피부의 림프 침윤. Issner-Kanoff 림프구 침윤. Issner-Kanof 침투 징후. 3단계 및 4단계

이 질병은 M. Jessner와 N. Kanof에 의해 처음 기술되었으며 그들은 진피의 림프구 침윤을 동반하는 독립적인 병리로 정의했습니다. 림프구 침윤과 피부의 가성림프종 사이의 연관성은 K. Mach가 "피부의 양성 림프구 형성증"이라는 용어로 림프구종과 림프구 침윤을 결합한 1965년 이래로 추적되었습니다. 그 이후로 그들은 피부 가성림프종과 연관되었습니다.

이 질병은 매우 드물며 피부병이라는 그룹에 속하며, 여기에는 다른 감염성 및 비감염성 원인으로 인한 피부 병변도 포함됩니다.

1975년에 O. Braun-Falko와 G. Burg는 림프구 침윤을 B세포 가성림프종으로 분류했습니다. 그러나 나중에 이 질병은 T-가성림프종으로 간주되기 시작했습니다. 피부 가성림프종군에 림프구 침윤이 포함된 것은 자연 퇴행 가능성이 있는 양성 경과 및 림프종과 유사한 특징에 근거한 것입니다. H. Kerl이 수정한 악성 피부 림프종의 Kiel 분류에 따르면 림프구 침윤도 피부 가성 림프종 그룹에 포함됩니다. 최근 국내 학술지와 매뉴얼에서는 림프구 침윤을 피부의 가성림프종으로 분류하고 있다.

병인학 및 병인

Jessner-Kanof 림프구 침윤의 발달에는 소화관의 병리 현상이 중요한 역할을 합니다.

면역조직화학적 연구는 림프구 침윤의 발생에서 면역 기전의 중요한 역할, 특히 이 질병의 T 림프구가 주로 CO4+ 세포로 대표된다는 사실을 보여주었습니다. CD4+ 항원은 면역 반응 형성에 역할을 하는 것으로 여겨집니다.

동시에, 이 질병은 햇빛 노출, 약물 복용, 진드기 물림과 관련이 있는 것으로 여겨집니다.

경과 및 예후

림프구 침윤 과정은 길고 물결 모양이며 자발적으로 사라지는 경향이 있습니다. 예후는 유리하다.

진단

림프구 침윤 및 증상을 인지하는 기준:

  • 남성의 압도적인 패배;
  • 장기 양성 과정;
  • 다른 기관 및 시스템과 관련된 과정의 진행이 없습니다.
  • 여름 개선;
  • 질병의 발병과 소화관 병리의 동반 악화, 때로는 약물 치료 사이의 연관성;
  • 피부 과정이 얼마나 오래 지속 되든 표면의 벗겨짐, 궤양, 위축 및 흉터없이 주로 얼굴에 단일 플라크, 덜 자주 구진 형태의 임상 사진 :
  • 데이터: 손상되지 않은 표피, 기저층의 액포 변성 및 Pautrier 미세 농양의 부재, 비정형 세포가 없는 피부 부속기 및 혈관 주변의 조밀한 림프조직구 침윤, 변화되지 않은 콜라겐 스트립에 의해 표피로부터 분리됨;
  • 진피표피 접합부 경계에서 IgG의 발광 및 보체의 C3 성분의 부재;
  • T-헬퍼로 대표되는 T-림프구의 우세;
  • 분자 생물학 연구를 수행할 때 클론성이 없습니다.

K. 팬 외. 림프구 침윤 동안 이배체(정상) 세포의 절대적 우세를 보여주는 유세포형광법에 의한 세포의 DNA 함량 측정을 진단 기준으로 제안했으며, 그 중 97.2%는 세포 주기의 G0-Gj 단계에 있습니다.

감별진단은 원판형 홍반성 루푸스, 특히 초기 증상과 비에테의 원심성 홍반, 림프구종, 약물 유발 독성피부증, 피부의 악성 림프종으로 이루어져야 합니다.

Jessner-Kanof 림프구 침윤의 치료

문헌에 따르면 림프구 침윤의 치료는 홍반증과 마찬가지로 국소적으로 코르티코스테로이드 크림과 연고를 사용하고 델라길과 하이드록시클로로퀸(플라케닐)을 사용하여 경구적으로 치료합니다. 수반되는 질병, 특히 위장관을 교정하는 것이 좋습니다. 후자는 그대로 O.Yu. 올리소바와 E.V. Sotnikov는 장흡착제 사용으로 좋은 결과를 얻었습니다. 빈번한 재발이 지속되는 경우 개별 혈장 분리술(7-8 세션)이 표시됩니다.

기사를 준비하고 편집한 사람: 외과의사

2009-05-18 21:31:49

옥사나가 묻는다.

안녕하세요, 제가 올바른 섹션에 있는지 모르겠습니다. 내 상황에 대해 의견을 말해주세요. 그렇지 않으면 완전히 혼란 스럽습니다. 저는 33 세이고 4 년 동안 쓸모없는 임신 시도를했으며 의사에게 가서 여러 검사를 통과했으며 우레아 플라스마가 발견되고 위험도가 낮은 HPV가 발견되었습니다. 나는 치료 과정을 거쳤고 반복 테스트에서 감염이 없음을 확인한 다음 생검으로 자궁 경부 대장 내시경 검사를 실시했습니다. 한 병원의 생검 결과는 자궁경부암이었고 다른 심각한 이형성증에서는 원뿔 모양의 검사를 받았습니다. 자궁 경부 절제 후 질경 검사 중에 생검을 실시했습니다. 결과는 선 상피의 2 형 증식이었습니다. 그런 다음 그들은 나팔관의 개통 가능성을 확인하고 싶었지만 작동하지 않았고 유착을 제거하기 위해 자궁경 검사를 위해 저를 보냈고 시술 중에 자궁강 소파술을 수행했습니다. 조직학 결과는 과형성 자궁 내막염, 만성 자궁 내막염이 혼합되어 있습니다. 자궁내막 기질의 섬유증 부위에 데카펩틸 데포를 3회 주사하도록 처방되었습니다. 이것이 얼마나 심각한지, 위험은 무엇이며 일반적으로 무엇인지, 치료가 올바르게 처방되었는지, 이 상황에서 어떤 합병증이 발생할 수 있는지 설명해주세요. 그리고 이 모든 일이 끝난 후에도 임신이 가능합니까? 미리 감사드립니다.

답변 비스트로프 레오니드 알렉산드로비치:

안녕, 옥사나! 이것은 난소 기능 장애의 결과입니다. 처방된 치료 후에는 모든 것이 정상으로 돌아가고 자궁은 사라질 것입니다. 튜브를 사용하면 나중에 임신할 수도 있습니다.

2016-06-30 11:30:52

OlgaR이 묻습니다.

좋은 오후에요 제가 결정하는 데 도움을 주세요. 저는 2016년 6월 22일에 37세입니다. - 2개의 자궁내막 폴립을 제거한 자궁경 검사, 조직학 결과: 두 물질 모두 간질에 염증성 침윤이 있는 선상 자궁내막 폴립 조각과 단순 국소 비정형 증식, 자궁내막 섬유증이 있는 증식 단계의 자궁내막 조각으로 나타납니다. 자궁내막 간질의 기저 부분과 만성 자궁내막염의 징후.
2가지 치료 옵션 또는 Duphaston이 최소 6개월 동안 처방되었습니다. 5시부터 25시까지 2. 매일 또는 Mirena. 문제는 위의 방법이 정말 치료법인가, 아니면 폐경기까지 복용해야 하는가이다. Duphaston을 5에서 25로 가져가는 방법이 명확하지 않습니다. DC 16에서 25까지 모든 곳에서 볼 수 있습니다. 그리고 Mirena 또는 Duphaston보다 여전히 선호되는 것은 무엇입니까? 그리고 가장 중요한 것은 호르몬 없이도 할 수 있는지 여부입니다. 섬유낭성 유행병도 있는데, 이 치료와 호환되나요? 답변해주셔서 감사합니다.

답변 와일드 나데즈다 이바노브나:

이 경우 장기간의 감염으로 인해 증식 과정이 발생했습니다. 세포 분열과 점막 성장. 이 과정은 프로게스테론(duphaston, IUD Mirena)의 작용으로 역전될 수 있습니다. 유일한 차이점은 Mirena IUD의 작용 지속성입니다. 1개월 또는 6개월 내에 질병에 걸린 것이 아니므로 치료 기간은 6개월 이상이어야 합니다. 이 경우 월경주기 중 10일간의 치료 과정은 효과가 없습니다. 즉, "변화" 연령, 즉 호르몬 배경이 변하는 것입니다. 프로게스테론은 유행병 치료에 사용되므로 Mirena와 duphaston 모두 금기 사항이 아닙니다. 감염 검사를 받으세요. 만성 자궁내막염은 감염으로 인해 발생합니다. 자궁내막폴립증은 재발이 가능하므로 치료가 매우 필요합니다.

2014-10-21 09:22:28

Nadezhda가 묻습니다.

안녕하세요, 조직학 연구 결과를 해독해 주시기 바랍니다. 간질에 국소 원형 세포 침윤이 있는 증식 단계의 자궁내막 조각, 간질 섬유증이 있는 개별 조각. 어떤 추가 치료법이 있나요?

답변 보샤크 율리아 바실리예프나:

안녕하세요, Nadezhda! 나는 당신의 상황과 검사 결과를 모르는데 어떤 치료에 대해 이야기 할 수 있습니까?! 이 질문에 대해서는 담당 산부인과 의사에게 문의하십시오. 행운을 빕니다!

2013-09-21 19:07:28

구울은 이렇게 묻습니다.

안녕하세요! 저는 31세이고 13세 아이를 낳았습니다. 하나의 에코 프로토콜이 있었지만, 자궁내막샘이 있는 작은 폴립형 구조의 자궁경부 상피 조각이 실패했습니다. 증식성 유형 및 간질 섬유증; 자궁강에서 긁어내기; 증식 단계의 초기 및 중간 단계의 땀샘이 있는 자궁내막, 간질에는 확산성 림프형질세포 침윤, 혈관 주위 및 육아낭 주위 섬유증이 있습니다. 결론: 만성 자궁내막염. 자궁 내막의 선 섬유성 폴립 이것은 무엇을 의미합니까? 그러한 진단을 치료할 수 있습니까?

답변 자반병 록솔라나 요시포브나:

IVF 시도가 실패한 후 실시한 자궁경 검사 후에 조직학 보고서를 얻었습니까? 그렇다면 폴립이 임신이 되지 않는 원인이 될 수 있습니다.
우리 클리닉의 전술은 다음과 같습니다. 일반적으로 자궁강 상태를 평가하기 위해 자궁경 검사를 수행하는 프로그램 전에 (기존 폴립 제거, 자궁 내막 병변 소작 등), 자궁경 검사 후에는 자궁 내막으로의 혈액 공급이 개선됩니다. 이식에 긍정적인 영향을 미치고 가까운 시일 내에 IVF 프로그램을 계획하고 있습니다. 따라서 자궁경 검사(또는 정기적인 세척) 후에 IVF(또는 냉동 사이클)를 수행하는 것이 합리적입니다.

2012-08-17 14:34:34

엘레나가 묻는다.

좋은 오후에요 1년 동안 월경 중 심한 통증을 느꼈고 초음파 검사를 통해 자궁 조직이 드러났고 자궁경 검사를 권유받았습니다. 자궁경 검사 후 진단: 자궁체 폴립, 작은 자궁 평활근종, 선근증. 조직학 결과: c/c - 점액, 혈액, 편평 상피 조각, p/m - 혈액, 중간 증식 단계의 자궁내막 작은 층, 일부는 국소 간질 섬유증이 있음. 자궁경 검사를 시행한 의사는 치료법으로 디페렐린이나 데카펩틸 데포를 3회 주사할 것을 권장합니다. 주치의는 Vizanne이라는 약을 복용하도록 권장했습니다. 무엇을 선택해야 할지 모르겠습니다. 도와주세요, 제발

답변 팔리가 이고르 예브게니예비치:

나는 Visane을 복용하는 것으로 충분하다고 생각합니다. 주사에는 고용량의 호르몬이 포함되어 있으며 부분적으로 방출됩니다(소위 저장소 형태). 모든 환자가 잘 견디는 것은 아닙니다. 정제는 더 부드럽게 작용합니다.

2011-04-20 21:14:52

엘레나가 묻는다.

안녕하세요! 저는 33세입니다. 두 번째 자궁외 임신을 계획 중입니다. 자궁경 검사가 처방되었습니다. 진단의 의미: 간질 섬유증과 염증이 있는 자궁내막 형성 저하. 임신과 출산이 가능합니까? 감사합니다!

답변 페트렌코 갈리나 알렉산드로브나:

안녕, 엘레나.
자궁 내막은 자궁의 내부 층인 점막입니다. 자궁내막은 호르몬에 의존하는 기능성 조직으로, 월경주기, 연령, 여성의 생애주기에 따라 그 구조와 두께가 변합니다. 일반적으로 자궁내막은 수정란을 수용하여 자궁벽에 부착할 수 있도록 주기의 두 번째 단계에서 두꺼워지고 변형됩니다. 자궁 내막은 고환의 일종의 둥지입니다. 자궁내막 형성저하증은 자궁내막이 얇고 두꺼워지지 않으며 결합(섬유질) 조직 부위를 포함하는 상태입니다. 이러한 자궁내막에 수정란을 이식하는 것은 매우 문제가 많습니다. IVF 절차를 수행하기 전에 자궁 내막 상태를 명확히하는 것이 필수입니다. 그렇지 않으면, 배아는 여전히 "부착되지" 않을 것입니다. 자궁경 검사는 특수 광학 장치인 자궁경을 사용하여 자궁강을 검사하는 것입니다. 이 절차는 전신 마취하에 시행되며 자궁 내막 상태를 명확히하는 데 도움이됩니다.

2011-01-17 09:42:37

류드밀라가 묻는다:

좋은 오후에요
저는 31세입니다. 저는 9년 전에 출산했어요. 출산 중 자궁경부가 터져서 그랬다고 하더군요. 그 결과, sh/m의 냉동 파괴가 수행되었습니다. 2년 전, 왼쪽 난소에 생긴 자궁내막증 낭종을 수술로 제거했습니다. 자궁내막증 진단으로 LCD에 등록이 되었습니다.
두 달 전 중앙관과 자궁내막을 긁어내고 요추 조직의 생검을 실시했습니다. 진단에 따라 - 접촉 출혈. 병원에서 긁기 전에 질확대경 검사를 실시하여 긁기의 진단 및 현미경적 설명: 증식하는 자궁내막증, 선상 섬유성 폴립 조각을 발견했습니다. 국소 백반증. 경미한 이형성증. 만성 자궁경부염. 중앙관 긁기 - 혈액, 점액, 중앙관의 선섬유성 폴립, 자궁내막 스크랩. 자궁강을 긁어보면 자궁내막의 뚜렷한 선상 증식과 간질의 섬유화 및 상피 위축이 있는 낭포성 확장 땀샘이 발견됩니다. 선상피의 증식을 동반한 자궁내막의 선섬유성 폴립. 의사는 원추절제술을 보내 이것이 암의 전단계라고 설명했습니다. 위의 진단에 대해 설명해주세요. 원추화만으로도 도움이 되나요, 아니면 다른 것이 필요합니까? 다시 낳을 수 있을까요?
도와주세요. 제가 무슨 일을 겪고 있는지 알고 싶습니다! 생리가 끝나고 2월 초에 병원에 갈 예정이에요.
미리 감사드립니다.

2009-06-10 11:17:26

나탈리아(키예프)가 묻는다:

좋은 오후에요 저는 33세이고 남편과 4년 동안 살았으며 자녀가 없습니다. 매달 5일 정도가 괴로운 날(현기증, 왼쪽 허리와 복부 통증, 메스꺼움, 몸이 차가워짐) 왼쪽 난소 자궁내막낭종 진단을 받고 자궁경검사를 권유받아 진단 : 비정형 증식, 림프구 침윤의 병소, 간질 섬유증을 동반한 심각한 자궁내막 증식. 실험실 결과가 나온 후 종양학 센터에서는 신체를 모니터링 할 좋은 전문가를 찾을 것을 제안했습니다 (암이 없기 때문에) 의사는 Orgametril 호르몬을 2 개월 동안 복용하도록 권장했지만 통증은 그대로 유지되었으며 6kg이 늘어났습니다. 의사는 다시 호르몬 복용을 권장하지만 Janine은 그렇습니다. 무엇을 해야할지 알려주십시오. 나는 매우 감사할 것이다. (우리는 정말로 아기를 원합니다) 테스트:
CA-125 =40.8 U/ml 테스테론 표준 0.28 ng/ml
프로게스테론 0.4ng/ml
난포 자극 호르몬 7.28 mlU/ml)

답변 주킨 발레리 드미트리예비치:

좋은 오후에요. 다만 제가 말씀드릴 수 있는 것은 임신을 시도하고 싶다면 생식클리닉에 상담이 필요하다는 것 뿐입니다. 키예프에는 전문적인 자궁내막증 센터가 없지만 아마도 여전히 필요할 것입니다.

2015-05-31 15:47:41

마리아가 묻습니다.

안녕하세요. 10.5주차에 초음파 검사를 받았습니다. 첫 임신, 계획, 이전 검사 모두 양호, 39세.

조직검사 결과는 다음과 같습니다
"조직학적 검사를 통해 융모막 판이 있는 탈락막 및 융모 융모 조직의 존재가 밝혀졌습니다. 탈락막에는 림프구 및 혈장 세포가 침윤되어 있으며 부종, 섬유소성 괴사, 괴사 병소가 있습니다. 탈락막의 기저 부분에는 초점이 있습니다. , 간질 영양막의 표면 침범, 징후가 없는 나선형 동맥 융모막은 중간엽 유형의 융모로 표시되며, 이는 증식 징후가 있는 다양한 두께의 영양막으로 덮여 있습니다. 대부분의 융모에는 혈관 신생의 징후가 없습니다. , 종종 섬유증의 징후가 있습니다. 단일 융모에는 태아의 핵 적혈구가 보이는 태아 모세 혈관이 있으며, 괴사 증상이있는 융모의 병소도 발견됩니다. 진단: 임신 초기 6-7주의 임신 발달 장애; 융모 융모막의 비정상적인 발달: 혈관 형성 및 성숙 장애; 탈락막화 장애로 자궁내막으로의 간질 영양막 침윤 감소.

태아 유전학 분석.

결론: 46,XY nuc ish (DXZ1x1,DYZ3x1,D18Z1x2)х/(RB1,D21S341)x2/(D16Z3,D15Z3,BCR)x2

침투(lat. in + 여과 필터링) - 조직에 침투하여 세포 요소, 액체 및 다양한 화학 물질이 축적됩니다. I. 활성(염증, 종양 성장 중 세포 I.) 또는 본질적으로 수동적(마취 용액으로 조직 함침)일 수 있습니다.

조직과 기관에 세포 성분이 축적되는 것을 침윤이라고 합니다. 염증 중 형성에는 형성된 요소와 함께 혈관을 떠나는 혈장 및 림프가 참여합니다. 혈장, 담즙과 같은 세포 요소가 혼합되지 않은 액체인 바이오올로 조직을 함침시키는 것은 부종(참조), 흡수(참조)라는 용어로 지정됩니다.

그리고 정상적인 생리 과정은 예를 들어 특정 조직과 기관의 분화 중에 발생합니다. I. 흉선, 림프절 형성 중 기관의 망상 기저부의 림프 세포.

파톨과 함께. I. 염증성 기원 세포 - 염증성 I. (염증 참조) - 다형핵 백혈구, 림프구(둥근 세포), 대식세포, 호산구성, 출혈성 등의 침윤이 있습니다. 종종 조직에 신생물 세포(암, 육종)가 침윤됩니다. 그러한 경우 조직 염증을 종양 또는 침윤성 종양 성장으로 말합니다. 파톨. I.는 조직 부피의 증가, 밀도의 증가, 때로는 통증(염증성 I.) 및 조직 자체의 색상 변화를 특징으로 합니다. I. 다형핵 백혈구는 조직에 회색-녹색 색조를 제공합니다. , 림프구 - 옅은 회색, 적혈구 - 빨간색 등 .d.

세포 침윤의 결과는 다르며, 과정의 성격과 침윤의 세포 구성에 따라 달라집니다. 예를 들어, 백혈구 염증성 침윤물에서 다형핵 백혈구의 리소좀 효소 방출 중에 나타나는 단백질 분해 물질은 종종 침윤된 조직의 용해 및 발달을 유발합니다. 농양(참조) 또는 가래 (참조); 다형핵 백혈구의 침윤된 세포는 부분적으로 혈류에서 이동하고, 부분적으로 분해되고, 부분적으로 새로운 조직 요소를 만들기 위해 이동합니다. I. 종양 세포는 기존 조직의 위축 또는 파괴를 수반합니다. I. 미래에 조직에 심각한 파괴적인 변화가 있으면 지속적인 순찰이 가장 자주 발생합니다. 경화증 형태의 변화 (참조), 조직 또는 기관의 기능 저하 또는 상실. 느슨하고 일시적인(예: 급성 염증) 침윤은 일반적으로 해결되며 눈에 띄는 흔적을 남기지 않습니다.

대부분의 경우 림프구(둥근 세포), 림프구-형질 세포 및 대식세포 침윤은 조직의 염증 과정인 hron의 발현입니다. 이러한 침윤의 배경에 대해 경화성 변화가 자주 발생합니다. 예를 들어 확산성 독성 갑상선종(미만성 독성 갑상선종 참조)이 있는 갑상선 간질, 애디슨병(참조)과 같은 일부 조직 대사 장애에서도 관찰될 수 있습니다. 기관의 결합 조직 요소의 초기 재생 행위. 동일한 침윤물은 망상증의 초기 단계에서 림프절증(백혈병 참조)이 있는 다양한 기관의 림프구 침윤물 및 림프종과 같은 골수외 조혈 과정의 표현 역할을 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 원형 세포 침윤이 패톨로 간주될 수 없습니다. 과정: 겉으로 보기에 림프구와 유사한 침윤 세포 자체는 발달 중인 교감 신경계의 젊은 형태입니다. 예를 들어, 이들은 부신의 수질 물질에 있는 교감신경 그룹입니다. 림프구 형질세포와 대식세포 침윤은 다양한 면역, 신체 변화(인공 및 자연 면역, 알레르기 면역병리 과정 및 알레르기 질환)가 있는 장기 및 조직에서 관찰될 수 있습니다. 림프구 혈장 침윤의 출현은 대식세포의 참여와 함께 B 림프구의 전구체인 형질 세포에 의해 수행되는 항체 생산 과정을 반영합니다.

I.화학에서. 가장 흔한 물질은 글리코겐과 지질입니다. I. 네프론 루프(헨레 루프), 간세포 및 피부 표피 상피의 글리코겐이 소위 당뇨병에서 관찰됩니다. 글리코겐 질환(글리코겐증 참조)은 간, 가로무늬 근육, 심근, 신장 세뇨관의 상피에 글리코겐이 풍부하게 축적되어 있으며 때로는 기관 중량의 최대 10%에 달합니다. I. 지질은 중성 지방, 예를 들어 지방 I. 간과 관련될 수 있습니다(지방량은 장기 중량의 최대 30%까지 증가함). 그러나 실질 기관의 세포에서 눈에 보이는 지방의 출현이 항상 침윤을 나타내는 것은 아닙니다. 세포질의 아미노- 및 단백질-지질 복합체의 분해가 일어날 수 있지만 지질의 구성은 인지질, 콜레스테롤 및 그 에스테르, 중성 지방의 혼합물과 다릅니다. I. 콜레스테롤이 있는 동맥 내막은 죽상동맥경화증에서 관찰됩니다(참조). I. 세망내피계의 지질은 발효병증의 징후로 발생합니다.

폐결핵에서는 폐결핵의 삼출성 반응의 징후 중 하나 인 젤라틴 성 I. (젤라틴 성 또는 평활한 폐렴)이 관찰되며, 이는 소엽성 결핵성 폐렴, 덜 자주 엽성 성격을 가지며 종종 건성 폐렴의 전단계입니다. ; 때로는 생산성 결핵 병소 주변의 초점 주위 과정으로 발생합니다(호흡기 결핵 참조).

서지: Davydovsky I.V. 일반 인간 병리학, M., 1969; ii에서 h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. 1975년.

I. V. Davydovsky.

5.14. 림프구성(“Varioloform”;, “만성 침식”;) 위염

림프구성 위염은 특별한 형태의 위염으로 구별할 수 있는 여러 특징이 특징입니다(178). 주요 증상은 상피의 림프구 침윤입니다. 모든 위염에서 MEL 함량의 증가가 관찰되는 것으로 알려져 있지만, 상피의 침윤은 점막 고유판의 침윤과 결합됩니다. 림프구성 위염의 경우 상피의 선택적 또는 우세한 침윤이 있습니다. 침식 부위를 포함하여 고유판에는 림프구와 혈장 세포가 상대적으로 적습니다.

특징적인 밝은 테두리를 가진 림프구는 능선(그림 5.88)과 구덩이의 표면 부분에만 그룹으로 위치합니다. 림프구 수가 30개를 초과하면 림프구 위염에 대해 말할 수 있습니다. 100개의 상피 세포.

이러한 환자의 내시경 검사를 통해 결절, 두꺼워진 주름 및 침식을 확인할 수 있습니다. 표면에 궤양이 있는 결절의 지속적인 존재로 인해 이러한 유형의 위염이 천연두형으로 지정되었습니다. R. Whitehead(1990)의 매뉴얼 최신판에서는 "만성 미란성 위염" 그룹에 포함되어 있습니다. (14).

독일 병리학회 분류에서 "림프구성 위염"; 위염의 특별한 병원성 형태로 "동등한 조건으로" 등재되었습니다. 자가 면역, 세균성 및 역류성 위염이 있습니다. "미란성 위염"이라는 용어는 독일 및 시드니 분류에서 삭제되었습니다. 이러한 분류에서 침식의 존재 및 특성은 진단에 표시되지만 "접미사"로 표시됩니다. (16,18). 그럼에도 불구하고 우리는 이 섹션에서 위염과 미란의 연관성을 논의하는 것이 가능하다고 생각합니다.

림프구성 위염을 동반한 결절성 점막은 "비특이적 위염" 환자의 68%에서 발견됩니다. 16%에서는 주름이 두꺼워졌으며 각각 38%와 2%였습니다(178).

림프구성 위염의 국소화도 "비특이적" 위염과 다릅니다. 76%는 범위염이고, 18%는 기저부염이고, 6%만이 위염입니다. "비특이적"; 위염은 91%가 위염, 3%가 위염, 전체가 6%입니다(178).

림프구성 위염은 전체 위염의 약 4.5%를 차지한다(179).

이 "새로운"의 병인 및 병인; (178) 위염의 형태는 알려져 있지 않습니다.

우리는 일부 항원의 국소 영향에 대한 면역 반응에 대해 이야기하고 있다고 가정할 수 있습니다. 이러한 항원은 HP 또는 식품 성분일 수 있습니다. 실제로 HP는 환자의 41%에서 발견되었지만 HP가 91%에서 발견된 대조군의 만성 활동성 위염 환자보다 훨씬 덜 빈번했습니다(179). 동시에 HP 감염의 혈청학적 징후는 매우 흔하여 HP를 림프구성 위염 발생의 원인이 되는 항원으로 간주하는 이유가 되었습니다(179). 그러나 모든 연구자가 이에 동의하는 것은 아니다(180). 면역 형태학적 변화는 B형 위염에서 관찰되는 것과 다르다는 점에 유의해야 합니다. 결절성 변화된 점막에서는 IgM 형질 세포의 함량이 감소하지만 IgG 및 IgE 세포의 수는 증가합니다(178).

림프구성 위염의 상피 침윤은 놀랍게도 소아 지방변증 환자의 소장에서 지속적으로 관찰되는 패턴과 유사합니다(그림 5.89). 이와 관련하여 림프구성 위염이 소아 지방변증의 징후라는 주장도 제기되었습니다(181). 실제로 림프구성 위염은 체강 질병 환자의 45%에서 발견되었으며, 이는 모든 형태의 만성 위염 환자보다 10배 더 흔합니다. 소장의 MEL 함량은 위에서와 거의 동일했습니다(47.2 및 46.5/100 상피 세포)(180,181). 동시에, 소아지방변증에서는 림프구성 위염(점막의 “varioloformity”)의 육안적 징후가 없습니다(180).

림프구의 표면 위치화는 글루텐의 작용과 관련이 있습니다. 글루텐이 글루텐에 민감한 환자의 위 점막에 의해 수동적으로 흡수되어 면역 반응을 일으킬 가능성이 있으며, 그 표현은 림프구성 위염입니다(181). 이 가정은 소장의 점막과 달리 위의 점막이 흡수용이 아니라 점액 분비용이라는 사실과 모순되지 않습니다. 알려진 바와 같이 직장도 점액을 분비하지만 글루텐을 첨가하면 MEL 수가 크게 증가합니다(182).

림프구성 위염은 일반적으로 위점막의 침식을 동반하며, 이를 바탕으로 만성 침식성 위염 그룹에 포함됩니다.

R. Whitehead(1990)는 만성 미란성 위염에는 적어도 2가지 형태가 있다고 생각합니다(14).

하나는 헬리코박터 위염 B와 관련이 있으며 소화성 궤양 질환과 결합되어 아마도 그보다 먼저 발생할 수도 있습니다. 이 위염은 주로 유문부에 국한됩니다.

점막의 염증으로 인해 저항이 감소한다고 가정할 수 있습니다.

다양한 손상 요인에 대한 저항은 침식이 발생하기 쉽습니다. 이러한 침식은 백혈구에 감염된 표재성 괴사로 나타납니다(그림 5.90). 그 주변에는 만성 활동성 위염의 사진이 있습니다. 이러한 침식은 심각합니다.

만성 침식성 위염의 두 번째 형태는 만성 침식의 존재를 특징으로 하며, 그 바닥은 괴사성 덩어리, 섬유소양 및 육아 조직의 얇고 불안정한 층으로 구성됩니다(그림 5.91). 그들은 증식성, 길쭉한, 복잡하고 분기된 구덩이로 둘러싸여 있으며, 종종 미성숙 상피 세포가 늘어서 있습니다. 주변 점막에는 MEL이 많이 존재합니다. 근육판은 손상되지 않았거나 과형성되어 있습니다.

또한 만성 미란 환자의 99%에서 HP가 발견됩니다. HP 오염 강도와 위염 활성도는 만성 헬리코박터 파일로리 위염 환자에 비해 유의하게 높았으나 침식은 없었습니다. 이를 토대로 헬리코박터 파일로리 위염이 만성 미란의 발병에 주도적인 역할을 한다는 것이 제안되었습니다. 이는 초기에 표면 미세침식을 유발하는 미생물의 높은 세포 독성 때문입니다. HCL은 이로 인해 파괴된 점액 장벽을 관통하여 기저 조직을 손상시키며, 더욱이 이 부위에서는 혈액 공급이 상대적으로 부족하여 심각한 위염의 배경에 대한 이러한 지형적 특징으로 인해 회복 재생이 복잡해지고 침식이 만성화됩니다(183). .

만성 침식의 발병기전에서 HP의 역할 개념을 통해 우리는 소위 원거리 백혈구 증가증의 기원을 이해할 수 있습니다(38). 우리는 고유판과 상피의 백혈구 침윤 부위의 침식을 어느 정도 거리에서 지속적으로 감지하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 이를 활동성 헬리코박터 파일로리 위염의 병소로 분류할 충분한 이유가 있습니다. 이후의 증상은 침식의 재발성을 보장합니다.

미란의 발병기전과 형태발생에 대한 판단은 내시경 의사가 보는 미란이 조직학적 준비에서 항상 발견되는 것은 아니라는 사실로 인해 복잡해집니다. 다기관 유럽 연구(184)에서는 생검에서 표면 상피 결함이 내시경으로 미란으로 진단된 환자의 42%에서만 발견되었음을 보여주었습니다. 대부분의 생검에서는 급성 염증, 장상피화생, 상피하 충혈 부위만 보였습니다.

5.15. 가성림프종.

가성림프종은 모든 유형의 만성 위염에서와 같이 점막뿐만 아니라 점막하층에도 침윤되는 림프 조직의 뚜렷한 증식이 특징입니다. 그럼에도 불구하고 만성 위염으로 분류됩니다.

거기(1.158)는 R. Schindler(1937)와 G.H. 콘제츠니(1938).

일반적으로 가성림프종은 소화성 궤양 질환과 결합되며 독립적인 경우는 드뭅니다.

대부분의 가성 림프종은 만성 위염의 전형적인 장소, 즉 유문 안트라피움(pyloric antrapium), 주로 곡률이 작은 곳에 국한되어 있습니다.

위 내시경 검사에서는 주름의 확산성 폴립성 증식이 나타나며 때로는 점막이 조약돌 포장 도로처럼 보입니다. 유사한 변화가 위궤양 주변에서도 흔히 볼 수 있습니다.

점막에는 성숙한 작은 림프구가 풍부하게 침투되어 있으며 항상 형질세포와 대식세포가 혼합되어 있습니다(그림 5.92). 호산구도 종종 발견됩니다. 침윤물은 분비샘을 확장시키고 근육판을 통해 점막하층으로 침투할 수 있습니다(그림 5.93). 덜 일반적으로 침윤은 고유 근육층에서 발견됩니다(그림 5.94).

가성림프종은 큰 빛(배) 중심을 가진 림프절(여포)의 존재를 특징으로 합니다(그림 5.95a). 그들은 모든 모낭과 마찬가지로 주로 점막의 기저부에 위치하지만 크기로 인해 그룹이 거의 전체 두께를 차지할 수 있습니다. 여포는 점막하층에도 흔합니다(그림 5.956). 침윤물은 기존의 호친성 섬유 네트워크를 밀어내는 것으로 보이며, 새로운 형성은 관찰되지 않습니다(그림 5.96).

위 가성림프종의 세 가지 아형이 확인되었습니다(186).

1. 풍부한 림프구 침윤으로 둘러싸인 궤양. 분명히 이러한 그림은 반응적인 프로세스로 간주되어야 합니다.

2. 결절성 림프구 증식. 이 경우에는 궤양 및 궤양후 섬유증이 없습니다. 위장을 변형시키는 표면적으로 위치한 큰 림프 집합체가 있습니다. 이러한 환자에서는 저감마글로불린혈증과 편모충증이 나타납니다.

3. 혈관여포성 림프양 증식. 이 하위 유형은 드물며 이전 두 하위 유형과 현저하게 다릅니다. 조직학적 구조에 따라 단형성 세포, 다형성 세포, 혼합 변종으로 구분됩니다(187).

가성림프종의 단형성 세포 변종의 침윤은 주로 성숙한 림프구에 의해 형성되지만 항상 형질 세포와 호산구의 혼합물이 있으므로 "단형"입니다. 여기서는 "진실"과 대조됩니다. 림프종이 완전하지 않습니다. 따라서 "주로 단일형 가성 림프종"에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.

다형성 세포 변종에는 림프구와 함께 많은 형질 세포, 호산구 및 림프구가 있습니다. 이 옵션을 사용하면 위벽의 더 깊은 침윤이 기록되었습니다.

표 5.5. 위의 악성 림프종과 가성 림프종의 감별 진단(각 1개)

기준

악성 림프종

페브돌 포마

일반적으로 짧습니다(< 1 года)

일반적으로 장기간(1~5년)

일반화

자주(림프절, 비장, 간)

결석한

현지화

모든 부서

일반적으로 유문강

침략의 깊이

장막에

일반적으로 점막 내에 존재하지만 더 깊은 층으로 침투할 수도 있습니다.

혈관의 돋아

결석한

혈관의 상태

변경되지 않음

벽이 두꺼워지는 경우가 많다

다형핵

침투

항상 이용 가능

림프구 핵의 크기

보통 크다

커널의 모양

타원형

림프 여포

드물게(여포성 림프종의 가성모낭 제외), 밝은 중심이 없음

반응성 증식

맨틀 존

림프형질세포양 세포,

작은 림프구, 혈장

여포

면역아세포

마법 세포

면역형태학

단클론 세포 증식

다클론성 세포 증식

M 이토틱 지수

없음

혼합형 변종은 단일형 세포 영역과 다형 세포 영역이 번갈아 나타나는 것이 특징입니다.

위림프종은 위생검을 통해 진단할 수 있지만, 생검의 크기가 작기 때문에 병리의사의 결론은 추측에 불과합니다.

생검에서 가장 중요한 것은 가성림프종과 악성림프종의 감별진단입니다. pseudolime의 그림이 다음과 같은 점을 고려해야 합니다.

표면적으로 절제된 생검의 포마는 더 깊은 부위의 림프종 존재를 배제하지 않습니다. 또한, 림프 세포 침윤은 악성 림프종에 대한 반응일 수 있습니다. 또한, 림프종이 기존의 반응성 요소에서 비롯된 경우 가성림프종으로 간주되는 변화가 종양의 초기 단계(14) 또는 "전종양"(186)으로 판명될 수도 있다는 점을 배제할 수 없습니다. 소위 가성림프종은 림프종이지만 등급이 낮다는 주장도 있습니다(188). 위의 원발성 B세포 림프종은 오랫동안 국소적 진행으로 남아 있을 수 있고, 림프절은 침범되지 않을 수 있으며, 수술 치료의 장기적인 결과가 매우 유리한 것으로 밝혀졌습니다(189).

가성림프종과 악성림프종의 감별진단을 위한 몇 가지 기준은 표 5.5에 나와 있습니다.

생검 물질을 연구할 때, 궤양의 징후 없이 구조를 유지하고 있는 점막의 치밀한 침윤이 있는 경우 림프종을 의심해야 합니다(14). 림프종은 상피가 점진적으로 파괴되면서 소위 림프상피 병변이 형성되는 종양 세포의 상피 방향성 현상이 특징입니다(189). 이 사진은 백혈구와 비림프구에 의해 상피가 파괴되는 활동성 위염과 쉽게 구별할 수 있습니다. 상피간 림프구와 달리 특징적인 밝은 테두리가 없으며 내강으로 돌출된 큰 클러스터를 형성합니다.

가성 림프종의 경우 심한 영양 장애 (그림 5.97), 침식 형성과 함께 괴사 괴사증의 형태로 표면 상피가 손상되는 경우가 많습니다. 이러한 과정은 분명히 점막의 풍부한 침윤으로 인한 미세 순환 장애로 인해 발생합니다. 이는 많은 환자에서 장기간 치유되지 않는 침식이 존재하는 것으로 설명될 수 있습니다.

가성림프종은 위암과 결합될 수 있습니다(그림 5.98). 두 가지 가능성이 받아들여집니다. 첫째, 가성림프종은 암에 대한 반응을 나타내고, 둘째, 가성림프종은 선암종의 발생을 자극합니다(190). 점막에 결함이 장기간 존재하면 상피의 증식 활동이 지속적으로 자극되어 조직 영양 변화로 인한 회복 재생 장애로 인해 악성 종양에 대한 특정 전제 조건이 생성된다는 점을 배제할 수 없습니다(191).

만성 위염, L.I. 아루인, 1993년

피부 부속기, 림프구 혈관, 조직구 주변의 염증성 침윤물은 무엇입니까? 그리고 가장 좋은 답변을 얻었습니다

답변
이는 조직(생검을 실시한 곳)에서의 염증 반응의 징후입니다. 피부의 부속물로는 땀과 피지선, 머리카락, 손톱 등이 있습니다. 보호 기능을 수행하는 세포(림프구 및 조직구)가 그 주위에 모였습니다. 이 경우 이러한 세포의 축적을 침윤이라고 합니다.

답변 답변 2개[전문가]

안녕하세요! 다음은 귀하의 질문에 대한 답변이 포함된 주제입니다. 피부 부속기, 림프구 혈관, 조직구 주변의 염증성 침윤물은 무엇입니까?

답변 레쉬 데빌[활동적인]
대략적으로 말하면 이것은 염증성 물개입니다.


답변 화난 거위(?° ?? ?°)[전문가]
피부에서 발생하는 침윤은 세포 구성과 표피, 진피, 피하 지방, 혈관 및 피부 부속기와 관련된 위치 측면에서 분석되어야 합니다. 피부의 조직병리학에서 가장 중요한 것은 림프구 침윤, 육아종성 반응, 그리고 정도는 덜하지만 주로 다형핵 백혈구로 구성된 침윤입니다.
림프구 침윤물은 염증성 및 증식성 피부 질환의 형성에 관여하며, 후자는 양성이거나 악성일 수 있습니다. 림프구 침윤은 혈관주위, 분산 또는 패치 형태로 위치할 수 있습니다. 그들은 표층 맥락막 신경총 부위, 진피 망상층에 국한되거나 피부의 전체 진피 부분을 차지할 수 있습니다. 이러한 침윤이 표면적으로 국한되면 표피의 변화가 매우 중요할 수 있습니다. 특히: 제한된 이상각화증은 형상화된 홍반에서 관찰됩니다. 심한 극세포증은 종종 벌레 물림에 대한 반응을 동반합니다. 표피친화증은 피부 T세포 림프종에서 발생합니다.
표층 림프구 침윤물은 진피 유두와 표층 맥락막 신경총 주위에 위치할 수 있으며, 이 경우 표피는 크게 변하지 않습니다. 일반적으로 만성 염증으로 진단되는 것은 바로 이러한 조직병리학적 소견입니다.
어떤 경우에는 기저막 부위에 주로 림프구 침윤이 발생하고 그 파괴가 특징입니다. 침윤물의 소위 "태선형" 위치로 인해 표피의 기저층이 파괴되어 표피와 진피 사이의 경계 영역이 사라집니다. 이 경우 표피 과정은 종종 톱니 모양을 갖습니다. 이러한 유형의 침윤 위치는 편평태선의 특징적인 조직병리학적 특징입니다.
침윤 구역 외부의 점액 침착과 결합된 혈관 주위 침윤은 림프구 침윤, 망상 홍반성 점액증, 홍반 루푸스 및 피부근염의 특징입니다.
진피 전체에 퍼지고 조직구 세포가 국소적으로 축적되어 림프 여포처럼 보이는 림프구 침윤은 림프구종의 특징입니다. 조직구에 의해 식균되는 다색체의 존재, 침윤물 중심의 유사분열 및 호산구 혼합물, 침윤물과 표피 사이의 정상 콜라겐 구역은 림프구종의 특징적인 추가 증상입니다.
유두 진피와 표피를 관통하지 않는 여포 형성이 없는 림프구 침윤도 양성 림프 과다형성의 특징이지만 림프종과의 감별 진단은 어려울 수 있습니다. 양성 침윤물은 또한 조직구, 호산구 및 혈장 세포가 존재하는 세포 다형성을 특징으로 합니다.
혈장 세포와 호산구가 혼합된 림프구의 국소 축적은 혈관림프 증식증의 특징입니다.
림프성 침윤이 피하층으로 퍼지는 것은 종종 악성 림프종의 증상입니다. 침윤물에 림프 여포가 발생하는 것은 림프구종이나 중심세포 또는 중심모세포 림프종의 징후입니다.
세포학적 검사에는 침윤물의 단일형 또는 다형성에 대한 철저한 분석이 포함되어야 합니다. 림프구 반응은 동일한 병리학적 영향에 대해 매우 이질적일 수 있습니다. 예를 들어, 곤충 물림에 대한 반응은 혈관주위 림프구 침윤만을 특징으로 할 수 있으며 종종 극세포증과 결합됩니다. 이 과정에는 지방 조직이 포함될 수 있으며 호산구의 혼합은 종종 양성 과정의 유일한 징후입니다. 벌레 물림에 대한 장기적인 반응은 뚜렷한 세포 다형성과 형성을 특징으로 할 수 있습니다.


답변 동물 보리스[전문가]
피부에는 "부속물"이 없으며 혈관은 림프구로 구성되어 있지 않습니다. 말도 안되는 소리입니다.


답변 ,..., [전문가]


답변 블라디미르 클리모프[전문가]
단지 "재료에 대한 조직학적 검사... 클리닉이 없으면 유익하지 않습니다. 아마도 "단순한 타박상"일 가능성이 높습니다...


답변 만다린 오렌지[활동적인]
염증은 특정 세포가 한 곳에 대량으로 축적되어 나타나는 현상입니다. 그들은 건강한 조직에서 미생물의 초점을 제한합니다.


답변 안드레이 필로넨코[전문가]
염증 - 피부 보호 기능을 수행하는 조직의 반응


답변 RB 예[전문가]
난 이걸로 살 수 있어


답변 다프네 그레고르[활동적인]
백혈구는 염증이 있는 곳에 항상 대량으로 나타납니다.


답변 비 트카첸코[전문가]
다음은 조직학적 설명입니다. 오타가 있습니다. 작은 조직이 아니라 "밑에 있는 연조직이 있는 상태"여야 합니다. 등록기관이나 연구실 조교가 잘못 입력했을 수도 있습니다.
출혈과 림프구 및 조직구의 국소 침윤이 주목됩니다. 이러한 침윤은 검사 대상 피부 부위의 만성 염증의 징후일 수도 있고 출혈에 대한 반응일 수도 있습니다.
어떤 식으로든 조직학자는 보고서 작성에 신경 쓰지 않았습니다. 어쩌면 결론을 내리기가 어려웠을 수도 있고, 그럴 필요가 없다고 생각했을 수도 있습니다.


답변 드미트리 가보프[초보]
모든 것이 괜찮습니다 !!!


답변 마일리[전문가]
염증


답변 답변 2개[전문가]

안녕하세요! 비슷한 질문이 있는 다른 스레드는 다음과 같습니다.

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