პროკინეტიკა არის წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მოძრაობას. მათ აქვთ პროკინეტიკური ეფექტი, ანუ ხელს უწყობენ საკვების ბოლუსის მოძრაობას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლით.

მთელ რიგ ანტიემეტურ, ანტიდიარეულ და ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს აქვთ პროკინეტიკური აქტივობა.

ზოგადი კლასიფიკაცია

სხეულზე ფარმაკოლოგიური ეფექტის მიხედვით შეიძლება წარმოდგენილი იყოს პროკინეტიკური პრეპარატების ჩამონათვალი.

1. სეროტონინის რეცეპტორების აგონისტები, ან ნაწლავის პროკინეტიკა. ისინი არ ზრდიან მუცლის შიდა წნევას და აჩქარებენ კუჭიდან საკვების გამოსვლას. ამ ჯგუფის ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია Tegaserod ან Cisapride.
2. არჩევითი დოფამინის ბლოკატორები - Cerucal.
3. შერჩევითი - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. აცეტილქოლინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ხელს უწყობს მისი ნეიროტრანსმიტერის განთავისუფლებას) - ონდანსეტრონი, სილანცეტრონი. ისინი მიეკუთვნებიან პროკინეტიკის ახალ თაობას.

Შენიშვნა! დღესდღეობით, პრეპარატი ონდასეტრონი და მისი ანალოგები სულ უფრო პოპულარული ხდება, რადგან მათ აქვთ გვერდითი ეფექტების მინიმალური რისკი და კარგად იტანენ პაციენტებს.

მოქმედების მექანიზმი

დოფამინზე მგრძნობიარე რეცეპტორების ბლოკატორებს აქვთ შემდეგი ეფექტები:

• კუჭის ქვედა სფინქტერის აქტივობის სტიმულირება;
• კუჭის შიგთავსის გადაადგილების დაჩქარება თორმეტგოჯა ნაწლავში;
• გლუვი კუნთების პერისტალტიკის გაზრდა;
• მსხვილი ნაწლავიდან განავლის გამოყოფის დაჩქარება.

უახლესი თაობის სელექციური მედიკამენტები ნაზად ააქტიურებს კუჭის მოტორულ ფუნქციას და ზრდის სანაღვლე გზების შეკუმშვას.

5 HT4 აქტივატორი და 5 HT3 ინჰიბიტორი ამცირებს კუჭში საკვების დარჩენის პერიოდს და ნაწლავის კუნთების ტონუსს ნორმალურად აყვანს.

როდის უნდა მიიღოს

ექიმებს აქვთ არჩევანი პაციენტს ერთ-ერთი პროკინეტიკის დანიშვნისას: წამლების ჩამონათვალი მრავალფეროვანია. ასეთი პრეპარატების ძირითადი ჩვენებაა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგიები, რომლებშიც კუჭის მოძრაობა დარღვეულია.

Ესენი მოიცავს:

• რეფლუქს ეზოფაგიტი;

• კუჭის მწვავე ან ქრონიკული წყლული;
• მუდმივი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• კუჭის ატონია, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის შედეგად.

როგორც სიმპტომატური თერაპია, პროკინეტიკა უნდა იქნას მიღებული შემსუბუქების მიზნით:

• უხარისხო საკვების ჭამით გამოწვეული გულისრევა;
• ღებინება;
• შებერილობა გამოწვეული მრავალი დაავადებით, მათ შორის პანკრეატიტით;
• ყაბზობა;
• სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ღრუში.

Შენიშვნა! პროკინეტიკა გავლენას ახდენს კონცენტრაციაზე, ამიტომ ისინი არ უნდა მიიღონ მძღოლებმა და ზუსტი მექანიზმების მომსახურე პირებმა.

Გვერდითი მოვლენები

პროკინეტიკის დანიშვნისას გასათვალისწინებელია შემდეგი: წამლების ჩამონათვალი ძალიან ვრცელია და ბევრ მათგანს აქვს გვერდითი მოვლენები.

Მნიშვნელოვანი! ვინაიდან პროკინეტიკა ხელს უწყობს საკვების გადაადგილების დაჩქარებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, მათი მიღება არ შეიძლება იმ წამლებთან ერთად, რომლებსაც აქვთ ხანგრძლივი ეფექტი. მიზანშეწონილია, რომ ასეთი მედიკამენტების მიღებას შორის ინტერვალი იყოს მინიმუმ 4 საათი.

პროკინეტიკის გამოყენება ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას შედარებით მოკლე დროში. ბავშვობაში და სიბერეში ამ პრეპარატებით მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა პროკინეტიკით.

პროკინეტიკა, რომლის წამლების სია ქვემოთ იქნება განხილული, ეხება წამლებს, რომლებიც ასტიმულირებენ კუჭ-ნაწლავის მოძრაობას. ვინაიდან გასტროენტეროლოგებს არ აქვთ ამ პრეპარატების ზოგადი სია, ქვემოთ შემოთავაზებული სია არ არის სავალდებულო. მასში შედის პროკინეტიკური პრეპარატები, რომლებიც ამჟამად იყიდება აფთიაქების ქსელში.

ამ ტიპის წამლების ეფექტი ემყარება მათ სწრაფ შეკავშირებას D2-დოპამინის რეცეპტორების სტრუქტურებთან და მათი რეაგირების მკვეთრ შემცირებაზე სხეულის სხვა სისტემებიდან მიღებულ სიგნალებზე. ამავდროულად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობა მყისიერად აქტიურდება და ძლიერდება ღებინების აღმოფხვრისკენ მიმართული მოქმედებების სტიმულირება. წამლების სია, რომლებსაც აქვთ ასეთი ეფექტი კუჭზე, მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

• დიმეტპრამიდი;
• რაგლანი;
• ბრომოპრიდი;
• მეტოკლოპრამიდი;
• ცერუკალი;
• დომპერიდონი.

ამ სიაში მითითებული ბოლო პრეპარატი ყველაზე ხშირად გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების აღმოსაფხვრელად, თუმცა ის მეორე თაობის პროკინეტიკას ეკუთვნის. მისი გაზრდილი გამოყენება დიდწილად განპირობებულია იმით, რომ დომპერიდონს არ გააჩნია მძიმე გვერდითი მოვლენები.

ზოგჯერ პრეპარატი იტოპრიდი შედის ანტაგონისტების ჯგუფში, მაგრამ ბევრი ექიმი ამის წინააღმდეგია, რადგან ეს პრეპარატი აწარმოებს ინჰიბიტორულ ეფექტს აცელინქოლინზე. Raglan და Cerucal ამ სიაში წარმოადგენენ D2-დოპამინის რეცეპტორების ანტაგონისტების პირველ თაობას. ისინი შეიცავს მთავარ სამკურნალო ნივთიერებას - მეტოკლოპრამიდს, ისევე როგორც ახალი თაობის პროდუქტებს. მათი მინუსი არის ის, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იწვევენ სიმპტომებს პაციენტებში, როგორიცაა ტაქიკარდიის სიმპტომები, ტინიტუსი, ძლიერი თავბრუსხვევა და მომატებული ძილიანობა.

ეს პრეპარატები ყველაზე ხშირად ინიშნება ღებინების პროცესების თავიდან ასაცილებლად ენდოსკოპიამდე ან რადიოლოგიაში კონტრასტული საშუალებების გამოყენებისას.

ანტაგონისტები გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის წყლულოვანი დაზიანება;
• თუ პაციენტს აღენიშნება მეტეორიზმი ან აქალაზია საყლაპავ მიდამოში;
• ნაწლავის სტრუქტურების ჭრილობები, რომლებიც მოხდა ოპერაციის შემდეგ;
• მათი გამოყენება შესაძლებელია გასტროეზოფაგური რეფლუქს სინდრომის სამკურნალოდ;
• ანტაგონისტები გამოიყენება ფუნქციური დისპეფსიის ნიშნებისთვის;
• ნაღვლის გამტარ არხებზე მძიმე დისკინეზიის განვითარებით.

ზემოაღნიშნული ანტაგონისტები გამოიყენება ძალიან ფრთხილად და იშვიათად ღვიძლისა და თირკმელების სტრუქტურების დაავადებების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ისინი ცდილობენ არ გამოიყენონ ისინი გულისრევისა და ღებინების დროს, რაც გამოწვეულია ინფექციური დაზიანებით. ანტაგონისტები იშვიათად გამოიყენება, როდესაც პაციენტი გადის სხივური თერაპიის კურსს.

მედიკამენტები ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირებისთვის

ყველაზე პოპულარული პროკინეტიკა ამ ჯგუფიდან არის მედიკამენტები Mosapride და Coordinax. მათ უკავშირდება ნაწლავის მოძრაობაზე ზემოქმედების მეთოდის მსგავსება. მათი ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ კოორდინაქსისგან განსხვავებით, მოსაპრიდი არ ახდენს გავლენას კალიუმის სატრანსპორტო არხების ფუნქციონირებაზე, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის კუნთის ფუნქციონირების რიტმის დარღვევის შესაძლებლობას.

ამ ჯგუფში შედის შემდეგი მედიკამენტები:

• მოსაპრიდი;
• ცერულეტიდი;
• პირიდოსტიგმინის ბრომიდი;
• ნეოსტიგმინის მონოსულფატი;
• კოორდინაქსი;
• გალანტიმინი;
• აცეკლიდინი;
• ფიზიოსტიგმინი.

წამლების ჯგუფი, რომელიც მოქმედებს როგორც მოტილინის რეცეპტორების ანტაგონისტები

ეს პროკინეტიკური მედიკამენტები მოიცავს წამლებს, რომლებიც აკავშირებენ ჰორმონის (მოტილინის) რეცეპტორებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წნევის მატებაზე საყლაპავის სფინქტერში, რომელიც მდებარეობს ორგანოს ქვედა ნაწილში და გახსნისას აცლიან მას.

ამ ჯგუფში შედის შემდეგი მედიკამენტები:

• ერითრომიცინი;
• აზითრომიცინი;
• ატილმოტინი;
• კლარითრომიცინი.

ეს მედიკამენტები ძლიერ გავლენას ახდენს ნაწლავებზე, იწვევს მათ შეკუმშვას. ამ შემთხვევაში კუჭი იწმინდება მყარი ან თხევადი საკვების ფრაქციებისაგან. ამ პროცესის დროს მკვეთრად მცირდება მსხვილი ნაწლავის ნარჩენების გავლის დრო. ეს ხდება იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ორგანოში არის გარკვეული პათოლოგია, მაგალითად, პროგრესირებადი სისტემური სკლეროდერმიით ან დიაბეტური გასტროპარეზით.

ამ მედიკამენტების გამოყენებისას სიფრთხილეა საჭირო, რადგან ამ ტიპის პროკინეტიკის უმეტესობას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ყველაზე ხშირად, ბევრი პაციენტი იყენებს ერითრომიცინს, მაგრამ არ იცის, რომ ამ წამლით მკურნალობამ 30 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს უეცარი სიკვდილის რისკი მძიმე დარღვევებისა და დაზიანებების წარმოქმნის გამო, რომლებიც არღვევენ გულის გამტარობას.

ზემოთ აღწერილი რომელიმე ჯგუფის პროკინეტიკის გამოყენებისას უნდა გაიაროთ გამოკვლევა სამედიცინო დაწესებულებაში. დოზას, მიღების მეთოდს და მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. ამ მედიკამენტების გამოყენების არასანქცირებული მცდელობა მკაცრად აკრძალულია.

ცერუკალი- ძლიერი ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება. მისი გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ ძალიან სწრაფად მოიცილოთ ნაღვლის რეფლექსები და სხეულის ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზება. ასევე მოთხოვნადია Cerucal-ის ანალოგები, რომელთა დიაპაზონი საკმაოდ დიდია. მედიკამენტების მრავალფეროვნება საშუალებას აძლევს თითოეულ პაციენტს აირჩიოს ინდივიდუალური, იდეალური მკურნალობა.

ცერუკალისა და მისი ანალოგების გამოყენების ჩვენებები

Cerucal-ის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია მეტოკლოპრამიდი. ეს არის ის, რაც ხელს უწყობს ორგანოების ტონის ნორმალიზებას. პრეპარატის მოქმედების პრინციპი ემყარება დოფამინისა და სეროტონინის რეცეპტორების ბლოკირებას. Cerucal და მისი ანალოგების უმეტესობა უბრალოდ არ აძლევენ იმპულსების გავლის საშუალებას და საჭმლის მომნელებელ ორგანოებს არ აძლევენ სიგნალს მათი პრობლემების შესახებ. ამის წყალობით, ნაღვლის რეფლექსი არ ხდება და კუჭის მთელი შიგთავსი უსაფრთხოდ გადადის ჯერ თორმეტგოჯა ნაწლავში, შემდეგ კი მსხვილ ნაწლავში.

გარდა ამისა, Cerucal-ს შეუძლია ასე იმოქმედოს:

• ოდის სფინქტერის სპაზმის მოხსნა;
• ნაღვლის სეკრეციის ნორმალიზება;
• ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის შემცირება;
• გააუმჯობესოს ნაწლავის მოძრაობა.

პრეპარატი ინიშნება შემდეგი პრობლემებისთვის:

• გულისრევა (მათ შორის, ტვინის ტრავმული ტრავმის, შაკიკის, ნაწლავებისა და თირკმელების დაავადებების, წამლების ჭარბი დოზირების შედეგად წარმოქმნილი);
• ღებინება;
• რეფლუქს ეზოფაგიტი;
• კუჭის პარეზი ვითარდება დიაბეტის გამო;
• გულძმარვა;
• სლოკინი

რა შემთხვევაშია საჭირო ცერუკალი რაღაცით ჩანაცვლება?

დღეს ეს პრეპარატი ითვლება ერთ-ერთ საუკეთესოდ. ცერუკალი მოქმედებს ძალიან სწრაფად, მაგრამ საერთოდ არ აზიანებს ორგანიზმს (თუ, რა თქმა უნდა, მისი მიღებისას დაიცავთ სპეციალისტების ყველა მითითებას). მაგრამ ამის მიუხედავად, ზოგიერთ პაციენტს უწევს მედიკამენტების ანალოგების ძებნა. უმეტეს შემთხვევაში, უკუჩვენებების ბრალია. ცერუკალი არ უნდა იქნას მიღებული:

• ორსული ქალი;
• ლაქტაციის პერიოდში;
• ეპილეფსიური;
• კომპოზიციის კომპონენტების მიმართ გაზრდილი მგრძნობელობით;
• ნაწლავის სანათურის მექანიკური ბლოკირებით;
• კუჭის სისხლდენით.

რა არის უკეთესი - ცერუკალი (მეტოკლოპრამიდი), მოტილიუმი, მოტილაკი თუ განატონი?

ეს არის Cerucal-ის ყველაზე ცნობილი შემცვლელი წამლების სია. ძნელი სათქმელია, რომელი წამალია უკეთესი, ვინაიდან მსგავსი მედიკამენტები თითოეულ ორგანიზმში განსხვავებულად მოქმედებს. ამის გამო, განატონი იდეალურია ზოგიერთი პაციენტისთვის, ზოგი კი საერთოდ არ გრძნობს რაიმე ეფექტს მისი მიღებით.

1. ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს Cerucal-ს და მის უფრო ხელმისაწვდომ ანალოგს Metoclopramide-ს ყველაზე ძლიერ წამლად.
2. Ganaton არის Cerucal-ის ანალოგი ტაბლეტებში. ეს პრეპარატი ასევე ებრძვის გულისრევას და ღებინებას, მაგრამ ბევრად უკეთ მკურნალობს გულძმარვას.
3. და Motilak - თითქმის იდენტური წამლები სხვადასხვა მწარმოებლისგან - ითვლება კარგ სამკურნალო საშუალებად, მაგრამ ისინი მაინც ჩამორჩებიან Cerucal-ს მოქმედების სიჩქარით.

Cerucal-ის ცნობილი ანალოგები ამპულებსა და ტაბლეტებში

რა თქმა უნდა, Cerucal-ის სინონიმებისა და გენერიკების სია გაცილებით დიდია. ყველაზე ცნობილი ალტერნატივები ასე გამოიყურება:

ამ პრეპარატებით მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგიერთისთვის რამდენიმე კვირა საკმარისია სრული გამოჯანმრთელებისთვის, ზოგს კი მედიკამენტების მიღება ექვს თვემდე უწევს.

რისი მიღება ჯობია მეტოკლოპრამიდი თუ ცერუკალი

რაც არ უნდა მოგვწონდეს, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, გულისრევა და ღებინება ხშირად გვხვდება ჩვენს ცხოვრებაში სხვადასხვა ასაკში. იქნება ეს ბავშვი, რომელსაც აწუხებს საჭმლის მომნელებელი ბანალური ფუნქციური დარღვევები, ან ორსული, რომელიც ვერ იტანს მძაფრ სუნს, გოგონა, რომელიც ვერ პოულობს ადგილს შაკიკის შეტევის გამო, ან კიბოთი დაავადებული ადამიანი სხივური თერაპიის შემდეგ. ცერუკალი და მეტოკლოპრამიდიამ შემთხვევებში შეუცვლელია. ეს პრეპარატები მიეკუთვნება ცენტრალური დოფამინის ანტაგონისტების ფარმაკოლოგიურ თვისებებს და აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება - მეტოკლოპრამიდის ჰიდროქლორიდი. ბევრს უჩნდება კითხვები: რა ჯობია მეტოკლოპრამიდის ან ცერუკალის მიღება? რატომ ღირს ეს უკანასკნელი ასე ძვირი, რადგან მეტოკლოპრამიდი და ცერუკალი ერთი და იგივეა?

ცერუკალი და მეტოკლოპრამიდი ერთი და იგივეა თუ არა?

მისი ფარმაკოლოგიური თვისებების მიხედვით მეტოკლოპრამიდი კლასიფიცირდება როგორც ბლოკატორი. დოფამინი (D 2) და სეროტონინი (5-HT 3) რეცეპტორები. ის ზრდის კუჭისა და ნაწლავების ტონუსს, რითაც აჩქარებს მის დაცლას, გამორიცხავს საკვების სტაგნაციას, ხელს უშლის რეფლუქსს და ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას. აქვს ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედება სხვადასხვა წარმოშობის ღებინების წინააღმდეგ. ახდენს ნაღვლის სეკრეციის ნორმალიზებას, ამცირებს ოდდის სფინქტერის სპაზმს, რაც შესაძლებელს ხდის მეტოკლოპრამიდის გამოყენებას GIVP-სთვის (ფუნქციური დარღვევები). მონაწილეობს პროლაქტინის სეკრეციის სტიმულირებაში.

De Jure Cerucal და Metoclopramide არის იგივე პრეპარატები. მათი შემადგენლობით, როგორც ზემოთ აღინიშნა, მათ აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება, მიეკუთვნებიან იმავე ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს და აქვთ იგივე ჩვენებები და უკუჩვენებები.

დე ფაქტო, ცერუკალი და მეტოკლოპრამიდი ერთი და იგივე არ არის. Cerucal არის ორიგინალური პრეპარატი აქტიური ნივთიერებით - მეტოკლოპრამიდის ჰიდროქლორიდი, რომლის საფუძველზეც, პატენტის ვადის გასვლის შემდეგ, სინთეზირებული იყო ყველა სხვა პრეპარატი იგივე აქტიური ნივთიერებით. მათ გენერიკებს უწოდებენ (მეტოკლოპრამიდი-აკრი, მელომიდის ჰიდროქლორიდი და სხვ.). პაციენტების მიმოხილვებიდან და ჩემი პირადი გამოცდილებიდან გამომდინარე, მე ვიტყვი, რომ არსებობს განსხვავებები, მაგრამ მათ არ შეიძლება ეწოდოს მნიშვნელოვანი. ცერუკალს აქვს ნაკლებად გამოხატული გვერდითი ეფექტები, ვიდრე გენერიკ მეტოკლოპრამიდებს და ზოგიერთ ქვეყანაში წარმოებულ მეტოკლოპრამიდთან შედარებით, მას უფრო ძლიერი თერაპიული ეფექტიც კი აქვს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ნივთიერება გამოიყენება წამლის დასამზადებლად, სად მიიღება და სად იწარმოება. ზოგიერთ ქვეყანაში ხარისხსა და წარმოების სტანდარტებს განსაკუთრებულ ყურადღებას არ აქცევენ. ეს იწვევს დაბალ ფასს დაბალი ხარისხისთვის.

ცერუკალისა და მეტოკლპრომიდის გამოყენების ჩვენებები

1. გულისრევა და ღებინება გამოწვეულია:
   • ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია ონკოლოგიისთვის;
   • ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები;
   • ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI);
   • შაკიკი და შაკიკი მდგომარეობა;
   • სხვადასხვა მედიკამენტების (დიგიტალისი, ანტიბიოტიკები, მორფინი და მისი წარმოებულები) გამოყენება;
2. კუჭის მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციის დარღვევა (ოპერაციის შემდგომი პირობები).
3. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (გასტრიტი, რეფლუქს-ეზოფაგიტი, გაურთულებელი პეპტიური წყლული).
4. ფუნქციური დისპეფსია:
   • ღვიძლის ციროზი;
   • ქრონიკული ქოლეცისტოპანკრეატიტი; (წაიკითხეთ სტატია დიეტური ცხრილი No5 ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებისათვის)
   • ურემია.
5. გახანგრძლივებული სლოკინი და წელვა.
6. დიაგნოსტიკური მიზნით ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიის დროს (FGDS, გასტროსკოპია), კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა.

ცერუკალისა და მეტოკლოპრამიდის გამოყენების უკუჩვენებები

• ალერგიული რეაქციები (მეტოკლოპრაიმდის ან შემადგენლობაში შემავალი დამხმარე ნივთიერებების მიმართ შეუწყნარებლობა);
• მწვავე, გადაუდებელი პირობები („მწვავე მუცელი“): კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, პერფორაცია, ობსტრუქცია;
• დადასტურებული ან საეჭვო ფეოქრომოციტომა (არტერიული ჰიპერტენზიის მძიმე შეტევების რისკის გამო);
• ანტიფსიქოტიკებით ან მეტოკლოპრამიდით გამოწვეული გვიანი დისკინეზიის ისტორია;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვების ისტორია: (გრანდიოზული და მცირე ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კრუნჩხვითი მზადყოფნა);
• სხვადასხვა ექსტრაპირამიდული დარღვევები, მათ შორის პარკინსონის დაავადება (არ შეიძლება ლევოდოპასთან ერთად მიღება);
• არ მიიღოთ დოფამინის რეცეპტორების სტიმულირებადი წამლებთან (ბრომოკრიპტინი, პერგოლიდი და სხვ.) და დოფამინის დონის გაზრდის წამლებთან ერთად (ლევოდოპა);
• დადგინდა მეტემოგლობინემია მეტოკლოპრამიდის გამოყენებით ან ანამნეზში NADH-ციტოქრომ b5 რედუქტაზას დეფიციტი;
• პროლაქტინზე დამოკიდებული სიმსივნეები;
• პრეპარატი არ უნდა მიიღონ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებმა.

ცერუკალი 2 მლ ამპულაში (5 მგ/მლ) წარმოდგენილია ანალოგების საკმარისი რაოდენობით. შეფუთვა უმეტეს შემთხვევაში შეიცავს 10 ამპულას, მაგრამ ასევე არის 5, ეს ყველაფერი მწარმოებელზეა დამოკიდებული. ცერუკალი და მისი ანალოგები ინექციებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინტრამუსკულურად, ასევე ინტრავენურად. კუნთში შეყვანისთვის აუცილებელია ამპულის შიგთავსის შეყვანა კუნთოვან ქსოვილში. ინტრავენურად შეყვანისას ამპულა უნდა განზავდეს ფიზიოლოგიურ ხსნარში (0,9% NaCl ხსნარი) ან 5% გლუკოზის ხსნარში.

საინექციო ფორმას უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ძლიერი გულისრევის ან ღებინების დროს მიღებული ტაბლეტი თითქმის 100%-ში არ აღწევს დანიშნულების ადგილამდე და გამოდის ღებინებასთან ერთად.

• მეტოკლოპრამიდის ჰიდროქლორიდი;
• მეტოკლოპრამიდი-ჯანმრთელობა, -ESKOM, -პრომედი, -ფლაკონი;
• მეტუკალი-ჯანმრთელობა;
• რაგლანი.

Cerucal-ის ანალოგი ტაბლეტებში

• პერინორმი;
• აპო-მეტოკლოპი;
• მელომიდის ჰიდროქლორიდი;
• მეტამოლი;
• მეტოკლოპრამიდი-აკრი, - ჰიდროქლორიდი, -ჯანმრთელობა;
• რაგლანი.

რეგლანი ასევე ხელმისაწვდომია არომატიზებული სასმელი ხსნარის სახით 200 მლ 0,1% ბოთლებში (1 ბოთლი შეიცავს 200 მგ მეტოკლოპრამიდს).

საინტერესოა, რომ ცერუკალის ტაბლეტებსა და ინექციებს აქვთ იგივე ძალა. ინექციის შემდეგ წამალი უფრო სწრაფად მოქმედებს, მაგრამ აბის დასალევად არ არის საჭირო ინექციის გასაკეთებლად უცხო ადამიანი.

ცერუკალი (მეტოკლოპრამიდი) ანალოგები სხვა აქტიურ ინგრედიენტებთან

Cerucal-ის (მეტოკლოპრამიდი) ყველაზე გავრცელებული ანალოგი არის წამალი აქტიური ინგრედიენტით დომპერიდონით. დომპერიდონი ძალიან ჰგავს ფარმაკოლოგიურ თვისებებს, ის ასევე ბლოკავს დოფამინის რეცეპტორებს და, შესაბამისად, აქვს გამოყენების თითქმის იგივე ჩვენებები.

• დომრიდ უფროსი;
• დომპერიდონი - ჰექსალი, - სანდოზი და სხვ.;
• მოტილიუმი;
• მოტინორმი;
• მოტორიქსი;
• ნაუსილიუმი;
• პერიდონი;
• მოტილაკი.

ჰალოპერიდოლი უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში ფსიქიკური აშლილობისა და მწვავე ფსიქოზის სამკურნალოდ და კლასიფიცირდება როგორც ანტიფსიქოზური საშუალება. ჰალოპერიდოლი ასევე ბლოკავს დოფამინის რეცეპტორებს და, შესაბამისად, აქვს გამოხატული ანტიემიტური ეფექტი. პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით და ამიტომ არ იყიდება.

პრეპარატები აქტიური ნივთიერებით - ჰალოპერიდოლი.

• ჰალოპრილი
• სენორმა
• აპო-ჰალოპერიდოლი
• ჰალოპერი ჰალოპერიდოლის დეკანოატი
• ჰალოპერიდოლი-აკრი, (-PAR -რატიოფარმი, -რიხტერი და სხვ.)

"ცერუკალი" არის ერთ-ერთი სამკურნალო ანტიემეტიკა, რომელიც ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებას. გარდა ამისა, ამ პრეპარატს აქვს არა მხოლოდ გამოხატული ღებინების საწინააღმდეგო, არამედ სლოკინის საწინააღმდეგო ეფექტი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით გლუვი ზედაპირით და თეთრი ფერის, ასევე საინექციო ხსნარის შემცველი ამპულების სახით.

ფასი, მიმოხილვები და ინსტრუქციები წამლის "Cerukal"-ისთვის განხილული იქნება ამ სტატიაში.

რა შემთხვევებში გამოიყენება?

პრეპარატი გამოიყენება, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• სლოკინი, ღებინება და სხვადასხვა წარმოშობის გულისრევა;
• კუჭისა და ნაწლავების ჰიპოტენზია და ატონია (მაგალითად, პოსტოპერაციული);
• დიაბეტური გასტროპარეზი.

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები მოიცავს:

• მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• მექანიკური ხასიათის ნაწლავის გაუვალობა;
• ფეოქრომოციტომა;
• ნაწლავისა და კუჭის კედლის პერფორაცია, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;
• კუჭის პილორის სტენოზი;
• პროლაქტინზე დამოკიდებული სიმსივნე;
• ექსტრაპირამიდული მოძრაობის დარღვევები;
• ეპილეფსია;
• ორსულობის პირველი ტრიმესტრი;
• თოთხმეტი წლამდე ასაკის ბავშვები.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ბრონქული ასთმის, არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმელების და/ან ღვიძლის ფუნქციონირების დეფექტების, პარკინსონის დაავადების და ხანდაზმულებში.

Გვერდითი მოვლენები

მიმოხილვების თანახმად, ცერუკალმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები პაციენტში.

ნერვული სისტემის ნეგატიური რეაქცია: ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება, თავბრუსხვევა, შფოთვა, შიში, დეპრესია, ტინიტუსი, ძილიანობა; ზოგიერთ სიტუაციაში, ძირითადად ბავშვებში, შეიძლება გამოწვეული იყოს დისკინეტიკური სინდრომი, ანუ სახის, მხრების ან კისრის კუნთების ჩხვლეტა, რაც უნებლიეა. შეიძლება ასევე შეინიშნოს ექსტრაპირამიდული დარღვევები, კერძოდ, ტრიზმუსი, სახის კუნთების სპაზმი, ბულბარული მეტყველების ტიპი, ენის რიტმული გამოძვრა, ექსტრაოკულარული კუნთების სპაზმი, მათ შორის ოკულოგიური კრიზი, ოპისტოტონუსი, სპაზმური ტორტიკოლისი, კუნთების ჰიპერტონუსი.

ხანგრძლივი თერაპიული კურსის დროს ზოგიერთ ხანდაზმულ პაციენტს, ისევე როგორც მოზარდებსა და ბავშვებს, დასაშვები დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განუვითარდეს პარკინსონიზმი (კუნთების კრუნჩხვები, ტრემორი, შეზღუდული მობილურობა).

გარდა ამისა, ხანდაზმულ ასაკში, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ გვიანი დისკინეზია. ეს დასტურდება Cerucal პროდუქტის ინსტრუქციებითა და მიმოხილვებით.

არსებობს ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომის განვითარების ცალკეული შემთხვევები, რომლის ძირითადი სიმპტომებია კუნთების კონტრაქტურა, არტერიული წნევის მომატება, ცხელება და ცნობიერების დეფექტები.

ჰემატოპოეტიკური სისტემის უარყოფითი რეაქცია შეიძლება გამოვლინდეს აგრანულოციტოზის სახით.

გულიდან და სისხლძარღვთა სისტემიდან - არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უარყოფითი რეაქციები: დიარეა, პირის სიმშრალე, ყაბზობა. ეს დასტურდება გამოყენების ინსტრუქციებით და მიმოხილვებით მედიკამენტზე "Cerucal". ანალოგები და ფასები ბევრისთვის საინტერესოა.

ენდოკრინულ სისტემას შეუძლია მოახდინოს რეაქცია პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას. ცალკეულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გალაქტორეა, ანუ რძის სპონტანური გაჟონვა სარძევე ჯირკვლებიდან, გინეკომასტია, ანუ მამრობითი სარძევე ჯირკვლების ზომის ზრდა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, მეტოკლოპრამიდი უნდა შეწყდეს.

დოზის გადაჭარბება

ცერუკალის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, მიმოხილვების თანახმად, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები: გაღიზიანება, ძილიანობა, შფოთვა, დაბნეულობა, ექსტრაპირამიდული მოძრაობის დარღვევები, კრუნჩხვები, გულის და სისხლძარღვების ფუნქციონირების დეფექტები ბრადიკარდიით. არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება.

თუ მოწამვლა ხდება მსუბუქი ფორმით, მაშინ ეს ნიშნები ქრება ამ პრეპარატის შეწყვეტიდან ოცდაოთხი საათის განმავლობაში. სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციები. Cerucal-ის დოზის გადაჭარბების ფატალური შემთხვევები არ გამოვლენილა.

როგორ ვუმკურნალოთ?

მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური. ამრიგად, ექსტრაპირამიდული დარღვევები უნდა აღმოიფხვრას პაციენტში ბიპერიდენის თანდათანობით შეყვანით (მოზრდილებისთვის დოზა შეადგენს ორნახევარიდან ხუთ მილიგრამამდე). პრეპარატი შეჰყავთ ექსკლუზიურად საავადმყოფოში სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. პაციენტის დასამშვიდებლად ნებადართულია დიაზეპამი. ორგანიზმში მეტოკლოპრამიდის დიდი დოზების მოხვედრისას აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა ნატრიუმის სულფატით და აქტივირებული ნახშირით.

შედარება ანალოგებთან

ამ დროისთვის, პრეპარატი "Cerukal" მიმოხილვებით აღინიშნება, როგორც ერთ-ერთი საუკეთესო. ის არა მხოლოდ სწრაფად მოქმედებს, არამედ არანაირ ზიანს არ აყენებს პაციენტის სხეულს, თუ ის დაიცავს სპეციალისტების ყველა საჭირო ინსტრუქციას. ამის მიუხედავად, ვიღაცას მაინც ემუქრება ამ მედიკამენტის ანალოგების მოძიება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება უკუჩვენებების გამო. შემდეგი კატეგორიის პაციენტებმა არ უნდა მიიღონ პროდუქტი:

ეს დასტურდება გამოყენების ინსტრუქციებით და "Cerukal" პროდუქტის მიმოხილვით. ფასი ქვემოთ იქნება წარმოდგენილი.

ყველაზე ცნობილი ანალოგებია Motilak, Motilium და Ganaton. ძნელი სათქმელია, რომელია უკეთესი, რადგან ნებისმიერ ორგანიზმში მედიკამენტების ეფექტს ექნება თავისი გამორჩეული მახასიათებლები. ამ მიზეზით, ზოგიერთი პაციენტი ირჩევს განატონს, როგორც იდეალურ პრეპარატს, ზოგი კი არ გრძნობს რაიმე ეფექტს და უპირატესობას ანიჭებს სხვა საშუალებებს.

არაერთი ექსპერტი მიიჩნევს ცერუკალს და მის ანალოგ მეტოკლოპრამიდს (უფრო ხელმისაწვდომი) ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ სამკურნალო საშუალებად.

ანალოგი ტაბლეტის სახით არის Ganaton. მას ასევე ებრძვის ღებინება და გულისრევა, მაგრამ ამავდროულად გულძმარვის თერაპიას ბევრად უკეთ ახერხებს.

"მოტილაკი" და "მოტილიუმი" თითქმის იდენტური მედიკამენტებია სხვადასხვა მწარმოებლისგან და აქვთ კარგი რეპუტაცია, მაგრამ მოქმედების სისწრაფით ჩამორჩებიან. ეს დასტურდება Cerucal-ის მრავალი მიმოხილვით. ანალოგები უნდა შეირჩეს ექიმმა.

ანალოგების სია

რა თქმა უნდა, გენერიკებისა და ანალოგების სია კიდევ უფრო ვრცელია, ვიდრე ზემოთ ჩამოთვლილი. ყველაზე ცნობილი ალტერნატიული საშუალებებია:

ამ პრეპარატებით მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგიერთი პაციენტისთვის რამდენიმე კვირა საკმარისია სრული გამოჯანმრთელებისთვის, ზოგს კი მედიკამენტების გამოყენება ექვს თვემდე სჭირდება. ეს დასტურდება "Cerucal" პროდუქტის მიმოხილვით.

ფასი

პრეპარატის შეძენა შესაძლებელია ნებისმიერ სააფთიაქო ქსელში. ამისთვის რეცეპტი არ არის საჭირო. ამ მედიკამენტის ღირებულება 130-250 რუბლს შეადგენს. ეს დამოკიდებულია რეგიონზე და მწარმოებელზე.