과민증은 지각의 역치가 자극의 수준과 일치하지 않는 민감성 장애입니다. 이 상태는 사람이 충격의 위치를 파악할 수 없을 뿐만 아니라 통증의 원인인 촉각, 온도 변화를 촉각적으로 인식할 수 없고 진동 감각이 크게 감소하는 것이 특징입니다.

감각이 나타나려면 외부 자극의 집중이 초과되어야 하며 그 반대도 마찬가지입니다.

이 장애를 앓고 있는 사람에게 자극의 위치를 보여달라고 요청하면 어려움을 겪게 됩니다. 병원체의 위치를 결정할 수있는 징후가 있으며 그 중 가장 분명한 징후는 발한 증가, 피부 충혈, 빈맥, 압력 증가입니다.

모든 감각에는 지속적으로 부정적인 의미가 있어 환자의 이미 불안정한 심리적 상태를 악화시킨다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

장애의 유형

의학에서는 과잉증을 별도의 유형의 민감성 장애로 나누는 것이 일반적이며, 가장 흔한 유형은 다음과 같습니다.

감각과민– 감각에 대한 실제 영향으로 정당화되지 않는 증가된 민감도;
이질통– 자극에 대한 최소한의 노출은 통증 증상으로 나타나지만 정상 상태에서는 이런 일이 발생해서는 안됩니다.
통각과민증– 지나치게 높은 통증 인식;
사지의 무감각, 따끔 거림, 피부에 소름이 돋는 느낌으로 나타나는 신경 자극 전도 장애가 특징입니다.

민감성 장애는 중추신경계와 뇌에 기능 장애가 있을 때 발생하며, 이는 주로 신경 개통성 방해 및 신경 손상과 관련됩니다.

시상(시각 시상)이 손상되면 민감도 영역이 상실될 수도 있습니다. 시상은 시각, 청각, 피부 수용체 기관에서 대뇌 피질로 정보를 전달하는 역할을 하는 뇌 영역입니다.

어떤 질병이 증상을 특징으로 합니까?

보수적 방법, 물리 치료, 심리적 교정 및 재활이 널리 사용됩니다. 때로는 특히 심한 경우에는 수술이 필요합니다.

결과적으로 결론은 다음과 같습니다.

과잉증은 감수성 장애로 나타나는 독립적인 질병이 아닌 신경학적 증상입니다.
성별과 연령에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다.
뇌, 신경계 및 기타 신체 시스템의 오작동으로 인해 발생합니다.

대부분의 경우 과잉증 증상을 완전히 제거하는 것은 불가능하지만 증상을 크게 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것은 가능합니다.

신경과 및 신경외과 Evgeniy Ivanovich Gusev

제2장 민감성과 그 장애

민감성과 그 장애

감광도– 환경이나 자체 조직 및 기관에서 발생하는 자극을 인식하는 신체의 능력. I.P 교육 분석기에 관한 Pavlov는 민감도의 본질과 메커니즘에 대한 자연 과학적 이해의 토대를 마련했습니다. 각 분석기는 주변(수용체) 섹션, 전도성 부분 및 피질 섹션으로 구성됩니다.

수용체는 신체 내부 또는 외부의 모든 변화를 감지하고 이를 신경 자극으로 변환할 수 있는 특별하고 민감한 구조물입니다.

수용체의 전문화 덕분에 전체를 부분으로 분해하고 신호의 특성과 품질을 차별화하는 외부 자극 분석의 첫 번째 단계가 수행됩니다. 동시에, 신경 자극으로 변환된 모든 유형의 외부 에너지는 신호의 형태로 뇌에 들어갑니다. 기능적 특성에 따라 수용체는 외수용기(피부에 위치하며 환경에서 일어나는 일에 대한 정보 제공), 원격수용기(귀와 눈에 있음), 고유수용기(근육과 힘줄의 긴장, 움직임 및 신체에 대한 정보 제공)로 구분됩니다. 위치) 및 인터셉터(신체 내부 상태에 대한 "보고"). 삼투압, 화학요법, 압수용체 등도 있습니다.

피부 수용기는 기계적 수용기(촉각, 압력), 온도 수용기(냉기, 열), 통각 수용기(통증)로 구분됩니다. 피부, 특히 표피와 결합 조직 사이에는 이러한 수용체가 많이 있습니다. 그러므로 피부는 신체의 전체 표면을 덮고 있는 민감한 기관이라고 볼 수 있습니다. 그것은 자유 신경 종말과 캡슐화된 말단 형성을 포함합니다. 자유 신경 종말은 표피 세포 사이에 위치하며 통증 자극을 감지합니다. 촉각 메르켈 몸체는 주로 손끝에 위치하며 접촉에 반응합니다. 헤어 머프는 피부가 머리카락으로 덮여 있고 촉각 자극을 받는 곳에 위치합니다. 마이스너 소체는 손바닥, 발바닥, 입술, 혀끝, 생식기 점막에 존재하며 촉각에 매우 민감합니다. 피부 깊은 층에 위치한 바터-파치니의 층상 소체는 압력을 감지합니다. 크라우스 플라스크는 한랭 수용체로 간주되고, 루피니 소체는 열 수용체로 간주됩니다.

골지-마조니 소체는 결합 조직 캡슐로 둘러싸인 콜라겐 힘줄 섬유 그룹 주위에 "감겨진" 두꺼운 미엘린 섬유입니다. 그들은 힘줄과 근육 사이에 위치합니다. 근방추와 마찬가지로 긴장에 반응하지만 민감도 역치가 더 높습니다.

캡슐화되고 더욱 분화된 소립은 명백히 가벼운 접촉의 감각인 서사적 민감성을 제공합니다. 진동, 압력. 자유 신경 말단은 통증이나 온도의 차이와 같은 원형병성 감각을 제공합니다.

수용체는 척추 신경절의 유사단극 뉴런의 말초 과정인 구심성 신경 섬유의 말초 말단입니다. 이 경우 신경근 방추에서 나오고 두꺼운 수초를 가진 섬유가 등근의 가장 안쪽 부분을 차지합니다. 뿌리의 중간 부분은 캡슐화된 수용체에서 나오는 섬유로 채워져 있습니다. 대부분의 측면 섬유는 거의 수초가 없으며 통증과 온도 자극을 전달합니다. 근육, 관절, 근막 및 기타 조직에서 나오는 일부 자극만이 대뇌 피질 수준에 도달하여 의식을 갖게 됩니다. 대부분의 자극은 서거나 걷는 데 필요한 운동 활동을 자동으로 제어하는 데 필요합니다.

등근을 통해 척수로 전달되는 개별 섬유는 척수의 다른 뉴런과 시냅스 연결을 제공하는 수많은 측부로 나누어집니다. 모든 구심성 섬유는 등뿌리의 입력 영역을 통과할 때 수초 코팅을 잃고 민감한 양식에 따라 다른 경로로 이동합니다.

분석기의 전도성 부분은 척추 신경절, 척수 핵, 뇌간, 시상의 다양한 핵뿐만 아니라 망상 형성, 변연계 구조 및 소뇌와 같은 형성으로 표시됩니다. 중추신경계로 들어가는 구심성 자극은 먼저 주어진 감각 양식에 특정한 투사 경로를 따라 전파되고 해당 간뇌의 핵에서 전환됩니다. 이러한 핵의 뉴런의 축삭돌기는 대뇌피질의 감각 영역에 도달하며, 이곳에서 주어진 분석기 내에서 구심성 정보에 대한 최고 수준의 분석이 발생합니다. 분석기의 피질 부분에는 하나의 감각 자극에만 반응하는 뉴런이 있습니다. 이들은 특정 투영 뉴런입니다. 그 옆에는 다양한 감각 자극에 반응하는 비특이적 신경 세포가 있습니다. 중뇌 수준에서 곁부분은 특정 감각 경로의 섬유에서 출발하여 자극이 시상 및 시상 하부의 망상 형성 및 비특이적 핵에 조사됩니다. 망상형성이 확인되었다. 다른 피질하 형성과 마찬가지로 대뇌 반구 피질에 상승하는 활성화 일반화 효과가 있습니다. 분석기의 피질 말단 수준에서 처리된 후 자극은 피질 간 경로와 피질 내 경로를 따라 수평으로 조사될 수 있고, 피질근 경로를 따라 뇌 줄기의 비특이적 구조에 수직으로 조사될 수 있습니다. 분석기의 활동에는 분석기의 수용체 및 전도성 부분에 대한 고등 유기체의 역 영향도 포함됩니다. 수용체(인지 부분)의 민감도와 전송 중계(전도 부분)의 기능 상태는 대뇌 피질의 하강 영향에 의해 결정되며, 이를 통해 신체는 가장 적절한 감각 정보를 능동적으로 선택할 수 있습니다. 지금은 많은 자극으로부터

환자의 신경학적 검사를 실시할 때 가장 일반적인 민감도 분류는 다음과 같습니다.

표면(외감각) – 통증, 온도 및 촉각 민감도;

심부(고유수용성) – 근육-관절, 진동 민감도, 압박감, 체중, 피부 주름의 움직임 방향 결정(운동감각);

복합적 형태의 민감성: 주사의 국소화 감각, 촉각, 피부에 쓰여진 기호와 문자의 인식(2차원 공간 감각), 웨버 나침반을 사용하여 근거리에서 동시에 적용되는 주사의 식별(차별적 민감성), 입체감;

내부 장기 수용체의 자극으로 인해 발생하는 감각(인터셉터 민감성).

원형병적 민감성과 서사적 민감성이 있습니다. 원형병적 민감성은 계통발생학적으로 고대의 민감성 유형으로, 양식, 강도 및 국소화에 따라 자극을 구별할 수 있는 가능성이 제한되어 있는 것이 특징입니다. Epicritic 민감도는 자극의 양적 및 질적 차별화 가능성 (양식, 강도, 국소화 기준)을 제공하는 계통 발생적으로 새로운 유형의 민감성입니다.

외부 감각은 외부 영향이나 환경 변화에 반응하여 피부나 점막의 민감한 형성에서 형성되는 감각입니다. 그렇지 않으면 표면적 또는 피부라고 불리며 점막에서 발생하는 민감성 유형입니다. 통증, 온도(차가움과 열), 촉각(가벼운 접촉)의 세 가지 주요 유형이 있습니다.

고유감각 민감도는 근육, 인대, 힘줄, 관절, 뼈 등 신체의 깊은 조직에서 비롯됩니다.

"복합 민감도"라는 용어는 최종 지각 감각을 달성하기 위해 피질 구성 요소를 추가해야 하는 옵션을 설명하는 데 사용됩니다. 이 경우 주요 기능은 일차 감각 말단의 자극에 대한 단순한 감각에 비해 지각과 차별입니다. 사물을 만지고 느끼면서 사물의 모양과 성질을 인지하고 이해하는 능력을 입체시라고 합니다.

다양한 유형의 민감도는 다양한 경로에 해당합니다. 척추 신경절에는 모든 유형의 민감성을 지닌 말초 뉴런 세포가 포함되어 있습니다. 첫 번째 뉴런, 통증 및 온도 민감성의 전도 충동은 척수 신경절의 가성 단극 뉴런이며, 그 말초 가지 (수상 돌기)는 피부의 해당 영역 (피부 분절)으로 향하는 얇은 수초 및 비 수초 섬유입니다. 이들 세포의 중앙 가지(축삭)는 등뿌리의 측면 부분을 통해 척수로 들어갑니다. 척수에서는 짧은 오름차순 및 내림차순으로 나누어지며, 1-2분절 후에 젤라틴 물질의 신경 세포와 시냅스 계약을 형성합니다. 이것 두 번째 뉴런, 이는 측면 척수시상로를 형성합니다. 이 경로의 섬유는 전교련을 통해 척수의 반대쪽 절반으로 통과하고 외측 푸니쿨루스의 바깥 부분에서 계속되어 시상까지 올라갑니다. 두 척수시상로의 섬유는 체성 분포를 가지고 있습니다. 다리에서 나오는 섬유는 측면에 위치하고 더 높은 부분에서 나오는 섬유는 중간에 위치합니다(긴 도체의 편심 배열). 외측 척수시상로는 시상의 복외측 핵에서 끝납니다. 섬유는 이 핵의 세포에서 유래합니다. 세 번째 뉴런, 내부 캡슐의 뒤쪽 다리의 뒤쪽 1/3과 코로나 방사체를 통해 중심 후이랑의 피질로 향합니다(필드 1, 2 및 3). 중심후이랑에는 중심전이랑에 있는 신체의 특정 부분의 체성형 투영과 유사한 체성형 분포가 있습니다.

내부 기관에서 통증 민감성을 전달하는 섬유의 경로는 체성 통증 민감성 섬유와 동일합니다.

촉각 민감도는 전방 척수시상로(anterior spinothalamic tract)에 의해 수행됩니다. 첫 번째 뉴런또한 척수 신경절의 세포이기도 합니다. 적당히 두꺼운 수초가 있는 말초 섬유는 특정 피부분절에서 끝나며, 중앙 가지는 등근을 통해 척수의 등쪽 섬도까지 통과합니다. 여기에서 그들은 2~15개의 세그먼트로 올라갈 수 있으며 여러 수준에서 등각 뉴런과 시냅스를 형성할 수 있습니다. 이 신경세포는 두 번째 뉴런, 이는 전방 척수시상로를 형성합니다. 이 경로는 중앙관 앞의 교련 알바(교련 알바)를 가로질러 반대편으로 진행하고 척수의 전근섬유에서 계속되고 뇌간을 통해 올라가 시상의 복외측 핵에서 끝납니다. 시상의 신경 세포 - 세 번째 뉴런, 시상피질 다발을 통해 중심후이랑으로 자극을 전달합니다.

사람은 팔다리의 위치, 관절의 움직임을 인식하고 발바닥에 신체의 압력을 느낍니다. 고유 감각 자극은 근육, 힘줄, 근막, 관절낭, 심부 결합 조직 및 피부의 수용체에서 나옵니다. 그들은 먼저 수상돌기를 따라 척수로 이동합니다. 그런 다음 척추 신경절의 유사단극성 뉴런의 축삭을 따라 이동합니다. 중앙 가지의 주요 부분인 회백질의 후방 및 전방 뿔의 뉴런에 담보를 보냈습니다. 첫 번째 뉴런후근돌기(posterior funiculus)로 들어갑니다. 그들 중 일부는 아래로 내려가고, 다른 일부는 내측 얇은 다발(Gaulle)과 외측 설형 다발(Burdach)의 일부로 올라가서 자체 핵으로 끝납니다. 얇고 쐐기 모양이며 피개 부분의 등쪽에 위치합니다. 연수(medulla oblongata)의 하부. 뒤쪽 끈의 일부로 상승하는 섬유는 체성 순서로 위치합니다. 회음부, 다리, 몸통 아래쪽 절반에서 자극을 전달하는 자극은 후방 정중고랑에 인접한 얇은 묶음으로 이동합니다. 다른 것들은 가슴, 팔, 목에서 자극을 전달합니다. 목의 섬유가 가장 측면에 위치하면서 쐐기 모양 묶음의 일부로 전달됩니다. 박근과 쐐기핵의 신경 세포는 다음과 같습니다. 두 번째 뉴런, 고유 감각 민감도의 충동을 전달합니다. 그들의 축색돌기는 구시상관을 형성합니다. 그것은 먼저 하강하는 추체로의 교차점 바로 위에서 앞쪽으로 흐르고, 그 다음 내측 고리로서 정중선을 가로질러 추체의 뒤쪽으로 올라가고 내측으로는 연수, 뇌교 및 연수의 상부 피개편을 통해 하 올리브로부터 올라갑니다. 중뇌에서 시상의 복외측핵까지. 이 핵의 신경세포는 세 번째 뉴런. 그들의 축삭은 시상 피질 경로를 형성하며 내부 캡슐의 뒤쪽 사지의 뒤쪽 1/3과 뇌 백질의 코로나 방사체를 통과하고 중심 후회 (필드 1, 2, 3) 및 상두정골에서 끝납니다. 소엽(필드 5 및 7). 체성 조직은 시상과 피질에 이르는 섬유의 전 과정에 걸쳐 유지됩니다. 중심후이랑 피질에서 신체 투영은 머리 위에 서 있는 사람을 나타냅니다.

모든 구심성 충동이 시상에 의해 피질의 민감한 부위로 전달되는 것은 아닙니다. 그 중 일부는 중심전이랑(precentral gyrus)의 운동 피질에서 끝납니다. 운동 및 감각 피질 필드는 어느 정도 중첩되므로 감각 운동 영역으로 중앙 회선을 말할 수 있습니다. 여기의 감각 신호는 즉시 운동 반응으로 변환될 수 있습니다. 이는 감각운동 피드백 서클이 존재하기 때문입니다. 이 짧은 원의 피라미드형 섬유는 대개 개재뉴런 없이 척수의 전각세포에서 직접 끝난다.

근방추와 힘줄 수용기에서 나오는 자극은 더 빠르게 전도되는 수초섬유에 의해 전달됩니다. 근막, 관절, 결합 조직의 깊은 층에 있는 수용체에서 발생하는 다른 고유 감각 자극은 덜 수초화된 섬유를 따라 전달됩니다. 고유 감각 자극의 극히 일부만이 대뇌 피질에 도달하여 분석될 수 있습니다. 대부분의 펄스는 피드백 링을 통해 이동하며 이 수준에 도달하지 않습니다. 이는 자발적 및 비자발적 움직임의 기초가 되는 반사 요소와 중력에 저항하는 정적 반사 요소입니다.

근육, 힘줄, 관절 및 심부 조직의 일부 자극은 척수소뇌관을 따라 소뇌로 이동합니다. 또한 척수의 등쪽 뿔에는 축삭이 측삭을 차지하는 세포가 있으며 이를 따라 뇌간의 뉴런으로 올라갑니다. 이러한 경로(등-피개, 등-망상, 등-올리브, 등-전정)는 추체외로 시스템의 피드백 링에 연결됩니다.

망상체는 민감한 자극을 전달하는 역할을 합니다. 전체 길이를 따라 척수 망상 축삭과 척수 시상 관의 곁부분이 망상 형성에 접근합니다. 통증, 온도 민감성 및 일부 유형의 촉각 자극을 전달하는 척수 망상로는 망상 형성으로 분비되어 시상으로 들어간 다음 대뇌 피질로 들어갑니다. 원시 민감도와 에피크리틱 민감도의 차이는 부분적으로 감각 경로 사이의 망상 형성 섬유의 양적 차이와 분포에 기인할 수 있습니다.

시상에서는 통증, 온도 및 기타 유형의 민감성이 불분명하고 불확실한 감각으로 인식됩니다. 대뇌 피질에 도달하면 의식에 따라 여러 유형으로 구분됩니다. 복잡한 유형의 민감도(구별 - 두 지점 구별, 별도의 자극 적용 위치를 정확하게 결정 등)는 피질 활동의 산물입니다. 이러한 민감도 양식을 수행하는 주요 역할은 척수의 후방 코드에 속합니다.

연구 방법론. 환자가 주관적인 민감도 변화를 인지하고 있는지 또는 자발적으로 비정상적인 감각을 경험하고 있는지를 판단하기 위해서는 환자가 통증을 느끼는지, 감각 상실이 있는지, 또는 어느 부위에 마비감이 있는지를 알아내야 합니다. 몸. 작열감, 압박감, 스트레칭, 얼얼함, 기어다니는 느낌 등을 경험합니까? 일반적으로 민감한 부위에 대한 검사는 검사 시작 시 수행하는 것이 좋습니다. 언뜻 보기에 이 간단한 검사를 수행해야 합니다. 조심스럽게, 철저하게. 결과의 평가는 환자의 주관적인 반응을 바탕으로 이루어지지만, 객관적 증상(환자의 움츠림, 손 움츠림)이 민감도 변화 영역을 명확히 하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다. 데이터가 모순되고 결론이 나지 않으면 주의해서 해석해야 합니다. 환자가 피곤하면 연구를 연기하고 이후에 반복해야 합니다. 민감도 결과를 확인하려면 두 번 테스트해야 합니다.

환자 자신이 감각 장애를 느끼지 못하는 경우 의사는 얼굴, 신체, 팔다리의 신경 및 분절 신경 분포를 기억하여 민감도를 확인할 수 있습니다. 특정 감각 장애(또는 위축, 허약, 운동실조 등의 운동 장애)가 발견되면 철저한 검사를 통해 그 성격을 파악하고 경계를 명확히 해야 합니다. 확인된 변화는 환자의 피부에 연필로 표시하고 다이어그램에 표시합니다. 각각 가로, 세로, 대각선 줄무늬로 다양한 유형의 민감도(통증, 촉각, 근육-관절)를 나타내는 것이 유용합니다.

표면 감도 테스트. 통증 민감도를 테스트하려면 일반 바늘을 사용하십시오. 검사 중에는 환자의 눈을 감고 있는 것이 좋습니다. 따끔거림은 바늘 끝이나 바늘 끝으로 이루어져야 합니다.

환자는 "날카롭게" 또는 "멍청하게"라고 대답합니다. 민감도가 낮은 영역에서 민감도가 더 높은 영역으로 "이동"해야 합니다. 주사가 너무 가깝고 자주 적용되면 합산이 가능합니다. 전도가 느리면 환자의 반응은 이전 자극에 해당합니다.

온도 민감도는 차가운 물(5~10°C)과 뜨거운 물(40~45°C)을 담은 시험관을 사용하여 테스트됩니다. 환자는 "뜨거움"또는 "차가움"이라고 대답하도록 요청받습니다. 두 가지 유형의 온도 감각이 동시에 사라지지만 때로는 하나가 부분적으로 보존될 수도 있습니다. 일반적으로 열 민감도의 교란 영역은 냉 민감도의 교란 영역보다 넓습니다.

촉각 감도를 테스트하기 위해 브러시, 탈지면 조각, 펜, 종이 등 다양한 수단이 제안되었습니다. 검사는 손가락을 매우 가볍게 터치하여 수행할 수도 있습니다. 촉각 민감도는 통증(바늘 끝과 머리를 교대로 만짐)과 함께 평가됩니다. 가능한 테스트는 머리카락을 만지는 것입니다. 자극은 피하 조직에 압력을 가하지 않고 가볍게 적용되어야 합니다.

깊은 감도 연구. 근육관절감은 다음과 같이 확인한다. 검사자는 최소한의 압력으로 완전히 이완된 손가락의 측면을 잡고 수동적으로 움직여야 합니다. 검사받는 손가락은 다른 손가락과 분리되어야 합니다. 환자는 손가락으로 활동적인 움직임을 할 수 없습니다. 손가락의 움직임이나 위치 감각이 상실된 경우 신체의 다른 부분(다리, 팔뚝)을 검사해야 합니다. 일반적으로 검사자는 지절간 관절의 움직임을 1~2° 범위로 감지해야 하며, 근위 관절에서는 더 적은 움직임을 감지해야 합니다. 첫째, 손가락의 위치 인식이 손상되고, 그 다음에는 움직임의 감각이 상실됩니다. 미래에는 이러한 감각이 사지 전체에서 사라질 수 있습니다. 다리에서는 처음에는 새끼손가락, 그다음에는 엄지발가락, 손에서는 처음에는 새끼손가락, 그다음에는 나머지 손가락에서 근육-관절 감각이 붕괴됩니다. 근육-관절 감각은 다른 방법을 사용하여 확인할 수도 있습니다. 검사자는 환자의 손이나 손가락을 특정 위치에 놓고 환자는 눈을 감아야 합니다. 그런 다음 그에게 손의 위치를 설명하도록 요청하거나 다른 손으로 이 위치를 흉내 내도록 하십시오. 다음 기술: 팔을 앞으로 뻗습니다. 근육-관절 감각이 손상되면 영향을 받은 팔이 파도 같은 움직임을 보이거나 넘어지거나 다른 팔 높이까지 올라가지 않습니다. 감각실조증을 확인하기 위해 손가락-코 검사, 발뒤꿈치-무릎 검사, Romberg 검사, 보행 검사를 시행합니다.

진동 감도는 뼈 돌출부에 놓인 소리굽쇠(128 또는 256Hz)를 사용하여 테스트됩니다. 진동의 강도와 지속 시간에 주의하십시오. 소리굽쇠를 최대 진동 상태로 만들고 첫 번째 손가락이나 내측 또는 외측 발목에 놓고 환자가 진동을 느낄 때까지 잡고 있습니다. 그런 다음 소리굽쇠를 손목, 흉골 또는 쇄골에 놓고 환자가 진동을 느끼는지 확인해야 합니다. 또한 환자와 검사자의 진동 감각을 비교해야 합니다. 압박감은 근육, 힘줄, 신경 줄기 등 피하 조직을 눌러 검사합니다. 이 경우 뭉툭한 물건을 사용하거나 손가락 사이의 조직을 짜낼 수 있습니다. 압력에 대한 인식과 현지화가 명확해졌습니다. 정량적 평가를 위해 국소 압력의 미분을 그램 단위로 결정하는 감각계 또는 피시미터가 사용됩니다. 질량감을 확인하기 위해 환자는 손바닥 위에 놓인 동일한 모양과 크기의 두 물체의 질량 차이를 확인하도록 요청받습니다. 운동 감각 민감도(피부 접힘 방향 결정): 환자는 눈을 감은 상태에서 검사자가 몸통, 팔, 다리의 접힌 부분을 위 또는 아래로 움직이는 방향을 결정해야 합니다.

복합 민감도 연구. 주사의 국소화 느낌과 피부 접촉 느낌은 환자가 눈을 감은 상태에서 결정됩니다. 식별 감도(동시에 적용되는 두 가지 피부 자극을 구별하는 능력)는 Weber 나침반 또는 보정된 2차원 마취계를 사용하여 테스트됩니다. 눈을 감은 환자는 두 지점 사이의 최소 거리를 결정해야 합니다.

이 거리는 신체 부위에 따라 다릅니다. 혀 끝에서 1mm, 손가락 끝의 손바닥 표면에서 2-4mm, 손가락 뒤쪽에서 4-6mm, 손바닥에서 8-12mm, 손등에 20-30mm. 팔뚝, 어깨, 몸, 다리 및 허벅지의 거리가 더 큽니다. 양면이 비교됩니다. 2차원 공간 감각 - 피부에 쓰여진 기호 인식: 피험자는 눈을 감고 검사자가 피부에 쓴 문자와 숫자를 식별합니다. 입체감 - 접촉에 의한 물체 인식: 눈을 감고 있는 환자는 손에 있는 물체의 모양, 크기, 일관성을 느껴서 결정합니다.

민감성 장애. 통증은 질병의 가장 흔한 증상이며 의사를 방문하는 이유입니다. 내부 장기 질환의 통증은 혈류 장애, 평활근 경련, 중공 기관 벽의 스트레칭, 장기 및 조직의 염증 변화로 인해 발생합니다. 뇌 물질의 손상에는 통증이 동반되지 않으며 막과 두개 내 혈관이 자극을 받을 때 발생합니다.

통증은 신경 줄기와 뿌리의 감각 섬유(체세포 및 자율 신경)의 자극으로 인해 기관 및 조직의 다양한 병리학적 과정에서 발생하며 투사 특성을 갖습니다. 자극 부위뿐만 아니라 원위부, 즉 이러한 신경과 뿌리가 지배하는 부위에서도 느껴집니다. 투영 통증에는 절단 후 사지 부분이 없어진 부분의 환상 통증과 중추 통증도 포함되며, 이는 시상이 손상되었을 때 특히 고통스럽습니다. 통증이 방사될 수 있습니다. 신경의 가지 중 하나에서 직접적인 영향을 받지 않는 다른 가지로 퍼집니다. 통증은 분절 신경 분포 영역이나 먼 영역, 병리학 적 초점과 직접적으로 관련된 영역에서 나타날 수 있습니다. 고통스러운 영향은 척수 신경절 세포, 척수 및 뇌간의 회백질, 자율 신경계 및 자극 영역의 수용체의 참여로 수행됩니다. 반향은 식물, 감각, 운동, 영양 등 다양한 현상에 의해 반사 영역에서 나타납니다. Zakharyin-Ged의 반사 통증 영역은 내부 장기 질환에서 피부의 해당 영역에 자극이 조사될 때 발생합니다. 척수 분절과 반사 통증 영역 사이에는 다음과 같은 관계가 있습니다. 심장은 분절 CIII-CIV 및 ThI-ThVI, 위 – CIII-CIV 및 ThVI-ThIX, 내장 – ThIX-ThXII, 간 및 담낭에 해당합니다. – ThVII-ThX, 신장 및 요관 – ThXI-SI, 방광 – ThXI-SII 및 SIII-SIV, 자궁 – ThX-SII 및 SI-SIV.

근육과 신경간을 촉진하고 늘려서 검사하는 것이 중요합니다. 신경통과 신경염의 경우 통증이 감지될 수 있습니다. 촉진은 신경이 뼈 또는 표면 (통증 지점)에 가깝게 위치하는 장소에서 수행됩니다. 이것은 후두 돌기, 쇄골 상부, 상완 신경총에 해당하는 후두 신경 및 좌골 신경 등의 통증 지점입니다. 신경이나 뿌리가 늘어날 때 통증이 발생할 수 있습니다. Lasègue의 증상은 좌골 신경 손상의 특징입니다. 무릎 관절에서 곧게 펴진 다리가 고관절에서 구부러지고 (신경 긴장의 첫 번째 단계는 고통 스럽습니다) 그런 다음 정강이가 구부러집니다 (두 번째 단계는 통증으로 인해 사라짐) 신경 긴장의 중단). Matskevich의 증상은 대퇴 신경 손상의 특징입니다. 뱃속에 누워있는 환자의 경골의 최대 굴곡은 허벅지 앞쪽 표면에 통증을 유발합니다. 동일한 신경이 손상되면 Wasserman 증상이 결정됩니다. 뱃속에 누워있는 환자가 고관절에서 확장되면 허벅지 앞면에 통증이 발생합니다.

감각 장애는 다음과 같은 특징을 가질 수 있습니다. 감각저하-감도 감소, 마취– 감수성이 부족하다. 감각이상– 자극에 대한 인식 왜곡(촉각이나 열 자극이 고통스럽게 느껴지는 등), 무통– 통증 민감도 상실, 국소마취– 현지화 감각이 부족하다. 열마취– 온도 민감도가 부족합니다. 입체감각- 입체감 장애, 감각과민또는 통각과민증– 감도 증가, 과잉증– 흥분성의 역치를 높입니다(경미한 자극은 감지되지 않으며 더 심각한 자극의 경우 과도한 강도와 감각 지속성이 발생합니다. 감각이상– 저절로 발생하거나 신경에 대한 압박, 신경간 자극, 말초 신경 말단(국소 순환 장애 포함)으로 인해 발생하는 기어다니는 느낌, 가려움증, 차가움, 작열감, 저림 등의 느낌, 작열통– 일부 큰 신경 줄기의 불완전한 중단으로 인해 강렬한 통증을 배경으로 극심한 작열감, 감각이상– 단일 자극을 여러 자극으로 인식 무감각증– 다른 장소에서의 감각 지각; 알로케이리아– 반대쪽 대칭 부위에 자극감이 있는 경우, 환상통- 팔다리의 일부가 사라진 듯한 느낌.

민감성 장애의 국소 진단. 감각 장애 증후군은 병리학적 과정의 위치에 따라 다릅니다. 말초 신경 손상통증, 감각 저하 또는 마취, 신경 분포 구역의 통증 지점 존재, 긴장 증상 등 신경 유형의 민감성 장애를 유발합니다. 모든 유형의 민감도가 손상됩니다. 주어진 신경이 손상되었을 때 감지되는 감각저하 구역은 이웃 신경과의 중첩으로 인해 일반적으로 해부학적 신경 분포 구역보다 작습니다. 얼굴과 몸통의 신경은 대개 정중선에 겹치는 영역(얼굴보다 몸통에 더 많음)이 있으므로 유기 마취는 거의 항상 정중선에 도달하기 전에 종료됩니다. 신경통이 나타납니다 - 영향을받은 신경 부위의 통증, 때로는 과민증, 통각 과민증 또는 작열통. 통증은 신경에 대한 압박, 흥분(삼차신경통)으로 인해 더욱 심해집니다. 신경총 유형 (신경총 손상 포함) - 통증, 신경총에서 나오는 신경 긴장 증상, 신경 분포 구역의 감각 장애. 일반적으로 운동 장애도 있습니다. 방사상 유형 (후방 뿌리 손상) - 감각 이상, 통증, 해당 피부 분절의 모든 유형의 민감도 장애, 뿌리 긴장 증상, 척추 주위 점 및 극돌기 부위의 통증. 손상된 뿌리가 팔이나 다리를 지배하는 경우 저긴장증, 무반사증, 운동실조증도 나타날 수 있습니다. 근형의 민감도 상실의 경우 인접한 여러 뿌리의 손상이 필요합니다. 다발성 신경염 유형(말초 신경에 대한 다중 손상) – 사지 말단 부분의 통증, 민감성 장애(“장갑” 및 “양말” 형태). 신경절 유형(척추 신경절 손상 포함) – 뿌리를 따른 통증, 대상포진(신경절근통증 포함), 해당 피부분절의 감각 장애. 교감 유형 (교감 신경절 손상) - 작열통, 날카로운 방사 통증, 혈관 운동 영양 장애.

~에 중추신경계 손상(척수, 뇌간, 시상, 중심후회피질, 두정엽) 다음과 같은 감각장애증후군이 관찰된다. 분리된 유형의 민감성 장애인 분절성 민감성 장애(후각 손상 및 척수의 전측 백색 교련 포함) - 깊고 촉각적 민감성을 유지하면서 해당 피부분절의 통증 및 온도 민감성을 위반합니다. 일반적으로 척수공동증에서 관찰됩니다. 피부분절은 척수의 특정 부분에 해당하며, 이는 손상 수준을 결정하는 데 큰 진단 가치를 갖습니다. 타베틱 유형의 민감성 장애(후부 척수 손상 포함)는 표면적 민감성, 감각 운동실조를 유지하면서 깊은 민감성을 위반하는 것입니다. Brown-Séquard 증후군의 감각 장애 (척수 절반 손상) - 영향을받은 쪽의 깊은 민감성과 운동 장애, 반대쪽의 표면적 민감성을 위반합니다.

병변 수준 아래의 모든 유형의 감도 장애(척수의 완전한 횡단 병변 포함)의 전도 유형은 마취입니다. 교대 유형의 민감성 장애(뇌간 손상 포함)는 척수시상관 손상 시 병변 반대쪽 사지의 표면 민감성 반마취이지만 핵이 손상된 경우 병변 쪽 얼굴의 분절형 유형입니다. 삼차신경의 손상이 발생합니다. 시상 유형의 민감성 장애 (시상 손상 포함) - 과민증의 배경에 대한 병변 반대쪽 사지의 반감각 장애, 심부 민감성 장애의 우세, "시상"통증 (화상, 주기적으로 강화되고 치료하기 어려움). 내부 캡슐의 뒤쪽 다리에 있는 감각 경로가 영향을 받으면 신체 반대쪽 절반의 모든 유형의 민감도가 상실됩니다(반신감각 또는 반마취). 피질 유형의 민감성 장애(대뇌 피질 손상 포함) - 병변의 위치에 따라 반대쪽 윗입술, 혀, 얼굴, 팔 또는 다리의 절반에 감각 이상(따끔거림, 기어 다니기, 무감각)이 나타납니다. 중심후회. 감각 이상은 국소 감각 발작으로 발생할 수도 있습니다. 감각 장애는 얼굴, 팔, 다리 또는 몸통의 절반으로 제한됩니다. 두정엽이 손상되면 복잡한 유형의 민감성 장애가 발생합니다.

터치로 물체를 인식하는(입체 인식) 기능에는 추가적인 연관 피질 필드가 포함되어야 합니다. 이러한 필드는 크기, 모양, 물리적 특성(날카로움, 부드러움, 경도, 온도 등)에 대한 개별 감각이 통합되어 과거에 존재했던 촉각 감각과 비교할 수 있는 두정엽에 국한되어 있습니다. 하두정소엽의 손상무스테레오그노시스(Astereognosis)로 나타납니다. 난로 반대편에서 물체를 만질 때 물체를 인식하는 능력 상실.

근골격 민감성 증후군구심성 마비의 형태로 나타날 수 있습니다. 근육-관절 감각 장애로 인해 발생하는 운동 기능 장애. 이는 운동 협응 장애, 느림, 자발적인 운동 수행 시 어색함, 과다 측정이 특징입니다. 구심성 마비 증후군은 두정엽 손상의 징후 중 하나일 수 있습니다. 척수 후부 손상으로 인한 구심성 마비는 척추 운동실조를 특징으로 합니다. 움직임이 불균형하고 부정확해지며 운동 행위를 수행할 때 수행되는 움직임과 직접적으로 관련되지 않은 근육이 활성화됩니다. 폭력 장애는 작용제, 상승제 및 길항제의 신경 분포 위반을 기반으로합니다. 운동 실조증은 손가락 코 검사와 diadochokinesis를 연구하여 감지됩니다. 손가락으로 원을 그리라는 요청을 받을 때, 허공에 숫자를 쓰는 등의 작업을 수행합니다. 하지의 운동실조는 발뒤꿈치-무릎 검사와 눈을 감고 서 있는 동안 나타납니다. 걸을 때 환자는 다리를 과도하게 뻗어 앞으로 내밀고 심하게 구르며 ( "스탬핑 보행") 무협증이 관찰되고 걸을 때 몸통이 다리보다 뒤쳐집니다. 시력이 꺼지면 운동 실조증이 증가합니다. 걸을 때 감지됩니다. 환자에게 좁은 길을 따라 걷는 임무가 주어진 경우 경미한 경우에는 눈을 감은 상태에서 Romberg 검사로 운동실조가 감지됩니다. 관찰된다.

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피부에 신경을 분포시키는 뉴런의 세포체는 척수의 회백질 앞쪽 뿔에 있습니다. 구심성 섬유는 특별한 감각 신경을 형성하지 않지만 많은 말초 신경에 분포되어 있습니다. 피부 및 관련 구조에는 다음 섬유의 신경 말단이 포함되어 있습니다.

기계수용체;
온도 수용체;
통증을 인지하는 수용체.

이들은 별도의 감각 기관으로 수집되지 않고 피부 전체에 분산됩니다. 피부 수용체의 밀도는 모든 곳에서 균일하지 않습니다.

기계적 수용(촉각)에는 감각과 같은 다양한 특성이 포함됩니다.

압력;
감동;
진동;
간지럽다.

각 유형의 감각에는 자체 수용체가 있다고 믿어집니다. 피부에서는 서로 다른 깊이와 다양한 구조적 형태로 위치합니다. 대부분의 수용체는 수초가 없는 감각 뉴런의 자유 신경 말단입니다. 그 중 일부는 다양한 유형의 캡슐에 담겨 있습니다.

각 유형의 피부 수용체는 주로 자극의 "자체" 조절에 반응하며 이에 더 민감합니다. 그러나 일부 수용체는 다른 종류의 자극에도 반응하지만 이에 대한 민감도는 훨씬 낮습니다. 마이스너 소체는 속도 센서입니다.

자극은 물체가 움직일 때만 감지됩니다. 털이 없는 피부(손가락, 손바닥, 입술, 혀, 생식기, 유방 유두)에 위치합니다. 속도는 모낭 주위에 위치한 자유 신경 말단에 의해서도 감지됩니다. 메르켈 디스크는 압력의 강도(힘)를 감지합니다.

그들은 털이 있는 피부와 털이 없는 피부에서 발견됩니다. 파치니 소체는 압력 및 진동 수용체입니다. 피부뿐만 아니라 힘줄, 인대, 장간막에서도 발견됩니다. 진동의 감각은 빠르게 변화하는 자극의 결과로 발생합니다. 이러한 모든 형성은 그룹 II 수초 섬유의 수상돌기의 끝부분이며 여기 속도는 30-70m/s입니다.

이와 함께 수초가 없는 섬유도 피부 신경에서 발견될 수 있습니다. 일부 신경에서는 전체 섬유질의 최대 50%를 차지합니다. 그들 중 일부는 온도 수용체로부터 자극을 전달하고 다른 일부는 약한 촉각 자극에 반응합니다. 그러나 이들 섬유의 대부분은 통증을 인지하는 통각수용체입니다.

이 그룹의 촉각 수용체에서는 감각 위치 파악의 정확도가 낮습니다. 이 신경을 따라 전달되는 충격의 속도는 훨씬 더 낮습니다. 이는 피부를 가로질러 움직이는 약한 기계적 자극에 대한 신호를 보냅니다. 그들과 통각 수용체의 공동 자극으로 간지러운 느낌이 발생한다고 믿어집니다.

여기의 메커니즘

기계적 효과가 피부에 가해지고 결과적으로 신경 말단에 가해지면 막이 변형됩니다. 결과적으로, 이 영역에서 Na에 대한 막의 투과성이 증가합니다. 이 이온의 유입은 국지적 전위의 모든 특성을 갖는 RP의 출현으로 이어집니다. 그 합산은 인접한 Ranvier 결절에서 활동 전위(AP)의 출현을 보장합니다. 그 후에야 PD는 감소 없이 구심적으로 확산됩니다.

기계 수용체 중에는 빠르고 느린 적응 수용체가 있습니다. 예를 들어, 피부 수용체의 적응 특성으로 인해 사람은 옷을 입은 직후 자신이 옷을 입고 있다는 사실을 깨닫지 못합니다. 그러나 수용체의 증가된 민감도 덕분에 우리가 그것을 "기억"하자마자 우리는 다시 "옷을 입은" 느낌을 받기 시작합니다.

실제 상황에서 피부가 자극 물질에 노출되면 PD는 여러 유형의 수용체에서 발생합니다. 여기에서 흥분은 척수로 전달된 다음 측면 및 후면 기둥을 통해 시상 및 대뇌 피질로 전달됩니다. 전송 중에 각 수준(척수, 뇌간, 시상, 대뇌 피질)에서 구심성 정보가 분석됩니다. 동시에, 각 레벨에서 적절한 반사 신경을 형성하는 것이 가능합니다.

반사 반응의 경우 자극이 적용되는 반사 구역이 매우 중요합니다. 등뿌리를 따라 척수로 들어가는 구심성 신경은 각 분절의 피부의 제한된 영역에 신경을 공급합니다. 피부분절이라고 합니다. 척수에서는 말초 신경총에 있는 섬유 다발의 재분배로 인해 인접한 피부분절이 크게 겹칩니다. 결과적으로, 각 말초 신경에는 여러 등뿌리의 섬유가 포함되어 있고, 각 뿌리에는 서로 다른 신경의 섬유가 포함되어 있습니다.

척수 수준에서는 구심성 뉴런과 운동 뉴런 및 자율 신경(자연적으로 척수가 존재하는 부분)과 긴밀한 상호 작용이 있습니다. 결과적으로 자극물질이 피부에 작용하면 운동반사나 자율반사가 일어날 수 있다.

그것이 나타나든 안 나타나든, 얼마나 뚜렷해질지는 주로 자극의 특정 품질뿐만 아니라 척수의 기능을 제어하는 중추 신경계의 상위 부분의 하강 자극에 따라 달라집니다. 체성감각 구심작용의 두 번째 뉴런은 척수 또는 뇌간에 위치합니다. 그들의 섬유는 오름차순 경로의 두 번째 뉴런이 위치한 반대쪽 절반의 시상의 복측 기저핵에 도달합니다.

여기에는 척수와 마찬가지로 주변의 특정 영역에서 시상의 해당 부분까지 상당히 명확하게 정의된 체성 표현이 있습니다. 이들 시상핵으로부터 자극은 다른 시상핵이나 대뇌피질의 체성감각 영역으로 전달됩니다.

피부 민감성 장애

마취

하나 또는 다른 유형의 감도가 완전히 상실되었습니다. 통증마취(analgesia), 온도마취(thermanesthesia), 근육관절마취(batyanesthesia)가 있다. 위치감각의 상실을 위상마취(topanesthesia)라 하고, 입체감각의 상실을 무입각(stereeognosis)이라 한다. 모든 유형의 민감성이 사라지는 완전 마취도 있습니다.

감각 저하

감도 감소, 강도 감소. 또한 다른 유형의 민감성과 관련될 수도 있습니다.

감각과민

민감도에 대한 인식의 증가는 피부의 민감한 지점의 흥분성 임계 값의 감소로 인해 발생합니다.

분리

감도 분할은 동일한 영역에서 다른 유형을 유지하면서 일부 유형의 감도가 분리되어 손실되는 것입니다. 척수의 등뿔과 전백색교련이 영향을 받을 때 해리가 발생합니다.

표면 민감성의 질적 장애는 인식된 정보 내용의 왜곡과 관련이 있으며 임상적으로 나타납니다.

과잉증;
감각이상;
감각이상;
공감각;
알로케이리아.

병리 메커니즘 및 원인

감각 장애는 감소 증상(하나 이상의 민감도 유형이 약화되거나 없음) 및/또는 증가 증상(따끔거림이나 무감각 또는 감각 자극에 대한 과민증과 같은 감각이상 형태의 병리학적 감각 - 통증, 감각과민)으로 나타날 수 있습니다. ).

원인: 다양한 조직 및 기관에 위치한 말초 수용체, 말초 신경의 감각 섬유, 척수 및 뇌간의 구심성 경로, 시상 및 두정엽의 피질 중심을 손상시키는 병리학적 과정.

신경계 손상 정도에 따라 다양한 유형의 민감성 장애가 발생합니다 →. 단기 및 일시적 감각이상은 신경계 손상을 나타내지 않습니다. 손상 정도에 따른 감각이상 원인 →.

표 1.26-1. 손상 부위에 따른 감각 상실의 증상 및 원인

손상 위치	위반 유형	원인
말초신경	신경 분포 영역의 통증 및 감각 이상, 나중에 모든 유형의 감도 상실	단일신경병증(외상)
척수 신경 뿌리	두개내압 증가(예: 기침, 배변)로 인한 통증 증가, 분절 감각 이상, 이후 모든 유형의 감각 상실	요추 또는 경추 부위의 근염(추간판 탈출), 종양, 급성 염증성 탈수초성 다근신경병증, 척추의 심각한 퇴행성 변화
	병변 부위 아래의 모든 유형의 감각의 양측 상실	외상, 종양, 척수의 염증 또는 허혈, 척수 출혈
횡척수 병변	손상 수준 이하의 민감도 손상: 깊고 촉각적인 - 영향을 받은 쪽, 통증과 온도 - 반대쪽	골수외 종양, 외상, 다발성 경화증
골수내 병변	해리된 감각 장애: 깊고 부분적인 촉각 민감도는 보존된 상태로 통증 및 온도 민감도 상실	골수내 종양, 척수공동증, 외상후 골수내 출혈, 전척수동맥 혈전증
척수의 뒤쪽 기둥	심부 감각 상실, 감각 운동실조, 근긴장도 감소 및 심부 반사 신경의 부재	케이블카 골수증(비타민증, 비타민 B12), 등배근(신경계 매독), 때로는 당뇨병
	매우 불쾌하고 심한 발작성 또는 지속적인 반신 통증, 약물에 대한 저항성, 반마취, 특히 감각 지향 장애의 경우	허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 종양, 외상
두정엽 피질	자극의 강도와 국소화를 평가할 수 없음, 손상된 피부병증(피부에 쓰여진 기호를 인식하는 능력), 식별할 수 없음(동시에 작용하는 두 자극을 구별할 수 없음), 소멸 현상(예: 충동 소멸 - 하나를 느낄 수 없음) 신체 양쪽의 동일한 위치에 있는 두 지점이 자극을 받았을 때 민감한 감각), 무감각증(시력의 도움 없이는 환자가 손에 들고 있는 물체를 인식할 수 없음)	허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 종양

표 1.26-2. 위치에 따른 감각이상 원인

반 얼굴	편두통 전조 중 혈관 경련, 단순 부분 간질 발작, 일과성 허혈 발작(종종 편마비)
	테타니, 과호흡
한쪽 상지	손가락의 감각 이상은 정중 신경(예: 수근관 증후군), 척골 또는 요골 손상의 증상일 수 있습니다. 간질발작, 대뇌반구허혈
양쪽 상지	신경병증, 다발성 경화증, 척수공동증
몸통	다발성 경화증의 특징인 Lhermitte 증상 - 자발적이거나 머리가 빠르게 기울어짐(척추를 따라 흐르는 전류의 감각)으로 인해 발생
하지	가장 흔하게는 다발성 신경병증의 초기 단계의 증상이며, 후주 척추의 케이블 골수증, 다발성 경화증, 하지 불안 증후군도 나타납니다.
반마취(한쪽의 상지와 하지)	뇌졸중, 단순부분간질발작

진단

1. 병력 및 신체검사: 민감성 장애의 유형, 심각도, 발생 상황 및 국소화를 평가해야 합니다. 촉각 감도얇은 종이나 솜을 막대에 꽂아 몸에 대고 검사한다. 통증 민감도- 바늘, 온도의 느낌- 따뜻한 물과 차가운 물(수도꼭지에서 나오는)이 담긴 두 개의 시험관을 사용합니다. 민감도를 연구할 때 신체의 대칭 부위를 비교하여 민감도 장애의 한계를 최대한 정확하게 결정하고 개별 말초 신경 및 개별 피부 분절의 신경 분포 영역과 비교합니다 → .

2. 연구 지원: 뇌 및/또는 척수의 신경영상(CT, MRI), 예상되는 손상 수준에 따른 전기생리학적 연구(감각 전도도, 유발 감각 전위).

민감성(우리는 생리학의 틀 내에서 개념을 고려함)은 인간과 다른 생명체 모두가 소유하는 가장 중요한 특성 중 하나입니다. 그러므로 상세한 고려가 필요하다. 이 기사에서는 다양한 분류에 따른 민감도 유형과 위반 유형을 제시합니다.

이게 뭔가요?

생리학의 모든 유형의 민감도는 다음과 같습니다.

정신이 인지하는 수용의 부분. 수신은 중추신경계 부분으로 들어가는 구심성 자극입니다.
살아있는 유기체가 자신의 기관과 조직, 그리고 환경에서 발생하는 다양한 자극을 감지하는 능력입니다.
자극에 대한 차별화된 반응에 앞선 신체의 능력 - 반응성.

그리고 지금 - 민감도 유형 분류.

일반적인 민감도

여기에는 몇몇 그룹이 눈에 띕니다. 각 그룹의 내용을 별도로 발표해 보겠습니다.

외감각 유형(표면 민감성)은 내부적으로 다음과 같이 나뉩니다.

촉각적(거친);
괴로운;
온도(추위 및 열).

고유 감각 유형(깊은 민감성) - 공간에서의 자신에 대한 감각, 신체의 위치, 팔다리의 상대적인 느낌. 이 유형에는 다음과 같은 범주가 있습니다.

자신의 체중, 압박감;
진동;
촉각(촉각광);
관절 근육;
운동 감각 (이것은 피부 주름의 움직임을 결정하는 이름입니다).

복잡한 유형의 민감도:

느낌은 2차원 공간입니다. 이를 통해 우리는 신체의 접촉 위치를 결정합니다. 다른 사람의 손가락이 피부에 어떤 기호, 숫자 또는 문자를 "썼는지" 알아내는 데 도움이 됩니다.
인터셉터 - 이 민감성은 내부 기관의 자극으로 인해 발생합니다.
차별 - 서로 가까운 거리에 적용되는 접촉과 피부 주사를 구별하는 데 도움이 됩니다.
입체감 - 이러한 유형의 감도는 접촉을 통해 특정 물체를 인식하는 데 도움이 됩니다.

위의 예의 경우, 분석기의 일차 피질층(중앙 후방 이랑이 됨)에서 연관 또는 이차 피질 필드로의 자극을 추가로 수신하고 처리해야만 식별이 가능합니다. 후자는 주로 두정후 중심 영역, 열등한 정수리 소엽에 위치합니다.

다음 분류로 넘어 갑시다.

일반감성과 특수감성

여기에는 약간 다른 분류를 위해 동일한 개념이 사용되었습니다.

일반적인 감도는 단순 감도와 복합 감도로 구분됩니다.

특별한 민감도는 다음 범주로 표시됩니다.

시각적;
맛;
후각;
귀의.

복합감도

이 분류에서 우리는 인간뿐만 아니라 모든 생명체의 특징인 다양한 유형의 민감성을 고려할 것입니다.

이는 다음과 같습니다:

비전은 빛에 대한 신체의 인식입니다.
반향정위, 청각 - 살아있는 시스템에 의한 사운드 시스템의 인식.
냄새, 맛, 입체화학적 감각(곤충과 귀상어의 특징) - 신체의 화학적 민감성.
자기감각은 생물이 자기장을 감지하여 지형을 탐색하고 고도를 결정하며 자신의 몸의 움직임을 계획할 수 있는 능력입니다. 이러한 유형의 민감성은 일부 상어의 특징입니다.
전기수용은 주변 세계의 전기 신호를 감지하는 능력입니다. 먹이, 방향 및 다양한 형태의 생체 의사소통을 검색하는 데 사용됩니다.

계통발생학적 형성 기준에 따르면

분류는 과학자 G. Head가 제안했습니다. 사람, 즉 생명체의 민감도에는 두 가지 유형이 있습니다.

프로토파틱. 시상에 중심을 둔 원시 형태. 외부나 내부 모두 자극 원인의 위치를 정확하게 판단할 수 없습니다. 더 이상 객관적인 상태가 아니라 주관적인 프로세스를 반영합니다. 프로토패스적 민감성은 신체에 위험을 초래하는 가장 강하고 거친 형태의 자극, 통증 및 온도에 대한 인식을 보장합니다.
식별 성의. 피질 중심을 갖고 있어 더욱 분화되고 객관화됩니다. 계통발생학적으로 첫 번째 것보다 어린 것으로 간주됩니다. 신체가 더 미묘한 자극을 인식하고 그 정도, 품질, 국소화, 특성 등을 평가할 수 있습니다.

수용체 위치별

이 분류는 영국의 생리학자 C. Sherrington이 1906년에 제안했습니다. 그는 모든 민감도를 세 가지 범주로 나눌 것을 제안했습니다.

피부 민감성의 종류

고전 생리학은 다음과 같은 유형의 피부 민감성을 구별합니다.

통증. 힘과 성격이 파괴적인 자극의 영향으로 발생합니다. 그녀는 신체에 대한 직접적인 위험에 대해 이야기할 것입니다.
열(온도) 감도. 이를 통해 우리는 뜨겁고, 따뜻하고, 차가운, 얼음을 결정할 수 있습니다. 가장 큰 의미는 신체의 반사 조절입니다.
접촉과 압력. 이러한 감각은 서로 연결되어 있습니다. 압력은 본질적으로 강한 접촉이므로 이에 대한 특별한 수용체가 없습니다. 경험(시각과 근육 감각의 참여)을 통해 자극의 영향을 받는 영역을 정확하게 위치화할 수 있습니다.

일부 분류에서는 피부 민감성의 유형을 다음과 같이 나눕니다.

통증.
추워요.
만지다.
따뜻함의 느낌.

감각 역치의 유형

이제 민감도 임계값 유형의 분류를 고려하십시오.

감각의 절대 최저 역치. 이는 분석기에서 하나 또는 다른 감각의 발생에 충분한 신경 흥분을 유발하는 능력이 유지되는 자극의 최소 강도 또는 크기입니다.
감각의 절대 상한선. 반대로, 신체가 그것을 인식하는 것을 멈추는 최대 값, 자극의 강도.
식별 역치(또는 감각의 차이 역치)는 살아있는 유기체가 인지할 수 있는 두 개의 동일한 자극의 강도에 있어서 가장 작은 차이입니다. 여기서 모든 차이점이 느껴지지는 않습니다. 특정 크기나 강도에 도달해야 합니다.

장애의 유형

그리고 지금 - 민감성 장애의 유형. 여기서는 다음이 눈에 띕니다.

마취는 모든 종류의 감각이 완전히 상실된 상태를 일컫는 이름입니다. 열감(열마취), 촉각, 통증(진통)이 있습니다. 입체감과 위치감이 상실될 수 있습니다.
감각저하증은 민감도 감소, 특정 감각의 강도 감소를 나타내는 이름입니다.
감각과민은 이전 현상과 반대입니다. 여기서 환자는 특정 자극에 대한 민감도가 증가하는 것을 경험합니다.
Hyperpathy - 민감도가 왜곡되는 경우. 감각의 질이 변합니다. 점 자극이 붕괴되고 환자의 자극 물질 간의 일부 질적 차이가 지워집니다. 그 감각은 고통스럽고 극도로 불쾌할 수 있습니다. 후유증도 진단됩니다. 자극이 중단된 후에도 감각이 계속 남아 있습니다.
감각 이상 - 사람은 자극이 없어도 감각을 경험합니다. 예를 들어, "기어가는 소름", "열이 있는 것처럼", 타는 듯한 느낌, 따끔거림 등의 날카로운 감각입니다.
감각이상(Polyesthesia) - 이 장애로 인해 환자는 단일 감각을 여러 감각으로 인식하게 됩니다.
감각 이상은 특정 자극에 대한 왜곡된 인식입니다. 예를 들어, 촉각은 타격처럼 느껴지고, 추위에 노출되면 열에 노출되는 것처럼 느껴집니다.
공감각 - 사람은 직접적인 영향을 받는 위치뿐만 아니라 다른 영역에서도 자극을 인식합니다.
알로체리아는 이전 질환과 다소 관련이 있는 장애입니다. 차이점은 사람이 자극의 영향을 충격 위치가 아니라 신체 반대 부분의 대칭 영역에서 느낀다는 것입니다.
Thermalgia - 환자는 추위와 더위를 고통스럽게 인식합니다.
해리감각장애는 특정 감각이 중단되지만 다른 모든 감각은 보존되는 경우입니다.

장애의 유형

감각 장애의 유형은 다음 범주로 나눌 수 있습니다.

피질 유형. 이것은 신체의 반대편에서 관찰되는 민감성 장애입니다.
도체 유형. 감각 경로의 손상. 장애는 이 병변의 위치보다 아래쪽에서 발견됩니다.
해리됨(분절적). 뇌간 뇌신경의 민감한 핵 손상과 척수와 관련된 민감한 장치의 손상으로 관찰됩니다.
원위(다중신경) 유형. 말초 신경에 영향을 미치는 여러 병변.
주변기기 유형. 말초 신경과 그 신경총의 손상이 특징입니다. 여기에는 모든 유형의 감각 장애가 있습니다.

민감도는 이해에 있어서 상당히 광범위한 현상이다. 이에 대한 증거는 내부적으로 여러 그룹으로 나누는 수많은 분류입니다. 오늘날에도 다양한 유형의 민감성 장애가 확립되었으며, 그 등급은 병변의 국소화 및 환자의 감각 발현과 관련이 있습니다.