60. 상안와 틈을 통과하는 해부학적 구조는 무엇입니까?
모든 안구운동신경(눈운동신경, 도르래신경, 외전신경), 삼차신경 1가지(안신경), 상안와정맥이 상안와틈새를 통과합니다.
61. 상안와열구증후군의 주요 임상 징후를 나열하십시오.
안와뼈가 손상되면 소위 말하는 "상안와열구증후군."이 경우 상안와 균열을 통과하는 신경 및 혈관 손상 증상이 관찰됩니다 (위 참조). 1. 안구의 모든 근육의 완전한 마비 (완전 안근 마비) 2. 윗 눈꺼풀의 처짐 (안검 하수증) 3. 산동증 - 동공 확장 4. 눈꺼풀, 결막 및 각막 피부의 민감성 장애(삼차신경 1쌍의 손상) 5. 가벼운 안구돌출증(상안정맥 손상으로 인한 안구후부 혈종)
섹션 II. 굴절.
62. 피험자가 3.5m 거리에서 Sivtsev 테이블의 10번째 줄을 본 경우 시력을 나타냅니다.
Snellen 공식에 따르면 V = d / D. V - 시력 d - 환자가 10번째 라인을 보는 거리(3.5m) D - 환자가 10번째 라인을 봐야 하는 거리(5m) 따라서 V = 3.5 /5 = 0.7 따라서 피사체의 시력은 0.7이 됩니다.
63. 70세 환자의 시력은 1.0이다. 이러한 데이터를 바탕으로 임상적 굴절의 유형을 판단하는 것이 가능합니까? 그렇다면 어떤 굴절에 대해 이야기하고 있습니까?
그래 넌 할수있어. 환자의 시력이 1.0이면 이는 그의 굴절이 정시 또는 원시임을 의미합니다(어린 나이에 원시를 동반한 조절의 긴장으로 인해 시력은 정상일 수 있음). 그러나 이 경우(70세 환자) 수용할 수 있는 양은 0이므로 가능한 유일한 선택은 정시입니다.
64. 55세의 양안 원시가 2.5d인 사람은 근거리 시력을 위해 안경이 필요합니까? 그렇다면 처방전을 쓰세요.
응 우리는 그래.
Rp.: 독서용 안경.
Ou Sph + 5.0 D
65. 진행성 근시는 수술적 치료를 하나요? 그렇다면 수술은 무엇입니까?
예, 적용됩니다. 진행성 근시의 경우 수술을 시행합니다. 눈의 뒤쪽 부분을 강화하는 것을 목표로합니다.보존된 자가근막 또는 동공공막의 스트립을 공막의 후극을 따라 통과시키고 윤부로부터 5-6 mm 봉합합니다. 이식편이 뿌리를 내린 후 후극의 공막이 두꺼워져 더 이상 늘어나는 것을 방지합니다.
66. 임상적 굴절에 관한 연구에서 수직 경선에서 1.0D의 원시, 수평 경선에서 2.5D의 원시가 나타났습니다. 이 상태에 대한 자세한 진단을 작성하십시오.. 시간 1.0 디
복합 원시난시
H 2.5 D 직하형(수직굴절)
자오선이 더 강합니다).
67. 환자가 1.5m 거리에서 Sivtsev 테이블의 첫 번째 행에 있는 표시의 세부 사항을 구별할 경우 환자의 시력은 얼마나 됩니까?
V = d/D = 1.5/50 = 0.03
68. 양쪽 눈에 2.0D 원시가 있는 70세 내담자를 위해 근시 안경을 처방했습니다.
Rp.: 독서용 안경.
Ou Sph + 5.0 D
69. 영형 숙박 규모를 결정하는 요소는 무엇입니까?
숙박 규모를 결정하는 주요 요인은 나이인내심 있는. 나이가 들면 수정체에서 생리적 퇴화 과정이 발생하고 조직의 압축으로 표현되어 수용량이 점진적으로 감소합니다.
1년 동안 근시가 1.0D 이상 증가했습니다.
71. "난시"의 개념을 정의하십시오.
난시 -한쪽 눈의 다양한 유형의 굴절 또는 한 가지 유형의 굴절 정도의 조합입니다.
72. 피험자의 시력이 0.01이라면, 피험자가 손의 손가락을 셀 수 있는 최대 거리는 얼마나 됩니까?
V = d / D, 따라서 d = V x D V = 0.01 D = 50 m (손가락의 두께는 Sivtsev 표의 첫 번째 줄에 있는 문자의 두께와 거의 일치하므로) 따라서 d = V x D = 0.01 x 50 m = 0.5 m입니다. 50cm 거리에서 손가락의 개수를 세어보세요.
73. 1.0D 원시로 근거리용 +2.0D 구면안경을 사용하는 환자의 나이는 대략 몇 살입니까?
이 경우 원시를 교정하려면 구면안경 +1.0D가 필요하며, 노안을 교정하려면 +1.0D가 추가로 필요합니다. 따라서 이 환자의 수용 공간은 1.0D 감소하며 이는 대략 40세에 해당합니다.
74. 나이와 명확한 시력의 더 높은 지점의 위치 사이에 연관성이 있습니까?
아니요. 명확한 시야를 확보할 수 있는 추가 지점의 위치는 임상적 굴절 유형에만 의존합니다.
75. 고도부등시의 가장 적합한 교정 유형을 명시하십시오.
연락처 수정.
76. 불규칙난시의 원인은 무엇입니까?
불규칙 난시는 동일한 경선의 서로 다른 부분에서 굴절력이 국부적으로 변화하는 것이 특징입니다. 불규칙 난시의 원인은 외상, 흉터, 원추 각막 등 각막 질환이 가장 흔합니다.
77. 양안 2.0D 근시를 갖고 있는 50세 환자에게 근시안경이 필요한가요? 그렇다면 처방전을 쓰세요.
아니요, 필요하지 않습니다. 근시를 교정하려면 -2.0D 안경이 필요하고, 특정 연령의 노안을 교정하려면 +2.0D 안경이 필요하므로 안경은 필요하지 않습니다.
78. 이중초점 안경 사용에 대한 적응증을 나열하십시오.
노인의 중등도 및 고도의 근시 및 원시.
79. 근거리 시력을 손상시킬 수 있는 약물은 무엇입니까? 왜?
근거리 시력의 악화는 조절 마비와 관련이 있습니다. 조절 마비는 아트로핀 유사 약물(항콜린제)로 인해 발생할 수 있습니다.
80. 십자가 그림에서 혼합 난시의 예를 들어보십시오.
혼합 난시의 경우 한쪽 경선에는 근시가 있고 다른 경선에는 원시가 있습니다.
엠 1.0D 높이 2.0D
81. 구면 포지티브 렌즈의 주 초점 거리가 50cm인데 광 파워는 얼마입니까?
D = 1/F =1/ 0.5 = 2.0D
82. 2.5D 원시를 가진 25세 사람의 시력이 1과 같을 수 있습니까? 그렇다면 어떤 요인으로 인해 발생합니까?
네 아마도요. 어린 나이에 원시 정도가 약한 조절 변형(수정체 곡률 증가)으로 인해 광선이 망막에 집중될 수 있으며 원거리 시력이 저하되지 않습니다.
83. 양안 1.0D 근시를 앓고 있는 60세 환자에게 근용안경 처방은 어떻게 해주시겠습니까?
Rp.: 안경 근처
Ou Sph+2.0 D
84. 구면안경을 사용하여 부등시를 교정할 필요가 있는 경우에는 어떤 기본 원칙을 따라야 합니까?
기본 원리: 서로 다른 눈에 대한 구면 안경 간의 굴절력 차이가 2.0D를 초과해서는 안 됩니다.
85. 구형 스택과 원통형 스택의 주요 차이점은 무엇입니까?
구형 유리는 모든 자오선(방향)에서 동일하게 광선을 굴절시키는 반면, 원통형 유리는 원통 축에 수직인 평면에서만 광선을 굴절시킵니다. 이러한 특징으로 인해 난시 교정에는 원통형 안경이 사용됩니다.
86. 각막의 굴절력은 얼마입니까?
87. 65세 노인이 2.5D 원시를 가지고 있으면 시력 1이 나올 수 있나요? 왜?
아니요, 60년 후 숙박 규모가 0(즉, 숙박 시설이 거의 없음)이므로 그럴 수 없습니다. 따라서 눈은 렌즈의 곡률 증가로 인해 광선의 초점을 망막에 집중시킬 수 없으며 환자가 원시를 가지고 있기 때문에 망막 뒤에 초점이 맞춰집니다.
88. 72세 환자가 양쪽 눈 근시가 2.0D이다. 광학 매체는 투명하고 안저가 정상입니다. 안경 처방전 작성.
매출: 원거리 안경매출: 근거리용 안경
Ou Sph -2.0 D Ou Sph +1.0 D
Dr = 64mm Dr = 62mm
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상안와열구증후군은 눈의 내부 및 외부 근육의 완전한 마비와 윗눈꺼풀, 각막, 이마 일부의 감각 상실을 특징으로 하는 병리학입니다. 증상은 뇌신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 종양, 수막염 및 거미막염의 합병증으로 고통스러운 상태가 발생합니다. 이 증후군은 노인과 중년층의 특징이며, 이 병리학은 어린이에게서는 거의 진단되지 않습니다.
궤도 정점의 해부학
안와 또는 안와는 안구와 그 부속물로 채워져 있는 두개골의 한 쌍의 뼈 구멍입니다. 인대, 혈관, 근육, 신경, 눈물샘과 같은 구조를 포함합니다. 공동의 정점은 접형골로 둘러싸인 깊은 구역으로 전체 궤도의 약 5분의 1을 차지합니다. 깊은 궤도의 경계는 주뼈의 날개뿐만 아니라 구개 뼈 판의 궤도 과정, 안와 아래 신경 및 하안와 균열로 설명됩니다.
궤도 구조
궤도는 세 개의 영역으로 표시되며 각 영역은 근처 구조물에 의해 제한됩니다.
- 집 밖의. 그것은 아래의 광대뼈, 위턱 (전두돌기), 전두골, 눈물샘, 코 및 사골 뼈에 의해 형성됩니다.
- 내부 구역. 안와하열구(infraorbital fissure)의 앞쪽 끝에서 시작됩니다.
- 궤도의 깊은 구역 또는 정점. 소위 주 뼈로 제한됩니다.
구멍과 틈새
궤도의 정점은 다음 구조와 연관되어 있습니다.
- 접형형 정면 봉합사;
- 외부 무릎체;
- 접형접합체 봉합사;
- 주요 뼈의 크고 작은 날개;
- 쐐기형 사골 봉합사;
- 주요 뼈;
- 구개골;
- 상악골의 전두돌기.
깊은 궤도에는 다음과 같은 구멍이 있습니다.
- 광학 구멍;
- 격자 구멍;
- 둥근 구멍;
- 안와하 홈.
깊은 궤도 슬롯:
- 하안와;
- 상안와 균열.
큰 신경과 혈관이 구멍을 통과하여 안와의 구멍으로 갈라집니다.
증후군의 원인
상안와열구증후군은 다음 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
- 기계적 손상, 눈 부상.
- 뇌에 국한된 종양.
- 뇌의 거미막에 염증이 생긴 것입니다.
- 수막염.
- 눈 영역에 이물질이 들어갑니다.
상부 눈꺼풀 균열 증후군의 증상 복합체의 발생은 안구 운동, 외전, 활차, 안과 같은 신경 손상과 관련이 있습니다.
질병 발병의 위험 요인으로는 환경 오염 지역에서의 생활, 발암 물질이 포함된 음식 섭취, 눈의 자외선에 장기간 노출 등이 있습니다.
주요 특징
병리학의 주요 발현 및 증상은 다음과 같습니다.
- 위쪽 눈꺼풀이 처져 들어 올릴 수 없어 한쪽 눈의 눈꺼풀 틈이 좁아지는 현상입니다. 이상 원인은 신경 손상입니다.
- 내부 및 외부 눈 근육의 마비(안근마비). 안구의 운동 활동이 상실됩니다.
- 눈꺼풀 피부의 감각 상실.
- 각막의 염증 과정.
- 동공 확장.
- 안구가 앞으로 이동하는 현상(소위 눈 튀어나옴).
- 망막 정맥의 확장.
일부 증상은 심각한 불편함을 유발하고 환자가 기록하며, 다른 증상은 안과 의사의 검사 및 추가 검사 중에 드러납니다. 이 질병은 건강한 두 번째 눈의 기능이 보존되면서 일측성 손상이 특징입니다.
여러 징후 또는 개별 징후의 조합은 병리학 적 증후군을 나타내는 반면 열등한 안와 균열은 변하지 않습니다.
사진에서 환자는 눈 비대칭과 영향을 받은 기관의 안검 하수증을 나타냅니다.
진단
질병의 진단은 다른 안과적 문제에도 비슷한 증상이 있다는 사실 때문에 복잡합니다. 증후군은 다음 조건과 같은 방식으로 나타납니다.
- 근무력증 증후군;
- 경동맥 동맥류;
- 다발성 경화증;
- 골막염;
- 측두동맥염;
- 골수염;
- 파라셀라 종양;
- 뇌하수체의 신생물;
- 궤도에 종양이 형성됩니다.
비슷한 증상을 보이는 다른 질병과 병리학을 구별하려면 안과 및 신경과에서 진단 검사를 수행해야합니다.
- 통증의 본질을 명확히하고 질병의 발병 기전을 결정하기 위해 병력을 수집합니다.
- 시야 및 시력의 결정.
- 궤도의 투시경 검사(조명 방법).
- 검안경 검사.
- 방사성동위원소 스캐닝(종양 형성을 결정하기 위해).
- 초음파 검사.
- 생검(종양이 의심되는 경우).
- 뇌 부분의 컴퓨터 단층촬영, 증후군의 증상 복합체를 유발할 수 있는 장애.
- 자기 공명 영상.
- 혈관조영술(조영제를 사용한 X선 검사)
증후군의 첫 징후를 발견한 후에는 안과 의사 및 신경과 의사와 같은 전문가와의 즉각적인 상담이 필요합니다. 병리학은 안와 균열 근처에 위치한 구조의 손상으로 인해 발생하므로 치료에는 근본 원인을 제거하기 위해 구조에 영향을 미치는 것이 포함됩니다. 자가 투약은 상태를 악화시키고 효과적인 의료 서비스를 제공할 수 없게 만들 수 있습니다.
증후군 치료의 기본 방법은 면역억제요법으로, 질병의 자가면역 특성이 있는 경우 신체의 보호 반응을 중지합니다. 병리학의 낮은 유병률은 대규모 연구를 허용하지 않지만 이용 가능한 데이터를 분석하면 코르티코스테로이드 사용이 합리적이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 주치의는 다음을 처방할 수 있습니다.
- "프레드니솔론"
- "메드롤"
- 다른 유사체.
약물은 정맥 주사로 투여되거나 정제 형태로 경구 복용됩니다. 이 치료법의 효과는 3~4일째부터 나타난다. 호전이 없으면 질병을 오진했을 가능성이 높다.
사용된 스테로이드는 암종, 림프종, 동맥류, 척삭종 및 후두수막염과 같은 질병 및 상태의 증상을 제거하는 데도 도움이 되므로 환자 상태를 추가로 모니터링하는 것이 중요합니다.
면역억제요법 외에도 환자의 상태를 완화시키기 위해 고안된 증상 복합체의 치료가 있습니다. 점안제, 정제 형태의 진통제와 항경련제가 처방됩니다.
비타민 복합체는 일반적인 강화제로 표시됩니다. 영향을 받은 눈 구조의 대사 과정을 조절하기 위해 대사 약물을 복용합니다.
중두개와와 안와를 연결하는 안와열구 상부에 부정적인 영향이 있을 경우 상안와열구증후군이 발생할 수 있습니다. 이 과정의 결과로 두개골의 III, IV, VI 신경과 V 신경의 첫 번째 가지가 영향을 받습니다.
각막, 윗 눈꺼풀, 정면 부분의 동측 절반 등 눈의 여러 부분에 완전한 안근 마비와 마취가 있습니다.
증후군의 원인
증후군의 발생은 눈 주변 신경의 여러 병변으로 인해 발생합니다. 다음은 부정적인 영향을 받습니다.
- 안구운동;
- 차단하다;
- 납치범;
- 시신경.
이 증후군은 눈의 기계적 손상으로 인해 발생할 수 있으며 인체의 다양한 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다.
질병의 증상
상안와열구증후군의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
증후군의 징후가 완전히 식별되지 않을 수도 있습니다. 신경손상 정도와 정도에 따라 다릅니다. 환자가 두 가지 이상의 놀라운 징후를 경험하면 긴급히 의사를 방문하여 검사를 받아야합니다.
증후군 진단
이 증후군의 진단은 증상이 다른 질병과 유사하기 때문에 어렵습니다. 증후군에서 관찰되는 징후의 출현은 다음과 같은 징후로 인해 발생할 수 있습니다.
- 두개골 중간 포사의 파라셀라 및 종양, 익상골, 뇌하수체;
- 눈뒤 체적 과정;
- 경동맥 동맥류;
- 골막염;
- 골수염 등
증상은 또한 갑상선 질환, 측두 동맥염, 수막염의 특징입니다. 모든 질병은 두개골 부위의 신경 기능 장애로 인해 안근 마비의 원인이 될 수 있습니다.
따라서 의료기관을 방문할 때에는 반드시 진단을 받아야 한다. 첫 번째 단계에서는 안과 의사의 검사가 표시됩니다. 그는 시야와 시력, 안저 상태를 검사합니다.
눈을 검사한 후 신경과 전문의가 작업에 참여합니다. 의사는 병력 수집 과정에서 환자와 인터뷰합니다. 정밀검사도 나와있습니다.
도구 진단 방법에는 다음이 있습니다.
- 뇌 및 터키 안장(sella turcica)의 (컴퓨터 단층촬영);
- 뇌와 터키 안장(sella turcica)의 (자기공명영상).
- 또한 실시 혈관 조영술 및 초음파 검사.
진단 중에 MRI 검사에서 해면굴 외벽의 육아종성 염증이 밝혀지면 Tolosa-Hunt 증후군이 진단됩니다.
결과를 확인하기 위해 생검이 수행됩니다. 육아종이 없으면 "상안와열구증후군"으로 진단됩니다.
치료 및 예방 방법
이 증후군은 면역억제요법으로 치료됩니다. 이 질병에 대한 치료법을 선택할 때 수행된 연구에서 코르티코스테로이드가 가장 높은 효과를 나타냈습니다. 
증후군을 진단할 때 환자는 프레드니솔론과 비슷한 효과를 가진 약물인 메드롤을 처방받을 수 있습니다. 정제를 복용하는 경우 복용량은 환자의 체중에 따라 1~1.5mg입니다(표시된 복용량에 kg을 곱함). 약은 정맥 주사로도 투여됩니다. 일일 복용량은 500~1000mg이 표시됩니다.
스테로이드 사용 후 결과는 3일 후에 평가됩니다. 진단이 올바르게 이루어지면 증상이 사라집니다. 그러나 이 약물은 다음과 같은 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 후두수막염;
- 척색종;
- 림프종;
- 동맥류;
- 암종.
그러므로 이를 제거하는 방향으로 치료가 이루어지도록 정확한 진단을 내리는 것이 중요하다. 또한 증상 치료 중에는 통증을 줄이기 위해 진통제와 항경련제를 사용합니다. 모든 신체 시스템을 강화하려면 일반 대사제와 비타민을 섭취하는 것이 좋습니다.
상안와열구증후군을 유발한 질병에 따라 예방 조치가 사용됩니다. 부상으로 인해 증후군이 발생하는 경우 눈에 대한 추가 손상을 피해야 합니다. 이는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.
증후군 발병 후의 주요 규칙은 안과 의사 및 신경과 전문의와의 긴급 상담입니다. 제때에 질병을 진단하고 치료법을 처방하여 합병증을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.
가로 치수가 40인 경우 mm,수직 - 32 mm(그림 2.1.3).
대부분의 바깥쪽 가장자리 (마고 라테랄리스)하단 가장자리의 바깥쪽 절반 (마고 안와하부)눈구멍은 광대뼈에 의해 형성됩니다. 궤도의 바깥쪽 가장자리는 상당히 두껍고 무거운 기계적 하중을 견딜 수 있습니다. 이 부위에 골절이 발생하면 일반적으로 다음과 같습니다.
쌀. 2.1.3. 눈구멍을 형성하는 뼈:
/ - 광대뼈의 궤도 과정; 2 - 광대뼈; 3 - 광대뼈의 전두엽 과정; 4 - 접형골의 큰 날개의 궤도 표면; 5 - 접형골의 큰 날개; 6 - 정면 뼈의 측면 과정; 7 - 눈물샘의 포사; 8 - 정면 뼈; 9 - 시각적 조리개; 10 -안와상 노치; // - 활차와; 12 - 사골; 13 - 코뼈; 14 - 상악골의 전두돌기; 15 - 눈물뼈; 16 - 위턱; 17 -안와하공; 18 - 구개골; 19 -안와하 홈; 20 - 하안와 균열; 21 - 광대뼈 안면 개방; 22 -상안열구
솔기 전파 라인. 이 경우 골절은 광대뼈-상악 봉합선을 따라 아래쪽 방향으로 발생하거나 광대뼈-전두 봉합선을 따라 아래쪽-바깥쪽으로 발생합니다. 골절의 방향은 외상력의 위치에 따라 다릅니다.
전두골은 안와의 위쪽 가장자리를 형성합니다. (마고 상안와),외부 및 내부 부분은 각각 궤도의 외부 및 내부 가장자리 형성에 참여합니다. 신생아의 경우 위쪽 가장자리가 날카롭습니다. 여성의 경우 평생 동안 급성으로 남아 있으며, 남성의 경우 나이가 들면서 마무리됩니다. 안와상 노치는 내측 안와의 위쪽 가장자리에 보입니다. (전두엽 절개),안와상 신경을 포함하는 (n.안와위)그리고 선박. 동맥과 신경의 앞쪽과 안와상패임에 비해 약간 바깥쪽에는 작은 안와상공이 있습니다. (안와상공),같은 이름의 동맥이 전두동과 뼈의 해면질 부분으로 관통하는 곳 (안와상 동맥).
궤도의 안쪽 가장자리 (마고 내측 궤도)앞부분에서는 상악골에 의해 형성되어 전두골에 돌기를 발산합니다.
안와 안쪽 가장자리의 구성은 이 부위에 눈물 융선이 있기 때문에 복잡합니다. 이러한 이유로 Whitnall은 내부 가장자리의 모양을 물결 모양의 나선형으로 고려할 것을 제안합니다(그림 2.1.3).
궤도의 아래쪽 가장자리 (마고 하안와)반은 상악골, 반은 광대뼈로 형성됩니다. 안와하 신경은 안쪽에서 안와의 아래쪽 가장자리를 통과합니다. (p.안와하부)그리고 같은 이름의 동맥. 안와하공을 통해 두개골 표면으로 빠져나갑니다. (안와하공),약간 안쪽과 궤도의 아래쪽 가장자리 아래에 위치합니다.
2.1.3. 궤도의 뼈, 벽 및 개구부
위에서 언급한 바와 같이 안와는 안면 두개골의 형성에도 관여하는 7개의 뼈로만 구성됩니다.
안와의 내벽은 평행합니다. 그들은 사골과 접형골의 부비동에 의해 서로 분리됩니다. 측벽은 안와를 뒤쪽의 중간 두개골와와 앞쪽의 측두와와 분리합니다. 궤도는 전두개와 바로 아래와 상악동 위에 위치합니다.
궤도의 우수한 벽(파리 상안와)(그림 2.1.4).
안와의 상부 벽은 전두동 및 전두개와에 인접해 있습니다. 그것은 전두골의 안와 부분과 접형골의 작은 날개에 의해 뒤쪽으로 형성됩니다.
궤도의 뼈 형성
쌀. 2.1.4. 궤도의 우수한 벽 (Reeh et al., 1981 이후):
/ - 정면 뼈의 안와 벽; 2 - 눈물샘의 포사; 3 - 전방 사골 개방; 4 - 접형골의 큰 날개; 5 - 상안와 균열; 6 - 측면 안와 결절; 7 - 활차와; 8 - 눈물뼈의 뒤쪽 능선; 9 - 눈물뼈의 앞쪽 볏; 10 - 수투라 노트라
접형골-전두 봉합사가 이 뼈들 사이를 지나갑니다. (수투라 접형전두엽).
안와 상부 벽에는 수술 중 사용되는 "표시" 역할을 하는 수많은 구조물이 있습니다. 눈물샘의 구멍은 전두골의 전외측 부분에 위치합니다. (포사선 눈물샘).와에는 눈물샘뿐만 아니라 주로 뒤쪽 부분(부속 와)에 소량의 지방 조직도 포함되어 있습니다. Roch on-Duvigneaud).아래에서 포사는 광대뼈 전두엽 봉합사에 의해 제한됩니다. (s. fronto-zigomatica).
눈물샘 부위의 뼈 표면은 일반적으로 매끄 럽지만 때로는 눈물샘 현수 인대 부착 부위에서 거칠기가 감지됩니다.
전내측 부분에서 대략 5거리에 위치 mm가장자리에서 활차와와 활차 척추가 위치합니다. ( fovea trochlearis et spina trochlearis ),상사근이 부착되어 있는 힘줄 고리에 있습니다.
삼차신경의 전두분지의 가지인 안와상신경은 전두골의 위쪽 가장자리에 위치한 안와상패임(supraorbital notch)을 통과합니다.
안와의 정점, 접형골의 작은 날개에 직접 시신경 구멍이 위치합니다 - 시신경 입구 (시신경관).
안와의 상부 벽은 얇고 취약합니다. 3으로 두꺼워지네요 mm접형골의 작은 날개에 의해 형성되는 곳에 (ala 마이너 os sphenoidale).
전두동이 극도로 발달한 경우 벽이 가장 얇아지는 것이 관찰됩니다. 때로는 나이가 들면서 상벽의 뼈 조직이 재흡수됩니다. 이 경우, 눈주위는 전두개와(anterior cranial fossa)의 경질막과 접촉합니다.
상부 벽이 얇기 때문에 부상 중에 뼈 골절이 발생하고 날카로운 뼈 조각이 형성되는 곳이 바로 이 부위입니다. 전두동에서 발생하는 다양한 병리학 적 과정 (염증, 종양)이 상부 벽을 통해 안와로 퍼집니다. 또한 상부 벽이 전방 두개골과의 경계에 위치한다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 안와 상부 벽의 부상은 종종 뇌 손상과 결합되기 때문에 이러한 상황은 실질적으로 매우 중요합니다.
궤도의 내벽(내측안와다리)(그림 2.1.5).
궤도의 내벽이 가장 얇습니다(두께 0.2-0.4). mm).그것은 4개의 뼈로 구성됩니다: 사골의 궤도판 (층판 궤도 os ethmoi-dale),상악골의 전두돌기 (processus frontalis os zigomaticum),눈물 끈
쌀. 2.1.5. 궤도의 내벽 (Reeh et al., 1981 이후):
1 - 상악골의 전방 누선 능선 및 전두돌기; 2 - 눈물샘; 3 - 후방 눈물 능선; 4 - 박판 파피라시아사골; 사골; 5 - 전방 사골 개방; 6 - 시신경 및 시신경관, 상안와열구 및 척추 직근 측근; 7- 정면 뼈의 측면 각도 과정; 8 - 오른쪽에 광대뼈안면공이 있는 아래안와 가장자리
2장. 눈의 궤도와 보조 장치
접형골의 튜우 및 측면 안와 표면 (orbitalis os sphenoidalis가 퇴색됨),가장 깊은 곳에 위치합니다. 사골과 전두골 사이의 봉합 부위에서 전방 및 후방 사골공이 보입니다. (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius),같은 이름의 신경과 혈관이 통과하는 곳입니다(그림 2.1.5).
내벽의 앞쪽 부분에 눈물통이 보입니다. (누선구),눈물주머니의 구멍까지 계속 (fossa sacci lacrimalis).눈물주머니가 들어있습니다. 눈물통이 아래쪽으로 이동하면 비루관이 됩니다. (glander-lis nasolacrimalis).
눈물샘의 경계는 두 개의 능선, 즉 전방 및 후방 눈물 능선으로 윤곽이 그려져 있습니다. (crista lacrimalis 전방 및 후방).전방 눈물 능선은 아래쪽으로 계속되어 점차적으로 안와의 아래쪽 가장자리로 전달됩니다.
앞눈물융선은 피부를 통해 쉽게 만져질 수 있으며 눈물낭 수술 중 표시가 됩니다.
위에서 지적한 바와 같이, 안와의 내벽의 주요 부분은 사골로 표현됩니다. 그것은 궤도의 모든 뼈 형성 중 가장 얇기 때문에 염증 과정이 사골동에서 궤도 조직으로 가장 자주 퍼집니다. 이로 인해 셀룰라이트, 안와 가래, 안와 정맥의 혈전 정맥염, 독성 시신경염 등이 발생할 수 있습니다. 어린이는 종종 급성 안검 하수증이 발생합니다. 내벽은 종양이 부비동에서 안와로 또는 그 반대로 퍼지는 곳이기도 합니다. 외과 적 개입 중에 종종 파괴됩니다.
내벽은 후방 부분, 특히 접형골 몸체 부분과 후방 눈물샘 부분에서만 다소 두껍습니다.
내벽 형성에 관여하는 사골에는 수많은 공기 함유 뼈 형성이 포함되어 있으며, 이는 안와의 두꺼운 바닥보다 안와 내벽의 골절 발생이 더 드물다는 것을 설명할 수 있습니다.
또한 사골 봉합 부위에서는 뼈벽 발달의 이상이 종종 발생합니다(예: 벽을 상당히 약화시키는 선천적 "틈새"). 이 경우 뼈 조직 결함은 섬유 조직으로 덮여 있습니다. 내벽의 약화도 나이가 들면서 발생합니다. 그 이유는 뼈판의 중앙 부분이 위축되기 때문입니다.
실용적인 측면에서, 특히 마취를 시행할 때 안동맥 분지와 비강신경 분지가 통과하는 전방 및 후방 사골공의 위치를 아는 것이 중요합니다.
전방 사골 구멍은 전두 사골 봉합사의 앞쪽 끝에서 열리고 뒤쪽 사골 구멍은 동일한 봉합사의 뒤쪽 끝 근처에 열립니다 (그림 2.1.5). 따라서 전면 구멍은 20의 거리에 있습니다. mm전방 눈물 능선 뒤와 후방 능선 뒤 - 35 거리 mm.
시신경은 내벽의 궤도 깊은 곳에 위치합니다. (시신경관),안와강과 두개골강을 연결합니다.
궤도의 외벽(Paries latera-lis 궤도)(그림 2.1.6).
안와의 후방 부분에 있는 외벽은 안와와 중간 두개골의 내용물을 분리합니다. 앞쪽에는 측두와(temporal fossa)와 접해 있습니다. (포사 측두엽),측두근에 의해 수행됨 (즉, 측두엽).그것은 궤도 균열에 의해 상부 및 하부 벽과 구분됩니다. 이 경계는 접형골 정면까지 앞쪽으로 확장됩니다. (수투라 접형전두엽)및 광대뼈상악골 (수투라 지고마티코악실라레)솔기 (그림 2.1.6).
궤도 외벽의 후방 부분은 접형골의 큰 날개의 궤도 표면에 의해서만 형성되고, 전방 부분은 광대뼈의 궤도 표면에 의해 형성됩니다. 그들 사이에는 접형골 접합 봉합사가 있습니다. (sutura sphenozigomatica).이 봉합사의 존재는 안와절개술을 크게 단순화시킵니다.
쌀. 2.1.6. 궤도의 외벽 (Reeh et al., 1981 이후):
1 - 정면 뼈; 2 - 접형골의 큰 날개; 3 - 광대뼈; 4 - 상안와 균열; 5 - 척추 직근 측근; 6- 하안와 균열; 7 - 가지가 광대뼈 안와 신경에서 눈물샘으로 통과하는 개구부; 8 - 광대뼈안와구멍
궤도의 뼈 형성
접형골 몸체에는 위안와열구의 넓고 좁은 부분이 만나는 지점에 작은 뼈 돌출부(스파이크)가 있습니다. (척추 직근 측근),외부 직근이 시작되는 곳입니다.
안와 가장자리 근처의 광대뼈에는 광대뼈안와구멍(/. zigomaticorbitale),광대뼈 신경의 가지가 안와를 떠나는 곳 (p. zigomatico-orbitalis),눈물신경쪽으로 향합니다. 궤도 돌출부는 이 영역에서도 발견됩니다. (Eminentia 궤도; Withnell의 안와 결절). 눈꺼풀의 외부 인대, 눈거근의 외부 "뿔" 및 록우드 인대가 부착되어 있습니다. (lig. 현탁액),안와중격 (중격 궤도)및 눈물막(/. 눈물샘).
안와 외벽은 다양한 수술 중 안와의 내용물에 가장 쉽게 접근할 수 있는 곳입니다. 이쪽의 안와로 병리학적 과정이 퍼지는 것은 극히 드물며 일반적으로 광대뼈 질환과 관련이 있습니다.
안와절개술을 시행할 때 안과 의사는 절개의 뒤쪽 가장자리가 중간 두개골과로부터 12-13 거리에 있다는 것을 알아야 합니다. mm남성 및 7~8세 mm여성들 사이에서.
안와의 내벽(파리 하안와)(그림 2.1.7).
안와의 바닥은 상악동의 지붕이기도 합니다. 상악동 질환이 종종 안와에 영향을 미치고 그 반대의 경우도 있기 때문에 이러한 근접성은 실제적인 관점에서 중요합니다.
안와의 아래쪽 벽은 세 개의 뼈로 구성됩니다: 위턱의 안와 표면 (상악 안와가 퇴색됨),안와 바닥의 대부분을 차지하는 광대뼈 (os zigomaticus)구개골의 궤도 과정 (프로세스 궤도 os zigomaticus)(그림 2.1.7). 구개골은 눈구멍 뒤쪽에 작은 부위를 형성합니다.
궤도의 아래쪽 벽 모양은 정삼각형과 유사합니다.
접형골 안와 표면의 아래쪽 가장자리 사이 (orbitalis os sphenoidalis가 희미해짐)상악골의 안와 표면의 뒤쪽 가장자리 (안와상악골이 희미해짐)하안와 균열이 위치합니다. (fissura 궤도 열등).아래 안와 틈의 축을 통해 그릴 수 있는 선이 아래 벽의 외부 경계를 형성합니다. 내부 경계는 전방 및 후방 사골-상악 봉합사를 따라 결정될 수 있습니다.
눈밑 홈(홈)은 상악골 아래쪽 표면의 측면 가장자리에서 시작됩니다. (안와하구),앞으로 나아가면서 채널로 바뀌게 됩니다. (canalis infraorbitalis).그들은 포함
쌀. 2.1.7. 안와의 내벽 (Reeh et al., 1981 이후):
나- 낮은 안와 마진, 상악 부분; 2 -안와하공; 3 - 위턱의 궤도 판; 4 - 아래 안와 홈; 5 - 접형골의 큰 날개의 궤도 표면; 6 - 광대뼈의 가장자리 과정; 7 - 눈물샘; 8 - 하안와 균열; 9 - 하사근의 기원
안와하 신경이 놓여 있다 (n.안와하부).배아에서는 안와하 신경이 안와의 뼈 표면에 자유롭게 놓여 있지만 점차 빠르게 성장하는 상악골 속으로 가라앉습니다.
안와하 운하의 외부 개구부는 6 거리의 안와 아래쪽 가장자리 아래에 위치합니다. mm(그림 2.1.3, 2.1.5). 어린이의 경우 이 거리가 훨씬 적습니다.
궤도의 아래쪽 벽은 밀도가 다릅니다. 안와하 신경 근처와 다소 바깥쪽이 더 밀도가 높습니다. 내부 벽이 눈에 띄게 얇아집니다. 외상후 골절이 국소화되는 곳은 바로 이러한 장소입니다. 아래쪽 벽은 염증 및 종양 과정이 확산되는 부위이기도 합니다.
비주얼 채널(시신경관)(그림 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
시신경공은 시신경관의 시작 부분인 상안와열구의 약간 안쪽에 위치합니다. 시공은 접형골의 작은 날개의 아래쪽 벽, 접형골의 몸체와 작은 날개를 연결하는 영역에 의해 상부 안와 균열과 분리됩니다.
안와를 향한 시신경 개구부의 크기는 6-6.5입니다. mm수직면과 4.5-5 mm수평으로 (그림 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
시신경은 중두개와로 연결됩니다. (포사 두개골 미디어).길이는 8-10입니다 mm.시신경의 축은 아래쪽과 바깥쪽을 향합니다. 이에 대한 거부
2장. 눈의 궤도와 보조 장치
쌀. 2.1.8. 궤도의 정점 (Zide, Jelks, 1985 이후):
1 - 하안와 균열; 2 - 둥근 구멍; 3 - 상안와 균열; 4 - 시신경공과 시신경관
수평면을 기준으로 시상면의 축과 아래쪽의 축은 38°입니다.
시신경은 운하를 통과합니다. (p. 시신경),안동맥 (a. 안과),시신경 외피와 교감 신경의 줄기에 잠겨 있습니다. 동맥은 안와에 들어간 후 신경 아래에 위치하다가 신경을 교차하여 바깥쪽에 위치합니다.
안동맥의 위치는 태아기에 변하기 때문에 안동맥관은 후방 부분에서는 수평 타원형, 전방 부분에서는 수직 타원형의 형태를 취합니다.
3세가 되면 시각관은 정상 크기에 도달합니다. 지름이 7보다 크다. mm이를 표준에서 벗어난 것으로 간주하고 병리학 적 과정이 있다고 가정하는 것이 이미 필요합니다. 다양한 병리학 적 과정의 발달과 함께 시신경의 상당한 증가가 관찰됩니다. 어린 아이들의 경우 아직 최종 치수에 도달하지 않았기 때문에 양쪽 시신경관의 직경을 비교할 필요가 있습니다. 시각관의 직경이 서로 다르게 감지되는 경우(최소 1개) mm)시신경 발달에 이상이 있거나 시신경관에 국한된 병리학적 과정이 있다고 자신있게 가정할 수 있습니다. 이 경우 시신경 교종, 접형골 부위의 동맥류, 시신경 교차 종양의 안와 내 확산이 가장 자주 발견됩니다. 관내 수막종을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 장기간의 시신경염은 관내 수막종의 발생 가능성을 나타낼 수 있습니다.
많은 다른 질병으로 인해 시각관이 확장됩니다. 이것은 거미막의 양성 증식, 진균 감염(진균증), 육아종성 염증 반응(매독성 잇몸, 결핵)입니다. 운하 확장은 유육종증, 신경섬유종, 거미막염, 거미막 낭종 및 만성 수두증에서도 발생합니다. .
섬유성 이형성증이나 접형골의 섬유종으로 인해 운하가 좁아질 수 있습니다.
우수한 안와 균열(Fissura 궤도 상측).
상안와 틈의 모양과 크기는 개인마다 크게 다릅니다. 안와 정점의 시신경 개구부 외부에 위치하며 쉼표 모양입니다 (그림 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). 접형골의 크고 작은 날개에 의해 제한됩니다. 상안와열의 윗부분은 내측과 그 아래보다 외측이 더 좁습니다. 이 두 부분의 교차점에는 직근의 척추가 있습니다. (척추 직장).
안와운동신경, 활차신경, 삼차신경의 제1분지, 외전신경, 상안와정맥, 반회누액동맥, 섬모신경절의 교감근이 상안와열구를 통과한다(그림 2.1.9).
일반적인 힘줄 고리 (건테이너스 커뮤니스; Zinn 고리)는 상안와 틈과 시신경 사이에 위치합니다.
쌀. 2.1.9. 상부 안와 균열 및 진 고리 영역의 구조 위치 (Zide, Jelks, /985 이후):
1 - 외부 직근; 2 -안구운동 신경의 상부 및 하부 가지; 3 - 전두엽 신경; 4 - 눈물 신경; 5 - 활차 신경; 6 - 상직근; 7 - 비골 신경; 8 - 윗 눈꺼풀의 거근; 9 - 상사근(상사근); 10 - 신경을 외전시킨다; // - 내부 직근 근육; 12 - 하직근
궤도의 뼈 형성
채널. 시신경, 안동맥, 삼차신경의 상하 분지, 비선신경, 외전신경, 삼차신경절의 교감신경근이 진환을 통해 안와로 들어가 근육 깔때기에 위치하게 됩니다(그림 2.1. 8, 2.1.9).
상안와열의 고리 바로 아래에는 하안맥의 상분지가 지나갑니다. (v. 안과 열등).고리 바깥쪽, 상안와 틈의 측면에는 활차 신경이 통과합니다. (p. trochlearis),위눈정맥 (v. 안과의 우수한),눈물신경과 전두신경뿐만 아니라 (lacrimalis et frontalis 단락).
상부 안와 균열의 확대는 동맥류, 수막종, 척색종, 뇌하수체 선종, 안와의 양성 및 악성 종양과 같은 다양한 병리학 적 과정의 발달을 나타낼 수 있습니다.
때때로 상부 안와 균열 부위에서 알려지지 않은 성격의 염증 과정이 발생합니다 (Talasa-Hant 증후군, 고통스러운 안근 마비). 염증은 눈의 외부 근육으로 이어지는 신경 줄기로 퍼질 수 있으며, 이것이 이 증후군에서 발생하는 통증의 원인입니다.
상부 안와 균열 부위의 염증 과정은 안와의 정맥 배수를 방해할 수 있습니다. 그 결과 눈꺼풀과 안와가 부어오르게 됩니다. 안와내 균열에 위치한 구조로 퍼지는 결핵성 뇌 골막염도 설명되었습니다.
하부 안와 균열(Fissura 궤도하부)(그림 2.1.7-2.1.10).
하부 안와 균열은 바닥과 외벽 사이의 안와 후방 1/3에 위치합니다. 외부적으로는 접형골의 큰 날개에 의해 제한되고 내측에서는 구개골과 상악골에 의해 제한됩니다.
안와하 균열의 축은 시신경공의 전방 돌출부에 해당하며 안와의 아래쪽 가장자리에 해당하는 수준에 있습니다.
하부 안와 균열은 상부 안와 균열보다 앞으로 더 확장됩니다. 20거리에서 끝납니다 mm눈 소켓 가장자리에서. 안와 하벽의 뼈를 골막하 제거할 때 후방 경계의 랜드마크가 되는 것이 바로 이 지점입니다.
아래안와열구 바로 아래와 안와 바깥쪽에는 익상구개와(pterygopalatine fossa)가 있습니다. (포사 익상-팔라티나),그리고 앞쪽 - 측두엽 (포사 측두엽),측두 근육에 의해 수행됩니다 (그림 2.1.10).
측두 근육에 대한 둔상은 익상구개와(pterygopalatine fossa) 혈관의 파괴로 인해 안와 내 출혈로 이어질 수 있습니다.
쌀. 2.1.10. 측두엽, 측두하 및 익상구개와:
/ - 측두엽; 2 - 익상구개와(pterygopalatine fossa); 3 - 타원형 구멍; 4 - 익상구개공; 5 - 열등한 안와 균열; 6 - 눈 소켓; 7 - 광대뼈; 8 - 상악골의 폐포돌기
주뼈의 큰 날개에 있는 하부 안와 균열 뒤에는 둥근 구멍이 있습니다. (구멍 원형),중간 두개골 포사와 익상 구개 포사를 연결합니다. 이 구멍을 통해 삼차신경, 특히 상악신경의 가지가 안와 안으로 침투합니다. (n. 상악골).구멍을 떠날 때, 상악 신경은 가지, 즉 안와하 신경을 냅니다. (n.안와하탈리스),안와하동맥과 함께 (a.안와하근)안와하 균열을 통해 안와를 관통합니다. 이어서 신경과 동맥은 안와하구의 골막 아래에 위치하게 됩니다. (안와하구),그런 다음 안와하관으로 통과합니다. (안와하공) 4-12의 거리에서 상악골의 안면으로 연장됩니다. mm궤도 가장자리 중앙 아래.
측두하와(infratemporal fossa)로부터 아래 안와 균열을 통해 (포사 측두엽)광대뼈 신경도 안와를 관통합니다. (p. zigo-maticus),익상구개신경절의 작은 가지 (g 및 g- sphenopalatina)및 정맥(하안과), 안와에서 익돌신경총으로 혈액을 배출함 (익상 신경총).
궤도에서 광대뼈 신경은 광대뼈-얼굴의 두 가지로 나뉩니다. (예: zigomaticofacialis)및 광대측두엽 (p. zigomaticotemporalis).결과적으로, 이 가지들은 안와 외벽의 광대뼈에 있는 같은 이름의 관으로 침투하고 광대뼈와 관자놀이 부위의 피부에 가지가 있습니다. 광대측두신경에서 눈물샘 방향으로,
장 2. HAAZ의 궤도 및 보조 장치
신경간은 분비섬유를 운반합니다.
아래 안와 틈은 뮐러 평활근에 의해 닫혀 있습니다. 하등 척추동물에서는 이 근육이 수축하면 눈이 돌출됩니다.
궤도 또는 뼈 궤도는 안구, 눈의 보조 장치, 혈관 및 신경을 안정적으로 보호하는 뼈 구멍입니다. 궤도의 네 벽(위, 아래, 외부, 내부)은 서로 단단히 연결되어 있습니다.
그러나 각 벽에는 고유한 특성이 있습니다. 따라서 외벽이 가장 강하고, 반대로 내벽은 둔상에도 파괴됩니다. 상부, 내부 및 하부 벽의 특징은 이를 형성하는 뼈에 공기 부비동이 존재한다는 것입니다. 상단의 전두동, 내부의 사골 미로 및 아래의 상악동. 이러한 근접성은 부비동에서 안와강으로 염증 또는 종양 과정이 퍼지는 경우가 많습니다. 안와 자체는 수많은 구멍과 틈새를 통해 두개강과 연결되어 있는데, 이는 염증이 안와에서 뇌를 향해 퍼지면 잠재적으로 위험할 수 있습니다.
눈 소켓의 구조
궤도의 모양은 정점이 잘린 사면체 피라미드와 유사하며 깊이는 최대 5.5cm, 높이는 최대 3.5cm, 궤도 입구 너비는 4.0cm이므로 궤도에는 4개의 벽이 있습니다. : 상부, 하부, 내부 및 외부. 외벽은 접형골, 광대뼈 및 전두골로 구성됩니다. 이는 안와의 내용물을 측두와와 분리하며 가장 강한 벽이므로 부상을 당해도 외벽이 거의 손상되지 않습니다.
상부 벽은 전두골에 의해 형성되며 그 두께는 대부분의 경우 전두동에 위치하므로 전두동에 염증이나 종양 질환이 있으면 종종 안와로 퍼집니다. 전두골의 광대뼈 돌기 근처에는 눈물샘이 위치한 포사가 있습니다. 안쪽 가장자리에는 노치 또는 뼈 구멍이 있습니다. 안와 위 노치, 안와 동맥 및 신경의 출구입니다. 안와 상 노치 옆에는 작은 함몰이 있습니다. 근처에 활차 척추가 있고 상부 경사 근육의 힘줄 블록이 부착 된 활차와가 있으며 그 후에 근육은 진행 방향을 급격하게 바꿉니다. 안와의 상부 벽은 전두개와(anterior cranial fossa)와 접해 있습니다.
궤도의 내벽은 대부분 얇은 구조, 즉 사골로 구성됩니다. 사골 뼈의 앞쪽과 뒤쪽 눈물 볏 사이에는 눈물 주머니가 위치한 눈물샘 인 우울증이 있습니다. 이 포사 아래에서는 비루관으로 들어갑니다.
안와 내벽은 안와에서 가장 취약한 벽으로 둔상에도 손상을 입으며, 이로 인해 거의 항상 공기가 눈꺼풀 조직이나 안와 자체로 들어가 소위 폐기종이 발생합니다. 이는 조직 부피의 증가로 나타나며, 촉진되면 조직의 부드러움이 특징적인 크런치, 즉 손가락 아래 공기의 움직임으로 결정됩니다. 사골동 부위의 염증 과정으로 인해 뚜렷한 염증 과정으로 안와 내로 쉽게 퍼질 수 있지만 제한된 농양이 형성되면 농양이라고하며 광범위한 화농성 과정은 다음과 같습니다. 가래몬이라고. 안와의 염증은 뇌쪽으로 퍼져 생명을 위협할 수 있습니다.
아래벽은 주로 위턱에 의해 형성됩니다. 안와하 홈은 아래쪽 벽의 뒤쪽 가장자리에서 시작하여 안와하관까지 계속됩니다. 안와의 아래쪽 벽은 상악동의 위쪽 벽입니다. 아래쪽 벽의 골절은 부상 중에 자주 발생하며, 눈의 위쪽 및 바깥쪽 이동이 제한되어 안구 처짐 및 하사근의 협착이 동반됩니다. 위턱의 부비동에 염증이나 종양이 있으면 궤도로 쉽게 전달됩니다.
안와의 벽에는 혈관과 신경이 통과하는 구멍이 많아 시력 기관의 기능을 보장합니다. 전방 및 후방 사골 구멍은 상부 벽과 내부 벽 사이에 위치하며, 이를 통해 같은 이름의 신경(비강 신경, 동맥 및 정맥의 가지)이 통과합니다.
하부 안와 균열은 안와 깊이에 위치하고 결합 조직 중격에 의해 닫혀 있으며, 이는 안와에서 익상구개와로 또는 그 반대로 염증 과정이 퍼지는 것을 방지하는 장벽입니다. 이 틈을 통해 하안맥이 안와를 떠나 익상정맥총 및 심부안면정맥과 연결되고 안와하동맥과 신경, 광대신경, 익상구개신경절에서 뻗어 나온 안와가지가 안와로 들어간다.
상부 안와 균열은 또한 얇은 결합 조직 필름으로 덮여 있으며, 이를 통과하여 시신경의 세 가지 가지, 즉 눈물 신경, 비소골 신경 및 전두 신경뿐만 아니라 활차 신경, 안구 운동 신경 및 외전 신경이 통과합니다. 그리고 위눈정맥이 나온다. 균열은 궤도를 중간 두개골 포사와 연결합니다. 상안와 균열 부위에 손상이 있는 경우(대부분 외상이나 종양), 안구의 완전한 부동성, 안검하수증, 산동증, 약간의 안구돌출증, 부분적 민감도 감소 등 일련의 특징적인 변화가 발생합니다. 균열을 통과하는 신경이 손상되었을 때 발생하는 얼굴 상반부의 피부와 상부 안과 정맥을 따른 정맥 유출을 위반하여 눈의 정맥이 확장됩니다.
시신경은 안와강과 중두개와를 연결하는 뼈관입니다. 안동맥은 이를 통해 안와로 들어가고 시신경이 나옵니다. 삼차신경의 두 번째 가지인 상악신경은 원형구멍을 통과하며, 여기서 눈밑신경은 익상구개와에서 분리되고 광대신경은 아래측두와에서 분리됩니다. 둥근 구멍은 중간 두개골와와 익상구개와를 연결합니다.
둥근 구멍 옆에는 중간 두개골 구멍과 측두하 구멍을 연결하는 타원형 구멍이 있습니다. 삼차 신경의 세 번째 가지인 하악 신경이 이를 통과하지만 시력 기관 구조의 신경 분포에는 참여하지 않습니다.
안와 질환 진단 방법
- 안와의 안구 위치, 대칭성, 이동성 및 손가락으로 가벼운 압력을 가하여 변위를 평가하는 외부 검사.
- 궤도의 바깥쪽 뼈 벽을 느껴보세요.
- 안구의 변위 정도를 결정하기 위한 안구외측측정법.
- 초음파 진단 - 안구 바로 근처의 안와 연조직 변화를 감지합니다.
- X 선, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상은 안와 뼈벽의 완전성 위반, 안와 내 이물질, 염증 변화 및 종양을 결정하는 방법입니다.
안와 질환의 증상
안와의 정상적인 위치에 대한 안구의 변위: 안구돌출증, 안구돌출증, 위쪽, 아래쪽 변위 - 부상, 염증성 질환, 종양, 안와 내 혈관 변화 및 내분비 안구병증에서 발생합니다.
특정 방향으로의 안구 이동성 장애는 이전 장애와 동일한 조건에서 관찰됩니다. 눈꺼풀의 붓기, 눈꺼풀 피부의 발적, 안구 돌출증이 안와의 염증성 질환에서 관찰됩니다.
시신경이 손상되면 안와의 염증성 및 종양성 질환, 부상 및 내분비 안병증으로 시력 저하, 심지어 실명까지 가능합니다.
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