모든 질병의 진단에는 불만 사항 수집, 기억 상실 및 임상 검사뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태를 평가하고 주요 임상 증후군을 결정할 수 있는 다양한 실험실 테스트도 포함됩니다. 그리고 사구체신염에 대한 검사가 의사에게 무엇을 알려줄 수 있는지, 그리고 어떤 검사를 먼저 해야 하는지 알아보겠습니다.
사구체신염에서 신장 손상의 형태학적 특징
사구체신염은 사구체 기관에 주로 병변이 있는 신장 조직의 급성 또는 만성 면역염증성 질환입니다. 질병이 진행됨에 따라 간질 조직과 신장 세뇨관이 병리학적 과정에 관여할 수 있습니다. 이로 인해 다음과 같은 변화가 발생합니다.
- 단백질 및 세포 요소에 대한 사구체 벽의 투과성을 증가시킵니다.
- 수유 동맥의 내강을 막는 미세 혈전의 형성;
- 사구체 내 혈류의 둔화/완전한 중단;
- 신장의 주요 기능 요소(네프론)의 여과 과정 중단;
- 결합 조직에 의한 돌이킬 수 없는 교체로 인한 네프론의 사망;
- 여과된 혈액량의 점진적인 감소와 진행성 신부전의 발생.
이러한 모든 병리학적 측면은 질병의 세 가지 주요 증후군(부종성, 고혈압성 및 요로계)의 출현과 특징적인 실험실 사진을 유발합니다. 사구체신염 진단을 확정하려면 혈액 및 소변 검사가 필요합니다.
혈액 검사
혈구수는 신체의 전반적인 상태를 반영하며 내부 장기의 기존 장애를 판단할 수 있게 해줍니다. 일반적으로 사구체신염이 의심되는 경우 검사실 진단은 CBC와 LBC로 시작하며, 필요한 경우 면역학적 검사를 보완할 수 있습니다.
임상 분석
사구체신염에 대한 일반적인 혈액 검사는 병리학적 변화에 대한 신체의 반응을 반영합니다. 이는 표준에서 다음과 같은 편차가 특징입니다.
- ESR의 약간의 가속은 면역 염증의 징후입니다.
- 헤모글로빈 감소는 신장 여과 감소로 인한 혈액량 증가로 인한 상대 빈혈의 징후입니다.
CBC 결과를 해석할 때 확인된 증상은 비특이적이며 많은 질병에서 발생합니다. 그러나 일반적인 혈액 검사는 의사가 종합적인 검사의 일환으로 올바른 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.
생화학적 분석
생화학적 혈액 검사(BAC)는 사구체 염증의 배경에 대해 신증후군의 징후를 식별할 수 있는 검사입니다. 이는 저단백혈증 및 저알부민혈증(혈액 내 총 단백질 및 알부민 농도의 감소)으로 나타납니다. 사구체신염 환자에서 종양성 부종이 발생하는 것은 바로 이 과정입니다.
또한 생화학 혈액 검사를 통해 만성 신부전의 발병을 진단할 수 있습니다. 이는 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치의 증가로 나타납니다.
면역학적 연구
사구체 염증의 자가면역 특성은 보체 시스템의 구성 요소를 확인하여 확인할 수 있습니다. C3 성분은 사구체신염의 발병에 중요한 역할을 하므로 질병이 최고조에 달할 때 적당한 감소가 관찰됩니다.
표: 사구체신염에 대한 혈액 검사의 변화
소변검사
소변 검사는 특히 사구체신염을 입증합니다. 지표는 표준에서 뚜렷한 편차를 보입니다. 표준 진단 목록에는 OAM 및 다양한 테스트(Reberg, Nechiporenko, Zimnitsky)가 포함됩니다.
임상 분석
사구체신염을 진단하는 주요 검사실 방법은 여전히 일반적인 소변 검사입니다. 이를 통해 환자의 요로 증후군을 확인할 수 있습니다.
- 많은 수의 세포 요소가 나타나는 것과 관련된 소변의 상대 밀도가 증가합니다.
- 신장에서 분비되는 체액의 투명성과 탁도가 감소합니다.
- 어두운 색의 소변. 사구체신염이 악화되면 더러운 갈색, 녹슨 색(“고기 덩어리”의 그늘)이 됩니다.
- 거대혈뇨증과 미세혈뇨증은 신장 사구체의 혈관 투과성 증가와 관련된 적혈구의 방출입니다.
- 경미하거나 심각한 단백뇨는 소변으로 단백질이 배출되는 것입니다.
- 백혈구 뇨증은 비특이적 증후군으로 약간 표현됩니다.
Nechiporenko에 따른 테스트
Nechiporenko에 따른 소변 검사를 통해 일반적으로 질병의 중증도와 관련이 있는 적혈구뇨증, 단백뇨 및 원통형뇨증의 정도를 확인할 수 있습니다. 낮은 수준의 백혈구 증가증과 함께 소변으로 배설되는 단백질과 적혈구의 결합으로 사구체신염을 다른 염증성 신장 질환과 구별할 수 있습니다.
짐니츠키 테스트
Zimnitsky에 따른 소변 검사를 통해 신장의 집중 능력을 평가할 수 있습니다. 급성 사구체신염에서는 관형 기관의 기능이 손상되지 않으므로 이 진단 테스트에서는 병리학적 변화가 없습니다. CGN에서 경화성 변화가 진행됨에 따라 환자는 다뇨증(또는 반대로 핍뇨)과 야간뇨를 경험할 수 있습니다.
Rehberg 테스트
레버그 검사는 신장의 효과적인 혈류(사구체 여과) 수준을 평가하는 진단 검사입니다. 사구체신염의 경우 크레아티닌 청소율과 사구체 여과율의 감소가 관찰됩니다.
표: 사구체신염에 대한 소변 검사의 변화
| 색인 | 표준 | 사구체신염의 경우 |
|---|---|---|
| 일반 소변 분석 | ||
| 색상 | 밀짚 노란색 | 고기 슬롭 색상 |
| 투명도 | 투명한 | 흐린 |
| 상대밀도 | 1010-1035 | 승진됨 |
| 적혈구 | 0-1-2(p/z) | 미세혈뇨 – 10-15 in p/z 육안적 혈뇨 – 전적으로 피하 부위에 발생 |
| 단백질 | 0.03g/L 미만 | 급격히 증가 |
| 백혈구 | 남성: 0-3 in p/z 여성: 0-5 in p/z | 약간 증가 |
| Nechiporenko에 따른 소변 샘플 | ||
| 적혈구 | ml당 최대 1000 | 승진됨 |
| 백혈구 | 남성의 경우: ml당 최대 2000 여성의 경우: ml당 최대 4000 | 승진됨 |
| 유리질 캐스트 | ml당 최대 20개 | 승진됨 |
| Rehberg 테스트 | ||
| 크레아티닌 청소율 | 남성의 경우: 95-145ml/분 여성: 75~115ml/분 | 줄인 |
소변 및 혈액 검사의 변화는 중요한 진단 지표입니다. 도움을 받으면 염증 과정의 단계를 결정하고 질병 경과의 성격을 제안하며 주요 증후군을 식별할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 환자의 사구체신염의 존재는 실험실 검사뿐만 아니라 임상 및 도구 데이터를 통해 확인되어야 합니다. 적시에 진단하고 치료를 조기에 시작하면 합병증의 발병을 예방하고 환자의 기분을 좋게 하며 회복 속도를 높일 수 있습니다.
시기 적절하고 정확한 진단은 성공적인 치료의 절반입니다. 사구체신염의 고전적인 과정(신장의 사구체 염증)이 그 자체로 눈에 띄는 특징을 가지고 있다면, 이 질병의 잠복 형태는 다양한 병리를 모방할 수 있습니다. 의사가 정확한 진단을 내리기 위해서는 환자는 포괄적인 임상, 실험실 및 도구 검사를 받아야 합니다.
조기 진단이 중요한 이유
사구체신염은 신장의 주요 기능 기관인 사구체에 일차적 손상을 주는 급성 또는 만성 감염성 알레르기 질환입니다. 발달의 주요 역할은 박테리아 또는 바이러스의 작용과자가 면역 과정에 의해 수행됩니다.
통계에 따르면 급성 형태의 사구체신염은 어린이(3~7세) 또는 청소년(20~30세)에서 더 자주 발생합니다. 남성이 이 질병에 더 취약합니다. 신장 사구체의 만성 염증은 모든 연령층에서 발생합니다. 이 병리는 전체 치료 환자의 최대 1%를 차지합니다.
사구체신염의 급성 과정에서 임상 진단은 일반적으로 어려움을 일으키지 않습니다. 70% 이상의 사례에서 병리학은 치료에 잘 반응하고 환자는 완전히 치료됩니다. 적시에 치료를 받지 않으면 질병이 만성화되어 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 진행성 신부전;
- 심부전;
- 피부 및 내부 기관의 화농성 염증성 병변;
- 어린 나이에 동맥경화증.
사구체신염 환자가 의사에게 불만을 제기하고 검사를 받고 치료를 시작할수록 신장 기능 활동이 완전히 회복되어 회복될 가능성이 높아집니다.
1단계: 대화 및 임상검사
환자의 검사가 가장 먼저 시작되는 것은 불만 사항과 기억 상실을 수집하는 것입니다. 대부분의 경우 환자는 다음 사항에 대해 우려합니다.
- 혈압의 불안정한 증가 (주로 확장기 성분으로 인해);
- 두통, 현기증 발작;
- 눈앞에서 파리가 깜박이는 것;
- 소음, 귀에서 울리는 소리;
- 배뇨 횟수 및 양 감소(소소증, 무뇨증);
- 소변 색깔의 변화: 더러워진 갈색, 녹슨 색깔(“고기 찌꺼기”의 색)이 됩니다.
- 끊임없는 갈증;
- 처음에는 얼굴과 상체에 부종이 나타나고 가슴과 복강으로 퍼집니다 (흉수, 아나 사르 카).
- 둔한 통증, 요추 부위의 불편 함;
- 체온이 38.5-39°C로 증가합니다.
- 중독의 징후 - 피로, 약점, 식욕 부진.
가능한 사구체신염은 최근의 세균성(협심증, 급성 류마티스열)이나 바이러스 감염, 예방접종 또는 독성 물질과의 상호작용으로도 나타납니다.
그런 다음 의사는 환자의 습관(환자의 외모) 평가, 신장 촉진 및 타진, 심장, 폐 청진 및 혈압 측정을 포함한 임상 검사를 실시합니다. 사구체신염의 객관적 징후로는 부종(눈꺼풀이 가장 좋아하는 위치), 신장 촉진 시 통증, 약한 양성 파스테르나츠키 징후 및 고혈압이 있습니다.
얻은 데이터를 바탕으로 전문가는 예비 진단을 내리고 추가 검사 계획을 세웁니다. 사구체 염증의 감별 진단은 신우신염, 아밀로이드증, 요로결석증, 결핵성 변화 및 신장 종양으로 수행됩니다.
두 번째 단계: 실험실 테스트
사구체 신염이 의심되는 경우 다음과 같은 실험실 방법이 처방됩니다.
- 일반 혈액 분석;
- 혈액화학;
- 임상 소변 분석;
- Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg에 따른 테스트 - 적응증에 따라;
- 알레르기 테스트;
- 면역 혈액 검사.
사구체신염 환자의 CBC 결과는 백혈구 증가증 및 ESR 가속화와 같은 급성 염증의 징후를 보여줍니다. 또한 주목할만한 것은 빈혈의 증상, 즉 적혈구 (적혈구)와 헤모글로빈 수준의 감소입니다.
생화학에는 저단백혈증(글로불린 증가를 배경으로 총 단백질 및 알부민 수준 감소)이 동반됩니다. 신부전이 진행됨에 따라 요소와 크레아티닌 수치가 점차 증가합니다.
일반적인 소변 검사는 사구체신염의 악화를 진단하는 가장 중요한 실험실 방법입니다. 다음과 같은 병리학 적 변화가 관찰됩니다.
- 소변의 상대 밀도 증가;
- 색상 변화;
- 단백뇨 – 미세알부민뇨부터 소변으로 대량의 단백질 배설(3g/일 이상)까지;
- 혈뇨, 적혈구뇨증.
면역학적 검사와 알레르기 검사를 통해 신체 방어 시스템 기능의 다양한 장애를 식별하고 질병의 자가면역 특성을 확인할 수 있습니다.
세 번째 단계: 기기 검사 방법
도구 테스트를 통해 의사의 가정을 확인하고 형태학적 형태, 사구체 염증 과정의 특징을 결정하고 임상 진단을 내릴 수 있습니다.
신장 초음파는 내부 장기의 질병을 진단하는 효과적이고 안전하며 비침습적인 방법입니다. 급성 또는 만성 사구체신염은 초음파 검사에서 다음과 같은 징후를 보입니다.
- 신장은 흐릿하고 불분명한 윤곽을 얻습니다.
- 실질(기능층)의 양측 비후;
- 에코 발생 증가, 신장 조직 구조의 이질성 : 저 에코 및 고 에코 초점 ( "피라미드")이 모두 나타납니다.
혈류에 대한 초음파 검사(도플러촬영)는 궁상동맥의 혈관 저항 감소를 보여줍니다. 동시에 분절 및 엽간 혈관의 혈류는 정상적으로 유지될 수 있습니다.
진단을 확인하고 조직 변화의 성격을 결정하는 것은 형태학적 연구를 통해서만 수행할 수 있습니다. 신장 생검의 역할은 만성 사구체신염에서 특히 중요합니다.
진단 절차는 최소 침습 수술 절차이며 병원 환경에서만 수행됩니다. 국소 마취 하에 외과 의사는 허리 피부를 통해 얇고 속이 빈 바늘을 삽입하여 신장 조직의 작은 조각을 채취합니다. 그런 다음 생성된 생체재료로부터 마이크로슬라이드를 준비하고, 세포학자는 이를 현미경으로 주의 깊게 검사합니다. 획득된 조직학적 검사 데이터는 염증의 형태학적 특징을 반영하고, 사구체신염의 유형(예: 막성, 혈관간질증식성, 혈관간질 등)을 결정하고 심지어 질병의 예후를 만드는 것을 가능하게 합니다.
합병증이 발생하면 진단 계획에 추가 실험실 및 도구 테스트가 포함될 수 있습니다.
적시에 종합적인 검사를 통해 사구체 신염을 초기 단계에서 진단하고 신장 조직에 돌이킬 수없는 변화가 일어나기 전에 질병 치료를 시작할 수 있습니다. 이를 통해 불쾌한 증상을 신속하게 제거하고 합병증의 발생을 피하며 완전한 회복을 달성할 수 있습니다.
사구체신염과 임신 - 여성과 태아에게 위험이 있나요? 신장 여과 장치 기능의 심각한 병리학적 이상은 사구체신염입니다. 여성 신체의 특수한 상태인 임신은 종종 이러한 병리의 위험을 증가시킵니다. 이는 주로 임산부의 면역력이 약화되고 감염에 취약하기 때문입니다. 태아를 보존하기 위해 적극적으로 생산되는 호르몬 프로게스테론은 요관 조직의 탄력을 감소시켜 신장 신우 국소 복합체의 요 역학 및 소변 정체를 초래합니다. 또한, 태아가 성장하는 자궁은 여성의 비뇨기계 기관에 압력을 가해 요로의 울혈을 유발하고 구균 감염이 몸에 들어갈 수도 있습니다. 임신 중에는 임산부의 신장에 부하가 증가하여 산모의 몸뿐만 아니라 양수도 정화되는 것도 당연합니다.
- 사구체신염의 원인
- 사구체신염의 가능한 합병증
- 사구체신염의 증상
- 사구체신염의 진단 및 치료
- 사구체신염 예방
사구체신염의 원인
사구체신염은 혈액 여과 과정을 담당하는 신장의 사구체에 영향을 미치는 자가면역 질환으로, 연쇄상 구균 감염에 대한 인체의 급성 면역 반응으로 인해 발생합니다. 형성된 항원-항체 면역 복합체는 사구체에 정착하고 사구체 세포를 외부 단백질로 착각하여 감염이 신체에 들어가면 파괴되기 시작합니다. 매우 흔히 사구체신염이 발생하기 전에 인후통이 발생합니다.
임산부에서 사구체신염 발생의 "원동력"이 될 수 있는 것은 무엇입니까?
이러한 요인의 영향으로 임산부에게 급성 사구체신염이 발생하거나 만성 사구체신염이 악화될 수 있습니다.
사구체신염의 가능한 합병증
임신 중 사구체신염은 진행 과정과 태아 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.
사구체신염으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 자간전증, 자간전증, 자간증, 신장병.
- 급성 신부전.
- 심부전.
- 빈혈증.
- 동맥 고혈압.
- 시력 저하.
- 출혈.
사구체신염이 있는 산모의 병리학적 상태는 조기 태반 박리, 태아의 산소 결핍 및 발달 지연을 초래하고 비뇨생식기계를 포함한 심각한 선천성 기형을 유발합니다.
불리한 임신 결과의 위험은 세 가지 수준으로 평가됩니다.
- 첫째, 위험은 미미하며 여성의 20% 이상이 이에 노출됩니다.
- 두 번째는 발음됩니다. 태아 발달 지연, 자궁 내 사망 또는 조산의 실제 위험이 있습니다.
- 셋째 – 위험 정도가 최대입니다. 출산 중 여성과 태아가 사망할 위험이 있고, 아이의 자궁 내 사망 위험이 높으며, 심각한 기형이 있는 아기가 탄생할 위험이 있습니다.
사구체신염의 증상
사구체신염의 경우 증상과 치료는 질병의 형태와 중증도에 따라 다릅니다. 병리 징후는 급성 형태의 질병에서 매우 뚜렷하고 만성 형태에서는 눈에 띄지 않습니다. 사구체신염의 잠복 과정에서는 증상이 매우 경미하지만, 이 경우에도 여성은 병원에서 모니터링을 받아야 합니다.
발달중인 병리를 나타내는 징후는 무엇입니까?
- 잔소리하는 통증이 허리에 나타납니다.
- 얼굴이 부어 오른다. 피하 지방과 흉막 부위에 체액이 축적됩니다.
- 심한 두통은 진통제로 완화하기 어렵습니다.
- 높은 체온은 급성 사구체신염의 징후 중 하나입니다.
- 배뇨 장애(일일 이뇨 감소) 또는 완전한 부재.
- 소변에 피가 섞인 불순물이 있습니다. 소변의 색은 "고기 덩어리"입니다.
- 고혈압.
- 중독 증상은 메스꺼움과 구토입니다.
또한 여성은 허약함과 현기증을 경험합니다.
질병의 만성 경과는 병리학의 형태에 따라 다릅니다.
- 숨어있는. 증상은 경미하지만 소변 검사에서는 약간의 편차(단백질이 검출됨)가 나타납니다.
- 신증. 붓기가 뚜렷합니다.
- 고혈압. 고혈압이 지속되지만 소변에 변화가 없습니다.
- 단말기. 신부전의 징후가 있습니다.
사구체신염의 진단 및 치료
임산부에게 치료를 처방하기 전에 의사는 다음을 포함하는 필요한 진단을 수행합니다.
- 일반 소변 분석 - 단백질, 혈액 세포(백혈구, 적혈구) 및 실린더 함량에 대한 것입니다.
- 감염이 감지되면 소변의 세균 배양;
- Nechiporenko에 따른 소변 분석;
- 단백질의 존재(알부민이 없으면 진단이 확정됨), 항체 수치, 콜레스테롤 수치, 피브리노겐을 확인하기 위한 혈액 검사;
- 신장 및 비뇨기 계통의 기타 기관에 대한 초음파 검사.
사구체신염이 있는 임산부의 치료에는 여러 가지 특징이 있으며 병원에서 수행됩니다.
- 우선, 여성은 몸의 균일 한 가열과 평화를 보장하기 위해 침상 안정을 처방받습니다.
- 다이어트. 소금의 양을 엄격하게 제한하고, 유동식과 단백질 식품의 섭취량도 조절할 것으로 예상된다.
- 약물 치료. 의사는 혈압 교정, 부종 완화, 감염 제거를 위한 항생제(현재 태아에게 완전히 안전한 약물이 있음), 혈중 알부민 수치를 높이는 약물, 산모와 산모 사이의 혈류를 개선하는 약물을 처방합니다. 태아(아세틸살리실산).
의사는 임산부와 아이의 신체를 강화하는 데 필요한 비타민, 미네랄, 항산화제를 어김없이 처방합니다. 치료 과정의 효과에 따라 출산 방법(자연적 또는 제왕절개)이 결정됩니다.
사구체신염 예방
이렇게 하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따라야 합니다.
- 항상 날씨에 맞게 옷을 입으십시오. 저체온증을 피하고, 장갑과 모자를 게을리하지 말고, 신발이 젖지 않도록 하십시오.
- 식단에 주의하고 조미료와 소금 섭취를 줄이세요.
- 술, 흡연 및 기타 나쁜 습관을 포기하십시오.
- 감기, ENT 및 비뇨생식기 질환을 신속하고 정확하게 치료합니다.
- 신장질환이 있는 경우 철저한 검사를 거쳐 임신을 계획하세요.
사구체신염은 복잡하고 위험한 질병이기 때문에 스스로 치료할 수 없으며 첫 번째 경고 징후가 나타나면 진료소에서 자격을 갖춘 도움을 받아야 합니다.
게다가, 아기를 안고 있는 동안 여성은 표준적인 방법으로는 질병과 싸울 수 없습니다. 왜냐하면 대부분의 약물은 태아에게 잠재적인 위험을 초래하기 때문입니다. 따라서 특별한 상황에 처해 있기 때문에 예방 조치를 무시할 수 없으며 산전 진료소를 정기적으로 방문하고 모든 검사를 적시에 완료하는 것을 무시할 수 없다는 점을 기억하는 것이 매우 중요합니다.
급성신우신염의 올바른 치료
급성 신우신염은 신장 조직과 골반 시스템에 염증이 발생하는 질환으로 대개 ICD 10 코드를 사용하여 환자 카드에 기록되어 있으며, 현재 급성 신우신염은 의료 현장에서 발생하는 가장 흔한 신장 질환이다. 이 질병은 신장에 가해지는 부하가 강하고 발달이 아직 완전히 형성되지 않은 어린이에게서 종종 발생합니다.
성인의 경우, 이 질병은 40세 미만의 여성에게 가장 흔히 영향을 미치지만, 노년기에는 전립선 선종이 유병률이 높기 때문에 남성에게 더 흔하며, 이는 소변 통과를 방해하므로 병원성 박테리아의 증식에 유리한 조건입니다.
50%의 경우 급성 신우신염은 대장균이 신장 조직에 침투하여 발생합니다. 미생물이 비뇨기계에 침투하는 방법에는 오름차순, 혈행성 및 접촉의 세 가지 방법이 있습니다. 그 중 가장 흔한 것은 여성 요도의 구조적 특징으로 인해 병원성 박테리아가 특히 성교 중에 방광에 쉽게 침투하므로 성적으로 활동적인 여성이 다른 여성보다 훨씬 더 자주 질병에 걸리기 쉬운 오름차순으로 간주됩니다. 남성의 경우 비뇨기계의 구조적 특성으로 인해 급성 신우신염 발병 위험이 훨씬 낮습니다.
질병의 경과와 합병증의 위험은 일반적으로 감염의 1차 및 2차 특성에 따라 결정됩니다. 합병증이 없는 급성 신우신염은 치료에 잘 반응하고 신장 조직에 영향을 미치지 않으며, 2차 감염의 경우 심각한 신장 손상 및 부신염이 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 질병을 진단할 때 증상 발생의 역학과 발생 성격이 매우 중요한 역할을 합니다.
일반적으로 초기 검사에서 주치의는 환자에게 최근 비뇨기 계통 및 생식기의 화농성 또는 감염성 질환이 있었는지 묻습니다. 그 후 결과, 수행된 검사 및 수집된 데이터를 바탕으로 적절한 진단과 적절한 치료를 내리는 것이 이미 가능합니다.
주요 증상
일반적으로 급성 신우신염의 초기 단계는 체온이 40도까지 급격히 상승하는 것이 특징입니다. 일정 기간이 지나면 환자는 요추 부위의 통증, 빈번하고 고통스러운 배뇨를 경험하며 이는 방광염도 기저 질환에 합류했음을 나타냅니다. 의사는 일반적으로 발생하는 증상의 성격을 국소적 증상과 일반 증상의 두 가지 유형으로 나눕니다. 급성 신우신염 증상:
- 과도한 발한;
- 피로와 전반적인 불쾌감;
- 오한과 발열;
- 식욕 상실, 구토 및 설사;
- 갈증을 느낌;
- 운동이나 촉진 중에 심해지는 요추 부위의 둔한 통증;
- 일반적으로 질병 발생 5일째에 복벽 근육의 긴장이 관찰됩니다.
현재 진단 및 올바른 ICD 코드 중에 고려해야 할 여러 형태의 급성 신우신염도 있습니다.
- 가장 급성 형태는 환자의 심각한 전반적인 상태가 특징입니다. 환자는 오한을 동반한 체온 상승을 경험하는데, 이는 하루에 최대 3회 반복됩니다.
- 급성 - 환자가 신체의 경미한 중독 및 갈증 증가와 같은 질병의 뚜렷한 국소 증상을 경험한다는 것입니다.
- 질병의 아급성 형태는 국소 증상이 가장 먼저 나타나고 일반적인 증상은 실제로 사라지는 것이 특징입니다.
- 잠복형은 사실상 증상이 없고 환자의 건강에 직접적인 위협을 가하지 않지만 만성 질환으로 발전할 수 있으며, 악화되면 신장이 오그라들게 될 수 있습니다.
위의 증상 중 하나 이상을 발견하면 즉시 자격을 갖춘 전문가에게 연락해야 함을 이해하는 것이 중요합니다. 급성 신우신염을 시기 적절하게 치료하면 신부전 및 만성 신우신염을 포함하여 매우 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.
필요한 치료
급성 및 만성 신우신염은 사람들이 가장 자주 의사를 찾는 질병이며, 질병의 회복은 주로 올바른 진단과 올바른 ICD 코드에 달려 있습니다. 일반적으로 환자에게는 처방 준수,식이 요법 및 약물 사용을 포함하는 포괄적 인 치료 방법이 처방됩니다.
급성 신우신염의 치료는 질병이 많은 합병증을 유발할 수 있으므로 질병의 경과를 엄격하게 모니터링하는 주치의의 감독하에 병원에서만 수행됩니다. 급성 신우신염이 의심되는 경우, 환자는 즉시 병원으로 이송되어 의료 카드가 발급됩니다. ICD 코드에 따르면 급성 신우신염의 병력은 10번으로 분류됩니다. 치료는 일반적으로 신장 기능을 회복하기 위해 감염과 싸우는 것을 주로 목표로 합니다.
급성 신우신염의 치료에는 발열과 오한이 끝날 때까지 엄격히 관찰해야 하는 침상 안정, 식이 요법 및 약물 치료가 포함됩니다. 약물 요법은 치료에서 주요 역할을 하며, 고농도의 소변으로 배설될 수 있는 약물에 중점을 둡니다. 세인트 존스 워트, 이뇨제 차, 로즈힙과 같은 특정 약초와 허브를 처방할 때도 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.
3개월 이상 이러한 약재를 하루에 4테이블스푼씩 주입하는 것이 좋습니다. 비타민도 처방되며 신체가 중독되면 정맥 주사액이 사용됩니다. 신장에 강한 화농성 병소가 발견되는 경우 외과 적 개입이 필요합니다.
적절하게 처방된 치료를 통해 급성 신우신염은 발생 첫날에 치료될 수 있으며, 일반적으로 오한과 발열이 먼저 사라진 다음 국소 증상이 사라집니다.
주요 증상은 며칠 후에 사라질 수 있음에도 불구하고 지속적인 변화를 통해 최소 6주 동안 항균제를 계속 복용합니다.
자가 치료는 매우 위험하다는 점을 기억할 가치가 있으며 스스로 실험하고 이유를 찾아서는 안되며 즉시 의료기관에 연락하여 자격을 갖춘 도움을받는 것이 좋습니다. 정확하고 시기적절한 치료는 합병증의 위험을 제거하고 질병 진행에 긍정적인 영향을 미칩니다.
질병을 예방하기 위해서는 특히 신장과 비뇨기계 질환에 가장 취약한 임산부의 경우 체계적인 검사와 관찰이 필요합니다. 임신 중뿐만 아니라 출산 후에도 소변 검사를 받아야합니다. 임신 중에 시작된 질병의 진행 과정에서 증상이 나타나지 않을 수 있기 때문입니다.
급성 신우신염의 예후는 일반적으로 시기적절한 도움과 ICD 코드를 사용한 정확한 진단으로 매우 유리합니다.
이런 종류의 질병에 대한 다이어트
급성 신우신염의 식단에는 환자의 몸에 쉽게 흡수되는 음식이 포함되어야 합니다. 쉽게 소화될 수 있을 뿐만 아니라 충분한 양의 비타민과 칼로리를 함유해야 하지만 소금 섭취를 최소화하는 것이 좋습니다. 소금 섭취가 너무 많으면 신장이 더 열심히 일하기 때문에 급성 질환에는 금기입니다.
입원 첫날에는 신체의 중독 가능성이 높기 때문에 환자에게 신선한 야채와 과일을 섭취하는 것이 좋으며 적어도 2 리터의 액체를 마셔야합니다. 몸. 이 작업에 가장 적합한 솔루션은 달콤한 차, 설탕에 절인 과일 및 약초 주입입니다.
그 후, 환자의 상태가 호전됨에 따라 전문가는 수분 섭취량을 점진적으로 늘리고 매일 식단에 야채, 유제품 및 발효유 제품을 포함하는 치료 식단 7번으로 전환합니다. 일반적으로 예약은 약 10시 후에 이루어집니다. 입원 일수.
환자의 병력에 기록되는 급성 신우 신염의 경우 ICD 코드 10에 따라 고기와 생선으로 만든 풍부한 국물, 통조림 식품, 겨자, 양 고추 냉이, 밤색 및 마늘과 같은 식품이 엄격히 금지됩니다.
환자가 퇴원한 후에는 단백질, 지방, 탄수화물을 섭취하는 식단을 처방하며, 하루에 5번 정도 분할 식사를 해야 합니다. 의사는 환자의 전반적인 상태를 고려하고 이를 바탕으로 다양한 음식, 특히 유제품과 발효유를 포함하는 개별 식단을 만듭니다.
이러한식이 요법을 엄격히 준수하면 환자의 약해진 신체와 면역력을 필요한 수준으로 유지할 수 있어 빠른 회복에 기여합니다.
우세성 신증후군을 동반한 사구체신염
사구체신염은 주로 신장의 사구체 장치 손상으로 인해 나타나는 질병 그룹입니다. 이 병리는 본질적으로 염증성이며 다양한 방식으로 나타납니다. 사구체신염은 고립된 요로, 신염 또는 신증후군을 동반합니다. 빠르게 진행되어 신장경화증이나 만성 신부전으로 발전할 수 있습니다. 대부분 초등학생과 성인 남성에게 영향을 미칩니다.
신증후군을 동반한 사구체신염은 전체 사구체신염 사례의 약 20%를 차지합니다. 치료를 처방할 때 의사는 식이요법에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 신증후군을 위한 특별한 식단이 개발되었습니다.
개발 이유
신장 사구체의 급성 자가면역 손상의 가장 흔한 원인은 A군 베타용혈성 연쇄상구균으로 알려져 있으나, 이들 세균은 사구체 기저막에 직접적인 영향을 미치지는 않습니다. 그것은 항원-항체 반응과 순환 면역 복합체의 형성에 관한 것입니다.
연쇄구균 감염이 체내에 들어오면 방어 메커니즘이 활성화됩니다. 면역 반응 세포는 항원에 결합하고 순환 면역 복합체(CIC)를 형성하는 항체를 생산하기 시작합니다. 후자는 사구체 막에 정착하여 손상을 입어 투과성이 증가하고 염증성 초점이 형성됩니다. 결과적으로 혈액 단백질이 대량으로 배설되는 신증후군이 발생합니다.
연쇄구균 감염만이 신장 문제를 일으키는 것은 아닙니다. 헤르페스 바이러스(단순 헤르페스, 엡스타인-바 바이러스, 거대세포 바이러스), 포도상구균, 장구균, B형 간염 등이 이를 가능하게 합니다.
사구체신염을 유발하는 다른 요인으로는 잠재적인 신독성 효과가 있는 약물이 있습니다. 이는 일부 항생제(아미노글리코사이드, 설폰아미드), 비스테로이드성 항염증제가 급성 사구체신염의 발병을 유발할 수 있음을 의미합니다. 약물에 대한 개인의 민감성과 신장 또는 기타 기관의 병리 현상의 존재는 질병의 투여 형태 발생에 큰 역할을 합니다.
신증후군이 있는 소아의 사구체신염은 때때로 소아기 감염, 편도선염, 편도선염 후, 그리고 비뇨기계의 선천적 기형이 있는 경우에 발생합니다.
만성 사구체신염의 신증후군은 감염성 신장 질환의 치료가 불충분하거나 시기 적절하지 않은 경우 발생하는 경우가 많습니다.
분류
분류학에 따르면 원발성(병인 불명) 및 이차성 사구체신염이 구별됩니다. 첫 번째 경우는 전체 사례의 약 80%를 차지합니다. 의사가 질병의 원인을 정확하게 식별할 수 있다면 이차성 사구체신염의 발생에 관해 이야기할 수 있습니다.
흐름 유형에 따라 다음이 있습니다.
- 급성: 상태의 지속 기간은 최대 3개월입니다.
- 아급성 – 3개월에서 1년까지.
- 만성 – 질병이 1년 이상 진행되며 신부전이 발생할 가능성이 있습니다.
임상 발현
신증후군을 동반한 급성 및 만성 사구체신염의 발병은 일반적으로 다릅니다. 임상상도 다릅니다. 그러나 모든 경우에 소변 변화, 고혈압 및 부종성 증후군이 있습니다.
급성 사구체신염은 체온이 급격히 상승하고 약화되면서 시작됩니다. 환자는 현기증, 메스꺼움, 식욕 부진, 창백한 피부 등 심각한 중독 증상을 호소합니다. 신증후군은 부종, 혈압 상승, 소변의 특정 변화를 특징으로 합니다. 급성 사구체신염에서는 이 증후군이 원발성으로 간주됩니다.
신장 실질에서 생성되는 혈관 활성 물질(레닌, 안지오텐신)의 불균형으로 인해 혈압이 상승합니다. 레닌 생산의 증가는 혈관벽에 영향을 주어 경련을 유발합니다. 이는 결과적으로 혈압이 크게 증가합니다. 이 상태는 어린이에게는 일반적이지 않습니다.
만성 사구체신염의 신증 형태는 그렇게 심하게 발병하지 않습니다. 증상은 더욱 다양하며 질병의 형태, 단계 및 신장 손상 정도에 따라 다릅니다. 어린이의 만성 과정은 매우 위험합니다.
부종
신장외 변화(부종, 고혈압)는 점차적으로 발생합니다. 처음에 환자는 아침에만 얼굴에 약간의 부기가 나타나는 것을 느끼지만 그 다음에는 아나사르카 및 강내 증상으로 진행됩니다. 신증 형태의 사구체신염으로 고통받는 사람은 의사가 병리학의 발달을 의심할 수 있는 특징적인 외모를 가지고 있습니다. 그런 사람들은 창백하고 얼굴이 부어 오르고 부어 있습니다. 부기 부위의 피부는 만졌을 때 차갑고 영양 장애(건조함, 벗겨짐)가 관찰됩니다.
어린이의 경우 부종이 자연적으로 나타나고 처음에는 이미 매우 뚜렷하다는 점을 기억해야합니다. 비대칭일 수도 있지만 일반화되는 경우가 더 많습니다(신체 전체에 퍼짐).
혈류에서 체액이 방출되는 것은 소변으로의 단백질 배설 증가로 설명됩니다. 혈장 내 일정량의 단백질은 최적의 콜로이드 삼투압을 유지합니다. 숫자가 눈에 띄게 감소하면 그에 따라 압력도 떨어집니다. 종양 압력 유지에 기초한 보상 메커니즘이 활성화됩니다. 액체는 세포 간 공간으로 들어가 과정을 복원합니다.
신증후군과 함께 질병이 진행됨에 따라 부종이 증가합니다. 그들은 이미 신체의 상반신에만 국한된 것이 아닙니다. 전체 길이에 걸쳐 요추 부위와 다리가 부어 오릅니다. 매우 진행된 경우에는 장액이 누출되어 하지에 균열이 생길 수 있습니다.
강내 부종은 덜 위험하지 않습니다. 과도한 체액이 복부, 흉막 및 심장강에 축적되어 중요한 기관의 기능을 방해합니다. 어린이의 경우 복수를 배경으로 복통 증후군이 발생할 수 있습니다.
진단 조치
신증후군을 정의하는 것은 큰 어려움을 일으키지 않습니다. 주요 기준은 소변 구성의 특징적인 변화입니다.
일반적인 분석을 수행하면 다음이 밝혀집니다.
- 대규모 단백뇨(1일 3g 이상);
- 단백질 분획의 주요 부분은 알부민입니다.
- 부종의 형성으로 인해 일일 소변량의 배설이 감소합니다.
- 단백질 손실 증가로 인해 소변 밀도가 증가합니다.
- 현미경으로 유리질 실린더가 감지됩니다.
- 사구체막의 높은 투과성으로 인해 변화된 적혈구가 소변에서 보일 수 있습니다.
- 적혈구뇨증은 혼합 신증후군의 특징이며 동맥 고혈압도 동반됩니다.
급성 및 만성 사구체신염의 신증 형태에서는 신부전을 확인하기 위해 신장 기능을 평가합니다. 이에 대한 신호는 배설되는 소변량이 감소하는 것입니다. 크레아티닌의 사구체 여과율을 결정하는 것이 필요합니다.
신증후군에 대한 일반적인 혈액 검사에서는 ESR의 급격한 증가(시간당 30mm 이상)가 나타납니다. 더 많은 정보는 생화학 분석 데이터입니다. 신증후군은 단백질 분획, 즉 알부민(총 단백질 - 60g/l 미만, 알부민 - 40g/l 미만)의 감소를 특징으로 합니다. 지질과 콜레스테롤 수치가 증가합니다. 혈액의 전해질 균형이 파괴됩니다. 칼륨은 소변으로 대량으로 배설되고 나트륨은 유지됩니다.
추가 연구 방법으로 신장 및 신장 혈관의 초음파가 처방됩니다. 신증후군 발병의 정확한 원인을 알아 내기 위해 손상된 기관의 미세 바늘 생검이 처방됩니다. 비뇨기계의 선천성 병리를 배제하기 위해 정맥 조영제를 사용한 배설 요로 조영술이 사용됩니다.
급성 및 만성 사구체신염에서 신증후군의 감별 진단은 아밀로이드증, 당뇨병성 사구체 경화증, 콜라겐 신병증 및 신장 골수종으로 수행됩니다.
치료 방법
신증후군을 동반한 사구체신염의 치료는 의사의 감독하에 병원에서 시행됩니다. 전문 병원에서는 신장 전문의가 치료를 처방합니다. 아이들은 소아신장과에 입원합니다. 환자는 침상 안정과 처방된 식사를 엄격히 준수해야 합니다.
치료 영양의 목표는 다음과 같습니다.
- 일일 단백질 섭취량을 늘리세요. 소변 손실을 고려하여 신체가 체중 1kg 당 약 1.4g의 단백질을 섭취하도록 식단을 선택해야합니다. 동물성 단백질은 이 양의 2/3를 차지합니다. 7B 다이어트 환자는 코티지 치즈, 달걀 흰자, 살코기 또는 생선을 섭취하는 것이 좋습니다. 신장 기능이 저하되면 단백질 섭취량이 감소합니다.
- 다이어트에는 지방 섭취를 줄이는 것이 포함됩니다. 이는 혈액 내 총 콜레스테롤과 중성지방의 증가와 관련이 있습니다. 평균적으로 일일 지방 섭취량은 약 80g이며, 그 중 35%가 식물성입니다.
- 다이어트에는 식염의 급격한 제한이 포함됩니다. 모든 음식은 첨가하지 않고 조리됩니다. 짠 소스와 매리 네이드의 사용은 금기입니다.
- 음식을 섭취하면 부족한 칼륨을 회복할 수 있습니다. 치료 식단에는 다량의 야채와 과일이 포함됩니다. 환자는 꿀, 감자, 콩류, 바나나, 채소를 섭취하는 것이 좋습니다.
- 붓기에도 불구하고 소비되는 수분의 양은 약간 제한됩니다. 일일 기준은 약 1 리터입니다. 어린이의 경우 체중을 기준으로 계산됩니다. 그러나 의사는 흡수된 체액과 배설되는 체액의 비율을 모니터링해야 합니다.
치료 식단 중에는 신선한 빵, 고기, 버섯 국물, 지방이 많은 고기 및 내장, 매콤하고 짠 치즈, 훈제 고기를 먹는 것이 금지됩니다. 초콜릿이나 크림 과자를 먹어서는 안됩니다. 온화한 온도 체제는 선택 사항입니다. 완전한 완화가 이루어질 때까지 치료 식단이 처방됩니다.
보수적 치료
우선, 병리학적 치료를 처방하는 것이 필요하다. 면역억제제로는 글루코코르티코스테로이드, 세포증식억제제, 선택적 면역억제제가 사용됩니다.
글루코코르티코이드(프레드니솔론, 덱사메타손)가 선택 약물로 간주됩니다. 그들은 면역 복합체가 염증성 초점으로 들어가는 것을 방지합니다. 신증 형태의 사구체신염 치료 시작 시에는 다량의 프레드니솔론이 처방되어 점차적으로 감소됩니다. 이것을 펄스요법이라고 합니다. 치료를 시작하기 전에 의사는 환자에게 발생할 수 있는 부작용에 대해 경고해야 합니다. 여기에는 식욕 변화, 수면 부족, 혈압 상승, 스테로이드 당뇨병 발생 등이 포함됩니다. 이러한 약물은 어린이에게 매우 주의해서 사용해야 합니다.
붓기를 줄이기 위해 이뇨제가 처방됩니다. 칼륨을 절약하는 것이 선호됩니다. 신증후군의 경우 드물게 이뇨제를 사용하여 강제 이뇨를 시행하여 부종을 급격하게 감소시킵니다. 이뇨제 처방은 혈중 나트륨 및 칼륨 수치를 조절하여 이루어집니다.
모든 약물 치료는식이 요법, 침상 안정 및 주요 지표 모니터링을 배경으로 수행됩니다.
예후 및 가능한 합병증
신증후군의 발생을 동반하는 급성 및 만성 사구체신염에서는 합병증의 가능성을 고려할 필요가 있다.
붓기가 심하면 폐렴이나 폐렴이 발생할 가능성이 높아집니다. 환자가 부종이 심한 부위에 균열이 생기면 감염을 피하기 위해 조심스럽게 치료해야합니다.
가장 심각한 합병증은 신증후군이다. 심한 통증과 혈압 강하가 동반됩니다. 소아와 성인에서는 신증후군을 동반한 사구체신염으로 인한 만성 신부전이 발생하므로 주의가 필요합니다.
시기 적절한 치료, 모든 의학적 권장 사항 및식이 요법을 준수하면 예후가 좋습니다.
사구체신염은 신장 조직이 손상되는 질병입니다. 이 질병으로 인해 혈액의 일차 여과가 일어나는 신장 사구체가 주로 영향을 받습니다. 이 질병의 만성 경과는 점차적으로 신장 기능을 수행하는 능력의 상실로 이어집니다. 신부전이 발생하여 독성 물질의 혈액을 정화하는 것입니다.
사구체란 무엇이며 신장은 어떻게 작동합니까?
신장 동맥을 통해 신장으로 들어가는 혈액은 신장 내부의 가장 작은 혈관으로 분포되어 소위 신장 사구체로 흘러 들어갑니다.신장 사구체란 무엇입니까?
신장 사구체에서는 반투막을 통해 전해질과 유기 물질이 용해된 혈액의 액체 부분이 보우만 캡슐(포장지처럼 신장 사구체를 감싸고 있음)로 스며들기 때문에 혈류가 느려집니다. 모든 측면). 사구체에서 혈액의 세포 성분과 남은 혈장 양이 신장 정맥을 통해 제거됩니다. Bowman 캡슐의 내강에서 여과된 혈액 부분(세포 성분 없음)을 일차 소변이라고 합니다.
보우만낭과 세뇨관(헨레 고리)이란 무엇입니까?
그러나 독성 물질 외에도 전해질, 비타민, 단백질 등 많은 유용하고 중요한 물질이 이 소변에 용해됩니다. 신체에 유용한 모든 것이 혈액으로 돌아가고 유해한 모든 것이 최종 소변으로 배설되도록 하기 위해 일차 소변은 관 시스템(헨레 루프, 신세뇨관)을 통과합니다. 이는 세뇨관 벽을 통해 일차 소변에 용해된 물질이 지속적으로 전이되는 과정을 겪습니다. 신세뇨관을 통과한 일차 소변은 구성에 독성 물질(신체에서 제거되어야 함)을 유지하고 제거할 수 없는 물질을 잃습니다.
여과된 소변은 어떻게 되나요?
여과 후 최종 소변은 세뇨관을 통해 신우로 배설됩니다. 그 안에 축적되면 소변은 점차적으로 요관 내강의 방광으로 흘러 들어갑니다.
신장의 사구체신염은 어떻게 되나요?
주로 사구체신염의 경우 신장의 사구체가 영향을 받습니다.
- 사구체 혈관벽의 염증 반응으로 인해 다음과 같은 변화가 발생합니다.
- 신장 사구체 혈관벽은 세포 요소에 투과성이 있게 됩니다.
- 사구체 혈관의 내강을 막는 미세혈전 형태.
- 영향을 받은 사구체 혈관의 혈류가 느려지거나 완전히 멈춥니다.
- 혈액의 세포 성분은 보우만낭의 내강으로 들어갑니다.
- Bowman 캡슐의 내강에 있는 혈액 세포가 내강을 막습니다.
- 혈액 세포가 신장 세뇨관의 내강을 막습니다.
- 영향을 받은 네프론에서 혈액과 일차 소변의 전체 여과 과정이 중단됩니다(네프론은 복합체입니다: 신장 사구체 + 보우만 캡슐 + 신장 세뇨관).
- 신장 사구체의 혈류 장애로 인해 혈관의 내강이 비워지고 결합 조직으로 대체됩니다.
- 신장 세뇨관이 혈액 세포에 의해 막히면 신장의 내강이 비워지고 벽이 서로 달라붙어 전체 네프론이 결합 조직으로 대체됩니다.
- 네프론의 점진적인 "죽음"은 여과된 혈액의 양을 감소시켜 신부전의 원인이 됩니다.
- 신부전으로 인해 혈액에 독성 물질이 축적되고 신체에 필요한 물질이 신장의 나머지 네프론을 혈액으로 되돌릴 시간이 없습니다.
위에서부터 신장 기능 장애의 원인은 신장 사구체에서 발생하는 염증 과정이라는 것이 분명해졌습니다. 이제 신장 사구체 염증의 원인에 대해 간략히 설명합니다.
- 일반적인 전염병
- 인후통, 편도선염
- 성홍열
- 감염성 심내막염
- 정화조 상태
- 폐렴구균성 폐렴
- 장티푸스
- 수막구균 감염
- 유행성 이하선염 (Mumps)
- 수두 (수두)
- Coxsackie 바이러스로 인한 감염
- 류마티스 및 자가면역 질환:
- 전신홍반루푸스(SLE)
- 전신 혈관염
- 헤노흐-쇤라인병
- 유전성 폐신장증후군
- 예방접종과 수혈
- 물질 중독:
- 유기용제 중독
- 알코올 음료
- 수은 중독
- 방사선치료, 방사선병
만성 사구체신염의 종류와 증상
경과 및 임상 증상에 따라 다음 유형이 구별됩니다.1. 숨어있는– 가장 흔합니다(모든 만성 사구체신염 사례의 약 45%를 차지함). 표현되지 않은 것으로 나타남 외부 증상: 적당한 붓기와 혈압 상승. 실험실 검사 데이터를 통해 더욱 분명해졌습니다. 일반 소변 분석단백질, 적혈구 및 백혈구의 증가된 수준을 감지합니다.
2. 혈뇨– 희귀한 형태(전체 환자 수의 5% 이하를 차지). 다음과 같이 나타납니다. 외부 표지판: 분홍색 또는 빨간색 소변. 일반적인 소변분석에서는변경된 적혈구의 수가 증가한 것으로 감지됩니다.
3. 고혈압– 일반적인 형태(전체 발병률의 약 20%를 차지함). 다음과 같이 나타납니다. 외부 증상: 지속적인 혈압 상승, 일일 소변량 증가, 야간 배뇨 충동. 일반적인 소변분석에서는단백질 함량 증가와 적혈구 변화가 감지되고, 소변 밀도가 정상보다 약간 낮거나 정상 하한선 내에 있습니다.
4. 신증- 일반적인 형태(약 25%). 이 질병은 다음과 같이 나타납니다. 외부 표지판: 혈압 상승, 심한 부기, 일일 소변량 감소. 실험실 로그인 일반 소변검사: 소변 밀도 증가, 소변 내 단백질 함량 증가; 혈액화학밝혀짐: 총 단백질 감소(주로 알부민으로 인해), 혈중 콜레스테롤 증가.
5. 혼합형(신장-고혈압)– 위에서 설명한 두 가지 형태의 증상(신증 및 고혈압)이 특징입니다.
만성 사구체신염 진단 방법
모든 유형의 만성 사구체신염을 진단하기 위해 다음 유형의 검사가 사용됩니다.
| 진단 유형 | 왜 임명되었나요? |
| 일반 소변 분석 | 이 분석은 소변 밀도, 단백질 및 원주 존재, 백혈구 및 적혈구 존재, 소변 색상과 같은 지표의 변화를 보여줍니다. |
| 혈액화학 | 이 분석에서는 총 혈액 단백질 수준, 혈중 알부민 수준, 크레아티닌 수준, 요소 수준, 콜레스테롤 수준 및 모든 지방 분획(지질도) 등의 지표를 검사합니다. |
| 신장 생검 및 생검 현미경 검사 | 이 연구 방법을 사용하면 신장 사구체 구조의 조직 변화를 검사하고 사구체신염의 다양한 형태학적 형태를 식별할 수 있습니다. 여러 면에서 사구체신염의 조직학적 형태가 적절한 치료를 처방하는 기준이 됩니다. |
만성 사구체신염의 단계
보상단계초기 단계(보상 단계), 신장의 기능적 활동에는 변화가 없습니다.비보상 단계- 신장 기능 장애(비보상 단계)로 인한 질병의 진행과 관련됩니다. 신장 기능이 손상되고 만성 신부전이 발생하는 단계입니다.
| 외부 표지판 | 실험실 표지판 |
| 일반 소변 분석
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요독증- 심각한 신부전. 질병의 이 단계에서 신장은 마침내 정상적인 혈액 구성을 유지하는 능력을 상실합니다.
만성 사구체신염 진단
| 급성 사구체신염의 실험실 징후: | |
| 일반 소변 분석: |  |
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| 짐니츠키 테스트: | |
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| 혈액화학: | |
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| 면역학적 혈액 검사: | |
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만성 사구체신염의 치료
| 치료 유형 | 표적 | 실용적인 정보 |
| 자가면역 신장 손상을 유발하는 만성 염증의 원인을 제거합니다. |
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| 신장에 가해지는 부하를 줄입니다. 신체 활동은 대사 과정을 가속화하여 신체에 독성이 있는 질소 화합물의 형성을 가속화합니다. | 환자는 바로 누운 자세를 유지하고 꼭 필요한 경우가 아니면 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. |
| 신장 기능이 손상되면 혈액의 전해질 균형이 바뀌고 신체에 필요한 영양소가 손실되며 유해한 독성 물질이 축적됩니다. 적절한 식단은 위 요인들의 부작용을 줄일 수 있습니다. | 테이블 번호 7 영양 특징:
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| 혈류 개선. 신장 사구체의 염증으로 인해 혈관에 혈전이 형성되고 내강이 막히는 조건이 생성됩니다. 이 그룹의 약물은 이 과정을 방지합니다. |
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| 비스테로이드성 항염증제 | 인도메타신과 이부프로펜이 면역 반응 활동에 영향을 미친다는 증거가 있습니다. 신장의 면역 손상을 억제하면 신장 건강이 향상됩니다. | 인도메타신
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| 면역 체계의 활동을 억제하는 약물은 사구체신염에 유익한 효과가 있습니다. 면역 반응의 활동을 감소시킴으로써 이들 약물은 신장 사구체의 파괴적인 과정을 억제합니다. | 스테로이드 약물:
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| 신부전이 발생하면 신체의 체액 정체가 발생할 수 있을 뿐만 아니라 신장에서 생성되는 호르몬 농도의 변화도 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 종종 혈압의 지속적인 증가로 이어지며, 이는 약물을 통해서만 감소될 수 있습니다. |
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| 신장의 염증이 있는 사구체의 혈류가 차단되고, 신장 세뇨관에 세포 혈액 성분이 축적되면 네프론의 체액 흐름이 활성화되어야 합니다. 따라서 이뇨제는 사구체신염에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. |
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| 사구체신염 환자가 만성적인 감염병(만성부비동염, 부비동염, 자궁내막염, 요도염, 편도선염)이 있는 경우에는 항균제를 이용한 위생관리가 필요합니다. | 각각의 특정 경우에 항생제 유형은 다음 요소에 따라 주치의가 개별적으로 선택합니다.
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만성 사구체신염의 건강 예후
치료를 하지 않을 경우, 이 질병은 점진적인 신부전 발병과 함께 신장에 의한 기능적 활성 네프론의 상실로 꾸준히 이어집니다.면역 체계의 활동을 억제하는 적극적인 치료를 통해 질병의 진행 과정이 크게 개선되고 신부전이 발생하지 않거나 발병시기가 크게 지연됩니다.
면역 활동을 억제하여 치료하는 동안 완전한 완화(질병의 성공적인 치료)의 증거가 있습니다.
소아 만성 사구체신염의 특징은 무엇입니까?
소아 사구체신염의 일반적인 특징:- 질병의 임상상은 크게 다를 수 있습니다.
- 만성 사구체신염은 소아(신생아 제외)의 만성 신부전의 가장 흔한 원인입니다.
- 소아의 혈액투석 및 신장 이식 사례 중 최대 40%가 만성 사구체신염으로 인해 시행됩니다.
소아 만성 사구체신염의 주요 원인:
- 대부분의 경우 원인은 알려져 있지 않습니다. 이 질병은 다음과 같이 발생합니다. 원발성 만성즉, 이 아이는 이전에 급성 사구체신염을 앓은 적이 없었습니다.
- 급성 사구체신염 중 만성 감염 병소(치아 통증, 편도선 염증), 심한 비타민 결핍증, 저체온증 및 영양실조에 대한 비합리적 치료의 역할을 배제할 수 없습니다.
- 느린 감염 과정은 거대세포 바이러스 감염, B형 간염, 파라인플루엔자 등 특정 역할을 합니다.
- 신장 조직 구조의 선천성 장애.
- 유전성 면역결핍(유전질환으로 인한 면역체계 기능 저하)
- 신증(부종-단백뇨);
- 혈뇨;
- 혼합.
- 이 질병은 저체온증, 인후염, 급성 호흡기 감염, 예방 접종 후 또는 뚜렷한 이유 없이 급성으로 발생합니다.
- 주요 증상은 붓기와 소변에 단백질이 존재하는 것입니다.
- 이 질병은 오랫동안 지속되며 개선 기간이 지나면 새로운 악화가 이어집니다. 만성 신부전이 점차적으로 발생합니다.
- 일반적으로 불만은 없습니다. 아이는 정상적으로 느낍니다.
- 소량의 적혈구와 단백질이 소변에서 발견됩니다. 어떤 경우에는 이러한 변화가 아무런 증상 없이 10~15년 동안 지속되기도 합니다.
- 아이들이 많이 발견됩니다 만성 편도선염(편도선 염증) 및 기타 만성 감염 병소.
- 붓기, 허리 통증, 두통, 피로감 증가, 복통이 주기적으로 발생할 수 있습니다.
- 일부 어린이의 경우 빈혈, 창백함, 혈압 상승이 동반됩니다.
- 증상이 오랫동안 지속되면 만성 신부전의 위험이 있습니다.
- 소변 내 혈액과 단백질의 결합, 부종, 혈압 상승이 전형적입니다.
- 고혈압 증상: 두통 및 현기증, 허리 통증, 무기력, 과민성, 시야 흐림, 때로는 경련.
- 빈혈과 창백함이 종종 나타납니다.
- 이 질병은 심각하며 만성 신부전이 매우 일찍 발생합니다.
만성사구체신염을 앓고 있는 소아의 진료실 관찰은 어떻게 이루어지나요?
아동이 성인 진료소로 이송될 때까지 진료 관찰이 수행됩니다.
- 만성 신우신염. 염증이 신우, 꽃받침, 신장 세뇨관 계통에 주로 발생하는 질병입니다.
- 아밀로이드증. 신장암에서 단백질과 탄수화물의 대사가 교란되는 질환
사구체신염이 있으면 술을 마셔도 되나요?
알코올 섭취는 모든 기관과 시스템의 상태에 부정적인 영향을 미치며 신장도 예외는 아닙니다. 알코올은 만성 사구체신염의 진행을 악화시킬 수 있으므로 술을 완전히 피하는 것이 좋습니다. 금기는 탄산음료에도 적용됩니다. 사구체신염이 있으면 수박을 먹어도 되나요?
만성 사구체신염으로 고통받는 사람들은 수박을 먹을 수 있습니다. 그러나 수박에는 많은 양의 액체가 포함되어 있으므로 질병의 형태와 단계에 따라 권장 최대 소비량이 결정됩니다. 의사와 상담하세요. 때로는 만성 사구체 신염의 경우 금식 "수박"일을 마련하는 것이 좋습니다.
잠재 형태– 예후는 양호합니다. - 혈뇨 및 고혈압 형태– 예후가 심각합니다.
- 혼합형과 단백형- 예후가 좋지 않습니다.
면역염증성 신장질환이다. 이는 주로 사구체에 영향을 미칩니다. 이 과정에는 간질 조직과 신장 세뇨관도 어느 정도 관여합니다. 사구체신염은 독립적인 질병으로 발생하거나 특정 전신 병리에서 발생합니다. 임상상은 비뇨기, 부종 및 고혈압 증후군으로 구성됩니다. 소변 검사, Zimnitsky 및 Reberg 검사, 신장 초음파 및 신장 혈관 초음파의 데이터는 진단 가치가 있습니다. 치료에는 면역을 교정하는 약물, 항염증제, 대증 약물이 포함됩니다.
일반 정보
– 면역 염증성 신장 손상. 대부분의 경우 사구체신염의 발병은 감염성 항원에 대한 신체의 과도한 면역 반응으로 인해 발생합니다. 또한 자가항체(신체 자체 세포에 대한 항체)의 파괴적인 효과로 인해 신장 손상이 발생하는 자가면역 형태의 사구체신염도 있습니다.
사구체신염은 요로 감염 다음으로 어린이에게 발생하는 후천성 신장 질환 중 두 번째입니다. 현대 비뇨기과 통계에 따르면 병리학은 만성 신부전의 발병으로 인해 환자의 조기 장애의 가장 흔한 원인입니다. 급성 사구체신염의 발병은 모든 연령에서 가능하지만, 일반적으로 이 질환은 40세 미만의 환자에서 발생합니다.
사구체신염의 원인
질병의 원인은 일반적으로 급성 또는 만성 연쇄상구균 감염(편도선염, 폐렴, 편도선염, 성홍열, 연쇄상피증)입니다. 이 질병은 홍역, 수두 또는 ARVI의 결과로 발생할 수 있습니다. 추운 환경과 높은 습도("참호 신장염")에 장기간 노출되면 병리학이 발생할 가능성이 높아집니다. 왜냐하면 이러한 외부 요인의 조합이 면역 반응 과정을 변화시키고 신장으로의 혈액 공급을 방해하기 때문입니다.
사구체신염이 특정 바이러스, 즉 톡소플라스마 곤디(Toxoplasma gondii), 나이세리아 수막염(Neisseria meningitidis), 폐렴연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae) 및 황색 포도상구균(Staphylococcus aureus)으로 인해 발생하는 질병과 관련이 있다는 증거가 있습니다. 대부분의 경우, 신장 손상은 연쇄구균 감염 후 1~3주 후에 발생하며, 연구 결과에 따르면 사구체신염이 그룹 A b-용혈성 연쇄구균의 "신원성" 계통에 의해 유발된 것으로 가장 자주 확인되었습니다.
소아 그룹에서 신원성 연쇄구균에 의한 감염이 발생하면 감염된 소아의 3~15%에서 급성 사구체신염의 증상이 관찰됩니다. 실험실 검사를 실시할 때 환자 주변의 어린이와 성인 중 50%에서 소변 변화가 감지되는데, 이는 사구체신염의 무증상(무증상 또는 저증상) 과정을 나타냅니다.
성홍열 후, 집에서 치료를 받는 소아의 3~5%, 병원에서 치료를 받는 환자의 1%에서 급성 과정이 발생합니다. ARVI는 만성 편도선염을 앓고 있거나 피부 신원성 연쇄구균의 보균자인 어린이에게 사구체신염이 발생할 수 있습니다.
병인
항원-항체 복합체가 신장 사구체의 모세 혈관에 침착되어 혈액 순환을 손상시켜 일차 소변 생성 과정이 중단되고 물, 염분 및 대사 산물이 체내에 유지되고 항 고혈압 인자 수준 감소합니다. 이 모든 것이 동맥 고혈압과 신부전으로 이어집니다.
분류
사구체신염은 급성 또는 만성적으로 발생할 수 있습니다. 급성 과정에는 두 가지 주요 옵션이 있습니다.
- 일반(주기적). 임상 증상의 발병이 빠르고 심각한 정도가 특징입니다.
- 잠재성(비순환). 점진적인 발병과 경미한 증상이 특징인 지워진 형태입니다. 이는 진단이 늦어지고 만성 사구체신염으로 발전하는 경향이 있어 심각한 위험을 초래합니다.
만성 사구체신염의 경우 다음과 같은 과정 옵션이 가능합니다.
- 신증. 배뇨 증상이 지배적입니다.
- 고혈압. 혈압이 상승하고 요로 증후군이 경미합니다.
- 혼합. 고혈압과 신증후군이 복합적으로 나타나는 질환입니다.
- 숨어있는. 경미한 신증후군을 동반한 부종 및 동맥 고혈압이 없는 것이 특징인 상당히 흔한 형태입니다.
- 혈뇨. 소변에 적혈구가 존재하는 것이 확인되고, 다른 증상은 없거나 경미합니다.
사구체신염의 증상
급성 확산 과정의 증상은 일반적으로 연쇄구균(편도선염, 농피증, 편도선염)으로 인한 감염성 질환이 발생한 후 1~3주 후에 나타납니다. 급성 사구체신염은 세 가지 주요 증상 그룹, 즉 소변(소변, 미세혈뇨 또는 거대혈뇨), 부종성, 고혈압을 특징으로 합니다. 소아의 급성 사구체신염은 일반적으로 빠르게 발병하고 주기적으로 진행되며 대개 회복으로 끝납니다. 성인에서 급성 사구체신염이 발생하면 소변의 변화, 일반적인 증상의 부재 및 만성화되는 경향이 특징인 지워진 형태가 더 자주 관찰됩니다.
이 질병은 온도 상승 (상당한 고열 가능), 오한, 전반적인 약화, 메스꺼움, 식욕 감소, 두통 및 요추 부위 통증으로 시작됩니다. 환자는 창백해지고 눈꺼풀이 부어오릅니다. 급성 사구체신염에서는 질병 발병 후 처음 3~5일 동안 이뇨의 감소가 관찰됩니다. 그러면 배설되는 소변의 양이 증가하지만 상대 밀도는 감소합니다. 사구체신염의 또 다른 지속적이고 필수적인 징후는 혈뇨(소변에 혈액이 존재하는 것)입니다. 미세혈뇨는 83~85%의 사례에서 발생합니다. 13~15%에서는 소변이 "고기 덩어리" 색깔을 띠는 것이 특징인 거대 혈뇨가 나타날 수 있으며 때로는 검은색 또는 어두운 갈색이 됩니다.
가장 구체적인 증상 중 하나는 얼굴 부종이 아침에 뚜렷하고 낮에는 감소하는 것입니다. 눈에 보이는 부종이 발생하지 않고도 근육과 피하 지방에 2~3리터의 체액을 보유할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 미취학 연령의 비만 아동의 경우 부종의 유일한 징후는 때때로 피하 조직의 압박입니다.
환자의 60%에서 고혈압이 발생하며, 심각한 형태의 경우 최대 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 80~85%의 사례에서 급성 사구체신염은 어린이의 심혈관계에 손상을 유발합니다. 중추 신경계 기능 장애 및 간 비대 가능성이 있습니다. 유리한 경과, 시기적절한 진단 및 치료 시작으로 주요 증상(부종, 동맥성 고혈압)은 2~3주 이내에 사라집니다. 완전한 회복은 2~2.5개월 후에 관찰됩니다.
모든 형태의 만성 사구체신염은 재발 과정을 특징으로 합니다. 악화의 임상 증상은 급성 과정의 첫 번째 에피소드와 유사하거나 완전히 반복됩니다. 재발 가능성은 봄-가을에 증가하며 일반적으로 연쇄상 구균 감염인 자극제에 노출된 후 1-2일 후에 발생합니다.
합병증
급성 미만성 사구체신염은 급성 신부전, 급성 심부전, 급성 신장 고혈압성 뇌병증, 뇌내 출혈 및 일시적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 급성에서 만성으로의 전환 가능성을 높이는 요인은 신장 조직이 아동의 실제 연령보다 늦게 발달하는 저형성 신장 이형성증입니다.
진행성 과정과 적극적인 면역억제 요법에 대한 저항성을 특징으로 하는 만성 미만성 과정의 경우 결과적으로 이차적으로 신장이 수축됩니다. 사구체 신염은 신장 질환 중 주요 위치 중 하나를 차지하여 어린이의 신부전 및 환자의 조기 장애로 이어집니다.
진단
진단은 병력(최근 전염병), 임상 증상(부종, 동맥 고혈압) 및 실험실 데이터를 토대로 이루어집니다. 분석 결과에 따르면 다음과 같은 변화가 특징적이다.
- 미세 또는 거대 혈뇨. 심한 혈뇨가 있으면 소변이 검은색, 어두운 갈색이 되거나 "고기 찌꺼기"의 색을 띠게 됩니다. 미세혈뇨의 경우 소변 색깔의 변화가 관찰되지 않습니다. 질병이 발생한 첫날에는 소변에 주로 신선한 적혈구가 포함되어 있고 그 다음에는 침출된 적혈구가 포함되어 있습니다.
- 2~3주 동안 중등도(보통 3~6%)의 알부민뇨;
- 요침사 현미경 검사 결과에 따르면 미세 혈뇨가 있는 과립형 및 유리질 캐스트, 거대 혈뇨가 있는 적혈구 캐스트;
- 야간뇨, Zimnitsky 테스트 중 이뇨 감소. 신장의 농축 능력의 보존은 소변의 높은 상대 밀도로 확인됩니다.
- 내인성 크레아티닌 청소율 연구 결과에 따른 신장 여과 능력의 감소;
급성 사구체 신염의 일반적인 혈액 검사 결과에 따르면 백혈구 증가증과 ESR의 증가가 감지됩니다. 생화학적 혈액 검사를 통해 요소, 콜레스테롤, 크레아티닌의 증가, AST 및 ASL-O 역가의 증가를 확인합니다. 급성 고질소혈증(잔류 질소 함량 증가)이 특징적입니다. 신장 초음파 검사와 신장 혈관 초음파 검사가 수행됩니다. 실험실 검사와 초음파 데이터가 의심스러울 경우 신장 생검과 이후 얻은 물질의 형태학적 검사를 수행하여 진단을 확정합니다.
사구체신염 치료
병리학 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 다이어트 7 번과 침상 안정이 처방됩니다. 환자에게는 항균 요법 (암피실린 + 옥사실린, 페니실린, 에리스로마이신)이 처방되고 비호르몬제 (사이클로포스파미드, 아자티오프린) 및 호르몬제 (프레드니솔론)로 면역 교정이 수행됩니다. 복합적인 치료 조치에는 부종 감소 및 혈압 정상화를 목표로 하는 항염증 치료(디클로페낙)와 대증 치료가 포함됩니다.
결과적으로 요양소 리조트 치료가 권장됩니다. 급성 사구체신염이 발생한 후 환자는 2년 동안 신장 전문의의 감독을 받습니다. 악화 중 만성 과정을 치료할 때 급성 사구체 신염 치료와 유사한 일련의 조치가 수행됩니다. 증상이 완화되는 동안의 치료 요법은 증상의 유무와 중증도에 따라 결정됩니다.
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