ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება თერაპიული და კონტრაცეპტული ეფექტით გინეკოლოგიაში. ჰორმონალური პრეპარატების სახეები ქალებისთვის და მათი გავლენა სხეულზე ჰორმონალური პრეპარატები დაავადებების სამკურნალოდ

ადამიანების უმეტესობა, მედიცინის სფეროში ცოდნის ნაკლებობის გამო, ჰორმონალურ პრეპარატებს თვლის რაღაც საშინელებად, რაც მოაქვს დიდი თანხა(წონის მატებიდან თმის მნიშვნელოვან ზრდამდე). ასეთი შიშები უსაფუძვლოა. მაგალითად არის ჰორმონალური აბები ქალებისთვის. ეს პრეპარატები ფართოდ გავრცელებული და ეფექტურია მათი გამოყენებისას. რა არის ჰორმონები, რატომ იღებენ მათ და რომელია საუკეთესო, განხილულია სტატიაში.

ნაწილი ჰორმონალური პრეპარატებიმოიცავს სინთეზურ ჰორმონებს ან ჰორმონოიდებს (ნივთიერებები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი თვისებები). ჰორმონები წარმოიქმნება ენდოკრინული სისტემის ჯირკვლებით. სისხლში შეყვანისას ისინი მთელ სხეულში ვრცელდებიან და აღწევენ სამიზნე უჯრედებს, რაზეც პირდაპირ მოქმედებენ. იქ ხდება სპეციფიკური რეაქციები, რომლებიც აკონტროლებენ სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებს.

ყველა ჰორმონალური პრეპარატი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

• ჰიპოფიზის ჯირკვლის პრეპარატები - წარმომადგენლები არიან და, რაც ყველა ქალისთვის ცნობილია;
• - გამოიყენება ჰორმონალურად აქტიური ნივთიერებების არასაკმარისი ან გადაჭარბებული სინთეზის სამკურნალოდ;
• პანკრეასის აგენტები (დაფუძნებული);
• პარათირეოიდული პრეპარატები;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები - გლუკოკორტიკოსტეროიდები, რომლებიც გამოიყენება მედიცინის უმეტეს სფეროებში უკმარისობის, ანთებითი და ალერგიული პროცესების შესამსუბუქებლად;
• სასქესო ჰორმონების პრეპარატები (პროგესტინები, ანდროგენები);
• ანაბოლური სტეროიდები

რისთვის გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები?

ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, კერძოდ:

• როგორც კონტრაცეფცია;
• ჩანაცვლებითი მკურნალობისთვის მენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს, ეს ასევე მოიცავს ანდროგენის დეფიციტის მქონე მამაკაცებს;
• ანთებითი და ალერგიული დაავადებების მკურნალობა;
• ჩანაცვლებითი თერაპიაგარკვეული ჰორმონების დეფიციტი;
• როგორც ლინკი კომპლექსური მკურნალობასიმსივნური პროცესები.

ქალის ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება შემდეგი მიზნებისათვის:

• დარღვევა მენსტრუალური ციკლი;
• ანემიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა;
• ექტოპიური ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• მშობიარობის შემდგომი კონტრაცეფცია (ლაქტაციის დასრულებიდან 3 კვირა);
• გინეკოლოგიური პათოლოგიების თერაპია;
• მდგომარეობა აბორტის შემდეგ.

ორალური კონტრაცეფციის მახასიათებლები

კონტრაცეფციის ისტორია უძველესი დროიდან მოდის. ყველაფერი არ გამოიყენებოდა, სანამ სტეროიდული ჰორმონალურად აქტიური ნივთიერებების სტრუქტურა არ იქნა შესწავლილი და ოვულაციაზე სქესობრივი ჰორმონების მაღალი დოზების დამთრგუნველი ეფექტი არ იქნა აღმოჩენილი. ეს მოიცავდა შეწყვეტილ სქესობრივ კავშირს, სხვადასხვა შემთხვევებს, რომლებიც გაჟღენთილია მწვანილის ინფუზიებითა და ნახარშებით, თევზის ბუშტებით და გახანგრძლივებული ძუძუთი კვება.

ჰორმონების გამოყენება დაიწყო 1921 წელს, როდესაც ავსტრიელმა პროფესორმა ჰაბერლანდმა დაადასტურა ოვულაციის პროცესის დათრგუნვის შესაძლებლობა თავად საკვერცხეებიდან ამონაწერის შემოღებით. ის პირველად სინთეზირებული იქნა აშშ-ში 1942 წელს და გამოიყენეს 1954 წელს. უარყოფითი მხარე ის იყო, რომ ტაბლეტებში არსებული ჰორმონები შეიცავდა იმ დროს აქტიური ნივთიერების მნიშვნელოვან დოზას (ათჯერ მეტი ვიდრე ქალი ახლა იღებს) და ამიტომ გამოიწვია წონის დაკლება.გვერდითი მოვლენები.

თანამედროვე აგენტები, რომლებიც კარგად იტანენ, სინთეზირებულია XX საუკუნის 90-იან წლებში. რამდენად ეფექტურია პრეპარატი ფასდება Pearl Index-ით. ეს მაჩვენებელი განმარტავს ორსულობის შესაძლებლობას პრეპარატის რეგულარული მიღებიდან 12 თვის განმავლობაში. თანამედროვე ჰორმონალური პრეპარატების ინდექსი 0,3%-დან 3%-მდე მერყეობს.

ჰორმონებზე დაფუძნებული კონტრაცეპტივები:

• კომბინირებული;
• მინი აბები (არაკომბინირებული);
• მედიკამენტები გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის.

კომბინირებული ჰორმონალური აგენტები

COC არის ყველაზე პოპულარული თანამედროვე კონტრაცეპტივების ჯგუფი. ისინი შეიცავს ესტროგენს (ეთინილ ესტრადიოლს) და გესტაგენს (ნორგესტრელი, ლევონორგესტრელი, დესოგესტრელი) - ჰორმონოიდები, რომლებიც თავიანთი მოქმედებით მსგავსია ქალის სასქესო ჰორმონებთან.

დოზირების, აგრეთვე გესტაგენებისა და ესტროგენების თანაფარდობიდან გამომდინარე, გამოიყოფა ჰორმონალური ტაბლეტების რამდენიმე ჯგუფი:

1. მონოფაზური - შეფუთვის თითოეულ ტაბლეტში აქტიური ნივთიერებების ერთნაირი დოზაა.
2. ორფაზიანი - ესტროგენის რაოდენობა მუდმივია, ხოლო გესტაგენის დოზა იცვლება ციკლის ფაზის მიხედვით.
3. სამფაზიანი - შემადგენლობაში ჰორმონების ცვლადი შემცველობა.

ბოლო ჯგუფი ითვლება ყველაზე ფიზიოლოგიურად. იგი შეიცავს სამი სახის ტაბლეტს. თითოეულ ტიპში ჰორმონების რაოდენობა დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლის ფაზაზე. პირველი 5 ტაბლეტი შეესაბამება ფოლიკულურ ფაზას, შემდეგი 6 ტაბლეტი მიბაძავს პერიოვულატორულ ფაზას, დანარჩენი 10 - ლუტეალურ ფაზას. თითოეულ ტაბლეტში ესტროგენის რაოდენობა მაქსიმალურია და პროგესტოგენის დონე თანდათან იზრდება, რაც ციკლის მესამე ფაზაში აღწევს უმაღლეს დონეს.

მოქმედების მექანიზმი

ყველა ჰორმონზე დაფუძნებული კონტრაცეპტივები მიზნად ისახავს აქტიური ნივთიერებების წარმოებისა და გამოყოფის თავიდან აცილებას, რომელთა მოქმედება დაკავშირებულია ოვულაციასთან და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციასთან საშვილოსნოს ღრუში. სასქესო ჯირკვლები მცირდება ზომით, თითქოს "იძინება".

პრეპარატებს აქვთ საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელების თვისება, რაც ხელს უშლის სპერმის მნიშვნელოვანი რაოდენობის შეღწევას საშვილოსნოში. გარდა ამისა, ხდება ენდომეტრიუმის ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილება, ის თხელდება და მცირდება მისი უნარი, მიამაგროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, თუ ჩასახვა მოხდა.

ქალების მიმოხილვები, რომლებიც იყენებენ ამ ჯგუფის პროდუქტებს, ადასტურებენ გამოყენების ეფექტურობას 35 წლამდე. შეფუთვა შეიცავს იმავე ფერის 21 ტაბლეტს. შეიძლება არსებობდეს მკაცრი გამოყენების ნიმუში, მაგრამ ამას მცირე მნიშვნელობა აქვს, რადგან ყველა ტაბლეტს აქვს იგივე შემადგენლობა. ქვემოთ მოცემულია ყველაზე პოპულარული და ეფექტური საშუალებების სია.

პრეპარატი შეიცავს 30 მკგ და 2 მგ დიენოგესტს. რეგულარულ მიღებას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• მარგალიტის ინდექსი არ აღემატება 1%-ს;
• აქვს ანდროგენული აქტივობა - იღებენ ქალები მამრობითი ჰორმონების ამაღლებული დონით;
• ახდენს სისხლში ქოლესტერინის დონის ნორმალიზებას.

კარგი პროდუქტია გერმანიაში. გესტაგენი წარმოდგენილია გესტოდენით (75 მკგ). ხელმისაწვდომია დრაჟეების სახით. სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი, რადგან საშვილოსნოს სისხლდენის რისკი იზრდება.

პროდუქტი ჯგუფის ყველაზე პოპულარული წარმომადგენელია. დროსპირენონი მოქმედებს როგორც გესტაგენი. თვისებები ნარკოტიკების ჟანინის მსგავსია. გარდა იმისა, რომ ამცირებს ქოლესტერინის და ანტიადროგენული ეფექტი, Yarina აქვს დადებითი გავლენაკანის მდგომარეობაზე. ეს განმარტავს, თუ რატომ ნიშნავენ დერმატოლოგები ტაბლეტებს აკნესა და აკნეს სამკურნალოდ.

ეს არის Logest-ის ანალოგი. მნიშვნელოვანი განსხვავებებია მწარმოებელი ქვეყანა, ტაბლეტის გარსის ფერი და ესტროგენის ოდნავ მაღალი შემცველობა შემადგენლობაში.

ამ წარმომადგენლის სახელიც გამუდმებით ისმის. შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს და ციპროტერონის აცეტატს. პროდუქტი არის არჩევანის წამალი იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ თმის ზრდის გაზრდილი დონე, ვინაიდან შემადგენლობაში შემავალი გესტაგენი აქვს ძლიერი ანტიანდროგენული ეფექტი.

ერთ-ერთი კარგად გადატანილი პრეპარატი, რომელიც გამორიცხავს შეშუპების წარმოქმნას, წონის მატებას და მადის მომატებას. დროსპირენონს, რომელიც შემადგენლობის ნაწილია, აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• არბილებს ესტროგენის ეფექტს;
• ხსნის პრემენსტრუალური სინდრომის გამოვლინებებს;
• ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს.

მონოფაზური პრეპარატები ამ სიით არ მთავრდება. ასევე არის წარმომადგენელთა მნიშვნელოვანი რაოდენობა:

• მინისისტონი;
• მერსილონი;
• უხმოდ;
• რეგივიდონი;
• დიმია;
• მიდიანა.

ორფაზიანი და სამფაზიანი აგენტები

ექსპერტები ურჩევნიათ მონოფაზურ პრეპარატებს ამ ჯგუფების წარმომადგენლებს ნაკლები გვერდითი ეფექტების გამო. ორფაზიანებს იშვიათად იყენებენ, რის გამოც მათ შორის არის ტაბლეტები, რომელთა სახელებიც კი არ არის ცნობილი ფარმაცევტებისთვის: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

სამფაზიანი პრეპარატები, მათი გამო ფიზიოლოგიური შემადგენლობათუმცა, უფრო პოპულარული, გვერდითი მოვლენებიხოლო მათი მიღებისას გართულებები არანაკლებ გამოხატულია. ჯგუფის წარმომადგენელს დაერქმევა შემდეგნაირად: სახელი იწყება პრეფიქსით „სამი“. მაგალითად, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

ტაბლეტები ფერადია სხვადასხვა ფერებიმიღების ფაზის მიხედვით. ასეთი პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად იმ რეჟიმის მიხედვით, რომელიც მოყვება პაკეტს.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

თანამედროვე კონტრაცეპტივები ბევრია დადებითი თვისებები, რაც მათ ფართო გამოყენებას ხდის:

• სწრაფი ეფექტი და მაღალი საიმედოობა;
• თავად ქალის უნარი გააკონტროლოს მისი ნაყოფიერების მდგომარეობა;
• საშუალებების ცოდნა;
• გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე;
• გამოყენების სიმარტივე;
• პარტნიორზე გავლენის ნაკლებობა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების შესაძლებლობის შემცირება;
• დადებითი ეფექტი სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნური პროცესების არსებობისას;
• სიმსივნური პროცესების პრევენცია ქალებში რეპროდუქციული სისტემა;
• დისმენორეის გამოვლინების შემსუბუქება;
• დადებითად მოქმედებს კანის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობაზე.

COC-ების უარყოფითი ასპექტები მოიცავს რეგულარული გამოყენების აუცილებლობას კონკრეტული რეჟიმის მიხედვით, ასევე პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ შემდგომი ოვულაციის ციკლების გადადების შესაძლებლობას.

უკუჩვენებები

COC-ების დანიშვნის აბსოლუტური უკუჩვენებებია ორსულობა, რეპროდუქციული სისტემის და სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეები, ღვიძლის, გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიები. მწვავე თრომბოზიან თრომბოფლებიტი, ასევე საშვილოსნოს სისხლდენაუცნობი ეტიოლოგია.

პათოლოგიური პირობები, რომლებიც ქმნიან პრობლემებს ნარკოტიკების მოხმარების პერიოდში, მოიცავს:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ეპილეფსიური მდგომარეობა;
• შაკიკი;
• დეპრესია, ფსიქოზი;
• ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი;
• ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიები;
• ბრონქული ასთმა;
• ტუბერკულოზი;
• პორფირინის დაავადება არის პიგმენტური მეტაბოლიზმის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს მაღალი დონეპორფირინები სისხლში და მათი მასიური ექსკრეცია შარდში და განავალში;
• საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• მომავალი იმობილიზაცია ან ოპერაცია.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს გამოყენებული პროდუქტების ეფექტურობას. მათ შორისაა დისპეფსიური გამოვლინებები ღებინებისა და დიარეის სახით, საფაღარათო საშუალებების, ანტიბიოტიკების მიღება, ანტიკონვულანტები. თუ ღებინება და დიარეა მოხდა ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან 3 საათის განმავლობაში, საჭიროა დამატებითი ტაბლეტის მიღება.

რა არის პროგესტინის ორალური კონტრაცეპტივები?

ეს ალტერნატიული ნარკოტიკები(მინი-აბები), რომლებიც შეიცავს ექსკლუზიურად გესტაგენებს. ამ ჯგუფის ჰორმონები საჭიროა შემდეგ შემთხვევებში:

• ხანდაზმული ქალები;
• ლაქტაციის პერიოდში;
• ვინც ეწევა;
• მათთვის, ვისთვისაც COC უკუნაჩვენებია;
• ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები.

პროგესტინის კონტრაცეპტივებს აქვთ უფრო მაღალი პერლის ინდექსი. მან შეიძლება მიაღწიოს 4%-ს, რაც უარყოფითი წერტილია კონტრაცეფციის პროცესისთვის. წარმომადგენლები: ლევონორგესტრელი, ჩაროზეტა, ოვრეტი, მიკრონორი.

მიღების სქემა

ტაბლეტები უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ ერთსა და იმავე დროს. თუ ქალმა გამოტოვა დოზა, მაშინ მან უნდა მიიღოს ჰორმონები როგორც კი გაახსენდება, თუნდაც ორი ტაბლეტის ერთდროულად მიღება.

თუ ქალს ახსოვს აბი არაუგვიანეს 12 საათისა მისი მიღების აუცილებლობის მომენტიდან, კონტრაცეპტული ეფექტი რჩება; 12 საათის შემდეგ ის უნდა იქნას გამოყენებული. დამატებითი მეთოდებიდაცვა.

გადაუდებელი საშუალებები

გადაუდებელი კონტრაცეფცია წარმოდგენილია საგანგებო სიტუაციებში გამოყენებული მედიკამენტებით. ეს პრეპარატები შეიცავს ჰორმონების მნიშვნელოვან დოზებს, რომლებიც ხელს უშლიან ოვულაციის პროცესს ან ცვლილებას ფუნქციური მდგომარეობასაშვილოსნოს ენდომეტრიუმი. ყველაზე ცნობილია Postinor, Escapelle, Ginepriston. შემთხვევები, როდესაც საჭიროა ასეთი წამლების მიღების აუცილებლობა, უნდა იყოს რაც შეიძლება იშვიათი, რადგან ისინი იწვევენ უზარმაზარ ჰორმონალურ მატებას ორგანიზმში.

როგორ ავირჩიოთ ორალური კონტრაცეპტივი

სპეციალისტი აფასებს პაციენტის ორგანიზმის ჰორმონალურ ბალანსს და ადგენს, წამლის რომელი მინიმალური დოზა შეძლებს სასურველი ეფექტის ჩვენებას. ესტროგენის დოზა არ უნდა იყოს 35 მგ-ზე მეტი, ხოლო გესტაგენის დოზა (ლევონორგესტრელის მხრივ) - 150 მკგ. ექიმი ყურადღებას აქცევს ქალის კონსტიტუციურ ტიპსაც. არსებობს სამი ძირითადი ტიპი:

• ესტროგენის ჭარბი რაოდენობით;
• ბალანსი;
• გესტაგენების უპირატესობით.

პირველი ტიპის წარმომადგენლები შესაფერისია იმ პროდუქტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გესტაგენების გაზრდილი დოზა, მესამე - ესტროგენის კომპონენტის გაზრდილი დონით. თუ ქალს აღენიშნება მამრობითი სქესის ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობის ნიშნები, იდეალური ვარიანტი იქნება გაძლიერებული ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე წამლების გამოყენება.

გინეკოლოგი ასევე აფასებს პაციენტის რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობას. მძიმე მენსტრუაცია ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, საშვილოსნოს გაზრდილი ზომა ორგანიზმში ესტროგენის დონის გაზრდის ფაქტორებია. მწირი მენსტრუაცია საშვილოსნოს ჰიპოპლაზიასთან ერთად მიუთითებს გესტაგენის მაღალ დონეზე.

ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება კომბინირებული მონო- და სამფაზური ზეპირი კონტრაცეპტივები, რომლებსაც აქვთ შემადგენლობაში შემავალი ჰორმონალურად აქტიური ნივთიერებების დაბალი დოზა. ამ პროდუქტებს აქვთ იგივე ეფექტურობა და უსაფრთხოება, თუ დაიცავთ მათი გამოყენების წესებს. არჩევანი კონკრეტულ წარმომადგენლებს შორის ხდება თითოეული ინდივიდის საფუძველზე კლინიკური შემთხვევა. იმის დადასტურება, რომ კონტრაცეპტივი სწორად არის არჩეული, არის საშვილოსნოს სისხლდენის არარსებობა ან სისხლიანი გამონადენი მენსტრუაციას შორის.

ბიბლიოგრაფია

1. მეანობა: ლექციების კურსი. UMO ბეჭედი სამედიცინო განათლება. სტრიჟაკოვი A.N., დავიდოვი A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 გამომცემლობა: Geotar-Media.
2. მეანობა. ეროვნული ხელმძღვანელობა. UMO ბეჭედი სამედიცინო განათლებისთვის. აილამაზიანი E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009 გამომცემლობა: Geotar-Media.
3. პრეეკლამფსია: თეორია და პრაქტიკა. აილამაზიან ე.კ., მოზგოვაია ე.ვ. 2008 გამომცემელი: MEDpress-inform.
4. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია: ორსულობის მართვა, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. UMO ბეჭედი სამედიცინო განათლებისთვის. სიდოროვა ი.ს., მაკაროვი ი.ო., მატვიენკო ნ.ა. 2008 გამომცემელი: MEDpress.
5. კლინიკური რეკომენდაციები. Მეანობა და გინეკოლოგია. საველიევა გ.მ., სეროვი ვ.ნ., სუხიხი გ.ტ. 2009 გამომცემლობა: Geotar-Media.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება მკურნალობის ერთ-ერთი ძირითადი მეთოდია კლინიკური გინეკოლოგია. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ენდოკრინული რეგულირება, რომელიც უზრუნველყოფს ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციურ აქტივობას და ჯანმრთელობას, ასევე გავლენას ახდენს მრავალი სხვა სამიზნე ორგანოს მდგომარეობაზე. ამიტომ ტაბლეტირებული ჰორმონალური პრეპარატები ესტროგენით შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევაშიც, თუ პაციენტს არ აქვს გინეკოლოგიური ჩივილები.

რა არის ესტროგენები?

ესტროგენები ქალის სასქესო ჰორმონებია და სტეროიდული წარმოშობისაა. ეს მოიცავს სამ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებიმსგავსი სტრუქტურა და მოქმედება: ესტრონი, ესტრადიოლი და ესტრიოლი. საჭიროების შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ ერთმანეთში გარდაქმნა, თუმცა ყველა ბიოქიმიური ტრანსფორმაცია არ არის შექცევადი. ადამიანებში მთავარი და ყველაზე აქტიური სასქესო ჰორმონი ესტრადიოლია.

ძირითადად, ქალის ჰორმონები ესტროგენები საკვერცხის წარმოშობისაა, რომლებიც წარმოიქმნება მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში გრანულოზას და, უფრო მცირე ზომით, ინტერსტიციული უჯრედების მიერ. ზოგიერთი ჰორმონი ასევე სინთეზირდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში, ოვულაციის შემდეგ წარმოქმნილ კორპუსში და პლაცენტაში (ორსულობისას, მე-2 ტრიმესტრიდან დაწყებული). გარდა ამისა, დადასტურებულია კანქვეშა ცხიმის ესტროგენის სეკრეციის როლი. მაგრამ ყველა ეს დამატებითი წყარო მაინც ვერ უზრუნველყოფს საკვერცხეების გათიშვის კომპენსირებისთვის საკმარისი ჰორმონის დონეს.

როდის გჭირდებათ აბები ესტროგენის დონის გასაზრდელად?

ამჟამად, ესტროგენის შემცველი პრეპარატები გამოიყენება ჩანაცვლებით, კონტრაცეპტივებით და თერაპიული დანიშნულება. ისინი შეიძლება დანიშნოს გინეკოლოგი, ენდოკრინოლოგი ან რეპროდუქციული სპეციალისტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათი გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ პირველადი რეკომენდაცია მოცემულია თერაპევტის, კარდიოლოგის ან ვერტებროლოგის მიერ, რაც, როგორც წესი, განპირობებულია საკმარისად სერიოზული გართულებებიმძიმე ჰიპოესტროგენიზმი. ამ შემთხვევაში, ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის საკითხს ჩვეულებრივ წყვეტს კომიტეტი.

ზოგადად, ესტროგენების შემცველი მედიკამენტები შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგ შემთხვევებში:

1. პათოლოგიურ კლინიკურად მნიშვნელოვან მდგომარეობებში, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ფიზიოლოგიურ მენოპაუზასთან.
2. და მენოპაუზის ადრეული დაწყება. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ამოწურული საკვერცხის სინდრომი, დანამატების ნაწილობრივი რეზექცია, რადიაციული და ქიმიოთერაპიის შედეგები.
3. პოსტკასტრაციის სინდრომი. ეს არის ოოფორექტომიის (საკვერცხეების მოცილება) შედეგი, რომელიც ხშირად ტარდება კომპლექსური რადიკალის შემადგენლობაში. ქირურგიული მკურნალობაონკოგინეკოლოგიური დაავადებებისათვის.
4. ჰიპოგონადიზმი, ხშირად გამოწვეული ქრომოსომული ანომალიებით.
5. ჰიპოგენიტალიზმი, გარე და შიდა სასქესო ორგანოების არასაკმარისი განვითარება (ინფანტილიზმი).
6. ოსტეოპოროზი.
7. ალოპეცია და სხვა პათოლოგიური პირობებინებისმიერი წარმოშობის ჰიპერანდროგენიზმით გამოწვეული ქალებში.
8. აკნე (დაავადების მძიმე ფორმები, რომლებიც არ ექვემდებარება სხვა მკურნალობას).
9. კონტრაცეფციის საჭიროება. ორსულობის დაცვა შეიძლება განხორციელდეს როგორც ქალის მოთხოვნით, ასევე ექიმის რეკომენდაციით. Მაგალითად, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიესტროგენებით ხშირად ინიშნება აბორტის, გამოტოვებული აბორტის ან რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევების შემდეგ.
10. ზოგიერთი ფორმა.
11. დონორის ბუნებრივ კვერცხუჯრედებთან დაგეგმილი IVF-ის შემთხვევაში, დონორისა და მიმღები ქალის ციკლების სინქრონიზაცია.
12. ორსულობის მთელი რიგი პათოლოგიებისთვის: პოსტმომწიფება, მშობიარობის სისუსტე.

ესტროგენული მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად. მათი მიღების დოზის, ხანგრძლივობისა და რეჟიმის შეუსრულებლობა სავსეა განვითარებით პათოლოგიური ცვლილებებისამიზნე ორგანოებში.

ესტროგენის თერაპია მენოპაუზის დროს

ჩვეულებრივ, საკვერცხეები აწარმოებენ საკმარისი რაოდენობითსქესობრივი ჰორმონები მთელი რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში, გოგონას პუბერტატში შესვლიდან დაწყებული. ესტროგენის დონის გამოხატული პროგრესული დაქვეითება ნიშნავს გენერაციული (ნაყოფიერი) ფუნქციის გაქრობას და არის გასაღების განვითარების მიზეზი. კლინიკური ნიშნებიმენოპაუზის.

ხშირად ფიზიოლოგიური ან იატროგენული (დაკავშირებული სამედიცინო ჩარევასთან) მენოპაუზის დაწყებას თან ახლავს მძიმე დისკომფორტი და კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევების წარმოქმნაც კი. და ამან შეიძლება მოითხოვოს მედიკამენტების კორექცია.

მენოპაუზის დროს ტაბლეტებში ესტროგენები გამოიყენება ჩანაცვლების მიზნით. ხანდაზმულ ქალებში მათი დანიშვნის მიზეზები შეიძლება იყოს:

1. Გამოხატული ავტონომიური დარღვევები, მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
2. ოსტეოპოროზი. მენოპაუზის დროს ესტროგენის ტაბლეტების მიღებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს პათოლოგიური მოტეხილობების რისკი, რაც ყველაზე ხშირად აღინიშნება ბარძაყის კისერზე და გულმკერდის ხერხემლიანებში.
3. უროგენიტალური არეალის მუდმივი და ხშირად მორეციდივე ინფექციური და ანთებითი პირობები. ესტროგენის მძიმე დეფიციტს თან ახლავს საშოს, ვულვისა და შარდსადენის ლორწოვანი გარსის ატროფია, ურეთრის სფინქტერის შესუსტება და ვაგინალური დისბიოზი. ეს ყველაფერი შარდსასქესო სისტემის ქვედა ნაწილებს ინფექციის მიმართ დაუცველს ხდის.
4. გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის პროგრესირების შერბილებისა და შეკავების აუცილებლობა მენოპაუზის(არტერიული ჰიპერტენზია, ენდოკრინული კარდიომიოპათია, ათეროსკლეროზი).

უნდა გვესმოდეს, რომ ქალისთვის დანიშნული ჰორმონალური მედიკამენტები არ არის გამიზნული ესტროგენის დეფიციტის აღმოსაფხვრელად, არამედ მხოლოდ ნაწილობრივ გამოსწორების მიზნით. ამიტომ, თუნდაც ტაბლეტებში ესტროგენის მუდმივი გამოყენების ფონზე ჰორმონალური ფონიმენოპაუზის ასაკის ქალები არ იქნებიან ისეთივე, როგორც რეპროდუქციულ პერიოდში.

უკუჩვენებები

ესტროგენის შემცველი პრეპარატების მიღების უკუჩვენებები მოიცავს:

• გენიტალური ორგანოების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• სარძევე ჯირკვლების ნეოპლაზმები;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (მათ შორის ორგანოები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული რეპროდუქციულ სისტემასთან);
• ენდომეტრიტი;
• ჰიპერესტროგენიზმი კლიმატურ პერიოდში;
• და ასოცირებული ტენდენცია მენორაგიის, მეტრორაგიის და პოლიმენორეის მიმართ.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება მოითხოვს არა მხოლოდ წინასწარი ექსპერტიზაქალები გამორიცხვისთვის შესაძლო უკუჩვენებები. ასევე აუცილებელია მისი მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი, რაც ექიმს საშუალებას მისცემს გამოავლინოს წარმოშობილი გვერდითი მოვლენები და დროულად შეცვალოს თერაპიული რეჟიმი.

Გვერდითი მოვლენები

ესტროგენის შემცველი ტაბლეტების მიღებისას გვერდითი მოვლენები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს სამიზნე ორგანოებში ჰიპერპლაზიურ პროცესებთან, აგრეთვე მეტაბოლიზმისა და ჰემოსტატიკური სისტემის ცვლილებების შედეგებთან.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• თრომბოზული და თრომბოემბოლიური გართულებები (მათი განვითარების ალბათობა იზრდება, თუ ქალს აქვს თანმხლები ვარიკოზული ვენები და სისხლის სიბლანტის ცვლილება);
• შაკიკის მსგავსი ტკივილი;
• ემოციური არასტაბილურობა;
• შეშუპების ტენდენცია, რაც გამოწვეულია ცვლილებებით მინერალური მეტაბოლიზმინატრიუმის და წყლის შეკავებით;
• ენდომეტრიუმის კიბოს და რიგი სხვა ორგანოების განვითარების რისკის გაზრდა;
• ქოლეცისტიტისა და ქოლანგიტის განვითარება, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტერინის ცვლის ცვლილებებთან და მისი კონცენტრაციის მატებასთან სეკრეტულ ნაღველში;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• დისპეფსიური გამოვლინებები გულისრევის, ღებინების, მადის ცვლილებების, მუცლის დისკომფორტის სახით;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება.

ესტროგენის შემცველი პრეპარატების მიღებისას კეთილდღეობაში რაიმე ცვლილების გამოჩენა მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას.

რა წამლები შეიცავს ესტროგენებს?

ესტროგენების შემცველი პრეპარატების სია საკმაოდ ფართოა. ამჟამად იწარმოება ბუნებრივი წარმოშობის პროდუქტები (იზოლირებული ცხოველების შარდიდან) და სქესობრივი ჰორმონების სინთეზური ანალოგები. გარდა ამისა, ისინი იყოფა კონიუგირებული და არაკონიუგირებული, მონოკომპონენტური და კომბინირებული. ისინი შეიძლება დაფუძნებული იყოს სამი ესტროგენიდან რომელიმეზე.

ცალკე ჯგუფში შედის ეგრეთ წოდებული ფიტოესტროგენების - მცენარეული წარმოშობის ესტროგენის მსგავსი ნივთიერებების შემცველი პროდუქტები.

ესტროგენის შემცველი ტაბლეტები მოიცავს:

• ყველა კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (მონოფაზიური და 2-3-ფაზა), დაბალი დოზის ჩათვლით;
• ესტრიოლი და მისი ანალოგები (ოვესტინი, ოვეპოლი);
• ესტრადიოლი (Proginova, Klimara, Estrimax, Estrofem) და ეთინილ ესტრადიოლი (Microfollin).

წამლის არჩევას აკეთებს ექიმი. ამ შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება მრავალი ფაქტორი: თერაპიის მიზნები, თანმხლები დაავადებების არსებობა, სამიზნე ორგანოების მდგომარეობა, პაციენტის ასაკი და ა.შ. იზრდება ექიმის მიერ რეკომენდებული წამლის არასანქცირებული ჩანაცვლება და მკურნალობის რეჟიმის კორექცია. გართულებების რისკი.

ესტროგენის დონის გაზრდის სხვა გზებისთვის, ასევე ყველაზე გავრცელებული წამლების აღწერილობისთვის წაიკითხეთ სტატია.

გინეკოლოგიაში ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება კანდიდოზის, საშვილოსნოს ყელის დაზიანების, ფიბროიდების, დანამატებში ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ და სხვა. ქალთა დაავადებები. ეს ჯგუფი წამლებიმას აქვს ფართო სპექტრი, რაც საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეარჩიოს პრეპარატი, რომელიც ოპტიმალურია თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ნარკოტიკების მახასიათებლები

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები არის ჯგუფი წამლები, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესების შეჩერებას თანმხლები ლიკვიდაციით ტკივილის სინდრომიშეშუპება და სხვა დამახასიათებელი სიმპტომები. ეფექტურობა მდგომარეობს არაქიდონის მჟავების წარმოქმნისა და ტრანსფორმაციის ჩახშობის უნარში, რაც იწვევს ანთების განვითარებას.

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, იყოფა შემდეგ ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებად:

1. ანტიბიოტიკები.
2. გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები, რომლებიც წარმოადგენენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ბუნებრივ ან სინთეზურ ჰორმონებს (პრეპარატები მითითებულია ექსკლუზიურად ჰორმონალური დაავადებების სამკურნალოდ და არ გამოიყენება გინეკოლოგიური სფერო).
3. ანტიმიკოტიკები.
4. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
5. ბიოსტიმულატორები.

გინეკოლოგიურ სფეროში გამოყენებული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ხელმისაწვდომია შემდეგი ფორმებით:

1. ინექციები.
2. რექტალური სუპოზიტორები.
3. ვაგინალური სუპოზიტორები.
4. აბები.

ყველაზე პოპულარულია რექტალური და. კონკრეტული წამლის არჩევანს, მის ფორმას და დოზას განსაზღვრავს სპეციალისტი ინდივიდუალურად თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. ეს ითვალისწინებს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა ასაკი და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტის ჯანმრთელობა, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა ან არარსებობა, დაავადების ტიპი, მისი სიმძიმე და მიმდინარეობა.

გამოყენების ჩვენებები

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის:

1. კოლპიტი.
2. კანდიდოზი.
3. საშვილოსნოს ყელის ეროზია.
4. და ფალოპის მილები.
5. ვაგინალური დისბიოზი.
6. ქალის სასქესო სისტემის მწვავე ინფექციური დაზიანებები.
7. ბაქტერიული ვაგინოზი.
8. დისმენორეა.
9. ვირუსული ან სოკოვანი ხასიათის გინეკოლოგიური დაავადებები.
10. მენჯის ორგანოების ქრონიკული დაავადებები.
11. სექსუალური ფუნქციის დარღვევა.
12. რეპროდუქციული დისფუნქცია.
13. ენდომეტრიოზი.
14. ალგოდისმენორეა.
15. საკვერცხეების ანთება.
16. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია.

ჩვენებები ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნის შესახებ მედიკამენტებიემსახურება:

1. მენსტრუაციის დარღვევა.
2. მტკივნეული მენსტრუაცია.
3. გადაჭარბებული ვაგინალური სიმშრალე.
4. გადატანილი ქირურგიული ჩარევებიგინეკოლოგიურ სფეროში.
5. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

გამოყენების უპირატესობები და უკუჩვენებები

IN თანამედროვე მედიცინაარსებობს უამრავი სხვადასხვა ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება გინეკოლოგიური დაავადებების წინააღმდეგ საბრძოლველად. წამლის თერაპია, რომელიც დაფუძნებულია ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებაზე, ფართო პოპულარობით სარგებლობს მისი ეფექტურობისა და მაღალი ეფექტურობის გამო. ამ სახსრების უპირატესობებში შედის შემდეგი ფაქტორები:

1. რიგ თანმხლები ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა გინეკოლოგიური დაავადებები.
2. ეფექტურობის მაღალი ხარისხი მტკივნეული სიმპტომების აღმოფხვრის თვალსაზრისით.
3. ანთებითი პროცესის მოცილება და განვითარების შეჩერება.

გინეკოლოგიურ სფეროში ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო გამოყენების მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში მათი გამოყენება კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული, რადგან ამან შეიძლება ჯანმრთელობის სერიოზული ზიანი მიაყენოს. ძირითადი უკუჩვენებებია:

1. ორსულობა.
2. ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება.
3. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა გარკვეული მედიკამენტების ან მათი ინდივიდუალური კომპონენტების მიმართ.
4. ლაქტაციის პერიოდი.
5. Თირკმლის უკმარისობა.
6. ღვიძლის პათოლოგიები.
7. ჰემორაგიული ინსულტი.
8. კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანება.
9. პაციენტის ასაკი 16 წლამდეა.
10. Დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისქრონიკული ფორმით.
11. Ბრონქული ასთმა.
12. ფსიქიკური დარღვევები.
13. Პარკინსონის დაავადება.
14. ეპილეფსია.
15. თრომბოციტოპენია.
16. ჰემორაგიული დიათეზი.
17. არტერიული ჰიპერტენზია.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

დღეს ნარკოტიკები მინიმალურია ტოქსიკური ეფექტი, და თუ სამკურნალო პროცესისამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, პაციენტის ჯანმრთელობის საფრთხე ძალიან უმნიშვნელოა. მაგრამ გვერდითი მოვლენები ჯერ კიდევ შესაძლებელია. ყველაზე გავრცელებული შეიძლება იყოს:

1. ნაწლავებიდან სისხლდენის განვითარების რისკის გაზრდა.
2. გულისრევა.
3. ღებინების შეტევები.
4. თავბრუსხვევა.
5. თავის ტკივილი.
6. მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში.
7. ალერგიული კანის გამონაყარი.
8. დიარეა.
9. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა.

შესაძლო გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად და ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, პრეპარატი, მისი დოზა და თერაპიული კურსის ხანგრძლივობა უნდა დანიშნოს კვალიფიციური გინეკოლოგი. სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა ხელს შეუწყობს რისკის მინიმუმამდე შემცირებას.

გინეკოლოგიური დაავადებების სამკურნალო საშუალებები

სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი სახის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები:

1. შეჩერებები.
2. არასტეროიდული პრეპარატები.
3. ანტიბიოტიკები.

შეჩერებები. რექტალური და ვაგინალური სუპოზიტორები ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებაა, რომელიც გამოიყენება გინეკოლოგიაში. ეს გამოწვეულია მათი ეფექტურობით, სწრაფი ზემოქმედებით და მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. ყველაზე ხშირად, სუსპენზია ინიშნება ბაქტერიული ან სოკოვანი ხასიათის გინეკოლოგიური დაავადებების, საშვილოსნოში, დანამატებში, საკვერცხეებსა და საშოში ანთებითი პროცესების დროს. შემდეგი მედიკამენტები ითვლება ყველაზე პოპულარულ და ეფექტურ ქალთა დაავადებების სამკურნალოდ:

1. დიკლოფენაკი.
2. ვოლტარენი.
3. მოვალისი.
4. ფლამაქსი.
5. ჰექსიკონი.
6. გინალგინი.
7. კლიონ-დ.
8. მეტრონიდაზოლი.
9. მიკოჟინაქსი.
10. ტერჟინანი.

შეჩერების შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

1. მეტეორიზმი.
2. გულისრევა.
3. ქავილი და წვის შეგრძნება.
4. ყაბზობა.

რექტალური სუპოზიტორების გამოყენება უკუნაჩვენებია წყლულოვანი დაზიანებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ბზარები, ანუსის ანთება და სისხლდენა.

არასტეროიდულ პრეპარატებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, კაპილარების დამცავი და ანტითრომბოციტების მოქმედება. გინეკოლოგიაში ეს პრეპარატები გამოიყენება მტკივნეული მენსტრუაცია, სასქესო ორგანოების ანთება, უროგენიტალური ინფექციები, საშვილოსნოს წებოვანი დაზიანებები და ენდომეტრიოზი.

ამის მზადება ფარმაკოლოგიური ჯგუფიგამოიყენება როგორც საანესთეზიო საშუალება ბიოფსიის აღების, საშვილოსნოს პათოლოგიების სამკურნალოდ და საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის დაყენების ან მოხსნისას.

უმეტეს შემთხვევაში, გინეკოლოგები პაციენტებს უნიშნავენ შემდეგ არასტეროიდულ პრეპარატებს:

1. ინდომეტაცინი.
2. მელოქსიკამი.
3. დიკლოფენაკი,
4. ცელეკოქსიბი;
5. პიროქსიკამი.
6. ნუროფენი.
7. რაპტენი.
8. კეტოპროფენი;
9. სწრაფი;
10. ნოვიგანი.

არასტეროიდული პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია პეპტიური წყლულიდა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა პათოლოგიები. ფუნქციონირების დარღვევა საჭმლის მომნელებელი სისტემაარის ამ პრეპარატების მიერ გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები.

ანტიბიოტიკები გინეკოლოგიურ სფეროში გამოიყენება სხვადასხვა სახის ანთებითი პროცესების, კოლპიტისა და ეროზიული დაზიანებების სამკურნალოდ. წამლები ინიშნება შემდეგ ქირურგიული ჩარევები გინეკოლოგიური ბუნება. ანტიბიოტიკები ასევე ინიშნება ისეთი დიაგნოზებისთვის, როგორიცაა გონორეა, ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს დანამატების ტუბერკულოზი და პერიმეტრიტი.

ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:

1. ბიომიცინი.
2. პენიცილინი.
3. ცეფალოსპორინი.
4. სტრეპტომიცინი.

ანტიბიოტიკოთერაპიას აქვს მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა, იგი გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და ტარდება მისი მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

დამახასიათებელია გინეკოლოგიაში ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ფართო არჩევანიაპლიკაციები და ძალიან ეფექტურია რიგი დაავადებების სამკურნალოდ.

თერაპიული პროცესის ხელსაყრელი შედეგების მისაღწევად, პრეპარატის არჩევანი, მისი დოზა და მიღების ხანგრძლივობა უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მიერ.

ბევრი ჩვენგანისთვის ტერმინი „ჰორმონალური მედიკამენტები“ საშინელად ჟღერს. ადამიანების უმრავლესობის გონებაში, რომლებიც არ არიან ჩართულნი მედიცინაში და ფარმაცევტულ საშუალებებში, ჰორმონები არის საშინელი აბები, რომლებსაც ბევრი თანაბრად საშინელი გვერდითი მოვლენა მოაქვს.

რას ეფუძნება ეს შიშები? და თუ ჰორმონები ასე საზიანოა, რატომ გამოიყენება ისინი ასე ფართოდ? შევეცადოთ ერთად გავარკვიოთ, რა არის სინამდვილეში ჰორმონალური აბები.

კლასიფიკაცია

ჰორმონალური მედიკამენტები შეიცავს ჰორმონებს ან ნივთიერებებს, რომლებსაც აქვთ ჰორმონების მსგავსი თვისებები (ჰორმონოიდები). ჰორმონები წარმოიქმნება ენდოკრინული ჯირკვლებიადამიანი და გავრცელდა სისხლში სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები, მარეგულირებელი სასიცოცხლო მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეული.

ჰორმონალური პრეპარატები შეიძლება დაიყოს ჰორმონულ პრეპარატებად:

• ჰიპოფიზის ჯირკვალი
  Ესენი მოიცავს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიდა ოქსიტოცინი, ალბათ ყველა ქალისთვის ცნობილი;

• ფარისებრი ჯირკვალი.
  ეს პრეპარატები გამოიყენება საკუთარი ჰორმონების არასაკმარისი წარმოების (მაგალითად, ჰიპოთირეოზის) და საპირისპირო მდგომარეობის - ჰორმონების ჭარბი გამომუშავების სამკურნალოდ;

• პანკრეასი.
  ამ ჯგუფის ყველაზე ცნობილი წამლებია ინსულინის პრეპარატები;

• პარათირეოიდული ჯირკვლები;

• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი.
  ამ ჯგუფში შედის გლუკოკორტიკოსტეროიდები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინის ბევრ დარგში, როგორც ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება;

• სასქესო ჰორმონები: ესტროგენები, გესტაგენები, ანდროგენები;

• ანაბოლური აგენტები.

რას მკურნალობენ ჰორმონალური აბებით?

მიუხედავად პაციენტების მხრიდან ჰორმონალური პრეპარატების მიმართ ძალიან ფრთხილი დამოკიდებულებისა, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს პრეპარატები უაღრესად საჭირო და მნიშვნელოვანია. ხშირად მხოლოდ ჰორმონალურ პრეპარატებს შეუძლიათ ქრონიკულად დაავადებული ადამიანის ცხოვრების ღირსეული ხარისხის უზრუნველყოფა, ზოგჯერ კი თავად სიცოცხლის გადარჩენა.

ჰორმონალური აბებით თერაპია აუცილებელია:

- ორალური კონტრაცეფცია;

- ჩანაცვლება ჰორმონოთერაპიაპოსტმენოპაუზურ ქალებში და ხანდაზმულ მამაკაცებში, რომლებიც განიცდიან ტესტოსტერონის დეფიციტს;

- ანთებითი და ალერგიული დაავადებები;

- ჰორმონალური დეფიციტის მკურნალობა.
ამ პათოლოგიებს მიეკუთვნება ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, ადისონის დაავადება და სხვა დაავადებები;

- მრავალი ონკოლოგიური დაავადების მკურნალობა.

ორალური კონტრაცეფცია. თანამედროვე მედიცინის მიღწევები

პირველი კვლევები, რომლებმაც საფუძველი ჩაუყარა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების განვითარებას, ჩატარდა ჯერ კიდევ 1921 წელს. ათი წლის შემდეგ, მეცნიერებმა უკვე ზუსტად განმარტეს სტეროიდული ჰორმონების სტრუქტურა და აღმოაჩინეს, რომ სქესობრივი ჰორმონების მაღალი დოზები აფერხებს, ანუ ბლოკავს ოვულაციას.

პირველი კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივი გამოუშვეს ამერიკელმა ფარმაცევტებმა 1960 წელს. ის შეიცავდა ჰორმონების მართლაც მაღალ დოზებს და, შესაბამისად, ჰქონდა არა მხოლოდ კონტრაცეფცია, არამედ ბევრი გვერდითი მოვლენაც.

დროთა განმავლობაში სიტუაცია მკვეთრად შეიცვალა. გასული საუკუნის 90-იან წლებში სინთეზირებულია ჰორმონოიდები, რომლებსაც მაღალ აქტივობასთან ერთად შესანიშნავი ამტანობა აქვთ. Ამიტომაც თანამედროვე ქალებიშეიძლება არ ინერვიულოთ ზედმეტი ფუნტიჰორმონალური კონტრაცეპტული აბების მიღების შედეგად მიღებული. ეს გვერდითი მოვლენა წარსულს ჩაბარდა პირველ კონტრაცეპტივებში შემავალი აქტიური ინგრედიენტების დატვირთვის დოზებთან ერთად.

ყველა კონტრაცეპტივის ეფექტურობა ფასდება Pearl ინდექსის გამოყენებით, რომელიც განსაზღვრავს ორსულობის ალბათობას ერთი წლის განმავლობაში წამლების მუდმივი გამოყენებით. საშუალოდ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების Pearl ინდექსი 0,3%-დან 2-3%-მდე მერყეობს. ამ ინდიკატორის მაქსიმალური მნიშვნელობა 8%-ს აღწევს.

თუ ქალს აქვს საშუალო ნაყოფიერება და ქმრის კბილის ჯაგრისით არ დაორსულდება, ორსულობის შანსი იშვიათად აღემატება 1%-ს. რა თქმა უნდა, ექვემდებარება ტაბლეტების ყოველდღიურ გამოყენებას.

თუმცა, დავუბრუნდეთ კლასიფიკაციას. თანამედროვე ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიძლება იყოს:

1. კომბინირებული;

2. არაკომბინირებული (მინი-აბი);

3. გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.

შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ როგორ განსხვავდებიან ეს ჯგუფები.

1. კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები: COCs

სასაცილო აბრევიატურის უკან KOK ძალიან იმალებიან სერიოზული მედიკამენტები, რომლებიც ყველაზე პოპულარული თანამედროვე კონტრაცეპტივებია. ყველა COC შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს - ესტროგენს და გესტაგენს. ეთინილ ესტრადიოლი გამოიყენება როგორც ესტროგენი, ხოლო ლევონორგესტრელი, ნორგესტრელი, დესოგესტრელი და სხვა სინთეზური ჰორმონები შეიძლება იმოქმედონ როგორც გესტაგენი.

თანამედროვე COC-ებში ეთინილ ესტრადიოლის დოზა გაცილებით დაბალია, ვიდრე პირველ "მკვლელ" ტაბლეტებში. ამის გამო, ესტროგენის გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა წონის მომატება, მკერდის მგრძნობელობა და გულისრევა, იშვიათია ახალი მედიკამენტების მიღებისას.

მონოფაზურ COC-ებს აქვთ ესტროგენისა და პროგესტინის მუდმივი დოზა თითოეულ ტაბლეტში. მიუხედავად იმისა, რომ მენსტრუალური ციკლის დროს ქალის ორგანიზმში ჰორმონების კონცენტრაცია არ არის მუდმივი, მონოფაზური. კონტრაცეფცია- ეს არის მკაცრად განსაზღვრული დოზა, მიღებული ყოველდღიურად.

ორფაზიანი კონტრაცეპტივები შეიცავს ორ სახის აბს ერთ შეფუთვაში. მეორე ტიპის ტაბლეტებს შორის მთავარი განსხვავებაა გაზრდილი შინაარსიგესტაგენი, რომელიც ასევე დამახასიათებელია ფიზიოლოგიური ციკლისთვის.

თუმცა, სამფაზიანი COC ტრადიციულად ითვლება ყველაზე ადაპტირებული მენსტრუალური ციკლისთვის. ისინი მოიცავს ტაბლეტების სამ ჯგუფს. აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაცია თითოეულ ჯგუფში უახლოვდება ესტროგენებისა და გესტაგენების შემცველობას მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ ფაზაში. ტაბლეტების პირველი ჯგუფი ბაძავს ფოლიკულურ ფაზას, რომელიც გრძელდება 5 დღე, მეორე - პერიოვულაციური ფაზა, რომელიც გრძელდება 6 დღე და ბოლო - ლუტეალური ფაზა, ყველაზე გრძელი 10 დღიანი ფაზა. ამავდროულად, ესტროგენის კონცენტრაცია სამფაზიან COC-ებში, ისევე როგორც მენსტრუალურ ციკლში, მაქსიმალურია და გესტაგენის დონე იზრდება პირველი ფაზიდან მესამემდე.

ფარმაკოლოგია: როგორ მუშაობს ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები?

ჩასახვის საწინააღმდეგო ყველა ჰორმონალური აბის კონტრაცეპტული ეფექტი, შემადგენლობისა და დოზის მიუხედავად, ეფუძნება ოვულაციასა და იმპლანტაციაზე პასუხისმგებელი ჰორმონების გამოყოფის ბლოკირებას. საკვერცხეები პრაქტიკულად "იძინება", ზომაში მცირდება. საბოლოო ჯამში, ჰორმონალური აბები:

• თრგუნავს ოვულაციას;
• შეცვალოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს თვისებები. ამ ეფექტის შედეგად, საშვილოსნოს ყელის არხი ნამდვილ ბარიერად იქცევა მოხერხებული სპერმისთვის;
• შეცვალოს ენდომეტრიუმის მდგომარეობა, რის შედეგადაც "უგულებელყოფა" შიდა ზედაპირისაშვილოსნო არ აძლევს კვერცხუჯრედს იმპლანტაციის საშუალებას, თუ განაყოფიერება მოხდა.

როგორ მივიღოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო ჰორმონალური აბები?

პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ უნდა მიიღოთ ჰორმონალური აბები, რომლებიც იცავს ორსულობისგან, შეიძლება გამოითქვას ერთი სიტყვით: რეგულარულად. იმის მიხედვით, თუ რა პერიოდისთვის არის განკუთვნილი კურსი - 21 ან 28 დღე - ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული დღეში ერთხელ მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სასურველია ერთსა და იმავე დროს.

მნიშვნელოვანი კითხვა, რომელიც აწუხებს ქალების უმეტესობას, რომლებიც იღებენ COC-ებს, არის ის, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტს დაავიწყდა აბების დროულად მიღება. უპირველეს ყოვლისა, არ ინერვიულოთ. სიტუაცია გამოსავალია და ზოგადად, ძალიან ბანალური.

შეუძლებელია HA-ს შემცველი ჰორმონალური ტაბლეტების გარეშე ალერგიული დაავადებების, მათ შორის ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ. გლუკოკორტიკოიდებს შეუძლიათ შეამცირონ ანთებითი რეაქციადა ეწინააღმდეგება აქტივობას იმუნური უჯრედებირომლებიც მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში. ყველაზე ხშირად, HA ინიშნება ინჰალაციის გზით, მაგრამ ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები ტაბლეტებში და ამპულაში.

გლუკოკორტიკოიდები, რა თქმა უნდა, შედის ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობის სქემაში. მათი მთავარი მიზანია ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტების შემცირება. გარდა ამისა, ჰორმონალური ტაბლეტები შეიძლება დაეხმაროს კიბოს უჯრედების განადგურებას ლიმფობლასტური ლეიკემიის, ჰოჯკინის ლიმფომის, არაჰოჯკინის ლიმფომისა და მრავლობითი მიელომის დროს.

გლუკოკორტიკოიდები ტაბლეტებში

ყველაზე ხშირად გამოიყენება რამდენიმე ტაბლეტიანი გლუკოკორტიკოიდი.

პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს ანთებას ლეიკოციტების ფუნქციის დათრგუნვით. საინტერესოა, რომ დექსამეტაზონის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი 30-ჯერ აღემატება სხვა GC - ჰიდროკორტიზონის აქტივობას.

დექსამეტაზონის ტაბლეტები ნაჩვენებია ჰორმონალური მკურნალობაადისონის დაავადება, ჰიპოთირეოზი, ბრონქული ასთმა, რევმატოიდული ართრიტი, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტიეგზემა, ავთვისებიანი სიმსივნეები მოწინავე სტადიაში.

დექსამეტაზონის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.

პრეპარატი არის ჰიდროკორტიზონის ანალოგი. პრედნიზოლონს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ანთებითი პროცესის ყველა სტადიაზე და აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენების მართლაც ბევრი ჩვენება არსებობს - ჰორმონალური მკურნალობა ინიშნება სისტემური წითელი მგლურას, გაფანტული სკლეროზისსახსრების დაავადებები, ბრონქული ასთმა, ონკოლოგიური დაავადებებითირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ალერგია, აუტოიმუნური პათოლოგიები და მრავალი სხვა.

პოლონური მცენარის Polfa-ს მიერ წარმოებული პრეპარატი შეიცავს ტრიამცინოლონ GC-ს 4 მგ დოზით. პოლკორტოლონის ძირითადი ჩვენებები მოიცავს სახსრების დაავადებებს, რთულად სამკურნალო ალერგიულ პათოლოგიებს, რევმატულ, დერმატოლოგიურ, ჰემატოლოგიურ, ონკოლოგიურ და სხვა დაავადებებს.

გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოვლენები

HA-ებს აქვთ მართლაც უნიკალური თვისებები. ამიტომ, გლუკოკორტიკოიდებს შეიძლება ეწოდოს სამკურნალო საშუალებები, თუ არა გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობის გამო, ამ პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება შესაძლოა საშიშიც კი იყოს.

ჩვენ ჩამოვთვლით გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფის ჰორმონალური ტაბლეტების ყველაზე გავრცელებულ გვერდით ეფექტებს:

• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• გაიზარდა სისხლში შაქრის დონე. ზე გრძელვადიანი მკურნალობაგ.კ.-ს შესაძლოა განუვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი;
• კალციუმის შეწოვის დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი - საშიში დაავადებაძვლოვანი ქსოვილი;
• ამიოტროფია;
• სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მომატებული დონე;
• განწყობის ცვლილება, დეპრესია, მეხსიერების დაქვეითება, მძიმე შემთხვევებში – ფსიქოზი;
• გასტრიტი და პეპტიური წყლული;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ლიბიდოს დაქვეითება;
• ჭრილობის ნელი შეხორცება;
• წონის მომატება.

კორტიკოსტეროიდების კიდევ ერთი უკიდურესად უსიამოვნო მხარეა მოხსნის სინდრომი: ჰორმონალური აბების ხანგრძლივი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, არსებობს მძიმე გვერდითი მოვლენების შესაძლებლობა. მოვლენების ასეთი განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მედიკამენტების მიღება უნდა შეწყდეს თანდათანობით, დოზის თანდათანობით შემცირებით გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ჰორმონალური დეფიციტი: როდის არ შეიძლება აბების გარეშე?

ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ ჰორმონალური მედიკამენტების მუდმივ გამოყენებას, არის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.

ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობა – ჰიპოთირეოზი – გავრცელებული დაავადებაა, რომლის დროსაც მცირდება ჰორმონების გამომუშავება. მკურნალობა ძირითადად ეფუძნება ჰორმონების ნაკლებობის კომპენსაციას. ამ მიზნით ინიშნება ჰორმონალური ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ნატრიუმის ლევოთიროქსინს.

ლევოთიროქსინის ნატრიუმი არის თიროქსინის ლევოროტაციული იზომერი. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის სინთეზური ანალოგი. თიროქსინი არის პირველი რიგის წამალი ჰიპოთირეოზის, ეუთიროიდული ჩიყვის სამკურნალოდ და ასევე ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების ან რეზექციის შემდეგ.

მიუხედავად იმისა, რომ თიროქსინი არის ჰორმონალური წამალი, როდესაც სწორი დოზა ინიშნება ჩვენებების მიხედვით, პრაქტიკულად არ არსებობს გვერდითი მოვლენები.

ჰორმონები ონკოლოგიაში: როდესაც წამლები სიცოცხლეს იხსნის

ონკოლოგიაში ჰორმონოთერაპია, ქიმიოთერაპიასთან ერთად, კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი წამალია. ჰორმონის მკურნალობა გამოიყენება ჰორმონებისადმი მგრძნობიარე სიმსივნეების რამდენიმე ტიპისთვის, მათ შორის მკერდის, პროსტატის, ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს კიბო) და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის.

მედიკამენტების უმეტესობა გამოიყენება ჰორმონალური მკურნალობისთვის დამოკიდებული სიმსივნეები, თრგუნავს, ანუ ბლოკავს ჰორმონების გამოყოფას. ეს პრეპარატები მოიცავს ერთ-ერთ ყველაზე მეტს ცნობილი ნარკოტიკებიძუძუს კიბოს სამკურნალოდ - ტამოქსიფენი.

ბევრ წამალს შეუძლია შეამციროს სხვა ჰორმონების წარმოება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ზრდაზე ავთვისებიანი წარმონაქმნი. ხშირად, ჰორმონალური მკურნალობა თითქმის ერთადერთი შესაძლებლობაებრძვის სიმსივნეს და გაუხანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს.

ჰორმონალური აბები არის მთელი ფარმაცევტული სამყარო, რომელშიც არის ადგილი ეფექტურობის, უნიკალურობისა და გვერდითი მოვლენებისთვის. და გაშალე ეს ჩახლართული ღელე რთული ცნებები, ჩვენებები და უკუჩვენებები მხოლოდ ექიმებს შეუძლიათ. მაშინ სწორად დანიშნული წამალი აღმოჩნდება სწორი გზა სრულფასოვანი ცხოვრებისკენ.

ჰორმონალური პრეპარატები არის მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს ან ნივთიერებებს, რომლებიც ავლენენ ჰორმონალურ ეფექტებს. ბუნებრივი ჰორმონალური მედიკამენტები მიიღება ცხოველების ჯირკვლებიდან, სისხლიდან და შარდიდან, ასევე ადამიანის სისხლიდან და შარდიდან.

სინთეზური ჰორმონები იწარმოება ფარმაკოლოგიურ სახელოსნოებსა და ლაბორატორიებში. ისინი შეიძლება იყოს ნამდვილი ჰორმონების სტრუქტურული ანალოგები, ან განსხვავდებოდეს მათგან ქიმიური სტრუქტურა, მაგრამ ავლენენ მსგავს ეფექტს.

ჰორმონალური აბების ირგვლივ სხვადასხვა მიზნებისთვისშეიქმნა მუქარის შემცველი მითების თითქმის უდიდესი რაოდენობა: პაციენტებს ეშინიათ უნაყოფობის, წონის მომატების, სხეულის ზედმეტი თმის ზრდისა და პოტენციის დაკარგვის. ნეგატიურთა სია საშინელი და საგანგაშოა.

რამდენად მართალია მითები და რა სახის ჰორმონალური თერაპია არსებობს?

ჰორმონალური პრეპარატები კლასიფიცირდება მათი წარმოშობის (წარმომქმნელი ჯირკვლის) და დანიშნულების მიხედვით. მათი წარმოშობის მიხედვით, მედიკამენტები იყოფა:

• თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები (კორტიზოლი, ადრენალინი, გლუკოკორტიკოიდები, ანდროგენები);
• პანკრეასის პრეპარატები (ინსულინი);
• ჰიპოფიზის ჰორმონები (TSH, ადამიანის გონადოტროპინები, ოქსიტოცინი, ვაზოპრესინი და სხვ.);
• ფარისებრი და პარათირეოიდული ჰორმონები;
• სასქესო ჰორმონები (ესტროგენები, ანდროგენები და ა.შ.).

ადამიანის ჰორმონები არეგულირებს მეტაბოლიზმს ორგანიზმში. ამასთან, თუ ენდოკრინული სისტემის ერთ-ერთი ორგანოს ფუნქციონირება დაირღვა, კორექტირებისა და ურთიერთქმედების იდეალურად მორგებული მექანიზმი შეიძლება ჩავარდეს, რაც უნდა გამოსწორდეს ჰორმონების სინთეზური ანალოგების შემოღებით.

მათი დანიშნულების მიხედვით, ჰორმონალური პრეპარატები იყოფა:

• სინთეზური ნივთიერებები ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის (ნატრიუმის ლევოთიროქსინი, ინსულინი, ესტროგენები);
• ნიშნავს ამისთვის ჰორმონალური კონტრაცეფცია(ესტროგენისა და პროგესტერონის სინთეზური ანალოგები);
• ჰორმონალური აგენტები, რომლებიც აფერხებენ ჰორმონების გამომუშავებას (მაგალითად, ჰიპოფიზის ჰორმონის ანალოგებით თერაპია პროსტატის კიბოსთვის);
• სიმპტომური მედიკამენტები (ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული საშუალებები).

ჰორმონალური პრეპარატები ხშირად ასევე შეიცავს ანტიდიაბეტურ და სხვა არაჰორმონალურ პრეპარატებს.

რას მკურნალობენ ჰორმონალური მედიკამენტებით?

ჰორმონებზე დაფუძნებული მედიკამენტები გამოიყენება როგორც ქრონიკული, ასევე განკურნებადი პირობებისთვის. თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ჰორმონალური პრეპარატების დახმარების გარეშე, როდესაც:

• ჰიპოთირეოზი;
• ჰიპერთირეოზი;
• შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, ზოგჯერ ტიპი 2;
• რეპროდუქციული სისტემის ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეები;
• პროსტატის სიმსივნე;
• ასთმა და სხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ალერგენებზე იმუნურ პასუხთან (ალერგიული რინიტის ჩათვლით);
• ენდომეტრიოზი;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• მენოპაუზის;
• ძილის დარღვევა;
• სხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ჯირკვლების ჰიპოფუნქციასთან.

ანთება და ალერგიული გამოვლინებებიმკურნალობენ გლუკოკორტიკოიდებით. მათზე დაფუძნებული პრეპარატები - პრედნიზოლონი, მეტიპრედი, დექსამეტაზონი - ამცირებს ანთებას და თრგუნავს ლეიკოციტების ფუნქციას.

მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც შინაგანად (თუ საჭიროა სისტემური მოქმედების აუცილებლობა), ასევე გარეგანი (ჰაიმორიტის, თრომბოფლებიტის, დერმატოლოგიური დაავადებების, ალერგიული რინიტის დროს). გარე გამოყენებისას ისინი პრაქტიკულად არ შეიწოვება ძირითად სისხლძარღვში და არ აქვთ რაიმე ეფექტი. ნეგატიური გავლენასხეულზე.

მაშინაც კი, თუ ანთების მიზეზი უცნობია, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები ათავისუფლებს შეშუპებას, ტკივილს და სიწითლეს. სასიცოცხლო მნიშვნელობის პრეპარატებს შორისაა ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად შეიძლება დაინიშნოს ვაზოპრესინი და ეპინეფრინი. სისხლძარღვების შეკუმშვის თვისების გამო, ეს ჰორმონები აქტიურად გამოიყენება ანესთეზიაში (მათ შორის ადგილობრივი).

მელატონინი ასევე მიეკუთვნება ჰორმონალურ პრეპარატებს. წარმოებული ამ ნივთიერებას აქვს სტრესის საწინააღმდეგო ეფექტი, არეგულირებს ცირკადულ რიტმს, მოქმედებს მეტაბოლიზმზე, ანელებს დაბერების პროცესებს და წონაში მატებას, ასევე ასტიმულირებს ანტისხეულების გამომუშავებას ინფექციური აგენტებისა და სიმსივნური უჯრედების მიმართ.

რა არის ჰორმონის შემცვლელი თერაპია?

ჯირკვლების დისფუნქციასთან ან მათ ნაწილობრივ მოცილებასთან დაკავშირებული ქრონიკული მდგომარეობებისთვის, სინთეზური და ბუნებრივი ჰორმონების შემცველი მედიკამენტები უზრუნველყოფს პაციენტის სიცოცხლის მაღალ ხარისხს და ხანგრძლივობას.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• ფარისებრი ჯირკვლის სინთეზური ჰორმონებით მკურნალობა;
• ინსულინოთერაპია;
• სასქესო ჰორმონების ანალოგების მიღება.

თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის დეფიციტი და სიჭარბე სავსეა განწყობის, ძილის, მშრალი კანის, მეხსიერების და მუშაობის პრობლემებით, ჯირკვლოვანი ქსოვილის გამრავლებით და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებით.

კლინიკური ჰიპოთირეოზი ყველაზე ხშირად ასოცირდება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებთან და სიმსივნეებთან, ამიტომ ჩანაცვლებითი თერაპია იოდის შემცველი ჰორმონის ანალოგებით უვადოდ ინიშნება.

ჩანაცვლებითი თერაპია იყენებს ისეთ წამლებს, როგორიცაა:

• "ევტიროქსი";
• "L-თიროქსინი" (ერთ-ერთი რუსული ან გერმანული ბრენდი).

ჰიპერთირეოზის მკურნალობას აქვს გარკვეულწილად უფრო რთული სქემა: საკუთარი იოდის შემცველი ჰორმონების სინთეზის შესამცირებლად გამოიყენება თირეოსტატიკური საშუალებები, განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში გამართლებულია ჯირკვლის ნაწილის მოცილება ან რადიოიოდით თერაპია. შემდეგ ტრიიოდთირონინის ნორმალური დონე აღდგება მათი სინთეზური ანალოგების დახმარებით.

ინსულინი არის პანკრეასის β-უჯრედების ჰორმონი, რომლის მთავარი ამოცანაა სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება უჯრედებში მისი შეღწევის რეგულირებით და მონოსაქარიდების გლიკოგენად გადაქცევის სტიმულირებით.

ამ ჰორმონის გამომყოფი უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევას უწოდებენ შაქრიანი დიაბეტი 1 ტიპი. ასეთი პათოლოგიის მქონე პაციენტებს აუცილებლად ენიშნებათ ჩანაცვლებითი თერაპია წამლებით "ჰუმოდარი", "აპიდრა", "ნოვორაპიდი", "აქტრაპიდი", "ჰუმულინი", "ინსულინი ლენტე" და ა.შ.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც ასოცირდება ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებასთან, ასევე შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონის მიღება.

და ბოლოს, ქალის ჰორმონალური ჩანაცვლებითი თერაპია (HRT) არის მათი მოცილების ან მენოპაუზის დროს დაკარგული სასქესო ჯირკვლების (საკვერცხეების) ფუნქციის ფარმაკოლოგიური ჩანაცვლება. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია:

• "კლიმოდიენი";
• "დივინა";
• "ოვესტინი";
• "ტრისკვენცია";
• "ფემოსტონი";
• "ესტროფემი" და სხვა.

მკურნალობის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანდროგენები, ესტროგენები და გესტაგენები (ძირითადად, ჰორმონების ბოლო ორი ქვეტიპი გამოიყენება პრეპარატებში).

ორალური კონტრაცეფცია

ორალური კონტრაცეპტივები ქალებისთვის ყველაზე ცნობილი ჰორმონალური აბებია. OC-ების მოქმედება ემყარება მათ უნარს, თავიდან აიცილონ ოვულაცია (კვერცხუჯრედის მომწიფება და მისი გათავისუფლება ფოლიკულიდან). სინთეზური ჰორმონები სქელებენ ლორწოს საშვილოსნოს ყელზე, რაც ართულებს სპერმის მოძრაობას და ასევე ათხელებს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს (ენდომეტრიუმი), რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მყარად მიმაგრებას.

ჰორმონების მოქმედების სამმაგი მექანიზმი საიმედოდ იცავს პაციენტს არასასურველი ორსულობა: ორალური კონტრაცეპტივების მარგალიტის ინდექსი (ორსულობების პროცენტული მაჩვენებელი OC-ების მიღებისას) არ აღემატება 1%-ს.

ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას მენსტრუალური სისხლდენაარ გაჩერდე, არამედ გახდე უფრო მოწესრიგებული, ნაკლებად უხვი და მტკივნეული. ჰორმონების გარკვეული რეჟიმი საშუალებას იძლევა, საჭიროების შემთხვევაში, გადადოს მენსტრუაციის დაწყება.

თანამედროვე კონტრაცეპტივები იყოფა სამ კატეგორიად:

• ერთკომპონენტიანი პრეპარატები (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COCs). COC-ები ყველაზე საიმედო საშუალებაა. ისინი შეიცავს სინთეზურ ესტროგენს () და პროგესტაგენს (ლევონორგესტრელი, დესოგესტრელი, ნორგესტრელი და ა.შ.).
• პოსტკოიტალური (გადაუდებელი) ჰორმონალური ტაბლეტები (Postinor, Escapelle). გადაუდებელი კონტრაცეპტივებიშეიცავს ჰორმონების გაზრდილ დოზას, მაგრამ აქვთ დაბალი ეფექტურობა.

აქტიური ჰორმონების დოზები თანამედროვე კონტრაცეპტივებში გაცილებით დაბალია, ვიდრე გასული საუკუნის წამლებში, ამიტომ ესტროგენის მიღების გვერდითი ეფექტები არ ჩნდება ან ოდნავ ჩნდება.

კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

COC იყოფა მონო-, ორ- და სამფაზად. ერთფაზიანი COC ტაბლეტები შეიცავს ჰორმონების მკაცრად განსაზღვრულ რაოდენობას, რომელიც არ იცვლება ციკლის განმავლობაში. მრავალფაზიანი აგენტები შექმნილია უფრო ფიზიოლოგიურად: აქტიური ინგრედიენტების დოზები ტაბლეტებში სხვადასხვა დღეებიციკლები არ არის იგივე.

ექიმები ხშირად რეკომენდაციას უწევენ სამფაზიან COC-ებს (სამი ტიპის ტაბლეტებით, რომლებიც იცვლება ციკლში), მაგრამ ორფაზიან პრეპარატებს პრაქტიკულად არ იყენებენ.

კომბინირებული კონტრაცეპტივები:

ნარკოტიკი	აქტიური ნივთიერება	მწარმოებელი ქვეყანა
მონოფაზური COCs
მიკროგინონი		გერმანია
მინისისტონი		გერმანია
რეჯივიდონი		უნგრეთი
ნოვინეტი	ეთინილ ესტრადიოლი, დესოგესტრელი	უნგრეთი
მერსილონი		ნიდერლანდები
რეგულონი		უნგრეთი
მარველონი		ნიდერლანდები
ჯესი	დროსპირენონი, ეთინილ ესტრადიოლი	გერმანია
დიმია		უნგრეთი
იარინა		გერმანია
Logest	ეთინილ ესტრადიოლი, გესტოდენი	გერმანია
ლინდინეტი 30		უნგრეთი
დიანა-35	ეთინილ ესტრადიოლი, ციპროტერონის აცეტატი	გერმანია
სამფაზიანი COCs
ტრი-რეგოლი	ლევონორგესტრელი, ეთინილ ესტრადიოლი	უნგრეთი
სამკუთხედი		გერმანია
ტრიზისტონი		გერმანია

აქტიური ნივთიერების (ლევონორგესტრელი) სხვადასხვა დოზები საშუალებას გაძლევთ მოერგოთ ჰორმონალურ რყევებს მენსტრუალური ციკლის დროს და უზრუნველყოთ მაღალი ხარისხიდაცვა დაუგეგმავი ორსულობადაბალი კონცენტრაციით.

ჰორმონალური პროდუქტები მამაკაცებისთვის

მამრობითი სქესის ჰორმონალური პრეპარატები კლასიფიცირდება რეკრუტირების აგენტებად კუნთოვანი მასა, უშუალოდ პათოლოგიური პროცესის ჩახშობის მედიკამენტები და ჩანაცვლებითი თერაპიის ჰორმონები.

პრაქტიკაში აქტიურად გამოიყენება თირკმელზედა ჯირკვლების (კერძოდ ტესტოსტერონის), პანკრეასის (ინსულინი) და წინა ჰიპოფიზის (სომატროპინი ან ზრდის ჰორმონი) ჰორმონები. ისინი გამოიყენება კუნთების რელიეფის ფორმირებისთვის, წონის მომატების დასაჩქარებლად და ცხიმების დაწვისთვის. ექიმის დანიშნულების გარეშე ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას აქვს მთელი რიგი უარყოფითი შედეგებიორგანოების დაზიანების ჩათვლით გამომყოფი სისტემადა შესაძლო გინეკომასტია (ძუძუს ჯირკვლების შეშუპება) ჭარბი ტესტოსტერონის ქალის ჰორმონ ესტროგენად გარდაქმნის გამო.

IN სამედიცინო მიზნებისთვისჰორმონალური აგენტები გამოიყენება ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნეებისთვის (მაგალითად, პროსტატის კიბო). ჰიპოფიზის ჰორმონების ანალოგების ინექციები მკვეთრად ამცირებს ტესტოსტერონის გამომუშავებას, რაც აჩქარებს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ზრდას. ამ პროცედურას „სამედიცინო კასტრაცია“ ეწოდება. ჰორმონების შეყვანა შესაძლებელს ხდის სიმსივნის განვითარების შენელებას და უფრო მეტს მიმართვას რადიკალური მეთოდებიმკურნალობა. მუქარის სახელის მიუხედავად, პაციენტებს არ უნდა ეშინოდეთ, რომ პროცედურა შეუქცევადია: მკურნალობის დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ აღდგება ერექციული ფუნქცია და ტესტოსტერონის ნორმალური დონე.

ჩანაცვლებითი თერაპია მამრობითი ჰორმონებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მათი წარმომქმნელი ჯირკვლის სრულად მოცილებისას, ასევე მისი ფუნქციონირების შემცირებისას. 40-45 წლის შემდეგ მამაკაცის სისხლში ტესტოსტერონის დონე იწყებს კლებას, რაც იწვევს პრობლემებს სექსუალურ სფეროში. პოტენციის აღსადგენად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• "ტესტოსტერონის უნდეკანოატი" და "ანდრიოლი" (ტაბლეტები ერთი აქტიური ინგრედიენტით - ტესტოსტერონის უნდეკანოატი);
• "Sustanon" (საინექციო ხსნარი ოთხი აქტიური ინგრედიენტით - ეთერები - დეკანოატი, იზოკაპროატი, ფენილპროპიონატი და);
• "ნებიდო" (ტესტოსტერონ უნდეკანოატის საინექციო ზეთის ხსნარი);
• "ანდროგელი" (გარე გამოყენების პროდუქტი, აქტიური ნივთიერება არის ტესტოსტერონი).

შემდეგ სრული მოხსნასათესლე ჯირკვლები (პროსტატის ან სასქესო ჯირკვლის სიმსივნის გამო), ჩანაცვლებითი თერაპია სავალდებულოა.

ჰორმონალური პრეპარატებისადმი დამოკიდებულება იმ ადამიანებში, რომლებიც არ იცნობენ სამედიცინო საცნობარო წიგნებს, პროგნოზირებად მიკერძოებულია. ამ ჯგუფის ბევრ პრეპარატს აქვს ძლიერი და მთელი რიგი უკუჩვენებები - მაგალითად, თან გრძელვადიანი გამოყენებაპრედნიზოლონი იწვევს წონის სწრაფ მატებას და პაციენტის სახე, რომელიც იღებს პრემედიკაციას ამ წამლით.

თუმცა, ეს არ არის იმის მიზეზი, რომ უარი თქვან ჰორმონების შემცველ ნებისმიერ პროდუქტზე, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ჩათვლით. რამდენიმე შესრულებისას მარტივი წესებიჰორმონალური პრეპარატების მიღებით გამოწვეული გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ჰორმონალური პრეპარატების მიღების წესები (GP):

• თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ GP თქვენი დამსწრე ექიმის (ენდოკრინოლოგი ან გინეკოლოგი) დანიშნულების გარეშე. განსაკუთრებით საშიშია თვითდანიშნულებისას წამლები, რომლებიც კლასიფიცირებულია თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზურ ანალოგებად.
• სანამ პაციენტს ან პაციენტს დაუნიშნავს ჰორმონალურ მკურნალობას, სპეციალისტმა გულდასმით უნდა შეისწავლოს სამედიცინო ისტორია, სისხლის ანალიზის შედეგები სქესობრივი ჰორმონების კონცენტრაციაზე და ბიოქიმიური პარამეტრებიმენჯის ღრუს ულტრაბგერითი, მამოგრაფიის შედეგები, ციტოლოგიური ნაცხი. აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ნებისმიერი არსებულის შესახებ ქრონიკული დაავადებები: ზოგიერთი მათგანი უკუჩვენებაა COC-ების და სხვა სინთეზური პრეპარატების მიღებაზე.
• თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილების შესახებ.
• პრეპარატის დოზის გამოტოვების შემდეგ, მკაცრად აკრძალულია დაუდევრობის „კომპენსაცია“ წამლის ორმაგი დოზით მომდევნო დოზით.
• აუცილებელია ჰორმონის ტაბლეტების მიღება მკაცრად ამავე დროს მინიმალური შეცდომებით. ზოგიერთი მედიკამენტი (მაგალითად, L-თიროქსინი) მიიღება დილით, უზმოზე.
• კურსის ხანგრძლივობას და დოზას (მკურნალობის დროს მისი ცვლილებების ჩათვლით) ადგენს დამსწრე ექიმი.

ჰორმონალური მკურნალობის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დამოკიდებულია ენდოკრინოლოგის კომპეტენციაზე, ექიმის პაციენტთან ურთიერთობაზე და მკაცრი შესაბამისობამედიკამენტების მიღების წესები.