치과학부 학생들을 대상으로 수술, 수술 전후 강의를 실시하고 있습니다. 수술 주제에 관한 프레젠테이션 섹션 호흡기 시스템의 수술 후 합병증


수술 긴급상황별 응급 긴급 계획 개복 폐쇄 반복 미세수술 내시경 혈관내 1단계(단일 단계) 다단계 동시 시험 탐색적 전형적인 비정형 수술 단계 외과적 접근 수술의 주요 단계(수술 기법) 상처 봉합(1차 및 2차) 봉합사) 볼륨 및 결과별 U 급진적 완화제


긴급 상황: 응급 상황 - 즉시 또는 환자가 수술실에 입원한 후 몇 시간 이내에 수술이 수행됩니다. (환자의 생명을 구하는 것이 목표) 긴급 – 입원 후 며칠 이내에 수행되는 수술. 계획됨 – 계획대로 수행되는 작업(실행 시간은 무제한)


근본적인 수술(병리학적 형성, 일부 또는 전체 기관을 제거하여 질병의 재발을 배제하는)과 완화 수술(환자의 생명에 대한 즉각적인 위험을 제거하거나 환자의 상태를 완화하기 위해 수행)이 있습니다. 진단 수술 - 진단을 명확히 하기 위해 생검을 실시합니다. 재판; 내시경; 혈관내; 미세 수술. 일반적이고 비정형적인 작업.




수술 전 기간 - - 환자가 병원에 ​​입원한 때부터 수술을 시작할 때까지의 시간입니다. 기간은 질병의 성격, 환자 상태의 중증도, 수술의 긴급성에 따라 다양합니다. 작업 시기는 중요하고 절대적이며 상대적인 표시에 따라 결정됩니다.


수술의 중요한 적응증은 수술이 조금만 지연되어도 환자의 생명이 위협받는 질병에서 발생합니다. - 내부 장기 파열로 인한 지속적인 출혈(간, 비장, 임신 중 나팔관 파열) - 염증성 복부 기관의 급성 질환(충수염, 조임 탈장, 급성 장 폐쇄) 질병은 화농성 복막염의 발병으로 가득 차 있습니다. - 화농성 염증성 질환 (농양, 담즙 - 수술 지연으로 인해 패혈증이 발생할 수 있음).


수술에 대한 절대적 적응증은 장기간의 지연이나 수술 실패로 인해 환자의 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있는 질병에서 발생합니다. - 악성 신생물, 유문 협착증, 폐쇄성 황달, 만성 폐농양. 오랜 지연은 종양 전이, 전반적인 피로 및 간부전으로 이어질 수 있습니다. 절대 적응증에 대한 수술은 환자가 외과에 입원한 후 며칠 또는 몇 주 후에 긴급하게 수행됩니다.


수술에 대한 상대적 적응증은 환자의 생명에 위협이 되지 않는 질병, 즉 탈장(목이 조이지 않음), 하지의 정맥류에 대한 것일 수 있습니다. 이러한 작업은 계획대로 수행됩니다. 계획된 외과적 개입이 필요한 기저 질환은 외래 치료 단계(검사, 도구 연구 및 전문가 상담)에서 연구되어야 합니다. 수술 전 기간에 의사는 환자의 주요 장기 시스템 상태를 검사하고 수술 위험을 평가해야 합니다.


수술 전 준비는 단기적이고 신속하게 효과적이어야 합니다. - 저혈량증, 물-전해질 불균형 환자의 경우 주입 요법이 시작됩니다(폴리글루신, 알부민, 단백질이 수혈됨) - 급성 혈액 손실의 경우 - 혈액, 혈장, 알부민 수혈 - 환자는 쇼크 유발 요인 제거(통증 제거 - 외상성 쇼크, 출혈 중지 - 출혈 쇼크, 해독 요법 - 독성 쇼크), 혈액량 및 혈관 긴장도 회복을 목표로 하는 쇼크-항쇼크 치료 상태로 입원합니다. 수술 전 즉시 준비: 클렌징. 관장, 8시간 금식, 스토마톨 제거. 보철물, 수술 부위 준비(면도). 전처치 - 수술 전 몇 분 (진정제, 항생제...) 비위관과 요로 카테터는 일반적으로 수술 중에 설치됩니다.


주요 임무 1. 진단을 확립합니다. 2. 작업의 징후, 가능한 성격 및 위험 정도를 결정합니다. 3. 환자의 수술을 준비합니다. 수술 적응증 1. Vital(Vital) 2. Absolute 3. Relative 1. 수술적 치료 방법 선택 2. 전처치 3. 수술 후 관리 계획 4. 발생할 수 있는 합병증 및 예방법 추가 연구 1. 병력 2. 실험실 연구(세포학 및 조직학적 검사) 3. 기능적 4. 엑스레이 5. 내시경적 6. 방사성동위원소 7. 초음파 8. CT 9. MRI(NMR) 수술 전 기간


수술 후 기간은 수술이 끝난 후 환자가 회복되거나 장애로 전환될 때까지의 기간입니다. 수술 후 초기 기간은 수술이 끝난 후 환자가 병원에서 퇴원할 때까지의 시간이다. 수술 후 후기 기간은 환자가 병원에서 퇴원한 순간부터 회복되거나 장애로 전환될 때까지의 시간입니다.


수술과 마취는 신체의 특정한 병태생리학적 변화를 가져오며, 이는 수술적 외상에 대한 반응입니다. 신체는 보호 요소와 보상 반응 시스템을 동원합니다. 작업의 영향으로 새로운 신진 대사가 발생하지 않지만 개별 프로세스의 강도가 변경됩니다. 이화 작용과 동화 작용의 비율이 중단됩니다.




이화작용 단계(3~7일)는 신체의 보호 반응으로, 그 목적은 필요한 에너지와 플라스틱 재료의 신속한 전달을 통해 저항력을 높이는 것입니다. 임상 증상: 첫날 환자는 무기력하고 졸립니다(마약 및 진정제의 잔류 효과로 인해). 둘째 날부터 정신 활동의 불안정성이 나타날 수 있습니다(불안한 행동, 동요 또는 반대로 우울증). 심혈관계: 창백함, 심박수 20~30% 증가, 혈압 중등도 증가 호흡기계: 호흡 증가 깊이가 감소하면 폐활량(폐의 폐활량)이 30~50% 감소합니다.


과도기 또는 역개발 단계 - 4 - 6일. 징후: 통증의 소실, 체온의 정상화, 식욕의 출현. 환자는 활동적이 됩니다. 심박수는 수술 전 초기 수준에 도달하고 위장관 활동이 회복됩니다.


동화 단계: - 수술 중 및 수술 후 이화 단계에서 소비되는 단백질, 글리코겐, 지방의 합성이 증가합니다. 임상 징후는 이 단계를 회복 기간, 심혈관, 호흡기, 배설 시스템, 소화 기관 및 신경계의 손상된 기능 회복으로 특징짓습니다. 이 단계에서는 환자의 웰빙과 상태가 개선됩니다.


절개는 농양을 위해 연조직을 절개하는 것입니다. Trepanation - 뼈에 구멍 만들기 (두개골, 관형 뼈) Tomia - 섹션 - 구멍 열기: 개복술 - 복강 열기; 개흉술 – 가슴 개방; 개두술 – 두개강의 개방; 탈장술 - 탈장 복구; 기관 절개술 – 기관 개방; 절제술(Ectomy) – 장기 절제; 맹장 절제술 - 맹장 제거; 신장절제술 – 신장 제거; 동등한 개념은 멸종입니다. 절단은 사지 또는 그 일부를 절단하는 것입니다. 관절 해체는 관절 수준에서 사지를 제거하는 것입니다. 절제술은 장기의 일부를 제거하는 것입니다. 장루 – 인공 누공을 만드는 수술: 위루술 – 위 누공; 방광절개술은 방광의 누공입니다. 문합 - 두 기관 사이의 문합 생성(위장문합술) 성형수술 - 기관의 모양 복원 또는 새로운 기관(코) 생성 보철 - 관내인공삽입물, 자가 조직을 사용한 재건 수술. Pexia – 바인딩, 봉합.

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운영 분류

실행의 긴급성에 따라 응급 긴급 계획 개입의 양에 따라 급진적 완화요법

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실행 빈도별 단일 단계 다단계 실행 방법별 동시 일반 비정형

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기법별 전통적 비전통적: 내시경, 미세수술, 혈관내 수술

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외과 의사의 수술 준비

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    외과 의사의 가운을 입는다

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    장갑을 끼고

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    수술대 위의 환자 위치

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    수술 현장을 커버하다

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    수술 분야의 치료

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    수술의 단계

    수술적 접근 수술적 기법 상처 봉합

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    표준 작동 조건

    1. 조직의 주의깊은 취급 - 기구를 사용하여 조직을 거칠게 압박하거나, 수동으로 분리하여 조직의 과신전 및 찢어짐을 유발하지 마십시오. 2. 구성 해부학적 구조를 조심스럽게 분리하고 장기와 조직을 층별로 꿰매십시오. 3. 수술 후 빈혈, 2차 출혈, 화농성 염증성 질환의 발생을 예방하기 위해 출혈을 주의 깊게 중지하십시오. 4. 무균 및 소독 규칙을 준수하여 상처 감염을 예방합니다.

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    수술 후 신체의 병태생리학적 변화

    이화작용 단계: 3~7일 동안 지속됩니다. 에너지 및 플라스틱 재료(단백질, 지방 및 탄수화물)의 높은 소비; 교감부신계, 시상하부 및 뇌하수체의 활성화의 결과입니다. 역발달 단계: 4~6일 동안 지속됩니다. 단백질, 지방 및 탄수화물의 분해가 중단되고 활성 합성이 시작됩니다. 이화 과정과 동화 과정 사이에 균형이 이루어집니다. 동화작용 단계: 평균 한 달에 2~5주 동안 지속됩니다. 단백질, 지방 및 탄수화물의 합성 강화; 부교감신경계의 활성화.

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    수술 후 집중치료의 주요 포인트

    1. 마약성(프로메돌, 옴노폰) 진통제와 비마약성(드로페돌, 펜타닐, 디클로페낙) 진통제로 통증을 퇴치합니다. 2. 호흡부전의 예방 및 치료, 기관지 확장제(유펠린, 파파베린) 처방 산소요법; 호흡 운동; 타악기 가슴 마사지. 3. 강심배당체(스트로폰틴, 코르글루콘, 디곡신)를 처방하여 심혈관 활동을 정상화합니다. 대사물질(리복신); 칼륨 제제(염화칼륨); 유변 용해제(레오폴리글루신, 차임, 아가퓨린); 관상 동맥 용해제(니트로글리세린, 니트롱, 수스타크).

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    4. 합성 페니실린(암피실린, 옥시실린)을 처방하여 외인성 및 내인성 감염을 예방합니다. 세팔로스포린(케프졸, 클로포란, 세파졸린, 세포탁심); 아미노글리코사이드(겐타마이신, 시조마이신, 도브로마이신, 메틸메신); 플루오로퀴놀론(페플록사신, 시프로플록사신). 5. 비타민과 동화작용 스테로이드(레타볼릴)를 처방하여 이화 과정을 줄입니다. 6. 항응고제(헤파린, 프락시파린, 클렉산) 처방으로 혈전색전성 합병증을 예방합니다. 7. 기능적 및 병리생리학적 체액 손실, 혈역학적 혈액 대체제(폴리글루신, 레오폴리글루신, 젤라티놀, 레포르탄)를 충당하기 위한 주입 요법; 해독 혈액 대체제(혈혈, 다형성증); 단백질 혈액 대체물(아미노산, 알부민, 단백질); 식염수 및 포도당 용액.

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    항상성 모니터링

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    혈액 가스 모니터링

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    복강 내 수술 후 합병증

    위장 봉합 실패 급성 유착성 장폐색 복강 내강 출혈 위장관 내강 출혈 복부 농양

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    복부 농양의 국소화

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    호흡기계의 수술 후 합병증

    기관지 전도 장애; 무기폐; 저혈압성 폐렴; 흉막염.

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    심장 혈관계의 수술 후 합병증

    급성 심혈관 부전; 급성 관상동맥 부전; 관상동맥 부전; 심장 리듬 장애.

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    통증 완화 기술 익히기 통증 완화 기술 익히기 1846년 미국의 화학자 Jackson과 치과의사 W. Morton은 치아를 제거할 때 에테르 증기 흡입을 사용했습니다. 1846년 외과 의사 워렌(Warren)은 에테르 마취 하에 목 종양을 제거했습니다. 1847년 영국의 산부인과 의사 J. 심슨(J. Simpson)은 마취를 위해 클로로포름을 사용하여 의식 상실과 감수성 상실을 겪었습니다. 방부제 - 감염 퇴치 방법 영국의 외과의사 J. Lister(1827-1912)는 상처 감염이 공기를 통해 발생한다는 결론에 도달했습니다. 따라서 미생물과 싸우기 위해 수술실에 석탄산을 뿌리기 시작했습니다. 수술 전 외과 의사의 손과 수술 부위도 석탄산으로 세척하였고, 수술이 끝나면 상처를 석탄산에 적신 거즈로 덮었습니다. 피로고프 N.I. (1810-1881)은 고름에 "끈적끈적한 감염"이 있을 수 있다고 믿고 방부제를 사용했습니다. 1885년 러시아 외과의사 M. S. Subbotin은 외과적 개입을 위해 드레싱 재료를 멸균했으며, 이것이 무균 방법의 시작을 알렸습니다. 출혈 F. von Esmarch(1823-1908)는 사고로 인한 상처와 절단 중에 사지에 적용되는 지혈 지혈대를 제안했습니다. 1901년에 Karl Landsteiner는 혈액형을 발견했습니다. 1907년에 J. Jansky는 수혈 기술을 개발했습니다.

    자료는 시립 교육 기관 "중등 학교 No. 198"의 생물학 교사인 Tatyana Vladimirovna Yapparova가 준비했습니다.

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    수술 치료 단계: 환자의 수술 준비, 통증 완화(마취), 수술. 수술 단계 : 외과 적 접근 (피부 또는 점막 절개), 장기의 외과 적 치료, 수술 중 손상된 조직의 완전성 복원.

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    성격과 목적에 따른 운영 분류:

    진단 수술을 통해 외과 의사는 보다 정확한 진단을 내릴 수 있으며 어떤 경우에는 진단적으로 신뢰할 수 있는 유일한 방법입니다. 급진적인 수술은 병리학적 과정을 완전히 제거합니다. 완화 수술은 짧은 시간 동안 환자의 전반적인 상태를 완화시킵니다. 수술의 성격과 목적에 따른 분류: 응급수술은 즉각적인 실행이 필요한 수술(지혈, 기관절개술, 복막염 등) 진단이 명확해지고 환자가 수술을 준비하는 동안 긴급 수술은 연기될 수 있습니다. 환자의 면밀한 검사와 수술에 필요한 준비를 마친 후 계획된 수술이 시행됩니다.

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    현대 수술의 특징

    즉, 혈관 보형물, 인공 심장 판막, 합성 메쉬로 탈장 구멍 강화 등 영향을 받은 기관을 복원하거나 교체하는 것을 목표로 하는 재건 수술이 됩니다. 즉, 미니 액세스, 복강경 기술, 엑스레이 혈관 내 수술 등 신체 개입 영역을 최소화하는 것을 목표로합니다. 수술은 신경외과, 심장외과, 내분비외과, 외상학, 정형외과, 성형외과, 이식학, 안과, 악안면외과, 비뇨기과, 남성과, 부인과 등의 분야와 관련이 있습니다.

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    역사정보

    Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - 프랑스 외과 의사가 대형 혈관의 절단 및 결찰 기술을 대체했습니다. Paracelsus (1493-1541) - 스위스 의사는 부상자의 전반적인 상태를 개선하기 위해 수렴제를 사용하는 기술을 개발했습니다. Harvey(1578-1657) - 혈액 순환의 법칙을 발견하고 심장의 펌프 역할을 결정했습니다. 1667년에 프랑스 과학자 장 드니(Jean Denis)가 최초로 인간에게 수혈을 실시했습니다. 19세기는 수술 분야에서 중요한 발견이 이루어진 세기로, 지형학적 해부학과 수술 수술이 발전했습니다. 피로고프 N.I. 방광 상부 절단 작업을 2분 만에 수행하고 다리 아래쪽 절단 작업을 8분 만에 수행했습니다. 나폴레옹 1세 래리 군의관은 하루에 200번의 절단 수술을 시행했습니다.

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    통증 완화 기술 습득 1846년 미국의 화학자 Jackson과 치과의사 W. Morton은 치아를 제거할 때 에테르 증기 흡입을 사용했습니다. 1846년 외과 의사 워렌(Warren)은 에테르 마취 하에 목 종양을 제거했습니다. 1847년 영국의 산부인과 의사 J. 심슨(J. Simpson)은 마취를 위해 클로로포름을 사용하여 의식 상실과 감수성 상실을 겪었습니다. 방부제 - 감염 퇴치 방법 영국의 외과의사 J. Lister(1827-1912)는 상처 감염이 공기를 통해 발생한다는 결론에 도달했습니다. 따라서 미생물과 싸우기 위해 수술실에 석탄산을 뿌리기 시작했습니다. 수술 전 외과 의사의 손과 수술 부위도 석탄산으로 세척하였고, 수술이 끝나면 상처를 석탄산에 적신 거즈로 덮었습니다. 피로고프 N.I. (1810-1881)은 고름에 "끈적끈적한 감염"이 있을 수 있다고 믿고 방부제를 사용했습니다. 1885년 러시아 외과의사 M. S. Subbotin은 외과적 개입을 위해 드레싱 재료를 멸균했으며, 이것이 무균 방법의 시작을 알렸습니다. 출혈 F. von Esmarch(1823-1908)는 사고로 인한 상처와 절단 중에 사지에 적용되는 지혈 지혈대를 제안했습니다. 1901년에 Karl Landsteiner는 혈액형을 발견했습니다. 1907년에 J. Jansky는 수혈 기술을 개발했습니다.

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    러시아 수술

    러시아의 수술은 카이로프랙틱 학교 개교에 관한 법령이 발표된 1654년에 발전하기 시작했습니다. 1704년에는 약국 사업이 시작되었고 같은 해에 수술 기구 공장이 완공되었습니다. 18세기까지 러시아에는 외과의사가 거의 없었고 병원도 없었습니다. 모스크바 최초의 병원은 1707년에 문을 열었습니다. 1716년과 1719년 상트페테르부르크에는 두 개의 병원이 가동 중입니다.

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    지역 국가 자치 교육 기관 중등 직업 교육 "Dobryansky 인도주의 기술 대학 그들을. P.I. 슈제프"

    수술 중 간호

    교사: Pishuleva T.V.


    • 인내심 있는 -개호가 필요하고, 개호를 받는 사람(개인)
    • 간호 -환경 변화에 직면하여 기존 및 잠재적인 건강 문제를 해결하는 것을 목표로 하는 건강 관리, 특정 전문 활동, 과학 및 예술의 일부입니다.
    • 환경 수요일- 인간 활동의 영향을 받는 일련의 자연적, 사회적, 심리적, 영적 요인 및 지표입니다.

    건강단순히 질병이나 장애가 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 정신적, 사회적으로 행복한 상태를 말합니다.

    (WHO 1947)


    • 환자 간호 -위생저산증(그리스어) hypourgiai - 도움을 주기 위해,서비스 제공) - 환자의 상태를 완화하고 회복을 촉진하는 것을 목표로 병원에서 임상 위생을 구현하기 위한 의료 활동입니다.
    • 환자 관리는 수술의 공격성에서 매우 중요한 요소로서 수술에서 특히 중요하며, 이는 수술의 부작용을 완화하고 치료 결과에 큰 영향을 미칩니다.

    • "수술"문자 그대로 번역하면 수공예품, 기술을 의미합니다. (chier - 손; ergon - 행동)
    • 수술은 병리학적 초점을 감지하고 제거하기 위해 신체 조직의 완전성을 위반하는 것과 함께 조직에 영향을 미치는 방법이 사용되는 치료를 위해 다양한 질병과 부상을 연구하는 임상 의학의 주요 분야 중 하나를 말합니다.

    • 외과적 치료환자의 기본적인 생활 욕구(음식, 음료, 운동, 배변, 방광 등)를 충족시키고 병리학적 상태(구토, 기침, 호흡 문제, 출혈 등) 동안 도움을 제공하는 것을 목표로 하는 의료 활동입니다. .

    1. 질병 경과에 기여하는 환자의 생활 조건 최적화

    2. 환자의 회복을 가속화하고 합병증의 수를 줄입니다.

    3. 의사의 지시 이행


    • 일반 외과 진료 위생적으로 정리하는 것입니다 - 부서의 위생 및 의료 보호 체제.
    • 위생 및 위생 체제에는 다음이 포함됩니다.

    건물 청소 조직;

    환자 위생 보장

    병원 감염 예방(이 용어는 라틴어 nosocomium(병원)과 그리스어에서 유래되었습니다. 노소코메오- 환자 관리) (HBI)


    환자에게 유리한 환경을 조성합니다.

    의사가 처방한 대로 약물, 정확한 복용량 및 사용을 제공합니다.

    병리학적 과정의 성격에 따라 환자를 위한 고품질 영양 조직

    검사 및 외과적 개입을 위해 환자를 적절하게 조작하고 준비합니다.


    • 수술감염의 원인균은 화농성 미생물이다. 에어로비 (포도상구균,연쇄구균, 에스폐렴구균) 및 혐기성 미생물(가스 괴저 스틱 - 클로스트리디움 퍼프린젠스 , 파상풍균 - 클트리도슘테타니) .
    • 이러한 병원체는 급성 또는 만성의 특정 또는 비특이적 감염을 유발합니다.

    • 병원체가 몸에 들어가는 데 필요한 조건은 존재입니다. 입구 게이트.
    • 진입구는 큰 상처부터 물린 부위, 주사 부위까지 크기가 다양할 수 있습니다.

    • 상처에 감염되는 방법 -병원체가 수술 상처에 들어갈 수 있습니다 외생적으로,즉, 환경으로부터 또는 내인성- 신체 자체의 염증성 초점 (종기, 화농성 편도선, 우식 치아).

    • 외인성 경로:

    공기 - 공기를 통해;

    물방울 - 상처에 들어가는 액체를 통해;

    접촉 - 상처와 접촉하는 물체를 통해;

    이식 - 필요한 시간 동안 상처에 남아 있어야 하는 물체를 통해.

    • 내인성 경로:
    • - 혈행성 - 혈류가 있음;
    • - 림프성 - 림프 흐름이 있습니다.

    현지 반응:

    충혈(발적);

    부종(붓기);

    국소적인 온도 상승;

    기능이 손상되었습니다.


    • 표지판 일반적인 반응:

    약점, 불쾌감;

    두통;

    메스꺼움, 구토;

    체온 상승, 오한;

    혈액 검사의 변화.


    • 상처 속의 세균과 싸우기 위해 동력 경운기여러 가지 활동을 제안하고 이름을 붙였습니다. 방부제.
    • Bergman은 다른 길을 선택했습니다 감염 퇴치: 감염이 몸에 들어가는 것을 방지하고 다음과 같은 다른 조치를 제안했습니다. 무균 상태.
    • 방부제이미 상처에 침투한 감염을 퇴치하는 것이므로 치료 방법입니다. 무균 상태- 예방.

    • 무균 상태- 수술 상처를 포함하여 미생물이 인체에 유입되지 않도록 하기 위한 일련의 조치입니다.

    조직적 합의(특별 제도 구역)

    물리적 요인(환기, 청소, 자외선)

    화학물질(살균제, 방부제 등).


    수술실;

    소생술;

    치료실;

    탈의실.


    인원 접근이 제한됨

    의복 준수;

    무균 기준 준수(객실 청소)


    • 무균 상태제공 소독그리고 살균.
    • 소독- 이것은 병원성 및 기회주의적 미생물의 식물성 형태만을 파괴하는 것입니다.
    • 살균- 멸균물에 존재하는 미생물 및 그 포자를 완전히 사멸시키는 것
    • 상처와 접촉하는 모든 물체는 멸균되어야 합니다!

    • 살균이 진행됩니다 물리적인 방법으로(증기, 공기, 가열된 공 환경) 및 화학적인(화학물질, 가스).

    물리적 멸균 방법 공기살균 (건조한 열기)

    방법

    살균

    티, 영형

    제어

    시간

    이름

    살균 품질

    사물

    포장재 종류

    • 아스코르브 산
    • 숙신산
    • 티오우레아
    • 열 표시 테이프 IS-180

    금속 및 유리 제품

    • 자당
    • 열 표시 테이프 IS-160

    크래프트 패키지

    실리콘고무 제품

    최적의 모드

    자루 방습 종이, 용어 보관 3일

    의료용 크레이프지로 만든 이중 포장

    젠틀 모드

    용어 보관기간 20일

    포장하지 않고

    용어 무균 조건에서 즉시 최대 6시간 보관


    증기멸균 방식(오토클레이브) )

    방법

    티, 영형

    살균

    피, 기압

    시간, 분

    제어

    개체 이름

    품질

    포장재 종류

    살균

    • 요소
    • 열 표시 테이프 IS-132
    • 벤조산
    • 열 표시 테이프 IS - 120
    • 드레싱 및 봉합 재료;
    • 수술용 리넨;
    • 금속 및 유리 제품

    고무, 라텍스, 고분자 재료로 만들어진 제품

    필터가 있는 살균 상자

    옥양목 더블 팩

    함침되지 않은 자루 종이

    자루 종이, 습기 방지

    의료용 크레이프지(단층 포장)

    용어 보관 3일

    필터가 있는 살균 상자

    의료용 크레이프지(이중 포장)

    용어 보관기간 20일


    특정 살균기에 대한 모드가 제공됩니다.


    공기감염 예방

    구내 습식 청소;

    환기(공기 중 세균 수를 30% 감소);

    직원이 특수 의류 및 교체용 신발을 착용합니다.

    UV 시설.


    수술실 청소 유형(1978년 7월 31일자 보건부 명령 No. 720)

    - 예비의작업 시작 전에 수행되며 수평 표면을 닦고 살균 램프를 켜서 공기를 소독하는 것으로 구성됩니다.

    - 현재의,수술 중에 수행됩니다-떨어진 공과 냅킨을 바닥에서 집어 들고 혈액을 닦아냅니다.


    - 중급- 작업 사이에 사용한 모든 재료를 제거하고 바닥을 닦습니다.

    - 결정적인, 하루 일과가 끝나면 바닥과 장비를 세척하고 환기시킵니다.

    - 일반적인- 벽, 창문, 장비, 바닥은 일주일에 한 번 세척됩니다.


    • 습식 세정은 소독제로 수행됩니다. 이는 6% 과산화수소와 0.5% 세제 또는 1% 활성 클로라민 용액(10% 암모니아 첨가)으로 구성된 복합체입니다.
    • 청소 후 살균램프가 2시간 동안 켜집니다.


    • 절대 불임 구역 - 수술실, 수술실, 수술실, 멸균실입니다.
    • 높은 보안 구역 - 작업복을 착용하고 마취장비와 처리기구를 보관하는 공간입니다.
    • 제한 구역 - 약품, 기구, 수술용 리넨 등을 보관하는 공간이자 수술실 직원을 위한 공간입니다.
    • 일반 모드 영역 - 이곳은 수석 간호사 부서장의 사무실입니다.

    비말감염 예방

    수술실 및 탈의실에서는 마스크를 착용합니다.

    수술 및 드레싱 중에 불필요한 대화를 하는 것은 금지되어 있습니다.

    급성 호흡기 감염자 및 농포성 질환이 있는 사람은 수술실 및 탈의실 출입이 금지됩니다.


    접촉감염 예방

    수술용 손 소독;

    장갑 살균;

    드레싱 및 수술용 리넨의 살균;

    수술 도구의 멸균;

    수술 분야의 치료.


    • 피부 표면의 세균을 씻어내고 모공을 열어주는 기계적 처리;
    • 피부와 모공 깊숙한 곳에 남아있는 미생물을 파괴하는 화학적 처리;
    • 가죽을 태닝할 수 있는 화학 물질의 사용, 즉 모공을 닫습니다.

    • 손에 상처, 농포, 긴 손톱이 있거나 바니시로 덮인 손톱이 있으면 수술에 참여하는 것이 금지됩니다.
    • Spasokukotsky-Kochergin 방법 - 흐르는 물과 비누로 1분간 손을 씻으세요.
    • 0.5% 암모니아가 함유된 2개의 에나멜 대야에서 멸균 거즈 냅킨으로 3분간 손을 씻습니다. 첫 번째 대야에서는 팔꿈치까지, 두 번째 대야에서는 손과 손목만 씻습니다.

    • 멸균 물티슈로 손을 닦은 다음 팔뚝을 닦으십시오.
    • 96% 에틸 알코올로 5분간 손을 치료하고, 5% 알코올 요오드 팅크로 네일 베드를 치료합니다.
    • 알펠트에 따르면 – 2개의 멸균 브러시로 각각 5분씩 손을 씻습니다. 흐르는 따뜻한 물과 비누로 멸균된 물티슈로 물기를 닦아내고 96% 에틸 알코올과 10% 요오드 용액으로 손, 손톱바닥 및 피부 주름을 치료합니다.

    손의 첫 번째 치료 (솔루션 C-4, 720 주문)

    • 외과 의사의 손 치료를 위한 Pervomur 용액 준비: 171ml의 H 2 O 2 33% 및 81ml의 85% 포름산을 유리 플라스크에 붓고 흔든 다음 90분(1.5시간) 동안 냉장 보관합니다.
    • 생성된 혼합물을 증류수로 희석합니다. 최대 10리터 .
    • 결과 솔루션 24 시간 이내손과 수술 부위를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

    처리 단계:

    비누와 흐르는 물로 1분 동안 손을 씻고(브러시 제외) 수건으로 물기를 닦아냅니다.

    Pervomur 용액으로 1분 동안 손을 씻으십시오(팔꿈치까지 30초, 손과 팔뚝의 3분의 1 아래에서만 30초).

    먼저 멸균 천으로 손을 건조시킨 다음 팔뚝부터 장갑 팔꿈치까지 건조시킵니다.


    클로르헥시딘 비글루콘산염(히비탄)을 이용한 손 치료

    • 클로르헥시딘 디글루코네이트의 작동 용액은 원래의 20% 클로르헥시딘 디글루코네이트 용액을 70% 에틸 알코올로 1:40의 비율로 희석하여 제조됩니다.

    처리 단계:

    흐르는 물과 비누로 손을 씻고 멸균 물티슈로 건조시킵니다.

    여러 개의 거즈볼로 손을 치료하고, 0.5% 클로르헥시딘 비글루콘산염 알코올 용액을 적신다.그 이하도 아니다 3 분먼저 팔꿈치에, 다음에는 손목과 손에;

    멸균 천으로 건조시키십시오.

    멸균 고무 장갑을 착용하십시오.


    • 치료는 5-7 분 동안 대야에서 수행되며 그 후 멸균 천으로 손을 건조시킵니다.
    • 이 방법의 단점은 처리 시간입니다.
    • 의사의 손에 Zerigel을 코팅한 합성 필름을 손 피부에 2~3분간 조심스럽게 도포하여 필름을 형성합니다.
    • 96% 에틸알코올로 10분간 손을 치료하는 Brun의 방법.

    • 스테핑- 손은 손가락 끝부터 팔꿈치 굽힘까지 일정한 순서로 처리되며, 치료 과정에서 깨끗한 피부가 덜 깨끗한 부위에 닿아서는 안됩니다.
    • 시간 엄수(계획에 따라 세탁)
    • 대칭


    수술용 리넨 및 드레싱 소독

    • 수술용 리넨과 드레싱의 멸균은 고압멸균을 통해 수행됩니다. 멸균 모드 - 2기압, 132°C, 20분

    불임 유지 조건:

    필터가 없는 빅스: 미개봉 - 3일; 열림 - 6시간;

    필터가 있는 빅스: 미개봉 - 20일; 오픈 - 6시간


    수술 도구 처리 단계(OST 42-21-2-85 및 1989년 7월 12일자 보건부 명령 No. 408)

    1단계 - 소독

    • 물리적으로 - 이것은 증류수에서 30분 동안 끓이거나 2% 소다 용액에서 15분 동안 끓이는 것입니다.
    • 화학적 방부제 -3% 클로라민 60분, 6% 과산화물 60분 또는 0.5% 세제 사용 60분

    2단계 - 멸균 전 세척


    3단계 - 살균

    • 건열 방식
    • 고압멸균
    • 화학적 방법

    180분 동안 과산화수소 6%. (3시간) 50°C에서; 18°C – 360분 (6 시간)

    Dezoxon1 20°C에서 45분 동안 1%, 18%;

    Sidex 2% 4~10시간.

    2개의 용기를 각각 5분 동안 멸균수로 헹구십시오.

    멸균 시트에 싸서 멸균 용기에 보관합니다.

    3일 이내에 사용 가능합니다.


    • 수술 전날 환자는 위생적인 ​​피부 준비를 위해 목욕이나 샤워를 합니다.
    • 수술 직전에 예정환자와 응급환자 모두의 피부에 소독제를 바르고 건조시킨 후 건식면도를 한 후 알코올로 치료합니다.

    광범위하고 순차적으로(중심에서 주변까지) 향후 절개 부위뿐만 아니라 전체 수술 영역을 두 번 처리합니다.

    그런 다음 멸균 시트로 제한된 부위를 치료합니다.

    수술이 끝날 때 봉합 전과 봉합 후에 해당 부위를 치료해야 합니다.



    • 이러한 감염의 원인은 봉합사 재료, 배액 장치, 카테터, 관내 인공 삽입물, 이식된 장기 및 외상학 및 정형외과에 사용되는 다양한 금속 구조물일 수 있습니다.
    • 모든 임플란트는 멸균되어야 합니다. 그렇지 않으면 화농성 패혈증 과정의 원인이 됩니다.

    • 인공 또는 천연 유래의 실이 봉합사 재료로 사용됩니다.
    • 예: 실크, 나일론, 라브산, 면사, 폴리에스테르, 말털 등
    • 봉합사 재료를 멸균하는 공장 방법이 가장 좋습니다. 이는 감마선이나 가스 혼합물을 사용한 방사선 멸균입니다. 이 방법은 천연 실과 인공 실 모두에 사용됩니다.

    • 나일론과 고급 실크를 포름산에서 10분간 살균한 후 증류수로 3번 헹군 후 96% 알코올에 보관합니다. 알코올은 10일마다 변경됩니다.
    • Sitkovsky에 따르면 catgut의 타래를 에테르에 24시간 동안 담근 다음 닦아서 2% 요오드화 칼륨 용액에 담근다.
    • Kocher에 따르면 봉합재를 에테르에서 12시간 동안 탈지한 다음 70% 알코올에 12시간 동안 옮긴 다음 이염화수은 1:1,000 용액에 옮기고 이 용액에서 10분간 끓인다고 합니다. 사용할 때까지 96% 알코올에 보관하십시오.

    내인성 감염 예방

    환자는 이미 필요한 최소한의 검사(형광검사, 혈액 및 소변 검사, ECG, 치과의사, 산부인과 의사의 보고서 등)를 받은 후 병원에 입원합니다.

    감염원이 발견되면 해당 감염원이 제거될 때까지 계획된 작업을 연기합니다.

    환자가 급성 호흡기 감염이 있는 경우 수술은 최소 2주 동안 연기됩니다. 회복되는 순간부터.


    • 활성은 포도상 구균 톡소이드의 피하 투여입니다. 0.1ml/일의 용량에서 0.2ml씩 증가하여 1ml로 가져온 다음 역순으로 0.1ml/일로 감소합니다.
    • 수동적 - 수술 전에 과면역 항포도상구균 혈청을 투여합니다.

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