Kas yra ūminis vidurinės ausies uždegimas Vidurinės ausies uždegimas: gydymas suaugusiesiems. D2 priedėlis. Vietinė CCA antibiotikų terapija

Žmogaus ausis yra suporuotas organas ir susideda iš šių sekcijų:

Išorinė ausis, vaizduojama išorinio klausos kanalo ir ausies. Su jo uždegimu išsivysto išorinis otitas. Vidurinė dalis, besiribojanti su išorine ausimi per būgno membraną ir turinti klausos kaulus ir būgnelio ertmę. Uždegiminio proceso vystymasis jame rodo vidurinės ausies uždegimą. Kai žmonės kalba apie ūminį vidurinės ausies uždegimą, jie dažniausiai reiškia ūminį vidurinės ausies uždegimą.
Vidinė ausis, susidedanti iš membraninių ir kaulinių labirintų, su gleivinės uždegimu, kurios metu atsiranda vidinis vidurinės ausies uždegimas, vadinamas labirintu.

Vidurinės ausies uždegimas klasifikuojamas pagal kilmę:

• infekcinis;
• neinfekcinis (potrauminis ar alerginis).

Ir taip pat priklausomai nuo uždegimo tipo:

• eksudacinis;
• pūlingos (difuzinės ar vietinės);
• katarinė.

Ligos priežastys

Priešingai populiariam įsitikinimui, ūminė suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo forma nėra tiesiogiai susijusi su skersvėjų poveikiu, hipotermija, vaikščiojimu be galvos apdangalo šaltu oru ar vandens patekimu į ausį.

Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai išsivysto, kai:įvairių patogeninių mikroorganizmų - virusų ir bakterijų - patekimas į būgnelio ertmę:

• uždegiminės ENT organų ligos per klausos vamzdelį;
• infekcinės ligos (gripas, ARVI, skarlatina, tymai) per kraują;
• netinkamas nosies pūtimas 2 šnervėmis vienu metu, kai patenka nosies turinys.

Be to, vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti, jei oro srautas į vidurinę ausį yra sunkus, priežastis gali būti:

• adenoidų, kurie yra apaugę ryklės tonzilių audiniai, buvimas;
• turbinų galinių galų padidėjimas;
• aštrus nosies pertvaros kreivumas;
• būgninės membranos trauma ir infekcijos įsiskverbimas į vidurinę ausį iš išorinės aplinkos (potrauminis vidurinės ausies uždegimas).

Ūminis išorinis difuzinis vidurinės ausies uždegimas yra išreikštas uždegiminiu procesu, apimančiu odą ir poodinius išorinės ausies sluoksnius. Suaugusiųjų ligos priežastis gali būti infekcija grybeliais ar bakterijomis dėl žalos, kurią sukelia:

• sužalojimai;
• nesėkmingos manipuliacijos atliekant higienos procedūras namuose;
• nudegimai;
• sąlytis su chemikalais ir pašaliniais daiktais.

Ligos požymiai

Ūminiam difuziniam vidurinės ausies uždegimui būdingi šie simptomai:

• išorinės ausies patinimas;
• vieno ar kelių virimo vietų atsiradimas žalos vietoje;
• skausmingi pojūčiai;
• aukštos temperatūros;
• padidėję limfmazgiai.

Suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra labai įvairūs ir gali pasireikšti įvairiais laipsniais. Vienas iš pagrindinių požymių yra triukšmas, perkrovos ir skausmas paveiktame organe. Skausmas gali būti ir nedidelis, ir labai stiprus, ir, jaučiamas giliai ausyje, išplito į pakaušio ar laikiną sritį, kartais duodamas į dantis. Šiuo atveju dantų skausmas yra toks aštrus, kad pacientas nekreipia dėmesio į kitus vidurinės ausies uždegimo simptomus ir griebiasi odontologo pagalbos. Skausmas sutrikdo paciento apetitą ir miegą, jis gali pulsuoti, durti, skaudėti ir sustiprėti pučiant nosį, ryjant, čiaudint ir kosint.

Kiti būdingi ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai:

• klausos praradimas;
• skausmas ir limfmazgių padidėjimas;
• išskyros iš ausies.

Simptomai gali būti abiejose ausyse (dvišalis vidurinės ausies uždegimas) arba vienoje ausyje (vienašalis).
Ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiesiems dažnai lydi tokie kūno apsinuodijimo požymiai kaip bendras negalavimas, staigus kūno temperatūros padidėjimas. Tokiu atveju gali atsirasti nosiaryklės reakcija: skausmas ir gerklės skausmas; nosies išskyros ir nosies užgulimas.

Vidurinės ausies uždegimo stadijos

Suaugusiesiems ši liga pasireiškia keliais etapais. Tinkamas gydymas, atliktas reparacinėje stadijoje arba proceso išsprendimo stadijoje, palengvina vykstantį uždegiminį procesą ir skausmą, nutraukia pūlių nutekėjimą, randus ausies būgno, kurio išvaizda vėl tampa normali. egzaminą.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas (pradinis etapas) - pasireiškia:

• pastebimas bendros savijautos pablogėjimas;
• ausų užgulimas;
• paveikto organo skausmas.

Nagrinėjant ausį, pastebima:

• matomas platus išorinis klausos kanalas;
• auskaras yra neskausmingas;
• už ausies būgnelio nėra skysčio.

Nesant ar netinkamai gydant pacientą šiuo laikotarpiu, ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas gali virsti pūlingu pavidalu.

Priešperforacinė stadija (arba pūlingas vidurinės ausies uždegimas) - pasireiškia:

Pūlingas suaugusiųjų uždegimas savo ruožtu yra suskirstytas į 2 etapus. Išankstinė perforacinė stadija atitinka būklę, kai dėl progresuojančio uždegiminio proceso vidurinės ausies ertmėje susikaupia pūliai esant būgninės membranos vientisumui. Būdingi šie simptomai:

• padidėjęs ausų ir galvos skausmas;
• tvankumo ir triukšmo pojūtis ausyje;
• klausos sutrikimas pažeistoje ausyje.

Nagrinėjant ausį, pastebima: iš jos nėra išskyrų, už raudonos ausies membranos matomos pūlingos išskyros.

Perforuota stadija (arba pūlingas vidurinės ausies uždegimas) - pasireiškia:

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės klausos organo dalies uždegimas, kai:

• dėl augančio slėgio ausies ertmės viduje, plyšta būgninė membrana;
• prasideda gausus supūliavimas;
• skausmo intensyvumas pastebimai sumažėja.

Nagrinėjant ausį, pastebima: būgninės membranos vientisumo nebuvimas, pūlingos išskyros ausies kanale, kuri išpūtus ausis išteka per perforaciją.

Diagnostika

Efektyvus ūminio ausies uždegimo, katarinio ar difuzinio, potrauminio ar infekcinio, vidurinės ausies uždegimo gydymas neįmanomas be teisingos diagnozės, kuri atliekama remiantis pacientų skundais ir ligos anamneze.

Ligos vystymąsi rodo tokie klinikiniai simptomai:

• ausų užgulimas ir skausmas;
• klausos sutrikimas;
• išskyros iš ausies;
• bendras negalavimas;
• karščio.

Norint nuodugniau ištirti paveiktą organą, būgnelį, nosiaryklę ir klausos vamzdelio burnos sritį, naudojamas endoskopas, otoskopas arba otomikroskopas. Be to, ENT specialistas gali atlikti: kamieno tyrimus, kad išsiaiškintų klausos praradimo priežastį, timpanometriją, kuri leidžia įvertinti būgno membranos judrumą, audiometriją klausos aštrumui tirti.

Terapija

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiesiems priklauso nuo ligos stadijos. Jei ligos pradžioje nėra pūlingo proceso, skiriami šie vaistai: mėlyna lempa ir šildantys kompresai namuose parotidinėje srityje, taip pat fizioterapija.

Narkotikų terapija apima:

• skausmą malšinantys ir antibakteriniai (esant perforuotai būgninei membranai) lašai;
• vazokonstrikciniai nosies purškalai;
• antipiretiniai ir analgetikai (jei reikia);
• antihistamininiai vaistai;
• antivirusiniai vaistai.

Šiuo laikotarpiu taip pat atliekamas gydymas nosiaryklės, gerklės ir nosies ligomis. Skubus sisteminių antibiotikų paskyrimas yra būtinas tik sunkios ligos ir imunodeficito ar sunkios patologijos atveju. Kitais atvejais pacientui rekomenduojamas vietinis gydymas, prižiūrimas specialisto porą dienų, po to priimamas galutinis sprendimas dėl antibiotikų paskyrimo.

ENT gydytojai pataria gydyti ūminį išorinį difuzinį vidurinės ausies uždegimą, naudojant:

• vaistų terapija;
• fizioterapija (UHF, NSO)
• tradicinės medicinos gydymas namuose.

Esant rimtoms ūminių uždegiminių procesų komplikacijoms arba esant jų vystymosi pavojui, atliekamas chirurginis gydymas, ypač paracentezė - nedidelis būgnelio membranos punkcija, atliekama taikant vietinę nejautrą. Tai leidžia ne tik palengvinti skausmą, bet ir žymiai pagreitinti atsigavimą.

Namuose ūminį vidurinės ausies uždegimą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis:

• ausies kanalą nuvalykite tamponais, pamirkytais laukinių česnakų sultyse arba ramunėlių sultinyje;
• suleiskite į ausį turundą, įmirkytą mėtų lapų, gysločio, nakvišos užpilu;
• į racioną įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug askorbo rūgšties - erškėtuogių, gudobelių, citrinų).

Ūminio vidurinės ausies uždegimo prognozė ir prevencija

Tinkamai gydant laiku ir esant stipriam imunitetui, ūminis vidurinės ausies uždegimas paprastai baigiasi pasveikimu ir visišku klausos aštrumo atkūrimu. Tačiau pavėluotas apsilankymas pas gydytoją, neigiami išoriniai veiksniai, imuninės sistemos nesėkmės ir foninės ligos gali sukelti visiškai kitokį ligos baigtį.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali virsti lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, pasikartojančiu pūlingumu ir progresuojančiu klausos praradimu. Sunkiais atvejais ligą lydi daugybė rimtų komplikacijų, kai kurios iš jų gali būti mirtinos. Tarp jų:

• pūlingas labirintas;
• mastoiditas;
• petrozas;
• veido nervo neuritas;
• smegenų abscesas;
• sepsis.

Suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo prevenciją sudaro: kova su lėtinėmis ir ūmiomis infekcinėmis ligomis, savalaikis tinkamas ENT organų ir burnos ertmės ligų gydymas, kūno grūdinimas, tinkama ausų higiena namuose.

Aktyvus gyvenimo būdas, įskaitant ilgus pasivaikščiojimus gryname ore, blogų įpročių atmetimą, reguliarius pratimus, padės išlaikyti klausos organo sveikatą ir klausos jautrumą.

Naudingas vaizdo įrašas apie ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastis ir gydymą.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM) yra ūminis uždegiminis procesas, lokalizuotas vidurinės ausies audiniuose, būtent būgnelio ertmėje, klausos vamzdelio srityje ir mastoidiniame procese. Ši liga dažniau diagnozuojama vaikams, tačiau suaugusiesiems ji taip pat sudaro apie 30% visų ENT patologijų.

Ligos etiologija, klasifikacija ir vystymosi mechanizmai

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra infekcinė liga, kurią gali sukelti virusai, bakterijos ar virusinės bakterijos.

Virusai, sukeliantys ūmines kvėpavimo takų infekcijas, vaidina svarbų vaidmenį kuriant CCA, būtent:

• paragripas,
• adenovirusai,
• enterovirusai,
• kvėpavimo sincitiniai virusai,
• koronavirusai,
• rinovirusai,
• metapneumovirusai.

70% pacientų, tiriant iš vidurinės ausies gautą eksudatą, randama bakterijų. Dažniausiai tai yra:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Prisidėti prie ligos vystymosi:

• sumažėjusi organizmo imuninė būklė (įgimtas imunodeficitas, naujausios ūminės infekcinės ligos, kartu pasireiškianti sunki somatinė patologija (bronchinė astma, cukrinis diabetas, inkstų liga);
• gomurio plyšio buvimas vaikui;
• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• mažas socialinis ir ekonominis paciento statusas.

Pagal uždegimo pobūdį yra 3 CCA etapai:

• katarinė
• eksudacinis (serozinis),
• pūlingos.

Jų vystymosi mechanizmai taip pat skiriasi.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas(kiti pavadinimai -, tubo -otitas) dažnai išsivysto sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis -edema, kurią sukelia viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, tęsiasi iki klausos vamzdelio gleivinės, o tai pablogina jo praeinamumą. Dėl to pažeidžiamos visos 3 vamzdžio funkcijos:

• vėdinimas (vamzdyje esantis oras įsiurbiamas ir sunku tiekti naują),
• apsauginis (dėl nepakankamo vėdinimo sumažėja dalinis deguonies slėgis - silpnėja vamzdžių ląstelių baktericidinis aktyvumas),
• drenažas (laisvo skysčio nutekėjimo iš vamzdžio pažeidimas - sukelia bakterijų dauginimąsi vidurinėje ausyje).

Šių procesų pasekmė yra slėgio sumažėjimas būgnelio ertmėje, dėl kurio išsiurbiamos išskyros iš nosiaryklės ir išsiskiria neuždegiminis skystis - transudatas.

Be to, eustachito priežastis gali būti staigūs atmosferos slėgio pokyčiai - panardinant ir kylant povandeniniams laivams (mareotitas), orlaivio pakilimas ir nusileidimas (aerootitas).

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas(sekrecinis, serozinis, gleivinis vidurinės ausies uždegimas) yra katarinės pasekmės: atsižvelgiant į klausos vamzdelio disfunkciją, sumažėja bendras ir vietinis imunitetas, progresuoja uždegiminis procesas - uždegiminis skystis arba eksudatas patenka į būgnelį ertmė. Vidurinės ausies vėdinimo funkcijos atkūrimas šiame etape lems pasveikimą, o jei pacientui nebus suteikta pagalba, šis procesas gali įgyti lėtinį kursą ir virsti fibroziniu vidurinės ausies uždegimu (randų atsiradimu būgnelio ertmėje). ), o tai lemia ryškų.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas- Tai ūminis pūlingas būgnelio ertmės gleivinės uždegimas, į šį procesą įtraukiant kitas vidurinės ausies dalis. Šios ligos formos sukėlėjas yra bakterijos. Į ausies būgnelio ertmę jie dažniau patenka per klausos vamzdelį - tubogeniniu būdu. Per mastoidinio proceso žaizdą arba sužalojus būgno membraną infekcija taip pat gali patekti į būgnelio ertmę - šiuo atveju vidurinės ausies uždegimas vadinamas trauminiu. Yra trečias galimas vidurinės ausies infekcijos būdas - kraujotaka (hematogeninė). Jis pastebimas palyginti retai ir yra įmanomas sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis (tymai, skarlatina, tuberkuliozė, šiltinė).

Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo metu uždegiminiai pokyčiai atsiranda ne tik gleivinėje, bet ir. Išleidžiamas uždegiminis skystis, pirmiausia serozinis, o paskui - pūlingo pobūdžio. Gleivinė labai sutirštėja, jos paviršiuje atsiranda opų ir erozijos. Ligos įkarštyje būgnelio ertmė užpildyta uždegiminiu skysčiu ir sustorėjusia gleivine, o kadangi sutrinka vamzdelio drenažo funkcija, dėl to ausies būgnelis išsipučia į išorę. Jei šiame etape pacientui nesuteikiama pagalba, būgninės membranos plotas (jo perforacija) ištirpsta, o būgno ertmės turinys išteka (tai vadinama otorėja).

Gydymo fone uždegimas atslūgsta, sumažėja eksudato kiekis ir sustoja pūlingas iš ausies. Ausų būgnelio skylė yra randuota, tačiau pacientas ilgą laiką vis dar jaučia spūstis pažeistoje ausyje. Atkūrimo kriterijai yra vaizdo normalizavimas tiriant ausį - otoskopija, taip pat visiškas klausos atstatymas.

Kodėl ūminis vidurinės ausies uždegimas dažniau pasireiškia vaikams?

Vaiko ausies struktūra yra tokia, kad infekcija iš nosiaryklės gali greitai išplisti į vidurinės ausies struktūras.

Yra su amžiumi susijusių vidurinės ausies struktūros ypatybių, prisidedančių prie greitesnio infekcijos plitimo iš nosiaryklės į vidurinę ausį. Vaikų klausos vamzdelis yra trumpas, platus ir beveik horizontaliai (be suaugusiems būdingų fiziologinių lenkimų). Mažų vaikų būgnelio ertmė užpildyta specialiu, vadinamuoju miksoidu, audiniu - tai želatinis, laisvas embrioninis jungiamasis audinys, kuris yra derlinga dirva infekcinio proceso vystymuisi.

Be anatominių ir fiziologinių ypatybių, vaikams būdingos tam tikros patologinės sąlygos, kurios prisideda prie NDE vystymosi. Visų pirma, tai yra (hipertrofiniai nosiaryklės limfoidinio audinio pokyčiai) - juose dažnai aptinkami streptokokai ir hemophilus influenzae.

Vaikai, lankantys vaikų grupes, nuolat kontaktuoja su vienas kito infekcijos sukėlėjais. Vienam vaikui tam tikras patogenas gali būti sąlygiškai patogeniškas ir nesukelti ligos, o kitam jis gali būti virulentiškas, agresyvus ir sukelti viršutinių kvėpavimo takų uždegimą, iš kurio procesas gali pereiti į vidurinę ausį.

Vaikai dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurių komplikacija gali būti NDE. Be to, šios infekcijos ne tik silpnina imuninę sistemą, bet ir sukelia morfologinius kvėpavimo takų gleivinės pakitimus, mažina jos imunitetą (atsparumą) potencialiai pavojingai (patogeninei) mikroflorai.

Yra vadinamųjų trumpalaikių (fiziologinių) imunodeficito būsenų, būdingų mažiems vaikams - jos taip pat yra palankus infekcinių ligų atsiradimo fonas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo klinikinis vaizdas

Dažnai CCA pasireiškia ryškiais simptomais, tačiau taip pat susiduriama su latentiniu vidurinės ausies uždegimu - kai klinikiniai ligos pasireiškimai yra nereikšmingi.

CCA, kaip ir bet kuriai kitai infekcinei ligai, būdingi bendrieji simptomai:

• bendras silpnumas;
• bloga savijauta;
• apetito praradimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo.

Sergant katariniu vidurinės ausies uždegimu, pacientai skundžiasi:

• silpnas klausos praradimas - sutrikęs garso laidumas, daugiausia žemu dažniu; Nurijus seiles ar žiovaujant, klausa laikinai pagerėja;
• tavo balso rezonansas skaudančioje ausyje - autofonija.

Ausų skausmas paprastai būna silpno intensyvumo arba jo visai nėra.

Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo eiga paprastai yra besimptomė. Pacientas pažymi:

• spaudimo jausmas, kartais triukšmas ausyje;
• lengva autofonija;
• kažkoks klausos praradimas.

Skausmingų pojūčių, kaip taisyklė, nėra, o po kurio laiko pacientas prisitaiko prie klausos praradimo ir nustoja jį pastebėti.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali lengvai ir greitai išsivystyti, vangiai ir ilgai, ūmiai ir smarkiai. Paprastai jis baigiasi visiškai pasveikus, tačiau kartais uždegiminis procesas tampa lėtinis. Jei laiku negydoma, pūlingą vidurinės ausies uždegimą gali apsunkinti mastoiditas, intrakranijiniai infekciniai procesai ir net sepsis.

Kliniškai ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo metu įprasta išskirti 3 etapus:

• priešlaikinis;
• perforuotas;
• reparacinis.

Nebūtinai specifinis vidurinės ausies uždegimas praeis visus 3 etapus - jis gali išnykti pradiniame (priešperforaciniame) etape.

1. Išankstinis perforacinis etapas. Pagrindinis paciento skundas yra ausies skausmas, ypač gulint ant pažeistos pusės. Skausmas yra ryškus, aštrus, šaudantis, spinduliuojantis į šventyklą. Palaipsniui auga, jis tampa nepakeliamas, skausmingas, atima iš paciento ramybę ir miegą. Palietus mastoidinį procesą gali atsirasti skausmas. Kartu su skausmingais pojūčiais jaučiamas ausų užgulimas, triukšmas, sumažėja klausa. Sutrikusi bendra paciento būklė: yra apsinuodijimo požymių, kūno temperatūra pakilusi iki karščiavimo. Pradinio etapo trukmė: 2-3 valandos-2-3 dienos.
2. Perforuotą stadiją lemia supūliavimas iš ausies, atsiradęs dėl būgninės membranos perforacijos. Iš pradžių išskyros iš ausies yra gausios, jų charakteris gleivinis arba pūlingas, dažnai su kraujo priemaiša. Laikui bėgant, išskyros sumažėja, jos sutirštėja ir įgyja pūlingą pobūdį. Paciento būklė šiame etape smarkiai pagerėja: skausmas ausyje mažėja, kūno temperatūra mažėja, kartais net normalizuojasi. Pūtimo trukmė yra 5-7 dienos.
3. Atkuriamojoje stadijoje sustoja jų ausies pūlinys, atsiranda perforacija ir randas palaipsniui atsistato.

Aukščiau aprašyta tipinė ūminio vidurinės ausies uždegimo eiga, tačiau kai kuriais atvejais jo klinikinės apraiškos smarkiai skiriasi nuo klasikinių.

• Kartais liga yra nepaprastai sunki: smarkiai pablogėjus bendrajai būklei, aukščiausia, iki 40 ° C, karščiuojant, pykinant ir vemiant, skauda galvą ir svaigsta galva.
• Kai kuriais atvejais ausies būgnelio perforacija neįvyksta, o pūlingos masės plinta iš vidurinės ausies į kaukolės ertmę, sukeldamos komplikacijas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
• Vidurinės ausies uždegimas jau pradiniame etape gali įgyti mažai simptomų, vangiai, užsitęsusį pobūdį. Šiuo atveju bendrieji simptomai yra silpni, skausmas nėra intensyvus, ausies būgnelis nėra perforuotas, o vidurinės ausies ertmėje susikaupia tirštas, klampus pūlinys.

Jei paciento būklė nepagerėja ir temperatūra nesumažėja po ausies būgnelio perforacijos, tai reiškia, kad uždegiminis procesas perėjo į mastoidinį procesą - jis išsivystė.

Nesustojęs per 5–7 dienas, bet trunkantis iki mėnesio, rodo pūlių kaupimąsi mastoidiniame procese arba empiemą.

Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams diagnozuoti ūminį vidurinės ausies uždegimą gali kilti tam tikrų sunkumų, nes vaikas ne visada teisingai išsako savo skundus, o tėvai ir pediatras gali klaidingai pakelti vaiko karščiavimą ir kaprizus dėl ARVI (ūminis kvėpavimo takų virusinė infekcija).

Vaikas turi būti nukreiptas konsultuotis su ENT, kai yra:

Jei įtariamas ūminis vidurinės ausies uždegimas, vaikas turi būti ištirtas ENT gydytojo.

• Ryškūs bendros vaiko būklės pažeidimai;
• 2 bemiegės naktys;
• stiprus skausmo sindromas ir ilgalaikis karščiavimas;
• išsikišęs ausies kaulas;
• raukšlių lygumas už ausies;
• skysčio nutekėjimas iš ausies - otorėja;
• skausmas, kai staiga paspaudžiamas sergančios ausies tragus;
• skausmas tiriant ar bakstelėjus mastoidinį procesą.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnostika

Remdamasis paciento skundais ir ligos istorija, gydytojas tik manys, kad yra uždegiminis procesas vidurinėje ausyje. Šią diagnozę patvirtinti arba paneigti padės otoskopija, vizualinis būgno membranos tyrimas naudojant specialų prietaisą - otoskopą. Būgnelis turi formą, būdingą kiekvienai ligos stadijai:

• ūminio tubo-otito stadijoje membrana yra tik šiek tiek atitraukta;
• eksudacinei stadijai būdinga hiperemija (paraudimas) ir būgninės membranos sustorėjimas, o hiperemija pirmiausia apima jos neištemptą dalį, paskui išplinta į visą membranos paviršių;
• priešuždegiminė ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo stadija otoskopiškai pasireiškia ryškia būgninės membranos hiperemija ir edema bei jos išsipūtimu į įvairaus sunkumo išorinę ausies ertmę;
• perforuotoje stadijoje nustatoma, ar ant būgninės membranos yra skylė, iš kurios išsiskiria serozinis-pūlingas, pūlingas ar kraujo sumaišytas eksudatas;
• reparacinėje stadijoje perforuota anga uždaryta rando audiniu, būgnelis yra pilkas, drumstas.

Siekiant nustatyti klausos kokybę, atliekama derinimo šakutė, kurios rezultatai taip pat skiriasi skirtingais etapais.

Bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai yra nespecifiniai - nustatomi uždegiminio proceso požymiai (leukocitozė, neutrofilija (jei yra bakterinė infekcija), padidėjęs ESR).

Bakterioskopinis eksudato tyrimas, paimtas iš uždegimo židinio, nustatys patogeno tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Kadangi ūminio vidurinės ausies uždegimo metu nustatoma aiški stadija, šios ligos gydymas taip pat yra specifinis kiekviename etape.

Apskritai NDE gydymas gali apimti:

• osmosiškai aktyvūs skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vietinio poveikio vaistai (ausų lašų pavidalu);
• sisteminiai ir vietiniai dekongestantai ();
• sisteminė antibiotikų terapija;
• antihistamininiai vaistai;
• tualetas ir nosies ertmės anemija;
• klausos vamzdelio anemizacija ir kateterizacija;
• myringotomija ir būgno ertmės manevravimas.

Šiuo atveju laikomos neveiksmingos priemonės:

• dekongestantinis gydymas tablečių ir sirupų pavidalu (vartojamas per burną) - nėra įrodymų apie jų veiksmingumą, dažnai pasitaiko šalutinis poveikis;
• mukolitikai (vaistai, skystinantys gleives) per burną - priežastys tos pačios;
• vietiniai antibakteriniai vaistai (ausų lašų pavidalu) - šių vaistų antimikrobinis komponentas neturi norimo poveikio būgnelio ertmės mikroorganizmams; šios grupės vaistų vartojimas yra pateisinamas tik perforuotoje ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo stadijoje, nes membranoje yra anga, per kurią veiklioji medžiaga patenka į būgnelio ertmę. Tokiu atveju paskirtas vaistas neturėtų turėti ototoksinio poveikio (juos turi antibiotikai, tokie kaip polimiksinas B, neomicinas, gentamicinas).

Ausų lašai

Ausų lašai dažnai naudojami ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti. Daugelis pacientų juos skiria patys, o tai gali padaryti nepataisomą žalą jų sveikatai. Lašai, kuriuose yra priešuždegiminių ir analgetinių komponentų, naudojami tik su visa būgno membrana, nes jų įsiskverbimas per perforaciją į būgnelio ertmę gali neigiamai paveikti paciento klausą.

Norėdami tiksliau įlašinti lašus, turėtumėte šiek tiek pakelti ausį aukštyn ir atgal ranka priešais uždegusią ausį - ši technika suderins ausies kanalą ir lašai nukris tiksliai į paskirties vietą. Įlašinus į ausį, būtina ausų kanalą 2-3 valandas uždaryti vazelinu įmirkyta vata - tokiu atveju veiklioji medžiaga neišgaruos ir turės maksimalų terapinį poveikį.

Kaip minėta aukščiau, antibakteriniai lašai skiriami tik esant perforuotam vidurinės ausies uždegimui.

Lašai, kurių sudėtyje yra antihistamininio komponento, yra skirti sumažinti edemą ir pašalinti galimą alerginį veiksnį.

Vietiniai dekongestantai (ksilometazolinas, oksimetazolinas) yra būtina CCA gydymo dalis, nes klausos vamzdelio disfunkcija vystosi būtent viršutinių kvėpavimo takų gleivinės edemos fone. Šios grupės vaistai gali sukelti priklausomybę, todėl jie skiriami tik trumpais kursais - ne ilgiau kaip 4–5 dienas.

Antibakterinė terapija

Laiku pradėtas tinkamas gydymas padės vidurinės ausies uždegimu sergančiam vaikui kuo greičiau susidoroti su liga.

Ne visoms ūminio vidurinės ausies uždegimo formoms reikalingas gydymas antibiotikais, tačiau gydymas šios grupės vaistais sumažina šios ligos komplikacijų riziką. Nesant rimtų apsinuodijimo simptomų, tokių kaip vėmimas, stiprus galvos skausmas, antibiotikų skyrimas gali būti atidėtas 48–72 valandoms, nes dažnai CCA išsprendžiama savaime, jų nenaudojant. Antibiotikai yra privalomi visų formų ūminiam vidurinės ausies uždegimui vaikams iki 2 metų ir pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs. Pirma, antibiotikas skiriamas empiriškai, atsižvelgiant į tipiškų ligos sukėlėjų spektrą. Jei patogenas nustatomas laboratorijoje ir žinomos vaistinės medžiagos, kurioms jis yra jautriausias, vaistą reikia pakeisti.

Pirmajame CCA etape rekomenduojama klausos vamzdelio kateterizacija, kuri turėtų būti atliekama kasdien. Per kateterį švirkščiamas naftizino tirpalo ir vandenyje tirpaus kortikosteroido mišinys, turintis vazokonstriktorių ir priešuždegiminį poveikį. Iš vaistų pacientui gali būti skiriami vietiniai dekongestantai.

Antrame CCA etape kai kurie ekspertai rekomenduoja į išorinį klausos kanalą įvesti ploną medvilninę turundą, sudrėkintą osmotoliu (90% etilo alkoholio ir glicerino mišiniu 1: 1). Turunda turi būti uždaryta iš išorės medvilniniu tamponu su vazelinu. Ši technika neleidžia džiovinti turundos osmotoliu, o šios priemonės poveikis yra visiškai matomas - šildantis, nuskausminantis, dehidratuojantis. Kompresas lieka ausyje 24 valandas. Lygiagrečiai su kompresu būtina naudoti vazokonstrikcinius nosies lašus.

3 proceso etapais pacientui rekomenduojama kateterizuoti klausos vamzdelį ir mikrokompresuoti osmotoliu. Taip pat nurodoma sisteminė antibiotikų terapija. Jei po 24–48 valandų gydymo poveikis nepasireiškia, pacientui reikia paracentezės ar timpanopunkcijos procedūros. Iš vaistų nurodomas stiprių analgetikų vartojimas (remiantis paracetamoliu ir ibuprofenu).

Perforuotoje stadijoje prie pirminio gydymo pridedami vietiniai antibakteriniai vaistai ausų lašų pavidalu, be to, pacientas ir toliau gauna vazokonstrikcinius nosies lašus ir skausmą malšinančius vaistus. Taip pat parodyta klausos vamzdelio kateterizacija, dažnas išorinio klausos kanalo tualetas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo reparacinėje stadijoje ne visada būtina stebėti ENT. Tačiau, jei perforacija buvo pakankamai didelė, svarbu kontroliuoti randų procesą, kad būtų išvengta lėtinio uždegimo.

Vidurinės ausies uždegimas yra ausies uždegimas ir patinimas. Jis gali būti lėtinis arba ūmus, pūlingas ar katarinis. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams. Remiantis statistika, maždaug 80% vaikų iki 3 metų bent kartą sirgo vidurinės ausies uždegimu.

Tai pasireiškia kaip ausies skausmas (pulsuojantis, šaudantis, skaudantis), padidėjusi kūno temperatūra, klausos sutrikimas, spengimas ausyse, gleivinės išskyros iš išorinio klausos kanalo.

Vidurinės ausies uždegimas yra dažniausia klausos praradimo (klausos praradimo) priežastis. Šia liga serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau vaikai yra labiausiai jautrūs ligai dėl Eustachijaus vamzdžio anatominės struktūros ypatumų.

Vidurinės ausies uždegimas

Uždegiminis procesas vidurinės ausies lygyje dažniausiai yra antrinis. Tai reiškia, kad iš pradžių infekcija patenka į būgnelio ertmę iš kitų su ja bendraujančių skyrių. Sekrecinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda, kai peršalimo ar alerginės reakcijos skystis per Eustachijaus vamzdelį patenka į vidurinę ausį.

Priklausomai nuo patologinio proceso vietos yra trys vidurinės ausies uždegimo formos:

• interjeras;
• išorinis;
• vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas.

Dvi pagrindinės vidurinės ausies uždegimo priežastys yra infekcija ir uždegimo plitimas iš nosiaryklės į vidurinę ausį, taip pat ausies trauma. Be to, liga gali atsirasti dėl:

• išorinio klausos kanalo odos trauma;
• po užteršto vandens patekimo;
• chirurginių operacijų atlikimas nosiaryklės ar nosies ertmės srityje;
• kaip pasekmė;
• su infekcinėmis ligomis, inkstų ligomis, hipotermija.

Vidurinės ausies uždegimą gali sukelti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybeliai (otomikozė) ir įvairios mikrobų asociacijos.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

Visų pirma, vidurinės ausies uždegimas ir jo simptomai priklausys nuo uždegiminio proceso formos ir vietos. Bendras ūminio vidurinės ausies uždegimo ir jo simptomų vaizdas gali būti apibūdinamas šiais požymiais:

• ausų skausmas yra aštrus, stiprus ir kartais nepakeliamas, spinduliuojantis į laikiną ir parietalinę sritis;
• klausos praradimas;
• hipertermija;
• aukštos temperatūros;

Praėjus 1–3 dienoms nuo ligos pradžios, ausies būgnelis susidaro plyšimas ir prasideda pūliai. Per šį laikotarpį temperatūra nukrinta, skausmas mažėja, bendra būklė gerėja.

Esant nepalankiam ligos vystymuisi, pūliai gali prasiskverbti ne iš išorės, o iš vidaus, kaukolės ertmės, išprovokuoti smegenų absceso, meningito ir kitų pavojingų ligų vystymąsi.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra panašūs, bet ne tokie ryškūs. Paprastai yra skausmas, klausos praradimas yra didesnis nei ūminėje stadijoje.

Vaikai dažniau serga dėl struktūrinių vidurinės ausies ypatybių, dažnai pūlingas procesas gali išsivystyti per dieną ar dvi. Vaikas dažnai verkia, rėkia, laikosi už ausies, negali užmigti. Tokiais atvejais turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Otito gydymas

Visų pirma, vietinis ligos gydymas priklauso nuo jo formos. Vidurinės ausies uždegimą reikia gydyti nedelsiant, nes gali kilti sunkių pasekmių: liga plinta į kaukolės erdvę arba į vidinę ausį, o tai gali sukelti visišką klausos praradimą.

Jei laiku apsilankysite pas gydytoją, vidurinės ausies uždegimas bus sėkmingai gydomas vaistais ir fizioterapinėmis procedūromis. Gydymui plačiai naudojami priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai, taip pat karščiavimą mažinantys vaistai, jei pacientas karščiuoja. Siekiant palengvinti nosies gleivinės patinimą, reikia lašinti vazokonstriktorių lašus.

Jei per pirmąsias tris dienas būgnelio ertmė nenuteka savaime, parodomas ausies būgno išpjaustymas.

Apskritai, vidurinės ausies uždegimo gydymo režimą namuose sudaro šie komponentai:

• lovos poilsis;
• vazokonstriktorius nosiai;
• antimikrobiniai vaistai;
• antibakterinės medžiagos;
• fizioterapinis gydymas;
• šildantys kompresai;
• vitaminų.

Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo atveju reikia naudoti antibiotikų terapiją, taip pat evakuoti pūlį iš vidurinės ausies ertmės. Baigęs pagrindinį kursą, pacientui skiriama atstatomoji ir absorbuojama terapija. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas taip pat apima priešuždegiminį ir antibakterinį gydymą, sustiprintą imunokorekciją.

Verta paminėti, kad vidurinės ausies uždegimo gydymas namuose turėtų būti atliekamas tik gavus otolaringologo leidimą. Negalima savarankiškai gydytis. Tais atvejais, kai konservatyvūs metodai nepadeda, jie griebiasi chirurginės operacijos.

Ausų lašai nuo vidurinės ausies uždegimo

Bet kurį iš šių vaistų leidžiama vartoti tik gavus atitinkamą gydytojo patarimą.

1. Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - gliukokortikosteroidų lašai;
2. Otinum, Otipax - priešuždegiminiai lašai;
3. Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin - antibakteriniai lašai.

Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, lašų vartojimą rekomenduojama derinti su antibiotikų vartojimu, juos turėtų paskirti specialistas po diagnozės nustatymo.

Pagrindinės vaikų ir suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo prevencinės priemonės yra nosies ir nosiaryklės uždegiminių ligų, lėtinių nosies ligų, paranalinių sinusų prevencija ir savalaikis gydymas. Teisingai atlikite nosies tualetą.

Vidurinės ausies uždegimas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, galintis paveikti absoliučiai visas ausies dalis. Tai viena iš labiausiai žinomų patologijų ENT gydytojų praktikoje, ją lydi diskomfortas ir netgi gali sukelti klausos praradimą. Todėl klausimas, kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiems, yra aktualus daugeliui pacientų.

Ligos pobūdis

Tai liga, pažeidžianti ausis. Blogos savijautos metu išsivysto aktyvus uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda diskomfortas. Žmogaus ausis nesibaigia tik prie ausies, kurios dėka galima išgirsti garsus. Šis organas laikomas gana sudėtingu, nes visi jo pagrindiniai elementai yra giliai galvoje. Jis yra padalintas į išorinį, vidinį ir vidurinį. Kiekviena iš šių skilčių gali patirti uždegiminį procesą.

Vidurinės ausies uždegimas yra gana rimta liga. Visos pavojingos komplikacijos išsivysto, kai laiku neatliekamas gydymas. Veikla turėtų būti atliekama tik prižiūrint otolaringologui. Jei yra savigyda, liga gali tapti lėtinė ar net mirtina.

klasifikacija

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimas pasireiškia įvairiais būdais ir apima didelę ausų ligų grupę. Atsižvelgiant į ligos eigos greitį ir trukmę, stebimi šie etapai:

• aštrus;
• lėtinis.

Pagal lokalizaciją ligos gali būti suskirstytos į tris formas:

• išorinis - tai uždegiminis odos procesas ausies ertmėje arba išorinis klausos kanalas, pasireiškiantis egzema, dermatitu, raudonėliais, furunkulioze ir sieros kamščiu;
• vidutinė - laikoma labiausiai paplitusi forma ir atsiranda po infekcinių peršalimo ligų kaip komplikacija;
• vidinis yra uždegiminis procesas, kuris susidaro vidinėje ausyje.

Pagal pasireiškimo pobūdį liga yra paskirstyta:

• pūlingas - jo eigoje susidaro daug puvimo nuosėdų;
• katarinis - būdingas hiperemija ir edema, kurios metu kraujagyslės perpildomos;
• eksudacinis - susidaro efuzijos.

Priklausomai nuo įvykio, yra:

• bakterinė;
• trauminis;
• virusinis.

Priežastys

Skirtingai nuo bendros nuomonės, ūminis vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems dažniausiai nėra susijęs su tik skersvėjų, hipotermijos, vandens patekimo į ausį ir vaikščiojimu šaltuoju metų laiku be dangtelio.

Dažniausiai tokia liga išsivysto dėl įvairių patogeninių virusų ir bakterijų patekimo į ausies sritį:

• uždegiminės ENT organų ligos, tiesiogiai per klausos vamzdelį;
• netinkamas nosies pūtimas, kurį iškart atlieka dvi šnervės ir per šį laikotarpį nosies turinys patenka į uždegimo zoną;
• infekcinės ligos (ARVI, gripas, tymai, skarlatina) su kraujotaka.

Be to, ūminis vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems gali išsivystyti, jei sunku gauti oro dėl:

• adenoidų, kurie yra padidėjęs ryklės tonzilių audinys, buvimas;
• aštrus pertvaros kreivumas;
• nosies gleivinės galinių galų išsiplėtimas;
• pažeidus ausies būgnelį, kurio įtakoje infekcija patenka į vidurinę ausies dalį iš išorinės aplinkos, ji dar vadinama potrauminiu vidurinės ausies uždegimu.

Ūmus atsiranda uždegiminių procesų laikotarpiu, kurie žymiai padengia poodinius išorinės ausies sluoksnius ir odą. Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis gali būti nosiaryklės infekcija bakterijomis ar grybais, atsirandanti dėl:

• netinkamos higienos manipuliacijos, atliekamos namuose;
• sužalojimai;
• cheminių medžiagų ir pašalinių daiktų patekimas;
• nudegimai.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai suaugusiesiems

Liga pasižymi šiomis savybėmis:

• pažeidimo vietoje atsiranda keletas ar vienas virimas;
• išorinės ausies patinimas;
• reikšmingas temperatūros padidėjimas, ne mažesnis kaip 38;
• skausmingi pojūčiai;
• limfmazgių išsiplėtimas.

Tokios ligos simptomai gali būti gana įvairūs ir pasireikšti nevienoda forma. Vienas iš pagrindinių patologijos požymių yra triukšmo, perkrovos ir skausmo atsiradimas paveiktame organe. Negalavimas gali būti ne stiprus, bet gali pasireikšti skausmingai ir netgi būti jaučiamas ausies gilumoje, išplitęs laikinojoje ar pakaušio srityje, kartais atsispindi dantyse. Reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju dantų skausmas gali pasireikšti taip aštriai ir reikšmingai, kad pacientas negalvoja apie kitus simptomus ir eina tiesiai pas odontologą. Tokie pojūčiai sutrikdo paciento miegą, gali būti veriantys, pulsuojantys ir skausmingi, o jie tampa svarbesni tuo metu, kai pučia nosį, čiaudite, rijote ir kosite.

Yra papildomų simptomų, dėl kurių būtina pradėti gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiesiems:

• klausos praradimas;
• limfmazgių padidėjimas, sukeliantis skausmą;

Visi aukščiau išvardyti ženklai gali egzistuoti tiek abiejų ausų šone (dvipusis), tiek vienas iš jų (vienpusis).

Tokį negalavimą dažnai lydi pagrindiniai apsinuodijimo požymiai, būtent staigus temperatūros kilimas ir bendras negalavimas. Taip pat galima pastebėti nosiaryklės reakcijas:

• nosies užgulimas ir išskyros iš jo;
• gerklės skausmas ir gerklės skausmas.

Etapai

Ši liga gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl ji suskirstyta į kelis etapus.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas laikomas pradine ligos stadija ir yra išreikštas šiais simptomais:

• ausų užgulimas;
• reikšmingas bendros savijautos pablogėjimas;
• stiprus paveikto organo skausmas.

Tyrimo metu gydytojas pastebi:

• auskaras yra neskausmingas;
• matomas platus išorinis klausos kanalas;
• skystis nesikaupia ausies būgne.

Jei šiame etape suaugusiesiems gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą yra neteisinga, tuomet galima pasiekti, kad jis taptų pūlingu pavidalu, ir tai yra rimta indikacija hospitalizuoti.

Toks uždegimas, savo ruožtu, gali būti suskirstytas į dvi rūšis.

1. Išankstinė perforacinė stadija atitinka būklę, kai pagal būgninės membranos vientisumo kriterijus dėl didėjančio uždegiminio proceso vidurinės ausies ertmėje susikaupia nemažas kiekis pūlių. Jam būdingi šie simptomai:

• sustiprėja ausys ir galvos skausmas;
• klausa pablogėja paveiktoje zonoje;
• yra didelis ausų užgulimas ir triukšmas.

Norėdami diagnozuoti stadiją tyrimo metu, gydytojas nestebi išeinančių išskyrų, o už raudonos timpaninės membranos matomos pūlingos išskyros.

2. Perforuota stadija yra klausos organo vidurinės dalies pažeidimas, kai, jei nežinote, kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiam žmogui ir jį pradedate, atsiras šie simptomai:

• susidaro reikšminga supūliacija;
• dėl to, kad susidaro stiprus slėgis, ausies ertmės viduje atsiranda visiškas būgninės membranos plyšimas
• po to, kai visas turinys išteka, skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja.

Apžiūrint specialistui, trūksta būgninės membranos vientisumo ir ausies kanale yra pūlingų masių, kurios pučiant ausis gerai teka per perforaciją.

Diagnostika

Dažnai kiti negalavimai yra paslėpti po vidurinės ausies uždegimo simptomais, todėl nerekomenduojama savarankiškai gydytis. Tik otolaringologas gali tiksliai nustatyti diagnozę. Siekdamas priimti sprendimą, specialistas apklausia pacientą ir apžiūri jo paciento ausį. Dažniausiai fiziologinio tyrimo metu gautos informacijos ir duomenų iš anamnezės pakanka, kad suaugusiesiems būtų nustatytas ūminis vidurinės ausies uždegimas. Patologijos gydymas skiriamas tik nustačius tikslią diagnozę.

Jei požymiai nėra išreikšti, gydytojas turi atsiųsti papildomų tyrimų.

1. Išoriniam otitui diagnozuoti naudojama otoskopija, pneumoninė otoskopija ir otomikroskopija - tai pagrindiniai išorinio klausos kanalo ir būgnelio tyrimo metodai, naudojant specialius medicinos prietaisus.
2. Vidurinės ausies uždegimui patvirtinti naudojama timpanometrija - tai specialus būgnelio membranos judrumo ir klausos kaulų praeinamumo tyrimas. Taip pat atliekama akustinė reflektometrija - siekiant užregistruoti ausies raumenis garso stimuliacijai. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija atliekama tik esant įtarimui dėl intrakranijinių ar pūlingų komplikacijų susidarymo.
3. Vidurinės ausies uždegimui aptikti naudojami įvairūs klausos tyrimai, siekiant patikrinti nervo, keliaujančio į smegenis tiesiai iš vidinės ausies, funkcionavimą. Elektronistamografija atliekama registruojant ritminius ar aritminius akių obuolių judesius. Kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija, skirta nustatyti įvairias smegenų patologijas.

Gydymas

Ūminis vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems yra dažna problema. Todėl jo gydymui turite naudoti tinkamus metodus.

Dažnai naudojami vazokonstrikciniai nosies lašai, nes jie gali sumažinti Eustachijaus vamzdelio gleivinės patinimą. Šie vaistai yra "Galazolinas", "Naphtizinas", "Nazolas" ir daugelis kitų, jie tiesiog tampa privalomi, jei yra įtarimas dėl patologijos atsiradimo.

Antiseptiniai tirpalai įvedami į ausies kanalą. Ne taip seniai šiam tikslui buvo naudojama boro rūgštis, o dabar mūsų gydytojai dažnai ją naudoja. Nors kitose šalyse suaugusiems ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti naudojami modernesni ir efektyvesni vaistai. Taip atsitinka, kad esant stipriam skausmui, naudojami specialūs lašai, sukeliantys anesteziją, taip pat naudojami priešuždegiminiai hormonai. Šiandien į ausį lašinama daug vaistų. Populiariausi iš jų yra Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon ir dešimtys kitų vaistų.

Antibakteriniai komponentai terapijoje atlieka ypatingą vaidmenį, todėl suaugusiųjų ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti labai dažnai naudojami sulfonamidai ir antibiotikai. Tai apima „amoksiciliną“, „cefuroksimą“, „ceftriaksoną“ ir „azitromiciną“. Tokių lėšų panaudojimas turi daugybę savybių. Vaistas turėtų ne tik veikti bakterijas, bet ir gerai įsiskverbti į būgnelio ertmę.

Į minėtus gydymo metodus jokiu būdu negalima atsižvelgti kaip į gydymo schemą. Tai turi padaryti gydytojas, turintis gerą kvalifikaciją. Reikia prisiminti, kad laiku ir teisingai gydant suaugusiųjų ūminį vidurinės ausies uždegimą, negalavimas baigiasi pakankamai greitai ir dažniausiai nesudaro klausos praradimo. Pavėluotas gydymas ar savigyda gali sukelti rimtų problemų. Labiausiai nekenksmingas, jei toks vidurinės ausies uždegimas tampa lėtinis, o blogas pasirinkimas yra visiškas klausos praradimas ir pūlingas meningitas.

Nereikia daug jaudintis, jei iš ausies pradeda atsirasti pūlinys, nes tinkamai gydant, ausies būgnelio plyšimo vietoje susidaro mažas randas, kuris ateityje beveik niekada nesukels klausos praradimo.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo suaugusiesiems procedūra:

• nedelsdami kreipkitės į otolaringologą;
• kai tai neįmanoma, leidžiama savarankiškai naudoti nosies kraujagysles sutraukiančias medžiagas, kurios puikiai malšina patinimą, ir lašinti minėtus lašus į ausį, kurie, be priešuždegiminio poveikio, gali puikiai ištirpinti ausų vašką;
• svarbu, kad ausis būtų sausoje karštyje, tam į ją įdedama vata, tada uždedamas šalikas ar skrybėlė;
• turite žinoti, kad draudžiama tepti karštus kaitinimo įklotus.

etnomokslas

Be vaistų vartojimo gydant suaugusiųjų ūminį vidurinės ausies uždegimą, taip pat naudojami receptai, kuriuos galima savarankiškai paruošti namuose.

1. Svogūnai su aliejumi - šie komponentai naudojami pūlingai ligos eigai. Norėdami tai padaryti, turite išvirti košę arba išspausti sultis iš svogūno ir ten įpilti nedidelį kiekį sviesto arba sėmenų aliejaus. Šviežiai paruošta masė sušvirkščiama tamponu į ausį.
2. Ramunėlės yra naudojamos ūminiam antriniam suaugusiųjų gydymui. Norėdami tai padaryti, nosis iš jos nuplaunama šiltu tirpalu. Virimui reikia 1 šaukštelio. sausas komponentas puodelyje verdančio vandens. Leiskite gerai užvirti ir perkošti. Jei skausmas yra labai stiprus, neabejotinai būtina kreiptis į gydytoją, nes uždegiminis procesas greitai pereina į periosteumą ir pažeidžia smegenų dangalus.
3. Suaugusiesiems gydyti ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą, taip pat naudojama 3 šaukštų laukinių angelikų, pipirmėčių, kokoso levandų kolekcija. l., vaistinis saldus dobilas - 2 šaukštai. l., gebenės burda - 1 valgomasis šaukštas. l. (Svarbu žinoti, kad paskutinis ingredientas yra nuodai, todėl persistengti su juo nereikėtų). Paruoštas mišinys užpilamas 0,5 litro verdančio vandens arba užpilamas degtine. Po paruošimo tamponas sudrėkinamas skystyje ir įkišamas į skaudančią ausį. Tai taip pat labai padeda, jei yra klausos praradimas.
4. Graikinių riešutų lapų sultys lašinamos į 3 lašus į kiekvieną ausį su pūlingu vidurinės ausies uždegimu.
5. Ramunėlių ir saldžiųjų dobilų žiedai padeda gydyti ūminį vidurinį suaugusiųjų. Norėdami tai padaryti, turite paimti tas pačias dalis 2 šaukštus. l. surinkimas ir garinimas 1 stikline karšto vandens, po to paliekama 30 minučių ir filtruojama. Infuzijoje sudrėkinkite šluostę ir šiek tiek suspauskite, uždėkite kaip kompresą.
6. Įmaišykite ąžuolo žievę, kalmaro šakniastiebį, Potentilla šaknį ir čiobrelius. Infuzijai reikia 2 šaukštų. l. suvyniokite kolekciją į audinį ir 4 minutėms įdėkite į stiklinę verdančio vandens, tada išspauskite. Šias kompresas reikia atlikti 3-4 kartus per dieną.
7. Šviežių baziliko lapų sulčių lašinama 7-10 lašų porą kartų per dieną.
8. Jums reikia paruošti 2 šaukštus. l. vaistinio burneto šakniastiebius ir užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens, 30 minučių pašildyti vandens vonelėje, o po to 15 minučių primygtinai reikalauti. Gerkite 3-4 kartus per dieną po 1 valg. l. su pūlingu kursu.

Komplikacijos

Jei suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomus gydyti neteisinga, ši forma gali tapti lėtinė. Išplėstinė stadija sukelia dalinį ar visišką būgninės membranos defektą ir periodiškai atnaujinamą ar nenutrūkstamą pūlių išsiskyrimą iš ausies. Galų gale paciento klausa susilpnėja.

Komplikacijos nėra tokios dažnos, daugelis greitai ir laiku kreipiasi pagalbos į gydytoją, nes supranta, koks svarbus toks gydymas. Jei leisite ligai progresuoti, gali kilti šios problemos:

• choleostomija, audinių proliferacija už būgnelio, todėl klausa pablogėja;
• vidurinės ausies, būtent kaulo, inkų ir stuburo, sunaikinimas;
• mastoiditas yra uždegiminis mastoidinio proceso laikinojo kaulo pažeidimas;
• paprastai užtrunka apie dvi savaites, kol tokia žaizda užgyja.

Pirmiau minėtos komplikacijos nėra tokios pavojingos, kaip gali tapti intrakranijinės komplikacijos. Jei nežinote, kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiesiems, tai gali sukelti net smegenų abscesą, meningitą, židininį encefalitą ir hidrocefaliją. Tokios problemos yra labai retos, tačiau jos pasitaiko ir yra laikomos itin pavojingomis. Komplikacijos, turinčios įtakos smegenims, gali būti mirtinos.

Kad gydymas būtų sėkmingas, būtina laikytis lovos poilsio. Suaugusiems ir užimtiems žmonėms reikia bent poros dienų, kad jie liktų namuose nedarbingumo atostogų metu ir neitų į sporto treniruotes. Tiek fizinė, tiek psichinė ramybė yra labai svarbi, nes skatina atsigavimą.

Turi būti griežtai laikomasi visų gydytojo patarimų. Jūs negalite asmeniškai paskirti vaistų sau, vienintelis leidžiamas dalykas yra lašai suaugusiems ūminiam vidurinės ausies uždegimui, pvz., „Otipax“, nes jie žymiai pagerins būklę ir padės mažiau skausmingai kreiptis į gydytoją. Negalima nutraukti vaistų vartojimo, kai ligos simptomai išnyksta be gydytojo recepto. Taip pat prieš einant pas jį rekomenduojama išgerti tabletę „Paracetamolio“, nes tai nepakenks jūsų sveikatai. Šis vaistas yra veiksmingas ir turi mažai kontraindikacijų.

Prevencija

Geriausia gynyba visada yra puolimas. Todėl po ligos išgydymo būtina naudoti prevencines priemones.

Pasak ekspertų, jei laikysitės rekomendacijų, galite vėl beveik iki minimumo sumažinti vidurinės ausies uždegimo riziką:

• reikalaujama, kad vanduo nepatektų į ausis, jei to padaryti negalima, tuomet jas reikia gerai išdžiovinti;
• valant ausis draudžiama pašalinti visą sierą, turite bent šiek tiek palikti, nes tai yra apsauga nuo infekcijos;
• būtina laikytis asmeninės higienos ir esant mažiausiam diskomfortui ausyse, turite susisiekti su otolaringologu, nes net maža problema gali išsivystyti į pasaulinę.

Reikėtų pažymėti, kad laiku gydant, vidurinės ausies uždegimas nėra didelis dalykas. Negalima savarankiškai gydytis, nes be specialios įrangos ir žinių neįmanoma įvertinti problemos lygio. Žinoma, rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik kaip papildymą pagrindinei vaistų terapijai.

Vidurinis otitas yra bendras infekcinių ir uždegiminių procesų, vykstančių išorinėje, vidurinėje ar vidinėje ausyje, pavadinimas.

Žmogaus ausis turi sudėtingą anatominę struktūrą ir susideda iš trijų dalių, kurios veikia harmoningai, suderintos ir tarpusavyje susijusios. Pagal struktūrą ir funkciją jie labai skiriasi vienas nuo kito. Patologiniai procesai jose vyksta įvairiai.

Garso laidumo funkciją atlieka išorinė ir vidurinė ausis, o garso suvokimą - vidinė.

Etiologija

Vidurinės ausies uždegimo priežastis yra virusinė, bakterinė, grybelinė infekcija.

Pagrindiniai patogenų įsiskverbimo į klausos organą būdai:

• Kiaušintakis - per klausos vamzdelį iš nosiaryklės.
• Transtimpaninis kelias eina per pažeistą būgno membraną.
• Hematogeninis kelias - su kraujotaka.
• Trauminis.
• Meningogeninis arba likerogeninis.

Dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas. Retesniais atvejais ligą sukelia pneumokokai, stafilokokai, meningokokai, proteai, patogeniniai grybai.

Šie veiksniai prisideda prie vidurinės ausies uždegimo vystymosi:

1. Sumažėjęs imunitetas
2. Hipotermija
3. Drėgmė,
4. Viršutinių kvėpavimo takų patologija,
5. Chirurginės intervencijos,
6. Diagnostinės manipuliacijos,
7. Alergija,
8. Apsinuodijimas,
9. Dėmesys lėtinėms infekcijoms organizme,
10. Staigūs atmosferos slėgio pokyčiai.

Žmonėms, alpinistams ar nardantiems, gresia ausų uždegimas. Klausos aparatas yra sužeistas dėl staigių slėgio pokyčių.

Galvos trauma, smūgiai, įbrėžimai ir mikroplyšiai ausyje dažnai sukelia vidurinės ausies uždegimą.

Išorinis otitas

Išorinis otitas yra infekcinė ir uždegiminė išorinio ausies kanalo liga.

Patologija yra suskirstyta į:

• Ribotas vidurinės ausies uždegimas- virti,
• Difuzinis vidurinės ausies uždegimas- plačiai paplitęs viso ausies kanalo uždegimas.

Priklausomai nuo kilmės, išorinis otitas skirstomas į infekcinį ir alerginį. Virusai retai sukelia ligas.

Patologijos vystymąsi palengvina:

Simptomai

• Furuncle- ūminis pūlingas plaukų folikulo, aplinkinių minkštųjų audinių ir gretimos riebalinės liaukos uždegimas. Vienintelis ligos simptomas yra spaudžiantis ar sprogstantis skausmas, kuris sustiprėja kalbant, traukiant ausis atgal, valgant. Bendra pacientų būklė išlieka normali, klausa nepablogėja. Iki penktos ligos dienos virimas subręsta ir atsiveria savaime, net ir negydant. Iš ausies išsiskiria pūliai, skausmas išnyksta ir pasveiksta.

• Klinikiniai difuzinio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra ryškesni. Pacientai skundžiasi niežuliu, diskomfortu ir skausmu ausyje, būdingais apsinuodijimo požymiais - karščiavimu, galvos skausmu. Tiriant išorinę ausį, pastebima hiperemija, patinimas ir nedidelis praėjimo susiaurėjimas. Regioninis. Sergant išoriniu otitu, klausa paprastai neblogėja. Tai būdinga patologija, susijusi su ausies būgno pažeidimo nebuvimu.

Piktybinis išorinis otitas yra pavojinga išorinio otito pasekmė. Šiai patologijai būdingas bakterinės infekcijos plitimas į kaulinį audinį, jos dalyvavimas uždegiminiame procese ir tolesnė kaukolės struktūrų infekcija. Liga vystosi tam tikrai pacientų kategorijai - pagyvenusiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, užsikrėtusiems ŽIV, vaikams su įgimtu imunodeficitu. Piktybinio išorinio vidurinės ausies uždegimo - ir gerklės - simptomai, veido raumenų paralyžius, užkimimas.

Vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas turi keletą klinikinių formų:

Patologija paprastai trunka 10-15 dienų. Vidurinės ausies uždegimas praeina tris etapus iš eilės - priešperforacinį, perforuotą ir reparacinį, kurių kiekvienas turi savo simptomus.

• Trukmė priešlaikinis etapas- 5 dienos. Jam būdingas ūmus pradžia ir stiprus ausų skausmas, kuris ilgainiui tampa nepakeliamas, sutrikdo apetitą ir miegą. Priešperforacinei stadijai būdingas stiprus skausmas ir apsinuodijimo simptomai - karščiavimas, silpnumas, šaltkrėtis.
• Perforuota stadija ateina paskui. Išeina pūlingas turinys, susikaupęs vidurinėje ausyje. Šį procesą lydi skausmo sumažėjimas, kūno temperatūros normalizavimas ir paciento būklės pagerėjimas. Perforacijos etapas trunka apie savaitę ir virsta atstatomuoju.
• V reparacinis etapas atkuriamas būgninės membranos vientisumas, sustoja tuštinimasis, suaktyvėja randų susidarymo procesas, atkuriama klausa.

Eustachitas

Klausos vamzdelio uždegimas vadinamas eustachitu. Mikrobai, sukeliantys patologiją, patenka į vidurinę ausį iš ryklės ar nosies ertmės. Vamzdis išsipučia, parausta, jo spindis susiaurėja arba visiškai užsidaro. Eustachitas dažnai vystosi prieš katarinį vidurinės ausies uždegimą ir, jei negydomas, baigiasi klausos praradimu.

Eustachitas beveik visada sukelia vidurinės ausies patologijos susidarymą. Padidėję vaikų adenoidai dažnai blokuoja klausos vamzdelio spindį, o tai prisideda prie uždegimo vystymosi. Suaugusiesiems polipai ar kiti nosies ertmės navikai gali sutrikdyti Eustachijaus vamzdžio praeinamumą.

Klinikiniai Eustachito požymiai yra nespecifiniai. Tai apima diskomfortą, triukšmą ar skysčio perpildymo pojūtį ausyse. Skausmo sindromo beveik visada nėra. Bendra pacientų būklė išlieka normali.

Atliekant otoskopiją, aptinkamas susiaurėjęs Eustachijaus vamzdelis, atitraukta ir šiek tiek deformuota būgninė membrana, drumzlė su atskiromis paraudimo vietomis. Nepakankamas ar nesavalaikis eustachito gydymas lemia proceso lėtumą ir nuolatinio vystymąsi.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas

Katarinis vidurinės ausies uždegimas

Ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto asmenims, turintiems ūminės ar lėtinės infekcijos židinių organizme - kariozinius dantis, arba. Iš nosiaryklės ir paranalinių sinusų infekcija patenka į Eustachijaus vamzdelį, kai pučia nosį abiem šnervėmis, kosėja ir čiaudi. Taip yra dėl padidėjusio slėgio nosiaryklėje. Tada užkrėstos gleivės patenka į vidurinę ausį, kur susidaro patologinis procesas.

Klinikiniai ligos požymiai yra ūmūs, spinduliuojantys į dantis ir šventyklas, klausos praradimas, karščiavimas. Skausmas sustiprėja čiaudint, kosint, pučiant nosį.

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Būklė, kai vidurinės ausies uždegimo metu kaupiasi skystis, dėl kurio atsiranda klausos praradimas. Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas taip pat vadinamas seroziniu ar sekreciniu. Šios patologijos požymis yra skausmo nebuvimas ir būgno membranos pažeidimas.

Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi sukelia:

Ligos eigoje išskiriami 3 etapai - ūminis, poūmis ir lėtinis.

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra:

• Dvipusis,
• Vienašalis-dešiniarankis arba kairiarankis,
• Pertraukiamas.

Liga yra beveik besimptomė, o tai apsunkina ankstyvą diagnozę ir sukelia vaikų klausos praradimą. Vaikai iki trejų metų, turintys eksudacinį lėtinį vidurinės ausies uždegimą, pradeda kalbėti vėliau nei jų bendraamžiai ir jiems sunku įsisavinti kalbą. Vyresniems vaikams būdingas neatidumas ir autistinis elgesys. Liga aptinkama atsitiktinai.

Atliekant otoskopiją, randama įprasta arba šiek tiek nuobodu būgninė membrana su gelsvu atspalviu, beveik nejudri, atitraukta, sutirštėjusi.

Lipnus vidurinės ausies uždegimas

Lipnus vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas, kai gleivinė yra įsiskverbusi į limfocitus, susidaro dvilypės sąaugos ir sukibimai, eksudatas išauga į jungiamąjį audinį. Šie patologiniai procesai sutrikdo Eustachijaus vamzdžio praeinamumą, klausos kaulų ir būgnelio membranos judrumą.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai yra klausos praradimas, galvos svaigimas. Lipnios vidurinės ausies uždegimo gydymas yra chirurginis, kurį sudaro klausos aparatų ar timpanoplastikos atlikimas.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Liga vystosi dėl mikrobų įsiskverbimo iš išorinės aplinkos per angos būgno membranoje. Pagrindinis pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomas yra otorėja, tai yra pūlingos išskyros iš ausies, dėl kurių gali sutrikti klausa.

Pūlingo vidurinės ausies uždegimo apraiškos yra: įvairaus intensyvumo ausies skausmas, klausos praradimas ir sunkūs apsinuodijimo simptomai - karščiavimas, silpnumas, silpnumas.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Tai ilgalaikė infekcija, susijusi su neaugančia ausies būgnelio perforacija. Ligos priežastis yra ūmus uždegimas, kurio gydymas buvo netinkamas.

Vidurinės ausies uždegimo simptomus lemia patologijos forma ir perforacijos vieta būgninėje membranoje.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra trijų tipų:

1. Mesotympanic - skylė centrinėje membranos dalyje;
2. Epitympanic - membranos viršuje;
3. Epimesotimpaninis - membranos centre ir viršuje.

Pacientai periodiškai iš pūlingos išskyros iš sergančios ausies kuris turi nemalonų kvapą. Supūliavimas gali trukti iki dviejų mėnesių, periodiškai išnyksta ir vėl atsiranda. Be būdingų vidurinės ausies uždegimo simptomų, pacientams skauda galvą ir svaigsta galva.

Lėtinės patologijos formos pasekmės yra: vidinės ausies uždegimas, cholesteatoma, smegenų infekcija, veido nervo šakų parezė.

Buliozinis vidurinės ausies uždegimas

Buliozinis vidurinės ausies uždegimas

Buliozinis vidurinės ausies uždegimas yra virusinės etiologijos liga, kurios metu bullae - pūslelės su kruvinu turiniu. Patologija dažniausiai išsivysto perduodamos kvėpavimo takų infekcijos srityje arba apsunkina jos eigą.

Jaučiai bėgant laikui taip pat sprogo. Buliozinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda be stipraus skausmo. Jam būdingas kaukolės nervų ir jų šakų pažeidimas.

Alerginis vidurinės ausies uždegimas

Alerginis vidurinės ausies uždegimas yra organizmo reakcija į išorinį ar vidinį dirgiklį - alergeną. Alerginis vidurinės ausies uždegimas yra tas pats simptomas kaip rinitas. Alerginis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia vandeningomis išskyromis iš ausies, kurios laikui bėgant gali tapti storesnės ir klampesnės. Pacientams sumažėja klausa, atsiranda spūsčių. Nėra skausmo sindromo.

Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos

Vidurinės ausies uždegimą gali apsunkinti šios patologinės sąlygos:

• Pūlių sustorėjimas, fibrino gijų atsiradimas joje,
• Randai ir sąaugos ausų ertmėse,
• Klausos kaulų funkcijos sutrikimas,
• Pūlingas labirintas
• Smegenų uždegimas
• Veido nervo parezė
• Sepsis,
• Ausų būgnelio sklerozė,
• Negrįžtamas sensorinis ir nervinis klausos praradimas,
• Cholesteatoma,
• Encefalitas,
• Sinusitas,
• Hidrocefalija.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas

Vidinės ausies uždegimas, kuris dažniausiai apsunkina ūminio vidurinės ausies uždegimo eigą.

Pagal kilmę labirintas yra:

1. Timpanogeninis- infekcijos įsiskverbimas iš uždegusios vidurinės ausies;
2. Meningogeninis- uždegimo plitimas iš smegenų dangalų;
3. Hematogeninis- infekcijos dreifas su kraujotaka;
4. Trauminis- smūgių į galvą atveju, aštriais daiktais pažeidus vidinę ausį, lūžus kaukolės pagrindui.

Pavojingiausias labirinto tipas yra meningogeninis. Tai dažnai baigiasi vystymosi ar kurtumo nebylumu.

Labirintas dažniausiai pasireiškia vestibuliarinio aparato sutrikimais - galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, akių nistagmu, autonominėmis reakcijomis, klausos praradimu ir veido nervo šakų pareze.

• Labirinitui būdingas sisteminis galvos svaigimas, kai aplink pacientą juda aplinkiniai daiktai. Nesisteminio galvos svaigimo požymiai yra nestabili eisena ir bendras nestabilumas. Galvos svaigimas yra nuolatinis arba paroksizminis.
• Akių nistagmas yra nevalingas akių obuolių virpėjimas ar trūkčiojimas.
• Pacientai, sergantys labirinitu, vaikšto plačiai išskėstomis kojomis ir pasuka galvą.
• Vegetatyviniai sutrikimai - odos blyškumas, nenormalus širdies ritmas, padidėjęs prakaitavimas, širdies skausmas, dispepsija.
• Pacientams sumažėja klausa, atsiranda spengimas ausyse, kuris sustiprėja sukant galvą. Pūlingas ar nekrozinis labirinitas gali sukelti kurtumą.

Otomikozė

Skiriama atskira grupė - vidurinės ausies uždegimas, kurį sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai.

Ligos sukėlėjas yra grybeliai - normalūs žmogaus odos gyventojai. Veikiant nepalankiems veiksniams, jų skaičius smarkiai padidėja, jie įgyja patogeninių savybių. Tokie veiksniai yra: sužalojimai, svetimkūniai, asmens higienos stoka, disbiozė, ilgalaikis gydymas antibiotikais, sumažėjęs imunitetas.

Grybelinis vidurinės ausies uždegimas dažnai išsivysto po mastoidito operacijos.

Otomikozė yra išorinė, vidurinė ir veikia pooperacinę ertmę. Dažniausiai pasireiškia išorinė ligos forma.

Vystantis grybeliniam vidurinės ausies uždegimui išskiriami keli etapai:

1. Harbingers - niežulys ir užgulusios ausys;
2. Ūmus - skausmas, patinimas, išskyros, hiperemija;
3. Lėtinis - paūmėjimų ir patobulinimų pasikeitimas.

Bendrieji ligos simptomai derinami su būdingais vietiniais vidurinės ausies uždegimo požymiais ir padidėjusiu ausies jautrumu.

Riebalinė plėvelė, apsauganti ausies kanalą, išnyksta. Atsiranda patinimas, dėl kurio atsiranda ausų užgulimas. Niežtinčių vietų šukavimas taip pat tampa vartais į infekciją. Tai apsunkina patologinį procesą.

Patinusi gleivinė užkemša ausies kanalą, todėl prarandama klausa. Skausmas su otomikoze yra intensyvus, sustiprėja rijimo metu. Pūlingose ​​išskyrose yra grybelinės grybienos ir epitelio ląstelių.

Parotidiniai limfmazgiai tampa uždegę ir padidėję. Kai kuriais atvejais apatinio žandikaulio sąnarys gali uždegti.

Otomikozės komplikacija yra miringitas, būgninės membranos uždegimas, dėl kurio visiškai prarandama klausa.

Pooperacinės otomikozės požymis yra skausmas už ausies.

Vaikų vidurinės ausies uždegimas

Vaiko vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti iškart po gimimo. Gimdymo metu vaisiaus vandenys patenka į naujagimio vidurinės ausies ertmę ir sukelia infekciją.

Kūdikiai dažniausiai guli. Maitinimo metu pienas dažnai patenka į klausos vamzdelį, o tai lemia ligos vystymąsi.

Vaiko ausies ypatybės, kurios prisideda prie vidurinės ausies uždegimo atsiradimo:

• Horizontaliai išdėstytas platus ir trumpas klausos vamzdelis,
• Laisva ir stora vidurinės ausies gleivinė,
• Silpnas kraujo tiekimas gleivinei.

Vaikystėje aktyviai auga limfoidinis audinys. Adenoidai, tonzilės ir užkrūčio liaukos dažnai tampa vaikų lėtinės infekcijos židiniais. Pasiekę didelį dydį, šie organai užblokuoja klausos vamzdelį, dėl to sutrinka oro mainai tarp vidurinės ausies ertmės ir nosies.

Netinkama vaiko imuninė sistema ir dažnos kvėpavimo takų infekcijos taip pat prisideda prie vidurinės ausies uždegimo vystymosi.

Vaikai, sergantys vidurinės ausies uždegimu, tampa neramūs, blogai miega naktį, rėkia, liečia didelę ausį. Kūdikiai negali normaliai valgyti, nes čiulpimo metu skausmas sustiprėja.Ūminis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomais - karščiavimu, mieguistumu, pykinimu.

Tymus ir kai kurias kitas vaikystės infekcijas dažnai komplikuoja ausų infekcijos. Labirintas vaikams gali sukelti klausos praradimą.

Vaikų vidurinės ausies uždegimą reikia gydyti ENT skyriuje, prižiūrint specialistams.

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Norėdami atpažinti vidurinės ausies uždegimą, turėtumėte pasikonsultuoti su otorinolaringologu. Jis išklausys paciento skundus ir apžiūrės ausį, gerklę ir nosį. Įvertinęs visus gautus duomenis, gydytojas paskirs papildomus tyrimo metodus ir tinkamą gydymą.

Vidurinės ausies uždegimo diagnozės pagrindas yra otoskopija. Otoskopiniai pradinės ligos stadijos požymiai:

Perforuotą stadiją otoskopiškai vaizduoja į plyšį panaši arba suapvalinta būgno membranos perforacija su matomu pūlių pulsavimu.

Reparacinėje stadijoje įvyksta perforacijos susiliejimas, kraštų sutankinimas ir kalcifikacija.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

• Audiometrija,
• Akustinės varžos matavimas,
• Kaukolės rentgenas,
• Magnetinio rezonanso tomografija,
• Smegenų kompiuterinė tomografija.

Audiometrija matuoja klausos praradimo lygį. Tuningo šakutės pagalba tiriamas garso bangų laidumas kauluose, o audiografu - oro laidumas.

Su vidurinės ausies uždegimu, kartu su pūlingu, atliekamas ausies išskyros mikrobiologinis tyrimas. Mikroskopinis metodas leidžia pamatyti patogeną naudojant mikroskopą, o bakteriologinis metodas - auginant kultūrą maistinėje terpėje. Nustačius patogeną, nustatomas jo jautrumas antibakteriniams vaistams.

Papildomi diagnostiniai metodai, skirti nustatyti vidurinės ausies uždegimo etiologiją ir nustatyti nosiaryklės patologiją, yra šie:

1. Rhinoskopija,
2. Faringoskopija,
3. Laringoskopija,
4. Eustachijaus vamzdžio praeinamumo nustatymas,
5. Paranalinių sinusų rentgeno nuotrauka.

Gydymas

Etiotropinis ir simptominis gydymas

• Gydymas antibiotikais yra būtina sąlyga gydant vidurinės ausies uždegimą. Vietiniams ligos požymiams reikia naudoti antibakterinius lašus. Kai pasireiškia bendrojo apsinuodijimo simptomai, pacientams skiriami antimikrobiniai vaistai per burną arba injekcijų pavidalu. Jie apima: Augmentinas, amoksicilinas, cefuroksinas. Tuo pačiu metu skiriami vaistai žarnyno mikroflorai atkurti - "Baktistatinas", "Acipolis".
• Patinimui malšinti skiriami antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Loratodinas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina skausmą ir mažina kūno temperatūrą. Paprastai naudoti Ibuklinas, Nimesilis.
• Siekiant pagerinti paciento būklę ir atkurti jėgą po sunkios ligos, skiriami multivitaminai.
• Parodytas biostimuliatorių priėmimas - Apilak, Actovegin.
• Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, pacientams skiriamas parenteralinis alavijo, ATP, stiklakūnio kūno, B grupės vitaminų vartojimas.
• Otomikozės gydymui naudojami geriamieji priešgrybeliniai vaistai - tabletės "Flukonazolas" vietiniam vartojimui - lašai į ausį "Candibiotic".

Vietinis gydymas

Fizioterapija

• Jei paciento kūno temperatūra išlieka normali, tada be pagrindinio gydymo skiriami fizioterapijos metodai - UHF. Šildančius kompresus ir UHF galima naudoti tik remisijos metu. Paūmėjus ligai, ausis šildyti draudžiama.
• Sausas karštis yra veiksmingas gydant vidurinės ausies uždegimą. Norėdami tai padaryti, namuose naudokite šildymo kilimėlį, druskos maišelį, vatą, plastikinę plėvelę, šaliką, skrybėlę. Tokias procedūras galima atlikti tik pasitarus su gydančiu gydytoju.
• Pašalinus paūmėjimo simptomus, masažuokite būgninę membraną ir pūskite per Eustachijaus vamzdelį. Šie metodai leidžia pašalinti likusias iškrovas ir sulaužyti šviežius sukibimus.
• Atkuriamojoje stadijoje parodomas proteolitinių fermentų įvedimas į būgnelio ertmę.
• Pacientams parodomas NSO, fonoforezė su lidaze, elektroforezė su kalio jodidu, lazerio terapija, mikrobangų terapija, ultragarsas, purvo terapija.

Vidurinės ausies uždegimo chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas naudojamas pašalinti infekcinius židinius ir atkurti sunaikintą garsų praleidimo mechanizmą.

Skiepai gali būti naudojami pažeistam ausies būgneliui taisyti arba pakeisti. Tam naudojama laikinojo raumens fascija. Sunaikintiems klausos kaulams pakeisti naudojami dirbtiniai transplantatai.

Ilgai trunkantis pūlingas uždegimas, susidarant sukibimams ir rando audiniui, reikalauja operacijų dviem etapais. Pirmuoju - infekcijos židiniai dezinfekuojami, sąaugos pašalinamos, antruoju - klausa atkuriama.

Kateterizacija

Ausų kateterizavimas atliekamas siekiant pašalinti vidurinėje ausyje susikaupusį skystį, kuris trukdo laidyti garsus, o tai lemia klausos praradimą. Pirmajame vidurinės ausies uždegimo etape skystis yra skaidrus ir vienalytis. Palaipsniui jis sutirštėja, tampa drumstas ir atrodo kaip klijai. Natūralaus uždegto skysčio nutekėjimo sutrikimas paprastai yra susijęs su Eustachijaus vamzdžio užsikimšimu. Vaikų praeinamumo sutrikimo priežastis dažnai yra adenoidai, o suaugusiems - polipai.

Vidurinės ausies kateterizacija yra operacija, kurios metu įpjaunamas būgnelis ir į angą įkišamas plonas kateteris. Kateterizacija skirta eksudatui evakuoti iš būgnelio ertmės. Kai jis išleidžiamas, paciento klausa pagerėja. Kateteris ausyje paliekamas maždaug metams. Jis išnyks savaime, kai išgydys ausies būgnelio perforacija.

Pagrindiniai kateterizacijos tikslai yra paleisti orą į būgnelio ertmę, normalizuoti skysčio nutekėjimą ir atkurti klausą.

Kateterio pagalba į būgnelio ertmę ir klausos vamzdelį suleidžiami vaistai - antibakteriniai, fermentiniai ir hormoniniai vaistai. Kartu su kateterizavimu rekomenduojama pirštu masažuoti klausos vamzdelio ryklės angą.

Paracentezė

Paracentezė

Ausų paracentezė yra ausies būgnelio punkcija, atliekama taikant vietinę nejautrą. Ši operacija skirta pašalinti susikaupusį pūlį būgnelio ertmėje. Laiku atlikta punkcija leidžia užkirsti kelią pūlingo eksudato proveržiui į galvą. Paracentezė atliekama, kai paciento būklė pablogėja ir skausmas žymiai padidėja. Po operacijos pacientas greitai atsigauna.

Ausų operacija

Miringoplastika- operacija, kurios metu uždaroma ausies būgnelio anga.

Tympanoplastika- operacija, skirta pašalinti patologinį procesą ausyje, uždaryti perforaciją ir atkurti klausos kaulų funkcionavimą. Sunkiais atvejais timpanoplastika atliekama 2 etapais su šešių mėnesių intervalu.

Tympanoplastika su mastoidektomija naudojamas cholesteatomai - vidurinės ausies cistoms pašalinti, taip pat pūlingoms išskyroms sustabdyti ir klausai pagerinti pacientams, kuriems buvo atlikta radikali ausų operacija. Pašalinus patologinius darinius, mastoidinė ertmė tamponuojama riebaliniu ar raumenų audiniu. Praėjus reikiamam laikui, ausies kanalas atstatomas naudojant kremzlę ar kaulinį audinį. Tada atstatomas ausies būgnelis ir perdavimo mechanizmas.

Chirurginis gydymas palaiko ausį sausą ir uždarytą.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės ir receptai, naudojami vidurinės ausies uždegimui gydyti:

Vidurinės ausies uždegimas nėštumo metu daugiausia atliekamas su augaliniais preparatais, kurie yra saugūs moters ir negimusio vaiko sveikatai. Ausys plaunamos ramunėlių nuoviru. Pažengusios ligos stadijos gydomos antibiotikais, parinktais pagal nėštumo amžių. Jei teisingai laikomasi gydytojo nurodymų, liga praeis nekenkiant vaikui.

Prevencija

Ligos galima išvengti laikantis paprastų taisyklių ir įspėjimų:

Ypatingas dėmesys nusipelno vaikų vidurinės ausies uždegimo prevencijos. Juo siekiama pašalinti rizikos veiksnius ir apima medicininių ir chirurginių prevencinių metodų naudojimą.

Rizikos veiksniai apima:

1. Lankymasis organizuotose grupėse, ypač vaikų darželiuose, ikimokyklinėse įstaigose, ankstyvojo ugdymo mokyklose;
2. Rūkymas vaiko akivaizdoje;
3. Kūdikiai maitinami iš buteliuko horizontalioje padėtyje.

Lankymas darželyje yra visuotinai pripažintas ne tik vidurinės ausies uždegimo, bet ir kai kurių kitų patologijų vystymosi rizikos veiksnys. Kuo anksčiau vaikas pradėjo eiti į darželį, tuo ilgiau jis ten ir kuo daugiau žmonių grupėje, tuo didesnė rizika susirgti.

Pasyvūs dūmai yra pavojingi vaikui. Tabako dūmuose yra alergenų ir kancerogenų, kurie dirgina gleivinę ir skatina gleivių išsiskyrimą. Žiedinio epitelio blakstienos sulimpa ir nebeatlieka savo funkcijų. Mikrobai ir pašalinės dalelės pradeda netrukdomai patekti į kūną. Kenksmingos tabako dūmų medžiagos ir junginiai slopina imuninę sistemą. Rūkančių tėvų vaikai dažniau serga uždegiminėmis ligomis, įskaitant vidurinės ausies uždegimą. Tabako dūmų toksinai sukelia lėtą organizmo apsinuodijimą, dažnų patologijų atsiradimą, vaikų hipo- ir avitaminozę.

Kūdikiai, maitinami buteliukais, dažnai maitinami buteliu horizontalioje padėtyje. Tai nepriimtina. Kūdikis turi būti maitinamas pakeltoje, gulimoje padėtyje.

Medicininiai prevencijos metodai apima reguliarų skiepijimą ir imunoglobulinų vartojimą.

Chirurginės prevencijos metodai:

• Adenotomija - adenoidų pašalinimas vaikams, sergantiems pasikartojančiu vidurinės ausies uždegimu;
• Šuntavimo operacija yra ventiliacijos kanalų įvedimas į vidurinės ausies ertmę, kad oras galėtų praeiti.

Vaizdo įrašas: vidurinės ausies uždegimas programoje „Gydytojo Komarovskio mokykla“