단순(보통) 편두통- 가장 일반적인 형태. 주요 증상은 전두엽-측두엽-안와 영역에 국한된 발작성 두통으로, 일반적으로 머리의 절반(반두통)에 발생하며 어떤 경우에는 머리 전체로 퍼집니다. 통증 발작은 언제든지 발생할 수 있지만 밤이나 잠에서 깬 직후에 더 자주 발생합니다. 몇 시간이 지나면 통증이 증가하고, 욱신거리거나, 터지거나, 둔하고 지루해질 수 있습니다. 공격 기간은 몇 시간에서 1-2일입니다. 종료 후, 때로는 공격 중에 메스꺼움과 구토가 나타납니다. 빛, 소리, 냄새, 머리의 갑작스러운 움직임은 통증의 심각성을 증가시킵니다. 측두동맥이 긴장되고 맥동할 수 있으며, 촉진 시 통증이 있을 수 있습니다. 공막이 주입되고 얼굴의 연조직이 부어 오릅니다.
단순한 형태의 편두통 (발작 몇 시간 전, 며칠 전부터)이있는 대부분의 환자에서 발작의 전조는 기분 변화입니다 - hypochondria, 행복감, 과민성, 식욕 부진 등. 공격이 끝난 후 졸음이 발생합니다. 안도감을 가져다주는 것. 대부분의 경우 단순 편두통 중 통증 발작이 특정 시간 후에 반복됩니다. 때때로 편두통은 스트레스를 받는 기간에는 발생하지 않지만 며칠 후 휴식 중에 발생하는 것으로 알려져 있습니다("일요일 편두통").
안과편두통
단순한 것과 달리 안과편두통시각적 기운이 나타납니다(심방 세동, 시야 상실, 시각적 지각 변형, 단순 시각적 환각 등). 시각적 기운은 통증 증후군에 선행하며 메스꺼움과 구토를 동반하여 점차 증가합니다. 통증 증후군의 지속 기간은 평균 6-8시간이며, 이러한 형태의 편두통의 자율 신경 장애는 단순한 편두통보다 덜 두드러집니다. 두 형태의 두통의 강도는 거의 동일합니다.
때때로 환자들은 단순 편두통과 안과적 형태의 편두통을 동시에 경험합니다.
관련 편두통
관련 편두통은 심한 두통의 발작과 해당 혈관 풀의 순환 장애(혈관 연축, 혈관 확장)로 인한 다양한 국소 신경 장애(운동, 감각, 전정 등)의 발생으로 나타납니다.
편두통의 관련 형태는 다음과 같습니다:
- 안근 마비, 심한 두통의 배경에 대해 두통이 끝나거나 발작 후에 안구 운동 장애가 나타나는 경우 (일측 안검 하수증, 복시, 수렴 또는 발산 사시). 다른 유형의 편두통 병력이 있는 젊은 사람(최대 20~25세)에서 더 자주 관찰됩니다. 단순하고 고전적입니다(감별 진단에서 동맥 및 동정맥 동맥류를 염두에 두어야 함).
- 식물성 - 정기적인 편두통 발작의 배경에 식물성 혈관(보통 교감신경-부신) 위기가 나타납니다.
- 실신 편두통 - 두통 발작 기간 동안 단기 실신이 발생합니다 (보통 혈압 상승의 배경에 대해).
월경 편두통
월경편두통(임상적으로는 단순형 편두통과 동일하게 발생함)은 월경 2~3일 전이나 도중에 발생합니다. 대부분의 환자의 경우 주의 깊게 병력을 조사하면 단순한 형태의 편두통을 밝힐 수 있습니다.
안면편두통
안면편두통은 발작성으로 얼굴 아래쪽 절반에 욱신거리는 통증이 주기적으로 반복되어 안와, 관자놀이, 얼굴 절반으로 퍼집니다. 공격 기간은 최대 3일이다. 유전적 부담, 질병의 발병(어린 나이), 유발 요인, 환자의 외모와 행동, 항편두통제 사용으로 인한 상태 개선을 통해 안면 편두통을 편두통의 한 형태로 간주할 수 있습니다.
V.B.Shalkevich
"단순, 안과적, 관련된, 월경, 얼굴 형태의 편두통"및 섹션의 기타 기사
가장 흔한 유형의 편두통 발작으로, 특징적인 특징은 기운이 없고 일시적인 신경 장애가 있다는 것입니다. 단순편두통은 메스꺼움, 반복적인 구토, 소리 및 광선공포증을 동반하는 심한 두통(종종 일측성)이 특징입니다. 진단은 임상적 기준에 따라 이루어집니다. 유사한 두부통증과 유사한 증상을 보이는 다른 뇌 질환을 배제하는 것이 필수적입니다. 단순 편두통의 치료는 세로토닌 수용체 작용제, NSAID, 디하이드로에르고타민, 비마약성 및 마약성 진통제, 항구토제, 진정제 및 진정제를 사용하여 수행됩니다.
ICD-10
G43.0무조짐편두통 [단순편두통]
일반 정보
단순편두통은 모든 발작의 최대 80%를 차지합니다. 편두통. 같지 않은 전조를 동반한 편두통편두통과 관련되어 있는 경우에는 두통 전이나 동반되는 일시적인 시각, 운동 또는 감각 장애가 없습니다. 단순편두통의 첫 번째 발병은 대개 17~35세 사이에 발생합니다. 노년기에 편두통 발작은 지속 기간과 강도를 잃습니다. 여성은 남성보다 편두통을 3~4배 더 자주 겪으며, 편두통의 발병은 종종 월경 주기와 관련이 있습니다. 단순편두통은 대부분의 어린이 편두통 사례에서 발생합니다. 이 경우 질병의 가족성이 종종 추적됩니다. 또한 일부 저자들은 편두통이 있는 남성의 80%에서 그들의 어머니도 편두통 발작을 앓고 있다고 지적합니다.
단순편두통의 원인
단순 편두통 발작은 스트레스가 많은 상황, 육체적 피로, 정신적 과부하, 수면 부족, 저체온증, 날씨 변화, 강한 냄새, 소음, 깜박이는 빛, 음주, 섭식 장애, 특정 음식 섭취(예: 견과류, 감귤류, 초콜릿, 간장, 치즈, 셀러리, 코카콜라 등). 여성의 경우 단순 편두통은 배란, 월경, 호르몬 피임약 복용 등 호르몬 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 편두통의 유발 요인은 어느 정도 개인마다 다르며, 시간이 지남에 따라 각 환자는 경험을 통해 자신만의 유사한 유발 요인을 알게 됩니다.
단순 편두통은 다른 유형의 편두통 발작과 마찬가지로 야망과 야망, 흥분성 증가와 같은 성격 특성과 관련이 있습니다. 환자는 대부분 의지가 강하고 강한 사람이지만 동시에 다른 사람의 실수를 용납하지 않기 때문에 종종 짜증을 내고 불만을 나타냅니다.
편두통 발작 발병의 병인 메커니즘은 여전히 임상 생화학 연구 주제이며 신경학. 공격 중에 세로토닌, 히스타민, 카테콜아민, 프로스타글란딘, 브라디키닌 등 여러 물질의 함량에 변화가 나타납니다. 오늘날 주요 역할은 세로토닌이 담당합니다. 연구에 따르면 편두통 발작이 시작되면 혈소판에서 세로토닌이 급격히 방출되고 대뇌 혈관이 수축되는 것으로 나타났습니다. 그러면 세로토닌 수치가 크게 감소합니다. 편두통에 대한 세로토닌 대사 조절제의 효과는 또한 이 신경전달물질의 중요성을 강조합니다.
다른 연구에서는 단순 편두통 발생에 대한 삼차혈관 메커니즘을 제안합니다. 초기 자극은 연수에 위치한 삼차 신경 핵의 뉴런을 자극하여 신경 전달 물질의 방출을 유발합니다. 후자는 삼차신경 수용체를 자극하고 경동맥 벽의 무균성 염증을 강화합니다. 이것은 주변 조직의 촉진 및 부종시 동맥의 통증을 설명합니다.
단순편두통의 증상
단순편두통은 선행조짐 없이 갑자기 두부통증이 시작되는 것이 특징이다. 어떤 경우에는 기분 저하, 졸음, 성능 저하, 메스꺼움, 하품과 같은 전구 현상으로 두통이 예고됩니다. 두부통은 종종 머리의 절반까지만 확장되므로 반두통(hemicrania)이라고 합니다. Hemicrania는 머리의 오른쪽에서 가장 자주 관찰됩니다. 어떤 경우에는 두부통증이 머리의 후반부에 영향을 미치고 확산됩니다. 통증에는 다양한 강도의 메스꺼움과 반복되는 구토가 동반됩니다. 어떤 움직임이라도 두부통증의 강도를 증가시킵니다. 소리와 빛 자극에 대한 민감도가 증가하면 환자는 편두통 발작 중에 외부 세계로부터 스스로를 격리하게 됩니다(방에 가두거나 창문을 커튼으로 가두거나 담요 아래에 숨는 등).
단순 편두통은 4시간에서 2~3일까지 지속될 수 있습니다. 때때로 편두통 발작은 잦은 배뇨, 설사, 현기증, 코막힘, 식물성 장애(심계항진, 발한, 안면 홍조, 오한, 공기 부족 느낌)를 동반합니다. 절반의 경우 발작의 끝은 환자가 수면 상태로 전환되면서 발생합니다. 편두통 발작 후 약간의 피로와 약화가 관찰될 수 있으며, 어떤 경우에는 반대로 신체적, 지적 활동이 증가하는 것으로 나타납니다.
소아의 단순 편두통은 종종 양측성 및 양측성으로 확산되거나 국소화됩니다. 공격은 대개 1일 이상 지속되지 않습니다. 어린이의 두부통증의 강도는 성인보다 약한 경우가 많습니다. 메스꺼움과 반복적인 구토가 전면에 나타납니다. 어린이의 편두통 발작에 발열과 복통이 동반되어 장 감염으로 잘못 해석된 사례가 설명되었습니다.
단순편두통의 진단
단순 편두통이 진단됩니다 신경과 전문의다음 임상 기준에 따라: 최소 5번의 편두통 유사 발작의 병력(각 지속 시간은 4시간 이상 3일 이하) 두부통은 나열된 징후 중 최소 2개가 특징입니다. 중간 및 높은 강도, 맥동, 일방적이며 신체 활동에 따라 더욱 강해집니다. 다음과 같은 동반 증상(소리와 광선공포증, 메스꺼움, 구토) 중 적어도 1개가 있습니다.
중요한 점은 다음과 같은 심각한 뇌질환으로부터 편두통을 감별 진단하는 것입니다. 수막염 , 거미막염 , 뇌낭종 , 뇌염 , 뇌동맥류등. 편두통 발작이 급속히 진행되는 경우, 이전에 관찰되지 않았던 두부통증의 과도한 강도 또는 비정상적인 성격, 머리 뒤쪽 근육의 경직, 의식 상실 발작, 경련, 또는 시야의 제한. 기질성 뇌병리를 배제하기 위해 포괄적인 신경학적 검사가 수행됩니다. 뇌파검사 , 뇌파검사 , REG , 머리 혈관의 도플러 초음파, 점검 안과 의사안저 검사 및 시야 측정. 적응증에 따르면 처방됩니다. 뇌의 MRI그리고 대뇌 혈관의 MRI.
단순편두통의 치료
표준 진통제는 편두통 발작을 완화하는 데 효과적이지 않습니다. 일반적으로 dihydroergotamines (ergotamine, dihydroergotamine) 또는 선택적 세로토닌 작용제 - triptans (sumatriptan, rizatriptan, naratriptan, zolmitriptan, eletriptan)이 사용됩니다. 발작이 점진적으로 진행됨에 따라 이러한 약물 중 하나를 경구 복용하는 것으로 충분합니다. 그러나 위장 운동성 감소로 인해 이 투여 방법은 효과적이지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 직장 좌약에 에르고타민을 사용하고, 디히드로에르고타민을 근육 내 또는 정맥 내로 사용하고, 수마트립탄을 피하로 사용하는 것이 권장됩니다. 트립탄의 사용은 두부통증의 빈번한 재발과 관련이 있습니다. 왜냐하면 이들 약물은 반감기가 짧기 때문입니다(단 2시간). 두부통증이 재발하면 트립탄과 비스테로이드성 항염증제(이부프로펜, 니메술리드, 디클로페낙)를 병용하여 약을 다시 복용해야 하는 경우가 많습니다.
어떤 경우에는 단순 편두통이 리도카인의 비강 내 투여, 나프록센 복용, 마그네슘 근육 내 투여로 완화됩니다. 반복적인 구토는 항구토제(메토클로프라미드, 돔페리돈, 온단세트론) 사용을 나타냅니다. 두부통증의 강도가 높고 위의 약물을 사용해도 증상이 호전되지 않아 마약성 진통제(트라마돌, 트리메페리딘, 코데인, 펜타닐, 날부핀)를 사용합니다. 그러나 일주일에 2번 이하로 사용이 가능합니다.
불행하게도, 현재 단순 편두통은 발작간기 동안 효과적인 약물요법이 없으므로 편두통 발작 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 신경과 전문의는 모노아민 산화효소 억제제, 베타 차단제, 진정제, 항경련제, 옥시트립탄(세로토닌의 전구체) 등을 사용합니다. 일부 국내 연구에서는 소량의 아스피린을 장기간 사용하는 것이 효과가 있음을 보여주었습니다.
약물 치료는 효과적이지 않기 때문에 환자의 생활 방식과 편두통 발작을 유발하는 요인을 배제하는 데 세심한 주의를 기울여야 합니다. 이것은 가장 아픈 사람만이 해결할 수 있는 일이다. 여기에는 일상 생활과 영양을 정상화하는 것 외에도 다른 사람에 대한 요구를 줄이고 사람들에 대한보다 친근한 태도를 개발하기 위한 진지한 심리적 작업이 포함되어야 합니다. 상담은 이를 지원하는 역할을 할 수 있습니다. 심리학자, 특별 훈련, 심리치료.
예측
단순편두통 자체는 환자의 생명이나 건강을 위협하는 질병이 아니다. 그러나 편두통 발작은 환자의 수행 능력을 저하시켜 환자가 발작 중에 업무를 수행하는 것을 불가능하게 만듭니다. 또한 일부 환자(예: 구조대원, 의사, 시끄러운 작업장 작업자, 요리사 등)는 편두통 유발 요인과 관련이 있기 때문에 직업을 바꿔야 합니다. 불행하게도 통계에 따르면 의사가 편두통 발작을 중단시키는 데 성공한 사례는 10%에 불과합니다. 반면 환자 스스로가 삶을 변화시켜 회복한 사례도 많다.
편두통- 심한 두통이 반복적으로 나타나는 질병입니다. 유전적 소인은 편두통의 발병에 중요한 역할을 합니다. 오랫동안 편두통 발작은 혈관 긴장도의 변화, 즉 뇌내 동맥이 좁아지고 경막 동맥이 확장되는 것과 관련이 있었습니다. 이러한 변화는 부차적인 것이며 질병의 증상과 직접적인 관련이 없을 수도 있다는 것이 이제 확립되었습니다. 통증 발생의 주요 역할은 삼차 신경 핵의 뉴런 활성화에 의해 이루어지며 결과적으로 생물학적 활성 물질이 혈관벽의 말단에서 방출되어 국소 신경성 염증 및 혈관 부종을 유발합니다. 경질막의 인접한 영역. 그리고 솔기핵의 세로토닌성 뉴런의 활성화는 공격의 시작과 조짐의 발생에 중요한 역할을 합니다. 편두통은 25~55세 여성에게 더 흔합니다.
임상적으로는 2가지 주요 형태가 있습니다: 무조짐편두통(단순편두통)과 조짐편두통(고전적 편두통). 환자의 절반 이상에서 편두통 발작은 두통이 시작되기 몇 시간 또는 며칠 전에 시작되는 전구 증상(우울한 기분 또는 행복감, 과민성 또는 무기력, 졸음, 때로는 빛과 소리에 대한 과민증, 갈증, 잦은 배뇨)이 선행됩니다. , 변비, 설사). 전형적인 경우에는 일측성입니다(따라서 편두통이라는 이름은 "편두통"이라는 용어에서 유래함). 그러나 적어도 40%의 경우에는 양측성입니다. 통증은 대개 매우 강렬하고 맥박이 뛰며 전두측두엽 부위에 국한되며 신체 활동으로 인해 더욱 심해집니다. 공격은 대부분 아침에 시작됩니다. 통증은 점차 증가하고(30분~2시간 이상), 이후 안정되다가 서서히 사라집니다. 공격의 총 지속 시간은 평균 약 하루입니다(4~72시간 변동 있음). 거의 항상 다른 증상(거식증, 메스꺼움, 덜 자주 구토)이 동반됩니다. 발작 중에는 빛과 소리에 대한 민감도가 증가하므로 환자는 어둡고 조용한 방을 찾는 경향이 있습니다. 많은 환자에서 공격 중단은 수면 또는 수면에 의해 촉진됩니다. 공격 후에는 종종 피곤함, 짜증, 우울함을 느끼지만, 반대로 일부는 비정상적인 신선함과 행복감을 느낍니다.
조짐은 편두통 사례의 약 20%를 차지하는 전형적인 편두통의 특징입니다. 두통이 나타나기 전 또는 동반되는 국소 신경학적 증상이 특징입니다. 조짐은 보통 5~20분 내에 발생하고 10~30분(60분 이하) 지속됩니다. 일반적으로 오라가 끝난 후 60분 이내에 발생합니다. 전형적인 조짐은 구별됩니다(시각적, 감각적, 운동적 또는 실어증). 대부분의 경우 빛의 섬광, 움직이는 깜박이는 점 및 빛나는 지그재그로 나타나는 시각적 기운이 관찰되며 때로는 암점이 남아있는 대신 맹점 인 요새 요새의 윤곽을 연상시킵니다. 시각적 현상은 대부분 중앙 지역에서 시작되어 점차 바깥쪽으로 퍼집니다. 조짐은 손, 입 주위 및 혀 절반의 감각 이상 및 무감각, 편마비 등이 될 수 있습니다.
자극 요인으로는 월경, 스트레스(또는 스트레스 해소), 피로, 수면 장애, 날씨 변화, 태양에 대한 장기간 노출, 소음, 향수 노출 등이 있습니다. 일부 환자의 경우 초콜릿, 견과류, 크림, 요구르트, 닭 간, 아보카도, 감귤류, 바나나, 통조림(특히 절인) 식품, 돼지고기, 차, 커피, 소시지, 알코올(특히 레드와인), 피자, 치즈.
두통이 끝난 후에도 국소 증상이 지속되면 복합 편두통을 말합니다. 현재는 1시간에서 1주까지 지속되는 장기간의 조짐을 갖는 편두통과 1주 이상 국소 증상이 지속되는 편두통 경색이라는 두 가지 별도의 질환으로 구별됩니다. 중년 및 노년기의 편두통 발작은 두통이 없는 전조(편두통과 동일)로만 나타날 수 있습니다.
진단병력만을 바탕으로 두통 및 관련 증상, 전구증상, 양성 가족력, 수면 후 통증 완화, 월경으로 인한 악화, 전형적인 유발 요인 등의 특징적인 특징을 밝힙니다. 발작의 재발은 편두통의 특징이므로 첫 번째 발작 후에는 조심해야 합니다. 편두통과 유사한 통증은 뇌, 부비동염 또는 녹내장의 징후일 수 있습니다.
치료. 공격 중에 환자는 조용하고 어두운 방에 배치되어야 하며 머리를 약간 쥐어짜면서 따뜻하거나 차가운 압축을 가해야 합니다. 일부 환자는 간단한 진통제를 사용하여 도움을 받습니다. 즉, 공격의 첫 징후가 나타날 때 복용하는 아스피린 또는 파라세타몰 2정입니다. 또한, 진토제의 흡수를 개선하기 위해 진토제를 사용합니다 - 메토클로프라미드(Cerucal) 5-10 mg 경구, 돔페리돈(Motilium) 5-10 mg 경구, 피폴펜 25-50 mg, 메타라진 5-10 mg. 구토의 경우, 이들 약물은 직장(좌약 형태) 또는 비경구 투여됩니다.
단순 진통제가 효과가 없으면 비스테로이드성 항염증제(NSAID)나 바르비투르산염이 함유된 복합 약물을 사용합니다. 진통제의 효과를 향상시켜 흡수를 향상시키지만, 발작이 잦은 경우 일주일에 적어도 여러 번 카페인의 일일 복용량이 300~500mg(커피 3~4컵)을 초과하면 상태가 악화되어 반동 또는 반동이 발생할 수 있습니다. 금단 두통. 코데인과 바르비투르산염(약물, 펜탈진, 솔파데인)을 첨가하면 효과가 높아지지만 부작용도 증가하고 남용 가능성도 높아집니다. 편두통의 경우 다양한 NSAID가 효과적이지만 이부프로펜(200mg), (250mg), (75mg), (10mg)이 가장 많이 처방됩니다(보통 1시간 후 2정을 같은 용량으로 반복 복용). NSAID는 비경구적으로 투여할 수도 있습니다. 아스피린(아스피졸) 1000mg을 정맥 주사하고, 디클로페낙(Voltaren) 75mg 및 (토라돌) 30~60mg을 근육 주사합니다. 이러한 약물이 효과가 없는 경우 에르고타민 타르타르산을 일반적으로 카페인과 함께 사용하여 흡수를 향상시킵니다(카페민, 코페르고 등의 약물). 보통 2정(1정에는 에르고타민 1mg, 카페인 100mg 함유)으로 시작하고 필요하면 1시간 후에 같은 용량을 반복합니다.직장좌약을 사용할 경우 흡수가 더 완전하게 일어나므로 더 적은 용량이 필요합니다. 좌약의 1/4부터 시작하고(좌약 1개에는 에르고타민 2mg과 카페인 100mg이 함유되어 있음) 효과가 없으면 1시간 후에 좌약의 1/2을 투여합니다. 에르고타민의 일일 최대 복용량은 4mg입니다(일주일에 1-2회 이하로 사용할 수 있습니다). 메스꺼움과 구토를 유발하므로 복용하기 전에 항구토제(메토클로프라미드, 아미나진 또는 피폴펜)를 투여해야 하는 경우가 많습니다. 또한 복통, 말단 말단의 감각이상, 경련을 유발합니다. 이 약물은 임신, 조절되지 않는 동맥 고혈압, 관상 동맥, 대뇌 또는 말초 혈관의 협착 병변, 패혈증, 간 및 신장 질환에 금기입니다. 편두통 발작을 효과적으로 완화하고 비경구로 투여합니다(0.25-0.5mg). 이 약물은 비강 투여용 에어로졸(dihydroergot) 형태로도 제공됩니다. 6mg(약물은 자가 주사기로 이용 가능) 또는 100mg 경구 투여량으로 피하 투여되는 수마트립탄(이미그란)이 매우 효과적입니다. 효과가 부분적일 경우 1시간 후 재투여할 수 있으며 관상동맥심장질환, 담자성 편마비 편두통, 조절되지 않는 동맥성 고혈압에는 금기이다. 투여 후 주사 부위의 통증, 말단 말단의 감각 이상, 안면 홍조 및 흉부 불쾌감이 발생할 수 있습니다. 발작을 완화하려면 아편유사제(Tramal), 부토르파놀(Stadol) 10-20mg을 근육 내로 투여하고 항구토제와 함께 사용해야 합니다. 편두통 상태의 경우 위의 약물 외에 비경구 수액 투여(특히 지속적인 구토의 경우)가 필수이며 코르티코스테로이드(덱사메타손 8~12mg을 정맥 내 또는 근육 내로, 필요한 경우 3시간 후 다시 투여)를 사용해야 합니다.
예방 치료는 주로식이 요법을 포함한 자극 요인을 제거하는 것으로 구성됩니다. 마찬가지로 중요한 것은 규칙적인 식사, 적절한 수면, 카페인과 알코올 섭취 감소, 적당한 신체 활동입니다. 환자는 다양한 이완 기술을 배워야 합니다. 발작이 빈번하거나 심한 경우에는 약물 치료가 필요합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 베타 차단제, 칼슘 길항제, NSAID(나프록센) 및 항우울제(아미트립틸린)입니다. 1차 약물이 효과가 없는 경우, 항세로토닌 약물(메티세르자이드, 시프로헵타딘(페리톨), 발프로산나트륨)을 사용합니다. 어떤 경우에는 파파베린이나 고용량을 사용하는 것이 효과적입니다.
편두통은 주로 한쪽에 심한 두통이 나타나는 신경 질환입니다. 이 질병에는 자율신경 장애 또는 소위 전조가 동반됩니다. 일반적으로 전조는 시각 장애, 메스꺼움 및 구토, 광선 공포증으로 나타납니다.
반두통의 공격은 우울증, 피로, 강한 냄새 또는 소리, 대기압 변화 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 훈제 고기, 적포도주, 초콜릿, 치즈와 같은 일부 식품은 도발적인 역할을 할 수 있습니다.
많은 사람들이 편두통이 어떻게 나타나는지 알고 있지만 모든 사람이 편두통의 병인을 이해하는 것은 아닙니다. 대부분의 과학자들은 통증 발생의 주요 부위가 뇌의 혈관이라는 의견에 만장일치로 동의합니다.
따라서 고통스러운 발작을 동반하는 기운은 혈관 경련과 뇌 허혈의 발생의 결과임이 분명합니다. 국소 신경학적 증상(현기증, 의식 상실, 사지의 떨림)이 나타나는 경우는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 병리가 발생했음을 나타낼 수 있습니다.
신경학적 증상의 원인
척추 동맥 증후군 및 경추 골연골증
국소 신경학적 증상을 동반한 편두통은 VA(척추동맥) 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추 동맥(오른쪽 및 왼쪽)은 척추를 따라 위치하며 경추의 횡단 과정에 의해 형성된 관을 통과합니다. 뇌간 기저부에서 혈관은 동맥으로 합쳐져 대뇌 반구에 혈액을 공급합니다.
병리학 적 과정의 원인은 자궁 경부 골 연골 증일 수 있습니다. 척추뼈와 극돌기의 퇴행성 변화로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 척추 신경, 동맥 및 정맥이 압박됩니다. osteochondrosis의 신경 학적 증상은 척추 기저부 기능 부전의 발생이며 다음 증상으로 나타납니다.
- 메스꺼움 및 구토;
- 시력과 청력 감소;
- 현기증;
- 움직임의 조정 장애;
- 의식 소실;
- 일시적 기억상실;
- 사지의 부분적 또는 완전 마비.
환자는 머리의 후두부와 일곱 번째 척추 부위에서 시작하여 정수리 부위, 이마, 관자놀이, 귀 및 눈으로 퍼지는 극심한 통증을 경험할 수 있습니다. 머리를 돌릴 때 목 부위에 강한 경련과 타는 듯한 느낌, 즉 소위 경추 편두통을 느낄 수 있습니다.
신경학적 두통은 일반적으로 후두신경과 안면신경의 과도한 압박으로 인해 발생하며 강렬한 사격 성격을 갖습니다. 통증은 신경의 위치를 따라 퍼지며 기간과 지속성, 처방된 치료로 인한 적절한 효과 부족이 특징입니다.
발작은 성능을 크게 제한하고 일상적인 삶의 리듬을 방해할 수 있습니다. 국소 신경학적 증상을 보이는 편두통에는 안면 편두통, 인두편두통, 편마비 편두통 등 여러 유형이 있습니다.
인두편두통
훨씬 덜 자주, 전문가들은 인두 편두통을 진단합니다. 인두 편두통은 척추 동맥의 교감 신경 조직의 손상으로 인해 발생하며 목구멍의 이물감과 삼킴 반사 장애를 동반합니다.
다른 경우에는 감각 이상(무감각, 감각 상실, 얼얼함, 기어다니는 현상)과 인두, 경구개, 혀에 일방적인 통증이 나타날 수 있습니다. 오한, 발한 증가, 눈의 반점도 관찰됩니다.
목을 돌리거나 머리 위치를 바꾸면 통증 발작이 증가합니다. 머리의 최적 위치를 찾으면 두통이 약해지고 완전히 사라질 수 있습니다.
안면편두통
안면편두통은 삼차신경통으로 진단되며 신경증적 반응(강한 흥분 또는 그 반대, 정서적 무감각, 공격성, 히스테리 상태)을 동반합니다.
총격 통증은 아래턱이나 목 부위, 때로는 눈 주위 부위로 퍼집니다. 공격은 멈추기가 어렵고 일주일에 여러 번 재발할 수 있으며 머리의 특정 부분에 통증이 동반될 수 있습니다.
국소 신경학적 증상을 동반한 안면편두통은 체계적으로 재발할 수 있습니다. 차가운 바람이나 의사소통만으로도 불쾌감을 유발할 수 있습니다.
질병의 특징적인 증상은 소위 트리거 포인트가 존재한다는 것입니다. 이를 부주의하게 만지면 공격이 시작될 수 있습니다. 경동맥 부위에는 맥박이 증가하고 부어오름과 발적이 가시화되며 만지면 통증이 나타난다.
편마비 편두통
진단을 내리기 위해 의사는 철저한 병력을 조사하고 다른 공격 원인을 배제하기 위해 일련의 검사를 처방합니다. 편마비 편두통의 치료는 다른 유형의 질병에 사용되는 약물과 조치의 복합체로 구성되며 상태의 중증도와 환자의 개별 데이터에 따라 다릅니다.
편마비 편두통은 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다: 합병증이 없는 질병과 신체 절반의 마비가 있는 신경학적 징후로 인해 복잡한 질병입니다. 이 질병은 유전성 자가면역 질환으로 간주될 수 있습니다.
이것은 중추 마비를 동반한 두통 발작, 언어 및 민감성의 일시적 장애를 특징으로 하는 드물고 심각한 형태의 편두통입니다.
마비는 손가락의 운동 활동의 어려움으로 나타나고 신체의 해당 측면으로 퍼지고 욱신 거리는 두통이 증가합니다.
이러한 장애는 매우 드문 경우에만 마비 수준에 도달할 수 있습니다.
조짐을 동반하는 전형적인 편두통과 달리 편마비 반두통의 첫 번째 증상은 감각 이상과 두통이며, 이후 가역적인 신경학적 증상인 현기증, 복시, 단기 기억 상실, 발열, 언어 장애가 동반됩니다.
어떤 경우에는 간질 발작으로 인해 증상이 복잡해질 수 있습니다.
치료, 진단
국소 신경학적 증상을 동반한 편두통은 치료가 어렵고 통합적인 접근이 필요합니다. 방법과 약물의 선택은 편두통의 원인에 따라 다릅니다.
진단은 병력 수집과 특징적인 불만 사항 식별을 기반으로 이루어집니다. 병력 수집 외에도 전문가는 추가적인 첨단 기술 연구를 수행해야 합니다.
- 경추 또는 요추의 엑스레이.
- 뇌에 공급되는 혈관의 도플러그래피.
- 척추 MRI.
- 콜레스테롤과 지질에 대한 혈액 검사.
신경과 전문의는 국소 신경학적 증상으로 편두통을 치료합니다. 조치가 제 시간에 시작되면 통증 발작을 신속하게 중지하거나 크게 최소화할 수 있습니다.
일반적으로 치료에는 활성 항염증제 및 진통제 성분이 함유된 연고, 연골 조직 재생을 촉진하는 약물 및 다음이 포함됩니다.
- 신나리진과 같은 혈액 순환을 개선하는 의약품;
- 항염증제 및 진통제: 누로펜, 디클로페낙, 인도메타신 니메술리드;
- 비타민 B;
- 진경제;
- 저산소증으로부터 뇌를 보호하는 신경보호제;
- 트립탄 약물: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran 스프레이;
- 항우울제 - Cymbalta, Velafax;
- 항경련제.
방지
질병을 교정하려면 신경과 전문의와의 상담과 종합적인 치료가 필요합니다. 치료 방법은 통증 완화와 염증 완화만을 목적으로 한다는 점을 이해해야 합니다.
질병이 당신을 괴롭히기 위해서는 가능한 한 스트레스를 피하고 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다. 스포츠를 즐기고, 신선한 공기 속에서 산책하고, 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오.
약물을 사용하지 않는 방법은 상황을 통제하는 데 도움이 됩니다. 도수치료, 침술 마사지, 요가 수업은 질병 예방에 탁월합니다. 공격의 첫 번째 징후를 파악하고 이를 제때에 중지할 수 있는 것이 매우 중요합니다.
올바른 치료법을 선택하면 국소 신경 증상이 있는 편두통 증상의 예후가 좋아집니다. 즉, 공격 횟수와 강도가 감소합니다.
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