직장의 후벽은 천골강의 대부분을 채웁니다. 직장질 또는 직장방광 오목부 위의 직장 전벽 부분은 복막으로 덮여 있습니다(그림 6). 복막의 뒤쪽 오목한 부분은 거의 수직 방향이지만 직장의 전벽은 부분적으로 이 오목한 부분에 돌출되어 있습니다.

바람 G.J.

적용된 복강경 해부학: 복강 및 골반

골반은 하지와 신체의 연결을 제공하고 여러 중요한 내부 장기를 보호하는 역할을 하는 골격의 일부입니다. 남성과 여성의 골반은 구조가 비슷하지만 여성의 경우 임신 중에 태아를 낳고 보호할 수 있습니다. 약한 섹스에 대한 문제는 훨씬 더 자주 발생하며 골반 장기는 때때로 스스로 느껴집니다. 이는 감염과 바이러스가 더 쉽게 침투하는 여성 신체의 구조적 특징 때문입니다.

3. 자궁질환(미란, 자궁내막증 등)

4. 부속기의 염증.

5. 난소 낭종.

6. 방광 질환(예: 방광염)

여성의 경우 신체의 모든 것이 서로 연결되어 있으므로 한 기관의 질병이 다른 기관에 영향을 미치는 경우가 많습니다.

자궁내막증 및 자궁내막염

골반 장기는 임신과 출산에 중요한 역할을 합니다. 일부 여성은 자궁 점막 염증(자궁내막염) 문제에 직면합니다. 이는 진행된 전염병, 유산 또는 낙태의 결과입니다. 염증은 국소 피임약을 사용할 때(예: IUD 설치 시)에도 발생할 수 있습니다. 건강에 주의를 기울이고 분비물을 모니터링하고 때로는 골반 장기를 만져서 모든 것이 올바른지 확인하십시오. 자궁내막증은 자궁 조직이 다른 기관으로 성장하는 과정에서 나타납니다. 불임으로 이어질 수 있으므로 초기에 발견해야 합니다. 자궁내막증의 주요 증상은 하복부 통증과 월경불순이다. 자궁내막증 분비물은 혈전으로 구성됩니다. 어떤 경우에는 수술이 필요합니다. 질병을 배제하거나 초기 단계에서 발견하려면 정기적으로 산부인과 의사를 방문해야 합니다. 골반 장기는 농담할 수 없는 부분입니다. 사소한 통증이라도 심각한 질병의 징후가 될 수 있기 때문입니다.

질염 및 기타 질 질환

질 염증은 유해 요인이 있는 경우에 발생합니다. 예를 들어, 남성의 위생 상태가 좋지 않고 콘돔에 대한 지속적인 알레르기가 있습니다. 질염은 아구창과 클라미디아를 치료하지 않거나 무시한 경우에도 발생합니다. 이러한 문제가 있는 경우 어떤 상황에서도 성관계를 가져서는 안 됩니다. 자극받은 질 벽에 물리적인 충격이 가해지면 상처와 미세 균열이 생겨 궁극적으로 질염으로 발전하기 때문입니다. 아구창이 재발하는 경우 자가 치료는 상태를 악화시킬 수 있으므로 의사와 상담해야 합니다. 아구창은 종종 자궁과 기타 골반 기관으로 퍼집니다. 그러면 그것을 제거하는 것이 매우 어려울 것입니다. 아구창이 드물게 나타나고 항상 저체온증, 잘못된 식습관 또는 항생제 복용과 관련되어 있다면 당황할 필요가 없습니다. 가장 간단한 치료 옵션은 플루코나졸 1캡슐입니다. 민간 통제 방법 중에는 소다 용액, 카모마일 또는 질경이 달인으로 물을 뿌리고 씻는 것이 있습니다.

인체의 모든 구성 요소는 본질적으로 고유하게 생각되며 대퇴골이나 골반의 구조와 같이 기능을 명확하게 수행합니다. 신체의 이 부분은 하지의 띠로서 양쪽에 고관절이 있습니다. 골격의 이 부분은 일종의 척추의 연속이며 인간의 많은 작업을 수행합니다. 유사성에도 불구하고 여성과 남성의 해부학적 구조가 다르기 때문에 인간 골반의 구조적 특징을 이해하는 것이 필요합니다.

세부사항이 없는 건물

총 두 가지 구성 요소가 있습니다. 천골과 골반 뼈라고도 불리는 두 개의 이름없는 뼈입니다. 그들은 인대에 의해 강화되는 비활성 관절로 연결됩니다. 근육으로 덮인 입구와 출구가 있는데, 이러한 특징은 출산 과정에 영향을 미치기 때문에 여성에게 더 중요합니다. 혈관과 신경이 통과하는 구멍이 많이 있습니다. 이름없는 골반 뼈의 도움으로 앞과 옆이 제한됩니다. 후방 제한은 척추의 연속인 미골입니다.

골반의 무명뼈

이 골반 뼈의 구조는 그 종류가 독특합니다. 왜냐하면 16세까지 관절이 있는 뼈가 3개 더 있고 그 후 융합되어 엑스레이 해부학으로 확인되기 때문입니다. 이 관절은 비구 부위에 융합되며 그 이름은 라틴어에서 식초로 번역됩니다. 이 형성 영역에는 인간의 인대와 근육에 의해 강화되는 고관절이 있습니다. 무명뼈의 구성요소:

• 회장;
• 음부;
• 좌골신경통

장골에는 비구 부위와 날개 부위에 몸체가 있습니다. 내부 표면을 따라 오목한 부분이 있으며, 장 루프가 여기에 위치하기 때문에 모양이 형성됩니다. 아래에는 골반 입구를 제한하고 의사의 지침 역할을 하는 이름 없는 선이 있으며 이는 여성에게 적용됩니다. 외부 표면에는 둔근 근육이 부착되는 세 개의 선이 있습니다. 볏은 날개의 가장자리를 따라 이어지며 앞쪽과 뒤쪽의 상 장골로 끝나고 외부 가장자리와 내부 가장자리가 있습니다. 인간의 중요한 해부학적 지표인 상부 장골과 하부 장골, 전방 및 후방 장골이 있습니다.

비구 부위에 몸체가 있는 두 번째 뼈는 치골입니다. 그것은 두 개의 가지를 가지고 있으며 또 다른 관절, 즉 치골 결합을 형성합니다. 이 형성은 관절의 징후가 있고 움직임이 없거나 미끄러지는 형태이기 때문에 반 관절이라고 불립니다. 그러나 출산 중에 갈라져 골반강이 증가합니다. 위쪽 가지가 수평으로 뻗어 있고, 아래쪽 가지가 수직으로 뻗어 있습니다. 좌골에 연결되어 폐쇄공을 제한합니다.

치골 결합은 상부 및 하부 세로 인대라고 불리는 인대에 의해 강화됩니다. 촬영된 이미지의 엑스레이 해부학적 구조에서 볼 수 있듯이 때로는 출산 중에 파열되기도 합니다. 상분지는 인간의 골반강으로의 진입을 제한하는 역할을 합니다. 낮은 쪽은 출구 평면을 제한합니다.

세 번째 뼈는 좌골(ischium)이며 그 몸체는 고관절의 비구 부위에서 함께 자랍니다. 결절이있는 몸에서 하나의 과정이 확장되어 사람이 앉아있는 동안 몸을 기댈 수 있습니다.

천골

고대에는 천골이 신성한 뼈로 간주되어 라틴어로 이름이 붙었습니다. 천골은 신성한 것으로 번역됩니다. 의심할 바 없이 이 뼈는 척추의 연속체라고 할 수 있습니다. 겉으로는 척추와 비슷하지만 함께 자란 척추입니다. 인간의 경우 앞쪽에 매끄러운 표면이 있는 5개의 척추뼈가 있으며, 해부학에서는 이를 골반 척추뼈라고 합니다. 이 표면에는 융합의 흔적이 보이고 신경이 사람의 골반강으로 들어가는 구멍도 있습니다.

뒤쪽 표면은 고르지 않고 척추의 이 부분의 특징인 볼록한 부분을 가지고 있습니다. 이러한 불규칙성은 근육과 인대를 연결하는 역할을 합니다. 천골은 인대에 의해 강화된 관절을 사용하여 무명뼈에 연결됩니다. 앞쪽에는 가장 튀어나온 부분이 있는데, 망토는 산부인과 의사와의 진료를 받을 때 사람을 안내하는 역할을 합니다.

천골은 척추의 일부인 미골로 끝나며 3~5개의 척추뼈를 포함합니다. 출산시에는 뒤로 밀려나므로 아기가 문제없이 태어날 수 있습니다. 또한 골반저 근육을 위한 부착 지점도 있습니다.

골반의 차이

여성의 경우 뼈 구성 요소와 내부 장기에는 몇 가지 특성이 있습니다. 여성 골반은 중요한 기능을 수행합니다. 출산에 참여합니다. 이러한 측면에서 임상 및 엑스레이 해부학뿐만 아니라 모양도 의사에게 중요합니다. 여성의 경우 골반이 더 넓고 낮으며 고관절이 더 넓은 거리에 위치하며 뼈의 두께도 다르지 않습니다. 남성 골반의 천골 모양은 더 좁고 오목하며, 갑각과 하부 척추가 더 앞으로 돌출되어 있습니다. 여성 골반에서는 그 반대가 사실입니다. 천골은 넓고 앞으로 많이 돌출되지 않습니다.

남성의 치골 각도의 모양은 날카롭고 70~75cm 범위이고, 여성의 경우 더 직선이며 90~100cm 범위이며, 여성 골반의 날개가 펼쳐지고 좌골 결절이 멀리 떨어져 있습니다. 인간의 경우 뼈의 돌출부가 가이드 역할을 할 수 있습니다. 따라서 여성의 경우 전상골 사이의 거리는 25~27cm인 반면 남성의 경우 평균 22~23cm입니다.

여성의 골반 입구 및 출구 평면은 더 크며, 여성의 개구부는 상단의 가로 타원형과 비슷하지만 남성의 경우 세로 방향입니다. 그리고 출산과 관련된 여성 골반의 부피가 더 큽니다. 경사각에도 특징이 있습니다. 여성의 골반은 55~60도, 남성의 골반은 50~55도입니다.

인간의 골반뼈는 작은 골반으로 들어가는 입구와 출구의 크기가 중요합니다. 산부인과에서 입구는 결합의 위쪽 가장자리와 곶의 가장 튀어나온 지점 사이의 거리로 간주됩니다. 출구는 미골 가장자리에서 결합의 아래쪽 가장자리까지 결정됩니다. 가로 치수는 무명 선의 가장 먼 지점의 상단에 위치하며 하단 치수는 좌골 결절 사이에 있습니다.

해골의 골반 뼈를 기준으로 성별을 쉽게 결정할 수 있는데, 이러한 상황은 고고학 발굴이나 법의학 검사에서 해골만으로 그것이 누구의 것인지 결정하는 데 사용됩니다. 골반의 크기는 출산 중 및 출산 계획 시 산부인과 의사가 고려합니다. 치수가 왜곡되거나 불충분한 경우 제왕절개를 통해 외과적으로 분만을 수행합니다. 골반의 치수는 임산부가 처음 산전 진료소에 연락할 때 작성되어 기록됩니다. 남성의 경우 골반은 그다지 중요하지 않습니다.

회음부 근육

작은 골반의 출구는 회음부라고 하며 근육으로 닫혀 있는데, 근육은 출산 과정에 참여하기 때문에 여성에게 중요합니다. 남성의 회음부는 여성과 마찬가지로 배변, 배뇨 및 생식기 기능을 담당합니다. 인간의 회음부는 골반저 근육, 항문 거근 및 외부 괄약근으로 구성됩니다. 또한 좌골해면체근과 같이 성기능에 영향을 주고, 발기를 촉진하며, 질 입구를 좁히는 여러 근육이 있습니다.

골반에 있는 기관

인체의 이 부분의 구조는 골반 기관 없이는 상상할 수 없습니다.

골반강에는 장 루프가 있으며 임신 중에는 자궁과 태아가 여기에 있습니다. 또한 사람의 오른쪽 장골 부위에는 위치가 다를 수 있지만 맹장이 있습니다.

여성과 남성은 골반강 내 생식기의 일부 특징을 가지고 있습니다. 남녀 모두 방광과 요도를 갖고 있으며, 직장과 결장의 일부도 마찬가지입니다. 혈관, 신경 및 일부 관절 근육이 척추 근처를 통과합니다. 골반 척추 근처에는 신경 신경총과 림프절이 있습니다.

남성의 작은 골반에는 요도를 덮고 있는 전립선이 있으며 근육으로 구성되어 있고 그 옆에는 정낭과 정관이 있습니다.

골반 장기 중 여성에게는 근육, 나팔관, 자궁, 자궁 경부 및 질로 구성된 난소가 있습니다. 더욱이 여성 생식기의 구멍은 복강과 연결되어 감염이 확산됩니다. 기관 사이의 공간은 섬유질로 채워져 있습니다. 어떤 경우에는 직장 근처의 이 조직에 염증이 생겨 직장 주위염을 유발합니다.

혈액 공급 및 신경 신경총

실제로 가장 중요한 것은 천골절과 미골절입니다. 일부 신경은 척추관을 떠나 독립적인 신경으로 골반강을 관통합니다.

척추 근처에는 동맥과 정맥도 있습니다. 가장 큰 것은 대동맥에서 뻗어나가는 온엉덩동맥이다. 그들로부터 양쪽에서 외부 분기가 떨어져 허벅지로 이동하고 내부 분기가 골반 장기, 장골 동맥에 혈액을 공급합니다. 혈액의 유출은 같은 이름의 정맥을 통해 상대 정맥으로 수행됩니다.

골반의 해부학은 매우 복잡하며 내부 장기를 담는 용기일 뿐만 아니라 걷는 동안 하중을 견디고 분산시킵니다. 여성의 골반 뼈의 만곡은 출산의 성공과 태아를 낳는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 부상 후 남녀 모두의 곡률은 골반 장기의 파행, 통증 또는 붕괴를 유발할 수 있으며, 이러한 경우 원인을 파악하는 데 도움이 되는 것은 해부학입니다.

골반 구조의 모든 세부 사항을 알면 특정 질병의 발병 원인을 진단하고 이해할 수 있습니다. 어떤 경우에는 구조적 특징을 성별 확인을 위한 검사에 사용합니다. 엑스레이 검사 및 판독 중에도 골반 구조에 대한 정보가 필요합니다.

번식은 지구상의 모든 생명체의 주요 목적입니다. 이 목표를 달성하기 위해 자연은 사람들에게 생식 기관이라고 부르는 특별한 기관을 부여했습니다. 여성의 경우 골반에 숨겨져 태아 발달에 유리한 환경을 제공합니다. "여성 골반 장기의 구조 : 다이어그램"이라는 주제에 대해 이야기합시다.

골반에 위치한 여성 기관의 구조 : 다이어그램

여성 신체의 이 부위에는 생식 기관과 비뇨생식기가 위치합니다.

• 난소의 주요 목적은 난자를 생산하는 것입니다.
• 남성 정자에 의한 수정을 위해 난자를 자궁으로 운반하는 나팔관;
• 질 - 자궁 입구;
• 방광과 요도로 구성된 비뇨기계.

질(질)은 음순 뒤에 숨겨진 입구부터 자궁경부까지 이어지는 근육질의 관입니다. 자궁 경부를 둘러싸는 질 부분은 조건에 따라 후방, 전방, 왼쪽 측면 및 오른쪽의 4개 부분으로 구성된 둥근 천장을 형성합니다.

질 자체는 후방 및 전방이라고도 불리는 벽으로 구성됩니다. 그것의 입구는 소위 현관을 형성하는 외부 음순으로 덮여 있습니다. 질 입구는 산도라고도 알려져 있습니다. 월경 중 분비물을 제거하는 역할을 합니다.

직장과 방광 사이(골반 중앙)에 자궁이 있습니다. 그것은 배와 비슷한 작은 속이 빈 근육주머니처럼 보입니다. 그 기능은 수정란에 영양을 공급하고 배아의 발달과 임신에 도움을 주는 것입니다. 자궁 안저부는 나팔관의 진입점 위에 위치하며 그 아래에는 몸체가 있습니다.

질 안으로 튀어나온 좁은 부분을 자궁경부라고 합니다. 자궁 내부의 인두에서 시작되는 방추형 자궁 경관 통로가 있습니다. 질로 들어가는 운하 부분은 외부 OS를 형성합니다. 자궁은 원형, 기본, 넓은 왼쪽 및 오른쪽과 같은 여러 인대에 의해 복막강에 부착됩니다.

여성의 난소는 나팔관을 통해 자궁과 연결되어 있습니다. 그들은 넓은 인대에 의해 왼쪽과 오른쪽 복강에 고정되어 있습니다. 파이프는 한 쌍의 오르간입니다. 그들은 자궁 안저의 양쪽에 위치하고 있습니다. 각 관은 깔대기 모양의 구멍으로 시작하며, 가장자리를 따라 난소 위에 손가락 모양의 돌기가 있는 선모가 있습니다.

파이프의 가장 넓은 부분은 소위 앰플이라고 불리는 깔때기에서 확장됩니다. 관을 따라 가늘어지면서 협부로 들어가고 자궁강에서 끝납니다. 배란 후 성숙한 난자가 난소에서 나팔관을 따라 이동합니다.

난소는 한 쌍의 여성 생식선입니다. 그들의 모양은 작은 달걀과 비슷합니다. 복막, 골반 부위에서는 자체 인대로 유지되고 부분적으로는 넓은 인대로 인해 자궁체에 대해 대칭 배열을 갖습니다.

난소의 좁은 난관 끝은 나팔관쪽으로 향하고 넓은 아래쪽 가장자리는 자궁 안저쪽으로 향하며 자체 인대를 통해 부착됩니다. 나팔관의 선모는 위에서부터 난소를 둘러싸고 있습니다.

난소에는 난자가 성숙되는 여포가 들어 있습니다. 난포가 발달하면서 표면으로 이동하고 결국 뚫고 들어가 성숙한 난자가 복강으로 방출됩니다. 이 과정을 배란이라고 합니다. 그런 다음 선모에 의해 포획되어 나팔관을 통해 이동하게 됩니다.

여성의 경우 요관은 방광의 내부 개구부를 외부 생식기에 인접한 외부 요도에 연결합니다. 그것은 질과 평행하게 움직입니다. 외부 요도 개구부 근처에 두 개의 요도 주위 관이 운하로 흘러 들어갑니다.

따라서 요도는 세 가지 주요 부분으로 나눌 수 있습니다.

• 요로의 내부 개방;
• 교내 부분;
• 외부 구멍.

여성의 골반 장기 발달에 이상이 있을 수 있음

자궁 발달 이상은 흔히 발생하며 여성의 7~10%에서 발생합니다. 가장 흔한 유형의 자궁 기형은 뮐러관의 불완전한 융합으로 인해 발생하며 다음과 같습니다.

• 덕트가 완전히 융합되지 않은 경우 - 이중 질 또는 자궁;
• 부분적인 불유합으로 소위 쌍각 자궁이 발달합니다.
• 자궁내 격막의 존재;
• 아치형 자궁;
• 뮐러관 중 하나의 발달 지연으로 인한 비대칭 단각 자궁.

질 기형의 변형:

• 질 불임 - 자궁이 없기 때문에 가장 자주 발생합니다.
• 질 폐쇄증 - 질의 아래쪽 벽은 섬유 조직으로 구성됩니다.
• 뮬러리안 무형성증(Müllerian aplasia) - 질과 자궁의 부재;
• 가로 질 중격;
• 질내 요도 배출구;
• 항문직장 또는 질직장 누공.

난소 발달에도 이상이 있습니다.

• 터너 증후군 - 불임을 초래하는 염색체 이상으로 인한 소위 생식기의 유아증;
• 추가적인 난소 발달;
• 나팔관의 부재;
• 난소 중 하나의 변위;
• 자웅동체증(hermaphroditism) - 외부 생식기 기관의 정상적인 구조를 지닌 남성 고환과 여성 난소가 모두 있는 사람의 상태입니다.
• 거짓 자웅동체 - 생식선의 발달은 한 유형에 따라 발생하고 외부 기관은 이성에 따라 발생합니다.

의학 문헌에서는 여성의 작은 골반 개념에 대한 복잡한 정의와 함께 장기와 뼈의 이름이 라틴어로 쓰여진 사진이나 그림이 함께 제공됩니다. 의학과 거리가 먼 사람이 이러한 용어의 의미를 이해하고 의학 용어를 이해하는 것은 어렵지만 이러한 지식은 때로는 매우 유용한 것으로 판명됩니다. 그렇다면 여성의 작은 골반 안에는 무엇이 숨겨져 있을까요?

골반은 하지의 띠를 말합니다. 골반과 고관절의 뼈-인대 기반으로 인해 다리와 신체의 안정적인 골격 연결을 담당합니다.

이는 두 개의 골반 뼈로 구성되며 각 뼈는 일반적으로 세 부분으로 나뉩니다.

• 회장;
• 좌골;
• 음부

대략 16세까지 이러한 구분은 골반 뼈가 연골에 의해 비슷한 이름을 가진 3부분으로 나누어져 있기 때문입니다. 나이가 들어감에 따라 연골이 골화되어 단일 뼈판을 형성하며 이러한 그라데이션은 남아 있으며 조건부 성격에 가깝습니다.

외부 표면의 장골 중앙에는 비구가 있습니다. 이는 대퇴골 머리와의 관절에 필요한 깊은 반구형 함몰입니다.

사실! 이로 인해 상체와 하지 사이에 강한 연결이 형성되며 이는 운동 기능을 수행하는 데에도 필요합니다.

뼈 고리는 두 개의 골반 뼈를 천골 및 미골과 연결하여 형성됩니다. 이 경우의 경계는 소위 경계선 또는 이름 없는 선이라고도 합니다. 조건부 위치는 다음 뼈대에 의해 결정될 수 있습니다.

• 장골(궁형선);
• 천골(망토);
• 음모(그들의 능선);
• 음모 결합 (상단 가장자리).

위에 있는 것은 큰 골반이라고도 불리는 윗부분이고, 아래에는 좁은 골반이 있으며, 이 이름은 좁은, 진실이라는 다른 이름을 가지고 있습니다.

골반의 뼈 경계

큰 골반의 뼈 제한은 세 면에만 있으며 앞쪽에는 없습니다. 측면의 경계는 장골에 의해 결정되고 뒷면은 요추의 척추에 의해 결정됩니다.

골반의 구조에는 더 많은 수의 뼈가 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 앞쪽에는 치골 결합(음부 결합)이 있는데, 이는 치골의 반쯤 움직일 수 있는 연결입니다.
2. 측면에는 장골의 날개가 있습니다.
3. 뒤쪽에는 천골과 미골이 있습니다.

골반의 이러한 비정형 구조를 통해 다음과 같은 기능을 수행할 수 있습니다.

1. 균형축을 유지하세요.
2. 높은 하중을 상체에 분산시킵니다.
3. 척추를 지지하는 역할을 합니다.

또한, 골반은 내부 장기를 보호하는 구조물로, 여성의 골반 골격 자체가 남성의 골반과 다릅니다. 이는 여성이 생식 기능, 즉 아이를 낳고 출산하도록 유전적으로 프로그램되어 있다는 사실 때문입니다.

여성 골반의 구조에는 고유한 해부학적 특징이 있습니다.

1. 그의 뼈는 훨씬 얇고 사람의 뼈만큼 크지도 않습니다.
2. 천골은 넓고 덜 오목하며, 곶은 수컷에 비해 덜 앞으로 돌출됩니다.
3. 넓고 짧은 결합.
4. 작은 골반의 넓은 입구는 가로 타원형이며 천골 곶 부분에 홈이 있습니다.
5. 음모 각도는 90-100 °에 이릅니다.
6. 꼬리뼈는 남성에 비해 덜 앞으로 돌출됩니다.

여성의 골반은 더 크고 넓지만 남성만큼 깊지는 않습니다.

뼈의 관절 내부에 형성된 공동은 여러 중요한 기관을 위한 일종의 용기 역할을 합니다.

해부학적인 세부 사항을 다루지 않고도 골반에는 생식 기관과 소화 기관이 포함되어 있습니다. 그들은 서로 매우 밀접하게 위치하며 사방이 근육과 인대로 둘러싸여 있어 해부학적으로 올바른 위치를 제공합니다. 회음부의 섬유성 근육과 골반 횡격막의 조밀한 근육이 골반저를 형성합니다.

흥미로운! 골반기저부는 일정한 톤을 유지합니다. 필요에 따라 수축하거나 늘어날 수 있습니다. 예를 들어 배뇨 중이나 기침 중에 발생합니다.

질

이것은 탄력있는 근육관인 내부 기관입니다. 윗부분은 자궁 경부에 연결되고, 아랫 부분은 다음 기관으로 둘러싸인 질 현관으로 전달됩니다.

1. 음핵.
2. 대음순(외부) 음순.
3. 작은 (내부) 음순.

질 입구는 앞쪽에 있는 요도와 뒤쪽에 있는 직장 사이의 중간에 위치합니다. 처녀의 경우 입구는 처녀막으로 막혀 있습니다. 월경 흐름을 위한 구멍이 하나 이상 있을 수 있습니다.

난소

이것은 한 쌍의 여성 생식샘으로, 평균 무게는 약 7g입니다. 그들은 인대의 도움으로 자궁에 붙어 있으며 움직일 수 있는 기관입니다. 지형은 자궁의 크기와 위치에 따라 다릅니다.

성숙한 난자가 수정이 일어나는 나팔관을 통해 여행을 시작하는 곳은 여기, 즉 난소입니다. 그 후, 그들은 계속해서 자궁을 향해 이동하며, 그곳에서 태아는 태어날 때까지 성장하고 발달합니다. 수정이 일어나지 않으면 다음 월경주기가 시작됩니다.

나팔관

그렇지 않으면 나팔관이라고 합니다. 자궁과 난소를 연결하는 한 쌍의 기관입니다. 주요 임무는 난자를 자궁으로 운반하고 난자의 수정에 유리한 환경을 조성하는 것입니다.

근육질의 속이 빈 기관. 앞쪽 표면은 방광과 접해 있고 뒤쪽 표면은 직장과 접해 있습니다. 자궁의 기울기는 이러한 기관의 충전에 직접적으로 달려 있습니다.

자궁벽은 다층이고 신축성이 있어 임신 중에 아이의 성장에 따라 크기가 바뀔 수 있습니다. 임신이 끝나면 근육 기관처럼 자궁이 수축하기 시작하여 아이를 아래쪽 부분 인 자궁 경부로 보냅니다. 그러면 크기가 커지고 아이가 산도로 들어가 출산 과정 자체가 시작됩니다.

방광

비뇨기계의 속이 빈 기관. 저장 외에도 소변을 배출하는 기능을 수행하며 치골 뒤에 위치합니다. 방광은 근육 기관이므로 신장에서 최대 650ml까지 유입되는 체액으로 인해 방광이 증가할 수 있으며, 그 후 소변 배설이 필요하다는 신호가 뇌로 전송됩니다.

직장

이것은 소화기관의 마지막 부분으로 골반에 위치하며 굴곡이 없기 때문에 이런 이름이 붙었습니다. 이 부위에서는 남은 음식물을 분해하고 영양분을 흡수하는 과정이 끝나고, 추가로 외부로 제거하기 위한 대변의 축적이 시작됩니다.

PID

PID는 골반 장기의 염증성 질환으로 그 원인은 다양하지만 비슷한 증상이 있습니다.

1. 외부 생식기의 가려움증과 부기.
2. 분비물: 화농성 또는 단순히 양이 많음.
3. 하복부에 통증이 나타나는 원인은 알려져 있지 않습니다.
4. 고통스러운 배뇨.
5. 성교 중에 발생하는 통증.
6. 불규칙한주기.

나열된 증상 중 하나 또는 두 가지라도 존재하면 산부인과 의사에게 가서 질병의 원인을 확인해야 합니다. 이를 위해서는 각 특정 상황에 따라 개별적으로 처방되는 테스트를 받고 특정 연구를 거쳐야 합니다. 세계보건기구(WHO)는 기존 감염을 치료하지 않고 방치한 여성의 40%가 PID에 걸릴 것으로 추정합니다. 그리고 4명 중 1명은 불임의 위험에 처하게 됩니다.

치료 중에는 보수 치료가 가장 자주 사용됩니다. 치료가 완료된 후 환자의 상태를 모니터링하기 위해 반복 연구가 수행됩니다. 예를 들어 고름이나 자궁 부속기를 제거하는 경우와 같이 외과 적 개입이 필요한 경우가 있습니다. 이러한 수술 후 정상적인 질 환경을 회복하고 면역체계를 강화하기 위한 물리치료와 약물치료를 처방합니다. PID 예방에는 안전한 성관계와 적절한 피임법 선택이 포함됩니다.

뼈 골반은 내부 중공 기관과 주변 조직을 위한 내구성 있는 용기입니다. 여성의 골반은 태아가 움직이는 산도를 형성합니다.

여성 골반과 남성 골반의 차이는 사춘기부터 나타나기 시작하여 성인이 되면서 뚜렷해집니다.

여성의 골반 뼈는 남성의 골반 뼈에 비해 더 얇고 매끄러우며 크기도 작습니다. 여성의 골반은 더 낮고 넓으며 부피가 더 큽니다. 여성의 천골은 남성보다 넓고 덜 오목합니다. 여성의 결합은 더 짧고 넓습니다. 천골의 곶은 덜 앞으로 돌출됩니다. 여성의 작은 골반 입구는 더 광범위하고 천골 곶 부분에 노치가 있는 가로 타원형 모양인 반면, 남성의 경우 갑각의 날카로운 돌출로 인해 카드 하트 모양과 유사합니다. 여성의 골반강은 더 넓으며 그 모양은 앞쪽으로 구부러진 원통형에 가깝습니다. 남성의 경우 골반강이 더 작고 아래로 갈수록 깔때기 모양으로 좁아집니다. 여성의 골반강 출구는 좌골 결절 사이의 거리가 더 크기 때문에 더 넓습니다. 음부각은 남성(70~75)보다 넓습니다(90~100). 그리고 꼬리뼈는 남성 골반보다 앞쪽으로 덜 돌출되어 있습니다.

따라서 우리는 여성 골반이 남성 골반보다 더 크고 넓지만 깊이가 낮다는 결론을 내릴 수 있습니다.

골반뼈

골반은 4개의 뼈, 즉 2개의 골반뼈, 천골, 미골로 구성됩니다.

골반(이름 없음) 뼈 (os 고관절 ). 16~18세까지는 장골, 좌골, 치골 등 세 개의 뼈가 연골로 연결되어 구성됩니다. 골화 후에 연골은 서로 융합되어 무명뼈를 형성합니다.

장골( 장골 )에는 몸체와 날개의 두 부분이 있습니다. 몸은 뼈의 짧고 두꺼운 부분을 구성하고 비구 형성에 참여합니다.

큰 골반의 치수

외부골반의 크기를 아는 것은 산부인과에서 매우 중요합니다. 외부골반의 크기는 작은 골반의 크기를 판단하는 데 사용되기 때문입니다. 측정은 타조미터(tazometer)를 사용하여 수행됩니다. 크기는 가로 3개, 직선 1개 등 4가지가 있습니다.

디스탄티아 척추뼈- 전상장골극 사이의 거리.보통 25-26cm입니다.

Distantia cristarum- 장골능의 가장 먼 지점 사이의 거리. 보통 28-29cm입니다.

Distantia trochanterica -대퇴골의 대전자 사이의 거리. 30~31cm 입니다.

코누가타 외부 -외부 공액 즉 직선 골반 크기. 여성은 옆으로 눕고, 아래쪽 다리는 무릎과 고관절에서 구부리고, 위쪽 다리는 쭉 뻗습니다. 골반의 한쪽 가지의 단추는 결합의 위쪽 바깥쪽 가장자리 중앙에 설치되고, 다른 쪽 끝은 제5 요추의 극돌기와 중간의 시작 사이에 위치한 천골상와에 대해 눌려집니다. 천골능선(천골상와는 천골능선의 위쪽 각도와 일치함) 일반적으로 20-21cm입니다.

코누가타 베라 -진정한 접합체. 이를 결정하려면 외부 공액에서 9를 뺀 다음 실제 크기를 구해야 합니다. 실제 접합체와 외부 접합체의 차이는 천골, 결합 및 연조직의 두께에 따라 달라지므로 그 차이가 항상 정확히 9cm에 해당하는 것은 아니며, 대각선 접합체의 크기에서 1.5-2cm를 뺍니다.

코누가타 대각선 -- 대각선 접합체는 결합의 아래쪽 가장자리에서 천골 곶의 가장 눈에 띄는 지점까지의 거리입니다. 질 검사로 결정됩니다. 정상적인 골반의 경우 12.5-13cm입니다.

산모의 골반에 태아가 둔위로 나타날 위험을 고려하여, 임신 35~36주에 산모를 시기적절하게 진단하고 산부인과 병원에 입원시키는 것이 매우 중요하며, 출산 문제를 해결하는 것도 매우 중요합니다. 둔부, 다리, 둔위, 가로 및 경사가 있는 임산부는 제왕절개를 통해 산모의 골반에 태아를 위치시킵니다. 태아를 다리로 돌리는 수술에 대한 적응증은 자궁 경부의 완전한 확장과 검사 중 또는 적시에 물이 터지는 것입니다. 태아를 다리로 돌리는 수술은 깊은 마취하에 시행됩니다. 이 수술에 대한 명확한 금기 사항은 양수의 조기 파열, 자궁 경부의 불완전 확장입니다.

1. 수업 주제:산과적 관점에서 본 골반: 큰 골반, 작은 골반의 크기, 평면 및 크기. 출생의 대상인 태아: 태아 머리, 두개골 뼈, 봉합사 및 천문. 전체 태아의 머리 크기. 자궁 내 태아의 위치.

2. 교육 과정의 구성 형태 : 실제 수업.

3. 테마 의미(연구 중인 문제의 관련성): 산부인과에 대한 추가적인 연구를 위해서는 해부학적 구조, 정상적인 골반의 크기, 태아의 평균 크기에 대한 지식이 필요합니다.

4. 학습 목표:

4.1. 공통의 목표: 골반의 해부학과 태아의 구조적 특징에 대한 연구 산부인과 용어.

4.2. 학습목표: 학생은 여성의 골반과 태아 머리의 구조를 알아야 합니다. 골반과 태아의 머리를 측정하고 골반 구조와 크기의 편차를 적시에 진단합니다.

4.3. 심리적, 교육적 목표: 골반 구조의 해부학적 특징에 대한 지식을 통해 의사는 임신과 출산 전략을 결정할 수 있습니다.

학생은 다음을 알아야 합니다:

뼈 골반의 구조;

골반 평면, 경계 및 크기, 대각선, 해부학적 및 실제 접합체;

와이어 축 및 골반 경사각;

골반저 근육과 근막;

만기 태아의 두개골 구조, 봉합사, 천문 및 태아의 머리, 어깨 및 골반 띠의 크기;

기본 산과 용어(관절, 위치, 태아 축, 자세, 위치 및 외모);

임신 징후(의심스러운, 가능성 있는, 신뢰할 수 있는), 임신 진단 방법, 호르몬 검사.

학생은 다음을 할 수 있어야 합니다:

여성 골반 모델에 작은 골반 평면의 경계를 표시하여 해부학적 및 실제 접합체의 지점을 식별합니다.

vera로 결정하는 네 가지 방법;

만기 태아(인형)의 머리에 있는 봉합선과 천문을 보여줍니다.

만삭 태아의 머리 크기, 만삭의 징후;

팬텀에서는 인형에게 특정 위치, 위치, 외모, 표현을 제공합니다.

다양한 방법을 사용하여 임신 연령을 결정합니다.

5. 실습 장소 :임신병리과, 산부인과병동, 수련실, 방법론실.

6. 수업 장비:

1. 테이블

2. 학생들의 초기 지식 수준을 제어하기 위한 티켓 세트입니다.

3. 학생들의 최종 지식을 모니터링하기 위한 티켓 세트.

4. 인형을 이용한 산과 시뮬레이터.

5. 더미 뼈 골반.

6. 모델 "인형".

7. 타조머(Tazomer), 센티미터 테이프.

8. 산부인과 청진기.

8. 주제 요약(요약)

산과에서 가장 중요한 것은 산도의 견고한 기초를 형성하는 골반 뼈입니다. 스트레칭되는 골반기저부는 산도에 포함되어 태아의 탄생을 촉진합니다.

여성의 골반 (뼈골반)

뼈 골반여성의 내부 생식기, 직장, 방광 및 주변 조직을 담는 내구성 있는 용기입니다. 여성의 골반은 태아가 움직이는 산도를 형성합니다. 골반의 발달과 구조는 산부인과에서 매우 중요합니다.

신생아의 골반은 크기뿐만 아니라 모양도 성인 여성의 골반과 크게 다릅니다. 천골은 직선이고 좁으며 수직으로 위치하며 곶은 거의 없으며 그 영역은 골반 입구 평면 위에 있습니다. 작은 골반의 입구는 타원형입니다. 장골의 날개는 가파르게 서 있고 골반은 출구쪽으로 상당히 좁아집니다. 신체가 발달함에 따라 골반의 부피와 모양이 변합니다. 골반의 발달과 전체 유기체 전체는 환경 조건과 유전 요인에 의해 결정됩니다. 어린 시절의 골반 형성은 앉기, 서기, 걷기와 관련된 영향에 의해 특히 영향을 받습니다. 아이가 앉기 시작하면 몸통의 압력이 척추를 통해 골반으로 전달됩니다. 서 있거나 걸을 때, 하지로부터 오는 압력에 위에서 골반에 가해지는 압력이 더해집니다. 위에서 오는 압력의 영향으로 천골이 골반 안으로 다소 이동합니다. 골반은 가로 방향으로 점진적으로 증가하고 전후 치수는 상대적으로 감소합니다. 또한 천골은 위에서 오는 압력의 영향을 받아 수평축을 중심으로 회전하여 곶이 하강하여 골반 입구로 돌출되기 시작합니다. 이와 관련하여 골반 입구는 점차적으로 곶 부분에 노치가 있는 가로 타원형 모양을 취합니다. 천골이 수평축을 중심으로 회전할 때 정점은 뒤쪽으로 움직여야 하지만 천추인대와 천추결절인대의 장력에 의해 제자리에 고정됩니다. 이러한 힘의 상호 작용의 결과로 성인 여성의 골반에 전형적인 천골(천골강)의 곡률이 형성됩니다.

여성과 남성의 골반의 차이점사춘기 때 나타나기 시작하고 성인이 되어 뚜렷해집니다.

1. 여성 골반의 뼈는 남성 골반의 뼈보다 더 얇고 매끄러우며 덜 무겁습니다.

2. 여성의 골반은 더 낮고 넓으며 부피가 더 큽니다.

3. 여성의 천골은 더 넓고 남성의 골반만큼 강하게 오목하지 않습니다.

4. 여성의 천골 곶은 남성보다 앞으로 덜 돌출됩니다.

5. 여성 골반의 결합이 더 짧고 넓습니다.

6. 여성의 골반 입구는 더 넓고, 입구의 모양은 가로 타원형이며 곶 부분에 홈이 있습니다. 남성 골반의 입구는 곶의 더 날카로운 돌출로 인해 카드 하트와 비슷합니다.

7. 여성의 골반강은 더 크며 그 윤곽은 앞쪽으로 구부러진 원통에 접근합니다. 남성 골반의 구멍은 더 작고 아래쪽으로 깔때기 모양으로 좁아집니다.

8. 좌골 결절 사이의 거리가 더 크기 때문에 여성 골반의 출구가 더 넓고, 치골 각도가 남성(70-75°)보다 더 넓습니다(90-100°). 꼬리뼈는 남성 골반보다 앞쪽으로 덜 돌출됩니다.

따라서 여성의 골반은 남성의 골반보다 더 크고 넓지만 깊이는 얕습니다. 이러한 특징은 출산 과정에 중요합니다.

골반 발달 과정은 산모의 질병, 영양 부족 및 기타 장애와 관련된 자궁 내 발달의 불리한 조건에서 중단될 수 있습니다. 유년기와 사춘기의 심각한 쇠약성 질병과 불리한 생활 조건은 골반 발달 지연을 초래할 수 있습니다. 그러한 경우, 유치 및 청소년 골반의 특징적인 특징은 여성이 사춘기에 도달할 때까지 지속될 수 있습니다.

골반 뼈

골반은 4개의 뼈, 즉 2개의 골반(또는 무명), 천골 및 미골로 구성됩니다.

골반(이름 없음) 뼈(os coxae, os innominatum) 최대 16-18세까지 연골로 연결된 세 개의 뼈인 장골, 치골 및 좌골로 구성됩니다. 연골이 골화되면 이 뼈들이 서로 융합되어 무명뼈를 형성합니다.

장골(os ilium)은 몸체와 날개의 두 부분으로 구성됩니다. 몸체는 장골의 짧고 두꺼운 부분을 구성하며 관구의 형성에 참여합니다. 장골의 날개는 내부가 오목하고 외부가 볼록한 상당히 넓은 판입니다. 날개의 가장 두꺼운 자유 상단 가장자리가 형성됩니다. 장골능선(크리스타 일리아카). 앞쪽에는 능선이 돌출부( 전상측 척추- 척추 장골 전방 상부), 아래는 두 번째 돌출부 (전하 척추 - 척추 장골 전방 하부)입니다. 전하축 아래, 치골과의 접합부에 세 번째 돌출부가 있습니다. 장골치골결절(결핵 iliopubicum). 전상부 장골극과 전하부 장골극 사이에는 소장골 노치가 있고, 전상부 장골극과 전하부 장골극 사이에는 대장골 노치가 있습니다. 장골능은 뒤쪽으로 끝난다. 후상장골 척추(척추 장골 후방 상부), 그 아래에는 두 번째 돌출부-후하부 장골 척추 (척추 장골 후방 하부)가 있습니다. 후하방 척추 아래에는 큰 좌골 절흔(incisura ischiadica major)이 있습니다. 장골의 안쪽 표면, 즉 날개가 몸체와 만나는 부분에 아치형을 형성하는 빗 모양의 돌출부가 있습니다. 국경,또는 이름없는라인(linea Terminalis, s innominata). 이 선은 천골에서 장골 전체를 가로질러 치골의 위쪽 가장자리까지 이어집니다.

좌골(os ischii)는 비구 형성에 관여하는 몸체와 상부와 하부의 두 가지 가지를 가지고 있습니다. 윗가지가 몸통에서 아래로 내려가서 끝난다. 좌골 결절(결절 ischiadicum). 아래쪽 가지 뒷면에는 돌출부가 있습니다. 좌골 척추(척추 좌골). 아래쪽 가지는 앞쪽과 위쪽을 향하고 치골의 아래쪽 가지와 연결됩니다.

치골, 또는 치골(os pubis)은 골반의 전벽을 형성합니다. 치골은 몸체와 두 개의 가지(위쪽(수평)와 아래쪽(내림차순))로 구성됩니다. 치골의 짧은 몸체는 비구의 일부를 형성하고 하부 가지는 해당하는 좌골 가지에 연결됩니다. 치골의 상부(수평) 가지의 위쪽 가장자리에는 날카로운 능선이 있으며, 치골결절(치골결절) 앞에서 끝납니다. 양쪽 치골의 상부와 하부 가지가 좌상 치골 결합(관절)을 통해 앞에서 서로 연결되어 있습니다. 결합(합성). 두 치골은 중간 연골에 의해 결합부에서 연결되며, 여기에는 종종 체액으로 채워진 작은 틈새 모양의 구멍이 있습니다. 임신 중에는 이 격차가 커집니다. 치골의 아래쪽 가지가 치골궁이라고 불리는 결합 아래에서 각도를 형성합니다. 치골과 좌골의 연결 가지로 인해 다소 큰 폐쇄공(구멍 폐쇄공)이 제한됩니다.

천골(os sacrum) 5개의 융합된 척추로 구성됩니다. 천골의 크기는 아래쪽으로 감소하므로 천골은 잘린 원뿔 모양을 갖습니다. 그것의 넓은 부분 (천골 기저부)은 위쪽을 향하고 좁은 부분 (천골 정점)은 아래를 향합니다. 천골의 뒤쪽 표면은 볼록하고 앞쪽은 오목하며 천골강을 형성합니다. 천골의 앞쪽 표면(강 위)에는 천골 척추의 골화된 연골 관절에 해당하는 4개의 가로로 거친 선이 눈에 띕니다. 천골의 기저부(첫 번째 천골의 표면)는 다섯 번째 요추와 연결됩니다. 천골 기저부의 전면 중앙에 돌출부가 형성됩니다. 성례의 곶(프로몬토리움). V 요추 극돌기와 중간 천골 능선의 시작 사이에서 함몰을 촉진하는 것이 가능합니다( 천골상와), 골반을 측정할 때 사용됩니다.

미저골미골(os coccygis)은 4~5개의 융합된 척추로 구성되어 있으며 아래쪽으로 가늘어지는 작은 뼈입니다.

골반 뼈는 결합, 천장 관절 및 천장 미골 관절을 통해 연결됩니다. 연골층은 골반 관절에 위치합니다. 골반의 관절은 강한 인대에 의해 강화됩니다. 결합저운동관절, 반관절이다.

골반에는 두 부분이 있습니다: 상부 - 큰 골반 - 하부 - 작은 골반. 크고 작은 골반 사이의 경계는 다음과 같습니다. 앞쪽 - 결합 및 치골의 위쪽 가장자리, 측면 - 무명 선, 뒤쪽 - 천골 곶. 큰 골반과 작은 골반 사이에 있는 평면은 작은 골반으로 들어가는 평면이며, 이 평면은 산부인과에서 가장 중요합니다.

빅펠린

큰 골반은 작은 골반보다 훨씬 넓으며 측면은 장골 날개, 뒤는 마지막 요추, 앞쪽은 하복벽으로 제한됩니다. 큰 골반의 부피는 복근의 수축이나 이완에 따라 변화될 수 있습니다. 큰 골반은 연구에 사용할 수 있으며 크기는 매우 정확하게 결정됩니다. 큰골반의 크기는 작은 골반의 크기를 판단하는데 사용되며 직접적으로 측정할 수는 없습니다. 신생아 태아는 소골반의 완고한 뼈관을 통과하기 때문에 작은 골반의 크기를 결정하는 것이 중요합니다.

일반적으로 골반의 크기는 가로 3개, 직선 1개 등 4가지 크기로 측정됩니다.

1. Distantia spinarum (24-26 cm)

2. 디스탄티아 크리스타룸(27-29cm)

3. 디스탄티아 트로칸테리카(30-31cm)

4. 외부 접합체(20-21cm)

외부 접합체의 크기로 실제 접합체의 크기를 판단할 수 있습니다: 외부 접합체의 길이에서 9cm를 빼고 천골 마름모(Michaelis rhombus)도 검사하고 측정합니다.

작은 골반

작은 골반의 크기를 결정하는 것이 중요합니다. 왜냐하면... 갓 태어난 태아는 작은 골반의 완고한 뼈관을 통과합니다. 작은 골반에는 입구, 구멍 및 출구가 있습니다. 골반강에는 넓고 좁은 부분이 있습니다.

작은 골반의 평면과 치수. 골반은 산도의 뼈 부분입니다. 작은 골반의 후벽은 천골과 미골로 구성되고, 외측 벽은 좌골 뼈로 구성되며, 전벽은 치골과 결합으로 구성됩니다. 골반의 뒤쪽 벽은 앞쪽 벽보다 3배 더 길다. 상부 골반은 연속적이고 유연하지 않은 뼈 고리입니다. 아래쪽 부분에서는 작은 골반의 벽이 단단하지 않습니다. 여기에는 두 쌍의 인대(천극 및 천결절)로 둘러싸인 폐쇄공과 좌골 노치가 포함되어 있습니다.

작은 골반에는 입구, 공동 및 출구 섹션이 있습니다. 골반강에는 넓은 부분과 좁은 부분이 있습니다. 이에 따라 골반의 4개 평면이 고려됩니다. I – 골반 입구 평면, II – 골반강의 넓은 부분의 평면, III – 골반강의 좁은 부분의 평면, IV – 골반 출구 평면.

I. 골반 진입 평면다음과 같은 경계가 있습니다. 앞 – 결합의 위쪽 가장자리와 치골의 위쪽 내부 가장자리, 측면 – 무명 선, 뒤쪽 – 천골 곶. 입구 평면은 신장 모양 또는 천골 곶에 해당하는 노치가 있는 가로 타원형입니다. 골반 입구에는 직선형, 가로형, 두 가지 경사형의 세 가지 크기가 있습니다.

스트레이트 사이즈– 천골 곶에서 치골 결합 안쪽 표면의 가장 눈에 띄는 지점까지의 거리. 이 크기를 산과적 또는 실제 접합체(conjugata vera)라고 합니다. 또한 해부학적 접합체가 있습니다 - 곶에서 결합의 상단 내부 가장자리 중앙까지의 거리입니다. 해부학적 접합체는 산과적 접합체보다 약간(0.3-0.5cm) 더 큽니다. 산과 또는 실제 접합체는 11cm입니다.

가로 사이즈– 이름 없는 선의 가장 먼 지점 사이의 거리. 이 크기는 13-13.5cm입니다.

경사 크기 2개: 오른쪽 및 왼쪽(12-12.5cm) 오른쪽 경사 치수는 오른쪽 천장 관절에서 왼쪽 장골 결절까지의 거리이고, 왼쪽 경사 치수는 왼쪽 천장 관절에서 오른쪽 장골 치골 결절까지입니다. 분만중인 여성의 골반 경사 치수 방향을보다 쉽게 ​​​​탐색하기 위해 M.S. 말리노프스키와 M.G. Kushnir는 다음 기술을 제안합니다. 양손의 손은 직각으로 접혀 있으며 손바닥은 위쪽을 향하고 있습니다. 손가락 끝이 누워있는 여성의 골반 출구에 더 가까워집니다. 왼손의 평면은 골반의 왼쪽 경사 크기와 일치하고 오른손의 평면은 오른쪽과 일치합니다.

II. 골반강의 넓은 부분의 평면다음과 같은 경계가 있습니다. 앞-symphysis의 내부 표면 중간, 측면-비구 중간, 뒤-II 및 III 천골 척추의 교차점. 골반강의 넓은 부분에는 직선형과 가로형의 두 가지 크기가 있습니다.

스트레이트 사이즈– II 및 III 천골 척추의 교차점에서 결합의 내부 표면 중앙까지; 12.5cm와 같습니다.

가로 사이즈– 비구의 정점 사이; 12.5cm와 같습니다.

골반강의 넓은 부분에는 경사 치수가 없습니다. 왜냐하면 이 곳에서는 골반이 연속적인 뼈 고리를 형성하지 않기 때문입니다. 골반의 가장 넓은 부분의 경사 치수는 조건부로 허용됩니다(길이 13cm).

III. 골반강의 좁은 부분의 평면앞쪽은 결합의 아래쪽 가장자리로, 양쪽은 좌골 뼈의 가시로, 뒤쪽은 천미골 관절로 경계를 이룹니다. 크기는 직선형과 가로형 두 가지가 있습니다.

스트레이트 사이즈천미골 관절에서 결합의 아래쪽 가장자리(치골 궁의 정점)로 이동합니다. 11-11.5cm와 같습니다.

가로 사이즈좌골 뼈의 가시를 연결합니다. 10.5cm와 같습니다.

IV. 골반 출구 평면다음과 같은 경계가 있습니다. 앞쪽 - 결합의 아래쪽 가장자리, 측면 - 좌골 결절, 뒤쪽 - 미골 정점. 골반의 출구 평면은 두 개의 삼각형 평면으로 구성되며, 그 공통 베이스는 좌골 결절을 연결하는 선입니다. 골반 출구에는 직선형과 가로형의 두 가지 크기가 있습니다.

직선 골반 출구 크기미골의 상단에서 결합의 하단 가장자리로 이동합니다. 9.5cm와 같으며 태아가 작은 골반을 통과하면 꼬리뼈가 1.5-2cm 멀어지고 직접 크기는 11.5cm로 증가합니다.

골반 출구의 가로 크기좌골 결절의 내부 표면을 연결합니다. 11cm와 같으므로 골반 입구에서 가장 큰 치수는 가로 치수입니다. 캐비티의 넓은 부분에서는 직선 치수와 가로 치수가 동일합니다. 가장 큰 크기는 일반적으로 허용되는 경사 크기입니다. 공동의 좁은 부분과 골반 출구에서 직선 치수는 가로 치수보다 큽니다.

골반의 유선 축(선)입니다.골반의 모든 평면(고전적)은 앞쪽에 결합의 하나 또는 다른 지점이 있고 뒤쪽에는 천골 또는 미골의 다른 지점이 있습니다. 결합은 천골과 미골보다 훨씬 짧기 때문에 골반 평면이 앞쪽으로 수렴되고 뒤쪽으로 펼쳐집니다. 골반의 모든 평면의 직선 치수의 중간을 연결하면 직선이 아닌 오목한 전방(교합 방향) 선이 생성됩니다. 골반의 모든 직접 치수의 중심을 연결하는 이 조건선을 골반의 와이어 축이라고 합니다. 골반의 와이어 축은 처음에는 직선이며 천골 내부 표면의 오목함에 따라 골반강 내에서 구부러집니다. 태어난 태아는 골반의 철선축 방향으로 산도를 통과합니다.

여성이 서 있을 때 골반의 경사각(입구 평면과 수평선 평면의 교차점)은 신체 유형에 따라 달라질 수 있으며 범위는 45-55 0 입니다. 반듯이 누워 있는 여성에게 강제로 허벅지를 배쪽으로 강하게 잡아당겨 자궁이 높아지도록 함으로써 이를 줄일 수 있습니다. 허리 아래에 롤 모양의 딱딱한 베개를 놓으면 자궁이 아래쪽으로 편위되어 증가할 수 있습니다. 여성에게 반쯤 앉은 자세로 쪼그리고 앉는 경우에도 골반 경사각이 감소합니다.

골반

골반 출구는 골반저라고 불리는 강력한 근육-근막층에 의해 아래에서 닫혀 있습니다. 음순의 후방 교련과 항문 사이에 위치한 골반저 부분을 산부인과 또는 전방 회음부라고 합니다(후부 회음부는 항문과 꼬리뼈 사이에 위치한 골반저의 일부입니다).

골반기저부는 근막으로 덮여 있는 세 층의 근육으로 구성됩니다.

I. 바닥(외부)층회음부의 힘줄 중심에 수렴하는 근육으로 구성됩니다. 이 근육의 모양은 골반 뼈에 매달려 있는 8자 모양과 유사합니다.

1. 구해면체근(m.bulbo-cavernosus) 질 입구 주위를 감싸고 힘줄 중심과 음핵에 부착됩니다. 수축되면 이 근육이 질 입구를 압축합니다.

2. 좌골해면체근(m.ischio-cavernosis) 좌골의 아래쪽 가지에서 시작하여 음핵에 부착됩니다.

3. 표면 횡회음근(m.transversus perinei superficialis) 힘줄 중심에서 시작하여 오른쪽과 왼쪽으로 이동하여 좌골 결절에 부착됩니다.

4. 항문의 외부 괄약근(m.sphincter ani externus)는 직장 끝을 둘러싸는 근육입니다. 항문 외부 괄약근의 깊은 근육 묶음은 미골 꼭대기에서 시작하여 항문을 감싸고 회음부의 힘줄 중심에서 끝납니다.

II. 골반 근육의 중간층– 비뇨생식기 횡격막(diaphragma urogenitale)은 골반출구의 앞쪽 절반을 차지합니다. 비뇨생식기 횡격막은 치골궁의 결합 아래에 위치한 삼각형의 근육-근막판입니다. 요도와 질이 이 판을 통과합니다. 비뇨생식기 횡경막의 앞쪽 부분에서는 근육 다발이 요도를 둘러싸고 외부 괄약근을 형성합니다. 후방 부분에는 좌골 결절의 가로 방향으로 이어지는 근육 다발이 있습니다. 비뇨생식기 횡격막의 이 부분을 심횡회음근이라고 합니다. (m.transversus perinei profundus).

III. 어퍼(내부)회음부의 근육층을 골반 횡격막(횡격막 골반)이라고 합니다. 골반 횡격막은 항문(m.levator ani)을 들어올리는 한 쌍의 근육으로 구성됩니다. 양쪽 항문 거근 근육은 돔을 형성하며, 그 정점은 아래쪽을 향하고 직장 하부(항문 약간 위)에 부착됩니다. 돔의 넓은 바닥은 위쪽을 향하고 골반 벽의 안쪽 표면에 부착됩니다. 골반 횡경막의 앞쪽 부분, 항문을 들어 올리는 근육 묶음 사이에는 요도와 질(생식기 열공)이 골반에서 빠져나가는 세로 방향의 틈이 있습니다. 항문거근은 골반벽의 다양한 부분에서 시작하는 별도의 근육 다발로 구성됩니다. 골반 근육의 이 층이 가장 강력합니다. 모든 골반기저근은 근막으로 덮여 있습니다.

출산 중에 회음부가 손상되는 경우가 많으며, 손상되는 것은 골반저의 내층입니다.

골반기저근의 근육과 근막은 다음과 같은 필수 기능을 수행합니다.

1. 골반저는 내부 생식기를 지지하고 정상적인 위치를 유지하는 데 도움을 줍니다. 항문 거근 근육이 특히 중요합니다. 이 근육이 수축하면 생식기 틈이 닫히고 직장과 질의 내강이 좁아집니다. 골반저 근육의 손상은 생식기의 탈출 및 탈출로 이어집니다.

2. 골반저부는 생식기뿐만 아니라 내부도 지지해 줍니다. 골반기저근은 흉복부 장벽 및 복벽 근육과 함께 복강내 압력의 조절에 관여합니다.

3. 출산 중 태아가 배출되면 골반저 근육의 세 층이 모두 늘어나 뼈 산도의 연속인 넓은 관을 형성합니다. 태아가 태어나면 골반기저근이 다시 수축하여 이전 위치로 돌아갑니다.

그것은 일반적인 형태를 이룬다. 태아가 이동하는 통로. 자궁 내 발달의 불리한 조건, 어린 시절에 겪은 질병 및사춘기의 기간은 구조와 발달의 혼란으로 이어질 수 있습니다골반 골반은 부상, 종양, 다양한 요인으로 인해 변형될 수 있습니다.외골증 여성과 남성의 골반 구조의 차이는 사춘기부터 나타나기 시작하여 성인이 되면서 뚜렷해집니다. 여성 골반의 뼈는 남편의 뼈보다 얇고 매끄럽고 덜 무겁습니다.골반. 여성의 골반 입구 평면은 가로 타원형이고 남성의 경우 곶의 강한 돌출로 인해 카드 하트 모양입니다.

해부학적으로 여성의 골반은 더 낮고 넓으며 부피가 더 큽니다. 여성 골반의 치골 결합은 남성 골반보다 짧습니다. 여성의 천골은 더 넓고 천골강은 적당히 오목합니다. 여성의 골반강은 윤곽상 원통형에 가까워지고, 남성의 경우 깔때기 모양으로 아래쪽으로 좁아집니다. 음부각은 남성(70~75°)보다 넓습니다(90~100°). 미골은 남성 골반보다 앞쪽으로 덜 돌출됩니다. 여성 골반의 좌골 뼈는 서로 평행하고 남성 골반에서는 수렴됩니다.

이러한 모든 특징은 출산 과정에서 매우 중요합니다.성인 여성의 골반은 골반 2개, 천골 1개, 미골 1개의 4개의 뼈로 구성되어 있으며, 서로 단단히 연결되어 있습니다.

엉덩이 뼈,또는 무명(os coxae, os innominatum)은 최대 16개로 구성됩니다. 비구 부위의 3개의 뼈가 연골로 연결되어 있어 18세(비구): 장골(os ileum), 좌골뼈(os ischii) 및 치골(os pubis) ). 사춘기 이후에는 연골이 서로 융합됩니다.단단한 뼈 덩어리, 즉 골반 뼈가 형성됩니다.

~에 장골위쪽 부분(날개)과 아래쪽 부분(몸통)을 구별합니다.연결 위치에 아치형 또는 be-라고 불리는 굴곡이 형성됩니다.짐얀니 라인( linea arcuata, 무명 ). 장골에는산부인과 의사에게 중요한 여러 예측을 표시하십시오. 윗부분은 두꺼워요날개의 먼 가장자리는 장골능(장골능)입니다.크리스타 일리아카 ) - 아치형이 있습니다곡선 모양으로 넓은 복부 근육을 연결하는 역할을 합니다. 앞쪽di 그것은 전상 장골 척추로 끝납니다 (척추 장골 전방 상부 ) 및 뒤-상후 장골 척추 (척추 장골 후방 상부 ). 이 두 개의 척추는 골반의 크기를 결정하는 데 중요합니다.좌골 골반 뼈의 아래쪽과 뒤쪽 1/3을 형성합니다. 그녀비구 형성에 관여하는 몸체와 가지로 구성좌골. 가지가 있는 좌골의 몸체는 각도를 이루고 열려 있습니다.전방에 위치하며 각도 영역에서 뼈가 두꺼워집니다 - 좌골 결절(결절 좌골 ). 가지는 앞쪽과 위쪽을 향하고 아래쪽과 연결됩니다.그녀의 치골의 가지. 가지 뒷면에 돌기가 있음 -좌골 척추 (척추 ischiadica). 좌골에는 두 개가 있습니다. 노치: 더 큰 좌골 노치( incisura ischiadica major ), 후상장골극과 소좌골절흔 아래에 위치구(incisura ischiadica major).

음모 또는 음모 뼈 골반의 전벽을 형성하며 신체로 구성됩니다.그리고 두 개의 가지 - 위쪽 하나 ( ramus Superior ossis pubis) 및 하부 (ramus lower ossis pubis) ). 치골체는 비구의 일부를 형성합니다. 함께장골과 치골 사이의 연결은 장골 치골(iliopubis)입니다저명 (eminentia iliopubica).

치골의 위가지와 아래가지가 앞에서 서로 연결되어 있습니다.연골을 통해 좌식 관절을 형성하고 반 관절 (치골결합(ossis pubis) ). 이와 관련하여 슬릿 모양의 공동은 액체로 채워져 있습니다.임신 중에는 증가합니다. 치골의 아래쪽 가지가 형성됩니다.이 각도가 치골궁이다. 치골의 윗가지의 뒤쪽 가장자리를 따라음모 능선이 늘어납니다 (크리스타 푸비카 ), 뒤쪽으로 통과장골의 활상선(linea arcuata).

천골(os 천골 ) 5-6개의 척추뼈가 서로 움직이지 않게 연결되어 있으며 크기가 아래쪽으로 감소합니다. 천골은 잘린 모양입니다.좋은 원뿔. 천골의 기저부가 위쪽을 향하고 천골의 정점(좁음)부분) - 아래쪽. 천골의 앞쪽 표면은 오목한 모양입니다. 그 위에융합된 천골 척추의 접합부가 가로 형태로 보입니다.거친 선. 천골의 뒤쪽 표면은 볼록합니다. 중앙선을 따라천추의 극돌기는 서로 융합되어 있습니다.첫 번째 천골 척추에 연결됨 V 요추에 돌출부가 있습니다 -성례 곶 (promontorium).

미골 (os 미골 ) 4~5개의 융합된 척추로 구성됩니다. 그것은 연결한다천골과 함께 천미골 관절을 사용합니다. 브레이드 연결에서골반에는 연골층이 있습니다.

산과적 관점에서 본 여성의 골반

골반에는 큰 골반과 작은 골반의 두 부분이 있습니다. 그들 사이의 경계골반으로 들어가는 평면입니다.

골반은 옆쪽은 장골 날개로 둘러싸여 있고, 뒤쪽은 장골 날개로 둘러싸여 있습니다.마지막 요추. 앞에는 뼈로 된 벽이 없습니다.

작은 골반은 산부인과에서 가장 중요합니다. 작은 골반을 통해 발생태아의 탄생이 일어나고 있습니다. 골반을 측정하는 간단한 방법은 없습니다.동시에, 큰 골반의 치수는 결정하기 쉽고 이를 기반으로 합니다.작은 골반의 모양과 크기를 판단할 수 있습니다.

골반은 산도의 뼈 부분입니다. 모양과작은 골반의 크기는 분만 중에 매우 중요하며 관리 전술을 결정합니다. 골반이 급격히 좁아지고 변형되면서앞으로는 자연산도를 통한 출산이 불가능해지고, 여성들은글쎄요, 그들은 제왕절개로 출산을 합니다.

작은 골반의 뒤쪽 벽은 천골과 미골로 구성되며, 측면은 se-긴 뼈, 앞쪽 - l이 있는 치골 관상 결합. 맨 위-골반의 하부는 연속적인 뼈 고리입니다. 중간에 그리고벽의 아래쪽 1/3 m성홍골반은 단단하지 않습니다. 측면 부분에는 크고 작은 좌골공(sciatic foramina)이 있습니다.구멍 좌골 마주스 등마이너스), 메이저 및 마이너 좌골 노치(incisure ischiadica major et major)에 의해 각각 제한되며짝짓기 ( 리그. sacrotuberale, lig. 천추뼈 ). 치골과 좌골의 가지가 합쳐져 ​​둘러싸고 있습니다.폐쇄공(천공 폐쇄 장치 ), 삼각형 모양을 가짐둥근 모서리가 있습니다.

작은 골반에는 입구, 구멍, 출구가 있습니다. 골반강에는 분비물이 있습니다넓은 부분과 좁은 부분이 있습니다. 에 따라이것은 작은 골반으로 구별됩니다 4개의 고전 비행기(쌀. 1 ).

골반 진입 평면 앞쪽은 결합의 위쪽 가장자리에 의해 제한되며치골의 위쪽 안쪽 가장자리, 측면 - 아치형 선으로장골 및 후방 - 천골 곶. 이 비행기는 이런 모양을 하고 있어요가로로 위치한 타원형 (또는 신장 모양). 3가지로 구분됩니다크기 (쌀. 2): 직선, 가로 및 2개의 경사(오른쪽 및 왼쪽).스트레이트 사이즈 결합의 위쪽 내부 가장자리로부터의 거리를 나타냅니다.성스러운 곶으로. 이 크기를 실제 또는 산과적 크기라고 합니다.접합체 (conjugata vera)와 동일합니다. 11cm.

작은 골반 입구 평면에는 다양한 그들은 여전히 ​​해부학적인 것을 기대합니다접합 아나토 - 운모 ) - 사이의 거리결합의 위쪽 가장자리와성스러운 곶.해부학적 접합체의 크기는 다음과 같습니다.11.5cm. 고추 크기 - 공기 중 가장 먼 부분 사이의 거리곡선. 그는 공동-13.0~13.5cm입니다.대형 평면 치수 골반 입구는 다음과 같이 표현됩니다.사이의 거리를 표현천장관절운동을 해라한쪽의 관절우리와 반대편 장골 치골잘못된 쪽. 오른쪽경사 크기가 결정됩니다.오른쪽 sacro-sub에서장골 관절, 르-vyy - 왼쪽부터. 이러한 차원 ry 범위는 12.0 ~ 12.5cm .

넓은 골반강의 평면앞면은 결합의 내부 표면 중앙, 측면-비구를 덮는 판의 중앙, 뒷면-II 및 III 천골 척추의 교차점에 의해 제한됩니다. 골반강의 넓은 부분에는

2가지 크기: 직선형 및 가로형. 스트레이트 사이즈— 연결점 I과 사이의 거리 III 천골 척추와 결합의 안쪽 표면 중앙. 12.5cm와 같으며 가로 크기는 비구를 덮는 판의 내부 표면 중간 사이의 거리입니다. 12.5cm와 같습니다. 공동의 넓은 부분에 있는 골반은 연속적인 뼈 링을 나타내지 않으므로 이 섹션의 경사 치수는 조건부로(각각 13cm)만 허용됩니다.

골반강의 좁은 구멍의 평면앞쪽은 결합의 아래쪽 가장자리로, 양쪽은 좌골 뼈의 가시로, 뒤쪽은 천미골 관절로 경계를 이룹니다.

이 비행기에는 2가지 크기도 있습니다. 스트레이트 사이즈 - 거리 하단 가장자리 사이의 간격결합과 천미골당신의 관절. 그것은 평등하다 11.5cm. 가로 사이즈 - 축 사이의 거리이 좌골. 그 10.5cm이다.

골반에서 나가는 평면(쌀. 삼 ) 앞쪽은 치골 결합의 아래쪽 가장자리에 의해 제한되고, 측면은 좌골 결절에 의해, 뒤쪽은 미골 정점에 의해 제한됩니다. 스트레이트 사이즈-dis- 아래쪽 가장자리 사이에 서서경찰의 결합과 정점치카. 9.5cm와 같습니다.산도를 통한 태아의 통과(골반 출구 평면을 통해)미골 돌출로 인해나중에 이 크기가 증가합니다.1.5-2.0cm이고11.0~11.5cm로 변경됩니다.가로 사이즈 - 좌석의 내부 표면 사이의 거리잎이 무성한 고분. 11.0cm와 같습니다.

다른 평면에서 작은 골반의 치수를 비교할 때 작은 골반 입구 평면에서 가로 치수가 최대이고 골반강의 넓은 부분에서 직선 및 가로 치수가 동일하며 공동의 좁은 부분과 골반 출구 평면에서 직접 치수가 가로 치수보다 큽니다.

산부인과에서는 어떤 경우에는 시스템이 사용됩니다. 평행 구기 비행기(쌀. 4 ). 첫 번째 또는 위쪽 평면(터미널)은 결합의 위쪽 가장자리와 경계(터미널) 선을 통과합니다. 두 번째 평행 평면은 주 평면이라고 불리며 첫 번째 평행 평면과 평행한 결합의 아래쪽 가장자리를 통과합니다. 이 평면을 통과한 태아의 머리는 단단한 뼈 고리를 통과했기 때문에 이후에 심각한 장애물에 직면하지 않습니다. 세 번째 평행 평면은 척추 평면입니다. 이는 좌골뼈의 가시를 통해 이전 두 개와 평행하게 이어집니다. 네 번째 평면인 출구 평면은 미골의 정점을 통해 이전 세 평면과 평행하게 이어집니다.

골반의 모든 전형적인 평면은 앞쪽으로 수렴하고(결합) 뒤쪽으로 펼쳐집니다. 작은 골반의 모든 직선 치수의 중간점을 연결하면 낚시 바늘 모양으로 구부러진 선이 생깁니다. 골반의 와이어 축.천골 안쪽 표면의 오목함에 따라 골반강에서 구부러집니다. 산도를 따라 태아의 움직임은 골반 축 방향으로 발생합니다.

골반 경사각 -이것은 골반 입구 평면과 수평선이 이루는 각도입니다. 몸의 무게 중심이 움직일 때 골반의 경사각이 변합니다. 임신하지 않은 여성의 경우 골반 경사각은 평균 45~46°이고 요추 전만각은 4.6cm입니다(Sh. Ya. Mikaladze에 따르면).

임신이 진행됨에 따라 무게 중심이 II 천추 부위에서 앞쪽으로 이동하여 요추 전만증이 증가하고 이로 인해 골반의 경사각이 증가합니다. 요추 골반이 감소함에 따라 골반 경사각도 감소합니다. 최대 16~20주. 임신 중에는 신체 자세의 변화가 관찰되지 않으며 골반의 경사각도 변하지 않습니다. 임신 32~34주까지. 요추 전만증은 (I. I. Yakovlev에 따르면) 6cm에 도달하고
골반의 경사각은 3~4° 증가하여 48~50°에 이릅니다.쌀. 5 ).골반 경사각의 크기는 Sh.Ya Mikeladze, A. E. Mandelstam이 설계한 특수 장치를 사용하거나 수동으로 결정할 수 있습니다. 여성이 딱딱한 소파에 등을 대고 누워 있는 상태에서 의사는 여성의 손(손바닥)을 요천추 전만증 아래에 놓습니다. 손이 자유롭게 움직이면 경사각이 큽니다. 손이 통과하지 못하면 골반의 경사각이 작은 것입니다. 외부생식기와 허벅지의 관계로 골반의 경사각을 판단할 수 있습니다. 골반의 경사각이 크면 외부 생식기와 생식기 갈라진 틈이 닫힌 허벅지 사이에 숨겨집니다. 골반의 경사각이 낮으면 외부 생식기가 닫힌 엉덩이로 덮이지 않습니다.

치골 관절에 대한 양쪽 장골의 위치에 따라 골반의 경사각을 결정할 수 있습니다. 여성의 몸이 수평 위치에 있을 때 결합과 상부 전장골 가시를 통과하는 평면이 수평면과 평행할 경우 골반의 경사각은 정상(45-50°)이 됩니다. 결합이 표시된 척추를 통해 그려진 평면 아래에 위치하면 골반의 경사각이 정상보다 작습니다.

골반의 작은 경사각은 작은 골반 입구 평면에 태아 머리의 고정과 태아의 전진을 방해하지 않습니다. 질과 회음부의 연조직이 손상되지 않고 출산이 빠르게 진행됩니다. 골반의 경사각이 크면 머리를 고정하는 데 장애가 되는 경우가 많습니다. 헤드가 잘못 삽입될 수 있습니다. 출산 중 연산도 손상이 종종 관찰됩니다. 출산 중 산모의 신체 위치를 변경하면 골반의 경사각을 변경하여 산도를 따라 태아가 전진하는 데 가장 유리한 조건을 만들 수 있습니다. 이는 여성의 자궁이 좁아진 경우 특히 중요합니다. 골반의.

누워있는 여성의 몸통 윗부분을 올리거나, 진통 중인 여성의 자세에서 무릎과 고관절이 구부러진 다리를 배쪽으로 배치하여 골반의 경사각을 줄일 수 있습니다. 또는 천골 아래에 패드를 놓는 방법도 있습니다. 기둥이 허리 아래에 있으면 골반의 경사각이 증가합니다.