나팔관(난관, 나팔관)은 난소에서 나온 난자가 자궁으로 들어가는 한 쌍의 기관입니다.
개발. 나팔관은 중신주위관(뮐러관)의 상부에서 발달합니다.
구조. 난관의 벽은 점액질, 근육질 및 장액질의 세 층으로 이루어져 있습니다. 점막은 큰 분지 세로 주름으로 수집됩니다. 그것은 점액을 분비하는 섬모와 선의 두 가지 유형의 세포로 구성된 프리즘 상피의 단일 층으로 덮여 있습니다. lamina propria는 느슨한 섬유 결합 조직으로 표현됩니다. 근육층은 내부 원형 또는 나선형 층과 외부 세로 층으로 구성됩니다. 외부에서 난관은 장막으로 덮여 있습니다.
난관의 말단은 깔대기로 확장되고 가장자리(선모)로 끝납니다. 배란기에는 핌브리아 혈관의 부피가 증가하고 깔때기가 난소를 단단히 덮습니다. 난관을 따라 생식 세포의 움직임은 나팔관의 구멍을 감싸는 상피 세포의 섬모의 움직임뿐만 아니라 근육 막의 연동 수축에 의해 보장됩니다.
자궁
자궁 (자궁)은 태아의 자궁 내 발달을 수행하도록 설계된 근육 기관입니다.
개발. 자궁과 질은 그들의 합류점에서 원위 왼쪽 및 오른쪽 중신관(paramesonephric duct)으로부터 배아에서 발생합니다. 이와 관련하여 처음에는 자궁의 몸체가 어느 정도 쌍각자(bicornuity)로 특징지어지지만 자궁 내 발달 4개월이 되면 융합이 끝나고 자궁은 배 모양을 얻습니다.
구조. 자궁벽은 세 층으로 구성되어 있습니다.
점막 - 자궁내막;
근육막 - 자궁근층;
장막 - 시야.
자궁 내막에서는 기저층과 기능적 층의 두 가지 층이 구별됩니다. 기능(표면) 층의 구조는 난소 호르몬에 따라 달라지며 월경 주기 전반에 걸쳐 심오한 구조 조정을 거칩니다. 자궁의 점막은 프리즘 상피의 단일 층으로 늘어서 있습니다. 나팔관에서와 마찬가지로 섬모 및 선 상피 세포가 여기에서 분리됩니다. 섬모 세포는 주로 자궁샘의 입 주위에 위치합니다. 자궁 점막의 고유판은 느슨한 섬유질 결합 조직에 의해 형성됩니다.
일부 결합 조직 세포는 큰 크기와 둥근 모양의 특별한 탈락 세포로 발전합니다. 탈락 세포는 세포질에 글리코겐 덩어리와 지단백질 봉입물을 포함합니다. 탈락막 세포의 수는 임신 중 태반이 형성되는 동안 증가합니다.
점막에는 자궁 내막의 전체 두께를 통해 확장되고 자궁 근층의 표면층까지 침투하는 수많은 자궁 샘이 있습니다. 자궁샘의 모양은 단순한 관 모양입니다.
자궁의 두 번째 껍질 - myometrium - 내부 점막하층 (stratum submucosum), 근세포가 비스듬히 배열 된 중간 혈관 (stratum vasculosum), 혈관이 풍부하고 외부 supravascular (stratum supravasculosum)의 3 층 평활근 세포로 구성됩니다. 근육 세포의 비스듬한 배열이지만 혈관층과 관련하여 교차합니다. 이러한 근육 다발의 배열은 월경 주기 동안 혈액 순환의 강도를 조절하는 데 어느 정도 중요합니다.
근육 세포 다발 사이에는 탄력 섬유가 풍부한 결합 조직 층이 있습니다. 임신 중 길이가 약 50미크론인 자궁근층의 평활근 세포는 고도로 비대해져 때로는 길이가 500미크론에 이릅니다. 그것들은 약간 분기되고 프로세스에 의해 네트워크로 연결됩니다.
자궁주막은 자궁 표면의 대부분을 덮고 있습니다. 자궁경부의 질 상부 부분의 전방 및 측면만이 복막으로 덮이지 않습니다. 기관의 표면에 있는 중피와 자궁의 근육막에 인접한 층을 구성하는 느슨한 섬유질 결합 조직이 시야의 형성에 참여합니다. 그러나 이 레이어는 모든 곳에서 동일하지 않습니다. 자궁 경부 주변, 특히 측면과 전면에는 고온계라고하는 지방 조직이 많이 축적되어 있습니다. 자궁의 다른 부분에서 주변부의 이 부분은 느슨한 섬유질 결합 조직의 상대적으로 얇은 층으로 형성됩니다.
자궁 경부 (자궁 경부)
자궁 경부의 점막은 질과 같이 층상 편평 상피로 덮여 있습니다. 자궁경관은 점액을 분비하는 각기둥 상피로 둘러싸여 있습니다. 그러나 가장 많은 양의 분비물은 자궁경부 점막 주름의 간질에 위치한 상대적으로 큰 분지선에 의해 생성됩니다. 자궁 경부의 근육 막은 수축하는 동안 점액이 자궁 경부 땀샘에서 압착되는 소위 자궁 괄약근을 구성하는 평활근 세포의 강력한 원형 층으로 표현됩니다. 이 근육 고리가 이완되면 일종의 흡인(흡수)만 발생하여 질에 들어간 정자가 자궁으로 수축하는 데 기여합니다.
혈액 공급 및 신경 분포의 특징
혈관화. 자궁의 순환계는 잘 발달되어 있습니다. 혈액을 자궁근층과 자궁내막으로 운반하는 동맥은 자궁수축 동안 자동 압박에 기여하는 자궁근층의 원형 층에서 나선형으로 꼬여 있습니다. 이 기능은 태반 분리로 인한 심한 자궁 출혈의 가능성이 예방되기 때문에 출산 중에 특히 중요합니다.
자궁내막에 들어가면 구심성 동맥은 두 가지 유형의 작은 동맥을 생성합니다. 그 중 일부는 곧고 자궁내막의 기저층을 넘어 가지 않는 반면 다른 나선형은 자궁내막의 기능층에 혈액을 공급합니다.
자궁내막의 림프관은 자궁근층의 림프관을 통해 주변에 위치한 외부 네트워크에 연결되는 깊은 네트워크를 형성합니다.
신경지배. 자궁은 하복 신경총에서 주로 교감 신경 섬유를 받습니다. 주변의 자궁 표면에서 이러한 교감 신경 섬유는 잘 발달된 자궁 신경총을 형성합니다. 가지들은 이 표면 신경총에서 뻗어나와 자궁근막을 공급하고 자궁내막으로 침투합니다. 자궁 경부 근처의 주변 조직에는 교감 신경 세포 외에도 크로 마핀 세포가있는 큰 신경절 그룹이 있습니다. 자궁근층의 두께에는 신경절 세포가 없습니다. 최근에 자궁이 교감신경 섬유와 일정 수의 부교감신경 섬유 모두에 의해 신경분포되어 있음을 나타내는 데이터가 얻어졌습니다. 동시에 자궁 내막에서 다양한 구조의 수용체 신경 종말이 많이 발견되었으며 자극은 자궁 자체의 기능 상태를 변화시킬뿐만 아니라 혈압, 호흡과 같은 많은 일반적인 신체 기능에도 영향을 미칩니다. , 일반 신진 대사, 뇌하수체 등의 호르몬 형성 활동 내분비선, 마지막으로 중추 신경계, 특히 시상 하부의 활동.
나팔관 (자궁관, 살핀스; 동의어: 나팔관, 난관)-난자와 정자를 운반하고 수정 과정에 유리한 환경을 조성하며 임신 초기에 난자를 발달시키고 발달 초기의 배아를 자궁으로 발전시키는 기능을 수행하는 한 쌍의 관형 기관.
발생학
8-9mm 길이의 배아에서, 생식선의 관장 위의 일차 신장의 두개골 부분에서 체강 상피가 중간엽으로 대칭적으로 함입되어 첫 번째 흉추 수준에서 발생합니다. 이 영역은 일차 신장의 덕트를 따라 성장하는 블라인드 튜브를 형성하여 paramesonephric (Müllerian) 운하를 형성합니다 (그림 1a). 그것들을 감싸는 상피의 세포는 길쭉한 모양을 얻고 이후에 상피는 거짓 다중 행이됩니다. paramesonephric canals (ducts, T.)는 옆쪽과 약간 바깥 쪽에서 기본 신장의 덕트와 평행하게 흐르고 별도의 구멍이있는 배설강으로 열립니다. 반대쪽 끝에서 채널은 블라인드 확장으로 끝납니다. 이 끝은 계속 성장하고 명확해집니다. paramesonephric canal은 자궁, 나팔관 및 질의 상부로 발전합니다. M.t.는 paramesonephric 운하의 상부 1/3에서 형성됩니다. 11-12주 이내. 자궁 내 발달 동안, 이 채널 주변의 중간엽 축적은 벽의 근육 및 결합 조직층을 형성합니다. t.의 M. wall의 모든 구조적 요소는 18-22주에 명확하게 정의됩니다. 자궁내 발달; 이 기간 동안 점막의 세로 주름이 이미 잘 표현됩니다 (그림 1, b). 28주까지 주름이 증가하고 신생아에서 M.t.의 점막은 이미 나무와 같은 형성으로 표시되며 상피는 단층 프리즘 형태입니다 (그림 1, c, d). 관의 fimbriae의 상피 세포의 첫 번째 섬모는 16 주에 나타납니다. 자궁 내 발달. M.t의 점막 상피층은 30-31주에 최대 발달에 도달합니다. 자궁 내 발달. M.t.의 근육막은 paramesonephric canal을 둘러싼 중간 엽에서 자궁의 근육막과 동시에 발생합니다. 원형 및 세로 근육층은 26-27주까지 형성됩니다. 혈관은 외부 결합 조직층에서 발달합니다. 나중에 이 층의 부피가 감소합니다. 왼쪽 관(난소와 같은)은 다소 나중에 발달합니다.
나이 특징
소녀가 태어날 때까지 M.t. 해부학 적으로 기본적으로 끝납니다. 관은 약 3cm 길이의 꼬불꼬불한 관처럼 생겼고, 조직학적으로 3개의 막이 형성되어 있으나 점막이 아직 성숙하지 않아 성분의 분화가 완료되지 않았다. 근육막에서 외부 세로 층의 형성은 아직 완료되지 않았습니다. M. t.의 협부에서 4-5개의 낮은 기본 접힘을 확인할 수 있으며 튜브의 길이를 따라 팽대부까지 접힘이 더 높아지고 빽빽하게 분기됩니다. 상피 세포의 높이는 M. t.의 복부 개구부쪽으로 증가합니다. 특히 좁은 길쭉한 핵과 단일 섬모를 가진 높은 원통형 세포가 종종 함께 붙어 있습니다. 더 가벼운 핵을 가진 분비성 거대 세포는 주 주름의 기저부에서 더 자주 발견되는 반면, 주름의 상단에는 단일 세포입니다. 큰 핵과 가벼운 기포 같은 세포질을 가진 낮고 작은 세포에서 유사분열(기포층 요소)의 모양이 발견됩니다. 결합 조직은 섬세한 콜라겐 섬유와 PAS 양성 물질 및 산성 뮤코다당류가 풍부한 다수의 세포 요소에 의해 형성됩니다. 결과적으로 특히 사춘기 동안 M.t.는 생식 기관의 모든 부서와 마찬가지로 불리한 조건에서 유아 유형의 M.t.가 성인 소녀와 여성에게 남아있을 수 있지만 크게 증가합니다.
해부
M.t.의 한쪽 끝은 자궁으로 열립니다-관의 자궁 개구부 (ostium uterinum tubae) 및 다른 (자유) 끝-복부 개구부 (ostium abdominale tubae uterinae)-난소 근처의 복강으로 ( 그림 2) 배란기에는 난소와 밀착할 수 있다. 각각의 관은 자궁의 넓은 인대의 상부를 구성하는 복막의 접힌 부분으로 둘러싸여 있으며 M.t.의 장간막(mesosalpinx)이라고 합니다. 더 자주 성인 여성의 M.t. 길이는 10-12cm이고 오른쪽 M.t.는 일반적으로 왼쪽보다 약간 깁니다. M.t.에는 구조적 옵션이 있을 수 있습니다. 다음 부서가 있습니다 : 자궁 벽에 둘러싸인 M.t.의 일부-자궁 부분 (자궁 파스); M.t.의 협부(isthmus tubae uterinae)는 자궁에 가장 가까운 좁은 부분(직경 2-3mm)입니다. ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - 협부를 바깥쪽으로 따라가는 부분으로 직경이 점차 증가하고 (6-10 mm) 전체 M. t 길이의 절반을 구성합니다.; M.t.(infundibulum tubae interinae)의 깔때기로 확장되는 M.t.의 원위 끝은 앰풀의 직접적인 연속이며, 그 자유 가장자리는 수많은 파생물-fimbriae tubae(fimbriae tubae)로 끝납니다. 가장 길고 가장 큰 난소 fimbria (fimbria ovarica) 중 하나는 복막 접힌 부분에서 바로 난소까지 뻗어 난관 끝에 접근합니다. M. of t.의 복부 개구부, 직경 2-3mm의 to-rogo는 일반적으로 닫혀 있으며 빛의 개구부는 배란 과정과 관련이 있습니다. M.t.를 거쳐 자궁과 질을 통해 복강은 외부 환경과 소통합니다.
혈액 공급 M. t.는 M. t.의 장간막에 있는 자궁 동맥(a. uterina)의 난관 및 난소 가지에서 나오는 3-4개의 가지로 인해 발생합니다. 가장자리는 고리 모양으로 배열되고 가장자리 안쪽으로 들어갑니다. 배란시 정맥은 M.t의 fimbriae 인 혈액으로 넘쳐 흐르고 동시에 조여지고 깔때기가 난소에 접근하여 덮습니다. 림프관은 주로 내부 장골(nodi lymphatici iliaci int.) 및 사타구니(nodi lymphatici inguinales) 림프절로 향하는 혈관 경로를 따라 이어집니다. M.t.는 골반 및 난소 신경총(plexus pelvicns et plexus ovaricus)의 가지에서 신경분포됩니다.
조직학
M.t.의 벽은 점액, 근육 및 장액의 세 가지 막으로 구성됩니다(tsvetn. 그림 5). 성인 여성의 M. of t.의 점막에는 튜브의 전체 길이를 따라 긴 세로 주름 형태의 돌출부가 있으며 그 사이에는 짧은 가로 주름이 있습니다. 횡단면에서 각 접힘은 가지가 있는 나무처럼 보입니다(그림 3). M.의 팽대부 t. 접힘이 가장 두드러지며 자궁 부분에서는 중요하지 않습니다.
점막은 상피와 느슨한 결합 조직인 고유층 점막으로 구성됩니다. 상피 - 단층 원통형; 네 가지 유형의 세포가 구별됩니다 : 섬모, 분비, 기저 (무관심), 핀 모양 (소위 적혈구); 세포 수는 월경 주기의 단계에 따라 다릅니다(참조). 섬모 세포는 모든 세포의 절반을 구성합니다. 그들은 M.t. 전체에 존재하며 그 수는 팽대부쪽으로 증가합니다. 이 세포는 섬모, 분비물에 비해 적은 수의 소기관 및 내포물을 포함합니다. 배란 전 기간에는 섬모 수가 증가하고 움직임이 기록됩니다. 분비 세포는 M. of t.의 모든 부서의 상피의 일부이며, 그 수는 증가하지만 자궁 끝 방향으로 증가합니다. 분비 세포 구조의 주기적 변화는 중요합니다. 월경주기의 전반부에는 크기와 소기관, 특히 미토콘드리아의 수가 증가하고 많은 수의 분비 과립이 나타납니다. 이들 세포의 최대 분비 활동은 배란 후에 감지됩니다. 월경 주기의 후반기에 이들 세포의 높이가 감소하고 분비 과립의 성질이 변합니다. 기저 및 핀 모양의 세포는 월경 주기의 후반부, 특히 황체기 말기에 나타납니다. 기저 세포는 약간 호산구성인 세포질과 큰 핵으로 둥글다; 그들은 형성층 예비 세포입니다. Fiziol, 섬모 세포 및 분비 세포의 재생은 기저 세포의 분열로 인해 수행됩니다. 기저 세포와 핀 모양 세포는 약을 만듭니다. 모든 상피 세포의 1%. 핀형 세포는 이영양증적으로 변경된 섬모 세포 및 분비 세포로 간주되며, 추가로 자가 분해를 겪습니다.
lamina propria는 혈관과 신경 종말이 풍부한 느슨한 섬유질의 형성되지 않은 결합 조직입니다. 월경 주기 동안의 결합 조직도 자궁 내막의 기능적 층의 변화와 유사한 변화를 겪습니다(참조). 근육질 코트는 원형 층(가장 강력함)과 종방향으로 배열된 평활근으로 구성됩니다. 근육 다발은 점막의 주름을 관통합니다. 앰플로 갈수록 근육층이 얇아지고, 반대로 자궁에 가까워질수록 두꺼워진다. 장막은 장막의 중피와 고유층으로 구성됩니다.
생리학
M.의 t.의 활동은 나이와 여성 유기체의 조건인 funkts와 관련이 있습니다. 기능적 변화 M.t. 수행됩니다. 도착 신경 체액 조절의 영향을받습니다 (참조). 따라서 신체의 호르몬 상태에 대한 점막 상피 세포의 구조적 및 기능적 상태의 의존성이 확립되었습니다. 실험에서 거세가 섬모 세포의 섬모를 부분적으로 완전히 파괴하고 표면을 평평하게 만들고 성 호르몬을 도입하면 세포 구조가 회복되는 것으로 나타났습니다. M.t.의 근육 수축과 기관의 수축 활동 유형은 월경주기의 다른 단계에서 동일하지 않습니다. M.t.의 세 가지 주요 수축 유형을 구별할 수 있습니다. 확산 단계에서 M.t. 근육의 흥분성이 증가하고 모양이 동시에 변화하는 경련 수축이 지속되는 경향이 있습니다. 위치 M.t. 이러한 M.t.의 수축은 계란을 인식하는 메커니즘을 제공합니다. 분비 단계에서 M.t.의 근육 조직의 색조와 흥분성이 낮아지고 수축이 연동 특성을 얻습니다. M. of t.의 다른 부서는 자율적으로 비동기식으로 축소됩니다. 수축은 M.t.의 지협에서 가장 두드러지며 M.t.의 팽대부에서는 진자와 같은 움직임만 발생합니다.
M.t.의 수축 파동의 방향은 자극의 적용 부위(난자, 정자)와 관련이 있습니다. 그들은 앰플에서 자궁으로(properistalsis), 자궁에서 M.t.(antiperistalsis)로 향할 수 있습니다. 이러한 수축은 난자 또는 배아가 자궁으로 이동하는 것을 보장합니다. M.의 세로 근육이 줄어들면 t.가 짧아지고 원형 근육이 줄어들면 광채가 좁아집니다. 여성의 생식기로 들어간 정액에 포함된 프로스타글란딘 E2의 영향으로 수정란이 자궁으로 통과하는 것을 촉진하는 M.t. 협부의 근긴장도가 감소할 수 있습니다. 에스트로겐 함량이 충분하지 않으면 (참조) M.의 흥분성이 낮아지고 자극에 대한 반응이 약해지기 때문에 계란 인식 메커니즘이 발생할 수 없습니다. 불리한 정신성적 영향의 억제적 영향과 관련하여 발생하지 않을 수도 있습니다. 난자의 수정은 일반적으로 M.t.의 팽대부에서 발생합니다. 난자, 접합체 및 배아가 자궁으로 이동하는 것은 주로 M.t. 근육의 수축과 섬모의 섬모 운동의 결과로 발생합니다. 월경 주기의 두 번째 단계에서 자궁을 향하는 endosalpinx 상피 세포(그림. 4). 폐경이 다가 오면 (참조) M. of t.의 근육질 코트 톤이 급격히 감소하고 근육의 흥분성이 거의 완전히 사라지고 앰플을 제외하고 M. of t.의 감소가 없습니다.
Gistol, M.의 t. 구조는 월경 주기의 여러 단계에서 현저한 변화를 겪습니다. M.t.의 점막 상피 세포의 높이는 월경 출혈 동안 최소이며 배란시에는 최대입니다. 증식기에는 섬모 세포와 분비 세포의 수가 증가합니다. 섬모 상피 세포의 핵이 위쪽으로 이동합니다. 월경주기의 두 번째 단계에서 분비 세포는 잔 또는 배 모양을 획득하고 섬모 세포 높이의 동시 감소로 인해 섬모 세포 위로 돌출합니다. 같은 단계에서 기저 및 핀 모양의 세포 수가 증가합니다. 섬모 세포의 핵은 길쭉한 모양을 얻고 아래쪽으로 이동합니다. 상피 세포의 분비 활동이 최대가 됩니다. 그들에 의해 생성 된 비밀은 임신 첫날 난자의 수정 및 발달에 필요한 조건을 제공합니다 (참조). 증식 단계에서 분비 및 섬모 세포에서 알칼리성 포스파타제의 활성이 증가하고 RNA 및 단백질 화합물의 함량이 증가합니다. 분비 단계에서 산성 포스파타아제의 활성이 증가합니다. 이러한 변화는 월경주기의 첫 번째 단계에서 상피 세포의 대사 과정 강도 증가와 두 번째 단계에서 파괴적인 변화의 결과로 간주될 수 있습니다. M.t.의 자궁 부분 조직화학에서는 월경 주기의 여러 단계에서의 변화가 훨씬 덜 두드러집니다. M.t.의 내강에는 프로스타글란딘 F2α(프로스타글란딘 참조)뿐만 아니라 당단백질을 포함하는 체액이 지속적으로 포함되어 있습니다.
연구 방법
M.t.는 일반적으로 bimanual 방법으로 조사됩니다. 변경되지 않은 M.t.는 촉지하기 어렵고 얇고 다소 유연한 복벽으로 만 결정됩니다. 다음 방법은 M.의 t. 연구에도 사용됩니다.
병리학
기형
기형은 드물고 주로 배아 발달 기간 동안의 위반으로 인해 발생합니다. M.t.는 지나치게 길거나 짧을 수 있습니다. 얇은 다리로 M.t의 깔때기에 연결된 중앙에 공동이있는 작은 용종 형성 형태의 말단부 및 추가 M.t 영역에 추가 개구부가있을 수 있습니다. 또는 자궁의 넓은 인대 표면에. 파이프 루멘의 분할, 일부 영역의 루멘 부재, 추가 직선, 비분지, 막힌 통로가 있을 수 있습니다. 덜 일반적인 것은 튜브를 완전히 두 배로 늘리는 것입니다. 일반적으로 튜브의 분할은 추가 프린지, 앰플의 추가 측면 구멍, 낭종 등의 존재와 결합됩니다. 일반적으로 M.t.의 기형은 치료가 필요하지 않습니다.
나팔관의 수축 활동 위반 및 난자와 배아의 촉진 위반은 인공 임신 종료 후 염증 과정으로 인한 기관 내강의 유착 형태의 기계적 장애물의 결과일 수 있습니다. , 뿐만 아니라 여성 신체의 신경 내분비 장애. 낙태, 월경 중 M.t.를 통해 자궁 내막 입자가 복강으로 던져져 소위 발생할 수 있습니다. 자궁내막 헤테로토피아. M.t.를 통해 복강에서 자궁으로, 그리고 질로 종양 세포를 옮길 수 있습니다.
난관 임신은 t.의 M.에 배아가 착상 및 발달되어 파열될 수 있습니다. 난관 임신과 파열
M. of t.는 표현된 쐐기, 사진을 가지고 있습니다(참조: 자궁외 임신 ).
질병
M.t.의 염증성 질환은 보통 황색포도상구균, 연쇄상구균, 임균, 대장균, 결핵균에 의해 유발되는 난관염의 형태로 가장 흔하게 발생합니다. 동시에 임질 난관염은 항상 오름차순으로 발전하고 포도상 구균, 연쇄상 구균도 M. t에 침투합니다. 때로는 감염원이 맹장인 구불 결장에서 퍼집니다. 염증성 질환 M.t.는 거의 분리되지 않으며 일반적으로 난소가 과정에 관여합니다 (참조). 이러한 경우 질병은 "부속 기염"이라는 용어로 결합됩니다. 난관염은 보통 M.t. 점막의 염증으로 시작하여 벽의 근육막과 복막 덮개로 빠르게 퍼집니다. 염증의 결과(처음에는 카타르성 상처가 화농성으로 변할 수 있음)는 전체 M.t. 또는 자궁 부분과 팽대부를 말살하여 지속적인 불임을 유발합니다(참조). 삼출물의 축적은 sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx)의 형성으로 이어집니다. 쐐기, 그림, 치료, 예방 - 부속기 염을 참조하십시오.
염증 과정의 결과, 특히 임질의 경우 M.t.의 내강에 폴립이 형성될 수 있으며, 어떤 경우에는 악성 종양을 일으키고 전암 과정으로 간주됩니다.
종양
M.의 t. 종양은 거의 만나지 않습니다. 양성 종양(근종, 림프관종, 용종, 지방종)은 매우 드물게 발견됩니다. 연골 섬유종, 유피종 및 기형종은 결의로 설명됩니다. 일반적으로 크기가 크지 않고 임상 적으로 감지되지 않으며 골반 장기 수술 중에 만 발견됩니다. 악성 종양에 의한 M. of t.의 패배 빈도는 여성 생식 기관의 모든 악성 종양과 관련하여 1%를 초과하지 않습니다. M. of t.의 악성 종양 중 처음에는 1886년 Ortmann(E. G. Orthmann)과 p e SD Mikhnov(1891)의 국내 문헌에 처음으로 기술된 암이 있습니다. 육종은 드물고 융모상피종(난관 임신의 결과)은 훨씬 더 드뭅니다. t.의 M. 암 발병 요인인 에티올로서의 염증 과정의 역할은 의심스럽지만 폴립, 특히 임질에서 발생하는 악성 종양은 의심의 여지가 없습니다. 암 환자의 나이는 대부분 40-50세이며 암 환자의 약 절반이 불임이었습니다.
병리학 적으로 M.t.의 악성 종양은 일반적으로 배 모양, 레토르트 모양, 팽팽한 탄성 일관성 또는 연화 병소가있는 조밀 한 일관성의 형성을 나타내며 종양 성장 외에도 장 액성 또는 장액성 혈액으로 채워집니다. 내용물. 그들은 일반적으로 종양의 표면에 유두 성장이 있고 종종 이웃 기관으로 퍼진다는 점에서 다른 hydrosalpinx와 유사할 수 있습니다. M.t.의 깔때기가 봉인되고 종양은 일반적으로 일방적이며 주변 장기 (난소, 자궁, 복막, 대망 포함)와 융합됩니다. 조직학적으로 유두상 고형암인 경우가 더 많고 유두상, 유두상 형태의 암인 경우는 적습니다. 전이는 사지, 혈관, 일반적으로 요추 사지, 노드에서 발생합니다. 다양한 기관으로의 혈행성 전이 경로는 배제되지 않습니다. 다른 신체의 원발성 종양에서 M.의 전이는 특히 종종 난소의 전이와 결합됩니다. 이들은 미만성 관 비후 또는 결절성 종괴, 또는 장막 아래 기장과 같은 결절로 나타납니다. 사지에서는 종양 세포의 혈관 색전이 자주 관찰됩니다.
쐐기, 증상 : 환자는 일반적으로 주기적으로 쏟아지는 밝은 노란색 (호박색) 또는 장 액성 분비물이 풍부하고 경련 통증이 나타납니다. 자궁관의 개구부가 종양 성장에 의해 막히면 분비물이 나오지 않을 수 있으나 성장하는 종양에 의해 자궁관이 늘어나 통증이 심해지며 M.t 암의 특징적이고 오히려 초기 증상입니다.보통 통증은 하복부, 허리, 천골에 국한되어 있습니다. 성장하는 종양에 의한 과도한 신장 또는 파이프 벽의 종양에 의한 발아로 인해 M.의 파열 t.에서 급성 복부 현상이 나타납니다 (참조).
불행히도 M. of t. 암의 조기 진단은 거의 이루어지지 않습니다. 일반적으로 M. of t.의 악성 종양은 수술시에만 인식됩니다. 그러나 종양의 급격한 증가, 경련 통증, 상당한 양의 장 액성 또는 호박색 분비물 (특히 폐경기), 뚜렷한 염증이없는 경우 항상 M.t 암에 대해 생각해야합니다. 훌륭한 진단 가치. 배설 연구. 작은 종양 크기로 얻은 데이터가 항상 명확하지는 않지만 직장질, 양손 검사가 필수입니다. M.의 t 암에 대한 의심에서 자궁근관조영술은 특정한 가치가 있습니다. 때때로 진단 개복술에 의지합니다(참조).
암 치료 M. t. 주로 결합 - 자궁의 질 상부 절단으로 종양 및 난소의 외과 적 제거. 특별한 징후가 없는 한 자궁 적출은 종양 세포가 질에 이식될 가능성을 방지하기 위해 바람직하지 않습니다. 대부분의 임상의는 수술 후 기간에 방사선 요법의 사용을 권장합니다. 진단이 일반적으로 늦게 이루어지기 때문에 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.
운영
M. of t.의 제거는 종양(난관 절제술 참조) 및 성 불임의 목적으로 이루어집니다(참조). 외과 적 개입은 난관 임신 중 M. 파열뿐만 아니라 불임을 제거하는 데 사용됩니다.
불임에 대한 M.t. 수술의 전제 조건은 예비 쐐기, 여성 검사 및 남편의 정자 연구, Metrosalpingography에 의한 M.t. 폐쇄 부위 설정입니다. 불임 수술은 유착을 제거하고 M.t.의 개통 성을 회복하고 정상적인 이동성을 목표로합니다. Salpingolysis (syn. fimbriolysis)는 peritubar 유착을 제거하고 M.t.에 정상적인 이동성을 제공하기 위해 취해진 수술적 조치입니다. 운영 절차는 다음과 같습니다. 복강을 연 후 관주위 유착을 예리하게 조심스럽게 파괴한 후 M.t의 깔때기 상태를 검사합니다. 파이프 깔때기 개구부 가장자리의 부분 접착이있는 경우 해부학 적 핀셋으로 조심스럽게 희석해야합니다. M.의 t. 개통은 앰풀을 통해 공기를 불어 넣거나 (그림 5) 자궁 측면에서 - pertubation 또는 hydrotubation을 통해 확인할 수 있습니다. 수술 후 결합 형성을 방지하기 위해 M. of t. 수술 (임신)의 유리한 결과는 L. S. Persianinov에 따르면 최대 30-40 %입니다.
Salpingostomy 수술 (syn. stomatoplasty)은 자란 자유 단에서 M.의 t 개구부로 구성됩니다. 이 수술에 대한 금기 사항은 내부 생식기의 급성 및 아 급성 염증 과정뿐만 아니라 hydrosalpinx 형태의 뚜렷한 염증 후 변화입니다. 작업 기술은 다음과 같습니다: M.t.의 개구부는 자유 단부에서 말단으로, 측벽에서 측면으로 또는 튜브의 자유 단부의 횡단(횡단) 절제에 의해 생성될 수 있습니다. M. of t.의 복강을 연 후 예리한 방식으로 교련에서 할당하고 파이프 벽을 자릅니다 (그림 6, 1). M.t.의 점막은 약간 외향되어 있으며 M.t.의 복막에 얇은 봉합사로 연결되어 있습니다(그림 6, 2). 팽대부에 현저한 변화가 있으면 부분 절제가 수행됩니다(그림 7, 1 및 2). 앰플 영역에서 M.t.의 개통성을 복원하려면 앰플 둘레에 4개의 장선 합자를 부과하고 그 사이에 십자형 절개를 하는 방법을 사용할 수 있습니다(그림 8, 1). . 실을 마시면 상처가 펼쳐지고 M.t 벽의 4 개의 플랩이 형성됩니다. 플랩은 튜브의 복막에 별도의 봉합사로 연결됩니다 (그림 8, 2). 난자가 M.t.로 쉽게 들어갈 수 있도록 새로 형성된 구멍의 가장자리를 난소에 고정합니다. 생물학적으로 불활성인 물질로 만든 보호 장치를 사용하여 2차 흉터 및 튜브 루멘 폐쇄를 방지합니다(그림 9 및 10). Shapingostomy 후 Sh. Ya. Mikeladze 및 M. G. Serdyukov에 따르면 여성의 10-20 %에서 임신이 발생합니다. 효과의 부족은 새로 형성된 구멍의 과도한 성장과 수술이 수행된 M.t.의 큰 해부학적 및 기능적 변화와 관련될 수 있습니다.
협부에서만 M. of t.가 막힌 상태에서 난관문합술을 시행할 수 있습니다. 이 작업 중에 M.t.의 제거된 영역이 절제되고(그림 9, 1) 프로텍터가 루멘에 삽입됩니다. 파이프 벽의 해부 부분은 별도의 봉합사 또는 혈관 수 축제의 도움으로 봉합됩니다 (그림 9, 2). M.t.가 자궁 부분 또는 협부의 초기 부분에서 통과할 수 없는 경우 자궁 내 M.t. 이식 수술이 이루어집니다. M.t.는 말살의 현장과 경계를 넘나든다. 통과 불가능한 부분이 절제되고 장간막이 결찰됩니다. 자궁의 모서리는 나팔관의 통과 가능한 부분이 형성된 구멍을 통과 할 수 있도록 기관 벽의 전체 두께에 대해 좁은 메스 또는 특수기구 (임플란터)로 자궁강까지 절제됩니다. 그림 10, 1). ophthalmol 실습에 사용되는 핀셋과 가위를 사용하여 통과 가능한 튜브의 자궁 부분을 두 개의 플랩으로 절단합니다. 그런 다음 튜브의 내강과 자궁강에 보호 장치를 도입하여 각 플랩을 자궁벽에 봉합합니다 (그림 10, 2). 보호기의 끝은 자궁경관과 질 또는 복벽을 통해 4~6주 동안 꺼냅니다. L. S. Persianinov에 따르면 수술 후 임신은 환자의 20%에서 발생합니다.
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자궁외 또는 유산의 원인을 확인하기 위해 의사는 조직학 검사를 지시할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 신체에서 편차가 발생하는 이유를 알 수 있습니다.
매우 자주 부인과에서 더 정확한 진단을 내리기 위해 의사는 조직학 분석을 위해 환자를 보냅니다. 이러한 연구가 질병이나 병리의 발병 원인과 정확한 진단을 결정하는 데 도움이 되는 것은 바로 이 의학 분야입니다. 예를 들어 임신을 놓친 소파술 후 의사가 조직학을 언급하는 특정 징후가 있습니다. 분석의 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 염증 과정의 존재를 감지하기 위해 악성 종양;
- 중단되거나 동결된 임신;
- 신 생물의 성질 결정 : 낭종, 폴립, 유두종;
- 자궁강 소파술 후;
- 여성 불임의 원인 규명;
- 자궁 경부의 병리 및 기타 징후에 대한 연구.
산부인과에서 조직학 결과 해독
공립 병원에서 검사를 위해 조직 샘플을 기증했다면 의사 사무실에서 결과를 받게 됩니다. 개인 클리닉에서 분석을 통과하는 경우 결론이 귀하에게 발행됩니다. 그러나 스스로 조직학을 해독할 수 없으며 냉동 임신 후 또는 다른 적응증에 대한 연구가 있었는지 여부는 중요하지 않습니다. 양식에서 분석에 사용된 데이터를 읽을 수 있으며 결과 자체는 라틴어로 표시됩니다. 결론은 검출된 악성 세포뿐만 아니라 식별된 모든 조직을 나타낼 것입니다. 조직 검사의 적응증에 따라 다른 데이터가 표시됩니다. 예를 들어, 임신을 놓친 후 또는 불임으로 인한 자궁 연구 후 조직학 결과에서 이 병리의 원인이 추가로 표시됩니다. 의료 전문가만이 결론을 해독할 수 있습니다. 그는 또한 후속 치료에 필요한 권장 사항을 제공합니다.
놓친 임신의 조직학
임신이 항상 좋게 끝나는 것은 아닙니다. 임신 중절에는 이유가 있습니다. 냉동 임신은 최근 인기있는 현상이되었습니다. 태아는 발육을 멈추지만 특정 순간까지 유산이 발생하지 않을 수 있습니다. 원인을 이해하기 위해 임신을 놓친 후 조직학 분석을 수행합니다. 이 절차는 자궁강 청소 직후 불쾌한 병리의 원인을 확인하기 위해 수행됩니다. 죽은 배아의 조직을 검사하지만 경우에 따라 전문가가 분석을 위해 자궁 상피 또는 나팔관 조직을 채취할 수 있습니다. 임신을 놓친 후 태아의 조직학은 약물의 도움으로 제거할 수 있는 병리학의 실제 원인을 보여줄 수 있습니다.
난소 낭종의 조직학
산부인과에는 불임 등 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질환이 많다. 경우에 따라 난소 낭종은 무증상으로 발생하며 우발적 검사 또는 현저한 증상의 발현으로 감지할 수 있습니다. 낭종 제거는 여러 가지 방법으로 발생할 수 있지만 복강경 검사가 가장 자주 사용됩니다. 신 생물 제거 후 조직 검사를 위해 보내집니다. 난소 낭종의 조직학 결과는 보통 2-3주 안에 준비됩니다. 악성 여부에 관계없이 형성의 본질을 알 수 있으며 의사는 필요한 치료를 처방합니다.
자궁외 임신의 조직학
난자의 배란은 자궁뿐만 아니라 나팔관에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 태아 발달 확률과 유리한 임신 결과는 0입니다. 자궁외 임신이 감지되면 전문가는 복강경 검사라는 특수 절차를 수행합니다. 나팔관에서 모든 과잉을 제거하고 조직 검사를 위해 조직 샘플을 채취합니다. 자궁외 임신 후 조직학은 병리 발달의 원인을 결정할 수 있습니다. 대부분의 경우 결과는 나팔관에서 염증 과정이 발생했음을 보여줍니다. 그러나 조직 검사를 통해 밝혀낼 수 있는 자궁외 임신의 다른 원인이 있습니다.
난소.난소의 표면은 입방체 상피 세포의 단일 층으로 덮여 있습니다. (메소바륨),주요 물질 인 단백질 막의 함량이 높은 두꺼운 결합 조직판에 위치합니다. 난소는 피질과 수질로 구성됩니다. 수질은 부피가 작고 탄성 섬유가 풍부한 결합 조직에 의해 형성되며 몇 개의 평활근 세포, 나선 동맥, 광범위한 정맥 신경총(넓은 내강이 있는 정맥이 준비물에서 볼 수 있음) 및 신경 섬유를 포함합니다. 피질의 결합 조직 간질은 방추 모양(간질) 세포의 가닥과 서로 다른 방향으로 움직이는 섬유로 구성됩니다. 피질은 원시 난포, 성장하는 난포(1차, 2차, 3차), 성숙한 난포(배란 전), 황체, 백색체, 폐쇄 난포를 포함합니다.
난소.원시 난포(1), 이차 난포(2), 황체(3), 폐색 난포(4)가 피질에서 보입니다. 헤마톡실린과 에오신으로 염색.
배란전 여포.성숙한(배란 전) 난포의 구멍(1)은 난포액으로 채워져 있습니다. 난소 결절은 난모세포(3)가 있는 난포의 구멍(2)으로 돌출됩니다. 난모세포는 투명한 막과 여포 세포(4)로 둘러싸여 있습니다. 성숙한 난포의 벽은 과립형(과립형) 막(난포 세포)(4) 및 2층 테카(5)와 같은 여러 층으로 구성됩니다. 난소 피질의 간질(6)은 간질 세포가 있는 결합 조직으로 표시됩니다. 헤마톡실린과 에오신으로 염색.
황체그것은 과립막 세포와 배란된 여포의 내부 theca의 세포에서 형성됩니다. 황체는 정현파 모세혈관(2)에 인접한 큰 액포가 있는 황체 세포(1)의 가닥으로 표시됩니다. 헤마톡실린과 에오신으로 염색.
수란관.난관 벽에는 점액, 근육 및 장액의 세 가지 막이 있습니다 (튜브의 자궁 내 부분에는 없음). 점막은 난관의 내강을 둘러싸고 기관의 내강으로 튀어 나온 수많은 분지 주름을 형성합니다. 점막의 상피는 단일 층의 원통형 세포로 구성되며 그중 섬모 세포와 분비 세포가 구별됩니다. 분비 세포는 점액을 생성합니다. 섬모 세포는 정점 표면에 자궁 쪽으로 움직이는 섬모를 가지고 있습니다. 점막의 적절한 층은 혈관이 풍부한 느슨한 섬유질의 형성되지 않은 결합 조직으로 구성됩니다. 근육질 외피는 두 층의 평활근 세포(내부 원형 및 외부 종축)로 구성됩니다. 층은 상당한 수의 혈관이 있는 결합 조직 층에 의해 서로 분리됩니다. 장막은 표준 구조를 가지고 있습니다.
수란관.점막의 분지 주름이 튜브의 내강으로 돌출됩니다. 단층 원주 상피(1)는 섬모 세포와 분비 세포로 구성됩니다. 주름의 기초를 형성하는 자체 점막층(2)은 느슨한 섬유질 결합 조직으로 표현됩니다. 근육질 코트(3)는 평활근 세포의 원형 및 세로 층으로 형성됩니다. 헤마톡실린과 에오신으로 염색.
자궁.자궁벽은 세 개의 층으로 구성되어 있습니다: 점막 (자궁내막),근육질의 (자궁근층)그리고 장액 (둘레).점막은 단일 층의 원통형 상피로 둘러싸여 있으며 자체 층의 느슨한 섬유질 미형성 결합 조직에 놓여 있습니다. 상피 세포 중에서 분비 세포와 섬모 세포가 구별됩니다. 자체 층에는 자궁 내강으로 열리는 길고 약간 구부러진 때로는 약간 분기 된 관형 기관인 자궁 땀샘 (crypt)이 있습니다. 그들의 바닥은 근육막에 도달합니다. 근육질 코트는 평활근 세포(SMC)의 세 층으로 구성됩니다. 근육 막 층에서 길쭉한 SMC의 방향은 다릅니다. 외부와 내부의 세로 방향, 원형-평균. 중간층에는 많은 혈관이 있습니다. MMC의 크기, 수, 근육막의 두께는 임신 중에 크게 증가합니다. 장막은 정상적인 구조를 가지고 있습니다.
자궁.점막은 월경 주기의 증식기에 있습니다. 자체 층(1)에는 자궁 내강(4)으로 열리는 자궁 땀샘(3)이 보입니다. 근육 코트(3)는 평활근 세포의 내부 및 외부 세로 및 중간 원형 층으로 구성됩니다. 헤마톡실린과 에오신으로 염색.
자궁 땀샘.자궁의 점막(자궁내막)은 분비 세포와 섬모 세포를 포함하는 단일 층의 원통형 상피(1)로 덮여 있습니다. 긴 관 모양의 약하게 분지된 자궁샘이 자궁 내강으로 열립니다(2). 땀샘은 자체 점막층의 결합 조직에 잠겨 있습니다 (3). 헤마톡실린과 에오신으로 염색.
자궁경부의 질 부분.자궁경부의 벽은 조밀한 결합 조직에 의해 형성됩니다. 콜라겐과 탄력 섬유 중에는 평활근 세포의 세로 묶음이 있습니다. 자궁 경관의 점막은 단일 층의 원통형 상피와 자체 층으로 구성됩니다. 상피에는 점액을 생성하는 선세포와 섬모가 있는 세포가 구별된다. 점막의 자체 층에 위치한 수많은 분지 관형 땀샘이 운하의 내강으로 열립니다. 외부 os 근처에서 자궁 경관 점막의 단층 원통형 상피는 자궁 경부의 질 부분을 덮고 질벽의 점막의 일부로 더 계속되는 다층 편평 상피로 전달됩니다.
질벽점액질, 근육질 및 외막의 3가지 막으로 구성됩니다. 점막에서는 중층 편평 상피와 자체 층이 구별됩니다. 표면층의 상피 세포에는 케라토히알린 과립이 포함되어 있습니다. 자체 층에는 림프구, 과립 백혈구가 있으며 때로는 림프 여포가 있습니다. 근육질 코트는 평활근 세포의 내부 원형 및 외부 세로 층에 의해 형성됩니다. 외막은 섬유질 결합 조직으로 표현됩니다.
수유 유선
엽상 구조를 갖는다. 세뇨관 폐포샘(폐포)의 말단 분비 부분은 둥글거나 약간 늘어난 소포처럼 보이며 기저막에 위치한 선 입방체 상피가 늘어서 있습니다. Intralobular 덕트는 단층 입방체 상피에 의해 형성되며 우유 부비동에서 중층 편평 상피로 전달됩니다. 외부에서 폐포와 배설관의 벽은 근상피 세포로 둘러싸여 있습니다. 간질의 결합 조직에는 혈관, 지방 세포가 포함되어 있습니다.
수유 유선.선의 소엽은 결합 조직 중격(3)에 의해 분리됩니다. 분비 말단부(폐포)(1)에는 직육면체 선 세포(젖세포)(2)가 늘어서 있습니다. picroindigo carmine으로 염색.
유선의 폐포.복잡한 분지형 폐포선의 확장된 분비 부분은 둥근 핵을 가진 높은 입방체 선 세포의 한 층을 포함합니다. 외부에서 폐포는 근상피 세포로 둘러싸여 있습니다. 헤마톡실린과 에오신으로 염색.
강의 29: 여성 생식 기관.
여성 생식 기관의 출처, 부설 및 개발.
난소의 조직학적 구조, 조직생리학.
자궁과 난관의 조직학적 구조.
유선의 조직학적 구조, 기능 조절.
여성 생식 기관의 배아 발달.여성 생식 기관의 기관은 다음과 같은 출처에서 발생합니다.
a) 첫 번째 신장을 덮고 있는 체강 상피(splanchnotoma) 난소 여포 세포;
b) 난황낭 내배엽 난모세포;
c) 간엽 기관의 결합 조직 및 평활근, 난소의 간질 세포;
d) paramesonephric (Mullerian) 덕트 나팔관, 자궁 및 질 일부의 상피.
생식 기관의 배치 및 발달은 비뇨기 계통, 즉 첫 번째 신장과 밀접하게 연결되어 있습니다. 여성과 남성의 제사장 체계 기관의 배치 및 발달의 초기 단계는 같은 방식으로 진행되므로 무차별 단계라고 합니다. 배아 발생 4주차에 첫 번째 신장 표면에서 체강 상피(장절편의 내장 시트)가 두꺼워집니다. 이러한 상피의 두꺼워짐을 생식기 능선이라고 합니다. 일차 생식 세포 - gonoblasts -는 생식기 능선으로 이동하기 시작합니다. Gonoblasts는 먼저 난황낭의 extraembryonic 내배엽의 구성에 나타난 다음 후장 벽으로 이동하고 그곳에서 혈류로 들어가 혈액을 통해 생식기 주름에 도달하고 침투합니다. 미래에 생식기 능선의 상피는 gonoblast와 함께 가닥 형태로 기본 중간 엽으로 자라기 시작합니다. 섹스 코드. 성삭은 상피 세포와 생식모세포로 구성됩니다. 처음에는 성대가 체강 상피와 접촉한 다음 분리됩니다. 거의 동시에 중신관(Wolf)관(비뇨기 계통의 배아 발생 참조)이 갈라지고 중신주위관(Müller)관이 이와 평행하게 형성되어 역시 배설강으로 흘러 들어갑니다. 이것으로 생식 기관의 무관심한 발달 단계가 끝납니다.
성장하는 간엽은 섹스 코드를 별도의 조각 또는 세그먼트로 나눕니다. 계란 공. 계란 공에서 gonocytes는 상피 세포로 둘러싸인 중앙에 있습니다. 난자를 낳는 공에서 생식 세포는 생식 단계 인 난자 형성의 I 단계에 들어갑니다. 그들은 유사 분열을 공유하기 시작하고 오고니아,주변 상피세포가 분화하기 시작합니다. 여포 세포. 중간엽은 1개의 배아 세포가 각 조각의 중앙에 남고 1개의 편평한 여포 세포, 즉 형성된 전세 난포. premordial 여포에서 ovogonia는 성장 단계에 들어가고 난모세포나주문하다. 곧, premordial 여포에서 1 차 난 모세포의 성장이 멈추고 추가 premordial 여포는 사춘기까지 변하지 않습니다. 그들 사이에 느슨한 결합 조직 층이 있는 선상 모낭 세트는 난소의 피질 층을 형성합니다. 캡슐은 모낭과 모낭 사이의 결합 조직층인 주변 중간엽으로부터 형성됩니다. 간질 세포피질층과 난소 수질의 결합 조직에서. 생식기 능선의 체강 상피의 나머지 부분에서 난소의 외부 상피 덮개가 형성됩니다.
paramesonephric 덕트의 원위 부분은 자궁의 상피와 질 부분을 수렴, 병합 및 형성하고 (이 과정이 방해를 받으면 쌍각 자궁 형성이 가능함) 덕트의 근위 부분은 분리되어 형성됩니다. 나팔관의 상피. 결합 조직은 자궁과 나팔관의 3개 막의 일부인 주변 중간엽과 이들 기관의 평활근으로부터 형성됩니다. 자궁과 나팔관의 장막은 장절편의 내장층에서 형성됩니다.
II.자궁의 조직학적 구조와 조직생리학.표면에서 기관은 중피와 조밀하고 불규칙한 섬유질 결합 조직 캡슐로 덮여 있습니다. 캡슐 아래에는 피질이 있고 기관의 중앙 부분에는 수질이 있습니다. 성적으로 성숙한 여성의 난소의 피질 물질에는 다양한 발달 단계의 난포, 폐쇄체, 황체, 백체 및 나열된 구조 사이에 혈관이 있는 느슨한 결합 조직 층이 포함되어 있습니다.
여포.피질 물질은 주로 1차 난모세포의 중심에 있는 많은 전모낭으로 구성되어 있으며 단일 층의 편평한 난포 세포로 둘러싸여 있습니다. 사춘기가 시작되면 뇌하수체 호르몬인 FSH의 영향으로 전모낭이 성숙 과정을 거치며 다음 단계를 거칩니다.
1차 난모세포는 대성장기에 접어들며 크기가 약 2배 증가하고 중고등 학년 – 빛나는 껍질(난자 자체와 여포 세포 모두 그 형성에 관여합니다); 주변 여포는 단층 평면에서 먼저 단층 입방체로 변한 다음 단층 원통형으로 변합니다. 이 여포는 불립니다 나소낭.
난포 세포가 증식하고 단층 원통형에서 다층이되어 난포의 나오는 구멍에 축적되는 난포액 (에스트로겐 포함)을 생성하기 시작합니다. I 및 II(화려한) 막과 여포 세포 층으로 둘러싸인 1차 난모세포는 한 극(난결절)으로 밀려납니다. 이 여포는 불립니다 II소낭.
난포는 공동에 많은 난포액을 축적하므로 크기가 크게 증가하고 난소 표면에서 돌출됩니다. 이 여포는 불립니다 III소낭(또는 거품 또는 Graafian 거품). 스트레칭의 결과로 III 난포의 벽과 이를 덮는 난소 알부기니아의 두께가 얇아집니다. 이때 1차 난모세포는 난자형성의 다음 단계인 성숙단계로 진입하는데, 1차 감수분열이 일어나 1차 난모세포가 2차 난모세포로 변한다. 그런 다음 난포의 얇은 벽과 albuginea 파열 및 배란이 발생합니다-난포 세포 층 (radiant crown) 및 I, II 막으로 둘러싸인 II 주문의 난 세포가 복강으로 들어가 즉시 fimbriae (fimbriae)에 의해 포획됩니다. 나팔관의 내강으로.
나팔관의 근위부에서는 성숙 단계의 2차 분열이 빠르게 일어나고 2차 난모세포는 반수체 염색체 세트를 가진 성숙한 난자로 변합니다.
배란 과정은 선하수체 호르몬인 루트로핀에 의해 조절됩니다.
전모낭이 성숙의 경로로 진입하기 시작하면서 모낭 주위의 느슨한 결합 조직으로부터 외피가 점차 형성됩니다. 캐나다또는 타이어.내부 레이어는 혈관 테카(모세혈관이 많음) 에스트로겐을 생산하는 간질세포를 포함하고 외층은 조밀하고 불규칙한 결합조직으로 이루어져 섬유질 테카.
노란 몸.배란 후 파열 된 여포 부위에서 adenohypophysis 호르몬 인 lutropin의 영향으로 황체가 여러 단계로 형성됩니다.
나는 무대 - 혈관신생 및 증식. 파열된 여포의 공동으로 혈액이 흐르고 혈관이 혈전으로 성장합니다(따라서 이름에 "혈관화"라는 단어가 있음). 동시에 이전 여포 벽의 여포 세포의 번식 또는 증식이 발생합니다.
II 단계 - 선의 변태(중생 또는 구조 조정). 여포 세포는 황체 세포로, theca의 간질 세포는 thecal luteocytes로 변하고이 세포는 호르몬 합성을 시작합니다. 프로게스테론.
III 단계 - 새벽. 황체가 큰 크기(직경 최대 2cm)에 도달하고 프로게스테론 합성이 최대에 도달합니다.
IV기 - 역개발. 수정이 이루어지지 않고 임신이 시작되지 않은 경우 배란 후 2주가 지나면 황체(월경 황체라고 함)가 역으로 발달하여 결합 조직 반흔으로 대체됩니다. 화이트 바디(corpus albicans). 임신이 되면 황체가 직경 5cm까지 커지며(임신의 황체) 임신 전반기에 기능합니다. 4.5개월.
호르몬 프로게스테론은 다음 과정을 조절합니다.
배아 입양을 위해 자궁을 준비합니다 (자궁 내막의 두께가 증가하고 탈락 세포의 수가 증가하며 자궁 땀샘의 수와 분비 활동이 증가하고 자궁 근육의 수축 활동이 감소합니다).
다음 난소 난포가 성숙 경로에 진입하는 것을 방지합니다.
다락방 시체.일반적으로 여러 개의 전모난포가 동시에 성숙경로에 들어가지만 대부분 그 중 1개의 난포가 III포낭으로 성숙하고 나머지는 다른 발달 단계에서 역발달을 합니다. 폐쇄증(가장 큰 여포에서 생성되는 호르몬 고나도크리닌의 영향으로) 그 자리에 형성됩니다. 다락방체. 폐쇄증이 있으면 알이 죽고 변형되고 주름진 반짝이는 껍질이 폐쇄체 중앙에 남습니다. 여포 세포도 죽지만 타이어의 간질 세포가 증식하여 활발하게 기능하기 시작합니다(에스트로겐 합성). 폐쇄체의 생물학적 중요성: 과배란 방지 - 여러 난자의 동시 성숙 및 결과적으로 여러 이란성 쌍둥이의 개념; 내분비 기능 - 발달 초기 단계에서 성장하는 하나의 난포는 여성 신체에 필요한 수준의 에스트로겐을 생성할 수 없으므로 폐쇄체가 필요합니다.
자궁의 조직학적 구조.자궁은 배아가 발달하는 속이 빈 근육질 기관입니다. 자궁벽은 자궁내막, 자궁근막, 자궁주위막의 3개의 막으로 구성되어 있습니다.
자궁내막(점막)- 프리즘 상피의 단일 층으로 늘어서 있습니다. 상피는 느슨한 섬유질 결합 조직의 고유판(lamina propria)에 잠기며 자궁샘(구조상 단순한 관 모양의 분지되지 않은 샘)을 형성합니다. lamina propria에는 느슨한 결합 조직의 일반적인 세포 외에도 탈락 세포가 있습니다. 글리코겐과 지단백질 함유 물이 풍부한 큰 둥근 세포입니다. 탈락 세포는 이식 후 처음으로 배아에 조직 영양 영양을 제공하는 데 관여합니다.
자궁 내막의 혈액 공급에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
동맥 - 나선형 코스가 있습니다 - 이 동맥 구조는 월경 중에 중요합니다.
나선형 동맥의 경련 수축은 월경 중 영양 실조, 괴사 및 자궁 내막 기능 층의 거부를 유발합니다.
이러한 혈관은 더 빨리 혈전이 형성되고 월경 중 혈액 손실을 줄입니다.
정맥 - 확장 또는 부비동을 형성합니다.
일반적으로 자궁내막에서는 기능(또는 탈락)층과 기저층이 구분됩니다. 기능층과 기저층 사이의 대략적인 경계를 결정할 때 주요 기준점은 자궁샘입니다. 자궁 내막의 기저층은 자궁샘의 맨 아래만 포착합니다. 월경 중에는 기능층이 거부되고 월경 후 에스트로겐의 영향으로 난포는 자궁 바닥의 보존 된 상피로 인해 자궁 상피를 재생합니다.
자궁근층(근육층)자궁에는 3층의 평활근이 있습니다.
내부 - 점막하 층.
중간은 혈관층입니다.
외부 - 혈관 상층.
시야- 중피로 덮인 결합 조직으로 표현되는 자궁의 외피.
자궁의 기능은 호르몬에 의해 조절됩니다. 시상 하부의 앞쪽 부분에서 나오는 옥시토신 - 근육 긴장도, 에스트로겐 및 난소 프로게스테론 - 자궁 내막의 주기적 변화.
나팔관(난관)- 껍질이 3개 있습니다.
점막은 프리즘 섬모 상피의 단일 층으로 라이닝되어 있으며 그 아래에는 느슨한 섬유질 결합 조직의 점막층이 있습니다. 점막은 큰 분지 세로 주름을 형성합니다.
종방향 및 원형 방향 근세포의 근육질 외피.
외층은 장 액성입니다.
유선.기능과 기능 조절은 생식계와 밀접한 관련이 있기 때문에 유선은 보통 여성 생식계 부분에서 연구된다.
유선은 구조상 복잡하고 분지된 폐포선입니다. 분비 섹션과 배설관으로 구성됩니다.
말단 분비 부서비 수유 유선에서는 맹목적으로 끝나는 세뇨관-폐포 우유 통로로 표시됩니다. 이 폐포 유관의 벽은 바깥쪽에 있는 과정 근상피 세포와 함께 저각도 또는 직육면체 상피로 늘어서 있습니다.
수유가 시작되면 이러한 폐포 우유 통로의 막힌 끝이 확장되어 거품의 형태를 취합니다. 폐포로 변합니다. 폐포의 벽은 낮은 프리즘 세포인 젖세포의 단일 층으로 늘어서 있습니다. 말단에는 젖세포가 미세 융모를 가지고 있으며, 세포질에는 과립 및 무과립 EPS, 층판 복합체 및 미토콘드리아, 미세소관 및 미세섬유가 잘 발현됩니다. Lactocyte는 아포크린 방식으로 카제인, 유당, 지방을 분비합니다. 외부에서 폐포는 덕트로 분비물의 배설에 기여하는 성상 근상피 세포로 덮여 있습니다.
우유는 폐포에서 폐포로 분비됩니다. 젖통(2열 상피), interlobular septa에서 더 나아가 유관 (2 층 상피)으로 계속되어 우유 부비동 (작은 저장소에는 2 층 상피가 늘어서 있음)으로 흐르고 짧은 배설 관이있는 젖꼭지 상단에서 열립니다.
유선의 기능 조절:
Prolactin (선 뇌하수체 호르몬) - lactocytes에 의한 우유 합성을 향상시킵니다.
옥시토신(시상 하부의 시상하부 방실 핵에서 유래) - 샘에서 우유가 방출됩니다.
부신 피질의 글루코코르티코이드와 갑상선의 티록신도 수유를 촉진합니다.
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