국소 간질 (또는 부분)은 순환 장애 및 기타 요인으로 인해 뇌 구조가 손상되는 배경에서 발생합니다. 더욱이, 이러한 형태의 신경 장애의 초점은 명확하게 국한된 위치를 가지고 있습니다. 부분간질은 단순발작과 복합발작이 특징이다. 이 장애의 임상상은 발작 활동 증가의 초점이 국소화됨에 따라 결정됩니다.
부분(초점) 간질: 그게 무엇인가요?
부분 간질은 신경교증(한 세포를 다른 세포로 대체하는 과정)이 발생하는 뇌의 국소 손상으로 인해 발생하는 신경 장애의 한 형태입니다. 초기 단계의 질병은 단순 부분 발작이 특징입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 국소(구조적) 간질은 더 심각한 현상을 유발합니다.
이는 처음에는 간질 발작의 성격이 개별 조직의 활동 증가에 의해서만 결정된다는 사실로 설명됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이 과정은 뇌의 다른 영역으로 퍼지고 신경교증의 초점은 결과 측면에서 더 심각한 현상을 유발합니다. 복합 부분 발작의 경우 환자는 한동안 의식을 잃습니다.
병리학 적 변화가 뇌의 여러 영역에 영향을 미치는 경우 신경 장애의 임상상 특성이 변경됩니다. 이러한 장애를 다초점 간질이라고 합니다.
의료 행위에서는 간질 발작과 관련된 대뇌 피질의 세 가지 영역을 구별하는 것이 일반적입니다.
- 1차(증상이 있는) 구역. 여기에서는 발작을 유발하는 분비물이 생성됩니다.
- 자극 구역. 뇌의 이 부분의 활동은 발작을 일으키는 영역을 자극합니다.
- 기능적 결핍 영역. 뇌의 이 부분은 간질 발작의 특징적인 신경 장애를 담당합니다.
질병의 초점 형태는 유사한 장애를 가진 환자의 82%에서 발견됩니다. 더욱이, 75%의 경우에서 첫 번째 간질 발작은 어린 시절에 발생합니다. 환자의 71%에서 질병의 초점 형태는 출생 시 받은 외상, 감염성 또는 허혈성 뇌 손상으로 인해 발생합니다.
분류 및 이유
연구자들은 국소 간질의 3가지 형태를 구별합니다.
- 증상이 있는;
- 특발성;
- 암호화.
일반적으로 증상이 있는 측두엽 간질과 관련하여 그것이 무엇인지 판단하는 것이 가능합니다. 이 신경 장애로 인해 형태학적 변화를 겪은 뇌 영역은 MRI에서 명확하게 시각화됩니다. 또한 국소적(부분적) 증상성 간질의 경우 원인 요인을 비교적 쉽게 식별할 수 있습니다.
이 형태의 질병은 다음과 같은 배경에서 발생합니다.
- 외상성 뇌 손상;
- 선천성 낭종 및 기타 병리;
- 뇌의 감염성 감염(수막염, 뇌염 및 기타 질병);
- 출혈성 뇌졸중;
- 대사성 뇌병증;
- 뇌종양의 발달.
또한, 부분 간질은 출생 시 부상과 태아 저산소증의 결과로 발생합니다. 신체의 독성 중독으로 인해 장애가 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다.
어린 시절 발작은 종종 피질의 성숙 장애로 인해 발생하는데, 이는 일시적이며 나이가 들면서 사라집니다.
특발성 국소뇌전증은 일반적으로 별도의 질병으로 분류됩니다. 이러한 형태의 병리학은 뇌 구조의 유기적 손상 후에 발생합니다. 더 흔히 특발성 간질은 어린 나이에 진단되는데, 이는 어린이의 선천성 뇌 병리 또는 유전적 소인으로 설명됩니다. 신체에 대한 독성 손상으로 인해 신경 장애가 발생할 수도 있습니다.
원인이 되는 요인을 확인할 수 없는 경우에 잠복성 초점 간질의 출현이 언급됩니다. 더욱이 이러한 형태의 장애는 이차적입니다.
부분 발작의 증상
간질의 주요 증상은 단순 발작과 복합 발작으로 구분되는 국소 발작으로 간주됩니다. 첫 번째 경우에는 의식 상실 없이 다음과 같은 장애가 나타납니다.
- 모터 (모터);
- 예민한;
- 청각, 후각, 시각 및 미각 환각으로 보완되는 체성 감각;
- 무성의.
국소적(부분적) 증상성 간질이 장기간 발생하면 복합 발작(의식 상실 포함)과 정신 장애가 발생합니다. 이러한 발작은 환자가 통제할 수 없는 자동적인 행동과 일시적인 혼란을 동반하는 경우가 많습니다.
시간이 지나면서 잠복성 국소뇌전증의 과정이 일반화될 수 있습니다. 이러한 사건의 전개에서 간질 발작은 주로 신체의 상부(얼굴, 팔)에 영향을 미치는 경련으로 시작되고 그 후 하부로 퍼집니다.
발작의 성격은 환자에 따라 다릅니다. 국소성 간질의 증상 형태에서는 사람의 인지 능력이 저하될 수 있으며 어린이의 경우 지적 발달이 지연됩니다. 특발성 유형의 질병은 그러한 합병증을 일으키지 않습니다.
병리학의 신경교증의 초점은 또한 임상상의 성격에 일정한 영향을 미칩니다. 이 특징을 바탕으로 측두엽, 전두엽, 후두엽 및 정수리 간질의 유형이 구별됩니다.
전두엽 병변
전두엽이 손상되면 잭슨형 간질의 운동 발작이 발생합니다. 이 질병의 형태는 환자가 의식을 유지하는 간질 발작이 특징입니다. 전두엽 손상은 일반적으로 전형적인 단기 발작을 유발하며 나중에 연속적으로 발생합니다. 처음에는 공격 중에 얼굴과 상지 근육의 경련성 경련이 나타납니다. 그런 다음 같은 쪽 다리로 퍼졌습니다.
국소성 간질의 전두엽 형태에는 전조(발작을 예고하는 현상)가 없습니다.
눈과 머리가 돌아가는 현상이 자주 관찰됩니다. 발작이 일어나는 동안 환자들은 팔과 다리를 복잡하게 움직이고, 소리를 지르거나 이상한 소리를 내는 등 공격적이 되는 경우가 많습니다. 또한 이러한 형태의 질병은 일반적으로 수면 중에 나타납니다.
측두엽 병변
뇌의 영향을 받는 부위의 간질 초점의 이러한 국소화가 가장 일반적입니다. 신경 장애의 각 공격은 다음 현상을 특징으로 하는 전조가 선행됩니다.
- 설명할 수 없는 복통;
- 환각 및 기타 시각 장애 징후;
- 후각 장애;
- 주변 현실에 대한 인식의 왜곡.
신경교증의 초점 위치에 따라 공격은 30-60초 동안 지속되는 단기적인 의식 상실을 동반할 수 있습니다. 어린이의 경우 국소 간질의 일시적인 형태는 비자발적인 비명을 유발하고 성인의 경우 사지의 자동 움직임을 유발합니다. 동시에 나머지 신체도 완전히 얼어붙는다. 두려움, 이인화, 현재 상황이 비현실적이라는 느낌에 대한 공격도 가능합니다.
병리가 진행됨에 따라 정신 장애 및 인지 장애가 발생합니다: 기억 장애, 지능 저하. 일시적인 형태의 환자는 갈등을 일으키고 도덕적으로 불안정해집니다.
두정엽 병변
신경교증의 초점은 두정엽에서는 거의 발견되지 않습니다. 뇌의 이 부분의 병변은 일반적으로 종양이나 피질 이형성증에서 관찰됩니다. 발작은 얼얼한 느낌, 통증, 손과 얼굴을 통해 퍼지는 전기 방전을 유발합니다. 어떤 경우에는 이러한 증상이 사타구니 부위, 허벅지 및 엉덩이까지 확장됩니다.
후두정엽의 손상은 환각과 환상을 유발하며, 환자는 큰 물체를 작은 것으로 인식하고 그 반대의 경우도 나타납니다.
가능한 증상으로는 언어 기능 장애 및 공간 방향 장애가 있습니다. 이 경우 정수리 초점 간질 발작에는 의식 상실이 동반되지 않습니다.
후두엽 병변
후두엽에 신경교증의 국소화는 시력 저하 및 안구 운동 장애를 특징으로 하는 간질 발작을 유발합니다. 간질 발작의 다음 증상도 가능합니다.
- 시각적 환각;
- 환상;
- 흑내장증(일시적 실명);
- 시야가 좁아짐.
안구 운동 장애의 경우 다음이 기록됩니다.
- 안진 증;
- 펄럭이는 눈꺼풀;
- 양쪽 눈에 영향을 미치는 축동증;
- 신경교증의 초점을 향해 안구가 비자발적으로 회전하는 것입니다.
이러한 증상과 함께 환자는 상복부 통증, 창백한 피부, 편두통, 구토와 함께 메스꺼움을 겪습니다.
어린이의 국소 간질 발생
부분 발작은 모든 연령에서 발생합니다. 그러나 어린이의 국소 간질의 출현은 주로 자궁 내 발달 중 및 출생 후 뇌 구조의 유기적 손상과 관련이 있습니다.
후자의 경우, 경련 과정이 얼굴과 인두 근육을 포함하는 롤란딕(특발성) 형태의 질병이 진단됩니다. 각 간질 발작 전에는 뺨과 입술의 무감각함과 이 부위의 따끔거림이 나타납니다.
대부분의 어린이는 서파수면의 전기적 상태를 동반하는 국소 간질로 진단됩니다. 이 경우 각성 중에 발작이 일어나 언어 기능이 손상되고 타액 분비가 증가할 가능성도 배제할 수 없습니다.
더 자주, 다초점 형태의 간질이 발견되는 것은 어린이에게서입니다. 처음에는 신경교증의 초점이 엄격하게 국한된 위치에 있다고 믿어집니다. 그러나 시간이 지남에 따라 문제 영역의 활동은 다른 뇌 구조의 기능을 방해합니다.
어린이의 다발성 간질은 주로 선천성 병리로 인해 발생합니다.
이러한 질병은 대사 장애를 유발합니다. 이 경우 증상과 치료는 간질 병소의 위치에 따라 결정됩니다. 더욱이 다발성 뇌전증의 예후는 매우 좋지 않습니다. 이 질병은 아이의 발달을 지연시키며 약물로 치료할 수 없습니다. 신경교증 초점의 정확한 위치가 확인되면 간질의 최종 소멸은 수술 후에만 가능합니다.
진단
증상성 국소뇌전증의 진단은 부분발작의 원인을 확인하는 것부터 시작됩니다. 이를 위해 의사는 가까운 친척의 상태와 선천성(유전) 질환의 존재에 대한 정보를 수집합니다. 또한 다음 사항도 고려됩니다.
- 공격 기간 및 성격;
- 발작을 일으킨 요인;
- 발작이 끝난 후 환자의 상태.
국소 간질 진단의 기초는 뇌파 검사입니다. 이 방법을 사용하면 뇌의 신경교증 초점의 위치를 확인할 수 있습니다. 이 방법은 병리학적 활동 기간에만 효과적입니다. 다른 경우에는 광자극, 과호흡 또는 수면 부족을 포함한 스트레스 검사를 사용하여 국소 간질을 진단합니다.
치료
국소성 간질은 주로 약물로 치료됩니다. 약물 목록과 복용량은 환자의 특성과 간질 발작에 따라 개별적으로 선택됩니다. 부분 간질의 경우 일반적으로 항경련제가 처방됩니다.
- 발프로산 유도체;
- "페노바르비탈";
- "토피라메이트."
약물 치료는 이러한 약물을 소량 복용하는 것으로 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 신체의 약물 농도가 증가합니다.
또한 신경 장애를 일으킨 수반되는 질병에 대한 치료가 처방됩니다. 약물 치료는 신경교증의 초점이 뇌의 후두부 및 정수리 부위에 국한된 경우에 가장 효과적입니다. 측두엽 간질의 경우 1~2년 후에 약물 효과에 대한 내성이 생겨서 또 다른 간질 발작이 재발하게 됩니다.
다초점 형태의 신경 장애가 있고 약물 치료로 인한 효과가 없는 경우 외과적 개입이 사용됩니다. 수술은 뇌 구조 또는 간질 활동의 초점에서 종양을 제거하기 위해 수행됩니다. 필요한 경우 발작을 일으키는 것으로 밝혀진 경우 인접한 세포를 절제합니다.
예측
국소 간질의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 병리학적 활동의 초점의 국소화는 여기서 중요한 역할을 합니다. 간질 부분 발작의 성격도 긍정적인 결과의 가능성에 일정한 영향을 미칩니다.
인지 장애가 발생하지 않기 때문에 특발성 형태의 질병에서는 일반적으로 긍정적인 결과가 관찰됩니다. 부분 발작은 청소년기에 사라지는 경우가 많습니다.
병리학 적 증상 형태의 결과는 중추 신경계 손상의 특성에 따라 다릅니다. 가장 위험한 상황은 뇌에서 종양 과정이 감지되는 경우입니다. 이런 경우에는 아이의 발달이 지연됩니다.
뇌수술은 60~70%의 경우 성공합니다. 외과 적 개입은 간질 발작의 빈도를 크게 줄이거나 환자의 발작을 완전히 완화시킵니다. 30%의 경우 수술 후 몇 년이 지나면 이 질병의 특징적인 현상이 사라집니다.
의식 상실이 없는 단순한 경련 증상과 어리둥절함을 동반하는 복잡한 증상이 있습니다. 그들의 공통된 특징은 뇌 손상 부위를 결정할 수 있는 특징적인 징후가 있다는 것입니다. 운동 뉴런의 흥분 확산을 배경으로 단순 발작은 복잡한 발작으로 변한 다음 이차적으로 일반 발작으로 바뀔 수 있습니다.
단순 발작
이 유형의 부분 발작에 대한 코드는 ICD-10에 따라 G40.1입니다. 이전에는 신경과 전문의가 이차 전신 발작 이전의 복합적인 증상을 "조짐"으로 지정했습니다. 단기간의 경련 발현을 기반으로 흥분 원인의 위치를 결정할 수 있습니다. 오라 발생:
- 운동 또는 회전, 뇌 세포의 영향을 받는 부위가 전방 중앙 이랑에 있을 때. 외부적으로 이러한 유형은 환자가 축을 중심으로 달리거나 회전하는 것으로 나타납니다.
- 청각, 소음, 귀에서 울리는 소리가 동반됩니다. 이는 일차 청각 영역인 Heschl 측두엽의 자극을 배경으로 발생합니다.
- 시각은 후두엽, 즉 일차 시각 중심의 자극의 결과입니다. 증상은 "불꽃, 눈의 번쩍임"으로 설명됩니다.
- 불쾌한 냄새를 느끼는 형태의 후각, 간질 활동이 해마에서 나타납니다.
나열된 유형의 기운은 별도의 부분 경련 발작을 나타내거나 후속 일반화를 통해 이차 발작보다 우선합니다. 의식을 유지하는 동안 몇 초 이상 지속되지 않습니다. 즉, 환자는 이 상태를 기억하지만 기간이 짧기 때문에 결과(발작 중 부상, 낙상)를 예방할 수 없습니다. 운동 부분 발작은 이를 처음 기술한 의사의 이름을 따서 잭슨 발작이라고도 합니다. 증상은 다음과 같은 순서로 발생합니다: 입가의 경련, 안면 근육 경련. 또한 Jackson은 이러한 PP와 전중이랑의 관계를 확립했습니다.
내장 공격의 유형
진단과 적시 치료를 위해서는 의사가 부분적인 식물성 내장 경련 증상을 식별할 수 있는 것이 중요합니다. 이러한 발작은 종종 식물성 혈관성 또는 신경순환성 긴장 이상증의 증상으로 인해 잘못 발생합니다. 그러나 고립되어 있음에도 불구하고 복합발작이나 이차성 전신발작으로 전환될 수 있습니다. 식물성 내장 공격에는 두 가지 유형이 있습니다.
특징적인 증상이 있는 식물성: 얼굴 발적, 발한, 혈압 상승, 심장 통증, 열 이하 수준으로의 온도 상승, 심장 부정맥, 갈증, 오한. 두 번째 형태인 내장형은 상복부 불쾌감이나 성적 발작이 특징입니다. 여기에는 발기, 오르가슴, 거부할 수 없는 성적 욕망이 포함됩니다. 해당 증상이 있는 부분 발작의 유형은 아래에서 더 자세히 설명됩니다.
실어증
그들은 3세부터 어린 시절에 처음 나타나며 이미 획득한 언어 능력의 상실인 실어증의 점진적인 발달이 특징입니다. 처음에는 이 감각운동 장애가 아이에게 말을 걸었을 때 아이의 반응이 부족한 것처럼 보입니다. 그런 다음 몇 달에 걸쳐 병리학적 징후가 증가합니다. 답변이 단음절로 바뀌고 말이 완전히 사라집니다.
이 단계에서 실어증은 자폐증이나 청력 상실과 같은 진단의 공식화에 기여하는 청각 인식 장애, 즉 실인증과 결합됩니다. 몇 주 후에 간질 발작 자체가 나타나며, 대부분 긴장성 간대성 발작(장기 경련과 경련이 교대로 발생)으로 일반화됩니다.
동시에 대부분의 경우 공격성, 과민성 및 과잉 행동이 증가합니다.
현기증
이러한 유형의 부분 공격에는 소위 "데자뷰" 상태가 포함됩니다. 발작 동안 환자는 지금 경험하거나 관찰하고 있는 것이 이미 이전에 일어났다는 지속적인 느낌을 갖습니다. 이 정의는 시각적 이미지뿐만 아니라 청각, 후각, 촉각 이미지에도 적용됩니다. 더욱이, 상황, 그림, 대화는 세부 사항을 사진처럼 정밀하게 재현할 정도로 매우 친숙해 보입니다.
경험과 인상의 반복은 환자 성격의 프리즘을 통해 굴절되며 별도로 존재하지 않습니다. 즉, 자신의 감정과 기분이 친숙해 보입니다. 과거에서 현재로 의식 속에서 전달되는 대화는 환자가 참여한 대화이지 추상적인 말이나 노래가 아닙니다. 동시에, 지금 경험하고 있는 일이 이미 일어났다는 확신은 사건의 특정 날짜를 끊임없이 기억하게 만듭니다. 이것은 불가능하기 때문에 대부분의 환자들은 이미지와 소리가 이전에 꿈에서 보거나 들었던 것이라고 믿는 경향이 있습니다.
공격은 발작적인 성격이 특징입니다. 환자는 움직이지 않고 얼어 붙어 보거나들은 것에 집중합니다. 시선은 대개 한 지점에 고정되어 있으며 외부 자극에 거의 반응하지 않습니다. 기억 장애 발작 후의 상태는 허약함, 정신 멍함, 일시적인 작업 능력 상실 등 고전적인 일반 발작 후의 상태와 유사합니다. 신경 손상의 초점은 주로 오른쪽 해마에 국한됩니다.
아이디어
관념화 공격은 뇌의 측두엽 또는 전두엽의 깊은 부분이 자극된 결과입니다. 이 경우 발생하는 장애는 증상이 정신 분열증에 가깝고 감별 진단이 필요합니다.
가장 흔한 불만은 이질적이고 폭력적인 아이디어가 존재하는 형태로 사고 과정이 방해받는 것입니다. 환자는 이중성, 이질성 및 병리학 적 사고의 가장 일반적인 주제 인 죽음, 영원에 주목하면서 이러한 생각에 지속적으로 집중합니다.
정서적 영향
이러한 유형의 경련 상태는 두려움이나 긍정적인 감정의 발작이 특징입니다. 첫 번째는 더 일반적이며 일반적으로 죽음의 예감, 종말 및 자신의 잘못에 대한 비난과 관련이 있습니다. 이 순간의 환자의 상태는 식물 발현 측면에서 공황 발작과 유사하여 종종 그를 숨기거나 도망치게 만듭니다.
원인은 변연계의 개별 구조가 자극되기 때문입니다. 반대 감각의 돌진은 덜 일반적입니다. 지각력이 높아지면 오르가즘 상태에 가까운 기쁨, 행복감, 행복감과 같은 감정이 경험됩니다.
환상
이름에도 불구하고 망상 발작은 환상보다는 지각 장애와 관련이 있습니다. 정신감각 합성이 중단되면 다음과 같은 유형의 장애가 관찰될 수 있습니다.
- Metamorphopsia는 환경에 대한 인식이 왜곡되는 것입니다. 환자는 물체가 어떻게 모양, 색상, 크기를 바꾸고 공간에서 움직이는지를 "봅니다". 물체는 더 가까워지거나 멀어질 수 있고, 회전하거나 사라질 수 있습니다. 이 전정 장애를 "광 폭풍"이라고 하며 뇌의 여러 엽(두정엽, 후두엽 및 측두엽)의 교차점에서 병변을 확인할 수 있습니다.
- 신체심리적 이인화 역시 왜곡된 인식으로 나타나는데, 이 경우 대상은 자신의 몸이다. 환자는 그 부분이나 개별 부분이 확대되고 구부러지고 팔다리가 전체 주변 공간을 채우거나 신체에서 분리되는 것처럼 보입니다.
- 자기정신적 이인화는 측두두정엽의 오른쪽 자극의 결과입니다. 그것은 주변 세계와 차단된 자신의 성격에 대한 비현실적인 느낌의 형태로 표현됩니다. 거울에 비친 모습은 외계인으로 인식되며, 특히 심한 경우에는 자동 변태 증후군이나 다른 사람으로의 변신 증후군이 진단됩니다.
- 비현실화는 상황이 비현실적으로 보이는 것이 특징이며, 물체가 비현실적인 것으로 인식되고, 색상과 모양이 흐려지고, 이인화되고, 볼륨이 부족할 수 있습니다. 이 경우 외부 정보는 환자의 의식에 거의 도달하지 못하고 제대로 인식되지 않습니다. 이 상태의 원인은 측두엽 후방 부분의 손상입니다.
나열된 모든 발작은 "특별한 의식 상태", 즉 변화라는 용어로 통합됩니다.
간질은 뇌의 신경 자극 전도 장애로, 다양한 정도와 증상의 간질 발작과 함께 발생합니다. 이 질병의 발병기전은 뇌의 신경 전달 장애입니다. 양쪽 반구 모두에 영향을 미치는 이 질병의 일반화된 형태와는 달리, 부분 간질은 뇌의 개별 영역에 대한 손상과 관련이 있습니다.
부분간질의 분류
이러한 유형의 질병에 대한 의학적 분류는 간질 발작 중에 활동 증가가 감지되는 뇌 영역을 기준으로 합니다. 그건 그렇고, 병리학 적 신경 흥분성의 초점의 국소화는 발작의 임상상을 결정합니다.
- 측두엽 간질은 부분 간질의 가장 흔한 형태입니다. 이는 이 질병의 최대 절반을 차지합니다.
- 전두엽 간질은 유병률에서 2위를 차지합니다. 부분간질 환자의 24~27%에서 진단됩니다.
- 후두부분간질은 환자의 약 10%에 영향을 미칩니다.
- 정수리 부분은 가장 흔하지 않습니다(1% 사례).
뇌 병변의 위치는 뇌전도(EEG)를 수행하여 확인할 수 있습니다. 검사는 휴식 중, 수면 중에 실시됩니다(수면다원검사). 그러나 부분간질을 진단하는 데 가장 중요한 것은 발작 중 뇌파 판독을 하는 것입니다. 이를 "잡는" 것이 거의 불가능하기 때문에 검사 중에 발작을 자극하기 위해 환자에게 특수 약물을 투여합니다.
질병 발병 이유
많은 의사들은 부분 간질이 대부분의 경우 다인성 질환이라는 데 동의합니다. 또한, 그 주요 원인은 유전적 소인입니다. 이는 부분간질이 유년기나 청소년기에 나타나는 경우가 많기 때문인 것으로 여겨집니다.
다음 병리학 적 상태는 질병 발병의 시작을 유발하고 공격 빈도를 증가시킬뿐만 아니라 독립적 인 원인이 될 수 있습니다.
- 양성 또는 악성 뇌종양.
- 낭종, 혈종, 농양.
- 동맥류, 혈관 기형.
- 뇌의 지속적인 순환 장애를 유발하는 허혈, 뇌졸중 및 기타 병리학.
- 신경감염(수막염, 뇌염, 매독 등)
- 신경계 발달의 선천적 병리.
- 머리 부상.
이러한 요인의 영향으로 뇌의 특정 엽에 있는 일련의 뉴런이 병리학적 강도의 신호를 생성하기 시작합니다. 점차적으로 이 과정은 주변 세포에 영향을 미치며 간질 발작이 발생합니다.
증상 부분 발작의 유형.
모든 환자의 간질 발작에 대한 임상상은 순전히 개별적입니다. 그러나 발작에는 여러 유형이 있습니다. 단순부분발작은 의식이 완전히 또는 부분적으로 보존된 상태에서 발생합니다. 이 상태는 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.
- 안면 근육, 팔과 다리 근육의 저강도 근육 수축, 따끔거림, 무감각, 피부의 "소름".
- 머리를 돌리는 동시에 때로는 몸을 같은 쪽으로 돌리면서 눈을 돌립니다.
- 씹는 동작, 얼굴을 찡그린 얼굴, 침을 흘리는 행위.
- 연설을 중지합니다.
- 상복부 통증, 복부 무거움, 속쓰림, 헛배부름 증상을 동반한 연동 운동 증가.
- 시각적, 후각적, 미각적 환각.
복합 부분 발작은 환자의 약 35~45%에서 관찰됩니다. 의식 상실이 동반됩니다. 그 사람은 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지만 그에게 주어진 질문에 대답하거나 말할 수 없습니다. 공격이 끝나면 환자가 무슨 일이 있었는지 기억하지 못하는 기억 상실증이 관찰됩니다.
간질: 부분 운동 간질 발작
간질: 이차성 전신 발작
간질. 질문과 답변
종종 국소 병리학적 활동의 시작은 뇌의 양쪽 반구를 덮습니다. 이 경우 2차 전신 발작이 발생하며, 이는 대부분 경련의 형태로 나타납니다. 뇌전증의 복합 부분 발작은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 죽음에 대한 두려움, 설명할 수 없는 심각한 불안의 형태로 부정적인 감정이 나타납니다.
- 이미 일어난 사건이나 단어를 경험하거나 집중합니다.
- 익숙한 환경에 있으면 낯설게 느껴지거나, 반대로 '데자뷰'라는 느낌을 경험하게 된다.
- 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 비현실적인 느낌, 환자는 외부에서 자신을 관찰하고 그가 읽은 책이나 본 영화의 등장 인물과 동일시할 수 있습니다.
- 자동화의 출현 - 특정 움직임은 뇌 손상 영역에 따라 성격이 결정됩니다.
부분 간질의 초기 단계인 간극 기간에는 사람이 정상적으로 느낄 수 있습니다. 그러나 시간이 지나면서 기저 질환의 증상이나 뇌 저산소증이 진행됩니다. 이는 경화증, 두통, 성격 변화, 치매 증상을 동반합니다.
치료
부분간질은 난치병이다. 약물 치료의 주요 목표는 발작 횟수, 즉 질병의 완화를 줄이는 것입니다. 이러한 목적을 위해 다음이 가장 자주 처방됩니다.
- 카르바마제핀. 이 약물은 모든 형태의 간질 치료에 있어 "최적 표준"으로 간주됩니다. 최소 용량(성인의 경우 20mg/kg)부터 복용을 시작하고, 필요한 경우 복용량을 늘립니다.
- 데파킨.
- 라모트리진 또는 라믹탈.
- 토피라메이트.
때로는 더 나은 효과를 얻기 위해 두 가지 항간질제를 조합하여 사용하는 경우도 있습니다. 그러나 최근에는 부작용 위험이 높아 이러한 치료법을 거의 사용하지 않습니다.
환자의 약 1/3에서는 약물 요법이 "효과가 없습니다." 이런 경우에는 신경외과 수술을 권합니다.
부분 간질은 신경 정신 질환으로 분류되며, 뇌 영역 중 하나에서 뉴런의 전자 활동이 증가하는 만성 경과를 특징으로 합니다.
이 질병은 영국의 신경과 의사 잭슨의 연구에 자세히 설명되어 있으며 그 결과 비공식적 인 이름을 받았습니다.
이 형태의 질병은 모든 연령에서 시작될 수 있지만 최대 발생률은 7~10세 이전에 발생합니다. 뇌의 구조적 이상은 뇌파검사를 통해 쉽게 진단할 수 있다.
부분간질에는 ICD-10 코드 G40이 있습니다.
의식이 변하지 않는 단순 발작으로 질병이 발생하는 경우 - 코드 G40.1.
의식 변화와 이차성 전신 발작으로 전환되는 복합 경련 발작이 관찰되는 경우 - 코드 G40.2.
이 질병은 처음에는 하나의 근육 그룹에 영향을 미치고 이후 특정 순서에 따라 다른 부위에 순차적으로 분포되는 공격이 특징입니다.
환자는 의식을 잃지 않고, 비명을 지르지도 않고, 혀를 깨물지도 않으며, 발작 후 자발적으로 소변을 보거나 잠을 자지도 않습니다.
공격 후 관련된 사지의 마비 또는 일시적인 마비가 관찰됩니다.모든 경련은 완전한 의식 속에서 시작되며, 나중에는 어리둥절해집니다.
따라서 환자는 경련이 시작된 팔다리를 잡고 스스로 공격을 멈출 수 있는 경우가 많습니다.부분간질은 특정 부위의 감각 장애와 통증이 특징입니다. 대부분의 경우 의사가 유기적 병리를 식별하는 것은 매우 어렵습니다.따라서 환자는 동적으로 모니터링됩니다.
질병의 형태
단순 발작이나 복합 발작이 발생할 수 있습니다.간단한 경우에는 신체의 특정 부위에서 경련이 관찰됩니다. 거품이나 다량의 타액 분비와 함께 근육의 리드미컬한 수축이 있습니다. 공격은 5분도 채 걸리지 않습니다.
감각 공격이 발생하면 시각적, 청각적 또는 미각 환각이 관찰됩니다. 신체의 특정 부위에 마비 증상이 나타납니다.
식물성 공격 중에는 심한 발한과 빈맥이 발생합니다.
환자는 심한 두려움을 경험합니다. 나중에 우울증과 불면증이 발생합니다.
복잡한 공격의 경우 의식이 손상됩니다.무감각하고 갑자기 얼어붙어 한 지점에 시선을 고정합니다. 이 경우 현실감이 상실되고 움직임이 동일 해지며 대부분의 경우 공격을 잊어 버립니다. 이 공격은 1~2분 동안 지속됩니다.
정면
이는 뇌 전두엽의 병변 위치가 특징입니다. 이 질병은 모든 연령에서 나타날 수 있습니다. 이 형태는 최대 1분 동안 지속되는 빈번한 공격이 특징입니다.
외모에 대한 전제 조건은 없습니다. 갑자기 시작하고 끝날 수 있습니다. 사람은 종종 몽유병이나 사건수면을 동반하는 야간 발작을 경험합니다.
일시적인
병변은 뇌의 측두엽 영역에서 관찰됩니다. 이러한 형태의 질병은 머리 부상이나 뇌의 염증 과정에 의해 유발될 수 있습니다.
환자는 의식의 변화를 경험하고, 무의미한 움직임을 보이며, 동기가 상실됩니다.
병리학은 이후 자율 신경 장애와 사회적 부적응으로 이어집니다.이 질병은 만성적이며 시간이 지남에 따라 진행됩니다.
정수리
이는 신체 증상, 현기증, 복잡한 시각적 환각 및 신체 인식 장애를 동반하는 급성 발작이 특징입니다.
공격은 2분 이상 지속되지 않지만 하루에 여러 번 반복될 수 있습니다.
가장 높은 반복 빈도는 낮 시간에 달성됩니다. 이러한 형태의 질병은 모든 연령에서 나타날 수 있습니다.
후두부
2세에서 4세 사이의 어린이에게 일반적입니다.적절하게 선택된 치료법을 사용하면 질병의 예후가 좋습니다.
이 질병은 본질적으로 양성이며 시각 장애로 나타납니다. 아이들은 눈앞의 반점과 번개가 나타나는 것에 대해 불평합니다. 안구 회전과 머리 떨림도 관찰됩니다.
다초점
이러한 유형의 질병은 소위 거울 병변을 형성합니다.형성되는 첫 번째 병변은 동일한 위치이지만 인접한 반구에서 교란 및 병리학적 흥분이 나타납니다.
이미 유아기에 이러한 형태의 질병의 첫 징후가 관찰됩니다. 아이의 정신 발달이 중단되고 내부 장기 구조에 병리학적인 변화가 관찰됩니다.다초점성 간질은 약물 저항성이 특징이므로 약물 치료가 불가능합니다. 아이에게 병변이 명확하게 보이면 수술 치료가 시행됩니다.
원인과 위험 요인
부분간질의 주요 원인은 다음과 같습니다.
그러나 병리학 적 상태는 또한 질병의 출현을 유발할 수 있습니다.
- 양성 또는 암성 종양;
- 낭종 및 혈종의 존재;
- 동맥류 및 농양;
- 뇌졸중;
- 심각한 순환 장애;
- 수막염;
- 뇌염;
- 중추신경계의 기능 장애;
- 머리 부상.
간질 발작의 증상
증상은 간질 발작의 유형에 따라 다릅니다. 이들의 존재는 환자가 발작을 겪고 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 공격이 단순하면 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
- 비자발적인 근육 수축;
- 무감각, 소름이 돋고 피부가 따끔거리는 느낌;
- 머리와 눈, 어떤 경우에는 몸이 한 방향으로 동시에 회전합니다.
- 침을 많이 흘림;
- 얼굴을 찡그린다;
- 말을 멈추는 것;
- 씹는 동작;
- 복부 부위의 통증과 무거움;
- 속쓰림;
- 환각.
공격이 복잡하면 의식 상실이 발생합니다. 그 사람은 자신의 상태를 이해하지만 말을 할 수도 없습니다. 경련 후에는 기억상실증이 나타납니다.
다음 징후도 나타날 수 있습니다.
- 심한 불안;
- 죽음에 대한 두려움;
- 강박적인 생각;
- "데자뷰" 느낌;
- 비현실화;
- 끊임없이 반복되는 단조로운 움직임;
- 두통;
- 성격 변화.
진단
환자에게 발작이 있으면 신경과 전문의에게 연락해야합니다.의사는 진단을 내리고 필요한 치료를 처방합니다. 첫 방문에서 신경과 전문의는 환자의 불만 사항을 바탕으로 임상 그림을 작성합니다.
상담 중에 의사의 임무는 간질의 존재를 확인하는 것뿐만 아니라 환자의 상태, 지능, 개인적 특성 및 사회에서의 관계를 결정하는 것입니다.
인격장애가 의심되는 경우에는 심리학자나 심리치료사와 상담하여 항우울제나 진정제를 선택하게 됩니다.- 반사 테스트:
- 무릎;
- 어깨 근육;
- 손목뼈 요골;
- 시각적;
- 운동 능력을 확인하십시오.
데이터는 컴퓨터에서 처리되어 곡선 그래픽 이미지 형태로 표시됩니다.
결과 이미지는 머리와 뇌의 3차원 이미지를 보여줍니다. 환자에게 부상, 두개골 골절 또는 다양한 형성이 있는 경우 이러한 이유로 발작 가능성이 높습니다.
발작 치료
약물
간질 치료의 주요 약물은 항경련제입니다. 의사에 의해서만 처방됩니다. 그는 복용량과 투여 빈도를 선택합니다.
약물 치료 중에 발작이 멈춘다고 해서 환자가 회복되었다는 의미는 아닙니다. 질병은 남아 있고 부정적인 증상은 단순히 사라집니다.다음은 질병을 치료하는 데 사용됩니다.
항경련제:
- 라모트리진;
- 카르바마제핀;
- 데파킨;
- 삼중체;
- 발화;
- 세달라이트.
약물은 발작을 완화하고, 발작을 예방하며, 기분을 안정시킵니다.
진정제:
- 클로노제팜;
- 페나제팜;
- 로라펜.
약물은 근육을 진정시키고 이완시키며 항불안 효과가 있습니다.
신경이완제:
- 아미나진;
- 트럭살;
- 할로페리돌.
이 약물은 신경계를 억제하고 경련 반응을 감소시킬 수 있습니다.
누트로픽스:
- 피라세탐;
- 페잠;
- 피카멜론;
수술
약물 요법으로 긍정적인 결과가 나오지 않으면 처방될 수 있습니다.
외과 적 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다.
- 형성 제거.원인이 종양이나 혈종인 경우 이 방법을 사용합니다. 제거 후 그 사람은 회복됩니다.
- 폐엽절제술. 수술 중에 병리학적 병변을 일으키는 뇌 부분이 제거됩니다. 대부분의 경우 수술은 측두엽을 절제하는 데 사용됩니다.
- 뇌절개술. 뇌의 두 반쪽이 해부됩니다. 이 수술은 심각한 형태의 질병이 있는 환자에게 표시됩니다.
- 미주 신경 자극기.피부 아래에 소형 장치를 꿰매어 미주 신경에 자극을 보내 흥분 초점을 차분한 상태로 만듭니다.
응급 처치
발작이 발생한 경우 다음 단계를 취해야 합니다.
- 조심스럽게 놓으십시오.
- 고개를 살짝 들어보세요.
- 입이 열려 있으면 손수건이나 꽉 끼는 물건을 넣어서 혀를 깨물지 않도록 하십시오.
- 타액이나 토사물에 질식하지 않도록 고개를 살짝 돌리십시오.
공격이 끝나면 환자가 일어서도록 도와주고 완전히 정상으로 돌아올 때까지 붙잡아 두십시오. 일반적으로 공격 직후 상태가 완전히 정상화됩니다.
예후 및 예방
부분간질은 치료가 어렵습니다. 대부분의 경우 환자는 평생 약물 요법을 처방받습니다.
상태가 안정화되는 동안 의사는 항경련제를 처방할 수 있습니다. 이 질병은 복잡한 약물 치료에도 재발이 특징입니다.따라서 중요합니다:
- 정기적인 검사를 실시합니다.
- 처방된 약을 복용하십시오;
- 나쁜 습관을 거부하다;
- 번쩍이는 특수 효과가 있는 장소를 피하세요.
- 신체 활동을 제한하십시오.
- 스트레스를 피하십시오;
- 수분 섭취를 제한하십시오.
- 식단을 모니터링하십시오.
부분간질은 경멸적으로 치료되어서는 안 되는 심각한 질병입니다. 첫 번째 경우에는 적시에 의사와 상담하여 적절한 약물 요법을 선택하는 것이 중요합니다. 자가 약물 치료는 엄격히 금지됩니다.
부분 간질은 대뇌 반구의 한 영역에서 높은 전기적 활동과 신경 세포의 손상이 발생하는 장기간의 만성 정신신경학적 형태의 간질입니다. 이 질병은 1863년 영국의 신경학자인 잭슨(Jackson)에 의해 처음 기술되었으므로 잭슨 간질이라고도 불립니다.
임상 작업은 대뇌 피질 간질의 세계 신경 병리학 연구의 시작이되었습니다. 동시에, 병변의 국소화에 대한 연구를 통해 대뇌 피질의 다양한 부분의 기능을 더 자세히 연구할 수 있게 되었습니다.
부분간질: 그게 무엇인가요?
이 간질의 가장 흔한 유형은 뇌의 국소 초점에서 발생하는 병리학적 신경 자극에 대한 신체의 경련 반응입니다. 부분간질은 대뇌피질의 일부 구조적 변화로 인해 발생합니다. 이는 성인 간질 발작의 80%, 어린이의 60%에서 기록됩니다.
병리학의 국소화에 따라 증상은 다양한 유형의 운동, 감각, 자율 및 정신 장애입니다.
단순 발작으로간질 환자는 의식은 유지하지만 신체의 특정 부위의 움직임을 제어할 수 없거나 다양한 이상한 감각을 경험합니다. 복합 발작 중완전한 또는 부분적인 의식 상실이 발생하면 환자는 비접촉 상태가 되고 신체에서 일어나는 현상을 이해하지 못합니다.
간질 발작 중에는 통제되지 않은 움직임이 관찰되고, 시작된 의도적인 행동이 계속되는 경우가 많습니다. 단순하고 복잡한 부분 변화로 인해 전신 발작이 발생할 수 있습니다.
간질 변화는 수명이 짧으며 평균 지속 시간은 30초에서 3분까지 다양합니다. 그 후 환자는 정신적 혼란과 졸음을 느끼고 의식을 잃은 후에는 무슨 일이 있었는지 기억할 수 없습니다. 질병의 장기간 만성 경과 동안 정신 장애가 발생하고, 반복적인 발작으로 인해 지적 사고가 감소하고, 환자의 개인적 특성이 변화됩니다.
부분 발작의 유형
임상양상의 영상화는 국소발작과 이차성 전신발작의 병리학적 위치에 따라 분류된다. 간질 발작은 대뇌 피질의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 구조화됩니다.
질병의 다음 유형의 증상이 구별됩니다.
- 일시적 - 44%.
- 정면 - 24%.
- 다초점 - 21%.
- 증상이 있는 후두엽 - 10%.
- 정수리 - 1%.
뇌의 전두엽이 병리학적 간질 발작의 원인이라면 공격은 다음 유형으로 나눌 수 있습니다.
- 모터,팔과 다리의 간대성 경련, 체성 감각 기운, 공격의 발달 및 이차 일반화로의 전환이 특징입니다.
- 전두극(앞), 변화된 시간 감각, 실패 및 생각의 유입을 동반합니다.
- 대상,정서적, 과잉 운동 발작, 동측 깜박임, 안면 충혈이 동반됩니다.
- 등측면,눈 역전, 언어 정지, 양측 근위 강직성 발작, 이차적 일반화의 징후가 특징입니다.
- 안와전두엽,식물성 내장 발작(심혈관, 상복부, 호흡기), 몸짓의 자동화 형태의 정신 운동, 인두-구강 자동화, 타액 과다분비를 동반합니다.
- 안과,기침, 때리기, 삼키기, 씹기, 빨기 동작, 눈 근육의 경련, 언어 장애 등의 형태로 구강 영양 자동 기능으로 표현됩니다.
- 추가 운동 영역, 주로 밤에 발생하는 단순 부분 발작, 고대 운동, 운동, 언어 또는 감각으로 나타납니다.
- 빠르게 진행 코제브니코프 증후군, 치료가 어렵습니다.
우측 측두엽 간질과 좌측 측두엽 간질은 발작 중, 발작 사이, 발작 후의 특징이 다릅니다.
측두엽 간질은 두 가지 형태로 나타납니다.
- 편도-해마(paliocortical, mediobasal), 감각, 운동, 식물성 내장 효과, 정신 기능 장애, 자동증, 의식 상실 및 복잡한 공격 중 기억 상실 상태로 나타납니다.
- 측면(신피질)현기증, 언어 장애, 청각 또는 시각적 환각이 나타나는 것이 특징입니다.
정수리 간질은 다음과 같이 표현됩니다.
- 부동성, 시각 결함 및 인식 장애를 특징으로 하는 후두정엽 발작;
- 감각 현상을 특징으로 하는 전방 정수리 발작;
- 방향 감각 상실, 복부 불편, 현기증으로 나타나는 하부 정수리 발작;
- 중심주위 발작, 생식기 부위의 특징적인 병리학적 감각, 회전 운동 및 자세 변화.
질병의 원인에 따라 간질의 병리학적 유형이 다릅니다.
- 특발성- 선천적, 유전적 소인 및 신경학적 또는 정신적 병리, 뇌의 선천적 기형으로 인해 발생합니다.
- 증상이 있는- 이차적, 일차적 뇌 질환으로 인해 복잡해졌습니다.
- 암호화된- 원인을 알 수 없는 발작.
질병 발병 이유
뇌에서 발생하는 병리학 적 과정은 간질 발작의 출현을 유발합니다. 몇몇 뉴런은 낮은 진폭과 높은 빈도의 병리학적 자극을 생성합니다.
뇌 세포의 막 투과성이 중단되어 음성 뉴런 근처의 세포 활동이 동기화되지 않습니다.
뉴런 그룹의 병리학적 리듬은 인간 뇌의 손상된 부분에 국소 간질 활동을 생성합니다. 일부 외인성 요인의 결과로 신경 자극이 확산되어 주변 조직을 덮어 간질 발작을 일으킵니다. 간질 발작의 원인은 출산 전후 요인이 될 수 있습니다.
주산기 원인은 다음과 같습니다.
- 자궁내 감염;
- 저산소증;
- 외배엽 및 피질 이형성증;
- 출생 트라우마.
부분 간질은 대뇌 반구의 다음과 같은 출생 후 유기 병변으로 발생합니다.
- 낭종;
- 급성 순환 장애;
- 타박상;
- 종양.
수질의 병리학 적 초점이 형성되는 이유는 다음과 같습니다.
- 감염성 염증성 질환: 농양, 뇌염, 수막염;
- 바이러스, 박테리아, 원충 감염;
- 뇌졸중 후 상태;
- 발생이상, 방정맥 기형;
- 신경계의 류마티스 질환;
- 다발성 경화증의 존재;
- 신경교증의 초점;
- 알코올, 암페타민, 코카인, 에페드린 및 기타 약물 중독;
- 항정신병약, 항우울제, 기관지 확장제의 장기 효과;
- 항인지질 증후군의 존재;
- 신경섬유종증, 결핵성 경화증;
- 독극물 중독(납, 수은, 휘발유, 바르비투르산염);
- 감염: 장티푸스 및 말라리아;
- 간 및 신장 병리로 인한 내인성 중독;
- 고혈당증.
증상
간질 발작은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만, 가장 흔히 발생하는 시기는 취학 전 아동과 초등학교 연령입니다. 국소 발작은 몇 분 동안 지속될 수 있으며 때로는 전신 발작으로 끝날 수도 있습니다. 환자는 경련, 경련, 사지 마비, 언어 장애 및 환각을 경험합니다. 증상은 병리의 위치에 따라 다릅니다.
전두엽 간질의 증상
안면 근육과 팔다리의 임상적 수축은 신체의 절반을 덮습니다. 머리와 눈이 한 방향으로 회전합니다. 소리를 지르고, 씹고, 때리고, 침을 흘리고, 눈을 굴리는 현상이 자주 시작됩니다.
팔과 다리는 몸을 따라 긴장되고 늘어납니다. 청각 및 시각적 환각 현상이 종종 관찰됩니다. 발작증은 운동 자동증이나 자율신경 장애로 구별됩니다.
측두엽 간질의 증상
측두엽 간질은 풍부한 후각, 시각, 청각 및 미각 환각을 특징으로 합니다. 예를 들어, 물체가 평소 크기를 잃고 환자는 페인트, 휘발유 또는 탄 고무의 강한 냄새를 느끼며 소음, 윙윙거림 및 기타 이상한 소리의 형태로 청각적 환각이 나타납니다.
많은 사람들이 기시감, 심박수 증가, 복통, 메스꺼움, 발열 및 심한 발한을 경험합니다. 환자는 행복감, 불쾌감 또는 기타 강박 상태를 경험할 수 있습니다.
정수리 간질의 증상
이러한 유형의 발작 증상은 간질 초점의 위치에 따라 다릅니다. 하부 정수리 발작으로 인해 공간 방향 감각 상실과 현기증이 나타납니다. 전방 정수리 발작에는 사지의 무감각과 마비가 동반됩니다. 후방 두정엽 발작은 의식 장애, 동결 및 고정된 시선을 특징으로 합니다.
후두엽 간질의 증상
후두엽 발작은 색깔이 있는 반점, 원과 선, 깜박임, 눈구멍 경련과 같은 시각적 환각이 특징입니다.
코제브니코프 증후군의 증상
이 증후군은 환자의 신체 절반에 경련을 일으키며, 종종 팔과 다리의 마비로 끝납니다. 환자는 공격적으로 변하고 종종 우울증에 빠지며 지적 수준이 감소합니다. 이 증후군은 공포증과 개인적인 자질의 파괴로 인해 복잡해집니다.
진단
뇌 활동 장애 또는 간질 발작의 징후가 나타나면 즉시 신경과 전문의 또는 간질 전문의의 조언을 구해야 합니다. 의사는 이 간질의 유형과 특징을 결정하기 위해 검사를 실시하고 병력 데이터를 수집하며 전체 검사를 처방합니다. 의사가 환자의 친척으로부터 받은 정보는 올바른 진단을 위해 매우 중요합니다.
설명에는 다음이 포함되어야 합니다.
- 공격 전 상태의 특징(흥분, 몸이 불편하다는 불만)
- 공격 기간(가능한 한 정확한 것이 바람직함)
- 공격 시작의 특성(점진적 또는 갑작스러운)
- 공격의 진행에 대한 설명(말, 눈, 사지, 경련, 의식 상실 반응)
- 제공된 지원의 예;
- 첫 번째 발작 당시 환자의 나이.
진단은 질병의 원인, 공격의 임상상 검사, 신경방사선학적 분석의 징후, 환자의 정신 및 신경학적 상태를 기반으로 합니다. 신경 활동의 병리 현상은 도구 및 실험실 검사를 통해 감지됩니다.
기기 검사 방법은 다음과 같습니다.
- 뇌파검사;
- CT 스캔;
- 자기 공명 영상;
- 두개골의 엑스레이 검사;
- ECG 연구(발작의 심장성 기원을 배제하기 위해).
실험실 검사 방법은 다음과 같습니다.
- 혈액과 소변의 생화학적 분석;
- 뇌척수액 분석;
- 염색체 핵형 연구;
- 취약한 염색체를 검출하기 위한 DNA 분석.
치료
간질 치료는 간질 발작을 완전히 또는 부분적으로 중단하고 부작용을 최소화하는 것입니다. 뇌전증의 주요 치료방법은 약물치료이다. 개별적으로 선택된 약물은 병리학적 초점이 뇌에 있는 간질의 유형과 발작의 특성을 고려합니다.
약물의 올바른 선택은 치료 효과의 효과와 발작 빈도 감소, 환자의 정상적인 생활 방식 유지 및 안정적인 완화 시작에 영향을 미칩니다. 보존적 치료는 부분적인 변화를 최대 70%까지 조절합니다.
1차 항간질제는 카바마제핀.
추가 약물: 클로나제팜, 발프로에이트, 클로바잠 및 벤조디아제핀.
일반적으로 사용되는 항경련제는 다음과 같습니다. 핀렙신, 테그레톨, 젭톨, 액티네랄, 디페닌, 티아가빈, 에토숙시미드, 라모트리진.
지속성 약물은 하루에 한 번 복용할 수 있으므로 선호됩니다. 지난 5년 동안 발작이 일어나지 않으면 점차적으로 복용량을 줄여 약물 치료를 중단합니다.
항경련제 사용이 긍정적인 역동성을 나타내지 않으면 신경외과 수술이 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 외과 적 치료 방법에는 종양 또는 혈종 제거, 폐엽 절제술 (뇌의 병리학 적 영역 제거), 피하 미주 신경 자극기 삽입, 뇌도 절개술 (대뇌 반구 해부로 구성됨)이 포함됩니다. 최근 수술 기술의 발전으로 간질이 치료가 불가능하지 않다는 것이 입증되었습니다.
예방과 예후
간질 예방 조치는 체계적으로 환자를 진료소에 머물게 하고 6개월마다 임상 검사를 실시하는 것입니다.
이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 뇌파검사;
- 뇌의 자기공명영상;
- 신경과 전문의 및 정신과 의사와의 약속;
- 실험실 진단(혈액 및 소변 검사).
부분 간질 발작의 예방은 간질 환자의 건강한 기능과 직접적인 관련이 있습니다.
긴급한 필요담배와 술을 끊는 것입니다. 다이어트에서 커피와 강한 차를 제외해야합니다. 환자는 정상적인 수면과 각성, 식이요법을 준수해야 합니다. 간질 환자는 부정적인 요인(익스트림 스포츠, 높은 곳으로 오르기 등)을 피해야 합니다.
회복 예후는 질병의 종류와 환자 개인의 특성에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 장기간 완화되고 발작 횟수가 감소합니다. 시기적절한 치료와 의사의 권고 준수 여부에 따라 많은 것이 달라집니다. 간질 사례의 약 1/3은 약물 치료가 불가능하고 신경외과 수술로 치료됩니다.
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