관의 배발생.나팔관은 뮐러관의 파생물입니다. 약 8mm 길이의 배아에서 일차 신장의 외부 표면에 홈 형태의 뮬러관 발달이 이미 계획되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 어느 정도 후에 홈이 깊어져 채널을 형성하며, 위쪽(머리) 끝은 열려 있고 아래쪽(꼬리) 끝은 막혀 있습니다. 점차적으로 뮐러관의 꼬리 쌍 부분이 아래쪽으로 자라며 배아의 내측(중간) 부분에 접근하여 서로 합쳐집니다. 자궁과 질 상부는 융합된 뮐러관으로부터 형성됩니다. 따라서 뮐러관이 성장할 때 처음에는 수직 방향을 갖게 되고 다음에는 수평 방향을 갖게 됩니다. 성장 방향이 바뀌는 곳은 나팔관이 자궁에서 출발하는 곳과 일치합니다.
뮐러관의 머리 끝은 개구부(관의 복부 개구부)가 있는 나팔관을 형성하며 그 주위에서 상피 성장(미래의 선모)이 발달합니다. 종종 주 개구부(깔때기)에는 여러 개의 측면 개구부가 형성되며, 이는 사라지거나 나팔관의 추가 개구부 형태로 남아 있습니다.
관의 내강은 뮐러관의 중앙에 위치한 부분을 녹여 형성됩니다. 배아 발생 12주차부터 관의 복부 끝 부분에 세로 주름이 형성되어 점차 전체 관을 따라 이동하고 20주차에는 자궁 끝에 도달합니다(N. M. Kakushkin, 1926; K. P. Ulezko-Stroganova, 1939) . 기본인 이러한 접힘은 점차 증가하여 파이프의 복잡한 접힘을 결정하는 추가 파생물과 공백을 제공합니다. 여아가 태어날 때 나팔관의 상피 내막은 섬모를 형성합니다.
배아기의 난관 성장과 난소가 골반강으로 동시에 하강하면 자궁과 난관이 공간적으로 수렴됩니다(관의 복부 및 자궁 부분은 동일한 수평선에 있음). 이러한 수렴으로 인해 비틀림이 형성되고 점차 사라지게 됩니다. 여아가 태어날 때 복부 개구부 부위에서만 비틀림이 감지되며 사춘기가 시작되면 완전히 사라집니다 (그림 1). 관의 벽은 간엽으로 형성되며 자궁내 발달 20주차에는 모든 근육층이 잘 정의됩니다. 볼프체의 중간엽 부분과 복강의 상피(복막)는 자궁의 넓은 인대와 관의 외부(장액) 덮개를 형성합니다.
양쪽 나팔관의 선천적 결여는 다른 기관의 발달 이상이 있는 생존 불가능한 태아에서 발생합니다.
난관과 자궁은 뮐러관의 파생물, 즉 동일한 배아 근원을 가지고 있지만 자궁 무형성증으로 인해 난관은 항상 잘 발달되어 있습니다. 여성에게 난소가 하나 없고 자궁과 질에 무형성증이 있지만 난관의 구조는 정상인 경우 선천성 병리가 발생할 수 있습니다. 아마도 이것은 자궁과 질보다 배아 발생의 초기 단계에서 관이 본격적인 형성으로 발달하고 발달하지 않으면이 병리를 유발하는 요인이 동시에 기관 형성의 다른 초점에 작용한다는 사실 때문일 것입니다. 생명과 양립할 수 없는 기형의 출현으로 이어진다.
동시에 자궁과 질의 기형으로 인해 중요한 장기와 중추 신경계의 배아 발달이 기본적으로 완료된다는 것이 입증되었으므로 자궁과 질의 기형이 있는 여성을 찾는 것이 그리 드물지 않습니다. 일반 튜브.
정상적인 난관 해부학.자궁 모서리에서 시작하여 나팔관(tuba uterina s. salpinx)은 거의 수평 방향으로 자궁근층의 두께를 관통한 다음 약간 뒤쪽과 위쪽으로 벗어나 넓은 인대의 상부 부분으로 향합니다. 골반의 측면 벽에 길을 따라 난소 주위를 구부립니다. 평균적으로 각 파이프의 길이는 10-12cm이고 덜 자주 13-16cm입니다.
파이프에는 네 부분이 있습니다 [보여주다] .
나팔관의 일부
- 간질 (간질, 교내, pars tubee interstitialis), 길이 약 1cm, 자궁벽 두께에 위치하며 가장 좁은 내강 (약 1mm)을 가지고 있습니다.
- 협부(협부, 관협부), 길이 약 4-5 cm, 내강 2-4 mm,
- 팽대부(팽대관), 길이 6-7 cm, 내강이 측면 방향으로 움직일 때 직경이 점차 증가하여 8-12 mm,
- 깔때기(누두관)라고도 불리는 관의 복부 끝은 복강으로 열리는 짧은 연장부입니다. 깔때기에는 여러 개의 상피 성장(fimbria, fimbria tubee)이 있으며, 그 중 하나는 때때로 길이가 2-3cm이고 종종 난소의 외부 가장자리를 따라 위치하며 고정되어 난소(fimbria ovarica)라고 합니다.
나팔관의 벽은 4개의 층으로 구성되어 있습니다. [보여주다] .
나팔관 벽의 층
- 외부 또는 장막 막(장막막)은 넓은 자궁 인대의 위쪽 가장자리에서 형성되어 복막 덮개가 없는 아래쪽 가장자리를 제외하고 모든 측면에서 관을 덮습니다. 넓은 인대의 복막의 부분이 관의 장간막(mesosalpinx)을 형성합니다.
- 장막 하 조직 (tela subserosa)은 느슨한 결합 조직 막으로 협부와 팽대부 부위에서만 약하게 발현됩니다. 자궁 부분과 관의 깔때기 부분에는 장막 하 조직이 거의 없습니다.
- 근육층(근육막)은 평활근의 3개 층으로 구성됩니다. 매우 얇은 외부 층(세로), 더 큰 중간층(원형 및 내부 층) - 세로. 세 층 모두 밀접하게 얽혀 있으며 자궁근층의 해당 층으로 직접 전달됩니다. 관의 간질 부분에서는 주로 자궁 관 괄약근이 형성되는 원형 층으로 인해 근육 섬유의 응축이 감지됩니다. 또한 자궁에서 복부 끝으로 이동함에 따라 관의 근육 구조 수가 관의 깔때기 영역에서 거의 완전히 사라질 때까지 감소하며 근육 형성은 다음과 같은 형태로 결정됩니다. 별도의 번들로 구성됩니다.
- 점막(점막막, 내두막)은 관의 전체 길이를 따라 4개의 세로 주름을 형성하며, 그 사이에는 2차 및 3차 더 작은 주름이 있습니다. 결과적으로 파이프는 절단 시 부채꼴 모양이 됩니다. 특히 팽대부 부분과 튜브 깔대기 부분에 주름이 많이 있습니다.
선모의 안쪽 표면에는 점막이 늘어서 있고, 바깥 쪽 표면에는 관의 장막으로 통과하는 복부 중피가 늘어서 있습니다.
튜브의 조직학적 구조.
- 장막은 결합 조직 기저부와 중배엽 상피 덮개로 구성됩니다. 결합 조직의 기저부에는 콜라겐 섬유 다발과 근육의 세로층 섬유가 있습니다.
일부 연구자(V.A. Bukhshtab, 1896)는 장액층, 장액하층 및 근육층에서 탄성 섬유를 발견한 반면 K.P. Ulezko-Stroganova(1939)는 관 혈관 벽을 제외하고는 그 존재를 부인했습니다.
- 점막에는 방추형 및 돌기 세포가 있는 얇은 콜라겐 섬유 네트워크로 구성된 간질이 포함되어 있으며 미주 세포와 비만 세포가 있습니다. 점막의 상피는 섬모가 있는 높은 원통형입니다. 관의 단면이 자궁 각도에 가까울수록 섬모의 길이와 상피의 높이가 짧아집니다 (R. N. Bubes, 1949).
N.V. Yastrebov(1881) 및 A.A. Zavarzin(1938)의 연구에 따르면 관의 점막에는 땀샘이 없으며 분비 요소는 분비 순간에 부풀어 오르는 상피 세포이며 분비물에서 방출된 후에는 좁고 길다.
S. B. Edelman-Reznik(1952)은 여러 유형의 나팔관 상피를 구별합니다. 1) 섬모상피, 2) 분비상피, 3) 기저상피, 4) 형성층 상피를 나머지 세포의 주요 생산자로 간주합니다. 조직 배양에서 난관 상피의 특징을 연구한 Sh. D. Galsgyan(1936)은 그것이 엄격하게 결정되어 있음을 발견했습니다.
2단계 월경 주기 동안 내두피의 주기적 변형에 대한 문제가 반복적으로 제기되었습니다. 일부 저자(E.P. Maisel, 1965)는 이러한 변형이 없다고 믿습니다. 다른 연구자들은 난관의 상피를 기반으로 월경 주기의 단계에 대한 결론을 내릴 수 있을 정도로 특징적인 변화를 발견했습니다. [보여주다] .
특히 A. Yu. Shmeil(1943)은 자궁내막에서 관찰되는 것과 동일한 증식 과정을 관에서도 발견했습니다. S. B. Edelman-Reznik은 주기의 난포 단계에서 형성층 요소가 섬모 세포와 분비 세포로 분화되는 것을 확인했습니다. 황체기가 시작될 때 섬모의 성장이 증가하고 세포의 뚜렷한 분비 부종이 나타납니다. 이 단계가 끝나면 형성층 세포의 증식이 증가하는 것이 관찰됩니다. 주기의 월경 단계에서는 관 점막의 거부가 발생하지 않지만 충혈, 부종 및 내피 간질의 부기가 발생합니다.
순환 변형이 명확하게 기록되는 뮬러관의 다른 파생물(자궁, 질)과 유사하게 순환 변형이 미세한 현미경(조직화학적 포함) 방법으로 포착된 관에서 발생하고 발생해야 하는 것으로 보입니다. 우리는 이러한 목적을 위해 다양한 기술을 사용하여 월경주기의 다양한 단계에서 튜브를 연구한 N.I. Kondrikov(1969)의 연구에서 이에 대한 확인을 찾았습니다. 특히, 내비강의 서로 다른 상피 세포(분비, 기저, 섬모, 핀 모양)의 수가 관의 전체 길이를 따라 동일하지 않은 것으로 확인되었습니다. 특히 섬모세포와 팽대부 점막에 많이 존재하는 섬모세포의 수는 관의 자궁 끝으로 갈수록 점차 감소하고, 팽대부와 선모에서 최소인 분비세포의 수는 자궁쪽으로 증가합니다. 튜브 끝.
월경 주기의 전반기에는 상피 표면이 매끄러우며 핀 모양의 세포가 없으며 난포기 말기로 갈수록 RNA 양이 점차 증가하고 섬모 세포의 글리코겐 함량이 증가합니다. 월경 주기 전반에 걸쳐 결정되는 나팔관의 분비는 내두피질 상피의 분비 세포와 섬모 세포의 정점 표면을 따라 위치하며 뮤코다당류를 함유하고 있습니다.
월경주기 후반에는 상피 세포의 높이가 감소하고 핀 모양의 세포가 나타납니다 (내용물에서 분비 세포가 방출 된 결과). RNA의 양과 글리코겐 함량이 감소합니다.
주기의 월경 단계에서 관의 경미한 부종이 나타납니다; 림프구, 백혈구 및 적혈구가 내강에서 발견되어 일부 연구자들은 이러한 변화를 "생리적 난관 내염"(Nassberg E.A.)이라고 부를 수 있었으며 N. I. Kondrikov ( 1969)은 그러한 변화가 적혈구가 관으로 들어가는 데 따른 내두관의 반응에 기인한다는 점에서 동의하지 않았습니다.
나팔관의 혈액 공급 [보여주다] .
나팔관으로의 혈액 공급은 자궁 및 난소 동맥의 가지를 통해 이루어집니다. OK Nikonchik (1954)은 혈관을 얇게 채우는 방법을 사용하여 파이프에 혈액을 공급하는 데 세 가지 옵션이 있음을 발견했습니다.
- 가장 일반적인 유형의 혈관 공급은 난관 동맥이 자궁 동맥의 바닥 가지에서 안저로 출발하여 관의 아래쪽 가장자리를 따라 통과하여 근위 절반에 혈액을 공급하는 반면, 팽대부 부분은 확장된 가지를 받는 것입니다. 난소 문 부위의 난소 동맥에서.
- 덜 일반적인 옵션은 난관 동맥이 아래쪽 가지 영역의 자궁에서 직접 출발하고 난소 동맥의 가지가 팽대부 끝에 접근하는 경우입니다.
- 아주 드물게 자궁동맥에서만 나오는 혈관으로 인해 관의 전체 길이에 혈액이 공급됩니다.
튜브의 전체 길이에 걸쳐 혈관은 주로 길이에 대해 수직 방향을 가지며 바로 섬모에서만 세로 방향을 취합니다. 혈관 건축학의 이러한 특징은 파이프 및 기공 성형술에 대한 보존적 수술 중에 고려해야 합니다(V.P. Pichuev, 1961).
정맥 관 시스템은 신경총 형태의 장막하층과 근육층에 위치하며 주로 둥근 자궁 인대와 중난관 부위를 따라 이어집니다.
나팔관의 모든 층에서 나온 림프는 장액성 신경총에 수집되어 4-11개의 장기 외 배수 림프관을 통해 난소하 림프 신경총으로 이동한 다음 난소 림프관을 따라 대동맥 주위 림프절로 이동합니다. . L. S. Umanskaya(1970)가 보여준 것처럼 나팔관 림프관의 기관 내 구조는 매우 복잡하며 각 층은 고유한 특성을 가지며 연령에 따라 달라집니다.
나팔관의 신경 분포 [보여주다] .
나팔관의 신경 분포는 A. S. Slepykh(1960)에 의해 자세히 연구되었습니다. 그에 따르면, 신경 분포의 주요 원인은 골반 신경총의 일부인 자궁질 신경총으로 간주되어야 합니다. 난관의 대부분은 선모 말단을 제외하고 이 근원에서 신경지배를 받습니다.
자궁질 신경총에서 나오는 신경절후 섬유는 두 가지 방법으로 나팔관에 도달합니다. 더 많은 경우 자궁 경부의 측면에 위치한 신경절에서 시작하여 자궁의 후외벽을 올라가 난관-자궁 각에 도달하여 방향을 수평으로 바꾸고 직각으로 구부러집니다. 이 신경 줄기는 관에 접근하고 벽의 두께로 가지를 형성하여 단추 모양의 두꺼워진 형태로 상피에서 끝나는 섬유를 방출합니다. 동일한 신경절을 떠나는 신경 섬유의 일부는 자궁 갈비뼈와 평행한 넓은 인대의 잎 사이를 따라 관의 자유 부분으로 직접 이동합니다.
나팔관의 두 번째 신경 분포 원인은 난소 신경총이며, 이는 차례로 태양 신경총의 꼬리 부분에 위치한 신경절의 파생물입니다.
나팔관 신경 분포의 세 번째 원인은 외부 정자 신경의 섬유입니다.
관의 간질 및 협부 부분에는 가장 많은 수의 신경 섬유가 있습니다. 나팔관의 신경 분포는 혼합되어 있으며 교감 신경과 부교감 신경 섬유를 모두 수용합니다.
Kuboet al. (1970)은 나팔관의 신경 분포의 자율성에 대한 아이디어를 표현했습니다. 그들은 22~41세 여성 16명의 난관을 검사했습니다. 노르에피네프린의 형광은 선모부, 팽대부 및 협부 부분에서 다르며 골내막(상피 세포)에서는 관찰되지 않는 것으로 확인되었습니다. 일반적으로 신경 섬유에서 발견되는 콜린에스테라제는 팽대부 및 선모 부위에서는 거의 검출되지 않습니다. 모노아민 산화효소는 상피 세포의 세포질에서만 발견되었습니다. 이러한 데이터는 저자들이 나팔관의 근육 조직이 혈관의 근육 조직과 유사하며 신경 말단의 충동 전달이 아마도 아드레날린성 성격일 것이라는 결론을 내리는 기초가 되었습니다.
나팔관의 생리학.나팔관의 주요 기능은 수정란을 자궁으로 운반하는 것으로 간주되어야 합니다. 1883년에 A. Ispolatov는 난자의 전진이 수동적으로 발생하는 것이 아니라 관의 연동 운동으로 인해 발생한다는 것을 확인했습니다.
나팔관의 수축 활동에 대한 일반적인 그림은 다음과 같이 제시될 수 있습니다. 관의 연동 수축은 팽대부 또는 자궁을 향한 일반적인 연동 운동 파동과 함께 발생하며 관은 진자 모양의 움직임을 수행할 수 있는 반면 팽대부 부분은 다음과 같습니다. 터빈으로 지정된 복잡한 움직임. 또한 주로 환형 근육층의 수축으로 인해 관 자체의 내강에 변화가 발생합니다. 즉, 수축 파동이 관의 축을 따라 이동할 수 있어 한 곳의 톤이 증가하거나 감소할 수 있습니다. 또 다른.
관을 통한 난자의 이동을 연구하는 초기 단계에서 이미 관의 수축 특성과 공간에서의 움직임이 난소의 영향에 달려 있다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 1932년에 Dyroff는 배란 기간에 여성의 난관의 위치와 모양이 바뀌고 깔때기가 확장되며 선조가 난소를 덮고 배란 순간에 난자가 난관의 내강으로 직접 들어간다는 사실을 확인했습니다. 이 과정을 "계란 인식 메커니즘"이라고 합니다. 저자는 분당 평균 최대 30-40번의 관 수축이 발생한다는 것을 발견했습니다. 이 데이터는 다른 여러 연구에 의해 확인되었습니다.
이 섹션에 대한 매우 중요한 기여는 A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya(1947)에 의해 이루어졌습니다. 그녀는 Kehrer-Magnus 기술을 사용하여 난소에 영향이 없으면(폐경기) 난관이 자극에 반응하지 않고 수축하지 않는다는 사실을 발견했습니다(그림 2). 모낭이 성장하면 관의 색조와 흥분성이 급격하게 증가하고 관은 수축 횟수를 변경하고 회선을 움직이며 팽대부 끝을 향해 들어 올려 이동함으로써 약간의 영향에 반응합니다. 복부 또는 자궁 부위를 향한 파동이 없으면 수축이 종종 경직됩니다. 즉, 난자의 전진을 보장할 수 있는 수축이 없습니다. 동시에, 자극에 반응하여 팽대부가 난소에 접근하기 때문에 팽대부의 움직임이 "난자 인식 현상"을 제공할 수 있다는 것이 확립되었습니다(그림 3).
난소에 황체가 기능하면 관의 긴장도와 흥분성이 감소하고 근육 수축이 일정한 리듬을 얻습니다. 수축 파동은 길이에 따라 이동할 수 있습니다. 예를 들어 이 기간 동안 양귀비 알갱이는 4~6시간 안에 중간 및 협부 섹션을 통과하는 반면(그림 4) 주기의 첫 번째 단계에서는 알갱이가 거의 통과합니다. 움직이지 마세요. 종종 이 기간 동안 관의 팽대부에서 자궁까지 소위 고유성 수축파가 결정됩니다.
일체 포함. Osyakina-Rozhdestvenskaya는 또한 하나 또는 다른 난소 호르몬의 우세에 따라 관의 운동 기능 리듬에 다양한 편차가 가능하다는 것을 확인했습니다.
R. A. Osipov(1972)는 수술 중 제거된 24개의 나팔관에 대한 실험적 관찰을 수행했습니다. 자발적인 수축과 옥시토신 및 펄스 직류 전기 자극이 이에 미치는 영향을 모두 연구했습니다. 정상적인 조건에서는 주기의 첫 번째 단계에서 세로 근육이 가장 활동적이고, 두 번째 단계에서는 원형 근육이 가장 활동하는 것으로 나타났습니다. 염증 과정 동안, 특히 주기의 두 번째 단계에서 관 근육의 수축이 약화됩니다. 옥시토신과 펄스 전류를 이용한 수축 자극이 효과적이었습니다.
Kymographic Pertubation을 사용하여 여성을 대상으로 유사한 연구가 수행되었습니다. 생성된 튜브그램은 톤(최소 압력), 최대 압력(최대 진폭) 및 수축 빈도(분당 수축 횟수) 값으로 평가되었습니다. 건강한 여성(대조군)에서 월경 주기의 첫 번째와 두 번째 단계에서 난관의 자발적인 수축은 난소의 호르몬 활동에 직접적으로 의존했습니다. 첫 번째 단계에서는 더 자주 발생했지만 두 번째 단계보다 약했습니다. 두 번째 단계에 비해 톤과 최대 진폭이 더 높았습니다. 두 번째 단계에서는 수축이 더 드물지만 강하고 톤과 최대 진폭이 감소했습니다(그림 5).
염증 과정으로 인해 수축 빈도와 강도가 감소했습니다. 옥시토신은 톤이 변하지 않은 여성에서만 난관 수축을 개선했습니다. sactosalpimx가 있는 경우 옥시토신은 전혀 효과가 없었습니다. 전기 자극에 대해서도 유사한 데이터가 얻어졌습니다.
1974년 Hauschild와 Seewald는 여성 수술 중 제거된 튜브에 대한 A.I.Osyakina-Rozhdestvenskaya의 실험을 반복했습니다. 그들은 진경제가 관의 수축 활동을 거의 완전히 억제한다는 것을 보여주었습니다. 또한, 자발적 수축의 강도와 진폭은 임신 중에 가장 높았고 폐경기 여성에서 가장 낮은 것으로 나타났습니다.
난관의 운동 기능에 난소 호르몬이 의무적으로 참여한다는 사실은 나중에 수행된 다른 연구를 통해 확인되었습니다. 따라서 E. A. Semenova(1953)는 kymography 방법을 사용하여 주기의 첫 번째 단계에서 요오도리폴이 복강으로 매우 빠르게 이동하는 동안 수축의 높은 톤과 항연동 특성을 발견했습니다. 팽대부 끝에서 협부 끝으로 튜브 방향의 연동 수축으로 인해 지연되었습니다.
Blancoet al. (1968)은 13명의 환자를 대상으로 수술 중 나팔관 수축에 대한 직접적인 연구를 수행했습니다. 식염수를 채운 얇은 카테터를 튜브에 삽입하여 관내압의 변화를 직접 기록하는 방법을 사용하였다. 관의 수축은 특정 리듬을 가지고 있었으며 매 20초마다 관 내 압력이 약 2mmHg씩 증가했습니다. 미술. 주기적으로 이 기본 활동은 1~3회 더 강렬한 수축이 나타나 중단되었으며 난관 근육의 긴장도 증가하여 6~8분 동안 지속되는 파동을 제공했습니다. 여러 경우에 자궁 내 압력과 관내 압력이 동시에 기록되었습니다. 자궁과 난관 수축 사이에는 평행성이 발견되지 않았지만 피임약을 자궁강에 도입하면 난관 수축이 급격히 증가하고 색조가 증가했습니다. 유명한. 옥시토신의 정맥 투여도 비슷한 효과를 나타냈습니다.
Coutinho(1973)는 종근섬유와 원형근섬유의 수축성이 자율적이라는 것을 발견했습니다. 세로층의 수축으로 인해 파이프가 짧아지는 것은 원형층의 수축으로 인해 파이프 내강이 좁아지는 것과 동시에 발생하지 않습니다. 후자는 세로층보다 아드레날린 작용제에 의한 약리학적 자극에 더 민감합니다.
1973년 A. S. Pekki는 텔레비전 화면에서 동시 관찰과 함께 영화 방사선 촬영 방법을 사용하여 월경 주기의 두 번째 단계에서 한편으로는 나팔관 괄약근이 이완되고 다른 한편으로는 다른 하나는 튜브를 통한 요오돌리폴의 느린 움직임입니다. 사이클의 이 단계에서 조영제의 움직임은 튜브 자체의 수축으로 인한 것이 아니라 유체가 펌핑될 때 생성되는 압력으로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 이 상태는 주기의 두 번째 단계에서 관의 수축 파동이 주로 자궁을 향한다는 사실로 충분히 설명 가능합니다.
Erb와 Wenner(1971)는 나팔관 수축에 대한 호르몬 및 신경 자극 물질의 영향을 연구했습니다. 분비 단계에서 아드레날린에 대한 난관 근육의 민감도는 증식 단계보다 9배 낮은 것으로 나타났습니다. 이 감소는 혈액 내 프로게스테론 수치에 따라 달라집니다. 자궁근층의 반응과 관의 반응을 비교하면 신경성 효과에 대한 반응에서 그 특성이 밝혀졌습니다. 분비 단계에서 난관 운동과 아세틸콜린에 대한 민감성은 난소 호르몬에 의해 억제되지 않습니다.
Kamal(1971)은 호르몬 및 자궁내 피임약의 사용에 따른 나팔관 괄약근 기능에 대한 특수 kymographic 연구를 수행했습니다. 스테로이드를 투여하면 괄약근의 색조가 증가하고 자궁 내 피임약은 경련을 일으킬 수 있는 것으로 밝혀졌습니다.
흥미로운 점은 수술 중에 배란 시 혈액 공급 증가로 인해 난관의 선모가 부풀어 오르고 탄력이 생겨 난소를 덮어 파열 후 난자가 배출되도록 하는 것을 관찰한 Mikulicz-Radecki의 관찰입니다. 난포는 관의 내강으로 직접 들어갑니다. 이는 Dyroff(1932)의 데이터를 확증해주었다.
배란 후 발생하여 선모로 향하는 체액 흐름도 난자 인식 메커니즘에서 특정 역할을 할 가능성이 있습니다. VII 국제 불임 및 불임 회의(1971)에서는 동물의 배란 순간을 촬영한 영화가 상영되었습니다. 과립막 세포로 둘러싸인 파열된 난포에서 난자가 말 그대로 어떻게 날아가는지, 그리고 이 공이 어떻게 난포에서 어느 정도 떨어진 곳에 있는 관의 선모를 향해 향하는지 명확하게 볼 수 있었습니다.
중요한 질문은 관에 들어간 난자가 자궁으로 이동하는 시간입니다. Croxato와 Fuentealba(1971)는 건강한 여성과 메게스트롤 아세테이트(프로게스틴)로 치료받은 여성의 배란된 난소에서 자궁으로 난자가 이동하는 시간을 확인했습니다. 건강한 여성의 경우 난자 운반 기간이 가장 짧은 것은 3일이었고, 가장 긴 것은 배란 후 4일이었고, 메게스트롤을 복용한 경우 이 기간은 8일로 늘어났습니다.
최근에는 여성 생식 기능에서 프로스타글란딘의 역할에 대한 연구가 주목을 받고 있습니다. Pauerstein의 문헌 요약에 보고된 바와 같이, 프로스타글란딘 E는 난관 이완을 유발하는 반면, 프로스타글란딘 F는 인간의 난관 수축을 자극하는 것으로 밝혀졌습니다. 프로스타글란딘에 대한 나팔관 근육 조직의 반응은 난소에서 생성되는 스테로이드의 수준과 특성에 따라 달라집니다. 따라서 프로게스테론은 프로스타글란딘 E1의 작용에 대한 나팔관의 감수성을 증가시키고 이를 프로스타글란딘 F2α로 감소시킵니다. 배란 전 에스트라디올 함량이 증가하는 동안 나팔관 조직에서 프로스타글란딘 합성이 증가합니다. 이 과정은 난관의 협부 부분이 프로스타글란딘 F2α의 효과에 가장 민감해지는 순간에 최고 수준에 도달합니다. 이 메커니즘의 발달로 인해 관 협부 부분의 근육 긴장도가 증가하고 폐쇄되어 수정란이 자궁강으로 조기에 들어가는 것을 방지합니다. 프로게스테론 생산의 증가는 프로스타글란딘 E에 대한 감수성을 증가시키고 난관 협부 근육 조직의 반대 상태를 유발하며 수정란이 자궁으로 들어가는 것을 촉진합니다.
따라서 난소에서 자궁으로 난자의 이동은 난소 호르몬의 영향을 받는 관 근육의 활발한 수축으로 인해 수행됩니다. 이러한 데이터는 보존적 또는 외과적 치료의 영향으로 난관 개통의 회복 속도와 임신 속도 사이의 큰 차이를 동시에 설명합니다. 개통성을 회복하는 것만으로는 충분하지 않으며 파이프의 운송 기능을 보존하거나 복원하는 것이 필요합니다.
섬모 상피의 섬모는 난자의 움직임에 어떤 역할을 합니까? 이 문제에 대한 의견은 다양합니다. 일부 저자는 섬모가 난자의 움직임에 기여한다고 믿는 반면, 다른 저자는 이러한 가능성을 부인합니다.
N. I. Kondrikov (1969)는 나팔관의 여러 부분의 구조적 특징 결정과 상피 분비물의 다양한 구성 발견을 바탕으로 Decker가 표현한 것과 동일한 의견에 도달했습니다. 그것은 튜브의 다른 부분이 다른 기능을 가지고 있다는 사실로 귀결됩니다. fimbriae는 분명히 난자를 포착하고, 팽대부 점막 주름의 복잡한 분지 릴리프는 난자의 용량화를 촉진합니다 (막에서 방출, 성숙); 협부과의 기능적 중요성은 태아 알의 생명에 필요한 물질의 분비에 있습니다.
Mognissi(1971)는 나팔관이 수송 기능을 수행할 뿐만 아니라 난관 내 체액으로 인해 첫 단계에서 난자와 발육 중인 배아가 영양을 공급받는 곳이라고 믿습니다. 후자에서 저자는 단백질과 아미노산을 결정했습니다. 총 단백질 함량은 3.26%로 확인되었습니다. 액체에 대한 면역전기영동 연구 결과 15가지 유형의 단백질이 존재하는 것으로 나타났습니다. 혈액에 존재하지 않는 α-당단백질이 발견되어 특정 난관 단백질로 분류될 수 있습니다. 19개의 유리 α-아미노산도 확인되었습니다. 관내액의 아미노산 함량은 월경주기 중 증식기에서 더 높았고 황체기에서 더 낮았습니다.
Chang(1955) 등의 연구에 따르면 여성 생식기에서 발생하는 정자 성숙이라는 특별한 현상이 있는데 이를 수정능력 형성이라고 합니다. 숙성 과정이 없으면 정자가 난자의 세포막을 통과하는 것이 불가능합니다. 능력화에 필요한 시간은 동물마다 다르며 4~8시간 범위입니다. Edwards et al. (1969)은 유인원과 인간에게도 적어도 두 가지 요인이 참여하는 능력 형성 과정이 있음을 발견했습니다. 그 중 하나는 자궁에서 작용하고 다른 하나는 난관에서 작용합니다. 따라서 수정 현상에 영향을 미치는 또 다른 요인이 확립되었으며 그 기원은 관의 기능과 관련이 있습니다.
따라서 나팔관은 난자를 수용하는 기능을 수행하고 수정이 발생하며 수정란을 자궁으로 옮깁니다. 관을 통과하는 동안 난자는 중요한 활동을 지원하고 배아 발달의 초기 단계에 최적의 조건을 제공하는 환경에 있습니다. 이러한 조건은 구조의 정확성과 난소의 정상적인 호르몬 활동에 따라 달라지는 나팔관의 해부학적, 기능적 유용성을 통해 충족될 수 있습니다.
파이프의 병리학적 해부학 및 생리학.관 중 하나가 선천적으로 없거나 발달이 저조한 경우는 극히 드뭅니다. 두 관의 저개발은 자궁과 난소의 저형성증과 함께 의무적입니다. 이 경우 파이프의 특징은 나선형 비틀림을 유지하고 표준에 비해 팽대부 섹션의 위치가 더 높다는 것입니다. 파이프는 엄격하게 수평으로 위치하지 않고 비스듬한(위쪽) 방향을 가지며 유아라고 합니다. 난관 조영술 중 수축 활동이 불충분하기 때문에 이러한 튜브의 조영제는 별도의 섹션으로 나누어지지 않으며 튜브 내강의 직경은 전체적으로 동일합니다. 영상난관조영술(A.S. Pekki) 중에 조영제는 자주 떨어지지 않고 얇고 천천히 움직이는 흐름으로 앰풀 밖으로 흘러나옵니다. 설명된 그림은 일반적으로 사춘기 이전의 소녀에게서 발생합니다.
폐경기 동안 관은 가늘고 직선이 되며 팽대부 부분이 천천히 골반 깊이로 내려갑니다. 기계적 자극이나 기타 자극에 반응하지 않으며 조영제는 채우는 자궁의 압력이 증가하기 때문에 움직입니다.
따라서 어떤 경우에는 정상적인 난관 구조의 열악한 발달과 기능으로 인해 난자 이동 장애로 인해 불임이 발생할 수 있습니다. 그러나 나팔관 기능 장애의 주요 원인은 나팔관의 층이나 주변(또는 난관에 가까운) 조직 및 기관에서 직접 발생하는 해부학적 변화로 인식되어야 합니다. 이러한 이유에는 주로 다양한 염증성 변화가 포함됩니다.
파이프 지형의 특징은 염증 과정에 의한 가장 빈번한 손상을 결정합니다. 이는 특정 질병(결핵)과 일반 패혈성 감염 모두에 동일하게 적용됩니다.
감염성 염증 과정이 진행되면 내시경염이 먼저 발생합니다. 관의 벽이 얇기 때문에 변화가 근육층과 장액층으로 매우 빠르게 퍼져 난관염이 발생합니다. 염증이 복막에서 시작되면 그 과정은 또한 튜브 전체로 빠르게 퍼집니다. 이 경우 파이프의 모양이 변경됩니다. 고르지 않게 두꺼워지고 뚜렷한 모양을 취하고 구부러지며 폐쇄 된 챔버가 채널을 따라 형성 될 수 있습니다. 점막 주름이 부풀어 오르고 상피가 벗겨지면 접착이 발생하기 때문입니다. 함께 접힌 것.
처음에는 염증 중에 주로 점막 주름의 꼭대기에 위치한 백혈구 또는 림프구 침윤이 형성되면서 조직의 충혈 및 부종이 발생하고, 작은 세포 침윤은 근육층으로 침투하고, 고름은 다음과 같이 많이 혼합됩니다. 파괴된 상피는 관의 내강에 축적됩니다. 급성기가 가라앉으면서 백혈구 반응이 감소하고 림프구뿐만 아니라 단핵구 및 혈장 세포가 침윤에서 우세하기 시작합니다. 만성 단계에서는 주로 내막이 두꺼워진 혈관(혈관내염) 주변에 위치한 내강과 근육층에서 작은 세포 침윤이 발견됩니다. 튜브 층의 부종은 중요하지 않지만 점막 파생물의 구성이 변경됩니다. 튜브가 평평 해지고 때로는 서로 붙어 있습니다. 어떤 경우에는 상피 섬이 근육층으로 침투하는 것이 나타납니다.
N.I. Kondrikov(1969)는 만성 난관염에서 나팔관의 모든 층에서 형태적 기능적 변화를 발견했습니다. 만성 염증 과정이 진행됨에 따라 콜라겐 섬유는 점막 주름의 간질, 나팔관 근육벽 및 장막 덮개 아래에서 성장합니다. 혈관은 점차적으로 소멸되고, 산성의 점액다당류가 그 주위에 축적됩니다. RNA와 글리코겐 수준의 감소와 나팔관 분비의 당단백질 함량의 감소로 표현되는 기능적 변화도 발생합니다. 이러한 모든 변화는 난자의 운송을 방해하거나 사망을 초래할 수 있습니다.
마지막으로, 흉터 접착성 변화의 형태로 나타나는 염증의 결과에 대해 자세히 살펴보아야 합니다. 염증 과정 중에 관에 심각한 괴사 부위가 없으면 관의 개통성과 기능이 회복되면서 점막이 점진적으로 회복됩니다. 조직 파괴 과정이 심각한 경우 염증은 흉터로 끝납니다.
V.K. Rymashevsky와 D.S. Zaprudskaya(1975)는 만성 난관염이 있는 여성에게서 제거한 43개의 나팔관에서 산성 점액다당류의 함량을 연구했습니다. 질병의 지속 기간이 상대적으로 짧을수록 그 함량이 상당히 높고 다소 감소하는 것으로 나타났습니다. 질병이 최대 10년 이상 지속되면 다시 증가하는데, 이는 염증 중에 발생하는 결합 조직의 해체가 점차 증가하는 것을 확인시켜 줍니다.
L. P. Drobyazko et al. (1970)은 불임 수술 중 제거된 32개의 나팔관에 대해 일련의 현미경 검사를 실시했습니다. 나팔관 벽에서 발견되는 형태학적 변화의 특성에 따라 세 그룹이 구별되었습니다.
첫 번째 그룹(8개 관찰)에서 육안으로 볼 때 나팔관은 구불구불하고 복막 덮개의 조밀한 유착으로 인해 약간 두꺼워졌습니다. 현미경 검사 중에 나팔관의 내강이 변형되었고, 점막의 주름이 일부 장소에서 비대화되고, 분기되고, 서로 융합되었습니다. 어떤 경우에는 관의 점막이 다소 위축되어 주름이 잘 발달되지 않았습니다. 근육층은 대부분 특징이 없으며 때로는 위축되기도 합니다. 복막 부분에서 어떤 경우에는 적당한 부종과 섬유소 침전물이 발견되었고 다른 경우에는 결합 조직의 광범위한 성장이 발견되었습니다. 모든 경우에 중등도의 림프구 침윤이 나타났습니다. 따라서 이 그룹에는 나팔관의 점막과 장액막에서 두드러진 구조적 변화가 두드러지는 만성 난관염 현상이 있었습니다. 이 그룹의 여성 대다수는 이전 생식기 염증 과정에 대한 데이터가 없었으며 불임은 이차적인 경우가 더 많았으며 최대 5년까지 지속되었습니다.
두 번째 그룹(11개 관찰)에서는 나팔관의 눈에 띄는 거시적 변화가 나타났습니다. 즉, 관의 모양을 왜곡하는 관주위 유착의 존재, 관 내강의 소멸과 함께 국소 압축 또는 일부 확장이 있었습니다. 현미경적으로는 관강의 변형이 더 자주 관찰되었습니다. 일부 지역의 점막 주름은 위축되었으며 일부 지역에서는 분지 성장 형태로 튜브의 확장된 내강으로 돌출되었습니다. 종종 그들은 비대화되고 부어 오르고 서로 융합되어 장액 삼출물로 가득 찬 닫힌 작은 세포를 형성했습니다. 작은 세포에서는 원주 상피가 입방 상피로, 큰 세포에서는 편평 상피로 화생이 나타났습니다. 대부분의 비대화된 주름에서는 새로 형성된 작은 혈관이 많이 있는 결합 조직의 과도한 성장이 나타납니다. 경화증은 점막하층에서 분명하게 나타납니다. 근육층은 고르지 않게 발달합니다. 어떤 곳에서는 위축되고 다른 곳에서는 다양한 성숙도의 결합 조직층으로 비대해집니다. 때로는 입방형 상피가 늘어선 다양한 크기와 모양의 흩어져 있는 낭종 모양의 형성이 근육층과 복막하층에서 발견되었습니다. 동일한 배경에서 상당수의 림프절과 다양한 구경의 혈관이 관찰되었으며, 대부분은 작고 경화성 벽이 두꺼워졌습니다. 결합 조직의 과도한 성장은 복막에서 더 자주 관찰되었습니다. 관 벽의 모든 층에는 단일 혈장 세포가 존재하면서 국소 림프구 침윤이 있었습니다. 어떤 경우에는 호중구 백혈구와 호산구의 축적이 발견되었습니다. 결과적으로 두 번째 그룹에서는 파이프 벽의 모든 층, 특히 점액 및 점막하층의 경화증이 뚜렷한 만성 난관염 현상이 나타났습니다. 이 그룹에서는 복막 덮개의 유착, 관 내강의 변형 및 폐색이 첫 번째 그룹보다 더 두드러집니다. 이 그룹의 모든 여성은 과거에 자궁 부속기의 B1 염증을 겪었습니다. 대다수의 경우 불임은 일차적인 문제였으며 일부의 경우 낙태 후 이차적인 문제였습니다. 불임 기간이 5년 이상입니다.
세 번째 그룹(13개 관찰)에서는 육안적으로 나팔관 벽이 두꺼워졌고 선모 끝이 봉쇄되었습니다. 이전 그룹보다 더 자주 국소 압박이 발생하여 관의 내강이 좁아지고 때로는 없어졌습니다. 자궁과 난소와 관련된 유착이 더 흔했습니다. 현미경 검사에서 점막의 주름이 전체적으로 두꺼워지고 서로 융합되어 있었습니다. 파이프가 가장 두꺼워진 곳에서는 관강이 없거나 좁아지고 변형되었습니다. 유착의 결과로 점막이 네트워크형 구조를 형성하고 상피가 편평해졌습니다. 세포는 소수의 박리된 상피세포, 적혈구, 백혈구를 함유한 내용물로 채워져 있습니다. 근육층은 비대화되어 있으며 다양한 성숙도의 결합 조직이 과도하게 발달하여 부분적으로 위축되어 있습니다. 즉, 섬세하고 그물 모양의 원섬유 또는 히알린증의 징후가 있는 더 거칠고 두꺼운 층의 형태입니다. 근육층과 복강하층에는 원형, 타원형, 만형 등 다양한 모양의 흩어져있는 낭종 모양이 종종 발견되었습니다. 그들의 벽은 결합 조직 기반으로 구성되었으며 입방체 또는 편평 상피가 늘어서 있으며 소수의 형성된 요소가있는 장액 분비물이 내강에서 드러났습니다. 이와 함께, 종종 작은 다양한 크기의 림프절과 혈관이 많이 발견되었습니다. 부분적인 유리질증이 있고 평활근 요소가 거의 완전히 없는 거친 결합 조직의 발달로 인해 혈관 벽이 두꺼워집니다. 복막 부분에서는 상당한 유리질증을 동반한 섬유 조직의 대규모 발달이 관찰되었습니다. 일부 준비에서는 점막층과 점막하층에서 동심원의 석회 침전물(프삼모체)이 발견되었습니다. 모든 층에서 림프-백혈구 침윤이 고르지 않았습니다. 어떤 경우에는 백혈구의 국소적 축적이 관찰되었습니다.
세 번째 그룹에서는 다소 심한 형태 학적 변화가 발견되었습니다. 뚜렷한 변형, 종종 점막의 증식으로 인한 관 내강의 부재, 나팔관 벽의 모든 층의 심각한 경화증, 더 거칠고 더 많은 복막 덮개에 섬유 조직이 대량으로 발달합니다. 이 그룹의 각 관찰에서 근육층과 복막하층, 혈관벽의 섬유증 및 유리질증에서 낭종과 같은 형성이 나타났습니다.
어떤 경우에는 관벽의 돌이킬 수 없는 심한 변화와 함께 화농성 난관염 현상이 관찰되었습니다.
이 그룹의 모든 환자는 뚜렷한 임상 증상과 함께 자궁 부속기의 염증을 겪었습니다. 일부 여성의 경우 질병이 오래 지속되어 종종 악화되었으며 일부는 과거에 자궁 부속기에 화농성 염증이 있었습니다. 일차 및 이차 불임 모두 6~9년 동안 지속되었습니다.
낭상 관(sactosalpinx)은 섬모를 서로 붙이고 팽대부 부분에서 관의 내강을 닫은 결과로 발생합니다. 이 경우 염증 생성물이 유지되며 때로는 결과로 생긴 구멍이 상당히 큰 크기로 늘어납니다. 내용물의 성질에 따라 농난관(고름), 난관수종(장액), 혈난관(혈액), 올레오난관(엑스레이 검사 시 주입하는 유성 조영액) 등이 있습니다. 주머니 모양의 벽은 두께가 다를 수 있습니다. 일반적으로 내부 표면은 벨벳 같고 다소 두껍거나 반대로 주름이 없는 위축된 내피막입니다.
난관-난소 염증 형성은 관과 난소의 지형적 근접성, 순환계 및 림프계의 공통성으로 인해 발생합니다. 때로는 검사 시 이러한 대기업의 난관과 난소의 경계를 구별하기가 어렵습니다. 여기에는 흔히 공통적인 염증성 충치가 포함되어 있습니다.
이러한 변화가 매우 특징적인 결핵을 제외하고 특정 유형의 감염에 대해 병리학적으로 나타나는 관의 특정 병리형태학적 변화를 식별하는 것은 어렵습니다. 생식 기관 중 결핵은 관에 가장 자주 영향을 미칩니다. 일반적으로 이 과정은 선모와 그 접착의 손상으로 시작되며, 이는 부패 생성물(케이스 덩어리)의 축적과 함께 삭토살핀스의 형성으로 이어집니다. 매우 빠르게 근육층과 장막이 염증에 관여합니다. 이 기간 동안 생산적인 염증 요소인 특정 육아종의 발견은 진행 중인 결핵 과정의 의심할 여지 없는 증거입니다. 결핵 후 현상은 침윤성-생산성 현상이 관의 모든 층을 덮는 반흔성 경화성 변화로 대체될 때 진단하기가 훨씬 더 어렵습니다. 때로는 석회화된 병변이 발견되기도 합니다.
관의 개통성은 자궁내막증의 초점에 의해 영향을 받을 수 있으며, 그 발달은 월경혈의 항연동 역류 또는 자궁내 조작(점막 소파술, 부는 것, 자궁조영술 등)으로 인해 관에 자궁내막이 이식되는 것과 관련됩니다. ). 최근 몇 년 동안 그 빈도가 증가하고 있는 난관의 자궁내막 이소증은 불임(난관의 완전한 폐색) 또는 난관 임신의 발병을 유발할 수 있습니다.
관 내부의 종양 과정 발달로 인한 내강의 직접적인 변화로 인한 난자 수송 조건의 변화는 비교적 드물게 발생합니다. 나팔관의 섬유종, 점액종 및 림프관종을 발견한 고립된 사례가 설명되었습니다.
관의 내강, 길이 및 공간 내 위치는 자궁(섬유종) 또는 난소(낭종)의 종양 과정 중에 바뀔 수 있습니다. 한편으로는 기관의 지형이 변하고 다른 한편으로는 억압적인 종양 자체의 영향이 영향을 미칩니다. 이 경우 파이프의 변화는 주변 기관의 모양과 부피의 변화에 따라 달라집니다.
여성 생식 기관포함: 1) 내부(골반에 위치) - 여성 생식선 - 난소, 나팔관, 자궁, 질; 2) 외부- 치골, 소음순, 대조, 음핵. 사춘기가 시작되면서 완전한 발달에 도달합니다. 이때 주기적인 활동(난소-월경 주기)이 확립됩니다. 이 활동은 여성의 생식 기간 동안 계속되고 완료와 함께 중단되며, 그 후에는 생식 기관의 기관이 기능을 잃고 위축됩니다.
난소
난소두 가지 기능을 수행합니다 - 생성적인(여성 생식 세포의 형성 - 난자발생)그리고 내분비(여성 호르몬의 합성). 겉으로는 큐빅 옷을 입고 있어요 표면 상피(수정된 중피)로 구성되며 피질의그리고 골수(그림 264).
난소 피질 - 넓고 뇌에서 뚜렷하게 분리되지 않습니다. 그 대량은 다음과 같이 구성됩니다 난소 여포,생식세포에 의해 형성됨 (난모세포),여포 상피 세포로 둘러싸여 있습니다.
난소 수질 - 작고 크고 복잡한 혈관을 포함하며 특수한 혈관을 포함합니다. 유미 세포.
난소 간질 치밀한 결합조직으로 표현 튜니카 알부기네아,표면 상피 아래에 놓여 있으며 특이한 스핀들 세포 결합 조직,방추형 섬유아세포와 섬유세포가 소용돌이 모양으로 촘촘하게 배열되어 있는 형태.
난생성(마지막 단계 제외) 난소 피질에서 발생하며 3단계를 포함합니다: 1) 생식, 2) 성장그리고 3) 성숙.
번식기 우고니아자궁에서 발생하고 출생 전에 완료됩니다. 생성된 세포의 대부분은 죽고, 더 작은 부분은 성장 단계에 들어가 일차 난 모세포,그 발달은 감수 분열의 1단계에서 차단되며, 그 동안(정자 형성 동안과 같이) 염색체 세그먼트의 교환이 발생하여 배우자의 유전적 다양성을 제공합니다.
성장기 난모세포는 크고 작은 두 기간으로 구성됩니다. 첫 번째는 호르몬 자극이 없는 사춘기 이전에 나타납니다.
시뮬레이션; 두 번째는 뇌하수체의 난포 자극 호르몬 (FSH)의 영향으로 발생하며주기적인 발달에 난포가 주기적으로 관여하여 성숙에 도달하는 것이 특징입니다.
성숙 단계 발병 직전 성숙한 난포에서 일차 난모세포의 분열이 재개되면서 시작됩니다. 배란. 1차 성숙 분할이 완료되면, 이차 난모세포그리고 세포질이 거의 없는 작은 세포 - 첫 번째 극체. 2차 난모세포는 즉시 두 번째 성숙 단계로 들어가지만 중기에서 멈춥니다. 배란 동안 2차 난모세포는 난소에서 배출되어 나팔관으로 들어가고, 정자에 의한 수정의 경우 반수체 성숙한 여성 생식 세포의 형성으로 성숙 단계를 완료합니다. (난자)그리고 두 번째 극체.이후 극체는 파괴됩니다. 수정이 이루어지지 않으면 생식 세포는 2차 난모세포 단계에서 변성을 겪습니다.
난생은 난포의 상피 세포와 발달 중인 생식 세포의 지속적인 상호 작용으로 발생하며, 이러한 변화는 다음과 같이 알려져 있습니다. 모낭 생성.
난소 여포간질에 잠겨 있으며 다음으로 구성됩니다. 일차 난 모세포,여포 세포로 둘러싸여 있습니다. 그들은 난모세포의 생존력과 성장을 유지하는 데 필요한 미세환경을 만듭니다. 여포에는 내분비 기능도 있습니다. 모낭의 크기와 구조는 발달 단계에 따라 다릅니다. 다음이 있습니다: 원시, 1차, 2차그리고 3차 여포(그림 264-266 참조).
원시 여포 - tunica albuginea 아래에 클러스터 형태로 위치하며 작은 것으로 구성되는 가장 작고 가장 많은 것 일차 난 모세포,포위 단층 편평 상피 (여포 상피 세포).
일차 여포 더 큰 것으로 구성 일차 난 모세포,포위 큐빅의 한 층또는 원주형 여포 세포.난모세포와 난포세포 사이에서 처음으로 눈에 띄게 됩니다. 투명한 껍질,구조가 없는 친수성 층의 모습을 가집니다. 이는 당단백질로 구성되어 있으며 난모세포에서 생성되며 난모세포와 난포 세포 사이의 물질 상호 교환의 표면적을 증가시키는 데 도움이 됩니다. 더 나아가
모낭이 성장함에 따라 투명막의 두께도 증가합니다.
이차 여포 계속해서 성장하는 것을 담고 있다 일차 난 모세포,껍질로 둘러싸인 다층 입방 상피, FSH의 영향으로 세포가 분열합니다. 상당수의 세포 소기관과 내포물이 난모세포의 세포질에 축적됩니다. 피질과립,이는 수정막 형성에 추가로 참여합니다. 분비 기관을 형성하는 소기관의 함량도 모낭 세포에서 증가합니다. 투명한 껍질이 두꺼워집니다. 난모세포의 미세융모가 그 안으로 침투하여 난포세포의 돌기와 접촉합니다(그림 25 참조). 두꺼워지다 여포의 기저막이 세포와 주변 간질 사이; 후자의 형태 여포의 결합 조직 막(테카)(그림 266 참조)
3차(수포, 전정부) 난포 여포 세포의 분비로 인해 2차 세포로 형성됨 난포액처음에는 모낭막의 작은 구멍에 축적되었다가 나중에 단일 구멍으로 합쳐집니다. 여포강(앤 트럼). 난모세포안에 있어요 난생 결절- 모낭의 내강으로 돌출된 모낭 세포의 축적(그림 266 참조). 나머지 난포세포를 모낭세포라고 합니다. 과립막여성호르몬을 생산하고 에스트로겐,모낭이 성장함에 따라 혈액 내 농도가 증가합니다. 모낭의 난포막은 두 개의 층으로 나누어집니다: 테카의 바깥층포함 섬유아세포 테카,~에 theca의 내부 층스테로이드 생산 내분비세포테카.
성숙한(배란 전) 난포 (Graafian 여포) - 큰 (18-25 mm), 난소 표면 위로 튀어 나옵니다.
배란- 성숙한 난포의 파열과 난모세포의 방출은 일반적으로 LH 급증의 영향으로 28일 주기 중 14일에 발생합니다. 배란 몇 시간 전, 난자를 품은 결절의 세포로 둘러싸인 난모세포는 난포의 벽에서 분리되어 그 구멍 내에서 자유롭게 떠다닙니다. 이 경우 투명막과 관련된 모낭 세포가 늘어나 소위 말하는 모낭 세포가 형성됩니다. 빛나는 왕관.일차 난모세포에서는 감수분열(제I분열 전기에서 차단됨)이 다음과 같이 재개됩니다. 이차 난모세포그리고 첫 번째 극체. 2차 난모세포는 두 번째 성숙 단계로 들어가고 중기에서 차단됩니다. 모낭 벽과 덮개의 파열
난소 조직의 파괴는 작고 얇아지고 느슨해진 돌출 부위에서 발생합니다. 오명.이 경우 방사형 코로나 세포와 난포액으로 둘러싸인 난모세포가 난포에서 방출됩니다.
황체배란 된 난포의 과립막 및 난포 세포의 분화의 결과로 형성되며, 그 벽은 붕괴되어 주름을 형성하고 내강에는 혈전이 있으며 나중에 결합 조직으로 대체됩니다 (그림 265 참조).
황체의 발달 (황체생성) 4단계를 포함합니다: 1) 증식 및 혈관신생; 2) 철분 변태; 3) 번영과 4) 역개발.
증식 및 혈관화 단계 granulosa와 theca 세포의 활발한 증식이 특징입니다. 모세혈관은 포막의 내층에서 과립막으로 자라며, 이를 분리하는 기저막은 파괴됩니다.
철분 변태의 단계: 과립막과 난막 세포는 다각형의 밝은 색 세포로 변합니다. 황체세포(과립사)그리고 기술자),강력한 합성 장치가 형성되는 곳입니다. 황체의 대부분은 큰 빛으로 구성되어 있습니다. 과립구 황체세포,그 주변을 따라 작고 어두운 거짓말 황체세포테카(그림 267).
블루밍 스테이지 황체세포의 활성 기능을 특징으로 합니다. 프로게스테론- 임신의 발생과 진행을 촉진하는 여성호르몬. 이 세포에는 큰 지질 방울이 포함되어 있으며 광범위한 모세혈관 네트워크와 접촉되어 있습니다.
(그림 268).
역개발 단계 황체세포의 파괴와 함께 일련의 퇴행성 변화를 포함합니다. (황체용해체)치밀한 결합조직 흉터로 대체 - 희끄무레한 몸(그림 265 참조)
난포 폐쇄증- 작은 모낭(원시, 일차)에 영향을 미쳐 완전히 파괴되고 결합 조직으로 완전히 대체되는 모낭의 성장 정지 및 파괴와 관련된 과정이며, 큰 모낭(2차 및 3차)에서 발생하면 형성 폐쇄성 여포.폐쇄증이 있으면 난모세포(투명한 껍질만 보존됨)와 과립막 세포가 죽는 반면, 내부 포막 세포는 성장합니다(그림 269). 한동안 폐쇄성 난포는 스테로이드 호르몬을 활발하게 합성합니다.
이후 파괴되고 흰색 몸체인 결합 조직으로 대체됩니다(그림 265 참조).
여성의 생식 기간 동안 주기적으로 발생하고 이에 상응하는 성 호르몬 수치의 변동을 동반하는 모낭과 황체의 모든 순차적 변화를 다음과 같이 지칭합니다. 난소주기.
카일 세포난소 문 부위의 모세 혈관과 신경 섬유 주위에 클러스터를 형성합니다 (그림 264 참조). 이들은 고환의 간질 내분비세포(Leydig 세포)와 유사하며 지질 방울, 잘 발달된 무과립 소포체, 때로는 작은 결정을 포함합니다. 안드로겐을 생산합니다.
수란관
나팔관자궁의 넓은 인대를 따라 난소에서 자궁까지 뻗어 있는 근육성 관상 기관입니다.
기능 나팔관: (1) 배란 중에 난소에서 방출된 난모세포를 포획하여 자궁으로 전달합니다. (2) 자궁에서 정자를 운반할 수 있는 조건을 조성합니다. (3) 수정과 배아의 초기 발달에 필요한 환경을 제공합니다. (5) 배아를 자궁으로 이식하는 것.
해부학적으로 나팔관은 난소 부위에 열리는 무늬가 있는 깔때기, 확장된 부분(팽대부), 좁은 부분(협부) 및 벽에 위치한 짧은 교내(간질) 부분의 4개 부분으로 나뉩니다. 자궁. 나팔관의 벽은 세 개의 막으로 구성됩니다. 점막, 근육그리고 묽은(그림 270 및 271).
점막 누두와 팽대부에서 강하게 발달한 수많은 가지 주름을 형성하며 기관의 내강을 거의 완전히 채웁니다. 협부에서는 이러한 주름이 짧아지고 간질 부분에서는 짧은 능선으로 변합니다(그림 270 참조).
상피 점막 - 단층 원주형,두 가지 유형의 세포로 구성됩니다. 섬모가 있는그리고 분비 기관.림프구는 지속적으로 존재합니다.
자신의 기록 점막 - 얇고 느슨한 섬유질 결합 조직으로 형성됩니다. fimbria에는 큰 정맥이 있습니다.
근육근 팽대부에서 벽내 부분까지 두꺼워집니다. 모호하게 구분된 두꺼운 부분으로 구성되어 있습니다. 내부 원형
그리고 얇다 외부 세로층(그림 270 및 271 참조) 수축 활동은 에스트로겐에 의해 강화되고 프로게스테론에 의해 억제됩니다.
세로사 혈관과 신경을 포함하는 결합 조직의 두꺼운 층이 중피 아래에 존재하는 것을 특징으로 합니다. (장막하 베이스),그리고 팽대부 부위에는 평활근 조직 묶음이 있습니다.
자궁
자궁배아와 태아의 발달이 일어나는 두꺼운 근육벽을 가진 속이 빈 기관입니다. 나팔관은 확장된 상부(몸통)로 열리고, 좁아진 하부 (자궁 경부)질 안으로 튀어 나와 자궁 경관을 통해 전달됩니다. 자궁체의 벽은 세 개의 막으로 구성됩니다(그림 272): 1) 점막(자궁내막), 2) 근육층(근층)그리고 3) 장막(주변).
자궁내막생식 기간 동안 주기적 변화를 겪습니다. (생리주기)난소에 의한 호르몬 분비의 리드미컬한 변화에 반응하여 (난소주기).각 주기는 혈액 방출(월경 출혈)을 동반하는 자궁내막 일부의 파괴 및 제거로 끝납니다.
자궁내막은 덮개로 구성되어 있습니다. 단층 원주 상피,교육받은 사람 분비 기관그리고 섬모 상피 세포,그리고 자신의 기록- 자궁내막 간질.후자는 단순한 관형을 포함합니다 자궁샘,자궁내막 표면으로 열린다(그림 272). 땀샘은 원주 상피(외피 상피와 유사)에 의해 형성됩니다. 기능적 활동과 형태학적 특징은 월경 주기 동안 크게 변합니다. 자궁내막 간질에는 섬유아세포 유사 세포(다양한 변형 가능), 림프구, 조직구 및 비만 세포가 포함되어 있습니다. 세포 사이에는 콜라겐과 망상 섬유의 네트워크가 있습니다. 탄력섬유는 동맥벽에서만 발견된다. 자궁내막은 구조와 기능이 다른 두 개의 층으로 구성되어 있습니다. 1) 기초그리고 2) 기능의(그림 272 및 273 참조).
기저층 자궁내막은 자궁근층에 부착되어 있으며 자궁샘의 바닥을 포함하고 있으며 세포 요소가 조밀하게 배열된 간질로 둘러싸여 있습니다. 호르몬에 거의 민감하지 않고 안정적인 구조를 가지고 있으며 기능층 복원의 원천으로 사용됩니다.
에서 영양을 받습니다. 직선 동맥,출발 요골동맥,자궁근층에서 자궁내막을 관통하는 것입니다. 근위부 부분이 포함되어 있습니다. 나선형 동맥,방사형이 기능 계층으로 연속되는 역할을합니다.
기능층 (완전히 발달했을 때) 기본 것보다 훨씬 두껍습니다. 수많은 땀샘과 혈관이 포함되어 있습니다. 그것은 구조와 기능이 변화하는 영향을 받아 호르몬에 매우 민감합니다. 각 월경 주기가 끝나면(아래 참조) 이 층은 파괴되고 다음 주기에 다시 복원됩니다. 에서 혈액을 공급받습니다. 나선형 동맥,이는 모세혈관 네트워크와 관련된 다수의 소동맥으로 나누어집니다.
자궁근층- 자궁벽의 가장 두꺼운 내벽 - 모호하게 구분된 3개의 근육층을 포함합니다: 1) 점막하- 내부에는 평활근 세포 묶음이 비스듬히 배열되어 있습니다. 2) 혈관의- 큰 혈관을 포함하는 평활근 세포 묶음의 원형 또는 나선형 코스가 있는 중간 크기, 가장 넓음. 삼) 혈관상- 외부, 평활근 세포 묶음이 비스듬히 또는 세로로 배열되어 있습니다 (그림 272 참조). 평활근세포 다발 사이에는 결합조직층이 있습니다. 자궁근층의 구조와 기능은 여성호르몬에 달려있습니다 에스트로겐,성장과 수축 활동을 강화하여 억제합니다. 프로게스테론.출산 중 자궁근층의 수축 활동은 시상하부 신경호르몬에 의해 자극됩니다. 옥시토신.
둘레장액막(기본 결합 조직이 있는 중피)의 전형적인 구조를 가지고 있습니다. 자궁을 완전히 덮지는 않습니다. 자궁이 없는 부위에는 외막이 있습니다. 주변에는 교감 신경절과 신경총이 포함되어 있습니다.
생리주기- 자궁내막의 자연적 변화는 평균 28일마다 반복되며 조건에 따라 3단계로 나뉩니다. (1) 월경(출혈), (2) 분아 증식,(3) 분비(그림 272 및 273 참조).
월경 단계 (1~4일) 처음 2일 동안은 소량의 혈액과 함께 파괴된 기능층(이전 주기에서 형성됨)이 제거되는 것이 특징입니다. 기초층.상피로 덮이지 않은 자궁내막 표면은 분비선 바닥에서 간질 표면으로 상피가 이동하기 때문에 다음 이틀 안에 상피화를 겪습니다.
확산 단계 (주기의 5-14일)은 자궁내막의 성장 증가가 특징입니다. 에스트로겐,성장하는 모낭에 의해 분비됨) 구조적으로 형성되었지만 기능적으로 비활성 좁은 형성 자궁샘,단계가 끝날 무렵에는 코르크 따개 같은 움직임을 얻습니다. 자궁내막선과 간질세포의 유사분열이 활성화되어 있습니다. 형성과 성장이 일어난다 나선형 동맥,이 단계에서는 복잡한 것이 거의 없습니다.
분비 단계 (주기의 15-28일) 자궁선의 활동적인 활동과 영향을 받는 간질 요소 및 혈관의 변화가 특징입니다. 프로게스테론,황체에서 분비됩니다. 단계 중간에 자궁 내막은 최대 발달에 도달하고 그 상태는 배아 이식에 최적입니다. 단계가 끝나면 기능층은 혈관경련으로 인해 괴사됩니다. 자궁선에 의한 분비물의 생성과 분비는 19일에 시작되어 20~22일에 강화됩니다. 땀샘은 복잡한 모양을 가지고 있으며, 내강은 종종 주머니 모양으로 늘어나고 글리코겐과 글리코사미노글리칸을 함유한 분비물로 채워져 있습니다. 간질이 부풀어 오르고 그 안에 큰 다각형 구조의 섬이 형성됩니다. 탈락막전 세포.집중적 인 성장으로 인해 나선 동맥은 급격하게 구불 구불 해지고 공 형태로 뒤틀립니다. 23~24일에 황체 퇴행과 프로게스테론 수치 감소로 인해 임신이 이루어지지 않으면 자궁내막 분비가 중단되고 영양 상태가 악화되며 퇴행성 변화가 시작됩니다. 간질의 부기가 감소하고 자궁선이 접히고 톱니 모양이 되며 많은 세포가 죽습니다. 27일째 나선동맥에 경련이 일어나 기능층으로의 혈액 공급이 중단돼 사망하게 된다. 괴사되고 혈액에 젖은 자궁내막은 거부되며, 이는 자궁의 주기적인 수축에 의해 촉진됩니다.
자궁 경부벽이 두꺼운 튜브 구조를 가지고 있습니다. 스며든다 자궁 경관,자궁강에서 시작되는 것 내부 목구멍자궁경부의 질 부분에서 끝납니다. 외부 인두.
점막자궁 경부는 상피와 고유판으로 형성되며 유사한 자궁 내막과 구조가 다릅니다. 자궁 경관점막의 수많은 세로 및 가로 분기 손바닥 모양 주름이 특징입니다. 줄 지어 있어요 단층 원주 상피,자체 판으로 돌출되어 형성됩니다.
약 100개 가지 자궁경부샘(그림 274).
운하와 땀샘의 상피 두 가지 유형의 세포를 포함합니다: 수적으로 우세한 선상 세포 점액 세포 (점액 세포)그리고 섬모상피세포.월경주기 동안 자궁경부 점막의 변화는 자궁경부 점액세포의 분비 활동의 변동으로 나타나며, 이는 주기 중간에 약 10배 증가합니다. 자궁 경관은 일반적으로 점액으로 채워져 있습니다. (자궁 플러그).
자궁 경부의 질 부분의 상피,
질에서와 마찬가지로 - 다층 편평 비각질화,기초층, 중간층, 표면층의 3개 층으로 구성됩니다. 자궁경관 상피와 이 상피의 경계는 날카롭고 주로 외인두 위로 지나가지만(그림 274 참조) 그 위치는 일정하지 않으며 내분비 영향에 따라 달라집니다.
자신의 기록 자궁 경부의 점막은 상피 세포에 의해 점액으로 전달되고 여성 생식 기관의 국소 면역 유지를 보장하는 분비 IgA를 생성하는 형질 세포 함량이 높은 느슨한 섬유질 결합 조직으로 형성됩니다.
자궁근층주로 평활근 세포의 원형 묶음으로 구성됩니다. 결합 조직의 함량은 신체의 자궁근층보다 (특히 질 부분에서) 훨씬 높으며 탄력 섬유 네트워크가 더 발달합니다.
태반
태반-임신 중에 자궁에 형성되고 산모와 태아의 유기체 사이를 연결하여 후자의 성장과 발달이 일어나는 임시 기관입니다.
태반의 기능: (1) 영양- 태아에게 영양을 제공합니다. (2) 호흡기- 태아의 가스 교환을 보장합니다. (삼) 배설물(배설) - 태아 대사산물 제거; (4) 장벽- 독성 요인의 영향으로부터 태아 신체를 보호하여 미생물이 태아 신체에 들어가는 것을 방지합니다. (5) 내분비- 임신 과정을 보장하고 출산을 위해 산모의 몸을 준비시키는 호르몬 합성 (6) 면역성 있는- 산모와 태아의 면역 적합성을 보장합니다. 구별하는 것이 관례이다. 모성그리고 태아 부분태반.
융모막판 양막 아래에 위치; 그녀는 교육을 받았습니다
함유되어 있는 섬유성 결합조직 융모막 혈관-제대 동맥과 제대 정맥의 가지 (그림 275). 융모막판은 한 층으로 덮여 있습니다. 섬유소양- 모체 및 태아 유기체의 조직에 의해 형성되고 태반의 다양한 부분을 덮는 당단백질 성질의 균질한 구조가 없는 호산성 물질.
융모막 융모 융모막판에서 유래합니다. 큰 융모 가지가 강하게 뻗어 융모 모양의 나무를 형성하고, 융모간 공간(lacunae),어머니의 피로 가득 차 있습니다. 융모 나무의 가지 중에서 구경, 이 나무의 위치 및 기능에 따라 여러 유형의 융모가 구별됩니다. (대형, 중간 및 터미널).특히 큰 것들은 줄기(고정) 융모지원 기능을 수행하고 제대 혈관의 큰 가지를 포함하며 작은 융모의 모세 혈관으로 태아 혈액의 흐름을 조절합니다. 앵커 융모는 탈락막(기저판)에 연결되어 있습니다. 셀 열, extravillous cytotrophoblast에 의해 형성됩니다. 말단 융모~에서 멀어지다 중급산모의 혈액과 태아의 혈액이 활발하게 교환되는 영역입니다. 이를 구성하는 구성 요소는 변하지 않지만 이들 사이의 관계는 임신의 여러 단계에서 상당한 변화를 겪습니다(그림 276).
융모 간질 섬유아세포, 비만세포, 형질세포, 특수 대식세포(호프바우어 세포), 태아 혈액 모세혈관을 포함하는 느슨한 섬유 결합 조직으로 형성됩니다.
영양막 외부에서 융모를 덮고 두 개의 레이어, 즉 외부 레이어로 표시됩니다. 융합세포영양모세포종그리고 내부 - 세포영양막.
세포 영양막- 단핵 입방 세포(랑한스 세포)의 층 - 큰 진색성 핵과 약하거나 중간 정도의 호염기성 세포질을 가지고 있습니다. 그들은 임신 기간 동안 높은 증식 활동을 유지합니다.
융합세포영양막 cytotrophoblast 세포의 융합의 결과로 형성되므로 잘 발달 된 소기관과 정점 표면의 수많은 미세 융모뿐만 아니라 cytotrophoblast보다 작은 수많은 핵이있는 다양한 두께의 광범위한 세포질로 표시됩니다.
임신 초기의 융모 연속적인 세포영양막층과 핵이 고르게 분포되어 있는 넓은 융합세포영양막층으로 덮여 있습니다. 미성숙 유형의 방대하고 느슨한 간질에는 주로 융모 중앙에 위치한 개별 대식세포와 제대로 발달되지 않은 소수의 모세혈관이 포함되어 있습니다(그림 276 참조).
성숙한 태반의 융모 기질, 혈관 및 영양막의 변화가 특징입니다. 간질은 더 느슨해지고, 대식세포는 드물며, 모세혈관은 급격하게 복잡한 경로를 가지며, 융모 주변에 더 가깝게 위치합니다. 임신이 끝나면 소위 정현파가 나타납니다. 모세 혈관의 급격히 확장 된 부분입니다 (간 및 골수의 정현파와 달리 연속 내피 라이닝으로 덮여 있습니다). 융모의 세포 영양막 세포의 상대적 함량은 임신 후반기에 감소하고 그 층은 연속성을 잃고 출생시에는 개별 세포 만 남아 있습니다. 합포체영양막은 얇아지고, 어떤 곳에서는 모세혈관 내피에 가까운 얇아진 영역을 형성합니다. 그 핵은 감소되고, 종종 과다염색성이고, 조밀한 클러스터(마디)를 형성하고, 세포사멸을 겪고, 세포질 조각과 함께 모체 혈류로 분리됩니다. 영양막층은 외부에서 덮여 있으며 섬유소층으로 대체됩니다(그림 276 참조).
태반 장벽- 모체와 태아의 혈류를 분리하는 일련의 조직으로, 이를 통해 모체와 태아 사이에 양방향 물질 교환이 발생합니다. 임신 초기 단계에서 태반 장벽의 두께는 최대이며 섬유소양, 합포체 영양막, 세포 영양막, 세포 영양막의 기저막, 융모 간질의 결합 조직, 융모 모세 혈관의 기저막, 그 내피. 장벽의 두께는 위에서 언급한 조직 변화로 인해 임신 말기에 크게 감소합니다(그림 276 참조).
태반의 모체 부분교육받은 자궁내막의 기저판(기저 탈락막),어느 곳에서 틈 사이의 공간결합 조직 중격 출발 (격막),융모막판에 도달하지 않고 이 공간을 별도의 챔버로 완전히 구분하지 않습니다. 탈락막에는 특수한 물질이 포함되어 있습니다. 탈락 세포,임신 중에 간질에 나타나는 탈락막전 세포에서 형성됩니다.
각 월경 주기의 분비 단계에 있는 자궁내막. 탈락세포는 모양이 크고 타원형 또는 다각형이며, 둥글고 편심적으로 위치한 가벼운 핵과 발달된 합성 장치를 포함하는 호산성 공포 세포질을 가지고 있습니다. 이들 세포는 다수의 사이토카인, 성장 인자 및 호르몬(프로락틴, 에스트라디올, 코르티콜리베린, 릴랙신)을 분비하는데, 이는 한편으로는 자궁벽으로의 영양막 침입 깊이를 집합적으로 제한하고 다른 한편으로는 자궁벽에 대한 국소 내성을 보장합니다. 성공적인 임신 과정을 결정하는 동종 이계 태아에 대한 산모의 면역체계.
질
질- 질의 현관과 자궁 경부를 연결하는 벽이 두껍고 확장 가능한 관형 기관입니다. 질벽은 세 개의 막으로 구성됩니다. 점막, 근육그리고 모험적인.
점막두꺼운 다층 편평 비각질화 상피가 고유판에 놓여 있습니다(그림 274 참조). 상피에는 다음이 포함됩니다. 기초, 중급그리고 표면층.여기에는 림프구, 항원 제시 세포(랑게르한스)가 지속적으로 포함되어 있습니다. 고유판은 다수의 콜라겐과 탄성 섬유 및 광범위한 정맥 신경총을 포함하는 섬유 결합 조직으로 구성됩니다.
근육근경계가 명확하지 않은 두 개의 층을 형성하는 평활근 세포 다발로 구성됩니다. 내부 원형그리고 외부 세로,이는 자궁근층의 유사한 층으로 계속됩니다.
어드벤티시아직장과 방광의 외막과 합쳐지는 결합 조직에 의해 형성됩니다. 큰 정맥 신경총과 신경이 포함되어 있습니다.
가슴
가슴생식 기관의 일부입니다. 그 구조는 호르몬 수준의 차이로 인해 삶의 기간에 따라 크게 다릅니다. 성인 여성의 유선은 15~20개로 구성됩니다. 주식- 치밀한 결합 조직의 가닥으로 구분되고 유두에서 방사상으로 갈라지는 관형 폐포 땀샘은 여러 개로 더 나뉩니다. 소엽.소엽 사이에 지방이 많이 있습니다.
직물. 유두의 돌출부가 열림 우유 덕트,그 중 확장된 영역 (유백색 부비동)아래에 위치 그물코 틈(색소 그물코 틈).유백색동에는 중층 편평 상피가 늘어서 있고 나머지 관에는 단층 입방체 또는 원주 상피와 근상피 세포가 늘어서 있습니다. 유두와 유륜에는 수많은 피지선과 방사형 피지선 다발이 들어 있습니다. (세로) 평활근 세포.
기능적으로 비활성인 유선
주로 덕트로 구성된 잘 발달되지 않은 선 구성 요소를 포함합니다. 끝 섹션 (폐포)형성되지 않고 터미널 싹의 모양을 갖습니다. 기관의 대부분은 섬유질 결합 및 지방 조직으로 대표되는 간질로 채워져 있습니다(그림 277). 임신 중에는 고농도의 호르몬(프로락틴 및 태반 락토겐과 결합된 에스트로겐 및 프로게스테론)의 영향으로 샘의 구조적 및 기능적 재구성이 발생합니다. 여기에는 관의 신장 및 분지와 함께 상피 조직의 급격한 증식, 지방 및 섬유질 결합 조직의 부피 감소와 함께 폐포 형성이 포함됩니다.
기능적으로 활동적인(수유 중인) 유선 말단 부분으로 구성된 소엽으로 구성됨 (폐포),우유 가득
com 및 소엽내 덕트; 결합 조직 층의 소엽 사이 (소엽간 격막)소엽간 덕트가 위치합니다(그림 278). 분비세포 (갈락토사이트)발달된 과립형 소포체, 적당한 수의 미토콘드리아, 리소좀 및 큰 골지체 복합체를 포함합니다(그림 44 참조). 그들은 다양한 메커니즘에 의해 분비되는 제품을 생산합니다. 단백질(카세인),그리고 우유당(유당)눈에 띄다 메로크린 메커니즘분비막의 융합으로 단백질 과립플라스마렘마와 함께. 작은 지질 방울병합하여 더 큰 것을 형성 지질 방울,이는 세포의 정점 부분으로 향하고 세포질 주변 영역과 함께 말단 부분의 내강으로 분비됩니다. (아포크린 분비)- 그림 참조 43과 279.
우유 생산은 인슐린, 코르티코스테로이드, 성장 호르몬 및 갑상선 호르몬과 함께 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴에 의해 조절됩니다. 우유 방출이 보장됩니다 근상피 세포,그 과정에서 갈락토신을 덮고 옥시토신의 영향으로 수축합니다. 수유 유선에서 결합 조직은 림프구, 대식세포 및 형질 세포가 침투한 얇은 칸막이 형태를 갖습니다. 후자는 분비물로 운반되는 클래스 A 면역글로불린을 생산합니다.
여성 생식기 기관
쌀. 264. 난소 (일반보기)
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 표면 상피 (중피); 2 - tunica albuginea; 3 - 피질 물질: 3.1 - 원시 난포, 3.2 - 일차 난포, 3.3 - 이차 난포, 3.4 - 삼차 난포(초기 전엽), 3.5 - 삼차(성숙한 배란 전) 난포 - 그라피안 소포, 3.6 - 폐쇄성 난포, 3.7 - 황체 , 3.8 - 피질 간질; 4 - 수질: 4.1 - 느슨한 섬유 결합 조직, 4.2 - 유미 세포, 4.3 - 혈관
쌀. 265. 난소. 구조적 구성요소의 변형 역학 - 난소주기(다이어그램)
다이어그램은 프로세스의 변환 진행 상황을 보여줍니다. 난자발생그리고 모낭생성(빨간색 화살표), 교육 및 황체의 발달(노란색 화살표) 및 여포 폐쇄증(검은 색 화살표). 황체와 폐쇄성 여포의 변형의 마지막 단계는 희끄무레한 몸체(반흔 결합 조직으로 형성됨)입니다.
쌀. 266. 난소. 피질 영역
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 표면 상피 (중피); 2 - tunica albuginea; 3 - 원시 모낭:
3.1 - 일차 난모세포, 3.2 - 난포 세포(평평); 4 - 일차 난포: 4.1 - 일차 난모세포, 4.2 - 여포 세포(입방체, 원주형); 5 - 이차 난포: 5.1 - 일차 난모세포, 5.2 - 투명 막, 5.3 - 여포 세포(다층막) - 과립막; 6 - 3차 난포(초기 전낭): 6.1 - 일차 난모세포, 6.2 - 투명 막, 6.3 - 난포 세포 - 과립막, 6.4 - 난포액을 함유한 충치, 6.5 - 난포막; 7 - 성숙한 3차(배란전) 난포 - 그라피안 소포: 7.1 - 일차 난모세포,
7.2 - 투명 막, 7.3 - 난소 결절, 7.4 - 모낭 벽의 모낭 세포 - 과립막, 7.5 - 모낭액을 포함하는 공동, 7.6 - 모낭의 난막, 7.6.1 - 난포의 내부 층, 7.6. 2 - 테카의 외층; 8 - 폐쇄성 난포: 8.1 - 난모세포 및 투명한 막의 잔해, 8.2 - 폐쇄성 난포의 세포; 9 - 느슨한 섬유질 결합 조직(난소 간질)
쌀. 267. 난소. 전성기의 황체
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 황체세포: 1.1 - 과립구 황체세포, 1.2 - 포막 황체세포; 2 - 출혈 부위; 3 - 느슨한 섬유질 결합 조직의 층; 4 - 혈액 모세 혈관; 5 - 결합 조직 캡슐(난소 간질 압축)
쌀. 268. 난소. 황체 부위
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 과립구 황체세포: 1.1 - 세포질에 지질 함유물; 2 - 모세혈관
쌀. 269. 난소. 폐쇄성 여포
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 파괴된 난모세포의 잔해; 2 - 투명한 껍질이 남아 있습니다. 3 - 선 세포; 4 - 혈액 모세관; 5 - 결합 조직 캡슐(난소 간질 압축)
쌀. 270. 나팔관 (일반보기)
나 - 팽대부; II - 협부 염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 점막: 1.1 - 단층 원주형 섬모 상피, 1.2 - 고유판; 2 - 근육층: 2.1 - 내부 원형 층, 2.2 - 외부 세로 층; 3 - 장막: 3.1 - 느슨한 섬유 결합 조직, 3.2 - 혈관, 3.3 - 중피
쌀. 271. 나팔관 (벽면)
염색: 헤마톡실린-에오신
A - 점막의 일차 주름; B - 점막의 2차 주름
1 - 점막: 1.1 - 단층 원주형 섬모 상피, 1.2 - 고유판; 2 - 근육층: 2.1 - 내부 원형 층, 2.2 - 외부 세로 층; 3 - 장막
쌀. 272. 월경주기의 다양한 단계에서의 자궁
1 - 점막(자궁내막): 1.1 - 기저층, 1.1.1 - 점막 고유판(자궁내막 간질), 1.1.2 - 자궁선 바닥, 1.2 - 기능층, 1.2.1 - 단일층 원주 외피 상피, 1.2.2 - 고유판(자궁내막 간질), 1.2.3 - 자궁선, 1.2.4 - 자궁선 분비, 1.2.5 - 나선형 동맥; 2 - 근육층(근층): 2.1 - 점막하 근육층, 2.2 - 혈관 근육층, 2.2.1 - 혈관(동맥 및 정맥), 2.3 - 혈관상 근육층; 3 - 장막(주위 측정): 3.1 - 느슨한 섬유 결합 조직, 3.2 - 혈관, 3.3 - 중피
쌀. 273. 월경주기의 다양한 단계에서 자궁내막
염색: CHIC 반응 및 헤마톡실린
A - 증식 단계; B - 분비 단계; B - 월경 단계
1 - 자궁내막의 기저층: 1.1 - 점막의 고유판(자궁내막 간질), 1.2 - 자궁선의 바닥, 2 - 자궁내막의 기능층, 2.1 - 단층 원주 외피 상피, 2.2 - 고유판 (자궁 내막 기질), 2.3 - 자궁선, 2.4 - 자궁선 분비, 2.5 - 나선 동맥
쌀. 274. 자궁 경부
염색: CHIC 반응 및 헤마톡실린
A - 손바닥 모양의 주름; B - 자궁 경관: B1 - 외부 OS, B2 - 내부 OS; B - 자궁 경부의 질 부분; G-질
1 - 점막: 1.1 - 상피, 1.1.1 - 자궁 경관의 단층 원주 선 상피, 1.1.2 - 자궁 경부의 질 부분의 중층 편평 비 각질화 상피, 1.2 - 점막의 고유판 , 1.2.1 - 자궁 경부 땀샘; 2 - 근육층; 3 - 외막증
다층 편평 비각화 및 단층 원주 선 상피의 "접합" 영역은 두꺼운 화살표로 표시됩니다.
쌀. 275. 태반 (일반보기)
염색: 헤마톡실린-에오신결합도면
1 - 양막: 1.1 - 양막 상피, 1.2 - 양막 결합 조직; 2 - 양막막 공간; 3 - 태아 부분: 3.1 - 융모막 판, 3.1.1 - 혈관, 3.1.2 - 결합 조직, 3.1.3 - 섬유소양, 3.2 - 줄기(“고정”) 융모막 융모,
3.2.1 - 결합 조직(융모 간질), 3.2.2 - 혈관, 3.2.3 - 세포 영양막 기둥(말초 세포 영양막), 3.3 - 말단 융모, 3.3.1 - 혈액 모세관,
3.3.2 - 태아 혈액; 4 - 모체 부분: 4.1 - 탈락막, 4.1.1 - 느슨한 섬유 결합 조직, 4.1.2 - 탈락막 세포, 4.2 - 결합 조직 격막, 4.3 - 융모간 공간(lacunae), 4.4 - 모체 혈액
쌀. 276. 태반 말단 융모
A - 초기 태반; B - 후기(성숙한) 태반 염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 영양막: 1.1 - 합포체영양막, 1.2 - 세포영양막; 2 - 융모의 배아 결합 조직; 3 - 혈액 모세관; 4 - 태아 혈액; 5 - 섬유소종; 6 - 어머니의 피; 7 - 태반 장벽
쌀. 277. 유선(비수유성)
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 터미널 싹(형성되지 않은 터미널 섹션); 2 - 배설관; 3 - 결합 조직 간질; 4 - 지방 조직
쌀. 278. 유선(수유)
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 글랜드 소엽, 1.1 - 말단 부분 (폐포), 1.2 - 소엽 내 덕트; 2 - 소엽간 결합 조직층: 2.1 - 소엽간 배설관, 2.2 - 혈관
쌀. 279. 유선(수유중). 소엽 영역
염색: 헤마톡실린-에오신
1 - 말단 부분(폐포): 1.1 - 기저막, 1.2 - 분비 세포(갈락토사이트), 1.2.1 - 세포질의 지질 방울, 1.2.2 - 아포크린 분비 메커니즘에 의한 지질 방출, 1.3 - 근상피세포; 2 - 느슨한 섬유 결합 조직의 층: 2.1 - 혈관
자궁(또 다른 용어는 나팔관입니다) 파이프- 이것은 섬모 상피의 안감층이 있는 두 개의 매우 얇은 관으로, 자궁관 문합을 통해 암컷 포유동물의 난소에서 자궁까지 이어집니다. 포유류가 아닌 척추동물의 경우, 동등한 구조는 난관입니다.
이야기
나팔관의 또 다른 이름은 나팔관을 발견한 16세기 이탈리아 해부학자 가브리엘레 팔로피오(Gabriele Fallopio)의 이름을 따서 "나팔관"입니다.
나팔관에 관한 비디오
구조
여성의 몸에서는 나팔관을 통해 난자가 난소에서 자궁으로 이동할 수 있습니다. 다양한 부분(측면, 내측): 난소 근처의 누두와 관련 선조, 측면 부분의 주요 부분을 나타내는 팽대부 모양 영역, 자궁에 연결되는 더 좁은 부분인 협부, 간질 영역( 벽내 근육이라고도 함)는 자궁의 근육 조직을 통과합니다. 자궁 입구는 복강과 만나는 곳이고, 자궁 입구는 자궁강의 입구인 자궁-난관 문합입니다.
조직학
기관의 단면에서는 장액층, 하층층, 고유판층, 내부 점액층 등 4개의 별도 층을 볼 수 있습니다. 장액층은 내장 복막에서 유래합니다. 장막하층은 느슨한 외부 조직, 혈관, 림프관, 평활근의 외부 세로층 및 내부 원형층으로 구성됩니다. 이 층은 나팔관의 연동 활동을 담당합니다. 적절한 라멜라층은 혈관 결합 조직입니다. 나팔관(난관)의 단순 원주 상피에는 두 가지 유형의 세포가 있습니다. 섬모 세포는 모든 곳에서 우세하지만 깔때기와 앰플에 가장 많습니다. 에스트로겐은 이들 세포에서 섬모의 생성을 증가시킵니다. 섬모세포 사이에는 정점과립을 포함하고 관형액을 생성하는 분비세포가 흩어져 있습니다. 이 체액에는 정자, 난자 및 접합체에 필요한 영양분이 포함되어 있습니다. 분비물은 또한 정자 원형질막에서 당단백질과 기타 분자를 제거하여 정자 능력 향상을 촉진합니다. 프로게스테론은 분비 세포의 수를 증가시키는 반면, 에스트로겐은 분비 세포의 높이와 분비 활동을 증가시킵니다. 세뇨관액은 섬모의 작용에 반대하여, 즉 선모 끝쪽으로 흐릅니다.
조직학적 특징의 종방향 변화로 인해 협부에는 두꺼운 근육층과 단순한 점액 주름이 있는 반면, 팽대부에는 복잡한 점액 주름이 있습니다.
개발
배아에는 몸에서 배우자를 받아들이는 두 쌍의 관이 있습니다. 한 쌍(뮐러관)은 여성 나팔관, 자궁 및 질로 발달하고, 다른 쌍(울프관)은 남성 부고환과 정관으로 발달합니다.
일반적으로 이 관 중 한 쌍만 발달하고 다른 쌍은 퇴행하여 자궁에서 사라집니다.
남성의 상동 기관은 흔적 맹장 고환입니다.
나팔관의 기능
이 기관의 주요 기능은 다음과 같이 발생하는 수정을 돕는 것입니다. 난모세포가 난소에서 발달하면 난포라고 알려진 구형 세포 집합으로 둘러싸여 있습니다. 배란 직전에 일차 난모세포는 감수분열 I 단계를 완료하여 첫 번째 극체를 형성하고 이차 난모세포는 감수분열 II 중기에서 정지됩니다. 그러면 이 2차 난모세포가 배란됩니다. 난포와 난소벽이 파열되면 2차 난모세포가 배출됩니다. 2차 난모세포는 섬유화된 말단에 의해 포획되어 나팔관의 팽대부로 이동하며, 일반적으로 이곳에서 정자와 만나 수정이 발생합니다. 감수분열의 2단계는 즉시 완료됩니다. 이제 접합체가 된 수정란은 자궁의 섬모와 근육의 활동에 의해 촉진되어 자궁쪽으로 이동합니다. 약 5일 후, 새로운 배아가 자궁강에 들어가고 6일째 되는 날 자궁벽에 착상됩니다.
난자의 방출은 두 난소 사이에서 번갈아 이루어지지 않으며 무작위로 나타납니다. 난소 중 하나를 제거하면 나머지 하나는 매달 난자를 생산합니다.
때로는 배아가 자궁 대신 나팔관에 착상되어 일반적으로 "난관 임신"으로 알려진 자궁외 임신이 발생합니다.
임상적 중요성
불임 환자에서 난관 기능에 대한 완전한 검사는 불가능하지만 난관 폐쇄가 불임의 주요 원인이므로 난관 개방성 검사가 중요합니다. 자궁난관조영술, 염료 복강경검사 또는 조영 자궁난관조영술을 통해 튜브가 열려 있음을 확인할 수 있습니다. 파이프를 부는 것은 개통성 테스트를 위한 표준 절차입니다. 수술 시 메틸렌블루 등의 색소를 자궁강에 주입하고, 자궁경부가 막혔을 때 이 색소가 관을 통과하는 모습을 통해 상태를 확인할 수 있다. 난관 질환은 종종 클라미디아 감염과 연관되어 있으므로 다음에 대한 항체 검사가 필요합니다. 클라미디아이러한 기관의 병리를 검사하는 비용 효율적인 형태가 되었습니다.
염증
난관염은 염증을 동반하는 나팔관 질환으로, 독립적으로 발생하거나 골반 기관의 염증성 질환의 일부일 수 있습니다. 염증으로 인해 나팔관의 좁은 부분이 확장되는 것을 샘난관염이라고 합니다. 골반 염증성 질환 및 자궁내막증과 마찬가지로 이러한 기관이 폐쇄될 수 있습니다. 방해는 불임 및 자궁외 임신과 관련이 있습니다.
일반적으로 나팔관의 상피 내벽에서 발생하는 나팔관암은 역사적으로 매우 드문 악성 종양으로 간주되어 왔습니다. 최근 증거에 따르면 이는 주로 과거에 난소암으로 분류되었던 암일 가능성이 높습니다. 이 문제는 난소암으로 오진될 수 있지만, 난소암과 나팔관암은 같은 방식으로 치료되므로 특별히 심각하지는 않습니다.
수술
난관절제술은 나팔관을 제거하는 수술입니다. 제거가 양쪽에서 발생하는 경우 이를 양측 난관절제술이라고 합니다. 장기 제거와 적어도 하나의 난소 제거를 결합하는 수술을 난관난소절제술이라고 합니다. 폐색을 교정하기 위한 수술을 나팔관성형술이라고 합니다.
자궁외 임신이나 동결 임신의 원인을 확인하기 위해 의사는 조직학 분석을 지시할 수 있습니다. 이 방법을 이용하면 몸에 이상이 생기는 이유를 알아내는 것이 가능하다.
산부인과에서보다 정확한 진단을 내리기 위해 의사는 환자에게 조직학 분석을 의뢰하는 경우가 많습니다. 이러한 연구가 정확한 진단과 질병 또는 병리의 원인을 결정하는 데 도움이 되는 것은 바로 이 의학 분야입니다. 예를 들어 냉동 임신의 소파술 후와 같이 의사가 조직학을 참조하는 특정 징후가 있습니다. 분석의 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 염증 과정, 악성 종양의 존재를 감지하기 위해;
- 중단되거나 동결된 임신;
- 신 생물의 성격 결정 : 낭종, 폴립, 유두종;
- 자궁강 소파술 후;
- 여성 불임의 원인을 파악합니다.
- 자궁 경부 병리 및 기타 징후에 대한 연구.
산부인과에서 조직학 결과 해독
공립병원에서 검사를 위해 조직 샘플을 기증한 경우, 담당 의사 진료실에서 결과를 듣게 됩니다. 사립병원에서 검사를 받으면 결론이 나옵니다. 그러나 조직학을 스스로 해독할 수는 없으며 연구가 동결된 임신 후에 수행되었는지 또는 다른 적응증에 대해 수행되었는지는 중요하지 않습니다. 양식에서 분석에 사용된 약물에 대한 데이터를 읽을 수 있으며 결과 자체는 라틴어로 표시됩니다. 보고서에는 발견된 악성 세포뿐만 아니라 확인된 모든 조직도 표시됩니다. 조직학적 검사의 적응증에 따라 다른 데이터가 표시됩니다. 예를 들어, 임신 동결 후 또는 불임으로 인한 자궁 검사 후의 조직학 결과는 이 병리의 원인을 추가로 나타냅니다. 의료 전문가만이 결론을 해독할 수 있습니다. 그는 또한 후속 치료에 필요한 권장 사항을 제공할 것입니다.
냉동임신의 조직학
임신이 항상 호의적으로 끝나는 것은 아닙니다. 임신이 종료되는 데에는 이유가 있습니다. 최근 냉동 임신이 인기 있는 현상이 되었습니다. 태아의 발달이 중단되지만 특정 순간이 될 때까지 유산이 발생하지 않을 수도 있습니다. 이유를 이해하기 위해 동결 임신 후 조직학 분석이 수행됩니다. 이 절차는 자궁강을 청소한 직후 불쾌한 병리의 원인을 확인하기 위해 수행됩니다. 죽은 배아의 조직을 검사하지만 경우에 따라 전문가가 분석을 위해 자궁 상피나 나팔관 조직을 채취할 수도 있습니다. 냉동 임신 후 태아의 조직학은 약물의 도움으로 제거될 수 있는 병리의 실제 원인을 보여줄 수 있습니다.
난소 낭종의 조직학
산부인과에는 불임을 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질병이 많이 있습니다. 어떤 경우에는 난소 낭종이 무증상으로 발생하여 무작위 검사나 심각한 증상이 나타날 때 발견될 수 있습니다. 낭종 제거는 다양한 방법으로 수행할 수 있지만 복강경검사가 가장 자주 사용됩니다. 종양을 제거한 후 조직 검사를 위해 보냅니다. 난소 낭종의 조직학 결과는 대개 2~3주 안에 나옵니다. 이를 통해 악성 여부에 관계없이 형성의 성격을 알아낼 수 있으며 의사는 필요한 치료를 처방합니다.
자궁외임신의 조직학
난자의 배란은 자궁뿐만 아니라 나팔관에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 태아 발달 가능성과 유리한 임신 결과는 0입니다. 자궁외 임신이 발견되면 전문가는 복강경검사라는 특별한 절차를 수행합니다. 나팔관에서 남은 부분을 모두 제거하고 조직학적 검사를 위해 조직 샘플을 채취합니다. 자궁외 임신 후 조직학은 병리학 발달의 원인을 결정할 수 있습니다. 대부분의 경우 결과는 나팔관에서 염증 과정이 발생했음을 보여줍니다. 그러나 조직학적 검사를 통해 밝혀질 수 있는 자궁외 임신의 다른 원인도 있습니다.
나팔관(난관, 나팔관)은 난자가 난소에서 자궁으로 통과하는 한 쌍의 기관입니다.
개발. 나팔관은 중신관(뮬러관)의 상부 부분에서 발생합니다.
구조. 난관 벽에는 점액막, 근육막, 장액막의 세 가지 막이 있습니다. 점막은 큰 가지 모양의 세로 주름으로 수집됩니다. 그것은 섬모와 선, 점액을 분비하는 두 가지 유형의 세포로 구성된 단일 층 프리즘 상피로 덮여 있습니다. 점막의 고유판은 느슨한 섬유 결합 조직으로 구성됩니다. 근육층은 내부 원형 또는 나선형 층과 외부 세로층으로 구성됩니다. 외부에서 난관은 장막으로 덮여 있습니다.
수란관의 말단은 깔때기로 확장되고 선모(선모)로 끝납니다. 배란 시에는 선모 혈관의 부피가 증가하고 깔때기가 난소를 단단히 덮습니다. 난관을 따라 생식 세포의 움직임은 나팔관의 구멍을 감싸는 상피 세포의 섬모의 움직임뿐만 아니라 근육막의 연동 수축에 의해 보장됩니다.
자궁
자궁 (자궁)은 태아의 자궁 내 발달을 수행하도록 설계된 근육 기관입니다.
개발. 자궁과 질은 배아의 왼쪽 및 오른쪽 방신관의 말단 부분에서 합류점에서 발생합니다. 이와 관련하여 처음에는 자궁 몸체가 약간의 양각을 특징으로하지만 자궁 내 발달 4 개월에 융합이 끝나고 자궁은 배 모양을 얻습니다.
구조. 자궁벽은 세 개의 막으로 구성됩니다.
점막 - 자궁내막;
근육막 - 자궁근층;
장막 - 둘레.
자궁내막은 기초층과 기능층의 두 가지 층으로 구성되어 있습니다. 기능적(표면) 층의 구조는 난소 호르몬에 따라 달라지며 월경 주기 전반에 걸쳐 심층적인 구조 조정을 거칩니다. 자궁의 점막에는 단층 프리즘 상피가 늘어서 있습니다. 나팔관에서와 마찬가지로 섬모 및 선상피세포가 이곳에서 분비됩니다. 섬모세포는 주로 자궁선의 입 주위에 위치합니다. 자궁 점막의 고유판은 느슨한 섬유 결합 조직에 의해 형성됩니다.
일부 결합 조직 세포는 크기가 크고 모양이 둥근 특수 탈락막 세포로 발전합니다. 탈락막 세포는 세포질에 글리코겐 덩어리와 지단백질 함유물을 함유하고 있습니다. 임신 중 태반이 형성되는 동안 탈락막 세포의 수가 증가합니다.
점막에는 자궁내막의 전체 두께를 통해 확장되고 심지어 자궁근층의 표면층까지 침투하는 수많은 자궁선이 포함되어 있습니다. 자궁선의 모양은 단순한 관형입니다.
자궁의 두 번째 내막인 자궁근층은 내부 점막하층(점막층), 혈관이 풍부한 근세포의 비스듬한 세로 배열(혈관층)이 있는 중간 혈관층, 외부의 평활근 세포 3층으로 구성됩니다. 혈관상층(stratumsupravasculosum) 역시 근육 세포가 세로로 비스듬하게 배열되어 있지만 혈관층과 관련하여 교차합니다. 이러한 근육 다발의 배열은 월경 주기 동안 혈액 순환의 강도를 조절하는 데 있어 특정한 의미를 갖습니다.
근육 세포 묶음 사이에는 탄력 섬유로 가득 찬 결합 조직 층이 있습니다. 길이가 약 50 마이크론인 자궁근층의 평활근 세포는 임신 중에 크게 비대해지며 때로는 길이가 500 마이크론에 이릅니다. 그들은 약간 분기되어 프로세스를 통해 네트워크로 연결됩니다.
둘레는 자궁 표면의 대부분을 덮습니다. 자궁경부의 질상 부분의 앞면과 옆면만 복막으로 덮여 있지 않습니다. 기관 표면에 있는 중피와 자궁 근육 내막에 인접한 층을 구성하는 느슨한 섬유 결합 조직이 주변 형성에 참여합니다. 그러나 이 층은 모든 곳에서 동일하지는 않습니다. 자궁 경부 주변, 특히 옆면과 앞면에는 지방 조직이 많이 축적되어 있는데 이를 고온측정법이라고 합니다. 자궁의 다른 부분에서는 둘레의 이 부분이 느슨한 섬유 결합 조직의 비교적 얇은 층으로 형성됩니다.
자궁 경부 (자궁 경부)
자궁 경부의 점막은 질과 마찬가지로 중층 편평 상피로 덮여 있습니다. 자궁 경관에는 점액을 분비하는 각기둥 상피가 늘어서 있습니다. 그러나 가장 많은 양의 분비물은 자궁경관 점막 주름의 간질에 위치한 상대적으로 큰 수많은 분지선에 의해 생성됩니다. 자궁 경부의 근육층은 소위 자궁 괄약근을 구성하는 평활근 세포의 두꺼운 원형 층으로 표시되며, 수축하는 동안 점액이 자궁 경부 땀샘에서 압착됩니다. 이 근육고리가 이완되면 일종의 흡인(흡인)만 일어나 질 안으로 들어간 정자가 자궁으로 들어가는 것을 촉진합니다.
혈액 공급 및 신경 분포의 특징
혈관화. 자궁 혈액 공급 시스템이 잘 발달되어 있습니다. 자궁근층과 자궁내막에 혈액을 운반하는 동맥은 자궁근층의 원형층에서 나선형으로 꼬여 있어 자궁 수축 중에 자동 압축에 기여합니다. 이 특징은 태반 분리로 인한 심한 자궁 출혈 가능성이 예방되므로 출산 중에 특히 중요합니다.
자궁내막으로 들어가는 구심성 동맥은 두 가지 유형의 작은 동맥을 생성하는데, 그 중 일부는 직선형이고 자궁내막의 기저층을 넘어 확장되지 않는 반면, 다른 일부는 나선형으로 자궁내막의 기능층에 혈액을 공급합니다.
자궁내막의 림프관은 자궁근층의 림프관을 통해 주변부에 위치한 외부 네트워크에 연결되는 깊은 네트워크를 형성합니다.
신경 분포. 자궁은 하복부 신경총으로부터 주로 교감 신경 섬유를 받습니다. 자궁 주변의 자궁 표면에서 이러한 교감 신경 섬유는 잘 발달된 자궁 신경총을 형성합니다. 이 표면 신경총 가지에서 자궁근층에 공급하고 자궁내막을 관통합니다. 주변 조직의 자궁 경부 근처에는 교감 신경 세포 외에 크롬친화 세포가 있는 큰 신경절 그룹이 있습니다. 자궁근층의 두께에는 신경절 세포가 없습니다. 최근에는 자궁이 교감신경 및 일부 부교감신경 섬유 모두에 의해 신경지배된다는 증거가 입수되었습니다. 동시에 자궁 내막에서는 다양한 구조의 수용체 신경 말단이 많이 발견되었으며, 그 자극은 자궁 자체의 기능 상태를 변화시킬뿐만 아니라 신체의 많은 일반적인 기능인 혈압에도 영향을 미칩니다. , 호흡, 일반 신진 대사, 뇌하수체 및 기타 내분비선의 호르몬 형성 활동, 마지막으로 중추 신경계, 특히 시상 하부의 활동에 관한 것입니다.
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