Viena dažniausių patologijų, sukeliančių nuolatinį kvėpavimo sistemos uždegimą, yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Nors pats šis terminas pradėtas vartoti palyginti neseniai, tačiau sergančiųjų šia liga skaičius yra gana įspūdingas (maždaug 5-10% gyventojų). Tokią nuviliančią statistiką visų pirma lemia didžiulė rūkančiųjų masė – jie sudaro didžiulį pacientų skaičių.

Kadangi liga dažnai nustatoma paskutinėse stadijose, mirtingumas per 10 metų po apsilankymo pas gydytoją sudaro 55% visų užregistruotų atvejų. Be to, jos komplikacijos dažnai lemia darbingumo praradimą ir negalią. Todėl labai svarbu nedelsiant diagnozuoti LOPL ir pradėti gydymą.

LOPL yra nepriklausoma liga. Jam būdingas oro patekimo per kvėpavimo takus apribojimas, o kai kuriais atvejais šis procesas yra negrįžtamas. Šią patologinę būklę sukelia plaučių audinio uždegimas, kurį savo ruožtu sukelia nespecifinė paciento organizmo reakcija į kai kurias patogenines mikrodaleles ar dujas.

LOPL diagnozė yra bendras terminas, apimantis:

• lėtinis obstrukcinis bronchitas (įskaitant pūlingą);
• pneumosklerozė;
• plaučių hipertenzija;
• emfizema, atsirandanti dėl bronchų medžio obstrukcijos;
• lėtinė plaučių širdies liga.

Visos šios ligos atspindi struktūrinius pokyčius ir pagrindinių organizmo sistemų disfunkciją, atsirandančią skirtingose ​​LOPL stadijose. Kai kuriems žmonėms vienu metu pasireiškia kelių patologinių būklių požymiai.

Priežastys

Daugeliu atvejų lėtinė obstrukcinė plaučių liga išsivysto žmonėms po 40 metų. Didžioji dalis sergančiųjų yra vyrai. Šis selektyvus poveikis yra pagrįstas specifine ligos etiologija. Nustatomos šios jo atsiradimo priežastys:

• Rūkymas. Tai yra pagrindinis LOPL kaltininkas (daugiau nei 80% pacientų), ir tai būdinga daugiausia išsivysčiusioms šalims, nes rūkančiųjų procentas ten didesnis. Jiems daug greičiau išsivysto dusulys ir kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas. Gana didelė rizika susirgti taip pat yra tiems, kurie nuolat susiduria su pasyvaus rūkymo poveikiu. Tai ypač kenkia vaikams.
• Profesionalūs veiksniai. Tai apima kai kurias pramonės sritis, kurių šalutinis produktas yra dulkių mikrodalelių, kuriose yra daug silicio ir kadmio, išmetimas į orą. Tai kalnakasybos ir metalurgijos pramonė, celiuliozės pramonė, taip pat darbai, tiesiogiai susiję su cemento gamyba ir naudojimu.
• Paveldimos patologijos. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos genetinės priežastys vis dar tiriamos, tačiau jau patikimai žinoma, kad viena iš jų yra α1-antitripsino trūkumas. Jis kontroliuoja elastazės, kuri dalyvauja skaidant įvairias baltymų struktūras, veiklą. Jei šio baltyminio kūno gamyba sumažėja daugiau nei 30%, elastazė pradeda ardyti plaučių audinį, sukeldama emfizemą.

Yra keletas kitų veiksnių, galinčių sukelti šią ligą. Tai mažas kūno svoris, oro užterštumas, šeimyninis ligos pobūdis, taip pat reguliarus biokuro degimo produktų įkvėpimas gaminant maistą (pastebimas žmonėms, gyvenantiems atsilikusiose šalyse).

Ligos išsivystymą gali paskatinti ir vaikų neišnešiotumas bei dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, nors statistikos apie susirgimų dažnumą tokiame amžiuje nėra. Tuo pačiu metu LOPL fiksuojama paaugliams kaip bronchinės astmos pasekmė (kai kurių šaltinių duomenimis, 4-10 proc.).

Žinoma, pirmiau minėti rizikos veiksniai, esant atskirai, turi nedidelę tikimybę sukelti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Tačiau kadangi šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame išvystyta pramonė, didelė oro tarša ir kitos žmogaus veiklos pasekmės, jie veikia kartu su prasta mityba ir blogais įpročiais. Todėl ligų kasmet daugėja, o pacientų gyvenimo trukmė dėl pavėluoto nustatymo bendrai procentais mažėja.

Vystymo mechanizmas

Ligos patogenezė kyla iš bronchų sienelių. Veikiant išoriniams veiksniams, sutrinka egzokrininio aparato veikimas, dėl to padidėja gleivių sekrecija ir pasikeičia jų sudėtis. Po kurio laiko atsiranda infekcija, kuri sukelia uždegiminį procesą, kuris įgauna nuolatinę formą.

Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga progresuoja, patogeninė mikroflora palaipsniui ardo bronchų, bronchiolių ir gretimų alveolių audinius. Dėl šios ligos eigos sumažėja organizmo aprūpinimas deguonimi, o tai, savo ruožtu, itin neigiamai veikia visų jo sistemų veiklą. Tokiu atveju didžiausią krūvį patiria širdis, dėl to labai pablogėja kvėpavimo organų veikla.

klasifikacija

Diagnozės formulavimas daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Norėdami tai padaryti, nustatykite įkvepiamo oro srauto sumažėjimą ir, remdamiesi gautais duomenimis, apskaičiuokite vadinamąjį Tiffno indeksą - galimo paciento kvėpavimo takų pajėgumo sumažėjimo rodiklį.

Matavimui naudojamas specialus prietaisas – spirometras. Tai padės išsiaiškinti dvi pagrindines vertes, pagal kurias klasifikuojama LOPL: priverstinis iškvėpimo tūris (FEV) ir priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC). Jų procentinis santykis yra Tiffno indeksas.

Be to, būtina atsižvelgti į simptomines apraiškas ir ligos paūmėjimo dažnumą. Šiuolaikinėje medicinoje yra 4 lėtinės obstrukcinės plaučių ligos sunkumo laipsniai:

• Jis atsiranda lengvai ir pasireiškia periodišku šlapiu kosuliu. Daugeliu atvejų dusulys nepastebimas. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% normalaus.

• Vidutinė ligos eiga su pastebimu dusuliu fizinio krūvio metu ir nuolatiniu kosuliu. Padidėja obstrukcija, o LOPL gali pablogėti. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Liga pasižymi ryškiais simptomais. Pacientą nuolat kamuoja šlapias kosulys, švokštimas krūtinkaulio srityje, o dėl menkiausio fizinio krūvio atsiranda stiprus dusulys. Reguliariai pasireiškia paūmėjimo periodai. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Būklė itin sunki, kai kuriais atvejais net pavojinga gyvybei. Aiškiai išreikšta bronchų obstrukcija. Šiame etape destruktyvūs procesai organizme sukelia negalią. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Nuo 3 stadijos LOPL gali būti suskirstyta į du tipus, atsižvelgiant į klinikines apraiškas:

• Bronchus plečiantis vaistas. Čia vyraujantis simptomas yra kosulys. Kartu tai aiškiai išreikšta. Kadangi cor pulmonale išsivysto anksti, po kurio laiko oda tampa melsva. Raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje ir bendras tūris nuolat didėja, todėl dažnai susidaro kraujo krešuliai, atsiranda kraujavimas, infarktas.
• Emfizeminis. Šis tipas apima LOPL su vyraujančiu dusuliu. Pacientams būdingas intensyvus kvėpavimas, viršijantis deguonies poreikį. Pacientai dažnai skundžiasi silpnumu, depresija ir svorio kritimu. Yra stiprus kūno išsekimas.

Simptomai

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia ne iš karto. Paprastai pastebimi požymiai pastebimi tik praėjus 3-10 metų nuo jo atsiradimo. Tačiau net ir šioje situacijoje pacientas ne visada kreipiasi į gydytoją. Toks elgesys ypač būdingas rūkantiems. Jie mano, kad kosulys yra visiškai įprasta būklė, nes kasdien įkvepia nikotino dūmų. Žinoma, jie teisingai nustato priežastį, tačiau savo tolesniais veiksmais daro klaidų.

Dažniausiai liga diagnozuojama 40-45 metų žmonėms, kai pacientas jau jaučia didelį dusulį. Todėl svarbu žinoti pagrindinius LOPL simptomus, ypač pradinėse stadijose:

• Kosulys . Iš visų simptomų jis pasireiškia pirmiausia ir yra epizodinio pobūdžio. Tada jis tampa kasdienis. Nesant paūmėjimo, skreplių dažniausiai neišsiskiria.
• Skrepliai. Atsiranda šiek tiek laiko po to, kai protarpinis kosulys virsta nuolatiniu. Iš pradžių jis stebimas daugiausia ryte. Jei skrepliai tampa pūlingi, tai rodo paūmėjimo vystymąsi.
• Dusulys. Šis simptomas reiškia, kad liga pateko į 2 stadiją. Dažniausiai tai mišraus tipo, rečiau – tik sunkiai iškvėpiant. Pradinėse stadijose jis pasireiškia tik esant stipriam fiziniam stresui, sustiprėja ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu. Jam progresuojant, stiprėja dusulys, ribojamas paciento aktyvumas. Sunkiais patologijos atvejais jis išsivysto į kvėpavimo nepakankamumą.

• Jei dirbate gamyboje ir pradedate kosėti nuo pramoninių dulkių, greičiausiai vystosi.
• Yra tokia vaikų liga -. Tai yra paveldima patologija. Patariame perskaityti.
• Greitas kvėpavimas yra aiškus ženklas. Šią problemą, kaip ir kitas, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais.

LOPL paūmėjimas

Jei paciento būklė nuolat blogėja per 2 ar daugiau dienų, ši fazė vadinama paūmėjimu. Tuo pačiu metu sustiprėja pagrindiniai ligos simptomai, stebima padidėjusi temperatūra. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, tokių laikotarpių pasikartojimo dažnis gali labai skirtis. Intervalai tarp jų vadinami remisijos fazėmis. Ligos paūmėjimas turi savo ypatybes:

• reikšmingas dusulio ir kosulio padidėjimas;
• išskiriamų skreplių kiekio padidėjimas;
• dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;
• padidėjusi temperatūra;
• tachikardija;
• įvairios neurologinės patologijos (pavyzdžiui, nemotyvuotas susijaudinimas ar depresija).

Komplikacijos

Įvairiose ligos stadijose organizme įvyksta daug destruktyvių pokyčių, dažniausiai negrįžtamų. Todėl daugeliu atvejų pacientai patiria šiuos sindromus:

• Bronchų obstrukcija. Jis vystosi nuo pirmųjų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijų ir palaipsniui progresuoja. Šis procesas dažniausiai prasideda mažuose bronchuose. Dėl to padidėja apatinių kvėpavimo takų pasipriešinimas. Dėl alveolių deformacijos plaučių audinys praranda elastingumą, formuojasi plaučių fibrozė.
• Plaučių hipertenzija. Pagrindinės LOPL komplikacijos paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Hipertenziją provokuoja kvėpavimo organų kraujotakos sistemos susiaurėjimas, o tai apsunkina kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Dėl to padidėja slėgio lygis, reikalingas kraujui tekėti per kapiliarų tinklą, maitinantį plaučius.
• Cor pulmonale e. Dėl kokių priežasčių kai kuriems pacientams padidėja dešinysis skilvelis, dar nėra visiškai žinoma.
• Plaučių hiperinfliacija. Tokiu atveju plaučiai prisipildo oro ir iškvepiant nėra visiškai ištuštėję. Dėl to pamažu susilpnėja kvėpavimo raumenys, keičiasi diafragmos forma. Ši būklė ypač jaučiama fizinio krūvio metu, neleidžiant gilinti kvėpuoti.
• Emfizema. Kadangi sutrinka ryšys tarp mažųjų bronchų ir alveolių, tai neigiamai veikia jų praeinamumą.
• Bendra organizmo intoksikacija. Kai kuriems pacientams pasireiškia raumenų silpnumas, dažnai būna uždegiminio atsako sindromas. Visa tai lemia fizinio aktyvumo mažėjimą ir bendrą savijautos pablogėjimą.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, pirmiausia reikia nustatyti, ar žmogus yra veikiamas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivystymo rizikos veiksnių. Jei pacientas rūko, reikia apskaičiuoti šio įpročio galimo pavojaus lygį per visą laikotarpį. Tam padės vadinamasis rūkančiojo indeksas, apskaičiuojamas pagal formulę: (per dieną surūkytų cigarečių skaičius * bendra patirtis (metai))/20. Jei gautas skaičius didesnis nei 10, pavojus susirgti yra labai realus. LOPL diagnozė apima:

• Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas. Rekomenduojama tai daryti 2 kartus per metus, taip pat paūmėjimo laikotarpiais.
• Skreplių analizė. Jo makro- ir mikroskopinių savybių nustatymas. Jei reikia, atlikite bakteriologinį tyrimą.
• Elektrokardiograma. Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga dažnai sukelia širdies komplikacijų, šią procedūrą patartina kartoti 2 kartus per metus.
• krūtinkaulio rentgeno nuotrauka. Tai turi būti daroma kasmet (mažiausiai).
• Spirometrija. Leidžia nustatyti, kokia sunki yra kvėpavimo sistemos patologijų būklė. Būtina atlikti kartą per metus ar dažniau, kad būtų galima laiku pakoreguoti gydymo kursą.
• Kraujo dujų ir pH analizė. Tai daroma 3 ir 4 klasėms.
• Oksigemometrija. Kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio įvertinimas neinvaziniu metodu. Naudojamas ūminėje fazėje.
• Stebėti skysčių ir druskos santykį organizme. Nustatomas atskirų mikroelementų patologinio trūkumo buvimas. Tai svarbu paūmėjimo metu.
• Diferencinė diagnostika. Dažniausiai dif. diagnozuojama plaučių vėžys. Kai kuriais atvejais taip pat būtina atmesti širdies nepakankamumą, tuberkuliozę ir pneumoniją.

Ypatingo dėmesio nusipelno diferencinė bronchinės astmos ir LOPL diagnostika. Nors tai dvi nepriklausomos ligos, jos dažnai pasireiškia vienam žmogui (vadinamasis sutapimo sindromas). To priežastys ir mechanizmai nėra iki galo suprantami, todėl būtina žinoti jų klinikinių apraiškų skirtumus. Taigi nuo 2 laipsnio pacientai jaučia dusulį. Pridėjus bronchinę astmą, ji sustiprėja, o patologijoms progresuojant dažnėja dusimo priepuoliai. Tai gana pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina.

Visas laboratorinių tyrimų spektras ir išsamus paciento ligos istorijos tyrimas leis mums tiksliai diagnozuoti ligą. Tai apima LOPL mastą ir sunkumą, paūmėjimo buvimą, klinikinių apraiškų tipą ir atsiradusias komplikacijas.

Lėtinės obstrukcinės ligos gydymas

Visiškai išgydyti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą šiuolaikinės medicinos pagalba vis dar neįmanoma. Pagrindinė jo funkcija – pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms.

LOPL gydymas gali būti atliekamas namuose. Išimtys yra šie atvejai:

• gydymas namuose neduoda jokių matomų rezultatų arba pablogėja paciento būklė;
• kvėpavimo nepakankamumas sustiprėja, išsivysto į uždusimo priepuolį, sutrinka širdies ritmas;
• 3 ir 4 klasės vyresnio amžiaus žmonėms;
• sunkios komplikacijos.

Remisijos metu

Bronchams išplėsti skiriamas bronchus plečiančių vaistų inhaliacijų rinkinys (dozavimą pasitarkite su gydytoju):

• M-anticholinerginiai vaistai: „Ipratropiumo bromidas“ („Atrovent“) 0,4-0,6 mg arba „Tiopropiumo bromidas“ („Spiriva“) 1 kapsulė – efektyviai blokuoja M-cholinerginius receptorius parasimpatinėse nervų galūnėse;
• "Fenoterol" arba "Salbutamolis" 0,5-1 ml - vaistai, turintys ryškų bronchus plečiantį poveikį.

Kadangi gleivių kaupimasis kvėpavimo takuose prisideda prie infekcijų atsiradimo, šių ligų profilaktikai naudojami mukolitikai:

• „Bromheksinas“, „Ambroksolis“ - sumažina kvėpavimo organų sekrecinę funkciją ir keičia gleivių sudėtį, susilpnindamas jų vidinius ryšius;
• „Tripzinas“, „chimotripsinas“ yra baltyminio pobūdžio baltymai, kurie aktyviai sąveikauja su susikaupusiu sekretu, sumažindami jo klampumą ir galiausiai vedantys į sunaikinimą.

Paūmėjimo metu

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas ūminėje fazėje apima gliukokortikoidų, dažniausiai prednizolono, vartojimą. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, vaistas skiriamas į veną. Kadangi šios grupės sisteminiai vaistai turi daug šalutinių poveikių, dabar kai kuriais atvejais jie pakeičiami vaistais, lėtinančiais uždegimą skatinančių mediatorių funkcijas (Fenspiride, Erespal). Jei gydymas šiais vaistais namuose neduoda teigiamų rezultatų, pacientą būtina hospitalizuoti.

Be to, šioje fazėje dažnai progresuoja emfizema ir susidaro gleivių sąstingis. Šios sąlygos gali sukelti komplikacijų, ty bronchito ar pneumonijos, vystymąsi. Kad taip nenutiktų, šių ligų profilaktikai skiriama antibakterinė terapija – penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms būtinas individualus požiūris, nes dėl tam tikrų ypatybių ligos eiga dažniausiai būna sunki. Prieš gydydami juos, turite atsižvelgti į keletą veiksnių:

• su amžiumi susiję kvėpavimo sistemos pokyčiai;
• papildomų ligų, susijusių su LOPL, buvimas ir jų tarpusavio įtaka;
• būtinybė vartoti kelis vaistus;
• Sunkumai diagnozuojant ir laikantis gydymo;
• psichosocialiniai bruožai.

Mityba

Norint išlaikyti organizmo tonusą, reikalingą atsispirti ligai, būtina subalansuota mityba:

• valgyti pakankamai baltymų (šiek tiek daugiau nei įprastai) - mėsos ir žuvies patiekalus, raugintus pieno produktus;
• sumažėjus kūno svoriui, jums reikia kaloringos dietos;
• multivitaminų kompleksai;
• sumažintas druskos kiekis dėl komplikacijų (plautinė hipertenzija, bronchinė astma ir kt.).

Prevencija

LOPL gydymas nerodys teigiamos dinamikos, kol pacientas nepašalins visų šią ligą provokuojančių veiksnių. Pagrindinės rekomendacijos – mesti rūkyti ir savalaikė kvėpavimo sistemą pažeidžiančių infekcijų prevencija.

Veiksminga LOPL prevencija apima visos informacijos apie šią ligą ištyrimą, taip pat galimybę naudotis gydymo procese reikalingais medicinos prietaisais. Pacientas turi žinoti, kaip teisingai atlikti inhaliacijas ir didžiausio srauto matuokliu išmatuoti didžiausią iš plaučių išeinančio oro greitį. Ir, žinoma, būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

LOPL yra lėtai progresuojanti liga, kuri ilgainiui pablogėja ir netgi miršta. Gydymas gali tik sulėtinti šiuos procesus, o nuo jo vartojimo tinkamumo tiesiogiai priklauso, kiek ilgai pacientas išliks darbingas. Kai kuriais atvejais remisijos periodai trunka iki kelerių metų, todėl tokie ligoniai gyvena dešimtmečius.

Rūkymas yra pagrindinė LOPL priežastis, ir dauguma žmonių, sergančių šia liga, vis dar rūko arba rūkė praeityje. Ilgalaikis kitų plaučių dirgiklių, tokių kaip oro tarša, cheminių medžiagų garai ar dulkės, poveikis taip pat gali prisidėti prie LOPL išsivystymo.

Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Oras, kurį įkvepiate, teka žemyn pro kvėpavimo vamzdelį į kvėpavimo vamzdžio šakas, vadinamas bronchais.

Plaučiuose jūsų bronchai šakojasi į tūkstančius mažų plonų vamzdelių, vadinamų bronchiolais. Šie vamzdeliai baigiasi mažų apvalių oro maišelių, vadinamų alveolėmis, grupėmis.

Mažos kraujagyslės, vadinamos kapiliarais, praeina per alveolių sieneles. Kai oras pasiekia alveoles, deguonis per jų sieneles patenka į kapiliarų kraują. Tuo pačiu metu anglies dioksidas (anglies dioksidas) juda iš kapiliarų į alveoles. Šis procesas vadinamas dujų mainais.

Kvėpavimo takai ir alveolės yra elastingi, o įkvepiant kiekviena alveolė prisipildo oro, tarsi mažas balionėlis, o iškvepiant alveolės tampa mažesnės.

Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, į plaučius patenka mažiau oro ir atitinkamai mažiau oro iš jų išeina. Taip nutinka dėl vienos ar kelių iš šių priežasčių:

• Kvėpavimo takai ir alveolės praranda savo elastingumą.
• Sienos tarp daugelio alveolių yra sunaikintos.
• Kvėpavimo takų sienelės yra patinusios ir uždegusios.
• Kvėpavimo takai gamina daugiau gleivių nei įprastai, o tai gali juos užkimšti.

Sąvoka LOPL apima dvi pagrindines ligas – emfizemą ir lėtinį bronchitą. Sergant emfizema, pažeidžiamos ar net sunaikinamos sienos tarp daugelio alveolių. Dėl to alveolės praranda formą, todėl vietoj daugybės mažų formuojasi mažiau beformių didelių alveolių. Jei taip atsitiks, pablogėja dujų mainai plaučiuose.

Sergant lėtiniu bronchitu, kvėpavimo takų gleivinė nuolat dirginama ir uždegama. Dėl to paburksta gleivinė ir susiaurėja kvėpavimo takai. Lėtinio bronchito metu kvėpavimo sistemoje yra tirštų gleivių, kurios taip pat apsunkina kvėpavimą.

Dauguma žmonių, sergančių LOPL, taip pat turi emfizemą ir lėtinį bronchitą. Taigi bendras terminas „LOPL“ yra tikslesnis.

Prognozė

LOPL yra pagrindinė negalios priežastis ir trečia pagrindinė mirties priežastis išsivysčiusiose šalyse. Šiuo metu lėtinė obstrukcinė plaučių liga diagnozuojama milijonams žmonių. Ir daug daugiau žmonių gali sirgti šia liga ir net to nežinoti.

LOPL vystosi lėtai. Simptomai dažnai pablogėja laikui bėgant ir gali apriboti jūsų gebėjimą atlikti kasdienę veiklą. Sunki LOPL gali būti beveik visiškai nedarbinga, neleisdama jums užsiimti net pagrindinėmis veiklomis, tokiomis kaip vaikščiojimas, maisto ruošimas ar rūpinimasis savimi.

Dauguma LOPL atvejų diagnozuojami vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms. Liga neplinta nuo žmogaus iki žmogaus, todėl negalite jos užsikrėsti nuo kito žmogaus.

LOPL šiuo metu nėra išgydoma, nes gydytojai nežino, kaip pakeisti kvėpavimo takų ir plaučių žalą. Tačiau esami gydymo būdai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti jaustis geriau, išlikti aktyvesniems ir sulėtinti ligos progresavimą.

LOPL priežastys

Ilgalaikis dirgiklių, pažeidžiančių plaučius ir kvėpavimo takus, poveikis dažniausiai yra LOPL priežastis.

Dažniausias dirgiklis, sukeliantis LOPL, yra tabako dūmai. Tabako dūmai, atsirandantys rūkant pypkę, cigarą, cigaretes ir pan., taip pat gali sukelti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, ypač jei dūmai įkvepiami tiesiai į plaučius.

Pasyvus rūkymas, oro tarša, cheminių medžiagų garai ar dulkės iš aplinkos ar darbo vietos taip pat gali prisidėti prie LOPL išsivystymo. (Pasyvus rūkymas – tai tabako dūmų įkvėpimas, kai šalia jūsų rūko kiti žmonės.)

Retais atvejais genetinis sutrikimas, vadinamas alfa-1 antitripsino trūkumu, gali turėti įtakos LOPL. Žmonės, sergantys šia liga, turi mažą alfa-1 antitripsino (AAT), kepenyse gaminamo baltymo, kiekį.

Jei asmuo turi mažą AAT baltymų kiekį, jis gali sukelti plaučių pažeidimą ir LOPL išsivystymą, jei esate veikiamas dūmų ar kitų plaučius dirginančių medžiagų. Jei sergate šia liga ir rūkote, LOPL gali labai greitai pablogėti.

Nors retai, kai kuriems astma sergantiems žmonėms gali išsivystyti LOPL. Astma yra lėtinė plaučių liga, sukelianti kvėpavimo takų uždegimą ir patinimą. Gydymas paprastai gali panaikinti uždegimą ir sumažinti patinimą. Tačiau jei astma negydoma, gali išsivystyti LOPL.

Kam gresia LOPL

Pagrindinis rizikos veiksnys susirgti LOPL yra rūkymas. Dauguma LOPL sergančių žmonių šiuo metu rūko arba rūkė praeityje. Žmonės, kurių šeimoje yra sirgusių lėtine obstrukcine plaučių liga, paprastai yra labiau linkę susirgti šia liga, jei rūko.

Ilgalaikis kitų plaučius dirginančių medžiagų poveikis taip pat yra LOPL rizikos veiksnys. Tokie dirgikliai apima:

• pasyvus rūkymas
• oro tarša
• cheminiai dūmai
• dulkių aplinkoje
• namų dulkės

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai dažniausiai pradeda vystytis 40 metų ir vyresniems žmonėms. Jaunesniems nei 40 metų žmonėms LOPL išsivysto gana retai. Taip gali nutikti, jei žmogui trūksta alfa-1 antitripsino (paveldimas sutrikimas).

Kokie yra LOPL požymiai ir simptomai

Pirma, LOPL gali nesukelti jokių simptomų arba sukelti tik lengvus simptomus. Kai liga progresuoja, simptomai paprastai tampa sunkesni. Dažni lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymiai ir simptomai:

• Nuolatinis kosulys arba daug gleivių išsiskiriantis kosulys (dažnai vadinamas „rūkančiųjų bronchitu“).
• Sunku kvėpuoti, ypač fizinio krūvio metu.
• Dusulys (švokštimas arba švokštimas kvėpuojant).
• Spaudimas krūtinėje.

Jei sergate LOPL, taip pat galite dažnai sirgti peršalimu ar gripu.

Ne visi, kuriems pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, serga LOPL. Be to, ne kiekvienas LOPL sergantis žmogus patiria šiuos simptomus. Kai kurie lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai yra panašūs į kitų ligų ir būklių simptomus. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite kreiptis į gydytoją.

Jei jūsų simptomai yra lengvi, galite jų net nepastebėti arba galite pakeisti gyvenimo būdą, kad būtų lengviau kvėpuoti. Pavyzdžiui, vietoj laiptų galite naudotis liftu.

Laikui bėgant LOPL simptomai gali tapti pakankamai sunkūs, kad tektų kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, fizinės veiklos metu gali atsirasti dusulys.

Jūsų simptomų sunkumas priklausys nuo to, kaip stipriai pažeisti jūsų plaučiai. Jei ir toliau rūkote, plaučių audinys bus sunaikintas greičiau nei mesti rūkyti.

Sunki LOPL gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip kulkšnių, pėdų ar kojų patinimas, svorio kritimas ir raumenų ištvermės sumažėjimas.

Dėl kai kurių sunkių simptomų gali prireikti gydymo ligoninėje. Jūs arba jūsų artimieji (jei negalite) turėtumėte kreiptis skubios medicinos pagalbos, jei:

• Jums labai sunku kvėpuoti (jaučiate dusulį ir sunku kalbėti).
• Jūsų lūpos arba nagai pasidaro mėlyni arba pilki. (Tai mažo deguonies kiekio kraujyje požymis.)
• Jūsų smegenų funkcijos pablogėjo (sutrikusi mąstymas, prastas supratimas).
• Jūsų širdis plaka labai greitai.
• Rekomenduojamas gydymas simptomams, kurie blogėja, neveikia.

LOPL diagnozė

Jūsų gydytojas diagnozuos LOPL, remdamasis jūsų simptomais, medicinine ir šeimos istorija bei tyrimų ir diagnostinių procedūrų rezultatais.

Gydytojas gali paklausti, ar rūkote, ar esate veikiami plaučius dirginančių medžiagų, tokių kaip pasyvus rūkymas, oro tarša, cheminiai dūmai ar dulkės.

Jei sergate lėtiniu kosuliu, turite apie tai pasakyti gydytojui (kiek laiko jus kankina nuolatinis kosulys, kiek gleivių atsikosėjote). Be to, jei jūsų šeimoje yra buvę LOPL, taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui.

Gydytojas apžiūrės jus ir išklausys jūsų plaučius stetoskopu, kad patikrintų jūsų kvėpavimą, ar nėra švokštimo ar kitų neįprastų garsų krūtinėje. Jis taip pat gali rekomenduoti vieną ar daugiau diagnostinių procedūrų LOPL diagnozuoti.

Plaučių funkcijos tyrimas

Plaučių funkcijos tyrimas matuoja, kiek oro galite įkvėpti ir iškvėpti, kaip greitai galite iškvėpti ir kaip plaučiai tiekia deguonį į kraują.

Pagrindinė LOPL diagnostikos procedūra yra spirometrija. Taip pat gali būti naudojami kiti plaučių funkcijos tyrimai, pavyzdžiui, plaučių difuzijos pajėgumo tyrimas.

Spirometrija

Šios neskausmingos procedūros metu diagnostikas paprašys giliai įkvėpti. Tada kiek įmanoma stipriau pūsite į vamzdelį, pritvirtintą prie mažo prietaiso. Šis prietaisas vadinamas spirometru.

Šis prietaisas matuoja iškvepiamo oro kiekį. Taip pat matuojamas maksimalus iškvėpimo srautas.

Gydytojas gali duoti jums vaistų įkvėpti, kad atsidarytų kvėpavimo takai, o tada paprašyti vėl pūsti į vamzdelį. Tada jis gali palyginti tyrimų rezultatus prieš ir po vaisto vartojimo.

Spirometrija gali nustatyti LOPL prieš atsirandant simptomams. Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti tyrimo rezultatus, kad išsiaiškintų, koks sunkus yra jūsų LOPL, ir padėti nustatyti gydymo tikslus.

Diagnostikos rezultatai taip pat gali padėti nustatyti kitą būklę, pvz., astmą ar širdies nepakankamumą, nes jie taip pat gali sukelti jūsų simptomus.

Kitos diagnostinės procedūros

• Krūtinės ląstos rentgenograma (kompiuterinė tomografija arba kompiuterinė tomografija). Diagnozuojant kompiuterinę tomografiją, nufotografuojami krūtinės ląstos vidaus organai, tokie kaip širdis, plaučiai ir kraujagyslės. Nuotraukose gali būti LOPL požymių. Jie taip pat gali rodyti kitą sveikatos būklę, pvz., širdies nepakankamumą, kuri taip pat gali sukelti jūsų simptomus.
• Arterinio kraujo dujų analizė. Šis kraujo tyrimas matuoja deguonies kiekį kraujyje, naudojant kraujo mėginį, paimtą iš arterijos. Šio tyrimo rezultatai gali parodyti, koks sunkus yra jūsų LOPL ir ar jums reikia deguonies terapijos.

LOPL gydymas

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išgydyti neįmanoma. Tačiau gyvenimo būdo pokyčiai ir gydymas gali padėti jaustis geriau, išlikti aktyvesniems ir sulėtinti ligos progresavimą.

LOPL gydymo tikslai:

• Jūsų simptomų palengvinimas.
• Lėtina ligos progresavimą.
• Jaučiatės geriau, kai mankštinatės (padidėja jūsų gebėjimas išlikti aktyviems).
• Komplikacijų profilaktika ir gydymas.
• Pagerinta bendra sveikata.

Norėdami pradėti gydyti ligą, turite kreiptis į pulmonologą (gydytoją, kurio specializacija yra kvėpavimo takų ligos).

Gyvenimo būdo pokyčiai

Mesti rūkyti ir vengti sąlyčio su plaučius dirginančiomis medžiagomis

Mesti rūkyti yra svarbiausias žingsnis, kurio galite imtis gydant LOPL. Pasitarkite su savo gydytoju apie programas ir priemones, kurios gali padėti mesti rūkyti.

Taip pat stenkitės vengti pasyvaus rūkymo, būkite atokiau nuo rūkymo vietų, dulkėtų vietų ir neįkvėpkite cheminių garų ar kitų toksiškų medžiagų, kurias galite įkvėpti.

Kiti gyvenimo būdo pokyčiai

Jei sergate lėtine obstrukcine plaučių liga, jums gali būti sunku valgyti pakankamai maisto dėl tokių simptomų kaip dusulys ir nuovargis. (Ši problema dažniau pasitaiko sunkiais ligos atvejais.)

Dėl to galite negauti pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų, o tai gali pabloginti jūsų būklę ir padidinti riziką susirgti infekcijomis.

Pasitarkite su savo gydytoju apie mitybos planą, atitinkantį jūsų kūno poreikius. Gydytojas gali pasiūlyti valgyti mažesnius kiekius dažniau; pailsėti prieš valgį; ir vartoti vitaminus ar maisto papildus.

Taip pat pasitarkite su gydytoju, kokia veikla jums yra saugi. Galite pastebėti, kad su LOPL simptomais būti aktyviam yra gana sunku. Tačiau fizinis aktyvumas gali sustiprinti raumenis, kurie padeda kvėpuoti ir pagerinti bendrą sveikatą.

Vaistai

Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai)

Bronchus plečiantys vaistai atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis. Tai padeda atverti kvėpavimo takus ir palengvina kvėpavimą.

Priklausomai nuo LOPL simptomų sunkumo, gydytojas gali skirti trumpai arba ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų. Trumpai veikiantys bronchus plečiantys vaistai – tai vaistai, kurių veikimo laikas yra apie 4–6 val., juos reikia vartoti tik tada, kai reikia. Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai veikia maždaug 12 valandų ar ilgiau ir vartojami kasdien.

Dauguma bronchus plečiančių vaistų vartojami per prietaisą, vadinamą inhaliatoriumi. Šis prietaisas leidžia pristatyti vaistą tiesiai į plaučius. Ne visi inhaliatoriai naudojami vienodai. Paprašykite savo gydytojo parodyti jums tinkamą inhaliatoriaus naudojimo būdą.

Jei LOPL simptomai yra lengvi, gydytojas gali skirti tik trumpai veikiančius bronchus plečiančius vaistus. Tokiu atveju vaistus galite vartoti tik pasireiškus simptomams.

Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, gydytojas gali skirti reguliariai vartoti trumpai ir ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus.

Bronchus plečiančių vaistų derinimas su inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais (ICS)

Jei LOPL simptomai yra sunkesni arba jei simptomai pasireiškia dažnai, gydytojas gali skirti vaistų, pvz., bronchus plečiančių vaistų ir inhaliuojamųjų steroidų, derinį. Steroidai padeda sumažinti kvėpavimo takų uždegimą.

Apskritai, vien inhaliuojamųjų steroidų vartojimas nėra tinkamiausias gydymo būdas.

Gydytojas gali rekomenduoti pabandyti vartoti inhaliuojamuosius steroidus kartu su bronchus plečiančiais vaistais nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių, kad sužinotumėte, ar steroidų pridėjimas padeda sumažinti kvėpavimo problemas.

Skiepai

Skiepai nuo gripo

Gripas gali sukelti rimtų problemų LOPL sergantiems žmonėms. Skiepai nuo gripo gali sumažinti riziką užsikrėsti gripu (neįrodyta – gali būti pavojinga gyvybei). Pasitarkite su gydytoju dėl metinės gripo vakcinos.

Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos

Ši vakcina sumažina pneumokokinės pneumonijos ir jos komplikacijų išsivystymo riziką. Žmonėms, sergantiems LOPL, yra didesnė rizika susirgti pneumonija nei žmonėms, nesergantiems LOPL. Pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte pasiskiepyti šia vakcina.

Plaučių reabilitacija

Plaučių reabilitacijos (atkūrimo) programa padeda pagerinti žmonių, kenčiančių nuo lėtinių kvėpavimo problemų, būklę.

Reabilitacija gali apimti pratimų programą, ligų kontrolės mokymą, mitybos konsultacijas ir psichologinę pagalbą. Programos tikslas – padėti išlikti aktyviems ir atlikti kasdienę veiklą.

Tai jums padės gydytojai, slaugytojai, kineziterapeutai, pulmonologai, reabilitologai ir mitybos specialistai. Šie sveikatos specialistai padės sukurti jūsų poreikius atitinkančią programą.

Deguonies terapija

Jei sergate sunkia LOPL ir sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, deguonies terapija gali padėti jums geriau kvėpuoti. Taikant šį gydymo būdą, deguonis į plaučius pumpuojamas per nosies dantukus arba deguonies kaukę.

Papildomo deguonies gali prireikti visą laiką arba tik tam tikru metu. Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia LOPL, deguonies terapija didžiąją dienos dalį gali padėti:

• Atlikite užduotis ar veiklą, kai jaučiate mažiau simptomų.
• Apsaugokite savo širdį ir kitus organus nuo pažeidimų.
• Miegokite daugiau naktį ir pagerinkite budrumą dieną.
• Gyvenk ilgiau.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas deguonimi

Chirurgija

Chirurgija gali būti naudinga kai kuriems LOPL sergantiems žmonėms. Chirurgija paprastai yra paskutinė išeitis žmonėms, patiriantiems sunkių simptomų, kurie nepagerėja vartojant vaistus.

Žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, kuri pirmiausia yra susijusi su emfizema, paprastai atliekama bulektomija arba plaučių tūrio mažinimo operacija. Plaučių transplantacija gali būti pasirinkimas žmonėms, sergantiems labai sunkia LOPL.

Bullektomija

Kai alveolių sienelės griūva, plaučiuose pradeda formuotis didelės oro erdvės, vadinamos buliais. Šios oro erdvės gali tapti tokios didelės, kad pradeda trukdyti kvėpuoti. Bulektomijos metu gydytojai iš plaučių pašalina vieną ar daugiau labai didelių bulių.

Chirurgija, skirta sumažinti plaučių talpą

Plaučių tūrio mažinimo operacijos (LVRS) metu chirurgai pašalina pažeistus audinius iš plaučių. Tai padeda plaučiams geriau funkcionuoti. Ši operacija atliekama tik kai kuriems LOPL sergantiems žmonėms, o sėkminga operacija gali padėti pagerinti žmogaus kvėpavimą ir gyvenimo kokybę.

Plaučių transplantacija

Plaučių transplantacijos metu jūsų pažeistas plautis pašalinamas ir pakeičiamas sveikais mirusio donoro plaučiais.

Plaučių transplantacija gali pagerinti jūsų plaučių funkciją ir gyvenimo kokybę. Tačiau yra daug pavojų, susijusių su plaučių persodinimu, pavyzdžiui, infekcijos. Operacija gali baigtis mirtimi, jei organizmas atmeta persodintus plaučius.

Jei sergate labai sunkia LOPL, pasitarkite su savo gydytoju, ar jums būtina persodinti plaučius. Paklauskite savo gydytojo apie tokio tipo operacijos naudą ir riziką.

LOPL komplikacijos

LOPL simptomai ilgainiui paprastai blogėja lėtai. Tačiau jie taip pat gali staiga pablogėti. Pavyzdžiui, peršalimas, gripas ar plaučių infekcija gali greitai pabloginti jūsų būklę, todėl jums gali labai pasunkėti kvėpavimas. Taip pat gali padidėti spaudimas krūtinėje ir kosulys, pasikeisti iš plaučių sklindančių gleivių spalva ar kiekis ir padidėti kūno temperatūra.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų simptomai staiga pablogėja. Kad padėtų jums kvėpuoti, jis gali skirti antibiotikų infekcijai gydyti, taip pat kitų vaistų, tokių kaip bronchus plečiantys vaistai ir įkvepiamieji steroidai. Dėl kai kurių sunkių simptomų gali prireikti hospitalizuoti.

LOPL prevencija

Galite pradėti imtis tam tikrų veiksmų, kad išvengtumėte LOPL vystymosi, kol ji neprasidėjo. Jei jau sergate šia liga, galite imtis priemonių, kad išvengtumėte komplikacijų ir sulėtintumėte ligos progresavimą.

LOPL prevencija prieš jai prasidedant

Jei nerūkote, niekada nebandykite pradėti rūkyti, nes rūkymas yra pagrindinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis. Jei jau rūkote, turite visiškai mesti šį blogą įprotį. Jei rūkote ir norite mesti rūkyti, bet negalite to padaryti patys, pasitarkite su savo gydytoju apie programas ir priemones, kurios gali padėti mesti rūkyti.

Taip pat stenkitės neįkvėpti kenksmingų medžiagų, kurios dirgina plaučius, nes jų poveikis gali prisidėti prie LOPL išsivystymo. Pasyvus rūkymas, oro tarša, cheminių medžiagų garai ir dulkės gali sukelti šios ligos vystymąsi.

Užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir sulėtinti LOPL progresavimą

Jei jau pasireiškia pirmieji LOPL požymiai, svarbiausias žingsnis, kurį galite padaryti, yra visiškai mesti rūkyti. Tai gali padėti išvengti komplikacijų atsiradimo ir sulėtinti ligos progresavimą. Taip pat turėtumėte vengti sąlyčio su aukščiau paminėtomis plaučius dirginančiomis medžiagomis.

Laikykitės LOPL gydymo plano, kurį jums skyrė gydytojas. Tai gali padėti lengviau kvėpuoti, išlikti aktyvesniems ir išvengti sunkių simptomų atsiradimo bei kontroliuoti.

Pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte skiepytis nuo gripo ir pneumonijos. Šios vakcinos gali sumažinti šių ligų riziką (nepakanka įrodymų – vakcinos gali būti pavojingos gyvybei), kurios yra pagrindinis pavojus žmonių, sergančių LOPL, sveikatai.

Gyvenimas su LOPL

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga šiuo metu nėra išgydoma. Tačiau galite imtis priemonių savo simptomams kontroliuoti ir sulėtinti ligos progresavimą. Tau reikia:

• Gaukite nuolatinę priežiūrą
• Kontroliuokite ligą ir jos simptomus
• Pasiruoškite ekstremalioms situacijoms

Venkite dirginančių plaučius

Jei rūkote, turite mesti rūkyti. Rūkymas yra pagrindinė LOPL priežastis. Pasitarkite su savo gydytoju apie programas ir priemones, kurios gali padėti mesti rūkyti.

Taip pat stenkitės neįkvėpti plaučius dirginančių medžiagų, nes jos gali prisidėti prie LOPL išsivystymo. Pagrindiniai plaučių dirgikliai yra:

• pasyvus rūkymas
• oro tarša
• cheminiai dūmai

Stenkitės, kad šie dirgikliai nepatektų į savo namus. Jei jūsų namai nudažyti arba kenkėjai buvo naikinami vabzdžius atbaidančiais purškikliais, jei įmanoma, turėsite praleisti šiek tiek laiko ne namuose.

Jei yra didelė oro tarša ir dulkės, laikykite langus uždaryti ir likite namuose (jei įmanoma).

Gaukite nuolatinę priežiūrą

Jei sergate lėtine obstrukcine plaučių liga, labai svarbu gauti nuolatinę medicininę priežiūrą. Vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus. Į reguliarius gydytojo apsilankymus atsineškite visų vartojamų vaistų sąrašą.

Pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte pasiskiepyti nuo gripo ir pneumonijos. Taip pat paklauskite jo apie kitas ligas, kuriomis LOPL gali padidinti riziką susirgti. Tai gali būti širdies ligos, plaučių vėžys ir pneumonija.

LOPL simptomų kontrolė

Yra keletas veiksmų, kurių galite imtis norėdami kontroliuoti LOPL simptomus. Pavyzdžiui:

• Fizinę veiklą atlikite lėtai.
• Įdėkite dažnai naudojamus daiktus vienoje vietoje, kad juos būtų lengva pasiekti.
• Raskite labai paprastų būdų gaminti maistą, valyti ir atlikti kitus namų ruošos darbus.
• Dėvėkite drabužius ir batus, kuriuos lengva apsivilkti ir nusiauti.

Priklausomai nuo jūsų ligos sunkumo, galite paprašyti savo šeimos ir draugų pagalbos atliekant kasdienes užduotis.

Pasiruoškite ekstremalioms situacijoms

Jei sergate LOPL, turite žinoti, kada ir kur kreiptis pagalbos kritiniu atveju. Turėtumėte kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, jei turite rimtų simptomų, tokių kaip dusulys ar negalėjimas normaliai kalbėti.

Pastebėję, kad simptomai sunkėja arba atsiranda infekcijos požymių, pvz., karščiavimas, kreipkitės į gydytoją. Jūsų gydytojas gali pakeisti arba koreguoti gydymą, kad palengvintų ir gydytų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomus.

Turėkite po ranka savo gydytojo, ligoninės ar bet kurio asmens, galinčio suteikti jums medicininę pagalbą, telefono numerius. Taip pat po ranka turėtumėte turėti gydytojo siuntimą ir visų vartojamų vaistų sąrašą.

LOPL, kurios simptomai gerokai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir trukmę, yra rimta žmogaus kvėpavimo sistemos patologija. Liga pagrįsta daliniu oro tiekimo į žmogaus kvėpavimo takus apribojimu. Pokyčiai yra negrįžtami ir linkę progresuoti.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos vystymasis

Pagrindinė suaugusiųjų patologijos vystymosi priežastis yra priklausomybė nuo nikotino. Liga gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Pramoniniai pavojai (nuolatinis dujų įkvėpimas). Obstrukcinė plaučių patologija yra standartinė kalnakasių, žemės ūkio darbuotojų ir geležinkelių darbuotojų liga. Liga pasireiškia ilgai dirbant su siliciu, medvilne, grūdais, celiuliozės ir popieriaus bei metalurgijos pramonės elementais.
2. Dažni ir užsitęsę kvėpavimo sutrikimai vaikystėje.
3. Aplinkos tarša. Purvas ir išmetamosios dujos padidina klampių gleivių išsiskyrimą, sutrikdo kvėpavimo takus.
4. Genetinis polinkis. Simptomas yra alfa-1 antitripsino, atsakingo už plaučių gleivinės apsaugą nuo neigiamo aplinkos poveikio, trūkumas. Jo trūkumas yra kupinas plaučių jautrumo visoms patologijoms.

Laikui bėgant LOPL negrįžtamai pakeičia kvėpavimo takus: išsivysto peribronchinė fibrozė, galima emfizema. Padidėja kvėpavimo nepakankamumas, pridedamos bakterinės komplikacijos. Esant obstrukcijai, sutrinka dujų apykaita (mažėja O2, padaugėja CO2 arteriniame kraujyje), atsiranda cor pulmonale (blogos kraujotakos ir ligonių mirtingumo priežastis).

Plaučių obstrukcijos stadijos

Ekspertai išskiria 4 LOPL stadijas. Pasiskirstymas etapais pagrįstas FEV1 (forsuoto iškvėpimo tūrio pirmąją sekundę) ir FVC (forsuoto gyvybinio pajėgumo) santykio sumažėjimu – vadinamuoju Tiffno testu. Patologiją rodo šio rodiklio sumažėjimas mažiau nei 70% vartojant bronchus plečiančius vaistus. Kiekvienai LOPL stadijai būdingi tam tikri simptomai:

1. 0 stadija – būsena iki skausmo. Tai laikotarpis, kai padidėja patologijos išsivystymo rizika. Jis prasideda nuo kosulio, kuris virsta nuolatiniu kosuliu, o skreplių sekrecija didėja. Plaučių funkcija nesikeičia. Laiku pradėtas gydymas šiame etape užkerta kelią tolesniam ligos vystymuisi.
2. 1 stadija – lengvas LOPL. Lėtinis kosulys ir skreplių išsiskyrimas išlieka, atsiranda nedideli obstrukciniai sutrikimai (FEV1 daugiau nei 80%).
3. 2 etapas - vidutinio sunkumo patologija. Obstrukciniai sutrikimai žymiai padidėja (FEV1 mažiau nei 80%, bet daugiau nei 50%). Atsiranda dusulys, greitas širdies plakimas, silpnumas ir galvos svaigimas.
4. 3 etapas - sunki patologijos forma. Reikšmingi obstrukciniai sutrikimai (FEV1 mažiau nei 50%, bet daugiau nei 30%). Sustiprėja dusulys ir paūmėjimai. Šie simptomai pastebimi net ramybėje.
5. 4 stadija yra labai sunki LOPL forma. Ypatingas bronchų obstrukcijos laipsnis, keliantis grėsmę paciento gyvybei (FEV1 mažiau nei 30%). Pastebimi reikšmingo kvėpavimo nepakankamumo požymiai ir gali atsirasti cor pulmonale.

Klinikinės ligos formos

LOPL simptomai pasireiškia 2 ligos stadijoje. Iššifruoti ligą ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma, nes ji dažnai pasireiškia slapta. Pagrindiniai simptomai: kosulys su skrepliais, dusulys. Iš pradžių kosulys būna epizodinis, skrepliai būna gleivingi. Dusulys atsiranda intensyvaus fizinio krūvio fone. Tada kosulys tampa pastovus, padaugėja skreplių (jie tampa klampūs, pūlingi). Dusulys pacientus nuolat vargina.

Infekcijos papildymas yra kupinas paciento būklės pablogėjimo: pakyla kūno temperatūra, padidėja skreplių kiekis ir atsiranda šlapias kosulys. Obstrukcija gali išsivystyti dviem klinikinėmis formomis:

1. Bronchitinis tipas. Simptomai yra susiję su pūlingu bronchų uždegimu. Pacientui pasireiškia šie simptomai: didelė intoksikacija, kosulys, gausūs pūlingi skrepliai. Visų pirma, yra didelė bronchų obstrukcija, o plaučių emfizema yra lengva. Ligos simptomai ir gydymas priklauso nuo paciento amžiaus. Bronchito tipo LOPL gali sukelti rimtų komplikacijų. Baigiamojoje obstrukcijos stadijoje pacientai jaučia „mėlyną patinimą“.
2. Išsivysčius emfizeminiam LOPL tipui, pacientai skundžiasi iškvėpimo dusuliu (pasunkėjusiu iškvėpimu). Išryškėja emfizeminiai plaučių pokyčiai, o ne obstrukcinės apraiškos. Pacientai įgauna rausvai pilką odos spalvą, stebimas kachektinis išsekimas. Diagnozuodamas gydytojas atkreipia dėmesį į statinės formos krūtinę, todėl pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, vadinami „rožiniais pūsleliais“. Ši ligos forma yra daug palankesnė nei ankstesnė. Jis progresuoja lėtai. Ji turi gerą prognozę.

LOPL gali komplikuotis:

• plaučių uždegimas;
• kvėpavimo nepakankamumas (ūminis ir lėtinis);
• eritrocitozė (antrinė policitemija);
• stazinis širdies nepakankamumas;
• plaučių hipertenzija ir cor pulmonale.

Diagnostikos metodai

Patologija lėtai, bet užtikrintai progresuoja, pažeidžia žmogaus kvėpavimo takus. Tam reikia laiku ir tiksliai diagnozuoti kūną. Norėdami diagnozuoti LOPL, gydytojas:

1. Anamnezės rinkimas su privalomu žalingų įpročių ir profesinės rizikos veiksnių paaiškinimu.
2. Spirometrija yra auksinis standartas diagnozuojant LOPL. Vertinami greičio ir tūrio rodikliai. Tarp jų: ​​gyvybinė talpa (VC), priverstinė gyvybinė talpa (FVC), priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1). Rodikliai analizuojami prieš ir po bronchus plečiančių vaistų vartojimo, siekiant įvertinti obstrukcijos išnykimo laipsnį.
3. Skreplių citologija. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bronchų uždegimo pobūdį ir sunkumą, atmesti onkopatologiją. Klampūs, pūlingi skrepliai su daugybe bronchų epitelio ląstelių ir leukocitų rodo patologijos paūmėjimą, o daug gleivinių makrofagų – obstrukcijos remisiją.
4. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Kraujo tyrimo iššifravimas dėl obstrukcijos rodo policitemiją (visų kraujo ląstelių padidėjimą), o padidėjęs klampumas yra deguonies trūkumo vystymosi rezultatas. Norint patvirtinti hipoksemiją, tiriama kraujo dujų sudėtis.
5. Rentgeno tyrimas. Ji atliekama diferencinei diagnostikai su kitomis patologijomis, bet su panašia klinika. Sergant LOPL rentgeno spinduliais matomi sutankinimai, bronchų sienelių deformacijos, emfizeminio pobūdžio plaučių pakitimai.
6. EKG. Dešinėse širdies dalyse nustatomi hipertrofiniai pokyčiai, galima His kojų blokada, T bangos padidėjimas.
7. Bronchoskopija. Jis atliekamas diferencinei patologijos diagnostikai. Gydytojas apžiūri ir įvertina suaugusio paciento gleivinės būklę, analizei paima bronchų sekretą. Atliekant bronchoskopiją, vaisto galima suleisti į pažeidimo vietą.

Visapusiško ir metodinio paciento ištyrimo tikslas – teisinga ir savalaikė diagnozė.

Tai sulėtins kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi, sumažins paūmėjimų dažnį, žymiai pagerins gyvenimo trukmę ir kokybę.

Vaizdo įrašas apie LOPL diagnozę ir gydymą:

Prognozė ir prevencija

Patologijos prognozė yra nepalanki. Progresuojant obstrukcijai, paciento darbingumas mažėja ir gali atsirasti negalia. Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą, rekomenduojama:

• pašalinti provokuojantį veiksnį;
• griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų;
• prisotinti organizmą vitaminais, mineralais ir sveiku maistu.

Vaizdo įrašas apie LOPL simptomus ir gydymą:

Norint išvengti obstrukcinių patologijų išsivystymo, būtina mesti rūkyti, laikytis darbo saugos taisyklių gamyboje, operatyviai gydyti kvėpavimo takų patologijas, užkirsti kelią LOPL paūmėjimams.

Plaučių obstrukcija – progresuojanti bronchopulmoninės sistemos liga, kai oras kvėpavimo takuose teka neteisingai. Taip yra dėl nenormalaus plaučių audinio uždegimo, reaguojant į išorinius dirgiklius.

Tai neinfekcinė liga, nesusijusi su pneumokokų veikla. Liga yra dažna, PSO duomenimis, 600 milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo plaučių obstrukcijos. Mirtingumo statistika rodo, kad kasmet nuo šios ligos miršta 3 mln. Plėtojant megapolius, šis skaičius nuolat auga. Mokslininkai mano, kad po 15-20 metų mirtingumas padvigubės.

Ligos paplitimo ir nepagydomumo problema yra ankstyvos diagnostikos stoka. Žmogus nesureikšmina pirmųjų obstrukcijos požymių – kosulio ryte ir dusulio, kuris pasireiškia greičiau nei bendraamžiams atliekant tą pačią fizinę veiklą. Todėl pacientai medicinos pagalbos kreipiasi tada, kai neįmanoma sustabdyti patologinio destruktyvaus proceso.

Rizikos veiksniai ir ligos vystymosi mechanizmas

Kam gresia plaučių obstrukcija ir kokie yra šios ligos rizikos veiksniai? Rūkymas yra pirmoje vietoje. Nikotinas kelis kartus padidina plaučių obstrukcijos tikimybę.

Profesiniai rizikos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi. Profesijos, kuriose asmuo nuolat liečiasi su pramoninėmis dulkėmis (rūda, cementas, chemikalai):

• kalnakasiai;
• statybininkai;
• celiuliozės perdirbimo pramonės darbuotojai;
• geležinkelio darbuotojai;
• metalurgai;
• grūdų ir medvilnės perdirbimo darbuotojai.

Atmosferos dalelės, kurios gali paskatinti ligos vystymąsi, yra išmetamosios dujos, pramoninės emisijos ir pramoninės atliekos.

Paveldimas polinkis taip pat turi įtakos plaučių obstrukcijos atsiradimui. Vidiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs kvėpavimo takų audinių jautrumas ir plaučių augimas.

Plaučiai gamina specialius fermentus – proteazę ir antiproteazę. Jie reguliuoja medžiagų apykaitos procesų fiziologinę pusiausvyrą ir palaiko kvėpavimo organų tonusą. Kai yra sistemingas ir ilgalaikis oro teršalų (kenksmingų oro dalelių) poveikis, ši pusiausvyra sutrinka.

Dėl to sutrinka plaučių skeleto funkcija. Tai reiškia, kad alveolės (plaučių ląstelės) suyra ir praranda savo anatominę struktūrą. Plaučiuose susidaro daug pūslelių (pūslelių pavidalo darinių). Taigi alveolių skaičius palaipsniui mažėja, o dujų apykaitos greitis organe mažėja. Žmonės pradeda jausti stiprų dusulį.

Uždegiminis procesas plaučiuose yra atsakas į patogenines aerozolio daleles ir laipsnišką oro srauto apribojimą.

Plaučių obstrukcijos vystymosi etapai:

• audinių uždegimas;
• mažų bronchų patologija;
• parenchimos (plaučių audinio) sunaikinimas;
• oro srauto greičio apribojimas.

Plaučių obstrukcijos simptomai

Obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms būdingi trys pagrindiniai simptomai: dusulys, kosulys ir skreplių išsiskyrimas.

Pirmieji ligos simptomai yra susiję su kvėpavimo sutrikimais. Žmogui trūksta oro. Jam sunku užkopti kelis aukštus. Nuėjimas į parduotuvę užtrunka ilgiau, žmogus nuolat sustoja atsikvėpti. Pasidaro sunku išeiti iš namų.

Progresuojančio dusulio vystymosi sistema:

• pirmieji dusulio požymiai;
• pasunkėjęs kvėpavimas vidutinio fizinio krūvio metu;
• laipsniškas apkrovų ribojimas;
• reikšmingas fizinio aktyvumo sumažėjimas;
• dusulys einant lėtai;
• fizinio aktyvumo atsisakymas;
• nuolatinis dusulys.

Pacientams, sergantiems plaučių obstrukcija, išsivysto lėtinis kosulys. Jis susijęs su daline bronchų obstrukcija. Kosulys gali būti nuolatinis, kasdienis arba periodiškas, su pakilimais ir nuosmukiais. Paprastai simptomas pablogėja ryte ir gali pasireikšti visą dieną. Naktį kosulys žmogaus nevargina.

Dusulys yra progresuojantis ir nuolatinis (kasdien) ir laikui bėgant tik stiprėja. Jis taip pat didėja sergant fiziniu aktyvumu ir kvėpavimo takų ligomis.

Esant plaučių obstrukcijai, pacientai išsiskiria skrepliais. Priklausomai nuo ligos stadijos ir pažengusios stadijos, gleivės gali būti negausios, skaidrios arba gausios, pūlingos.

Liga sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą - plaučių sistemos nesugebėjimą užtikrinti aukštos kokybės dujų mainų. Prisotinimas (arterinio kraujo prisotinimas deguonimi) neviršija 88%, o norma yra 95-100%. Tai pavojinga gyvybei būklė. Paskutinėse ligos stadijose žmogui gali pasireikšti apnėja naktį – uždusimas, sustojus plaučių ventiliacijai ilgiau nei 10 sekundžių, vidutiniškai tai trunka pusę minutės. Itin sunkiais atvejais kvėpavimo sustojimas trunka 2-3 minutes.

Dienos metu žmogus jaučia didelį nuovargį, mieguistumą, širdies nestabilumą.

Dėl plaučių obstrukcijos anksti prarandamas darbingumas, sutrumpėja gyvenimo trukmė, žmogus įgyja neįgalumo statusą.

Obstrukciniai vaikų plaučių pokyčiai

Plaučių obstrukcija vaikams išsivysto dėl kvėpavimo takų ligų, plaučių sistemos apsigimimų, lėtinių kvėpavimo sistemos patologijų.. Paveldimas veiksnys neturi mažos reikšmės. Patologijos išsivystymo rizika didėja šeimoje, kurioje tėvai nuolat rūko.

Vaikų obstrukcija iš esmės skiriasi nuo suaugusiųjų obstrukcijos. Kvėpavimo takų užsikimšimas ir sunaikinimas yra vienos iš nosologinių formų (specifinės nepriklausomos ligos) pasekmė:

1. Lėtinis bronchitas. Vaikas turi šlapią kosulį, įvairaus dydžio švokštimą, paūmėjimus iki 3 kartų per metus. Liga yra uždegiminio proceso plaučiuose pasekmė. Pradinė obstrukcija atsiranda dėl gleivių ir skreplių pertekliaus.
2. Bronchų astma. Nepaisant to, kad bronchinė astma ir lėtinė plaučių obstrukcija yra skirtingos ligos, vaikams jos yra tarpusavyje susijusios. Astma sergantiems žmonėms gresia obstrukcija.
3. Bronchopulmoninė displazija. Tai lėtinė patologija vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus. Rizikos grupei priklauso neišnešioti ir mažo svorio kūdikiai, kurie iškart po gimimo sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Tokiems kūdikiams pažeidžiamos bronchiolės ir alveolės, sutrinka plaučių funkcionalumas. Palaipsniui atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir priklausomybė nuo deguonies. Atsiranda stambių audinių pakitimų (fibrozė, cistos), deformuojasi bronchai.
4. Intersticinės plaučių ligos. Tai lėtinis padidėjęs plaučių audinio jautrumas alergenams. Susidaro įkvėpus organinių dulkių. Jis išreiškiamas difuziniu parenchimos ir alveolių pažeidimu. Simptomai: kosulys, švokštimas, dusulys, prasta ventiliacija.
5. Obliteruojantis bronchiolitas. Tai mažųjų bronchų liga, kuriai būdingas bronchiolių susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas. Tokia kliūtis vaikui dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.. Priežastis yra ARVI, adenovirusinė infekcija. Požymiai: neproduktyvus, stiprus, pasikartojantis kosulys, dusulys, silpnas kvėpavimas.

Plaučių obstrukcijos diagnozė

Žmogui kreipiantis į gydytoją, surenkama anamnezė (subjektyvūs duomenys). Diferenciniai plaučių obstrukcijos simptomai ir žymenys:

• lėtinis silpnumas, sumažėjusi gyvenimo kokybė;
• nestabilus kvėpavimas miego metu, stiprus knarkimas;
• svorio priaugimas;
• apykaklės zonos (kaklo) apimties padidėjimas;
• kraujospūdis yra didesnis nei normalus;
• plaučių hipertenzija (padidėjęs plaučių kraujagyslių pasipriešinimas).

Privalomas tyrimas apima bendrą kraujo tyrimą, siekiant pašalinti naviką, pūlingą bronchitą, pneumoniją ir anemiją.

Bendras šlapimo tyrimas padeda išskirti pūlingą bronchitą, kuris atskleidžia amiloidozę – baltymų apykaitos sutrikimą.

Bendra skreplių analizė atliekama retai, nes ji nėra informatyvi.

Pacientams atliekama didžiausio srauto matavimas – funkcinis diagnostikos metodas, kuriuo įvertinamas iškvėpimo srautas. Taip nustatomas kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnis.

Visiems pacientams atliekama spirometrija – funkcinis išorinio kvėpavimo tyrimas. Įvertinkite kvėpavimo greitį ir apimtį. Diagnozė atliekama naudojant specialų prietaisą - spirometrą.

Atliekant tyrimą svarbu pašalinti bronchinę astmą, tuberkuliozę, obliteruojantį bronchiolitą ir bronchektazę.

Ligos gydymas

Plaučių obstrukcijos gydymo tikslai yra daugialypiai ir apima šiuos veiksmus:

• plaučių kvėpavimo funkcijos gerinimas;
• nuolatinis simptomų stebėjimas;
• didėja atsparumas fiziniam aktyvumui;
• paūmėjimų ir komplikacijų prevencija ir gydymas;
• sustabdyti ligos progresavimą;
• sumažinti šalutinį gydymo poveikį;
• gyvenimo kokybės gerinimas;

Vienintelis būdas sustabdyti greitą plaučių sunaikinimą yra visiškai mesti rūkyti.

Medicinos praktikoje buvo sukurtos specialios programos, skirtos kovoti su rūkančiųjų priklausomybe nuo nikotino. Jei žmogus surūko daugiau nei 10 cigarečių per dieną, jam skiriamas medikamentinio gydymo kursas – trumpas – iki 3 mėnesių, ilgas – iki metų.

Nikotino pakaitinis gydymas draudžiamas esant šioms vidaus patologijoms:

• sunki aritmija, krūtinės angina, miokardo infarktas;
• kraujotakos sutrikimai smegenyse, insultas;
• virškinamojo trakto opos ir erozijos.

Pacientams skiriamas bronchus plečiantis gydymas. Pagrindinis gydymas apima bronchus plečiančius vaistus, kurie atveria kvėpavimo takus. Vaistai skiriami tiek į veną, tiek įkvepiant. Įkvėpus, vaistas akimirksniu prasiskverbia į paveiktą plaučius, greitai veikia, sumažina neigiamų pasekmių ir šalutinio poveikio riziką.

Įkvėpimo metu reikia ramiai kvėpuoti, procedūros trukmė vidutiniškai 20 min. Giliai įkvėpus, kyla stipraus kosulio ir užspringimo pavojus.

Veiksmingi bronchus plečiantys vaistai:

• metilksantinai – teofilinas, kofeinas;
• anticholinerginiai vaistai - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2 agonistai – fenoterolis, salbutamolis, formoterolis.

Siekiant padidinti išgyvenamumą, pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, skiriama deguonies terapija (mažiausiai 15 valandų per dieną).

Norint ploninti gleives, pagerinti jų pašalinimą iš kvėpavimo takų sienelių ir išplėsti bronchus, skiriamas vaistų kompleksas:

• Guaifenesinas;
• Bromheksinas;
• Salbutamolis.

Norint konsoliduoti obstrukcinės pneumonijos gydymą, reikia reabilitacijos priemonių. Pacientas turi kasdien daryti fizinę treniruotę, kad padidintų jėgą ir ištvermę. Rekomenduojamos sporto šakos – kasdienis vaikščiojimas nuo 10 iki 45 minučių, treniruoklis, hantelių kėlimas. Mityba vaidina svarbų vaidmenį. Jis turėtų būti racionalus, kaloringas ir turintis daug baltymų. Neatsiejama pacientų reabilitacijos dalis yra psichoterapija.

Kiekvienas patyręs pulmonologas žino, kokios yra LOPL komplikacijos. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga – tai lėtinė, nuolat progresuojanti įvairios etiologijos liga, kuriai būdingas plaučių funkcijos sutrikimas ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas.

Ši patologija pradeda vystytis jauname amžiuje. Nesant racionalaus gydymo, liga sukelia rimtų komplikacijų, kurios dažnai sukelia ankstyvą mirtį.

Kokios yra LOPL pasekmės?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra labai dažna. Ši patologija daugiausia vystosi ilgai rūkant, įkvėpus dulkes, taip pat esant profesiniams pavojaus.

LOPL pasireiškia šlapiu kosuliu, dusuliu iškvėpimu ir odos cianoze. Pasekmės pacientui gali būti labai rimtos.

Ši liga gali sukelti šias komplikacijas:

• plaučių uždegimas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje (plaučių hipertenzija);
• plaučių širdis;
• lėtinis ir ūminis širdies nepakankamumas;
• spontaninis pneumotoraksas;
• didelių kraujagyslių užsikimšimas trombu;
• prieširdžių virpėjimas;
• pneumosklerozė;
• antrinė policitemijos forma;
• bronchektazė.

LOPL komplikacijų atsiradimą dažniausiai lemia gydytojo nurodymų nesilaikymas arba negalėjimas mesti rūkyti.

Kuo pavojinga LOPL plaučiams?

LOPL plaučių komplikacijos yra pneumosklerozė. Tai būklė, kai normalus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Dėl to sutrinka dujų mainai ir išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Ilgalaikis uždegiminis procesas sukelia jungiamojo audinio dauginimąsi ir bronchų deformaciją.

Prieš pneumofibrozę atsiranda pneumofibrozė. Didžiausias pavojus žmonėms yra pneumocirozė.

Tai itin didelis sklerozės laipsnis. Jai būdingas pleuros audinio tankinimas, alveolių pakeitimas jungiamuoju audiniu ir tarpuplaučio organų poslinkis.

Pneumosklerozė gali būti židininė ir difuzinė (totalinė). Dažnai procese dalyvauja abu plaučiai iš karto. Visiška pneumosklerozė LOPL fone pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys fizinio krūvio metu ir ramybėje;
• melsvas odos atspalvis;
• obsesinis kosulys su skrepliais.

Gali atsirasti krūtinės skausmas. Sergant plaučių ciroze, krūtinė deformuojasi. Yra didelių kraujagyslių ir širdies poslinkis. Pneumosklerozę galima nustatyti naudojant rentgenografiją. Kita pavojinga LOPL komplikacija – spontaninis pneumotoraksas. Tai būklė, kai oras iš plaučių patenka į pleuros ertmę. Pneumotoraksui reikalinga skubi pagalba.

Vyrams ši patologija vystosi dažniau. Po kelių valandų atsiranda uždegiminė reakcija. Vystosi pleuritas. Sergant pneumotoraksu, vienas plautis kolapsuoja. Jei atsiranda kraujavimas, galimas hemotoraksas (kraujo kaupimasis pleuros ertmėje). Pneumotoraksas vystosi greitai. Tokie žmonės jaučia aštrų ar spaudžiantį krūtinės skausmą vienoje pusėje ir stiprų dusulį. Skausmas sustiprėja įkvėpus ir kosint. Sunkiais atvejais pacientas gali prarasti sąmonę. Su pneumotoraksu padažnėja pulsas ir atsiranda baimės jausmas.

Kvėpavimo nepakankamumo vystymasis

Kvėpavimo nepakankamumas beveik visada išsivysto LOPL fone. Esant tokiai būklei, plaučiai negali palaikyti reikiamos kraujo dujų sudėties. Tai nėra savarankiška liga, o patologinis sindromas.

Yra ūminis ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumas. Pirmajam būdingi hemodinamikos sutrikimai. Jis išsivysto per kelias minutes ar valandas. Lėtinis plaučių nepakankamumas yra ne toks stiprus.

Jis vystosi per savaites ar mėnesius. Yra 3 šios patologinės būklės laipsniai. Esant 1-ojo laipsnio plaučių nepakankamumui, po didelio fizinio krūvio atsiranda dusulys. 2 laipsnio dusulys gali atsirasti dėl nedidelio fizinio krūvio. 3 klasėje ramybės būsenoje stebimas kvėpavimo pasunkėjimas. Tai sumažina deguonies kiekį kraujyje.

Širdies pažeidimas dėl LOPL

LOPL gali sukelti širdies veiklos sutrikimų. Dėl šios plaučių ligos padidėja slėgis plaučių kraujotakoje, o tai prisideda prie cor pulmonale vystymosi. Su juo organo sienelė sustorėja, o dešinės dalys plečiasi, nes būtent nuo dešiniojo skilvelio prasideda plaučių (plaučių) cirkuliacija.

Ši būklė pasireiškia ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis. Sergant ūminiu plaučių uždegimu dėl LOPL, pastebimi šie simptomai:

• stiprus dusulys;
• skausmas širdies srityje;
• slėgio kritimas;
• melsva oda;
• išsipūtusios venos kakle;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Kartais išsivysto kolapsas. Kepenys dažnai padidėja. Sergant poūmiu cor pulmonale, skausmas yra vidutinio sunkumo. Pacientus nerimauja hemoptizė, dusulys ir tachikardija.

Lėtinės formos ligos simptomai yra lengvi. Dusulys didėja palaipsniui. Nitratai nepanaikina skausmo. Vėlesniuose etapuose atsiranda patinimas. Galimas diurezės sumažėjimas.

Atsiranda neurologinių simptomų (galvos skausmas, svaigimas, silpnumas, mieguistumas). Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje yra pavojingiausias žmonėms. Yra dešiniojo skilvelio funkcijos sutrikimo požymių. Kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje LOPL fone prisideda prie širdies nepakankamumo vystymosi.

Tai būklė, kai sutrinka susitraukianti miokardo funkcija. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Ryškus širdies susitraukimo sutrikimas sukelia dujų mainų pablogėjimą, edemą, tachikardiją, oliguriją, sumažėjusį darbingumą ir miego sutrikimus. Sunkiais atvejais išsivysto išsekimas.

Yra 3 lėtinio kvėpavimo nepakankamumo stadijos. Pirmajam būdingas dusulys ir širdies plakimas fizinio krūvio metu. Poilsio metu žmogus jaučiasi patenkintas. 2 stadijoje simptomai atsiranda ramybėje.

Gali išsivystyti ascitas ir edema. 3 stadija pasižymi organų (inkstų, kepenų) disfunkcija ir morfologiniais pokyčiais.

Kitos pavojingos sąlygos

LOPL gali sukelti komplikacijų, tokių kaip eritrocitozė. Tai būklė, kai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba ir padidėja hemoglobino kiekis kraujyje. Eritrocitozė šioje situacijoje yra antrinė. Tai organizmo reakcija į išsivysčiusį kvėpavimo nepakankamumą. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidina kraujo deguonies pajėgumą.

Eritrocitozė (policitemija) gali būti nepastebėta ilgą laiką. Dažniausiai pastebimi šie simptomai:

• triukšmas ausyse;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• rankų ir kojų šaltis;
• miego sutrikimas;
• vorinių venų atsiradimas ant odos;
• skleros ir odos paraudimas;
• odos niežulys;
• pirštų galiukų hiperemija.

Kita LOPL komplikacija yra pneumonija. Jo vystymasis atsiranda dėl sutrikusio mukociliarinio klirenso ir skreplių sąstingio, dėl kurio suaktyvėja mikrobai. Nustatytas ryšys tarp pneumonijos ir inhaliuojamųjų gliukokortikoidų vartojimo LOPL gydymui. Dažniausiai plaučių uždegimas nustatomas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir kitomis gretutinėmis ligomis.

Antrinė pneumonija dėl LOPL turi didelį mirtingumą. Tokiems pacientams pneumonija dažnai pasireiškia stipriu dusuliu, pleuros efuzija ir inkstų nepakankamumu. Kartais išsivysto septinis šokas.

Kita LOPL komplikacija yra bronchektazės susidarymas.

Tai patologinis bronchų išsiplėtimas.

Procese dalyvauja ir dideli bronchai, ir bronchioliai. Iš karto gali būti pažeisti abu plaučiai. Dažniausiai išsiplėtimai aptinkami apatinėse skiltyse. Jų išvaizda yra susijusi su bronchų sienelių sunaikinimu. Bronchektazė pasireiškia hemoptize, krūtinės skausmu, dirglumu, kosuliu su nemalonaus kvapo skrepliais, cianoze ar blyškia oda, svorio kritimu, pirštų falangų sustorėjimu.

Šiame vaizdo įraše kalbama apie lėtinę obstrukcinę plaučių ligą:

Taigi LOPL yra pavojinga ir sunkiai gydoma liga. Norėdami išvengti komplikacijų atsiradimo, turite apsilankyti pas gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų. Savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.