쌀. 1.외부 코의 연골 부분의 기초는 측면 연골이며, 그 위쪽 가장자리는 같은 쪽의 비강 뼈와 부분적으로 위턱의 전두엽에 접해 있습니다. 외측 연골의 상부 가장자리는 코 등의 연속을 형성하며, 이 부분에서는 비중격 상부의 연골 부분에 인접합니다. 측면 연골의 아래쪽 가장자리는 또한 쌍을 이루는 큰 날개 연골과 접해 있습니다. 큰 날개 연골에는 내측 및 외측 크루라가 있습니다. 중앙에서 연결되어 내측 크루라는 코끝을 형성하고, 외측 크루라의 아래쪽 부분은 콧구멍(콧구멍)의 가장자리를 형성합니다. 코 날개의 측면 연골과 큰 연골 사이에는 다양한 모양과 크기의 종자 연골이 결합 조직의 두께에 위치할 수 있습니다.
코 날개에는 큰 연골 외에도 비강 개구부의 뒤쪽 부분이 형성되는 결합 조직이 포함되어 있습니다. 콧구멍의 안쪽 부분은 비중격의 움직이는 부분에 의해 형성됩니다.
코 바깥쪽은 얼굴과 같은 피부로 덮여있습니다. 외부 코에는 콧구멍을 압축하고 콧날개를 아래로 당기도록 설계된 근육이 있습니다.
외부 코로의 혈액 공급은 안동맥(안과 동맥), 비등 동맥(a. dorsalis nasi) 및 안면 동맥(a. facialis)에 의해 제공됩니다. 정맥 유출은 안면 정맥, 각 정맥 및 부분 안과 정맥을 통해 발생하며 어떤 경우에는 외부 코의 염증성 질환 감염이 경막 부비동으로 퍼지는 데 기여합니다. 외부 코의 림프 배수는 턱밑 림프절과 위 이하선 림프절에서 발생합니다. 외부 코의 운동 신경 분포는 안면 신경에 의해 제공되고 감각 신경 분포는 삼차 신경(I 및 II 가지)에 의해 제공됩니다.
비강의 해부학은 더 복잡합니다. 비강은 전두개와(위), 안와(측면) 및 구강(아래) 사이에 위치합니다. 앞쪽의 비강은 콧구멍을 통해 외부 환경과 소통하고, 뒤쪽의 비강은 초아나를 통해 비인두 부위와 소통합니다.
비강에는 측면(측면), 내부(내측), 상부 및 하부의 4개의 벽이 있습니다. 가장 복잡한 구조는 여러 개의 뼈로 구성되고 비갑개가 있는 코의 측면 벽입니다. 그 뼈 형성에는 비강 뼈, 위턱, 눈물 뼈, 사골 뼈, 하비갑개, 구개 뼈의 수직판 및 접형골의 익상 돌기가 포함됩니다. 측벽에는 껍질로 형성된 세 개의 세로 돌기가 있습니다. 가장 큰 것은 하비갑개로 독립된 뼈이며, 중간 및 상갑각은 사골의 파생물입니다.
비강의 아래쪽 벽(비강 바닥)은 실제로 경구개이며, 위턱(전방 부분)의 구개돌기와 구개골의 수평판에 의해 형성됩니다. 코 밑의 앞쪽 끝에는 비강에서 구강으로 비구개 신경(n. nasopalatinus)이 통과하는 역할을 하는 관이 있습니다. 구개골의 수평판은 후비골의 하부를 제한합니다.
비강의 내측(내측) 벽은 비중격입니다(그림 2). 하부 및 후방 섹션에서는 뼈 형성 (위턱의 구개 돌기의 비강 볏, 사골 뼈의 수직 판 및 독립 뼈-보 머)로 표시됩니다. 전방 부분에서 이러한 뼈 형성은 비중격의 사각형 연골(연골 중격)에 인접해 있으며, 그 위쪽 가장자리는 비등의 전방 부분을 형성합니다. vomer의 뒤쪽 가장자리는 choanae를 안쪽으로 제한합니다. 전하부 부분에서 비중격 연골은 비중격의 피부 부분과 함께 움직이는 부분을 형성하는 비강 날개의 큰 연골의 내측 돌기에 인접합니다.
쌀. 2. 비중격 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina medialis processus pterygoidei 11. Processus palatineus 상악골 12. Crista nasalis 13. Incisivus 14. Spina Nasalis Anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Septi Nasi 연골 18. Nasi 외측 연골 19. Vomer 20. Pecess US Posterior 21. OS NASALE 22. Lamina Perpendularis Ossis 사골근 23. Crista gali 24. 전두동동
쌀. 2.전방 부분의 비강 (지붕)의 상부 벽은 비강 뼈, 위턱의 전두엽 및 사골의 부분적으로 수직 인 판에 의해 형성됩니다. 중간 부분에서 상부 벽은 사골 뼈 (lamina cribrosa), 뒤쪽 부분-접형골 (접형동의 전벽)에 의해 형성됩니다. 접형골은 후비골의 상부 벽을 형성합니다. 체형 판은 전사골 신경의 가지와 정맥이 전사골 동맥을 동반하고 비강을 전두개와와 연결하는 많은 수(25-30)의 구멍에 의해 관통됩니다.
비중격과 비갑개 사이의 공간을 총비도라고 합니다. 세 개의 비갑개에 해당하는 비강의 측면 부분에는 세 개의 비강이 있습니다(그림 3). 하부 비강 통로(meatus nasi lower)는 위에서는 아래 비갑개에 의해, 아래에서는 비강 바닥에 의해 제한됩니다. 비루관의 앞쪽 끝에서 10mm 떨어진 하부 비강의 앞쪽 1/3에는 비루관이 열립니다. 하부의 하부 비강 측벽은 두껍고 (해면질 구조를 가짐) 하비갑개 부착 부위에 가까울수록 상당히 얇아져 상악동 천공 (비강 교정) 중격)은 하부 껍질의 앞쪽 끝에서 2cm 떨어진 이 영역에서 정확하게 수행됩니다.
쌀. 3. 비강 1. 사골수포 2. 하부 비갑개 3. 중이비갑개 4. 상비갑개 5. 접형동창구 6. 접형동동 7. 하부 비강 8. 중미 비강 9. 인두 윤활낭 10. 비강 비강 하부 11. 인두편도 12. 청각관돌기 13. 인두관구 14. 구개구개 15. 비인두구두 16. 구개구개 17. 눈물주름 18. 비루관 19. 순상순 20. 나시전정 21. 나시첨단 2 2. Limen nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis
쌀. 삼.중간 비강(meatus nasi medius)은 하비갑개와 중비갑개 사이에 위치합니다. 측벽은 뼈 조직뿐만 아니라 "fontanella"(fontanelles)라고 불리는 점막의 복제로도 나타납니다. 중비갑개를 부분적으로 제거하면 반월열공(반월열공)이 열리고, 전하부 부분은 뼈판(언시네이트 돌기)으로, 후상부 부분은 뼈 소포(수포 etmoidalis)로 경계가 지정됩니다. 반월 균열의 앞쪽 부분에는 전두동의 입이 열리고 중간 부분에는 사골동의 앞쪽과 중간 세포가 있고 뒤쪽 부분에는 점막의 복제로 인해 형성된 우울증이 있습니다. 상악동으로 이어지는 구멍으로 끝나는 깔때기 (infundibulum)라고합니다.
상비강(상비강)은 상비갑개와 중비갑개 사이에 위치합니다. 사골의 뒤쪽 세포가 그 안으로 열립니다. 접형동은 접형골 오목부(recessus sphenoethmoidalis)로 열립니다.
비강에는 벽의 모든 뼈 부분을 덮는 점막이 늘어서 있으므로 뼈 부분의 윤곽이 보존됩니다. 예외는 피부로 덮여 있고 털(vibrissae)이 있는 비강의 현관입니다. 이 부위에서 상피는 외부 코 부위와 마찬가지로 편평한 층상으로 남아 있습니다. 비강의 점막은 여러 줄의 원통형 섬모 상피로 덮여 있습니다.
코 점막의 구조적 특징에 따라 호흡기 및 후각 부분이 구별됩니다. 호흡부는 비강 바닥에서 중비갑개 중앙까지의 영역을 차지합니다. 이 경계 위에는 섬모 원주 상피가 특정 후각 상피로 대체됩니다. 비강의 호흡 부분은 점막의 두께가 두껍다는 특징이 있습니다. 상피하 부분에는 수많은 폐포 관형 땀샘이 포함되어 있으며 분비물의 특성에 따라 점액성, 장액성 및 혼합성으로 구분됩니다. 점막의 호흡 부분은 해면체 신경총의 두께가 존재하는 것을 특징으로 합니다. 근육벽이 있는 정맥류로 인해 부피가 수축될 수 있습니다. 해면 신경총(해면체)은 비강을 통과하는 공기의 온도를 조절합니다. 해면상 조직은 중비갑개와 상비갑개의 뒤쪽 부분, 중비갑개의 아래쪽 가장자리를 따라 위치한 하비갑개 점막의 두께에 포함되어 있습니다.
후각 영역에는 특정 후각 상피 외에도 원통형이지만 섬모가 없는 지지 세포가 있습니다. 비강의 이 부분에 존재하는 땀샘은 호흡 부분에 위치한 땀샘보다 더 많은 액체 분비물을 분비합니다.
비강으로의 혈액 공급은 외부 경동맥(외 경동맥) 및 내부 경동맥(임시 경동맥) 시스템에서 수행됩니다. 접형구개동맥(접형구개동맥)은 첫 번째 동맥에서 유래합니다. 주요 구개 개구부 (접형구개공)를 통해 비강으로 통과하여 후비측 외측 및 중격 동맥(aa. nasales postiores laterales et septi)의 두 가지 가지를 제공하여 비강의 후방 부분에 혈액 공급을 제공합니다. 외측벽과 내측벽 모두. 안동맥은 내부 경동맥에서 유래하며, 여기에서 전방 및 후방 사골 동맥의 가지가 발생합니다(aa. 사골 전방 및 후방). 전방 사골동맥은 체판을 통해 코로 들어가고, 후방 동맥은 후방 사골공(foramen ethmoidale post.)을 통해 코로 들어갑니다. 그들은 사골 미로 부위와 비강의 앞쪽 부분에 영양을 제공합니다.
혈액의 유출은 전방 안면 정맥과 안과 정맥을 통해 발생합니다. 혈액 유출의 특징은 종종 안와 및 두개 내 rhinogenic 합병증의 발생을 결정합니다. 비강에서는 특히 두드러진 정맥 신경총이 비중격 앞쪽 부분(locus Kilsselbachii)에 존재합니다.
림프관은 표면과 심층의 두 가지 네트워크를 형성합니다. 후각 및 호흡 영역은 상대적인 독립성에도 불구하고 문합을 가지고 있습니다. 림프 배수는 동일한 림프절에서 발생합니다. 코의 앞쪽 부분에서 턱밑까지, 뒤쪽에서 깊은 경추까지.
비강의 민감한 신경 분포는 삼차 신경의 첫 번째 및 두 번째 가지에 의해 제공됩니다. 비강의 앞쪽 부분은 삼차 신경의 첫 번째 가지 (전방 사골 신경 - n. ethmoidalis anterior - 비강 신경의 가지 - n. nasociliaris)에 의해 신경이 지배됩니다. 비강의 비강 신경은 비강공(foramen nasociliaris)을 통해 두개강으로 침투하고 거기에서 체판을 통해 비강으로 침투하여 비강 중격 영역과 측면의 앞쪽 부분으로 분기됩니다. 코의 벽. 코뼈와 외측 연골 사이의 외부 비분지(ramus nasalis ext.)는 코 뒤쪽까지 뻗어 있으며 외부 코의 피부에 분포합니다.
비강의 후방 부분은 삼차 신경의 두 번째 가지에 의해 지배되며, 이는 후방 사골 구멍을 통해 비강으로 들어가고 사골 후방 세포와 접형골 부비동의 점막 분기를 통과합니다. 삼차신경의 두 번째 가지는 결절 가지와 안와하 신경을 제공합니다. 결절 가지는 익상구개신경절의 일부이지만 대부분은 비강으로 직접 통과하여 중비갑개와 상비갑개 부위, 사골의 후방 세포인 비강 측벽의 후상부 부분에 신경을 분포시킵니다. rr 형태의 뼈와 접형골의 부비동. 비강.
비강 중격을 따라 큰 가지가 뒤에서 앞으로 이어집니다 - 비구개 신경 (n. nasopalatinus). 코의 앞쪽 부분에서는 절개관을 통해 경구개 점막으로 침투하여 치조 신경과 구개 신경의 비강 분지와 문합됩니다.
분비 및 혈관 신경 분포는 상부 경추 교감 신경절에서 나오며, 신경절 후 섬유는 삼차 신경의 두 번째 가지의 일부로 비강으로 침투합니다. 부교감 신경 분포는 익상관의 신경으로 인해 익상편 신경절 (gang. pterigopalatinum)을 통해 수행됩니다. 후자는 상경추 교감신경절에서 유래하는 교감신경과 안면신경의 무릎신경절에서 유래하는 부교감신경으로 구성됩니다.
특정 후각 신경 분포는 후각 신경(n. olfactorius)에 의해 수행됩니다. 후각 신경(I 뉴런)의 민감한 양극 세포는 비강의 후각 영역에 위치합니다. 이 세포에서 뻗어 나온 후각 필라멘트(filae olfactoriae)는 체판을 통해 두개강으로 침투하고, 연결되어 경막에 의해 형성된 질에 둘러싸인 후각 망울(bulbus olfactorius)을 형성합니다. 후각 망울의 민감한 세포의 과육 섬유는 후각 관(tractus olfactorius - II 뉴런)을 형성합니다. 다음으로, 후각 경로는 후각 삼각형으로 이동하여 피질 중심(해마이랑, 치아이랑, 후각고랑)에서 끝납니다.
외부 코나서스 외부에는 코의 뿌리, 등, 정점 및 날개가 포함됩니다.
외부 코의 해부학
코의 뿌리,어근 나시, 노치-코 다리로 이마에서 분리됩니다.
바깥코의 측면은 정중선을 따라 연결되어 형태를 이룬다. 코 뒤쪽,등쪽 나시, 측면의 아래쪽 부분은 다음을 나타냅니다. 코 날개,알래 나시.
아래쪽으로는 바깥코의 뒷부분이 안으로 들어가게 됩니다. 코 윗부분,꼭대기 나시.
코의 날개는 아래쪽 가장자리로 제한됩니다. 콧구멍,콧구멍. 정중선을 따라 콧구멍은 비중격의 움직일 수 있는(막성) 부분에 의해 서로 분리되어 있습니다.
외부 코에는 코뼈, 위턱의 전두돌기 및 여러 유리질 연골로 구성된 뼈와 연골 골격이 있습니다. 코뿌리와 뒷코 윗부분, 바깥코 옆부분은 뼈골격으로 되어 있고, 등과 옆부분 중간과 아랫부분은 연골골격으로 이루어져 있습니다.
코 연골
코 연골: 코 옆 연골, 연골 나시 라테리스, 코 날개의 큰 연골, 연골 알라리스 주요한, 작은 날개 연골, 연골 알드레스 미성년자, 코 보조연골, 연골 나들 부속품, 비중격 연골, 연골 셉티 ndsi.
코점막
튜니카 점막 나시, 비강 벽의 골막 및 연골막과 단단히 융합되어 있습니다. 후각 영역은 비강의 점막으로 구별되며, 지역 후각, 및 호흡 부위 지역 호흡기. 후각 영역에는 오른쪽 및 왼쪽 상부 비갑개와 중간 부분의 일부뿐만 아니라 비강 중격의 해당 상부를 덮는 비강 점막의 일부가 포함됩니다. 나머지 코 점막은 호흡 부위에 속합니다.
선박그리고 코점막의 신경
비강의 점막에는 상악 동맥의 접형구개 동맥 분지, 안동맥의 한 쌍의 전방 및 후방 사골 동맥에 의해 혈액이 공급됩니다. 점막의 정맥혈은 접형구개 정맥을 통해 흘러 익상 신경총으로 흘러 들어갑니다. 비강 점막의 림프관은 턱밑 림프절과 정신 림프절로 향합니다. 비강 점막 (전방)의 민감한 신경 분포는 비강 신경의 전 사골 신경 분지에 의해 수행됩니다. 비강의 측벽과 비중격의 뒤쪽 부분은 비구개 신경의 가지와 상악 신경의 뒤쪽 비강 가지에 의해 신경지배됩니다. 코점막의 땀샘은 익상구개신경절, 후비분지 및 중추신경(안면신경의 일부)의 자율핵으로부터의 비구개신경으로부터 신경지배를 받습니다.
혈액 공급비강은 외부 경동맥 (a. carotis externa) 및 내부 (a. 경동맥) 경동맥 시스템에서 수행됩니다. 접형구개동맥(접형구개동맥)은 첫 번째 동맥에서 유래합니다. 접형구개공(foramen sphenopalatinum)을 통해 비강으로 통과하여 후비측 외측 및 중격 동맥(aa. nasales postiores laterales et septi)의 두 가지 가지를 제공하여 비강의 뒤쪽 부분에 혈액 공급을 제공합니다. 측면 및 내측 벽. 안동맥은 내부 경동맥에서 유래하며, 여기에서 전방 및 후방 사골 동맥의 가지가 발생합니다(aa. 사골 전방 및 후방). 전방 사골동맥은 전방 사골공(foramen ethmoidale anterior)을 통해 코로 들어가고, 후방 동맥은 후방 사골공(foramen ethmoidale Posterior)을 통해 코로 들어갑니다. 그들은 사골 미로 부위와 비강의 앞쪽 부분에 영양을 제공합니다. 눈의 안쪽 모서리 부분에는 a 사이에 문합이 형성됩니다. dorsalis nasi (a. carotis interna의 a. ophalmica에서 유래) 및 a. angleis (a. carotis externa에서 a. facialis의 가지).
혈액 유출안면정맥과 눈정맥을 통해 시행됩니다. 비강에서는 특히 두드러진 정맥 신경총이 비중격 앞쪽 부분(locus Kilsselbachii)에 존재합니다.
림프관피상적 네트워크와 심층적 네트워크의 두 가지 네트워크를 형성합니다. 림프 배수는 코의 앞쪽 부분에서 턱밑까지, 뒤쪽 부분에서 깊은 경부 림프절까지 발생합니다.
민감(일반) 신경 분포비강은 삼차신경의 첫 번째와 두 번째 가지에 의해 공급됩니다. 비강의 앞쪽 부분은 삼차 신경의 첫 번째 가지 (전방 사골 신경 - n. ethmoidalis anterior - 비강 신경의 가지 - n. nasociliaris)에 의해 신경이 지배됩니다. 비강의 비강 신경은 비강공(foramen nasociliaris)을 통해 두개강으로 침투하고 거기에서 체판을 통해 비강으로 침투하여 비강 중격 영역과 측면의 앞쪽 부분으로 분기됩니다. 코의 벽. 코뼈와 외측 연골 사이의 외비분지(r. nasalis ext.)는 코 뒤쪽까지 연장되어 외코 피부에 분포합니다.
비강의 후방 부분은 삼차 신경의 두 번째 가지에 의해 지배되며, 이는 후방 사골 구멍을 통해 비강으로 들어가고 사골 후방 세포와 접형골 부비동의 점막 분기를 통과합니다. 삼차신경의 두 번째 가지는 결절 가지와 안와하 신경을 제공합니다. 결절 가지는 익상구개신경절의 일부이지만 대부분은 비강으로 직접 통과하여 중비갑개와 상비갑개 부위, 사골의 후방 세포인 비강 측벽의 후상부 부분에 신경을 분포시킵니다. rr 형태의 뼈와 접형골의 부비동. 비강.
비강 중격을 따라 큰 가지가 뒤에서 앞으로 이어집니다 - 비구개 신경 (n. nasopalatinus). 코의 앞쪽 부분에서는 절개관을 통해 경구개 점막으로 침투하여 치조 신경과 구개 신경의 비강 분지와 문합됩니다.
교감 신경 분포는 상부 경추 교감 신경절에서 발생하며, 신경절후 섬유는 혈관을 따라 비강으로 침투합니다. 부교감 신경 분포는 익돌관 신경(비디안 신경)에 의해 익상구개신경절(gang. pterigopalatinum)을 통해 이루어집니다. 후자는 상경추 교감신경절에서 유래하는 교감신경과 안면신경의 무릎신경절에서 유래하는 부교감신경으로 구성됩니다.
특정 후각 신경 분포는 후각 신경(n. olfactorius)에 의해 수행됩니다. 후각 신경(I 뉴런)의 민감한 양극 세포는 비강의 후각 영역에 위치합니다. 이 세포에서 뻗어 나온 후각 필라멘트(filae olfactoriae)는 체판을 통해 두개강으로 침투하고, 연결되어 경막에 의해 형성된 질에 둘러싸인 후각 망울(bulbus olfactorius)을 형성합니다. 후각 망울의 민감한 세포의 과육 섬유는 후각 관(tractus olfactorius - II 뉴런)을 형성합니다. 다음으로, 후각 경로는 후각 삼각형으로 이동하여 피질 중심(해마이랑, 치아이랑, 후각고랑)에서 끝납니다.
혈액 공급 눈다음을 통해 내부 경동맥 시스템에서 제공됩니다. 안과. 시신경을 통해 안와 동맥은 안와 구멍을 관통하고 먼저 시신경 아래에 있는 다음 외부에서 위쪽으로 올라가서 교차하여 아치를 형성합니다. 안동맥의 모든 주요 가지가 그것으로부터 출발합니다.
중심망막동맥(a. Centralis Retinae)은 안동맥 궁의 초기 부분에서 나오는 작은 직경의 혈관입니다. 망막에 혈액을 공급하는 중심망막동맥을 제외하고, 눈의 혈액 공급은 거의 모두 공막 혈관에서 나옵니다. 또한 두 개의 긴 후섬모체 동맥이 있는데, 하나는 코 쪽에서 공막으로 들어가고 다른 하나는 일시적으로 n 근처의 수평 경선을 따라 들어갑니다. 시신경. 이 두 동맥은 톱니에서 3~5개의 가지로 나누어집니다.
정맥은 내부 공막 근처에 팽대부가 형성된 후 뒤쪽 공막을 통해 눈에서 나옵니다.
정맥혈의 유출안구에서 직접 발생하는 것은 주로 눈의 내부(망막) 및 외부(섬모체) 혈관계를 통해 발생합니다. 첫 번째는 망막 중심 정맥으로 표시되고, 두 번째는 4개의 소용돌이 정맥으로 표시됩니다. V. Centralis Retinae는 해당 동맥을 동반하며 동일한 분포를 갖습니다. 이는 해면정맥동(sinus cavernosus)으로 직접 흐르거나 먼저 상안과 정맥(v. ophalmica Superior)으로 흘러 들어갑니다.
소용돌이 정맥(vv. vorticosae)은 맥락막, 모양체 돌기, 모양체 근육의 대부분 및 홍채에서 혈액을 배출합니다. 그들은 적도 수준에서 안구의 각 사분면에서 비스듬한 방향으로 공막을 자릅니다. 위쪽 눈정맥 쌍은 위쪽 눈정맥으로 흐르고, 아래쪽 쌍은 아래쪽 눈정맥으로 흐릅니다.
정맥혈의 유출눈과 안와의 보조 기관에서 발생하는 혈관계는 복잡한 구조를 가지며 임상적으로 매우 중요한 여러 특징을 특징으로 합니다. 이 시스템의 모든 정맥에는 판막이 없으므로 이를 통한 혈액 유출이 해면정맥동 방향으로 발생할 수 있습니다. 두개강과 머리 측두엽의 정맥 신경총, 익돌돌기, 익상구개와 및 하악의 과두돌기와 연결된 얼굴 정맥 시스템으로 들어갑니다. 또한, 안와의 정맥 신경총은 사골동 및 비강의 정맥과 문합됩니다. 이러한 모든 특징으로 인해 얼굴 피부 (종기, 농양, 단독) 또는 부비동에서 해면 정맥동으로 화농성 감염이 위험하게 퍼질 수 있습니다.
모터 신경 분포인간의 시력 기관은 삼차 신경의 첫 번째 (n. 안과) 및 부분적으로 두 번째 (n. 상악) 가지를 통해 민감한 뇌 신경의 III, IV, VI 및 VII 쌍의 도움으로 실현됩니다. V 쌍의 뇌신경).
안구 운동 신경 (n. oculomotorius III 쌍의 뇌 신경)은 사지 전 결절 수준의 실비아 수로 바닥에있는 핵에서 시작됩니다. 체성운동핵에는 세 개의 직근(상직근, 내직근, 하직근)과 하사근을 위한 섬유와 윗눈꺼풀을 들어올리는 근육의 두 부분을 위한 섬유가 있습니다. 부교감신경핵에서 뻗어 나온 섬유는 모양체 신경절을 통해 동공 괄약근(동공 괄약근)에 신경을 분포시키고, 짝을 이루지 않은 핵에서 뻗어 나온 섬유는 모양체 근육에 신경을 분포시킵니다. M. 확장 동공은 상경부 교감 신경절로부터 교감 신경 분포를 받으며, 신경절후 섬유는 a를 따라 안와로 침투합니다. 안과 및 중단없이 섬모 결절을 통과합니다.
활차 신경(n. trochlearis, IV 쌍의 뇌신경)은 안구 운동 신경의 핵 바로 뒤에 있는 실비아 수로의 바닥에 위치한 운동 핵에서 시작됩니다. 근육 누두부 측면의 상부 안와 틈새를 통해 안와 안으로 침투합니다. 상사근에 신경을 공급합니다.
외전신경(n. abducens, VI쌍의 뇌신경)은 뇌교에 위치한 핵에서 시작됩니다. 이는 안와운동신경의 두 가지 사이의 근육 깔때기 내부에 위치한 상안와 틈을 통해 두개강을 떠납니다. 눈의 외직근에 신경을 공급합니다.
안면 신경(n. facialis, VII 쌍의 뇌신경)은 혼합된 구성을 가지고 있습니다. 운동 섬유뿐만 아니라 중간 신경에 속하는 감각, 미각 및 분비 섬유도 포함됩니다(n. intermedius Wrisbergi). 중간 신경에는 눈물샘을 위한 분비 섬유가 포함되어 있습니다. 그들은 뇌간에 위치한 상부 타액 핵에서 출발하여 신경절 신경절 (gangl. geniculi)을 통해 큰 석유 신경 (n. petrosus major)으로 들어갑니다. 눈물샘의 구심성 경로는 삼차신경의 결막과 비강 분지에서 시작됩니다. 눈물 생성을 반사 자극하는 다른 영역으로는 망막, 뇌의 전두엽, 기저핵, 시상, 시상하부 및 경추 교감신경절이 있습니다.
삼차신경(삼차신경, V쌍의 뇌신경)이 혼합되어 있습니다. 감각, 운동 섬유가 포함되어 있습니다.
삼차신경(n. ophtalmicus)의 첫 번째 분지는 민감한(각막, 홍채, 섬모체), 혈관 운동 및 영양 신경 분포의 근원입니다. 전두신경(n. frontalis)은 결막을 포함한 윗눈꺼풀의 중간 부분과 이마의 피부에 민감한 신경 분포를 제공합니다.
삼차 신경의 두 번째 가지 (n. maxillaris)는 두 가지 가지인 n을 통해 눈의 보조 기관만의 민감한 신경 분포에 참여합니다. 안와하부 및 n. 광대뼈. 안와하 신경(n. infraorbitalis)은 아래 눈꺼풀의 중앙 부분(rr. palpebrales loweres)을 자극합니다. 안와 공동의 광대뼈 신경 (n. zygomaticus)은 두 가지 가지 - n으로 나뉩니다. 광대뼈 측두엽 및 n. 광대뼈안면근. 광대뼈의 해당 채널을 통과하면 측면 이마의 피부와 광대뼈 부위의 작은 영역에 신경이 분포됩니다.
눈의 부속 장치.
위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀(안검 상측 및 하측)
혈액 공급 : ㅏ. palpebrales laterales (a. lacrimalis에서), aa. 안구 내측 aa. conjunctivales anteriores et Posteriores (a. ophalmica에서 유래).
정맥 유출 : vv. palpebrales (vv. 안과, v. facialis, v.temporis superficialis에서.
림프계 유출 :
신경 분포 : 우수한 눈꺼풀 – n. 전두엽, n. 눈물샘; 눈꺼풀 열등 - n. 안와하근
근육 접안 렌즈 사과 (근육 구근 안구 ).
혈액 공급 : rr. 근육 아. 안과.
정맥 유출 : vv. 안과.
림프계 유출 : ln. parotidei, submentales, submandibulares.
신경 분포 : N. oculomotorius (mm. 우수한 직근, 내측 및 하측, m. obliquus 하등, m. levator palpebrae Superioris), n. trochlearis (m. obliquus Superior), n. abducens (m. 직근 lateralis)
눈물 장치눈물샘 (누선선)
혈액 공급: ㅏ. lacrimalis (a. 안과).
정맥 유출 : V. lacrimalis (v. ofrontmica Superior).
림프계 유출 : ln. 파로티데이.
신경 분포 : 예민한: N. lacrimalis (n. frontalis에서 유래); 와 함께감정이 없는: 경동맥 신경총 내부; 부교감 신경의: N. petrosus major (n. facialis에서)
귀
외부 귀 (외부 귀 ) 및 주변 지역 공급된다피외부 경동맥 가지에서: 표면 측두엽(rr. auriclees anteriores aa.temporalis superficialis), 후두엽(rr. auriclees aa. occipitalis) 및 후방 귀개(a. aurcularis 후방) 및 심귀 동맥(a. aurularis profunda) – 상악 동맥의 가지 (a. maxillaris).
비엔나이 영역은 표면 측두엽(v.temporalis superficialis), 외부 경정맥(v. jugularis externa) 및 상악 정맥(v. 하악후부정맥)으로 흐릅니다.
림프외이의 구조에서 Lnn으로 흘러 들어갑니다. 마스토이데이, 파로티데이, 경추 외측 심심부.
신경 분포외이는 귀측두엽(n. auriculotemporalis - 삼차 신경의 세 번째 가지 - n. trigeminus)과 큰 귀(n. aurcularis magnus - 경추 신경총의 가지) 신경의 민감한 가지와 귀의 신경에 의해 수행됩니다. 미주신경(n. 미주신경)의 가지(r. aurcularis). 이와 관련하여 일부 사람들에게는 미주 신경의 지배를 받는 외이도의 후벽과 하부 벽의 기계적 자극이 반사 기침을 유발합니다. 귓바퀴의 기초 근육에 대한 운동 신경은 후방 귀 신경(n. aurcularis 후방 - n. facialis의 가지)입니다.
혈액 공급중이 외부 및 부분적으로 내부 경동맥 분지에서 수행됩니다. 전방 고막 동맥 (a. 상악골 전방 고막); ㅏ. 상고막(a. 수막 매체로부터), 후고막동맥 a. 고막 후부 등. stylomastoidea(후방 귀의귀에서 유래); ㅏ. 고막 열등 (a. 인두 오름차순),. 가지는 내부 경동맥에서 고막강의 앞쪽 부분까지 뻗어 있습니다. caroticotympanicae.
정맥 배수중이에서 주로 같은 이름의 정맥을 통해 외부 경정맥으로 발생합니다.
림프 배수중이에서 후인두 림프절(lnn)로 청각관의 점막 경로를 따릅니다. 후인두 및 lnn. 마스토이데이, 파로티데이, 경추 외측 심근.
신경 분포중이의 구심성(구심성)은 뇌신경의 IX 쌍(n. Glossopharyngeus)의 고막 신경(n. tympanicus)으로 인해 발생합니다. 고막강에 들어가면 고막 신경과 그 가지는 안면 신경 가지, 내부 경동맥의 삼차 신경총 및 교감 신경총과 함께 내벽에 문합되어 곶에 고막 신경총 (고막 신경총 s. Jacobsoni)을 형성합니다.
원심성 신경 분포는 n에 의해 제공됩니다. 안면근(등골근), n. 근육 장근 고실 (n. mandibularis에서).
내이 (auris interna) 수신 교차 공급미로 동맥(a. labyrinthi)에서, 대부분의 경우 주 동맥(a. Basilaris)에서 출발합니다. 내이의 미세혈관은 분할, 조용한 혈류를 보장하는 적응형 감쇠 메커니즘의 고도의 발달, 중이의 혈관계와의 문합 부재를 특징으로 합니다.
정맥 배수미로에서 미로 정맥을 통해 수행됩니다 (vv. labyrinthi) v. canaliculi 달팽이관, v. 수도전정(sinus petrosus upper)은 하부 돌동(sinus petrosus lower)으로, 그리고 나서 S상동(sinus sigmoideus)으로 들어갑니다.
신경 분포내이는 n에 의해 제공됩니다. 전정와우관
코와 부비동염의 생리학
코는 호흡, 후각, 보호 및 공명 기능을 수행합니다.
주요 기능은 호흡입니다. 비강에 들어가면 공기 흐름이 가장 좁은 곳인 비강 밸브를 통과하여 나선형으로 비틀린 다음 (난류 운동) 그 움직임이 선형, 층류가됩니다. 다음으로, 공기 흐름의 주요 부분은 중비갑개를 따라 총비강을 따라 흐릅니다. 흡입할 때 공기의 일부가 부비동을 떠나 흡입된 공기를 따뜻하게 하고 가습하는 데 도움이 되며 후각 영역으로 부분적으로 확산됩니다. 숨을 내쉴 때 공기의 주요 부분은 총비강을 통과하고 부분적으로 나머지 비강을 통과하여 부비동으로 들어갑니다.
비강의 보호 기능은 공기를 정화하고 데우고 가습하는 데 나타납니다. 공기의 온난화는 반사 팽창과 해면상 혈관을 혈액으로 채우고 공기가 점막과 접촉함으로써 보장됩니다. 공기 가습은 점액선, 술잔세포, 림프액 및 눈물액의 분비로 인해 발생합니다.
공기 정화는 코 현관의 털, 살균 효과가 있는 점액 분비물, 그리고 섬모 상피의 섬모에 의해 수행됩니다.
비강의 후각 영역에는 후각 분석기의 말초 수용체가 있으며, 적절한 자극제는 냄새 물질 분자입니다. 냄새 물질은 흡입 시 공기와 함께 중비갑개의 아래쪽 가장자리에서 위쪽에 있는 후각 영역으로 들어갑니다. 냄새에 대한 다양한 이론이 있습니다 : 화학적 (리포이드 물질에서 냄새 물질 분자의 용해), 물리적-냄새 물질 분자의 진동에 의한 후각 세포의 흥분, 물리 화학적-냄새 물질의 전기 화학적 에너지에 의한 세포 흥분.
부비동은 공진기와 보호 기능을 수행합니다. 작은 부비동(사골동, 접형동)은 고음의 소리를 공명하고, 큰 부비동은 낮은 소리(상악동, 전두동)를 공명합니다.
비강 및 부비동의 점막,
공동의 점막코는 골막과 단단히 융합되어 있으며 부비동의 점막으로 직접 통과하며 점막하층이 없습니다. 점막의 상피는 다줄로 되어 있고 원통형이며 섬모가 있고 잔 세포와 기저 세포를 포함합니다. 섬모 상피의 섬모 진동은 비인두쪽으로 향합니다.
해면상 조직은 하비갑개의 내측 표면, 자유 가장자리, 중비갑개와 상비갑개의 후단에서 발견됩니다. 그것은 평활근과 탄력 섬유가 풍부한 벽의 정맥으로 구성됩니다. 해면체 조직은 다양한 요인의 영향으로 즉시 팽창하고 수축할 수 있습니다.
후각 영역의 상피는 후각, 기저 지지 및 관형 폐포(Bowman) 세포로 구성됩니다(그림 1.**-1.**).
부비동의 점막은 비강의 점막과 구조가 거의 다르지 않으며 부비동에서 점액이 유출되는 것은 배출구로 향합니다.
비강으로의 혈액 공급매우 풍부하며 외부 및 내부 경동맥의 가지에 의해 수행됩니다(그림 1.10).
비강의 정맥은 동맥 혈관을 동반하며 외부 코와 얼굴의 정맥, 비인두, 익상구개와, 사골 정맥을 통해 안와 정맥, 해면 정맥과 수많은 문합을 가지고 있습니다.
비중격 앞아래 부분에 있는 코점막의 혈관망을 '출혈대' 또는 '키셀바흐 자리'라고 합니다. 여기에는 비강 중격 동맥의 말단 가지 클러스터가 있습니다. 비중격, 구개 큰, 사골근, 전방 순순 및 정맥 모세 혈관. Kisselbach 구역의 외피 상피는 얇으며 혈관으로의 혈액 공급이 증가하면 쉽게 파열됩니다.
코 점막의 신경 분포. 공동 점막의 후각, 민감성 및 자율 신경 분포가 있습니다.
민감한 신경 분포는 삼차 신경의 가지에 의해 제공됩니다. 비강의 앞쪽 부분은 주로 안구 신경 가지에 의해 지배되고 뒤쪽 부분은 상악 신경 가지에 의해 지배됩니다. 교감 신경 분포는 상부 교감 신경절에 연결된 경동맥 신경총에서 비롯됩니다. 부교감 신경 분포는 안면 신경의 무릎 신경절에서 비디안 신경을 통해 전달됩니다. 비강의 모든 신경은 치아, 안과 및 경막 신경과 밀접하게 상호 연결되어 있으며 문합되어 있습니다.
비강의 림프계. 비강 앞쪽 부분의 림프 유출은 턱밑 림프절, 중간 및 뒤쪽 부분에서 깊은 경부 림프절로 수행됩니다.
외부 코 검사.외부 검사, 코 및 부비동의 촉진은 염증, 뼈벽의 변형, 염발음 및 병리학 적 이동성, 통증, 비강 뼈 또는 부비동 벽의 골절로 관찰되는 병리학 적 변화를 확인하기 위해 수행됩니다. 먼저, 외부 코를 검사하고, 얼굴에 부비동이 돌출된 부분을 검사한 다음, 집게손가락으로 콧등, 코뿌리 부분, 경사면을 촉진합니다. 전두동의 전벽과 하벽을 양손 엄지손가락으로 촉진합니다. 삼차 신경 가지의 출구 지점에 가벼운 압력이 가해집니다. 일반적으로 코와 전두동 벽을 만져보면 통증이 없습니다.
염발음 및 병리학적 이동성을 확인하기 위해 외부 코의 뼈 부분을 오른손 엄지손가락과 검지 사이에 고정하고 코뼈를 옆으로 이동하려고 시도합니다. 염발음이 발생하면 뼈가 부서지는 소리가 들립니다. 병리학적 이동성으로 인해 뼈는 쉽게 옆으로 이동합니다. 상악동의 전벽은 또한 송곳니 부위 (삼차 신경의 두 번째 가지 출구)에 압력을 가하여 오른손 엄지 손가락으로 촉진됩니다. 일반적으로 송곳니를 누를 때 통증이 감지되지 않습니다.
코 기능 연구.코의 호흡 기능 (면봉 테스트(Vojacek 테스트)를 사용하여 양쪽에서 별도로 결정됩니다. 코의 한쪽 날개를 왼손 검지로 비중격에 대고 면봉 조각을 가져옵니다. 다른 쪽 현관을 손으로 잡고 환자에게 짧게 숨을 들이마시고 내쉬도록 하여 탈지면의 편차에 따라 호흡곤란의 정도를 결정한다.
코의 후각 기능일련의 냄새 물질 또는 특수 후각계 장치를 사용하여 결정됩니다. 세트에는 비누, 와인 알코올, 발레리안 팅크, 식초 등 강도가 증가하는 냄새 물질이 포함되어 있습니다. 냄새가 나는 물질을 각 콧구멍으로 차례로 가져오고(두 번째 콧구멍은 닫은 상태에서) 물질의 이름을 지정하라는 요청을 받습니다. 환자가 세트에 포함된 모든 냄새 물질의 냄새를 구별할 수 있다면 후각은 정상입니다. 환자가 발레리안, 식초와 같은 강한 냄새만 구별하면 환자는 후각이 감소합니다(후각 저하증). 냄새를 구별할 능력이 없으면 후각상실증이 나타납니다. 때때로 환자는 냄새를 느끼지만 구별할 수 없습니다 - 코코스미아.
전방비경검사비강의 상태, 비강의 상태, 비갑개 점막, 비중격, 비강의 내용물 등을 평가하기 위해 시행됩니다. 코전정을 검사하기 위해서는 오른손 엄지손가락으로 코끝을 들어올립니다. 그런 다음 비경을 사용하여 비강의 나머지 부분을 하나씩 검사합니다. 이를 위해 비강 검경을 왼손 손바닥에 놓고 부리를 아래로 내리고 손가락 I를 검경 나사에 대고 손가락 II와 III을 턱에 놓고 손가락 IV와 V를 입 부분. 왼손의 팔꿈치가 낮아지고 의사의 오른손이 환자의 정수리에 얹혀 코경 검사 중에 머리 위치를 변경합니다. 닫힌 형태의 거울 부리는 코 현관에 삽입됩니다. 부리의 오른쪽 절반은 코 현관의 아래쪽 안쪽 모서리에, 왼쪽 절반은 위쪽 바깥 쪽 모서리에 있어야합니다. 손가락 II와 III이 턱을 누르면 부리가 열립니다. 먼저, 머리를 곧게 편 자세로 비강을 검사합니다. 점막의 색은 분홍색이고, 표면은 매끄러우며, 비중격은 정중선에 있고, 비갑개는 커지지 않고, 일반적인 비강은 자유롭습니다. . 비강 바닥을 검사하려면 환자의 머리를 아래로 기울이고 중비도를 뒤쪽과 옆으로 기울인 다음 후방 부분을 약간 뒤쪽과 위쪽으로 기울입니다. 코 검경은 턱이 완전히 닫히지 않은 경우 제거됩니다(털이 끼지 않도록). Kisselbach 부위의 손상을 방지하기 위해 비강 거울의 부리 끝이 비강 점막의 시작 부분보다 더 깊게 삽입되어서는 안됩니다. 코의 왼쪽 절반도 검사됩니다.
후방 코경 검사 . 이를 수행하려면 손잡이에 고정되고 체온으로 가열되는 비인두 검경인 주걱이 필요합니다. 주걱은 왼손으로 잡고 환자의 입 오른쪽에서 구강 내로 삽입됩니다. 주걱의 끝부분을 사용하여 앞쪽을 누릅니다. ⅔ 언어. 비인두 거울을 글을 쓸 펜처럼 오른손으로 잡고 거울 표면이 위쪽을 향하도록 환자의 열린 입의 왼쪽 모서리를 통해 연구개 뒤의 구인두에 혀의 뿌리와 입천장을 건드리지 않고 삽입합니다. 인두 뒷벽에서 반사경의 빛이 비인두 거울 표면에 떨어져서 반사되어 비인두와 비강의 후방 부분을 비춥니다. 환자는 코로 숨을 쉬도록 노력해야 합니다. 동시에, 거울에서는 비갑개의 뒤쪽 끝과 중앙의 서문, 비인두의 아치, 이관의 인두 입이 있는 측벽이 있는 후아나를 볼 수 있습니다. 하비갑개의 후단), 비인두 후상벽의 인두편도.
광학비경검사 . 광학 코경 검사 기술은 광학 코경을 사용하여 비강의 모든 부분을 검사하는 것입니다. 검사는 마취 없이 또는 10% 리도카인 용액을 사용하여 표면 마취를 통해 코경을 비강에 삽입하는 것으로 시작됩니다. 일반적인 비강, 하비갑개, 비강 중격, 비인두를 검사한 다음 중비를 검사합니다. 비갑개, 골종 복합체가 있는 중간 비강, 상부 비강 및 접형사골 오목부가 있는 상부 비강 비갑개.
광학 부비동경 검사- 광학을 이용한 부비동염에 대한 연구입니다. 이는 염증 과정에 가장 취약하고 연구에 접근할 수 있는 상악동을 검사하기 위해 수행됩니다. 이 기술의 핵심은 상악동의 전벽이나 하부 비강을 통해 천공한 후 홉킨스 망원경으로 상악동을 검사하고 조직학적 검사 또는 낭종 제거를 위해 점막을 제거하는 것입니다.
프로빙 및 펑크. 비강의 해부학적 구조를 조사하여 일관성, 이동성 및 범위를 결정합니다. 이 조작을 수행하려면 실과 면봉이 달린 버튼이나 프로브가 사용됩니다.
부비동염의 조사는 종종 치료 목적으로 헹굼, 약물 투여 등 특수 캐뉼라를 사용하여 수행됩니다. 본 연구는 경험이 풍부한 전문가에 의해서만 수행될 수 있으므로 실제로 널리 사용되지는 않습니다.
부비동염의 천자는 진단 및 치료 목적으로 매우 널리 사용됩니다. 대부분의 경우 상악동 질환에 대해 천공이 수행되며 전두동, 척추염 및 사골염에 대해서는 덜 자주 수행됩니다. 상악동 천자는 하비갑개 앞쪽 끝에서 2cm 떨어진 곳에 Kulikovsky 바늘을 사용하여 하부 비강을 통해 10% 리도카인 용액을 사용하여 국소 마취하에 시행합니다. 그 후 내용물을 흡인하고 식염수로 세척한 후 항생물질이나 방부제를 투여한다. 상악동에 천자침을 통해 배농이 가능하며 장기간 치료가 가능합니다. 상악동 천자가 올바르게 수행되면 합병증이 없습니다.
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어린 시절에는 일반적으로 5 세까지 비강 중격이 구부러지지 않으며 나중에는 비강 중격의 뼈와 연골 부분의 고르지 않은 성장으로 인해 다양한 정도의 편차가 발생합니다. 성인의 경우 남성의 경우 95%의 경우 비중격 만곡이 관찰되는 경우가 더 많습니다.
전방 부분의 비강 상부 벽은 비강 뼈, 중간 부분-사골 뼈의 체판 (lamina cribrosa ossis ethmoidals)에 의해 형성됩니다. 이것은 비강 지붕의 가장 좁은 부분으로 너비가 몇 밀리미터에 불과합니다. 윗벽은 매우 얇기 때문에 부주의하게 비강에 수술을 하게 되면 이 얇은 판이 손상되어 비강 분비물이 발생할 수 있습니다. 관련 감염으로 인해 수막의 염증이 발생할 수 있습니다. 윗벽은 후각 신경 (fila olphactoria)의 섬유와 사골 동맥 (a. 사골)을 동반하는 정맥을 비강으로 허용하는 많은 수 (25-30)의 작은 구멍으로 뚫려 있습니다. 코피.
비강의 아래쪽 벽은 비강과 구강을 분리합니다. 상악골의 구개돌기와 구개골의 수평판에 의해 형성됩니다. 성인의 비강 바닥 너비는 12-15mm, 신생아의 경우 7mm입니다.
뒤쪽의 비강은 후비를 통해 인두의 비강 부분과 연결되며, 신생아의 후비공은 6x6mm2 크기의 삼각형 또는 둥근 모양을 가지며 10세가 되면 크기가 두 배로 늘어납니다. 어린 아이들의 경우 비갑개로 인해 콧구멍이 좁아집니다. 하비갑개는 비강 바닥에 꼭 맞기 때문에 어린 아이들의 경우 비강 점막에 약간의 염증이 있어도 비강 호흡이 완전히 차단되고 빨기 장애가 발생합니다.
비강의 점막은 전통적으로 구분되는 두 개의 구역, 즉 후각 구역과 호흡기 구역으로 구분되어 있습니다. 호흡 부위(regio respiratoria)는 비강의 아래쪽 부분(코 아래쪽부터 중간갑개 위쪽 부분과 비중격 반대쪽 아래쪽 부분까지)을 덮습니다. 호흡 구역의 점막은 기본 뼈 및 연골 형성과 단단히 연결되어 있습니다.
호흡 구역의 점막 두께는 약 1mm입니다. 점막하층은 없습니다. 비강의 점막은 섬모 상피 세포뿐만 아니라 다수의 잔 세포와 기저 세포로 구성됩니다. 각 섬모상피세포의 표면에는 200~300개의 섬모가 있으며, 이는 분당 160~250회 진동합니다. 이 섬모는 비강의 뒤쪽 부분, 즉 후비를 향해 진동합니다. 염증 과정에서 섬모 상피 세포가 잔 세포로 화생하는 것이 가능합니다. 기저 세포는 코 점막의 재생에 기여합니다.
일반적으로 코 점막은 하루 동안 약 500ml의 체액을 분비하는데, 이는 비강의 정상적인 기능에 필요합니다. 염증 과정에서 코 점막의 배설 능력이 여러 번 증가합니다. 비갑개의 점막 덮개 아래에는 크고 작은 혈관의 신경총으로 구성된 조직이 있습니다. 이는 해면 조직을 연상시키는 확장된 정맥의 "엉킴"입니다. 정맥 벽에는 평활근 세포가 풍부하게 공급됩니다. 평활근 세포는 삼차 신경의 섬유에 의해 지배되며 수용기 자극의 영향으로 해면체 조직, 주로 하비갑개를 채우거나 비우는 데 기여할 수 있습니다.
비중격의 앞쪽 아래 부분에는 동맥, 특히 정맥 혈관이 많이 축적되어 있는 약 1cm2 면적의 특수 구역이 구별될 수 있습니다. 이 비중격 출혈 부위를 '키셀바흐 자리'라고 하는데, 이 부위에서 코피가 가장 자주 발생합니다.
후각 영역(regio olphactoria)은 중간 갑각의 상부 부분, 전체 상부 갑각 및 그 반대편에 위치한 비중격의 상부를 덮습니다. 15-20개의 얇은 신경 필라멘트 형태의 후각 세포의 축삭(비속성 신경 섬유)은 체판의 구멍을 통해 두개강으로 통과하여 후각 망울로 들어갑니다. 두 번째 뉴런의 수상돌기는 후각삼각형의 신경세포에 접근하여 피질하 중심에 도달합니다. 또한 이러한 형성에서 세 번째 뉴런의 섬유가 시작되어 부말단 이랑 근처 후각 분석기의 중앙 부분인 피질의 피라미드 뉴런에 도달합니다.
비강으로의 혈액 공급
비강으로의 혈액 공급은 상악 동맥의 가지(a. ta-xilaris)에 의해 수행됩니다. 접형구개동맥(a. sphenopalatina)은 그것에서 출발하여 대략 중간갑개의 후단 수준에 있는 같은 이름의 구멍을 통해 비강으로 들어갑니다. 이는 코의 측면 벽과 비중격에 분지를 제공하고 절개관 문합을 통해 큰구개동맥(a. palatina major) 및 윗입술 동맥(a. 음순상위)과의 분지를 제공합니다. 또한, 내경동맥(a. carotis int.)의 분지인 위눈동맥(a. ophalmica sup.)에서 뻗어 나온 전후사골동맥(aa. etmoidalia)이 비강 안으로 침투한다. 공동.
1 - 키셀바흐 플레이스
따라서 비강으로의 혈액 공급은 내부 및 외부 경동맥 시스템에서 수행되므로 외부 경동맥 결찰이 항상 지속적인 코피를 멈추는 것은 아닙니다.
비강의 정맥은 동맥에 비해 더 표면적으로 위치하며 비갑개와 비강 중격의 점막에 여러 개의 신경총을 형성하며 그 중 하나는 Kisselbach의 위치입니다. 비중격의 뒤쪽 부분에는 더 큰 직경의 정맥 혈관 클러스터도 있습니다.
비강에서 정맥혈의 유출은 여러 방향으로 진행됩니다. 비강의 뒤쪽 부분에서 정맥혈이 중두 두개골에 위치한 해면체 동 (sinus cavernosus)과 관련된 익상 신경총으로 들어가므로 비강과 비강 인두에서 감염 과정이 발생하면 감염 두개강으로 퍼질 수 있습니다.
비강의 앞쪽 부분에서 정맥혈은 윗입술 정맥 (w. labiales), 각 정맥 (w. anglees)으로 들어가며, 이는 또한 상부 안과 정맥을 통해 해면 정맥동을 관통합니다. 그렇기 때문에 코 입구에 종기가 생기면 감염이 두개강, 즉 중두개와로 퍼질 수도 있습니다.
사골미로의 전방 및 후방 정맥과 안와 정맥 사이의 연결이 존재하면 사골미로에서 안와의 내용물로의 염증 과정의 전이를 결정할 수 있습니다. 또한 사골 미로의 전 정맥 가지 중 하나가 체판을 통과하여 전 두개와를 관통하여 유막 정맥과 문합됩니다. 국경 지역에 수많은 문합이있는 조밀 한 정맥 네트워크로 인해 악안면 혈전 정맥염, 안와 정맥 혈전증, 해면 정맥동 혈전증 및 패혈증 발병과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
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