심실 질환. 심실 수축기외. 질병의 정확한 진단

부정맥 병리의 일반적인 유형 중 하나는 동방 결절이 아니라 우심실 또는 좌심실 전도 시스템의 다양한 (이소성) 부분에서 자극이 형성되는 심실 수축기외입니다.

이로 인해 심장 전체 또는 개별 부분(이 경우 심실) 전체에 걸쳐 비정상적인 수축이 발생합니다.

심실 수축기 외 수축이 발생하면 심장이 조기에 흥분되고 강하게 뛰거나 반대로 얼어 붙습니다. 심박출량이 감소하고 관상동맥 및 뇌혈류가 느려집니다. 이로 인해 협심증, 심방세동 또는 사망이 발생할 수 있습니다.

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수축기 외 수축은 성격과 증상이 다를 수 있지만 가장 위험한 것은 심실입니다.

형성 시간, 수축기 외의 성격 및 수에 따라 5가지 등급으로 나뉩니다.

병리학의 가장 일반적인 발생은 성인기에 발생하며 일반적으로 심장 질환이 있는 환자의 70%에서 극수축기외가 발견됩니다. 이 질병은 심근에 구조적 및 기능적 변화가 존재한다는 징후이지만 표준 도구 방법으로는 심장 손상이 감지되지 않는 경우가 많습니다.

다른 심장 병리의 배경에 대해 우심실 수축기 외 또는 좌심실 수축기 외가 발생하는 경우 환자는 우선 기저 질환을 예방하고 건강한 생활 방식을 이끌어야 부정맥이 진행되지 않습니다.

심장의 조기 수축이 형성되어 심실 심근에서 흥분의 병리학 적 초점이 발생하는 것을 심실 수축기 외 수축이라고합니다. 이는 건강한 사람에게서 자주 발생할 수 있습니다(사례의 5%).

질병 발병의 원인은 생리적, 병리학 적 원인 일 수 있습니다. 교감 부신 시스템의 음색이 증가하면 수축기 외 발생이 증가합니다. 이 음색에 영향을 미치는 생리적 요인에는 커피, 차, 알코올 섭취, 스트레스 및 니코틴 중독이 포함됩니다. 수축기외 형성으로 이어지는 여러 가지 질병이 있습니다.

  • 심장 허혈;
  • 심근염;
  • 심근병증;
  • 심부전;
  • 심낭염;
  • 고혈압성 질환;
  • 경추의 골연골증;
  • 승모판 전단지의 탈출;
  • 심정신신경증.

환자의 나이, 하루 중 시간, 수축기 외의 빈도 사이에는 특정한 연관성이 있습니다. 따라서 심실 유형은 45세 이상의 사람들에게 더 자주 나타납니다. 일주기 생체리듬에 대한 의존성은 아침 시간에 더 많은 특별한 심장 수축 등록에서 나타납니다.

심실 수축기외는 환자의 생명을 위협합니다. 그 형성은 갑작스런 심장 마비 또는 심실 세동의 위험을 증가시킵니다.

분류

심실 수축기외 수축에는 여러 가지 분류가 있습니다. 그들 각각은 몇 가지 기준에 기초합니다. 병리가 한 유형에 속하는지 다른 유형에 속하는지 결정한 후 의사는 위험 수준과 치료 방법을 결정합니다.

비정상적인 수축기를 갖는 심실 부정맥은 어떤 하위 그룹으로 일반적으로 다음과 같이 나뉩니다.

  • 리듬 장애의 형태에 따라(단형, 다형, 그룹);
  • 소스 수에 따라(단일, 다주식);
  • 발생 빈도에 따라(드물게, 드물게, 보통으로 드물게, 자주, 매우 자주);
  • 안정성(안정, 불안정)
  • 등장 시점부터(초기, 후기, 보간);
  • 약어 패턴에 따라(무질서, 정렬);
  • Lown과 Bigger에 따른 심실기외수축기의 분류.

주문된 심실 수축기외 수축은 이름을 결정하는 특별한 발달 패턴을 형성합니다. Bigemeny는 심실의 비정상적인 수축으로, 매 2초마다 정상적인 심장 주기, 삼차 수련(3분의 1), 사지 수련(4분할)을 기록합니다.

의료계에서는 Lown에 따른 심실기외수축의 가장 일반적인 분류입니다.

마지막 수정은 1975년이었지만 여전히 관련성을 잃지 않았으며 다음 클래스를 포함합니다.

  • 0(부정맥 없음);
  • 1(하나의 소스와 하나의 형태에서 시간당 30회 미만의 수축기외수축);
  • 2(하나의 소스 및 형태, 시간당 30개 이상의 수축기 외);
  • 3(다초점 수축기외);
  • 4a(한 초점에서 쌍을 이루는 수축기외수축);
  • 4b(기타 부정맥을 동반한 다형성 수축기외 - 심실 세동/조동, 빈맥 발작);
  • 5(초기 수축기 외 "T형 R형").

수축기 외 발달 메커니즘은 다를 수 있습니다. 상호 및 자동의 두 가지 주요 항목이 있습니다. 상호 부정맥은 소위 "재진입" 메커니즘이라고 불리는 심실내 자극의 악순환이 형성될 때 발생합니다. 그 본질은 임펄스에 대한 적어도 두 가지 경로의 존재와 관련된 정상적인 신호의 통과를 방해하는 데 있습니다. 이 경우 그 중 하나에 대한 신호가 지연되어 비정상적인 수축이 발생합니다. 이 메커니즘은 심실성 빈맥 및 수축기외 발작, 울프-파킨슨-화이트 증후군, 심방/심실 세동과 같은 부정맥의 형성에 역할을 합니다. 심장 박동조율기 세포의 자동성이 증가하면 흥분의 이소성 초점이 발생할 수 있습니다. 이러한 발달 메커니즘을 가진 부정맥을 자동이라고 합니다.

Bigger의 분류는 합병증 위험 증가 정도에 따라 환자 그룹을 형성합니다.

여기에는 다음과 같은 수축기 외 과정이 포함됩니다.

  • 악의 있는;
  • 잠재적으로 악성일 수 있음;
  • 온화한.

양성 수축기외 수축의 경우 합병증의 위험은 극히 낮습니다. 또한, 이러한 환자는 기억상실 및 검사 중에 심혈관계 병리 징후가 없습니다(정상 좌심실 박출률, 심근의 비대 또는 간질 변화 없음). 심실 수축기외의 빈도는 시간당 10회를 초과하지 않으며 발작성 심실성 빈맥의 임상상은 없습니다.

잠재적으로 악성인 질병은 급사 위험이 중간 정도이거나 낮은 것이 특징입니다. 검사를 통해 보상 단계에서 심장의 구조적 변화가 드러납니다. 심장 초음파에서는 좌심실 박출률이 감소하고(30~55%) 흉터나 심근 비대가 있는 것으로 나타났습니다. 환자들은 단기적인 심실성 빈맥(최대 30초)과 함께 심장 활동이 중단되는 느낌을 호소합니다.

악성 수축기외 수축은 증상이 환자의 전반적인 안녕에 장애를 일으키는 증상입니다(심계항진, 실신, 심장 정지 징후). 환자는 박출률이 30% 미만으로 크게 감소했습니다. 지속적인 심실성 빈맥도 나타납니다.

가장 위험한 심실 엑스타수축기에는 Lown 분류의 3단계(4a, 4b 및 5등급)가 포함됩니다.

임상 발현

대부분의 환자에서 심혈관 및 신경계 손상이 없으면 수축 외 수축이 숨겨진 상태로 발생합니다. 질병에 따른 특별한 불만은 없습니다. 뚜렷한 임상상은 일반적으로 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 약점;
  • 과민성
  • 현기증/두통;
  • 가슴에 불편함(통증, 따끔거림, 무거움);
  • 마음이 가라앉는 느낌
  • 빈번한 수축 외 수축으로 인한 가슴 압박;
  • 부정맥;
  • 목 정맥의 맥동 느낌;
  • 호흡 곤란.

수반되는 심장 병리의 존재는 질병의 진행을 악화시킵니다.

진단

진단은 불만 사항 수집 결과, 환자의 발달 및 생활 이력, 종합 검사 및 추가 연구의 데이터를 기반으로합니다. 환자의 상태를 평가하면서 의사는 목 정맥의 맥박 증가, 맥파 변화 및 심장 소리의 청진 패턴에주의를 기울입니다. 표준 실험실 검사 세트(일반 혈액 및 소변 분석, 혈당 및 생화학적 혈액 검사)와 갑상선 및 뇌하수체 호르몬 분석이 처방됩니다.

정확한 진단을 얻으려면 필수 기준은 ECG 및 일일 홀터 모니터링 결과입니다. 이러한 방법을 사용하면 병리학 적 초점의 원인, 수축기 외의 빈도, 부하의 수 및 관계를 정확하게 결정할 수 있습니다. Echo-CG는 좌심실 박출률과 심장의 구조적 변화 유무를 확인하기 위해 수행됩니다. 질병의 진단이 어려운 경우에는 MRI, CT, 혈관조영술 등을 처방할 수 있습니다.

치료

양성 수축기 외 과정으로 환자의 불만이 없으면 심혈관 시스템 상태 모니터링 만 표시됩니다. 이러한 환자는 ECG 등록을 의무화하여 1년에 2회 검사를 받는 것이 좋습니다. 환자 관리 전략은 하루 수축기외 수축 횟수, 질병 경과, 동반 병리 유무에 따라 달라집니다. 약물의 복용량은 주치의가 개별적으로 선택합니다.

항부정맥제는 5가지 종류로 분류됩니다.

  • 1a – Na + 채널 차단제("프로카인아미드", "디소피라미드");
  • 1c - K + 채널 활성화제("Difenin", "Lidocaine");
  • 1c – Na + 채널 차단제("Flecainide", "Propafenone");
  • 2 - 베타 차단제("메타프롤롤", "프로프라놀롤");
  • 3 – K + 채널 차단제(“Amiodarone”, “Ibutilide”);
  • 4 - Ca 2+ 채널 차단제("Diltiazem", "Verapamil");
  • 5 – 항부정맥 효과가 있는 기타 약물(심장배당체, 칼슘, 마그네슘 제제).

심실 수축기외의 경우 클래스 2 약물이 널리 사용됩니다. 부정맥 증상을 줄이는 데 도움이 되며 환자의 삶의 질에도 긍정적인 영향을 미칩니다.

과학적 연구에 따르면 베타-아드레날린 차단제는 심혈관 질환이 있는 환자의 심장 사망 위험에 대한 예후를 향상시키는 것으로 나타났습니다.

Lown에 따르면 약물 치료가 불가능한 지속적인 심실 수축기 외 수축은 외과 적 개입이 필요합니다. 수술의 성공을 위해서는 병리학적 활동의 원인을 정확하게 알아야 합니다. 확인되면 환자는 심장율동전환 제세동기 이식이나 고주파 카테터 절제술을 시행하게 됩니다.

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조기 단일 심장 박동은 건강한 사람과 심장 질환 환자 모두에게 발생합니다. 약물을 이용한 수축기외 치료가 항상 필요한 것은 아니며 종종 질병의 진행 및 예후에 영향을 주지 않고 환자의 안녕을 향상시키는 경우가 많습니다. 각각의 경우, 심장 박동 장애 치료 문제는 환자를 개별적으로 검사한 후 의사가 결정합니다.

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병리 진단

부정맥을 식별하는 고전적인 방법은 심전도 검사입니다. 심장의 조기 수축을 유발하는 병리학적 충동의 원인에 따라 심실상(상심실) 및 심실상이 있습니다. 심실상에는 심방, A-V 접합부로부터의 수축기 외 수축 및 훨씬 더 희귀한 부비동이 포함됩니다. 심실 수축기 외의 유형 중 하나는 줄기입니다.

심실상 수축기외 수축의 경우, 리듬 장애가 잘 견디지 못하는 경우 약물 치료가 처방됩니다.

많은 심장 전문의는 이 경우 지속성 선택적 베타 차단제 사용을 선호합니다. 이 약물은 탄수화물 대사, 혈관 및 기관지에 사실상 영향을 미치지 않습니다. 하루 종일 작용하므로 하루에 한 번 복용할 수 있습니다. 가장 인기 있는 약물은 메토프롤롤, 네비볼롤 또는 비소프롤롤입니다. 그 외에도 저렴하지만 매우 효과적인 것을 처방할 수 있습니다.

또한 사망에 대한 두려움이 있거나 중단에 대한 내성이 부족한 경우 발레리안, Novo-passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetine을 처방할 수 있습니다.

심실수축기외인 경우

소수의 심실 수축기외 수축은 건강에 위험하지 않습니다. 심한 심장 질환을 동반하지 않는 경우 심실 수축기 외 치료용 약물은 처방되지 않습니다. 빈번한 심실수축기외에는 항부정맥제가 사용됩니다.

주로 매우 빈번한 심실 수축기외 수축의 치료를 위해 병리학적 자극의 초점을 맞추는 수술(소작)이 사용됩니다. 그러나 주로 클래스 IC 및 클래스 III과 같은 약물을 처방할 수도 있습니다.

  • 프로파페논;
  • 알라피닌;
  • 소탈롤.

클래스 IC 약물은 심근 경색 후뿐만 아니라 좌심실강의 확장, 벽의 두꺼워짐, 박출률 감소 또는 심부전 징후를 동반하는 상태에서는 금기입니다.

유용한 영상

현재 사용되는 수축기 외 치료 방법에 대한 정보를 보려면 다음 비디오를 시청하십시오.

수축기 외 치료를 위한 주요 약물

Bisoprolol (Concor)은 부정맥의 상심실 형태를 제거하는 데 가장 자주 사용됩니다. 민감성을 억제하는 베타차단제입니다. 해당 심장 수용체.

베타 수용체는 혈관과 기관지에도 위치하지만 비소프롤롤은 심근에만 선택적으로 작용하는 선택제입니다.

질병이 잘 조절되면 천식이나 당뇨병 환자에게도 사용할 수 있습니다.

효과를 얻으려면 비소프롤롤을 하루에 한 번 사용하십시오. 부정맥을 억제하는 것 외에도 맥박을 늦추고 협심증 발작을 예방합니다. 혈압을 잘 내려줍니다.

약을 쓰면 안 된다휴식시 부종 및 호흡 곤란 (III-IV 등급의 순환 부전)이 있고 휴식시 맥박이 50-60 미만인 환자의 경우. 중증도를 증가시킬 수 있으므로 방실 차단 II-III 정도에서는 금기입니다. "상부"압력이 100mmHg 미만인 경우에는 복용하지 마십시오. 미술. 또한 18세 미만의 어린이에게는 처방되지 않습니다.

10% 이상의 환자, 특히 심부전 환자의 경우, 이 약물은 분당 50회 미만의 심박수를 유발합니다. 환자의 1~10%에서는 현기증, 두통이 발생하며, 약물을 지속적으로 사용하면 증상이 사라집니다. 동일한 비율의 경우에 압력 감소, 숨가쁨 또는 부기 증가, 발 차가운 느낌, 메스꺼움, 구토, 배변 및 피로가 있습니다.

소탈롤은 또한 심장의 베타 수용체를 차단하고 칼륨 수용체에 작용합니다. 이는 심각한 심실 부정맥의 예방을 위해 사용이 필요합니다. 1일 1회 빈번한 심실상 수축기외 수축에 사용됩니다.

금기 사항소탈롤은 비소프롤롤과 동일한 부작용이 있지만 QT 연장 증후군과 알레르기성 비염도 추가됩니다.

이 약을 복용하는 동안 환자의 1~10%는 다음과 같은 바람직하지 않은 효과를 경험합니다.

  • 현기증, 두통, 약점, 과민성;
  • 심박수 감소 또는 증가, 숨가쁨 또는 부기 증가, 혈압 감소;
  • 가슴 통증;
  • 메스꺼움, 구토, 설사.

코르다론은 일반적으로 다른 약물로 치료할 수 없는 빈번한 심실상성 또는 심실성 수축기외 수축에 대해 처방됩니다.

효과가 나타나기 위해서는 최소 1주일 동안 지속적으로 약을 복용하고, 그 후 보통 2일간 휴식을 취해야 합니다.

이 약물에는 비소프롤롤과 유사한 금기 사항이 있으며 다음과 같은 사항도 있습니다.

  • 요오드 불내증 및 갑상선 질환;
  • 혈액 내 칼륨과 마그네슘 부족;
  • 긴 QT 증후군;
  • 임신, 모유수유, 유년기;
  • 간질성 폐질환.

Cordarone을 사용하는 환자의 10% 이상이 메스꺼움, 구토, 복부 불쾌감, 햇빛에 대한 민감성 증가를 경험합니다.

환자의 1~10%에서는 다음과 같은 불쾌한 효과가 발생할 수 있습니다.

  • 느린 심박수;
  • 간 손상;
  • 폐렴과 같은 폐 질환;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 칙칙하거나 푸른 빛을 띠는 피부 변색;
  • 근육 떨림 및 수면 장애;
  • 혈압 감소.

수축기외의 경우, 비정상적인 수축의 원인에 따라 항부정맥제가 사용됩니다(ECG 데이터에 따라).

  • 심실상 – 베라파밀, 메토프롤롤;
  • 심실 – 리도카인, 디페닌.

치료를 처방할 때 심장 및 순환기 질환의 존재 여부를 고려합니다.

  • 혈액 정체, 심부전 - Cordarone, SotaHexal;
  • 저혈압 - 리도카인, 알라포르테, 셀라니드;
  • 협심증, 이전 심장 마비 - Isoptin, Amiodarone, Atenolol;
  • 고혈압 - 아나프릴린, 베라파밀.

심장 질환이 없으면 생활 방식 변화 (8 시간 수면, 금연, 알코올, 카페인)로 제한되기 때문에 수축기 외의 모든 경우에 이러한 약물이 필요하지는 않습니다. 항부정맥제 복용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 심장에 대한 타격, 중단, 동결, 일시 정지 후 강하고 빠른 심장 박동 형태의 환자의 감각;
  • 전반적인 약점, 불안, 안면 홍조, 호흡 곤란;
  • 순환 장애 (더 자주 bigeminia - 하나의 정상적인 박동 및 수축기 외 수축기) - 두통, 현기증, 의식 상실 공격, 언어 장애, 운동 및 사지의 민감도;
  • 심한 부정맥을 앓고 소생술을 시행했습니다 (수축기 외 수축은 세동을 유발할 수 있음).
  • 복잡한 형태의 리듬 장애(예: QT 연장)

심장 수축기외 정제

심장 수축기 외 정제의 처방은 ECG 데이터 및 혈액 검사에 따라 수행됩니다. 이는 별도의 질병이 아니라 단지 증상이기 때문입니다. 검사 결과 심혈관 질환이 밝혀지지 않으면 다음 약물을 권장합니다.

  • 진정 효과 - Valerian, Novo-Passit;
  • 심장 근육의 신진 대사 개선 - Riboxin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronate;
  • 칼륨과 마그네슘 함유 - Asparkam, Magnicum, Kalipoz prolongatum;
  • 오메가-3 지방산 – Omacor, Doppelherz Omega 3.

고혈압, 협심증, 염증(심근염, 심내막염)이 발견되면 모든 노력은 기저 질환 치료에 집중되어야 합니다. 심근과 혈관의 상태가 좋아지면 수축기 외 수축도 사라집니다.

리듬 장애는 다음과 같은 원인으로도 발생할 수 있습니다.

  • 기침;
  • 칼륨 부족;
  • 골연골증;
  • 소화 시스템 손상;
  • 갑상선, 생식선, 부신의 기능 장애;
  • 약 복용;
  • 흡연, 알코올 중독.

따라서 이러한 형태의 부정맥 치료의 성공 여부는 주요 원인을 식별하고 제거하는 데 달려 있습니다.

부정맥의 원인에 대한 비디오를 시청하십시오.

심실상 수축기외 약물

심실상 수축기외 수축은 다음과 같은 경우 베타 차단제로 치료됩니다.

  • 빠른 심박수(빈맥);
  • 협심증 발작, 이전 심장마비;
  • 스트레스로 인한 리듬 장애, 공황 발작, 갑상선 중독증, 부신 질환.
  • 아나프릴린 30mg,
  • 아테놀롤 25-50mg,
  • 베탈록 50mg,
  • 비소프롤롤 5mg,
  • 네빌 5mg.

필요한 경우 복용량을 2배로 늘리거나 베타 차단제와 소탈롤, 아미오다론을 병용하여 처방할 수 있습니다. 환자에게 기관지 천식이 있거나 Prinzmetal 협심증이 있는 경우 Isoptin 또는 Diacordin이 권장됩니다. 휴식 중에 수축기 외 수축이 발생하면 Zelenin과 Belloid 방울이 밤에 사용됩니다. Teopek은 점심 식사 후와 잠자리에 들기 전 50mg의 저용량으로 잘 작동했습니다.

심근 질환의 배경에 심실 상성 부정맥이 나타나면 순환 장애의 위험이 있으며 Propanorm과 Etatsizin이 사용됩니다. 심장 손상이 없는 대부분의 환자의 경우 진정제와 항우울제를 사용하면 상당한 완화를 얻을 수 있습니다.

심실 수축기외에 취해야 할 것

심실에서 수축기외가 발생하는 경우 진정제, 항부정맥제 또는 두 가지 약물을 병용하여 복용하십시오. 증상이 없는 경우에는 약물치료가 필요하지 않습니다. 단일 수축기 외 수축기의 경우 식이 요법, 생활 습관 변화, 신체 활동, 진정제 및 베타 차단제가 권장됩니다.

선택한 약물

심실 수축기외에 선택되는 약물은 흔히 진정제입니다. 발레리 안, 산사 나무속, 익모초, Fitosed, Persen, Novo-Passit 추출물과 같은 식물 유래 일 수 있습니다. 위기 과정이있는 신경증 및 식물성 혈관성 긴장 이상증의 경우 Afobazol, Clonazepam 또는 Bellataminal과 같은 합성 약물도 사용됩니다.

싱글을 치료하는 방법

  • 칼륨이 풍부한 식품 - 말린 살구, 구운 감자, 버섯, 견과류, 콩과 식물, 말린 과일, 해초;
  • 금연, 커피 남용, 이뇨제, 완하제, 알코올;
  • 복용량이 많은 신체 활동 - 수영, 걷기, 가벼운 달리기 (금기 사항이없는 경우)
  • 진정 - 모란 팅크, Corvalol phyto, Valocordin.
  • 베타 차단제 - Atenolol, Anaprilin.

빈번한 수축기외

빈번한 심실 수축기 외의 치료를 위해 다음이 사용됩니다.

다음에 영향을 미치는 약물을 사용하여 심장 질환 환자의 심실 수축기외 수축 중 합병증의 위험을 줄이는 것이 가능합니다.

  • 혈액 응고 – Cardiomagnyl, Plavix;
  • 콜레스테롤 수치 – Vasilip, Zocor;
  • 혈압 – Prestarium, Enalapril;
  • 심장 근육의 대사 과정 - Preductal, Espa-lipon.

공격 완화 방법 : 수축기 외 응급 처치

수축기외 발작을 완화하려면 다음 응급처치 방법을 사용하십시오.

  1. 환자를 편안한 자세로 앉히십시오.
  2. 신선한 공기 공급을 보장하십시오.
  3. 진정시키는 팅크(익모초, 산사나무속, 민트, 발레리안, 작약) 20방울 또는 코발롤을 물에 섞어 마시세요.
  4. 혀 밑에 Validol 정제를 놓습니다.

공격에 공황, 손 떨림, 강하고 빠른 심장 박동이 동반되는 경우 종이 봉지나 손바닥을 단단히 닫은 상태에서 호흡하는 것이 도움이 됩니다(얼굴과 얼굴 사이에 틈이 없어야 함).

약물을 이용한 심장 수축기 외 치료

심장 수축기 외 치료용 의약품은 빈번하고 위험한 형태, 부정맥에 대한 내약성 부족, 심근 질환에 대해 처방되며 가장 일반적인 약물은 Anaprilin, Corvalol, Isoptin입니다.

아나프릴린

수축기 외 아나프릴린은 아드레날린과 기타 스트레스 호르몬이 심장에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이 됩니다. 정서적 스트레스나 심한 육체적 활동으로 인해 발생하는 리듬 장애에 효과적입니다.

약물의 부정적인 효과는 식사 후, 밤, 휴식 중에 나타나는 수축기 외에서 나타납니다. 복용량은 개별적으로 선택되지만 맥박을 분당 50회까지 늦추는 것은 권장되지 않으며 노인 환자의 경우 하한은 55회입니다.

코발롤

수축기 외 코르발롤은 일반적인 진정 효과로 인해 작용하며 심장에 특정한 항부정맥 효과가 없습니다. 스트레스 요인에 대한 반응이 감소하고 심박수가 정상화됩니다(초기 빈맥 포함). 이 약물은 심근 질환이없는 환자 (신경증, 식물성 혈관성 긴장 이상증)에게만 처방 될 수 있습니다. 다음과 같은 환자에게는 사용이 금기입니다.

  • 신장, 간 손상;
  • 저혈압;
  • 협심증의 심한 발작;
  • 심근 경색증;
  • 심부전.

이소프틴

이 약물은 수축기 외, 고혈압 및 빠른 맥박을 위해 처방됩니다. 베타차단제(기관지 천식, 당뇨병의 혈당 변동, 알레르기 반응 경향)를 사용할 수 없는 환자에게 사용됩니다. 질산염에 대한 저항성이 있고 휴식 및 운동(변형) 시 협심증이 있는 환자에게 권장될 수 있습니다.

수축기외기전을 완전히 치료할 수 있나요?

수축기외수축증은 나타나는 이유가 있기 때문에 이를 발견하고 제거하면 완전히 치료될 수 있습니다. 부정맥 치료제는 부정맥을 완전히 없앨 수는 없고, 사용 기간 동안의 증상만 없앨 뿐입니다.

예외 없이 심장 수축 빈도를 정상화하는 모든 약물에는 심각한 부작용이 있다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 따라서 엄격한 적응증과 심장 전문의가 처방한 복용량에 따라서만 사용됩니다. 치료 중에는 ECG 모니터링이 중요합니다.

수축기 외를 영원히 제거하는 방법

심장병이 없는 환자가 수축기외를 영원히 없애려면 다음을 수행해야 합니다.

  • 생활 방식을 바꾸십시오 - 최소 8시간 수면, 야간 근무 및 교대근무 중단, 흡연
  • 신체적, 정신적, 정서적 과부하를 피하십시오.
  • 커피, 에너지 음료 및 알코올 섭취를 중단하십시오.
  • 심장 박동을 방해할 수 있는 약물(지속적으로 사용하는 혈관 수축 비강약, 강장제, 향정신성 약물, 칼륨 제거 이뇨제, 완하제)의 사용을 줄입니다.
  • 수축기 외의 원인이 된 질병에 대한 전체 치료 과정을 완료하십시오.
  • 최소 1년에 2번은 심장 전문의의 정밀 검사가 필요하며, 필요한 경우 신경과 전문의나 내분비 전문의의 검사가 필요합니다.

예측

심실상 수축기외 수축은 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 이는 심근이나 기타 기관 문제의 첫 번째 증상일 수 있습니다. 따라서 심실상 수축기외 수축이 감지되면 심장전문의와의 상담이 필요하며, 필요한 경우 추가 검사가 필요합니다.

일일 모니터링에 따르면 심실 조기 수축 횟수가 전체 심장 박동 횟수의 25% 이상인 경우 이러한 부하는 궁극적으로 심장 근육의 약화로 이어질 것입니다. 이 경우 심각한 심장 질환이 없더라도 심부전을 예방하기 위해 약물 요법이 처방됩니다.

방지

심실상수축기외증 환자는 건강한 생활방식이 자신에게 얼마나 중요한지 깨달아야 합니다. 변화하는 요인에 대한 정보를 제공받아야 합니다.

심장병의 미래 위험:

  • 알코올 남용 및 흡연 중단;
  • 규칙적이고 적당한 신체 활동;
  • 제어(있는 경우)
  • 체중 정규화;
  • 코골이 및 수면 무호흡증 제거;
  • 혈액 내 호르몬과 염분의 균형을 회복합니다.

심실상 수축기외 수축기 환자가 정기적으로 항부정맥제를 복용하는 경우 1년에 2회 심장전문의를 방문해야 합니다. 방문하는 동안 의사는 ECG, 일반 혈액 검사 및 생화학에 대한 추천을 제공합니다. 1년에 한 번 매일 ECG 모니터링과 갑상선 호르몬 조절을 받아야 합니다.

심실수축기외증이 있는 모든 환자는 심장 전문의의 관찰을 받아야 합니다. 유일한 예외는 고주파 절제술을 통해 빈번한 수축기외가 완전히 제거된 환자입니다.

환자가 심장 질환이 없고 약을 복용하지 않는 경우에도 이러한 리듬 장애가 심장 질환의 초기 증상일 수 있으므로 의사를 방문하는 것이 필요합니다.

또한, 항부정맥제를 투여받는 환자의 경우에도 방문이 필요합니다. 이 모든 사람들은 일년에 두 번씩 심장 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

수축기외가 발생하면 항상 치료할 필요는 없습니다. 일반적으로 건강에 해롭지 않습니다. 종종 수면, 영양을 정상화하고 스트레스를 제거하고 카페인과 나쁜 습관을 포기하는 것만으로도 충분하며 리듬 장애가 중지됩니다. 수축기 외 치료에 사용되는 약물에는 여러 가지 심각한 금기 사항과 바람직하지 않은 영향이 있습니다. 검사 후 의사의 처방에 따라 복용할 수 있습니다.

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심실상 및 심실 수축기외 수축은 심장 리듬을 위반하는 것입니다. 발현 및 형태에는 공통, 희귀, 거대, 다형성, 단일형, 다형성, 특발성 등 여러 가지 변형이 있습니다. 질병의 징후는 무엇입니까? 치료는 어떻게 진행되나요?

  • 부정맥, 빈맥 또는 수축기외증에 대해 잘 설계된 식단은 심장 기능을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 영양 규칙에는 남성과 여성에 대한 제한 사항과 금기 사항이 있습니다. 심방세동에 대한 요리를 선택할 때와 와파린을 복용할 때 특별한 주의가 필요합니다.




    • 이 기사에서는 심실 수축기 외 수축이 무엇인지, 증상, 유형, 진단 및 치료 방법을 배울 수 있습니다.

    기사 발행일: 2016년 12월 19일

    기사 업데이트 날짜: 2019년 5월 25일

    심실 수축기 외(이것은 유형 중 하나)의 경우 심장 심실의 시기적절한 수축이 발생합니다. 그렇지 않으면 이러한 수축을 수축기 외 수축이라고 합니다. 이 현상이 항상 질병을 나타내는 것은 아니며, 때때로 완전히 건강한 사람에게서 수축기 외가 발생합니다.

    수축기 외 증상이 병리를 동반하지 않고 환자에게 불편을 끼치지 않고 눈으로만 볼 수 있는 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 심실기외수축이 심장 기능 장애로 인해 발생한 경우에는 심장 전문의나 부정맥 전문의의 추가 검사가 필요하며, 약물이나 수술을 처방하게 됩니다.

    이 병리는 원인이 된 결함을 외과적으로 교정하면 완전히 치료될 수 있습니다(치료가 필요한 경우). 또는 약물의 도움으로 웰빙이 지속적으로 개선될 수 있습니다.

    심실 수축기외의 원인

    이 현상이 발생하는 이유는 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

    1. 유기적 – 이는 심혈관계의 병리입니다.
    2. 기능적 – 스트레스, 흡연, 과도한 커피 섭취 등

    1. 유기적인 이유

    심실 수축기 외의 발생은 다음과 같은 질병에서 가능합니다.

    • 심장의 허혈(혈액 공급 장애);
    • 심장경화증;
    • 심장 근육의 영양 장애 변화;
    • 심근염, 심내막염, 심낭염;
    • 심근경색 및 경색후 합병증;
    • 선천성 심장 결함(동맥관 개존, 대동맥 협착, 심실 중격 결함 등);
    • 심장에 추가 전도 다발의 존재(WPW 증후군의 켄트 다발, CLC 증후군의 제임스 다발);
    • 동맥 고혈압.

    또한 강심 배당체를 과다 복용하면 심실의 시기적절한 수축이 발생하므로 사용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.

    심실 수축기외 수축을 유발하는 질병은 위험하며 시기적절한 치료가 필요합니다. ECG에서 심실의 시기적절한 수축이 나타난 경우, 위에 나열된 심장병이 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 받아야 합니다.

    2. 기능적 이유

    여기에는 스트레스, 흡연, 음주, 불법 물질, 다량의 에너지 음료, 커피 또는 진한 차가 포함됩니다.

    기능성 심실 수축기외 수축은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 원인을 제거하고 몇 달 안에 또 다른 심장 검사를 받는 것으로 충분합니다.

    3. 특발성 수축기 외 형태

    이 상태에서 완전히 건강한 사람은 심실 수축기 외 수축을 경험하며 그 원인은 명확하지 않습니다. 이 경우, 환자는 대개 어떤 증상에도 괴로워하지 않으므로 치료를 하지 않습니다.

    분류 및 심각도

    우선, 어떤 유형의 심실 수축기외 수축이 존재하는지 숙지하시기 바랍니다.

    세 명의 과학자(Lown, Wolf 및 Ryan)는 심실 수축기외의 분류를 다음과 같이 제안했습니다(가장 가벼운 것부터 가장 심각한 것까지):

    • 1종 시간당 최대 30개의 단심실 수축기외 수축(홀터 연구의 경우 하루 최대 720단위). 대부분의 경우 이러한 수축기 외 현상은 기능적이거나 특발성이며 어떤 질병도 나타내지 않습니다.
    • 유형 2 시간당 30회 이상의 단일 불시의 수축. 이는 표시할 수도 있고 기능적일 수도 있습니다. 그 자체로 그러한 수축기 외 현상은 그다지 위험하지 않습니다.
    • 유형 3 다형성 심실 수축기외. 심장에 추가 전도 다발이 있음을 나타낼 수 있습니다.
    • 4A형. 쌍을 이루는 수축기외. 더 자주 그들은 기능적이지 않지만 본질적으로 유기적입니다.
    • 4B형. 그룹 외수축기(불안정). 이 형태는 심혈관 질환으로 인해 발생합니다. 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
    • 유형 5 초기 그룹 심실 수축기외(T파의 첫 4/5에서 심전도에서 볼 수 있음). 이것은 종종 생명을 위협하는 형태의 부정맥을 유발하기 때문에 가장 위험한 형태의 심실 수축기외입니다.

    심실 수축기외의 분류

    심실 수축기외의 증상

    기능적 또는 특발성 성격의 희귀 단일 수축기외 수축은 일반적으로 ECG 또는 24시간 테스트에서만 볼 수 있습니다. 아무런 증상도 나타나지 않으며 환자는 그 존재를 의심하지도 않습니다.

    때때로 기능성 심실 수축기외 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

    • 심장이 멈춘 것 같은 느낌(이는 수축기 외 심실의 확장된 확장기(일시 정지)가 뒤따를 수 있기 때문입니다)
    • 가슴이 떨리는 느낌.

    심혈관계에 부정적인 요인(스트레스, 흡연, 알코올 등)에 노출된 직후 다음 징후가 나타날 수 있습니다.

    • 현기증,
    • 창백,
    • 땀을 흘리는 것,
    • 공기가 부족한 것 같은 느낌.

    치료가 필요한 유기성 심실수축기외수축은 이를 유발한 기저 질환의 증상으로 나타납니다. 이전 목록에 나열된 징후도 관찰됩니다. 이러한 증상은 종종 압박성 흉통을 동반합니다.

    불안정한 발작성 빈맥의 발작은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

    • 심한 현기증,
    • 기절 전 상태,
    • 기절,
    • 심장의 "퇴색",
    • 강한 심장 박동.

    이러한 유형의 심실 수축기외 수축을 유발한 질병에 대한 치료가 제때 시작되지 않으면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

    진단

    대부분의 경우 심실 수축기 외 수축은 ECG 중 예방 건강 검진 중에 감지됩니다. 그러나 때로는 증상이 뚜렷하면 환자 자신이 심장에 대한 불만을 가지고 심장 전문의를 방문합니다. 정확한 진단을 내리고 심실 수축기 외의 원인이 된 주요 질병을 확인하려면 몇 가지 절차를 거쳐야합니다.

    초진검사

    환자 본인이 불만을 가지고 오면 의사는 환자를 면담하여 증상이 얼마나 심한지 알아봅니다. 증상이 발작인 경우, 심장 전문의는 증상이 얼마나 자주 발생하는지 알아야 합니다.

    의사는 즉시 혈압과 맥박수를 측정합니다. 동시에 그는 심장이 불규칙하게 뛰고 있다는 것을 이미 알아차렸습니다.

    초기 검사 후 의사는 즉시 ECG를 처방합니다. 결과에 따라 심장 전문의는 다른 모든 진단 절차를 처방합니다.

    심전도검사

    심전도를 사용하여 의사는 심실 수축기외의 존재 여부를 즉시 확인합니다.

    심전도에서 심실 수축기외 수축은 다음과 같이 나타납니다.

    1. 특별한 심실 QRS 복합체의 존재;
    2. 수축기외 QRS 복합체는 변형되고 넓어집니다.
    3. 심실 수축기외 전에는 P파가 없습니다.
    4. 수축기 외 수축 후에는 일시 중지가 있습니다.

    홀터 검사

    ECG에서 병리학적 변화가 보이면 의사는 매일 ECG 모니터링을 처방합니다. 쌍극수축기 또는 그룹기외수축기의 유무에 관계없이 환자가 심실의 비정상적인 수축을 얼마나 자주 경험하는지 알아내는 데 도움이 됩니다.

    홀터 검사 후 의사는 환자에게 치료가 필요한지, 수축기외가 생명을 위협하는지 여부를 이미 결정할 수 있습니다.

    심장의 초음파

    심실 수축기 외 수축을 유발 한 질병을 알아내는 것이 수행됩니다. 심근, 허혈, 선천성 및 후천성 심장 결함의 영양 장애 변화를 식별하는 데 사용할 수 있습니다.

    관상동맥 조영술

    이 절차를 통해 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상 동맥 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 관상동맥심장병(CHD)의 징후가 나타나면 혈관조영술이 처방됩니다. 관상동맥을 검사하면 허혈성 심장질환의 원인이 정확히 무엇인지 알 수 있습니다.

    혈액 분석

    이는 혈액 내 콜레스테롤 수치를 알아내고 허혈을 유발할 수 있는 죽상경화증을 배제하거나 확인하기 위해 수행됩니다.

    EPI – 전기 생리학 연구

    심전도에서 WPW 또는 CLC 증후군의 징후가 나타나면 시행됩니다. 심장에 추가 전도 다발이 있는지 정확하게 확인할 수 있습니다.

    심실 수축기외 치료

    시기 적절하지 않은 심실 수축의 치료는 심실 수축을 유발한 원인을 제거하고 심한 심실 부정맥의 공격을 중지하는 것으로 구성됩니다.

    수축기 외 기능적 형태의 치료

    심실 수축기외 수축이 본질적으로 기능하는 경우 다음과 같은 방법으로 제거할 수 있습니다.

    • 나쁜 습관을 버리십시오.
    • 신경 긴장을 완화하기 위해 약을 복용하십시오(불안의 정도에 따라 발레리안제, 진정제 또는 진정제).
    • 식단을 조정하세요(커피, 진한 차, 에너지 음료 포기).
    • 수면 및 휴식 일정을 준수하고 물리 치료를 받으십시오.

    유기 형태의 처리

    유기적 형태의 제4형 질병을 치료하려면 심실성 부정맥의 발병을 제거하는 데 도움이 되는 약물을 복용하는 것이 포함됩니다. 의사는 Sotalol, Amiodarone 또는 기타 유사한 약물을 처방합니다.


    항부정맥제

    또한 4형과 5형 병리의 경우 의사는 심장율동전환 제세동기를 이식해야 한다고 결정할 수 있습니다. 심실세동이 발생하면 심장 박동을 교정하고 심실세동을 멈추게 하는 특수 장치입니다.

    심실수축기외를 유발한 기저질환의 치료도 필요합니다. 이를 위해 종종 다양한 수술 절차가 사용됩니다.

    심실 수축기외 원인의 수술적 치료

    심실 수축기외의 결과

    위 기사의 분류에 따르면 심실외수축기 1형은 생명을 위협하지 않으며 일반적으로 합병증을 일으키지 않습니다. 제2형 심실수축기외의 경우 합병증이 발생할 수 있지만 위험은 상대적으로 낮습니다.

    환자에게 다형 수축기외, 쌍성 수축기외, 불안정한 발작성 빈맥 또는 초기 그룹 수축기외가 있는 경우 생명을 위협하는 결과를 초래할 위험이 높습니다.

    결과 설명
    안정적인 심실성 빈맥 이는 그룹 심실 수축기외의 장기간(30분 이상) 공격이 특징입니다. 이는 결국 이 표의 뒷부분에 표시된 결과를 유발합니다.
    심실조동 분당 220~300회의 빈도로 심실 수축이 발생합니다.
    심실세동(깜빡임) 심실의 혼란스러운 수축으로 그 빈도는 분당 450회에 이릅니다. 세동성 심실은 혈액을 펌프질할 수 없으므로 환자는 대개 뇌에 산소가 부족하여 의식을 잃습니다. 이 상태를 치료하지 않고 방치하면 사망에 이를 수 있습니다.
    무수축 () 심실 부정맥 발작의 배경에서 또는 갑자기 발생할 수 있습니다. 심장 마비 후 의사가 항상 몇 분 이내에 소생술을 수행할 수 있는 것은 아니기 때문에 무수축은 필연적으로 사망으로 이어지는 경우가 많습니다.

    생명을 위협하는 결과를 피하려면 심실 수축기외로 진단받은 경우 치료 시작을 연기하지 마십시오.

    병리학에 대한 예후

    유형 1과 2의 심실 수축기외 수축의 경우 예후가 좋습니다. 이 질병은 환자의 삶의 질에 사실상 영향을 미치지 않으며 심각한 결과를 초래하지도 않습니다.

    유형 3 이상의 심실 수축기외 수축의 경우 예후는 상대적으로 양호합니다. 적시에 질병을 발견하고 치료를 시작하면 증상을 완전히 없애고 합병증을 예방할 수 있습니다.

    심방과 함께 심장 심실의 수축은 동방 및 방실 결절, His 묶음 및 Purkinje 섬유를 포함하는 전도 시스템을 통해 전기 충격을 전달하여 수행됩니다. 섬유는 심실의 근육 세포에 신호를 전달하며, 심실의 근육 세포는 혈액을 심장에서 큰 혈관(대동맥 및 폐동맥)으로 직접 방출합니다. 정상적으로 기능하는 심장에서 심방은 심실과 동시에 수축하여 분당 60~80회의 빈도로 정확한 수축 리듬을 제공합니다.

    심실의 심장 근육에서 병리학적 과정(염증, 괴사, 흉터 형성)이 발생하면 심실 근육 세포의 전기적 불균일성(이질성)이 발생할 수 있습니다. 여기파의 재진입 메커니즘이 발생합니다. 즉, 충격 경로에 일종의 차단이 있는 경우, 전기적으로 중성인 흉터 조직, 예를 들어 충격이 이를 우회할 수 없고 근육이 재자극되는 경우입니다. 블록 레벨까지 위치한 셀이 발생합니다. 따라서 심실에서 흥분의 이소성 (잘못된 위치에 위치) 초점이 발생하여 수축기 외라고 불리는 비정상적인 수축을 유발합니다. 수축기 외 수축은 심방, 방실(심실-심실) 접합부 및 심실에서 발생할 수 있습니다. 후자의 옵션을 심실 수축기외라고 합니다.

    심실기외수축은 심실의 조기, 비정상적인 수축을 특징으로 하는 리듬 장애 중 하나입니다. 다음 유형이 구별됩니다.

    1. 빈도별 :
    - 드물게(분당 5개 미만),
    - 중간 주파수(분당 6~15회),
    - 자주(분당 15회 이상).
    2. 심전도의 위치 밀도에 따라 단일 및 쌍(연속 2회 수축) 수축기외 수축이 구별됩니다.
    3. 국소화에 따라 - 우심실 및 좌심실 수축기외 수축은 ECG에서 구별할 수 있지만 이 구분은 특별히 중요하지 않습니다.
    4. 흥분원의 위치 특성에 따라
    - 동일한 초점에서 나오는 단성 수축기외 수축
    - 심실 심근의 다른 부분에 위치한 초점에서 발생하는 다발성
    5. 심실 복합체의 모양에 따라
    - 단일 심전도 기록 전체에서 동일한 모양을 갖는 단일형 수축기외
    - 다형성(polymorphic), 다양한 모양을 갖는 것
    6. 리듬별
    - 주기성(알로리듬) 수축기외 수축 - 심실의 비정상적인 수축이 주기적으로 발생합니다. 예를 들어, 매초마다 정상 복합체가 "탈락"하는 대신에 수축기외가 발생합니다.
    - 비주기적(산발적) 수축기외 수축은 주요 심장 박동에 관계없이 불규칙적으로 발생합니다.
    7. 24시간 모니터링 결과에 따라 수축기 외 수축기는 Laun과 Wolf가 개발한 기준에 따라 분류됩니다. 수축기외증후군에는 5가지 등급이 있습니다.
    - 0 등급 – 낮 동안 수축기외 수축이 등록되지 않았습니다.
    - 클래스 1 – 드물게, 시간당 최대 30회, 단형성, 단발성 수축기외 수축이 나타납니다.
    - 2등급 - 빈번함, 시간당 30회 이상, 단일형, 단일형, 단성 수축기외 수축
    - 클래스 3 – 단일 다소성 수축기외 수축이 기록됩니다.
    - 4A 클래스 – 쌍을 이루는 다소성 수축기외수축
    - 클래스 4B – 발리성 수축기외(한 번에 3회 이상 연속) 및 조깅 심실성 빈맥
    - 클래스 5 – 근육 조직의 이완이 관찰되는 심실 확장기의 초기 단계에서 발생하는 초기 및 매우 초기의 수축기외 수축, ECG에 따른 "R on T" 유형. 이러한 수축기 외 현상은 심실 세동 및 무수축(심장 정지)으로 이어질 수 있습니다.

    이 분류는 예후 측면에서 중요합니다. 0~1등급은 생명과 건강에 위협이 되지 않으며, 2~5등급은 일반적으로 심장의 유기적 병변을 배경으로 발생하고 악성 경향이 있기 때문입니다. 물론, 즉 갑작스런 심장마비로 이어질 수 있습니다.

    심실 수축기외의 원인

    심실 수축기외 수축은 다음과 같은 조건 및 질병 하에서 발생할 수 있습니다.

    1. 기능적인 이유.종종 ECG에서 단일 희귀 수축기외 수축의 출현은 심장 질환이 없는 건강한 개인에게서 기록됩니다. 이는 정서적 스트레스, 식물성 혈관성 긴장 이상, 커피 섭취, 에너지 음료 대량 섭취, 다량의 담배 흡연으로 인해 발생할 수 있습니다.
    2. 유기적 심장 손상.이 이유 그룹에는 다음이 포함됩니다.
    - 관상동맥심질환, 심실기외수축의 60% 이상이 이 질환에 의해 발생
    - 급성 심근경색
    - 경색후 심장경화증
    - 경색 후 좌심실 동맥류
    - 심근병증
    - 심근이영양증
    - 심근염
    - 심근경화증
    - 선천성 및 후천성 심장 결함
    - 심장 발달의 경미한 기형, 특히 승모판 탈출증
    - 심낭염
    - 동맥성 고혈압
    - 만성 심부전
    3. 심장 근육에 독성 영향.신체가 알코올, 약물, 약물-심장배당체, 기관지 천식 치료에 사용되는 약물(아미노필린, 살부타몰, 베로두알), 클래스 1C 항부정맥제(프로파페논, 에트모진)에 중독될 때 발생합니다. 또한 신체가 갑상선 호르몬과 심장 독성 효과에 중독되면 갑상선 중독증으로 인해 수축기 외가 발생할 수 있습니다.

    심실 수축기외의 증상

    때로는 환자가 수축기 외 수축을 전혀 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 그러나 대부분의 경우 질병의 주요 증상은 심장 기능이 중단되는 느낌입니다. 환자들은 일종의 심장의 "재주 넘기", "전복"을 묘사하고, 이어서 수축기외 수축 후 보상적 정지로 인한 심장 정지 느낌, 그리고 아마도 심장의 수축 증가로 인한 심장 박동의 압박감이 뒤따른다고 설명합니다. 일시 정지 후 심실 심근. 수축기외수축이 자주 발생하거나 심실성 빈맥이 발생하는 경우 심장 박동이 빨라지는 느낌이 들 수 있습니다. 때때로 그러한 증상에는 허약함, 현기증, 발한 및 불안이 동반됩니다. 수축기 외 수축이 빈번한 경우 의식 상실이 가능합니다.

    환자가 잘 견디지 못하거나 갑자기 또는 생애 처음으로 발생하는 불만 사항은 긴급한 치료가 필요하므로 특히 맥박이 분당 100 비트 이상인 경우 구급차를 불러야합니다.

    심장에 유기적 손상이 있는 경우 수축기 외 증상 자체는 허혈성 심장 질환으로 인한 심장 통증, 호흡 곤란 및 심부전으로 인한 부종 등 기저 질환의 증상으로 보완됩니다.

    심실세동이 발생하면 임상사망이 발생합니다.

    수축기외 진단

    심실 수축기외를 진단하는 데는 다음 방법이 사용됩니다.

    1. 환자의 인터뷰 및 임상 검사.
    - 불만 사항 및 병력(질병의 병력)을 평가하면 특히 환자의 유기적 심장 병리 징후가 있는 경우 진단을 제안할 수 있습니다. 심부전 발생 빈도, 주관적 감각, 업무량과의 관계 등이 결정됩니다.

    흉부 장기의 청진(듣기). 심장 소리를 들을 때 약해진 심장 소리와 병리학적 잡음이 감지될 수 있습니다(심장 결함, 비대성 심근병증 포함).

    맥박을 촉진하면 다양한 진폭의 불규칙한 맥박이 기록됩니다. 수축기 외 심장의 수축은 맥파에 대해 작은 진폭을 설정하고 수축기 외 후에는 심실의 혈액 충전 증가로 인해 큰 진폭을 설정합니다. 보상 일시 중지 중.

    안압측정(혈압 측정). 식물성 혈관성 긴장 이상증의 징후가 있는 건강한 사람, 확장성 심근병증 환자, 심부전 후기 단계 또는 대동맥 판막 결함이 있는 환자의 경우 혈압이 감소할 수 있으며, 혈압이 상승하거나 정상으로 유지될 수도 있습니다.

    2. 실험실 검사 방법.일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 혈액 검사, 호르몬 연구, 면역학 및 류마티스 검사는 필요한 경우 혈액 내 콜레스테롤 수치를 확인하고 내분비 병리학,자가 면역 질환 또는 류머티즘을 배제하여 후천적 심장 발달로 이어지는 처방됩니다. 결함.

    3. 기기 검사 방법.
    - 기질적 심장병이 없는 건강한 사람에 대해 이야기할 때 ECG가 항상 수축기외 활동을 등록하는 것을 허용하지는 않습니다. 종종 심장 박동 중단에 대한 불만 없이 일상적인 검사 중에 수축기 외 수축이 우연히 기록됩니다.
    ECG – 수축기 외 징후: 확장되고 변형된 심실 QRS 복합체, 조기에 나타납니다. 심방 수축을 반영하는 P파가 그 앞에 없습니다. 이 복합체는 0.12초 이상 지속되며 그 후 수축기 외 심실의 전기적 비흥분성으로 인해 완전한 보상 일시 중지가 관찰됩니다.

    삼차신경의 유형에 따른 심전도의 수축기외.

    기저 질환이 있는 경우 ECG는 심근 허혈, 좌심실 동맥류, 좌심실 비대 또는 심장의 다른 방 및 기타 장애의 징후를 나타냅니다.

    - 심초음파(심장 초음파)를 통해 심장 결함, 심근병증, 심근 비대, 심근 허혈 중 수축이 감소되거나 없는 영역, 심실 동맥류 등 근본적인 병리가 있는 경우 이를 밝힙니다. 연구에서는 심장 성능 지표(박출률, 압력)를 평가합니다. 심장의 방) 및 심방과 심실의 크기.

    - 홀터 ECG 모니터링은 심장병이 있는 모든 사람, 특히 심근경색을 앓은 환자에서 주관적으로 느껴지지 않는 수축기외, 단일 심전도로 확인되지 않는 심계항진 및 심부전을 등록하고 식별하기 위해 수행되어야 합니다. 기타 리듬 및 전도 장애. 심실기외수축기의 종류에 따라 치료와 예후가 달라지기 때문에 심실기외수축기가 자주 발생하는 환자의 치료 및 예후 측면에서 중요한 연구입니다. 치료 전에 수축기외의 특성을 평가하고 향후 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다.

    신체적 스트레스가 있는 테스트(런닝머신 테스트)는 심계항진의 발생이 부하와 명확한 연관성이 있는 경우에만 매우 주의 깊게 수행해야 합니다. 대부분의 경우 이 연결은 수축기외의 코로나성 특성을 나타내기 때문입니다(통증성 장애로 인해 발생함). 관상동맥 및 심근허혈). 러닝머신 위를 걸은 후 ECG를 기록하는 동안 심근 허혈의 징후가 있는 수축기외가 확인되면 허혈 치료가 시작된 후 빈번한 수축기외 발생의 전제 조건이 제거될 가능성이 높습니다.
    부하가 심실성 빈맥이나 심실세동을 유발할 수 있으므로 연구는 주의해서 수행해야 합니다. 따라서 검사실에는 심폐소생술 키트가 비치되어 있어야 합니다.

    - 관상 동맥 조영술 - 심근 허혈과 심실 수축기 외의 관상 동맥 특성을 유발하는 관상 동맥의 병리를 배제할 수 있습니다.

    심실 수축기외 치료

    수축기외 치료의 목적은 원인이 되는 기저 질환을 치료하고 수축기외 발병을 멈추는 것입니다. 특정 약물의 필요성을 결정하기 위해 과정의 양성 특성에 따라 수축기외 분류가 개발되었습니다.

    양성 심실 수축기외, 일반적으로 심장에 유기적 손상이 없을 때 관찰되며 드물거나 중간 빈도의 수축기외 수축, 무증상 경과 또는 경미한 주관적 발현이 특징입니다. 갑작스런 심장사의 위험은 매우 낮습니다. 그러한 경우 치료는 처방되지 않을 수 있습니다. 증상의 내약성이 좋지 않은 경우 항부정맥제가 처방됩니다.

    잠재적으로 악성인 과정빈번하거나 중간 빈도의 수축기외 수축, 증상의 부재 또는 존재, 양호하거나 불량한 내성을 특징으로 하는 기저 심장 질환의 배경에 대해 수축기외 동안 발생합니다. 지속되지 않는 심실성 빈맥이 기록되므로 갑작스러운 심장사의 위험이 중요합니다. 이러한 경우 치료는 증상을 완화하고 사망률을 낮추는 데 사용됩니다.

    악성 심실 수축기외주요 증상 외에도 실신(실신) 및/또는 심정지(소생술로 생존)의 병력이 있다는 점에서 잠재적 악성과 다릅니다. 심장사의 위험은 매우 높으며, 치료는 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다.

    생애 처음으로 나타나거나 이미 더 일찍 발생했지만 갑자기 발생하는 빈번한 심실 수축기외 수축은 입원 및 약물 정맥 투여의 징후입니다.

    치료를 위한 약물 선택은 가능한 금기 사항에 대한 필수 분석 및 개별 용량 선택과 함께 진료소 또는 병원의 주치의가 신중하게 수행해야 합니다. 치료는 점진적으로 용량을 늘려 시작해야 하며, 약물을 갑자기 중단하는 것은 용납되지 않습니다. 치료 기간은 개별적으로 결정되며, 악성 가능성이 있는 경우에는 치료 효과를 확인하기 위해 홀터 ECG 모니터링을 통해 신중하게 약물을 중단해야 합니다. 악성 과정의 경우 치료는 오랫동안, 아마도 평생 동안 계속됩니다.

    항부정맥제는 부작용으로 부정맥 유발 효과가 있습니다. 즉, 항부정맥제 자체가 리듬 장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서 순수한 형태로 사용하는 것은 권장되지 않으며 베타 차단제와의 공동 투여가 정당화되어 급성 심장사의 위험을 줄입니다. 항부정맥제 중에서 프로파노름, 에타치진, 알라피닌, 아미오다론, 코르다론, 소탈롤을 저용량 ​​베타 차단제(프로프라놀롤, 비소프롤롤 등)와 함께 처방하는 것이 바람직합니다.

    급성 심근경색 및 급성 단계의 심근염을 앓고 있는 사람은 심장 근육의 급성 병리학에 있는 다른 항부정맥제가 다른 리듬 장애를 일으킬 수 있으므로 아미오다론 또는 코르다론을 처방하는 것이 좋습니다. 이들 약물 외에 기질성 심장질환에는 질산염제(니트로글리세린, 카디켓, 니트로소르비드), ACE 억제제(에날라프릴, 리시노프릴, 페린도프릴), 칼슘통로차단제(베라파밀, 딜티아젬), 항혈소판제(아스피린), 영양개선제 심장 근육 (panangin)이 처방됩니다. , Magnerot, 비타민 및 항산화제 – Actovegin, Mexidol).

    치료는 입원 기간 동안 2~3일에 한 번씩, 그 이후에는 진료소에서 4~6주에 한 번씩 ECG 모니터링 하에 실시됩니다.

    심실 수축기외 생활방식

    특히 다른 심장 질환으로 인해 발생하는 심실기외수축기의 경우, 더 많이 쉬고, 신선한 공기 속에서 더 많은 시간을 보내고, 업무 휴식 일정을 준수하고, 올바른 식사를 하고, 커피와 술을 마시지 않고, 흡연을 줄이거나 끊어야 합니다.
    양성 유형의 심실 수축기외 환자는 신체 활동을 제한할 필요가 없습니다. 악성 유형의 경우 발작으로 이어질 수 있는 심각한 스트레스와 정신-정서적 상황을 제한해야 합니다.

    합병증

    일반적으로 양성 심실 수축기외 수축으로 인한 합병증은 발생하지 않습니다. 악성 유형의 심각한 합병증은 지속되는 심실성 빈맥으로, 이는 조동 또는 심실 세동으로 발전한 후 무수축, 즉 심장 정지 및 급성 심장사로 이어질 수 있습니다.

    예측

    경과가 양성이고 기저 심장 질환이 없으면 예후는 양호합니다. 잠재적으로 악성 유형이고 심장에 유기적 손상이 있는 경우 예후는 상대적으로 좋지 않으며 ECG 모니터링(빈번, 평균, 쌍, 그룹)에 따른 심실 수축기외의 특성뿐만 아니라 기저 질환의 성격과 심부전의 단계, 후기 단계에서는 예후가 좋지 않습니다. 악성 과정의 경우 급성 심장사의 위험이 매우 높기 때문에 예후가 좋지 않습니다.

    항부정맥제를 베타 차단제와 함께 복용하면 예후가 개선될 수 있습니다. 왜냐하면 이들 약물의 병용은 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 합병증 및 사망 위험을 크게 감소시키기 때문입니다.

    일반의 Sazykina O.Yu.

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