심정지 발생 시 소생술 조치. 소생 조치. 진단 및 조치를 위한 특정 상황 및 알고리즘의 예

소생 조치는 혈액 순환 기능, 호흡 및 신체 활력 유지를 목표로 임상 사망시 의사의 조치입니다. 소생 조치에는 두 가지 수준이 있습니다. 기초적인그리고 전문화된소생. 소생 조치의 성공 여부는 세 가지 요소에 따라 달라집니다.

임상적 사망의 조기 인식;

기본 소생술의 즉각적인 시작;

전문가의 급속한 도착과 전문 소생술의 시작.

임상 사망 진단

임상적 사망(급작스러운 심장 정지)은 다음 징후가 특징입니다.

의식 소실;

중앙 동맥에 맥박이 없습니다.

호흡 정지;

심장 소리의 부재;

동공 확장;

피부색의 변화.

그러나 임상 사망을 명시하고 소생 조치를 시작하려면 처음 세 가지 징후, 즉 의식 부족, 중심 동맥 맥박 및 호흡만으로 충분하다는 점에 유의해야 합니다. 진단이 내려지면 가능한 한 빨리 기본 심폐소생술을 시작하고, 가능하다면 전문 소생술팀을 불러야 합니다.

기본 심폐소생술

기본 심폐소생술은 치료의 첫 번째 단계이며 적시에 성공 가능성이 결정됩니다. 환자를 발견한 현장에서 최초로 기술을 보유한 사람이 수행합니다. 기본 심폐 소생술의 주요 단계는 P. Safar에 의해 20세기 60년대에 공식화되었습니다.

ㅏ - 기도- 기도의 자유로운 개통을 보장합니다.

안에 - 호흡- 환풍기.

와 함께 - 순환- 간접 심장 마사지.

이 단계를 시작하기 전에 환자를 딱딱한 표면에 놓고 다리를 높이 올려 반듯이 눕혀 심장으로 가는 혈류를 증가시켜야 합니다(올림 각도 30-45°C).

자유 기도 개통 보장

기도의 자유로운 개통을 보장하기 위해 다음 조치가 취해집니다.

1. 구강 내에 혈전, 타액, 이물질, 토사물 등이 있는 경우 기계적으로 세척한다(흡인을 방지하기 위해 머리를 옆으로 돌린다).

2. 기도 개통을 회복하는 주요 방법(혀 수축 등의 경우)은 소위 P. Safar의 삼중 기법입니다(그림 8-9). 머리를 곧게 펴고 아래턱을 앞으로 이동시키며 입을 벌립니다. 입. 이 경우 경추 손상이 의심된다면 머리를 곧게 펴는 것을 피해야 합니다.

3. 위의 조치를 완료한 후 “구강 대 구강” 형태의 시험 호흡을 실시합니다.

인공 환기

기계적 환기는 상부 호흡기관의 개통이 회복된 직후에 시작되며 "입에서 입으로" 및 "입에서 코로" 유형에 따라 수행됩니다(그림 8-10). 첫 번째 방법이 선호되는데, 소생하는 사람은 심호흡을 한 후 피해자의 입을 입술로 막고 숨을 내쉰다. 이 경우 손가락으로 피해자의 코를 꼬집어 야합니다. 어린이의 경우 입과 코로 숨을 쉬는 것이 동시에 사용됩니다. 공기 덕트를 사용하면 절차가 크게 단순화됩니다.

기계적 환기의 일반 규칙

1. 주입량은 약 1리터, 빈도는 분당 약 12회가 되어야 합니다. 송풍된 공기에는 15-17%의 산소와 2-4%의 CO 2가 포함되어 있으며 이는 대기 공기와 조성이 가까운 데드 스페이스의 공기를 고려하면 상당히 충분한 양입니다.

2. 호기는 최소 1.5~2초 동안 지속되어야 합니다. 호기 시간을 늘리면 효과가 증가합니다. 또한, 역류 및 흡인을 유발할 수 있는 위 확장 가능성도 감소합니다.

3. 기계적 환기 중에는 기도 개방성을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

4. 감염성 합병증을 예방하기 위해 인공호흡자는 냅킨, 손수건 등을 사용할 수 있습니다.

5. 기계적 환기의 효과에 대한 주요 기준: 공기 주입 시 흉부 확장 및 수동 호기 시 흉부 붕괴. 상복부 부위의 부종은 위가 팽창했음을 나타냅니다. 이런 경우에는 기도를 확인하거나 머리의 위치를 바꿔주어야 합니다.

6. 이러한 기계적 환기는 인공호흡기에 극도로 피로를 주기 때문에 가능한 한 빨리 간단한 "Ambu" 유형의 장치를 사용하여 기계적 환기로 전환하는 것이 바람직하며 이는 기계적 환기의 효과도 증가시킵니다.

쌀. 8-9. P. Safar의 트리플 기술: a - 혀의 수축; b - 머리 확장; c - 아래턱의 확장; d - 입 열기

쌀. 8-10. 인공 호흡의 종류: a - 구강 대 구강; b - 입에서 코까지; c - 동시에 입과 코에; g - 공기 덕트 사용; d - 공기 덕트의 위치 및 유형

간접(폐쇄형) 심장 마사지

간접 심장 마사지도 기본 심폐소생술로 분류되며 기계적 환기와 병행하여 실시된다. 흉부 압박은 다음과 같은 메커니즘으로 인해 혈액 순환이 회복됩니다.

1. 심장 펌프: 판막으로 인해 흉골과 척추 사이의 심장이 압박되면 혈액이 원하는 방향으로 기계적으로 압착됩니다.

2. 흉부 펌프: 압박을 하면 혈액이 폐에서 짜내어 심장으로 보내지게 되어 혈류 회복에 큰 도움이 됩니다.

가슴압박 지점 선택

흉골의 아래쪽과 중간 1/3 경계에 있는 정중선에 가슴을 압박해야 합니다. 일반적으로 IV 손가락을 복부 중앙선을 따라 위쪽으로 움직이면 인공 호흡기는 흉골의 검 모양 돌기를 느끼고 IV 손가락에 또 다른 II 및 III을 적용하여 압박 지점을 찾습니다 (그림 8-11).

쌀. 8-11. 압축 지점 선택 및 간접 마사지 기술: a - 압축 지점; b - 손 위치; c - 마사지 기술

전주박자

갑작스런 심정지의 경우 전흉부 쇼크가 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 20cm 높이의 주먹으로 가슴이 압박되는 지점을 2회 두드린다. 효과가 없으면 폐쇄 심장 마사지를 진행하십시오.

닫힌 심장 마사지 기술

피해자는하지가 올라간 (정맥 복귀 증가)과 함께 단단한 바닥 (인공 호흡기의 손의 영향으로 몸 전체가 변위 될 가능성을 방지하기 위해) 위에 누워 있습니다. 인공호흡기는 측면(오른쪽 또는 왼쪽)에 위치하며 한쪽 손바닥을 다른 쪽 손바닥 위에 놓고 팔을 팔꿈치로 편 상태로 가슴에 압력을 가하며 손바닥의 근위부로만 압박 지점에서 피해자를 만집니다. 아래 위치. 이는 압력 효과를 증가시키고 갈비뼈의 손상을 방지합니다(그림 8-11 참조).

압박 강도와 빈도.인공호흡기의 손의 영향으로 흉골은 4-5cm 이동해야 하며 압축 빈도는 분당 80-100회, 압력 지속 시간과 일시 중지 시간은 대략 동일해야 합니다.

활성 "압축-압축 해제".능동형 흉부압박-감압은 1993년부터 소생술에 사용되어 왔지만 아직 널리 사용되지는 않았습니다. 이는 특수 흡입 컵이 장착되고 심장의 활성 인공 수축기 및 활성 확장기를 제공하여 기계적 환기를 촉진하는 카디오팜프 장치를 사용하여 수행됩니다.

직접(개방) 심장 마사지

소생술 중에는 직접 심장 마사지를 거의 사용하지 않습니다.

표시

흉강내 또는 복강내(횡격막 마사지) 수술 중 심장 정지.

흉강 내 출혈 및 폐 손상이 의심되는 흉부 손상.

심장압박, 긴장성 기흉, 폐색전증이 의심됩니다.

닫힌 마사지를 방해하는 가슴의 부상이나 변형.

몇 분 동안 닫힌 마사지의 효과가 없습니다 (상대적 표시: 소위 "부당한 죽음"으로 젊은 피해자에게 사용되는 것은 절망의 척도입니다).

기술.개흉술은 왼쪽 네 번째 늑간 공간에서 시행됩니다. 손을 흉강에 삽입하고 네 손가락을 심장 아래쪽 표면 아래에 놓고 첫 번째 손가락을 앞면에 놓고 심장을 리드미컬하게 압박합니다. 흉강 내부 수술 중 후자가 활짝 열려 있으면 양손으로 마사지가 수행됩니다.

기계적 환기와 심장 마사지의 결합

기계적 환기와 심장 마사지를 결합하는 순서는 피해자에게 도움을 제공하는 사람의 수에 따라 다릅니다.

하나를 다시 애니메이션

인공호흡기는 2번의 인공호흡을 실시한 후 15번의 흉부 압박을 실시합니다. 그런 다음 이 주기가 반복됩니다.

소생하는 두 사람

한 인공호흡기는 기계적 환기를 수행하고 다른 인공호흡기는 간접적인 심장 마사지를 수행합니다. 이 경우 호흡횟수와 가슴압박의 비율은 1:5가 되어야 한다. 흡기 중에 두 번째 인공호흡기는 위에서 역류하는 것을 방지하기 위해 압박을 잠시 멈춰야 합니다. 그러나 기관 내 튜브를 통한 기계적 환기를 배경으로 마사지를 수행하는 경우 이러한 일시 중지는 필요하지 않습니다. 또한, 흡기 중 압박은 폐에서 더 많은 혈액이 심장으로 들어가고 인공 순환이 효과적이기 때문에 유용합니다.

소생 조치의 효과

소생 조치를 수행하기 위한 필수 조건은 효과를 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 두 가지 개념을 구별해야 합니다.

소생술의 효과;

인공호흡과 혈액순환의 효과.

소생술의 효과

소생술의 효과는 환자를 소생시키는 긍정적인 결과로 이해됩니다. 소생 조치는 심장 수축의 동율동이 나타나고, 수축기 혈압이 최소 70mmHg로 기록되고, 동공 수축 및 빛에 대한 반응이 나타나고, 피부색이 회복되고, 자연 회복되는 혈액 순환이 회복되는 경우 효과적인 것으로 간주됩니다. 호흡(후자는 필요하지 않음).

인공호흡 및 혈액순환의 효율성

인공 호흡 및 혈액 순환의 효과는 소생 조치가 아직 신체의 부흥으로 이어지지 않았지만 (자발적 혈액 순환 및 호흡이 없음) 취한 조치가 조직의 대사 과정을 인위적으로 지원하여 임상 기간을 연장하는 경우에 말합니다. 죽음. 인공 호흡 및 혈액 순환의 효과는 다음 지표로 평가됩니다.

1. 동공 수축.

2. 경동맥(대퇴부) 동맥에 맥동이 전달되는 모습(한 인공호흡기가 흉부압박을 수행하는 동안 다른 인공호흡기에 의해 평가됨).

3. 피부색의 변화(청색증 및 창백함 감소).

인공호흡과 혈액순환이 효과적인 경우, 긍정적인 효과가 나타날 때까지 또는 표시된 징후가 영구적으로 사라질 때까지 소생 조치를 계속하며, 그 이후에는 30분 후에 소생을 중단할 수 있습니다.

기본소생술을 위한 약물치료

어떤 경우에는 기본 소생술 중에 약리학 적 약물을 사용하는 것이 가능합니다.

투여 경로

소생술 중에는 세 가지 약물 투여 방법이 사용됩니다.

정맥 주사 (쇄골 하 정맥의 카테터를 통해 약물을 투여하는 것이 좋습니다)

심장내;

기관내(기관 삽관 포함).

심장내 주입 기술

심실 구멍의 천자는 네 번째 늑간 공간의 흉골 왼쪽 1-2cm 지점에서 수행됩니다. 이 경우 길이 10-12cm의 바늘이 필요하며 바늘은 피부에 수직으로 삽입됩니다. 바늘이 심장강에 있다는 믿을 만한 신호는 피스톤을 자기 쪽으로 당길 때 주사기에 혈액이 나타나는 것입니다. 여러 가지 합병증 (폐 손상 등)의 위협으로 인해 약물의 심장 내 투여는 현재 사용되지 않습니다. 이 방법은 역사적 관점에서만 고려됩니다. 유일한 예외는 기존 주사 바늘을 사용하여 심장 개방 마사지 중에 심실강으로 에피네프린을 심장 내 투여하는 것입니다. 다른 경우에는 약물을 쇄골하정맥이나 기관내로 투여합니다.

기본 소생술에 사용되는 약물

수십 년 동안 기본 심폐소생술에서는 에피네프린, 아트로핀, 염화칼슘, 중탄산나트륨의 투여가 필요하다고 여겨졌습니다. 현재 심폐소생술에 사용되는 유일한 보편적 약물은 1mg(기관내-2mg) 용량의 에피네프린이며, 가능한 한 빨리 투여한 후 3-5분마다 주입을 반복합니다. 심폐소생술 중 에피네프린의 주요 효과는 α-아드레날린 유사 효과로 인해 말초 기관 및 조직에서 심근 및 뇌로의 혈류를 재분배하는 것입니다. 에피네프린은 또한 심근과 관상동맥의 β-아드레날린 반응성 구조를 자극하고 관상동맥 혈류와 심장 근육의 수축성을 증가시킵니다. 무수축기 동안 이는 심근을 조율하고 심장을 "시작"하는 데 도움이 됩니다. 심실세동의 경우, 소파세동에서 대파세동으로의 전환을 촉진하여 제세동의 효과를 높입니다.

아트로핀(0.1% 용액 1ml), 중탄산나트륨(체중 3ml/kg의 비율로 4% 용액), 리도카인, 염화칼슘 및 기타 약물의 사용은 순환계 유형에 따라 적응증에 따라 수행됩니다. 체포와 그 원인. 특히 리도카인은 체중 kg당 1.5 mg 용량으로 세동 및 심실성 빈맥에 선택되는 약물입니다.

기본 소생 알고리즘

임상적 사망 시 필요한 조치의 복잡한 특성과 원하는 속도를 고려하여 인공호흡기의 조치에 대한 여러 가지 특정 알고리즘이 개발되었습니다. 그 중 하나(Yu.M. Mikhailov, 1996)가 다이어그램에 표시되어 있습니다(그림 8-12).

쌀. 8-12. 기본 심폐소생술 알고리즘

심장 및 호흡 활동의 중단은 임상 사망 상태로 이어집니다. 이는 삶과 죽음 사이의 짧고 가역적인 기간을 정의합니다. 심장마비 발생 시 7분 이내에 응급처치를 하면 환자를 정상적인 생활로 되돌릴 수 있습니다.

이는 아직까지 저산소증으로 인한 뇌세포의 돌이킬 수 없는 현상이 일어나지 않았기 때문에 가능한 일이다. 손실된 기능은 손상되지 않은 나머지 뉴런이 대신합니다.

임상 경험에 따르면 임상 사망 기간은 개인에 따라 다르며 2~15분 정도 지속될 수 있습니다. 그리고 저체온요법(인공냉각 8~10도)을 하면 2시간까지 연장된다.

병원에서 심정지가 기록되면 의사는 환자를 구하기 위해 즉각적인 조치를 취할 수 있는 충분한 기술과 소생 장비를 확실히 갖추고 있습니다. 이를 위해 특별한 꿀이 있습니다. 집중 치료 및 소생술 부서의 직원.

그러나 급사 시 도움을 받을 수 있는 장소는 직장 사무실, 아파트, 거리 또는 혼잡하지 않은 방이 될 수 있습니다. 여기에서 사람의 삶은 무작위로 행인과 증인이 수행하는 사건에 따라 달라집니다.

응급처치를 하는 방법

모든 성인은 응급처치를 제공할 수 있어야 합니다. 모든 행동에 주어진 시간은 단 7분이라는 점을 기억해야 합니다. 이것은 대뇌 순환을 회복시키는 중요한시기입니다. 피해자가 나중에 구원받을 수 있다면 그는 완전한 장애에 직면하게 됩니다.

우리 주변 사람들은 어려운 과제에 직면해 있습니다.

간접적인 심장 마사지를 사용하여 일시적으로 혈류 시스템을 지원하기 위해 수축을 모방합니다.
자발 호흡을 회복하십시오.

조치의 순서는 지원 제공에 참여하는 사람들의 수에 따라 다릅니다. 두 명은 더 빨리 할 것입니다. 또한 누군가가 구급차를 부르고 시간을 기록해야 합니다.

먼저 입안에 호흡을 방해하는 것이 없는지 확인하고 손가락으로 구강을 청소하고 혀를 곧게 펴야합니다.
피해자를 단단한 표면 (바닥, 바닥)에 놓고 머리를 뒤로 젖히십시오.
주먹으로 흉골을 치십시오 (사전 타격은 즉시 심장을 "시작"할 수 있습니다).
심장 마사지는 팔을 곧게 펴고 환자의 가슴 위에 올려놓고 흉골을 급격하게 누르는 방식으로 이루어집니다.
동시에 인공 호흡은 "입 대 입"또는 "입 대 코"방식으로 수행되며 입으로 숨을 쉴 때는 손가락으로 코를 꼬집어 야하며 피해자의 아랫 부분을 잡는 것이 중요합니다. 손으로 턱을 살짝 앞으로 밀어줍니다(혀가 뒤로 들어가는 것을 방지하기 위해).

마사지는 심장 활동이 회복되고 얼굴 피부색이 정상으로 돌아올 때까지 계속됩니다.

가슴이 저절로 올라가기 시작하면 자신의 호흡이 나타났다는 뜻입니다. 그러나 맥박이 느껴지기 시작하고 호흡운동이 없으면 인공호흡만 계속해야 한다.

소생술의 결정적 시간은 20분으로 간주됩니다. 그 후, 사망의 생물학적 단계가 명시됩니다.

도착한 구급차팀은 소생조치를 이어갈 예정이다.

응급의사는 무엇을 할 수 있나요?

구급차 단계에서는 심장 마비가 발생한 경우 응급 처치가 제공됩니다.

폐 환기는 Ambu bag을 사용하여 마스크를 통해 수행됩니다. 기관과 완전히 접촉하고 혀를 누르기 위해 삽관을 수행하거나 특수 튜브를 삽입하여 가방에 연결합니다. 압축은 폐 조직에 공기 덩어리를 공급합니다.

특수 장비를 사용할 수 있는 경우 전류로 심장을 제세동합니다.

아드레날린과 아트로핀을 투여하면 배출 효과가 향상될 수 있습니다. 이들은 심근 흥분성을 급격히 증가시키는 약물입니다. 심장 내 도입 후 두 번째 제세동 시도가 이루어집니다.

제세동기가 없으면 간접 마사지가 계속됩니다.

ECG 장치가 있는 자동차에서는 최소한 단일 리드로 심전도를 촬영할 수 있습니다. 무수축이나 세동의 존재를 판단하는 데 사용할 수 있습니다.

환자를 병원으로 이송한 후

심장 박동이 성공적으로 회복되면 수축을 안정화하고 임상 사망으로 인한 대사 결과를 제거하기 위한 긴급 조치가 취해집니다.

환자는 중환자실에 배치됩니다.

심박수 모니터에 연결되어 있습니다. 회복된 심장 수축은 리듬의 변화와 다양한 장애를 일으키기 쉽기 때문에 이는 중요합니다. 항부정맥제는 이를 보상하는 데 도움이 됩니다.

산증을 제거하려면 알칼리성 용액을 점적 주입해야 합니다.

병원에서는 심정지의 원인을 검사하고 파악하는 것이 가능합니다.

체액압박 및 심장압박의 경우에는 삼출물을 펌핑하면서 즉시 심낭천자를 시행합니다. 기흉이 발견되면 배액 장치를 설치하여 폐를 확장하는 것이 도움이 됩니다.

자발호흡이 얕고 폐하부에서 울혈성 천명음이 들리면 환자에게 삽관하고 산소공급을 증가시키는 인공기계환기로 옮긴다.

진단 및 조치를 위한 특정 상황 및 알고리즘의 예

의료 종사자와 의학계와 거리가 먼 사람들이 다루어야 하는 사례를 분석하기 위해 소생술에서 자신의 역할에 대해 생각해 볼 수 있는 상황의 예를 살펴보겠습니다.

상황 1

청년은 서류가 담긴 서류가방을 놓을 시간도 없이 직원들 앞에 쓰러졌다. 많은 사람들이 모여들었고 구급차를 불렀습니다. 의사를 기다리는 동안 모두가 신음하며 자신의 경험을 통해 다양한 질병 사례를 기억합니다. 그 결과 환자는 사망했고 구급차 의사는 생물학적 사망의 징후만 확인할 수 있었습니다.

불행히도 비슷한 상황은 어디에서나 자주 발생합니다. 사람들이 적극적인 의료 전 조치를 취하는 대신 당황하고 길을 잃으며 소생할 시간을 놓칠 때.

심지어 일부에서는 “경찰이 도착할 때까지 시체에 접근하는 것을 금지한다”고 말하기도 한다. 피해자가 이미 시체라고 누가 말했습니까? 감히 당신의 맥박과 동공을 확인해 본 사람이 있나요? 그러한 죽음은 군중의 양심에 남아 있습니다.

당신이나 당신이 사랑하는 사람이 비슷한 상황에 처할 수 있다고 상상해보십시오.

상황 2

한 여성이 드물게 호흡을 하며 의식을 잃은 채 거리에 누워 있는 것이 목격되었으며, 맥박을 확인할 수 없었습니다. 지나가는 사람들이 구급차를 불렀습니다. 그들은 흉부압박을 하고 호흡을 돕기 시작했습니다.

그 결과, 팀이 도착하기 전에는 '수동'으로 혈액 순환을 유지할 수 있었고, 이로 인해 돌이킬 수 없는 변화가 느려지고 저산소증이 감소했습니다.

종종 사람들은 실신이나 뇌졸중에 대한 가정으로 인해 흉부 압박의 필요성을 의심하기 시작합니다. 의심할 시간이 거의 없습니다. 실신하면 맥박이 유지되고 동공은 빛에 반응합니다. 뇌졸중, 안면 비대칭, 한쪽 팔다리의 색조 변화 및 다양한 폭의 동공이 가능합니다. 맥동도 유지됩니다.

상황 3

구급차 의사들은 전화를 건 사람이 피해자의 증상을 정확하게 설명했기 때문에 심장내과팀의 전화를 받았습니다.

환자를 들것에 싣고 차에 태웠으며 중환자실에는 모든 활동을 위한 기술 장비가 갖춰져 있습니다.

실제로 행동 알고리즘이 해결되었습니다.

혀는 특수 곡선 공기 덕트 튜브로 아래턱에 부착되고 수동 인공 호흡용 Ambu 백이 부착됩니다.
아드레날린 용액은 긴 바늘을 사용하여 심장 내 주사되었습니다.
경동맥과 대퇴 동맥에 맥동이 없고 심장 소리가 들리지 않으면 제세동이 필요합니다.
간접마사지와 인공호흡이 20분간 진행됩니다.

이 시간 동안 차량은 병원에 도착하고 지속적인 소생 조치의 타당성에 대한 문제가 결정됩니다.

상황 4

장 수술 중 심장 마비가 발생했습니다. 마취과 의사는 마취 중인 환자의 혈압이 갑자기 떨어지는 것을 발견했고, 모니터에서 심장 활동이 멈췄습니다. 외과의사는 내부 장기와 장간막이 희게 되는 것을 기록합니다.

작업 알고리즘:

외과 개입이 종료됩니다.
아드레날린 용액이 쇄골하 정맥에 주입됩니다.
제세동이 수행됩니다.
심장 수축이 회복되지 않으면 방전이 반복됩니다.
충격 사이에 산증을 예방하기 위해 소다 용액이 스트림에 주입됩니다.
외과 의사는 횡경막을 열고 손을 흉강에 삽입하고 수동으로 심장을 마사지하여 짜내고 풀어줍니다.

이 기술은 직접 심장 마사지라고 하며, 가슴을 열거나 복강에서 가능합니다.

측정의 성공 여부는 모니터의 리듬 재개와 압력 증가로 판단됩니다.

외과 의사는 상처에서 출혈이 시작되는 것을 발견합니다. 파손 후 최소한의 기계적 손상으로 작업이 종료됩니다. 다이어프램이 봉합되었습니다.

대체 소생술

심정지 중 소생술에 관해 여러 국가에서 축적된 경험을 통해 우리는 가장 효과적인 방법을 선택할 수 있습니다. 최근 몇 년간의 연구에 따르면 호흡기계가 온전한 배경에 비해 임상 사망(사례의 90%)에 대한 심장 기전의 우선순위가 확립되었습니다. 따라서 호흡 회복을 위한 응급조치의 필요성에 대한 의구심이 생겼다.

애리조나 주는 MICR 방법론을 사용합니다. 그녀는 구강 대 구강 호흡 없이 몇 차례 더 강렬한 흉부 압박 주기를 제안합니다.

규칙은 다음을 제공합니다.

소생술 첫 2분 동안 분당 100회 흉부 압박(총 200회)을 의무화합니다.
그런 다음 맥박 조절, 아드레날린 투여 및 제세동;
이 방법을 2번 더 반복하세요.
그 후에야 기관 삽관과 인공 호흡이 수행됩니다.

이 기술은 구급대원과 소방관이 사용합니다. 환자 생존 측면에서 유효성 비교는 병원 외 임상 사망 사례에서만 발생했습니다. 그 결과, 소생된 사람의 비율이 1.8(고전적인 마사지 및 인공호흡 사용)에서 5.4로 증가했습니다.

UNIVERSAL 알고리즘(단계의 첫 글자를 따서 명명)은 러시아에서 발표되었으며 많은 사람들이 사용하고 있습니다. 그 안에는 전흉부 뇌졸중과 흉부 압박 시작 후의 단계별 조치에서 인공 환기가 세 번째로 배치됩니다. 입원 환자의 경우 쇄골하 카테터를 통해 심강에 전극을 삽입하여 조율을 권장합니다.

임상 사망의 결과는 어떻게 수정됩니까?

도움이 늦어지면 신체 기능을 완전히 회복할 수 없습니다. 뇌가 가장 고통받습니다. 사람은 지능과 기억을 잃습니다. 신장과 간의 강제 저산소증 후에는 실패가 가능합니다. 아무것도 고치는 것은 불가능합니다.

지능을 대가로 생명이 필요한가? 아직 문제에 대한 해결책은 없습니다

초기 회복 기간 동안 환자는 항부정맥제와 뇌세포용 누트로픽제를 사용하여 장기 유지 요법을 받습니다. 정기적으로 의사(심장 전문의, 신경과 전문의)의 검사를 받고 후속 검사를 실시합니다. 합병증이 없으면 환자는 제한 사항에 따라 직장에 복귀할 수 있습니다(신체 활동, 야간 근무, 스트레스가 많은 상황, 저체온증은 금기).

손상된 기능, 특히 뇌와 심장을 복원하는 내부 장기의 제한된 능력을 항상 기억해야 합니다. 자연은 인간에게 그것을 한 번만 사용할 기회를주었습니다. 모든 사람이 두 번째 기회를 얻는 것은 아닙니다.

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피해자의 호흡과 심장박동을 회복시키기 위한 시기적절한 응급처치로 환자의 생명을 구하는 데 도움이 됩니다. 심정지 발생 시 어떻게 해야 하나요? 사전 의료 조치는 얼마나 효과적입니까? 우리 기사에서 이에 대해 더 많은 내용을 읽을 수 있습니다.

심장 및 호흡 정지에 대한 응급처치

종종 피해자는 호흡과 심장 박동이 동시에 발생하지 않습니다. 이 경우 간접 심장 마사지와 인공 호흡 기술을 결합하는 것이 좋습니다. 이러한 절차는 환자가 완전히 소생될 때까지 또는 구급차가 도착할 때까지 수행됩니다.

간접 심장 마사지

심장 마비에 대한 응급 처치에는 다음이 포함됩니다.

소생술의 예비 준비. 피해자는 수평 자세로 얼굴이 위를 향하도록 이동됩니다. 구조자는 환자의 왼쪽이나 오른쪽에서 활동을 수행하기 위한 최적의 위치를 선택합니다.
심장 활동을 시작하려는 초기 시도입니다.심장 투영 부위에 중간 강도의 빠르고 상당히 날카로운 일회성 타격이 가해집니다. 여러 상황에서 이를 통해 즉시 오르간 작업을 시작할 수 있습니다. 효과가 없으면 표준 소생 조치를 진행합니다.
간접 심장 마사지를 실시합니다.구조자는 팔을 접고 팔꿈치를 곧게 펴고 손바닥을 손바닥에 대고 손가락의 지골이이 부위에 수직이되도록 흉골 아래쪽 부분에 놓습니다. 주요 강조점은 손바닥에 있으며 구조자의 손가락은 피해자의 몸에 닿지 않습니다. 다음으로, 도움을 제공하는 사람의 전체 체중을 사용하여 분당 100~110회의 압력을 가하여 1~2초 동안 정지하면서 5~6회 연속으로 누르는 빠른 저킹 동작을 수행합니다. 이 경우 피해자의 흉골은 4-5cm 이하로 구부러집니다.

절차를 반복하고 인공 호흡을 결합하십시오.심장 박동이 나타날 때까지 응급 처치의 일환으로 장기의 간접 마사지가 수행됩니다. 이 방법은 인공 호흡과 결합되는 경우가 많습니다. 구조자가 피해자를 독립적으로 소생시키는 경우 강제 수동 환기의 일부로 심장 "펌프" 10회와 흡입/호기 2회를 수행하는 것이 좋습니다.

인공 호흡

호흡 정지 시 응급 지원을 제공하기 위한 기본 조치는 다음과 같습니다.

예비 준비.피해자는 등을 대고 누워 있으며 머리는 뒤로 기울어져 있습니다. 구강 내 이물질 (껌, 교정기, 기타 물건)을 제거한 후 손가락에 감싼 냅킨을 사용하여 점막, 치아 및 내부 공간에서 토사물, 타액 등의 잔유물을 청소합니다. ;
직접 인공호흡.구조자의 왼손 손가락 지골로 피해자의 코를 꼬집고, 오른손은 턱에 대고 고정합니다. 도움을 주는 사람은 심호흡을 한 후 환자의 입술에 입술을 꼭 대고 힘차게 숨을 내쉰다. 환기하는 동안 피해자의 가슴은 올라갔다가 2초 이내에 천천히 내려와야 합니다.

주기적 반복간접 심장 마사지와의 조합. 수동 소생술의 일부로 인공 호흡과 흉부 압박이 결합됩니다. 최적의 공식은 2초 간격으로 2회 완전한 흡입/호기 + 심장의 10회 "펌프"입니다. 안정적인 활력징후가 나타나거나 구급차가 도착할 때까지 호흡과 심장박동을 회복하려는 시도를 합니다.

응급의료

심정지 및 호흡 정지가 발생한 경우 응급처치의 일환으로 1차 소생 조치는 현장에 도착한 구급차 팀이 수행합니다. 상황에 관계없이 이 시술의 주요 목표는 개인의 기본적인 활력 징후를 회복하는 것입니다.

이것
건강한
알다!

필요한 장비가 없는 상태에서 심장 및 호흡 정지가 발생한 경우 응급 지원을 제공하기 위해 표준 병원 전 응급 치료와 동일하게 수동 심폐 소생술을 수행합니다. 심장 및 호흡 정지에 대한 응급 처치:

소생 조치의 효과

응급 처치의 일환으로 심장 및 호흡 정지가 발생한 경우 사람의 소생술 효과는 다음과 같은 여러 징후로 모니터링할 수 있습니다.

학생 수축;
큰 동맥에서 기본 전달 맥박의 출현;
창백함과 청색증이 감소하면서 피부톤이 변합니다.
심장 수축의 동율동 형성;
혈압 등록 (70mmHg부터);
독립적인 혈액 순환과 호흡의 회복.

일반적으로 현대 의학에서는 소생 조치의 합리성에 대한 일반적인 시간 프레임을 설정합니다. 간격은 기본 활력 징후가 사라진 후 15~40분입니다.

심장 마비의 원인

심정지의 직접적인 원인은 다음과 같습니다.

심실세동;
전기기계적 해리;
심실 무수축;
심실발작성빈맥;

자극적인 상황:

모든 유형의 충격;
심근경색 또는 관상동맥심장병;
장기간의 동맥성 고혈압;
폐 색전증;
심장 압전;
심한 질식;
아드레날린 차단제, 바르비투르산염, 약물, 강심배당체 및 기타 약물의 과다 복용
전신의 장기간의 전신 저체온증;
기흉.

병리학적 과정의 징후

심정지 증상이 나타나면 즉시 수동 심폐소생술을 실시해 피해자에게 응급처치를 해야 한다.

심정지의 주요 징후는 다음과 같습니다.

급속한 의식 상실;
규칙적인 정지로 시끄러운 고통과 매우 드문 호흡;
큰 동맥의 맥동 없음;
피부가 빠르게 푸르스름하게 변색됩니다.
경련의 형성, 빛에 대한 반응의 부분적 또는 완전한 상실로 인한 동공 확장.

가능한 결과

이러한 병리학적 과정을 배경으로 중기적으로는 응급 치료의 효과에도 불구하고 허혈성 뇌 손상, 전신 신장 질환, 간 및 기타 기관의 복합 장애가 발생할 수 있습니다.

상당수의 경우, 피해자에 대한 즉각적인 자격을 갖춘 응급 처치가 없으면 심장 마비가 사망으로 이어집니다.

상황에 관계없이 사람은 병원에 입원해야 병리 발병 원인에 대한 주요 치료와 재활의 일환으로 적절한 회복 조치를 모두 포함하는 복합 치료법을 제공받을 수 있습니다.

재활 조치

재활 후 기간의 주요 조치에는 심정지 재발을 방지하기 위한 예방 조치가 포함됩니다. 기본 활동:

의사가 처방한 약물 치료를 엄격하게 준수합니다.
다이어트 교정영양사의 권장 사항에 맞게 조정합니다.
엄격하게 투여된 부하의 틀 내에서 물리 치료 운동을 정기적으로 수행합니다.
일주기 리듬의 재분배충분한 휴식 시간을 갖고;
전문 전문가의 예방 검사를 적시에 완료합니다.
필요한 경우 기타 조치.

이 기사에서는 심폐 소생술을 수행해야 할 때 임상 사망 상태에 있는 사람을 돕는 활동이 무엇인지 배우게 됩니다. 심장 및 호흡 정지가 발생한 경우의 조치 알고리즘이 설명되어 있습니다.

기사 발행일: 2017년 7월 1일

기사 업데이트 날짜: 2019년 6월 2일

심폐소생술(CPR로 약칭)은 호흡과 호흡에 대한 일련의 응급 조치로, 자발적인 순환과 호흡이 회복될 때까지 뇌의 중요한 활동을 인위적으로 지원하려고 노력합니다. 이러한 활동의 구성은 지원을 제공하는 사람의 기술, 수행 조건 및 특정 장비의 가용성에 직접적으로 좌우됩니다.

이상적으로는 의학 교육을 받지 않은 사람이 수행하는 소생술은 심장 폐쇄 마사지, 인공 호흡, 자동 외부 제세동기 사용으로 구성됩니다. 실제로 사람들은 소생 조치를 올바르게 수행하는 방법을 모르고 외부 외부 제세 동기를 사용할 수 없기 때문에 이러한 복합 단지는 거의 수행되지 않습니다.

활력징후의 결정

2012년에 병원 외부에서 발생한 심정지 환자 400,000명 이상을 대상으로 한 대규모 일본 연구 결과가 발표되었습니다. 소생술을 받은 피해자 중 약 18%에서 자발 순환이 회복되었습니다. 그러나 한 달 후에도 환자의 5%만이 살아 남았고 중추 신경계 기능은 보존되었습니다. 약 2%입니다.

CPR이 없으면 신경학적 예후가 좋은 환자 중 2%는 생명을 잃을 가능성이 있다는 점을 명심해야 합니다. 피해자 40만 명 중 2%는 8,000명의 생명을 구했다는 뜻이다. 그러나 소생술 교육을 자주 실시하는 국가에서도 심정지가 병원 밖에서 치료되는 경우는 절반 미만입니다.

피해자와 가까운 사람이 올바르게 수행하는 소생 조치는 소생 가능성을 2-3 배 증가시키는 것으로 믿어집니다.

간호사와 의사를 포함한 모든 전문의는 소생술을 수행할 수 있어야 합니다. 의학교육을 받지 않은 사람도 할 수 있는 것이 바람직하다. 마취과 의사와 소생술사는 자발 순환 회복에 있어 가장 뛰어난 전문가로 간주됩니다.

표시

임상적 사망 상태에 있는 피해자를 확인한 후 즉시 소생술을 시작해야 합니다.

임상적 사망은 심장 및 호흡 정지부터 회복 불가능한 신체 장애 발생까지 지속되는 기간을 말합니다. 이 상태의 주요 징후로는 맥박, 호흡 및 의식의 부재가 있습니다.

의학 교육을 받지 않은 모든 사람(심지어 교육을 받은 사람이라도)이 이러한 징후의 존재를 빠르고 정확하게 판단할 수 있는 것은 아니라는 점을 인식해야 합니다. 이로 인해 소생술 시작이 부당하게 지연되어 예후가 크게 악화될 수 있습니다. 따라서 CPR에 대한 현대 유럽 및 미국 권장 사항은 의식 및 호흡의 부재만을 고려합니다.

소생술 기술

소생술을 시작하기 전에 다음을 확인하십시오.

귀하와 피해자에게 환경은 안전한가요?
피해자는 의식이 있나요, 아니면 무의식인가요?
환자가 의식이 없는 것 같으면 만져보고 “괜찮으세요?”라고 큰 소리로 물어보세요.
피해자가 반응하지 않고 당신 외에 다른 사람이 있다면, 당신 중 한 사람은 구급차를 부르고 두 번째 사람은 소생술을 시작해야 합니다. 혼자 있고 휴대폰이 있는 경우 소생술을 시작하기 전에 구급차를 부르십시오.

심폐소생술을 수행하는 절차와 기술을 기억하려면 다음과 같은 약어 "CAB"를 배워야 합니다.

C(압박) – 폐쇄형 심장 마사지(CCM).
A(기도) – 기도 개방(OP).
B(호흡) – 인공호흡(AR).

1. 닫힌 심장 마사지

ZMS를 수행하면 최소한이지만 매우 중요한 수준으로 뇌와 심장에 혈액 공급을 보장할 수 있으며, 이는 자발적인 순환이 회복될 때까지 세포의 중요한 활동을 지원합니다. 압박은 흉부의 용적을 변화시켜 인공 호흡이 없더라도 폐 내 가스 교환을 최소화합니다.

뇌는 혈액 공급 감소에 가장 민감한 기관입니다. 혈류가 멈춘 후 5분 이내에 조직에 비가역적인 손상이 발생합니다. 두 번째로 민감한 기관은 심근입니다. 따라서 좋은 신경학적 예후와 자발 순환의 회복을 통한 성공적인 소생술은 VMS의 고품질 성능에 직접적으로 달려 있습니다.

심정지 환자는 딱딱한 표면 위에 바로 누운 자세로 눕혀야 하며, 도움을 주는 사람은 옆구리에 눕혀야 합니다.

주로 사용하는 손의 손바닥(왼손잡이인지 오른손잡이인지에 따라)을 가슴 중앙, 유두 사이에 놓습니다. 손바닥의 바닥은 흉골에 정확히 위치해야하며 그 위치는 신체의 세로 축과 일치해야합니다. 이는 흉골에 대한 압박력을 집중시키고 갈비뼈 골절의 위험을 줄입니다.

두 번째 손바닥을 첫 번째 손바닥 위에 놓고 손가락을 엇갈리게 엮습니다. 손바닥의 어떤 부분도 갈비뼈에 닿지 않도록 하여 갈비뼈에 가해지는 압력을 최소화하세요.

가능한 한 효율적으로 기계적 힘을 전달하려면 팔을 팔꿈치에서 똑바로 유지하십시오. 귀하의 신체 위치는 어깨가 피해자의 흉골 위에 수직이 되도록 해야 합니다.

폐쇄형 심장 마사지로 생성되는 혈류는 압박 빈도와 각 압박의 효과에 따라 달라집니다. 과학적 증거에 따르면 압박 빈도, VMS 수행 중 일시 중지 기간, 자발 순환 회복 사이에 관계가 존재한다는 것이 입증되었습니다. 따라서 압축 중단을 최소화해야 합니다. 인공 호흡을 수행하는 경우(실시하는 경우), 심장 활동 회복 평가 및 제세동 시에만 VMS를 중지할 수 있습니다. 필요한 압박 빈도는 분당 100~120회입니다. CMS가 수행되는 속도를 대략적으로 파악하려면 영국 팝 그룹 BeeGees의 'Stayin' Alive' 노래에 나오는 리듬을 들어보면 됩니다. 응급소생술의 목표는 '살아남기(Staying Alive)'이다.

VMS 시 가슴 굴곡의 깊이는 성인의 경우 5~6cm가 되어야 하며, 모양이 불완전하게 복원되면 혈류가 악화되므로 매번 압박한 후에 가슴을 완전히 펴야 합니다. 그러나 흉골에서 손바닥을 떼면 안 됩니다. 이렇게 하면 압박 빈도와 깊이가 감소할 수 있습니다.

수행된 CMS의 품질은 시간이 지남에 따라 급격히 감소하며 이는 도움을 제공하는 사람의 피로와 관련이 있습니다. 두 사람이 소생술을 실시하는 경우 2분마다 교체해야 합니다. 근무 교대 횟수가 늘어나면 의료 서비스가 불필요하게 중단될 수 있습니다.

2. 기도 개방

임상 사망 상태에서는 사람의 모든 근육이 이완된 상태이므로 바로 누운 자세에서 후두 쪽으로 움직이는 혀에 의해 피해자의 기도가 차단될 수 있습니다.

기도를 열려면:

피해자의 이마에 손바닥을 대십시오.
머리를 뒤로 기울여 경추에서 곧게 펴십시오(척추 손상이 의심되는 경우 이 기술을 수행해서는 안 됩니다).
다른 손의 손가락을 턱 아래에 놓고 아래턱을 위로 밀어 올리세요.

3. 인공호흡

CPR에 대한 최신 권장 사항에 따르면 특별한 훈련을 받지 않은 사람들은 ID를 수행하는 방법을 모르고 귀중한 시간만 낭비하므로 닫힌 심장 마사지에 전적으로 전념하는 것이 더 좋기 때문에 ID를 수행하지 않는 사람들이 허용됩니다.

특별 훈련을 받고 고품질 ID 수행 능력에 자신감이 있는 사람들은 "압박 30회 - 호흡 2회"의 비율로 소생 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

ID 수행 규칙:

피해자의 기도를 열어주세요.
환자의 이마에 손 손가락을 대고 환자의 콧구멍을 꼬집습니다.
피해자의 입에 입을 단단히 대고 평소처럼 숨을 내쉬십시오. 가슴이 올라가는 것을 관찰하면서 인공호흡을 2회 실시합니다.
2회 호흡 후 즉시 ZMS를 시작합니다.
소생 조치가 끝날 때까지 "압박 30회 - 호흡 2회" 주기를 반복합니다.

성인의 기본 소생술 알고리즘

기본 소생 조치(BRM)는 약물이나 특수 의료 장비를 사용하지 않고 도움을 제공하는 사람이 수행할 수 있는 일련의 조치입니다.

심폐소생술 알고리즘은 도움을 제공하는 사람의 기술과 지식에 따라 달라집니다. 이는 다음과 같은 일련의 작업으로 구성됩니다.

치료 영역에 위험이 없는지 확인하십시오.
피해자의 의식이 있는지 확인합니다. 이렇게하려면 그를 만지고 그가 괜찮은지 큰 소리로 물어보십시오.
환자가 호출에 어떤 식으로든 반응하면 구급차를 부르십시오.
환자가 의식이 없으면 등을 대고 기도를 열어 호흡이 정상적인지 평가하십시오.
정상적인 호흡이 없는 경우(드문 고통스러운 한숨과 혼동하지 마십시오) 분당 100-120회의 압박 빈도로 CMS를 시작하십시오.
ID 수행 방법을 알고 있다면 "압박 30회 - 인공호흡 2회"를 조합하여 소생 조치를 수행하십시오.

어린이의 소생 조치의 특징

어린이의 소생술 순서에는 약간의 차이가 있으며 이는 이 연령대의 심장 마비 원인의 특성으로 설명됩니다.

급성 심장 마비가 심장 병리와 가장 흔히 연관되는 성인과 달리, 소아의 경우 임상 사망의 가장 흔한 원인은 호흡 문제입니다.

소아 집중 치료와 성인 집중 치료의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

임상적 사망 징후(의식 없음, 호흡 없음, 경동맥 맥박 없음)가 있는 어린이를 확인한 후 소생 조치는 5회 인공 호흡으로 시작해야 합니다.
소아 소생술 중 인공 호흡에 대한 압박 비율은 15:2입니다.
1명이 도움을 줄 경우 1분간 소생술을 실시한 후 구급차를 호출해야 합니다.

자동제세동기 사용

자동제세동기(AED)는 가슴을 통해 심장에 전기 충격(제세동)을 전달하는 소형 휴대용 장치입니다.

자동외부제세동기

이 충격은 정상적인 심장 활동을 회복하고 자발적인 순환을 회복시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 모든 심장 마비에 제세동이 필요한 것은 아니기 때문에 AED는 환자의 심장 박동을 평가하고 충격이 필요한지 여부를 판단할 수 있습니다.

대부분의 최신 장치는 도움을 주는 사람에게 지시를 내리는 음성 명령을 재생할 수 있습니다.

AED는 사용이 매우 쉽고 의료 교육을 받지 않은 사람들이 사용하도록 특별히 설계되었습니다. 많은 국가에서 AED는 경기장, 기차역, 공항, 대학교, 학교 등 혼잡한 장소에 배치되어 있습니다.

AED 사용을 위한 조치 순서:

기기의 전원을 켜면 음성 안내가 시작됩니다.
가슴을 드러내세요. 피부가 축축한 경우 피부를 건조시키십시오. AED에는 장치에 표시된 대로 가슴에 부착해야 하는 접착성 전극이 있습니다. 젖꼭지 위, 흉골 오른쪽에 전극 하나를 부착하고, 두 번째 전극은 두 번째 젖꼭지 아래와 왼쪽에 부착합니다.
전극이 피부에 단단히 부착되었는지 확인하십시오. 전선을 장치에 연결하십시오.
피해자를 만지는 사람이 없는지 확인하고 "분석" 버튼을 클릭하세요.
AED가 귀하의 심장 박동을 분석한 후, 다음에 무엇을 해야 할지에 대한 지침을 제공합니다. 장치에서 제세동이 필요하다고 판단하면 알림이 표시됩니다. 충격이 가해지는 동안에는 누구도 피해자를 만져서는 안 됩니다. 일부 장치는 자체적으로 제세동을 수행하는 반면, 다른 장치에서는 "충격" 버튼을 눌러야 합니다.
충격을 가한 후 즉시 소생술을 재개하십시오.

소생술 종료

다음과 같은 상황에서는 CPR을 중단해야 합니다.

구급차가 도착했고 직원들은 계속해서 지원을 제공했습니다.
피해자는 자발 순환이 재개되는 징후를 보였습니다(숨을 쉬기 시작하거나 기침을 하거나 움직이기 시작하거나 의식을 되찾았습니다).
당신은 육체적으로 완전히 지쳤습니다.

예상치 못한 심장마비는 사망률이 높고 생명을 위협하는 상태입니다. 병리학적 과정의 주요 원인은 아마도 산소 공급 부족, 허혈성 병변, 출혈 또는 아나필락시스 쇼크 상태 및 일반적인 저체온증일 것입니다.

심장 근육 수축을 멈추는 선동자는 사고, 급성 중독, 번개 또는 감전, 급성 심근 경색, 심혈관 부서의 기능 부족 및 외상성 뇌 손상으로 간주됩니다.

심장 마비에 대한 응급 처치는 과정 시작 후 처음 5분 이내에 제공되어야 합니다. 산소 부족은 뇌 조직에 부정적인 영향을 미칩니다.

의료 전 보조 조치에 대한 요구 사항

사랑하는 사람이나 행인이 심정지를 경험하면 응급 지원을 받아야 합니다. 알고리즘에는 교육에 관계없이 모든 사람이 기본 사항을 알아야 하는 특정 일련의 작업이 포함되어 있습니다.

맥박 측정– 경동맥의 경부 부위에서 생성됩니다. 추가 측정 영역은 사타구니 영역입니다. 확인은 두 개(또는 세 개)의 손가락으로 수행됩니다. 패드 아래에서 맥동이 느껴져야 합니다.

호흡 테스트– 가슴의 움직임이 있는지 주의 깊게 살펴보아야 합니다. 그렇지 않은 경우 입 부분에 작은 거울을 적용해야합니다. 표면이 안개가 자욱해지면 피해자가 스스로 숨을 쉬게됩니다.

심장 마비의 명백한 징후가 있는 경우 혈압 측정 형태의 추가 방법은 의미가 없습니다. 이러한 방법을 얻을 수 없으며 귀중한 시간이 회복 불가능하게 손실됩니다. 지연은 환자의 신체 조직이 점진적으로 파괴되고 점진적으로 사망으로 전환된다는 점을 기억해야 합니다.

최우선 순위는 응급 구조를 요청하는 것입니다. 정보가 정확하면 필요한 장비를 갖춘 심장학 팀이 피해자에게 도착합니다. 의료 서비스에 전화한 후 직접 도움을 받아야 합니다.

심장 마비의 경우 소생 조치는 순차적으로 수행됩니다.

환자를 편평한 수평면 (등뒤)에 놓아야하며 신체의 상반부에 자유롭게 접근 할 수 있습니다.
구강 내 모든 이물질(의치, 낙상으로 인해 빠진 치아, 의치, 음식 찌꺼기, 이물질 및 구토물)을 제거하십시오.
턱을 들어 올리고 머리를 45도 각도로 뒤로 젖히십시오. 이 자세는 호흡기를 통한 공기의 자유로운 접근을 보장합니다.
우발적인 혀의 수축과 기도의 자발적인 막힘을 방지하려면 아래턱을 앞으로 이동하십시오.
심폐소생술 시작 - 구강 대 구강 기술을 사용하여 폐를 인공 환기하려면 두 손가락으로 비강을 막아야 합니다. 보조자는 심호흡을 하고 피해자의 입으로 최대한 많은 공기를 내뿜습니다. 절차가 두 번 반복됩니다. 공기의 양이 너무 많으면 돕는 사람이 빨리 피로해질 수 있습니다. 자신의 힘을 정확하게 계산해야 합니다.
입 대 코 기술을 수행할 때 환자의 구강은 닫힙니다. 혀가 가라앉는 것을 방지하기 위해 환자의 아래턱을 약간 위로 들어 올립니다. 양쪽 콧구멍에 동시에 공기가 유입됩니다.
심장 근육을 간접적으로 마사지하려면 인공호흡자의 신체 위치를 변경해야 합니다. 환자 옆에 무릎을 꿇고(바닥에 있는 경우) 왼손을 가슴 중앙 부분, 오른쪽 손에 놓아야 합니다. 왼쪽(십자가)에 배치됩니다. 압력은 상지를 곧게 펴고 동시에 팔꿈치를 구부리지 않은 상태에서 가해집니다. 15회 세게 누른 후 공기를 두 번 흡입하고(인공 환기) 반복하여 15회 더 누릅니다.

일련의 작업을 완료한 후에는 심장 및 호흡 활동을 확인해야 합니다. 필요한 결과를 얻지 못하면 모든 소생 조치가 반복됩니다. 어린 아이들의 경우 두 손가락, 즉 검지와 가운데를 사용하여 심장 근육의 간접 마사지를 수행합니다. 피해자가 십대라면 손바닥 하나를 사용하는 기술이 사용됩니다.

활동의 정확성을 확인하면 충격이 가해질 때 가슴이 자연스럽게 오르락내리락하는 것을 볼 수 있습니다. 움직이지 않기 때문에 접근하기 어려운 장소(수술 도구 없이)에서 기도가 막히는 문제가 발생합니다.

심장 및 호흡 활동이 완전히 회복될 때까지 조작이 수행됩니다. 둘 중 하나가 누락된 경우 다음이 필요합니다.

환자가 스스로 호흡하지만 맥박이 만져지지 않으면 심장 근육의 간접 마사지 조치가 계속됩니다.
실 같은 맥박이 나타나지만 호흡이 없으면 인공 환기 기술을 계속해야합니다.

소생 조치가 성공했더라도 응급 지원이 도착할 때까지 기다린 후 피해자를 인계해야 합니다. 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 2차 정지는 언제든지 발생할 수 있습니다.

심장 근육의 간접 마사지는 항상 인공 환기와 결합됩니다. 산소 공급이 없으면 소생 조치는 의미가 없습니다. 혈류의 산소 순환 부족은 조직 사망, 주로 뇌를 위협합니다.

심정지 환자의 자가이송은 금지되어 있으며 구급차로 이송됩니다. 여기에서 기본 활력 징후를 복원하기 위해 추가 조작을 수행할 수 있습니다.

인공호흡을 올바르게 하는 방법

환자의 머리를 뒤로 젖히고 기도가 자유롭게 통과한 후 인공호흡기는 환자의 턱을 앞으로 약간 움직입니다.

보조자는 왼손으로 턱을 잡고 다른 손으로 콧구멍을 쥐어짜며 심호흡을 한 후 환자의 입으로 숨을 내쉰다. 퇴장하는 순간 피해자의 가슴이 올라야합니다. 이 사실은 인공 환기가 올바르게 구현되었음을 나타내는 지표로 사용됩니다.

가슴 움직임이 부족하다는 것은 기도가 막혔다는 것을 의미합니다.

심장에 대한 간접적 영향에 대한 규칙

피해자는 수평 위치에 있고 등을 대고 인공 호흡기가 옆에 있습니다.
흉골 끝은 손가락으로 느껴집니다 (상복부 영역에 위치).
두 손가락의 거리가 측정됩니다. 가슴 중앙선을 향해 가로로 위치합니다.
왼쪽 손바닥은 이전에 결정된 영역에 배치됩니다. 가장 넓은 부분, 오른쪽 손바닥이 맨 위에 배치됩니다. 손이 올바른 위치에 있으면 십자가 모양이 됩니다. 손바닥이 곧게 펴집니다.
압력은 팔꿈치를 구부리지 않고 곧은 손으로 실시합니다. 푸시 깊이는 약 5cm입니다. 압력을 가한 후에는 짧은 휴식을 유지한 후 동작을 반복합니다. 모든 조작 중에 손바닥이 떨어지거나 움직이지 않고 원래 지점에 위치합니다.

기술을 수행하면 특정 모드가 설정됩니다. 충격 속도는 분당 약 60 단위입니다. 노출 빈도가 낮으면 순환계에 영향이 없습니다.

성인을 소생시킬 때 이 기술은 팔의 힘과 체중을 모두 사용합니다. 갈비뼈가 부러지면 고혈압의 합병증이 될 수 있습니다. 5 세 이후의 어린이의 도움으로 손바닥 하나, 어린 어린이의 경우 검지와 가운데 손가락으로 심장 근육에 간접적 인 영향을 미칩니다. 어린 시절에는 충격 빈도가 분당 최대 110 단위로 증가해야합니다.

치료의 효과는 자발적인 호흡의 회복, 심장 수축의 출현 및 푸른 빛을 띠지 않는 피부색의 점진적인 복귀로 평가됩니다.

모든 조작은 완전히 회복되고 환자가 의식을 되찾거나 응급팀이 도착할 때까지 계속됩니다. 30분 이내에 효과가 없으면 사망이 발생함을 나타냅니다. 뇌 활동을 회복하는 것은 불가능합니다. 돌이킬 수 없는 변화가 발생했습니다.

직접 심장 마사지

심장 클리닉의 중환자실 입원 환자 환경에서 수행됩니다. 이 절차에는 절대 무균 조건 준수, 정화조 및 방부제 규칙 준수가 필요합니다.

조작에는 심장 근육과의 직접적인 접촉이 포함됩니다. 가슴을 연 후 전체 과정이 수행됩니다. 이 기간 동안 환자는 인공호흡기 시스템에 연결됩니다. 동시에 맥박 및 심전도 데이터도 수집됩니다.

심장마사지는 어떤 경우에 시행되지 않나요?

특정 병리학적 과정에는 응급 처치 기술이 금지됩니다.

수많은 전이가 있는 악성 종양;
뇌의 완전성 붕괴로 인한 두개골 외상;
소생술 조치가 타당하지 않은 특정 질병.

전문가들은 복원 조작의 필요성을 결정합니다. 어떤 경우에는 의미가 없습니다. 뇌 활동이 없으면 보조 기술이 수행되지 않습니다.