다양한 약물에 들어 있는 호르몬 드로스피레논. 드로스피레논 - 어떤 종류의 호르몬인가요? drospirenone의 작용 및 부작용 어떤 정제에 drospirenone이 포함되어 있습니까?

드로스피레논(Drospirenone)은 경구 피임약 그룹의 일부인 호르몬입니다. 이를 바탕으로 안드로겐 의존성 질환에 치료 효과가 있는 약물뿐만 아니라 수많은 피임약이 제조됩니다. 어느 도시에서나 처방전이 있어야만 물질을 구입할 수 있습니다. 저렴한 비용으로 재정적 자원이 없어도 호르몬을 사용할 수 있습니다.

일반 정보

다양한 경구 피임약을 사용하기 전에 Drospirenone이 어떤 호르몬인지 자세히 이해해야합니다. 그 특성으로 인해 물질을 다른 호르몬과 함께 사용할 수 있어 치료 효과가 극대화됩니다.

물질정보

드로스피레논(Drospirenone)은 합성 호르몬이며 칼륨 보존 이뇨제이자 알도스테론 및 기타 미네랄코르티코이드의 경쟁적 길항제인 스피로노락톤(Spironolactone)의 파생물입니다. 약리학적 특성에서는 인간의 월경 주기, 임신 및 배아 발달에 영향을 미치는 내인성 스테로이드 및 프로게스테론 성 호르몬인 천연 프로게스테론과 매우 유사합니다.

기본 화학적 및 물리적 매개변수:

분자량 - 366.5μg/mol;
융점 - 섭씨 200도;
밀도 - 1.26g/입방센티미터.

호르몬은 인간의 성기능에 영향을 미칠 수 있을 뿐만 아니라 항성선자극, 프로게스테론 유발, 항안드로겐 및 항미네랄코르티코이드 효과도 가질 수 있습니다.

어떤 피임약에 드로스피레논이 함유되어 있는지 알아보려면 의사와 상담해야 합니다. 오직 그만이 기능을 효율적으로 수행하고 건강에 부정적인 영향을 미치지 않는 가장 효과적인 옵션을 정확하게 결정할 수 있습니다.

드로스피레논은 다양한 복합 피임약(COC)의 활성 성분으로 자주 사용됩니다. 순수한 형태의 호르몬은 두 가지 의약품에만 함유되어 있습니다.

야리나. 이 약은 필름코팅정 형태로 되어 있습니다. 원치 않는 임신을 예방하기 위해서만 사용됩니다. 이 약에는 금기사항이 많으므로 주의해서 복용해야 합니다. 모든 의사의 지시를 따르고 복용하는 약의 수를 제한하는 것이 중요합니다.
안젤리크. 이 약은 색상이 다양할 수 있는 필름 코팅 정제로도 제공됩니다. 폐경기 골다공증 예방과 자궁이 제거되지 않은 여성의 폐경기 장애에 사용됩니다. 이 약물은 신체에 사실상 부정적인 영향을 미치지 않지만 몇 가지 사용 특징이 있습니다. 모두 지켜주시면 부작용을 예방하실 수 있습니다.

다른 모든 피임약에서는 Drospirenone이 구성 요소 중 하나로 사용됩니다. 적절한 비율로 사용하면 다른 화합물을 보완하여 원하는 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

약물 목록:

발목 끈;
다일라;
미디아나;
디드로게스테론;
젠티바;
비더.

이러한 모든 약물과 그 유사체에서 Ethinyl estradiol, Estradiol, Dienogest, Chlormadinone 및 Cyproterone Acetate는 추가 활성 성분으로 작용합니다.

사용에 대한 적응증

드로스피레논을 기본으로 하는 대부분의 약물은 적응증이 동일하므로 함께 고려되는 경우가 많습니다. 의사는 의도된 목적으로만 호르몬을 사용할 것을 권장합니다.그렇지 않으면 건강에 해를 끼칠 수 있습니다.

폐경기 골다공증 예방(복합 요법의 일부);
체내 체액 저류 또는 엽산 결핍(필수 비타민)이 있는 여성의 호르몬 피임;
폐경기 장애 중 안면 홍조, 발한 및 기타 혈관 운동 증상;
비뇨생식기의 퇴행성 변화(자궁이 제거되지 않은 환자에게만 해당)
임신 예방(다른 합성 호르몬제와 병용);
심한 월경전 증후군에 대한 피임법.

주요 금기 사항

Drospirenone에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 의약품을 구매하고 사용을 시작하기 전에 이러한 사항을 고려해야 합니다. 그렇지 않으면 본격적인 질병으로 발전하는 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 상황에서는 Drospirenone 호르몬과 함께 약물을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

포르피린 질환 (혈액 및 조직 내 포르피린 함량이 증가하고 방출이 증가하는 색소 대사의 유전성 장애);
혈전증 경향;
중증 형태의 혈전정맥염 및 혈전색전증;
급성 간부전;
원인을 알 수 없는 질 출혈의 존재;
임신의 모든 삼분기;
모유수유 기간;
호르몬에 대한 개인적인 편협함.

어떤 경우에는 Drospirenone이 상대적으로 금지된 것으로 간주됩니다. 그러한 상황에서는 극도의 주의를 기울여 사용해야 합니다. 치료 기간 동안에는 정해진 복용량을 준수하는 것뿐만 아니라 약물 복용 기간을 제한하는 것도 중요합니다. 건강에 조금이라도 부정적인 변화가 감지되면 즉시 치료를 중단하고 가까운 의료기관의 도움을 받아야 합니다.

드로스피레논은 다음과 같은 경우에는 주의해서 복용해야 합니다.

당뇨병.

동맥 고혈압(지속적인 혈압 상승);
담즙정체성 황달(담즙이 간을 통해 십이지장으로 흐르지 않고 혈액에 축적되는 환자 신체의 병리학적 과정)
임신 중에 나타나는 담즙울체 가려움증;
길버트 증후군(혈청 내 간접 빌리루빈의 증가로 인해 발생하는 황달을 특징으로 하는 유전성 질환);
로터 증후군(유전성 색소성 간증);
두빈-존슨 증후군(간세포에서 담즙 모세혈관으로의 결합 빌리루빈 배설 장애를 특징으로 하는 색소성 간증);
자궁내막증(자궁내막 세포의 증식을 특징으로 하는 질병);
당뇨병.

사용 지침

Drospirenone이 가장 효과적인 효과를 얻으려면 올바르게 복용해야 합니다. 이를 위해서는 복용량을 정확하게 계산하고 허용되는 사용 기간을 결정해야 합니다. 이 경우에만 원하는 치료 효과를 얻고 부정적인 결과를 피할 수 있습니다.

복용량 및 규칙

Drospirenone을 함유한 모든 약물은 경구용 정제 형태로 제공됩니다. 통째로 삼킨 후 깨끗하고 흐르는 물(최소 200ml)로 씻어내야 합니다. 이 경우 액체를 실온으로 가열해야 합니다. 어떤 식으로든 정제를 분쇄하지 마십시오. 이로 인해 효과가 없게 될 수 있습니다.

여성의 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 하루에 1정 이상 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
Drospirenone은 하루 중 언제든지 복용할 수 있습니다. 매일 같은 시간(예를 들어, 잠자리에 들기 전이나 잠에서 깬 후)에 약을 복용하는 것이 중요합니다.
복용량을 놓친 경우 건망증을 보상하기 위해 금지되며 한 번에 2 정을 복용하십시오.
장기간의 치료 중단이 필요한 경우 치료 요법을 조정해야 합니다. 이 작업은 현재 상황의 모든 미묘한 차이를 고려하고 최적의 솔루션을 찾을 자격을 갖춘 의사에게 맡겨야 합니다.

부작용

드로스피레논 호르몬이 함유된 피임약을 잘못 복용하면 부작용이 발생할 수 있습니다. 그로 인해 건강 상태가 악화될 수 있습니다.

가능한 합병증:

순환 시스템. 드물게 환자는 혈소판증가증과 빈혈을 경험할 수 있습니다.
면역 체계. 이 약물은 다양한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 호르몬에 대한 신체의 민감도가 증가하면 부정적인 결과가 발생합니다.
대사. 드로스피레논을 복용하는 여성은 저나트륨혈증과 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.
신경계. 환자들은 종종 심한 두통과 현기증을 호소합니다. 편두통이 발생하고 긴장감, 졸음 및 우울증이 나타납니다. 다량을 과다 복용하면 떨림, 현기증 및 성불감증이 발생할 수 있습니다.
시력 기관. 드로스피레논은 시력에 영향을 미칠 수 있으며 안구건조증과 결막염을 유발할 수도 있습니다.
심혈관 시스템. 약을 잘못 복용하면 빈맥과 동맥성 고혈압이 발생할 수 있습니다. 드물게 동맥 및 정맥 혈전색전증, 정맥류, 코피 및 정맥염이 발생합니다.
소화 시스템. 여성은 복부 통증, 위염 악화, 심한 설사, 메스꺼움 및 구토로 고통받습니다. 위장 장애, 구강 칸디다증 및 복부 충만감은 훨씬 덜 일반적입니다.
피부. 일반적인 부작용은 심한 가려움증을 동반한 피부 표면의 발진입니다. 그 밖에도 여드름성 피부염, 습진, 홍반, 다모증, 피부건조증 등이 나타난다.
근골격계. 호르몬은 등, 사지 및 근육에 통증을 유발할 수 있습니다.
생식 기관. 여성들은 유방통, 무월경, 자궁출혈을 경험합니다. 과다복용시 질출혈, 자궁출혈, 월경불순, 월경과다, 월경곤란 등이 나타날 수 있습니다.
일반 장애. 환자는 발한 증가, 체중 증가, 허약 및 무력증을 경험할 수 있습니다.

특별 지시

임상 시험 중에 Drospirenone의 일부 기능이 발견되었습니다. 덕분에 사용상의 오류를 방지하고 복용량을 정확하게 계산할 수 있습니다.

기본 지침:

연구에 따르면 이 호르몬을 사용하면 정맥 혈전색전증이 발생할 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 따라서 이 질병에 걸리기 쉬운 여성의 건강 상태 변화를 면밀히 모니터링해야 합니다.
경증~중등도 신부전 환자는 혈액 내 칼륨 이온 농도를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
전체 검사를 받고 모든 테스트를 통과한 후에만 드로스피레논이 함유된 피임약을 사용할 수 있습니다.
만성 간 질환으로 고통받는 여성은 이 기관의 기능을 정기적으로 모니터링해야 합니다.
중등도의 고중성지방혈증의 경우 혈액 내 중성지방의 양을 모니터링하는 것이 필요합니다.
다양한 중증도의 당뇨병 환자는 의학적 감독 하에서만 드로스피레논을 사용할 수 있습니다.
호르몬은 알코올과 잘 결합하지 않으므로 치료 기간 동안 음주를 자제해야 합니다.
드로스피레논은 졸음을 유발하고 반응 시간을 단축시킵니다. 이 기능으로 인해 자동차나 기타 차량의 운전이 금지됩니다. 특별한 주의와 집중력이 필요한 작업은 수행하지 않는 것이 좋습니다.

약리학적 상호작용

Drospirenone을 함유한 약물을 복용하기 전에 그 특성뿐만 아니라 다른 약물과의 상호 작용도 고려해야 합니다. 일부 조합은 부작용을 일으키고 치료 효과를 감소시킬 수 있습니다.

주요 조합과 신체에 미치는 영향:

간효소를 유도하는 약물(카바마제핀, 프리미돈, 토피라메이트)과 동시에 복용하면 효과가 감소합니다.
드로스피레논은 동화작용 스테로이드와 자궁 평활근을 자극하는 약물 복용으로 인한 치료 효과를 감소시킵니다.
테트라사이클린 및 페니실린 계열 항생제와의 상호 작용으로 인해 혈액 내 호르몬 농도가 크게 감소합니다.
파라세타몰과 병용하면 생체 이용률이 높아질 수 있습니다.
일부 비스테로이드성 항염증제는 혈청 칼륨 농도에 영향을 줄 수 있습니다.
드로스피레논은 알도스테론과 레닌의 활동을 증가시킵니다.

비용 및 다른 호르몬과의 비교

Drospirenone을 함유한 모든 약물은 의약품 등록부(RLS)에 포함되어 있으므로 러시아 전역에서 판매될 수 있습니다. 대규모 정착지뿐만 아니라 소규모 정착지에서도 구입할 수 있습니다. 모스크바의 약품 비용은 1~5,000루블까지 다양합니다. 국가의 다른 도시와 지역에서는 가격이 수도보다 약간 낮고 주변 국가에서는 가격이 더 높습니다.

Drospirenone, Desogestrel 또는 유사한 호르몬 중 어느 것이 더 나은지 결정하려면 사용 가능한 모든 정보를 자세히 연구해야 합니다. 덕분에 주요 차이점을 파악하고 환자에게 부정적인 영향을 미치지 않는 최선의 옵션을 선택할 수 있습니다.

드로스피레논이나 게스토덴은 의사와 상담하고 다양한 검사를 받은 후 복용하는 것이 가장 좋습니다. 그렇지 않으면 이러한 각 호르몬이 상태를 악화시키고 부작용을 일으킬 수 있습니다.

드로스피레논은 경구 피임약에 포함된 가장 인기 있는 호르몬 중 하나입니다. 올바르게 사용하고 의사의 모든 권장 사항을 따르면 원하는 결과를 얻고 합병증을 피할 수 있습니다.

러시아 이름

드로스피레논 + 에스트라디올

물질의 라틴어 이름은 Drospirenone + Estradiol입니다.

드로스피레노눔+ 에스트라디올룸( 속.드로스피레노니+ 에스트라디올)

약리학적 물질 그룹 Drospirenone + Estradiol

전형적인 임상 및 약리학 논문 1

제약 조치. 에스트로겐-프로게스토겐 복합제. 인체 내 에스트라디올은 천연 17 베타-에스트라디올로 전환됩니다. 드로스피레논(Drospirenone)은 프로게스테론성, 항성선자극성, 항안드로겐성 및 항미네랄코르티코이드 효과를 지닌 스피로노락톤 유도체입니다. 에스트라디올은 폐경 후 체내 에스트로겐 결핍을 보충하고 정신-정서적 및 자율신경계 갱년기 증상(안면 홍조, 발한 증가, 수면 장애, 신경 흥분성 증가, 과민성, 심계항진, 심장통, 현기증, 두통, 감소 등)을 효과적으로 치료합니다. 성욕, 근육통, 관절통); 피부와 점막, 특히 비뇨생식기 점막의 퇴축(요실금, 질 점막의 건조 및 자극, 성교통). 에스트로겐 결핍으로 인한 뼈 손실을 예방합니다. 이는 주로 파골세포 기능의 억제 및 뼈 형성을 향한 뼈 재형성 과정의 전환과 관련이 있습니다. HRT를 장기간 사용하면 폐경 후 여성의 말초 골절 위험이 감소하는 것으로 입증되었습니다. HRT를 중단하면 골량 감소 속도는 폐경 직후의 특징과 유사합니다. HRT를 사용하면 골량을 폐경 전 수준으로 회복할 수 있다는 것이 입증되지 않았습니다. HRT는 또한 피부의 콜라겐 함량, 피부 밀도에 긍정적인 영향을 미치고 주름 형성을 지연시킵니다. 드로스피레논의 항안드로겐 특성으로 인해 이 약물은 여드름, 지루, 남성형 탈모증과 같은 안드로겐 의존성 질환에 치료 효과가 있습니다. 드로스피레논은 항미네랄코르티코이드 활성을 가지며 Na+와 수분의 배설을 증가시켜 혈압, 체중, 부기, 유선의 압통 및 체액 정체와 관련된 기타 증상의 증가를 예방할 수 있습니다. 약물 사용 12주 후에 혈압이 약간 감소하는 것이 관찰됩니다(수축기 - 평균 2-4mmHg, 확장기 - 1-3mmHg). 혈압에 대한 영향은 경계성 동맥 고혈압이 있는 여성에게서 더욱 두드러집니다. 약물 사용 12개월 후, 평균 체중은 변하지 않거나 1.1-1.2kg 감소합니다. 드로스피레논은 안드로겐성, 에스트로겐성, 글루코코르티코스테로이드 및 항글루코코르티코스테로이드 활성이 없으며 내당능과 인슐린 저항성에 영향을 주지 않습니다. 이는 항미네랄코르티코이드 및 항안드로겐성 효과와 함께 드로스피레논에 천연 프로게스테론과 유사한 생화학적 및 약리학적 프로필을 제공합니다. 약물을 복용하면 총 콜레스테롤과 LDL 농도가 감소하고 중성지방 농도가 약간 증가합니다. 드로스피레논은 에스트라디올로 인한 트리글리세리드 농도의 증가를 약화시킵니다. 드로스피레논을 첨가하면 자궁내막 증식증과 암의 발병을 예방할 수 있습니다. 관찰 연구에 따르면 폐경 후 여성의 경우 HRT를 사용하면 대장암 발병률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 작용 메커니즘은 아직 불분명합니다.

약동학.에스트라디올: 경구 투여 후 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 간을 통한 흡수 및 "1차 통과" 동안 에스트라디올은 주로 대사됩니다(에스트론, 에스트리올 및 에스트론 황산염으로 포함). 생체 이용률은 약 5%입니다. 음식 섭취는 에스트라디올의 생체 이용률에 영향을 미치지 않습니다. C max - 22 pg/ml, TС max - 6-8시간 반복 투여 후 에스트라디올의 C ss는 단일 투여 후보다 약 2배 더 높습니다. 평균적으로 혈청 내 에스트라디올 농도는 20-43 pg/ml 범위입니다. 약물 중단 후 에스트라디올과 에스트론의 농도는 5일 이내에 원래 값으로 돌아갑니다. 에스트라디올은 알부민과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)에 결합합니다. 혈청 내 에스트라디올의 유리 분율은 대략 1~12%이고, SHBG에 결합된 물질의 분율은 40~45%입니다. 겉보기 분포 부피는 약 1 l/kg입니다. 주로 간에서 대사되고 부분적으로 장, 신장, 골격근 및 표적 기관에서 에스트론, 에스트리올, 카테콜 에스트로겐뿐만 아니라 이들 화합물의 황산염 및 글루쿠로니드 접합체를 형성하여 대사됩니다. 약리학적으로 비활성이다. 에스트라디올 청소율은 약 30ml/min/kg입니다. 에스트라디올 대사산물은 T 1/2~24시간 이내에 소변과 담즙으로 배설됩니다.드로스피레논: 경구 투여 후 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 생체 이용률 - 76-85%. 음식 섭취는 생체 이용률에 영향을 미치지 않습니다. Cmax - 22ng/ml, TCmax - 드로스피레논 2mg을 단회 및 다회 투여한 후 1시간. 그 후, 혈청 농도의 2단계 감소가 약 35-39시간의 최종 T1/2로 관찰됩니다. C ss는 약물을 매일 투여한 후 약 10일 후에 달성됩니다. 드로스피레논의 긴 반감기로 인해 Css는 단일 투여 후 농도보다 2~3배 더 높습니다. Drospirenone은 혈청 알부민에 결합하고 SHBG 및 코르티코이드 결합 글로불린에는 결합하지 않습니다. 드로스피레논의 약 3-5%는 단백질에 결합하지 않습니다. 주요 대사산물은 시토크롬 P450 시스템의 참여 없이 형성되는 산 형태의 드로스피레논과 4,5-디히드로스피레논-3-황산염입니다. 드로스피레논 청소율은 1.2-1.5 ml/min/kg입니다. 주로 1.2:1.4의 비율로 소변과 대변에서 대사산물의 형태로 배설되며, T1/2는 약 40시간입니다. 작은 부분은 변경되지 않고 표시됩니다.

표시.자궁을 제거하지 않은 여성의 폐경 후 갱년기 장애에 대한 HRT. 폐경기 골다공증 예방.

금기 사항.과민증, 원인 불명의 질 출혈, 유방암이 확립되었거나 의심되는 경우, 호르몬 의존성 전암성 질환 또는 호르몬 의존성 악성 종양이 확립되거나 의심되는 경우, 양성 또는 악성 간 종양(병력 포함), 중증 간 질환, 중증 신장 질환을 포함합니다. 시간. 병력(신기능 지표의 정상화 전), 급성 동맥 혈전증 또는 혈전색전증(심근경색, 뇌졸중 포함), 예술 분야의 심부 정맥 혈전증. 악화, 정맥 혈전색전증(병력 포함), 중증 고중성지방혈증, 임신, 수유.

주의하여.동맥 고혈압, 선천성 고빌리루빈혈증(길버트, 두빈-존슨 및 로터 증후군), 임신 중 담즙정체 황달 또는 담즙정체 가려움증, 자궁내막증, 자궁근종, 당뇨병.

투약.경구적으로 매일 1정. 정제는 소량의 액체와 함께 통째로 삼켜집니다. 여성이 에스트로겐을 복용하지 않거나 계속 사용하기 위해 다른 복합 호르몬 약물에서 전환하는 경우 언제든지 치료를 시작할 수 있습니다. 복합 약물에서 주기적 HRT로 전환하는 환자는 소퇴 출혈이 끝난 후 약물 복용을 시작해야 합니다.

현재 패키지의 28정 복용을 마친 후, 다음 날 새로운 패키지를 시작하세요. 첫 번째 정제는 이전 패키지의 첫 번째 정제와 같은 요일에 복용하세요.

여성이 약을 복용하는 시간은 중요하지 않습니다. 그러나 특정 시간에 약을 복용하기 시작했다면 그 시간에도 계속 복용해야 합니다. 잊어버린 약은 가능한 한 빨리 복용해야 합니다. 일반적인 복용시간 이후 24시간 이상이 경과한 경우에는 이 약을 추가로 복용해서는 안 됩니다. 여러 알을 놓치면 질 출혈이 발생할 수 있습니다.

부작용.생식 기관에서: "돌발적인" 자궁 출혈 및 점상출혈(보통 치료 중 중단됨), 질 분비물의 성질 변화, 자궁근종 크기의 증가, 월경전 증후군과 유사한 상태; 유선의 압통, 긴장 및/또는 비대, 유선의 양성 형성.

소화기계에서: 소화불량, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 복통, 담즙울체성 황달의 재발.

피부에서: 피부발진, 가려움증, 기미, 결절홍반, 다형홍반.

중추신경계: 두통, 편두통, 현기증, 정서적 불안정, 불안, 신경 흥분성 증가, 피로 증가, 불면증.

기타: 드물게 - 빠른 심장박동, 부종, 혈압 상승, 정맥류, 표재성 혈전정맥염, 정맥 혈전증 및 혈전색전증, 근육 경련, 체중 변화, 성욕 변화, 시각 장애, 콘택트 렌즈 불내증, 알레르기 반응.

과다 복용.급성 독성 연구에서는 실수로 일일 치료 용량보다 몇 배 더 많은 양의 약물을 복용할 때 급성 부작용이 발생할 위험이 밝혀지지 않았습니다.

증상(의심): 메스꺼움, 구토, 질 출혈.

치료: 증상이 있는 경우, 특별한 해독제는 없습니다.

상호 작용.간 효소를 유도하는 약물(히단토인 유도체, 바르비투르산염, 프리미돈, 카르바마제핀, 리팜피신, 옥스카르바제핀, 토피라메이트, 펠바메이트, 그리세오풀빈 포함)을 사용한 장기 치료는 성호르몬 제거를 증가시키고 임상 효과를 감소시킬 수 있습니다. 최대 효소 유도는 일반적으로 치료 시작 후 2~3주에 관찰되며 약물 중단 후 4주 동안 지속될 수 있습니다.

드물게 특정 항생제 (페니실린 및 테트라 사이클린 그룹 포함)를 병용하는 배경에서 에스트라 디올 농도의 감소가 관찰되었습니다.

심하게 결합된 약물(파라세타몰 포함)은 흡수 중 결합 시스템의 경쟁적 억제로 인해 에스트라디올의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다.

에탄올은 에스트라디올의 순환 농도를 증가시킬 수 있습니다.

특별 지시.피임에는 사용되지 않습니다. 피임이 필요한 경우 비호르몬 방법을 사용해야 합니다(캘린더 방법 및 온도 방법 제외). 임신이 의심되는 경우, 임신이 배제될 때까지 약물 투여를 중단해야 합니다.

다수의 통제된 무작위 및 역학 연구에서 HRT 동안 정맥 혈전색전증(심부 정맥 혈전증 또는 PE 포함)이 발생할 상대적 위험이 증가한 것으로 나타났습니다. 따라서 정맥혈전색전증의 위험인자가 있는 여성에게 HRT를 처방할 때에는 위험과 이익을 저울질하고 환자와 논의할 필요가 있다.

정맥 혈전색전증 발병의 위험 요인에는 개인 및 가족력(비교적 어린 나이에 가까운 친척에게 정맥 혈전색전증이 존재하는 것은 유전적 소인을 나타낼 수 있음) 및 심각한 비만이 포함됩니다. 정맥 혈전색전증의 위험도 나이가 들수록 증가합니다. 정맥 혈전색전증 발생에 있어서 정맥류의 역할에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있습니다.

정맥 혈전색전증의 위험은 장기간의 부동 상태, 주요 선택 수술 또는 외상 수술, 심각한 외상으로 인해 일시적으로 증가할 수 있습니다. 고정의 원인이나 기간에 따라 HRT를 일시적으로 중단하는 것이 타당한지에 대한 문제를 결정해야 합니다.

혈전성 질환의 증상이 나타나거나 발생이 의심되는 경우에는 즉시 치료를 중단해야 합니다.

복합 에스트로겐과 메드록시프로게스테론을 장기간 사용하는 무작위 대조 시험에서는 심혈관계에 긍정적인 영향을 미친다는 증거가 없었습니다. 뇌졸중 위험도 증가하는 것으로 나타났습니다. 현재까지 CV 이환율 및 사망률에 대한 유익한 효과를 확인하기 위해 다른 HRT 약물을 사용하여 장기간 무작위 대조 시험을 수행한 적이 없습니다. 따라서 다른 유형의 에스트로겐과 프로게스토겐을 함유한 HRT 약물에 위험 증가가 적용되는지 여부는 알려져 있지 않습니다.

장기간 에스트로겐 단독요법을 사용하면 자궁내막 증식증이나 암종이 발생할 위험이 증가합니다. 연구에 따르면 게스타젠과 병용하면 자궁내막 증식증과 암의 위험이 감소하는 것으로 확인되었으며, 임상 연구와 관찰 연구 결과에 따르면 수년 동안 HRT를 사용하는 여성에게서 유방암 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이는 조기 진단, HRT의 생물학적 효과 또는 두 가지의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 상대적 위험은 치료 기간에 따라 증가합니다(사용 1년당 2.3%). 이는 자연 폐경이 매년 지연될 때마다 여성의 유방암 위험이 증가하는 것과 비슷합니다(1년 지연 시 2.8% 증가). 증가된 위험은 HRT 중단 후 처음 5년 동안 점차 정상 수준으로 감소합니다. HRT를 복용하는 여성에게서 발견되는 유방암은 일반적으로 이를 복용하지 않는 여성에 비해 더 국소적으로 나타납니다.

HRT는 유방조영술 유방 밀도를 증가시키며, 이는 어떤 경우에는 유방암의 X선 검출에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

성 호르몬을 사용하는 동안 드물게 양성, 심지어 더 드물게 악성 간 종양이 관찰되었으며 일부 경우에는 생명을 위협하는 복강 내 출혈이 발생했습니다. 상복부에 통증이 나타나거나 간이 커지거나 복강내 출혈의 징후가 나타나면 간종양의 가능성을 고려해 감별진단을 해야 한다.

에스트로겐이 담즙의 결석성을 증가시켜 담석증 발병 위험을 증가시키는 것으로 확인되었습니다.

편두통과 유사하거나 빈번하고 비정상적으로 심한 두통이 처음 나타나는 경우, 그리고 뇌의 혈전성 뇌졸중의 전조일 수 있는 다른 증상이 나타나는 경우 치료를 즉시 중단해야 합니다.

HRT와 임상적으로 유의미한 동맥성 고혈압의 발생 사이의 관계는 확립되지 않았습니다. HRT를 받는 여성에게서 약간의 혈압 상승이 보고되었지만 임상적으로 유의미한 상승은 드뭅니다. 그러나 어떤 경우에는 HRT를 복용하는 동안 임상적으로 유의미한 지속적인 동맥 고혈압이 발생하는 경우 HRT 중단을 고려해야 합니다.

신부전의 경우 K+ 배설 능력이 감소할 수 있습니다. 드로스피레논 복용은 경증에서 중등도의 신장 장애가 있는 환자의 혈청 K+ 농도에 영향을 미치지 않습니다. 치료 전 혈청 K+ 농도가 정상 상한치로 판정되고 추가적으로 칼륨보존제를 복용하고 있는 환자군에서는 이론적으로 고칼륨혈증 발생 위험을 배제할 수 없습니다.

경미한 간 기능 장애의 경우 다양한 형태의 고빌리루빈혈증(두빈-존슨 증후군, 로터 증후군)이 있는 경우 의학적 감독이 필요하며 주기적인 간 기능 검사도 필요합니다. 간 기능 검사가 악화되면 HRT를 중단해야 합니다.

임신 중 처음으로 관찰되었거나 이전에 성호르몬 치료를 받은 적이 있는 담즙정체성 황달 또는 담즙정체 가려움증이 재발하는 경우, HRT를 즉시 중단해야 합니다.

중등도 고중성지방혈증이 있는 여성의 경우 특별한 모니터링이 필요합니다. 이러한 경우 HRT를 사용하면 혈액 내 트리글리세리드 농도가 추가로 증가하여 급성 췌장염 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

HRT가 말초 인슐린 저항성과 내당능에 영향을 미칠 수 있지만 일반적으로 HRT를 받을 때 당뇨병 환자의 치료 요법을 변경할 필요는 없습니다. 그러나 당뇨병이 있는 여성은 HRT를 받을 때 모니터링해야 합니다.

HRT의 영향을 받는 일부 환자는 에스트로겐 자극의 바람직하지 않은 증상이 나타날 수 있습니다. 병적 자궁 출혈. 치료 중 빈번하거나 지속적인 병리학적 자궁 출혈은 자궁내막 검사의 징후입니다.

불규칙한 월경주기에 대한 치료로 효과가 없는 경우에는 기질적 질환을 배제하기 위한 검사를 시행해야 합니다.

에스트로겐의 영향으로 자궁근종의 크기가 커질 수 있습니다. 이런 경우에는 치료를 중단해야 합니다.

프로락틴샘종이 의심되는 경우 치료를 시작하기 전에 이 질환을 배제해야 합니다.

어떤 경우에는 기미가 발생할 수 있으며, 특히 임신 중 기미 병력이 있는 여성의 경우 더욱 그렇습니다. HRT 동안 기미에 걸리기 쉬운 여성은 태양이나 UV 방사선에 장기간 노출되는 것을 피해야 합니다.

HRT에 의해 다음과 같은 증상이 발생하거나 악화될 수 있습니다(HRT와의 관계는 입증되지 않았습니다): 간질, 양성 유방 종양, 기관지 천식, 편두통, 포르피린증, 이경화증, SLE, 경미한 무도병.

HRT를 시작하거나 재개하기 전에 여성은 철저한 일반 의학적 및 부인과 검사(유선 검사 및 자궁경부 점액의 세포학적 검사 포함)를 받고 임신 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 또한 혈액 응고 시스템의 장애도 배제되어야 합니다. 관리 검사는 주기적으로 수행되어야 합니다.

성호르몬 복용은 간, 갑상선, 부신 및 신장 기능의 생화학적 지표, SHBG 및 지질/지단백질 분획과 같은 수송 단백질의 혈장 수준, 탄수화물 대사 지표, 응고 및 섬유소 용해 지표에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 약물은 포도당 내성에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

HRT는 임신이나 모유 수유 중에는 처방되지 않습니다. 피임 또는 HRT에 사용되는 성호르몬에 대한 대규모 역학 연구에서는 임신 전에 해당 호르몬을 복용한 여성에게서 태어난 어린이의 선천적 결함 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.

주정부 의약품 등록부. 공식 간행물: 2권 - M.: Medical Council, 2009. - 2권, 1부 - 568쪽; 2부 - 560초

경구피임약은 여성들에게 인기가 높습니다. 다양한 경구 피임약을 통해 여성은 자신과 파트너를 위해 가장 안전한 옵션을 선택할 수 있습니다. 활성 물질의 구성, 투여 규칙 및 복용량이 다릅니다. 원치 않는 임신에 대한 많은 치료법의 주요 물질은 드로스피레논(Drospirenone)입니다. 이것이 어떤 종류의 호르몬인지는 기사에 자세히 설명되어 있습니다.

호르몬 약은 어떻게 작용합니까?

COC 그룹의 호르몬 피임약은 에스트로겐과 프로게스토겐이라는 두 가지 호르몬의 조합입니다. 에스트로겐은 에티닐 에스트라디올(ethinyl estradiol)로 대표되며 모든 약물에서 동일합니다. 프로게스테론은 드로스페리논 또는 다른 활성 물질일 수 있습니다.

대부분의 피임약에는 게스타겐이라는 호르몬이 포함되어 있습니다. 그들 중 일부는 항안드로겐 효과가 있습니다. 여성 신체의 테스토스테론을 중화시키고 그 함량을 적극적으로 줄입니다. 드로스피레논을 함유한 제제는 항안드로겐 효과가 있어 부인과 진료에 적극적으로 사용됩니다.

모든 COC는 동일한 원리로 작동합니다. 배란을 억제하여 임신을 예방합니다. 약물 중단 후 생식력이 회복됩니다. 드로스페리논이 함유된 제품은 피임 목적뿐만 아니라 특정 피부 질환(여드름) 치료 목적으로도 처방됩니다.

스스로 약을 선택하면 건강에 해를 끼칠 수 있습니다. COC를 선택하려면 산부인과 의사에게 문의해야 합니다.

피임약 선택

모든 피임약은 다음과 같이 분류됩니다.

호르몬: 경구 복합(COC) 및 프로게스토겐, 주사;
자궁내(IUD);
장벽 작용: 콘돔, 살정제.

호르몬 약물이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 여기에는 복합 경구 약물이 포함됩니다. 이 피임약에는 에스트로겐과 게스타겐(프로게스토겐, 프로게스틴)이 포함되어 있습니다. 가장 인기 있고 접근하기 쉬운 것으로 간주됩니다.

COC에는 중요한 장점이 있습니다.

신뢰성이 높습니다.

PMS를 제거하십시오.
월경주기를 정상화하십시오.
유선과 난소의 양성 신생물의 위험을 줄입니다.
난소암 발병률을 줄입니다.
피부상태 개선에 도움을 줍니다.

경구 피임약은 비교적 최근에 나타났습니다. 그럼에도 불구하고 그들은 더 나은 방향으로 빠르게 변화하고 있습니다. 과학자들은 효과와 신뢰성을 잃지 않으면서 약물의 호르몬 함량 비율을 줄이는 데 성공했습니다.

구성과 활성 성분이 다른 많은 약물이 현대 시장에 등장했습니다. 약물이 신체에 미치는 영향은 여러 지표에 의해 결정됩니다.

황체 효과 - 임신 과정에 대한 호르몬의 영향. 이 경우 호르몬은 호르몬으로부터 보호합니다.
항안드로겐 효과 – 여성 신체의 안드로겐 양을 감소시킵니다.
항미네랄코르티코이드 활성;
글루코코르티코이드 활성.

시중에는 항안드로겐 효과가 있는 소수의 약물이 있는데, 이 약물은 여성 신체의 안드로겐(남성 호르몬) 수치를 낮출 수 있습니다. 이러한 치료법은 일부 질병에 사용할 수 있는 안드로겐 과다증(과도한 모발 성장, 여드름 등)의 증상을 제거합니다.

드로스피레논의 특징

게스타젠 중에서 드로스피레논은 항미네랄코르티코이드 활성이 우수합니다. 이는 스테로이드 호르몬이 미네랄코르티코이드 수용체에 결합하는 것을 차단하는 데 도움이 됩니다. 결과적으로 체내 체액 수준이 조절되고 COC 복용 중 부종 및 급격한 체중 증가 가능성이 감소합니다.

Ethinyl estradiol과 drospirenone은 피임약 Yarina에 성공적으로 결합되었습니다. 이 치료법은 여성 신체의 수분 균형에 유익한 영향을 미치며 체중을 안정시키거나 줄이는 데 도움이 됩니다. 유선의 울혈을 감소시키고, 월경전 증후군의 붓기와 징후를 완화시킵니다. 드로스피레논의 이러한 특성은 고혈압으로 고통받는 여성에게 중요한 혈압에 대한 호르몬 효과를 약화시키는 데 도움이 됩니다.

Jess라는 약물도 비슷한 효과가 있습니다. 또한 드로스피레논도 포함되어 있지만 에티닐 에스트라디올의 비율은 20mcg로 감소합니다. Jess는 젊은 미혼 여성에게 적합합니다. 약물 사용 중 월경간 출혈이 관찰되는 경우에는 에스트로겐 함량이 높은 제품으로 교체해야 합니다.

드로스피레논은 스피로노락톤에서 파생됩니다. 이 약물은 안드로겐 호르몬 수치가 높은 질병에 처방됩니다.

남성형 탈모증 - 혈액 내 남성 호르몬 수치가 증가하여 발생합니다. 주요 증상은 탈모이다. 이러한 성격의 질병은 종종 여성에게서 진단됩니다.
여드름(블랙헤드)은 얼굴 피부에 나타나는 발진입니다. 사춘기 이후에는 남성 호르몬이 과다한 여성에게서 관찰됩니다.
지루는 두피에서 피지 생성이 증가하는 현상입니다.

연구에 따르면 의사들은 약물 복용 후 4개월 이내에 혈압이 정상화되고 과체중이 감소한다고 주장합니다. 폐경 후 여성의 장암 및 자궁내막암 발병 위험은 크게 감소합니다.

이 호르몬은 에스트로겐이나 남성호르몬 활성을 나타내지 않으며 글루코코르티코스테로이드 효과도 나타내지 않습니다. 인슐린과 포도당에 대한 신체의 반응에 영향을 미치지 않습니다. 치료 중에 약물을 사용하면 환자의 혈중 콜레스테롤과 지단백질 수치가 크게 떨어집니다. 세포 에너지원인 트리글리세리드의 농도를 증가시킵니다.

어떤 사람에게 적합한 약인가요?

의사는 다음과 같은 약을 처방합니다.

호르몬 피임약(에스트로겐과 병용).
생식기 여성의 호르몬 장애 치료에 사용됩니다.
뚜렷한 PMS가 있습니다.
여드름 피부질환의 경우.

복용하지 말아야 할 때

Drospirenone에 알레르기 반응이 나타나는 경우;
포르피린병이 있는 경우;
다양한 간 질환의 경우;
심한 혈전 형성의 경우;
질 출혈의 경우;
여성에게 어떤 단계의 암이 발생하는 경우;
임산부의 복용은 금지되어 있습니다.

신체에 부정적인 영향

약물에 대한 알레르기, 현기증을 경험할 수 있습니다.
폐동맥이나 대뇌 혈관에 혈전이 형성됩니다.
망막에 혈전이 형성됩니다.
고혈압, 규칙적인 두통;
담낭의 염증 과정;
심리적 불안정;
모유수유와 관련 없는 우유 생산
메스꺼움;
유선의 통증;
월경간 출혈;
성적 에너지 감소;
피부 색소 침착 증가;
정맥류.

사용하는 방법

지침에는 드로스피레논 기반 약물을 24시간마다, 하루에 한 번, 정확한 시간에 복용해야 한다고 명확하게 명시되어 있습니다. 피임을 목적으로 이 약을 21일 동안 복용한 후 휴약합니다. 24 + 4 방식에 따라 COC를 사용할 수 있습니다.

치료 중에는 이전 호르몬 약물을 중단한 후 복용할 수 있는 드로스피레논(Drospirenone)으로 즉시 대체할 수 있습니다. 담당 의사와 약속을 조율하는 것이 중요합니다. 치료 기간은 환자 신체의 개별적인 특성, 환자가 겪고 있는 문제 및 이전 치료의 효과에 따라 다릅니다.

중요 사항

약물이 신체에 미치는 영향에 대한 자세한 연구에 따르면 정맥 혈전색전증을 유발할 수 있는 것으로 나타났습니다. 이 질병에 걸리기 쉬운 여성은 드로스피레논을 복용해서는 안 됩니다.

치료 중에 환자는 악성 또는 양성 종양 질환이 발생할 수 있습니다. 환자에게 증상이 나타나면 즉시 치료를 중단한다.

치료를 시작하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

드로스피레논이란 무엇입니까? 이것은 천연 프로게스테론과 유사한 특성을 지닌 합성 호르몬입니다. 이 제품은 스피리노락톤의 유도체입니다.

이 물질은 경구 피임약 그룹에 속합니다. 일반적으로 다른 호르몬과 함께 사용됩니다. 안드로겐 의존성 질환(여드름, 유황 마름병)에 치료 효과가 있으며 나트륨 이온과 과도한 체액을 신체에서 제거합니다. 이와 관련하여 혈압을 정상화하고 부기가 가라 앉고 체중이 감소하며 유선의 통증이 사라집니다. 또한 치료 중에 약물은 혈중 콜레스테롤 수치와 LDL 수치를 감소시키고 중성지방 농도를 약간 증가시킵니다.

여성의 경우: 폐경 중에는 대장암, 자궁내막 증식증, 자궁내막암의 발생 가능성이 크게 감소합니다.

드로스피레논은 수면 장애, 월경전 증후군 중 과민성 및 우울증과 싸웁니다.

그리고 물론, 이 제품은 원치 않는 임신을 예방하는 데에도 사용됩니다.

중요한! 드로스피레논이 함유된 약물은 의사가 처방합니다. 스스로 치료하지 마십시오!

사용에 대한 적응증

드로스피레논은 임신 촉진, 항남성호르몬, 항성선자극, 항미네랄코르티코이드 등 다방향 특성을 가지고 있습니다.

이는 다음을 위해 처방됩니다:

피임(다른 호르몬과 병용)
폐경기 골다공증 예방을 위한 복합요법
갱년기 장애(안면홍조 해소, 발한)
심한 PMS 증상
여드름, 블랙헤드 치료
엽산 결핍
체내 체액 정체
비뇨생식기의 퇴행성 변화(자궁이 제거되지 않은 여성의 경우)

금기사항

드로스피레논에 대한 알레르기 반응
포르피린증
혈전이 형성되는 경향
간부전
수유(수유기)
원인 불명의 질 출혈
유방암(또는 생식기)암
임신
혈전색전증 또는 혈전정맥염

부작용

알레르기
현기증, 두통
동맥성 고혈압
부종
혈전정맥염, 망막정맥의 혈전, 폐동맥 또는 대뇌혈관의 혈전색전증
결석성 담낭염
우울증, 무관심, 졸음, 불면증
구토, 메스꺼움
체중 점프
시력 감소
질 분비물(혈성 또는 비정상적인 농도)
성욕 감소
기미
정맥류, 경련
유즙분비
탈모증
유방 통증과 부기

과다 복용: 증상

메스꺼움
토하다
질 출혈

지침 (적용 방법 및 복용량)

드로스피레논은 약물 내 호르몬의 조합에 따라 다양한 치료법에 따라 처방됩니다.

일반적으로 호르몬은 하루에 한 번, 정확히 같은 시간에 복용됩니다.

중요한! 치료는 의사가 처방합니다.

치료 기간과 뉘앙스도 주치의와 논의해야합니다.

드로스피레논은 처방전이 있어야만 약국에서 구입할 수 있습니다.

상호 작용

드로스피레논은 동화작용 스테로이드와 자궁 평활근을 자극하는 약물의 효과를 감소시킵니다.

간 효소를 강화하는 약물(바르비투르산염, 카르바마제핀, 오스카바제핀, 히단토인 유도체, 프리미돈, 리팜피신, 토피라메이트, 그리세오풀빈, 펠바메이트)의 효과를 감소시킵니다.

일부 항생제는 드로스피레논의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다.

드로스피레논을 함유한 피임약(유사체, 비용)

인터넷에서 이 제품에 관해 가장 많이 묻는 질문은 "이 제품에는 어떤 피임약이 들어있나요?"입니다. 약물 목록은 다음과 같습니다.

안젤리크(Drospirenone + Estradiol) 28개, 2mg – 1160-1280 문지름.

다일라

(드로스피레논+에티닐에스트라디올) 28개 – 900-1000 문지름.

모델 프로(드로스피레논 + 에티닐 에스트라디올)

시미시아(드로스피레논 + 에티닐 에스트라디올)

모델 동향(드로스피레논 + 에티닐 에스트라디올)

미디아나(드로스피레논 + 에티닐 에스트라디올) 미디아나, 21개 – 680-700 문지름.

(드로스피레논+에티닐에스트라디올) 21개 – 1000-1300 문지름.

비더(드로스피레논 + 에티닐 에스트라디올)

젠티바(드로스피레논 + 에티닐 에스트라디올)

제스 플러스

(드로스피레논 + 에티닐 에스트라디올과 칼슘 레보메폴리케이트 첨가)

디미아, 28개 – 980-990 문지름.

COC의 구성

COC(복합 경구 피임약) 범주의 호르몬 피임약은 두 가지 호르몬(에스트로겐 + 게스타겐)의 조합입니다.

에스트로겐은 모든 약물에서 항상 동일하며 에티닐 에스트라디올로 표시됩니다. 그러나 드로스페리논과 다른 활성 물질은 모두 프로게스테론으로 사용될 수 있습니다.

드로스피레논의 특징

좋은 항미네랄코르티코이드 활성
미네랄코르티코이드 수용체에 스테로이드 호르몬이 결합하는 것을 차단하는 데 도움이 됩니다.

게스토덴 또는 드로스피레논?

두 합성 호르몬 모두 효과적입니다. 복용으로 인한 부작용이 최소화됩니다. 차이점:

월경 곤란증과 규칙적인 월경주기를 확립하기 위해 게스토덴을 사용한 제제가 처방됩니다.

드로스피레논은 PMS의 중증도를 줄이고 여드름을 완화하며 신체에서 과도한 체액을 제거합니다. 그러나 이 물질이 포함된 약물을 장기간 사용하면 혈전색전증 및 고칼륨혈증이 발생할 위험이 있습니다.

데소게스트렐 또는 드로스피레논?

Desogestrel은 월경통을 제거하는 데 사용됩니다.

드로스피레논이 함유된 약물을 복용하는 동안 체중 증가 위험이 약간 더 높습니다.

하지만! 어떤 경우에도 자격을 갖춘 전문가만이 귀하에게 가장 적합한 것이 무엇인지 결정해야 합니다. 호르몬 약물 치료는 농담이 아닙니다.

인용: Tarasova M.A., Lekareva T.M. 피임과 호르몬 대체 요법에서 드로스피레논은 어떤 변화를 가져올까요? //RMJ. 2005. 17호. S. 1139

내인성 프로게스테론의 가장 중요한 생식기 외 효과 중 하나는 천연 알도스테론 길항제로서의 항미네랄코르티코이드 효과입니다. 알도스테론은 원위 세뇨관의 소변에서 활성 나트륨 흡수와 칼륨 및 수소 이온의 배설을 지원하며 세포외 대사 및 수분 대사 조절자의 생물학적 기능을 수행합니다. 월경주기의 황체기에는 프로게스테론 분비 증가를 배경으로 나트륨 이뇨가 증가합니다.

에스트라디올과 합성 에스트로겐은 프로게스테론과 반대되는 나트륨 절약 효과가 있는데, 이는 주로 간에서 안지오텐시노겐 합성이 증가하고 그에 따라 알도스테론 생산의 주요 자극제인 안지오텐신 수준이 증가하기 때문입니다. 17α-하이드록시프로게스테론과 19-노르테스토스테론의 유도체인 합성 프로게스토겐은 항미네랄코르티코이드 효과가 없으며 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)에 대한 에스트로겐의 자극 효과를 방해하지 않습니다. 피임 및 호르몬 대체 요법(HRT)을 위해 에스트로겐 함유 약물을 복용하는 여성의 나트륨 및 체액 정체로 인해 체액 정체, 부종 및 체액 증가로 인한 체중 증가가 발생할 수 있습니다.
드로스피레논(Drospirenone)은 17a-스피로노락톤의 유도체인 새로운 프로게스토겐으로, 그 효과 스펙트럼은 프로게스테론성, 항미네랄코르티코이드 및 항안드로겐성이며 천연 프로게스테론의 특징입니다. 드로스피레논의 항미네랄코르티코이드 활성은 스피로노락톤(항미네랄코르티코이드 활성을 갖는 이뇨제)보다 8배 더 높습니다.
약물의 이러한 특성으로 인해 체중이 감소하고 수축기 및 확장기 혈압이 감소합니다. 드로스피레논으로 인한 체내 나트륨 손실은 칼륨 농도의 임상적으로 유의미한 증가로 이어지지 않으므로 신장 기능이 손상된 여성에게도 사용할 수 있습니다.
Oelkers et al.의 연구에서. 위약군과 비교하여 2mg의 드로스피레논을 투여받은 건강한 여성군에서 누적 나트륨 배설의 유의한 증가가 확인되었습니다. 또한 저자에 따르면 혈액의 전해질 구성 변화에 반응하여 RAAS의 보상 활성화를 특징으로 하는 혈장 내 알도스테론 수준과 소변 내 배설이 증가한다는 점에 유의해야 합니다.
동일한 연구에서 드로스피레논은 혈장 레닌 활성을 크게 증가시키며, 이 효과는 약물 용량과 무관하다는 사실이 밝혀졌습니다. 또한 30mcg 에티닐 에스트라디올과 150mcg 데소게스트렐을 병용하여 30mcg 에티닐 에스트라디올을 함유한 피임약을 복용한 여성과 대조적으로 30mcg 에티닐 에스트라디올과 3mg 드로스피레논(야리나)을 함유한 약물을 복용한 환자에서는 체중이 약간 감소한 것으로 나타났습니다. , 오히려 체중이 약간 증가했습니다.
이러한 데이터는 COC의 드로스피레논이 에스트로겐 의존성 나트륨 및 체액 정체에 효과적으로 대응할 수 있음을 나타냅니다.
드로스피레논은 또한 안드로겐 수용체 길항제입니다. 드로스피레논의 항안드로겐 활성은 프로게스테론보다 5~10배 강력하지만 시프로테론 아세테이트보다는 낮습니다.
복합 경구 피임약(COC)은 난소의 안드로겐 분비를 억제하여 여드름과 지루성에 긍정적인 영향을 미칩니다. 또한, 에티닐 에스트라디올(EE)은 성 스테로이드 결합 글로불린(SHBG)의 농도를 증가시켜 혈장 내 안드로겐의 자유 분획을 감소시킵니다. 복합 약물에 포함된 프로게스토겐의 남성호르몬 효과의 심각도는 GSPC의 증가, 지단백질 스펙트럼의 항동맥경화성 변화와 같은 EE의 효과에 크게 영향을 미칩니다. Drospirenone은 SHBG 수준을 감소시키지 않으며 지질 대사에 항동맥경화 효과가 있습니다.
피임 및 호르몬 대체 요법을 위해 드로스피레논을 함유한 에스트로겐-프로게스토겐 복합 제제를 사용하면 이 프로게스토겐의 약리학적 및 임상적 특징과 관련된 추가적인 이점을 얻을 수 있습니다.
드로스피레논을 이용한 피임
현대의 호르몬 피임약은 임신 시기를 조절하여 낙태와 관련된 산모 사망 위험을 줄일 수 있는 실질적인 기회를 제공합니다. 그러나 생식 건강에 미치는 영향은 이에 국한되지 않습니다. 에스트로겐-게스타겐 피임약에는 수많은 비피임 예방 및 치료 효과가 있습니다. 월경 출혈의 양, 기간 및 통증을 줄이고, 피부 상태에 긍정적인 영향을 미치고, 빈혈, 자궁외 임신, 골반 염증성 질환의 위험을 줄입니다. , 양성 및 악성 난소 종양, 자궁 내막암.
WHO(2001)에 따르면 현재 약 1억 명의 여성이 호르몬 피임법을 사용하고 있습니다. 호르몬 피임법의 관련성이 앞으로도 계속 증가할 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다.
새로운 프로게스토겐인 드로스피레논은 저용량 단일상 피임약 야린(독일 Schering AG) 복합제의 일부로 EE 30μg과 드로스피레논 3mg을 함유하고 있습니다.
알려진 바와 같이, 피임 방법의 효과는 피임약 사용 후 처음 12개월 동안 여성 100명에게 발생한 임신 횟수(Pearl index)에 의해 결정됩니다. Yarina의 경우 이 수치는 0.07로 매우 효과적인 피임법의 기준을 충족합니다.
COC 사용 기간에 대한 연구에 따르면 약 30%의 여성이 첫 1년 이내에 약물 사용을 중단하는 것으로 나타났습니다. COC를 중단하는 주된 이유는 부작용입니다. 체중 증가, 유방 충혈 및 압통, 혈압 상승과 같은 부작용은 RAAS에 대한 EE의 영향과 관련이 있습니다.
항미네랄코르티코이드 활성으로 인해 드로스피레논은 체내 나트륨 및 체액 정체를 방지하여 야리나 복용 시 체중과 혈압 수준의 안정성을 유지하고 유선의 충혈을 예방합니다. 사용 첫 달 동안 두통, 유선 긴장, 성욕 감소, 우울증이 3.1~4.6%에서 발생합니다. 메스꺼움 – 4.6~6.2%의 경우. 치료 6개월째에는 위의 증상이 모두 대부분 완화됩니다.
COC의 약용 특성
드로스피레논과 함께
스피로노락톤과 유사하게 RAAS에 효과가 있는 드로스피레논은 COC 사용에 대한 새로운 치료 가능성을 열어줍니다.
이는 주로 월경전 증후군(PMS) 치료에 적용됩니다. 가임기 여성의 95% 이상이 월경 며칠 전 과민성(93.8%), 유방 충혈 및 압통(87.5%), 고창(75%), 두통(56.3%), 우울 경향에 따른 기분 변화(56.3%), 부기(50%).
COC의 사용은 PMS의 가장 일반적인 치료 전략입니다. 그러나 PMS 증상의 심각도가 항상 감소하는 것은 아니며 심지어 악화될 수도 있는데, 이는 천연 프로게스테론 결핍과 관련이 있습니다.
수많은 임상 연구에서 Yarina라는 약물이 PMS의 신체 및 정신-정서적 증상에 대한 긍정적인 효과를 보여주었습니다.
Apter D. et al.이 실시한 공개적이고 통제되지 않은 연구에서. . 불안, 기분 저하, 전반적인 웰빙, 감정 조절 능력과 같은 지표를 포함하는 건강 설문지 PGWBI(심리적 일반 웰빙 지수)를 사용하여 18~42세 여성 336명을 대상으로 약물의 효과를 평가했습니다. , 전반적인 건강, 활동. 3주기의 치료 후에는 개선 경향이 있었고, 6주기 후에는 전반적인 건강 상태가 통계적으로 유의하게 증가한 것으로 나타났습니다. 또한 신체 증상의 심각도도 평가되었습니다. 여성의 77.3%와 69%에서 약물 복용 6주기까지 복부 팽만감과 유선 울혈 증상의 감소가 나타났습니다. 또한, 52%의 사례에서 환자들은 사지 부종이 감소한 것으로 나타났습니다. 체중은 안정적으로 유지되거나 약간 감소했습니다. 본 연구에는 위약군이 포함되지 않았지만, 이러한 단점은 치료 기간(12개월)으로 보완되었습니다. 3~6개월이 지나면 위약 효과가 사라지는 것으로 알려져 있습니다.
2002년 미국에서 실시된 또 다른 연구에서 Borenstein J. et al. PMS로 고통받는 천 명 이상의 여성을 대상으로 월경 전 증상과 삶의 질에 대한 약물의 효과를 평가했습니다. 월경전 증상과 삶의 질은 치료 전과 2주기의 치료 후에 평가되었습니다. Yarina의 사용으로 PMS의 신체적, 정신적, 정서적 증상은 물론 전반적인 웰빙과 삶의 질이 개선되었습니다.
Boschitsch E. et al. PMS 치료에 Yarina와 EE 30mcg 및 데소게스트렐 150mcg을 함유한 약물을 사용하는 효과를 연구했습니다. Yarina를 투여받은 여성 그룹에서는 체중이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 우울한 기분, 체액 정체, 식욕 증가 등 월경 전 증상의 심각도가 통계적으로 유의하게 감소했습니다. 이 약물은 피부 증상에 긍정적인 영향을 미쳤습니다. 여드름 요소 수는 62.5%, 지루는 25.1% 감소했습니다. 연구가 끝난 후, 75.6%의 여성이 약물을 계속 복용하고 싶다는 의사를 밝혔습니다.
Brown C. et al.의 연구에서. 18~35세 여성 326명을 대상으로 관찰 시작 시점과 야리나 복용 6주기 완료 후 23개 항목으로 구성된 여성 건강 평가 설문지를 작성했다. 6주기가 끝날 무렵, 체액 보유 및 감정 상태를 특징짓는 척도의 점수가 향상되었습니다. 특히 이전에 경구 피임약을 사용하지 않은 환자 그룹과 드로스피레논을 함유하지 않은 OC를 사용한 환자 그룹에서 결과가 유사하다는 점에 유의해야 합니다.
무작위 위약 대조 연구에서 Freeman E.W. 외. Yarina 약물의 효과는 소위 월경전 불쾌 증후군이라 불리는 중증 PMS를 앓고 있는 여성 82명을 대상으로 3번의 월경 주기 동안 연구되었습니다. EE와 드로스피레논을 함유한 약물로 치료받은 환자들은 월경전 경험 달력(COPE) 설문지의 22개 항목 모두에서 훨씬 더 큰 개선을 보였습니다. 요인 3(지속적인 식욕 증가, 여드름)에 대해 그룹 간에 유의미한 차이가 나타났습니다.
위에서 설명한 모든 연구에서 표준 복용량 요법이 사용되었습니다. 즉, 21정을 복용한 후 7일간 휴약하는 것입니다. 이 기간 동안 경구 피임약을 복용하는 여성에게서 PMS 증상이 더 자주 재발하는 것으로 알려져 있습니다.
환자가 9~12주 동안 매일 약물을 투여받고 휴식을 취하는 연장된 COC 요법을 사용하면 PMS 치료의 효과가 높아집니다. 이 경우 증상의 감소는 74%의 여성에게서 나타납니다. 이 요법을 사용할 때 돌발 출혈은 매우 드물며, 약을 중단하면 월경과 유사한 반응이 발생합니다.
이러한 데이터를 고려하여 확장된 요법에서 Yarina를 사용하는 방법에 대한 연구가 수행되었습니다. 1,433명의 여성이 참여했으며 그 중 175명은 42~126일 동안 지속적으로 약을 투여 받았습니다. 표준 21일 요법을 사용한 환자의 34%에 비해 확장 요법으로 약물을 복용한 환자의 사지 부종은 49% 감소한 것으로 나타났습니다. 유선통증은 각각 50%, 40% 감소했고, 복부팽만감은 37%, 29% 감소했습니다. 장기간의 요법은 여드름이 있는 여성에게도 더 효과적입니다. 돌발 출혈의 발생률은 치료 시작 시 15%였으며, 약물을 계속 복용할수록 감소하는 경향을 보였습니다. 다른 부작용의 발생률은 증가하지 않았습니다.
따라서 야리나의 치료 효과를 높이기 위해 확장된 요법을 사용할 수 있습니다.
드로스피레논을 함유한 COC의 항안드로겐성 특성은 배란 억제, 드로스피레논이 안드로겐 수용체를 차단하는 능력, 성 스테로이드 결합 글로불린 농도 감소 부재 등 여러 메커니즘에 기인합니다.
Yarina 약물의 사용은 복합 피임약을 복용할 때 체중이 과체중이거나 혈압이 상승한 여성뿐만 아니라 월경전 증후군, 여드름, 경증 동맥 고혈압 또는 "특발성 부종"으로 인해 치료가 필요한 여성에서 병리학적으로 정당화됩니다.
드로스피레논을 이용한 호르몬 대체 요법
난소의 에스트로겐 생성 기능이 중단되어 혈관 운동 증상, 수면 장애, 심리적, 정서적 스트레스에 대한 저항력 감소, 비뇨 생식기 및 성적 장애, 외모 변화, 골다공증, 허리 통증 및 골절이 발생하고 에스트로겐 생성 기능이 크게 감소합니다. 나이든 여성의 삶의 질. 이러한 모든 증상을 교정하는 것이 폐경 전후 여성의 호르몬 대체 요법의 목표입니다.
Drospirenone은 17b-estradiol과 2 mg의 drospirenone을 함유한 폐경 후 Angelique(Schering AG, 독일)의 지속적인 HRT를 위한 복합 약물의 일부입니다.
Yarina와 유사한 HRT용 복합 약물에 드로스피레논을 사용하면 부작용(유방통, 부기, 체액 정체로 인한 체중 증가 등) 발생률이 감소하고 치료 내약성이 향상됩니다. 치료의 수용성("순응도")을 높이는 것은 최대 효과를 위한 가장 중요한 조건입니다. 왜냐하면 예방 효과는 충분한 기간의 에스트로겐 치료를 통해서만 달성되기 때문입니다. 또한, 드로스피레논의 항알도스테론 효과는 고혈압 및 관상동맥심장병 발병률이 높은 노년층 여성에게 특히 중요합니다.
레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템은 심혈관계 기능에 다성분 효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다. 안지오텐신 II는 동맥에 대해 직접적으로 강력한 혈관 수축 효과를 갖고, 정맥에 대해서는 덜 강한 혈관 수축 효과를 나타냅니다. 또한, 안지오텐신 II는 신장 원위세뇨관의 미네랄코르티코이드 수용체를 통해 작용하는 수분 및 전해질 균형의 주요 조절자인 알도스테론 생산의 주요 자극제 역할을 합니다.
동시에 알도스테론 수용체가 뇌, 혈관, 심장 등 다른 기관에도 위치한다는 사실이 최근에 밝혀졌습니다. 이는 심혈관계의 생리학 및 병리학에서 알도스테론의 역할을 나타냅니다. 심부전의 과정에 항상 수반되는 알도스테론의 과도한 합성은 섬유아세포의 자극으로 이어지며, 이는 차례로 콜라겐 합성의 증가, 간질성 섬유증의 발생 및 발달에 따른 심근의 기능적 활동의 중단을 초래합니다. 좌심실 확장기 기능 장애. 또한 알도스테론의 과도한 합성은 나트륨 재흡수 증가, 칼륨 손실, 신장 세뇨관의 수분 보유를 촉진하여 순환 혈액량을 증가시키고 결과적으로 왼쪽에 과부하를 초래합니다. 심실의 부피와 압력이 증가하여 심부전이 진행됩니다.
심혈관 병리 발달에 대한 알도스테론의 영향에는 심장 및 혈관 섬유증, 고혈압, 내피 기능 장애, 섬유소 용해 억제 및 심장 부정맥에 대한 영향이 포함됩니다. 알도스테론 수용체 차단제인 스피로노락톤을 사용하면 혈압 강하, 내피 기능 개선, 좌심실 비대 감소, 치명적인 부정맥 발생률 감소, 결과적으로 중증 환자의 사망률이 30% 감소하는 것으로 나타났습니다. 심장 병리학.
대규모 환자 집단에서는 노르에피네프린, 레닌, 안지오텐신 II, 알도스테론, 엔도텔린-1 및 아드레노메둘린의 순환 수준이 만성 심부전의 중증도 및 예후와 상관관계가 있음을 보여주었습니다. 특히 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성과 엔도텔린-1의 과잉 생산 사이에는 복잡한 관계가 있습니다. Framingham 자손 연구(Framingham, Massachusetts)에서 보여주듯이 정상 혈압인 개인의 경우에도 아침에 알도스테론을 한 번 측정하면 몇 년 후 혈압이 상승할 가능성이 예측되었습니다.
다기관 연구에서는 안젤리크와 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제를 투여받는 당뇨병 유무와 상관없이 45~70세 폐경기 여성의 혈청 칼륨 수치와 혈압 수치를 조사했습니다. 검사를 받은 여성들은 HRT의 저혈압 효과를 보여주었습니다. 또한, 관찰된 모든 그룹에서는 고칼륨혈증이 발견되지 않았습니다.
중등도 고혈압(BP 140/90 범위)을 앓고 있는 폐경 후 여성 212명을 대상으로 안젤리크가 혈압에 미치는 영향을 12주간 다기관, 무작위, 이중맹검, 위약대조 연구한 결과에서도 저혈압 효과가 확인됐다. –159/99mmHg). 위약군과 비교했을 때 안젤리크를 사용한 여성은 혈압이 유의하게 감소했으며 혈청 칼륨 함량에는 큰 변화가 없었습니다.
제시된 연구 결과는 프로게스토겐 성분으로 드로스피레논을 함유한 에스트로겐-프로게스토겐 복합 약물의 새로운 가능성을 나타냅니다. 항미네랄 코르티코이드와 드로스피레논의 항안드로겐 효과로 인해 피임약 "야리나"는 내약성이 좋으며 안정적인 체중 유지, 혈압 상승 없음, 피부 상태 개선, 월경 전 증상 완화 효과와 관련이 있습니다. 또한, 폐경기 여성의 심혈관 병리학 위험을 감소시키기 위해 드로스피레논과 함께 HRT를 실시할 가능성이 있음을 나타내는 데이터가 수집되었습니다.

문학
1. 안드레바 E.N. 등. 게스타겐의 새로운 가능성: 드로스피레논 – 항미네랄코르티코이드 특성을 지닌 프로게스토겐. 산부인과 전문의의 러시아 게시판. 2004년; 6.
2. 파스만 N.M. Yarina는 노보시비르스크에서 약효가 있는 경구 피임약을 사용한 첫 경험입니다. 산부인과 전문의의 러시아 게시판. 2005;1.
3. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. 월경전 증후군. 산부인과 2002; 적용: 3–8.
4. 항미네랄코르티코이드 특성을 지닌 프로게스토겐인 Oelkers W. Drospirenone: 간단한 리뷰. Mol 세포 내분비놀. 2004년 3월 31일;217(1–2):255–61.
5. Losert W, Casals–Stenzel J, Buse M. 항미네랄코르티코이드 활성을 갖는 프로게스토겐. Arzneimittelforschung 1985;35:459–71.
6. Muhn P, Fuhrmann U, Fritzemeier KH 등. 드로스피레논(Drospirenone): 항미네랄코르티코이드 및 항안드로겐 활성을 갖는 새로운 프로게스토겐. 앤 N Y Acad Sci 1995; 761:311–35.
7. Oelkers W, Berger V, Bolik A, 외. 항미네랄코르티코이드 활성을 갖는 새로운 프로게스토겐인 디히드로스피로레논: 정상 여성의 배란, 전해질 배설 및 레닌-알도스테론 시스템에 미치는 영향. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:837–42.
8. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W, 외. 건강한 여성 지원자의 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 대한 드로스피레논 함유 경구 피임약의 효과. Gynecol 내분비놀 2000;14:204–13.
9. Oelkers W, Foidart JM, Domrovicz 등. 항미네랄코르티코이드 프로게스토겐인 드로스피레논을 함유한 새로운 경구 피임약이 레닌-알도스테론 시스템, 체중, 혈압, 포도당 내성 및 지질 대사에 미치는 영향. J Clin Endorinol Metab 1995;80:1816–21.
10. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, ethynilestradiol과 drospirenone을 함유한 단상 경구 피임약의 효능 및 내성. Eur J Contracept는 Health Care 2000;5:25–34를 재현합니다.
11. Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM 등. 드로스피레논 또는 데소게스트렐을 함유한 두 가지 단상 경구 피임약의 피임 신뢰성, 주기 조절 및 내약성에 대한 비교 조사. Eur J 피임 Reprod 건강 관리 2000;5:124–34.
12. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, ethynilestradiol과 drospirenone을 함유한 단상 경구 피임약의 효능 및 내성. Eur J Contracept는 Health Care 2000;5:25–34를 재현합니다.
13. Oelkers W, Berger V, Bolik A, 외. 항미네랄코르티코이드 활성을 갖는 새로운 프로게스토겐인 디히드로스피로레논: 정상 여성의 배란, 전해질 배설 및 레닌-알도스테론 시스템에 미치는 영향. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:837–42.
14. Fuhrmann U, Krattenmacher R, Slater EP 등. 새로운 프로게스틴 드로스피레논과 이에 상응하는 천연 프로게스테론: 생화학적 프로필과 항안드로겐성 잠재력. 피임 1996;54:243–51.
15. van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R. 드로스피레논 또는 시프로테론 아세테이트를 함유한 2가지 복합 경구 피임약이 여드름과 지루에 미치는 효과. Cutis 2002 Apr;69(4 공급):2–15.
16. Gaspard U, Endrikat J, Desager JP, Buicu C, Gerlinger C, Heithecker R. 13주기에 걸쳐 드로피레논 또는 데소게스트렐과 결합된 에티닐에스트라디올을 함유한 경구 피임약이 지질 및 지단백질 대사에 미치는 영향에 대한 무작위 연구. 피임. 2004년 4월;69(4):271–8.
17. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, ethynilestradiol 및 drospirenone을 함유한 단상 경구 피임약의 효능 및 내성. Eur J 피임법 복제 건강 관리 2000;5:25–34
18. 핀터 B. 피임약 사용의 지속 및 준수. Eur J 피임 Reprod 건강 관리. 2002년 9월 7(3):178–83. 검토. PMID: 12428939.
19. Aubeny E. et al. 경구 피임법: 비준수 패턴. 코랄라이언스 연구. Eur J 피임 Reprod 건강 관리. 2002년 9월 7(3):155–61.
20. Apter D, Borsos A, Baumgartner W, Melis GB, Vexiau-Robert D, Colligs-Hackert A, Palmer M, Kelly S. drospirenone과 ethinylestradiol을 함유한 경구 피임약이 일반적인 웰빙 및 체액 관련 증상에 미치는 영향. Eur J 피임 Reprod 건강 관리. 2003년 3월;8(1):37–51.
21. Wiklund I, Dimenas E, Wahl M. 임상 시험에서 삶의 질을 평가할 때 중요한 요소. 대조 임상시험 1990;11:169-79.
22. Borenstein J, Yu HT, Wade S, Chiou CF, Rapkin A. ethinyl estradiol과 drospirenone을 함유한 경구 피임약이 월경 전 증상 및 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향. J Reprod Med. 2003년 2월;48(2):79–85.
23. Boschitch E, Skarabis H, Wuttke W 외. 드로스피레논을 함유한 새로운 경구 피임약의 수용성과 웰빙에 미치는 영향. 피임 및 생식 건강 관리의 Eur J 2000;5(suppl 3):34–40.
24. Brown C, Ling F, Wan J. drospirenone을 함유한 새로운 단상 경구 피임약. 월경전 증상에 대한 효과. J Reprod Med. 2002년 1월;47(1):14–22.
25. 프리먼 EW, 크롤 R, 랩킨 A, 펄스타인 T, 브라운 C, 파시 K, 장 P, 파텔 H, 포그 M; PMS/PMDD 연구 그룹. 월경전 불쾌 장애 치료에 있어 독특한 경구 피임약의 평가. J 여성 건강 Gend Based Med. 2001년 7월~8월;10(6):561–9.
26. 프리먼 EW. 월경전 불쾌 장애 관리에 있어 독특한 경구 피임약(야스민)의 평가. Eur J 피임 Reprod 건강 관리. 2002년 12월 7일 보충 자료 3:27–34; 토론 42–3.
27. Sulak P, Scow RD, Preece C, 외. 경구 피임약 사용자의 호르몬 금단 증상. Obstet Gynecol 2000;95:261–6.
28. Sulak PJ, Cressman BE, Waldrop E, 외. 호르몬 금단 증상을 관리하기 위해 활성 경구 피임약의 기간을 연장합니다. Obstet Gynecol 1997;89:179–83
29. 클라크 AK, 밀러 SJ. 경구 피임약의 지속적인 사용에 관한 논쟁. 앤 파마코더 2001;35:1480–4.
30. Sillem M, Schneidereit R, Heithecker R, 외. 확장된 처방으로 드로스피레논을 함유한 경구 피임약을 사용합니다. Eur J 피임 Reprod 건강 관리 2003;8:162–169.
31. Mansour D의 Yasmin 경험: 새로운 경구 피임약의 수용 가능성과 그것이 웰빙에 미치는 영향. Eur J 피임약은 건강 관리를 재현합니다. 2002년 12월 7일 보충 자료 3:35–41.
32. Stier TC, Koenig S, Lee DY, Chawla M, Frishman W. Aldosterone 및 심혈관 질환의 알도스테론 길항작용: eplerenone(Inspra) Heart Dis 2003에 중점을 둡니다.
33. Preston RA, White WB, Pitt B, Norris PM, Foegh M, Hanes V. 고칼륨혈증 위험이 있는 폐경기 여성의 혈청 칼륨에 대한 Drospirenone/estradiol 효과. Obstet Gynecol 2004;103:4;26S–27S.
34. White WB, Pitt B, Foegh M, Hanes V. 에스트라디올이 포함된 Drospirenone은 수축기 고혈압이 있는 폐경기 여성의 혈압을 낮춥니다. Obstet Gynecol 2004; 4, 공급품, 26S.