시멘트로 구성되어 있습니다., 폐포 과정 및 치주 인대.
폐포 능선- 아래턱 또는 위턱의 일부가 몸에서 뻗어 나와 맹출된 치아의 뿌리를 둘러쌉니다. 턱 몸체와 폐포 과정 사이에는 날카로운 경계가 없습니다. 이는 턱의 성장 및 이가 나면서 발생하며, 치아 상실 후에는 거의 완전히 해소됩니다.
폐포 능선두 개의 벽, 즉 외부(협측 또는 순측) 벽과 내부(설측) 벽으로 구성됩니다. 외부 벽은 치밀한 뼈 물질로 만들어진 소위 피질판으로 형성됩니다. 치조돌기의 피질판 사이에는 뼈빔이 얽혀 있는 시스템에 의해 형성된 해면골이 있습니다. 해면골빔 사이의 공간은 골수로 채워져 있습니다.
피질판기본 뼈에 강도와 보호를 제공하고 골격근의 부착 부위 역할을 합니다. 피질판은 위턱보다 아래턱의 밀도가 더 높으며 신경혈관 다발이 통과하는 구멍이 적습니다. 치조돌기의 가장자리에서 피질판은 치아의 치근에 인접한 상대적으로 얇은 천공판인 치조벽(lamina cribrosa)의 벽을 통과합니다. 수많은 구멍을 통해 혈관과 신경이 치주 안으로 침투합니다.
둘 사이의 공간 폐포 돌기의 벽이것은 뼈로 된 격막에 의해 가로로 나누어져 치아의 뿌리가 위치하는 다수의 개별 구덩이, 즉 폐포가 형성됩니다. 이러한 뼈로 이루어진 격막을 치간 격막이라고 합니다. 이는 두 개의 체형 판과 지지하는 해면 물질로 구성됩니다.
폐포 능선- 치조 돌기의 관상 가장자리로, 에나멜-시멘트 접합부의 윤곽 근처에서 끝나고 평행합니다.
치주 인대- 치아뿌리를 둘러싸고 있는 치밀한 결합조직. 뿌리 시멘트와 치조골 사이에 퍼져 있습니다. 샤페이와 기본섬유로 구성되어 있습니다. Sharpey 섬유는 치아와 치조골의 백악질에 포함되어 있는 치주 인대의 주요 섬유의 일부입니다. 이는 치아가 완전히 맹출된 후 치아에 가해지는 기능적 부하를 견딜 수 있도록 배열된 섬유 다발을 형성합니다.
지지와 관련된 주요 섬유 그룹이 여러 개 있습니다. 잇몸과 치아 조직:
1) 치은섬유- 잇몸을 치아 주위에 단단히 고정하고 에나멜-시멘트 접합 부위에 부착하여 씹는 동안 음식의 압력 하에서 잇몸의 안정성을 보장합니다.
2) 가로(경중격) 섬유- 인접 치아를 연결하고 치간 잇몸을 지지하면서 치조 능선의 상단 위로 이동합니다.
3) 폐포 섬유- 폐포 돌기와 치아에 부착됩니다.
폐포 그룹에서차례로 그들은 다음을 구별합니다.
ㅏ) 경추십자인대섬유- 경추 시멘트에서 치조골까지 연장됩니다. 이들의 기능은 치조 내 치아를 보존하고 측면 기울어짐에 저항하는 것입니다.
비) 수평섬유- 시멘트에서 치조골까지 치아의 뿌리에 직각으로 늘어나고 치아의 측면 움직임을 제한합니다.
V) 경사섬유- 치아의 장축을 따라 전달되는 힘에 저항하는 근단 2/3의 시멘트에서 뼈까지 비스듬히 위쪽으로 향합니다.
G) 정점 섬유- 치아의 정점을 둘러싸는 시멘트에서 치조돌기까지 방사형으로 향합니다. 이들의 주요 기능은 탈구(뒤틀린 움직임)에 저항하고 신경혈관 다발을 보호하는 것입니다.
고무.
이는 상피결합조직이며, 치아와 치조골 주변, 그들에 부착되어 점막 치은 접합까지 확장됩니다. 구개 표면에서는 경구개의 씹는 점막으로 전달됩니다.
잇몸 표면서로 다른 상피층으로 구성되어 있습니다. 유리 잇몸 부위에서는 설측 및 협측 순측 표면을 덮고 있는 상피(치은 상피)가 각질화됩니다. 치아를 향한 고랑 부위 (고랑 상피)에서 상피는 일반적으로 각질화되지 않습니다.
잇몸 부위, 치아 표면에 자유롭게 접착되고 좁은 틈으로만 분리되는 것을 유리 잇몸이라고 합니다. 높이는 일반적으로 1mm입니다. 유리 잇몸의 위쪽 가장자리를 치은 가장자리라고 하며, 여기서 치은 상피는 고랑 상피와 연결됩니다. 치아와 잇몸 사이에는 치은열구(gingival sulcus)라고 불리는 공간이 있습니다. 홈의 아래쪽 부분은 상피 부착으로 제한되고 위쪽 부분은 치은 가장자리로 제한됩니다. 일반적으로 홈에는 세포 요소, 박테리아, Ca 및 F를 포함한 전해질 및 기타 구성 요소가 포함된 치은액이 포함되어 있습니다. 액체는 홈을 청소하는 데 도움을 주어 방부 및 보호 효과를 제공합니다.
껌의 일부폐포 돌기의 골막과 융합된 것을 일반적으로 부착 잇몸이라고 합니다. 잇몸의 자유 부분과 부착 부분 사이의 경계에는 얕은 홈이 있습니다. 치은 홈은 약 1-1.5mm 거리에서 잇몸 가장자리와 평행하게 이어집니다. 마지막으로 인접한 치아 사이의 공간에 위치한 잇몸 부분을 치간이라고 합니다. 이는 협측 순측 및 설측 유두뿐만 아니라 치간 능선의 일부입니다. 치간 능선은 치간 유두 사이의 빗 모양의 잇몸 부분으로, 정점이 인접한 치아의 접촉 영역을 향하고 있습니다.
잇몸의 주요 기능- 보호. 잇몸은 더 깊은 조직의 손상과 감염을 예방합니다.
인간의 치과 시스템은 구조가 복잡하고 기능이 매우 중요합니다. 일반적으로 모든 사람은 치아가 항상 눈에 띄고 동시에 턱과 관련된 문제를 종종 무시하기 때문에 치아에 특별한주의를 기울입니다. 이 기사에서는 치조 과정에 대해 이야기하고 치과 시스템에서 어떤 기능을 수행하는지, 어떤 부상을 받기 쉬운지, 교정이 어떻게 수행되는지 알아보겠습니다.
해부학적 구조
폐포 과정은 인간 턱의 해부학적 부분입니다. 돌기는 치아가 부착되는 턱의 상부와 하부에 위치하며 다음과 같은 구성요소로 구성된다.
- 뼈가 있는 치조골, 즉 치아 폐포의 벽.
- 치조골은 해면질의 다소 조밀한 물질로 채워져 지지하는 성질을 가지고 있습니다.
폐포 과정은 조직 골형성 또는 재흡수 과정의 영향을 받습니다. 이러한 모든 변화는 서로 균형을 이루고 균형을 이루어야 합니다. 그러나 아래턱의 폐포 돌기의 지속적인 구조 조정으로 인해 병리가 발생할 수도 있습니다. 치조 과정의 변화는 발달, 분출, 하중 및 기능으로 인해 치아의 위치가 변경된다는 사실에 대한 뼈의 가소성 및 적응과 관련이 있습니다.
폐포 돌기는 높이가 다르며 이는 사람의 나이, 치아 질환 및 치열 결함의 존재 여부에 따라 다릅니다. 공정 높이가 작을 경우에는 치아 이식이 불가능합니다. 이러한 수술 전에 특수한 뼈이식을 시행한 후 임플란트가 실제처럼 됩니다.
부상 및 골절
때때로 사람들은 치조골 골절을 경험합니다. 폐포는 다양한 부상이나 병리학적 과정으로 인해 종종 파손됩니다. 턱 부분의 골절은 공정 구조의 무결성을 위반한다는 것을 의미합니다. 의사가 환자의 윗턱 폐포 돌기 골절을 결정하는 데 도움이 되는 주요 증상 중에는 다음과 같은 요인이 있습니다.
- 턱 부위에 뚜렷한 통증;
- 특히 치아를 닫으려고 할 때 입천장으로 전달될 수 있는 통증;
- 삼키려고 할 때 악화되는 통증.
육안 검사 중에 의사는 입 주위의 상처, 찰과상 및 부기를 발견할 수 있습니다. 다양한 정도의 열상과 타박상의 징후도 있습니다. 위턱과 아래턱 모두의 치조돌기 부위의 골절은 여러 유형으로 나타납니다.
치조골 부위의 골절에는 치아의 골절과 탈구가 동시에 동반될 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 골절은 아치형입니다. 균열은 치간 공간의 능선에서 시작하여 아래턱 또는 위턱 위로 올라간 다음 치열을 따라 수평 방향으로 발생합니다. 마지막에는 치아 사이에서 프로세스의 꼭대기까지 내려갑니다.
수정은 어떻게 이루어지나요?
이 병리의 치료에는 다음 절차가 포함됩니다.
- 전도마취를 이용하여 점차적으로 통증을 완화합니다.
- 클로르헥시딘 빅루코네이트를 기본으로 한 약초 달인 또는 제제를 사용하여 직물의 방부 처리.
- 골절로 인해 형성된 파편을 수동으로 축소합니다.
- 고정화.
폐포 과정의 수술에는 부상 교정, 뼈와 파편의 날카로운 모서리 다듬기, 점액 조직 봉합 또는 특수 요오드폼 붕대로 상처 봉합이 포함됩니다. 변위가 발생한 영역에서는 필요한 조각을 식별해야 합니다. 고정에는 알루미늄으로 만들어진 브래킷 부목이 사용됩니다. 브라켓은 골절된 양쪽 치아에 부착됩니다. 고정이 안정적이고 강한지 확인하기 위해 턱 슬링이 사용됩니다.
환자가 상악 전치의 충격 탈구로 진단된 경우 의사는 단일 턱 강철 버팀대를 사용합니다. 손상된 프로세스를 고정하는 것이 필요합니다. 브래킷은 탄성 밴드가 달린 부목을 사용하여 합자로 치아에 부착됩니다. 이를 통해 이동된 조각을 연결하고 제자리에 놓을 수 있습니다. 고정이 필요한 부위에 치아가 없는 경우 부목은 플라스틱으로 만들어져 빨리 굳습니다. 부목을 설치한 후 환자에게 항생제 치료와 특수 저체온요법을 처방합니다.
환자가 위턱의 치조돌기 위축이 있는 경우 치료를 수행해야 합니다. 구조조정 과정은 특히 치아가 제거된 경우 치조 부위에서 관찰될 수 있습니다. 이것은 위축의 발달을 유발하고 구개열이 형성되고 새로운 뼈가 자라서 소켓 바닥과 가장자리를 완전히 채웁니다. 이러한 병리는 추출된 치아 부위와 구개, 소켓 근처 또는 이전 골절이나 오래된 부상 부위 모두에서 즉각적인 교정이 필요합니다.
폐포 과정의 기능 장애의 경우에도 위축이 발생할 수 있습니다. 이 과정에 의해 유발된 구개열은 병리학적 발달 과정의 심각도와 이를 초래한 이유가 다양할 수 있습니다. 특히, 치주 질환은 치아 추출, 폐포 기능 상실, 질병의 발병 및 턱에 대한 부정적인 영향 (입천장, 치열, 잇몸)과 관련된 뚜렷한 위축을 나타냅니다.
종종 치아 추출 후에도 이 수술을 유발한 이유가 계속해서 과정에 영향을 미칩니다. 결과적으로 과정의 전반적인 위축이 발생하며 이는 되돌릴 수 없으며 뼈가 감소한다는 사실로 나타납니다. 발치된 치아 부위에 보철물을 시행하면 위축 과정이 중단되지는 않지만 오히려 심화됩니다. 이는 뼈가 장력에 부정적으로 반응하기 시작하여 보철물을 거부하기 때문입니다. 인대와 힘줄에 압력을 가해 위축을 증가시킵니다.
부적절한 보철물로 인해 상황이 악화될 수 있으며, 이로 인해 씹는 동작이 잘못 분배됩니다. 폐포 과정도 이에 참여하며 계속해서 더욱 악화됩니다. 위턱이 심하게 위축되면 입천장이 딱딱해집니다. 이러한 과정은 실제로 구개 돌출부와 폐포 결절에 영향을 미치지 않습니다.
아래턱이 더 많은 영향을 받습니다. 여기서 프로세스가 완전히 사라질 수 있습니다. 위축이 강하게 나타나면 점막에 도달합니다. 이로 인해 혈관과 신경이 꼬집어집니다. 병리학은 엑스레이를 사용하여 감지할 수 있습니다. 구개열은 성인에게만 발생하는 것이 아닙니다. 8~11세 어린이의 경우 혼합 교합이 형성될 때 이러한 문제가 발생할 수 있습니다.
어린이의 폐포 과정 교정에는 큰 외과 적 개입이 필요하지 않습니다. 원하는 위치에 뼈 조각을 이식하여 뼈이식을 시행하면 충분합니다. 1년 이내에 환자는 뼈 조직이 나타나기 위해 정기적으로 의사의 검사를 받아야 합니다. 결론적으로, 우리는 악안면 외과 의사가 폐포 과정의 뼈 이식이 어떻게 수행되는지 보여주는 비디오를 여러분의 관심에 보여드립니다.
치조돌기는 몸에서 뻗어나와 치아를 포함하는 위턱과 아래턱의 일부입니다. 턱 몸체와 폐포 과정 사이에는 날카로운 경계가 없습니다. 폐포 과정은 치아가 맹출된 후에만 나타나며 상실과 함께 거의 완전히 사라집니다. 치조돌기는 치조골 자체와 지지하는 치조골의 두 부분으로 나뉩니다.
치조골 자체(치조벽)는 치아 뿌리를 둘러싸고 치주 섬유가 부착되는 부위로 사용되는 얇은(0.1~0.4mm) 뼈판입니다. 이는 뼈를 포함하는 층판 뼈 조직으로 구성되며, 다수의 천공성(Sharpey's) 치주 섬유에 의해 관통되고, 혈액, 림프관 및 신경이 치주 공간으로 침투하는 많은 구멍을 포함합니다.
지지하는 치조골은 다음을 포함합니다: a) 치조돌기의 피질판이라고도 불리는 치조돌기의 외부(협측 또는 순측) 및 내부(설측 또는 구강) 벽을 형성하는 치밀골;
b) 해면골, 치조돌기 벽과 치조골 자체 사이의 공간을 채우는 뼈.
폐포 돌기의 피질 판은 위턱과 아래턱 몸체의 해당 판으로 계속됩니다. 그들은 하부 소구치와 대구치 부위, 특히 협측 표면에서 가장 두껍습니다. 위턱의 폐포 과정에서는 아래턱보다 훨씬 얇습니다 (그림 1, 2). 그들의 두께는 앞니 부위, 어금니 부위의 전정 측에서 항상 적습니다. 설측에서는 더 얇습니다. 피질판은 세로판과 뼈로 구성됩니다. 아래턱에서는 턱 몸체의 주변 판이 피질 판으로 침투합니다.
쌀. 1. 위턱 폐포 벽의 두께
쌀. 2. 아래턱 폐포 벽의 두께
해면골은 소주를 문합하여 형성되며, 그 분포는 일반적으로 씹는 동작 중에 폐포에 작용하는 힘의 방향에 해당합니다(그림 3). 아래턱 뼈는 주로 수평 방향의 소주를 갖는 미세한 메쉬 구조를 가지고 있습니다. 위턱의 뼈에는 해면질이 더 많고 세포는 큰 고리 모양이며 뼈의 기둥은 수직으로 위치합니다 (그림 4). 해면골은 신경, 혈액 및 림프관을 지탱하는 수직 공급관을 포함하는 치근간 및 치간 격막을 형성합니다. 골소주 사이에는 어린이의 경우 빨간색 골수, 성인의 경우 노란색 골수로 채워진 골수 공간이 있습니다. 일반적으로 폐포 돌기의 뼈에는 30~40%의 유기 물질(주로 콜라겐)과 60~70%의 미네랄 염과 수분이 포함되어 있습니다.
쌀. 3. 전치(A)와 측치(B)의 치조골 해면질 물질의 구조
쌀. 4. 가로(A) 및 세로(B) 단면에서 치조 부분의 해면골 소주 방향
치아의 뿌리는 턱의 특별한 홈인 폐포에 고정되어 있습니다. 폐포에는 전정, 설측(구개측), 내측, 원위 및 바닥의 5개 벽이 있습니다. 폐포의 외벽과 내벽은 서로 다른 치아 그룹의 서로 다른 수준에서 합쳐지는 두 개의 치밀한 물질 층으로 구성됩니다. 치조의 선형 크기는 해당 치아의 길이보다 다소 짧기 때문에 치조의 가장자리는 법랑-시멘트 접합 수준에 도달하지 못하고 치주로 인해 뿌리의 정점은 그렇지 않습니다. 폐포 바닥에 단단히 부착됩니다(그림 5).
쌀. 5. 잇몸, 치조간 격막의 정점, 치아의 치관 사이의 관계:
A - 중절치; B - 송곳니(측면도)
폐포는 폐포 과정에 위치하며 그 형성은 치아의 발달 및 형성과 직접적으로 관련됩니다. 치아와 폐포 돌기 사이의 밀접한 관계는 치아가 손실되면 뼈 조직 위축이 관찰된다는 사실로 입증됩니다. 치근의 백악질과 함께 치주 인대와 치조골은 다양한 기능적 부하를 흡수합니다. 위턱과 아래턱의 폐포 돌기의 뼈 구조는 동일하지 않습니다 (그림 1.14, 1.15). 이는 위턱이 주로 해면골로 구성되어 있기 때문입니다. 아래턱에는 해면질 형태의 뼈 구조가 우세하지만 위턱에 비해 그 정도는 적습니다.
폐포 돌기의 피질판의 두께는 전정 및 설측 및 구개 표면 모두에서 개별 치아 그룹의 영역에 따라 크게 다릅니다. 치조돌기는 치아 세균을 둘러싸는 작은 섬 형태의 기질 형태로 미네랄이 침착되면서 자궁 내에서 초기에 형성되기 시작합니다. 이 작은 석회화된 부위는 완전히 맹출된 치아 주위에 뼈 조직 덩어리가 형성될 때까지 크기가 증가하고 융합되고 리모델링됩니다. 뼈의 외부 표면은 광물화되지 않은 조직으로 덮여 있습니다.
골막에는 콜라겐 섬유, 조골세포 및 파골세포가 포함되어 있습니다. 뼈 내부의 수질 공간에는 몇 가지 구조적 특징을 갖는 엔도스토미(endostomy)가 늘어서 있습니다.
뼈 조직의 주요 세포는 조골 세포, 파골 세포 및 골 세포입니다.
조골세포와 파골세포는 다음 영역에서 발견됩니다.
1. 해면골의 뼈소주 표면.
2. 코트 바깥면에는 트레이싱 페이퍼를 사용합니다.
3. 코트 안쪽 표면에 트레이싱 페이퍼를 바릅니다.
4. 치조골 세포에서는 치주 인대에 더 가깝습니다.
조골세포는 주로 당단백질과 프로테오글리칸을 포함하는 기질의 콜라겐 섬유로 구성된 조골세포를 생성합니다. 이 뼈 기질 또는 골조직은 석회화를 거쳐 수산화인회석으로 변형됩니다. 유골의 성숙 및 석회화 기간 동안 일부 조골세포가 유골에 들어갑니다. 처음에는 골양체에 존재하고 그 다음에는 석회화된 뼈에 존재하는 세포를 골세포라고 합니다.
골세포는 세포질 과정을 통해 서로 접촉합니다(그림 1.16). 한편으로는 골세포와 그 세포질 과정, 그리고 다른 한편으로는 석회화된 기질 사이의 표면이 매우 넓습니다. 1dm3의 부피에서 세포와 기질 사이의 뼈 표면적은 250m2에 달하는 것으로 추정됩니다.
이 넓은 부위는 호르몬 메커니즘을 통해 혈청 칼슘과 인 수준을 조절하는 데 필요합니다.
A. S. 아르튜쉬케비치
치주질환
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엑스레이 방식- 치주 질환의 진단 및 치료 계획에서 가장 중요한 것 중 하나입니다. 특히 전정 표면에서 치주 주머니 또는 치조 돌기의 뼈 조직 파괴 시작을 항상 드러내는 것은 아니며 치주 연조직의 상태와 수준을 평가할 수 없기 때문에 주요한 것은 아닙니다. 상피 부착의. 그러나 치주 방사선 촬영은 치간 격막의 높이 및 흡수 유형(수직 또는 수평)의 감소를 감지하고, 치근 간 격막 및 치조 능선의 상태, 치아 뿌리의 길이 및 모양, 연속성을 평가하는 데 도움이 됩니다. 피질 판의 뼈대 패턴, 치주 균열의 폭, 치은 연하 치아 침착물의 존재 , 치열 결함 및 치아 복원 중 결함뿐만 아니라 이들 사이의 접촉 부재를 확인하고 기타 병리학 적 변화를 감지합니다. . 이 방법은 치료 효과를 평가하는 데 사용됩니다.
치주 조직의 뼈 구조를 연구하기 위해 다양한 방사선 촬영 기술이 사용되며 이는 구강 내 및 구강 외의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
구강 내에는 접촉식, 교합, 치간으로 구분됩니다. 이러한 기술의 장점은 치간 격막, 치근 이개 부위, 치주 균열 및 치은연하 치아 침착물의 상세한 이미지를 얻을 수 있다는 것입니다.
이를 통해 초기 단계에서 치주 뼈 구조의 병리학적 변화를 감지할 수 있습니다.
그러나 투사 왜곡 가능성으로 인해 모든 접촉 방사선 사진이 유익한 것은 아닙니다. 따라서 치주학에서는 특수 필름 홀더나 긴 로컬라이저 콘이 있는 X선관을 사용하는 치간 기술이나 평행 광선을 이용한 방사선 촬영을 사용해야 합니다. 광선 빔 또는 중앙 빔은 치아와 필름에 수직으로 향합니다. 치간 격막의 깨끗하고 왜곡되지 않은 이미지가 얻어지지만, 상부 소구치 치근의 정점은 필름에 투영되지 않습니다.
치주학의 많은 구강외 엑스레이 기술 중에서 각도 왜곡 없이 단일 기능 복합체로서 전체 치과 시스템의 일회성 이미지를 얻을 수 있는 정형전층촬영(orthorpantomography)이 가장 자주 사용됩니다.
Orthopantomogram을 사용하면 치주에서 병리학 적 과정의 특성, 깊이와 범위의 유병률을 설정하고, 치료를 계획하고, 치료 중에 발생한 조직의 변화와 가능한 전신 질환의 징후를 평가하고, 상태를 확인하고 분석할 수 있습니다. 악관절, 부비동염 등. 이 방법의 단점은 위턱과 아래턱의 정면 부분의 이미지가 불분명하고 치아와 뼈의 치주 간격 상태를 자세히 평가할 수 없다는 것입니다. 따라서 이 방법은 구강 내 기술에 대한 추가적인 방법으로 사용됩니다.
깊은 치간, 좁고 복잡한 뼈 주머니가 나타날 가능성과 턱의 치조돌기의 설측(구개측) 및 전정벽의 파괴 정도를 평가하기 어려운 점을 고려하여 대조 X-선 검사를 사용하여 명확하게 합니다. 임상 사진. 이를 위해 방사선 촬영 전에 구타페르카 핀 또는 연화된 구타페르카(넓은 뼈 결손의 전정 또는 설측 국소화의 경우)를 치주낭(좁은 공간)에 삽입합니다.
위턱과 아래턱의 폐포 돌기의 뼈 조직은 구조와 밀도가 다릅니다. 윗턱에는 뼈빔의 주로 수직 방향을 갖는 균일하고 미세한 고리 모양의 구조가 있습니다. 아래턱의 폐포 돌기의 경우 구조의 이질성이 일반적입니다. 앞쪽 부분은 미세하게 고리 모양이고 측면 부분은 더 큰 패턴입니다. 뼈 빔의 방향은 주로 수평입니다. 소켓의 치조 능선의 피질판은 방사선 사진에서 연속적인 흰색 줄무늬로 볼 수 있으며 절치 부위에서 가장 명확하게 보입니다. 그러나 실제로는 치아의 인대 장치를 뼈에 연결하는 혈액과 림프관이 통과할 수 있는 많은 작은 구멍이 천공되어 있습니다.
치간 격막의 최대 높이는 인접한 두 치아의 법랑질-시멘트 경계를 연결하는 선에 의해 제한됩니다. 턱의 특정 곡률을 고려할 때 방사선 사진의 치조 능선 구성은 매끄럽지 않고 곡선일 수 있습니다. 측면 턱의 치간 격막의 모양은 사다리꼴 또는 직사각형입니다. 턱의 앞쪽 부분에서 격막의 정점은 삼각형 또는 돔 모양입니다.
중절치 사이에는 종종 중격의 분기점이 있거나 반월 노치가 존재하며, 특히 이질증이나 진전증이 있는 경우가 있습니다. 치간 격막의 해부학적, 방사선학적 높이는 0~1.6mm 정도 다양하다는 점을 기억해야 합니다.
나이와 광물화 정도에 따라 턱의 치조돌기 뼈 구조의 X선 해부학적 징후가 다양하고 잘못 해석될 수 있습니다.
치과 예금. 치은연상 치석은 대개 아래쪽 치아의 설측 표면과 위쪽 어금니의 전정 표면에 국한됩니다. 치아의 단단한 조직의 짙은 그림자가 겹쳐 있기 때문에 일반적으로 그 양이 매우 커질 때까지 엑스레이에서 볼 수 없습니다. 치은연하 치석은 매우 적은 양으로도 엑스레이에서 볼 수 있으며 치간 공간의 치근 측면에 작고 조밀한 그림자 형태로 감지됩니다.
이는 병렬 기술을 사용하여 수행된 구강내 방사선 사진에서 특히 잘 결정됩니다. 피질판 윤곽의 불연속성과 흐릿함은 만성 카타르 치은염 진행의 초기 징후 중 하나이며 치주염으로의 전환이며 상피 부착의 정점 감소, 뼈 조직의 염증 과정 및 형성의 시작을 나타냅니다. 치주 주머니. 피질판의 소실은 주로 중격의 내측 또는 원위 표면에 나타나며, 그 다음에는 중격의 정점 부위에서 나타납니다.
내측 및 원위 표면에서 치아 목 부위의 쐐기 형태의 치주 간격 확장은 또한 치주낭의 출현과 치간 중격의 뼈 조직 흡수의 시작을 나타냅니다. 이 웨지의 상단은 항상 치아의 뿌리를 향합니다. 동시에, 치간 격막의 정점에 국소적인 골다공증이 나타납니다.
치간 격막의 높이가 감소합니다. 치태의 미생물의 영향으로 인한 치주 뼈 구조의 염증 변화의 경우 치간 격막의 수평 흡수 유형이 일반적입니다. 그러나 턱의 다른 부분에서 감소 수준과 높이는 다를 수 있으며 염증 과정의 심각도에 따라 달라집니다. 임상적으로 이러한 유형의 흡수는 잇몸 주머니 형성에 해당합니다.
치주에 염증을 유발하는 다른 요인(외상성 폐색, 돌출된 크라운, 충전재, 접촉점 부족 등)이 있는 경우, 치간 격막의 수직형 흡수가 더 일반적입니다. 이는 이러한 결함의 벽 중 하나인 치근의 한 면 또는 두 면에 국한된 Y자 모양의 그림자입니다. 임상적으로 2~4개의 벽으로 구성된 뼈 주머니가 항상 감지됩니다. 치아의 뿌리를 가로지르는 수평선에 주의를 기울여야 합니다. 이 선의 존재는 폐포 돌기의 전정 또는 설측 부분이 부분적으로 또는 완전히 파괴되었음을 나타냅니다.
치간 격막 중앙에 수직의 어두운 ( "손가락 모양") 줄무늬가 나타나는 것은 염증 과정이 뼈에 깊게 침투하여 발생하며 치간 격막 높이와 골다공증이 크게 감소하여 감지됩니다.
치주농양은 특별한 방사선학적 징후가 없으며, 방사선 촬영을 통해 그 위치, 뼈 조직의 파괴 정도, 결손 정도 등을 명확히 알 수 있으며 경우에 따라서는 치근단과의 감별진단에 도움이 되는 방법이다. 농양. 방사선 사진은 강렬하고 중요한 골다공증 구역으로 둘러싸인 격막의 뼈 조직에 Y자 모양의 결함을 보여줍니다. 치루관이 나타나면 농양과 치근단 주위 조직 사이의 소통 유무를 판단하고, 거기에 구타페르카 핀을 삽입하여 치료 방법을 명확히 할 수 있습니다.
교합 외상(일차) 및 기능 이상(갈갈이)에는 여러 가지 고전적인 방사선학적 징후가 있습니다. 주로 전정 방향으로 치주 균열이 균일하게 확장되고, 치근의 3분의 1에 시멘트가 과도하게 침착되고, 치근의 뼈 조직이 경화됩니다. 치근단 부위의 폐포 과정. 2차 교합 외상(인접 치아의 상실, 품질이 낮은 보철물 등)의 경우 염증 변화의 징후가 나타납니다: 피질판의 불연속성 붕괴 및 칸막이의 소멸, 높이의 고르지 않은 감소.
교합 외상의 X-레이 징후는 임상 증상(치아 이동성, 결절에 면의 존재, 치주낭, 치아 변위) 및 교합조영술 데이터와 비교되어야 합니다. 치주 간격의 폭에 대한 개인별, 연령 관련 특성을 기억할 필요가 있습니다. 이 경우 시간 경과에 따른 환자 방사선 사진의 비교 분석에 의존해야 합니다. 전신 질환에서 치주 조직의 X선 변화는 해당 섹션에 설명되어 있습니다.
치주염의 안정화를 위한 방사선학적 기준은 임상 징후(함몰 없음, 치주낭, 치아의 안정성, 이상적인 구강 위생)와 함께 평가됩니다. 방사선 사진에서는 골다공증이 없고 파괴가 진행되고, 치간 격막의 윤곽이 뚜렷하며, 어떤 경우에는 정점에 피질판이 형성되어 있음을 보여줍니다.
방사선 사진을 분석할 때 투영 왜곡, 필름 처리의 기술적 결함, 치간 격막의 치아 그림자 겹침으로 인해 데이터의 잘못된 해석이 가능합니다. 따라서 수술적 치료는 방사선 사진에서 보이는 것보다 더 큰 뼈 파괴를 나타내는 경우가 많으며, 이로 인해 계획된 계획과 개입 범위가 변경될 수 있습니다.
A. S. 아르튜쉬케비치
치주질환
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