Dirbtinio kvėpavimo iš burnos į nosį atlikimo technika. Kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą Dirbtinis kvėpavimas naudojant burnos į burną metodą

Dirbtinis kvėpavimas (AR) yra neatidėliotina neatidėliotina priemonė, jei žmogus nekvėpuoja arba jis taip sutrikęs, kad kelia grėsmę gyvybei. Dirbtinio kvėpavimo poreikis gali iškilti teikiant pagalbą patyrusiems saulės smūgį, nuskendusiems, nukentėjusiems nuo elektros srovės, taip pat apsinuodijus tam tikromis medžiagomis.

Procedūros tikslas – užtikrinti dujų mainų procesą žmogaus organizme, kitaip tariant, užtikrinti pakankamą aukos kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dvideginio pašalinimą iš jo. Be to, dirbtinė ventiliacija turi refleksinį poveikį kvėpavimo centrui, esančiam smegenyse, dėl ko atkuriamas savarankiškas kvėpavimas.

Dirbtinio kvėpavimo mechanizmai ir metodai

Tik kvėpuojant žmogaus kraujas prisotinamas deguonimi ir iš jo pašalinamas anglies dioksidas. Kai oras patenka į plaučius, jis užpildo plaučių maišelius, vadinamus alveolėmis. Alveoles perveria neįtikėtinai daug smulkių kraujagyslių. Būtent plaučių pūslelėse vyksta dujų apykaita – į kraują patenka deguonis iš oro, iš kraujo pasišalina anglies dioksidas.

Jei organizmo aprūpinimas deguonimi nutrūksta, kyla pavojus gyvybinei veiklai, nes deguonis vaidina „pirmąjį smuiką“ visuose organizme vykstančiuose oksidaciniuose procesuose. Būtent todėl, sustojus kvėpavimui, nedelsiant reikia pradėti dirbtinai vėdinti plaučius.

Dirbtinio kvėpavimo metu į žmogaus organizmą patekęs oras užpildo plaučius ir dirgina juose esančias nervų galūnes. Dėl to į smegenų kvėpavimo centrą siunčiami nerviniai impulsai, kurie yra atsakomųjų elektrinių impulsų gamybos stimulas. Pastarieji skatina diafragmos raumenų susitraukimą ir atsipalaidavimą, todėl stimuliuojamas kvėpavimo procesas.

Dirbtinis žmogaus kūno aprūpinimas deguonimi daugeliu atvejų leidžia visiškai atkurti nepriklausomą kvėpavimo procesą. Tuo atveju, jei širdies sustojimas pastebimas ir nesant kvėpavimo, būtina atlikti uždarą širdies masažą.

Atkreipkite dėmesį, kad kvėpavimo nebuvimas organizme sukelia negrįžtamus procesus per penkias–šešias minutes. Todėl savalaikė dirbtinė ventiliacija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Visi ID atlikimo būdai skirstomi į iškvėpimą (iš burnos į burną ir iš burnos į nosį), rankinį ir aparatinį. Rankiniai ir iškvėpimo metodai laikomi daug darbo reikalaujančiais ir mažiau efektyviais, palyginti su aparatiniais metodais. Tačiau jie turi vieną labai reikšmingą pranašumą. Juos galima atlikti nedelsiant, su šia užduotimi gali susidoroti beveik kiekvienas, o svarbiausia – nereikia jokių papildomų prietaisų ir instrumentų, kurie ne visada yra po ranka.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos naudoti ID yra visi atvejai, kai spontaniškos plaučių ventiliacijos tūris yra per mažas, kad būtų užtikrinta normali dujų mainai. Tai gali atsitikti daugeliu skubių ir suplanuotų situacijų:

Centrinio kvėpavimo reguliavimo sutrikimams, atsiradusiems dėl sutrikusios smegenų kraujotakos, navikinių smegenų procesų ar galvos smegenų traumos.
Dėl medicininių ir kitų rūšių intoksikacijos.
Esant nervų takų ir neuroraumeninės sinapsės pažeidimui, kurį gali sukelti kaklo stuburo trauma, virusinės infekcijos, tam tikrų vaistų toksinis poveikis, apsinuodijimas.
Dėl ligų ir kvėpavimo raumenų bei krūtinės sienelės pažeidimų.
Esant tiek obstrukcinio, tiek ribojančio pobūdžio plaučių pažeidimams.

Būtinybė naudoti dirbtinį kvėpavimą sprendžiama remiantis klinikinių simptomų ir išorinių duomenų deriniu. Vyzdžių dydžio pokyčiai, hipoventiliacija, tachi- ir bradisistolija yra sąlygos, kurioms reikalinga dirbtinė ventiliacija. Be to, dirbtinis kvėpavimas reikalingas tais atvejais, kai spontaninė ventiliacija „išjungiama“ medicininiais tikslais vartojamų raumenų relaksantų pagalba (pavyzdžiui, anestezijos operacijos metu ar intensyviosios terapijos metu dėl traukulių sutrikimo).

Kalbant apie atvejus, kai ID nerekomenduojama, absoliučių kontraindikacijų nėra. Konkrečiu atveju yra tik draudimai naudoti tam tikrus dirbtinio kvėpavimo metodus. Taigi, pavyzdžiui, jei sunkus veninis kraujo grįžimas, dirbtinio kvėpavimo režimai yra kontraindikuotini, o tai sukelia dar didesnį sutrikimą. Plaučių pažeidimo atveju draudžiami ventiliacijos metodai, pagrįsti aukšto slėgio oro įpurškimu ir kt.

Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui

Prieš atliekant iškvėpimo dirbtinį kvėpavimą, pacientą reikia ištirti. Tokios gaivinimo priemonės yra kontraindikuotinos esant veido traumoms, tuberkuliozei, poliomelitui ir apsinuodijus trichloretilenu. Pirmuoju atveju priežastis yra akivaizdi, o paskutiniais trimis, atliekant iškvėpimo dirbtinį kvėpavimą, gaivinimą atliekančiam žmogui kyla pavojus.

Prieš pradedant dirbtinį iškvėpimo kvėpavimą, nukentėjusysis greitai išlaisvinamas iš drabužių, spaudžiančių gerklę ir krūtinę. Apykaklė atsegta, kaklaraištis atsegtas, kelnių diržas atsegamas. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus. Galva kiek įmanoma atlenkiama atgal, vienos rankos delnas dedamas po pakaušiu, o kitas delnas spaudžiamas ant kaktos, kol smakras atsidurs vienoje linijoje su kaklu. Ši sąlyga būtina norint sėkmingai gaivinti, nes esant tokiai galvos padėčiai burna atsidaro, o liežuvis nutolsta nuo įėjimo į gerklas, todėl oras pradeda laisvai tekėti į plaučius. Kad galva išliktų tokioje padėtyje, po pečių ašmenimis dedama sulankstyto drabužių pagalvė.

Po to būtina pirštais apžiūrėti aukos burnos ertmę, pašalinti kraują, gleives, nešvarumus ir visus pašalinius daiktus.

Būtent higieninis iškvėpimo dirbtinio kvėpavimo aspektas yra pats subtiliausias, nes gelbėtojas turės lūpomis paliesti nukentėjusiojo odą. Galite naudoti tokią techniką: padarykite nedidelę skylutę nosinės ar marlės viduryje. Jo skersmuo turėtų būti nuo dviejų iki trijų centimetrų. Audinys dedamas su skylute ant aukos burnos ar nosies, priklausomai nuo to, koks dirbtinio kvėpavimo metodas bus naudojamas. Taigi oras bus pučiamas per audinio angą.

Norint atlikti dirbtinį kvėpavimą burnos į burną metodu, asmuo, kuris suteiks pagalbą, turi būti nukentėjusiojo galvos pusėje (geriausia kairėje). Esant situacijai, kai pacientas guli ant grindų, gelbėtojas atsiklaupia. Jei aukos žandikauliai suspaudžiami, jie priverstinai atsiskiria.

Po to viena ranka uždedama ant aukos kaktos, o kita – po pakaušiu, kiek įmanoma pakreipdama paciento galvą atgal. Giliai įkvėpęs gelbėtojas sulaiko iškvėpimą ir, pasilenkęs prie aukos, lūpomis uždengia jo burnos sritį, sukurdamas savotišką „kupolą“ virš paciento burnos. Tuo pačiu metu aukos šnervės suspaudžiamos ant kaktos esančios rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu. Sandarumo užtikrinimas yra viena iš būtinų dirbtinio kvėpavimo sąlygų, nes oro nutekėjimas per aukos nosį ar burną gali atimti visas pastangas.

Po sandarinimo gelbėtojas greitai, stipriai iškvepia, pūsdamas orą į kvėpavimo takus ir plaučius. Iškvėpimo trukmė turi būti apie sekundę, o tūris – bent litras, kad būtų veiksmingai stimuliuojamas kvėpavimo centras. Tuo pačiu metu pagalbos gavėjo krūtinė turėtų pakilti. Jei jo kilimo amplitudė yra maža, tai rodo, kad tiekiamo oro tūris yra nepakankamas.

Iškvėpdamas gelbėtojas atsilenkia, išlaisvindamas nukentėjusiojo burną, bet tuo pačiu laikydamas atmestą galvą. Pacientas turi iškvėpti maždaug dvi sekundes. Per tą laiką, prieš įkvėpdamas kitą kvėpavimą, gelbėtojas turi bent vieną įprastą įkvėpimą „sau“.

Atkreipkite dėmesį, kad jei didelis oro kiekis pateks į paciento skrandį, o ne į plaučius, tai labai apsunkins jo gelbėjimą. Todėl periodiškai turėtumėte paspausti epigastrinį regioną, kad ištuštintumėte skrandį.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį

Šis dirbtinės ventiliacijos būdas atliekamas, jei nepavyksta tinkamai atkišti paciento žandikaulių arba yra pažeistos lūpos ar burnos sritis.

Gelbėtojas vieną ranką uždeda ant aukos kaktos, o kitą – ant smakro. Tuo pačiu metu jis atmeta galvą atgal ir spaudžia viršutinį žandikaulį prie apatinio. Rankos, kuri palaiko smakrą, pirštais gelbėtojas turi prispausti apatinę lūpą taip, kad nukentėjusiojo burna būtų visiškai uždaryta. Giliai įkvėpęs, gelbėtojas lūpomis uždengia nukentėjusiojo nosį ir stipriai pučia orą per šnerves, stebėdamas krūtinės judėjimą.

Baigę dirbtinį įkvėpimą, turite išlaisvinti paciento nosį ir burną. Kai kuriais atvejais minkštasis gomurys gali neleisti orui išeiti pro šnerves, todėl užvertus burną gali visai nebūti iškvėpimo. Iškvepiant galva turi būti pakreipta atgal. Dirbtinio iškvėpimo trukmė yra apie dvi sekundes. Per tą laiką pats gelbėtojas turi kelis kartus iškvėpti ir įkvėpti „sau“.

Kiek laiko trunka dirbtinis kvėpavimas?

Yra tik vienas atsakymas į klausimą, kiek laiko turi būti atliktas ID. Šiuo režimu turėtumėte vėdinti plaučius, darydami pertraukas ne ilgiau kaip nuo trijų iki keturių sekundžių, kol atsigaus visiškas spontaniškas kvėpavimas arba kol pasirodys gydytojas ir duos kitų nurodymų.

Tuo pačiu metu turėtumėte nuolat užtikrinti, kad procedūra būtų veiksminga. Paciento krūtinė turi gerai išsipūsti, o veido oda pamažu pasidaryti rausva. Taip pat būtina užtikrinti, kad nukentėjusiojo kvėpavimo takuose nebūtų pašalinių daiktų ar vėmimo.

Atkreipiame dėmesį, kad dėl asmens tapatybės dokumento pačiam gelbėtojui gali pasireikšti silpnumas ir galvos svaigimas, nes organizme trūksta anglies dvideginio. Todėl idealiu atveju orą pūsti turėtų du žmonės, kurie gali pakaitomis kas dvi-tris minutes. Jei tai neįmanoma, įkvėpimų skaičių reikia mažinti kas tris minutes, kad atliekantis gaivinimą normalizuotų anglies dvideginio kiekį organizme.

Dirbtinio kvėpavimo metu reikėtų kas minutę tikrinti, ar nukentėjusiojo širdis nesustojo. Norėdami tai padaryti, dviem pirštais pajuskite kaklo pulsą trikampyje tarp vėjo vamzdžio ir sternocleidomastoidinio raumens. Du pirštai dedami ant šoninio gerklų kremzlės paviršiaus, po to jiems leidžiama „slysti“ į įdubą tarp sternocleidomastoidinio raumens ir kremzlės. Čia turėtų būti jaučiamas miego arterijos pulsavimas.

Jei miego arterijoje nėra pulsavimo, reikia nedelsiant pradėti krūtinės ląstos kompresus kartu su ID. Gydytojai įspėja, kad jei praleisite širdies sustojimo momentą ir toliau atliksite dirbtinę ventiliaciją, nukentėjusiojo išgelbėti nepavyks.

Vaikų procedūros ypatumai

Atliekant dirbtinę ventiliaciją kūdikiams iki vienerių metų, naudojama burnos į burną ir nosies technika. Jei vaikas vyresnis nei vienerių metų, taikomas „iš burnos į burną“ metodas.

Maži pacientai taip pat dedami ant nugaros. Kūdikiams iki vienerių metų padėkite sulankstytą antklodę po nugara arba šiek tiek pakelkite viršutinę kūno dalį, padėdami ranką po nugara. Galva atmesta atgal.

Pagalbą teikiantis asmuo negiliai įkvepia, užklijuoja lūpomis vaiko burną ir nosį (jei kūdikiui iki vienerių metų) arba tik burną, o tada pučia orą į kvėpavimo takus. Įpučiamo oro tūris turi būti mažesnis, kuo jaunesnis pacientas. Taigi naujagimio gaivinimo atveju tai tik 30-40 ml.

Jei į kvėpavimo takus patenka pakankamai oro, atsiranda krūtinės judėjimas. Įkvėpus turite įsitikinti, kad krūtinė nukrenta. Jei į kūdikio plaučius įpučiate per daug oro, gali plyšti plaučių audinio alveolės, todėl oras gali išeiti į pleuros ertmę.

Įpūtimų dažnis turi atitikti kvėpavimo dažnį, kuris su amžiumi linkęs mažėti. Taigi naujagimiams ir vaikams iki keturių mėnesių įkvėpimų ir iškvėpimų dažnis yra keturiasdešimt per minutę. Nuo keturių mėnesių iki šešių mėnesių šis skaičius yra 40–35. Per laikotarpį nuo septynių mėnesių iki dvejų metų - 35-30. Nuo dvejų iki ketverių metų jis sumažinamas iki dvidešimt penkerių, nuo šešerių iki dvylikos metų - iki dvidešimties. Galiausiai 12–15 metų paauglio kvėpavimo dažnis yra 20–18 įkvėpimų per minutę.

Rankiniai dirbtinio kvėpavimo metodai

Taip pat yra vadinamieji rankiniai dirbtinio kvėpavimo metodai. Jie pagrįsti krūtinės apimties keitimu dėl išorinės jėgos taikymo. Pažvelkime į pagrindinius.

Sylvesterio metodas

Šis metodas naudojamas plačiausiai. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros. Po apatine krūtinės dalimi reikia padėti pagalvėlę, kad pečių ašmenys ir pakaušis būtų žemiau nei šonkaulių lankai. Tuo atveju, kai dirbtinį kvėpavimą šiuo metodu atlieka du žmonės, jie atsiklaupia abiejose aukos pusėse taip, kad atsidurtų jo krūtinės lygyje. Kiekvienas iš jų viena ranka laiko aukos ranką per peties vidurį, o kita - tiesiai virš rankos lygio. Tada jie pradeda ritmingai kelti aukos rankas, ištiesdami jas už galvos. Dėl to krūtinė plečiasi, o tai atitinka įkvėpimą. Po dviejų ar trijų sekundžių aukos rankos prispaudžiamos prie krūtinės, ją suspaudžiant. Tai atlieka iškvėpimo funkcijas.

Šiuo atveju svarbiausia, kad rankų judesiai būtų kuo ritmiškesni. Specialistai rekomenduoja tiems, kurie daro dirbtinį kvėpavimą, naudoti savo įkvėpimo ir iškvėpimo ritmą kaip „metronomą“. Iš viso per minutę turėtumėte atlikti apie šešiolika judesių.

ID naudojant Sylvesterio metodą gali atlikti vienas asmuo. Jis turi atsiklaupti už aukos galvos, suimti rankas virš rankų ir atlikti aukščiau aprašytus judesius.

Sulaužytų rankų ir šonkaulių atveju šis metodas yra kontraindikuotinas.

Schaeffer metodas

Jei nukentėjusiajam sužalotos rankos, dirbtiniam kvėpavimui galima atlikti Schaeffer metodą. Ši technika taip pat dažnai naudojama žmonių, sužalotų vandenyje, reabilitacijai. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, galva pasukta į šoną. Tas, kuris atlieka dirbtinį kvėpavimą, atsiklaupia, o aukos kūnas turi būti tarp jo kojų. Rankos turi būti dedamos ant apatinės krūtinės dalies taip, kad nykščiai gulėtų išilgai stuburo, o likusieji – ant šonkaulių. Iškvepiant reikia pasilenkti į priekį, taip suspaudžiant krūtinę, o įkvepiant – ištiesinti, stabdant spaudimą. Alkūnės nesulenktos.

Atkreipkite dėmesį, kad šis metodas yra kontraindikuotinas esant šonkaulių lūžiui.

Laborde metodas

Laborde metodas papildo Sylvester ir Schaeffer metodus. Nukentėjusiojo liežuvis sugriebiamas ir ritmingai tempiamas, imituojant kvėpavimo judesius. Paprastai šis metodas naudojamas, kai kvėpavimas ką tik sustojo. Atsirandantis liežuvio pasipriešinimas yra įrodymas, kad žmogaus kvėpavimas atsistato.

Kallistovo metodas

Šis paprastas ir efektyvus būdas užtikrina puikų vėdinimą. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, veidu žemyn. Ant nugaros pečių srityje uždedamas rankšluostis, o jo galai perkeliami į priekį, suveriami po pažastimis. Pagalbą teikiantis asmuo turėtų paimti rankšluostį už galų ir pakelti nukentėjusiojo liemenį nuo žemės septynių iki dešimties centimetrų. Dėl to krūtinė plečiasi, o šonkauliai pakyla. Tai atitinka įkvėpimą. Kai liemuo nuleistas, jis imituoja iškvėpimą. Vietoj rankšluosčio galite naudoti bet kokį diržą, šaliką ir pan.

Howardo metodas

Nukentėjusysis paguldytas ant nugaros. Po nugara dedama pagalvėlė. Rankos perkeliamos už galvos ir ištiestos. Pati galva pasukta į šoną, liežuvis ištiestas ir pritvirtintas. Tas, kuris atlieka dirbtinį kvėpavimą, atsisėda ant aukos šlaunų srities ir deda delnus ant apatinės krūtinės dalies. Išskėtę pirštus turėtumėte sugriebti kuo daugiau šonkaulių. Suspaudus krūtinę, imituojamas įkvėpimas, atleidus spaudimą – iškvėpimas. Per minutę turėtumėte atlikti nuo dvylikos iki šešiolikos judesių.

Franko Ievos metodas

Šis metodas reikalauja neštuvų. Jie montuojami viduryje ant skersinio stovo, kurio aukštis turėtų būti pusė neštuvų ilgio. Nukentėjusysis guli ant neštuvų, veidas atsuktas į šoną, rankos dedamos išilgai kūno. Žmogus yra pririštas prie neštuvų sėdmenų arba šlaunų lygyje. Nuleisdami neštuvų galvos galą, įkvėpkite, kai pakyla, iškvėpkite. Maksimalus kvėpavimo tūris pasiekiamas, kai aukos kūnas pakreipiamas 50 laipsnių kampu.

Nielseno metodas

Auka paguldoma veidu žemyn. Jo rankos sulenktos per alkūnes ir sukryžiuotos, po to dedamos delnais žemyn po kakta. Gelbėtojas atsiklaupia prie aukos galvos. Jis uždeda rankas ant aukos pečių ašmenų ir, nelenkdamas jų per alkūnes, spaudžia delnais. Taip vyksta iškvėpimas. Norėdami įkvėpti, gelbėtojas paima aukos pečius per alkūnes ir ištiesina, pakeldamas ir traukdamas nukentėjusįjį link savęs.

Aparatiniai dirbtinio kvėpavimo metodai

Pirmą kartą aparatiniai dirbtinio kvėpavimo metodai pradėti naudoti dar XVIII a. Jau tada atsirado pirmieji ortakiai ir kaukės. Visų pirma gydytojai pasiūlė naudoti židinio dumples, kad į plaučius pūstų orą, taip pat įtaisus, sukurtus pagal jų panašumą.

Pirmieji automatiniai ID aparatai pasirodė XIX amžiaus pabaigoje. Dvidešimtojo dešimtmečio pradžioje iš karto atsirado kelių tipų respiratoriai, kurie sukeldavo protarpinį vakuumą ir teigiamą slėgį visame kūne, arba tik aplink paciento krūtinę ir pilvą. Palaipsniui šio tipo respiratorius buvo pakeistas oro įpurškimo respiratoriais, kurių matmenys buvo ne tokie tvirti ir netrukdė patekti į paciento kūną, todėl buvo galima atlikti medicinines procedūras.

Visi šiandien egzistuojantys ID įrenginiai skirstomi į išorinius ir vidinius. Išoriniai prietaisai sukuria neigiamą spaudimą aplink visą paciento kūną arba aplink jo krūtinę ir taip įkvepia. Iškvėpimas šiuo atveju yra pasyvus – krūtinė dėl savo elastingumo tiesiog griūva. Jis taip pat gali būti aktyvus, jei prietaisas sukuria teigiamo slėgio zoną.

Taikant vidinį dirbtinės ventiliacijos metodą, prietaisas per kaukę arba intubatorių prijungiamas prie kvėpavimo takų, o įkvėpimas atliekamas sukuriant teigiamą slėgį prietaise. Tokio tipo aparatai skirstomi į nešiojamus, skirtus darbui „lauko“ sąlygomis, ir stacionarius, kurių paskirtis – ilgalaikis dirbtinis kvėpavimas. Pirmieji paprastai yra rankiniai, o antrieji veikia automatiškai, varomi varikliu.

Dirbtinio kvėpavimo komplikacijos

Komplikacijos dėl dirbtinio kvėpavimo atsiranda gana retai ir net jei pacientas ilgą laiką yra dirbtinė ventiliacija. Dažniausiai nepageidaujamos pasekmės yra susijusios su kvėpavimo sistema. Taigi dėl neteisingai parinkto režimo gali išsivystyti respiracinė acidozė ir alkalozė. Be to, užsitęsęs dirbtinis kvėpavimas gali sukelti atelektazės vystymąsi, nes sutrinka kvėpavimo takų drenažo funkcija. Mikroatelektazė, savo ruožtu, gali tapti būtina pneumonijos išsivystymo sąlyga. Prevencinės priemonės, padėsiančios išvengti tokių komplikacijų atsiradimo, yra kruopšti kvėpavimo higiena.

Specialybė: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, pulmonologas.

Bendra patirtis: 35 metai.

Išsilavinimas:1975-1982, 1MMI, san-gig, aukščiausia kvalifikacija, infekcinių ligų gydytojas.

Mokslo laipsnis: aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas.

Visi širdies ir plaučių gaivinimo etapai:

B etapas. Dirbtinė ventiliacija (ALV)

Jei iš karto po kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo spontaniškas kvėpavimas neatsistato arba yra nepakankamas, būtina skubiai pereiti prie 2-ojo širdies ir plaučių gaivinimo etapo – mechaninės ventiliacijos. Mechaninė ventiliacija prasideda nuo paprastų ir gana efektyvių metodų – iškvėpimo, t.y. atliekant mechaninę ventiliaciją, į nukentėjusiojo plaučius įvedant (per burną ar nosį) reanimatologo iškvepiamo oro. Šių metodų naudojimas nereikalauja jokios įrangos, todėl pritaikomas bet kokioje aplinkoje (kur gali nebūti tinkamos įrangos). Tačiau net jei turite respiratorių, negalite gaišti minučių jo pristatymui ir pritvirtinimui prie aukos: būtina nedelsiant pradėti mechaninę ventiliaciją iškvėpimo būdu. Tokiu atveju oras, kuriame yra 16-18% deguonies, patenka į aukos plaučius.

Atliekant mechaninę ventiliaciją iškvėpimo metodu, laikoma, kad minimalus reikalingas tūris yra dvigubai didesnis už „fiziologinę normą“, t.y. 500 ml X 2 = 1000 ml. Tokio tūrio oro patekimas į aukos plaučius padeda ištiesinti sugriuvusias alveoles, stimuliuoja kvėpavimo centrą, pakankamai prisotinti hemoglobino deguonimi.

Todėl vėdinimas iškvepiamu oru yra efektyvus ir prieinamas kiekvienam. Reikia atsiminti, kad iš karto paleidus mechaninę ventiliaciją oru po širdies sustojimo duoda daug daugiau naudos nei naudojant deguonį šiems tikslams, bet po kelių minučių.

Yra 2 iškvėpimo būdai – iš burnos į burną ir iš burnos į nosį.

Atlikdamas ventiliaciją iš burnos į burną, reanimatologas viena ranka atmeta galvą atgal ir šios rankos nykščiu bei smiliumi stipriai suspaudžia nosį. Kita ranka ištiesia kaklą, t.y., nuolat palaikomi kvėpavimo takai. Tada, giliai įkvėpęs, gaivinimo specialistas, lūpomis tvirtai suspaudęs nukentėjusiojo lūpas, jėga pučia orą į nukentėjusiojo kvėpavimo takus. Tokiu atveju paciento krūtinė turi pakilti. Ištraukus burną, atsiranda pasyvus iškvėpimas. Kitas paciento įkvėpimas gali būti atliekamas po to, kai krūtinė nukrenta ir grįžo į pradinę padėtį.

Dirbtinė ventiliacija iš burnos į burną

Tais atvejais, kai nukentėjusysis negali atidaryti burnos arba kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma vėdinti per burną (gaivinimas vandenyje, sandarumo tarp gaivintojo ir nukentėjusiojo burnos trūkumas, burnos srities sužalojimas), burnos nosies metodas yra veiksmingas.

Taikant šį metodą, viena ranka ant paciento kaktos, galva atlenkiama atgal, o kita, traukiant smakrą, apatinis žandikaulis stumiamas į priekį. Tuo pačiu metu burna užsidaro. Toliau, kaip ir ankstesniu būdu, giliai įkvėpkite, uždenkite aukos nosį lūpomis ir iškvėpkite. Suaugusiųjų vėdinimas atliekamas 12 įkvėpimų per minutę dažniu, ty aukos plaučius reikia pripūsti kas 5 sekundes. Naujagimiams ir kūdikiams oras vienu metu pučiamas į burną ir nosį (nes kūdikio veido kaukolė yra labai maža) 20 kartų per minutę.

Dirbtinė ventiliacija nuo burnos iki nosies

Nepriklausomai nuo to, kas (suaugęs ar vaikas) ir koks metodas naudojamas atliekant mechaninę ventiliaciją, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Būtina užtikrinti sistemos „nukentėjusiojo plaučiai - gaivintojo plaučiai“ sandarumą. Jei nukentėjusiojo burna ar nosis nėra sandariai uždengta reanimatologo lūpomis, oras išeis. Toks vėdinimas bus neefektyvus.

2. Nuolat stebėkite ventiliacijos pakankamumą: stebėkite krūtinės ląstos pakilimą įkvėpus ir kritimą iškvepiant arba klausykite oro judėjimo iš plaučių iškvepiant.

3. Atminkite, kad ventiliacija yra įmanoma, jei kvėpavimo takai yra atviri.

Pagalbinės iškvėpimo ventiliacijos įrangos arsenale yra rankiniai kvėpavimo aparatai, „Ambu“ krepšys, ortakiai. Naudojant Ambu maišelį, gydytojas yra paciento galvos šone. Viena ranka jis atmeta paciento galvą atgal ir tuo pačiu metu stipriai prispaudžia kaukę prie veido, pirmuoju pirštu – kaukės nosies dalį, antruoju – smakrą; III-V pirštais paciento smakras patraukiamas aukštyn, o burna uždaroma ir kvėpuojama per nosį.

Efektyvesniam vėdinimui naudojami ortakiai. Ortakis perkelia liežuvio šaknį į priekį, suteikdamas prieigą prie oro. Reikia atsiminti, kad kvėpavimo takų įvedimas negarantuoja kvėpavimo takų praeinamumo, todėl visada reikia pakreipti galvą. Gaivinimo rinkinyje turi būti kelios skirtingo dydžio oro linijos, nes trumpa oro linija gali įstumti liežuvį į gerklę. Ortakis įkišamas į burną išgaubta puse žemyn ir tada pasukamas 180°.

Naudojant S formos Safar vamzdelį, viena ranka reikia suspausti nosį, o kita bandyti uždaryti burnos kampučius, kad būtų užtikrintas sistemos sandarumas. Reikėtų pažymėti, kad naudojant S formos Safar vamzdelį gali būti gana sunku pasiekti visišką kvėpavimo sistemos sandarumą. Vėdinimas su Ambu maišeliu yra efektyvesnis.

Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, kad jo kvėpavimo takai būtų laisvi, kad pro juos galėtų praeiti, o tam galva kiek įmanoma atlenkiama atgal. Suspaustais žandikauliais reikia pastumti apatinį žandikaulį į priekį ir, paspaudus smakrą, atverti burną. Tada servetėle reikia išvalyti burnos ertmę nuo seilių ar vėmimo ir pradėti dirbtinį kvėpavimą: vienu sluoksniu uždėti servetėlę (nosinaitę) ant atviros nukentėjusiojo burnos, suspausti nosį, giliai įkvėpti, stipriai suspausti lūpas. prie nukentėjusio asmens lūpų, sukurdami sandarumą, stipriai pūskite orą į burną.

Tokia oro dalis įpučiama, kad kiekvieną kartą, kai plaučiai kuo labiau išsiplėstų, tai aptiktų krūtinės ląstos judėjimas. Jei suleidžiamas nedidelis oro kiekis, dirbtinis kvėpavimas nebus veiksmingas. Oras įpučiamas ritmiškai 16-18 kartų per minutę, kol atsistato natūralus kvėpavimas.

Sužalojus apatinį žandikaulį, dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas kitu būdu, kai oras pučiamas nukentėjusiajam per nosį. Burna turi būti uždaryta.

Nustačius patikimus mirties požymius, dirbtinis kvėpavimas sustabdomas.

Netiesioginis širdies masažas (4.4 pav.): Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, jis turi gulėti ant kieto, kieto paviršiaus. Jie stovi kairėje jo pusėje ir deda delnus vieną ant kito apatinio krūtinkaulio trečdalio srityje. Energingais ritmiškais stūmimais spauskite krūtinkaulį 50-60 kartų per minutę, po kiekvieno stūmimo rankas atleiskite, kad krūtinė išsiplėstų. Priekinė krūtinės sienelė turi pasislinkti bent į 3-4 cm gylį.

Ryžiai. 4.4 Netiesioginio širdies masažo atlikimas

Dirbtinio kvėpavimo, kaip ir normalaus natūralaus kvėpavimo, tikslas yra užtikrinti dujų mainus organizme, tai yra, aukos kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dioksido pašalinimą iš kraujo.Be to, dirbtinis kvėpavimas, refleksiškai veikiantis smegenų kvėpavimo centrą, taip padeda atkurti spontanišką aukos kvėpavimą.

Plaučiuose vyksta dujų mainai, į juos patenkantis oras užpildo daugybę plaučių pūslelių, vadinamųjų alveolių, į kurių sieneles teka anglies dioksido prisotintas kraujas. Alveolių sienelės labai plonos, o bendras jų plotas pas žmogų siekia vidutiniškai 90 m2. Per šias sieneles vyksta dujų mainai, t.y. deguonis iš oro patenka į kraują, o anglies dioksidas – iš kraujo į orą.

Deguonies prisotintą kraują širdis siunčia į visus organus, audinius ir ląsteles, kuriuose dėl to tęsiasi normalūs oksidaciniai procesai, t.y. normali gyvenimo veikla.

Poveikis smegenų kvėpavimo centrui atsiranda dėl plaučiuose esančių nervų galūnių mechaninio dirginimo įeinančiu oru. Tokiu atveju atsirandantys nerviniai impulsai patenka į smegenų centrą, kuris kontroliuoja plaučių kvėpavimo judesius, stimuliuoja įprastą jų veiklą, t.y., gebėjimą siųsti impulsus į plaučių raumenis, kaip tai atsitinka sveikame kūne.

Yra daug įvairių dirbtinio kvėpavimo būdų. Visi jie yra suskirstyti į dvi grupes: techninę ir rankinę. Rankiniai metodai yra daug mažiau veiksmingi ir nepalyginamai daug darbo reikalaujantys nei aparatiniai. Tačiau jie turi svarbų pranašumą, kad juos galima atlikti be jokių prietaisų ar instrumentų, ty iškart po to, kai nukentėjusiajam atsiranda kvėpavimo sutrikimų.

Tarp daugybės esamų rankinių metodų efektyviausias yra dirbtinio kvėpavimo iš burnos į burną metodas. Ją sudaro asmuo, teikiantis pagalbą, pučiantis orą iš savo plaučių į aukos plaučius per burną ar nosį.

Metodo „iš burnos į burną“ pranašumai yra tokie: praktika parodė, kad jis yra veiksmingesnis už kitus rankinius metodus. Suaugusio žmogaus į plaučius įpučiamo oro tūris siekia 1000 - 1500 ml, t.y. kelis kartus daugiau nei kitais rankiniais metodais ir yra visiškai pakankamas dirbtiniam kvėpavimui. Šis metodas yra labai paprastas, jį per trumpą laiką gali įvaldyti kiekvienas, įskaitant ir neturinčius medicininio išsilavinimo. Šis metodas pašalina aukos organų pažeidimo riziką. Šis dirbtinio kvėpavimo metodas leidžia tiesiog kontroliuoti oro srautą į aukos plaučius – išplečiant krūtinę. Tai žymiai mažiau nuobodu.

Metodo „iš burnos į burną“ trūkumas yra tai, kad jis gali sukelti abipusę infekciją (infekciją) ir pasibjaurėjimo jausmą teikiančiam asmeniui, šiuo atžvilgiu oras pučiamas per marlę, nosinę ir kitus palaidus audinius, taip pat. kaip per specialų vamzdelį:

Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui

Prieš pradėdami dirbtinį kvėpavimą, turite greitai atlikti šias operacijas:

a) atlaisvinti nukentėjusįjį nuo kvėpavimą varžančių drabužių – atsegti apykaklę, atrišti kaklaraištį, atsegti kelnių diržą ir pan.

b) paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus – stalo ar grindų,

c) kiek įmanoma pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal, vienos rankos delną padėdami po pakaušiu, o kita spausdami kaktą, kol aukos smakras atsidurs vienoje linijoje su kaklu. Šioje galvos padėtyje liežuvis nutolsta nuo įėjimo į gerklas, taip užtikrindamas laisvą oro patekimą į plaučius, o burna dažniausiai atsidaro. Norėdami išlaikyti pasiektą galvos padėtį, po pečių ašmenimis padėkite sulankstytų drabužių pagalvėlę,

d) apžiūrėti burnos ertmę pirštais, o jei joje randamas pašalinis turinys (kraujas, gleivės ir kt.), išimti, kartu išimant protezus, jei tokių yra. Kad pašalintumėte gleives ir kraują, reikia pasukti nukentėjusiojo galvą ir pečius į šoną (galite pakišti kelį po nukentėjusiojo pečiais), o tada burną išvalykite nosine arba marškinių krašteliu, apvyniotu aplink rodomąjį pirštą. ir ryklės. Po to turėtumėte grąžinti galvą į pradinę padėtį ir kiek įmanoma pakreipti atgal, kaip nurodyta aukščiau.

Pasibaigus parengiamiesiems darbams, pagalbą teikiantis asmuo giliai įkvepia, o po to stipriai iškvepia į nukentėjusiojo burną. Tuo pačiu metu jis turi burna uždengti visą aukos burną, o skruostu ar pirštais suimti nosį. Tada pagalbą teikiantis asmuo atsilošia, išlaisvindamas aukos burną ir nosį, įkvepia naujai. Per šį laikotarpį aukos krūtinė nusileidžia ir įvyksta pasyvus iškvėpimas.

Mažiems vaikams oras gali būti pučiamas į burną ir nosį vienu metu, o pagalbą teikiantis asmuo turi burna uždengti nukentėjusiojo burną ir nosį.

Oro srautas į aukos plaučius kontroliuojamas plečiant krūtinę su kiekvienu pripūtimu. Jei įkvėpus oro nukentėjusiojo krūtinė neišsiplečia, tai rodo kvėpavimo takų obstrukciją. Tokiu atveju reikia pastumti nukentėjusiojo apatinį žandikaulį į priekį, tam pagalbą teikiantis asmuo turi užkišti po keturis kiekvienos rankos pirštus už apatinio žandikaulio kampų ir, atremdamas nykščius į jo kraštą, pastumti apatinį žandikaulį į priekį taip, kad. kad apatiniai dantys stovėtų prieš viršutinius.

Geriausias aukos kvėpavimo takų praeinamumas užtikrinamas trimis sąlygomis: maksimaliai lenkiant galvą atgal, atveriant burną ir judant į priekį apatiniu žandikauliu.

Kartais neįmanoma atidaryti aukos burnos dėl konvulsinio žandikaulių suspaudimo. Tokiu atveju dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas „burna į nosį“ metodu, užveriant nukentėjusiojo burną pučiant orą į nosį.

Dirbtinio kvėpavimo metu įpūtimas turėtų būti staigus suaugusiajam 10-12 kartų per minutę (t.y. po 5-6 s), o vaikui - 15-18 kartų (t.y. po 3-4 s). Be to, kadangi vaikas turi mažesnį plaučių pajėgumą, pripūtimas turėtų būti nepilnas ir ne toks aštrus.

Kai nukentėjusysis pradeda pirmą kartą įkvėpti, dirbtinis įkvėpimas turi būti nustatytas taip, kad jis sutaptų su spontaniško įkvėpimo pradžia. Dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas tol, kol atkuriamas gilus ritmingas spontaniškas kvėpavimas.

Teikiant pagalbą nukentėjusiam asmeniui, vadinamasis netiesioginis ar išorinis širdies masažas – ritminis spaudimas krūtinėje, t.y., priekinėje aukos krūtinės sienelėje. Dėl to širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo ir išstumia kraują iš savo ertmių. Nustojus slėgiui, krūtinė ir širdis išsitiesina, o širdis prisipildo krauju, ateinančiu iš venų. Žmogaus klinikinės mirties būsenoje krūtinės ląsta dėl raumenų įtampos praradimo lengvai pasislenka (susispaudžia) ją paspaudus, suteikdama reikiamą širdies suspaudimą.

Širdies masažo tikslas – dirbtinai palaikyti kraujotaką aukos kūne ir atkurti normalius natūralius širdies susitraukimus.

Kraujo apytaka, t.y. kraujo judėjimas per kraujagyslių sistemą, yra būtinas, kad kraujas aprūpintų deguonimi į visus kūno organus ir audinius. Todėl kraujas turi būti praturtintas deguonimi, o tai pasiekiama dirbtiniu kvėpavimu. Taigi, dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas kartu su širdies masažu.

Normalių natūralių širdies susitraukimų, t.y. jos savarankiško darbo, atstatymas masažo metu vyksta dėl mechaninio širdies raumens (miokardo) dirginimo.

Kraujospūdis arterijose, atsirandantis dėl netiesioginio širdies masažo, pasiekia gana aukštą reikšmę – 10–13 kPa (80–100 mm Hg) ir yra pakankamas, kad kraujas nutekėtų į visus aukos kūno organus ir audinius. Taip kūnas gyvas visą laiką, kol atliekamas širdies masažas (ir dirbtinis kvėpavimas).

Pasiruošimas širdies masažui yra kartu ir pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui, nes širdies masažas turi būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu.

Norint atlikti masažą, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros ant kieto paviršiaus (suoliuko, grindų arba, kraštutiniais atvejais, po nugara padėti lentą). Taip pat būtina atidengti jo krūtinę ir atsegti drabužius, kurie varžo kvėpavimą.

Atliekant širdies masažą, pagalbą teikiantis asmuo atsistoja ant vienos nukentėjusiojo pusės ir užima tokią padėtį, kurioje galimas daugiau ar mažiau reikšmingas pasilenkimas virš jo.

Palpacija nustatęs spaudimo vietą (ji turi būti maždaug dviem pirštais virš minkštojo krūtinkaulio galo), pagalbą teikiantis asmuo turėtų ant jos uždėti apatinę vienos rankos delno dalį, o antrąją plaštaką stačiu kampu viršutinę plaštaką ir paspauskite aukos krūtinę, šiek tiek padėdami pakreipti visą kūną.

Pagalbą teikiančio asmens dilbiai ir žastikaulis turi būti visiškai ištiesti. Abiejų rankų pirštai turi būti sutraukti ir neliesti aukos krūtinės. Spaudimas turi būti daromas greitai stumiant, kad apatinė krūtinkaulio dalis pasislinktų žemyn 3 - 4, o nutukusiems - 5 - 6 cm. Spaudimas spaudžiant turi būti sutelktas į apatinę krūtinkaulio dalį , kuris yra mobilesnis. Turėtumėte vengti spausti viršutinę krūtinkaulio dalį, taip pat apatinių šonkaulių galus, nes tai gali sukelti jų lūžį. Nespauskite žemiau krūtinės krašto (minkštųjų audinių), nes galite pažeisti čia esančius organus, pirmiausia kepenis.

Spausti (stumti) krūtinkaulis turi būti kartojamas maždaug 1 kartą per sekundę arba šiek tiek dažniau, kad būtų užtikrinta pakankama kraujotaka. Po greito stūmimo rankų padėtis neturėtų keistis maždaug 0,5 s. Po to turėtumėte šiek tiek išsitiesti ir atpalaiduoti rankas, nenuimdami jų nuo krūtinkaulio.

Vaikams masažas atliekamas tik viena ranka, paspaudus 2 kartus per sekundę.

Norint praturtinti aukos kraują deguonimi, kartu su širdies masažu, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą „burna į burną“ (arba „burna į nosį“) metodu.

Jei pagalbą teikia du asmenys, vienas iš jų turi daryti dirbtinį kvėpavimą, o kitas – širdies masažą. Kiekvienam iš jų patartina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą pakaitomis, keičiant vienas kitą kas 5 - 10 minučių.Tokiu atveju pagalbos tvarka turi būti tokia: po vieno gilaus įpūtimo krūtinės ląsta atliekami penki spaudimai. .Paaiškėjus, kad po įpūtimo nukentėjusiojo krūtinė lieka nejuda (o tai gali reikšti nepakankamą išpučiamo oro kiekį), pagalbą reikia suteikti kita tvarka, po dviejų gilių smūgių padaryti 15 paspaudimų. Įkvėpdami turėtumėte būti atsargūs ir nespausti krūtinkaulio.

Jeigu pagalbą teikiantis asmuo neturi asistento ir atlieka dirbtinį kvėpavimą bei išorinį širdies masažą vienas, šias operacijas reikia atlikti pakaitomis tokia tvarka: po dviejų gilių smūgių į nukentėjusiojo burną ar nosį, pagalbą teikiantis asmuo spaudžia krūtinės ląstos 15 kartų, tada vėl daro du gilius smūgius ir pakartoja 15 paspaudimų, kad masažuotų širdį ir pan.

Išorinio širdies masažo efektyvumas visų pirma pasireiškia tuo, kad kiekvieną kartą spaudžiant krūtinkaulį, pulsas aiškiai jaučiamas miego arterijoje.Pulsui nustatyti ant aukos Adomo obuolio uždedamas rodomasis ir vidurinis pirštai ir, judant pirštus į šoną, atsargiai palpuokite kaklo paviršių, kol bus nustatyta miego arterija.

Kiti masažo veiksmingumo požymiai – vyzdžių susiaurėjimas, spontaniško nukentėjusiojo kvėpavimo atsiradimas, odos ir matomų gleivinių pamėlynėjimo sumažėjimas.

Masažo efektyvumą stebi dirbtinį kvėpavimą atliekantis žmogus. Norint padidinti masažo efektyvumą, išorinio širdies masažo metu rekomenduojama aukos kojas pakelti (0,5 m). Tokia kojų padėtis skatina geresnį kraujo tekėjimą į širdį iš apatinės kūno dalies venų.

Dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas turi būti atliekami tol, kol atsiras spontaniškas kvėpavimas ir atsistato širdies veikla arba kol nukentėjusysis bus perduotas medicinos personalui.

Aukos širdies veiklos atkūrimas vertinamas pagal jo paties reguliarų pulsą, kurio nepalaiko masažas. Norėdami patikrinti pulsą, masažą pertraukite 2-3 sekundėms kas 2 minutes. Pulso palaikymas pertraukos metu rodo nepriklausomos širdies funkcijos atkūrimą.

Jei pertraukos metu nėra pulso, masažą reikia nedelsiant atnaujinti. Ilgalaikis pulso nebuvimas, kai atsiranda kitų kūno atgaivinimo požymių (spontaniškas kvėpavimas, vyzdžių susiaurėjimas, nukentėjusiojo bandymas judinti rankas ir kojas ir kt.), yra širdies virpėjimo požymis. Tokiu atveju būtina toliau teikti pagalbą nukentėjusiajam, kol atvyks gydytojas arba kol nukentėjusysis bus nuvežtas į gydymo įstaigą, kur bus atliekama širdies defibriliacija. Pakeliui reikia nuolat daryti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, kol pacientas bus perduotas medicinos personalui.

Rengiant straipsnį buvo panaudota medžiaga iš P. A. Dolino knygos „Elektros instaliacijos elektros saugos pagrindai“.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Dirbtinis kvėpavimas (AVL) yra viena iš pagrindinių priemonių, kuriomis siekiama priverstinai palaikyti oro cirkuliacijos per žmogaus plaučius procesą. Kaip atliekamas dirbtinis kvėpavimas? Kokios klaidos dažniausiai daromos atliekant gaivinimo ikimedicininius veiksmus? Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Preliminarūs veiksmai prieš procedūrą

Šiuolaikinė medicina rankinį dirbtinį kvėpavimą vertina kaip priešstacionarinio gaivinimo dalį, kaip paskutinę priemonę, naudojamą žmogui netekus tam tikro gyvybinio požymio.

Pagrindinis veiksmas nustatant procedūrų poreikį yra patikrinti, ar miego arterijoje nėra pulso.

Jei jis yra, bet nekvėpuoja, reikia nedelsiant imtis parengiamųjų veiksmų, siekiant optimizuoti ir paruošti žmogaus kvėpavimo takus rankinio gaivinimo procedūroms. Pagrindiniai įvykiai:

Nukentėjusiojo paguldymas ant nugaros. Pacientas pasislenka į horizontalią plokštumą, galva kiek įmanoma atlošiama;
Burnos ertmės atidarymas. Pirštais reikia suimti aukos apatinio žandikaulio kampus ir stumti juos į priekį taip, kad apatinės eilės dantys būtų prieš viršutinius. Po to tiesiogiai atsidaro prieiga prie burnos ertmės. Jei nukentėjusiajam yra stiprus kramtymo raumenų spazmas, burnos ertmę galima atidaryti plokščiu, buku daiktu, pavyzdžiui, mentele;
Burnos valymas nuo svetimkūnių. Apvyniokite ant smiliaus servetėlę, tvarstį ar nosine, tada kruopščiai išvalykite burnos ertmę nuo svetimkūnių, vėmalų ir pan. Jei nukentėjusysis turi dantų protezus, būtinai juos išimkite;
Ortakio įdėklas. Jei turite tinkamą produktą, turėtumėte jį atsargiai įkišti į burnos ertmę, kad būtų lengviau atlikti rankinį dirbtinį kvėpavimą.

Kaip teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą

Yra standartinė rankinio dirbtinio kvėpavimo atlikimo procedūra tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai apima dvi pagrindines renginio vykdymo schemas - siurbiant orą „iš burnos į burną“ ir „burna į nosį“.

Abu de facto yra identiški ir, jei reikia, gali būti naudojami kartu su krūtinės ląstos paspaudimais, jei nukentėjusysis neturi pulso. Procedūros turi būti atliekamos tol, kol žmogaus gyvybiniai rodikliai stabilizuosis arba atvyks greitoji pagalba.

Burna į burna

Rankinis dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną yra klasikinė procedūra atliekant privalomą ventiliaciją. Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną turėtų būti atliekamas taip:

Auka guli ant horizontalaus kieto paviršiaus;
Jo burnos ertmė šiek tiek atsidaro, galva kiek įmanoma atmesta atgal;
Atliekamas išsamus žmogaus burnos ertmės tyrimas. Jei jame yra daug gleivių, vėmalų ir pašalinių daiktų, juos reikia pašalinti mechaniškai, aplink pirštą apvyniojus tvarsčiu, servetėle, nosine ar kita priemone;
Vieta aplink burną uždengiama servetėle, tvarsčiu ar marle. Jei pastarojo nėra, tiks net plastikinis maišelis su pirštu pramušta skylute – per jį bus užtikrinta tiesioginė ventiliacija. Ši priemonė būtina siekiant sumažinti plaučių infekcijos riziką;
Pagalbą teikiantis asmuo giliai įkvepia, pirštais suspaudžia nukentėjusiajam nosį, stipriai prispaudžia lūpas prie asmens burnos ir iškvepia. Vidutinis įpūtimo laikas yra apie 2 sekundes;

Įgyvendindami priverstinę ventiliaciją, turėtumėte atkreipti dėmesį į krūtinės būklę - ji turėtų pakilti;
Pasibaigus pripūtimui, daroma 4 sekundžių pertrauka – krūtinė nusileidžia į pradinę padėtį be papildomų pagalbą teikiančio asmens pastangų;
Prieigos kartojamos 10 kartų, po to būtina stebėti aukos pulsą. Jei pastarojo nėra, mechaninė ventiliacija derinama su krūtinės suspaudimu.

Panašūs straipsniai

Nuo burnos iki nosies

Alternatyvi procedūra – atlikti privalomą vėdinimą, pučiant orą į nukentėjusiojo nosį iš pagalbą teikiančio asmens burnos.

Bendra procedūra yra gana panaši ir skiriasi tik tuo, kad pūtimo stadijoje oras nukreipiamas ne į nukentėjusiojo burną, o į nosį, o žmogaus burna yra uždengta.

Kalbant apie efektyvumą, abu metodai yra identiški ir duoda visiškai panašius rezultatus. Nepamirškite apie reguliarų krūtinės judėjimo stebėjimą. Jei taip neatsitiks, bet, pavyzdžiui, išpūstas skrandis, tai reiškia, kad oro srautas nepatenka į plaučius ir būtina nedelsiant nutraukti procedūrą, o po to, dar kartą atlikus preliminarius parengiamuosius darbus, pataisyti techniką, taip pat patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą.

Kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą kūdikiui

Vaikų iki 1 metų dirbtinės plaučių ventiliacijos procedūra turi būti atliekama labai atsargiai, atsižvelgiant į galimą mirties riziką, jei nebus suteikta tinkama pirmoji pagalba.

Kaip rodo praktika, žmogus turi apie 10 minučių atnaujinti kvėpavimo procesą. Jei avarinę situaciją lydi ir širdies sustojimas, pirmiau minėti terminai sutrumpinami perpus. Pagrindiniai įvykiai:

Pasukite vaiką ant nugaros ir padėkite ant horizontalaus kieto paviršiaus;
Atsargiai pakelkite vaiko smakrą ir pakreipkite galvą atgal, priverstinai atidarydami burną;
Apvyniokite aplink pirštą tvarsčiu ar servetėlėmis, tada iš viršutinių kvėpavimo takų išvalykite nuo pašalinių daiktų, vėmimo ir pan., atsargiai, kad neįstumtumėte jų giliau;
Uždenkite vaiko burną burna, viena ranka spausdami nosies sparnus, o po to du kartus lengvai iškvėpkite. Oro įpurškimo trukmė neturi viršyti 1 sekundės;
Patikrinkite krūtinės pakilimą, kai ji prisipildo oro;
Nelaukdami, kol krūtinė nukris, viduriniu ir bevardžiu pirštu spauskite kūdikio širdies projekcijos sritį 100 paspaudimų per minutę greičiu. Vidutiniškai reikia atlikti 30 lengvų spaudimų;
Atlikite pakartotinį oro įpurškimą aukščiau aprašytu būdu;
Pakeiskite dvi aukščiau nurodytas veiklas. Taigi suteiksite ne tik dirbtinę ventiliaciją, bet ir netiesioginį širdies masažą, nes daugeliu atvejų, nesant kvėpavimo, kūdikio širdies plakimas taip pat sustoja.

Tipiškos vykdymo klaidos

Dažniausios klaidos atliekant dirbtinę ventiliaciją yra šios:

Kvėpavimo takų klirenso trūkumas. Kvėpavimo takuose neturi būti svetimkūnių, įdubusio liežuvio, vėmalų ir pan. Jei praleisite tokį įvykį kaip dalį dirbtinės ventiliacijos, oras nepateks į plaučius, o išeis arba išeis į skrandį;
Nepakankamas ar per didelis fizinis poveikis. Dažnai žmonės, neturintys praktinės patirties atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, procedūrą atlieka per intensyviai arba nepakankamai stipriai;
Nepakankamas važiavimas dviračiu. Kaip rodo praktika, kelių skubios pagalbos metodų akivaizdžiai nepakanka kvėpavimui atkurti. Patartina užsiėmimus kartoti monotoniškai, ilgai, reguliariai jaučiant pulsą. Nesant širdies plakimo, dirbtinė ventiliacija turi būti derinama su krūtinės ląstos paspaudimais, o pačios procedūros atliekamos tol, kol atsistato pagrindiniai žmogaus gyvybiniai rodikliai arba atvyksta medikų komanda.

Indikatoriai mechaninei ventiliacijai

Pagrindinis rankinio priverstinio vėdinimo rodiklis yra tiesioginis žmogaus kvėpavimo nebuvimas. Šiuo atveju pulso buvimas miego arterijoje laikomas priimtinesniu, nes tai pašalina papildomų krūtinės ląstos suspaudimų poreikį.

Tačiau reikia suprasti, kad tais atvejais, kai žmogus užspringa svetimu daiktu, jam pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pradeda grimzti liežuvis, netenka sąmonės, tuomet reikia nedelsiant pasiruošti būtinybei atlikti atitinkamas procedūras, nes su didele tikimybe auka greitai praras kvapą.

Vidutiniškai gaivinti tenka 10 minučių. Nesant pulso, be esamos problemos, šis laikotarpis sutrumpėja perpus – iki 5 minučių.

Praėjus minėtam laikui, pradeda formuotis prielaidos negrįžtamiems patologiniams organizmo pakitimams, kurie baigiasi mirtimi.

Įgyvendinimo efektyvumo požymiai

Pagrindinis aiškus dirbtinio kvėpavimo veiksmingumo požymis yra visiškas jo atkūrimas aukoje. Tačiau reikia suprasti, kad vos keliais manipuliavimais to dažniausiai nepavyksta pasiekti, ypač jei problemą komplikuoja ir širdies sustojimas bei pulso išnykimas.

Tačiau tarpiniame etape galite apytiksliai įvertinti, ar teisingai atliekate dirbtinį kvėpavimą ir ar priemonės turi poveikį:

Krūtinės ląstos svyravimai. Iškvepiant orą į aukos plaučius, pastarieji turėtų efektyviai išsiplėsti, o krūtinė pakilti. Pasibaigus ciklui, krūtinė lėtai krenta, imituodama pilną kvėpavimą;
Cianozės išnykimas. Odos melsvumas ir blyškumas palaipsniui išnyksta, jie įgauna normalų atspalvį;
Širdies plakimo išvaizda. Beveik visada, sustojus kvėpavimui, širdies plakimas išnyksta. Pulso atsiradimas gali rodyti dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio masažo priemonių, atliekamų vienu metu ir nuosekliai, efektyvumą.

Dirbtinės ventiliacijos metodai

Teikiant pirminę ikimedicininę pagalbą yra tokių dirbtinio kvėpavimo tipai:

Burna į burna. Visuose standartuose aprašyta klasikinė rankinio priverstinio vėdinimo atlikimo procedūra;
Burna į nosį. Beveik identiškos priemonės, besiskiriančios tik tuo, kad oro pūtimas vyksta per nosį, o ne per burnos ertmę. Atitinkamai, oro įpurškimo momentu uždaromi ne nosies sparnai, o aukos burna;

Naudojant vadovą arba automatinis įrenginys. Tinkama įranga, leidžianti dirbtinai vėdinti plaučius.
Paprastai jie turi greitosios pagalbos automobilius, klinikas ir ligonines. Daugeliu atvejų šis metodas neprieinamas, kol neatvyksta medikų komanda;
Trachėjos intubacija. Jis atliekamas tais atvejais, kai neįmanoma rankiniu būdu atkurti kvėpavimo takų praeinamumo. Į burnos ertmę įkišamas specialus zondas su vamzdeliu, leidžiančiu kvėpuoti atlikus atitinkamus dirbtinės ventiliacijos veiksmus;
Tracheostomija. Atliekama išskirtiniais atvejais, norint gauti tiesioginę prieigą prie trachėjos, tai yra nedidelė skubi chirurginė intervencija.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas – dažnas gaivinimo būdas, leidžiantis pradėti dirbti širdies raumeniui. Gana dažnai kvėpavimo sustojimą lydi ir pulso nebuvimas, o esant galimam pavojui, greitos mirties rizika žymiai padidėja, jei patologija derinama su dviejų žmogaus gyvybinių požymių išnykimu.

Pagrindinė technika apima šiuos veiksmus:

Auka juda horizontaliai. Negalima dėti ant minkštos lovos: grindys būtų optimalios;
Pirmiausia kumščiu smogiama į širdies projekcijos sritį – gana greitas, aštrus ir vidutinio stiprumo. Kai kuriais atvejais tai leidžia greitai užvesti širdį. Jei poveikio nėra, atliekamos toliau aprašytos priemonės;
Slėgio taškų aptikimas ant krūtinkaulio. Būtina suskaičiuoti du pirštus nuo krūtinkaulio galo iki krūtinės centro - čia yra širdis centre;
Taisyklinga rankų padėtis. Asmuo, teikiantis pagalbą, turėtų atsiklaupti prie nukentėjusiojo krūtinės, rasti apatinių šonkaulių jungtį su krūtinkauliu, tada abu delnus uždėti kryželiu vieną ant kito ir ištiesti rankas;

Tiesioginis spaudimas. Jis atliekamas griežtai statmenai širdžiai. Įvykio metu atitinkamas organas suspaudžiamas tarp krūtinkaulio ir stuburo. Pumpuoti reikia visu liemeniu, o ne tik rankų jėga, nes tik jomis reikiamą intensyvumo dažnį pavyks išlaikyti tik trumpą laiką. Bendras slėgio dažnis yra apie 100 manipuliacijų per minutę. Įdubimo gylis – ne didesnis kaip 5 cm;
Derinys su dirbtine ventiliacija. Daugeliu atvejų netiesioginis širdies masažas derinamas su mechanine ventiliacija. Tokiu atveju atlikę 30 širdies „pompų“, po kurių turėtumėte pradėti pūsti orą aukščiau aprašytais metodais ir reguliariai juos keisti, atlikdami manipuliacijas tiek plaučiais, tiek širdies raumenimis.