응고도 제어 무엇. Coagulogram - 어떤 종류의 분석인지, 결과의 올바른 해석입니다. 기본 응고도 매개변수

응고조영술(지혈조영술)은 응고 가능성을 연구하기 위해 수행되는 혈액 검사입니다. 혈액 응고도를 해독하는 것은 환자의 수술 준비에 매우 중요합니다. 출혈 등 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 응고에 대한 연구는 간, 심장 및 혈관 질환이 있는 동안 및 병력이 있는 경우 수행되어야 합니다. 자가면역 질환의 존재는 혈액 응고도 연구의 지표이기도 합니다. 분석을 통해 출혈의 원인을 파악할 수 있습니다.

혈액 응고 시스템(지혈)은 외상성 부상 및 외과적 개입으로 인해 혈관벽의 완전성이 침해될 때 위험한 혈액 손실로부터 사람을 보호합니다. 신경계와 내분비계는 신체의 적절한 지혈을 담당합니다. 혈액이 기본 기능(조직에 산소와 영양분 공급, 체온 조절)을 적절하게 수행하려면 정상적인 유변학적 특성, 즉 유동성을 가져야 합니다. 다양한 병리로 인한 응고 저하(응고 감소)는 생명을 위협하는 혈액 손실로 이어질 수 있습니다. 과응고는 혈관의 내강을 막는 혈전(혈전)의 형성을 유발합니다. 혈전증의 결과로 조직 허혈이 발생하여 무엇보다도 과로 이어집니다.

지혈 시스템의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

  • 혈관벽의 내피 세포;
  • 혈소판;
  • 플라즈마 요인.

응고조영술을 위해 헌혈하는 방법

팔꿈치 부위의 정맥에서 혈액을 채취합니다. 결과의 왜곡과 잘못된 해석을 방지하려면 이에 따라 분석을 준비해야 합니다.

환자가 따라야 할 중요한 기본 규칙은 다음과 같습니다.

  • 검사 8~12시간 전부터는 음식을 섭취해서는 안 됩니다.
  • 전날 밤에 과식해서는 안됩니다.
  • 알코올, 차, 주스 및 기타 음료는 제외됩니다. 깨끗한 물만 마실 수 있습니다.
  • 니코틴 중독이 있는 사람은 검사 전 최소 한 시간 전부터 담배를 피워서는 안 됩니다.
  • 분석 15분 전부터 신체적, 정신적 스트레스를 배제하는 것이 중요합니다.

중요한:환자가 약리학적 항응고제를 복용하고 있다면 이에 대해 의사에게 알려야 합니다! 혈액 응고 검사를 위한 자료 수집 과정에서 현기증이 나타나거나 실신 상태가 발생하기 시작하면 즉시 건강 상태 변화에 대해 의료 종사자에게 알려야 합니다.

혈액응고검사는 언제 필요한가요?

분석에 대한 적응증:

멸균 주사기나 특수 진공 시스템을 사용하여 혈액을 채취합니다. 팔에는 지혈대가 적용되지 않습니다. 천자는 물질에 들어가는 다량의 조직 트롬보플라스틴으로 인한 데이터 왜곡을 피하기 위해 외상이 없어야 합니다. 두 개의 튜브에는 혈액이 채워져 있지만 두 번째 튜브만 연구에 사용됩니다. 멸균 튜브에는 항응고제인 구연산나트륨이 들어 있습니다.

응고조영도 지표: 해석

표준 응고조영술 분석에서는 여러 지표를 함께 연구하고 평가합니다.

응고 시간- 이것은 출혈이 시작되고 섬유소 응고가 형성되는 동안 출혈이 멈추는 시간 간격입니다. 0.5~5분 안에 모세혈관이 응고되고, 5~10분 안에 정맥혈이 응고됩니다. 출혈 기간은 혈소판 감소증, 저 비타민 C, 간 병리 및 간접 항응고제 (아세틸 살리실산, Trental 및 Warfarin 포함) 그룹의 약물 복용으로 인해 증가합니다. 대량 출혈 후, 여성의 경우 응고 기간이 단축됩니다.

PTI(프로트롬빈 지수)피험자의 응고 시간에 대한 정상적인 조건에서의 혈액 응고 지속 시간의 비율을 반영합니다. 기준값(표준의 변형) - 97~100%. 임산부의 경우 비율이 증가하며(최대 150% 이상) 이는 병리학적인 현상이 아닙니다. PTI 번호를 통해 간 병리의 유무를 확인할 수 있습니다. 호르몬 피임약을 복용하면 지수가 증가합니다. 표준에 비해 값이 증가하면 혈전증이 발생할 위험이 있음을 나타내고 감소하면 출혈 가능성을 나타냅니다.

중요한:프로트롬빈 지수가 정상이 되려면 신체에 지속적인 영양 섭취가 필요합니다.

트롬빈 시간피브리노겐이 피브린으로 전환되는 속도를 반영합니다. 일반적인 간격은 15-18초입니다. 시간 간격의 단축은 피브리노겐의 과잉을 의미할 가능성이 높으며, 시간의 연장은 혈청 내 이 단백질 화합물의 농도가 낮거나 배경에 비해 심각한 기능성 간부전을 나타냅니다.

메모:헤파린 치료 중에는 이 혈액 응고도 지표를 정기적으로 모니터링하는 것이 매우 중요합니다!

APTT(활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간) CaCl2(염화칼슘)을 혈장에 첨가한 후 혈전 형성 기간을 반영하는 지표입니다. 정상값은 30~40초 이내입니다. 나머지 혈액 응고도 매개변수가 30% 이내로 벗어나면 변경 사항이 기록됩니다. 이 시간 간격의 연장은 간 병리를 나타낼 수 있습니다.

AVR(활성화된 재석회 시간)건강한 사람의 경우 그 범위는 50~70초입니다. 이 표시기를 사용하면 응고 단계 중 하나의 과정을 평가할 수 있습니다. AVR의 감소는 혈전 선호증의 징후이며 혈소판 감소증, 항응고제 (헤파린) 복용, 심각한 부상, 광범위한 부상 및 쇼크 상태의 발생으로 연장이 관찰됩니다. 낮은 AVR은 생명을 위협하는 대량 출혈의 위험이 증가했음을 나타냅니다.

PRP(혈장 재석회화 시간) ABP와 상관관계가 있으며 칼슘염 첨가 후 구연산염 혈청의 응고 시간을 반영하는 응고도 지표입니다. 일반적인 시간은 1~2분입니다. 그 감소는 지혈 활동의 증가를 나타냅니다.

혈액 응고도에서 지표가 크게 감소한 경우 이는 다음 병리의 징후일 수 있습니다.

  • 지혈 위반;
  • 심각한 간 손상;
  • 임신 중 중독증;
  • hypovitaminosis 및 결핍.

항응고제 및 단백 동화 스테로이드로 치료하는 동안뿐만 아니라 어유 섭취 배경에 대해서도 수준이 떨어집니다.

피브리노겐 B일반적으로 감지되지 않습니다.

피브리노겐 농도건강한 사람의 경우 – 5.9-11.7 µmol/l. 간 문제로 인해 감소가 관찰되고 악성 신 생물 및 갑상선 기능 저하로 증가가 관찰됩니다.

RFMK 지시약(용해성 피브린-단량체 복합체)응고 인자 II(트롬빈)와 플라스민의 영향으로 분자 수준에서 피브린 단백질 구조의 변화를 특징으로 합니다. 4 mg/100 ml를 초과하지 않는 값은 정상으로 간주됩니다. 지표의 변동성은 피브리노겐 농도의 변화와 동일한 이유에 기인합니다.

참고:RFMK는 DIC 증후군의 발병을 예방하기 위해 적시에 조치를 취할 수 있게 해주는 지표입니다.

섬유소용해 활성형성된 혈전을 용해시키는 환자의 혈액 능력을 반영하는 응고도 지표입니다. 신체의 항응고 시스템의 구성 요소인 피브리놀리신이 이 기능을 담당합니다. 농도가 높을수록 혈전 용해 속도가 증가하여 출혈이 증가합니다.

혈전검사테스트 물질의 피브리노겐 양을 시각적으로 확인할 수 있습니다. 표준은 혈전 검사 등급 4-5입니다.

헤파린에 대한 혈장 내성시험물질에 헤파린을 첨가한 후 피브린 혈전이 형성되는 시기를 반영하는 특성이다. 기준값 – 7~15분. 분석 결과 혈액 내 트롬빈 수치가 밝혀졌습니다. 지표가 감소하면 간 손상을 나타낼 가능성이 높습니다. 간격이 7분 미만이면 심혈관 질환이나 악성 신생물의 존재를 의심할 수 있습니다. 과다응고는 임신 후기(3분기)와 수술 후 상태의 특징입니다.

혈전 수축혈장으로부터 완전히 분리되어 혈전의 부피가 감소하는 것을 특징으로 합니다. 참고값은 44~65%입니다. 다양한 형태의 빈혈 (빈혈)에서 값의 증가가 관찰되며 감소는 혈소판 감소증 및 적혈구 증가증의 결과입니다.

듀크 출혈 시간- 이는 정맥혈이 아닌 모세혈관을 검사하는 별도의 분석입니다. 특수한 란셋을 사용하여 손가락 끝을 깊이(4mm) 뚫습니다. 천자 부위에서 나오는 혈액은 15~30초 간격으로 특수 종이로 제거합니다(피부에 닿지 않음). 각 블로팅 후 다음 방울이 나타날 때까지의 시간을 측정합니다. 작은 혈관에서 출혈이 멈추는 데 걸리는 일반적인 시간은 1분 30초에서 2분입니다. 이 지표는 특히 매개체 세로토닌 수준의 영향을 받습니다.

어린이의 혈액 응고도

어린이의 정상적인 혈액 응고도 값은 성인 환자의 정상 값과 크게 다릅니다. 따라서 신생아의 정상적인 피브리노겐 수치는 1.25~3.0g/L입니다.

어린이의 응고도 연구에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 의 의심;
  • 조혈 시스템의 병리 진단;
  • 다가오는 수술.

임신 중 혈액 응고도

중요한:임신 중에는 혈액 응고 검사를 최소 3회(매 분기) 실시합니다.

임신 중에 지혈 매개 변수는 일반적으로 여성 신체의 상당한 호르몬 변화, 순환 혈액의 총량 증가 및 추가 (자궁 태반) 순환 형성으로 인해 변경됩니다.

첫 번째 삼 분기에는 일반적으로 응고 시간이 크게 증가하고 세 번째 삼 분기에는 응고 시간이 크게 단축되어 출산 중 혈액 손실 가능성으로부터 여성을 보호합니다. 혈액 응고조영술을 통해 혈전 형성으로 인한 위협이나 조산을 확인할 수 있습니다. 임산부의 응고 시스템 장애는 태아의 중추 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다.

중요한:혈액 응고도 데이터를 갖고 이를 표준과 비교하면 산부인과 의사가 분만 중 심각한 출혈을 예방하기 위한 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

여성이 혈관 질환(특히 -)을 앓고 있거나 진단을 받은 경우 필수 혈액 응고 검사가 필요합니다. 면역력이 저하되고 Rh 인자가 음성인 경우에도 혈액 응고도를 검사합니다.

임산부의 개별 혈액 응고 매개 변수에 대한 참고 값:

  • 트롬빈 시간 – 11-18초;
  • APTT – 17-20초;
  • 피브리노겐 – 6g/l;
  • 프로트롬빈 – 78-142%.

중요한:프로트롬빈 수치가 정상 수치에서 벗어나면 태반 조기 박리를 나타낼 수 있습니다!

의학 칼럼니스트 로틴 알렉산더(Lotin Alexander)

응고조영술 또는 지혈조영술은 응고 가능성에 대한 혈액 검사입니다. 이는 어린이(필요한 경우)와 성인에게 시행됩니다.

지혈에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 기본(처음에 할당됨);
  • 확장 또는 확장(기본 응고조영술 중에 심각한 병리가 발견된 경우 수행).

시험은 언제 치르는 것이 필요한가요?

일반적으로 응고조영술은 모든 사람에게 처방되지는 않습니다. 다음 그룹의 사람들은 필수 혈액 응고 검사 대상입니다.

  • 계획된 복부 수술을 받기 전의 환자;
  • 아기를 낳는 전체 기간 동안의 임산부(3개월마다 혈액 검사를 실시합니다)
  • 심장 및 혈관 질환이 있는 사람;
  • 간 질환 환자;
  • 자가면역 질환이 있는 사람;
  • 혈액 응고 시스템에 장애가 있는 환자;
  • 처방된 항응고제 또는 아스피린
  • 정기적으로 OC를 복용하는 여성;
  • hirudotherapy 치료 과정이 필요한 환자.

인체의 지혈

인간 혈관의 혈전은 우연히 형성되지 않습니다. 지혈 시스템은 심각한 출혈의 발생을 방지하고 인간의 생명을 보존하기 위해 만들어졌습니다. 혈전은 혈관의 손상된 내부 벽에 붙어 있는 혈액 입자(주로 혈소판)로 서로 달라붙어 혈액 손실을 방지합니다. 신체는 피브린으로 만들어진 단백질 응고를 형성하는 트롬보플라스틴을 분비합니다. 고배율로 보면 혈류의 혈소판이 붙어 있는 매우 얇은 망처럼 보이는 것을 볼 수 있습니다.

응고 시스템 외에도 인체에는 혈액의 정상적인 농도를 조절하는 항응고 시스템도 있습니다. 이 두 시스템의 활동은 섬유소 용해(혈관벽 치유 후 혈전의 재흡수)를 제어합니다. 상세한 응고조영술은 세 시스템 모두의 작동을 완전히 평가합니다.

지혈의 기본 용어 및 매개변수

표는 가장 일반적인 응고조영술 지표를 보여줍니다.

약어

디코딩

피브리노겐

인간의 혈액 응고 시스템 상태를 결정하는 가장 중요한 지표

프로트롬빈 지수 - 외부 응고를 보여주는 연구

국제 표준화 비율. 혈액 응고의 외부 방법에 대한 가장 보편적인 테스트입니다. 응고조영술 INR가장 자주 사용됩니다.

프로트롬빈 시간은 환자 혈액의 외부 응고에 대한 실험실 테스트입니다.

활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간

트롬빈 시간

마지막 접기 단계를 완료하는 데 걸린 시간

단백질 C

혈액에 부족하면 심각한 혈전이 형성될 수 있는 물질

항트롬빈

혈장의 기본 단백질 인자

D-이합체

혈전이 파괴된 후 혈액에 형성된 입자

루푸스항응고제

자가면역질환이 있는 사람의 혈청에서 생성되는 항체

헤파린에 대한 혈장 내성

혈장 헤파린 저항성 수준

활성화된 재석회 시간

RFMK

가용성 피브린 단량체 복합체

혈장 재석회 시간

피브린 합성에 필요한 시간

지혈 지표. 규범과 편차

아래 표는 성인의 정상적인 응고도 값을 보여줍니다.

아래에는 가장 중요한 응고조영술 지표에 대한 설명이 나와 있으며 지표의 기준과 값이 표시되어 있습니다.

시험을 올바르게 치르는 방법은 무엇입니까?

의사로부터 지혈 검사를 의뢰받은 후 환자는 검사 방법에 관심이 있습니다. 공복시입니까? 응고조영술은 이른 아침 공복에 촬영됩니다. 밤에는 식사를 할 수 없으며 물만 마실 수 있습니다. 환자가 복용 중인 약물이 있는 경우 검사 시 이를 명시해야 합니다.

혈액은 신체의 주요 액체 매체이며 삶의 질과 인간 건강은 그 특성에 직접적으로 좌우됩니다. 혈액의 중요한 특성 중 하나는 유동성으로, 이는 세포에 영양분을 전달하고 대사산물을 제거하는 과정에 참여하는 능력을 보장합니다.

응고 시스템인 지혈은 혈액, 즉 체액의 정상적인 상태를 담당합니다. 지혈은 필요한 상태를 유지하여 생명을 위협하는 출혈과 혈전 형성을 예방합니다. 이 시스템의 작동을 평가하기 위해 혈액의 응고조영술 또는 지혈조영술이라고도 합니다.

응고조영술이란 무엇입니까?

응고조영술은 혈액 응고의 개별 지표를 연구하는 포괄적인 진단입니다. 이름 자체는 응고를 의미하는 라틴어 coagulum과 선 또는 이미지로 번역되는 그리스어 gramma라는 두 단어에서 파생됩니다. 즉, 이 문구를 바탕으로 연구는 응고 지표를 평가할 때 얻은 결과를 디지털 표현 또는 그래픽 표현으로 암시합니다.

그리고 더 넓은 의미에서 진단을 고려하면 전체 지혈 시스템이 밝혀졌습니다. 응고측정법(응고성 측정을 의미)을 사용한 정맥혈 연구를 통해 지혈 구성 요소의 기능 상태와 품질에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 여기에는 항응고, 응고 및 섬유소 용해 기능이 포함됩니다.

응고조영술에 대한 혈액 검사는 응고 능력의 감소 또는 증가, 결과적으로 출혈이나 혈전증의 가능성으로 표현되는 저응고 및 응고과다의 잠재적 위험을 평가하기 위해 수행됩니다. 연구 데이터를 정확하고 시의적절하게 해석함으로써 의사는 환자의 현재 상태를 평가하고 수술 및 처방된 치료법의 결과를 예측하며 합병증이 발생할 수 있는 출산에 대비할 수 있습니다.

어떤 경우에는 이 분석이 환자에게 거의 유일한 보장이 됩니다. 응고조영술에 대한 종합적인 혈액 검사에 포함된 모든 매개변수는 지표로 간주됩니다. 총 13개가 있지만 그 중 하나라도 정상적인 값에서 벗어나면 사람에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

지혈검사 중에 결정된 매개변수 표

분석은 언제 필요한가?

응고 시스템 기능의 편차로 인해 많은 질병이 발생하기 때문에 지혈 처방에 대한 몇 가지 징후가 있습니다. 따라서 다음과 같은 상황에서는 검사를 권장합니다.

  • 지혈 시스템의 활동을 평가하고;
  • 수술 전 일상적인 진단;
  • 자가분만 또는 제왕절개를 위한 준비;
  • 합병증으로 발생하는 중증 임신증 모니터링;
  • 경구 피임약, 단백 동화 스테로이드, 글루코 코르티코이드 호르몬 복용시 관찰;
  • 간접 작용 약물 (Warfarin, Aspirin, Trental) 및 헤파린 요법 (Clexane, Fraxiparine)을 사용하여 항응고 요법을 조절합니다.

또한 질병을 식별하기 위한 기술로서 1차 검진과 정기검진으로 반드시 처방됩니다. 지혈검사는 다음을 결정하거나 확인하는 데 사용됩니다.

  • 하지 정맥 혈관의 정맥류;
  • DIC(파종성 혈관내 응고) 증후군;
  • 만성 간 병리 – 간경변 및 염증 과정;
  • 출혈성 질환 - 혈우병, 혈소판 감소증 및 혈소판 병증, 폰빌레브란트병);
  • 다양한 기관의 혈전증 - 하지 및 상지의 혈관, 내장, 뇌(뇌졸중), 폐혈전색전증(TE).

혈액 응고조영술 검사는 혈전증의 위험이 높은 경우 항상 실시됩니다. 이러한 질병에는 관상동맥심장병(CHD)과 심방세동이 포함됩니다.


응고 과정의 순서

준비사항은 무엇인가요?

응고를 위한 혈액을 기증하기 위해 환자는 복잡한 조치를 수행할 필요가 없으며 다음과 같은 몇 가지 간단한 조건만 충족하면 충분합니다.

  • 생체재료는 엄격히 공복에 섭취되므로 공복에 시술을 받으러 오십시오. 최소 12시간 동안 식사를 자제하는 것이 옳습니다.
  • 검사 최소 하루 전에 매운 음식, 튀긴 음식, 지방이 많은 음식, 훈제 음식, 매리 네이드 및 알코올을 식단에서 제외하십시오.
  • 헌혈하기 최소 한 시간 전에는 흡연을 중단해야 합니다.

또한 직접 및 간접 항응고제의 효과가 지혈 매개 변수에 영향을 미치므로 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 물론, 그러한 취소 허가는 주치의와의 합의가 있어야 합니다. 실제로 어떤 경우에는 이 효과가 있는 약물을 독립적으로 중단하면 혈전증이 재발할 수 있습니다.

주치의가 시술 전 하루나 이틀 동안 약물 복용을 중단하는 것을 허용하지 않는 경우 혈액을 채취하기 전에 진단실의 실험실 기술자에게 알려야합니다. 필요한 모든 정보는 검사를 위해 선택한 진료소에 연락하여 사전에 얻을 수 있습니다. 접수원은 혈액이 어디서 채취되는지, 분석에 소요되는 시간을 자세히 설명하고 환자의 모든 질문에 답할 것입니다.

혈액 수집 절차

응고 매개변수를 결정하기 위해 생체재료를 기증하는 알고리즘은 여러 면에서 일반적인 혈액 채취와 유사하지만 어떤 면에서는 표준 절차와 다릅니다. 지혈을 위해 혈액을 채취할 때 따라야 할 기본 규칙:

  • 혈액 수집은 건조 멸균 주사기 또는 Vacutainer 진공 샘플링 시스템을 사용하여 수행됩니다.
  • 시술에는 구멍이 넓은 바늘이 사용되므로 지혈대를 사용할 수 없습니다.
  • 정맥 천자는 주변 조직을 손상시키지 않고 명확해야합니다. 그렇지 않으면 시험관의 조직 프로트롬빈 함량이 증가하여 결과의 ​​신뢰성에 영향을 미칩니다.
  • 실험실 기술자 또는 간호사가 2개의 시험관을 수집하지만 특수 응고제인 질산나트륨이 포함된 두 번째 시험관만 테스트용으로 보냅니다.

헌혈은 어디서 할 수 있고, 결과는 언제 나오나요?

전문 장비와 필요한 시약을 갖춘 공공 및 민간 의료 진단 기관에서 혈액 응고 진단을 받을 수 있습니다. 이 절차는 해석 측면에서 다소 복잡한 연구이므로 혈액 응고 검사의 해석은 자격을 갖춘 의사가 수행해야 합니다.

진단 비용은 결정된 지표의 수에 따라 다릅니다. 각 매개변수를 연구하려면 일련의 화학 반응이 필요하므로 분석 시간도 길어질 수 있습니다. 대부분의 경우 결과는 영업일 기준 1~2일 이내에 준비됩니다. 또한 시약의 유무, 검사실의 작업량, 택배사의 작업량에 따라 속도가 영향을 받을 수 있습니다.

지표의 해석

위에서 언급했듯이 지혈검사는 매우 복잡하고 유익한 분석이며 전문 전문가에 의해서만 해석됩니다. 때때로 주치의는 의뢰서에 표시될 연구에 대한 여러 지표를 처방할 수 있으며 어떤 경우에는 응고조영술의 모든 매개변수를 연구합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

프로트롬빈 시간(PT)

이 값은 트롬보플라스틴과 칼슘이 혈장에 첨가될 때 트롬빈 응고가 형성될 때까지의 시간을 나타냅니다. 이 매개변수는 혈장 응고의 1차 및 2차 단계와 일반적으로 허용되는 표 2, 5, 7, 10에 나열된 요인의 활성을 결정합니다.


다양한 연령대의 성인과 어린이를 위한 PV 표준

중요한! 항응고제 치료는 PT가 최소 1.5~2배 증가하면 효과적인 것으로 간주됩니다.

국제표준화비율(INR)

지표는 프로트롬빈 계수, 즉 대조관의 PT에 대한 피험자의 PT의 비율입니다. 이 매개변수는 각각 다른 트롬보플라스틴 시약을 사용하기 때문에 1983년 실험실 활동을 간소화하기 위해 WHO(세계보건기구)에 의해 도입되었습니다. INR의 주요 임무는 간접 항응고제를 복용하는 환자의 상태를 모니터링하는 것입니다.

PT 및 INR이 증가하는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 장내 장염, 세균불균형, 비타민 K 부족;
  • 아밀로이드증은 단백질 대사 장애를 특징으로 하는 전신 질환입니다.
  • 2, 5, 7, 10개의 응고 인자의 유전적으로 결정된 결핍;
  • 쿠마린 기반 약물 치료(Merevan, Warfarin);
  • 간 질환 – 간경변, 만성 간염;
  • 피브리노겐 농도 감소 또는 부재;
  • DIC 증후군 및 신증후군;
  • 혈액 내 항응고제의 존재.

다음 요인으로 인해 이러한 계수가 감소합니다.

  • 섬유소분해 기능 활성화(혈전 용해);
  • 혈관 및 TE의 혈전 형성;
  • 7가지 요소의 작업이 증가합니다.

활성화된 부분 트롬빈 시간(aPTT)

이 값은 세팔린카올린 시간이라고도 하며 출혈을 멈추는 데 있어 혈장 인자의 기능 효과를 결정합니다. 즉, APTT는 지혈의 내부 작용, 즉 섬유소 응고의 생성 속도를 반영합니다. 이는 가장 정확하고 민감한 응고도 값입니다.

우선 그 매개변수는 특정 진료소에서 사용되는 활성제 시약에 따라 달라질 수 있습니다. 계수가 감소하면 응고성이 증가하고 혈전증 경향이 있음을 나타내고, 계수가 길어지면 지혈 기능이 감소하고 출혈 가능성이 있음을 나타냅니다.

APTT가 증가하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 심각한 형태로 발생하는 간 병리 - 지방 침윤, 간경변;
  • 선천성 응고 결핍 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 요인;
  • 헤파린 및 그 유도체(클렉산 등)를 이용한 치료;
  • 자가면역 전신 결합 조직 질환(SCTD) – 전신 홍반성 루푸스(SLE);
  • 과도한 섬유소분해 활성;
  • 2도 및 3도 DIC 증후군.

반대로 APTT의 감소는 다음과 같은 원인으로 인해 발생합니다.

  • 응고 능력 증가;
  • DIC 증후군의 1단계;
  • 생체 적합 물질을 채취하는 잘못된 기술로 인해 조직 트롬보플라스틴이 혈액 샘플에 침투합니다.


와파린 치료 중 환자에게 필요한 용량을 결정하는 INR 매개변수

활성화된 재석회 시간(ATR)

이 값은 칼슘과 혈소판을 함유한 혈장에 피브린이 나타나는 데 걸리는 시간을 반영하며, 이는 혈장과 지혈 성분 간의 접촉 품질을 나타냅니다. AVR 계수는 사용되는 시약에 따라 달라질 수 있습니다.

주목! 지표의 증가는 혈소판 수 감소, 품질 특성 변화 및 혈우병과 직접적인 관련이 있습니다. AVR의 감소는 혈전증 형성 가능성을 나타냅니다.

프로트롬빈 지수(PTI)

이 매개변수는 특정 대상의 동일한 값에 대한 이상적인 PTT 비율에 100%를 곱하여 표시합니다. 최근 전문가들은 원칙적으로 이 값을 결정하는 것을 거부하고 이를 INR로 대체합니다. INR과 마찬가지로 PTI는 실험실 시약의 차이로 인해 발생하는 테스트 반응의 차이를 완화합니다. 이 매개변수의 변화는 여러 면에서 INR과 유사합니다. 즉, 거의 동일한 측면으로 인해 발생합니다.

트롬빈 시간(TV)

이 값은 지혈의 최종 단계, 즉 트롬빈이 첨가될 때 혈장 내 피브린 응고 형성 속도에 의해 입증됩니다. 이 지표는 aPTT, PT와 함께 연구를 위한 세 가지 필수 요소 중 하나이며 헤파린 치료 및 선천성 섬유소원성 이상을 모니터링하는 데 사용됩니다.

TV를 증가시키는 조건은 다음과 같습니다.

  • 피브리노겐이 없거나 0.5g/l 미만으로 감소;
  • 섬유소 용해제 복용;
  • 자가면역 병리(트롬빈에 대한 항체 생성);
  • 만성 간 질환 – 간염, 간경변;
  • 급성 섬유소 용해, DIC 증후군.

헤파린 요법이나 ICE (피브린 중합 억제제) 사용 및 DIC 증후군 발병의 1 단계에서 지표의 감소가 관찰됩니다.


숫자 별 요인 표 및 주요 간략한 특성

피브리노겐

이 지표는 단백질 화합물로 1가지 응고인자를 의미합니다. 이는 간에서 합성되며 인자 7(접촉 또는 Hageman)에 노출되면 불용성 섬유소로 변환됩니다. 피브리노겐의 출현은 부상, 염증, 감염 및 스트레스가 많은 상황에서 수치가 증가하는 급성기의 특징입니다.

피브리노겐 농도의 증가는 다음과 같은 원인으로 인해 발생합니다.

  • 심한 형태로 발생하는 염증 과정 - 복막염, 폐렴, 신우 신염;
  • 심근경색, 종양성 종양, 특히 폐에 국한된 종양, 아밀로이드증;
  • 임신, 월경 중 임신 및 합병증;
  • 수행된 수술, 화상 질환;
  • 헤파린 및 그 유도체, 에스트로겐을 이용한 치료;
  • CTD – 경피증, SLE, 류마티스 관절염;
  • 경구 피임약 사용.

피브리노겐 값의 감소는 다음 조건과 관련이 있습니다.

  • 선천적 및 후천적 결핍;
  • DIC 증후군, 심한 출혈 후 상태;
  • 알코올 중독, 간경변으로 인한 간 질환;
  • 적색골수 무형성증, 백혈병;
  • 전립선의 악성 신생물;
  • 과도한 헤파린 – 급성 질환을 말하며, 피브린에 대한 해독제인 프로타민이 치료에 사용됩니다.
  • 동화작용 스테로이드, 바르비투르산염, 발프로산, 안드로겐, 어유(IPF) 복용.

수용성 피브린-단량체 복합체(SFMC)

RFMK는 섬유소분해 중에 형성된 섬유소 응고 용해의 중간 결과입니다. 이는 플라즈마에서 빠르게 제거되므로 이 매개변수를 연구하기가 매우 어렵습니다. 진단 측면에서 주요 의미는 DIC 증후군의 조기 발견입니다. 표시기가 증가합니다.

  • 다른 국소화의 혈전 형성의 경우 - 팔이나 다리의 심부 정맥, 폐동맥 혈전증;
  • 급성 및 만성 형태의 신부전;
  • 임신 합병증 - 자간전증, 임신중독증;
  • CTD, 쇼크, 패혈증 등

중요한! 수술 후 RFMC의 증가도 관찰될 수 있으며 이는 지혈에 이상이 발생했음을 나타냅니다.

항트롬빈 III

이 혈액 성분은 생리학적 기원의 항응고제입니다. 이것은 트롬빈과 9, 10, 12 응고인자를 억제하는 당단백질입니다. 간세포(간세포)에서 형성됩니다. 이 계수는 신우신염, 폐렴, 복막염, 글루코코르티코이드 또는 동화작용 스테로이드 치료, 간 실질의 급성 손상(예: 간염), 비타민 K 결핍과 같은 심각한 염증성 병리에서 증가할 수 있습니다.


다양한 연령 카테고리에 대한 항트롬빈 III 표준 값

다음과 같은 이유로 값이 감소합니다.

  • 알코올 중독(간경변 등)과 관련하여 발생한 간의 만성 병리학적 과정;
  • DIC 증후군, 허혈성 심장 질환, 혈전증 및 TE, 패혈증;
  • 선천적 또는 후천적 결핍;
  • 헤파린과 ICE 요법.

또한 임신 3기의 임산부에서는 이 매개변수의 감소가 관찰됩니다.

임신 중 응고도의 특징

임신 기간 동안 여성의 신체에는 여러 가지 변화가 발생하여 지혈을 제외한 모든 시스템에 영향을 미칩니다. 이러한 변화는 호르몬 급증과 두 번째 순환의 형성으로 인해 발생합니다. 여성이 임신하면 응고 인자 7, 8, 10, 특히 피브리노겐의 활동이 급격히 증가합니다.

피브린 성분은 자궁과 태반의 혈관벽에 침착됩니다. 섬유소분해가 억제됩니다. 따라서 자궁 출혈이 발생하고 자연 유산의 위협이 있는 경우 여성의 신체가 보험에 가입됩니다. 이러한 변화는 태반 박리와 자궁, 특히 태아에 영양을 공급하는 혈관의 혈전 형성을 방지하는 데 목적이 있습니다.

병리학적인 임신 - 초기 및 후기의 임신으로 인해 지혈 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이는 섬유소 용해 활성의 증가 또는 혈소판 기대 수명의 감소로 나타납니다. 여성이 일반(임상), 생화학적 혈액 검사, 응고조영술 등의 검사를 제때 받지 않아 적격한 도움을 받지 못한 경우 DIC 증후군이 발생할 위험이 매우 높습니다.


임신 중 지혈 지표

이 병리는 세 단계에 걸쳐 발생하며, 이는 엄마와 아이 모두에게 심각한 위협이 됩니다. 과응고란 여성의 혈액에 많은 작은 혈전이 형성되어 산모와 태아 사이의 혈액 순환을 방해하는 것입니다. 응고저하 - 이 단계에서는 응고 인자가 고갈되고 혈전이 붕괴됩니다. 응고는 응고 기능이 부족하여 자궁 출혈을 유발하여 산모의 생명에 위험을 초래하며 이러한 상황에 처한 아이는 가장 자주 사망합니다.

Coagulogram은 혈액 응고 지표에 대한 포괄적인 분석입니다. 응고측정 방법을 사용한 정맥혈 연구는 응고, 항응고 및 섬유소용해와 같은 혈액 시스템의 다양한 부분의 기능 상태와 효율성을 평가하는 데 도움이 됩니다.

응고조영술 또는 지혈조영술의 지표는 각각 응고과다 및 저응고의 위험, 혈액 응고 능력의 증가 및 감소, 혈전 또는 출혈의 가능성을 평가하기 위해 연구됩니다.

혈액 응고 검사를 준비하는 방법

이 연구는 공복에 엄격하게 수행되며, 마지막 식사 후 최소 12시간의 휴식을 취합니다. 마지막 식사에서는 향신료가 많이 함유된 매콤하고 지방이 많은 통조림 식품을 식단에서 제외하는 것이 좋습니다. 음료의 경우 순수하고 미네랄이 없는 물만 허용되며 주스, 설탕에 절인 과일, 음료 및 알코올은 제외됩니다.

분석 직전에는 30분 동안 신체적, 정서적, 정신적 스트레스(빠른 걷기, 흥분)와 흡연을 피하는 것이 좋습니다.
현재 또는 최근에 항응고제 치료 과정을 마쳤다면 전문의에게 이름, 복용량, 사용 기간을 알려야 합니다.
채혈 중 메스꺼움, 현기증, 건강 악화 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

분석은 어떻게 수행되나요?

지혈대를 사용하지 않고 척골 정맥에서 정맥혈을 채취합니다. 응고 규칙을 준수하기 위해 두 개의 시험관을 채우고 응고제가 들어 있는 두 번째 용기의 생체 물질을 검사합니다.

혈액쿠알로그램을 위해 헌혈하는 곳은 어디입니까?

지혈에 대한 혈액 검사는 공공 및 민간 진료소와 실험실에서 수행되며 이 분석은 기본적인 분석 중 하나입니다. 필요한 시약 및 장비 세트를 갖춘 모든 인증된 실험실에서는 지혈 지표 분석을 수행할 수 있습니다.
검사 비용은 검사실과 평가된 혈액 인자 세트에 따라 다릅니다.

응고조영술은 며칠이 걸리나요?

혈액 검사 자체는 24~48시간이 소요되는데, 이는 특정 간격으로 시약과 상호작용할 때 다양한 지표를 평가해야 하기 때문입니다. 실험실 기술자가 매우 바쁘고 생체재료를 운반해야 하는 경우 연구 시간이 늘어날 수 있습니다.

응고 조영술에 대한 혈액 검사는 어떤 경우에 처방됩니까?

혈액 응고 병리의 증상 및 징후와 관계없이 수술 준비 및 임신 기간 동안 지혈 검사가 처방됩니다. 이러한 방식으로 수술 또는 분만(자연적 또는 제왕절개) 중 출혈 및 혈전증의 생명을 위협하는 위험 가능성이 평가됩니다.
이 분석에 대한 다른 징후는 다음과 같습니다.

  • 임신의 임신증 및 반복되는 유산;
  • 내부 및/또는 외부 출혈을 동반하는 부상;
  • 혈전 형성 경향, 혈관의 정맥류, 혈전 색전증 경향의 존재;
  • 심장 마비, 뇌졸중 병력, 경색 전 상태, 허혈, 부정맥;
  • 순환계의 병리;
  • 간 기능 장애;
  • 항응고제 치료 중 상태 모니터링;
  • 출혈성 병리, 만성 빈혈, 잦은 코피, 월경 과다, 분비물(소변, 대변)에 혈액이 섞여 있음, 갑작스러운 시력 상실 등;
  • 단백 동화 약물, 글루코 코르티코 스테로이드, 경구 피임약을 사용한 장기 치료;
  • 정기 건강 검진.

지혈 시스템의 구성 요소

지혈 시스템에는 혈액을 액체 상태로 유지하고 출혈을 예방하고 멈추는 생물학적 물질과 생화학적 메커니즘이 포함됩니다. 지혈 시스템의 주요 기능은 응고 인자와 항응고 인자 사이의 균형을 유지하는 것입니다. 불균형은 응고과다(혈액 응고 증가, 혈전 형성으로 이어짐) 및 응고 저하(응고 감소, 출혈 연장 위협)에 의해 발생합니다.

혈액 응고는 외부 및 내부의 두 가지 메커니즘에 의해 보장됩니다. 조직 손상 및 혈관벽 위반이 발생하면 조직 트롬보플라스틴(인자 III)이 방출되어 외부 혈액 응고 과정을 촉발합니다. 내부 메커니즘은 혈관벽 내피의 콜라겐과 혈액 성분 사이의 접촉을 필요로 합니다.

지혈의 지표 및 규범

지표를 연구할 때 실험실마다 다른 기술을 사용할 수 있습니다. 따라서 응고 과정의 속도는 선택한 기술(Lee-White 또는 Mass and Margot에 따름)에 따라 5-10분에서 8-12분까지 다양합니다. 결과가 표준에 부합하는지 평가하는 것은 특정 실험실의 표준에 따라 수행되어야 합니다.

응고도의 각 표준과 표의 구성 요소는 성별 및 연령 지표와 개인 특성을 고려하지 않고 제공됩니다. 지혈 지표를 해독하려면 전문가에게 문의해야 합니다.

지혈 지표의 해석

응고조영술 연구에는 무엇이 포함됩니까? 기본 지혈 연구에는 함께 평가되는 여러 지표가 포함됩니다.

혈액 응고 시간 표시기

이 지표는 부상 부위에서 섬유소 응고의 형성 속도를 평가하고 출혈 시작과 중단 사이의 시간 간격으로 평가됩니다. 정맥혈의 경우 혈전 형성의 기준 속도는 5~10분입니다.

지표를 초과하면 종종 혈소판 감소증, 혈우병, 비타민 C 결핍, 간 병리와 같은 질병 및 상태가 있음을 나타내며 간접 항응고제 (Trental, Warfarin, Aspirin 등) 치료 중에도 발생합니다. 수치가 정상보다 낮으면 혈전 형성 능력이 가속화되었음을 나타내며, 광범위한 출혈 후에도 감소할 수 있습니다. 여성의 경우 복용하는 동안 응고 시간이 감소하는 것이 관찰됩니다.

PTI 지표

프로트롬빈 지수는 검사의 혈액 응고 시간과 허용 기준의 비율을 나타냅니다. 가장 유리한 지표는 일반 표준에 해당하는 97-100%로 간주됩니다. 그러나 편차는 신체 기능의 편차를 명확하게 나타내지 않습니다. 임신 중 여성의 경우 PTI는 임신 기간의 생리적 특징인 150%에 도달할 수 있습니다. 평균적으로 정상 한계를 초과하면 혈전증이 발생할 가능성이 있고, 감소하면 출혈 위험이 있음을 나타냅니다.

트롬빈 시간 표시기

트롬빈 시간은 피브리노겐에서 피브린으로 전환되는 데 필요한 시간입니다. 정상보다 높은 트롬빈 시간은 혈액 내 피브리노겐의 양이 감소했음을 나타내며 심각한 병리 및 간 질환(간경변)을 동반합니다.
정상보다 낮은 수치는 피브리노겐 양의 증가와 가장 흔히 관련됩니다.

항응고제 섭취를 모니터링하는 요인인 APTT

APTT는 생체재료가 칼슘과 반응할 때 혈전이 형성되는 기간을 기준으로 측정됩니다. 이 지표는 특히 직접 응고제(헤파린)를 사용한 치료의 모니터링 및 교정과 관련이 있습니다. 이는 또한 DIC 증후군, 자가면역 질환의 존재 및 간 병리를 나타낼 수도 있습니다.

AVR

AVR 지표를 사용하면 혈전 선호증, 혈소판 감소증 및 항응고제 치료 중 변화, 심각한 내부 부상, 화상과 같은 병리의 가능성을 평가할 수 있습니다.

지표와의 뚜렷한 불일치는 지표가 극도로 낮고 생명을 위협하는 상태, 즉 광범위하고 장기간의 출혈이 발생했음을 나타낼 때 특히 위험합니다.

VLOOKUP

VPR 지표는 활성화된 재석회화 시간과의 상관관계를 통해 평가됩니다. 낮은 값은 지혈 활동이 증가했음을 나타냅니다.

피브리노겐 양 추정

피브리노겐 단백질은 혈액 응고 인자 I에 속합니다. 이는 간에서 생산되며 그 양의 변화는 이 기관의 병리를 나타낼 수 있습니다. 이 지표의 표준을 초과하면 염증성 질환 및 조직 손상이 동반될 수 있으며, 결핍은 지혈 과정에서 과도한 섭취로 인해 유발되는 일차(유전적 병인) 또는 이차로 평가됩니다.

혈전검사

Thrombotest는 생체재료의 피브리노겐 양을 시각적으로 평가하는 방법입니다. 일반적으로 이 지표는 레벨 4-5에 해당합니다.

RFMK

가용성 페브린-단량체 복합체의 농도 평가는 DIC 증후군 진단에 중요합니다. 혈전 형성, 임신 합병증, 신장 기능 장애, 침습적 시술 후 회복 기간 등의 경우 지표 해석도 중요합니다.

항트롬빈 III

천연 항응고제와 관련된 당단백질. 그 규범은 환자의 나이에 따라 크게 다릅니다. 여성의 항트롬빈 3 수치는 임신 중에도 변하는데 이는 병리학적 상태가 아닙니다.
항트롬빈 III의 과잉과 결핍의 원인

지혈의 지표인 D-dimer

D-이합체는 섬유소 분해 산물이며, 혈장의 섬유소 용해 활성은 그 양으로 평가됩니다. 증가는 혈관 내 혈전증, 간 질환, 허혈 또는 심근 경색의 존재를 나타내며 장기간 흡연으로도 발생할 수 있습니다.
지표의 결핍은 임상적으로 의미가 없습니다.

출혈 시간 추정

이 지표를 연구할 때 출혈 시작부터 모세혈관의 혈전 형성까지의 기간이 연구됩니다. 방법론: 날카로운 멸균 바늘을 사용하여 귓볼에 표면 손상을 가하고 출혈 시작부터 중단까지의 시간을 평가합니다. 표준을 초과하는 지표는 진단 가치가 있습니다.

임산부의 지혈 특징 : 결과 연구 및 해석

임신 기간 동안 발생하는 변화는 조혈 과정을 포함한 모든 신체 시스템에 영향을 미칩니다. 임신 중에는 지혈 기준이 바뀌므로 재태 연령과 기준치 준수 여부를 기준으로 평가해야 합니다.
혈액 응고 변화의 주요 요인은 임신 종료, 태반 박리 및 출산 중 출혈 위험 증가와 관련되어 있으므로 섬유소 용해가 억제됩니다.

임신 기간의 지혈

재태 연령이 증가함에 따라 정상적인 지표가 변경됩니다.

정상적인 임신 1분기 정상 2분기 정상 3분기
피브리노겐 2,9-3,1 3,0-3,5 4,4-5,1
APTT 36-41 33,6-37,4 37-40
AVR 60-72 56,7-67,8 48,2-55,3
PI 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
RFMK 78-130 85-135 90-140
항트롬빈 III 0,222 0,176 0,155
혈소판 301-317 273-298 242-263

응고도(Coagulogram)는 응고 가능성을 결정하기 위한 혈액 실험실 테스트입니다. 분석의 또 다른 이름은 지혈입니다.

이 검사는 출혈이나 혈전의 위험을 평가할 수 있기 때문에 수술 전에 주로 수행됩니다.

다른 적응증에도 응고조영술이 필요합니다. 결과를 신뢰할 수 있으려면 혈액 채취 준비에 대한 특정 규칙을 따라야 합니다.

일반 정보

지혈은 혈액 응고를 담당하는 시스템입니다. 이는 다양한 부상이나 혈관 손상으로 인한 대규모 혈액 손실을 방지합니다. 신경계와 내분비계는 지혈 활동을 담당합니다.

혈액은 신체의 모든 세포에 산소와 영양분을 전달하는 주요 운반체입니다. 응고성이 저하되면 경미한 상처나 손상에도 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 편차를 응고 저하라고 합니다.

그러나 반대로 혈액 응고가 증가하면 반대 시나리오도 가능합니다. 이 경우 우리는 과잉 응고에 대해 이야기하고 있습니다. 이 과정의 결과로 혈관 내강에 혈전이 형성되어 동맥이나 정맥을 막아 정상적인 혈류를 방해하는 혈전이 발생합니다. 그 결과 저산소증, 조직 허혈, 뇌졸중 및 심장 마비가 발생합니다.

정상적인 지혈 중에 혈액은 혈관을 통해 자유롭게 순환하여 유용한 물질과 산소 세포를 모든 내부 장기로 운반합니다. 동시에 크고 작은 CS의 벽에 있는 틈을 즉시 막는 방식으로 접혀 있습니다.

지혈은 다음으로 구성됩니다.

  1. 내피는 혈관벽을 감싸는 내부 층입니다. 완전성이 침해되면 내피는 혈전증 과정을 유발하는 물질을 생성하기 시작합니다.
  2. 혈소판. 이 적혈구는 혈관이 손상되었을 때 생성되며, 서로 달라붙어 파열된 부위를 막습니다.
  3. 혈장 인자 및 효소(약 15개 요소) 이러한 구조는 피브린 응고가 형성되는 영향으로 복잡한 생화학 반응을 유발합니다. 후자는 출혈을 멈추는 경향이 있습니다.

응고조영술이 처방되는 이유는 무엇입니까?

응고조영술이 표시됩니다:

  • 출혈의 위험이 있는 계획된 수술 전
  • 임신 중(임신마다 임신증이나 태반 기능 부전이 있는 경우 검사를 더 자주 수행할 수 있음)
  • 정맥류 또는 혈전증 증가;
  • 간 및 심혈 관계 질환이 있는 환자;
  • 자가면역 질환 환자;
  • 특정 요인으로 인해 혈액 응고 장애가 발생한 경우
  • 항응고제 복용 중 또는 처방 전;
  • ASA 또는 이를 기반으로 한 약물의 올바른 용량을 선택합니다.
  • 경구 피임약을 처방하기 전(시험은 3개월에 한 번씩 실시)
  • hirudotherapy 중 출혈 형성을 예방합니다.

분석을 올바르게 준비하는 방법

응고조영술을 위한 혈액은 정맥이나 손가락에서 기증됩니다. 시험 당일에는 식사, 흡연, 격렬한 운동이나 기타 활동을 해서는 안 됩니다. 마지막 식사는 검사실 방문 12시간 전에 섭취해야 합니다.

시험 전날에는 다음을 수행해야 합니다.

  • 지방이 많고 매운 음식은 제외하십시오.
  • 담배와 술을 끊으십시오.
  • 신체 활동을 제한하십시오.
  • 스트레스, 과로, 정신-정서적 스트레스를 피하십시오.
  • 혈액 응고에 영향을 미칠 수 있는 항응고제, NSAID 및 기타 약물 복용을 중단하십시오.

특정 약물의 사용이 불가능할 경우 주치의에게 치료에 대해 알릴 필요가 있습니다.

연구방법

정상적인 응고조영술의 결과 및 지표에 대한 해석은 구현 방법에 따라 직접적으로 달라집니다. 진단 절차는 Sukharev 또는 Lee-White 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

첫 번째 경우에는 손가락에서 생체재료를 채취합니다. 즉, 모세혈관을 검사합니다. 모세관이라는 특수 용기에 넣습니다. 그 후, 실험실 조교는 용기를 흔들기 시작하고 시간을 기록합니다. 그런 다음 전문가는 혈류가 느려졌다가 완전히 멈추는 기간을 표에 기록합니다. 건강한 사람의 경우 이러한 지표의 범위는 30~120초(응고 시작 기간)와 3~5분(응고 과정 완료 기간)입니다.

Lee-White 테스트를 수행하려면 정맥 생체재료가 채취됩니다. 이 경우 치밀한 혈전이 형성되는 기간이 추정됩니다. 건강한 사람의 경우 이 과정은 5~10분 정도 소요됩니다.

응고조영술: 표의 정상 지표

분석에는 몇 가지 복잡한 생화학 반응이 필요합니다. 이 작업은 24~48시간이 걸릴 수 있습니다. 의료기관의 업무 일정은 물론, 별도의 연구실인지 중개업체인지도 중요합니다.

정상적인 응고도 값은 아래 표에 나와 있습니다.

응고 시간
  • 리-화이트에 따르면
  • 질량 및 마그로별
  • 5~10분;
  • 8~12분.
출혈 시간
  • 듀크에 따르면
  • 아이비로
  • Shitikova에 따르면
  • 2~4분;
  • 최대 8분;
  • 최대 4분;
분석 지표 그 명칭 표준
Quick에 따른 프로트롬빈 시간 PV 11~15초
INR(국제 표준화 비율) INR 0,82-1,18
활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간 APTT 22.5~35.5초
활성화된 재석회 시간 AVR 81~127초
프로트롬빈 지수 PTI 73-122%
트롬빈 시간 TV 14~21초
가용성 피브린-단량체 복합체 RFMK 0.355-0.479 단위
항트롬빈 III AT III 75,8-125,6%
D-이합체 250.10-500.55ng/ml
피브리노겐 2.7-4.013g

응고도 디코딩

응고조영술은 여러 지표를 연구하는 고급 분석입니다.

응고 시간

이것은 출혈 시작부터 완료까지의 간격이며 섬유소 응고가 형성됩니다. 모세혈관의 응고기간은 0.5~5분이다. 정맥혈은 5~10분 안에 응고됩니다.

저응고가 동반될 수 있습니다:

  • 혈소판감소증;
  • 비타민 결핍증 C;
  • 혈우병;
  • 간 질환.

항응고제를 장기간 사용하고 다량의 출혈이 발생하면 혈액 응고 속도가 감소하는 것도 관찰됩니다. 여성의 경우 경구 피임약을 복용하는 동안 이러한 편차가 자주 발생합니다.

트롬빈 시간

이것은 피브리노겐이 피브린으로 변환되는 속도입니다. 일반적으로 이 과정은 15~18초 정도 소요됩니다. 이 간격이 짧아지면 과도한 피브리노겐을 말하고, 길어지면 혈청 내 단백질 함량이 낮다는 것을 나타냅니다. 또한 간부전, 간염 및 간경변에서 트롬빈 시간의 감소가 관찰됩니다.

PTI(프로트롬빈 지수)

이는 환자의 현재 혈액 응고율과 일반적으로 인정되는 응고 기준의 비율입니다.

정상 지표는 97%에서 100%입니다. 임신 중에는 이 수치가 최대 150%까지 증가할 수 있으며 이는 병리학적 이상으로 간주되지 않습니다. IPT 데이터를 바탕으로 간 병리의 존재 여부를 판단할 수 있습니다. 여성의 경우 경구 피임약을 복용하면 프로트롬빈 지수 수치가 증가할 수 있습니다. 다른 경우에는 과대평가된 지표가 혈전증의 위험을 나타낼 수 있으며, PTI가 감소하면 출혈 경향이 나타납니다.

APTT(활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간)

연구 전에 염화칼슘을 생체 적합 물질에 첨가한 후 혈전 형성 기간을 평가합니다. 일반적으로 이 프로세스는 30~40초 정도 소요됩니다. 다른 응고조영술 지표가 30% 이동하는 경우 이러한 지표와의 편차가 나타납니다. APVT 기간의 증가는 간 질환 또는 비타민 결핍 K를 나타낼 수 있습니다.

AVR(활성화된 재석회 시간)

건강한 환자의 경우 이 기간은 50~70초 정도 지속됩니다. 이러한 지표의 감소는 혈전 선호증을 나타낼 수 있는 반면, 증가는 종종 혈소판 감소증 또는 쇼크 상태를 나타냅니다. 또한 화상, 심각한 부상, 헤파린 항응고제 복용 시에도 이 간격이 연장되는 것이 관찰됩니다. 지표가 너무 낮으면 생명을 위협하는 대량 출혈의 위험을 이야기할 수도 있습니다.

PRP(혈장 재석회화 시간)

이 응고조영도 표시기는 AVR과 비교됩니다. 연구 대상 생체재료에 칼슘염을 첨가한 후 구연산염 혈청의 응고를 연구합니다. 일반적으로 이 과정은 1~2분 정도 소요됩니다. 감소하면 지혈의 과잉 활동을 말합니다.

항트롬빈-III

지혈 효과를 억제하는 트롬빈 효소의 길항제입니다. 표준은 71-115%입니다. 속도가 절반으로 감소하면 혈전이 발생할 위험이 있습니다. 결과가 부풀려지면 항응고제를 사용해야 합니다.

피브리노겐

표준은 2-4g/l입니다. 이것은 간 조직에서 합성된 후 피브린으로 변형되는 단백질 구조입니다. 그 실은 혈전의 구조를 형성합니다.

피브리노겐은 갑상선 기능 저하증, 광범위한 화상, 심장 마비 및 뇌졸중, 급성 감염성 병리로 인해 증가합니다. 수술을 받은 환자, 호르몬 치료를 받는 환자, 임산부에게서 높은 수준의 물질이 관찰됩니다.

지표가 크게 감소하면 다음 사항에 대해 이야기할 수 있습니다.

  • 지혈 장애;
  • 심각한 간 병리;
  • 임산부의 중독증;
  • 비타민 결핍증 그룹 B;
  • 비타민 C 결핍.

동화작용제, 항응고제, 어유를 복용하면 수치가 감소합니다.

건강한 사람에서는 피브리노겐 B가 검출되지 않습니다.

피브리노겐 농도

건강한 사람의 경우 지표 범위는 5.9~11.7μmol/l입니다. 피브리노겐의 감소는 간 병리를 나타내고 증가는 갑상선의 악성 신 생물 또는 기능 저하를 나타냅니다.

섬유소용해 활성

이 지표는 형성된 혈전을 용해시키는 혈액의 능력을 반영합니다. 이 기능적 작업은 피브리놀리신에 의해 수행됩니다. 그 증가는 출혈을 동반한 혈전의 집중적인 용해를 동반합니다.

RFMK 지시약(용해성 피브린-단량체 복합체)

이 지표는 트롬빈과 플라스민의 영향으로 발생하는 피브린의 분자 변화를 나타냅니다. 기준은 혈액 100ml당 4mg입니다. 이 요소 수준의 편차 이유는 피브리노겐 농도 위반과 동일합니다.

혈전 수축

이 지표는 혈장에서 완전히 분리되었을 때 혈전이 감소하는 정도를 판단하는 데 사용됩니다. 정상 수치는 44~65%입니다. 지표가 너무 높으면 빈혈을 이야기할 수 있고, 지표가 너무 낮으면 혈소판 감소증이나 적혈구 증가증을 이야기할 수 있습니다.

헤파린에 대한 혈장 내성

연구 중에 헤파린이 혈액에 첨가되고 그 후 혈전 형성 시간이 평가됩니다. 정상적인 지표는 7~15분입니다.

이 테스트는 연구 대상 생체재료의 트롬빈 수준을 결정하는 데 도움이 됩니다. 감소하면 환자가 간 질환을 앓고 있을 가능성이 높습니다. 응고 시간이 7분 미만이면 심혈관 질환의 발병이나 악성 종양의 형성을 의심할 수 있습니다.

과응고는 임신 후기와 수술 후 기간에 관찰됩니다.

혈전검사

혈액 내 피브리노겐 양의 시각적 측정을 기반으로 합니다. 표준은 혈전 검사 등급 4-5입니다.

D-이합체

이 검사는 혈액 응고 속도와 혈전이 용해되는 데 걸리는 시간을 결정하는 데 도움이 됩니다. 이 마커에 대한 테스트 덕분에 지표 간의 불균형을 즉시 확인하고 그 원인(정맥류, 혈전 선호증, 폐색전증 등)을 확인할 수 있습니다.

건강한 사람의 경우 이 지표의 수준은 혈액 243ng/ml입니다. 임산부의 경우 임신 기간이 길어질수록 증가합니다.

DIC 증후군

신체가 제대로 작동하면 응고 및 항응고 시스템의 균형이 명확해집니다. 그러나 프로세스 중 하나의 지표가 중단되면 전체 지혈이 중단됩니다. 이는 임산부의 신체에 특히 위험합니다.

이 질환의 합병증은 DIC(파종성 혈관내 응고)입니다. 응고 및 섬유소분해 시스템이 활성화되면 DIC 증후군이 발생합니다. 임신 중에 이 상태는 태반, 자궁 내막 및 OPV 색전증의 박리로 가득 차 있습니다.

듀크 출혈 시간

이 분석 중에 모세혈관을 검사합니다. 이를 위해 약지 패드를 노면 파쇄기로 뚫고 특수 리트머스 종이와 함께 나타나는 혈액을 사용합니다. 이 조작은 피부에 직접 접촉하지 않고 15~30초마다 수행됩니다. 각 블롯팅 후 실험실 조교는 새로운 혈액 한 방울이 나타날 때까지의 시간을 기록합니다. 출혈은 약 1.5~2분 후에 멈춥니다.

중재자 세로토닌은 이 과정에 직접적인 영향을 미칩니다.

임신 중 응고도

임신 기간은 여성의 신체에 수많은 중요한 변화를 동반합니다. 그리고 지혈 시스템은 제쳐두고 있지 않습니다. 첫날에는 태아에게 영양분과 산소를 ​​전달하는 역할을하는 새로운 혈액 순환계 인 자궁 태반이 생성됩니다. 따라서 순환 혈액량이 증가하고 그 구성이 변경됩니다.

호르몬 변화는 무시할 수 없습니다. 그들은 또한 전체 임신 기간 동안 프로게스테론이 에스트로겐보다 우세하기 때문에 심각한 조정을 합니다.

임신 중에 여성은 응고인자의 활동이 증가하는 것을 경험합니다. 이는 특히 인자 7, 8, 10과 피브리노겐에 해당됩니다. 섬유소 조각은 자궁태반계 벽에 점차적으로 침착되기 시작합니다. 이로 인해 섬유소 분해 과정이 억제됩니다.

그러한 행동을 통해 여성의 신체는 자궁 출혈이 발생하거나 자연적으로 임신이 종료되는 위험-유산의 경우를 대비하여 스스로를 보호하려고 시도합니다. 이는 결국 태반 박리를 방지하고 혈관 내 혈전 형성을 방지합니다.

임신 중 여성의 일반적인 지혈 지표는 다음과 같습니다.

합병증 (초기 중독증, 임신증)으로 임신이 발생하면 혈액 응고 조절이 크게 중단됩니다. 섬유소 용해 활성이 증가하고 혈소판의 수명이 단축됩니다. 그러한 상황에서는 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 위반 사항을 시정하지 않으면 DIC 증후군이 발생할 수 있습니다.

파종성혈관내응고증후군은 3단계로 진행됩니다.

  1. 작은 혈전의 형성을 동반하는 과다응고. 이러한 위반은 산모와 태아 사이의 순환 장애를 초래합니다.
  2. 응고저하증은 혈액 응고 인자가 고갈되기 시작하는 상태입니다. 이 과정에는 혈전이 분해됩니다.
  3. 응고는 혈액이 응고를 멈추는 지혈의 병리학적 장애입니다. 이는 임산부의 신체에 예측할 수 없는 결과를 초래하고 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 상태입니다. 종종 그러한 상황에서 태아가 사망합니다.

어디에서 검사를 받을 수 있으며 비용은 얼마입니까?

시약과 필요한 장비를 사용할 수 있는 경우 개인 또는 공공 실험실에서 이러한 연구를 수행할 수 있습니다. 조작 비용은 연구해야 할 지표, 이를 위해 사용되는 방법론 및 장비에 따라 다릅니다.

평균적으로 말하면 일반 응고 조영술 비용은 700 ~ 1300 루블입니다. 확장 분석을 수행하려면 환자는 약 3,500 루블을 지불해야합니다. 임산부에게는 그러한 분석이 필수라는 점을 고려해 볼 가치가 있지만 의무 의료 보험 시스템과 마찬가지로 일반적으로 무료입니다.

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