60. 상안와 틈을 통과하는 해부학적 구조는 무엇입니까?
모든 안구운동신경(눈운동신경, 도르래신경, 외전신경), 삼차신경 1가지(안신경), 상안와정맥이 상안와틈새를 통과합니다.
61. 상안와열구증후군의 주요 임상 징후를 나열하십시오.
안와뼈가 손상되면 소위 말하는 "상안와열구증후군."이 경우 상안와 균열을 통과하는 신경 및 혈관 손상 증상이 관찰됩니다 (위 참조). 1. 안구의 모든 근육의 완전한 마비 (완전 안근 마비) 2. 윗 눈꺼풀의 처짐 (안검 하수증) 3. 산동증 - 동공 확장 4. 눈꺼풀, 결막 및 각막 피부의 민감성 장애(삼차신경 1쌍의 손상) 5. 가벼운 안구돌출증(상안정맥 손상으로 인한 안구후부 혈종)
섹션 II. 굴절.
62. 피험자가 3.5m 거리에서 Sivtsev 테이블의 10번째 줄을 본 경우 시력을 나타냅니다.
Snellen 공식에 따르면 V = d / D. V - 시력 d - 환자가 10번째 라인을 보는 거리(3.5m) D - 환자가 10번째 라인을 봐야 하는 거리(5m) 따라서 V = 3.5 /5 = 0.7 따라서 피사체의 시력은 0.7이 됩니다.
63. 70세 환자의 시력은 1.0이다. 이러한 데이터를 바탕으로 임상적 굴절의 유형을 판단하는 것이 가능합니까? 그렇다면 어떤 굴절에 대해 이야기하고 있습니까?
그래 넌 할수있어. 환자의 시력이 1.0이면 이는 그의 굴절이 정시 또는 원시임을 의미합니다(어린 나이에 원시를 동반한 조절의 긴장으로 인해 시력은 정상일 수 있음). 그러나 이 경우(70세 환자) 수용할 수 있는 양은 0이므로 가능한 유일한 선택은 정시입니다.
64. 55세의 양안 원시가 2.5d인 사람은 근거리 시력을 위해 안경이 필요합니까? 그렇다면 처방전을 쓰세요.
응 우리는 그래.
Rp.: 독서용 안경.
Ou Sph + 5.0 D
65. 진행성 근시는 수술적 치료를 하나요? 그렇다면 수술은 무엇입니까?
예, 적용됩니다. 진행성 근시의 경우 수술을 시행합니다. 눈의 뒤쪽 부분을 강화하는 것을 목표로합니다.보존된 자가근막 또는 동공공막의 스트립을 공막의 후극을 따라 통과시키고 윤부로부터 5-6 mm 봉합합니다. 이식편이 뿌리를 내린 후 후극의 공막이 두꺼워져 더 이상 늘어나는 것을 방지합니다.
66. 임상적 굴절에 관한 연구에서 수직 경선에서 1.0D의 원시, 수평 경선에서 2.5D의 원시가 나타났습니다. 이 상태에 대한 자세한 진단을 작성하십시오.. 시간 1.0 디
복합 원시난시
H 2.5 D 직하형(수직굴절)
자오선이 더 강합니다).
67. 환자가 1.5m 거리에서 Sivtsev 테이블의 첫 번째 행에 있는 표시의 세부 사항을 구별할 경우 환자의 시력은 얼마나 됩니까?
V = d/D = 1.5/50 = 0.03
68. 양쪽 눈에 2.0D 원시가 있는 70세 내담자를 위해 근시 안경을 처방했습니다.
Rp.: 독서용 안경.
Ou Sph + 5.0 D
69. 영형 숙박 규모를 결정하는 요소는 무엇입니까?
숙박 규모를 결정하는 주요 요인은 나이인내심 있는. 나이가 들면 수정체에서 생리적 퇴화 과정이 발생하고 조직의 압축으로 표현되어 수용량이 점진적으로 감소합니다.
1년 동안 근시가 1.0D 이상 증가했습니다.
71. "난시"의 개념을 정의하십시오.
난시 -한쪽 눈의 다양한 유형의 굴절 또는 한 가지 유형의 굴절 정도의 조합입니다.
72. 피험자의 시력이 0.01이라면, 피험자가 손의 손가락을 셀 수 있는 최대 거리는 얼마나 됩니까?
V = d / D, 따라서 d = V x D V = 0.01 D = 50 m (손가락의 두께는 Sivtsev 표의 첫 번째 줄에 있는 문자의 두께와 거의 일치하므로) 따라서 d = V x D = 0.01 x 50 m = 0.5 m입니다. 50cm 거리에서 손가락의 개수를 세어보세요.
73. 1.0D 원시로 근거리용 +2.0D 구면안경을 사용하는 환자의 나이는 대략 몇 살입니까?
이 경우 원시를 교정하려면 구면안경 +1.0D가 필요하며, 노안을 교정하려면 +1.0D가 추가로 필요합니다. 따라서 이 환자의 수용 공간은 1.0D 감소하며 이는 대략 40세에 해당합니다.
74. 나이와 명확한 시력의 더 높은 지점의 위치 사이에 연관성이 있습니까?
아니요. 명확한 시야를 확보할 수 있는 추가 지점의 위치는 임상적 굴절 유형에만 의존합니다.
75. 고도부등시의 가장 적합한 교정 유형을 명시하십시오.
연락처 수정.
76. 불규칙난시의 원인은 무엇입니까?
불규칙 난시는 동일한 경선의 서로 다른 부분에서 굴절력이 국부적으로 변화하는 것이 특징입니다. 불규칙 난시의 원인은 외상, 흉터, 원추 각막 등 각막 질환이 가장 흔합니다.
77. 양안 2.0D 근시를 갖고 있는 50세 환자에게 근시안경이 필요한가요? 그렇다면 처방전을 쓰세요.
아니요, 필요하지 않습니다. 근시를 교정하려면 -2.0D 안경이 필요하고, 특정 연령의 노안을 교정하려면 +2.0D 안경이 필요하므로 안경은 필요하지 않습니다.
78. 이중초점 안경 사용에 대한 적응증을 나열하십시오.
노인의 중등도 및 고도의 근시 및 원시.
79. 근거리 시력을 손상시킬 수 있는 약물은 무엇입니까? 왜?
근거리 시력의 악화는 조절 마비와 관련이 있습니다. 조절 마비는 아트로핀 유사 약물(항콜린제)로 인해 발생할 수 있습니다.
80. 십자가 그림에서 혼합 난시의 예를 들어보십시오.
혼합 난시의 경우 한쪽 경선에는 근시가 있고 다른 경선에는 원시가 있습니다.
엠 1.0D 높이 2.0D
81. 구면 포지티브 렌즈의 주 초점 거리가 50cm인데 광 파워는 얼마입니까?
D = 1/F =1/ 0.5 = 2.0D
82. 2.5D 원시를 가진 25세 사람의 시력이 1과 같을 수 있습니까? 그렇다면 어떤 요인으로 인해 발생합니까?
네 아마도요. 어린 나이에 원시 정도가 약한 조절 변형(수정체 곡률 증가)으로 인해 광선이 망막에 집중될 수 있으며 원거리 시력이 손상되지 않습니다.
83. 양안 1.0D 근시를 앓고 있는 60세 환자에게 근용안경 처방은 어떻게 해주시겠습니까?
Rp.: 안경 근처
Ou Sph+2.0 D
84. 구면안경을 사용하여 부등시를 교정할 필요가 있는 경우에는 어떤 기본 원칙을 따라야 합니까?
기본 원리: 서로 다른 눈에 대한 구면 안경 간의 굴절력 차이가 2.0D를 초과해서는 안 됩니다.
85. 구형 스택과 원통형 스택의 주요 차이점은 무엇입니까?
구형 유리는 모든 자오선(방향)에서 동일하게 광선을 굴절시키는 반면, 원통형 유리는 원통 축에 수직인 평면에서만 광선을 굴절시킵니다. 이러한 특징으로 인해 난시 교정에는 원통형 안경이 사용됩니다.
86. 각막의 굴절력은 얼마입니까?
87. 65세 노인이 2.5D 원시를 가지고 있으면 시력 1이 나올 수 있나요? 왜?
아니요, 60년 후 숙박 규모가 0(즉, 숙박 시설이 거의 없음)이므로 그럴 수 없습니다. 따라서 눈은 렌즈의 곡률 증가로 인해 망막에 광선의 초점을 맞출 수 없으며 환자가 원시를 가지고 있기 때문에 망막 뒤에 초점이 맞춰집니다.
88. 72세 환자가 양쪽 눈 근시가 2.0D이다. 광학 매체는 투명하고 안저가 정상입니다. 안경 처방전 작성.
매출: 원거리 안경매출: 근거리용 안경
Ou Sph -2.0 D Ou Sph +1.0 D
Dr = 64mm Dr = 62mm
| " |
가로 치수가 40인 경우 mm,수직 - 32 mm(그림 2.1.3).
대부분의 바깥쪽 가장자리 (마고 라테랄리스)하단 가장자리의 바깥쪽 절반 (마고 안와하부)눈구멍은 광대뼈에 의해 형성됩니다. 궤도의 바깥쪽 가장자리는 상당히 두껍고 무거운 기계적 하중을 견딜 수 있습니다. 이 부위에 골절이 발생하면 일반적으로 다음과 같습니다.
쌀. 2.1.3. 눈구멍을 형성하는 뼈:
/ - 광대뼈의 궤도 과정; 2 - 광대뼈; 3 - 광대뼈의 전두엽 과정; 4 - 접형골의 큰 날개의 궤도 표면; 5 - 접형골의 큰 날개; 6 - 정면 뼈의 측면 과정; 7 - 눈물샘의 포사; 8 - 정면 뼈; 9 - 시각적 조리개; 10 -안와상 노치; // - 활차와; 12 - 사골; 13 - 코뼈; 14 - 상악골의 전두돌기; 15 - 눈물뼈; 16 - 위턱; 17 -안와하공; 18 - 구개골; 19 -안와하 홈; 20 - 하안와 균열; 21 - 광대뼈 안면 개방; 22 -상안열구
솔기 전파 라인. 이 경우 골절은 광대뼈-상악 봉합선을 따라 아래쪽 방향으로 발생하거나 광대뼈-전두 봉합선을 따라 아래쪽-바깥쪽으로 발생합니다. 골절의 방향은 외상력의 위치에 따라 다릅니다.
전두골은 안와의 위쪽 가장자리를 형성합니다. (마고 상안와),외부 및 내부 부분은 각각 궤도의 외부 및 내부 가장자리 형성에 참여합니다. 신생아의 경우 위쪽 가장자리가 날카롭습니다. 여성의 경우 평생 동안 급성으로 남아 있으며, 남성의 경우 나이가 들면서 마무리됩니다. 안와상 노치는 내측 안와의 위쪽 가장자리에 보입니다. (전두엽 절개),안와상 신경을 포함하는 (n.안와위)그리고 선박. 동맥과 신경의 앞쪽과 안와상패임에 비해 약간 바깥쪽에는 작은 안와상공이 있습니다. (안와상공),같은 이름의 동맥이 전두동과 뼈의 해면질 부분으로 관통하는 곳 (안와상 동맥).
궤도의 안쪽 가장자리 (마고 내측 궤도)앞부분에서는 상악골에 의해 형성되어 전두골에 돌기를 발산합니다.
안와 안쪽 가장자리의 구성은 이 부위에 눈물 융선이 있기 때문에 복잡합니다. 이러한 이유로 Whitnall은 내부 가장자리의 모양을 물결 모양의 나선형으로 고려할 것을 제안합니다(그림 2.1.3).
궤도의 아래쪽 가장자리 (마고 하안와)반은 상악골, 반은 광대뼈로 형성됩니다. 안와하 신경은 안쪽에서 안와의 아래쪽 가장자리를 통과합니다. (p.안와하부)그리고 같은 이름의 동맥. 안와하공을 통해 두개골 표면으로 빠져나갑니다. (안와하공),약간 안쪽과 궤도의 아래쪽 가장자리 아래에 위치합니다.
2.1.3. 궤도의 뼈, 벽 및 개구부
위에서 언급한 바와 같이 안와는 안면 두개골의 형성에도 관여하는 7개의 뼈로만 구성됩니다.
안와의 내벽은 평행합니다. 그들은 사골과 접형골의 부비동에 의해 서로 분리됩니다. 측벽은 안와를 뒤쪽의 중간 두개골와와 앞쪽의 측두와와 분리합니다. 궤도는 전두개와 바로 아래와 상악동 위에 위치합니다.
궤도의 우수한 벽(파리 상안와)(그림 2.1.4).
안와의 상부 벽은 전두동 및 전두개와에 인접해 있습니다. 그것은 전두골의 안와 부분과 접형골의 작은 날개에 의해 뒤쪽으로 형성됩니다.
궤도의 뼈 형성
쌀. 2.1.4. 궤도의 우수한 벽 (Reeh et al., 1981 이후):
/ - 정면 뼈의 안와 벽; 2 - 눈물샘의 포사; 3 - 전방 사골 개방; 4 - 접형골의 큰 날개; 5 - 상안와 균열; 6 - 측면 안와 결절; 7 - 활차와; 8 - 눈물뼈의 뒤쪽 능선; 9 - 눈물뼈의 앞쪽 볏; 10 - 수투라 노트라
접형골-전두 봉합사가 이 뼈들 사이를 지나갑니다. (수투라 접형전두엽).
안와 상부 벽에는 수술 중 사용되는 "표시" 역할을 하는 수많은 구조물이 있습니다. 눈물샘의 구멍은 전두골의 전외측 부분에 위치합니다. (포사선 눈물샘).와에는 눈물샘뿐만 아니라 주로 뒤쪽 부분(부속 와)에 소량의 지방 조직도 포함되어 있습니다. Roch on-Duvigneaud).아래에서 포사는 광대뼈 전두엽 봉합사에 의해 제한됩니다. (s. fronto-zigomatica).
눈물샘 부위의 뼈 표면은 일반적으로 매끄 럽지만 때로는 눈물샘 현수 인대 부착 부위에서 거칠기가 감지됩니다.
전내측 부분에서 대략 5거리에 위치 mm가장자리에서 활차와와 활차 척추가 위치합니다. ( fovea trochlearis et spina trochlearis ),상사근이 부착되어 있는 힘줄 고리에 있습니다.
삼차신경의 전두분지의 가지인 안와상신경은 전두골의 위쪽 가장자리에 위치한 안와상패임(supraorbital notch)을 통과합니다.
안와의 정점, 접형골의 작은 날개에 직접 시신경 구멍이 위치합니다 - 시신경 입구 (시신경관).
안와의 상부 벽은 얇고 취약합니다. 3으로 두꺼워지네요 mm접형골의 작은 날개에 의해 형성되는 곳에 (ala 마이너 os sphenoidale).
전두동이 극도로 발달한 경우 벽이 가장 얇아지는 것이 관찰됩니다. 때로는 나이가 들면서 상벽의 뼈 조직이 재흡수됩니다. 이 경우, 눈주위는 전두개와(anterior cranial fossa)의 경질막과 접촉합니다.
상부 벽이 얇기 때문에 부상 중에 뼈 골절이 발생하고 날카로운 뼈 조각이 형성되는 곳이 바로 이 부위입니다. 전두동에서 발생하는 다양한 병리학 적 과정 (염증, 종양)이 상부 벽을 통해 안와로 퍼집니다. 또한 상부 벽이 전방 두개골과의 경계에 위치한다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 안와 상부 벽의 부상은 종종 뇌 손상과 결합되기 때문에 이러한 상황은 실질적으로 매우 중요합니다.
궤도의 내벽(내측안와다리)(그림 2.1.5).
궤도의 내벽이 가장 얇습니다(두께 0.2-0.4). mm).그것은 4개의 뼈로 구성됩니다: 사골의 궤도판 (층판 궤도 os ethmoi-dale),상악골의 전두돌기 (processus frontalis os zigomaticum),눈물 끈
쌀. 2.1.5. 궤도의 내벽 (Reeh et al., 1981 이후):
1 - 상악골의 전방 누선 능선 및 전두돌기; 2 - 눈물샘; 3 - 후방 눈물 능선; 4 - 박판 파피라시아사골; 사골; 5 - 전방 사골 개방; 6 - 시신경 및 시신경관, 상안와열구 및 척추 직근 측근; 7- 정면 뼈의 측면 각도 과정; 8 - 오른쪽에 광대뼈안면공이 있는 아래안와 가장자리
2장. 눈의 궤도와 보조 장치
접형골의 튜우 및 측면 안와 표면 (orbitalis os sphenoidalis가 퇴색됨),가장 깊은 곳에 위치합니다. 사골과 전두골 사이의 봉합 부위에서 전방 및 후방 사골공이 보입니다. (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius),같은 이름의 신경과 혈관이 통과하는 곳입니다(그림 2.1.5).
내벽의 앞쪽 부분에 눈물통이 보입니다. (누선구),눈물주머니의 구멍까지 계속 (fossa sacci lacrimalis).눈물주머니가 들어있습니다. 눈물통이 아래쪽으로 이동하면 비루관이 됩니다. (glander-lis nasolacrimalis).
눈물샘의 경계는 두 개의 능선, 즉 전방 및 후방 눈물 능선으로 윤곽이 그려져 있습니다. (crista lacrimalis 전방 및 후방).전방 눈물 능선은 아래쪽으로 계속되어 점차적으로 안와의 아래쪽 가장자리로 전달됩니다.
앞눈물융선은 피부를 통해 쉽게 만져질 수 있으며 눈물낭 수술 중 표시가 됩니다.
위에서 지적한 바와 같이, 안와의 내벽의 주요 부분은 사골로 표현됩니다. 그것은 궤도의 모든 뼈 형성 중 가장 얇기 때문에 염증 과정이 사골동에서 궤도 조직으로 가장 자주 퍼집니다. 이로 인해 셀룰라이트, 안와 가래, 안와 정맥의 혈전 정맥염, 독성 시신경염 등이 발생할 수 있습니다. 어린이는 종종 급성 안검 하수증이 발생합니다. 내벽은 종양이 부비동에서 안와로 또는 그 반대로 퍼지는 곳이기도 합니다. 외과 적 개입 중에 종종 파괴됩니다.
내벽은 후방 부분, 특히 접형골 몸체 부분과 후방 눈물샘 부분에서만 다소 두껍습니다.
내벽 형성에 관여하는 사골에는 수많은 공기 함유 뼈 형성이 포함되어 있으며, 이는 안와의 두꺼운 바닥보다 안와 내벽의 골절 발생이 더 드물다는 것을 설명할 수 있습니다.
또한 사골 봉합 부위에서는 뼈벽 발달의 이상이 종종 발생합니다(예: 벽을 상당히 약화시키는 선천적 "틈새"). 이 경우 뼈 조직 결함은 섬유 조직으로 덮여 있습니다. 내벽의 약화도 나이가 들면서 발생합니다. 그 이유는 뼈판의 중앙 부분이 위축되기 때문입니다.
실용적인 측면에서, 특히 마취를 시행할 때 안동맥 분지와 비강신경 분지가 통과하는 전방 및 후방 사골공의 위치를 아는 것이 중요합니다.
전방 사골 구멍은 전두 사골 봉합사의 앞쪽 끝에서 열리고 뒤쪽 사골 구멍은 동일한 봉합사의 뒤쪽 끝 근처에 열립니다 (그림 2.1.5). 따라서 전면 구멍은 20의 거리에 있습니다. mm전방 눈물 능선 뒤와 후방 능선 뒤 - 35 거리 mm.
시신경은 내벽의 궤도 깊은 곳에 위치합니다. (시신경관),안와강과 두개골강을 연결합니다.
궤도의 외벽(Paries latera-lis 궤도)(그림 2.1.6).
안와의 후방 부분에 있는 외벽은 안와와 중간 두개골의 내용물을 분리합니다. 앞쪽에는 측두와(temporal fossa)와 접해 있습니다. (포사 측두엽),측두근에 의해 수행됨 (즉, 측두엽).그것은 궤도 균열에 의해 상부 및 하부 벽과 구분됩니다. 이 경계는 접형골 정면까지 앞쪽으로 확장됩니다. (수투라 접형전두엽)및 광대뼈상악골 (수투라 지고마티코악실라레)솔기 (그림 2.1.6).
궤도 외벽의 후방 부분은 접형골의 큰 날개의 궤도 표면에 의해서만 형성되고, 전방 부분은 광대뼈의 궤도 표면에 의해 형성됩니다. 그들 사이에는 접형골 접합 봉합사가 있습니다. (sutura sphenozigomatica).이 봉합사의 존재는 안와절개술을 크게 단순화시킵니다.
쌀. 2.1.6. 궤도의 외벽 (Reeh et al., 1981 이후):
1 - 정면 뼈; 2 - 접형골의 큰 날개; 3 - 광대뼈; 4 - 상안와 균열; 5 - 척추 직근 측근; 6- 하안와 균열; 7 - 가지가 광대뼈 안와 신경에서 눈물샘으로 통과하는 개구부; 8 - 광대뼈안와구멍
궤도의 뼈 형성
접형골 몸체에는 위안와열구의 넓고 좁은 부분이 만나는 지점에 작은 뼈 돌출부(스파이크)가 있습니다. (척추 직근 측근),외부 직근이 시작되는 곳입니다.
안와 가장자리 근처의 광대뼈에는 광대뼈안와공(/. zigomaticorbitale),광대뼈 신경의 가지가 안와를 떠나는 곳 (p. zigomatico-orbitalis),눈물신경쪽으로 향합니다. 궤도 돌출부는 이 영역에서도 발견됩니다. (Eminentia 궤도; Withnell의 안와 결절). 눈꺼풀의 외부 인대, 눈거근의 외부 "뿔" 및 록우드 인대가 부착되어 있습니다. (lig. 현탁액),안와중격 (중격 궤도)및 눈물막(/. 눈물샘).
안와 외벽은 다양한 수술 중 안와의 내용물에 가장 쉽게 접근할 수 있는 곳입니다. 이쪽의 안와로 병리학적 과정이 퍼지는 것은 극히 드물며 일반적으로 광대뼈 질환과 관련이 있습니다.
안와절개술을 시행할 때 안과 의사는 절개의 뒤쪽 가장자리가 중간 두개골과로부터 12-13 거리에 있다는 것을 알아야 합니다. mm남성 및 7~8세 mm여성들 사이에서.
안와의 내벽(파리 하안와)(그림 2.1.7).
안와의 바닥은 상악동의 지붕이기도 합니다. 상악동 질환이 종종 안와에 영향을 미치고 그 반대의 경우도 있기 때문에 이러한 근접성은 실제적인 관점에서 중요합니다.
안와의 아래쪽 벽은 세 개의 뼈로 구성됩니다: 위턱의 안와 표면 (상악 안와가 퇴색됨),안와 바닥의 대부분을 차지하는 광대뼈 (os zigomaticus)구개골의 궤도 과정 (프로세스 궤도 os zigomaticus)(그림 2.1.7). 구개골은 눈구멍 뒤쪽에 작은 부위를 형성합니다.
궤도의 아래쪽 벽 모양은 정삼각형과 유사합니다.
접형골 안와 표면의 아래쪽 가장자리 사이 (orbitalis os sphenoidalis가 희미해짐)상악골의 안와 표면의 뒤쪽 가장자리 (안와상악골이 희미해짐)하안와 균열이 위치합니다. (fissura 궤도 열등).아래 안와 틈의 축을 통해 그릴 수 있는 선이 아래 벽의 외부 경계를 형성합니다. 내부 경계는 전방 및 후방 사골-상악 봉합사를 따라 결정될 수 있습니다.
눈밑 홈(홈)은 상악골 아래쪽 표면의 측면 가장자리에서 시작됩니다. (안와하구),앞으로 나아가면서 채널로 바뀌게 됩니다. (canalis infraorbitalis).그들은 포함
쌀. 2.1.7. 안와의 내벽 (Reeh et al., 1981 이후):
나- 낮은 안와 마진, 상악 부분; 2 -안와하공; 3 - 위턱의 궤도 판; 4 - 아래 안와 홈; 5 - 접형골의 큰 날개의 궤도 표면; 6 - 광대뼈의 가장자리 과정; 7 - 눈물샘; 8 - 하안와 균열; 9 - 하사근의 기원
안와하 신경이 놓여 있다 (n.안와하부).배아에서는 안와하 신경이 안와의 뼈 표면에 자유롭게 놓여 있지만 점차 빠르게 성장하는 상악골 속으로 가라앉습니다.
안와하 운하의 외부 개구부는 6 거리의 안와 아래쪽 가장자리 아래에 위치합니다. mm(그림 2.1.3, 2.1.5). 어린이의 경우 이 거리가 훨씬 적습니다.
궤도의 아래쪽 벽은 밀도가 다릅니다. 안와하 신경 근처와 다소 바깥쪽이 더 밀도가 높습니다. 내부 벽이 눈에 띄게 얇아집니다. 외상후 골절이 국소화되는 곳은 바로 이러한 장소입니다. 아래쪽 벽은 염증 및 종양 과정이 확산되는 부위이기도 합니다.
비주얼 채널(시신경관)(그림 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
시신경공은 시신경관의 시작 부분인 상안와열구의 약간 안쪽에 위치합니다. 시공은 접형골의 작은 날개의 아래쪽 벽, 접형골의 몸체와 작은 날개를 연결하는 영역에 의해 상부 안와 균열과 분리됩니다.
안와를 향한 시신경 개구부의 크기는 6-6.5입니다. mm수직면과 4.5-5 mm수평으로 (그림 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
시신경은 중두개와로 연결됩니다. (포사 두개골 미디어).길이는 8-10입니다 mm.시신경의 축은 아래쪽과 바깥쪽을 향합니다. 이에 대한 거부
2장. 눈의 궤도와 보조 장치
쌀. 2.1.8. 궤도의 정점 (Zide, Jelks, 1985 이후):
1 - 하안와 균열; 2 - 둥근 구멍; 3 - 상안와 균열; 4 - 시신경공과 시신경관
수평면을 기준으로 시상면의 축과 아래쪽의 축은 38°입니다.
시신경은 운하를 통과합니다. (p. 시신경),안동맥 (a. 안과),시신경 외피와 교감 신경의 줄기에 잠겨 있습니다. 동맥은 안와에 들어간 후 신경 아래에 위치하다가 신경을 교차하여 바깥쪽에 위치합니다.
안동맥의 위치는 태아기에 변하기 때문에 안동맥관은 후방 부분에서는 수평 타원형, 전방 부분에서는 수직 타원형의 형태를 취합니다.
3세가 되면 시각관은 정상 크기에 도달합니다. 지름이 7보다 크다. mm이를 표준에서 벗어난 것으로 간주하고 병리학 적 과정이 있다고 가정하는 것이 이미 필요합니다. 다양한 병리학 적 과정의 발달과 함께 시신경의 상당한 증가가 관찰됩니다. 어린 아이들의 경우 아직 최종 치수에 도달하지 않았기 때문에 양쪽 시신경관의 직경을 비교할 필요가 있습니다. 시각관의 직경이 서로 다르게 감지되는 경우(최소 1개) mm)시신경 발달에 이상이 있거나 시신경관에 국한된 병리학적 과정이 있다고 자신있게 가정할 수 있습니다. 이 경우 시신경 교종, 접형골 부위의 동맥류, 시신경 교차 종양의 안와 내 확산이 가장 자주 발견됩니다. 관내 수막종을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 장기간의 시신경염은 관내 수막종의 발생 가능성을 나타낼 수 있습니다.
많은 다른 질병으로 인해 시각관이 확장됩니다. 이것은 거미막의 양성 증식, 곰팡이 감염(진균증), 육아종성 염증 반응(매독성 잇몸, 결핵)입니다. 운하 확장은 유육종증, 신경섬유종, 거미막염, 거미막 낭종 및 만성 수두증에서도 발생합니다. .
섬유성 이형성증이나 접형골의 섬유종으로 인해 운하가 좁아질 수 있습니다.
우수한 안와 균열(Fissura 궤도 상측).
상안와 틈의 모양과 크기는 개인마다 크게 다릅니다. 안와 정점의 시신경 개구부 외부에 위치하며 쉼표 모양입니다 (그림 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). 접형골의 크고 작은 날개에 의해 제한됩니다. 상안와열의 윗부분은 내측과 그 아래보다 외측이 더 좁습니다. 이 두 부분의 교차점에는 직근의 척추가 있습니다. (척추 직장).
안와운동신경, 활차신경, 삼차신경의 제1분지, 외전신경, 상안와정맥, 반회누액동맥, 섬모신경절의 교감근이 상안와열구를 통과한다(그림 2.1.9).
일반적인 힘줄 고리 (건테이너스 커뮤니스; Zinn 고리)는 상안와 틈과 시신경 사이에 위치합니다.
쌀. 2.1.9. 상부 안와 균열 및 진 고리 영역의 구조 위치 (Zide, Jelks, /985 이후):
1 - 외부 직근; 2 -안구운동 신경의 상부 및 하부 가지; 3 - 전두엽 신경; 4 - 눈물 신경; 5 - 활차 신경; 6 - 상직근; 7 - 비골 신경; 8 - 윗 눈꺼풀의 거근; 9 - 상사근(상사근); 10 - 신경을 외전시킨다; // - 내부 직근 근육; 12 - 하직근
궤도의 뼈 형성
채널. 시신경, 안동맥, 삼차신경의 상하 분지, 비선신경, 외전신경, 삼차신경절의 교감신경근이 진환을 통해 안와로 들어가 근육 깔때기에 위치하게 됩니다(그림 2.1. 8, 2.1.9).
상안와열의 고리 바로 아래에는 하안맥의 상분지가 지나갑니다. (v. 안과 열등).고리 바깥쪽, 상안와 틈의 측면에는 활차 신경이 통과합니다. (p. trochlearis),위눈정맥 (v. 안과의 우수한),눈물신경과 전두신경뿐만 아니라 (lacrimalis et frontalis 단락).
상부 안와 균열의 확대는 동맥류, 수막종, 척색종, 뇌하수체 선종, 안와의 양성 및 악성 종양과 같은 다양한 병리학 적 과정의 발달을 나타낼 수 있습니다.
때때로 상부 안와 균열 부위에서 알려지지 않은 성격의 염증 과정이 발생합니다 (Talasa-Hant 증후군, 고통스러운 안근 마비). 염증은 눈의 외부 근육으로 이어지는 신경 줄기로 퍼질 수 있으며, 이것이 이 증후군에서 발생하는 통증의 원인입니다.
상부 안와 균열 부위의 염증 과정은 안와의 정맥 배수를 방해할 수 있습니다. 그 결과 눈꺼풀과 안와가 부어오르게 됩니다. 안와내 균열에 위치한 구조로 퍼지는 결핵성 뇌 골막염도 설명되었습니다.
하부 안와 균열(Fissura 궤도하부)(그림 2.1.7-2.1.10).
하부 안와 균열은 바닥과 외벽 사이의 안와 후방 1/3에 위치합니다. 외부적으로는 접형골의 큰 날개에 의해 제한되고 내측에서는 구개골과 상악골에 의해 제한됩니다.
안와하 균열의 축은 시신경공의 전방 돌출부에 해당하며 안와의 아래쪽 가장자리에 해당하는 수준에 있습니다.
하부 안와 균열은 상부 안와 균열보다 앞으로 더 확장됩니다. 20거리에서 끝납니다 mm눈 소켓 가장자리에서. 안와 하벽의 뼈를 골막하 제거할 때 후방 경계의 랜드마크가 되는 것이 바로 이 지점입니다.
아래안와열구 바로 아래와 안와 바깥쪽에는 익상구개와(pterygopalatine fossa)가 있습니다. (포사 익상-팔라티나),그리고 앞쪽 - 측두엽 (포사 측두엽),측두 근육에 의해 수행됩니다 (그림 2.1.10).
측두 근육에 대한 둔상은 익상구개와(pterygopalatine fossa) 혈관의 파괴로 인해 안와 내 출혈로 이어질 수 있습니다.
쌀. 2.1.10. 측두엽, 측두하 및 익상구개와:
/ - 측두엽; 2 - 익상구개와(pterygopalatine fossa); 3 - 타원형 구멍; 4 - 익상구개공; 5 - 열등한 안와 균열; 6 - 눈 소켓; 7 - 광대뼈; 8 - 상악골의 폐포돌기
주뼈의 큰 날개에 있는 하부 안와 균열 뒤에는 둥근 구멍이 있습니다. (구멍 원형),중간 두개골 포사와 익상 구개 포사를 연결합니다. 이 구멍을 통해 삼차신경, 특히 상악신경의 가지가 안와 안으로 침투합니다. (n. 상악골).구멍을 떠날 때, 상악 신경은 가지, 즉 안와하 신경을 냅니다. (n.안와하탈리스),안와하동맥과 함께 (a.안와하근)안와하 균열을 통해 안와를 관통합니다. 이어서 신경과 동맥은 안와하구의 골막 아래에 위치하게 됩니다. (안와하구),그런 다음 안와하관으로 통과합니다. (안와하공) 4-12의 거리에서 상악골의 안면으로 연장됩니다. mm궤도 가장자리 중앙 아래.
측두하와(infratemporal fossa)로부터 아래 안와 균열을 통해 (포사 측두엽)광대뼈 신경도 안와를 관통합니다. (p. zigo-maticus),익상구개신경절의 작은 가지 (g 및 g- sphenopalatina)및 정맥(하안과), 안와에서 익돌신경총으로 혈액을 배출함 (익상 신경총).
궤도에서 광대뼈 신경은 광대뼈-얼굴의 두 가지로 나뉩니다. (예: zigomaticofacialis)및 광대측두엽 (p. zigomaticotemporalis).결과적으로, 이 가지들은 안와 외벽의 광대뼈에 있는 같은 이름의 관으로 침투하고 광대뼈와 관자놀이 부위의 피부에 가지가 있습니다. 광대측두신경에서 눈물샘 방향으로,
장 2. HAAZ의 궤도 및 보조 장치
신경간은 분비섬유를 운반합니다.
아래 안와 틈은 뮐러 평활근에 의해 닫혀 있습니다. 하등 척추동물에서는 이 근육이 수축하면 눈이 돌출됩니다.
궤도의 내벽 인 정중 궤도는 눈물 뼈, 사골 뼈의 궤도 판 및 접형골 몸체의 측면에 의해 (앞에서 뒤로) 형성됩니다. 벽의 앞쪽 부분에는 누낭의 구멍인 누낭낭(fossa sacci lacrimalis)까지 이어지는 눈물 홈인 눈물고랑(sulcus lacrimalis)이 있습니다. 후자는 비루관(canalis nasolacrimalis)으로 아래쪽으로 전달됩니다. 안와 내벽의 위쪽 가장자리를 따라 두 개의 구멍이 있습니다. 전두사골 봉합사의 앞쪽 끝에 있는 앞쪽 사골 구멍(전사골 구멍)과 전두사골 봉합사의 뒤쪽 끝 근처에 있는 뒤쪽 사골 구멍(후사골 구멍)입니다. 같은 봉합사. 안와의 모든 벽은 안와를 두개강에 연결하는 시신경에 수렴됩니다. 안와의 벽은 얇은 골막으로 덮여 있습니다.
궤도의 측면 벽인 paries lateralis 궤도는 접형골의 큰 날개의 궤도 표면에 의해 뒤쪽 부분에, 앞쪽 부분에 광대뼈의 궤도 표면에 의해 형성됩니다. 이 뼈들 사이에는 접형접합체 봉합사인 sutura sphenozygomatica가 통과합니다. 상부 및 측벽은 접형골의 크고 작은 날개 사이에 위치한 상부 안와 균열, 상부 안와 균열에 의해 서로 분리됩니다. 광대뼈의 안와 표면에는 광대뼈 안와 구멍, zygomaticoorbitale 구멍이 있습니다.
76. 안와의 상부 벽과 하부 벽을 형성하는 뼈는 무엇입니까?
위쪽 벽인 위쪽 벽은 전두골의 안와 부분으로 형성되고 그 뒤쪽 부분은 접형골의 작은 날개로 형성됩니다. 이 두 뼈 사이에는 접형형 전두엽 봉합사인 sutura sphenofrontalis가 있습니다. 각 작은 날개의 뿌리에는 시신경과 안동맥이 통과하는 시신경관인 시신경관이 있습니다. 위쪽 벽의 앞쪽 가장자리, 측면 모서리에 더 가깝고 눈물샘의 포사, 눈물선 포사가 있고 가장자리의 앞과 안쪽에는 활차와, 활차와 및 활차가 있습니다. 척추 활차근.
안와의 아래쪽 벽인 하악 안와는 주로 위턱의 안와 표면과 광대뼈의 안와 표면 일부 및 구개골의 안와 과정에 의해 형성됩니다. 큰 날개의 안와 표면의 아래쪽 가장자리와 위턱의 안와 표면의 뒤쪽 가장자리 사이에는 아래쪽 안와 틈이 있으며 fissura 궤도는 열등하며 광대뼈의 앞쪽 끝에 도달합니다. 이 틈을 통해 안와강은 익상구개골 및 측두하와와 소통합니다. 위턱의 안와 표면의 측면 가장자리에서 안와 아래 홈이 시작되고 안와 아래 운하로 전달되는 안와 아래 고랑, 안와 아래쪽 벽의 앞쪽 부분의 두께에있는 안와 아래 운하가 있습니다.
77. 아이 소켓은 무엇에 연결됩니까?
성인의 안와 전후축(깊이)의 길이는 4~5cm, 입구의 폭은 약 4cm, 높이는 보통 3.5~3.75cm를 넘지 않으며, 안와에는 4개의 벽이 있고, 측면 벽이 가장 내구성이 있습니다. 광대뼈, 정면 뼈, 접형골, 사골 뼈 및 위턱 몸체의 안와 표면 (그림)이 벽 형성에 참여합니다. 전두동은 G.의 상부 벽에 위치합니다. 아래쪽 벽은 G.를 상악동과 분리합니다. 눈의 꼭대기에는 시신경과 안동맥이 통과하는 시신경관이 있습니다. 상부 벽과 측면 벽 사이의 경계에는 G.의 구멍과 두개골 구멍을 연결하는 상부 안와 균열이 있으며 안과, 안구 운동, 외전, 활차 신경 및 안과 정맥이 통과합니다. 안와 벽의 측면과 하부 벽 사이의 경계에는 하부 안와 균열이 있으며, 이를 통해 안와 아래 신경이 같은 이름의 동맥 및 정맥, 광대 신경 및 정맥 문합과 함께 통과합니다. 샘의 내벽에는 같은 이름의 신경, 동맥 및 정맥이 샘에서 사골의 미로와 비강으로 통과하는 전방 및 후방 사골 구멍이 있습니다. 아래쪽 벽의 두께에는 같은 이름의 운하로 앞쪽으로 통과하는 안와하 홈이 있으며, 이는 구멍이 있는 앞쪽 표면에 열립니다. 이 운하는 같은 이름의 동맥과 정맥으로 안와하 신경을 통과합니다. . G.에는 우울증이 있습니다 - 눈물샘과 눈물낭의 구덩이; 후자는 하부 비강으로 열리는 뼈성 비루관으로 전달됩니다. G.의 구멍에는 안구, 근막, 근육, 혈관, 신경, 눈물샘 및 지방 조직이 포함되어 있습니다. 안구의 뒤쪽 부분은 질(테논 근막)로 둘러싸여 있으며 안구의 근육, 골막 및 뼈와 연결되어 있습니다. 안구의 근육 기관은 안구의 6개 근육과 위쪽 눈꺼풀을 들어 올리는 근육으로 구성됩니다. 안구의 혈액 공급은 내부 경동맥의 가지인 안동맥에 의해 수행됩니다. 혈액의 유출은 안과 정맥을 통해 해면 정맥동으로 발생합니다. 눈 조직의 민감한 신경 분포는 삼차 신경의 첫 번째 분지인 시신경에 의해 수행됩니다.
안와(orbita)는 두개골 안면 부분에 있는 한 쌍의 뼈 구멍으로, 코 뿌리 측면에 국한됩니다. 궤도의 3차원 재구성은 교과서에서 전통적으로 언급된 사면체 피라미드보다 배를 더 연상시킵니다. 이 사면체 피라미드도 궤도 정점에서 한 면을 잃습니다.
안와 피라미드의 축은 뒤쪽으로 수렴하여 앞쪽으로 갈라지는 반면, 안와의 내벽은 서로 거의 평행하고 측면은 서로 직각을 이룹니다. 시신경을 기준점으로 사용하면 시축의 발산 각도는 일반적으로 45°를 초과하지 않으며 시신경과 시축 사이는 22.5°로 축 컴퓨터 단층 촬영에서 명확하게 볼 수 있습니다.
시각 축의 발산 각도는 안와 사이의 거리, 즉 안와간 거리를 결정하며 이는 앞눈물 융선 사이의 거리로 이해됩니다. 이는 얼굴 조화의 가장 중요한 요소입니다. 일반적으로 성인의 안와간 거리는 18.5mm에서 30.7mm까지 다양하며, 이상적으로는 25mm입니다. 감소된(협착증) 및 증가된(유리시) 안와간 거리 모두 심각한 두개안면 병리의 존재를 나타냅니다.
성인의 안와의 전후 축 길이(“깊이”)는 평균 45mm입니다. 따라서 안와에서의 모든 조작(안구후 주사, 조직의 골막하 분리, 뼈 결손을 대체하기 위해 도입된 임플란트의 크기)은 안와의 뼈 가장자리에서 35mm로 제한되어야 하며 시신경관까지 최소 1cm에 도달해서는 안 됩니다. (시신경관). 궤도의 깊이는 상당한 한계 내에서 달라질 수 있으며 극단적인 옵션은 "깊고 좁은" 궤도와 "얕은 넓은" 궤도라는 점을 명심해야 합니다.
안와강(cavitas orbitalis)의 부피는 일반적으로 생각되는 것보다 다소 작으며 23~26cm 3에 달하며 그 중 안구에는 6.5~7cm 3만 있습니다. 여성의 경우 안와 용적은 남성보다 10% 적습니다. 인종은 궤도 매개변수에 큰 영향을 미칩니다.
궤도 입구의 가장자리
안와 가장자리(안와위 - 안와위 마고, 안와 아래 - 안와 아래 마고, 측면 - 외측 마고, 내측 - 내측 마고)는 소위 "외부 안와 프레임"을 구성하며 전체의 기계적 강도를 보장하는 데 중요한 역할을 합니다. 안와 복합체는 씹는 동안과 두개안면 부상의 경우 안면 골격의 변형을 완화시키는 안면 지지대 또는 "강화 갈비뼈"의 복잡한 시스템의 일부입니다. 또한, 안와 가장자리의 윤곽은 얼굴의 위쪽과 가운데 1/3의 윤곽을 형성하는 데 중요한 역할을 합니다.
궤도의 가장자리는 동일한 평면에 있지 않습니다. 측면 가장자리는 내측에 비해 뒤쪽으로 이동하고 위쪽에 비해 아래쪽으로 이동하여 직각의 나선형을 형성합니다. 이는 아래에서 바깥쪽으로 넓은 시야와 시선을 제공하지만 안구의 앞쪽 절반은 같은 쪽에서 움직이는 상처 물질의 영향으로부터 보호되지 않습니다. 궤도 입구의 나선형은 내측 가장자리 영역에서 열려 눈물 주머니의 포사 인 fossa sacci lacrimalis를 형성합니다.
중간과 내부 1/3 사이의 경계에 있는 안와상 가장자리의 연속성은 안와위 절흔(incisura supraorbitalis)에 의해 파괴되며, 이를 통해 같은 이름의 동맥, 정맥 및 신경이 안와에서 이마 및 동까지 확장됩니다(a. , v. et n.supraorbitalis). 안심의 모양은 매우 다양하며 너비는 약 4.6mm, 높이는 1.8mm입니다.
25%의 경우(및 여성 인구의 경우 최대 40%) 뼈 노치 대신 지정된 신경혈관 다발이 통과하는 구멍(안와상공) 또는 작은 뼈관이 있습니다. 구멍 치수는 일반적으로 노치보다 작으며 3.0x0.6mm입니다.
- 안와하 마진(margo infraorbitalis) , 위턱과 광대뼈로 형성된 강도가 약하므로 둔상 외상의 경우 궤도가 일시적인 파동 모양 변형을 받아 아래쪽 벽으로 전달되어 고립 된 ( "폭발성") 골절을 일으 킵니다. 하부 근육 복합체와 지방 조직을 상악동으로 이동시킵니다. 이 경우 안와하 마진은 대부분 그대로 유지됩니다.
- 안와 내측 가장자리(margo medialis) 윗부분은 전두골의 비강 부분 (pars nasalis ossis frontalis)에 의해 형성됩니다. 내측 가장자리의 아래쪽 부분은 눈물뼈의 뒤쪽 눈물능선과 상악의 앞쪽 눈물능선으로 구성됩니다.
- 가장 내구성이 좋은 것은 측면 및 눈 위 마진 (margo lateralis et supraorbitalis)
, 광대뼈와 전두골의 가장자리가 두꺼워져 형성됩니다. 안와상 가장자리에 관해서는 다음이 중요합니다.
기계적 강도의 또 다른 요소는 잘 발달된 전두동으로, 이 부위에 가해지는 충격을 완화시킵니다.
궤도의 벽
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궤도의 벽 |
그들을 형성하는 구조 |
경계 형성 |
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내측 |
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옆쪽 |
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상단 벽
상단 벽 궤도는 주로 전두골에 의해 형성되며 그 두께에는 일반적으로 부비동 ( 부비동 전두엽), 부분적으로 (후방 부분에서) 1.5cm - 접형골의 작은 날개 옆;
하부 및 측면 벽과 유사하게 삼각형 모양입니다.
그것은 전방 두개골과 접해 있으며 이러한 상황은 손상시 가능한 합병증의 심각성을 결정합니다. 이 두 뼈 사이에는 접형형 전두엽 봉합사인 sutura sphenofrontalis가 있습니다.
각 작은 날개의 뿌리에는 시신경과 안동맥이 통과하는 시신경관인 시신경관이 있습니다.
측면에는 전두골의 광대뼈 과정 기저부, 안와 상연 바로 뒤에 작은 우울증이 있습니다. 같은 이름의 샘이 위치한 눈물샘의 포사 (fossa Glandulae lacrimalis)입니다.
더 내측에는 눈위 가장자리에서 4mm 떨어진 곳에 활차와(fossa trochlearis)가 있고, 그 옆에는 종종 활차극(척추 활차)이 있는데, 이는 상부 벽에서 내측으로의 전환 근처에 있는 작은 뼈 돌출부입니다. 하나. 힘줄 (또는 연골) 루프가 부착되어 눈의 상사 근육의 힘줄 부분이 통과하여 여기에서 방향이 급격하게 변경됩니다.
부상이나 외과적 개입(특히 전두동 수술 중)으로 인한 블록 손상은 상사근의 기능 장애로 인해 고통스럽고 지속적인 복시가 발생합니다.
내벽
가장 긴 것(45mm) 안와의 내벽 (내측 파리)는 상악골, 눈물골 및 사골뼈의 전두엽 돌기와 접형골의 작은 날개에 의해 (전후 방향으로) 형성됩니다. 위쪽 경계는 전두사골 봉합사이고 아래쪽 경계는 사골상악 봉합사입니다. 다른 벽과 달리 직사각형 모양을 하고 있습니다.
내벽의 기초는 3.5-5.0 × 1.5-2.5 cm이고 두께가 0.25 mm에 불과한 사골 뼈의 안와 판 (그들은 계속해서 "종이"라고 부름)입니다. 내벽의 가장 크고 가장 약한 구성 요소입니다. 사골의 궤도 판은 약간 오목하므로 궤도의 최대 너비는 입구 평면에 표시되지 않고 1.5cm 더 깊습니다. 결과적으로 안와의 내벽에 대한 경피적 및 경결막 접근은 매우 어렵기 때문에 전체 영역에 대한 적절한 시야를 제공합니다.
안와판은 칸막이(격막)에 의해 앞쪽 부분과 뒤쪽 부분으로 분리된 약 10개의 벌집으로 구성됩니다. 사골세포(사골세포) 사이의 크고 수많은 작은 칸막이는 코 측면의 내벽을 강화하여 지지대 역할을 합니다. 따라서 내측 벽은 특히 사골 격막의 분지 시스템과 상대적으로 작은 크기의 안와 판의 경우 아래쪽 벽보다 더 강한 것으로 나타났습니다.
안와의 50%에서는 사골미로가 후눈물능선에 도달하고, 또 다른 40%에서는 상악의 전두돌기에 도달합니다. 이 해부학적 변형은 다음과 같습니다. "사골 미로의 표현".
전두엽 봉합사 수준(전방 눈물능선 뒤 24mm 및 36mm), 안와의 내벽에는 전방 및 후방 사골 구멍(foramina ethmoidalia anterior et posterior)이 있어 같은 이름의 운하로 이어집니다. , 안와에서 사골 세포로 전달되고 안과 동맥과 비강 신경의 동일한 가지의 코를 뚫는 역할을합니다. 후방 사골공은 전두골 두께의 안와 상측벽과 내측벽의 경계에 위치하며 시신경공에서 불과 6mm 떨어져 있음을 강조해야 합니다(니모닉 규칙: 24-12-6, 여기서 24 전방 눈물샘에서 전방 사골 구멍까지의 거리(mm) , 12 - 전방 사골 개구부에서 후방 사골 개구부까지의 거리, 마지막으로 6 - 후방 사골 개구부에서 시신경까지의 거리). 안와 조직의 골막하 분리 중 후방 사골공의 노출은 시신경 손상을 피하기 위해 이 영역에서 추가 조작을 중단해야 함을 분명히 나타냅니다.
안와 내벽의 가장 중요한 형성은 13x7mm 크기의 눈물낭 포사로 주로 눈꺼풀 안와 근막 앞에 위치하며 상악 전두돌기의 전 눈물샘과 눈물뼈에 의해 형성됩니다. 그것의 뒤쪽 눈물샘.
포사의 아래 부분은 길이 10-12mm의 뼈 비루관 (canalis nasolacrimalis)으로 부드럽게 통과하여 위턱의 두께를 통과하고 코의 외부 개구부에서 30-35mm 아래 비강으로 열립니다. .
안와의 내벽은 안와를 비강, 사골미로 및 접형동과 분리합니다. 이러한 충치는 종종 급성 또는 만성 염증의 원인이 되어 각 부위별로 안와의 연조직으로 퍼지기 때문에 이러한 상황은 임상적으로 매우 중요합니다. 이것은 내벽의 미미한 두께뿐만 아니라 그 안에 있는 자연적인(전방 및 후방 사골형) 개구부에 의해 촉진됩니다. 또한 선천성 열개는 눈물뼈와 사골의 안와판에서 흔히 발견되는데, 이는 정상의 변형이지만 감염의 추가적인 관문 역할을 합니다.
측벽
측벽 (paries lateralis)는 가장 두껍고 내구성이 뛰어나며 앞쪽 절반은 광대뼈로 형성되고 뒤쪽 절반은 접형골의 큰 날개의 안와 표면으로 형성됩니다. 안와 가장자리에서 위 안와 틈까지의 측벽 길이는 40mm입니다.
측벽의 앞쪽 경계는 전두접합(sutura frontozygomatica) 및 광대뼈상악(sutura zygomaticomaxillaris) 봉합사이며, 뒤쪽 경계는 상하 안와 균열입니다.
중앙 1/3 - 삼각(삼각형 또는 쐐기형 비늘 봉합사, sutura sphenosquamosa)은 내구성이 뛰어납니다. 이 삼각형은 안와를 중간 두개골 구멍과 분리하여 측면 안와 벽과 두개골 기저부의 형성에 참여합니다. 외부 안와 절제술을 수행할 때 이러한 상황을 고려해야 하며, 안와 측면 가장자리에서 중간 두개골 포사까지의 거리가 평균 31mm라는 점을 기억해야 합니다.
궤도의 측면 벽은 측두엽과 익상 구개포와 그 내용물을 분리하고 정점 영역 - 중간 두개골 포사에서 분리합니다.
바닥벽
안와의 내벽
상악동의 "지붕"이기 때문에 주로 위턱 몸체의 안와 표면, 앞쪽 - 바깥 쪽 부분 - 광대뼈, 뒤쪽 부분 - 작은 안와 과정에 의해 형성됩니다. 구개골의 수직판. 하부 안와 벽의 면적은 약 6 cm 2이고 두께는 0.5 mm를 초과하지 않으며 접형골이 형성되지 않는 유일한 형성입니다.
궤도의 아래쪽 벽은 정삼각형 모양입니다. 이것은 가장 짧은(약 20mm) 벽으로 안와 정점에 도달하지 않고 아래안와 틈과 익상구개와로 끝납니다. 아래 안와 균열을 따라 이어지는 선은 안와 바닥의 외부 경계를 형성합니다. 내부 경계는 사골-상악 봉합사의 전방 및 후방 연속으로 정의됩니다.
안와 바닥의 가장 얇은 부분은 안와 아래 홈으로, 대략 절반으로 교차하여 같은 이름의 관으로 앞쪽으로 통과합니다. 바닥 벽의 안쪽 절반의 뒤쪽 부분이 약간 더 강합니다. 나머지 부분은 기계적 응력에 매우 강합니다. 가장 두꺼운 지점은 상악동의 내벽에 의해 지지되는 내측 및 하안와벽의 접합부입니다.
아래쪽 벽은 특징적인 S자 모양의 프로파일을 갖고 있으며, 안와 바닥의 결함을 대체하기 위해 티타늄 임플란트를 형성할 때 이를 고려해야 합니다. 재건된 벽에 평평한 프로필을 제공하면 수술 후 안와 부피가 증가하고 안구함몰이 보존됩니다.
안와 정점을 향한 하부 안와벽의 15도 높이와 그 복잡한 프로필은 외과 의사가 실수로 안와 깊은 부분에 줄을 삽입하는 것을 방지하고 안와 바닥을 재건하는 동안 시신경에 직접적인 손상을 줄 가능성이 거의 없습니다. .
부상의 경우, 하부 벽의 골절이 가능하며, 때로는 안구 처짐과 하사근을 눌렀을 때 안구의 위쪽 및 바깥쪽으로 이동성이 제한되는 현상이 동반됩니다.
안와의 4개 벽 중 3개(바깥쪽 벽 제외)는 부비동과 접해 있습니다. 이 이웃은 종종 특정 병리학 적 과정, 가장 흔히 염증성 성격의 발달의 초기 원인으로 작용합니다. 종양이 사골동, 전두동 및 상악동에서 자라는 것도 가능합니다.
궤도 봉합사
접형골의 큰 날개의 안와 표면 (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis)의 두께가 동일하지 않습니다. 접형접합 봉합사(sutura sphenozygomatica)를 통해 광대뼈의 안와 표면에 연결되는 전외측 1/3과 상안와 틈의 아래쪽 경계를 형성하는 후내측 1/3은 상대적으로 얇습니다. 따라서 접형골-접형골 봉합 부위는 외부 안와 절개술에 편리합니다.
가까운 접형전두엽 상안와 균열의 앞쪽 가장자리에 있는 접형골의 큰 날개에 있는 봉합사(sutura sphenofrontalis)에는 눈물 동맥의 가지를 포함하는 동일한 이름의 비영구 개구부가 있습니다. 즉 재발성 수막 동맥(a 사이의 문합)입니다. 외부 경동맥 분지의 수막 매체 및 내부 경동맥 분지의 안과 동맥).
접형접합 봉합사는 길이와 3차원 구조로 인해 광대뼈-안와 골절에서 광대뼈를 재배치하는 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다.
전두접합 봉합사 (sutura frontozygomatica) 광대뼈를 전두골에 견고하게 고정합니다.
전두사골 봉합사 사골 미로의 상부 경계를 표시하는 중요한 식별 지점으로 간주됩니다. 따라서 전두골 봉합사 위의 절골술은 전두엽의 뇌 경막 (DTM)에 손상을 줄 수 있습니다.
광대얼굴 (canalis zygomaticofacialis) 및 zygomaticotemporal (canalis zygomaticotemporalis) 운하는 같은 이름의 동맥과 신경을 포함하며, 측벽을 통해 궤도 구멍에서 나오고 광대뼈 및 측두엽 영역에서 끝납니다. 여기에서는 외부 안와 절개술 중에 관자근을 분리하는 외과의사에게 "예상치 못한" 발견이 될 수도 있습니다.
전두접합 봉합사 아래 11mm, 안와 가장자리 뒤 4~5mm가 외부 봉합사입니다. 안와 결절 (결핵 궤도 Whitnall) - 광대뼈의 궤도 가장자리의 작은 높이로 95%의 사람들에서 발견됩니다. 이 중요한 해부학적 요점에는 다음이 첨부됩니다.
- 외측 직근 근육의 인대 고정 (V. V. Vita의 용어에 따른 힘줄 스트레칭, lacertus musculi recti lateralis, 감시 인대);
- 아래 눈꺼풀의 현수인대(Lockwood, Lockwood의 하횡인대);
- 눈꺼풀의 측면 인대;
- 윗 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 건막의 측면 뿔;
- 안와중격(족근-안와근막);
- 눈물샘 근막.
두개강과의 의사소통
외부의 가장 내구성이 뛰어나고 질병과 부상에 가장 취약한 안와 벽은 광대뼈, 부분적으로 전두골 및 접형골의 큰 날개로 구성됩니다. 이 벽은 궤도의 내용물을 측두와와 분리합니다.
하안와 틈은 안와의 외벽과 하벽 사이에 위치하며 익상구개와 측두하와로 이어집니다. 이를 통해 하안 정맥의 두 가지 중 하나가 안와에서 나오고 (두 번째는 상 안과 정맥으로 흘러 들어감) 익상 정맥 신경총과 문합되며 안와 아래 신경과 동맥, 광대뼈 신경 및 안와도 포함됩니다 익상구개신경절의 가지.
궤도의 내벽 인 정중 궤도는 눈물 뼈, 사골 뼈의 궤도 판 및 접형골 몸체의 측면에 의해 (앞에서 뒤로) 형성됩니다. 벽의 앞쪽 부분에는 누낭의 구멍인 누낭낭(fossa sacci lacrimalis)까지 이어지는 눈물 홈인 눈물고랑(sulcus lacrimalis)이 있습니다. 후자는 비루관(canalis nasolacrimalis)으로 아래쪽으로 전달됩니다.
안와 내벽의 위쪽 가장자리를 따라 두 개의 구멍이 있습니다. 전두사골 봉합사의 앞쪽 끝에 있는 앞쪽 사골 구멍(전사골 구멍)과 전두사골 봉합사의 뒤쪽 끝 근처에 있는 뒤쪽 사골 구멍(후사골 구멍)입니다. 같은 봉합사. 안와의 모든 벽은 안와를 두개강에 연결하는 시신경에 수렴됩니다. 안와의 벽은 얇은 골막으로 덮여 있습니다.
중두개와로 이어지는 상부 안와 틈을 통해 안구운동( N. 눈운동근), 납치범( N. 납치하다) 및 블록형( N. 활차근) 신경 및 삼차 신경의 첫 번째 가지 ( 아르 자형. 안과 n. 삼차분류). 안와의 주요 정맥 수집체인 상안맥도 이곳을 통과합니다.
입구 중앙에서 시신경 중앙까지 그려진 두 궤도의 세로축은 터키안장 영역에 수렴됩니다.
궤도의 구멍과 균열:
- 뼈 운하 시신경 ( 시신경관) 길이는 5-6mm입니다. 둥근 구멍이 있는 궤도에서 시작됩니다( 천공 안경점) 직경이 약 4mm이고 구멍을 중간 두개골 구멍과 연결합니다. 시신경은 이 관을 통해 안와로 들어갑니다( N. 시신경) 및 안동맥( ㅏ. 안과).
- 우수한 안와 균열 (상안와열구). 접형골 몸체와 날개로 형성되며 궤도와 중간 두개골 포사와 연결됩니다. 시신경의 세 가지 주요 가지가 안와로 통과하는 두꺼운 결합 조직 필름으로 덮여 있습니다( N. 안과) - 눈물샘, 비강 및 전두 신경 ( nn.nn. laerimalis, nasociliaris et frontalis), 활차, 외전 및 안구 운동 신경의 줄기 ( nn.nn. trochlearis, abducens 및 oculomolorius). 위눈정맥은 같은 틈을 통해 빠져나옵니다( N. 안과 우수한). 이 부위가 손상되면 특징적인 증상 복합체인 "상안와 균열 증후군"이 발생하지만 전부는 아니더라도 완전히 표현되지 않을 수 있으며 이 균열을 통과하는 개별 신경 줄기만 손상됩니다.
- 하부 안와 균열 (fissuga 궤도근 열등). 접형골의 큰 날개의 아래쪽 가장자리와 위턱의 몸체로 형성되며 궤도와 익상 구개 (후방 절반) 및 측두엽 사이의 연결을 제공합니다. 이 틈은 또한 안와 근육의 섬유가 짜여진 결합 조직 막에 의해 닫혀 있습니다. 중. 궤도), 교감신경의 지배를 받습니다. 이를 통해 하안맥의 두 가지 중 하나가 안와를 떠나고(다른 하나는 상안과 정맥으로 흘러들어감) 익상정맥총과 문합됩니다( et plexus venosus pterygoideus), 하안와 신경과 동맥( N. ㅏ. 안와하근), 광대신경( n.zygomaticus) 및 익상구개 신경절의 안와 가지( 신경절날개팔티늄).
- 둥근 구멍 (원형구멍)은 접형골의 큰 날개에 위치합니다. 그것은 중간 두개골 포사와 익상 구개 포사를 연결합니다. 삼차신경의 두 번째 가지가 이 구멍을 통과합니다( N. 상악골), 안와하 신경이 익상구개와(pterygopalatine fossa)에서 출발합니다( N. 안와하근) 및 하측두엽 - 광대뼈 신경 ( N. 광대뼈). 그런 다음 두 신경 모두 하안와 틈을 통해 안와강(첫 번째 신경은 골막하)으로 들어갑니다.
- 격자 구멍 안와의 내벽에 ( 구멍 사골과 안테리우스 및 후구), 같은 이름의 신경 (비강 신경의 가지), 동맥 및 정맥이 통과합니다.
- 타원형 구멍 접형골의 큰 날개에 위치하며 중간 두개골 포사와 측두하 포사를 연결합니다. 삼차신경의 세 번째 가지가 이를 통과합니다( N. 하악골), 그러나 시력 기관의 신경 분포에는 참여하지 않습니다.
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해부학 교육 |
지형-해부학적 특성 |
콘텐츠 |
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안와상 노치(구멍) |
안와상 마진의 내측 및 중간 1/3을 분리합니다. |
눈상 신경(안구 신경 - V1의 전두엽 신경 가지) |
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전방 사골 개구부 |
전두사골 봉합선 수준의 안와 내측 가장자리로부터 24mm |
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후방 사골 개구부 |
전사골공 뒤 12mm, 시신경공으로부터 6mm |
같은 이름의 신경혈관다발 |
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광대뼈의 구멍 |
광대뼈안면 및 광대뼈측두엽 신경혈관 다발 |
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비루관 |
눈물낭의 구멍에서 시작하여 하비갑개 아래 비강으로 열린다 |
같은 이름의 덕트 |
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안와하공 |
눈밑 가장자리 아래 4~10mm에 위치 |
안와하 신경혈관 다발(V2로부터) |
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비주얼 채널 |
직경 6.5mm, 길이 10mm |
시신경, 눈동맥, 교감섬유 |
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우수한 안와 균열 |
길이 22mm. 접형골의 크고 작은 날개로 둘러싸여 있습니다. 시신경공(optic foramen) 아래 측면에 위치합니다. 외직근의 척추경에 의해 외부와 내부의 두 부분으로 나뉩니다. |
외부: 위 안과 정맥, 눈물샘, 전두엽, 활차 신경; 내부: 안구운동신경, 비측신경, 외전신경의 상하 분지; 교감신경 및 부교감신경 섬유 |
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하부 안와 균열 |
위턱은 접형골, 광대뼈 및 구개골로 구성됩니다. |
안와하신경 및 광대뼈 신경(V2), 아래눈정맥 |
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접형전두공(가변) |
웨지 정면 봉합사 |
눈물동맥과 문합되는 반회뇌막동맥 |
궤도의 해부학적 구조
안와는 안구의 뼈로 이루어진 용기입니다. 그 구멍을 통해 뒤쪽 (구후부) 부분이 지방 몸체로 채워져 있습니다 ( 지방지방 안와), 시신경, 운동 및 감각 신경, 안구 운동 근육, 윗 눈꺼풀을 들어 올리는 근육, 근막 형성 및 혈관을 통과합니다.
앞쪽(눈꺼풀을 감은 상태)에서 안와는 눈꺼풀 연골로 짜여져 있고 안와 가장자리를 따라 골막과 융합되는 눈꺼풀 안와 근막에 의해 제한됩니다.
눈물낭은 눈꺼풀안와근막 앞쪽에 위치하며 안와강 외부에 위치합니다.
안구 뒤쪽 극에서 18-20mm 떨어진 곳에 섬모 신경절이 있습니다. 신경절 섬모) 크기 2 x 1mm. 이는 시신경 표면에 인접한 외부 직근 근육 아래에 위치합니다. 모양체신경절은 말초신경절로, 세포는 세 개의 뿌리( 기수 nasociliaris, oculomotoria et sympathicus)는 해당 신경의 섬유와 연결됩니다.
안와의 뼈벽은 얇지만 강한 골막으로 덮여 있습니다. 눈주위), 뼈 봉합사와 시신경 부위에서 단단히 융합되어 있습니다. 후자의 개구부는 힘줄 고리로 둘러싸여 있습니다 ( 고리건막공무니스 Zinni), 하사근을 제외한 모든 안구 운동 근육이 시작됩니다. 이는 비루관 입구 근처의 안와 하부 뼈 벽에서 시작됩니다.
국제해부명명법에 따르면 안와근막에는 골막 외에 안구초, 근육근막, 안와중격, 안와지방판(안와지방판)이 포함됩니다. 지방지방 안와).
안구의 질( 질 구근, 이전 이름 - 근막 구근 s. 테노니)은 각막과 시신경의 출구점을 제외하고 안구 전체를 거의 덮습니다. 이 근막의 가장 큰 밀도와 두께는 눈의 적도 부분에서 관찰되며, 안구 근육의 힘줄이 공막 표면의 부착 장소로 이동하는 도중에 통과합니다. 윤부가 접근함에 따라 질 조직은 얇아지고 결국 결막하 조직으로 점차 손실됩니다. 안구 근육이 교차하는 부위에서는 상당히 조밀한 결합 조직 코팅을 제공합니다. 조밀한 가닥도 동일한 영역에서 확장됩니다( 근막 근육), 눈의 질을 안와의 벽 및 가장자리의 골막과 연결합니다. 전반적으로 이 척수는 눈의 적도와 평행한 고리 모양의 막을 형성하고 눈을 안와에서 안정적인 위치에 고정시킵니다.
눈의 질하 공간(이전 명칭: 스파티움 테노니)은 느슨한 상공막 조직의 균열 시스템입니다. 안구의 자유로운 움직임을 어느 정도 보장합니다. 이 공간은 수술 및 치료 목적(이식형 경화 강화 수술, 주사를 통한 약물 투여)으로 자주 사용됩니다.
안와중격 (중격 궤도) - 정면 평면에 위치한 잘 정의된 근막형 구조입니다. 눈꺼풀 연골의 안와 가장자리를 눈꺼풀의 뼈 가장자리와 연결합니다. 그들은 함께 다섯 번째로 움직일 수 있는 벽을 형성하며, 눈꺼풀이 닫힐 때 안와의 구멍을 완전히 격리합니다. 안와 내벽 부위에서 눈꺼풀 안와 근막이라고도 불리는 이 중격은 다음과 같은 결과로 눈물뼈의 뒤쪽 눈물능선에 부착된다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 표면에 더 가까운 눈물낭은 부분적으로 격막전공간, 즉 눈구멍 바깥쪽에 위치합니다.
안와강은 지방질의 몸체( 지방지방 안와), 이는 얇은 건막으로 둘러싸여 있으며 이를 작은 부분으로 나누는 결합 조직 다리에 의해 관통됩니다. 가소성으로 인해 지방 조직은 그것을 통과하는 외안근(수축 중)과 시신경(안구 운동 중)의 자유로운 움직임을 방해하지 않습니다. 지방체는 틈 같은 공간에 의해 골막과 분리되어 있습니다.
CT 및 MR 해부학
안와의 뼈 벽은 CT 단면에서 명확하게 시각화되어 정점이 두개골 바닥을 향하는 잘린 원뿔 모양을 형성합니다. 단층촬영에 통합된 컴퓨터는 두께가 0.1mm 미만인 뼈 구조의 이미지를 생성할 수 없다는 점을 고려해야 합니다.
따라서 어떤 경우에는 안와 내측, 하부 및 상부 벽의 이미지가 간헐적으로 나타나 의사를 오도할 수 있습니다. 뼈 "결함"의 작은 크기, "골절" 가장자리의 각도 변위 부재 및 후속 섹션에서 윤곽의 불연속성이 사라지면 이러한 인공물을 골절과 구별할 수 있습니다.
수소 양성자의 함량이 낮기 때문에 안와의 뼈벽은 T1 및 T2 강조 영상에서 뚜렷한 저신호 신호를 특징으로 하며 MRI에서는 잘 구별되지 않습니다.
궤도의 지방체 CT(밀도 100 NU)와 MRI 모두에서 명확하게 시각화되며 T2에서는 고강도 신호를 제공하고 T1 강조 영상에서는 낮은 신호를 제공합니다.
시신경 CT 스캔에서 밀도는 42-48HU입니다. 초음파에서는 저에코성 띠로 시각화됩니다. MRI를 사용하면 시신경의 전체 길이를 따라 교차점까지 추적할 수 있습니다. 지방 억제 기능이 있는 축상 및 시상면은 전체 길이에 걸쳐 이를 시각화하는 데 특히 효과적입니다. 시신경을 둘러싼 거미막하 공간은 관상면에서 지방이 억제된 T2WI에서 더 잘 시각화됩니다.
축 단면의 시신경 두께는 4.2±0.6 ~ 5.5±0.8mm이며, 이는 S자 모양의 굴곡과 스캐닝 평면에 들어갈 때 눈에 띄게(!) 두꺼워지고 나갈 때 "얇아지기" 때문입니다.
안구막 초음파와 CT를 사용하면 하나의 전체로 시각화됩니다. 밀도는 50-60 NU입니다. MRI에서는 MR 신호의 강도로 구분할 수 있습니다. 공막은 T1 및 T2 강조 이미지에서 저신호 신호를 가지며 선명하고 어두운 줄무늬로 나타납니다. 맥락막과 망막은 T1 강조 및 양성자 밀도 강조 단층 촬영에서 고강도입니다.
안구 근육 MR 단층촬영에서 신호 강도는 구후 조직과 크게 다르므로 전체 길이에 걸쳐 명확하게 시각화됩니다. CT 스캔에서 밀도는 68-75HU입니다. 상부 직근의 두께는 3.8±0.7 mm, 상부 경사근 - 2.4±0.4 mm, 측면 직근 - 2.9±0.6 mm, 내직근 - 4.1±0.5 mm, 하부 직선 - 4.9 ± 0.8 mm입니다.
다양한 병리학적 상태가 동반됩니다. 안구 근육의 두꺼워짐
- 외상 관련 원인은 다음과 같습니다.
- 타박상 부종,
- 근육 내 혈종,
- 안와셀룰라이트 뿐만 아니라
- 경동맥 해면상 및
- 경막 해면 누공.
- 그런데 -
- 내분비 안과 질환,
- 궤도의 가성종양,
- 림프종,
- 아밀로이드증,
- 유육종증,
- 전이성 종양 등
상안과정맥 축 단면의 직경은 1.8±0.5mm이고 관상 단면의 직경은 2.7±1mm입니다. CT에서 발견된 상부 눈정맥의 비대는 안와로부터의 유출 차단(경동맥-해면체 또는 경막-해면체 문합), 유입 증가(안와 동정맥 기형, 혈관 또는 전이성 종양), 정맥류 확장 등 여러 가지 병리학적 과정을 나타낼 수 있습니다. 상부안과정맥, 그리고 마지막으로 내분비안구병증이 발생합니다.
부비동의 혈액 밀도는 출혈 기간에 따라 35-80HU입니다. 염증 과정은 종종 제한된 체액 축적으로 이어지며 밀도가 10-25HU인 점막이 정수리 또는 폴립과 같은 두꺼워지는 것처럼 보입니다. 부비동과 경계를 이루는 안와벽 골절의 빈번한 방사선학적 증상은 안와 및 안와 주위 조직의 폐기종 및 기두증입니다.
상안와열구증후군은 눈의 내부 및 외부 근육의 완전한 마비와 윗눈꺼풀, 각막, 이마 일부의 감각 상실을 특징으로 하는 병리학입니다. 증상은 뇌신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 종양, 수막염 및 거미막염의 합병증으로 고통스러운 상태가 발생합니다. 이 증후군은 노인과 중년층의 특징이며, 이 병리학은 어린이에게서는 거의 진단되지 않습니다.
궤도 정점의 해부학
안와 또는 안와는 안구와 그 부속물로 채워져 있는 두개골의 한 쌍의 뼈 구멍입니다. 인대, 혈관, 근육, 신경, 눈물샘과 같은 구조를 포함합니다. 공동의 정점은 접형골로 둘러싸인 깊은 구역으로 전체 궤도의 약 5분의 1을 차지합니다. 깊은 궤도의 경계는 주뼈의 날개뿐만 아니라 구개 뼈 판의 궤도 과정, 안와 아래 신경 및 하안와 균열로 설명됩니다.
궤도 구조
궤도는 세 개의 영역으로 표시되며 각 영역은 근처 구조물에 의해 제한됩니다.
- 집 밖의. 그것은 아래의 광대뼈, 위턱 (전두돌기), 전두골, 눈물샘, 코 및 사골 뼈에 의해 형성됩니다.
- 내부 구역. 안와하열구(infraorbital fissure)의 앞쪽 끝에서 시작됩니다.
- 궤도의 깊은 구역 또는 정점. 소위 주 뼈로 제한됩니다.
구멍과 틈새
궤도의 정점은 다음 구조와 연관되어 있습니다.
- 접형형 정면 봉합사;
- 외부 무릎체;
- 접형접합체 봉합사;
- 주요 뼈의 크고 작은 날개;
- 쐐기형 사골 봉합사;
- 주요 뼈;
- 구개골;
- 상악골의 전두돌기.
깊은 궤도에는 다음과 같은 구멍이 있습니다.
- 광학 구멍;
- 격자 구멍;
- 둥근 구멍;
- 안와하 홈.
깊은 궤도 슬롯:
- 하안와;
- 상안와 균열.
큰 신경과 혈관이 구멍을 통과하여 안와의 구멍으로 갈라집니다.
증후군의 원인
상안와열구증후군은 다음 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
- 기계적 손상, 눈 부상.
- 뇌에 국한된 종양.
- 뇌의 거미막에 염증이 생긴 것입니다.
- 수막염.
- 눈 영역에 이물질이 들어갑니다.
상부 눈꺼풀 균열 증후군의 증상 복합체의 발생은 안구 운동, 외전, 활차, 안과 같은 신경 손상과 관련이 있습니다.
질병 발병의 위험 요인으로는 환경 오염 지역에서의 생활, 발암 물질이 포함된 음식 섭취, 눈의 자외선에 장기간 노출 등이 있습니다.
주요 특징
병리학의 주요 발현 및 증상은 다음과 같습니다.
- 위쪽 눈꺼풀이 처져 들어 올릴 수 없어 한쪽 눈의 눈꺼풀 틈이 좁아지는 현상입니다. 이상 원인은 신경 손상입니다.
- 내부 및 외부 눈 근육의 마비(안근마비). 안구의 운동 활동이 상실됩니다.
- 눈꺼풀 피부의 감각 상실.
- 각막의 염증 과정.
- 동공 확장.
- 안구가 앞으로 이동하는 현상(소위 눈 튀어나옴).
- 망막 정맥의 확장.
일부 증상은 심각한 불편함을 유발하고 환자가 기록하며, 다른 증상은 안과 의사의 검사 및 추가 검사 중에 드러납니다. 이 질병은 건강한 두 번째 눈의 기능이 보존되면서 일측성 손상이 특징입니다.
여러 징후 또는 개별 징후의 조합은 병리학 적 증후군을 나타내는 반면 열등한 안와 균열은 변하지 않습니다.
사진에서 환자는 눈 비대칭과 영향을 받은 기관의 안검 하수증을 나타냅니다.
진단
질병의 진단은 다른 안과적 문제에도 비슷한 증상이 있다는 사실 때문에 복잡합니다. 증후군은 다음 조건과 같은 방식으로 나타납니다.
- 근무력증 증후군;
- 경동맥 동맥류;
- 다발성 경화증;
- 골막염;
- 측두동맥염;
- 골수염;
- 파라셀라 종양;
- 뇌하수체의 신생물;
- 궤도에 종양이 형성됩니다.
비슷한 증상을 보이는 다른 질병과 병리학을 구별하려면 안과 및 신경과에서 진단 검사를 수행해야합니다.
- 통증의 본질을 명확히하고 질병의 발병 기전을 결정하기 위해 병력을 수집합니다.
- 시야 및 시력의 결정.
- 궤도의 투시경 검사(조명 방법).
- 검안경 검사.
- 방사성동위원소 스캐닝(종양 형성을 결정하기 위해).
- 초음파 검사.
- 생검(종양이 의심되는 경우).
- 뇌 부분의 컴퓨터 단층촬영, 증후군의 증상 복합체를 유발할 수 있는 장애.
- 자기 공명 영상.
- 혈관조영술(조영제를 사용한 X선 검사)
증후군의 첫 징후를 발견한 후에는 안과 의사 및 신경과 의사와 같은 전문가와의 즉각적인 상담이 필요합니다. 병리학은 안와 균열 근처에 위치한 구조의 손상으로 인해 발생하므로 치료에는 근본 원인을 제거하기 위해 구조에 영향을 미치는 것이 포함됩니다. 자가 투약은 상태를 악화시키고 효과적인 의료 서비스를 제공할 수 없게 만들 수 있습니다.
증후군 치료의 기본 방법은 면역억제요법으로, 질병의 자가면역 특성이 있는 경우 신체의 보호 반응을 중지합니다. 병리학의 낮은 유병률은 대규모 연구를 허용하지 않지만 이용 가능한 데이터를 분석하면 코르티코스테로이드 사용이 합리적이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 주치의는 다음을 처방할 수 있습니다.
- "프레드니솔론"
- "메드롤"
- 다른 유사체.
약물은 정맥 주사로 투여되거나 정제 형태로 경구 복용됩니다. 이 치료법의 효과는 3~4일째부터 나타난다. 호전이 없으면 질병을 오진했을 가능성이 높다.
사용된 스테로이드는 암종, 림프종, 동맥류, 척삭종 및 후두수막염과 같은 질병 및 상태의 증상을 제거하는 데도 도움이 되므로 환자 상태를 추가로 모니터링하는 것이 중요합니다.
면역억제요법 외에도 환자의 상태를 완화시키기 위해 고안된 증상 복합체의 치료가 있습니다. 점안제, 정제 형태의 진통제와 항경련제가 처방됩니다.
비타민 복합체는 일반적인 강화제로 표시됩니다. 영향을 받은 눈 구조의 대사 과정을 조절하기 위해 대사 약물을 복용합니다.
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