지형해부학
(그림 46) : 위쪽 - 광대뼈의 아래쪽 가장자리, 아래쪽 - 아래턱 몸체의 가장자리, 앞쪽 - 입의 원형 근육 (m. orbularis oris), 뒤쪽 - 앞쪽 가장자리 저작 근육. 마세터).
레이어 구조.협측 부위는 피하 지방 조직이 풍부한 것이 특징입니다. 마지막 얇은 근막판(인두근막)은 볼의 지방 덩어리(지방지방)로 구분되며, 이는 협측 근육 위에 위치하며 후방 방향으로 얼굴 측면의 깊은 영역으로 침투합니다. . 협측-인두 근막은 협측 근육을 덮고 익돌돌기의 갈고리와 하악의 골설골선 사이에 뻗어 있는 밀봉을 형성합니다. 이 씰은 lig로 알려져 있습니다. 익상-하악골은 협측 근육(m. buccinator)의 기원 역할을 합니다. 저작근의 앞쪽 가장자리 중앙 수준에서 후자의 두께는 이하선 타액선 관에 의해 관통됩니다. 안면 동맥과 정맥은 조직을 통과하여 턱 아래쪽 가장자리 중앙에서 눈 안쪽 모서리 방향으로 돌출됩니다. 조직의 안면 동맥은 안면의 다른 동맥과 문합됩니다. a. 협측근, 에이. infraorbitalis (a. maxillaris에서), a. transversa faciei (a.temporis에서) 저작근의 앞쪽 가장자리 중앙 수준에는 큰 정맥이 있습니다-v. anastomotica, 안면 정맥을 익상 정맥 신경총과 연결합니다. 협측 부위의 감각 신경은 n입니다. 안와하근(삼차신경의 두 번째 가지로부터), n. 협측근, n. mentalis (삼차신경의 세 번째 가지에서 유래). 따라서 협측 부위에서는 협측 근육 위에 위치한 표면 세포 공간과 뺨의 점막과 협측 근육 사이의 깊은 세포 공간을 구분할 수 있습니다 (그림 47). 
주요 감염원 및 경로
상부 및 하부 소구치, 어금니, 감염성 및 염증성 병변, 피부의 감염된 상처 및 뺨의 점막 부위의 치성 감염의 초점. 안와하부, 이하선 저작부, 광대뼈 및 측두하부 부위의 감염 확산으로 인한 2차 손상.
협측 농양 및 담의 특징적인 국소 징후
표면 세포 공간(피부와 협측 근육 사이)(그림 48, A):
불만 사항뺨 부위의 적당한 강도의 통증으로 입을 벌리고 씹을 때 심해집니다.
객관적으로.볼 조직의 염증성 침윤으로 인한 안면 비대칭이 뚜렷하게 표현되었습니다. 피부가 긴장되고 충혈됩니다. 촉진은 통증을 유발하고 변동을 감지할 수 있습니다.
깊은 세포 공간(뺨의 점막과 협측 근육 사이(그림 48, B)):
불만 사항적당한 강도의 뺨 부위 통증.
객관적으로.볼의 붓기로 인한 얼굴 비대칭. 그녀의 피부색은 보통이다. 구강에서 검사하면 침윤으로 인해 뺨이 부어 오르고 그 위의 점막이 긴장되고 충혈됩니다. 촉진은 통증을 유발합니다. 때로는 변동이 감지될 수 있으며 염증 과정이 저작근(m.masseter)의 앞쪽 가장자리로 퍼지면 입을 벌리는 데 약간의 제한이 있을 수 있습니다.
감염의 추가 확산 방법
귀밑샘 저작, 턱밑, 안와 아래, 광대뼈 부위, 익상 상악 공간.
협측 담의 농양을 여는 수술 방법
농양, 협측 담을 열기 위한 수술적 접근의 선택은 감염성 염증 과정의 국소화에 의해 결정됩니다. 농양, 표면 세포 공간의 담의 경우 피부에서 수술적 접근이 사용되며, 농양의 경우, 깊은 세포 공간의 담 - 구강에서.
~에농양, 협측 표면 세포 공간의 점액피부 절개는 국소화, 감염성 염증 과정의 유병률 및 수술 상처 치유 후 예상되는 미적 효과를 고려하여 이루어집니다. 따라서 협측 상부의 피하지방 농양의 경우 팔자주름을 따라 피부절개를 하고(그림 49, A, B), 협측 하부의 담과 농양의 경우에는 절개는 턱 아래쪽 가장자리를 따라 턱밑 부위에 사용됩니다(그림 50, A, B, C).
1. 마취 - 전처치, 마취(정맥 주사)를 포함한 국소 침윤 마취.
2. 팔자 주름 부위 또는 턱 가장자리와 평행하고 아래로 1-1.5cm 떨어진 턱밑 부위의 피부 절개 (그림 49, 50). 지혈.
3. 염증성 침윤물의 중심을 향해 지혈 클램프를 사용하여 협측 근육 위의 피하 조직을 절개하여 화농성 초점을 엽니다(그림 49, C, 그림 50, D).
4. 고무 장갑이나 폴리에틸렌 필름으로 만든 배수 테이프를 상처 부위에 삽입합니다(그림 49, D, 그림 50, E, F).
5. 고장액과 방부제를 사용하여 무균 면거즈 붕대를 감습니다.
농양의 경우 협측 심부 세포 공간의 점액:
1. 통증 완화 - 전처치를 동반한 국소 침윤 마취.
2. 이하선 타액선의 배설관 경로와 평행하게 뺨 점막을 절개합니다 (염증 침윤의 국소화 수준을 고려) (그림 51).
3. 염증성 침윤물의 중심을 향해 지혈 클램프를 사용하여 섬유를 분리하고, 화농성-염증성 초점을 열어 고름을 배출합니다.
4. 고무장갑이나 폴리에틸렌 필름으로 만든 배수 테이프를 상처 부위에 삽입합니다.
일반적으로 치통이나 기타 치과 문제가 있는 환자는 의료 기관에 도움을 요청합니다. 치과 치료의 대상이 악안면부라는 사실을 모든 사람이 아는 것은 아닙니다. 환자는 치아 추출과 연관되기 어려운 염증을 경험할 수 있지만 이것이 전체 문제가 있는 곳입니다.
가래란 무엇입니까?
Phlegmon은 경계가 명확하지 않은 연조직의 화농성 괴사 성 염증입니다. 피하 지방 조직은 혈관, 신경 및 기관에 가깝기 때문에 화농성 과정의 급속한 확산에 기여합니다. 악안면 부위의 연조직염은 뼈 조직, 근육, 힘줄 및 내장 기관으로 퍼집니다. 염증 부위는 몇 센티미터로 결정되거나 전체 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.
현지화
신체의 모든 부위는 치성 담의 출현으로부터 면역되지 않습니다. 악안면 부위의 담은 "8"제거, 치수 염증, 치근을 둘러싼 연조직, 편도선, 아데노이드 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우 질병은 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 설인두 공간에서 확산성 화농성 염증의 발생을 촉진하는 설염;
- 턱 부위를 포함하는 아래턱의 염증;
- 시알선염, 윤염, 골막염, 구강 바닥을 따라 퍼짐.
원인
확산성 화농성 염증은 본질적으로 전염성이 있습니다. 병원성 미생물의 노폐물, 어금니의 분해된 조직 및 충진된 치아의 혐기성 미생물은 질병 발생 및 신체 중독의 주요 원인입니다.
상악 부위에서는 손상의 원인이 사랑니와 전치부 그룹인 경우가 가장 많습니다. 아래턱의 모든 치아는 입 바닥의 담을 유발할 수 있습니다.
비 치성 담의 병인:
- 연조직과 경조직에 대한 외부 기계적 영향 및 그에 따른 감염;
- 주사 중 무균 상태 위반;
- 피부병의 외부 원인으로 인한 감염 (종기, 종기);
- 감염성 원인의 구내염.
약화 된 면역 체계, 알레르기 경향 및 만성 질환의 존재로 인해 턱의 담이 심하고 오래 지속됩니다. 이 질병은 전염성 원인이 있지만 접촉으로 전염되지는 않습니다.
진단
의사는 병력을 알고, 불안한 증상을 식별하고, 실험실 테스트 데이터를 얻어 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 임상 연구를 통해 신체 손상 정도와 선택한 치료 과정의 효과가 결정됩니다.
악안면 담이 깊게 퍼진 경우 진단을 명확히하기 위해 조직 천자를하고 추출된 삼출액의 조성을 검사하고 약품에 대한 병원성 미생물의 민감도를 결정합니다. 치료 기간과 효과는 이것에 달려 있습니다.
분류 및 증상
봉와직염은 다음과 같이 분류될 수 있습니다.
- 염증성 삼출물의 유형(장액성, 화농성, 부패성-괴사성);
- 질병의 단계(급성, 만성);
- 위치(표면적 또는 깊은).
염증 과정은 연조직의 압축, 부종이 증가하고 입과 피부 부분의 염증 부위가 붉어지는 것으로 시작됩니다. 귀, 눈구멍, 목 등 얼굴 전체 절반에 심한 통증이 퍼집니다. 환자의 전반적인 상태는 중독으로 인해 악화됩니다.
혈액 검사를 통해 신체 전체의 손상 정도를 나타내는 특징적인 변화가 드러납니다. 입 바닥의 가래에는 뚜렷한 통증 증후군이 동반되며 먹고, 삼키고, 조음하는 과정이 손상됩니다. 다양한 정도의 개구증이 관찰됩니다.
위치에 따라
사진에서 볼 수 있듯이 봉와직염은 목, 뺨, 광대뼈 및 눈구멍에 영향을 줄 수 있습니다. 국소화 위치에 따라 염증성 화농성 과정은 일반적으로 표재성과 심부로 구분됩니다. 표면에 치성 담이 있으면 질병이 집중적으로 진행되고 일반적인 증상이 빠르게 나타나 신체의 중독을 나타냅니다. 체온이 38-40도에 도달하면 사람이 몸을 떨고 전반적인 상태가 악화됩니다.
환자에게 깊은 담이 발생하면 일반적인 증상이 국소 증상보다 우세합니다. 환자의 체온은 최대 42도까지 급격히 상승합니다. 중독은 심장 박동 장애, 혈압 감소, 호흡 곤란을 초래합니다. 배설 시스템이 손상되고 소변이 멈출 수 있습니다.
병리학 적 과정의 성격에 따라
질병은 항상 다른 시나리오에서 발생합니다. 악안면 부위의 염증성 화농성 과정에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.
- 급성기에는 체온의 급격한 상승이 동반됩니다. 피부가 붉어지고 연조직 부기가 발생합니다. 영향을 받은 부위에 괴사의 징후가 나타납니다. 적시에 환자에게 도움이 제공되지 않으면 누공이 발생할 가능성이 있습니다.
- 만성 단계는 통증과 함께 발생합니다. 염증 부위에서 촉진을 통해 압박을 감지할 수 있습니다. 영향을 받은 조직의 색상이 푸르스름해질 수 있습니다.
치료하는 방법?
경험이 풍부한 의사가 쉽게 진단을 내릴 수 있습니다. 악안면 담에 대한 치료를 처방할 때 염증 단계를 고려할 필요가 있습니다. 초기 단계에서는 항염증제와 항생제 복용으로 제한할 수 있습니다.
염증 과정이 후기 단계인 경우 수술적 치료가 필요합니다. 외과의사는 영향을 받은 조직을 절제하고 개방된 상처를 치료할 것입니다.
약물치료
질병의 초기 단계에서 환자를 전문 의료기관으로 돌리면 수술을 피할 수 있습니다. 초기 단계에서는 항균제를 사용하여 악안면 담을 치료할 수 있습니다. 환부에 건열을 가하고 염화칼슘 용액으로 치료합니다.
의사는 방부제와 물리 치료 과정으로 입 밑을 헹구는 것을 처방합니다. 약물 요법은 감염 원인이 이전에 제거된 경우(위생 관리, 병든 치아 제거, 부상 치료 등)에만 도움이 될 수 있습니다.
물리치료
턱 담을 치료하기 위해 다양한 유형의 물리 요법이 사용됩니다. 이는 염증의 급성기에 사용되는 센티미터파 요법, 자외선 조사, UHF 요법이 될 수 있습니다. 혈액에 레이저를 조사하면 면역력이 강화됩니다.
영향을 받은 부위에 조밀하게 침윤된 경우에는 광선 요법이 사용됩니다. 초음파로 상처를 치료할 경우 치료기간은 3~5일 정도로 단축될 수 있다. 질병이 심한 경우에는 3~4회의 고압압력요법 시술을 시행합니다.
외과 적 개입
구강 바닥을 포함한 모든 담은 병원 환경에서만 수술 방법으로 치료됩니다. 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 외과 의사가 수술을 집도하고 수술 후 환자를 모니터링하며 종합적인 치료를 제공합니다.
수술 중 환자는 전신 마취 또는 국소 마취를 받을 수 있습니다. 환부의 크기에 따라 의사가 메스로 피부와 점막(사진 참조)을 절개하여 환부를 벌립니다. 부패성 괴사 변화가 관찰되면 죽은 조직을 절제합니다. 그 후 상처가 배수됩니다.
성형수술
악안면 부위의 변경된 모양을 재현하기 위한 외과적 개입은 다음 징후에 대해 수행됩니다.
민간 요법
악안면 부위의 농양과 담은 전통 의학을 사용하여 치료할 수 있습니다. 허브 정향, 민트 바질, 세인트 존스 워트, 프로폴리스, 블루 유칼립투스, 자작나무 싹 및 잎은 염증 과정 치료에 사용하도록 권장되는 작은 허브 목록입니다.
아래턱의 담을 치료하려면 달인을 사용할 수 있습니다. 60g의 허브 정향을 1리터의 뜨거운 물에 붓고 식을 때까지 방치한 후 하루 종일 250ml씩 조금씩 마십니다. 또한 세인트 존스 워트 40g, 프로폴리스 25g, 알코올 함유액 150ml를 섭취하고 갈아서 합친 성분을 10일 동안 그대로 두어도 됩니다. 긴장된 주입은 가스와 함께 미네랄 워터 250ml 당 티스푼의 비율로 헹구는 데 사용됩니다.
가능한 합병증
악안면 부위의 가래의 일반적인 합병증은 종격동염, 안면 정맥의 혈전 정맥염, 패혈증입니다. 종격염이 있는 사람은 흉통을 경험하며 이는 견갑골 부위로 퍼질 수 있습니다. 환자는 강요된 자세를 취하고 머리를 올리는 것이 어렵습니다.
해면정맥동의 혈전증은 치성 담의 흔한 합병증입니다. 환자는 심한 두통과 오한을 경험합니다.
패혈증은 체온 상승, 백혈구의 질적 및 양적 구성의 변화가 특징입니다. 예후는 좋지 않으며 사망이 가능합니다.
악안면 농양의 개념
악안면 농양은 병리학적 체액(고름)을 포함하는 구강 점막의 감염성 형성입니다. 이 질병은 위턱과 아래턱 모두에서 발생할 수 있으며 일반적으로 염증 과정은 원인 치아에서 시작됩니다. 환부를 만져보면 통증이 느껴지고 염증 부위의 피부가 얇아진다.
병리학 적 과정의 원인
악안면 손상이나 치주낭으로 인한 상처에 치아성 감염이 발생하여 농양이 나타날 수 있습니다.
주요 병원체는 연쇄상 구균과 포도상 구균입니다. 감염은 외부에서 또는 혈류를 통해 신체로 들어갈 수 있습니다. 화학 물질이 피부에 들어가는 부위에 턱밑 농양이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.
증상
이 질병은 다음과 같은 여러 징후에 의해 결정됩니다.
- 끊임없는 두통, 힘의 상실, 오한;
- 체온이 상승하고 염증 부위의 충혈이 관찰됩니다.
- 백혈구의 질적 및 양적 구성의 변화;
- 변동은 촉진에 의해 감지됩니다.
환자가 위의 증상을 모두 경험한다면 전문적인 도움을 받아야 합니다. 치성 농양은 주변 부위에 영향을 미치고 호흡기계에 합병증을 일으킬 수 있습니다.
농양의 종류
사람은 위턱과 아래턱을 가지고 있으며 이를 기반으로 치성 농양은 위치에 따라 일반적으로 상악과 하악으로 구분됩니다 (악하도 포함됩니다). 의사는 혀 농양, 입 바닥, 입천장, 잇몸, 뺨, 혀 등의 질병 유형을 구분합니다(읽을 것을 권장합니다: 뺨 농양: 원인 및 치료 방법).
위턱
종종 윗턱의 염증은 윗사랑니의 맹출로 인해 발생합니다. "에잇"은 점막에 상처를 입히고 감염이 섬유에 침투하여 염증 과정의 발달을 유발합니다. 턱 부위에 농양이 생기면 입을 벌리고 삼키기가 어려워지고 염증 부위의 통증이 심해집니다.
아래턱
턱밑 부위에 치성 농양이 발생하는 원인은 치료되지 않은 어금니일 수 있습니다. 환자가 음식을 씹고 삼키는 것이 고통스럽습니다. 아래턱에 국한된 염증의 독특한 특징은 시각적으로 눈에 띄는 고통스러운 부기입니다. 턱밑 삼각형에 영향을 미치며 때로는 얼굴 모양이 왜곡됩니다.
농양을 치료하는 방법?
염증을 없애기 위해 치성 농양을 열고 배액 장치를 설치하고 영향을받는 부위를 소독제로 치료합니다. 체온이 상승하면 환자에게 항생제가 처방됩니다.
면역력이 약화되면 면역 조절제가 표시됩니다. 상처 치유 과정을 단축하기 위해 물리 치료 절차와 자외선 조사에 의존합니다.
담과 농양 예방
치성 담과 농양의 예방은 개인 위생 규칙 준수, 적시 치과 치료, 비타민과 미네랄이 풍부한 음식 섭취로 구성됩니다. 또한 적어도 6개월에 한 번씩 치과를 방문하는 것이 좋습니다. 어금니 제거 후 구강의 피부와 점막이 손상된 경우 담과 농양의 발생을 피하기 위해 신속하게 방부제로 고품질의 치료를 수행해야합니다.
흔히 발생하는 질병 중 통제되지 않은 재생산자연적으로 신체에 서식하는 박테리아는 담으로, 그 출현은 고급 형태에서 심각한 불편 함과 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.
이 질병의 징후를 발견하려면 즉각적인 치료가 필요합니다.
턱담담이란 무엇입니까?
플레그몬은 화농성 염증지방 조직 영역에서. 겉으로는 붉은 빛이 살짝 부풀어 오르는 것처럼 보이며, 이후 만지는 순간 통증이 발생하고 두통과 허약함을 동반합니다.
악안면 부위 내부 혈관을 따라 퍼짐목, 인두, 종격동, 식도 부위에 위치합니다. 연조직의 부종이 증가하여 얼굴과 목의 자연스러운 비율이 왜곡됩니다.
염증이 더 진행되면 온도가 상승하고 영향을 받은 부위의 림프절이 비대해집니다. 원인이 됩니다 조직 구조의 변화. 원인은 포도상 구균 (더 자주) 및 연쇄상 구균과 같은 박테리아의 작용이며 6 세 미만 어린이의 경우 헤모필루스 인플루엔자가 가능합니다.
유사한 프로세스가 발생할 수 있음 면역력이 저하되면서또는 당뇨병 환자; 상처나 부상으로 인한 경우뿐만 아니라 손상되지 않은 표면에서도 발생합니다.
질병이 너무 빨리 퍼지면 신체가 심각하게 고갈되거나 만성 질환이 있다는 신호입니다.
봉와직염은 감염될 수 없습니다.피부의 너무 깊은 층이 손상되어 환자와 접촉하는 반면, 최상층인 표피는 미생물의 확산을 방지하는 자연적인 장벽 역할을 합니다.
악안면 담이 발생하는 것으로 정의할 수 있습니다. 복잡감염으로 인해. 일반적으로 이 경우 중독은 매우 빠르게 발생하여 신체가 보호 장벽을 생성하는 것을 방지합니다.
질병의 초점은 장액 염증 단계에서 고름, 부패 및 곧 괴사가 발생하는 형태로 빠르게 진행됩니다. 이 형태를 급성이라고합니다.. 온도가 40도까지 올라가면서 피부에 닿는 뜨거운 밀봉이 윤기나는 모습을 띠게 됩니다. 누관의 출현으로 인해 연화는 위험합니다.
때때로 가래의 발달은 다음과 같습니다. 만성적인 성격. 이 경우 신 생물은 푸르스름한 색을 띠고 압축이 증가합니다. 촉진시 심한 통증이 느껴집니다.
가래의 진행은 독소 생성을 방해하는 자연 과정이 중단되고 모든 내부 장기에 침투하기 때문에 위험합니다.
악안면담담은 양쪽 턱의 표면(잇몸, 구강, 혀)에 있는 층뿐만 아니라 더 깊이 들어가다목 앞쪽인 턱까지 닿습니다.
바라보다 원인과 치료에 관한 영상봉소염:
원인
종종 가래의 출현은 결과입니다 진행성 구강질환턱의 골수염을 포함하여 적시에 치과 치료가 필요한 새로운 합병증.
특히, 영향을 받은 치아는 가장 발달된 근관, 이는 감염의 원인(어금니 및 사랑니)뿐만 아니라 제거로 인해 발생하는 문제가 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 원인이 다음과 같을 수 있습니다. 설하 부위의 부상.
때때로 원인은 종기, 타액선염, 농포성 발진 또는 궤양성 형태와 같은 피부 손상입니다.
악안면 부위에 담이 발생하는 직접적인 원인은 항상 다음과 같습니다. 박테리아: 연쇄구균, 포도상구균은 피부 깊은 층에서 정맥혈과 림프액의 유출을 유발합니다. 이러한 이유로 알레르기가 있는 사람은 특별한 위험군에 속합니다.
Phlegmon은 극도로 심각한 결과(패혈증, 수막염 등)를 초래할 위험이 있으며, 예외적인 경우에는 장애를 일으키거나 심지어는 치명적인 결과.
질병의 증상
치과 진료에서는 지형-해부학적 방법을 사용하여 화농성 염증성 이상을 구별하는 시스템이 채택되었습니다. 그 뒤를 이어 악안면 가래는 다음 유형 중 하나일 수 있습니다.
- 위치한 윗턱 근처(감염에는 경구개 및 연구개 부위, 측두엽 및 측두하부, 안와하부, 익상구개와, 광대뼈 및 안와 부위가 포함됩니다)
- 위치한 아래턱 근처(감염 부위는 턱 뒤의 정신, 협측, 턱밑, 익상 하악, 인두 주위 및 턱밑, 이하선 타액선 및 포사입니다).
구강, 혀, 목의 상부와 하부의 봉와직염은 이 구역 가까이에 위치합니다.
대부분의 경우 가래의 임상 증상은 다음과 같습니다. 치아가 나쁘다.
병변이 림프절로 변하면 발달이 천천히 진행됩니다.
감염이 급속히 진행되면 체온이 상승하고 통증의 원인이 맥동하며 피부가 창백해지고 두통과 오한이 나타나며 전반적인 허약함이 나타납니다.
가래가 너무 깊지 않을 때 갑자기 안면비대칭, 자연스러운 주름이 펴지고 피부 윤기가 높아집니다.
인두 주위 부위에 영향을 미치면 호흡 곤란이 있을 수 있고, 저작근의 염증으로 인해 식사가 어려울 수 있습니다.
가래 발생의 주요 징후는 매우 빠르게 확인할 수 있습니다.
- 혀의 부종 및 제한된 이동성, 회색 갈색 코팅의 출현;
- 언어 변화, 삼키는 동작 및 씹는 기능의 장애;
- 호흡 곤란, 타액 분비 증가;
- 미생물에 의한 독소 방출과 신체 중독으로 인한 중독으로 인해 약화가 발생합니다.
- 놀라운 속도로 미생물의 증식으로 인한 부패 과정의 활성화와 관련하여 눈에 띄는 것입니다.
- 얼굴이 붓고 만졌을 때 극도로 고통스러운 감각이 생깁니다.
- 매우 높은 온도.
담의 치료
Phlegmon은 질병의 유형을 나타냅니다. 가정 노출에 취약하지 않음의사의 의무적인 모니터링과 조치가 필요합니다.
자격을 갖춘 전문가의 담 진단을 확립하는 것은 어려움을 초래할 수 없습니다. 대부분의 경우 외부 검사 중에 즉시 인식됩니다. 의심스러운 경우 담당 의사가 검사를 의뢰할 수 있습니다.
치료 방법은 염증의 단계에 따라 결정됩니다. 제 시간에 완료되었다면 가능합니다. 항생제 과정.고급 형태에서는 즉각적인 외과 개입, 괴사 제거 및 열린 상처 치료가 필요합니다.
그러한 형태는 다음을 수반할 수 있습니다. 성형수술이라도. 어떤 상황에서도 염증의 원인을 중화시키는 것이 필요합니다. 이는 치아와 종양의 치료 또는 제거를 의미할 수 있습니다.
호흡이 어려운 경우 기관에 튜브를 삽입하여 공기가 폐로 유입되는 과정이 보장됩니다.
외과 적 개입
우선 악안면부의 연조직에 염증이 발견되면 전반적인 상태가 정상에 가까우면 염증이 시작됩니다. 지역적 영향.
이 단계에서 의사는 건열을 처방하고 약간 따뜻한 용액으로 입을 헹구게 됩니다. 설파제, 솔룩스.
이 방법을 사용하면 프로세스 확산을 막을 수 있습니다.
재발달을 중화시키기 위해서는 치아의 상태를 살펴보고 어느 것이 원인인지 판단하는 것이 필요합니다. 실행해 보세요 치료하거나 완전히 제거.
취해진 모든 조치가 필요한 결과를 얻지 못하고 다음 2일 동안 치료 효과에도 불구하고 눈에 띄게 증가하는 경향이 있는 경우 단계가 시작됩니다. 외과 적 개입.
담즙의 충분한 발달로 인한 온난화도 화농성 분비물의 강도를 자극하기 때문에 매우 바람직하지 않습니다.
담을 절개하는 수술의 목적은 다음과 같습니다. 중요한 측면:
- 수술은 농양을 배출할 뿐만 아니라 억제하고 살균합니다조직 내 화농성 덩어리의 가능한 모든 이동 방향;
- 안면 조직의 해부는 자연스러운 주름을 따라서만 수행되므로 고려해야 합니다. 미용 안면윤곽(턱 아래쪽 가장자리에 달라붙음)
- 조직이 연화되는 경우와 인근 부위, 특히 목으로 발병이 퍼질 위험이 있는 경우 수술이 수행됩니다.
- 외과 의사는 치료가 필요한 안면 신경 부위에 세심한 주의를 기울입니다. 주의가 강화됨.
첫 번째 단계에서는 도입하는 것이 매우 효과적인 것으로 간주됩니다. 완전 마취, 이는 신체적뿐만 아니라 정신적으로도 환자의 부상을 예방하는 데 도움이 되며 의사는 농양 전체 부위를 완전히 촉진하여 고름으로 가득 찬 밀접하게 간격을 둔 주머니를 식별할 수 있습니다.
예방 목적으로 시행 가능 카운터 컷, 감염의 2차 활성화를 제거합니다.
두 번째 단계에는 화농성 덩어리의 충치 청소날카로운 숟가락 수술 도구를 사용합니다. 죽은 조직의 입자는 메스를 사용하여 제거됩니다. 철저한 청소 후 배수관이나 고무 스트립을 배치합니다.
levomekol 연고의 장점은 그 속성입니다 체액 분비물을 빼내다, 이는 클렌징 프로세스의 속도를 크게 향상시킵니다. 탐폰이 고름을 빨리 흡수하여 더러워지면 하루에 한 번 이상 자주 교체하세요.
세 번째 치료 단계에서는 반복적으로 화농성 덩어리로부터 구멍을 정화그리고 죽은 입자. 이는 대개 2~4일 후에 완료됩니다.
또한 효과적이다 초음파 치료, 용액 (푸라 실린, 염화나트륨, 식염수)으로 채워진 공동에 적용됩니다.
이런 식으로 박테리아 수를 크게 줄이고 괴사 조직을 제거하며 혈액 순환을 정상화할 수 있습니다.
약
봉와직염 치료의 일반 원칙은 다음과 같습니다. 항생제 복용. 이것은 페니실린, 노보비오신, 세포린일 수 있습니다.
치료에 앞서 미생물이 어떤 유형의 항생제에 민감한지 확인하기 위해 화농성 내용물을 분석해야 합니다.
그러한 분석이 불가능할 경우 다음을 사용하십시오. 광범위한 약물, 이들의 조합이 허용됩니다.
중등도 감염의 경우 항생제를 3~4시간마다 복용해야 합니다. 개인적인 불내증이 있는 경우에는 설폰아미드의 복용량을 늘려야 합니다.
환자의 상태를 크게 완화하고 화농성 과정의 기간을 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 산소요법. 이를 위해 Hyperbarotherapy 세션이 수행됩니다. 1 분의 압축 및 감압 빈도로 2 atm의 압력에서 상처의 총 포화 시간은 3/4 시간 지속됩니다.
상당히 심한 통증이 있는 경우에는 아날진이 처방되며 때로는 1-2% 프로메돌 주사로 대체해야 할 수도 있습니다.
이 질병은 심각한 형태에서 특히 중요합니다. 다이어트씹고 삼키는 데 어려움이 있기 때문입니다. 고칼로리 액체 식품(풍부한 국물, 달콤한 설탕에 절인 과일, 진한 크림, 우유)이 필요합니다.
구강 위생이 가장 중요합니다. 여기에는 일련의 절차가 포함되어야 합니다.
- 푸라실린 또는 과망간산칼륨의 옅은 분홍색 용액으로 하루에 4번 헹구십시오. 이 과정은 고무 전구만을 사용하여 수행됩니다.
- 헹굼이 끝나면 필수 위생 처리가 수행됩니다.
- 추가적인 치료 방법으로 물리 치료 절차가 처방될 수 있습니다. 치료 과정에는 매일 수행되는 4~5회의 시술이 포함됩니다.
시작 직후 눈에 띄는 효과가 나타나며 통증, 부기 및 분비물 양이 감소합니다. 앞으로는 자극을 받을 것이다. 상피화. 치료 기간이 며칠 단축됩니다.
민족과학
봉와직염은 매우 위험한 질병입니다. 의사만이 치료할 수 있다. 자가 치료를 시도하면 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
그러나 의사의 권고를 따르는 것 외에도 몇 가지 전통 의학 요리법을 사용할 수 있습니다. 복구 프로세스 속도를 높이기 위해.
전통적인 조리법에서는 담을 치료하기 위해 바질, 세인트 존스 워트, 유칼립투스, 정향, 새싹 및 자작나무 잎 등 다양한 허브를 사용합니다.
1 큰술을 가져갈 수 있습니다. 허브 정향, 물 한 컵을 넣고 약한 불로 3분 정도 끓입니다.
생성된 용액을 약 1시간 동안 주입한 후 따라내고 영향을 받은 부위에 로션으로 바릅니다. 내부 사용에 유용하며 각각 2 큰술입니다. 하루에 여러 번.
세인트 존스 워트와 프로폴리스 주입각각 50g과 25g을 취하여 분쇄하고 알코올이나 보드카 150ml를 부어 준비 할 수 있습니다. 용기의 뚜껑을 꼭 닫고 최대 1주일 동안 방치한 후 가만히 따르세요. 하루 최대 5회 헹굼에 사용하세요.
내부 사용의 경우 하루 2~3회 반 잔을 권장합니다. 유칼립투스 블루, 이전에 끓는 물로 보온병에 양조되었습니다.
혼합물 세인트 존스 워트, 민트 바질, 자작나무 잎 3:4:2의 비율로 물 2컵을 부어 끓여 식힌 후 하루 30ml씩 최대 6회까지 사용하세요.
건조된 10g을 섭취할 수 있습니다. 자작나무 싹, 200ml의 물에 약 1/3 시간 동안 끓여서 압축 및 내복으로 사용하며 하루에 최대 4 번 큰 스푼을 사용합니다.
합병증, 결과 및 예방
가래라는 질병은 다음에 기여할 수 있기 때문에 신체에 위험을 초래합니다. 호흡기 감염, 목과 입의 주변 조직이 부어 환자가 질식하기 시작하면 질식과 같은 합병증을 유발합니다.
고급 형태의 가래는 신체에 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 합병증에는 안면 혈관의 정맥염, 종격동염, 수막염, 패혈증(병원성 박테리아의 확산을 유발하는 혈액 중독)이 포함됩니다. 순환계 전반에 걸쳐.
가래의 발생을 예방하기 위해 적시에 가래를 감지하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 이것으로 충분합니다 6개월에 한 번씩 정기적으로 의사를 방문하세요.모든 치아 이상에 대한 치료 및 예방을 수행합니다.
이러한 예방 단지는 특별히 어렵지 않으며 모든 사람에게 절대적으로 필요합니다. 그러한 조치만이 가능합니다. 보호를 보장하다담과 같은 불쾌한 질병으로부터.
경계하고 일련의 예방 절차를 유능하게 수행하고 치과 의사의 정기적 인 검사를 받아야합니다. 이는 확실히 도움이 될 것입니다. 원치 않는 문제를 피하십시오.
협측 부위의 농양 및 담(뺨의 세포 공간).뺨 부위의 화농성 질환의 원인은 위 또는 아래의 큰 어금니 또는 덜 일반적으로 작은 어금니에서 감염이 퍼지는 것입니다. 때로는 협측 부위의 농양이나 담이 위턱 또는 아래턱의 급성 화농성 골막염의 합병증뿐만 아니라 안와 아래, 이하선 저작 부위 및 측두하와에서 감염이 확산되어 발생합니다.
협측 영역의 경계는 다음과 같습니다. 위쪽 - 광대뼈의 아래쪽 가장자리, 아래쪽 - 아래턱 몸체의 아래쪽 가장자리, 앞쪽 - 안륜근, 뒤쪽 - 저작근의 앞쪽 가장자리. 섬유질은 바깥쪽에 있는 목의 피하 근육인 웃음 근육과 안쪽에 있는 협측 근육인 아래턱의 몸체 사이에 위치합니다. 협측 근육은 근막으로 덮여 있습니다. 피하 지방 조직은 바깥쪽에 인접하고 점막하층은 안쪽에 인접해 있습니다. 그들은 함께 표면적이고 깊은 세포 공간을 형성합니다. 협측 부위에는 피하 지방 조직, 대광대근, 입가의 근육 신경총, 입각과 아랫입술을 내리는 근육, 협측 림프절, 점막하 조직 및 안면 조직이 있습니다. 정맥, 동맥 및 귀밑샘. 협측 부위는 근막초로 둘러싸여 있으며 이하선 부위, 측두하와 및 익상하악 공간과 연결되는 뺨의 지방 덩어리를 포함합니다.
근막초에 의해 제한되는 뺨의 지방 몸체는 이하선-저작, 측두하, 측두엽, 익상하악 및 기타 인접 공간으로 침투하는 과정을 가지고 있습니다. 이러한 과정은 감염이 이 공간에서 협측 부위로 그리고 반대 방향으로 유입되는 경로 역할을 합니다.
협측 농양이 있는 환자는 촉진 시 증가하는 경미한 국소 통증을 호소합니다. 피부와 협측 근육 사이의 표면 세포 공간에 화농성 초점이 형성될 수 있습니다. 이러한 경우, 감염의 원인이 된 치아에 따라 협측 부위의 상부 또는 하부에 제한적이고 종종 둥근 침윤이 존재하는 것이 특징입니다. 병변에 인접한 조직이 약간 부어 오릅니다. 매우 빠르게 침윤물이 피부에 달라붙어 피부가 강렬한 분홍색 또는 빨간색으로 변합니다. 촉진 시 변동이 뚜렷하게 나타납니다. 종종 화농성 과정은 느리고 느리게 진행됩니다. 농양의 형성은 1-2주 이상 지속될 수 있습니다. 농양을 연 후 분비물이 부족하고 농양 구멍이 이완된 과립으로 채워집니다. 협측 근육과 점막 사이의 심부 세포 공간에 있는 농양의 위치는 협측 조직의 부종을 특징으로 합니다. 만져보면 뺨의 두께에 조밀한 침윤이 발견되며 종종 윗턱의 치조돌기와 융합됩니다. 뺨의 점막이 급격히 충혈되고 부어 오르고 치아 자국이 보이고 통증이 나타납니다. 발병 후 2~3일이 지나면 침윤의 중앙부에 연화 및 변동이 나타난다. 때로는 여러 개의 상호 연결된 연화 초점이 형성됩니다.
구강 부위의 담이 있으면 환자는 입을 벌리고 씹을 때 심해지는 날카로운 자발적인 통증을 호소합니다. 협측 부위에 상당한 침윤이 있고 주변 조직이 뚜렷하게 부어 오르고 아래쪽 눈꺼풀과 위쪽 눈꺼풀로 퍼지며 그 결과 눈꺼풀 틈이 좁아지거나 완전히 닫힙니다. 부기는 윗입술, 때로는 아랫입술, 턱밑삼각형에 영향을 미칩니다. 뺨 부위의 피부가 붉어지고, 침윤되어 있으며, 접히지 않습니다. 뺨 점막의 부종과 충혈, 입 현관의 상부 및 하부 둥근 천장이 관찰됩니다. 종종 점막이 부풀어 오르고 윗니와 아랫니 바깥 표면의 흔적이 보입니다.
협측 부위의 표면에 위치한 농양은 피부 부분에서 가장 큰 변동이 있는 부위에 열립니다. 농양이 점막이나 뺨의 두께에 더 가깝게 국한되면 구강 내 상부 측면에서 절개가 이루어지며 덜 자주 입 현관의 하부 아치뿐만 아니라 가장 큰 통증과 변동이 있는 부위는 이하선 타액선 관과 평행하며 농양의 구멍으로 둔하게 전달됩니다. 심미적인 이유로 가래의 경우 구강에서 삼출물 유출을 만들어 입의 현관을 절개하고 섬유를 층화하여 화농성 초점의 중심까지 침투하려고 시도합니다. 그러한 상처에서 분비물의 유출이 충분하지 않은 경우 안와 아래 부위 또는 팔자 홈에서 안면 신경 가지의 방향을 고려하여 피부에서 외과 적 접근 방식이 표시됩니다. 섬유는 층화되어 있으며 때로는 구강 내 및 구강 외 절개를 통해 화농성 병소의 양측 비우기에 의존합니다.
협측 부위의 화농성 과정은 광대뼈 및 이하선 저작 부위, 측두하와 및 익상하악 공간으로 퍼질 수 있습니다.
측두하 포사의 농양, 측두 하와 및 익상 구개 포사의 담.측두하 및 익상편의 염증 과정의 원인은 상부 사랑니이며 덜 자주-두 번째 또는 첫 번째 상부 어금니입니다. 감염은 위턱 결절에 인접한 조직으로 침투하여 여기에서 측두엽 및 익상구개와로 퍼질 수 있습니다. 관자놀이 마취 중 감염으로 인해 측두하와에 염증이 발생할 수 있으며, 특히 부적절한 기술과 익상 정맥 신경총 손상으로 인해 혈종과 그 진정이 발생할 수 있습니다. 또한, 익상하악골 및 인두 주위 공간으로부터의 과정이 확산되어 측두하 및 익상구개와의 화농성 질환이 발생합니다. 측두하와와 익상구개와의 세포 형성 사이의 밀접한 해부학적 연결로 인해 화농성 염증 과정의 국소화를 정확하게 결정하는 것이 종종 불가능합니다.
측두하와(infratemporal fossa)는 두개골 기저부에 위치하며 측두하 볏에 의해 그 위와 측면에 위치한 측두엽 영역으로 구분됩니다. 그 경계는 다음과 같습니다 : 위쪽 - 접형골의 큰 날개의 측두 표면, 내부 - 접형골의 익상 돌기의 측면 판과 협측 근육의 뒤쪽, 앞쪽 - 위턱의 결절 , 외부 - 하악의 가지와 측두 근육의 하부. 측두하와(infratemporal fossa)는 측두엽 공간(temporopterygoid space)에 인접해 있으며, 측두엽 근육의 하부 부분에 의해 외부적으로 제한되고 외측 익상근에 의해 내부적으로 제한됩니다. 이 공간에는 익상 정맥 신경총, 상악 동맥과 그 가지, 하악 신경이 있습니다. 측두하와(infratemporal fossa)의 뒤쪽과 아래쪽에는 익돌간 공간이 있으며, 이는 이 부위에서 연장되는 측면 및 내측 익상근에 의해 제한됩니다. 상단에서 측두하와는 측두엽 뒤와 바깥쪽, 하악후 영역, 아래 및 바깥쪽, 익상하악 및 인두 주위 공간과 통신합니다.
측두하와(infratemporal fossa) 안쪽에는 익상구개와(pterygopalatine fossa)와 소통하고 있습니다. 그 경계는 다음과 같습니다. 전방 - 윗턱 몸체의 측두하 표면; 후방 - 접형골의 큰 날개의 상악 및 궤도 표면, 하부 - 익상관의 입, 내부 - 구개 뼈의 수직 판의 상악 표면. 익상구개와는 상악동맥, 상악신경, 상악신경의 익상구개신경절을 포함하는 섬유질로 채워져 있습니다. 하부 안와 균열을 통해 둥근 구멍을 통해 두개강과 연결되어 골수강을 포함하여 정맥계를 통해 감염이 확산됩니다.
측두하와 농양, 측두하 포사의 담, 측두하 및 익상구개 포의 담이 있습니다.
측두하와 농양의 경우 대부분의 경우 농양은 위턱 몸체의 측두하 표면 근처 조직과 외측 익상근과 내측 익상근 사이에 위치합니다. 자발적인 통증과 제한된 입을 벌리는 것이 특징입니다. 이 현지화를 사용하면 얼굴 구성에 외부 변화가 없습니다. 때로는 협측 부위에 약간의 염증성 부기가 눈에 띄게 나타납니다. 익상근이 근접해 있기 때문에 입을 벌리는 것이 제한되며 때로는 상당히 제한됩니다. 입의 현관을 검사하면 (뺨이 약간 바깥쪽으로 당겨짐) 큰 어금니 수준에서 입의 현관 상부 fornix 점막의 부종과 충혈이 감지됩니다. 촉진을 통해 상부 아치 영역과 종종 위턱과 아래턱 가지의 중간 가장자리 사이 영역에 침윤을 설정할 수 있습니다. 그러나 여기서는 제한된 부위의 통증만 결정되는 경우가 많습니다.
측두하와 담이 있는 환자의 경우 통증이 심해지고(종종 삼킬 때) 관자놀이와 눈으로 퍼집니다.
외부 진찰에서는 관자놀이 하부와 귀밑샘 저작 부위 상부에 모래시계 형태의 염증성 종창이 관찰되고, 안와하부 및 협측 부위에 측부 부종이 관찰된다. 조직은 부드럽고 통증이 있으며 피부는 접히기가 어렵고 색은 변하지 않습니다. 저작근의 염증성 구축이 뚜렷하게 나타납니다(III도). 구강에서는 농양과 동일한 변화가 관찰되지만 때로는 점막의 부종 및 충혈과 입 현관의 상부 아치형을 따라 통증이 관찰됩니다.
측두하 및 익상구개와에서 발생하는 담담은 심한 두통, 윗턱 통증, 눈과 관자놀이로 방사되는 특징이 있습니다. 부종은 협측, 관자놀이 하부, 귀밑샘 저작 부위 상부에 나타나 눈꺼풀까지 퍼집니다. 측두하와 익상편의 담으로 인해 환자의 상태는 중증 또는 중등도이며 체온이 40 ℃까지 올라가고 오한이 발생합니다. 부은 조직을 만져보면 측두엽 하부에 침윤과 통증이 나타나고 때로는 염증 과정의 측면에서 안구를 누를 때 통증이 나타납니다. 입 벌림이 제한됩니다. 입 현관 상부 포닉의 점막은 충혈 및 부종이 있으며, 조직 깊이를 촉진하면 통증이 있는 침윤이 결정되어 관상돌기의 앞쪽 가장자리까지 확장됩니다. 일부 환자에서는 측두하와 및 익상구개와 담의 초기 증상이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 환자의 전반적인 상태가 점점 악화되고, 관자놀이 하부에 부종이 증가하고 침윤이 나타나고, 환측 눈꺼풀이 붓는 경우 측두하와 및 익상구개와 손상을 의심할 수 있습니다.
측두하와 농양에 대한 수술은 어금니에 해당하는 입전정 상부원공 측면에서 시행되며 길이 2~3cm를 절개하고 홈이 있는 탐침을 사용하여 점막을 뭉툭하게 절개한 후 또는 구부러진 지혈 클램프는 위쪽과 안쪽으로 통과하여 위턱의 결절을 우회하고 농양을 엽니다.
측두하와(infratemporal fossa)의 담은 때때로 외부 익상근 다발을 포함하여 조직이 떨어져 이동하는 동일한 절개로 열리며 접형골의 익상 돌기의 측면 판이 뭉툭하게 도달합니다. 다른 경우, 수술적 접근은 측두하와와 익상구개와에 인접한 세포 공간의 화농성 병변에 따라 달라질 수 있습니다. 관자놀이 부분이 영향을 받은 경우 관자놀이 근육의 앞쪽 가장자리에 해당하는 피부를 절개합니다. 피부와 피하 지방 조직, 측두 근막이 절개되고 측두 근육의 섬유가 분리되어 측두골의 비늘 모양 부분에 침투하고 곡선 도구로 측두하 능선 주위를 구부려 측두하 포사에 들어갑니다. . V.P. 이폴리토프와 A.T. Toktunov A991) 이러한 수술적 접근법과 구강전정의 후후외원개를 따라 구강내 절개를 결합하는 것이 바람직하다고 생각합니다. 광대궁을 따라 절개할 때 그 부분을 절제하고 하악의 관상돌기를 교차시킨 후 측두하와로 뭉툭하게 통과시킵니다. 측두하와와 익상구개와의 담은 턱밑 부위에 외부 절개를 하여 열 수 있습니다. 아래턱 가지의 익상 결절에서 내측 익상근의 부착을 분리한 후, 그들은 위쪽으로, 앞쪽으로 뭉툭하게 침투하여 위턱의 결절과 아래턱의 가지 사이의 조직을 밀어서 엽니다. 농양.
종종 외과 적 개입 (염증성 삼출물 확보, 측두하 및 익상 구개와에서 괴사 조직 영역 확보)의 결과가 담의 최종 국소 진단의 기초가됩니다.
측두하 및 익상구개와에서 화농성 염증 과정은 측두엽, 이하선 저작 부위, 익상하악골 및 인두 주위 공간으로 퍼질 수 있습니다. 측두하 및 익상구개포의 가래는 또한 안와 조직, 안면 정맥 및 경막동의 혈전증으로의 감염 확산으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
측두엽의 가래.측두엽의 염증 과정은 이차적으로 발생합니다. 담에 대한 일반적인 통증과 중독과 관련된 일반적인 통증에 대한 환자의 불만이 심화되고 있습니다. 관자뼈와 관련된 광대뼈 궁 위에 부종이 나타납니다. 측부 부종은 정수리 및 전두엽 영역까지 확장됩니다. 광대뼈 부위, 위쪽 눈꺼풀의 부종, 아래쪽 눈꺼풀의 붓기를 자주 관찰할 수 있습니다. 측두 근육 아래 또는 이 근육 다발 사이에 화농성 과정이 발생하면 입을 벌리는 제한이 증가하고 조밀하고 고통스러운 침윤이 촉진되며 일반적으로 측두 영역의 아래쪽 또는 앞쪽 부분에서 위쪽으로 퍼집니다. 그 위의 피부는 밑에 있는 조직과 융합되어 접힌 부분을 형성하지 않지만 항상 색이 변하지는 않습니다. 상당한 통증이 있는 부위가 확인되고 나중에 변동이 발생합니다. 조직의 표층 용융은 주변 부위의 부기 증가, 피부의 응집 및 선홍색 착색, 변동의 출현을 특징으로 합니다.
측두엽의 농양과 담의 경우 머리와 목의 세포 공간에있는 병변에서 고름이 자유롭게 유출되도록 외과 적 개입이 먼저 수행됩니다. 담낭하 공간에 염증이 집중된 측두엽의 담은 측두엽 동맥 및 정맥의 가지와 평행한 방사형 절개를 통해 측두엽의 피부에서 열리고 결찰됩니다. 필요한 경우 수직 절개를 할 수 있습니다 [Fedyaev I.M., 1990]. 측두건막을 절개하여 공간에 뭉툭하게 침투시킵니다. 때로는 부채꼴 모양의 절개를 여러 개 만들어 동맥 줄기의 경로와 평행하게 배치합니다. 건막간 공간에 삼출물이 깊게 축적된 경우 관자근의 가장자리를 따라 넓은 아치형 절개를 하고 건막과 측두근의 가장자리를 절개하여 관자근 아래로 뭉툭하게 관통합니다. 이 수술적 접근법은 광대궁 위의 절개와 결합될 수 있습니다.
측두엽의 담, 특히 근육 아래 깊은 조직이 영향을 받는 경우 측두골 편평 부분의 이차 피질 골수염뿐만 아니라 수막과 뇌로의 감염 침투(수막염, 수막뇌염, 뇌)로 인해 복잡해질 수 있습니다. 농양), 이는 생명을 위협하는 질병의 합병증에 대한 예후를 만듭니다.
광대뼈 부위(접골 공간)의 농양 및 점액.이러한 과정은 얼굴의 인접 부위(안와하부 및 협측)에서 화농성 삼출물이 퍼지면서 이차적으로 발생합니다.
광대뼈 영역의 경계는 광대뼈의 위치에 해당합니다. 위쪽 - 측두엽의 앞쪽 - 아래쪽 부분과 궤도의 아래쪽 가장자리, 아래쪽 - 협측 부위의 전상부 부분, 앞쪽 - 광대뼈 - 상악골 봉합사, 후방 - 광대뼈 측두 봉합사. 광대뼈와 측두근막의 표면층 사이에는 광대뼈 부위의 세포 공간이 있습니다. 그것은 측두엽의 건막간 세포 공간을 계속합니다. 더 자주 가래가 여기에서 관찰되고 덜 자주 농양이 관찰됩니다.
농양이 있는 환자는 해당 부위에 중간 정도의 통증을 호소합니다. 광대뼈 부위에 나타나는 제한된 염증성 침윤은 매우 빠르게 완화됩니다. 그 위의 피부는 밑에 있는 조직과 융합되어 밝은 붉은색을 얻습니다.
담이 있는 환자는 광대뼈 부위의 자발적인 통증으로 괴로워하며 안와하부 및 측두부 부위로 방사됩니다. 그들은 인근 지역의 원발성 화농성 병소와 관련된 통증을 증가시킵니다. 염증성 부종이 눈에 띄게 나타나 안와하부, 측두부, 협측 및 이하선 저작 부위로 퍼집니다. 촉진시 광대뼈의 위치에 따라 다양한 길이의 치밀한 침윤이 결정됩니다. 염증 과정에 저작근의 상부 부분이 관여하기 때문에 입을 벌리는 것이 다소 제한됩니다. 종종 입을 열 때 통증이 심해집니다. 입의 현관, 큰 어금니 수준의 상부 fornix를 따라 부어 오르고 충혈 된 점막이 발견됩니다. 점차적으로 침윤물이 부드러워지고 연조직이 얇아지며 화농성 삼출물이 피부 아래로 나오거나 화농성 초점이 자발적으로 열리는 외부 안구로 퍼질 수 있습니다.
광대뼈 부위의 농양 및 담에 대한 외과 적 개입은 가장 뚜렷한 변동 부위에서 수행되어 안면 신경 가지의 경로와 평행하게 피부 절개를 만듭니다. 광대뼈 부위의 화농성 과정이 이하선 저작 부위로 퍼질 수 있습니다. 농양과 담의 장기간 경과로 인해 이차성 피질 골수염이 발생합니다.
농양과 궤도의 담.화농성 염증 과정은 위턱 또는 덜 일반적으로 아래턱에 인접한 부위에서 치성 화농성 질환이 확산되면서 안와 조직에서 발생합니다. 안와 아래 부위의 담과 측두엽 아래, 익상 구개와, 덜 자주 위턱의 급성 골수염, 상악동의 급성 염증, 화농성 과정이 궤도로의 전환이 관찰됩니다. 궤도의 염증 과정은 각 정맥을 따라 안와 아래 영역, 아래턱에 인접한 영역에서 익상 정맥 신경총 및 안 정맥을 통해 퍼지는 화농성 혈전 정맥염의 결과로 발생할 수도 있습니다.
궤도의 경계는 벽과 일치합니다. 섬유질은 안구 둘레에 고르게 분포되어 있습니다. 치밀한 근막 형태의 안와 격막은 안와 영역을 표면 부분, 즉 눈꺼풀 영역과 깊은 부분, 즉 안와의 실제 영역으로 나눕니다. 후자에는 안구, 시신경 및 안와 동맥이 포함됩니다. 궤도의 원위 부분에는 하부 궤도 균열을 통해 익상 구개 및 측두하 포사 조직과 상악을 통해 - 중간 두개골 포사와 함께, 궤도의 상부 벽을 통해 - 전방과 통신하는 섬유의 가장 큰 축적이 있습니다. 두개골과 전두엽 공기동, 아래쪽을 통해 접형동과 사골 미로의 세포가 있습니다.
안와 농양에는 안구 부위의 맥동 통증 증가, 두통 및 시각 장애와 관련된 불만이 동반됩니다. 눈꺼풀 부위에 염증성 부종이 나타납니다. 피부색은 변하지 않을 수 있습니다. 때때로 눈꺼풀의 피부가 충혈로 인해 푸르스름해집니다. 눈꺼풀의 촉진은 통증이 없으며 침윤되지 않고 부드럽습니다. 결막의 점막은 충혈되고 부종이 생기며 종종 푸른색을 띕니다. 안구에 대한 압력이 고통스럽고, 안구돌출증, 흐린 시력("반점"의 출현, 복시)이 나타납니다.
궤도의 가래에 대한 불만이 심합니다. 관자놀이, 이마, 안와하 부위에 방사선을 조사하면 안와 부위에 맥동 통증이 있고 날카로운 두통이 있습니다. 안구의 이동성은 제한적이며 종종 한 방향으로만 이동합니다. 염증 현상이 증가하고, 눈꺼풀의 침윤이 심해지고, 반쯤 감은 눈꺼풀 사이에 결막이 부풀어 오르고(부풀어오르는 현상) 복시가 나타나고, 시력 상실이 더욱 진행됩니다. 안저를 검사하면 망막 정맥의 확장과 심각한 시각 장애가 나타납니다.
경질막 해면정맥동의 혈전증 발생은 눈꺼풀 측부 부종의 증가, 다른 눈꺼풀 부위의 이러한 현상 발생, 전반적인 상태의 악화 및 중독 징후가 증가합니다.
안와 부위의 염증성 질환의 경우 즉시 외과 적 개입이 수행됩니다. 안와 상부의 화농성 초점은 안와 상부 외부 또는 상부 내부 가장자리에 피부와 피하 지방을 2cm 길이로 절개하여 열립니다. 삼출물이 축적될 때까지 뼈 벽을 따라 뭉툭하게 통과합니다. 화농성 과정이 안와 하부에 국한되면 피부와 피하 지방 조직도 유사하게 하부 외측을 따라 해부됩니다.
안와의 아래쪽 안쪽 가장자리에서 아래쪽으로 0.7cm 후퇴하고 안와 격막을 절개한 후 안와의 아래쪽 벽을 따라 조직이 뭉툭하게 분리되고 농양이 비워집니다.
안와의 아래쪽 벽을 천공하여 상악동을 통해 수술적 접근이 가능합니다. 이 접근법은 안와의 하부, 측면 및 원위 부분을 관통하는 것을 가능하게 하며 상악동의 원발성 병변에 권장됩니다. 안와에 미만성 손상이 있는 경우 안와의 상하벽에 수술적 접근을 통해 농양을 개방하고 때로는 상악동을 통해 외부 절개를 2개 하여 삼출물 유출이 가장 잘 되도록 한다(그림 9.1, 비). 일부 저자는 범안구염 합병증이 있는 경우 안와의 절제(내용물 제거)를 권장합니다. 이는 화농성 삼출물의 좋은 유출을 허용하고 화농성 수막염의 발병을 예방합니다.
안와의 담은 수막, 경막동 및 뇌로 감염이 추가로 확산되어 복잡해질 수 있습니다. 빈번한 합병증은 시신경 위축과 실명입니다.
아래턱에 인접한 조직의 농양 및 담
턱밑 부위 (턱밑 공간)의 농양 및 담.턱밑 부위의 치성 염증 과정은 악안면 부위의 다른 부분보다 더 자주 발생합니다. 그들은 낮은 크고 작은 어금니에서 퍼지는 염증 과정의 결과로 발생하며 덜 자주 익상하악 공간, 상악 설측 홈을 포함한 설하 영역 및 턱밑 삼각형에서 발생합니다. 염증 과정에 섬유가 연루되면서 턱밑 삼각형의 림프절에 감염 및 손상이 발생할 수 있습니다.
턱밑 영역의 경계(턱밑 삼각형, 턱밑 공간): 상부 내부 - 골수 설골 근육, 목 근막 잎, 후하부 - 위 근육의 후방 배 및 목 근막의 표면층, 외부 - 내부 표면 아래턱의 몸체, 전하부 - 위 근육의 앞쪽 배, 경추 근막의 표면층.
턱밑 타액선, 림프절, 안면 동맥 및 정맥, 안면 신경의 가장자리 및 경부 가지, 설하 신경, 설정맥 및 신경은 턱밑 삼각형에 국한되어 있습니다. 그것은 상당한 양의 느슨한 섬유질을 함유하고 있습니다. 전방 부분에서는 후방 부분보다 훨씬 더 큽니다 [Gusev E.P., 1969]. 섬유는 3개의 연속적인 층에 위치합니다: 피부와 목의 피하 근육 사이, 이 근육과 목의 표면 근막 층 사이, 목 고유 근막의 표면 층 위; 타액선이 국한된 턱밑 세포 공간 자체가 더 깊습니다. 아래턱의 모양에 따라 크기가 달라집니다. 아래턱이 높고 넓으면 글랜드의 가로 크기가 최대이고 세로 크기가 최소입니다. 반대로 아래턱이 좁고 긴 경우, 선의 길이는 가장 길고 너비는 가장 작습니다. 따라서 인접한 광섬유가 위치하게 됩니다. 삼각형의 바닥에는 정중, 내측, 외측의 3개의 시상 슬릿이 있어 설하, 인두 주위 공간 및 안면 조직과 소통할 수 있습니다[Smirnov V.G., 1990]. 해당 부위의 원위 부분, 설근 표면에 Pirogov 삼각형이 있습니다. 따라서 화농성 과정은 피하 지방 조직, 목의 피하 근육 아래 중간 공간 및 심부 조직, 즉 턱밑 조직 공간 자체에서 표면적으로 발생할 수 있습니다.
치아에서 아래턱에 인접한 연조직으로 감염이 퍼지려면 턱밑 삼각형과 다른 세포 공간 사이의 연결이 중요합니다. 따라서 mylohyoid 근육의 뒤쪽 가장자리 뒤에는 턱밑 관이 있습니다. 감염은 주변 조직을 통해 설하 부위로 침투합니다. 이런 식으로 설하 부위의 염증 과정이 턱밑 삼각형으로 퍼집니다. 이 부위의 후방 부분은 익상하악골 및 인두 주위 공간의 전방 부분과 연결됩니다. 턱밑 부위의 피하 지방 조직은 턱밑 삼각형의 조직과 밀접하게 연결되어 있습니다.
턱밑 부위의 전방 및 후방 부분에 농양이 있으며, 이 부위의 담이 있습니다 [Vasiliev G.A., Robustova T.G., 1981]. 농양이 있으면 환자는 자발적인 통증을 호소합니다.
외부 검사에서는 턱밑삼각형의 앞쪽이나 뒤쪽 부분, 턱밑 타액선의 앞쪽이나 뒤쪽에 제한된 침윤이 있는 것으로 나타났습니다. 촉진 시 침윤물은 조밀하고 그 위의 피부는 밑에 있는 조직과 융합되어 색상이 변하고(밝은 분홍색에서 빨간색으로) 얇아집니다. 그 중심에는 특히 턱밑 삼각형의 앞쪽 부분에서 조직이 손상된 경우 변동 영역이 나타날 수 있습니다. 입 열기는 무료입니다. 구강에는 변화가 없습니다.
턱밑 삼각형의 담에는 더 심한 통증이 동반됩니다. 질병 발병 후 2-3일 이내에 악하삼각형 조직과 인접한 턱하 및 턱뒤 부위로 퍼지는 확산성 부종이 특징입니다. 부기 부위의 피부가 침윤되고, 접히지 않으며, 때로는 붉게 변하기도 합니다. 중앙에 조밀하고 고통스러운 침윤이 만져집니다. 협측 및 귀밑샘 저작 부위에 붓기가 나타납니다. 입을 벌리는 것이 제한되지 않는 경우가 많습니다. 이 과정이 상악-설홈에서 악하삼각형으로 퍼지면 아래턱의 내각에 부착된 내부 익상근의 침윤으로 인해 입 벌림이 제한될 수 있습니다(1도 염증성 구축). 농양의 깊은 위치와 설하 부위 및 익상하악 공간으로 퍼진 경우, 아래턱의 하강이 크게 제한되고 삼킬 때 통증이 발생합니다.
구강 자체에서는 턱밑 삼각형의 담이 있으면 해당 쪽의 설하 주름 점막이 약간 부어 오르고 충혈되는 것을 확인할 수 있습니다.
외과적 개입은 안면 신경의 변연 가지에 대한 손상을 방지하고 이와 평행하게 하기 위해 아래턱 가장자리 아래 2cm 아래 턱밑 삼각형의 피부 측면에서 절개하는 것으로 구성됩니다. 농양의 경우 변동이 가장 심한 부위에 1.5~2cm 길이의 절개를 하고, 펜으로 조직을 벌립니다. 담의 경우 절개 길이는 5~7cm가 적당하며, 담의 경우에는 피부, 피하조직, 목의 피하근, 목의 표면 및 적절한 근막을 층층이 잘라서 삽입해야 합니다. 손가락을 수술 상처 깊숙이 삽입하고[Vasiliev G.A., 1972] 턱밑 침샘을 조심스럽게 움직여 감염된 부위의 모든 부분, 특히 침샘 뒤와 위쪽으로 침투합니다. 조직을 박리함으로써 안면 동맥과 정맥을 발견하고 결찰합니다. 고름 제거, 괴사술, 상처의 방부제 및 항균 처리 및 배액이 수행됩니다.
턱밑 삼각형의 가래는 익상하악 및 인두 주위 공간, 설하 영역, 턱밑 삼각형 및 신경 혈관 덮개를 포함하여 목의 다른 영역으로 감염이 확산되어 복잡해질 수 있습니다. 특히 위험한 것은 목의 깊은 부분에 영향을 미치고 감염이 전방 종격동으로 하향 확산되어 환자의 생명에 위협이 될 수 있다는 것입니다.
악안면 부위의 봉와직염은 턱의 염증으로 인해 조직의 피하층이 광범위하게 녹는 화농성 용융입니다.
대부분 악안면 부위의 담은 치성입니다(96%). 때로는 골수염, 구내염, 타석증, 구강저 농양의 합병증으로 인해 발생할 수도 있습니다.
국소화에 따라 턱 주위, 입 바닥, 혀, 인두 주위와 같은 유형의 안면 담이 구별됩니다.
악안면 부위의 담의 증상
악안면 부위에 담이 발생하기 전에 손상된 치아에 통증이 발생합니다(96-98%). 급속한 발달로 침윤이 증가하고 악안면 부위의 부기 위에 피부가 붉어지며 맥동하는 강렬한 통증, 39-40 ° C의 발열이 동반됩니다. 얼굴 피부가 창백해지고, 두통, 오한, 권태감, 식욕 부진, 수면 장애가 나타납니다.
염증 과정이 진행됨에 따라 얼굴의 날카로운 비대칭이 나타나고 침윤물 위의 피부는 윤기 있고 충혈되며 접히지 않습니다. 염증 부위의 촉진은 매우 고통스럽습니다.
입저, 혀, 인두주위의 점액으로 인해 호흡, 언어, 식사의 어려움이 증가하는 것이 주요 증상입니다.
악안면 부위의 연조직염은 인근 기관으로 빠르게 퍼지고 질식, 심장 활동 및 의식 장애, 목 및 기타 정맥의 혈전증, 뇌농양, 종격동염, 패혈증 등 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
진단
- 전체 혈구 수(백혈구 증가증, 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동, 호산구 감소, 적혈구 침강 속도 증가).
- 일반 소변 분석(단백질 측정, 실린더 함량 증가, 적혈구).
- 턱 엑스레이.
감별 진단:
- 턱의 골수염.
- ENT 기관의 염증성 질환.
악안면 부위의 담 치료
치료는 전문의의 진단을 확인한 후에만 처방됩니다. 전신 마취 하에서 넓은 절개로 담을 열고 배액 조건을 만들고 방부제 및 고장액이 함유 된 붕대를 적용합니다. 항생제 치료, 해열제, 진통제, 해독제, 특별한 식이 요법이 필요합니다.
필수 약물
금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다.
- (3세대 세팔로스포린 항생제). 용법용량: 성인 및 12세 이상 어린이의 경우 1일 1회 1~2g을 투여합니다. 또는 12시간마다 0.5-1g. 일일 최대 복용량은 4g이며, 약물은 근육 내 및 정맥 내 (스트림 또는 점적) 투여됩니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.
- (항균제). 투약 요법: 6시간마다 0.5g 또는 12시간마다 1g의 용량으로 최소 60분간 지속되는 정맥 주입.
- (항원충제, 항균제). 용법용량: 성인의 경우 2~4회 투여 시 1일 30mg/kg의 용량으로 정맥내 투여가 권장됩니다. 어린이에게는 하루 3회 10mg/kg을 투여합니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.
- (해독, 항충격, 항응집제). 복용량 요법: 500~1200ml(어린이의 경우 5~10ml/kg)의 단일 용량을 60~90분 동안 정맥 내 투여합니다. 다음 날에는 성인의 경우 일일 복용량 500ml, 어린이의 경우 5-10ml / kg의 비율로 약물을 적하 투여합니다.
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