간은 인체에서 가장 큰 샘입니다. 가슴 아래쪽 오른쪽에 위치해 있습니다. 그 기능은 다양합니다. 이것은 내부 환경의 불변성을 유지하는 신체의 "필터"입니다.

Kurlov에 따라 간의 크기를 알아내어 그 기능을 판단할 수 있는 방법은 진단적으로 매우 중요합니다. 추가적인 검사 없이 초기 단계에서 진단을 제안할 수 있습니다.

Kurlov 방법의 본질

인간의 조직은 밀도가 다릅니다. 타악기, 즉 신체 특정 부위의 투영 영역을 두드리는 동안 다양한 소리 현상이 발생합니다. 이것은 Kurlov에 따르면 간의 크기를 결정하는 기초입니다.

한 손의 손가락으로 타격을 가할 때 연구는 직접적이거나 평범할 수 있습니다. 후자의 경우, 오른손의 세 번째 손가락으로 왼손의 같은 손가락의 가운데 지골을 두드리는 데 사용됩니다.

타악기는 등을 대고 누워서 수행해야합니다.먼저, 오른쪽의 쇄골 중앙선이 결정됩니다. 쇄골 중앙을 따라 내려간 다음 남성의 경우 유두를 따라 흐릅니다. 여성의 경우 유방의 모양이 다르기 때문에 젖꼭지에 이끌려서는 안됩니다. 그 다음에는 흉골 중앙을 따라 이어지는 전방 중앙과 왼쪽 늑골 아치가 있습니다.

샘의 상부 경계는 쇄골 중앙선을 따라 위에서 아래로 충격을 받습니다. 쇄골 중앙 대각선을 따라 위에서 아래로 부드러운 타악기를 불면 폐의 유리 가스 함량으로 인해 명확한 폐음이 들리다가 소리가 둔해집니다. 이것은 오르간의 우수한 투영입니다. 일반적으로 이 투영은 수평으로 중앙으로 변환됩니다. 우수한 투영은 늑골 아치를 따라 결정되지 않습니다.

세 개의 선을 모두 따라 신체 부분의 아래쪽 테두리를 검사합니다. 이 경우 고막 소리(드럼 소리와 유사하며 장의 공기 함량으로 인해 발생하지만 폐보다 적은 양)에서 둔한 소리로 전환됩니다.

어린이용 사이즈

기관의 크기는 유아와 학생 사이에 크게 다릅니다. 결국, 학교가 끝날 무렵 신체는 신체적으로 완전히 형성되어 이미 성인의 크기와 비율에 해당합니다. 유아의 경우 몸의 4.2%를 차지할 정도로 더 크며 성인의 경우 2.7%에 불과합니다.

연령별 체중표:

유아의 경우 신체의 가장 중요한 부분에는 아직 소엽 구조가 없으며 그 활동도 여전히 불완전합니다. 해가 되면 그녀는 주식을 취득하게 되고, 올바른 주식이 대다수를 차지하게 됩니다. 8세가 되면 간세포가 개선되고 특징적인 방사상 위치를 획득함에 따라 모든 기능을 완전히 수행하기 시작합니다.

6~8세 미만 어린이의 간 경계는 그보다 나이가 많은 어린이의 간 경계와 크게 다릅니다. Kurlov 방법을 사용한 타악기의 경우 세 직선 모두를 따라 아래쪽 경계가 2-4cm 낮아집니다. 전염병 및 위장 장애가 있는 어린이의 경우 총 질량이 크게 증가합니다. 그러한 질병에 대한 준수는 쉽게 설명됩니다.

소엽의 세포는 8~10세가 될 때까지 계속해서 분화하며 그때까지는 박테리아 독소를 해독할 수 없습니다. 그러나 조직은 혈액 공급이 잘되고 빠르게 재생됩니다.

성인 사이즈

성인의 경우 간은 일반적으로 횡격막으로 덮인 오른쪽 hypochondrium의 상복부 부위에 위치합니다. 사각형, 꼬리 모양, 오른쪽 및 왼쪽의 4개 엽으로 구성됩니다.

마지막 엽은 부분적으로 상복부를 차지합니다.샘의 총 질량은 약 1.5kg입니다. 각 로브의 무게는 초음파를 사용하여 가장 가까운 센티미터로 결정됩니다.

위에서부터 실질 기관의 경계는 기관이 횡경막으로 덮여 있는 오른쪽의 다섯 번째 갈비뼈의 연골과 여섯 번째 갈비뼈의 왼쪽에 도달합니다. 간의 아래쪽 가장자리는 일반적으로 늑골을 넘어 확장되어서는 안 되지만, 왼쪽에서는 그 아래로 일곱 번째와 여덟 번째 갈비뼈의 연골이 만나는 지점까지 갑니다.

전방 정중선을 따라 경계는 배꼽 및 검상 돌기까지의 거리에서 상단과 중간 1/3 사이에 위치하며 왼쪽 늑골 아치를 따라 흉골 가장자리를 따라 위치합니다.

신체의 "필터"의 총 질량은 사람의 구조에 따라 다르며 다양한 질병에 따라 쉽게 변합니다. 성인에서 가장 흔한 원인은 바이러스성 간염과 알코올성 간경변입니다.일반 치수: 길이는 약 28cm, 왼쪽 엽 높이는 15cm, 반대쪽 엽은 최대 20-21cm입니다.

성인의 Kurlov 방법에 따른 규범:

간을 타악기하면 둔한 소리가 납니다. 가장 큰 샘은 부분적으로 폐로 덮여 있으므로 절대 음색과 상대 음색의 두 가지 음색이 나타납니다. 일반적으로 절대적인 어리 석음의 정의는 오리엔테이션에 충분합니다. 이 연구를 진행하는 동안 환자는 수평 위치에 있어야 하며 손은 투영과 평행해야 합니다.

기술도 고려해야 합니다. 두드리는 소리는 크게, 조용하게, 조용하게 할 수 있습니다. 신체의 이 부분을 검사할 때 조용한 타악기를 사용하고 손가락으로 중간 정도의 힘을 가해 타격합니다.

글랜드의 크기를 결정하는 가장 일반적인 방법은 위에서 설명한 방법입니다.

Obraztsov에 따른 간 둔화를 결정하는 방법은 그 중요성을 잃지 않았습니다.

절대 둔함의 상한선은 흉골주위선, 쇄골중간선 및 겨드랑이전선의 3개 선을 따라 고정됩니다.

아래쪽은 앞정중직장과 늑골궁을 포함하여 5개 모두를 따라 타진됩니다. 이 기술은 위에서 설명한 방법과 유사합니다.

Obraztsov에 따른 치수는 정상입니다.

간 촉진

신체 부위의 촉진은 표면적이고 깊을 수 있습니다. 표면 촉진 동안 손은 전복벽을 가볍게 누르게 됩니다. 그것은 샘 질환의 오른쪽 hypochondrium과 상복부 부위의 국소 통증을 결정합니다. 심한 통증은 복막염, 급성 담낭염 및 담석증을 나타냅니다.오른쪽 hypochondrium의 경증 또는 중등도 통증은 종종 만성 담낭염에서 발생합니다.

심부 촉진은 심호흡을 하면 복강의 내용물이 떨어지며, 2~5개의 손가락 패드로 검사하는 신체 부위의 아래쪽 가장자리를 촉진할 수 있다는 사실에 기초합니다.

기술에 따르면 검사를 받는 사람의 오른쪽에 앉아 왼손으로 늑골 아치를 잡아야 합니다. 이 경우 엄지 손가락은 앞쪽에 있고 나머지 4개는 요추 부위에 있습니다. 이는 흡입 중에 갈비뼈가 확장되는 것을 어렵게 만들고 횡격막에 의해 실질 기관의 밀어내기를 촉진합니다. 오른손의 네 손가락이 hypochondrium에 위치합니다.

그런 다음 피험자는 배로 심호흡을 해야 합니다. 캡슐의 가장자리는 일반적으로 부드럽고 둥글며 통증이 없고 조밀해야 합니다. 심한 비만인 사람이나 복직근이 잘 발달된 운동선수의 경우 촉진이 어려울 수 있습니다.

암, 간경변 또는 만성 간염에서는 심각한 조직 압박이 발생합니다.

우심실 심부전, 백혈병 등의 혈액 질환, 빈혈, 전염병, 간염, 간경변증이 있는 경우에는 증가할 수 있습니다. 간경변증을 제외하고는 피막이 늘어나서 심한 통증이 동반됩니다.

읽다: I. 유가증권 판매 시 가치 상승으로 인한 소득(투자자는 독립적으로 카자흐스탄 공화국 예산에 대한 세금을 결정하고 납부할 책임이 있습니다) II. 승인된 사람의 결정에 영향을 미칠 수 있는 계약 관계 Ⅸ. 연방 주 위생 및 역학 감시를 보장하기 위한 조치 V. 학문 분야의 교육, 방법론 및 정보 지원 6. 환경 안전 보장 및 항구 검역 준수 규칙

방법론:

Kurlov에 따른 간의 타악기 크기다음과 같은 해부학적 기준점을 사용하여 지형학적 타악기를 사용하여 결정됩니다: 오른쪽 쇄골선, 앞쪽 정중선 및 왼쪽 늑골궁.

페시미터 손가락은 간 경계와 평행하게 위치합니다. 그들은 조용한 타악기를 사용하여 맑은(고막) 소리에서 둔한 소리까지 타악기를 연주합니다. 각 쌍의 타악기를 불면 페시미터 핑거가 0.5~1cm 이동하며, 발견된 경계는 맑은 소리가 나는 방향을 향하는 페시미터 핑거 가장자리를 따라 표시됩니다.

첫 번째 간 크기– 이것은 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 위쪽과 아래쪽 경계선 사이의 거리입니다.

위쪽 경계는 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 위에서 아래 방향으로 가슴을 따라 타진하여 발견됩니다.

하한은 가슴선 수준에서 아래에서 위로 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 복부를 따라 타진합니다.

이 경우 손가락 염분계는 원하는 간 경계와 평행하게 수평으로 배치됩니다.

발견된 경계를 피부에 피부 측정기로 표시하고 그 사이의 거리를 측정합니다.

일반적으로 간의 첫 번째 크기는 8~10cm입니다.

두 번째 간 크기전방 정중선을 따라 상부 경계와 하부 경계 사이의 거리입니다.

두 번째 간 크기가 발견되면 심장 둔화의 위치가 가까워 타진으로 상한이 결정되지 않습니다.

조건부 상단 경계선으로 오른쪽 쇄골 선을 따라 간의 상단 경계선에 해당하는 지점에서 전방 정중선과 수직선의 교차점으로 형성된 점을 사용합니다. 흉골에서 발견된 지점은 피부 측정기로 표시됩니다.

페시미터 손가락을 전방 정중선을 가로질러 배꼽 높이에 놓고 고막염이 둔한 소리로 전환되는 경계가 감지될 때까지 칼돌기 방향으로 이를 따라 타진합니다. 점은 피부 측정기로 표시됩니다.

발견된 하위 경계에서 조건부 상위 경계까지의 거리가 측정됩니다.

일반적으로 간의 두 번째 크기는 7~9cm입니다.

세 번째 간 크기– 이는 전방 정중선(4번 참조)에 있는 간의 조건부 상부 경계에서 왼쪽 늑골 궁을 따라 하부 경계까지의 거리입니다.

중간 지골이 있는 페시미터 손가락은 왼쪽 늑골 아치에 수직 방향으로 배치됩니다. 페시미터 손가락의 이 위치를 유지하면서 둔한 ​​소리가 나타날 때까지 쇄골 중앙선에서 검상돌기 방향으로 늑골궁을 따라 타진합니다. 결과 지점은 피부 측정기로 표시됩니다.

그런 다음 발견된 테두리에서 앞쪽 중간선을 따라 조건부 위쪽 테두리까지의 거리를 측정합니다.

일반적으로 간의 세 번째 크기는 6~8cm입니다.

얻은 데이터는 병력에 다음과 같이 기록됩니다. Kurlov에 따른 간 치수는 10 – 9 – 8cm입니다.

스베틀라나 샤라예바

읽기 시간: 29분

AA

Kurlov에 따른 간 치수: 가장 간단하고 빠른 예비 진단 방법

치수는 촉진에 의해 결정됩니다. 이 진단 방법은 의사가 치료 전술을 결정하는 데 도움이 됩니다. 이 기사에서는 예비 진단을보다 정확하게 만드는 Kurlov의 간의 주요 치수를 살펴 보겠습니다.

간질환의 초기 단계에서는 간세포 구조에 특별한 징후나 변화가 없을 수 있습니다. 장기의 크기가 커지면 막이 늘어나서 통증 증후군이 나타납니다. 통증의 성격은 쑤시는 것부터 날카로운 것까지 다양합니다.

촉진과 타진을 통해 간 병리를 조기에 발견할 수 있습니다. 이는 시간이 필요하지 않은 접근 가능한 진단 기술입니다.

도움을 받으면 다음을 수행할 수 있습니다.

• 간의 경계를 결정하십시오.
• 기관 구조의 변화를 감지합니다.
• 간 기능 장애를 식별합니다.

일반 매개변수

간 가장자리가 쇄골 중앙을 따라 2cm, 중앙 경계를 따라 6cm 돌출된 경우 표준에서 벗어난 것으로 간주되지 않습니다.

메모! 폐 절제술로 인해 간이 원래 위치보다 높게 위치할 수 있습니다.

기관의 통증은 촉진 중에 결정됩니다. 간의 크기를 결정하기 위해 Kurlov 방법이 사용됩니다.

M. Kurlov가 제안한 방법

유명한 러시아 및 소련 치료사 M.G. Kurlov는 간 경계를 결정하는 자신의 방법을 제안했습니다. 이 방법은 가장 유익한 것으로 간주됩니다.

계산 기술에는 타악기를 사용하여 5개 지점을 식별하는 것이 포함됩니다.

표 1. Kurlov 좌표를 식별하는 방법은 무엇입니까?

간의 크기는 얼마입니까?

이 태블릿은 M. Kurlov가 제안한 간의 크기에 대한 정보를 제공합니다.

표 2. 세 가지 간의 크기

하위 요소

생후 1개월의 영아에서는 간 기능이 제대로 발달하지 않습니다. 기관의 크기가 증가합니다. 간의 오른쪽 엽은 왼쪽보다 작습니다. 이러한 매개변수는 1년 반으로 단축됩니다.

신생아의 간 분할은 명확하게 표현되지 않습니다. 12개월이 되면 완전히 형성됩니다. 간 아래쪽 가장자리가 튀어나오지 않습니다.

간의 조직학적 구조는 아이가 8세가 되어야 최종적으로 형성됩니다. 이 때까지는 기관의 결합 조직이 제대로 발달하지 않았고 실질은 완전히 분화되지 않았습니다.

메모! 쿠를로프 방법은 3세 미만의 어린이에게는 효과적이지 않습니다. 이러한 진단을 위한 최적 연령은 7세입니다. 그 전에 간 경계는 촉진에 의해 결정됩니다.

어린이의 간 크기에 대한 기준이 표에 나와 있습니다.

표 3. M. Kurlov에 따른 어린이의 간 크기.

나이	좌분(cm)	우엽(cm)
	3,3	6
	3,7	7,2
	4,1	8,4
	4,5	9,6
	4,7	10
	4,9	10
	5,0	10

가능한 병리

병리학적 과정 발달의 주요 증상 중 하나는 경계의 변화입니다.

표 4. 상한선이 바뀔 때 발생하는 질병.

병리학	발생률(%)
	30
	22
	38
	12

상한선 축소

이 상태를 낮은 다이어프램이라고 합니다. 발생률은 36%이다.

표 5. 예상 질병.

질병	발생률(%)
	50
	35
	27

하한 올리기

가능한 병리의 발생이 표에 나와 있습니다.

표 6. 하한치 증가를 수반하는 질병.

질병	발생률(%)
	28
	56
	32
	60

하한 감소

이러한 편차는 42%의 경우에서 발생합니다. 가능한 질병에 대한 정보가 접시에 표시됩니다.

표 7. 하한 감소를 수반하는 병리학.

질병	발생률(%)
	65
	78
	12
	23

촉진 방법

의사는 손가락을 움직여 간 경계를 만져 통증의 정도를 명확히 할 수 있습니다. 촉진 중에 심해지는 통증의 존재는 간 장애를 나타냅니다. 이 기준은 감별 진단에 사용됩니다.

메모! 촉진은 Strazhesko와 Obraztsov가 제안한 방법에 따라 수행됩니다.

기술

지침은 다음과 같습니다.

1. 환자는 수평 자세를 취합니다. 이렇게 하면 진단이 더 쉬워집니다.
2. 복부 근육이 이완됩니다. 염증에 수반되는 통증 때문에 이것은 매우 어렵습니다.
3. 심호흡을 하면 간의 자유 가장자리가 폐에 의해 아래쪽으로 이동합니다. 그런 다음 갈비뼈 아치 아래에서 내려옵니다. 복막 벽에 손가락을 대면 쉽게 느낄 수 있습니다.

무엇을 알 수 있나요?

Palpation은 다음 라인의 매개변수를 보여줍니다.

• 쇄골중간;
• 겨드랑이;
• 오른쪽 흉골.

건강한 사람의 간은 둥글고 부드럽고 매끈합니다.

타악기 방식

이 방법은 18세기 60년대 오스트리아에서 발견되었지만 100년이 지나서야 인기를 얻었습니다. 절대 둔감의 정의는 임상적으로 중요합니다. 즉, 간엽의 일부가 폐 조직으로 덮여 있지 않은 부분입니다.

경계를 결정하는 기준은 타악기 소리의 변화입니다. 범위는 투명한 폐에서 둔한 것까지 다양합니다.

얻은 데이터를 해독할 때 환자의 연령이 고려됩니다. 성인 환자의 경우 연구 중인 장기의 무게는 전체 무게의 2~3%입니다. 유아의 경우 간 중량은 6%입니다.

아이가 어릴수록 간엽이 차지하는 복강의 부피가 커집니다.

현대 진단 방법

최신 진단 방법에 대한 데이터가 표에 나와 있습니다.

표 8. 간을 연구하는 다른 방법.

방법	무엇이 결정하나요?
	간 경계
	간량
	간 기능 장애

결론

위험한 간질환으로 발전하는 것을 예방하기 위해서는 6개월에 한 번씩 건강검진을 받는 것이 필요하다. 또한 예방 권장 사항을 준수해야 합니다.

Kurlov 방법, 촉진 및 타악기에 대한 자세한 정보는 이 기사의 비디오에서 확인할 수 있습니다.

간은 인체에서 가장 큰 샘으로, 그 기능은 대체될 ​​수 없습니다. 신체의 대사, 소화, 호르몬, 조혈 과정에 참여하고 이물질을 중화하고 제거합니다. 간의 크기는 개인의 체질, 연령, 체중에 따라 다릅니다. Kurlov에 따르면 오르간을 연구하는 방법 중 하나는 타악기입니다.

간과 그 크기

글랜드는 횡격막 아래 복강의 오른쪽에 위치합니다. 성인의 작은 부분이 정중선의 왼쪽까지 확장됩니다. 간은 오른쪽과 왼쪽 두 개의 엽으로 구성되어 있으며, 두 엽은 갈상인대(falciform ligament)에 의해 서로 분리되어 있습니다. 일반적으로 건강한 장기의 길이는 30cm, 우엽의 높이는 20-22cm, 좌엽의 높이는 15-16cm입니다.

신생아의 간에는 엽이 없고 무게는 약 150g인 반면, 성인의 간 무게는 거의 1.5kg입니다. 분비샘은 15세까지 성장하며 이 나이가 되면 최종 크기와 무게를 얻게 됩니다.

장기 크기의 감소 또는 증가는 질병의 존재를 나타냅니다.. 간질환의 가장 흔한 징후는 간혈통(병리학적 비대)입니다.

글 랜드 성장의 주요 이유는 다음과 같습니다.

크기 감소는 알코올 의존, 담즙 분비 및 혈액 공급 장애, 간부전으로 인해 발생하는 간경변의 마지막(말기) 단계에서 진단됩니다.

Kurlov 방법을 사용하여 간 경계를 결정하는 기술

간 질환을 진단하기 위해 Kurlov 타악기 방법이 사용됩니다.

간의 가장자리는 늑골을 기준으로 세 개의 선을 따라 설정됩니다.

• 중쇄골;
• 흉골주위;
• 전방 겨드랑이.

태핑 기술을 사용하여 간의 가장 높은 경계가 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 결정됩니다. 가장자리가 수평으로 직선으로 향하므로 한 번 결정됩니다. 손가락을 분비선의 위쪽 선과 평행하게 놓고 조용한 소리가 나올 때까지 차분하게 두드림(타악기)을 수행합니다.

간의 아래쪽 가장자리에는 왼쪽에서 오른쪽으로 내려가는 비스듬한 절단이 있습니다. 여러 번 측정되었습니다. 테두리는 아래에서 위로 표시됩니다. 이를 위해 배꼽 근처에 손가락을 놓고 둔한 소리가 나타날 때까지 타악기를 수행합니다.

왼쪽 늑골 곡선을 따라 가장자리를 식별하려면 손가락을 8번째 갈비뼈의 부착 지점에 수직으로 놓고 가볍게 두드려 흉골을 향해 이동합니다.

간을 검사하는 추가 방법으로는 촉진, 초음파, 자기공명영상, 컴퓨터 단층촬영 등이 있습니다.

비디오: Kurlov에 따른 타악기

정상적인 글랜드 크기

내부 장기의 병리가 없는 보통 체질의 사람의 경우, 중쇄골 선은 오른쪽 늑골 아치의 아래쪽에서 이어집니다. 오른쪽 흉골주위선이 2cm 아래로 내려갑니다. 몸의 왼쪽에서 흉골 주위 선을 따라 간 가장자리는 앞쪽 중간 수평선을 따라 왼쪽 늑골 아치 수준에 있으며 흉골의 요로 가지 가장자리에 3만큼 도달하지 않습니다. -4cm.

무력한 체격의 경우 장기의 크기가 정상보다 약간 작을 수 있습니다. 타악기 결과를 처리할 때 환자의 연령을 고려해야 합니다.성인의 경우 샘의 질량은 전체 체중의 2~3%이고, 유아의 경우 최대 6%입니다.

성인의 경우

타악기 기술은 간의 세 가지 크기를 결정합니다.

• I - 쇄골 중앙에서 수평으로. 두 개의 경계가 식별됩니다 - 위쪽과 아래쪽, 그 사이의 거리는 최대 10cm입니다.
• II – 정중선을 따라. 진단은 타악기 소리의 차이를 토대로 이루어집니다. 표준은 7-8cm입니다.
• III – 위쪽 경계에서 아래쪽 경계까지의 사선. 정중선에서 왼쪽 늑골 굽힘까지의 거리를 확인합니다. 일반적으로 약 7cm 여야합니다.

어린이의 경우

어린이의 경우 간의 윤곽이 아래쪽으로 이동합니다. 또한, 아이가 작을수록 샘의 엽을 위해 복강 내 더 많은 공간이 필요합니다.

KURLOV 방법에 의한 간의 천공 치수 측정(그림 104)

간의 경계와 크기는 일반적으로 M. G. Kurlov가 제안한 방법에 의해 결정됩니다.

쌀. 104. Kurlov에 따른 간 크기 결정:

에, 비- 쇄골 중앙선을 따라(크기 1); CD- 에 의해

전방 정중선(크기 2); 디- 왼쪽 갈비뼈를 따라

아치(3번째 크기)

간 상부 및 하부 경계의 타악기 결정은 오른쪽 쇄골, 전방 중앙 및 왼쪽 늑골 아치의 세 가지 지형 선을 따라 진행됩니다. 5개의 점을 사용하여 세 가지 간의 크기가 결정됩니다.

1번째 사이즈- 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라절대 간 둔화의 상한(첫 번째 지점)과 하한 경계(두 번째 지점)를 결정하고 그 사이의 거리를 측정합니다.

두 번째 크기- 앞쪽 정중선을 따라절대 간 둔화의 하한(3번째 점)을 결정하고, 상한은 조건부로 설정됩니다. 첫 번째 점에서 전방 정중선과의 교차점까지 수평선을 그리고 교차점은 간 둔화의 상한(4번째 지점)이 됩니다. 점) 이 지형선을 따라.

세 번째 크기- 왼쪽 늑골 아치를 따라:손가락-페시미터를 전액와선에서 내측으로 늑골 아래쪽 가장자리에 수직으로 설치하고 둔한 소리가 나타날 때까지 늑궁을 따라 타진(5점)한 후 4점과 5점 사이의 거리를 측정합니다.

주의! Kurlov에 따른 간의 크기는 정상입니다 (그림 105).

쌀. 105. Kurlov에 따른 정상적인 간 크기

타악기 시 간의 경계는 정상입니다.

간 경계 변경(간 비대 없음)은 다양한 이유로 발생할 수 있으며 종종 간 병리와 관련이 없습니다. 예를 들어:

V 간 경계의 탈출 관찰될 수 있습니다:

♦ 폐 손상으로 인해 횡경막이 낮은 경우(폐기종, 삼출성 흉막염, 우측 기흉 또는 흉수증);

♦ 전신 장증으로 인한 간 탈출증이 있는 경우;

♦ 다이어프램 아래에 가스가 쌓이는 경우;

V 간 경계의 위쪽 변위 다음과 같은 이유로 다이어프램이 높을 때 발생합니다.

◆ 고창, 복수, 임신;

◆ 오른쪽 폐의 수축.

간 크기의 변화그것은 주식 중 하나가 증가하는 형태로 일반적이고 (전체 질량에 대해) 고르지 않을 수 있습니다.

V 간의 전반적인 비대(간비대) 많은 병리학적 상태에서 발생할 수 있습니다:

◆ 간염, 간경변, 간암;

♦ 심장 우심실 부전으로 인한 울혈;

◆ 혈액 질환;

♦ 일부 전염병(이질, 말라리아, 콜레라, 장티푸스);

◆ 독성 간 손상;

♦ 담즙 유출의 방해(결석, 종양, 기생충 감염).

V간이 고르지 않게 비대해짐다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

숫자의 국소 신생물 또는 다른 기관의 종양 전이;

◆ 에키노코커스;

◆ 간 농양.

V 간 크기 감소위축성 간경변증 및 간 이영양증과 가장 흔히 연관됩니다.

간 촉진 (그림 106) (양손, 타악기 후 수행)

쌀. 106. 간 촉진

1. 오른쪽 hypochondrium 영역에 오른손을 놓고 타악기로 발견 된 간 경계 아래 2-3cm 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 같은 선에 약간 구부러진 손가락 II-IV를 놓습니다. 왼손으로 가슴 오른쪽 절반의 아래쪽 부분을 단단히 잡습니다. 엄지 손가락은 앞쪽에, I-GU 손가락은 뒤쪽에 있습니다 (흡입시 가슴의 측면 이동이 제한되고 횡경막의 움직임이 제한됨). 간은 촉진되는 손쪽으로 아래쪽으로 증가합니다).

2. 오른손 손가락 끝으로 피부가 접힌 부분을 모아줍니다.

3. 숨을 내쉬면서 오른손의 손가락을 오른쪽 hypochondrium 방향의 복강 깊숙한 곳으로 집어넣고 간 아래쪽 가장자리 아래로 가져옵니다(인공 주머니가 생성됨).

4. 천천히 깊게 숨을 쉬면서 간의 아래쪽 가장자리를 느껴보십시오(간이 형성된 주머니로 아래로 이동한 결과). 촉진하는 손가락은 흡기가 끝날 때까지 복강에 잠겨 있습니다.

간 촉진 촉진 방법

복수의 경우 간 촉진이 어려울 때 경련으로 촉진할 수 있습니다. 오른손의 닫힌 손가락 II-IV로 전복벽을 아래에서 늑골까지 밀어내는 것과 같은 타격을 가합니다. 조밀 한 몸체가 감지 될 때까지 아치 - 간. 밀면 복강 깊숙히 들어갔다가 다시 돌아와서 손가락에 타격을 가한 듯한 느낌이 든다. (“떠다니는 얼음” 증상).

일반적으로 간은 만져지지 않습니다. 때로는 아래쪽 가장자리가 늑골 아치 가장자리에서 결정되며 부드럽고 약간 둥글며 표면이 매끄럽고 통증이 없으며 탄력이 있습니다.