LDH를 테스트하는 데 얼마나 걸리나요? 혈액 내 젖산 탈수소 효소 (LDH) : 그것이 무엇인지, 분석의 표준, 증가 이유. 이 검사는 언제 처방됩니까?

LDH(L-젖산염-NAD-산화환원효소, EC 1.1.1.27)는 젖산염을 피루브산염으로 산화하는 것을 가역적으로 촉매하는 아연 함유 효소입니다. LDH는 사량체이며 소단위 M과 H를 포함합니다. 세포와 혈청의 세포질에서 LDH는 전기장에서 양극으로의 이동성에 따라 지정된 5개의 동위효소로 표시됩니다: LDH-1(NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3(NNMM), LDG-4(NMMM) 및 LDG-5(MMMM). LDH는 신체의 거의 모든 기관과 조직에 존재하며, LDH 동종효소의 분포는 기관마다 다릅니다. LDH-4와 LDH-5는 간과 골격근, 주로 혐기성 대사가 일어나는 조직, LDH-1과 LDH-2 - 적혈구, 백혈구, 심근, 신장 - 호기성 대사가 일어나는 조직에서 우세하며, LDH-3의 가장 높은 함량은 폐, 림프 조직, 혈소판 및 종양에서.

MI는 일반적으로 전체 LDH 활동의 3~4배 증가를 동반합니다. 심근염과 심장 부정맥에서도 LDH의 유사한 증가가 관찰됩니다. 심근경색 동안 혈청 내 총 LDH 활성의 증가는 8~10시간 후에 관찰되며 48~72시간 후에 최대 활성에 도달합니다. 심근경색 동안 혈액으로 심근 LDH 동종효소의 방출은 LDH-1 및 LDH-2. LDH-1 활성은 급성 심근경색 발병 후 12~24시간에 증가하며, 이는 CK-MB 활성의 최대치와 일치하고 총 LDH 활성의 정점(24시간)보다 앞서 있습니다.

심부전으로 인한 간과 신장의 혈액 정체, 심박출량의 급격한 감소로 인한 일부 기관의 허혈성 손상으로 MI의 특징적인 동종효소 스펙트럼을 식별할 수 있습니다. 현재 LDH와 그 동종효소의 활성 측정은 특이성이 부족하여 MI 진단을 위한 필수 테스트에 포함되지 않습니다.

근육병증, 간 질환, 거대적아구성 빈혈 및 용혈성 빈혈, 급성 및 만성 신장 질환은 LDH 활성을 증가시킵니다. LDH 활성의 증가는 간 손상으로 관찰되지만 이러한 증가는 ALT 및 AST 활성의 증가만큼 크지 않습니다. 황달을 동반한 독성 간염에서는 특별한 증가(정상 상한치보다 10배 더 높음)가 나타납니다.

혈액 내 LDH 수치의 생리학적 증가는 임신 중, 신생아, 강렬한 신체 활동 후에 발생합니다.

연구에 대한 적응증:

간 질환;
심근 병변의 검출;
근육병증;
용혈성 빈혈;

용혈 징후가 없는 혈청 또는 혈장(EDTA, 헤파린). 샘플을 18~25°C에서 2일 이상 보관하지 마세요. 샘플을 4~8°C에 보관하거나 냉동하면 효소 활성이 감소합니다.

연구 방법. IFCC 권장 사항에 따른 방법입니다. LDH는 알칼리 pH에서 젖산이 피루브산으로 산화되는 것을 촉매하는 반면, NAD+는 NADH로 환원됩니다. NADH 농도의 증가를 반영하는 340nm에서 반응 혼합물의 광학 밀도의 증가율은 샘플의 효소 활성에 비례합니다.

증가된 값:

심근 손상;
간 손상;
골격근의 손상, 염증성 및 퇴행성 질환;
색전증 및 폐경색;
신장 질환;
세포 파괴를 동반하는 질병 및 상태;
모든 위치의 악성 종양;
단백 동화 스테로이드, 에탄올, 간독성 약물 복용.

감소된 값:

동위효소 LDH-1 및 LDH-2

LDH-1과 LDH-2는 α-케토부티레이트를 기질로 사용하고 α-하이드록시부티레이트로의 전환을 촉매할 수 있는 H-서브유닛 함량이 높은 동위효소입니다. 명명된 기질에 대해 높은 친화력을 갖는 LDH-1 동종효소를 α-하이드록시부티레이트 탈수소효소(α-HBDH)라고 합니다. 총 LDH와 α-HBDG의 활성에 대한 병행 연구는 간 및 심장 질환의 감별 진단에 사용될 수 있습니다. 심장 근육이 손상되면 LDH-1의 증가로 인해 효소 활성이 증가합니다. α-HBDG), 간 실질 손상 - LDH-5 이소형에 의해 LDH 활성 -1은 증가하지 않습니다.

연구에 대한 적응증:

심근 병변의 검출;
용혈성 빈혈;
악성 신생물;
폐색전증(심근경색과의 감별진단).

샘플링 및 저장의 특징.용혈 징후가 없는 혈청 또는 혈장(EDTA, 헤파린). 샘플을 18~25°C에서 2일 이상 보관하지 마세요. 샘플을 4~8°C에 보관하거나 냉동하면 효소 활성이 감소합니다.

연구 방법. LDH는 α-케토부티레이트가 α-하이드록시부티레이트로 전환되는 것을 촉매하여 β-NADH2를 β-NAD로 산화시킵니다. 340 nm 파장에서 광학 밀도의 감소율은 샘플의 효소 활성에 비례합니다.

증가된 값:

심근 손상;
혈액 세포의 파괴를 동반하는 질병 및 상태;
급성 신장 질환.

감소된 값:

유전적 장애 또는 LDH 하위단위의 완전한 부재.

LDH 혈액검사는 젖산탈수소효소(LDH)입니다.- 심장 근육, 간, 신장, 폐 및 골격근의 세포에 포함된 효소입니다. 이와 관련하여 임상 실습에서는 LDH1 및 LDH2(주로 심근 및 신장에서 발견됨), LDH3(주로 폐 조직에서 발견됨), LDH4 및 LDH5(간 및 골격에서 가장 많이 발견됨)라는 별도의 동위효소가 구별됩니다. 근육), 총 LDH를 결정할 때보다 정보 내용이 더 높습니다.

홍보 LDH(특히 LDH1 및 LDH2)는 급성 심근경색에서 가장 자주 관찰되는 반면 협심증(불안정 포함)에서는 이 지표가 정상으로 유지되어 크레아틴 키나제와 함께 사용할 수 있습니다(자세한 내용은 "크레아틴 키나제" 및 "크레아틴 위치 참조). 키나아제 MV ")는 의심스러운 ECG 사진으로 이러한 상태를 감별 진단합니다. 급성 심근염, 간 울혈을 동반한 중증 심부전, 폐색전증 환자에서도 LDH의 중등도 증가가 관찰됩니다. 급성 간염, 급성 간경변, 간암에서는 총 LDH와 그 동위효소인 LDH4 및 LDH5의 유의한 증가가 관찰됩니다. LDH 활동은 또한 기계적 황달(대부분 담관이 결석에 의해 막히거나 종양에 의해 압박되는 경우) 및 용혈성 빈혈로 인해 증가합니다. 광범위한 외상성 근육 손상 및 진행성 근이영양증의 경우 이 지표의 적당한 증가가 가능합니다.

감소 LDH 활성은 임상 실습에서 중요하지 않습니다.

생물학적 물질:혈청

조직 손상과 세포 파괴를 동반하는 질병에서는 혈액 내 LDH 활성이 증가합니다. 이런 점에서 이는 조직 파괴의 중요한 지표입니다. 효소 활성의 증가가 특정 질병을 나타내지는 않는다는 사실에도 불구하고, 다른 실험실 검사와 결합하여 이를 결정하는 것은 폐경색, 근이영양증 및 용혈성 빈혈의 진단에 도움이 됩니다. 증가된 LDH 활동은 신생아, 임산부 및 강렬한 신체 운동 후에 감지될 수 있습니다.

이전에는 심근경색 진단에 LDH, 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제, 크레아틴 키나제에 대한 복합 검사가 널리 사용되었습니다. 이제 이러한 목적을 위해 트로포닌 수치가 심장 근육 손상의 보다 구체적인 지표로 결정됩니다. 그러나 LDH 활동에 대한 연구는 흉통의 감별 진단에 대한 보조 분석으로 남아 있습니다.

심근경색의 경과를 모니터링합니다. LDH 활동의 증가는 심장마비 발생 후 12~24시간에 관찰됩니다. 최대 활동은 24~48시간 후에 관찰됩니다. 증가된 효소 활성은 최대 10일까지 지속됩니다. LDH 활동은 심근 병변의 크기에 따라 달라지며 회복 과정에서 LDH 감소의 역학은 심장 근육의 회복 과정 강도에 따라 달라집니다.

LDH 활동을 측정하면 실제 심근경색과 임상적으로 유사한 협심증 발작을 구별할 수 있습니다. 심장마비 중에 LDH의 전체 활동이 증가하고 결과적으로 그 값이 정상 수준보다 몇 배 더 높습니다. 동시에, 심한 협심증 발작이 있어도 LDH 활동 수준은 정상입니다. 경색 후 효소 활성의 감소는 크레아틴 키나제 및 AST와 같은 심근 손상 지표의 정상화보다 2배 느리게 발생하며 이는 손상의 후기 진단에 특히 중요합니다.

연구 목적에 대한 적응증

1. 간담도계 질환;
2. 심근경색(조기진단, 감별진단 및 모니터링)
3. 종양;
4. 용혈을 동반한 빈혈

연구 준비

연구 준비를 위한 일반 규칙:

1. 대부분의 연구에서는 아침 8시부터 11시까지 공복 상태에서 헌혈을 권장합니다. (마지막 식사와 채혈 사이에 최소 8시간이 지나야 하며, 평소대로 물을 마셔도 됩니다.) , 연구 전날, 지방이 많은 음식 섭취를 제한하는 가벼운 저녁 식사. 감염 검사 및 응급 연구의 경우 마지막 식사 후 4~6시간 후에 헌혈하는 것이 허용됩니다.

2. 주목!여러 검사에 대한 특별 준비 규칙: 엄격하게 공복에 12~14시간 금식한 후 가스트린-17, 지질 프로필(총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, VLDL 콜레스테롤, 중성지방, 지단백질)을 위한 혈액을 기증해야 합니다. (a), 아포지단백질 A1, 아포지단백질 B); 내당능 검사는 12~16시간 금식 후 아침 공복에 실시합니다.

3. 연구 전날(24시간 이내)에는 음주, 격렬한 신체 활동, 약물 복용을 피하십시오(의사와 상담).

4. 헌혈 1~2시간 전, 흡연을 삼가하고, 주스, 차, 커피를 마시지 말고, 생수를 마셔도 됩니다. 신체적 스트레스(달리기, 빠르게 계단 오르기), 정서적 흥분을 피하세요. 헌혈 전 15분 정도 휴식을 취하고 마음을 진정시키는 것이 좋습니다.

5. 물리치료 시술, 기구검사, 엑스레이 및 초음파 검사, 마사지 및 기타 의료 시술 직후 실험실 검사를 위해 혈액을 기증해서는 안 됩니다.

6. 시간이 지남에 따라 실험실 매개변수를 모니터링할 때 동일한 실험실에서 동일한 시간에 혈액을 기증하는 등 동일한 조건에서 반복 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

7. 연구용 혈액은 약물 복용을 시작하기 전 또는 약물 중단 후 10~14일 이내에 기증해야 합니다. 모든 약물의 치료 효과에 대한 통제를 평가하려면 약물의 마지막 투여 후 7~14일에 연구를 수행해야 합니다.

약을 복용하고 있는 경우에는 반드시 의사에게 알리십시오.

젖산을 피루브산으로 전환하는 반응을 촉진하고 역반응(L-젖산을 피루브산으로 전환하는 가역적 산화반응)을 촉진하는 해당과정의 세포내(세포질) 효소인 젖산탈수소효소(LDH)는 모든 신체에 예외 없이 존재합니다. 인체의 조직. LDH의 가장 높은 함량은 심장, 간 및 신장 실질, 골격근, 적혈구에서 관찰되며, 여기서 효소는 LDH-1, LDH-2, LDH-3의 5가지 동종효소(동종효소) 형태로 제공됩니다. LDH-4, LDH-5. 이들 동종효소의 전기 이동도는 글로불린(α 1, β 1, γ 1, γ 2)의 전기 이동도와 완전히 일치합니다. LDH의 주요 농도는 세포 내부에 집중되어 있으며 이와 관련하여 혈청이 눈에 띄게 열등합니다.

자신의 건강에 대해 불평하지 않는 성인의 경우, 혈청 내 젖산탈수소효소의 총 활성은 일반적으로 0.80~4.00mmol 범위입니다./(h l) 또는 38 – 62 U/l ( 30°C에서).

혈장 내 분획 분포. 나이와 규범

첫 번째 부분(LDH-1 또는 HHNN 사량체)은 주로 심장 근육에서 유래하며 심근 손상으로 인해 혈청에서 상당히 증가합니다.

두 번째, 세 번째, 네 번째 분획(LDG-2, LDH-3, LDH-4)은 혈소판의 대량 사망을 동반하는 병리학적 상태에서 혈장에 적극적으로 들어가기 시작합니다. 폐색전증(PE)과 같은 생명을 위협하는 상태입니다.

다섯 번째 동위효소(LDG-5 또는 MMMM 사량체)는 간 실질 세포에서 나오며 바이러스성 간염의 급성 단계에서 대량으로 혈장으로 방출됩니다.

다양한 유형의 조직이 서로 다른 농도의 LDH를 축적하고 방출한다는 사실로 인해 젖산탈수소효소 동종효소의 일부가 혈장에 고르지 않게 분포됩니다.

동위효소	혈청 농도
LDH-1	17 – 27% (0.17 – 0.27 상대 단위)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

적혈구(적혈구)의 젖산탈수소효소 활성은 혈장에 포함된 효소 수준보다 100배 더 높으며, 증가된 값은 병리학적 상태뿐만 아니라 여러 생리학적 조건에서도 관찰됩니다. 예를 들어 임신, 생후 첫 달 또는 과도한 신체적 노력과 같은 조건도 LDH 활동의 증가에 기여합니다. 이 지표의 정상 수준의 중요한 차이는 아래 표에서 알 수 있듯이 연령과 성별로 인해 발생합니다.

한편, 혈액 LDH의 정상 수치는 항상 근사치이므로 한 번만 기억해서는 안 됩니다. 분석이 30°C 또는 37°C의 온도에서 수행될 수 있기 때문입니다. 수준은 서로 다른 방식으로 계산됩니다. 단위(μkat/l, mmol/(h·l), U/l 또는 U/l). 그러나 자신의 결과를 일반 변형과 독립적으로 비교해야 하는 긴급한 필요성이 있는 경우 먼저 분석을 수행한 기관, 구현 방법 및 이 실험실에서 사용하는 측정 단위에 대해 문의하는 것이 유용할 것입니다.

신장에 의한 젖산탈수소효소 동종효소(LDH-4, LDH-5)의 배설은 35mg/일 수준(배설율)을 초과하지 않습니다.

LDH 증가의 이유

LDH 활성 수준은 세포 구조의 염증 및 사망을 동반하는 거의 모든 병리학적 과정에서 증가하므로 이 지표가 증가하는 이유는 주로 다음과 같습니다.

급성기(괴사성 심근 손상 동안 LDH 스펙트럼의 변화에 대한 더 자세한 설명은 아래에 제시됩니다);
심장 및 혈관계는 물론 호흡기계(폐)의 기능적 부전. 이 과정에서 폐 조직이 관여하고 폐 순환에서 순환 장애가 발생합니다(LDH 수준은 LDH-3의 활동으로 인해 증가하고 어느 정도 LDH-4 및 LDH-5로 인해 증가합니다). 심장 활동의 약화는 순환 장애, 증상 및 LDH-4 및 LDH-5 분획의 활동 증가로 이어집니다.
적혈구 손상 (악성 및)으로 인해 조직 저산소증 상태가 발생합니다.
폐, 신장 또는 간 실질에 영향을 미치는 염증 과정;
바이러스 성 간염의 급성기 (만성 단계에서 LDH 활동은 일반적으로 정상 범위를 벗어나지 않습니다)
주로 간 조직에 국한된 악성 종양(특히 전이가 있는 종양). 한편, 심근경색(병변의 크기가 클수록 LDH의 활성이 높아짐)과 달리 종양학적 과정의 진행과 젖산 탈수소효소 스펙트럼의 변화 사이의 엄격한 상관관계는 추적되지 않습니다.
다양한 혈액학적 병리(급성, 과립구증, 만성 골수모구 백혈병 또는 엽산 결핍);
개별 혈액 시스템(예: HLA)에 대해 충분한 선택이 제공되지 않은 혈소판으로 인해 종종 발생하는 혈소판의 대량 파괴
근골격계 질환, 주로 골격근 손상(부상, 위축성 병변, 주로 질병 발병 초기 단계).

LDH와 심장 근육 괴사

해당효소에 대한 연구는 심장 근육 손상에 대한 진단에 매우 중요한 가치가 있습니다. 첫날 심근경색 여부를 판단하는 주요 효소검사를 말합니다.심장 근육에 국한된 위험한 괴사 과정이 발생합니다(통증 발생 후 8~12시간). 효소 활성의 증가는 우선 LDH-1 분획으로 인해 발생하고 부분적으로는 두 번째 분획(LDH-2)으로 인해 발생합니다.

고통스러운 발작 후 하루나 이틀이 지나면 혈액 내 LDH 수치가 최대치에 도달하고 대부분의 경우 최대 10일 동안 높은 활성 상태를 유지합니다. 주목해야 할 점은 활동은 심근 손상 부위에 직접적으로 의존합니다(병변의 크기가 클수록 지표 값이 높아집니다.) 따라서 크레아틴 키나아제 측정 및 크레아틴 키나아제의 MB 분획 측정과 같은 실험실 검사를 사용하여 초기에 진단된 심근경색은 이 효소 검사를 통해 하루 이내에 확인할 수 있습니다(LDG는 3~4...까지 상당히 증가합니다). 10번).

젖산염 탈수소효소의 총 활성을 증가시키고 LDH-1 분획의 활성을 증가시키는 것 외에도 LDH/LDH-1 또는 HBDG(히드록시부티레이트 탈수소효소) 비율과 LDH-1/LDH-2 비율은 검출에 특히 중요합니다. 급성 심근경색. 질병 급성기의 GBDG 값이 상당히 위쪽으로 변화하고 젖산 탈수소 효소의 전체 활성이 다소 높은 LDH-1 값에 비해 감소한다는 점을 고려하면 LDH/GBDG 비율은 눈에 띄게 떨어지고 그 이하로 떨어질 것입니다. 1.30. 이와 동시에 LDH-1/LDG-2 비율은 증가하는 경향이 있어 1.00에 도달하는 경향이 있습니다(때로는 이 선을 넘기도 합니다).

배당률을 변경하는 다른 이유

위의 매개 변수는 심장 근육의 괴사 손상 외에도 다른 심각한 질병의 경우에도 변경될 수 있습니다.

다양한 기원의 용혈성 빈혈(LDG/GBDG가 감소하고 1.3 미만이 됨);
거대적아구성 빈혈(첫 번째 분획의 함량이 두 번째 분획의 농도를 상당히 초과함)
증가된 세포 파괴를 동반하는 상태(급성 괴사 과정);
여성 및 남성 생식 기관의 땀샘에 국한된 신생물: 난소 미분화종, 고환 정상피종, 기형종(여기서는 LDH-1 농도의 증가만 언급됨);
신장 실질 병변.

따라서 혈청에서 설명된 지표의 농도 변화에 대한 주요 원인 및 주요 원인은 간 및 신장 실질 세포뿐만 아니라 혈액 세포(혈소판, 적혈구)의 파괴와 관련된 상태로 간주될 수 있습니다. .

약간의 뉘앙스

혈액 내 LDH를 연구하려면 다른 생화학 검사와 마찬가지로 아침 공복 상태에서 기증된 혈액에서 얻은 혈청 1ml이면 충분합니다. 물론 규칙은 무시됩니다.)

LDH에 대한 실험실 연구에서 용혈은 분석 결과의 왜곡을 초래합니다(과대평가). 그리고 헤파린과 옥살산염에 노출되면 혈청의 효소 활성은 실제 혈액 LDH 값에 비해 감소합니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 가능한 한 빨리 물질 작업을 시작해야 하며, 먼저 혈청에서 형성된 요소가 있는 혈전을 분리해야 합니다.

비디오: LDH 전문가

LDH(젖산탈수소효소) 검사는 포도당을 산화시키고 젖산 합성을 담당하는 혈액 내 효소의 수준을 검사하는 것입니다.

이 지표는 비특이적이며 특정 질병 및 병리와 일치하지 않습니다. 왜냐하면 이 효소는 신체의 거의 모든 조직과 세포에서 발견되기 때문입니다.LDH 분석은 신체의 세포와 조직의 파괴를 나타내는 중요한 지표입니다. 필수 지표 목록에 포함되어 있습니다.

젖산 탈수소효소는 신체의 대부분의 세포에서 발견되는 특수 효소입니다. 이 효소의 더 큰 활성은 근육 조직에서 관찰됩니다.

LDH 분석은 신체 조직 파괴의 비특이적 지표입니다. LDH 지표가 다른 혈액 매개 변수와 함께 평가되는 경우.

효소는 5가지 이소형의 형태로 체내에 존재하며, 구성뿐만 아니라 체내 농도 위치도 다릅니다. 예를 들어 isoform 1의 LDH는 심장 근육에 집중되어 있습니다. 심장 조직 세포가 파괴되면 LDH-1이 혈액으로 방출되어 농도가 증가합니다. 이 지표는 심근경색의 조기 진단에 사용됩니다.

LDH isoform 5는 간 조직과 근육에 집중되어 있고, LDH isoform 3은 폐 조직에 집중되어 있습니다. 다른 보다 구체적인 혈액 지표와 함께 LDH는 신체의 다양한 병리학적 과정의 지표로 사용됩니다.

조직에서 어떤 LDH 이소형이 우세한지에 따라 분해 유형은 호기성 또는 혐기성으로 달라집니다.

생화학 혈액 검사를 받을 때 LDH 분석은 필수입니다. 거의 모든 예방 목적으로 처방됩니다.

LDH 효소에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 젖산탈수소효소 지표에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

의심된다면 . 빈혈이 있으면 더 빨리 파괴되고 혈액 세포에 포함된 LDH 수준이 증가합니다. LDH 검사는 창백한 피부, 만성 피로, 현기증, 이명 등의 빈혈 증상에 대해 처방됩니다.
심근경색의 치료 효과를 모니터링, 진단 및 확인합니다. 심장 근육이 파괴되면 LDH 수치가 크게 증가합니다.
종양 질환이 의심되는 경우. 암이 발생하면 신체의 많은 세포가 분해되기 시작하여 혈액으로 효소를 방출합니다.

준비 및 절차

LDH 수치를 확인하려면 정맥에서 혈액을 기증해야 합니다. 절차 자체는 표준입니다. 환자는 지정된 시간에 실험실에 쿠폰을 가지고 와서 정맥에서 혈액을 기증합니다. 유료 실험실에서는 쿠폰이나 등록 없이도 헌혈이 가능합니다.

LDH는 비특이적 지표이므로 시술을 위한 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 테스트할 때 사용됩니다. 분석에 적합하도록 하려면 표준적이고 간단한 준비를 수행하는 것이 좋습니다.

테스트 결과의 신뢰성은 실험실 기술자와 혈액 샘플링 규칙 준수뿐만 아니라 환자 자신에게도 달려 있습니다.

정맥에서 나온 혈액은 아침에, 바람직하게는 오전 10시 이전에 기증됩니다. 특별한 식단을 따를 필요는 없지만 검사 전 아침에는 아무것도 먹어서는 안됩니다. 그렇지 않으면 혈액이 응고되어 분석에 적합하지 않게 됩니다. 마지막 식사는 실험실 방문 6~8시간 전이어야 합니다.
식이 요법이 없음에도 불구하고 검사 전날 과식하고 지방 및 단백질 식품을 다량 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다. 혈액 내 지방과 단백질 수치가 증가하면 혈청이 흐려지고 응고가 발생하여 검사를 수행할 수 없게 됩니다.
헌혈 전날 술을 마시는 것은 권장하지 않습니다. 그것은 신체 상태에 부정적인 영향을 미치며, 이는 항상 혈구 수에 영향을 미칩니다. 결과가 신뢰할 수 없을 수도 있습니다.
흡연은 또한 혈액에 부정적인 영향을 미칩니다. 검사 당일이나 헌혈 최소 1시간 전에는 흡연을 하지 않는 것이 좋습니다.
헌혈 당일에는 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 복용한 모든 약은 의사에게 보고해야 합니다. 아스피린, 경구 피임약, 강력한 항우울제는 혈액 응고에 영향을 미치고 지표를 왜곡할 수 있습니다.
신체 활동도 테스트 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 실험실 방문 전날과 헌혈 당일에는 격렬한 스포츠에 참여하지 않는 것이 좋습니다.

설명 : 지표를 낮추는 표준 및 이유

의사만이 결과를 해석해야 합니다. LDH에만 기초한 질병에 대해 이야기하는 것은 불가능합니다. 완전한 그림을 얻으려면 모든 혈액 매개변수를 평가해야 합니다.

LDH 수치는 환자의 연령이나 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 운동선수와 임산부의 경우 LDH의 정상 수준은 다른 사람들보다 약간 높습니다.

혈액 내 정상적인 LDH 수치:

신생아의 혈액에서 LHD 수치는 항상 상승합니다. 표준은 220~600단위/L인 것으로 간주됩니다.
1세 이후 어린이의 경우 이 수치는 115~300단위/L로 감소합니다.
여성과 남성의 경우 표준은 거의 다르지 않습니다. 하한은 모든 사람에게 동일합니다: 125단위/L, 상한은 여성의 경우 210단위/L, 남성의 경우 225단위/L입니다.

낮은 수준의 LDH(성인의 경우 125U/L 미만)는 매우 드물며 신체의 병리학적 상태를 나타내는 지표로 거의 간주되지 않습니다.

감소된 효소 수준은 포도당이 체내에서 매우 활발하게 분해되고 있음을 나타냅니다.

혈액 내 젖산염 탈수소효소 수치가 감소하는 이유는 다음과 같습니다.

다량의 비타민 C. 사람이 아스코르브산이나 이를 함유한 제품을 적극적으로 섭취하면 혈중 LDH 수치가 감소합니다.
혈액 내 효소 양을 감소시키는 약물 복용. 이러한 약물에는 Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime이 포함됩니다.
LDH를 중화시키는 혈액 내 옥살산염과 요소의 존재. 일반적으로 신장, 방광 및 요로 결석에서도 유사한 현상이 관찰됩니다.

증가 이유

혈중 농도가 증가하는 이유는 생리적(신체 활동, 신생아 연령) 및 병리적일 수 있습니다.

이는 비특이적 지표이기 때문에 LDH 수준만으로 질병을 결정하는 것은 불가능하며 신체 조직에 파괴적인 과정이 있음을 나타냅니다.

LDH 증가의 이유:

심근 경색증. 심근 경색 동안 근육 조직이 손상됩니다. 그것은 분해되어 다양한 효소를 혈액으로 방출하며 그 중 하나는 LDH입니다. 증상이 나타나기 전에도 심근경색을 발견하는 데 도움이 됩니다. 혈액 내 LDH는 질병 발병 후 24시간 이내에, 4시간 후, 4~8시간 후에 증가합니다.
. 빈혈은 감소된 수준을 동반하며, 파괴되면 LDH가 방출됩니다. 빈혈이 있으면 일반적으로 혈중 철분 수치가 감소하고 LDH 수치는 증가합니다. 가장 흔한. 이는 종종 영양 부족으로 인해 발생하며 이에 의해 규제됩니다.
백혈병. 백혈병(혈액 세포의 비정상적이고 병리학적 생성을 동반하는 종양성 혈액 질환)의 경우 많은 효소의 활성이 증가합니다: , LDH, 및 수준. 반대로 포도당과 피브리노겐의 함량은 감소합니다.
악성 종양. 대부분의 경우 종양학은 다음을 사용하여 진단됩니다. 생화학의 도움으로 악성 종양만을 의심할 수 있습니다. 종양학적 질환은 종종 AST와 LDH 수치의 상승을 동반합니다. 종양 과정은 많은 조직과 기관에 영향을 미치므로 많은 혈액 매개 변수가 변경될 수 있습니다.
급성 췌장염. 급성 췌장염의 발병에는 심한 통증이 동반되며 종종 환자의 입원이 필요합니다. 췌장염의 경우 우선 (췌장효소) 수치에 주의한다. 빌리루빈과 LDH 수치도 증가할 수 있습니다.

혈액 내 LDH 수치의 정상화

혈액 내 LDH 수준을 정상화하려면 다른 혈액 매개 변수를 고려하여 LDH 증가 이유를 올바르게 파악해야 합니다. 혈액 내 LDH를 증가시키는 질병을 제거해야만 결과를 얻을 수 있습니다.

병리학 치료의 특징:

심근경색의 치료는 질병의 첫 증상이 나타날 때 또는 심장마비가 발견된 직후에 시작됩니다. 환자의 심장에 가해지는 부하가 줄어들고 신선한 공기가 공급되며 혈액 순환을 정상화하고 심장 기능을 유지하기 위해 약물이 투여됩니다. 치료 중에 환자는 의사가 치료 효과를 모니터링할 수 있도록 지속적으로 혈액을 기증합니다. 충분히 효과적인 치료를 통해 LDH 및 기타 지표의 수준이 감소합니다.
철결핍성 빈혈로 인해 LDH 수치가 증가한 경우에는 철분이 풍부한 식품, 아스코르브산이 포함된 철분 보충제를 처방하고 신선한 공기 속에서 산책하는 것이 좋습니다. 치료 중에는 효과를 모니터링하기 위해 혈액을 기증합니다. 치료가 효과적이며 빈혈의 원인이 제거되면 LDH 수치는 낮아지고 높아지게 됩니다.
악성 종양의 치료는 화학 요법, 방사선 요법과 같은 암세포에 영향을 미치는 다양한 공격적인 방법을 사용하여 포괄적으로 수행됩니다. 얼마 전 세포 자체에서 LDH 생성을 차단하는 약물이 발명되어 종양 성장을 줄이고 심지어 완전히 제거할 수도 있었습니다. 이러한 치료는 초기 단계에서 효과적입니다. 전이가 없으면 종양을 제거하기 위해(백혈병의 경우 골수를 대체하기 위해) 수술이 처방됩니다.
급성 췌장염의 치료는 병원 환경에서 가장 자주 수행되며 혈액 내 LDH 수준을 지속적으로 모니터링합니다. 환자는 진통제, 소화 효소, 혈장 드립 등을 처방받습니다. 약물 치료로 결과가 나오지 않으면 환자에게 헹굼이 처방되고 극히 드물게 제거 수술이 처방됩니다.

LDH(젖산탈수소효소) 검사는 다양한 질병과 상태가 의심될 때 사용되는 비특이적 검사입니다. 효소는 박테리아 세포를 포함하여 신체의 거의 모든 세포가 파괴되는 동안 혈장에 들어갑니다. 따라서 혈액 내 LDH 수준은 조직 및 세포 손상의 일반적인 지표입니다. 때로는 특정 질병이 있는 경우 뇌척수액이나 폐액을 사용하여 물질의 농도를 평가합니다.

체내 효소의 중요성

생화학적 혈액 검사에서 LDH가 무엇인지에 대한 관심은 주로 심근경색과 관련이 있습니다. 이전에 이 검사는 심장 조직의 손상을 진단하고 모니터링하는 데 사용되었지만 이제는 트로포닌 검사가 더 정확하고 유익한 것으로 간주됩니다. 젖산탈수소효소(LDH)는 심장 세포 손상의 특정 지표가 아니며 급성 관상동맥 증후군이 의심되는 환자에게는 더 이상 사용되지 않습니다. 일반적으로 생화학적 혈액 검사 기록에는 이 지표가 포함되어 있습니다. 혈액 내 젖산 탈수소효소는 다음 반응에 관여하는 중요한 효소입니다.

포도당 산화;

젖산 생산.

효소의 특징은 세포에 축적되지 않고 완전히 분해되어 배설된다는 것입니다. LDH는 신체의 모든 세포가 기능하기 위해 포도당을 에너지로 전환하는 데 필수적입니다. 반응은 포도당을 물, 이산화탄소 및 에너지로 분해하는 데 도움이 되는 산소에 의해 매개됩니다. 산소가 없으면 에너지 생산이 20배 감소하고 젖산이 축적됩니다. 효소 LDH는 산화 및 포도당 대사로 돌아가는 데 필요합니다. 건강한 세포와 달리 암성 종양은 산소 없이 영양분을 섭취합니다.

검사는 언제 처방되나요?

이 검사는 급성 및 만성 조직 손상이 의심되는 경우와 진행성 질환을 평가하는 데 사용됩니다. 드문 경우지만, 이 검사는 표적 장기 손상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

효소는 정맥혈 샘플에서 측정됩니다. 손상 후 LDH는 증가하여 48시간 동안 증가하고 2~3일 후에 최대에 도달한 후 점차적으로 감소합니다. 10일 이내에 정상 수준으로 회복됩니다.

연구에 따르면 LDH 혈액 화학 검사는 암 발병 및 진행의 지표입니다. 환자의 연령과 질병 단계를 고려한 후에도 사망 위험과의 강한 연관성은 남아 있습니다. 이 관계는 모든 유형의 악성 종양에 적용되었습니다.

혈액 LDH 검사는 다음을 감지하고 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

급성 또는 만성 조직 손상;

빈혈의 진행 및 심각한 감염;

화학 요법, 백혈병, 흑색종, 신경모세포종 이후의 암 경과. 높은 값은 환자 생존에 대한 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.

의사는 다른 체액의 LDH 수준 측정을 처방합니다.

뇌척수액을 분석하여 세균성 수막염과 바이러스성 수막염을 구별합니다.

외상 및 염증으로 인해 또는 혈관 내 압력과 혈액 내 단백질 양의 불균형으로 인해 흉부 또는 복부에 체액(흉막, 복막 및 심낭액)이 축적되는 원인을 확인합니다.

LDH(생화학)에 대한 혈액 검사는 공복에 정맥을 통해 실시됩니다.

검사 8시간 전 마지막 식사에는 지방이 많거나 단백질이 많은 음식이 포함되어서는 안 됩니다.

정기적으로 약을 복용해야 하는지 반드시 알려주십시오. 아스피린, 호르몬 피임약 및 항우울제는 응고에 영향을 미치며 수치가 높아질 수 있습니다.

전날 강렬한 훈련은 에너지 소비와 포도당 분해의 필요성을 증가시켜 효소의 증가로 이어질 수 있습니다.

많은 요인이 분석 결과에 영향을 미치며 항상 우려와 추가 조사의 원인이 되는 것은 아닙니다.

혈액 샘플에서는 위양성 결과가 나타납니다. 샘플 보관 및 거친 처리 규칙을 위반하면 정확성에 영향을 미칩니다.

혈소판 수가 증가하면 혈청 LDH 수치도 증가하며 실제 상황을 보여주지 않습니다.

심근경색 및 급성 췌장염이 의심되어 입원하는 동안에는 권장 사항을 고려하지 않고 LDH 분석을 수행합니다. 종종 LDH 지표는 질병의 역학과 환자의 회복을 평가하는 데 사용됩니다.

신체의 LDH 규범과 분석 해석

혈액을 검사할 때 표준은 일반적으로 단위/l로 표시되며 이는 리터당 1개를 의미합니다. 분석 해석에는 환자의 연령과 성별이 고려됩니다. 건강한 성인의 혈액에서는 상대적으로 적은 양의 효소가 발견됩니다. 2세 미만 어린이의 경우 표준은 430단위/L 이내로 간주됩니다.

젖산탈수소효소의 증가는 임신 중, 신생아 및 프로 운동선수에게서 발생합니다.

확인된 마커만으로는 어떤 세포가 손상되었는지 판단하는 것이 불가능합니다. 따라서 LDH를 해독할 때에는 LDH의 동종효소가 무엇인지 알아야 합니다. 일부 실험실에서는 가장 이동성이 높은 것부터 시작하여 여러 형태의 물질을 결정하는 추가 테스트를 수행합니다.

첫 번째는 심장, 신장 및 적혈구에 문제가 있음을 나타냅니다.

두 번째는 주로 심근세포와 적혈구에서 발견됩니다.

세 번째는 폐 조직, 내분비선 및 부신에서 발견됩니다.

네 번째는 백혈구, 간, 태반, 남성 고환 및 근육 조직의 효소입니다.

다섯 번째는 골격근뿐만 아니라 LDH-4를 포함하는 모든 기관에서 발견됩니다.

혈액 내 증가된 LDH에 대한 생화학을 해독하는 것은 이제 덜 유익한 것으로 간주됩니다.

모든 동위효소의 높은 값은 여러 기관의 병리를 결정합니다. 울혈성 심부전을 동반한 심근경색은 폐 손상과 간 울혈을 유발합니다. 암 및 루푸스와 같은 자가면역 질환에서는 일반적으로 젖산탈수소효소가 증가합니다. 저산소증, 쇼크 및 화상에는 LDH의 증가를 나타내는 세포 사멸이 동반됩니다. 카페인은 또한 혈액 내 효소의 양에도 영향을 미칩니다.

첫 번째 동위효소의 역학은 일반적으로 LDH의 증가보다 더 민감하고 구체적입니다. 일반적으로 두 번째 동위효소의 수준은 첫 번째 동위효소보다 높습니다. LDH-2에 비해 LDH-1의 농도가 증가하면 심장마비로 진단됩니다. 일반적으로 혈액 내 LDH 수치는 심장 조직 손상 후 12~24시간 동안 초과되며, 80%의 경우 2일 동안 초과됩니다. 정상적인 LDH-1/LDH-2 비율은 공격이 없었다는 신뢰할 수 있는 증거입니다. LDH-1에 대한 총 LDH의 비율을 하이드록시부티레이트 탈수소효소라고 합니다. 따라서 심장마비 발생 시:

LDH/GBDG 수치가 감소합니다(1.30 미만).

LDH-1/LDG-2 비율은 1에 가까워지고 때로는 이 값을 초과합니다.

첫날에는 크레아틴 키나제 지표로 심근 경색을 진단하고, 하루 후에는 LDH의 효소 연구를 통해 진단합니다. 물질의 활동은 심장 근육 손상 부위와 직접적인 관련이 있습니다.

다른 심각한 질병은 동위효소와 계수의 비율에 반영됩니다.

용혈성 빈혈은 LDH/GBDG 수치가 최대 1.3 이하로 낮은 것이 특징입니다.

거대적아구성 빈혈에서는 LDH-1이 LDH-2를 상당히 초과합니다.

신장 실질 손상과 같은 급성 괴사 과정 및 세포 사멸 중에 일반적인 수준이 증가합니다.

생식선(난소 및 고환)의 종양은 LDH-1의 단독 증가를 동반합니다.

대부분 LDH는 간과 신장 실질 조직의 파괴, 혈소판과 적혈구의 사멸로 인해 상승합니다.

혈액 검사의 LDH는 다른 지표와 관련하여 고려됩니다.

빈혈이 있으면 적혈구가 파괴되어 많은 양의 LDH가 혈액으로 방출됩니다. 이 질병은 낮은 헤모글로빈의 배경에 대해 진단됩니다. 허약함, 창백함, 호흡곤란 등이 검사의 징후일 수 있습니다.

혈액암은 LDH, 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제, 빌리루빈, 요소와 같은 많은 지표의 수준에 반영되는 비정상적인 혈액 세포의 생성과 관련이 있습니다. 동시에 포도당 수치와 혈액 응고 인자인 피브리노겐 수치가 감소합니다. 생화학적 혈액 검사를 통해 병리를 의심하고 환자에게 종양 표지자를 식별하도록 의뢰할 수 있습니다.

췌장 세포의 죽음을 나타내는 혈액 내 LDH 수치와 함께 빌리루빈과 포도당이 증가합니다. 주요 지표는 췌장 효소 아밀라제의 수준입니다.

증가 이유

LDH 수치의 상승은 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌졸중;
일부 유형의 빈혈(악성 및 용혈성)
신장 및 간 질환;
근이영양증;
췌장염;
감염성 단핵구증;
일부 형태의 암.

마취제와 아스피린 투여 후, 강렬한 신체 운동 후에 효소 농도가 증가합니다. 정상 및 감소된 LDH 수치는 병리학적이지 않습니다. 지표를 감소시키는 요인은 다량의 아스코르브산(비타민 C) 섭취입니다.

젖산탈수소효소가 증가하는 이유는 HIV 감염, 패혈증, 급성 신장 질환, 장 및 폐 경색, 골절, 신체 발진 등 다양합니다.

일반적으로 울혈성 심부전이나 간경변으로 인해 복부 등 체강에 삼출물이 축적되면 LDH가 낮아집니다.