07.12.2016
인체 세포의 적절한 기능을 보장하는 중요한 생리학적 과정 중 하나는 호흡입니다. 충분한 산소 포화로 인해 산화 반응이 발생합니다.
화학 원소는 조직과 기관의 대사 과정에서 중요한 역할을 합니다. 산소 공급이 지연되면 돌이킬 수 없는 병리학적 변화가 발생할 수 있습니다.
기관절개술이란?
기관절개술은 외과적으로 기관에 삽입되는 특수 관인 인공 기관입니다.
제품은 금속 또는 플라스틱으로 만들 수 있습니다. 금속 기관종은 장기간 영구적인 마모에 사용되며 플라스틱 튜브는 가끔 사용됩니다.
올바르게 설치된 인공 목은 상부 호흡기를 자연적으로 사용할 수 없는 경우 완전한 호흡 기능을 제공할 수 있습니다. 삽입 절차 중에 목 부위의 피부에 가장 가까운 기관 위치가 결정됩니다.
수술 적응증
절차는 기계 환기를 위한 의료 시설에서 일상적으로 수행되거나 생명을 구하기 위한 응급 상황에서 수행될 수 있습니다.
기관 절개술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 알레르기 부종(Quincke의 부종);
- 부상 또는 목구멍의 이물질 섭취로 인한 기도 폐쇄;
- 기관 손상;
- TBI(뇌 손상);
- 뇌졸중;
- 후두 협착증;
- 심한 형태의 협심증;
- 후두암.
기관절개술 시행
막힘은 예측 가능하거나 만성 염증, 인후암 또는 갑작스러운 것일 수 있습니다. 질병의 급성기가 경과하면 기관 절개술의 설치가 필요한 환자의 상태가 정상화되고 튜브가 제거되고 구멍이 봉합됩니다.
작업 절차에는 여러 유형이 있습니다.
- 더 낮음 (갑상선의 위치로 인해 어린이를 위해 생산됨);
- 매체 (후두의 특정 해부학이있는 경우 거의 사용되지 않음);
- 갑피(성인 환자용).
심각한 질병, 독립적인 호흡이 불가능한 경우 자연적인 호흡 과정이 회복될 때까지 제품을 장기간 착용해야 합니다. 인공 인후의 평생 착용은 인후암 후 기관이 완전히 제거되었을 때 사용됩니다.
기관절개술은 의료기관에서도 복잡한 외과적 수술로 일정한 순서로 진행된다. 시술 후 시급히 제거해야 하는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
수술 후 초기에는 이 부위에 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 혈액이 기관 개구부로 들어가는 것을 방지하는 것이 중요합니다. 피하 기종의 발생은 호흡 구멍과 피하 조직의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.
국소 진정은 심각한 염증 과정을 유발할 수 있으므로 적시에 방부제 치료 및 관리를 수행하는 것이 특히 중요합니다.
호흡 기능 회복
기관절개술은 목구멍에 삽입될 때 신체적, 미적 불편함을 가져올 수 있습니다. 장기간 지속적으로 착용하면 연하 및 호흡 기능을 정상화하는 데 많은 시간이 걸립니다.
근육을 훈련시키는 간단한 운동을 수행하면 폐를 강화하고 적응 및 회복을 가속화하는 데 도움이됩니다. 정기적으로 특수 체조 운동을 수행하고 풍선을 팽창시키고 튜브를 통해 물 한 컵에 공기를 불어 넣는 것이 좋습니다.
수술의 효과에도 불구하고 시간은 여전히 수술 후 회복과 치유의 주요 요인입니다. 기관절개술을 착용한 지 2년이 지나면 자연적인 호흡 과정을 재개하는 데 같은 양의 시간이 소요됩니다.
기관절개술 관리
설치된 기관절개술은 특별한 주의와 주의가 필요합니다. 처음에는 의료 시설에 있을 때 전문가가 튜브의 상태를 모니터링합니다. 기관 절제술 과정이 끝나면 환자는 인공 인후를 독립적으로 돌볼 수 있습니다.
제품은 다양한 유형과 크기로 제공됩니다. 캐뉼라 형 기관 절개술에는 특수 튜브가 장착되어 있습니다. 캐뉼러가 없는 옵션도 있습니다.
적절한 치료를 통해 환자는 불편 함과 모든 종류의 합병증을 피할 수 있습니다. 기관의 구멍은 결국 좁아지는 것을 멈출 것입니다. 완전히 형성된 루멘은 기관절개술에서 캐뉼러를 제거했다는 표시입니다.
제품 관리 프로세스에는 다음이 포함됩니다.
- 매일 적시에 청소하고 장루에서 튜브를 제거합니다.
- 점액에서 철저한 세척, 특수 용액의 껍질;
- 멸균 물수건을 사용하여 의료용 알코올로 닦기;
- 글리세린으로 튜브의 외부 표면 윤활;
- 약간의 조이는 동작으로 캐뉼러를 장루에 부드럽게 삽입합니다.
환자가 입원하는 동안 주치의는 내강의 위치를 관찰하면서 튜브 삽입을 거부할 수 있습니다. 구멍이 좁아지는 첫 번째 징후는 캐뉼러가 기관 절개술로 복귀한다는 표시입니다.
시술 전에 내강 주변의 피부, 관 및 장루 가장자리를 특수 연고로 전처리합니다.
절차의 특징
기도를 소독하고 기관의 개구부를 적절하게 관리하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 가래는 의료 초음파 분석기라는 특수 장치를 사용하여 제거됩니다.
절차의 빈도는 개별적으로 결정됩니다. 환자는 자유롭고 정상적으로 호흡해야 합니다.
재활 적응증은 다음과 같습니다.
- 캐뉼라에서 삼키는 특정 소리;
- 불안한 행동, 환자의 불편함;
- 가래 또는 타액의 눈에 보이는 분비물.
환자는 기관절개구가 우발적으로 막힐 가능성을 피하면서 앙와위 자세로 잠을 자도록 권장됩니다. 물 절차는 또한 극도의주의를 기울여 수행하여 물이 호흡기에 들어갈 가능성을 제거해야합니다.
제품을 고정하는 테이프는 매일 교체됩니다. 구멍과 기관절개술 사이의 개스킷은 젖거나 더러워지면 지체 없이 교체됩니다.
과산화수소수로 체계적으로 소독하여 장루 주변의 목을 잘 관리하는 것이 중요합니다. trachostomy 후 환자의 신체 위생은 후속 헹굼이 필요하지 않은 특별한 수단을 사용하여 수행됩니다.
일시적 또는 영구적인 기관절개술은 이러한 유형의 환자에 대한 제한 사항을 심각하게 고려하고 규칙을 엄격하게 준수해야 합니다. 주치의의 권고에 따라 습관적인 생활 방식을 변경해야 합니다.
확립 된 규칙을 무시하면 호흡 정지, 경로 막힘 및 기관 절개 부위의 염증 과정이 발생할 수 있습니다.
피해야 할 주요 위험:
- 바람이 불거나 덥거나 추운 날씨에 걷기;
- 점액 축적, 튜브에 가래;
- 먼지가 많고 가스가 많은 장소에 있는 것;
- 엎드려 자다;
- 다이빙, 샤워, 수영.
유용한 팁과 권장 사항은 기관절개술 후 환자의 삶을 더 쉽게 만드는 데 도움이 됩니다.
- 특별한 체조 운동을 할 때 호흡, 연하, 운동 기능의 회복이 훨씬 쉽고 고통스럽지 않습니다.
- 특정 소음, 천명음 - 캐뉼러 청소가 필요함을 나타냅니다.
- 식사는 편안한 분위기에서 이루어져야 합니다. 이 동안 환자는 웃거나 말해서는 안됩니다.
- 심한 감기에는 장루를 두꺼운 거즈 붕대로 감고 심호흡을 피해야 합니다.
- 건조하거나 더운 날씨에는 가끔 거즈를 적셔야 합니다.
- 합병증, 모든 종류의 염증 과정을 예방할 수 있도록 매일 철저한 구강 관리를 수행하는 것이 중요합니다.
- 특수 흡입기를 사용하면 상태를 완화하고 점막의 자극을 제거하여 보습 효과를 제공합니다.
- 환자가 가장 자주 사용하는 방에 가습기를 설치하여 공기 중의 먼지 입자를 침전시키거나 제거하는 것이 좋습니다.
- 기관절개술 착용 시 미학적 편안함은 넥타이나 목도리, 가벼운 스카프를 착용하면 얻을 수 있습니다.
수술 후 처음 환자는 말을 할 수 없습니다. 통신 기능이 복구되거나 상태가 설명될 때까지는 일반 메모장이나 스마트폰을 사용할 수 있습니다.
또한 캐뉼라 배출구를 닫고 성대에 대한 기류를 높여서 소리가 나는 말을 할 수 있도록 하는 특별한 발성 창이 있는 기관절개술이 있습니다.
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모든 권장 사항은 참고용이며 주치의와 상의하지 않고는 적용할 수 없습니다.
호흡은 가장 중요한 생명 유지 과정 중 하나로서 공기가 비강, 후두, 기관을 통과해야 하지만 상기도가 막히면 방해를 받아 호흡이 불가능하게 됩니다. 급성 폐색은 다양한 이유로 발생하며 의사는 때때로 몇 분 정도 시간을 내어 올바른 결정을 내리고 조치를 취해야 합니다.
기관 절개술은 기관으로의 공기 흐름을 복원하기 위해 수행되며,그것은 인명 구조 수술로 분류되며 급성기도 폐쇄에 가장 자주 시행됩니다. 수술은 기관의 내강을 열고 공기가 흐르는 특수 튜브(캐뉼러)를 삽입하는 것으로 구성됩니다.
기관 절개술 수술은 외래 환자(중요한 징후에 따라)와 병원에서 긴급하게 또는 계획적으로 수행할 수 있습니다. 이것은 합병증의 위험이 높은 복잡한 절차이며 환자 상태의 초기 중증도로 인해 완벽한 외과 의사의 기술로도 항상 성공하기는 어렵습니다.
높은 위험에도 불구하고 사람의 생명이 위태로워지기 때문에 기관은 여전히 열려 있습니다. 전신 마취는 가장 좋은 마취 방법으로 간주되지만 시행 가능성이 없으면 국소 마취가 사용됩니다. 부적절한 진통은 좋지 않은 결과를 초래할 수 있지만 응급 상황에서 의사는 환자의 생명을 구하기 위해 환자의 감각을 희생할 수 있습니다. 전혀 마취 없이 기관절개술을 시행한 경우도 있었지만 동시에 호흡을 확립하고 환자를 소생시키는 것이 가능했습니다.
기관절개술은 이 조작의 기술을 알고 필요한 모든 도구를 마음대로 사용할 수 있는 전문가가 수행해야 합니다. 이러한 조건이 없는 경우(예: 공공장소, 거리) 의사가 원추절개술을 시행하고 환자가 병원으로 이송된 후 보다 안전한 조건에서 기관절개술을 시행합니다.
비디오: 기관 절개술 - 의료 애니메이션
기관 절개술에 대한 적응증 및 금기 사항
기관 절개술의 이유는 공기가 상부 섹션을 통해 기관에 들어갈 수 없는 호흡 위반으로 간주됩니다. 호흡 곤란은 질식이 몇 초 만에 자랄 때 번개처럼 빠르며 몇 분 만에 심각할 수 있습니다. 기도의 아급성 폐쇄는 몇 시간에 걸쳐 만성적으로 형성되며 장기간, 하루, 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속됩니다.
기도 폐쇄 및 질식은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
위의 모든 조건은 기관 절개술의 적응증으로 간주되며 특정 원인에 따라 만성 호흡기 질환 환자를 위해 병원에서 응급, 긴급 또는 계획이 수행됩니다.
소아에서 기관절개술이 필요한 가장 흔한 원인은 이물질,후두 또는 기관 막힘, 알레르기 반응 및 급성 염증 과정 - 바이러스 감염, 디프테리아의 배경에 대한 크룹. 어린 아이들은 기도 시스템의 협착으로 인해 질식 위험이 더 높으므로 후두와 성문하 공간의 염증에 대한 면밀한 의료 감독이 필요합니다.
성인의 경우 이물질과 중상이 모두 기관을 여는 원인이 될 수 있으며, 노년기에는 기도를 막는 종양과 만성 폐 병리로 인해 폐의 장기간 인공 환기를 시사할 가능성이 있습니다.
질식에 대한 의료 기관 외부의 첫 번째 도움, 즉 갑상선과 윤상 연골 사이의 인대 절개가 고려됩니다. 이 절차는 기술적으로 간단하고 안전하지만 지속적인 효과를 제공할 수 없으므로 병원으로 이송된 후 기관절개술을 시행합니다.
많은 사람들에게 공기 접근을 위해 기관을 자르는 것이 그렇게 어렵지 않은 것 같습니다. 희생자를 올바르게 배치하고 절단 물체로 몸을 무장시키는 것으로 충분합니다. 그러나 큰 혈관, 갑상선 및 신경의 위치가 가깝기 때문에 적절한 경험이 없으면 조작이 매우 위험합니다. 원추절개술과 기관절개술에 숙련된 외과의사만이 중요한 구조를 손상시키지 않고 정확하게 절개할 수 있습니다.
특히 크룹 진단을 받은 아이들과 함께 입원을 거부하는 부모들에게 경고하고 싶습니다. 응급 자격을 갖춘 지원 없이 아이가 사망했을 때 사례가 설명되고 격리되지 않으며 특히 절망적인 부모가 직접 원추 절제술을 수행했습니다. 그런 경우는 의사의 도움 없이 과도한 자신감이나 회복에 대한 과도한 희망은 작은 환자의 생명을 앗아갈 수 있습니다.
응급 기관 절개술은 이물질, 협착으로 인한 부종, 후두 경련, 디프테리아의 섬유소 필름으로 내강 막힘으로 빠르게 증가합니다. 수개월, 심지어 수년에 걸쳐 발생하는 만성 폐쇄는 후두의 연골주위염(연골 염증), 악성 또는 양성 종양의 성장, 화상 또는 부상 후 반흔 협착으로 인해 형성됩니다.
기관절개술에 대한 금기사항은 없습니다.부적절함으로 인해 고통스러운 상태의 환자에게는 시행하지 않으며, 다른 모든 환자는 연령, 동반질환 또는 질식의 원인에 관계없이 기관절개술을 시행합니다.
기관절개술의 기술과 조건
기관절개술은 기관에 구멍을 만들어 공기가 기도로 들어갈 수 있도록 특수 튜브나 캐뉼러를 삽입하는 수술입니다. 기관절개술은 기관벽을 절개하는 조작으로 기관절개술의 초기 단계이다.
기관 개방은 모든 수술실에서 찾을 수 있는 기관 절개술 도구를 사용하여 수행됩니다. 종종 의료 기관 외부에서 즉석 수단의 도움으로 의지해야 하는 원뿔 절개술과 달리 부엌 칼로 기관을 절단하고 손에 들어오는 것을 놓는 것은 위험한 합병증과 환자의 죽음으로 가득 차 있기 때문에 적절한 도구를 사용할 수 있는 수술실에서 전문가에게 맡기는 것이 좋습니다.
조작 기술
기관 절개술 키트에는 혈액을 멈추게 하는 클램프, 메스, 기관 확장기, 다양한 크기의 캐뉼러, 장갑 및 드레싱, 두 가지 유형의 가위, 후크, 핀셋, 바늘 및 바늘 홀더, 산소 백, 흡인기가 포함됩니다. 공공 장소에서 의사와 함께 할 수 없는 그러한 수의 기구가 분명하지만 중환자실, 수술실, 구급차 팀에는 그러한 기구가 갖춰져 있습니다.
기관절개술이 일어나는 기관의 부위에 따라 상, 중, 하가 있다.위의 것은 성인에서 가장 많이 사용되며, 아래는 갑상선의 위치가 높아 어린 시절에 가능하며, 중간은 합병증으로 가장 위험하지만 처음 두 가지 유형이 기술적으로 불가능한 경우에 선택됩니다. 구현하다. 목과 기관의 조직 절개 방향에서 기관 절개술은 가로, 세로, U 자형이 될 수 있습니다.
기관절개술이나 기관절개술 수술은 전신마취가 필요하며, 그러나 응급 상황의 경우 노보카인 용액을 사용한 국소 마취로 충분하며,목의 연조직에 주사하는 것입니다. 국소 마취의 효과를 높이기 위해 진정제를 추가로 정맥 주사합니다.
마취 없이 수행되는 중재는 절차의 유리한 결과의 기회를 급격히 감소시키며 실질적으로 불가능합니다. 소아에서 기관절개술은 항상 전신마취하에 시행됩니다. 수술 시간은 약 20-30분입니다.
수술 준비는 계획된 치료의 경우에만 수행됩니다., 기도 폐쇄의 만성 및 아급성 형태에서 질식의 경우에는 단순히 시간이 없습니다. 기관절개술을 준비하기 위해 다음이 처방될 수 있습니다.
- 소변 및 혈액의 일반 임상 검사;
- 폐의 방사선 사진;
- 응고 그램.
반드시 외과의사는 복용하는 약물, 특히 항응고제(와파린), 아스피린, 항혈소판제 목록을 평가합니다. 계획된 기관절개술 약 1주일 전에 출혈을 방지하기 위해 취소됩니다.
구현 수준에 관계없이 기관 절개술 수술의 단계는 다음과 같습니다.
- 환자를 올바른 위치에 두는 것;
- 목과 기관의 연조직 해부;
- 기관 절개술 캐뉼러를 호흡기로 도입;
- 공기 덕트를 강화하고 피부를 봉합합니다.
수술의 변형에 관계없이 환자는 등을 대고 어깨 뼈 아래에 롤러를 놓고 기관에 더 잘 접근하고 다른 기관의 부상을 방지하기 위해 머리를 뒤로 던져야합니다. 경추의 부상으로 어려움이 발생합니다. 움직임이 금지되고 더 나아가 머리를 뒤로 기울이는 것이 금지됩니다. 이러한 경우 기관절개술이 표준 삽관 절차보다 더 안전하므로 선호됩니다.
환자가 마취에 잠긴 후 외과의 사는 일반적인 방식으로 수술 영역을 처리하고 멸균 냅킨으로 제한하고 선택한 조작 기술에 따라 연조직 절개를 위아래로 시작합니다.
상부 기관 절개술
상부 기관절개술갑상선 연골에서 피부와 피하층을 4-6cm 아래쪽으로 절개하여 수행합니다.경추 근육은 측면에 무딘 고리로 사육되며 갑상선 협부는 윤상 연골 위에 있습니다. 아래쪽으로 수축된 후두. 경련을 일으킬 수 있는 후두는 날카로운 갈고리로 고정됩니다.
기관 표면에 도달하면 외과의사는 칼날을 위로 하여 메스를 들고 III(때때로 IV) 기관 연골을 조심스럽게 자르고 매우 조심스럽게 행동합니다. 공기 흐름이 외부에서 기관으로 들어가면 짧은 시간 동안 호흡이 멈추고(무호흡), 적극적인 기침 푸시가 이어지며, 그 후 확장기가 기관으로 도입됩니다. 원하는 크기의 기관 절개술 캐뉼러가 결과 구멍을 통해 배치됩니다. 조작이 끝나면 확장기를 제거하고 피부 상처를 봉합합니다.
~에 하부 기관절개술절개는 흉골의 노치에서 시작하여 목의 정중선을 따라 수직으로 올라가며 길이는 약 6-8cm입니다.그런 다음 아래의 조직, 목의 근막을 절개하고 경정맥 궁을 아래로 수축시킵니다. 메스로 손상을 방지하기 위해 후크를 끼우고 깊은 근막을 절개하고 근육을 측면으로 수축시킵니다. 기관 앞의 섬유가 뒤로 밀려나고 혈관이 묶여 있으며 갑상선이 위쪽으로 이동합니다. 4-5 개의 연골 고리에 접근 한 후 외과 의사는 큰 혈관을 만지지 않도록 메스를 흉골에서 위쪽으로 향하게하여 해부합니다.
기관에 대한 접근이 확보된 후 외과의는 점막도 열려 있는지 확인합니다. 그렇지 않으면 캐뉼러가 점막하층에 삽입되며 이는 위험한 합병증입니다.
상부 및 하부 기관 절개술을 수행하는 기술은 연조직 절개 방향인 초기 단계에서만 다릅니다. 첫 번째 옵션은 성인, 낮은 기관 절개술 - 어린이에게 더 자주 사용됩니다.
전통적인 기관절개술은 수술실에서 수행되며 큰 위험을 수반합니다.따라서 일부 보고서에 따르면 환자의 최소 3분의 1이 수술 후 합병증에 직면합니다. 합병증의 가능성을 줄이고 수술 기법을 용이하게 하기 위해, 경피적 기관절개술(천자 확장).
경피적 기관절개술에는 다음과 같은 몇 가지 장점이 있습니다.
- 수술실 밖에서 환자의 침대 옆에서 수행할 수 있습니다.
- 개방성 기관절개술보다 시간이 덜 필요합니다.
- 경미한 외과적 외상으로 출혈 및 감염 위험이 낮습니다.
- 좋은 미용 결과.
확장된 기관절개술기존의 조작 방법보다 재현하기 쉽지만 조작 키트의 높은 비용이 널리 사용되는 데 가장 큰 걸림돌이 됩니다.
천자 기관 절개술은 다양한 크기의 확장기를 기관에 순차적으로 삽입하거나 가이드가 있는 특수 클램프(그릭스 방법)를 사용하여 수행할 수 있습니다.
경피적 기관절개술:
- 환자는 어깨 뼈 아래에 머리를 뒤로 던지고 등을 대고 있습니다.
- 방부제로 펑크 부위 치료;
- 뭉툭한 고리로 측면으로 이동하여 기관 고리를 노출시키는 연조직의 수평 절개;
- I와 II 또는 II와 III 연골 고리 사이에 천자 바늘 삽입, 바늘에 유연한 도체 배치
- 필요한 직경의 구멍이 형성될 때까지 도체를 따라 확장기를 도입합니다.
- 확장기가 있는 기관절개관을 기관에 삽입하고 확장기를 제거하고 튜브를 고정합니다.
경피적 기관절개술
확장 클램프를 사용하는 경우 의사는 먼저 기관지경 검사로 천자한 다음 기관 내강에 남아 있는 캐뉼러가 있는 두꺼운 바늘을 삽입합니다. 전도체가 캐뉼라를 통해 기관으로 삽입됩니다. 다음으로, 메스로 연조직에 작은 절개를 하고, 클램프로 기관절개용 구멍을 확장합니다.
외과의가 천자 기관 절개술을 수행한 경험이 충분하다면 환자의 머리를 뒤로 젖힌 상태에서만 수행할 수 있는 것이 아닙니다. 경우에 따라(예: 목 부상) 머리 움직임이 금지되지만 호흡이 손상되어 긴급 기관 절개가 필요합니다. 이러한 상황에서는 숙련된 외과 의사가 어려운 조건에서 수술을 수행할 수 있는 구조로 올 것입니다.
기관 절개술 튜브를 설치한 후에는 처음 며칠 동안 아직 형성되지 않은 장루에서 빠져나갈 가능성이 높기 때문에 단단히 고정해야 합니다. 또한, 튜브의 크기와 기관의 개구부가 일치하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 출혈, 기관 파열 및 기관 벽에 대한 튜브의 잘못된 위치가 가능합니다.
보시다시피 모든 기관절개술은 개방 방법이든 경피적 방법이든 매우 복잡하고 적절한 기술, 기구의 가용성, 무균 상태 및 마취가 필요합니다. 집에서숙련 된 외과 의사의 참여 없이는 구현이 제외됩니다.
기관 절개술은 매우 심각한 수술이며 합병증은 드물지 않습니다.발생 확률은 조작 후 경과 시간과 외과 의사의 자격에 따라 다릅니다. 개방 수술의 경우 30-40 %의 경우에 발생하며 천자 기관 절개술의 경우이 수치는 약 3 %로 상당히 낮습니다. 기관절개술의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 목의 동맥에 외상을 입힐 때 출혈, 정맥을 열 때 공기 색전증;
- 감염(개복 수술의 가능성은 최대 40%);
- 기관, 식도의 후벽 손상;
- 결과적으로 기관지 및 흡인성 폐렴으로의 혈액 침입;
- 피하 폐기종, 점막하층에 기관절개술 설치;
- 목 피부의 거친 흉터, 기관의 협착.
종종 합병증은 수술 기술 위반으로 인해 발생합니다. 튜브의 잘못된 설치, 변위 또는 탈출, 막힘, 튜브 직경과 기관 절개 사이의 불일치가 가능합니다. 구멍이 너무 크면 피하 기종이 발생하고 다음과 같은 경우 튜브가 움직이거나 빠집니다. 기관의 구멍이 충분하지 않으면 연골 괴사의 위험이 있습니다.
비디오: 병원의 기관절개술
비디오: 응급 기관 절개술 수행
수술 후 기간 및 예후
기관절개관은 오랜 시간 동안 호흡 과정을 제공할 수 있으므로 수술 후 환자는 이를 적절하게 다루는 방법을 알아야 합니다. 우선 외부 개구부를 깨끗하게 유지하고 드레싱을 적시에 교체하고 장루를 비누와 물로 처리해야 합니다. 환자가 있는 방의 공기가 깨끗하고 가습되면 좋습니다.
밖에 나가기 전에 스카프로 기관절개구를 보호하여 먼지와 오물이 기관으로 들어가는 것을 방지하는 것이 좋습니다. 물을 마시거나 튜브로 분말 제품을 흡입하거나 가정용 화학 물질을 흡입하면 위험할 수 있습니다.
기관절개술이 있는 경우 언어 장애가 있을 수 있으며 일반적으로 극복하는 데 며칠이 걸립니다. 말할 때 기관절개술의 개구를 닫아야 합니다.
기관절개술의 예후는 항상 심각합니다. 그것은 절차의 복잡성과 기관에 구멍의 존재에 적응할 필요성뿐만 아니라 돌이킬 수 없는 결과로 만성일 수 있는 기저 질환과 관련이 있습니다.
기관절개술을 받은 환자의 상태가 갑자기 악화되거나 관이 빠지거나 움직인 경우, 기도의 염증 징후, 발열, 피부 절개 부위의 변화, 호흡 곤란 등의 증상이 있는 모든 경우 즉시 의사와 상의해야 합니다.
비디오: 기관절개관 관리 및 교체
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집에서 기관절개관의 적절한 관리에 대해 환자와 가족을 교육하려면 먼저 모든 절차를 설명해야 합니다. 또한 병원에서 가정으로의 전환이 가능한 한 고통스럽지 않은 것이 바람직합니다. 교육 과정에서 아래의 환자별 지침을 지침으로 사용하십시오.
기관절개관의 작동 원리 이해
의사는 기관절개술, 목구멍에 작은 구멍 또는 장루를 만들 것입니다.기관절개술에 삽입된 관은 호흡 과정을 촉진합니다. 관의 도움으로 기도가 항상 열려 있기 때문입니다. 기관절개관 또는 줄여서 기관관은 세 부분으로 구성됩니다.
- 내부 캐뉼러;
- 외부 캐뉼러;
- 방해자.
내부 캐뉼러는 폐쇄 장치와 함께 삽입되는 외부 캐뉼러에 맞습니다.
기관절개관에는 튜브를 제자리에 고정하는 데 도움이 되는 외부 기관절개판이 있습니다. 기관절개 스트랩은 튜브를 일정한 위치에 유지하기 위해 기관절개 플레이트의 구멍을 통해 끼워집니다. 기관절개관에는 또한 내부 커프가 있어 팽창될 때 관을 고정된 위치에 유지하고 음식물, 액체 및 분비물이 폐로 들어가는 것을 방지합니다.
환자에게 기관절개관을 관리하기 위해 해야 할 일은 손을 철저히 씻는 것뿐이라고 설명합니다. 그러나 그의 가족이 돌본다면 손을 씻을 뿐만 아니라 장갑을 착용해야 합니다.
내부 캐뉼러를 청소하는 방법
감염을 방지하려면 의료 전문가의 지시에 따라 내부 캐뉼러를 정기적으로 제거하고 청소하십시오.1. 싱크대 근처에 다음 물건을 놓으십시오.
* 물로 채워진 작은 신장 모양의 골반;
* 작은 브러시(참고: 기관절개관용 특수 브러시는 의료용품점이나 약국에서 구입할 수 있습니다. 그러나 커피 포트 청소용으로 설계된 작은 브러시는 동일한 기능을 수행할 수 있습니다. 저렴하고 일반 철물점에서 구입할 수 있습니다. 이러한 브러시가 기관절개관 세척에만 사용되는지 확인하십시오.)
* 액체 식기 세척 세제(약함);
* 거즈 패드;
* 가위;
* 깨끗한 기관절개 밴드(능직 테이프)
필요한 모든 액세서리가 포함된 특수 키트를 사용할 수도 있습니다.
2. 액체 세제를 물이 담긴 대야에 붓습니다.
3. 새 기관절개 밴드를 준비합니다.
4. 거울은 얼굴과 후두가 잘 보이는 위치에 놓습니다.
5. 손을 씻습니다.
6. 거울 앞에 앉거나 서 있는 동안 내부 캐뉼러의 바깥쪽을 시계 반대 방향으로 돌려 내부 캐뉼러를 엽니다.
7. 캐뉼러를 아래로 고르게 밀어 제거합니다.
기침이 시작되면 천으로 장루를 가리고 앞으로 구부린 다음 기침이 멈출 때까지 휴식을 취하십시오.
8. 그런 다음 오염된 캐뉼러를 청소합니다. 이렇게 하려면 캐뉼러를 세척액이 있는 물에 담근 다음 작은 브러시로 청소하십시오. 오염이 너무 심한 경우 캐뉼러를 과산화수소 용액에 넣습니다. 캐뉼러를 덮고 있는 분비물과 용액이 반응하여 형성된 거품을 볼 수 있습니다. 거품이 사라지자 마자 브러시로 캐뉼러를 청소하십시오.
9. 그런 다음 내부 캐뉼러를 흐르는 물로 헹굽니다. 모든 세척액을 완전히 헹구었는지 확인하십시오. 캐뉼러에 남아 있는 물을 털어내고 건조시키지 마십시오. 남은 물 방울은 캐뉼러의 재삽입을 용이하게 하는 일종의 윤활제 역할을 하기 때문입니다.
10. 깨끗한 캐뉼러를 다시 삽입합니다. 내부 캐뉼러의 바깥쪽을 시계 방향으로 돌려 제자리에 놓습니다. (참고: 원하는 경우 오염된 캐뉼러를 따로 보관하고 나중에 청소할 수 있지만 지금은 미리 준비된 깨끗한 캐뉼러를 사용합니다.)
11. 더러워진 리본을 새 것으로 교체하십시오. 새 리본이 고정될 때까지 기존 리본을 제거하지 마십시오.
12. 리본을 목 뒤에서 직선 매듭으로 묶습니다. 호흡을 방해하지 않도록 충분한 공간을 확보하십시오. 이상적으로는 두 개의 손가락이 매듭과 목 뒤쪽 사이에 맞아야 합니다.
13. 더러워진 리본을 풀거나 조심스럽게 자릅니다.
14. 필요한 경우 기관절개판 아래에 거즈 패드를 놓습니다.
기관절개관을 다시 삽입하는 방법
실수로 기관절개관을 기침한다고 가정해 보겠습니다. 괜찮아. 기관절개관이 더럽지 않으면 다시 삽입할 수 있습니다. 그렇지 않으면 여분의 기관절개관을 사용하십시오.튜브를 다시 삽입하려면 아래 지침을 따르십시오.
1. 변위된 기관절개관에서 내부 캐뉼러를 제거합니다.
2. 필요한 경우 고무 풍선을 커프 배출 밸브에 부착하여 커프를 수축시키고 커프에서 모든 공기를 빼냅니다.
3. 폐쇄기를 외부 캐뉼라에 삽입합니다.
4. 그런 다음 캐뉼러를 약간 비스듬히 아래로 움직여 기관절개관을 장루에 다시 삽입합니다.
6. 그런 다음 내부 캐뉼러를 기관절개관에 삽입합니다.
7. 내부 캐뉼러의 바깥쪽을 시계 방향으로 돌려 제자리에 고정합니다. 이 절차 동안 기침이나 구토를 할 가능성이 높으므로 기관절개판을 제자리에 단단히 고정해야 합니다.
8. 주사기를 사용하여 의료 전문가의 지시에 따라 커프를 팽창시킵니다. 공기가 채워진 커프는 우발적인 재배치로부터 튜브를 보호할 수 있습니다.
9. 커프를 부풀린 후 기관 절개술 스트랩을 묶고 기관 절개판 아래에 거즈 패드를 놓습니다.
기관절개술을 흡입하는 방법
축적된 분비물을 제거하기 위해 기관절개술을 흡입합니다. 절차 순서를 기억하는 데 도움이 되도록 다음 지침을 사용하십시오.1. 필요한 도구를 준비하십시오.
- 흡입 장치;
- 연결 튜브;
- 골반;
- 증류수;
- 흡입 카테터.
기기의 오작동이나 정전이 발생할 경우 캔이 든 주사기를 항상 준비해 두십시오.
손을 철저히 씻으십시오. 그런 다음 대야에 증류수를 채우고 근처에 놓습니다.
2. 흡입 장치를 켜고 조절기 눈금을 원하는 눈금으로 조정합니다. 일반적으로 구분은 120mmHg를 넘지 않고 80~120mmHg 사이여야 합니다.
3. 패키지 또는 밀봉된 용기에서 흡입 카테터를 제거합니다.
5. 카테터를 쉽게 밀 수 있도록 카테터의 자유 끝을 증류수에 담그십시오.
6. 몇 번 심호흡을 하고 저항이 느껴질 때까지 적신 카테터를 기관절개관 또는 장루를 통해 기관(5~8인치)에 부드럽게 삽입합니다.
주의: 부상을 입지 않도록 주의하십시오. 카테터를 삽입하는 동안 카테터의 입구를 열어 두십시오. 흡입으로 인한 압력은 기관에 인접한 조직을 손상시킬 수 있습니다.
7. 흡입이 시작되거나 종료되는 동안 엄지손가락을 사용하여 카테터 입구를 주기적으로 열고 닫습니다. 이 절차를 수행할 때 기관에서 카테터를 조심스럽게 제거하고 엄지와 검지 사이에서 굴립니다. 이 모든 작업은 10초 이상 걸리지 않아야 합니다. 그렇지 않으면 폐에서 산소가 누출될 수 있습니다.
8. 카테터와 연결 튜브를 세척하려면 카테터 끝을 증류수에 넣습니다. 그런 다음 흡입 장치를 끄고 연결 튜브에서 카테터를 분리합니다. 일회용 카테터는 플라스틱 쓰레기통에 버리십시오. 재사용 가능한 카테터를 사용하는 경우 제조업체의 지침에 따라 소독하십시오.
Mark A. Judson 박사와 Steven A. Sun 박사
오늘날, 기관 삽관이 상부 호흡기의 개통을 보장하는 가장 효과적인 방법이라는 데는 의심의 여지가 없지만 첫 번째 시도가 효과적인 기술로 전환되기까지 수세기가 지났습니다.
1788년 런던 의사인 Charles Keith는 성인을 위한 구부러진 금속 기관내관(기관 절개술)을 설계하고 구강 및 비기관 삽관에 대해 보고했습니다. 또한 C. Kite는 공기를 부는 동안 척추에 후두를 눌러 위장으로의 섭취를 줄이는 기술을 설명하고 권장했습니다.
거의 200년 후에 이 기술은 Brian Selick에 의해 다시 제안되었으며 기관 삽관 전에 역류를 방지하기 위해 널리 사용하도록 권장되었습니다.
그것은 무엇이며 왜
기관 절개술 또는 그리스 기관의 캐뉼러는 다음을 통해 수행됩니다. 목구멍에 구멍그리고 그 안에 특별한 튜브. 그들은 금속과 플라스틱이며 전자는 지속적인 마모에 더 자주 사용되며 후자는 장기간이지만 영구적이지는 않습니다. 더 나은 것으로 간주되기 때문에 해외에서 더 자주 사용되지만 둘 다 도시 약국에서는 거의 발견되지 않습니다. 예를 들어, 그들은 모스크바에서 나를 위해 그것을 주문했습니다.
기관절개술 시행
기관 절개술에 대한 첫 번째 언급은 고대 이집트 파피루스에서 발견되었습니다. 알렉산더 대왕이 칼로 병사들의 후두에 구멍을 뚫어 뼈를 질식시켰다는 증거가 있습니다. 다소 신뢰할 수 있는 참고 자료는 기원전 100년 아스클레피아데스의 수행을 가리킵니다.
르네상스 시대에 동물의 기관절개술은 1543년 Vesalius에 의해 기술되었습니다. 1788년 Anthony Portel(Antoine Portal)은 입을 통한 인공 폐 환기(ALV)가 불가능한 경우 극단적인 방법으로 기관 절개술을 제안했습니다. 30대 이후로만. 기관 절개술은 계획된 기계적 환기를 수행하는 방법으로 시행되었습니다.
설치 목적
기관절개술은 상, 중, 하입니다. 성인의 경우 상부가 더 자주 수행되고 어린이의 경우 하부가 수행되며 (갑상선의 위치가 다르기 때문에) 기관의 특별한 해부학 적 특징의 경우 중간 절개가 극히 드물게 이루어집니다.
튜브는 다음과 같은 경우에 긴급하게 배치됩니다.
- 목구멍에서 이물질을 빼낼 수 없습니다.
- 혈관부종;
- 후두 손상;
- 외상성 뇌 손상;
- 사람이 의식이 없고 스스로 숨을 쉴 수 없을 때.
급하지 않게 기관절개술은 편도선염, 후두 협착, 인후암의 특수한 경우에 시행됩니다.
어떤 기간이 설정되어 있습니까?
비교적 경미한 뇌졸중이나 뇌손상 후 기관절개술이 필요한 경우 급성기가 지나면 구멍(장루)을 평균적으로 최대 한 달, 때로는 며칠 후에 봉합합니다.
아마도 사람은 상처를 닫을 필요가 없을 것입니다. 그러한 기간이 지나면 목의 피부가 자연스럽게 구멍에서 튜브를 제거한 후에만 자랍니다.
심한 경우 캐뉼라를 오래 서 있으면 장루가 자라거나 몇 달 동안 봉합됩니다.
매우 심한 경우 질식하고 코로 숨을 쉴 수 없는 경우(목의 구멍이 더 이상 저절로 닫히지 않음) 부상자가 이러한 작업을 수행할 수 있을 때 봉합합니다. 예를 들어, 인후암 후 기관 전체가 잘려도 관은 평생 유지됩니다.
물론 캐뉼러를 끼고 생활하는 것은 불편하지만, 특히 처음에는 2년을 캐뉼러로 생활해야 했고, 구멍을 뚫고 2년을 더 빼낸 후 호흡과 삼키는 기능이 좋아질 때까지.
우리가 여전히 운동으로 운동 기능을 회복할 수 있다면 호흡 및 연하 시스템의 정상적인 기능에 시간이 도움이 될 것입니다. 호흡 운동), 그러나 폐를 강화하는 데에만 유용합니다.
파이프가있는 삶의 규칙
후두에 기관 절개를 한 사람은 특별한주의가 필요합니다. 예방하는 것이 중요합니다. 위생을 위해 기관 절개를 구입해야합니다. 비용은 6000 r입니다. 주문하려면 폐에서 가래 (타액)를 제거해야합니다. 실수로 캐뉼러 개구부를 닫고 질식하지 않도록 조심스럽게 옆으로 누워 물이 폐에 들어 가지 않도록 조심스럽게 씻어야합니다.
적어도 2주에 한 번은 새 튜브로 튜브를 교체해야 합니다. 일반적으로 병원에서는 신체가 어떻게 행동할지 모르기 때문에 수술실에서 더 자주 수행하는 것이 좋습니다. 그것 없이.
리본을 교체하십시오-목에 고정하는 리본은 매일 바람직합니다. 구멍과 "날개"사이의 붕대는 붕대가 젖거나 더러워지면 즉시 교체해야합니다. 또한 관리해야합니다. 피부, 소독을 위해 절개 부위 주변의 피부를 3% 과산화수소수로 윤활합니다. 전신 위생을 위해 사용
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호흡은 인간의 생명 유지에 중요한 부분입니다. 구현을 위해서는 비강, 후두 및 기관을 통과해야 합니다. 기도가 막히면 호흡이 불가능해집니다. 급성 폐색의 원인은 다양할 수 있으며 의사는 일반적으로 문제를 해결할 시간이 거의 없습니다. 이러한 경우 환자는 호흡을 위해 목구멍에 배치됩니다 - 기관 절개술. 환자가 장치를 설치한 후 발생할 수 있는 위험과 합병증, 행동 규칙 및 장치 관리에 대해 아는 것이 중요합니다.
기관절개술이란
사람이 사고로 인해 또는 심각한 병리학으로 인해 완전히 숨을 쉴 수 없으면 기관 절개 캐뉼러 또는 기관 절개가 그를 위해 설치됩니다. 이 용어는 라틴어 단어인 trachea(호흡관)와 stoma(구멍)에서 형성되었습니다.장치는 영구 및 임시로 나뉩니다. 디자인은 날개가 있는 플라스틱(가끔 마모용) 또는 금속(장기 사용용)으로 만든 곡선형 튜브입니다. 후자는 환경의 부정적인 영향으로부터 peristomic 외부 조직을 보호하는 데 필요합니다.
캐뉼러는 갑상선 협부의 위 또는 아래 기관 절개부에 삽입됩니다. 캐뉼러가 없는 기관 절개술은 공기가 폐로 들어가는 구멍입니다.장치를 30일 이상 착용할 경우 피부 가장자리를 기관 점막에 봉합합니다. 짧은 착용 기간으로 캐뉼러가 삽입되고 상처의 가장자리가 봉합되지 않습니다. 전문가들은 열가소성 재료가 사용되는 생산 장치를 권장합니다. 그들은 35-38 도의 온도에서 탄력있게되어 상처 주변의 점막과 조직을 손상으로부터 보호합니다.
기관절개술 적응증
기관에 튜브를 설치하는 수술은 자연 호흡 과정이 손상된 환자에서 수행됩니다. 이 장애는 질식이 몇 초 만에 증가하면 즉시 발병하고 급성 형태를 가질 수 있습니다.아급성 기도 폐쇄는 몇 시간 내에 환자에서 발생하는 반면 만성 폐쇄는 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 발생합니다.
종종 기관 절개술은 자연 호흡 과정을 위반하는 뇌졸중 및 기타 병리가있는 환자에게 설치됩니다. 또한 작업 표시는 다음과 같습니다.
- 이물질이 후두로 침입하는 경우(인대의 경련이 발생하거나 공기가 신체로 유입되는 과정에서 기계적 장애물이 생성됨)
- 부상, 호흡기 손상을 야기한 목 부상;
- 감염 또는 바이러스성 질병(편도선염, 디프테리아, 후두염, 백일해, 참 및 거짓 크룹, 인플루엔자, 경화증, 홍역, 결핵 등);
- 후두의 염증 과정;
- Quincke의 부종 (벌레 물림, 약물, 가정용 화학 물질에 대한 알레르기가 있음);
- 후두암;
- 심각한 외상성 뇌 손상;
- 후두 내강의 협착 (예를 들어, 화학적 화상의 결과로;
- 독성 물질 중독;
- 다양한 병인의 후두 급성 협착증;
- 동맥류, 기질, 목의 염증성 침윤물에 의한 기관 고리의 압박.
어린이의 기관절개술
호흡 부전은 모든 연령의 환자에서 발생할 수 있습니다. 어린이는 이물질, 알레르기, 급성 염증 과정 (디프테리아 및 기타 바이러스 성 질병으로 인한 크룹)에 들어갈 때 기관 절개가 필요합니다. 아기의 경우 질식은 기도의 협착의 결과일 수 있습니다. 어린 아이들의 후두와 성문하 공간의 염증은 전문가가 통제하는 것이 중요합니다.
기관절개술의 분류
기관 절개술을 설치하는 수술은 여러 단계로 수행됩니다. 첫 번째 단계는 조직(피부, 피하 조직)과 기관의 해부학적 위치를 숨기는 기관 벽의 절개입니다. 수술의 추가 과정은 절개 위치에 따라 다릅니다. 의사는 다음 유형을 구별합니다.
- 상부 기관절개술은 갑상선 협부의 조직을 절단하는 것을 포함합니다. 이 유형의 작업은 수행하기 가장 쉽고 다른 작업보다 더 자주 사용됩니다.
- 중간 기관 절개술은 갑상선 협부의 절개입니다. 이 옵션은 수술 중에 장기가 손상될 수 있으므로 위험합니다. 전문가들은 다른 유형이 적합하지 않은 극단적인 경우(예: 암성 종양의 경우)에만 중간 기관절개술을 선택합니다.
- 하부 기관절개술은 협부 아래 조직의 절개입니다. 성인 수준 이상의 어린이에서 갑상선의 해부학 적 위치로 인해 이러한 유형의 수술은 15 세 미만의 환자에게 적용됩니다.
또한 기관벽의 절개 형태에 따라 분류하기도 한다. 선택은 특정 경우에 따라 다르며 조직 해부 후에 결정됩니다. 다음과 같은 옵션이 있습니다.
- 세로 (링에서 링으로);
- 가로 (기관의 고리 사이);
- U자형 기관절개술.
작업의 단계
기관 절개술 배치에는 전신 마취가 필요합니다. 수술 중 환자는 수평 위치에 있어야 합니다. 정맥 진정제를 사용한 국소 마취가 허용됩니다. 마취없이 특수 약물을 도입 할 시간이없는 경우 원추 절제술 (호흡기 응급 수술)만으로 기관 절개술을 설치할 수 있습니다.
수술에는 여러 단계가 포함됩니다. 아래는 기관절개술에 대한 자세한 설명입니다.
- 피부와 피하 조직은 메스로 자릅니다.
- 부드럽게 "빛에" 티슈 가위로 목의 흰 선을 해부합니다. 이것은 큰 혈관의 손상을 방지하기 위해 수행됩니다.
- 기관주위 근육은 외과용 갈고리로 옆으로 자랍니다.
- 4개의 경부 근막(근육의 외피를 연결)이 해부되고 갑상선 협부가 변위됩니다.
- 기관은 2/3 또는 3/4 기관 고리 사이에서 가로로 절단됩니다(가장 일반적인 옵션이지만 유일한 옵션은 아님). 후두의 순환 신경을 손상시키지 않기 위해 절개는 기관 직경의 1/3 이하로 이루어집니다. 기관 절개술이 점막하층에 삽입되는 것을 방지하기 위해 어린이의 경우 매우 조심스럽게 기관을 절개합니다.
- Trousseau의 기관 확장기를 결과 상처에 삽입한 후 나사 운동으로 기관 절개술을 삽입합니다. 장치를 계속 착용해야 하는 경우 점막의 가장자리를 피부에 봉합합니다.
전문의가 환자에게 기관절개술 관리에 대한 자세한 지침과 장치를 장기간 설치한 경우 튜브의 자가 추출 방법을 제공합니다. 그러나 부정적인 결과를 피하기 위해 장치를 직접 교체하지 않는 것이 좋습니다.기관절개술의 Decanulation은 간단한 절차입니다. 튜브를 제거한 후, 환자의 목에 형성될 시간이 있다면 익숙한 가장자리를 절개합니다. 상처에 부드러운 드레싱이 적용됩니다. 절제 후 3개월 이내에 환자는 의료 감독을 받아야 합니다.
기관절개술의 합병증
기관절개술을 설치하는 수술은 시설이 잘 갖춰진 병원 수술실에서도 복잡한 과정입니다. 기관절개술을 시행하는 의사는 자격이 있어야 합니다. 전제 조건은 작업에 최소한 두 명의 보조자가 있어야 한다는 것입니다. 기관절개술의 설치는 발달 시기에 따라 분류되는 합병증을 유발할 수 있다.다음은 작업의 가능한 결과를 설명하는 표입니다.
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수술 중 |
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수술 후 조기 |
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수술 후 늦은 |
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튜브를 기관에 삽입한 후 환자는 의사로부터 장치 관리 방법에 대한 자세한 지침을 받습니다. 배와 함께 공기를 펌핑하기 위한 커프가 있는 기관 절개술이 있습니다.이 장치의 추가 요소는 점액과 타액이 기관지 내강으로 침투하는 것을 허용하지 않아 심각한 합병증이 발생할 위험을 줄입니다. 기관 점막 혈관에 대한 압박 효과를 줄이려면 커프를 주기적으로 수축시켜야 합니다.
외부 기관절개관은 병원에서만 의사가 교체하거나 제거합니다. 기기 내부의 매일 헹굼은 집에서 할 수 있습니다.절차는 하루에 두 번 이상 반복됩니다. 자세한 설명은 다음과 같습니다.
- 멸균 물티슈, 알코올, 특수 브러시, 글리세린, 붕대, 베이킹 소다 2% 용액(물 120ml당 1티스푼)을 준비합니다.
- 목에서 붕대를 제거하십시오.
- 비누로 손을 씻으십시오.
- 거울 앞에 서십시오.
- 기관 절개술 잠금 장치를 "위쪽" 위치로 돌립니다.
- 검지와 엄지로 내부 튜브의 귀를 잡고 손에 단단히 고정하십시오.
- 기관 절개술의 외부 튜브 플레이트를 손에 고정합니다.
- 장치의 내부 튜브를 제거합니다.
- 45도로 예열된 소다 용액에 품목을 담그십시오.
- 외부 기관절개관 내부를 브러시로 문질러 점액과 딱지를 제거합니다.
- 흐르는 물로 내부를 헹굽니다.
- 멸균 수건으로 튜브를 건조시킵니다.
- 알코올로 부분을 두 번 처리하십시오.
- 거즈 천을 글리세린에 적시고 내부 튜브의 외부 부분에 윤활유를 바릅니다.
- 글리세린 방울이 남지 않도록 부품을 흔듭니다.
- 나사로 조이는 동작으로 관을 장루에 삽입합니다.
- 기관 절개술의 잠금 장치를 "아래" 위치로 이동하여 부품을 고정합니다.
- 준비물, 소다 용액 및 브러시를 제거하십시오.
- 비누로 손을 씻으십시오.
환자의 라이프스타일
기관절개술은 오랜 시간 동안 호흡을 제공할 수 있지만 수술 후 환자는 장치를 적절하게 다루어야 합니다. 적시에 튜브를 청소하는 것 외에도 다음 팁에 유의해야 합니다.
- 엎드려 자지 마십시오.
- 가습기 구입;
- 먼지가 많은 방을 피하십시오.
- 바람이 불고 더운 날에는 외출을 삼가하십시오(가능한 경우).
- 수영, 목욕을 거부하십시오.
- 스카프로 먼지와 먼지로부터 기관 절개술을 보호하십시오.
- 먹는 동안 말하지 마십시오.
- 호흡을 회복하는 특별한 체조를 배우십시오.
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