매독 간염 증상. 매독은 간염입니다. 조기 매독 황달

반대로 심한 간 매독에서 전형적인 관절증을 목격했기 때문입니다. 나는 복막 결핵과 함께 간 매독의 합병증을 본 적이 있는데, 이는 복막 결핵과 유사한 조합의 관점에서 매우 흥미 롭습니다.

진단

간 매독의 진단이 항상 쉽거나 확실하지는 않습니다. 일반적으로 질병의 증상(간의 객관적인 변화, 복부 수종, 비장 비대)에 따라 간 질환을 인식하는 것이 가능하지만 그 성격이 의심스러운 경우가 많습니다.

우선, 병인적인 순간에주의를 기울여야한다는 것은 말할 필요도 없습니다. 의심할 바 없이 술고래를 상대하고 있다면 우선 간경변의 일반적인 형태를 가정해야 합니다.

반대로, 병력이 매독을 나타내고 이 질병의 다른 징후(뼈 손상, 인두의 흉터, Wassermann 반응 등)의 존재를 증명할 수 있다면 매독 간 질환을 의심할 가능성이 확실히 더 높습니다. . 간 매독의 개별 징후 중 기관 표면의 거친 불규칙성이 특징적입니다.

일반적인 간경변증이 있는 미세 세분화와 때로는 후자 부위에 심한 통증이 있는 경우도 있습니다. 또한 간 매독의 경과는 일반 간경변증의 경과보다 훨씬 길다는 점을 고려할 필요가 있습니다.

치료

간 및 기타 내부 장기의 매독은 실제로 자주 발생하지만 불행히도 진단되는 경우는 거의 없습니다.

우리는 이 매우 흔한 감염, 특히 거의 모든 유형의 급성 및 만성 감염에 매우 미묘하게 반응하는 간에서 어떤 기관도 예외가 되지 않는다고 안전하게 말할 수 있습니다. 통계에 따르면 매독은 전체 간질환의 7.2%를 차지하며, 이는 매독의 빈도가 상대적으로 높다는 것을 의미합니다.

간 매독은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 두 유형 모두 질병의 급성 및 만성 경과를 가질 수 있습니다. 급성 과정은 매독 간염으로 발생하며 만성 형태는 매독 잇몸의 형태 또는 매독 간경변의 결과인 소위 매독 소엽 간 형태로 표현됩니다.

후천성 매독의 간 조직 손상은 매독 감염의 세 기간 모두에서 관찰될 수 있지만 병리학적 과정의 2차 및 3차 기간에 더 자주 발생합니다. 매독 특정 감염의 특징인 간 조직의 특정 병리학적 변화는 주로 간 조직에 창백한 스피로헤타가 침투하고 오랫동안 머무르기 때문에 발생합니다. 간 조직에 영향을 미치는 매독 중독 가능성도 부정되지 않습니다.

매독 병변의 급성기에는 간 실질의 소세포 침윤, 혈관 확장 및 삼출이 발생할 때 저속 감염성 간염의 형태로 과정이 발생합니다.

일반적으로 이러한 경우 간이 비대해지고 조직이 통증을 느끼며 탄력성이 없게 됩니다. 후기 단계에서는 매독에 의한 간 조직의 만성 자극으로 인해 결합 조직이 성장하고 이로 인해 장기에 간경변이 발생합니다. 또한 구체적으로는 분해되고 흡수되어 결합 조직으로 대체되는 단일 또는 다중 잇몸의 형성이 있으며, 이로 인해 간의 심각한 변형, 부피 감소, 큰 수축이 있는 소엽 간 형성, 때로는 이 기관의 매독의 특징 인 간 부분의 분리. 물론 설명 된 형태 학적 변화와 조직의 결합 조직으로의 점진적인 대체는이 기관의 전반적인 기능적 능력에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 간 기능의 급격한 장애로 인해 환자의 신체에 중대한 변화가 발생하며 이는 질병의 임상상에 반영됩니다.

임상 사진

그리고 간 매독의 증상은 매우 혼란스럽고 매독에만 나타나는 특징적인 징후가 없습니다. 소위 매독 간염의 초기 급성 손상 기간에는 일반적으로 관찰되는 급성 감염성 간염의 모든 임상 징후가 있습니다: 무거움, 산통, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 미열, 간 크기의 증가, 통증, 약간의 백혈구 증가증 및 혈액 사진의 기타 형태적 및 생화학적 변화. 그러한 경우, 간염의 실제 원인은 주의 깊게 수집된 병력에 의해서만 결정될 수 있습니다. 매독에 대한 기억소거 징후가 있는 경우, 특히 치료가 불량하고 체계적이지 않은 경우 문제는 분명해집니다. 일반적으로 모든 유형의 간 매독에 있어서는 뚜렷한 임상 징후가 없고 다른 많은 간 질환과 혼동될 수 있으므로 주의 깊게 수집된 이 질환의 병력을 바탕으로 간 매독을 진단할 가능성이 가장 높습니다.

간 매독이 의심되면 Wasserman 검사와 기타 혈청학적 검사를 시행해야 합니다. 이러한 경우 양성 반응은 간 매독의 존재를 완전히 확인하고 음성 반응은 아직 매독이 없음을 나타내지 않습니다.

잇몸성 간염의 경우, 임상 양상의 많은 부분은 간의 잇몸성 육아종의 크기와 수, 붕괴 여부 또는 결합 조직 변성의 유무에 따라 달라집니다.

간 매독의 수술적 치료

모든 유형의 간 매독은 대부분의 경우 수술로 치료할 수 없기 때문에 환자에게 큰 관심이 없습니다. 변형되고 분리된 간의 변연 부분과 변연 잇몸종의 경우 간 부분의 절제(절제)에 의존할 수 있지만 이러한 절제는 환자에게 안전하지 않습니다. 더 많이 받아들여지는 것은 매독성 급성 및 만성 간염은 물론 간 잇몸종에 특히 적합한 보존적 치료 방법입니다. 보수 치료의 사용은 효과가 없으며 거의 ​​쓸모가 없습니다. 과정이 끝나면 결과적인 소엽 섬유질 성장으로 인해 이미 간의 완전한 변형이 발생합니다. 그럼에도 불구하고 간 매독으로 진단되면 체계적인 항매독 치료가 시작됩니다.

병인학. 질병의 초기에 매독 감염은 급성 실질 간염을 일으킬 수 있지만, 이는 실수로 유입된 보트킨병 바이러스("주사기" 감염, 보트킨병 참조)로 인해 종종 발생합니다. 간 매독의 경우 3기에는 치밀하고 결절성 간이 있는 고무성 과정이 더 자주 관찰됩니다. 잇몸이 분해됨에 따라 간을 손상시키는 흉터가 형성되는 결합 조직으로 대체됩니다(매독 소엽 간 - 간소엽 간). 후기 선천성 간 매독은 일반적으로 수많은 작은 잇몸 형태의 잇몸 병변과 함께 미만성 간염이 특징입니다.

증상과 과정. 급성 실질 매독 간염은 일반 간염의 증상인 황달, 간 비대 및 통증과 함께 발생합니다. 이 질병의 경과는 일반적으로 봇킨병보다 길며; 가속화된 ROE가 관찰되고, 백혈구 수가 정상이거나 증가하며, 장기간 완화되는 발열이 관찰됩니다. 미세한 거미 돌기가 있는 미만성 간염에서는 조밀하고 미세한 덩어리가 있으며 통증이 있는 간과 비장 비대를 만져볼 수 있습니다. 소엽 간이 있는 경우 표면이 단단하고 고르지 않습니다. 부적절하고 불충분한 치료로 인해 질병이 진행되지만 비교적 양성입니다. 환자의 전반적인 상태는 오랫동안 만족스러우며 간 기능이 약간 손상되었습니다. 질병의 마지막 단계에서는 반흔 조직에 의해 담관과 문맥이 압박되어 황달과 복수가 발생합니다.

진단. 급성 매독 간염은 다른 병인의 간염과 구별됩니다. Gummoan 및 간경변 과정 - 간암 및 기타 기원의 간경변증. 매독 간염은 병력, 양성 Wasserman 반응, 간 질환 경과의 임상 특징 및 환자의 매독 감염의 기타 징후로 나타날 수 있습니다.

치료. 특정 치료법: 페니실린, 수은 제제, 바이오퀴놀, 요오드; 노바르센올 자체가 독성 간염을 유발할 수 있으므로(급성 살바르산 간염 참조) 특히 황달이 있는 경우 노바센놀 사용에 주의해야 합니다. 급성 실질 간염에 대한 일반 요법, 식이 요법 및 비특이적 약물 치료(참조)

방지. 만성 간염(참조) 및 살바르산 간염(참조)에서 흔히 나타나는 질병의 초기 단계에서 강력한 항매독 치료 및 예방이 이루어집니다. 질병, 발열, 황달이 악화되는 경우 환자는 일시적으로 장애가 발생합니다. 완화 기간, 건강 상태 양호, 간 기능 보상 - 작업 능력 제한: 환자는 과로하거나 힘든 육체 노동을 해서는 안 됩니다(만성 간염 참조).

바이러스성 및 세균성 질병을 포함한 많은 질병이 인간에게 치명적인 위험을 초래합니다.

그들 중 일부는 거의 즉시 나타나는 반면 다른 일부는 오랫동안 나타나지 않습니다. 이로 인해 환자는 아무것도 하기에는 너무 늦었을 때 끔찍한 진단에 대해 알게 될 수 있습니다. 따라서 예방적 익명 검진을 통해 건강상태를 확인하는 것이 가능하며, 특히 HIV와 간염 검사를 받을 수 있습니다.

• HIV 테스트
• 결과를 해독하는 방법은 무엇입니까?
• 결과는 언제까지 유효합니까?
• 간염을 검출하는 방법
• ELISA 방법
• PCR 분석

HIV 테스트

인간 면역 결핍 바이러스는 지난 세기 말에 발견되었습니다. 이는 환자가 사망할 때까지 거의 나타나지 않기 때문에 위험합니다. 다음과 같은 경우에는 HIV 검사가 필수입니다.

• 임신(바이러스의 수직 확산을 피하기 위해)
• 기증(다른 사람의 혈액을 통한 감염을 피하기 위해)
• 작업을 수행하기 전에.

분석은 어떻게 수행되며 혈액은 어디서 채취되며 준비가 필요합니까? 공복에 팔뚝 정맥에서 혈액을 채취합니다.

신생아의 경우 제대정맥에서 혈액을 채취합니다. 2~10일 이내에 항체 검사를 실시한 후 체내 바이러스 유무를 진단합니다.

분석을 위해 채취한 혈액은 얼마나 오래 보관할 수 있나요? 실온에서 유통기한은 12시간을 넘지 않습니다. 8 °C 이하의 온도에서 특수 냉장고에 원료를 보관하면 기간이 24시간으로 늘어납니다. 지정된 시간이 지나면 지속적인 용혈 과정이 얻은 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 연구에서는 원심분리를 통해 얻은 혈청을 사용할 수도 있습니다. 혈청은 4~8°C의 온도에서 최대 7일 동안 그 특성을 유지할 수 있습니다.

결과를 해독하는 방법은 무엇입니까?

감염 후 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있는 기간이 중요합니다. 이 연구는 바이러스 외피 벽의 일부인 Ag p24 단백질에 대한 항체의 존재를 확인합니다. 감염 후 2~4주 이내에 혈액에 나타나기 시작합니다.

일반적으로 Ig M Ag p24와 Ig G Ag p24는 혈액에 없습니다. Ig M Ag p24는 감염 후 수개월 이내에 생산될 수 있지만 감염 후 1년 이내에 사라집니다. Ig G Ag p24는 수년에 걸쳐 체내에서 생성됩니다.

결과는 언제까지 유효합니까?

HIV 검사의 유효기간은 6개월입니다. 감염 후 3개월이 지나야 정확한 바이러스 판별이 가능하기 때문이다.

결과는 해당 기간 동안만 유효하며, 그 이후에는 다시 시험을 치러야 합니다. 이 유효 기간은 임신 중에는 관련이 없습니다. 이 기간 동안 분석은 매월 수행됩니다.

따라서 질병이 없는지 확인하려면 6개월마다 체내 항체 존재 여부를 확인하는 새로운 검사가 필요합니다.

간염을 검출하는 방법

B형 및 C형 간염을 전파하는 방법은 성적 및 비경구적으로 HIV를 전파하는 방법과 유사합니다. 이러한 질병은 헌혈이 필요한 검사를 통해 진단됩니다.

간염은 어떻게 검사되나요? 간염을 검사하려면 공복에 전주정맥에서 혈액을 채취합니다. 또한 헌혈 전 최소 8시간 동안 흡연과 음주를 삼가는 것이 좋습니다.

이 연구에는 일반적인 혈액 검사와 상세한 생화학 검사가 포함되어 있어 혈액 내 항체와 간염 지표의 존재를 감지할 수 있습니다.

분석 결과를 받기까지 최대 7일이 소요됩니다. 유급 기관의 경우 기간은 일반적으로 2~3일을 넘지 않습니다.

간염 검사는 ELISA와 PCR의 두 단계로 이루어집니다. 두 번째 분석은 ELISA가 처음과 반복 모두에서 긍정적인 결과를 제공하는 경우 수행됩니다.

ELISA 방법

효소면역검사는 체내 간염 바이러스의 존재를 최대 95%의 확률로 보여줍니다. 위양성 또는 위음성 반응의 위험을 배제할 수 없습니다.

감염이 없는 상태에서 발생하는 반응에서는 위양성 결과가 발생할 수 있습니다. 더 자주 거짓 음성 결과가 관찰됩니다. 감염이 있으면 신체가 반응하지 않습니다.

통계에 따르면 8%의 경우 위음성 결과를 얻을 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 가능합니다.

• 악성 신생물;
• 자가면역병리;
• 매독;
• 감염 순간부터 짧은 기간.

PCR 분석

효소면역검사에서 양성 결과가 나오면 중합효소연쇄반응을 실시합니다. 이 진단 방법은 15년 이상 사용되어 왔으며 가장 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다.

질적, 양적 방향으로 진행됩니다. 정성적 방향에는 혈액 내 바이러스 RNA 조각(HCV RNA)의 결정이 포함됩니다. 정량 분석을 통해 체내 바이러스 양이 결정됩니다. 이 경우 혈액 내 바이러스의 양이 결정되며 이는 중요한 지표입니다.

낮은 바이러스 양은 바이러스를 다른 사람에게 전염시킬 위험을 줄이고 치료 효과가 더 높다는 것을 의미합니다. 반대로, 높은 바이러스 수치는 감염 위험을 증가시키고 치료 효과가 낮다는 것을 나타냅니다.

결과를 해독하는 방법은 무엇입니까? 바이러스의 정량적 지표에 대한 PCR 결과의 해독은 IU/ml(부피 밀리리터당 국제 단위)로 표시됩니다. 이 지표는 표준화 목적으로 전 세계적으로 인정됩니다. 탐지된 단위 수에 따라 바이러스 콘텐츠 수준이 결정됩니다.

비율이 800IU/ml 이상이면 바이러스 부하가 높다는 의미입니다. 800 IU/ml 미만의 값은 반대로 신체의 바이러스 부하가 낮다는 것을 나타냅니다.

간염검사의 유효기간은 어떻게 되나요? 생화학 혈액 검사 자체의 유효 기간은 최대 14일입니다. 단, 간염검사 결과는 연구일로부터 6개월간 신뢰할 수 있습니다. 이는 감염 후 바이러스를 탐지할 수 없는 기간 때문입니다. 위험군에 속하는 사람은 6개월에 한 번씩 반드시 검사를 받아야 한다. 분석 만료 날짜가 만료된 경우 이전 분석이 더 이상 유효하지 않으므로 새 분석이 필요합니다.

예방 및 정기 검사는 예방할 수는 없지만 치료가 더 효과적이고 간단해질 초기 단계에서 병리를 식별하는 데 도움이 됩니다.

간 매독 간염(간 매독)은 내장 매독의 가장 흔한 증상 중 하나이며, 매독 대동맥염 및 중추 신경계 매독 다음으로 빈도가 높습니다. 만성 유형의 매독 간 병변은 매독 환자의 전체 시체 중 1/3의 부분에서 발견됩니다. 평생 동안 모든 경우의 절반에서만 인식됩니다.

간 매독은 다양합니다. 간의 만성 매독 간염의 가장 전형적인 형태는 잇몸성 간염입니다. 이 형태는 매독에 특유하며 매독의 다른 모든 국소화의 특징이기도 합니다. 그러나 만성 매독성 간 손상에는 다른 형태도 있습니다. 거미 간염은 매독 간질(중간엽) 간염의 일종입니다. 매독성 실질(상피) 간염 및 관련 간염에 반대해야 합니다.

매독성 만성 상피 간염

이 질병은 간엽으로부터의 이차 반응으로 인한 영양 장애-퇴행성 간 세포의 손상을 기반으로 합니다.

매독독성 간염은 매독성 신장증이나 아밀로이드증과 병행될 수 있습니다. 여기서도 우리는 매독 기원의 일부 독성 영향으로 인해 발생하는 심각한 퇴행성 과정에 대해 이야기하고 있지만 스피로헤타에 의한 직접적인 영향은 아닙니다.

매독은 세 가지 방식으로 만성 상피 간염을 유발할 수 있습니다.

1) 급성 간염(“매독 황달”)으로 인해 발생합니다.

2) "만성적으로" 작용하는 매독 중독의 결과;

3) 간질성 잇몸성 간염의 합병증으로 나타납니다.

상피간염은 모든 연령에서 발생합니다. 어린 나이에 이는 선천성 매독(지방성 신증과 같은)의 다른 증상을 동반하는 영양 장애 장애의 결과이거나 선천성 간질성 간염과 결합됩니다. 20~30세 사람의 경우 만성 상피 간염은 대개 급성 간염(황달)의 결과입니다. 나중에는 매독 중독이 장기간 지속되거나 잇몸성 간염에 합류하여 발생합니다.

이 형태의 병리학적 그림과 관련하여 다음이 강조되어야 합니다.

1) 간 세포의 영양 장애 변화의 강도;

2) 세망내피계(쿠퍼 세포와 비장 및 기타 기관의 해당 요소 모두)로부터의 반응의 중증도;

3) 결합 조직의 소엽 외 및 소엽 내 증식이 혼합된 경우의 빈도가 상대적으로 높습니다(종종 후자인 섬형이 우세함).

4) 간의 결합 조직이 수축되는 경향이 상대적으로 약합니다.

이러한 특징과 관련하여 매독 간염의 경우 간은 알코올성 간경변보다 더 오랫동안 증가된 크기를 유지한다는 것이 분명합니다.

이러한 유형의 형태의 구체적인 기원은 병리학 적 검사 중에 발견되는 내막염, 동맥 주위염, 단일 잇몸 등의 형태로 다양한 기관에서 매독의 특징적인 징후에 대한 개별 소견으로 입증됩니다.

임상적으로 매독독성 간염의 대부분의 사례는 이전에 "매독 간경변증"으로 설명되었던 매우 심각한 고통을 겪고 상대적으로 빠르게 진행됩니다. 첫 번째 단계에는 일반적으로 전반적인 불쾌감, hypochondrium의 무거움, 때로는 가려운 피부, 식욕 부진 및 긴장감 증가가 있습니다. 간은 비대해지고 일반적으로 매끄럽고 거의 통증이 없습니다. 황달은 아주 일찍 나타나며 강도도 다양합니다. 간의 기능 장애는 알코올성 간염보다 더 두드러집니다. 비장은 일반적으로 비대해지며 때로는 간보다 더 일찍 비대해집니다. 후기 매독의 다른 간외 국소화에는 때때로 비장 비대가 동반되는 것으로 알려져 있습니다.

두 번째 단계에서는 간의 밀도가 높아지고 다소 작아지지만 일반적으로 간은 증가된 크기와 매끄러운 표면을 오랫동안 유지합니다. 담보는 거의 형성되지 않으며 약하게 표현됩니다. 그럼에도 불구하고 복수는 질병의 매우 후기에만 나타나며 문맥 간경변에서 나타나는 정도에는 도달하지 않습니다. 이러한 특징은 섬유성 간 조직이 수축되는 경향이 낮기 때문입니다.

때때로 나타나는 출혈은 기계적인 출혈이 아니지만 대부분 난독증적이며 출혈량이 많은 경우는 드뭅니다. 빈혈은 흔하며 본질적으로 거대세포성인 경우가 많습니다. 흔히 발생하는 것은 백혈구 감소증입니다. 단핵구증은 심각한 정도로 자주 발생합니다. 심혈관계, 신경계 및 신장의 손상은 종종 매독의 병행 증상으로 관찰됩니다.

다른 형태의 간 매독과 비교하여 질병의 경과가 가장 좋지 않습니다. 질병은 일반적으로 진행성이며 질병의 지속 기간은 2~5년입니다. 사망은 간부전으로 인해 가장 자주 발생합니다.

매독성 만성 중간엽(간질) 간염

이 질병은 간에 창백한 스피로헤타가 도입되고 그곳에서 생산적-침윤성 변화가 발생하는 것에 기초합니다. 스피로헤타는 후천성 매독에 적용되므로 간동맥을 통해 가장 자주 간으로 들어갑니다. 이는 일반적으로 주로 혈행성으로 퍼지고 후천성 매독에서 스피로헤타혈증을 일으키는 주요 병소가 일반적으로 문맥계 외부의 일반 순환계에 위치하기 때문에 이해할 수 있습니다. 문맥을 통과하는 두 번째 경로는 선천성 매독(스피로헤타가 태반과 제대 정맥을 통해 유입됨)에서 중요한 역할을 합니다. 후천적 매독의 경우 이 경로는 상대적으로 중요하지 않으며 복강의 매독 병소, 위 또는 비장의 일차 매독 등에서만 중요합니다. 물론 스피로헤타가 동맥에서 문맥 혈액으로 침투할 가능성도 있습니다. 어떠한 조건에서도 시스템이 제외되지 않습니다. 림프 경로는 최소한의 역할을 합니다(예를 들어 매독 병변이 간 바로 근처나 장간막 또는 문맥 림프절에 위치하는 경우).

거미간염은 일반적으로 감염 후 10~20년 후에 발견됩니다. 따라서 이 질병은 노인에게서 더 자주 관찰된다는 것이 분명합니다. 그러나 감염 후 1년 이내에 간염이 발생한 사례도 알려져 있습니다.

이러한 유형의 간염은 매독에서 두 가지 형태, 즉 제한된 잇몸성 간염 형태와 속립성 잇몸성 또는 미만성 간질성 간염 형태로 발생합니다.

국소 잇몸성 간염

국소 잇몸성 간염의 병리학적 양상은 간에서 잇몸의 형성으로 구성되며, 그 크기는 기장 알갱이에서 사과까지 다양합니다. 어떤 경우에는 큰 구마가 여러 개 있고 다른 경우에는 작은 구마가 많이 있습니다.

검마는 간을 덮고 있는 복막 아래, 간의 말초 부분에 가장 흔히 위치하지만, 간의 깊은 곳에서도 발견됩니다. 더 자주 간 상부 표면에서 발견됩니다. 아래쪽 표면에서는 주로 Spigelian 엽, 즉 문맥 줄기와 총간관 근처에 위치하며 특정 크기에서는 이러한 기관을 압축할 수 있습니다. 때때로 잇몸은 간의 앞쪽 가장자리를 따라 위치하여 복강으로 돌출됩니다.

검사해 보면 잇몸마는 둥글거나 불규칙한 윤곽을 가진 볼록한 종양처럼 보입니다. 신선한 잇몸의 색깔은 분홍색이고, 오래된 잇몸은 희끄무레한 노란색입니다. 시간이 지남에 따라 잇몸은 구성에 포함된 결합 조직이 주름지고 캡슐화되어 밀도가 높아지고 중앙에 응고된 덩어리가 형성되어 석회화되고 석화될 수 있습니다. 다른 경우에는 중앙에서 괴사를 겪고 있는 잇몸이 부드러워지고 진정됩니다. 그 주위에는 캡슐과 같은 치밀한 섬유 조직이 형성됩니다.

조직학적으로 잇몸 형성 초기에는 혈액의 둥근 세포와 국소 중간엽 기원(림프구, 혈장 세포, 호산구, 때로는 거대 세포)의 침윤이 발견되며 침윤 주변의 작은 혈관 수가 급격히 증가합니다. 이 새로운 혈관 형성은 잇몸의 주변층에 육아 조직의 특성을 부여합니다. 나중에 내막염과 내막염이 발생하고 말초 부분에 콜라겐 섬유가 증식하여 섬유질 끈이 형성됩니다.

중심부의 잇몸 괴사는 대개 잇몸 주위에 반흔 조직이 형성된 후에 발생합니다. 괴사성 덩어리에서는 혈관의 윤곽이 보존되는 경우가 있습니다. 동일한 간에서 고무마 발달의 다양한 단계를 찾을 수 있습니다. 일부 환자에서는 잇몸 간에서 섬유 아세포 및 경화성 과정이 우세하고 다른 환자에서는 잇몸 붕괴 현상이 나타나고 잇몸 부위의 간의 상피 조직이 위축되고 다른 환자에서는 정상입니다. 잇몸마 이후 또는 그 주변의 흉터는 빛나고 수축된 모습을 보입니다. 거미 변화가 간 표면 가까이에 발생하는 경우 일반적으로 간을 덮고 있는 장막이 두꺼워지는 형태로 제한된 간 주위염이 동반됩니다. 때로는 간 주위에 이웃 기관과의 여러 유착이 생성됩니다. 큰 혈관이 종종 변경됩니다(간동맥 내막염, 문맥 신우정맥염). 때때로 매독에 감염된 림프절이 간문에서 발견됩니다. 잇몸성 간염의 결과는 매독성 "소엽 간"입니다. 기관에는 틈이 있고 모두 결절로 되어 있으며 나머지 조직과 분리되어 있습니다. 어떤 경우에는 한쪽 엽만 손상됩니다.

다른 기관 및 조직에는 동일한 감염(대동맥염 등)으로 인해 동시에 발생하는 변화가 있습니다.

국소 잇몸성 간염의 임상상은 다양한 증상을 나타내고 많은 질병을 시뮬레이션할 수 있습니다. 담석증 질환, 말라리아, 위암 또는 간암 등으로 오인됩니다. 질병의 초기 징후 중 하나는 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 부위의 통증입니다. 통증이 꽤 심합니다. 이러한 증상은 오래 지속되거나 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되거나 본질적으로 급성이고 단기간 지속되며 경련과 유사합니다. 때때로 그들은 약화되었다가 다시 강화됩니다. 다른 매독 통증과 마찬가지로 밤에 더 심해질 수 있습니다. 통증은 대개 질병 전체에 걸쳐 지속되지만 때로는 초기에만 국한되다가 사라지는 경우도 있습니다. 이는 신경이 풍부한 글리소니안 캡슐과 때로는 복막과 관련된 염증 과정으로 설명됩니다. 드문 경우지만 결석합니다.

또 다른 특징적인 증상은 발열입니다. 온도는 일반적으로 37°C에서 38°C 사이에서 변동하지만 주기적으로 최대 39°C까지 올라갈 수 있습니다. 불규칙할 수 있고 종종 완화되며 때로는 오한을 동반하여 2~3일 동안 갑자기 상승하는 경우도 있습니다. 때로는 온도가 며칠, 몇 주, 때로는 몇 달 동안 정상일 수도 있습니다. 온도 상승은 간의 활성 염증 과정을 반영하며, 이는 기관의 새로운 영역을 악화시켜 침범하거나 가라앉을 수 있습니다. Gummas의 부패와 진정은 발열 외에도 오한도 설명합니다.

질병의 가장 중요하고 지속적인 징후는 간이 고르지 않게 확대되는 것입니다. 때로는 간에서 나오는 큰 돌기가 이미 눈에 보이거나 전체 간 부위가 튀어나오는 경우도 있습니다. 종종 간의 한쪽 엽이 커지거나 간의 표면이나 가장자리를 따라 돌출부가 느껴집니다. 편평하고, 둥글고, 울퉁불퉁할 수 있습니다. 일반적으로 돌출 부위에 통증이 있습니다. 초기에는 간의 일관성이 특별히 조밀하지 않습니다. 잇몸 자체는 일반적으로 기관의 나머지 조직보다 밀도가 높습니다. 후기에는 간이 더 작아지고 밀도가 높아져 돌출부가 연골 밀도를 얻을 수도 있습니다. 때로는 반대로 마운드가 부드러워지고 심지어 흔들리는 속성을 얻습니다. 복막 마찰 소음은 때때로 결절 위에서 감지됩니다.

일반적으로 황달은 없습니다. 드문 경우지만 잇몸종이 큰 담관을 압박하는 경우(이 경우 황달은 본질적으로 기계적이며 간의 기능적 장애는 없음) 초기에 나타나기도 합니다. 황달은 간 조직의 기능이 손상되기 시작하고 우로빌리뇨증이 나타나고 간의 합성 능력 장애 등이 나타나는 후기에 발생할 수 있습니다. 잇몸성 간염의 비장은 주로 후기 단계에서 만져지는 경우가 거의 없습니다. 문맥 고혈압이 발생합니다. 그러나 문맥압항진증은 많은 경우에 발생하지 않으며 복수와 측부물도 없습니다. 간문맥의 잇몸이나 흉터로 인해 문맥 줄기가 압박되어 복수가 발생하는 경우가 있을 수 있습니다. 혈액의 구성은 거의 변하지 않았습니다. 심한 형태에서만 중등도의 빈혈이 있습니다. 약간의 백혈구 증가증이 흔합니다. 환자의 전반적인 상태는 처음에는 좋습니다. 후기 단계에서는 붕괴되고 체중이 감소합니다.

잇몸의 수가 적은 경우 국소 잇몸성 간염의 결과는 양호합니다. 잇몸이 흡수되고 흉터가 생길 수 있습니다. 큰 변화가 있을 경우 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 위장 점막 출혈로 인한 문맥 고혈압, 염증 과정이 주변 기관(흉막, 폐, 위)으로 전환되는 간 주위염 및 기계적 장애 등. 화농의 경우 잇몸은 화농성 질환의 원인이 될 수 있습니다. 인접 기관(횡격막하 농양, 포낭 화농성 복막염 등). 혈관 파열로 인해 간 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 수년 동안 지속되지만 설명하기가 어렵습니다(일생 동안 간 질환이 있을 것으로 예상되지 않았던 사람들의 부검에서 간에 있는 잇몸이 때때로 발견됩니다).

속립성 고무성 또는 미만성 간질성 간염

속립성 잇몸성 간염의 경우 간이 균일하게 커지는 것이 관찰됩니다. 표면에는 작은 흰색 플라크 또는 결절(대략 기장 크기 이하)이 점재되어 있습니다. 질병의 후기 단계에서는 간이 수축될 수 있습니다. 현미경 검사에서 간에는 국소 및 혈액 기원의 둥근 중간 엽 요소 (세망 내피 요소, 림프구, 호중구, 호산구)로 구성된 육아종이 점재하고 있으며 그 주위에는 모세 혈관 네트워크와 콜라겐 섬유가 있으며 나중에 작은 혈관의 내정맥염 및 내막염이 있습니다. 형성되었습니다. 결과적으로 병변의 중심이 괴사되고 과립 대신 흉터가 형성됩니다. 이 육아종성 형태와 함께 일반적인 형태의 매독성 간 염증이 있습니다. 이 경우 간 전체의 혈관 주변에 작은 세포가 확산되어 침투합니다.

침윤물은 괴사, 재흡수 또는 반흔 조직에 의한 대체를 겪을 수도 있습니다. 시간이 지남에 따라 기관의 상당한 섬유증이 형성되는데, 이는 결합 조직이 주로 소엽 사이에서 증식한다는 점에서(즉, 육아종과 침윤이 혈관에 인접하여 위치하는 경우) 패턴에서 환상 간경변을 연상시킵니다. 이 형태에서는 간경변증에서 관찰되는 것과 유사한 변화로 비장이 종종 비대해집니다.

이러한 형태의 매독 간염의 임상 양상은 상피성 및 잇몸성 국소 형태의 임상 양상과 여러 측면에서 다릅니다.

첫 번째 단계의 특징은 다음과 같습니다.

약간의 압축과 함께 간이 균일하게 확대됩니다.

간에서 발생하는 고통스러운 현상 및 촉진 시 통증(그러나 통증은 초점 형태만큼 심하지 않으며 본질적으로 발작 가능성이 적음)

온도 상승(그러나 발열은 여전히 ​​높지 않음)

비장 확대(반면 초점 형태에서는 비장이 일반적으로 확대되지 않음)

황달의 부재(동시에 잇몸에 의한 담관의 압박으로 인해 국소 형태로 발생하는 폐쇄성 황달이 없음)

간 기능 장애가 없습니다 (만성 매독 상피 간염과 대조적).

영양, 위장관 상태, 심혈 관계 및 혈액 구성은 상대적으로 거의 방해받지 않습니다.

2단계에서는 간이 수축하고 치밀해지며 복수 등 문맥울혈 증상이 나타나며 건강이 악화되고 환자의 체중이 감소한다.

과정은 길지만 질병의 결과는 국소 간염보다 덜 유리합니다. 사망은 일반적으로 간경변증과 동일한 이유로 발생합니다.

선천성 매독이 있는 간

선천성 매독의 경우 간 손상은 다양한 유형이 될 수 있습니다. 병리학적으로 선천성 간 매독의 두 가지 형태가 구별됩니다.

1) 부싯돌 간;

2) 고무성 간.

첫 번째 용어는 간을 말하며, 기관 전체에 분포하는 작은 섬 형태로 실질과 간질 모두에 급격한 변화가 있습니다. 간이 커지고 무겁고 조밀해집니다. 두 번째 용어는 잇몸성 간염을 의미합니다.

임상적으로 초기 선천 매독의 간염은 후기 선천 매독의 간염과 구별됩니다. 초기 선천성 매독의 경우 간염 외에도 일반 질병(어린이의 노인성 외관, 악액질, 천포창 등)을 매우 명확하게 나타내는 다른 징후가 있습니다. 아이들은 빨리 죽습니다. 후기 선천성 매독의 경우 간 손상은 후천성 매독과 동일한 증후군을 유발하지만 몇 가지 특징은 다음과 같습니다.

선천성 매독의 경우 문맥의 신우정맥염이 발생하여 복수를 형성하는 경향이 더 큽니다.

비장은 더 강력하고 일찍 비대해집니다.

유아기증, 두개골 변형, 사지 변화, 치아, 각막염 등과 같은 흔한 낙인이 있습니다.

"플린트 간"은 초기 매독에서 관찰되고 다른 형태는 후기 매독에서 관찰됩니다.

매독 간염 진단

만성 매독 간염(다양한 형태), Wasserman 반응, 해당 병력(가족력 포함) 및 매독에 의한 다른 기관에 대한 동시 손상(대동맥염, 대동맥 판막 부전, 대뇌 혈관의 매독 질환, 척수 척수, 운동 기관, 위, 폐 등의 매독)뿐만 아니라 피부와 점막의 빛나는 흉터, 뼈 변형, 림프절 비대, 색소 침착 장애 및 발달 결함과 같은 이전 매독 병변의 흔적이 있습니다.

모든 형태의 간 만성 매독을 종합하면 Wasserman 반응은 매우 자주 음성으로 나타납니다 (사례의 40 %). 상피간염에서는 음성 반응이 더 자주 나타나는 반면, 잇몸성 간염에서는 80%에서 양성 반응이 나타납니다. 매독 감염은 일차적 영향 없이 발생하는 경우가 있기 때문에 많은 경우 감염 사실과 지속 기간을 모두 확인할 수 없다는 것이 분명합니다.

다른 기관에 대한 병행 손상은 진단을 내릴 때 합당한 주의를 기울여 평가해야 합니다. 때로는 간 손상으로 인한 것이 아니라 간 손상으로 인해 Wasserman 반응이 양성일 수 있습니다. 간 과정의 특이성과 반대로 다른 기관의 손상으로 인한 간 과정의 특이성을 통해 간외 병변의 특이성을 입증하려면 다양한 민족학의 질병이 결합될 가능성을 염두에 두어야 합니다. 그러나 여전히 간 손상 환자가 긍정적인 Wasserman 반응을 보이는 경우 간 과정은 매독으로 간주되어야 합니다. 특히 매독의 다른 국소화가 없는 경우, 특히 간의 역사와 성격이 매우 다를 때 매독으로 간주되어야 합니다. 질병은 유사한 병인에 해당합니다.

항매독 치료의 효과는 인식에 매우 중요합니다.

치료

매독성 만성 간염의 치료에는 비특이적 약물과 특정 약물이 모두 포함되어야 합니다.

특정 약물에는 페니실린 유도체 투여가 포함됩니다. 그러나 환자가 페니실린에 알레르기가 있거나 환자의 Treponema pallidum 계통이 페니실린 및 그 유도체에 내성이 있는 경우 대체 치료법으로 세팔로스포린뿐만 아니라 에리스로마이신 또는 테트라사이클린 유도체와 같은 약물을 사용하는 것이 가능합니다.

3기 매독 및 항생제에 대한 내성이 높은 트레포네마 팔리듐의 경우, 환자의 전반적인 상태가 만족스러울 경우에는 바이오퀴놀, 미아세놀, 노바세놀을 추가 치료제로 사용할 수 있습니다.

매독 간염의 비특이적 치료에는 비타민제 사용, 식이 요법 준수 등이 포함됩니다.

방지

매독으로 인한 만성 간염의 예방은 물론 매독과의 일반적인 싸움과 매독 발견 후 적극적인 매독 치료, 이어서 Wasserman 반응을 통한 장기 모니터링으로 구성됩니다. 매독의 적시 치료가 없거나 불충분하면 간 손상 발병에 큰 역할을 합니다. 대부분의 3차 간 매독 환자는 전혀 치료를 받지 않았거나 확실히 치료가 불충분했습니다. 이는 특히 매독 감염이 오랫동안 발견되지 않은 환자에게 적용됩니다.

간 매독의 예방에는 건강 교육, 임상 검사 등이 매우 중요합니다.

선천성 매독의 경우 일반적인 사회 및 예방 조치 외에도 임산부에 대한 의무 검사와 발견된 매독에 대한 세심한 적시 치료가 중요한 역할을 합니다.

이 기사에 제시된 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공되며 전문적인 조언과 자격을 갖춘 의료 서비스를 대체할 수 없습니다. 이 질병에 걸렸다는 의심이 조금이라도 든다면 반드시 의사와 상담하세요!