კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები. პეპტიური წყლულის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული - მიზეზები და სიმპტომები მამაკაცებში ან ქალებში, დიაგნოზი და მკურნალობა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნები მედიკამენტებით

თორმეტგოჯა ნაწლავი არის წვრილი ნაწლავის ნაწილი, რომელიც მოჰყვება პილორუსის შემდეგ. თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელს ლათინურად თორმეტგოჯა ნაწლავი ეწოდება და შედგება რამდენიმე შრისგან: ლორწოვანი, სუბმუკოზური და კუნთოვანი. ეს არის ლორწოვანი და ლორწქვეშა შრის განადგურება, რომელსაც წყლული ეწოდება. ანუ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული არის დაავადება, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელზე ზიანდება დეფექტის (ანუ წყლულის) წარმოქმნა და შემდგომში წარმოიქმნება ნაწიბური.

ამ ტიპის წყლული ქრონიკული და მორეციდივეა. მისი გამორჩეული თვისებაა გამწვავების, ასევე რემისიის მომენტების არსებობა. როგორც წესი, გამწვავება ხდება გაზაფხულზე ან შემოდგომაზე.

სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის დაახლოებით 5% დაავადებულია ამ დაავადებით.

ძირითადი რისკის ჯგუფი 25-დან 50 წლამდე მამაკაცები არიან. მათ დაავადება უვითარდებათ დაახლოებით 6-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალებს. ბავშვებში თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული საკმაოდ იშვიათია და დაახლოებით 1%-ს აღენიშნება.

ამჟამად არ არსებობს კონსენსუსი თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამომწვევ მიზეზებზე. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც აღწერს სხვადასხვა ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ დაავადების წარმოქმნაზე.

1. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში საკმაოდ გავრცელებული იყო იმის დაჯერება, რომ წყლულები გამოწვეული იყო ბაქტერიით Helicobacter pylori, რომელიც ჩნდებოდა კუჭში. მიკრობი აინფიცირებს უჯრედებს, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს ციტოკინების გამოყენებით (ნივთიერებები, რომლებიც აზიანებენ უჯრედებს). Helicobacter pylori საკმაოდ აქტიურად ახდენს კუჭისა და ნაწლავების კოლონიზაციას, რითაც იწვევს გასტრიტისა და წყლულების განვითარებას.

   

2. ასევე არსებობს ვარაუდი, რომ აგრესიული ნივთიერებები პეპსინის სახით, ისევე როგორც კუჭის მჟავა, იწვევს წყლულს, თუ ლორწოვანი გარსი ვერ შეძლებს თავის დაცვას.
3. სსრკ-ში ითვლებოდა, რომ წყლულები ჩნდება ქრონიკული ნერვული დაავადებების მქონე ადამიანებში, რომლებიც აღიზიანებენ თავის ტვინის ქერქს.
4. გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს წყლულები. მათ შორისაა კორტიკოსტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
5. ალკოჰოლი და ნიკოტინი სერიოზულ გამაღიზიანებელ გავლენას ახდენს კუჭის კედლებზე. ისინი ამცირებენ ლორწოს დამცავ მახასიათებლებს და ცვლიან პეპსინის სეკრეციას მარილმჟავასთან ერთად.
6. წყლულების გაჩენის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თეორია დიეტის დარღვევაა. ეს ეხება უსარგებლო საკვების ჭამას, არარეგულარულ კვებას და ჭარბ ჭამას.
7. არსებობს კორელაცია ადამიანის სისხლის ტიპსა და წყლულების გაჩენას შორის. მეცნიერები ამბობენ, რომ ყველაზე ხშირად წყლულები ჩნდება პირველი სისხლის ჯგუფის მატარებლებში დადებითი Rh ფაქტორით.
8. მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება იწვევს ჰორმონ გასტრინის გამომუშავებას, რომელიც წყლულების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს.

სიმპტომები

ამ ტიპის წყლულის სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება დაავადების გამწვავების დროს, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება გაზაფხულზე ან შემოდგომაზე.

Მათ შორის:

• ტკივილი - შეიძლება იყოს დარტყმა, გაჭრა, გამოსხივება ნეკნების ქვეშ მარჯვენა მხარეს ან ზურგში. ის ჩვეულებრივ ჩნდება ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, რადგან საკვები კუჭში წვენის გამოყოფას იწვევს, რაც აღიზიანებს დაზიანებულ ლორწოვან გარსს. ხშირია ღამის დაავადებები. გარდა ამისა, არის შიმშილის ტკივილები, რომლებიც იკლებს ჭამის შემდეგ;
• დისპეფსიური დარღვევები - ხდება იშვიათად, მაგრამ მაინც ხდება. მათ შორის: ღებინება და ღებინების სურვილი, გულისრევა, გულძმარვა, შებერილობა, ყაბზობა;
• მადის ნაკლებობა - ხდება დისპეფსიური დარღვევების გამო. გამოიწვიოს წონის დაკლება და უეცარი წონის დაკარგვა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგჯერ წყლული ვლინდება მხოლოდ დისპეფსიური დარღვევების სახით და არ არის ტკივილი.

გართულებები

წყლული საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელსაც მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეუძლია გართულებები გამოიწვიოს. გართულებებს შორის:

• სისხლდენა - შეიძლება გაიხსნას წყლულის გვერდით მდებარე ჭურჭლის კოროზიის დროს. ამავდროულად განავალში სისხლი ჩნდება, განავალი თავად ხდება მუქი ფერის და ჩნდება ღებინება. სიმპტომებში ასევე შედის სისუსტე, თავბრუსხვევა, დაღლილობა;
• პერფორაცია არის პერფორაცია ან კუჭის კედელში გამავალი ხვრელის წარმოქმნა. თორმეტგოჯა ნაწლავის აგრესიული შიგთავსი კუჭში აღწევს და დაავადების პროცესს თან ახლავს პერიტონიტი. მწვავე ტკივილი ჩნდება მუცლის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს როგორც მარჯვენა მხარზე, ასევე მხრის პირზე და კანი ფერმკრთალი ხდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ მდგომარეობა უმჯობესდება, მაგრამ თუ ოპერაცია 12 საათის განმავლობაში არ ჩატარდება, პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება;
• შეღწევა არის გართულება, როდესაც წყლული შეაღწევს პირდაპირ პანკრეასში, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება ნაწლავის უკანა კედელზე. ეს გართულება ჩვეულებრივ ხდება მწვავე პანკრეატიტთან ერთად, რომელიც ვლინდება ტკივილით კუჭის ორმოში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სარტყლის ტიპის ტკივილით იმ შემთხვევებში, როდესაც ანთება საკმაოდ ფართოა. გარდა ამისა, ენაზე ჩნდება გულისრევა, ნაღვლიანი ღებინება, წებოვანი ოფლი, წიწაკა და ფენა. კანი ხდება ფერმკრთალი და მოლურჯო. ტემპერატურისა და არტერიული წნევის მატება;

  

• თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი არის ნაწლავის სანათურის დაქვეითება, რომელიც ჩნდება წყლულოვანი ნაწიბურების გამო. სიმპტომები მოიცავს ღებინებას, საჭმლის გავლის პრობლემებს და კუჭის კედლების დაჭიმვას. გარდა ამისა, სისუსტე და ძილიანობა ჩნდება წყლისა და მარილის დისბალანსის გამო. როდესაც ნაწიბურები ძალიან ბევრია, ეს იწვევს ნაწლავის გაუვალობას;
• ავთვისებიანობა არის სიმსივნის გამოჩენა წყლულის წარმოქმნის ადგილზე;
• პერიდუოდენიტი არის თორმეტგოჯა ნაწლავის სეროზული საფარის ანთება. ამ შემთხვევაში სიმპტომები იქნება ტკივილი მარჯვენა ნეკნების ქვეშ, ეპიგასტრიკულ ზონაში. ზოგჯერ ჩნდება სისავსის შეგრძნება მუცლის ზედა ნაწილში.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ინფორმაციის შეგროვებით, ანუ ანამნეზით. აუცილებელია გაირკვეს ტკივილის ხასიათი, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, სეზონურობის ასოცირება დაავადებასთან, ლოკალიზაცია, ქრონიკული გასტრიტის დადგენა, აგრეთვე დუოდენიტის ისტორია. ყველაზე ზუსტი განსაზღვრა შეიძლება გაკეთდეს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

1. pH-მეტრია არის ტექნიკა კუჭში წვენის მჟავიანობის დასადგენად. იგი განსაზღვრავს წყლულების მნიშვნელოვან მიზეზს მარილმჟავას გადაჭარბებული სეკრეციის გამო.
2. Helicobacter pylori-ს ანტისხეულების განსაზღვრა პაციენტის სისხლში.
3. თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენი ხელს უწყობს წყლულის ტიპიური ნიშნების იდენტიფიცირებას. მათ შორის: ნიშის სიმპტომი, წყლულოვანი ლილვი, ციკატრიულ-წყლულოვანი დეფორმაცია, სხვადასხვა გართულებების იდენტიფიცირება, საჩვენებელი თითის სიმპტომი.
4. ენდოსკოპია ან ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია არის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა ფიბროგასტროდუოდენოსკოპით. ეს მეთოდი გვეხმარება წყლულის ადგილმდებარეობის, მისი ზომისა და მის გამომწვევი გართულებების დადგენაში.
5. მიკროსკოპული გამოკვლევა ტარდება ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიის შემდეგ, სადაც პაციენტისგან იღებენ ლორწოვანი გარსის ბიოფსიას. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ Helicobacter pylori მიკრობების არსებობა.

გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ასევე განავლის ანალიზი გრეგერსენის რეაქციისთვის.

მკურნალობა

თუ თქვენ გაქვთ წყლულის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ეს ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას, რომელთა მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია. თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება ორი კვირა.

წამლისმიერი მკურნალობა

ნარკოტიკების ჯგუფი	სახელი	მიზანი
ანტიბიოტიკები: მაკროლიდები, პენიცილინები, ნიტროიმიდაზოლები	კლარითრომიცინი, ამპიოქსი, მეტრონიდაზოლი	გამოიყენება Helicobacter pylori-ს მოსაშორებლად
ანტაციდები	ალმაგელი, მაალოქსი, ალმაგელ ა	მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს კუჭის ტკივილს და ფარავს ნაწლავის კედლებს
ბისმუტის პრეპარატები, H2 ინჰიბიტორები, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები	დე-ნოლი, რანიტიდინი, ომეპრაზოლი	პრეპარატები ტკივილის აღმოსაფხვრელად მარილმჟავას შემცირებით

ქირურგია

ამ ტიპის წყლულის ქირურგია იშვიათად გამოიყენება. უფრო ხშირად საჭიროა, თუ სერიოზული გართულებები უკვე გამოჩნდა. ოპერაცია მოიცავს ნაწლავის იმ ნაწილის შეკვეცას, რომელიც დაზარალდა.

გახსოვდეთ, რომ თვითმკურნალობა არა მხოლოდ საზიანოა, არამედ საშიშიც.

ზოგჯერ წამლის მიღების შემდეგ ტკივილი ქრება და პაციენტი თავს ბევრად უკეთ გრძნობს, მაგრამ სწორედ ამ დროს შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულება, რასაც სერიოზული შედეგები მოჰყვება და მხოლოდ ქირურგიული გზით აღმოიფხვრება.

დიეტა

დიეტა წყლულის მკურნალობის განუყოფელი ელემენტია. ყველა პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა. საკვები უნდა იყოს უხეში, წვრილად დაჭრილი და ნორმალურ ტემპერატურაზე. მასში მარილი, სანელებლები, დიდი რაოდენობით ზეთი და ცხიმი არ შეიძლება. წყლულის მქონე პაციენტებისთვის დღეში ხუთჯერადი კვება ხდება მცირე ულუფებით. ამავდროულად, ყოველდღიური კალორიული შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 2000 კალორიას.

საუკეთესო ვარიანტი იქნება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული საკვები.

სასარგებლო სითხეებს მიეკუთვნება ჰიდროკარბონატული წყლები (მაგალითად, ბორჯომი ან ესენტუკი No4), დამამშვიდებელი ჩაი (მაგალითად, პიტნა, ლიმონის ბალზამი).

• რძის პროდუქტები - მათ შორისაა უცხიმო ხაჭო, რძე, უცხიმო არაჟანი, კეფირი;
• უცხიმო ხორცი - ქათამი, კურდღელი, ინდაური, ხბოს ხორცი;
• უცხიმო თევზი - ქორჭილა, პიკის ქორჭილა, პოლკი, ვირთევზა;
• მარცვლეული - წიწიბურა, შვრიის ფაფა, ბრინჯი და სხვა;
• ბოსტნეული (კარტოფილი, ყაბაყი, ჭარხალი);
• ხილი;
• ხმელი პური ან კრეკერი;
• მსუბუქი სუპები ბოსტნეულის საფუძველზე;
• მცენარეული ცხიმით დამზადებული კერძები (მზესუმზირა, ზეითუნის ზეთი).

შემდეგი სახის პროდუქტები არ უნდა იქნას მოხმარებული:

• ცხიმიანი ხორცი - ღორის, ცხვრის;
• შებოლილი პროდუქტები;
• ცხარე კერძები;
• მარილიანი კერძები;
• შემწვარი საკვები;
• დაკონსერვებული საკვები;
• ხილი და ბოსტნეული, რომლებიც ზრდის მჟავიანობას (ციტრუსის ხილი, პომიდორი);
• ფერმენტირებული კერძები და მწნილები (კომბოსტო, მწნილები);
• მაფინები და ჭვავის პური;
• ტკბილი სოდა, ყავა.

საღეჭი რეზინი მკვეთრად უარყოფითად მოქმედებს წყლულის მდგომარეობაზე, ამიტომ მისი გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

ვიდეო - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული

პრევენცია

პრევენცია მიზნად ისახავს ორ ძირითად მიზანს: წყლულების გამომწვევი ბაქტერიებით Helicobacter pylori-ით ინფექციის პრევენცია და მარილმჟავას სეკრეციის ნორმალიზება. მეორე მიზნის მისაღწევად, თქვენ უნდა მიატოვოთ ან შეზღუდოთ ალკოჰოლისა და სიგარეტის მიღება, აკონტროლოთ თქვენი ემოციური ჯანმრთელობა, თავიდან აიცილოთ ნერვული აშლილობა ან დეპრესია და აკონტროლოთ თქვენი დიეტა. Helicobacter pylori ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ სუფთა დანაჩანგალი, არ დალიოთ სხვისი ჭიქიდან და არ მიიღოთ სხვისი დანაჩანგალი, თუნდაც ოჯახში. თუ არსებობს გასტრიტი ან თორმეტგოჯა ნაწლავი, აუცილებელია მათი დროული მკურნალობა, გართულებების თავიდან აცილება. სწავლა ლინკზე.

პეპტიური წყლული არის ღია ჭრილობა ან ტენიანი ადგილი, რომელიც ვითარდება ორიდან ერთ ადგილას:

კუჭის ლორწოვან გარსში (კუჭის წყლული);
- წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილში - თორმეტგოჯა ნაწლავი (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული).

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული სამჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე კუჭის წყლული.

წყლულები ვითარდება მაშინ, როდესაც საჭმლის მომნელებელი წვენები გამოჩნდება კუჭში, ნაწლავებსა და საჭმლის მომნელებელ ჯირკვლებში და დაზიანებულია კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსი.

წყლულები შეიძლება იყოს საშუალოდ 0,62 სმ-დან 1,25 სმ დიამეტრამდე. Helicobacter Pylori ბაქტერია არის პეპტიური წყლულის მთავარი მიზეზი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) ხანგრძლივი გამოყენება მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება აზიანებს ყველა ასაკობრივ ჯგუფს, მაგრამ იშვიათად გვხვდება ბავშვებში. მამაკაცები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან წყლულს, ვიდრე ქალები. თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადების რისკი იზრდება 25 წლიდან და გრძელდება 75 წლამდე. მისი ყველაზე დიდი პიკის რისკი 55-დან 65 წლამდეა.

წყლულის წარმოქმნის მექანიზმი

საჭმლის მომნელებელი წვენების ორი მნიშვნელოვანი კომპონენტია მარილმჟავა და ფერმენტი პეპსინი. ორივე ნივთიერება გადამწყვეტია საკვებში სახამებლის, ცხიმებისა და ცილების დაშლისა და მონელებისთვის. ისინი სხვადასხვა როლს ასრულებენ წყლულების დროს.

- Მარილმჟავა.გავრცელებული მცდარი მოსაზრებაა, რომ ჭარბი მარილმჟავა, რომელიც გამოიყოფა კუჭში, მხოლოდ პასუხისმგებელია წყლულების წარმოქმნაზე. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ აქვთ მარილმჟავას ნორმალურზე მაღალი დონე, მაგრამ პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების უმეტესობას აქვს ნორმალური ან დაბალი მჟავას დონე. კუჭის მჟავას არსებობა მნიშვნელოვანია H. Pylori-ისგან, ბაქტერიისგან, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს პეპტიურ წყლულს, დასაცავად. გამონაკლისი არის წყლულები, რომლებიც წარმოიქმნება ზოლინგერ-ელისონის სინდრომიდან, იშვიათი გენეტიკური მდგომარეობა, რომლის დროსაც პანკრეასის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის სიმსივნე გამოყოფს გასტრინის ძალიან მაღალ დონეს, ჰორმონს, რომელიც ასტიმულირებს მარილმჟავას სეკრეციას.

- პეპსინი.ეს ფერმენტი ანგრევს საკვებში არსებულ ცილებს. ასევე მნიშვნელოვანი ფაქტორია წყლულების წარმოქმნაში. ვინაიდან კუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი შედგება ცილებისგან, ისინი მგრძნობიარეა პეპსინის მოქმედების მიმართ. თუმცა, სხეულს აქვს დამცავი სისტემა, რომელიც იცავს კუჭსა და ნაწლავებს ამ ორი ძლიერი ნივთიერებისგან:

ლორწოს ფენა, რომელიც ფარავს კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს (დაცვის პირველი ხაზი);
- ბიკარბონატი, რომელიც გამოყოფს ლორწოს ფენას, რომელიც ანეიტრალებს საჭმლის მომნელებელ მჟავებს;
- ჰორმონის მსგავსი ნივთიერებები პროსტაგლანდინები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭის სისხლძარღვების გაფართოებას სისხლის კარგი ნაკადის უზრუნველსაყოფად და დაზიანებისგან დასაცავად. პროსტაგლანდინებს ასევე შეუძლიათ ბიკარბონატების და ლორწოს მოქმედების სტიმულირება.

ამ დამცავი მექანიზმების განადგურება კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსს მჟავისა და პეპსინის ზემოქმედებისადმი მგრძნობიარე ხდის, რაც ზრდის წყლულების რისკს.

> მიზეზები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები

1982 წელს ორმა ავსტრალიელმა მეცნიერმა დაადგინა Helicobacter Pylori (ან H. Pylori), როგორც კუჭის წყლულის მთავარი მიზეზი. მათ აჩვენეს, რომ კუჭის ანთება და კუჭის ინფექციით გამოწვეული კუჭის წყლულის შედეგი გამოწვეულია H. Pylori ბაქტერიით.

როგორც ჩანს, ბაქტერიები ამგვარად იწვევენ წყლულებს: Helicobacter Pylori-ის საცობიანი ფორმა მათ საშუალებას აძლევს შეაღწიონ კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან შრეში, რათა მათ მიმაგრება შეძლონ ლორწოვანზე. კუჭის ამომფენი უჯრედების ზედაპირები შეიცავს პროტეინს. ცილის დაშლის დამაჩქარებელი ფაქტორი მოქმედებს როგორც რეცეპტორი ბაქტერიებისთვის.

H. pylori გადარჩება მაღალ მჟავე გარემოში. H. Pylori ასტიმულირებს გასტრინის მატებას და გამოყოფას. გასტრინის მაღალი დონე ხელს უწყობს მჟავას სეკრეციის გაზრდას. მჟავას მატება აზიანებს ნაწლავის ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს გარკვეულ ადამიანებში წყლულებს. H. Pylori ასევე ცვლის გარკვეულ იმუნურ ფაქტორებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს ამ ბაქტერიებს თავი აარიდონ იმუნური სისტემის მიერ გამოვლენას და გამოიწვიოს ხშირი ანთება, ლორწოვანში შეჭრის გარეშეც კი. მაშინაც კი, თუ წყლულები ისე არ განვითარდება, როგორც ვარაუდობენ, ბაქტერია Helicobacter pylori არის კუჭში აქტიური ქრონიკული ანთების - გასტრიტის, ხოლო წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილში - დუოდენიტის მთავარი მიზეზი. H. Pylori ასევე მტკიცედ არის დაკავშირებული კუჭის კიბოსთან და შესაძლოა სხვა ნაწლავის პრობლემებთან. H. Pylori ბაქტერია დიდი ალბათობით პირდაპირ ადამიანიდან ადამიანზე გადადის. თუმცა, ცოტა რამ არის ცნობილი იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება ამ ბაქტერიების გადაცემა.

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 50% ინფიცირებულია H. Pylori-ით. ბაქტერია თითქმის ყოველთვის ბავშვობაში იძენს და ნარჩუნდება მთელი ცხოვრების მანძილზე, თუ ადამიანი არ მკურნალობს. ბავშვებში ამ ბაქტერიის გავრცელება ინდუსტრიულ ქვეყნებში დაახლოებით 0,5%-ია. თუმცა, იქაც, კრიტიკულად ანტისანიტარიული პირობების მქონე რეგიონებში, ინფექციის პირობები განვითარებადი ქვეყნების პირობების თანაბარია.

ჯერ არ არის ბოლომდე ნათელი, თუ როგორ გადაეცემა ეს ბაქტერიები. გადაცემის შესაძლო მეთოდები მოიცავს:

ინტიმური კონტაქტი, სითხესთან პირის ღრუს ჩათვლით;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (განსაკუთრებით ღებინება);
- კონტაქტი განავალთან (განავლებთან);
- დაბინძურებული ჩამდინარე წყლები.

მიუხედავად იმისა, რომ Helicobacter pylori საკმაოდ გავრცელებულია, ბავშვებში წყლულები ძალიან იშვიათია - H. Pylori-ით ინფიცირებული მოზრდილების მხოლოდ 5-10%. რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება ახსნას, თუ რატომ უჩნდება ზოგიერთ ინფიცირებულ პაციენტს წყლულები:

მოწევა;
- ალკოჰოლის დალევა;
- პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე ნათესავების არსებობა;
- მამრობითი სქესი;
- ინფექცია ბაქტერიული შტამით, რომელიც შეიცავს ციტოტოქსინთან დაკავშირებულ გენს.

როდესაც პირველად გამოვლინდა ბაქტერია Helicobacter Pylori, როგორც პეპტიური წყლულის მთავარი მიზეზი, ის აღმოაჩინეს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მქონე ადამიანების 90%-ში და კუჭის წყლულის მქონე ადამიანების დაახლოებით 80%-ში. რაც უფრო მეტი ადამიანი გადის ტესტს და მკურნალობს ბაქტერიაზე, H. Pylori-ით გამოწვეული წყლულების სიხშირე შემცირდა. ამჟამად H. Pylori გვხვდება პეპტიური წყლულის მქონე ადამიანების დაახლოებით 50%-ში;

ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ წყლულს H. Pylori-ის მატარებლებში

ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გაზარდოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების წყლულების განვითარების რისკი:

ასაკი 65 და მეტი;
- პეპტიური წყლულის ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ისტორია;
- სხვა სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა გულის შეგუბებითი უკმარისობა;
- ისეთი მედიკამენტების გამოყენება, როგორიცაა: ანტიკოაგულანტი ვარფარინი (კუმადინი), კორტიკოსტეროიდები, ოსტეოპოროზის წამალი ალენდრონატი (ფოსამაქსი) და სხვ.;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- Helicobacter Pylori ინფექცია;
- სხვა რისკ-ფაქტორები H. Pylori-დან ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო წყლულების განვითარებისათვის;
- სტრესი და ფსიქოლოგიური ფაქტორები;
- ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები;
- სხეულის დაზიანება;
- რადიაციული თერაპია;
- მოწევა. მოწევა ზრდის მჟავას სეკრეციას, ამცირებს პროსტაგლანდინებსა და ბიკარბონატებს და ამცირებს სისხლის ნაკადს. თუმცა, კვლევის შედეგები მოწევის ფაქტობრივ გავლენას წყლულებზე განსხვავებულია.

Helicobacter Pylori-ით ინფიცირებულთა მხოლოდ 10-15%-ს უვითარდება პეპტიური წყლული. H. Pylori ინფექციებმა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, შეიძლება ყოველთვის არ გამოიწვიოს პეპტიური წყლულები. სხვა ფაქტორებიც უნდა არსებობდეს, რომ რეალურად გამოიწვიონ წყლულები:

- გენეტიკური ფაქტორები.ზოგიერთ ადამიანს აქვს H. Pylori-ის შტამები გენებით, რომლებიც ბაქტერიებს უფრო საშიშს ხდის და ზრდის წყლულების რისკს;

- იმუნური დარღვევები.ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება ნაწლავის იმუნური პასუხის დარღვევა, რაც ბაქტერიებს საშუალებას აძლევს დააზიანონ ნაწლავის ლორწოვანი გარსი;

- ცხოვრების წესის ფაქტორები.მიუხედავად იმისა, რომ ცხოვრების წესის ფაქტორები, როგორიცაა ქრონიკული სტრესი, ყავა და მოწევა დიდი ხანია განიხილება წყლულების მთავარ მიზეზებად, ახლა ფიქრობენ, რომ ისინი მხოლოდ ზრდის წყლულებისადმი მგრძნობელობას ზოგიერთ H. Pylori-ის მატარებელში - და მეტი არაფერი;

- სტრესი.მიუხედავად იმისა, რომ სტრესი აღარ არის წყლულების გამომწვევი მიზეზი, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ სტრესმა შეიძლება მიდრეკილება მოახდინოს ადამიანს წყლულებისკენ ან ხელი შეუშალოს არსებული წყლულების შეხორცებას;

- ცვლაში მუშაობა და შეწყვეტილი ძილი.ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ღამის ცვლაში, აქვთ წყლულების გაცილებით მაღალი სიხშირე, ვიდრე დღის მუშაკებს. მკვლევარები ეჭვობენ, რომ ძილის ხშირმა შეწყვეტამ შეიძლება შეასუსტოს იმუნური სისტემის უნარი, დაიცვას მავნე ბაქტერიებისგან.

- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs).არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი (Advil, Motrin) და ნაპროქსენი (Aleve, Naprosyn) არის წყლულების მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე ზრდის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკს. სისხლდენის რისკი გრძელდება მანამ, სანამ პაციენტი იღებს ამ პრეპარატებს და შეიძლება გაგრძელდეს შესვენების შემდეგ დაახლოებით 1 წლის განმავლობაში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანმოკლე კურსებმა ტკივილის დროებითი შესამსუბუქებლად არ უნდა გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები, რადგან კუჭს აქვს დრო, რომ გამოჯანმრთელდეს და აღადგინოს ნებისმიერი დაზიანება.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების წყლულების მქონე პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტონ ამ მედიკამენტების მიღება. თუმცა, პაციენტებს, რომლებსაც ესაჭიროებათ ეს მედიკამენტები ხანგრძლივად, შეუძლიათ შეამცირონ წყლულების განვითარების რისკი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი PPI პრეპარატების მიღებით, როგორიცაა ომეპრაზოლი (პრილოსეკი), ფამოტიდინი (H2 ბლოკატორი პეპციდი) და სხვა.

პაციენტების 15-25%-ს, რომლებიც რეგულარულად იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, აღენიშნებათ ერთი ან მეტი წყლულის არსებობა, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს წყლულები ძალიან მცირეა. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შესაძლოა დააზიანოს წვრილი ნაწლავი. ასპირინის მცირე დოზებმაც კი (81 მგ) შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული რისკი, თუმცა რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე მაღალი დოზებით. რისკი ყველაზე დიდია იმ ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ძალიან მაღალ დოზებს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც რევმატოიდული ართრიტი აქვს.

- მედიკამენტები.არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გარდა ზოგიერთმა მედიკამენტმა ასევე შეიძლება გააუარესოს წყლულები. ესენია: ვარფარინი (კუმადინი) - ანტიკოაგულანტი, რომელიც ზრდის სისხლდენის რისკს, ორალური კორტიკოსტეროიდები, ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი - სპირონოლაქტონი და ნიაცინი. ბევაციზუმაბი, პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება კოლორექტალური კიბოს სამკურნალოდ, შეიძლება გაზარდოს კუჭ-ნაწლავის პერფორაციის რისკი (წყლულის პერფორაცია ან პერფორაცია არის, როდესაც წყლული იშლება კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის გარეთ და ათავისუფლებს მის შიგთავსს). მიუხედავად იმისა, რომ ბევაციზუმაბის სარგებელი აღემატება რისკს, კუჭ-ნაწლავის პერფორაციები ძალიან სერიოზულია. თუ ისინი მოხდება, პაციენტებმა უნდა შეწყვიტონ პრეპარატის მიღება.

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი (ZES).. პეპტიური წყლულების კიდევ ერთი მიზეზი, თუმცა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე H. Pylori ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, არის ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი. დიდი რაოდენობით მჟავა წარმოიქმნება ჰორმონის გასტრინის ჭარბი გამომუშავების საპასუხოდ, რაც თავის მხრივ იწვევს პანკრეასის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის სიმსივნეებს. ეს სიმსივნეები ჩვეულებრივ სიმსივნურია და უნდა მოიხსნას. ახალი წყლულების თავიდან ასაცილებლად ასევე უნდა შეჩერდეს მჟავების წარმოება.

ZES უნდა იყოს ეჭვი წყლულების მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ არიან ინფიცირებული H. Pylori-ით და რომლებსაც არ აქვთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების ისტორია. დიარეა შეიძლება მოხდეს წყლულის სიმპტომების წინ. თორმეტგოჯა ნაწლავის მეორე, მესამე ან მეოთხე ნაწილებში ან ჯეჯუნუმში (წვრილი ნაწლავის შუა ნაწილი) წარმოქმნილი წყლულები ZES-ის ნიშნებია. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) უფრო ხშირი და ხშირად უფრო მძიმეა ZES-ის მქონე პაციენტებში. GERD-ის გართულებები მოიცავს საყლაპავის წყლულს და შევიწროებას (სტრიქტურას).
ZES-თან დაკავშირებული წყლულები, როგორც წესი, მდგრადია და ძნელად დასამუშავებელია. მკურნალობა გულისხმობს სიმსივნის მოცილებას და მჟავის დათრგუნვას სპეციალური მედიკამენტებით. წარსულში, კუჭის ამოღება მკურნალობის ერთადერთი საშუალება იყო.
ექსპერტებმა არ იციან, რა ფაქტორები ზრდის წყლულების განვითარების რისკს.

სიმპტომები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულიდა

- დისპეფსია.პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები ერთობლივად ცნობილია, როგორც დისპეფსია. თუმცა, პეპტიური წყლულები შეიძლება მოხდეს დისპეფსიის ან სხვა კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების გარეშე, განსაკუთრებით თუ ისინი გამოწვეულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

დისპეფსიის ძირითადი სიმპტომები:

გართულებებიკუჭის წყლულები

მძიმე წყლულების მქონე ადამიანების უმეტესობა განიცდის მნიშვნელოვან ტკივილს და უძილობას, რამაც შეიძლება დრამატული და უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მათი ცხოვრების ხარისხზე. გარდა ამისა, წყლულების მკურნალობა ძალიან ძვირია.

- სისხლდენა და სისხლდენა. H. Pylori-ით ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით გამოწვეული წყლულები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, თუ ისინი იწვევენ სისხლდენას ან კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პერფორაციას. წყლულების მქონე ადამიანების 15%-მდე სისხლდენა ხდება, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. არის წყლულები, რომლებშიც წვრილი ნაწლავი მიმაგრებულია მუცელზე და ნაწლავის ხვრელის შევიწროების ან დახურვის შედეგად შეიძლება შეშუპება და ნაწიბური გამოჩნდეს. ასეთ შემთხვევებში ავადმყოფი კუჭის მთელ შიგთავსს ღებინებს და სასწრაფოდ ენიშნებათ სასწრაფო მკურნალობა.

იმის გამო, რომ წყლულები ხშირად არ იხსნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებიდან სისხლდენის დაწყებამდე, ექიმები ვერ იწინასწარმეტყველებენ, რომელ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატებს, განუვითარდებათ სისხლდენა. არასასურველი შედეგის რისკი ყველაზე მაღალია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ხანგრძლივი სისხლდენა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, სისხლდენის დარღვევები, დაბალი სისტოლური წნევა, ფსიქიკური არასტაბილურობა ან ჯანმრთელობის სხვა სერიოზული და არახელსაყრელი პირობები. უფრო მაღალი რისკის მქონე მოსახლეობას შორის არიან ხანდაზმული ადამიანები და სხვა სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა გულის პრობლემები.

- კუჭის კიბო.კუჭის კიბო კიბოთი სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზია მსოფლიოში. განვითარებად ქვეყნებში, სადაც Helicobacter Pylori-ის დონე ძალიან მაღალია, კუჭის კიბოს განვითარების რისკი ახლა ექვსჯერ მეტია, ვიდრე განვითარებულ ქვეყნებში. H. Pylori შეიძლება იყოს კანცეროგენული (წარმოქმნის კიბოს კუჭში), ისევე როგორც სიგარეტის კვამლი ფილტვებში. Helicobacter pylori-ით ინფექცია ხელს უწყობს კიბოსწინარე მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება ატროფიული გასტრიტი. ეს პროცესი, სავარაუდოდ, ბავშვობაში იწყება.

როდესაც Helicobacter pylori ინფექცია სრულწლოვანებამდე იწყება, ის კიბოს უფრო დაბალ რისკს წარმოადგენს, რადგან შეიძლება განვითარდეს ატროფიული გასტრიტი. სხვა ფაქტორები, როგორიცაა Helicobacter Pylori-ის სპეციფიკური შტამები და დიეტა, ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს კუჭის კიბოს განვითარების რისკზე. მაგალითად, დიეტა მდიდარია მარილით და დაბალი ხილით და ბოსტნეულით, ასოცირდება უფრო დიდ რისკთან. ზოგიერთი მტკიცებულება ვარაუდობს, რომ H. pylori-ს შტამი, რომელიც ატარებს ციტოტოქსინის გენს, შეიძლება იყოს სპეციფიკური რისკის ფაქტორი კიბოსწინარე დაზიანებების განვითარებისთვის.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ურთიერთგამომრიცხავი მტკიცებულებები, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ H. Pylori-ის ადრეულმა აღმოფხვრამ შეიძლება შეამციროს კუჭის კიბოს განვითარების რისკი ზოგად პოპულაციაში. მნიშვნელოვანია პაციენტების მონიტორინგი მკურნალობის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში. Helicobacter pylori-ით გამოწვეული თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მქონე ადამიანებს კუჭის კიბოს განვითარების ნაკლები რისკი აქვთ, თუმცა მეცნიერებმა არ იციან რატომ. შესაძლებელია, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავსა და კუჭზე დაზარალდეს H. Pylori-ს სხვადასხვა შტამები. შესაძლოა, თორმეტგოჯა ნაწლავში აღმოჩენილი მჟავის მაღალმა დონემ შეიძლება ხელი შეუშალოს ბაქტერიების გავრცელებას კუჭის მნიშვნელოვან უბნებზე.

- სხვა დაავადებები. H. pylori ასევე სუსტად ასოცირდება სხვა ნაწლავის დარღვევებთან, მათ შორის შაკიკთან, რეინოს დაავადებასთან და კანის დაავადებებთან, როგორიცაა ქრონიკული ჭინჭრის ციება. კუჭის წყლულის მქონე მამაკაცები შეიძლება განიცდიან პანკრეასის კიბოს განვითარების უფრო მაღალ რისკს, თუმცა თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო არ წარმოადგენს იგივე რისკს..

შინაარსი

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს შორის განსაკუთრებით ხშირია თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. მოსახლეობის დაახლოებით 10% დაავადებულია ამ დაავადებით, პათოლოგია კი მამაკაცებში 2-ჯერ უფრო ხშირად ფიქსირდება, ვიდრე ქალებში. უფრო ხშირად დაავადება ვლინდება ქრონიკული ფორმით, რომელიც ხასიათდება რემისიის და გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობით. ეს უკანასკნელი ხდება გაზაფხულზე ან შემოდგომაზე. პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით. საერთო მიზეზი არის ცუდი კვება. ეტიოლოგიის მიუხედავად, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობას აქვს რამდენიმე ზოგადი პრინციპი.

რა არის თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული

ეს დაავადება არის თორმეტგოჯა ნაწლავის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს წყლულის წარმოქმნა ორგანოს ლორწოვან გარსზე და შემდგომში ნაწიბურის წარმოქმნა. სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგია შეინიშნება ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში 25-დან 50 წლამდე. თორმეტგოჯა ნაწლავი არის წვრილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება, რომელსაც აქვს შემდეგი ძირითადი მახასიათებლები:

• წარმოიქმნება კუჭის პილორუსიდან და მთავრდება, მიედინება ჯეჯუნუმში;
• შედგება თითის 12 დიამეტრისგან, რის გამოც მას თორმეტგოჯა ნაწლავს უწოდებენ;
• ნაწლავის ეს მონაკვეთი აღწევს 4,7 სმ დიამეტრს და 30 სმ სიგრძეს.

თორმეტგოჯა ნაწლავის (DU) რამდენიმე მონაკვეთია: ზედა, დაღმავალი, ჰორიზონტალური, აღმავალი. ყველა მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში. ზოგადად, DPC ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

• სეკრეტორი, რომელიც უზრუნველყოფს ნაწლავის წვენის გამოყოფას საჭმლის მონელებაში მონაწილე ფერმენტებითა და ჰორმონებით.
• ძრავა, რომელიც შედგება ცხიმებისა და ნახშირწყლების საბოლოო მონელებაში.
• ევაკუაცია, რომელიც გულისხმობს საკვების გადატანას ნაწლავის მომდევნო მონაკვეთებზე.

როდესაც წყლული ვითარდება, ეს ფუნქციები ირღვევა და საჭმლის მომნელებელი პრობლემები ვითარდება. ნაწლავის კედელი შედგება რამდენიმე გარსისგან: სეროზული, კუნთოვანი და ლორწოვანი. წყლული ვითარდება არა მხოლოდ ლორწოვანის ზედაპირზე, რაც განასხვავებს მას ეროზიული დაზიანებებისგან.დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნაწლავის კედლების ღრმა და ღრმა შრეებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერფორაცია, მძიმე სისხლდენა და სიკვდილიც კი.

Მიზეზები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იმყოფება დელიკატურ წონასწორობაში აგრესიული მარილმჟავას წარმოქმნასა და დამცავი მექანიზმების მოქმედებას შორის, რომლებიც ხელს უშლიან საჭმლის მომნელებელ წვენებს ორგანოების კედლების მონელებაში. არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ცვლის ამ ბალანსს მჟავების გავლენისკენ. ამ გადახრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ბაქტერია Helicobacter Pylori. ის გვხვდება პაციენტების 80%-ში, მაგრამ ყველა შემთხვევაში არ არის წყლულის განვითარების მიზეზი. ამ მიკროორგანიზმის შემდეგი მოქმედებები იწვევს წყლულების წარმოქმნას:

• გამრავლების დროს სპეციფიკური ფერმენტების წარმოება: პროტეაზა, ურეაზა;
• ამიაკის გამოყოფა, რომელიც ზრდის მჟავიანობას.

გარდა ამ ბაქტერიის პათოგენური ეფექტისა, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის განვითარების კიდევ რამდენიმე მიზეზი არსებობს. მათ ჩამონათვალში შედის შემდეგი დაავადებები და პირობები:

• ქრონიკული დაღლილობა, სტრესი;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რომელშიც იზრდება მარილმჟავას სინთეზირებული უჯრედების რაოდენობა ან კუჭის ლორწოს კომპონენტების სეკრეცია მცირდება;
• კუჭის წვენის მომატებული მჟავიანობა, რომელიც თორმეტგოჯა ნაწლავში მოხვედრისას აღიზიანებს მის ლორწოვან გარსს;
• დუოდენიტი (ქრონიკული ანთება თორმეტგოჯა ნაწლავში);
• ტკივილგამაყუჩებლების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ან ანტიბაქტერიული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება;
• მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ცუდი კვება დიეტაში მარილიანი, მჟავე, ცხარე საკვების სიმრავლით;
• გასტრინის წარმომქმნელი სიმსივნე.

კლასიფიკაცია

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს. ამ პათოლოგიის ტიპების იდენტიფიცირების ერთ-ერთი კრიტერიუმია გამწვავების სიხშირე, რომლის გათვალისწინებითაც გამოირჩევა შემდეგი:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ხშირი გამოვლინებით, რომლის დროსაც გამწვავებები ხდება წელიწადში ერთხელ მაინც;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული იშვიათი რეციდივებით, რომლებიც აღინიშნება არა უმეტეს 2 წელიწადში ერთხელ.

ერთი ან მეტი წყლული შეიძლება გამოჩნდეს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანზე. პირველ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ერთჯერადი წყლული, მეორეში - მრავლობითი. ლორწოვანი გარსის დეფექტი შეიძლება განთავსდეს ბოლქვიან ნაწილში - თორმეტგოჯა ნაწლავის გაფართოების ადგილზე, ან მის პოსტ-ბოლქვიან ნაწილში. ორგანოს კედლების დაზიანების სიღრმის გათვალისწინებით, განასხვავებენ ღრმა და ზედაპირულ წყლულებს. დეფექტის მდგომარეობის გათვალისწინებით, პათოლოგია იყოფა რამდენიმე ეტაპად: აქტიური გამწვავება, რემისია და ნაწიბურები. ყველაზე ფართო კლასიფიკაციის მიხედვით, მიზეზის გათვალისწინებით, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• სტრესული. ასოცირდება დეპრესიასთან, სტრესთან და ძლიერ ფსიქო-ემოციურ გამოცდილებასთან.
• შოკი. ვითარდება დამწვრობის, სისხლჩაქცევების ან სხვა დაზიანებების შედეგად.
• ჰორმონალური. ჩამოყალიბებულია მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სიმპტომები

დაავადება შეიძლება დიდხანს არ იგრძნოს თავი. ადრეულ ეტაპზე თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნები მოიცავს მხოლოდ მცირე საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს და დისკომფორტს მუცლის ზედა ნაწილში. ბოლო სიმპტომი აღინიშნება პაციენტების 75%-ში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება ტკივილი და დისპეფსიური სინდრომები. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით ტკივილის ხასიათი განსხვავებულია. მათი ინტენსივობა პაციენტთა დაახლოებით ნახევარში უმნიშვნელოა. დანარჩენ პაციენტებს აწუხებთ ძლიერი ტკივილი, რომელსაც აქვს შემდეგი გამორჩეული ნიშნები:

• ჩნდება საკვების მიღებიდან 1,5-2 საათის შემდეგ;
• ხშირად ვითარდება ღამით, რაც დაკავშირებულია სადილის შემდეგ მარილმჟავას სეკრეციის მომატებასთან;
• აქვს გამჭოლი, ჭრის, კომპრესიული ხასიათი;
• ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში მარჯვნივ ან ცენტრში;
• შეიძლება ჰქონდეს „მშიერი“ ხასიათი, ე.ი. წარმოიქმნება ხანგრძლივი მარხვის შემდეგ და ქრება ჭამის შემდეგ;
• მცირდება ანტაციდების მიღების შედეგად.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მეორე დამახასიათებელი სიმპტომია დისპეფსიური სინდრომი. ეს იწვევს მადის დაკარგვას და წონის დაკლებას.ამ ნიშნების ფონზე პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს შემდეგ სიმპტომებს:

• გულისრევა, ღებინება;
• შებერილობა, რომელიც არ იხსნება ყველაზე ძლიერი მედიკამენტებითაც კი;
• ყაბზობა (დეფეკაცია შეიძლება არ იყოს ერთ კვირამდე);
• გულძმარვა;
• სისხლი განავალში;
• belching.

გამწვავების სიმპტომები

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნიშნები უფრო მკაფიოდ ვლინდება გამწვავების პერიოდში. განსხვავება პათოლოგიის ამ სტადიას შორის არის თითქმის ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომის გაჩენა, რომელიც ადამიანს განუწყვეტლივ ტანჯავს რამდენიმე დღის ან თუნდაც კვირის განმავლობაში. უფრო ხშირად, გამწვავება ხდება გაზაფხულზე ან შემოდგომაზე. ტკივილი და დისკომფორტი ამ შემთხვევაში შემდეგი ხასიათისაა:

• წარმოიქმნება ჭიპის ზედა ნაწილში და "კუჭის ქვემოთ" - ზუსტად კუჭის ზემოთ ნეკნების შეერთების ცენტრში;
• ტკივილი ასხივებს ზურგსა და გულს, რაც ამახინჯებს სიმპტომის წყაროს იდეას;
• გამოჩნდება ცარიელ კუჭზე და იკლებს ჭამის შემდეგ.

შეტევის დროს ადამიანი ცდილობს წინ დაიხაროს, მოხაროს და ფეხები მუცელზე დააჭიროს. ეს გარკვეულწილად ეხმარება ტკივილის შემცირებას. პაციენტი ექიმს უჩივის, რომ ასეთი გახანგრძლივებული და მძიმე შეტევების გამო ღამით ვერ იძინებს. ტკივილის გარდა, გამწვავების დროს ხშირად ჩნდება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სხვა ნიშნები:

• გულისრევა, უხვი ღებინება;
• belching მაწონი;
• მეტეორიზმი;
• ქრონიკული ყაბზობა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე კვირა.

შესაძლო გართულებები

თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე და ფატალური გართულებებიც კი. მათი საერთო სახელია მწვავე მუცელი, რომელიც წარმოადგენს სიმპტომების კომპლექსს, რომლის დროსაც მოხდა მუცლის ღრუს ორგანოების სერიოზული დაზიანება. ასეთი გართულებები მოიცავს შემდეგ სახიფათო პირობებს:

• წყლულის შეღწევა. ეს არის ღრმა დეფექტი, რომლის დროსაც წყლული აღწევს მიმდებარე ორგანოებში: პანკრეასი, ღვიძლი. თან ახლავს მწვავე პერიტონიტი.
• წყლულის პერფორაცია (პერფორაცია). ეს იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის შეღწევას მუცლის ღრუში და ანთებას - პერიტონიტს. მთავარი სიმპტომია მუცლის მწვავე ტკივილი.
• წყლულოვანი სიმსივნე. ეს არის იშვიათი გართულება, რომელიც მოიცავს წყლულის ადგილზე ლორწოვანი გარსის უჯრედების ავთვისებიანობას.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი. წარმოიქმნება დაზიანებული ლორწოვანის შეშუპების ან ნაწიბურის წარმოქმნის შედეგად. ეს ხელს უშლის ქიმუსის შემდგომ გადაადგილებას ნაწლავებში, რაც იწვევს ნაწლავის გაუვალობას.
• სისხლდენა წყლულისგან. წარმოიქმნება წყლულის მიდამოში ჭურჭლის კედლების კოროზიის დროს. ამ მდგომარეობაზე მიუთითებს განავალში სისხლის არსებობა.
• პერიდუოდენიტი. ის ვითარდება, როდესაც ანთებითი პროცესი აღწევს თორმეტგოჯა ნაწლავის სეროზულ გარსს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის პირველი ეტაპი არის დაავადების ისტორიის შეგროვება. ექიმი ეკითხება პაციენტს, რამდენად ხშირად ჩნდება ტკივილი, მისი ადგილმდებარეობა და ბუნება. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ტკივილის დაწყების დრო - ჩნდება თუ არა ჭამის შემდეგ და რა უწყობს ხელს მის მოშორებას. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი პროცედურები:

1. სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი. ხელს უწყობს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის იდენტიფიცირებას. ჰემოგლობინის დონე ირიბად მიუთითებს სისხლდენაზე.
2. ანტისხეულების განსაზღვრა Helicobacter Pylori-ზე. თუ ისინი იდენტიფიცირებულია, მაშინ ეს ბაქტერია არის დაავადების მიზეზი.
3. PH-მეტრია. ეს არის პროცედურა კუჭის წვენის მჟავიანობის დასადგენად.
4. რენტგენის გამოკვლევა. ეხმარება წყლულის ლოკალიზაციისა და ისეთი გართულებების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა შეღწევა, თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი, პერფორაცია.
5. ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ასევე უწოდებენ ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიას. იგი გულისხმობს ენდოსკოპის შეყვანას პირის ღრუში ნაწლავის ღრუში, რაც შესაძლებელს ხდის წყლულის ზუსტი პოზიციისა და ზომის იდენტიფიცირებას.
6. თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის ნიმუშის მიკროსკოპული გამოკვლევა. მასალა გროვდება ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიის დროს.

მკურნალობა

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული საჭიროებს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომას. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია. ანალიზებისა და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე, სპეციალისტი დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას. სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს შემდეგ ზომებს:

1. მედიკამენტების მიღება. მედიკამენტები შეირჩევა პეპტიური წყლულის გამომწვევი მიზეზის გათვალისწინებით. წამლები ხელს უწყობენ კუჭის წვენის აგრესიულობის შემცირებას, ჰელიკობაქტერი პილორის მოცილებას და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობის გაუმჯობესებას.
2. დიეტა. მიზნად ისახავს WPC-ს დაცვას თერმული, მექანიკური და ქიმიური გავლენისგან.
3. ქირურგიული ჩარევა. მითითებულია პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გართულებების განვითარებისათვის.
4. ეთნომეცნიერება. გამოიყენება როგორც დამხმარე საშუალება დაავადების სიმპტომების შესამცირებლად.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მკურნალობა მედიკამენტებით

გამწვავების დროს მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და ემოციური დასვენება. რეჟიმის გაფართოება შესაძლებელია კლინიკაში ყოფნის მეორე კვირიდან. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა მედიკამენტებით განისაზღვრება დაავადების მიზეზისა და სიმპტომების გათვალისწინებით. ექიმი განსაზღვრავს წამლების შემდეგ ჯგუფებს:

• ანტისეკრეტორული: H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ფამოტიდინი, რანიტიდინი, ციმეტიდინი), პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (ომეპრაზოლი, ნექსიუმი, პარიეტი). ამცირებს კუჭის წვენის აგრესიას.
• ანტიბაქტერიული და ანტიპროტოზოული: ამოქსიცილინი, მეტრონიდაზოლი, კლარითრომიცინი, ტეტრაციკლინი. აფერხებს Helicobacter pylori-ს სასიცოცხლო აქტივობას.
• პროკინეტიკა: Trimetad, Cerucal, Motilium. აღმოფხვრა გულისრევა და ღებინება, აუმჯობესებს თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობას.
• ანტაციდები: მაალოქსი, ფოსფალუგელი, ალმაგელი, ვიკალინი. ხელს უწყობს გულძმარვის მოცილებას, ანეიტრალებს მარილმჟავას.
• გასტროპროტექტორული: Venter, De-nol. ისინი ფარავს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსს, რის გამოც იგი ნაკლებად განიცდის მარილმჟავას ზემოქმედებას.

კონსერვატიული მკურნალობა ასევე შეიძლება ჩატარდეს სახლში. პაციენტების უმეტესობას უწევს მედიკამენტების მიღება კურსებში მთელი ცხოვრების მანძილზე, გამწვავების სიხშირის მიხედვით. მიმოხილვების მიხედვით, ეფექტურია შემდეგი მედიკამენტები:

1. დე-ნოლი. შეიცავს ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატს. მას აქვს გასტროპროტექტორული და წყლულის საწინააღმდეგო ეფექტი. უპირატესობა - დამატებით ავლენს ანტიბაქტერიულ თვისებებს. ხელს უწყობს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სიმპტომების მოხსნას. დოზირება - 1 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში ან 2 ტაბლეტი, 2-ჯერ დღეში. მიღების დრო: ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. პრეპარატის გვერდითი ეფექტები: გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, ნაწლავის მოძრაობის მომატება. უკუჩვენებები: 4 წლამდე ასაკი, ორსულობა, თირკმლის უკმარისობა, ლაქტაცია.
2. ალმაგელი. შეიცავს ალგელდრატს, ბენზოკაინს, მაგნიუმის ჰიდროქსიდს. მთავარი ეფექტი არის კუჭის წვენის აქტივობის შემცირება საკვების მონელების დროს. გამოყენების ჩვენებები: გასტრიტი, ენტერიტი, პეპტიური წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავი, რეფლუქს ეზოფაგიტი. საჭიროა წამლის მიღება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, 1-3 დოზით კოვზი 3-4-ჯერ დღეში. უკუჩვენებები: თირკმელების დაავადება, ალცჰეიმერის დაავადება, სულფონამიდების მიღება, ასაკი 6 თვეზე ნაკლები. გვერდითი რეაქციები: ყაბზობა, ტკივილი ეპიგასტრიუმში, ღებინება, კუჭის კრუნჩხვები, გულისრევა, ძილიანობა. უპირატესობა ის არის, რომ ხანგრძლივი თერაპიითაც კი არ იწვევს საშარდე სისტემაში კენჭების წარმოქმნას.

ქირურგია

მკურნალობის ეს რადიკალური მეთოდი იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ გართულებების შემთხვევაში: წყლულის პერფორაცია, ნაწლავის სისხლდენა ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პილორუსის მძიმე სტენოზი. ოპერაციის ჩვენებაა კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა, როდესაც დეფექტი არ შეხორცდება 4 თვის განმავლობაში. წყლულების ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდით:

1. რეზექცია. ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცალკეული მონაკვეთების ამოკვეთა, სადაც წყლულებია.
2. ვაგოტომია. ამ ოპერაციის დროს იჭრება საშოს ნერვის ტოტი, რომელიც აკონტროლებს კუჭის სეკრეციის სტიმულირების პროცესს.
3. გასტროენტეროსტომია. იგი შედგება კუჭსა და წვრილ ნაწლავს შორის კავშირის შექმნისგან, თორმეტგოჯა ნაწლავისა და პილორუსის გვერდის ავლით.

დიეტა

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით დაავადებულმა დიეტა უნდა დაიცვას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს ხელს უწყობს პათოლოგიის გამწვავების სიხშირის შემცირებას. ნაზი თერაპიული დიეტა No1 სპეციალურად შემუშავებულია წყლულის მქონე პაციენტებისთვის. იგი მოიცავს გაყოფილ კვებას - 5-6-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით 200 გ. რეკომენდებული პროდუქტები წარმოდგენილია შემდეგ სიაში:

• მჭლე თევზი - ქორჭილა, პიკის ქორჭილა;
• ხორცი - ქათამი, ხბოს, კურდღელი;
• ხმელი პური;
• მსუბუქი ბოსტნეულის სუპები;
• ბოსტნეული - ჭარხალი, კარტოფილი, სტაფილო, ყაბაყი;
• ხილი;
• ზეითუნის და ზღვის წიწაკის ზეთები;
• რძის პროდუქტები;
• ფაფა – შვრიის ფაფა, წიწიბურა, ბრინჯი;
• პიტნის, ლიმონის ბალზამის ჩაი;
• ბორჯომი მინერალური წყალი Essentuki No4.

მოხარშული საკვები უნდა იყოს თბილი (არც ცხელი და არც ცივი). საკვები უნდა იყოს მოხარშული, ჩაშუშული ან გამომცხვარი. კერძი უფრო ჯანსაღი იქნება, თუ ინგრედიენტებს პიურედ მოასხამთ, რათა უფრო ადვილად დაიხარშოს. დიეტადან მთლიანად უნდა გამოირიცხოს შემდეგი საკვები:

• შემწვარი, მარილიანი, ცხარე;
• ღორის ხორცი;
• ციტრუსი;
• პომიდვრები;
• შებოლილი ხორცი;
• დაკონსერვებული საკვები;
• მჟავე კომბოსტო, პომიდორი, კიტრი;
• Ჭვავის პური;
• მჟავე კენკრა სქელი კანით;
• სოდა, ყავა.

ტრადიციული მკურნალობა

ალტერნატიულ მედიცინას აქვს რამდენიმე რეცეპტი, რომელთა გამოყენება ხელს უწყობს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მდგომარეობის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებას, განსაკუთრებით გამწვავების დროს. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ხალხური საშუალებები მხოლოდ დამხმარე მკურნალობის მეთოდია, რომელიც არ იძლევა გამოჯანმრთელების გარანტიას. მათ გამოყენებამდე ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს. ეფექტური ხალხური საშუალებების ჩამონათვალი თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ:

1. მიიღეთ თანაბარი პროპორციებით დენდელიონის ფესვი და ელეკამპანი, ვარდკაჭაჭა და მწყემსის ჩანთა. ჩაასხით ერთი სუფრის კოვზი მცენარეული ნარევი 400 მლ ცივ წყალში. გააჩერეთ ერთი საათი, შემდეგ ადუღეთ 10 წუთი. მიღებამდე პროდუქტი გაწურეთ. მიირთვით 2 ს/კ ყოველი ჭამის წინ. ლ.
2. დაახლოებით 150 გრ პროპოლისი გახეხეთ და დაასხით გამდნარი კარაქი (1 კგ). მოათავსეთ წყლის აბაზანაში, ურიეთ ერთგვაროვანი კონსისტენციის მიღებამდე. მიიღეთ ჭამამდე 1 საათით ადრე, 1 ჩ.კ. დეკორქცია 3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი უნდა გაგრძელდეს 30 დღე.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში?
აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში დიდი ნაბიჯები გადაიდგა იმ ძირითადი პრინციპების განახლებისკენ, რომლებზეც დაფუძნებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების რეალური წარმატება ემყარება ახალი თაობის ანტისეკრეტორული პრეპარატების გამოყენებას, ასევე Helicobacter pyloric-ის ერადიკაციის აგენტებს. თანამედროვე სპეციალისტები თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს მკურნალობენ 500 სხვადასხვა მედიკამენტის გამოყენებით და მათი კომბინაციები ათასზე მეტია.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობის რეჟიმი

მკურნალობა თანამედროვე პრინციპებით არის აქტიური მედიკამენტოზური თერაპია, რამდენიმე კომპონენტის გამოყენება მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას და მედიკამენტების ხანგრძლივი კურსი, თუ მითითებულია.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების თერაპიულ რეჟიმებში ფუნდამენტური განსხვავებები არ არსებობს; ექიმები ორივე შემთხვევაში იცავენ შემდეგ პრინციპებს:

1. გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრა;
2. თანმხლები პათოლოგიისა და მისი ადეკვატური მკურნალობის გათვალისწინებით. ნებისმიერი ორგანოსა და სისტემის მხრივ პათოლოგიის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს წამლის კორექცია;
3. მხედველობაში მიიღება თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალობა (წონა, სიმაღლე, ფიზიკური აქტივობა, ყველანაირი თვითმოვლის უნარის ფლობა, ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფის მიმართ შეუწყნარებლობა);
4. პაციენტის შესაძლებლობები (მატერიალური კეთილდღეობა).

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა უნდა დაიცვას შემდეგი პრინციპები:

1. ეტიოლოგიური მკურნალობა;
2. პაციენტის შესაბამისობა დანიშნულ მკურნალობის რეჟიმთან;
3. დიეტით მკურნალობა (სპეციალური კვება);
4. სავალდებულო წამლის თერაპია წლების განმავლობაში შემუშავებული სქემების გათვალისწინებით;
5. მცენარეული წამალი და ზოგადად ხალხური საშუალებებით მკურნალობა;
6. ფიზიოთერაპიის მეთოდები;
7. მინერალური წყლების გამოყენება;
8. წყლულების ადგილობრივი მკურნალობა, რომლებიც მიდრეკილია ხანგრძლივობისკენ (არ შეხორცდება).

დაავადების მიზეზების აღმოფხვრა

თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვის წყლულების გაჩენისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება მიკრობულ კომპონენტს, კერძოდ Helicobacter pylori-ს. ზოგიერთი მონაცემებით, 100% შემთხვევაში, თორმეტგოჯა ნაწლავში ლოკალიზებული წყლულები ასოცირდება ამ ბაქტერიებთან.

ანტი-ჰელიკობაქტერიული თერაპიის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს რეციდივების რაოდენობა, უზრუნველყოს რემისიის ხანგრძლივი პერიოდი და ზოგიერთ შემთხვევაში სრული აღდგენა, ამიტომ ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობა ეფექტურობით აღემატება ყველა მედიკამენტს, რომელიც გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ.

ანტი-ჰელიკობაქტერიის რეჟიმისთვის აგენტების არჩევისას, სპეციალისტი ეყრდნობა მის მოსალოდნელ ეფექტურობას, ანუ მისი გამოყენების შემდეგ დადებითი შედეგი შეინიშნება შემთხვევების 80%-ში (პათოგენის სრული აღმოფხვრა).

ჰელიკობაქტერიის საწინააღმდეგო თერაპიის წესები:

1. თუ დადგენილი რეჟიმი არაეფექტურია, მისი განმეორებითი გამოყენება არ არის რეკომენდებული;
2. თუ გამოყენებული წამლების კომბინაცია არ იძლევა სასურველ შედეგს (გამომწვევის გაქრობა), ეს ნიშნავს, რომ ბაქტერიას განუვითარდა წინააღმდეგობა მისი რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
3. თუ ორი განსხვავებული ანტიბაქტერიული თერაპიის რეჟიმის მიღებამ თანმიმდევრულად არ გამოიწვია ბაქტერიების აღმოფხვრა, მაშინ უნდა განისაზღვროს ამ შტამის მგრძნობელობა ყველა ანტიბიოტიკის მიმართ, რომლებიც გამოიყენება სქემებში ბაქტერიული აგენტის აღმოსაფხვრელად და შემდეგ დამუშავდეს შედეგების მიხედვით.

ანტიბიოტიკოთერაპიის დახვეწილობა

ექიმმა მკაცრად უნდა დაიცვას და მკაცრად დაიცვას ერადიკაციის რეჟიმი ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით. სპეციალისტი საფუძვლად იღებს წამლების ემპირიულად დადასტურებულ ეფექტურობას და მათ მიმართ ჰელიკობაქტერიის მგრძნობელობას.

თუ ექიმი არ არის დარწმუნებული თავის შესაძლებლობებში, უმჯობესია არ ჩატარდეს ანტიბიოტიკებით მკურნალობა, ვიდრე არასწორად ჩატარდეს თერაპია, რითაც მიკროორგანიზმები რეზისტენტული გახდებიან ყველა დანიშნული ანტიბიოტიკის მიმართ. ამიტომ, მნიშვნელოვანი ეტაპია პაციენტთან საუბარი, ნდობა მის მონაწილეობაში და სპეციალისტის დანიშნულების შესრულება.

თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის ეკონომიკური შესაძლებლობების შეფასება, რათა მან იცოდეს, რომ ერთჯერადი ძვირადღირებული მკურნალობა ბევრად უფრო ფინანსურად მომგებიანია, ვიდრე ანტიბიოტიკებზე უარის თქმა და ფულის დაზოგვის სურვილი. ანტიბაქტერიული თერაპია ხომ შესაძლებელს ხდის 80%-ში საკმაოდ სტაბილური რემისიის მიღწევას, რაც ეკონომიკურად ყველაზე მომგებიანი აღმოჩნდება.

როგორ ავირჩიოთ სწორი ანტიბაქტერიული თერაპიის რეჟიმი?

1. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები, რომლებიც წარმოიქმნება მარილმჟავას წარმოების გაზრდის გამო, სასურველია მკურნალობა სტანდარტული სამკომპონენტიანი სქემით, რომელიც დაფუძნებულია პროტონული ტუმბოს ბლოკერებზე. შემდგომში ნებადართულია მხოლოდ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიღებაზე გადასვლა ანტიბიოტიკების გარეშე. თუ პაციენტი ადრე იყენებდა ნიტროიმიაზოლინის ჯგუფის პრეპარატებს, თუნდაც სხვა დაავადების სამკურნალოდ, მაშინ მეტრონიდაზოლი და ტინიდაზოლი უკუნაჩვენებია.
2. მაკროლიდების გამოყენება. მას შემდეგ, რაც ბოლო დროს გაიზარდა Helicobacter-ის სხვადასხვა შტამების წინააღმდეგობა ნიტროიმიდაზოლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ, ექსპერტებმა დაიწყეს უპირატესობის მინიჭება მაკროლიდებზე. მაკროლიდებით მკურნალობა საკმაოდ ეფექტური აღმოჩნდა, რადგან მათ შეუძლიათ უჯრედებში შეღწევა და ლორწოვანი გარსების გათავისუფლება. გარდა ამისა, ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკებს ნაკლები უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები აქვთ, ვიდრე, მაგალითად, ტეტრაციკლინებს. მაგრამ არის თვისება, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული მათი დანიშვნისას: მათ ანადგურებს მარილმჟავა და, როგორც ცნობილია, წყლულს ხშირად ახლავს ჰიპერაციდული მდგომარეობა. ამიტომ, ჯგუფის ყველაზე მდგრადი წარმომადგენლები, კლატრომიცინი, შესაფერისია ჰელიკობაქტერიის საწინააღმდეგო თერაპიისთვის. რეჟიმი გამოიყენება შემდეგნაირად: ომეპრაზოლი (20 მგ) + კლარითრომიცინი (500 მგ დოზით დღეში ორჯერ) + ამოქსიცილინი (დღეში ორჯერ, 1 ათასი მგ). ეფექტი 90%-ს აღწევს.
3. დისპეფსიური დარღვევების ნიშნების სწრაფ აღმოფხვრას ხელს უწყობს ანტისეკრეტორული პრეპარატების დანიშვნა ანტიბიოტიკებთან ერთად. გარდა ამისა, ასეთი კომბინაციები აჩქარებს Helicobacter pyloricus-ის ელიმინაციას და წყლულოვანი დეფექტების გაჩენას. ანტისეკრეტორული პრეპარატები ზრდის კუჭის სეკრეციის სიბლანტეს, ამიტომ ბაქტერიებზე ანტიბიოტიკების მოქმედების დრო და კუჭის შიგთავსში ანტიბაქტერიული პრეპარატების კონცენტრაცია იზრდება.

კომბინირებული თერაპიის მაგალითები:

1. პირველი ხაზი: პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი (გამოიყენება ბისმუტის ციტრატი რანიტიდინი) ჩვეულებრივი თერაპიული დოზით დღეში ერთხელ + ანტიბიოტიკი კლარითრომიცინი 500 მგ, დღეში ორჯერ + ანტიბიოტიკი ამოქსიცილინი 1 ათასი მგ. , დღეში ორჯერ (შეიძლება შეიცვალოს მეტრონიდაზოლით 500 მგ, დღეში ორჯერ). სამმაგი სქემის კურსი მინიმუმ 7 დღეა. ანტიბიოტიკების კომბინაციებიდან უპირატესობა ენიჭება კლარითრომიცინს ამოქსიცილინთან და არა მეტრონიდაზოლთან, რაც გავლენას მოახდენს მკურნალობის შემდგომ შედეგზე.
2. თუ პირველი რიგის მედიკამენტებმა შედეგი არ გამოიღო, ინიშნება მეორე ხაზი: დღეში ორჯერ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი + 4-ჯერ დღეში ბისმუტის სუბციტრატი 120 მგ დოზით + მეტრონიდაზოლი 500 მგ დოზით. სამჯერ დღეში + ტეტრაციკლინი 4-ჯერ დღეში 500 მგ დოზით. ოთხი წამლის თერაპია ინიშნება 7 დღის განმავლობაში (მინიმალური კურსი). თუ ეს სქემა არ იძლევა დადებით შედეგს, მაშინ სპეციალისტი განსაზღვრავს შემდგომ ტაქტიკას თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში და მკურნალობს ინდივიდუალურად.

ამ ტიპის ანტაციდები და მედიკამენტები

ეს არის ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და „ძველი“ წამალი, რომელიც გამოიყენებოდა კუჭის წვენის ზემოქმედების შესამცირებლად, ნარკოტიკებთან ქიმიურ რეაქციაში.

დღეს საუკეთესო წარმომადგენლები არიან შეუწოვი ანტაციდები, რომლებიც წარმოადგენენ ბაზის მარილებს. ყველაზე ხშირად ისინი შეიცავს მაგნიუმის ჰიდროქსიდისა და ალუმინის ჰიდროქსიდის კომბინაციას (მაალოქსი და ალმაგელი), ზოგჯერ ისინი წარმოადგენენ ერთკომპონენტიან პრეპარატებს ალუმინის ფოსფატზე (Fofalugel) საფუძველზე.

თანამედროვე ანტაციდებს უფრო მეტი უპირატესობა აქვთ ადრე აბსორბირებად (სოდაზე დაფუძნებულ) ფორმებთან შედარებით. მათ შეუძლიათ გაზარდონ pH კუჭის ღრუში ჰიდროქლორინის მჟავასთან სუსტად ან სრულიად შეუწოვი მარილების წარმოქმნის გამო. როდესაც მჟავიანობა 4-ზე მეტია, პეპსინის აქტივობა მცირდება, ამიტომ ზოგიერთი ანტაციდი შთანთქავს მას.

პარიეტალური უჯრედების მუშაობისა და მარილმჟავას სეკრეციის საფუძვლების შესახებ ინფორმაციის წყალობით, შესაძლებელი გახდა მოქმედების ფუნდამენტურად ახალი მექანიზმების მქონე პრეპარატების შექმნა.

პარიეტულ უჯრედებზე ნაპოვნი რეცეპტორების სამი კლასი აკონტროლებს მარილმჟავას სეკრეციას: M-ქოლინერგული რეცეპტორები, H2-ჰისტამინის რეცეპტორები და G-გასტრინის რეცეპტორები.

პირველი, ისტორიულად, იყო წამლები, რომლებიც მოქმედებენ მუსკარინულ რეცეპტორებზე. მედიკამენტები იყოფა ორ ჯგუფად: შერჩევითი (პირენზიპინი) და არასელექტიური (ატროპინი). თუმცა, ორივე ჯგუფმა დაკარგა მნიშვნელობა პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დროს, ვინაიდან ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე გამოჩნდა უფრო ეფექტური ანტისეკრეტორული აგენტები, რომლებიც მუშაობენ მოლეკულურ დონეზე და ხელს უშლიან უჯრედების შიგნით არსებულ დახვეწილ პროცესებს.

H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორების ჯგუფის მედიკამენტები

ამ ჯგუფის მედიკამენტებმა ხელი შეუწყო დღის განმავლობაში მარილმჟავას სეკრეციაზე კონტროლის დამყარებას. pH დონე და მედიკამენტების მასზე ზემოქმედების უნარი პირდაპირ გავლენას ახდენს წყლულოვანი დეფექტების შეხორცების დროზე. დეფექტების შეხორცება პირდაპირ დამოკიდებულია ანტისეკრეტორული საშუალებების მიღების ხანგრძლივობაზე და მათ უნარზე, შეინარჩუნონ ღრუს pH დონე 3-ზე ზემოთ საჭირო დროის განმავლობაში. თუ თორმეტგოჯა ნაწლავში pH-ს ინარჩუნებთ 3-ზე ზემოთ 4 კვირის განმავლობაში 18-დან 20 საათამდე დღეში, მაშინ წყლულები შეხორცდება შემთხვევების 100%-ში.

H2-ჰისტამინის ბლოკატორების უპირატესობები:

1. მნიშვნელოვნად შემცირდა პათოლოგიური დაზიანებების ნაწიბურების დრო;
2. საშუალოდ, გაიზარდა იმ პაციენტების რაოდენობა, რომლებშიც შესაძლებელი იყო დეფექტების ნაწიბურების მიღწევა;
3. მნიშვნელოვნად შემცირდა პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გართულებების პროცენტი.

H2 ბლოკატორების ჯგუფის მთავარი წარმომადგენლები.

• რანიტიდინი. ინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს 4 კვირამდე, დოზით 300 მგ დღეში. შეიძლება მიღებულ იქნას ერთხელ ან გაყოფილი ორ დოზად (დილით და საღამოს). რეციდივების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს რეკომენდებულია პრეპარატის 150 მგ დღეში მიღება.
• კვამათელი (ფამოტიდინი). პრეპარატის ერთჯერადი დოზა უზრუნველყოფს ანტისეკრეტორულ ეფექტს 12 საათამდე. ინიშნება 40 მგ დოზით, კურსი რანიტიდინის მსგავსია. პროფილაქტიკური კურსისთვის საკმარისია 20 მგ დღეში.

ამ ჯგუფის ტაბლეტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ საჭმლის მომნელებელი მილის ზედა ნაწილების დეფექტებისგან სისხლდენის შესაჩერებლად. მათ შეუძლიათ ირიბად შეამცირონ ფიბრინოლიზი მარილმჟავას წარმოების ინჰიბირებით. რა თქმა უნდა, სისხლდენის არსებობისას უპირატესობა ენიჭება პარენტერალური შეყვანის ფორმებს (კვამატელი).

H2-ბლოკატორების ჯგუფის მედიკამენტების უფრო დიდი ეფექტურობა ძირითადად განპირობებულია მარილმჟავას სინთეზის დათრგუნვით. სხვადასხვა წარმომადგენლებს აქვთ ანტისეკრეტორული ეფექტის სხვადასხვა პერიოდი: რანიტიდინი მოქმედებს 10 საათამდე, ციმეტიდინი - 5 საათამდე, ნიზატიდინი, ფამოტიდინი, როქსატიდინი - 12 საათამდე.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები

როგორც ცნობილია, პარიეტალურ უჯრედებს აქვთ ფერმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს წყალბადის იონების ტრანსპორტირებას უჯრედიდან კუჭის ღრუში. ეს არის H+K+ATPase.
ექსპერტებმა შეიმუშავეს აგენტები, რომლებიც ბლოკავს ამ ფერმენტს, ქმნიან კოვალენტურ კავშირებს სულფჰიდრილ ჯგუფებთან ერთად, რაც სამუდამოდ გამორთავს პროტონული ტუმბოს. მარილმჟავას სინთეზის განახლება იწყება მხოლოდ ახალი ფერმენტის მოლეკულების სინთეზის შემდეგ.

დღემდე, ეს არის ყველაზე ძლიერი წამლები მარილმჟავას სეკრეციის ინჰიბირების მიზნით. ძირითადი წარმომადგენლები: პანტოპრაზოლი, ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, დე ნოლ.

დღის განმავლობაში, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს შეუძლიათ pH-ის შენარჩუნება დიდი ხნის განმავლობაში იმ დონეზე, როდესაც ლორწოვანი გარსის დეფექტების შეხორცება ყველაზე ეფექტურია, ანუ პრეპარატის ერთჯერადი დოზა მოქმედებს 7-დან 12 საათამდე. pH 4-ზე ზემოთ. ამით შეიძლება აიხსნას პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების საოცარი კლინიკური ეფექტურობა. ამრიგად, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული კურნავს შემთხვევების 75-95%-ში 2-დან 4 კვირაში, ხოლო დისპეფსიური სიმპტომები 100%-ში ქრება ერთი კვირის განმავლობაში.

თანამედროვე დამხმარე პრეპარატები

ამ ჯგუფის საფუძველია მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საჭმლის მომნელებელი მილის მოძრაობაზე. ისინი მიმართულია როგორც მის გააქტიურებაზე, ასევე ჩაგვრაზე.

1. მოძრაობის ინჰიბიტორები: პერიფერიული ანტიქოლინერგები (ქლოროსილი, მეტაცინი, პლატიფილინი), მიოტროპული სპაზმოლიტიკები (ჰალიდორი, ნო-სპა, პაპავერინი).
2. მოძრაობის გამააქტიურებელი პროკინეტიკა. წარმომადგენლები: დომპერიდონი (კომერციული სახელი Motilium), მეტოკლოპრამიდი (Cerucal), Cisapride (Coordinax, Propulsid).

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს თან ახლავს დისკინეზია (ნაწლავის, კისტოზური, საყლაპავის), რომელიც ვლინდება სპასტიური წარმოშობის ტკივილის სინდრომით. ამ გამოვლინებების მკურნალობა შესაძლებელია ანტისპაზმური საშუალებების ორალური ფორმებით.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის ხშირი შეტევების, კუჭის დაცლის დარღვევის შემთხვევაში, რაც ხშირად ხდება პილოროდუოდენალური სფინქტერის ანთებით-სპასტიური ობსტრუქციის ფონზე, მიზანშეწონილია დაავადების ძირითადი მკურნალობის პროკინეტიკით დამატება. დიაფრაგმული თიაქრის არსებობა ასევე ამართლებს პროკინეტიკის გამოყენებას.

პილოროდუოდენალური ზონის მძიმე სპასტიურობა თავისუფლდება ატროპინის დანიშვნით 20-დან 25 წვეთამდე დღეში ერთხელ, კურსი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე.

დაავადების გამწვავების პერიოდს თან ახლავს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მრავალი დარღვევა: პილოროდუოდენალური ზონის დისკინეზია, ყაბზობა, წვრილი და მსხვილი ნაწლავების პერისტალტიკის დისფუნქცია. მწვავე ფორმის შემთხვევაში პროკინეტიკის შერჩევითი ფორმების დანიშვნა გამართლებულია. მაგალითად, Cesapride (aka Propulsid, Coordinax). ის დახვეწილად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გლუვკუნთოვან ბოჭკოებზე, ასტიმულირებს აცეტილქოლინის გამოყოფას აუერბახის ნერვული წნულის ნერვულ უჯრედებში. მუდმივი მტკივნეული ყაბზობაც კი, პერისტალტიკისა და მოძრაობის სერიოზული დარღვევები ამ წამლის დახმარებით ეფექტურად სწორდება.

ინფორმაცია ცეზაპრიდის შერჩევითი ეფექტის შესახებ, ცერუკალისა და მოტილიუმისგან განსხვავებით, მნიშვნელოვანი იქნება პაციენტისთვის. გარდა ამისა, ცეზაპრიდს შეუძლია გაათავისუფლოს პაციენტი გასტროეზოფაგური რეფლუქსისგან საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონუსის გაზრდით.
ცეზაპრიდის თერაპიის სისტემური გამოვლინების არარსებობა დაკავშირებულია მის გამოყენების წერტილთან: ის მოქმედებს არა დოფამინის რეცეპტორებზე ზემოქმედებით, არამედ ნეიროტრანსმიტერ აცეტილქოლინის გამოთავისუფლებით. პრეპარატის მოქმედების სელექციურობა ასევე შეიძლება აიხსნას მისი მოქმედებით სხვა რეცეპტორზე - სეროტონზე, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი მილის კუნთების შეკუმშვაზე.

პროკინეტიკა ინიშნება ჭამამდე და ძილის წინ, დოზით 0,01 გრამი, დღეში 3-4-ჯერ. სახლში მკურნალობა ხანგრძლივია - 3-4 კვირამდე.

საშუალებები თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ

მათი გამოყენება თეორიულად გამართლებულია, ვინაიდან შიდა გარსის დამცავი და აღმდგენი ფაქტორების დისრეგულაცია და დისბალანსი გარკვეულ როლს თამაშობს ლორწოვან გარსზე ანთების კერების განვითარებაში. ასეთი წამლების ერთადერთი "მინუსი" არის მათი დაუდასტურებელი ეფექტურობა. მაგალითად, სოლკოსერილის, ფილატოვის შრატის, მეთილურაცილის, ალოეს ექსტრაქტისა და FIBS-ის გამოყენებამ არ გამოიწვია ლორწოვანის შეკეთების შესამჩნევი დაჩქარება.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს წარმატებით და ინტერვენციებით მიმდინარეობს. მისი დამუშავება შესაძლებელია ლაზერული დასხივებით, ადგილობრივი ინექციით მედიკამენტებით, ნივთიერებებით და დალუქვით. ყველა ეს მეთოდი ინიშნება წყლულების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც მდგრადია წყლულების აღმოფხვრის კონსერვატიული მეთოდების მიმართ. მთავარი მიზანია რეპარაციული პროცესების სტიმულირება.

ოქსიგენოთერაპია იწვევს დადებით ცვლილებებს ლორწოვანი გარსის მიკროვასკულატურაში. ეს არის ჟანგბადის სუნთქვა, რომელიც მიეწოდება ზეწოლის ქვეშ.

აღნიშნული თერაპიული მეთოდები მხოლოდ დამხმარეა, ვინაიდან მათი განხორციელება შესაძლებელია დიდ ქალაქებში, მოითხოვს გარკვეულ ძალისხმევას, მაგრამ რაც მთავარია, ისინი არ წყვეტენ ყველა იმ პრობლემას, რაც შედის პაციენტების რეაბილიტაციის მიზნების ჩამონათვალში. ამიტომ მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობის სხვა ვარიანტები: დიეტა და ხალხური საშუალებები

გარდა ჩამოთვლილი მეთოდებისა, თანამედროვე მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს სავალდებულო რეკომენდაციებს. კარგი მიმოხილვები შეიძლება მოისმინოს პაციენტებში ხალხური საშუალებებით თერაპიის შესახებ, როგორიცაა პროპოლისი, ზღვის წიწაკის ზეთი და ალკოჰოლი. უნდა გვახსოვდეს, რომ საშინაო რეცეპტების სასარგებლოდ წამლის მკურნალობის მთლიანად მიტოვება ჩვეულებრივ იწვევს სიტუაციის გაუარესებას. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ტრადიციულ მეთოდებთან ერთად და მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება ეფექტური თერაპია.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულიარის ქრონიკული დაავადება, რომელიც დაფუძნებულია წყლულების წარმოქმნაზე.

Მიზეზები:ინფექციური ფაქტორი (Helicobacter pylori ინფექცია), კვების ფაქტორი (უხეში საკვები, შემწვარი, ცხელი, ცხარე საკვების ბოროტად გამოყენება, მწნილები, მარინადები, შებოლილი ხორცი და სხვა გამაღიზიანებელი საკვები, არარეგულარული დიეტა), მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნეიროფსიქიური ფაქტორები (უარყოფითი ემოციები, ინტენსიური ინტელექტუალური აქტივობა), გენეტიკური მიდრეკილება, გარკვეული მედიკამენტების ზემოქმედება.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის უპირატესი გამოვლინებაა ტკივილი. ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ მიდამოში (უფრო მარჯვნივ), მწვავე, მტკივნეული და ვითარდება უზმოზე, ხშირად ღამით. ტკივილი ქრება სოდის დალევის, ჭამის ან ღებინების შემდეგ. ტკივილის გარდა, აღინიშნება გულძმარვა, შებერილობა და გულისრევა. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამწვავება ხშირად ხდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. გამწვავებების ხანგრძლივობა 1-დან 2 თვემდეა. კუჭის წყლულს ახასიათებს ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში (უფრო მარცხნივ). ტკივილი ჩნდება ჭამიდან მცირე ხნის შემდეგ. ტკივილის ინტენსივობა განსხვავებულია. ტკივილს თან ახლავს გულძმარვა, ღებინება, გულისრევა და ღებინება მტკივნეული შეტევის სიმაღლეზე, რაც შვებას მოაქვს. პეპტიური წყლულოვანი დაავადება შეიძლება გართულდეს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარებით, წყლულის პერფორაციით და მისი ავთვისებიანი სიმსივნით.

არსებობს მოსაზრება, რომ კუჭისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები საუკუნის ნამდვილ დაავადებად იქცა, ისინი იმდენად გავრცელებულია ჩვენს თანამოქალაქეებში. ჩივილები კუჭის ტკივილზე, ცუდად მონელებაზე და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შეტევებზეც კი იწვევს მხოლოდ სიმპათიას და კვნესას: „ოჰ, და რატომღაც მე განვიცდი იგივე ტკივილს ამ ბოლო დროს, ალბათ რაღაც არასწორად ვჭამე, როგორც ყოველთვის“. სულ უფრო მეტი ასეთი „ჩვეულებრივი“ შემთხვევები გროვდება და ბოლოს, ძალიან სავალალო შედეგი - ექიმების მკაცრი დიაგნოზი „კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული“. ზედმეტია იმის თქმა, რომ არაფერი მაქვს მოგილოცოთ, დაავადება საკმაოდ უსიამოვნოა, განსაკუთრებით გამწვავების პერიოდში და მისი მკურნალობა არც ისე ადვილია, თუნდაც თანამედროვე მედიკამენტების დახმარებით. ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ეს დაავადება შემდგომში შეიძლება გადაიზარდოს პერფორირებულ წყლულში, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

რა ფაქტორები ხდებიან კუჭის დაავადებების ქრონიკული და მწვავე ფორმების „თანამონაწილეები“? რა თქმა უნდა, არარეგულარული და არასწორი კვება, სხვადასხვა ქიმიური წამლების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც აღიზიანებს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსს, ნერვული გადატვირთვა, სტრესი, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება და მოწევა.

ძალიან სამწუხაროა, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები აღარ არის „პრივილეგია“ მხოლოდ ხანდაზმული და საშუალო ასაკის ადამიანებისთვის. გამუდმებით ხდება ყველა სახის გასტრიტითა და კოლიტით დაავადებული ახალგაზრდების „შევსება“.

ზოგიერთ შემთხვევაში ეს დაავადება მემკვიდრეობით გადაეცემა, მაგრამ, ძირითადად, პეპტიური წყლულის ძირითადი მიზეზი დიეტის დარღვევაა. მთავარ „რისკ ჯგუფში“ შედიან სტუდენტები, სტუდენტები და ახალგაზრდები, რომლებიც უყურადღებო არიან თავიანთ ჯანმრთელობაზე.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები:

1. მემკვიდრეობითი გენეტიკური მიდრეკილება.

2. კუჭის ინფექციური დაზიანებები.

3. დიეტის და დიეტის დარღვევა (ცხარე, უხეში, შებოლილი საკვები, მშრალი საკვები, აჩქარებული ჭამა).

4. მოწევა, ყავის და ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება.

5. ფიზიკური გადატვირთვა.

6. არასაკმარისი ძილი და დასვენება, სტრესი, ფსიქიკური სტრესი.

7. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხშირი გამოყენება.

დაავადების გამოვლინებები

პეპტიური წყლულის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ტკივილი. კუჭის წყლულის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ ეპიგასტრიკულ მიდამოში ვლინდება მარცხნივ, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შემთხვევაში - მარჯვნივ. ტკივილი შეიძლება განსხვავდებოდეს ბუნებით. მტკივა, ხანჯლის ფორმის, ჭრის, კრუნჩხვის. ის ყოველთვის იწყება ჭამის დროს. "ადრეული" ტკივილით, ანუ ტკივილით, რომელიც ჩნდება ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, კუჭის წყლული ჩნდება. „გვიანი“ ტკივილით, „ღამე“ და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, ჩვენ ვსაუბრობთ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულზე. ზოგჯერ ტკივილის სიმძიმის დროს ხდება ღებინება, რაც, როგორც წესი, დროებით შვებას მოაქვს. მადა რჩება, მაგრამ ჩნდება ნაწლავის პრობლემები - ყაბზობა. გამწვავებები, როგორც წესი, ხდება გაზაფხული-შემოდგომის პერიოდში.

დიაგნოსტიკა მოიცავს საჩივრების გულდასმით შეგროვებას, გამოკვლევას და ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებას. გამწვავების დროს მკურნალობა რეკომენდებულია საავადმყოფოში. ინიშნება წოლითი რეჟიმი, კვება უნდა იყოს ხშირი, მაგრამ მცირე ულუფებით. საკვები უნდა იყოს დაფქული, თბილი და სუნელების გარეშე. აკრძალულია დამარილებული საკვები, შებოლილი საკვები და დაკონსერვებული საკვები! ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები: ანტიბაქტერიული საშუალებები, ანტისეკრეტორული და ანტიმიკრობული საშუალებები. ასევე ინიშნება ანტაციდები, რომელთა დანიშნულებაა ტკივილის შემცირება.

პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია დიეტით და ადეკვატური მკურნალობით. შეიძლება მოხდეს გართულებები: სისხლდენა, კუჭის ან ნაწლავის კედლის გარღვევა წყლულის ადგილზე, შევიწროება და ტრანსფორმაცია ავთვისებიან ნეოპლაზმად. ამ შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელო ხდება.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პროფილაქტიკა

მოწევის, ყავისა და ალკოჰოლის მოწევის შეწყვეტა.

დიეტის დაცვა და ექიმის დანიშნულება.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების თავიდან აცილება.

სამუშაო და დასვენების რეჟიმის დაცვა.

დისპანსერული დაკვირვება.

ქვის ზეთს აქვს ძლიერი ანტისეპტიკური და სამკურნალო ეფექტი. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ქვის ზეთი ხელს შეუშლის წყლულების კიბოს გადაქცევას. წყლულის, ასევე გასტრიტის დროს მიიღეთ ქვის ზეთის ხსნარი პერორალურად.

5 გრ ქვის ზეთი 3 ლიტრ წყალში განზავდეს. დალიეთ 1 ჭიქა დღეში 3-ჯერ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

დიეტა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პეპტიური წყლულის მკურნალობაში. დაავადების გამწვავების დროს ნაჩვენებია ხშირი (4-5-ჯერ დღეში) კვება მცირე ულუფებით.

სელის (თესლი). 1 წილი მთლიანი სელის თესლი დაასხით 30 წილ ცხელ ადუღებულ წყალში, შეანჯღრიეთ 15 წუთის განმავლობაში, გაწურეთ და გაწურეთ. მიღებული ლორწოს 1/4 ჭიქა მიიღეთ ჭამამდე 30 წუთით ადრე დღეში 3-ჯერ. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.

ჩაგა (არყის სოკო). სოკო გარეცხეთ წყლით, შემდეგ დაასველეთ ადუღებულ წყალში ისე, რომ სოკოს სხეული წყალში ჩაეფლო და გააჩერეთ 4-5 საათი. გაჟღენთილი სოკო გახეხეთ სახეხით ან ხორცსაკეპ მანქანაში. ინფუზიის მოსამზადებლად გამოიყენეთ წყალი, რომელშიც სოკო იყო გაჟღენთილი: დაჭრილი სოკოს 1 ნაწილს დაასხით 5 წილი (მოცულობით) ამ წყალი, გაცხელებული 50 "C ტემპერატურამდე.

გააჩერეთ 48 საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ ინფუზია და გამოწურეთ ნალექი ყველით. მიღებული სითხე განზავდეს თავდაპირველ მოცულობამდე. დალიეთ 3 ჭიქა დღეში.

თუ თქვენ ტრადიციული მედიცინის მიმდევარი ხართ და მხარს უჭერთ რძის პროდუქტებით მკურნალობის კურსს, კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ საჭიროა ყოველდღიურად სწორად და რეგულარულად იკვებოთ, თუნდაც თქვენი ავადმყოფობა მწვავე არ იყოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რძის სასწაულებრივი ძალა არ დაეხმარება.

რა უნდა შეცვალოთ თქვენს ყოველდღიურ რაციონში? პირველ რიგში, განსაკუთრებით დაავადების გამწვავების დროს, აუცილებლად გამორიცხეთ ცხარე და შემწვარი საკვები, მარილიანი და მწნილი ბოსტნეული, უმი ხილი და ბოსტნეული, ცომეული, ხორცი და თევზის კერძები, სოკო, ახალი ხილისა და კენკრის წვენები, დაკონსერვებული ხილი და ბოსტნეულის კომპოტები, მთლიანი პური, ცხელი და ცხარე სანელებლები.

შეუთავსეთ სამკურნალო პროდუქტების გამოყენება, რომელთა საფუძველია რძე და რძის პროდუქტები, საკვების მიღებასთან, რომელიც არ აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. ეს შეიძლება იყოს რძით მომზადებული სხვადასხვა სუპები, მაკარონის, წიწიბურის, ხორბლის ან ქერის ბურღულის, რბილად მოხარშული კვერცხი, ორთქლზე მოხარშული ქათმის ან ძროხის ხორცის კერძები, კარტოფილის პიურე, რძით მოხარშული დაფქული ფაფა. , ორთქლზე მოხარშული ომლეტი, დაფქული. მოხარშული ბოსტნეული (თეთრი კომბოსტოს გარდა), გამომცხვარი ვაშლი, უცხიმო ხაჭო, კარაქი და მცენარეული ზეთი, რძე, ჯემი, თაფლი, ტკბილი სუსტი ჩაი, ნაღები, არაჟანი, ხაჭო, რბილი ყველი, ვარდის ნაყენი.

კუჭის წყლულის მკურნალობა ძირითადად ხდება ძროხის მთლიანი რძის გარკვეული რაოდენობის მიღებაზე მისი სუფთა სახით ან სხვა სამკურნალო, მაგრამ მხოლოდ ბუნებრივ ინგრედიენტებთან ნარევში.

მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე მისაღები და ხელმისაწვდომი მეთოდი, ჩვენი აზრით, არის ძროხის რძის რეგულარული მიღება, რომელშიც ჩვეულებრივი ბაღის გოგრა ორთქლზეა მოხარშული. გააცალეთ (მწიფე) გოგრა, ამოიღეთ ყველა თესლი და დაჭერით წვრილად მარცვლეულზე. 1 ლიტრ რძეზე აიღეთ 200 - 250 გრამი უმი გოგრა. დაასხით რძე თიხის ან მინანქრის თასში. გოგრის ნაჭრები მოათავსეთ. რძე და დაახურეთ თავსახური მჭიდროდ, მოათავსეთ ტაფა რძით ოდნავ გახურებულ ღუმელში და ორთქლზე ადუღეთ, სანამ გოგრა მთლიანად არ დარბილდება დაბალ ცეცხლზე. ტაფის ღუმელიდან ამოღების შემდეგ შეფუთეთ ფართო პირსახოცში და დატოვეთ გოგრა რომ გაჟღენთილიყო. 15-20 წუთი თბილ ადგილას, შემდეგ ნაღმტყორცნებით გახეხეთ პირდაპირ ტაფაში რძესთან ერთად და კარგად მოურიეთ. მიღებული ნარევი დალიეთ 1/2 ჭიქა დღეში 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

თუ თაფლზე ალერგიული არ ხართ, შეგვიძლია შემოგთავაზოთ კიდევ ერთი ძალიან სამკურნალო წამალი, რომელსაც ძველად მკურნალები კუჭის წყლულით მკურნალობდნენ.

1 ს.კ. ლ. თაფლი უნდა გაადნოთ დაბალ ცეცხლზე, განზავდეს ერთი ჭიქა ცხელი მოხარშული ძროხის რძით, ოდნავ გააგრილოთ და მიიღეთ ეს წამალი თბილად დღეში 3-ჯერ: დილით - ჭამამდე ერთი საათით ადრე, შუადღისას - საათნახევარი და ბოლოს საღამოს - სადილიდან 2-3 საათის შემდეგ.

ეს სამკურნალო პრეპარატი იძლევა შესანიშნავ შედეგს (ორგანიზმის მიერ თაფლისა და რძის კარგი ტოლერანტობით). დამამშვიდებელი კუჭის ტკივილები წყნარდება ან უფრო ადვილად იტანს და ქრება პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მრავალი უსიამოვნო „თანამგზავრი“ - გულისრევა, ღებინების რეფლექსები, სისუსტე, ზოგადი სისუსტე. გარდა ამისა, ამ სამკურნალო სასმელს აქვს მადის სტიმულირების უნარი, რაც ხელს უწყობს კუჭის წვენის სეკრეციის გაზრდას. სასმელის რეგულარული მოხმარებით, კუჭის დაზიანებული ლორწოვანი გარსის ნაწილობრივი აღდგენა ხდება.

ურალის მკურნალების მიერ პრაქტიკული ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მნიშვნელოვან შვებას მოაქვს კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებს. ეს არის ახალი თხის რძე, განზავებული თბილი კარტოფილის ბულიონით.

ნახევარი ჭიქა თხის რძეზე მიიღეთ 1/3 ჭიქა კარტოფილის ბულიონი, აურიეთ და მიიღეთ დღეში ორჯერ უზმოზე, ჭამამდე 1,5 - 2 საათით ადრე, სასურველია დილით და საღამოს. თუ ორგანიზმი კარგად მოითმენს თხის რძეს, შეგიძლიათ ამ პრეპარატის დოზა დღეში 3-4-ჯერ გაზარდოთ. ეს სასმელი აქრობს მუცლის ძლიერ ტკივილს.

ჩვეულებრივ ასეთ შემთხვევებში სამკურნალოდ იღებენ 50 გრ არყის კვირტებს, 10 დღის განმავლობაში ადუღებენ 500 გრ არაყს და ნაყენს ნახევარიდან ერთ ჩაის კოვზამდე სვამენ. თანწყალი სამჯერ დღეში ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. ეს საშუალება იწვევს პაციენტში კარგ მადას, ხელს უწყობს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შეხორცებას.

კომბოსტოს წვენს სამკურნალოდ იყენებენ ხალხურ მედიცინაში. იგი ფართოდ გამოიყენება კუჭის სამკურნალოდ თანდაბალი მჟავიანობა, აასევე ნაწლავის ანთებით პროცესებში. გახეხილი ნედლეული დამჟავე კომბოსტო აძლიერებს კუჭის სეკრეციას, მატებს მადას, აუმჯობესებს საჭმლის მონელების პროცესს და ახდენს ნაწლავების აქტივობის ნორმალიზებას. მჟავე კომბოსტო კარგი პრევენციაა ქრონიკული დისპეფსიისა და სკორბუტის წინააღმდეგ.

მკურნალობა არყის კვირტების ნაყენით არაყში: აიღეთ ნახევარი ბოთლი კვირტი თითო ბოთლ არაყზე, დატოვეთ ერთი თვე; დალიეთ ერთი ჭიქა ყოველ საათში, სანამ ღებინება არ შეჩერდება. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს მიიღეთ 40 წვეთი 3-4-ჯერ დღეში.

1. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს გამოყენებული კოლექცია: გვირილა (ყვავილები) - 10 გ, ცერეცო (ხილი) - 10 გ, მარშმლოუ (ფესვი) - 10 გ, ხორბლის ბალახი (რიზომი) - 10 გ, ძირტკბილა (ფესვი) - 10 გ.

2 ჩაის კოვზი ნარევი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში. დატოვეთ თავდახურული 30 წუთის განმავლობაში, გადაწურეთ. მიიღეთ ერთი ჭიქა ინფუზია ღამით.

2. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს გამოყენებული კოლექცია: ცეცხლოვანი 1 ფოთოლი - 20 გ, ცაცხვის ყვავილი - 20 გ, გვირილა (ყვავილები) - 10 გ, კამა (ნაყოფი) - 10 გ.

2 ჩაის კოვზი ნარევი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში. დატოვეთ თავდახურული 1,5-2 საათი, გადაწურეთ. მიიღეთ 1-დან 3 ჭიქა ინფუზია დღის განმავლობაში.

3. კუჭის წყლული ტკივილით. კიბოს ყელი (ფესვები) - 1 წილი, პლანეტა (ფოთოლი) - 1 წილი, ცხენის კუდი - 1 წილი, წმინდა იოანეს ვორტი - 1 წილი, ვალერიანა (ფესვი) - 1 წილი, გვირილა - 1 წილი.

1 სუფრის კოვზი ნარევი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში. ორთქლზე 1 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 100გრ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

4. თესლი - 100 გ, ცელანდინი - 100 გ, წმინდა იოანეს ვორტი - 100 გ, პლანეტა - 100 გ.

ყველაფერი კარგად გახეხეთ და აურიეთ. 1 სუფრის კოვზი ნარევი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში. დატოვეთ თავდახურული 2 საათის განმავლობაში, გადაწურეთ. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 3-4 ჯერ დღეში ჭამამდე ერთი საათით ადრე ან ჭამიდან 1,5 საათის შემდეგ.

5. ძირტკბილა, ფესვი - 10 გ, ფორთოხლის კანი - 6 გ, წყალი - 100 გ. ორთქლი დაბალ ცეცხლზე, ორიგინალური მოცულობის ნახევარამდე. დაამატეთ 60 გრ თაფლი. მიიღეთ ეს დოზა 3 გაყოფილი დოზით მთელი დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 1 თვეა.

6. მოხარშეთ გაფცქვნილი კარტოფილი ემალის ტაფაში მარილის დაუმატებლად. შემდეგ გადაწურეთ ბულიონი. ამ დეკორქციას იღებენ 0,5-1 ჭიქა 3-ჯერ დღეში. ყოველდღიურად დალიეთ ახალი დეკორქცია, თავიდან აიცილოთ სუნი და გაფუჭება.

7. თეთრი კომბოსტო. დალიეთ 1/2 ჭიქა ახალი კომბოსტოს წვენი 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე ერთი საათით ადრე, თბილი.

8. ზღვის წიწაკა. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი წიწაკის ზეთი 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ 3-4 კვირის განმავლობაში. მკურნალობის დაწყებიდან პირველი 3-4 დღის განმავლობაში გულძმარვა ძლიერდება და ჩნდება მჟავე წიწაკა. ამ უსიამოვნო შეგრძნებების თავიდან ასაცილებლად, გამოყენებამდე დაამატეთ 1/4 ჭიქა 2% სოდა ხსნარი ზღვის წიწაკის ზეთში და კარგად შეანჯღრიეთ. სისტემატური პერორალური მიღებისას ტკივილი, გულძმარვა და წიაღში მცირდება ან მთლიანად ქრება. ზეთი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს კუჭის წვენის მჟავიანობაზე.

ზეთის გარდა, წიწაკის ახალი და დაკონსერვებული ხილი ფართოდ გამოიყენება, როგორც ღირებული მულტივიტამინი. ზღვის წიწაკის ნაყოფს რეცხავენ, ათავსებენ სუფთა მინანქრის თასში, აფარებენ თანაბარი მასის გრანულირებული შაქრით და კარგად ურევენ. შემდეგ ნარევი გადაიტანეთ ნახევარლიტრიან მინის ქილებში, ავსებენ მოცულობის 4/5-ს და ზემოდან აყრიან გრანულირებული შაქრით. ქილებს ფარავენ პერგამენტით და აკრავენ. ამ ფორმით, წიწაკა შეიძლება ინახებოდეს გრილ, ბნელ ადგილას მთელი ზამთრის განმავლობაში გემოსა და სამკურნალო თვისებების დაკარგვის გარეშე.