Kadangi nesergančių vaikų praktiškai nėra, tenka susidurti su tėvais skirtingos patologijos... Vienas iš pavojingomis sąlygomis kūdikiams tai yra rachitas, o kas tai yra, motinos ir tėvai iki galo nesupranta. Dažnai liga siejama su išsekusiu vaiku, kurio pilvukas išsipūtęs, o rankos ir kojos suplonėjusios ir susilpnėjusios. Iš tiesų, tokie ženklai rodo rachito vystymąsi, bet klinikinis vaizdas patologija gali būti platesnė.
Vaikų rachito samprata
Rachitas nėra liga konkretus kūnas ar sistema. Gydytojai tai laiko medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksu, kurį sukelia maistinių medžiagų trūkumas. Fone atsiranda anomalijų požymių trūksta vitamino D- pagrindinis fosforo-kalcio apykaitos dalyvis. Vaikų raumenų ir kaulų sistemos formavimosi teisingumas priklauso nuo jo kiekio.
Kodėl kūdikiai iki vienerių metų patiria medžiagų apykaitos sutrikimus? Yra kelios anomalijos priežastys:
- Bloga moters, nešiojančios vaiką, mityba. Maistas, kuriame yra mažai kalcio ir vitamino D, nėščiajai ir vaisiui yra nenaudingas.
- Priešlaikinis gimdymas. Kūdikis gauna didelę kalcio dozę paskutines savaites gimdos vystymasis... Ankstyvas gimimas neleidžia jam gauti reikalingos medžiagos pilnai.
- Gimimas šaltuoju metų laiku arba šiauriniuose regionuose. Dėl natūralios ultravioletinės spinduliuotės trūkumo kūdikiams pasireiškia rachitas. Maži šiltų kraštų gyventojai rečiau kenčia nuo patologijos.
- Netinkamas maitinimas. Ankstyvas perėjimas į mišinius, per didelis ar nepakankamas maisto vartojimas iškraipo medžiagų apykaitą ir organizmą alina vitaminais.
- Bloga ekologija. Kūdikių apgyvendinimas didmiesčiuose ir rajonuose padidėjusi koncentracija tarša, taip pat ilgas buvimas atšiauraus klimato vietose yra kupinas „vitamino trūkumo“ saulės spindulių».
- Įgimto pobūdžio medžiagų apykaitos sutrikimai. Neteisinga procesų, atsakingų už vitaminų ir mineralų absorbciją, eiga išprovokuoja tam tikrų ligų vystymąsi ir veikia maistinių medžiagų pusiausvyrą.
Kaip pasireiškia vitamino trūkumas?
Naujagimių laikotarpiu rachito požymių paprastai nėra. Pirmąjį jo pasireiškimą tėvai gali pastebėti 3–4 kūdikio gyvenimo mėnesiais, kai organizme suaktyvėja kaulų formavimosi procesas. „Anglų liga“ vaikams iki vienerių metų vyksta keliais etapais.
Pirmajame etape tėvai pastebi kūdikio elgesio pokyčius. Jis be jokios priežasties jaudinasi ir dirgina, arba atvirkščiai, tampa vangus ir abejingas. Kūdikis gausiai prakaituoja ir kenčia nuo niežėjimo. Bandydamas palengvinti nemalonius pojūčius, jis gali pasukti galvą ir patrinti ją pagalve, o tai nulemia galvos nugaroje esančių plaukų nudilimą.
Bet šie simptomai dar nėra tiesioginis ligos vystymosi įrodymas. Jie dažnai siejami su vaikų sąlyčiu su sausomis, karštomis sąlygomis, kurios sukelia prakaitavimą ir nerimą. Plikimas atsiranda dėl to, kad pernelyg aktyvus vaikas su malonumu pasuka galvą. Tačiau tėvai neturėtų atsipalaiduoti. Kūdikis turi būti parodytas pediatrui ir išbandytas.
Aplaidžiai žiūrint į vaiko sveikatą, vitamino trūkumo požymiai sustiprėja arčiau nei 8 mėnesiai. Rachitas įgauna formą vidutinio sunkumo ir rodo būdingus simptomus:
- fontanelle nesusitraukia ir nesiplečia;
- galva neproporcingai padidėja ir prakaituoja;
- kakta ir pilvas tampa išgaubti;
- vaikas negali sėdėti ir nuskaityti dėl raumenų silpnumo;
- spartus apatinių šonkaulių augimas ir kaulų sukietėjimas ant riešų (gydytojai šią būklę vadina „karoliukais“).
II stadijoje vaikus reikia pradėti gydyti kuo greičiau. Bet jei tėvai ir toliau ignoruoja rachito simptomus, iki 1 metų liga užtrunka ilgai ir išsivysto į III laipsnį. Dabar vitamino trūkumo požymiai bus pastebėti dar aiškiau ir prie jų prisijungs papildomos anomalijos:
- krūtinės ląstos deformacijos;
- kojų kreivumas (O formos arba X formos);
- galvos ir kūno neproporcingumas;
- protinis motorikos slopinimas ir silpnumas.
Neišnešiotiems kūdikiams visi šie simptomai pasireiškia dėl nepalankios gimdos raidos. Jų kūno svoris jau yra mažas, bet dėl blogos sąlygos gimdoje ir silpnoje kaulų mineralizacijoje svorio trūkumo negalima pakoreguoti nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.
Rachito pavojus vaikų sveikatai
Pavėluotai kontroliuojama rachito būsena ar netinkamas jos gydymas yra pavojingas kūdikiams, turintiems patologinių pakitimų. Taigi, minkštas kaulinis audinys iškreipia reikšmingas skeleto dalis - stuburą, kaukolę, klubus, kojas ir šonkaulius. Suaugęs rachito padarinius visiškai jaučia merginos, turinčios sunkumų gimdant. Jie paaiškinami dubens kaulų deformacija ir gretutiniu reprodukcinių organų nepakankamu išsivystymu.
Neteisingas rachito gydymas yra nevaisingas arba sunkus gimdymas pacientėms, jei pastoja. Fizinis vaikų, tiek mergaičių, tiek berniukų, vystymasis gerokai atsilieka. Protinis pajėgumasšiek tiek kenčia, tačiau vėlesniais etapais rachitas neleidžia vaikams lankyti švietimo įstaigų.
Tvarkingos būklės taisymas
Remiantis tyrimo rezultatais, pediatras skiria gydymą. Tai padeda diagnozuoti nuokrypį:
- šlapimo analizė pagal Sulkovsky, kuri atskleidžia kalcio netekimo laipsnį;
- biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato fosforo ir kalcio kiekį.
Jei analizės pasitvirtino išoriniai simptomai rachitas, tėvai neturėtų panikuoti - tinkama terapija gali visiškai pagerinti kūdikio sveikatą. Kūno formavimui gydymas atliekamas optimaliomis vitamino d dozėmis, tiksliau, ergokalciferoliu (D2). Jis skiriamas vaikams aliejaus ir vandens tirpalų pavidalu (Vigantol, Aquadetrim). Antrosios rūšies vaistai laikomi veiksmingesniais, nes medžiaga blogiau absorbuojama aliejuje. Sunkus apdorojimas sukelia virškinimo trakto sutrikimus.
Cholekalciferolį (D3), esant pakankamam saulės poveikiui, organizmas gamina pats. Profilaktika oro vonių pavidalu leidžia ją gauti. Medžiaga pagerina fosforo ir kalcio absorbciją ir prisideda prie normalios skeleto konstrukcijos. Jo trūkumas papildomas gyvūninės kilmės maistu, augaliniuose produktuose D3 nėra.
Kalcio preparatus greitai absorbuoja virškinimo sistema, net tie vaikai, kurie kenčia nuo alergijos ar turi virškinimo trakto problemų. Tiksli vaistų dozė leidžia kiekvienam lašui gauti apie 500 TV medžiagos.
Jaunesni nei vienerių metų pacientai gydymą pradeda 4 lašais, palaipsniui didindami vieną dieną iki 10. 10. Kai simptomai rodo ryškius kaulų pokyčius, reikalingos didelės dozės sunegalavusiam kūdikiui.
Vidutinis terapijos kursas yra skirtas 30 - 45 dienoms, po kurio prasideda profilaktika (1 - 2 lašai vaisto per dieną).
Lašų vartojimą palaiko fosforo ir citrinos rūgšties preparatų naudojimas - jis reikalingas geresnis įsisavinimas kalcis žarnyne. Vitamino trūkumo simptomai pašalinami švitinant UV lempa ir natūraliai deginantis. Kol vyksta terapija, bus naudingos grūdinimo procedūros, pasivaikščiojimai, fizioterapijos pratimai, masažai ir druskos vonios.
Kiekvienas vaikas turėtų viską gauti nuo pat gimimo. reikalingų medžiagų dėl teisingas augimas ir plėtra. Dėl bet kokios maistinės medžiagos trūkumo ar pertekliaus gali sutrikti organizmo veikla. Tai ypač pavojinga pirmaisiais gyvenimo metais, kai formuojasi visi organai ir sistemos. Pavyzdžiui, vitamino D trūkumas sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant rachitą.
Kas yra rachitas?
Rachitas yra paplitusi liga organizmas, lydimas medžiagų apykaitos sutrikimų (daugiausia mineralinių). Būdingas reikšmingas kaulų formavimosi sutrikimas ir daugelio organų bei sistemų disfunkcija. Dažniausiai liga pasireiškia 2–12 mėnesių vaikams.
Rachitas išsivysto dėl vitamino D trūkumo organizme. Tai atsitinka su mitybos sutrikimais arba saulės trūkumu, tiksliau ultravioletine spinduliuote, veikiant šios medžiagos.
Dėl vitamino D trūkumo sutrinka pogumburio, taip pat inkstų, prieskydinių liaukų ir žarnyno veikla. Tai sutrikdo normalią kalcio-fosforo apykaitą organizme ir sumažina neorganinio fosforo kiekį kraujyje. Tada rūgščių ir šarmų pusiausvyra organizme keičiasi link acidozės, o tai neleidžia kauluose nusodinti kraujyje ištirpusio kalcio ir fosforo. Sutrinka kaulų ir kremzlių audinių susidarymo procesai.
Naudojant rachitą, vaiko kaukolės kaulai gali suminkštėti
Ligos vystymosi priežastys
Dažniausiai rachitas pastebimas vaikams, gyvenantiems vietovėse, kur trūksta saulės šviesos. Tai nenuostabu, nes ultravioletinė spinduliuotė sukelia vitamino D gamybos mechanizmą organizme. Paprastai rachitas išsivysto tiems vaikams, kurie dar prieš gimimą kentėjo nuo vitaminų trūkumo. Jeigu būsima mama buvo nepakankamai maitinamas arba sirgo vėlyva toksikoze, retai lankydavosi saulėje ar atsisakydavo gyvūninių baltymų, todėl kūdikis linkęs į šios ligos vystymąsi.
Pagrindinės rachito vystymosi priežastys postnataliniu laikotarpiu yra panašios:
- Netinkama mityba;
- Saulės trūkumas.
Taip atsitinka, jei mama neskiria deramo dėmesio kūdikiui, nevaikšto su juo. Tai lemia tai, kad rachitas maitina vaiką karvės pienu ar kitais jo amžiui netinkamais produktais. Taip pat gresia žindomi kūdikiai. Jei mama yra nepakankamai maitinama dėl noro sulieknėti, religinių įsitikinimų ar bet kurios kitos priežasties, tai gali sutrikdyti jos pieno sudėtį.
Be to, jie veda į rachitą:
- Tvoravimas ir kiti suvaržymo būdai motorinė veikla kūdikis;
- Virškinimo trakto ir įgimtos patologijos pvz., laktazės trūkumas, celiakija ir kt.
- Dažnos ligos;
- Gydymas traukuliais;
- Per greitai priauga svorio.
Vaikų iki vienerių metų požymiai ir simptomai
Pirmieji prasidėjusio rachito požymiai gali pasireikšti jau nuo 2 ar 3 mėnesių amžiaus. Mama gali pastebėti vaiko elgesio pokyčius, jis tampa lengvai jaudinamas, baimingas ir neramus. Taip gali pasireikšti įvairios ligos, todėl mama neturėtų ignoruoti šių simptomų.
Nerimas ir dažnas verksmas gali būti rachito simptomai
Kiti požymiai atsiranda po elgesio sutrikimų. Vienas iš jų yra stiprus prakaitavimas miegant ar maitinant. Kitas akivaizdus simptomas yra hipotenzija arba sumažėjęs raumenų tonusas, kuris paprastai būna didelis sveikiems vaikams.
Jei laiku nesiimsite gydymo priemonių, liga gali progresuoti ir po dviejų ar trijų savaičių ji įsibėgės. Tai pasireiškia dar ryškesniais raumenų sutrikimais, kurie palaipsniui sukelia kūdikio vystymąsi. Jis retai ir nenoriai sukasi, net jei anksčiau tai darė su malonumu, nesistengia atsisėsti ir daug mažiau vaikšto. Kartais netgi galite pastebėti pirmuosius kaukolės kaulų minkštėjimo požymius, jei atidžiai ištyrėte galvą.
Jei tėvai vis tiek nieko neįtaria ir nepradėjo gydymo, tai iki pirmojo pusmečio pabaigos kūdikiui pakyla galvos pakaušis ir pakinta krūtinės konfigūracija, kojos yra sulenktos. Dažniau pastebima O formos apatinių galūnių deformacija, tačiau yra ir X formos. Lygiagrečiai vaikams gali padidėti galvos apimtis, ant priekinės ir parietinės jos dalių susidaro nelygumai, ant riešų ir šonkaulių atsiranda sustorėjimai, kurie vadinami „apyrankėmis“ ir „rožančiumi“.
Kurso sunkumas ir pobūdis
Atsižvelgiant į rachito eigos sunkumą, yra trys jo vystymosi etapai:
- Lengvas (I laipsnis) - būdingas smulkūs pažeidimai iš raumenų ir nervinio audinio pusės.
- Vidutinis (II laipsnis) - yra akivaizdžių sutrikimų ne tik kauluose, raumenyse ir nervų audiniuose, bet ir kraujodaros sistemos darbe. Jau yra pasikeitusi veikla Vidaus organai, yra mažakraujystė. Kūdikio kepenys ir blužnis yra padidėję.
- Sunkus (III laipsnis) - ryškiai pasireiškia sunkūs sutrikimai iš centrinės nervų sistemos, taip pat kaulų ir raumenų audinių bei vidaus organų.
Taip pat yra klasifikacija, priklausanti nuo ligos eigos pobūdžio:
- Aštrus tipas. Jis sparčiai vystosi, vyrauja osteomaliacijos reiškiniai.
- Poūmis tipas. Jis vystosi lėtai, dažniausiai yra osteoidinės hiperplazijos požymių.
- Pasikartojantis tipas. Lėtos ligos eigos fone periodiškai pasireiškia paūmėjimai. Jie yra susiję su ligomis, tokiomis kaip ARVI.
Antrame etape rachitą galima pastebėti plika akimi.
Diagnostika
Garsiausiu rachito ženklu laikoma plika vieta kūdikio pakaušyje. Iš tiesų, padidėjus prakaitavimui, kūdikis gali susukti galvą, kad ją subraižytų, o galvos gale esantys plaukai yra nuvalomi. Bet šio simptomo buvimas visiškai neleidžia motinai savarankiškai nustatyti diagnozės. Be to, nė vienas iš simptomų savaime nėra pagrindas skirti gydymą. Rachitas turi būti patvirtintas laboratorijoje.
Norint nustatyti diagnozę, būtina ištirti klinikinius požymius ir įtarimus patvirtinti analizėmis ir duomenimis. Rentgeno tyrimas... Norint išaiškinti mineralų apykaitos pažeidimo laipsnį, atliekamas biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas.
Galite įtarti rachitą, jei duomenys laboratoriniai tyrimai parodė:
- hipokalcemija ir gopofosfatemija;
- šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas;
- sumažėjęs kalcidiolio, kalcitriolio ir citrinos rūgšties kiekis.
Tiriant rūgščių ir šarmų kiekį kraujyje, nustatoma acidozė. Šlapimo tyrimai rodo hiperfosfatą, hipokalciuriją, hiperaminoaciduriją. Be to, su rachitu Sulkovičiaus testas yra neigiamas.
Vamzdinių kaulų rentgeno nuotrauka rodo būdingi pokyčiai: neryški riba tarp kankorėžinės liaukos ir metafizės, metafizių taurės išsiplėtimas, diafizės žievės sluoksnio plonėjimas. Vaizdo dalijimosi branduoliai nėra aiškiai vizualizuojami. Kaulinio audinio būklei įvertinti paprastai naudojama vamzdinių kaulų EKG ir densitometrija. Kaukolės, stuburo ir šonkaulių rentgeno spinduliai, kaip taisyklė, nėra atliekami - tai yra netinkama dėl jų klinikinių pokyčių specifiškumo ir sunkumo.
Būdingi pokyčiai kaulo struktūra matomas rentgeno spinduliuose
Jei įtariate rachitą, diferencinė diagnostika yra privaloma su ligomis, kurios sukelia panašius simptomus. Tai apima į rachitą panašias ligas - nuo vitamino D priklausantį rachitą, atsparias rachitą, inkstų kanalėlių acidozę, de Toni-Debre-Fanconi ligą ir kt., Taip pat chondrodistrofiją, hidrocefaliją, įgimtą klubo sąnario išnirimą, cerebrinį paralyžių, osteogenesis imperfecta.
Gydymas
Mūsų laikais dėl kompetentingos ir laiku vykdomos prevencijos praktiškai nėra pažengusio rachito atvejų. Jei tai nepadėjo išvengti ligos, būtina imtis priemonių jai gydyti. Naudojami metodai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos.
Kadangi vitaminas D ištirpsta riebaluose, turite stebėti jų kiekį maiste. Jei vaikas jau valgo papildomą maistą, į jį dedama šiek tiek daržovių ar sviesto. Bet optimali mityba kūdikiui su rachitu naudojamas motinos pienas arba pritaikytas pieno mišinys.
Pradiniame etape pakanka optimizuoti vaiko gyvenimo būdą, daug vaikščioti grynas oras ir vartokite vitaminą D kaip vandeninį arba aliejinį tirpalą. Tokiems vaikams taip pat rekomenduojama maudytis pušies ir druskos voniose. Jie padeda nuraminti nervus ir pagerina kūdikio imunitetą.
Gydant rachitą pažangesnėse stadijose, naudojama visa eilė priemonių. Paprastai naudojama ultravioletinė spinduliuotė, kuri gali padidinti vitamino D gamybą kūdikio organizme. Taip pat rekomenduojamas masažas ir speciali gimnastika kūdikiams. Kartais elektroforezė rekomenduojama vaikams, tačiau jos veiksmingumas kelia abejonių.
Masažas yra įtrauktas į rachito gydymo ir profilaktikos priemonių paketą
Bet jūs turite suprasti, kad tais atvejais, kai kaulinis audinys jau yra rimtai deformuotas, grąžinkite jį į normali būklė nerealu, pasekmės išliks visą gyvenimą.
Vaistai nuo rachito
Pagrindinis vaistas, vartojamas rachitui gydyti, yra vitaminas D. Šiandien jis gaminamas dviem formomis - vandeniniu ir aliejiniu tirpalu. Šiuolaikiniai gydytojai jiems labiau patinka vandeninis tirpalas, pavyzdžiui, vaistas „Akvadetrim“, nes jis gerai absorbuojamas ir nesikaupia organizme, išsiskiria pro inkstus. Vaikams, gimusiems rudenį, ar tiems, kurie mažai gatvėje, nuo 4 savaičių amžiaus profilaktiškai rekomenduojama vartoti 2–4 lašus. Terapines dozes gydytojas parenka individualiai.
Prieš kelis dešimtmečius vaikams buvo duodama žuvų taukų, kad būtų išvengta rachito. Šiame produkte iš tiesų gausu vitamino D, tačiau jis neigiamai veikia kasos veiklą ir yra mažiau efektyvus nei šiuolaikinės priemonės.
Tokie aliejaus preparatai kaip „Vigantol“, „Videin“ ar „Devisol“ naudojami rečiau. Vienas iš jų privalumų yra mažas alergiškumas, tačiau jie yra mažiau virškinami ir netinka disbioze sergantiems vaikams. Taip pat pakankamai sunku juos pasiimti. teisinga dozė.
Neverta atskirai skirti šių vaistų vaikui. Mūsų šalyje Neigiamos pasekmės vitamino D perdozavimas yra daug dažnesnis nei rachitas.
Efektai
Jei nepradėsite gydymo pačioje ligos vystymosi pradžioje, tada vaikui atsiras raumenų silpnumas. Jis auga lėčiau, vėliau apsiverčia, išmoksta sėdėti, keltis ir vaikščioti. Kūdikio pilvo apimtis padidėja, jam prasideda viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Tada keičiasi jo kaulų sistemos formavimasis. Kai vaikas pradeda vaikščioti, tampa sunku nepastebėti pokyčių, jo galūnės ir stuburas yra sulenkti. Tokie vaikai kenčia nuo plokščių pėdų ir dubens kaulų vystymosi sutrikimų.
Jei pradėsite gydymą ankstyvoje stadijoje, tada jis praeis be jokių pasekmių. Jei nebus laiku atliekama terapija, problema gali likti visam gyvenimui. Tokie žmonės, suaugę, dažnai kenčia nuo skoliozės, krūtinės ir kojų deformacijos, ėduonies. Moteriai, turinčiai dubens vystymosi sutrikimų dėl vaikystėje patirtų rachito, sunkiau pakęsti ir pagimdyti vaiką.
Paleistos rachito gydyti negalima
Profilaktika
Rachito prevencijos pagrindai - įprasta mityba (motinos pienas arba adaptuota formulė), teisingas režimas miegas, pakankamas buvimas gryname ore. Jei reikia, gydytojas rekomenduoja profilaktiškai vartoti vitaminą D. Maždaug 500 TV dozė laikoma saugia. Geriau duoti D3 - jis yra efektyvesnis už D2 ir tuo pačiu stimuliuoja jo paties vitamino gamybą.
Labai svarbu neriboti kūdikio fizinio aktyvumo. Griežto suvytimo dienos jau praeitis. Šiuolaikiniai pediatrai rekomenduoja vaiką nuo pat gimimo aprengti kelnėmis ir palaidinėmis ir suteikti jam galimybę laisvai judėti.
Vitaminas vaikui skiriamas pirmoje dienos pusėje valgio metu. Jūs negalite viršyti normų ir patys kažko priskirti.
Vaizdo įrašas „Gydytojas Komarovskis apie rachitą“
Rachitas - pavojinga liga, kuris, gydantis laiku, nėra tinkamas gydymui ir gali visam laikui palikti vaiką neįgalų. Todėl geriau to išvengti. Tinkama mityba, pakankamas gryno oro poveikis ir vitamino D vartojimas padės išvengti rachito.
Rachitas yra liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme. Liga pasireiškia vitamino D (kalciferolio) trūkumo fone. Sergant šia liga, paveikiama raumenų ir kaulų sistema, vidaus organai, sistemos, būtent nervų ir endokrininės sistemos.
Šiandien mažų vaikų rachitas yra rečiau paplitęs nei prieš pusšimtį metų. Taip yra dėl to, kad nėščiųjų ir žindančių motinų mitybos kokybė, dirbtiniai kūdikių mišiniai tapo didesne tvarka. Nepaisant to, ši liga veikia ir šiuolaikinius kūdikius. Dažniausiai šia liga serga vaikai, gyvenantys šiauriniuose regionuose ir dideli miestai su bloga ekologija.
Rachito išsivystymas pasireiškia per pirmuosius 2-3 mėnesius po vaiko gimimo. Be tinkamas gydymas 5-6 mėn. išryškėja kaulinio audinio pažeidimo požymiai.
Priežastys
Kokia yra vaikų kaulų rachito atsiradimo priežastis? Visų pirma, esant kalciferolio ar vitamino D. trūkumui. Tai savo ruožtu sukelia fosforo-kalcio apykaitos pažeidimą. Kitaip tariant, kalcis negali būti absorbuojamas organizme. Dėl to pasikeičia kaulinis audinys (plonėja ir minkštėja), sutrinka vidaus organų funkcijos, blogėja nervų sistemos veikla. Vaikų krūtinės rachitas yra krūtinės kaulų struktūros pokytis, trukdantis normaliai augti ir vystytis vidaus organams.
Vitamino D trūkumas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių, įskaitant:
- subalansuotos mitybos trūkumas nėščioms ir maitinančioms motinoms,
- maitinant kūdikį iš buteliuko nekokybišku mišiniu,
- virškinimo trakto ligos (disbiozė, laktazės trūkumas), įgimtos patologijos,
- pasivaikščiojimų gryname ore trūkumas šviesiu paros metu,
- vartojate traukulius,
- greitai augantis vaiko svoris,
- gyvena šiauriniuose regionuose ir didmiesčiuose, kur oro tarša yra didelė.
Simptomai
Šiuo metu rachito diagnozė nustatoma vis rečiau. Ši liga nustatoma vienam vaikui iš 200 tūkst. Taip yra dėl to, kad gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo, nėščių ir maitinančių motinų mityba tapo įvairesnė. Be to, pirmenybė teikiama žindymui teigiamų rezultatų... Kaip mišinių dalis dirbtinis maitinimas dabar yra vitaminų ir mineralų, reikalingų darniai vaiko raidai.
Nepaisant to, pirmieji rachito vystymosi požymiai turėtų būti žinomi kiekvienai motinai. Tarp ligos simptomų galima pastebėti:
- kaukolės kaulų minkštinimas ir retinimas,
- padidėjęs priekinių ir parietalinių kaukolės gumbų dydis,
- sumažėjęs raumenų tonusas,
- pavėluotas pieninių dantų dantis,
- danties emalio patamsėjimas,
- ėduonies vystymasis,
- antspaudai ant šonkaulių („sunykęs rožinis“),
- sulėtinti vaiko augimą,
- lūžiai galimi atliekant „pirmuosius žingsnius“.
Taip pat yra keletas sąlygų, kurios priskiriamos rachito simptomams. Tarp jų:
- padidėjęs prakaitavimas
- plikai pleistrai pakaušyje,
- sumažėjęs apetitas
- vaiko kaprizingumas ir nerimas,
- lenktos rankos ir kojos.
Jūs turite suprasti, kad prakaitas ir sumažėjęs apetitas, kaip ir kiti ženklai, negali būti rachito rodikliai. Padidėjęs prakaitavimas gali sukelti šilumos mainų procesai organizme, o atsitraukianti plaukų linija yra beveik visiems kūdikiams, kurie dauguma laikas praleidžiamas gulint. Visi šie kūdikių simptomai gali pasireikšti ne dėl rachito, o dėl kitų priežasčių, nesusijusių su medžiagų apykaitos funkcijų pažeidimu.
Rachito diagnozė vaikui
Nei vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, nei keletas požymių, negali būti ligos vystymosi įrodymas. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus rentgeno tyrimą. Taip pat galite diagnozuoti ligą atlikdami vitamino D, kalcio, fosforo ir tam tikrų hormonų kiekio tyrimus.
Komplikacijos
Kodėl rachitas pavojingas? Rachitas nekelia pavojaus vaiko gyvybei, tačiau gali rimtai paveikti tolesnę jo raidą.
Jei liga neišgydoma laiku, gali atsirasti šie sutrikimai:
- X formos arba O formos kojų kreivumas,
- pieninių ir nuolatinių dantų ėduonis,
- vystymosi vėlavimas,
- deformacija dubens kaulai,
- stuburo kreivumas, plokščios pėdos.
Vaikams mokyklinio amžiaus tokios ligos kaip:
- trumparegystė,
- mažakraujystė,
- sumažėjęs imunitetas,
- polinkis į virusines ir bakterines infekcijas.
Užkirsti kelią rachito vystymuisi net vaiko gimdymo stadijoje. Subalansuota mityba pagal nėštumo amžių padės sumažinti riziką susirgti kūdikiu po gimimo.
Gydymas
Ką tu gali padaryti?
Geriausias rachito gydymas yra deginimasis. Bet čia turėtumėte būti labai atsargūs, kad išvengtumėte perkaitimo ir nudegimų.
Taip pat būtina pakoreguoti vaiko mitybą. Jame turi būti būtinas baltymų, mineralų ir vitaminų kiekis, kad vaikas galėtų darniai vystytis ir tinkamai augti.
Ką daro gydytojas?
Vitamino D trūkumas gydomas vandeniu arba aliejaus tirpalai vitaminas D2 arba D3. Dozę gydytojas nustato griežtai individualiai. Gydant vaikų rachitą, reikia laikytis klinikinių rekomendacijų.
Atkreipkite dėmesį, kad perdozavus vaisto, gali išprovokuoti sutrikimus. širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenys, inkstai ir virškinimo traktas. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad yra vaikų, kurių kūnas turi padidėjęs jautrumas iki vitamino D. Todėl prieš pradedant gydymą atliekamas individualus tolerancijos testas. Su rachitu hospitalizuoti nereikia.
Gydydami rachitą, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip vartoti vaistą su vitaminu D3. Terapijos trukmę ir dozes kiekvienu atskiru atveju nustato tik gydytojas.
Profilaktika
Preparatai, kuriuose yra vitamino D3, taip pat yra skiriami prevenciniais tikslais... Jų reikia vartoti šaltuoju metų laiku. Dažniausiai vaistas skiriamas vaikams, gyvenantiems šiauriniuose regionuose ir dideli miestai su bloga ekologija.
Kitais atvejais kaip prevencinė priemonė padės:
- maitinimas krūtimi,
- subalansuota maitinančios motinos ir vaiko mityba,
- pasivaikščiojimai lauke dienos metu dienos,
- grūdinimasis ir fizinis lavinimas.
Gražios odos vaikui pakanka 10–15 minučių pabūti po saule, kad gautų jo organizmui reikalingą vitamino D. Kuo tamsesnė oda, tuo ilgesnė turėtų būti saulės vonia. Atliekant vaikų rachito masažą, glostymo judesiai turi būti lengvi, lygūs ir nukreipti iš periferijos į centrą.
Atnaujinta: 2018 m. Spalio mėn
Kūdikystės ligų sąraše fosforo-kalcio apykaitos pažeidimas, vadinamas rachitu, užima garbingą antrąją vietą. Rachito atsiradimo rizikos grupė yra daugiau nei pusė vaikų iki 2 metų amžiaus.
Tipiškas rachitas yra vaikas nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų arba su dideliu svoriu, gyvenantis pramoniniame mieste šiaurinėse platumose, dažnai sergantis ir dirbtinai maitinamas.
Kūdikių rachitas yra dažna imuninės sistemos vystymosi vėlavimų ir nesėkmių priežastis.
Iš kur vitaminas D pas žmogų?
Yra apie septynis žinomus vitamino D variantus. Jie patenka į kūną su maistu arba sintetinami odoje. Aktyviausias vitaminas D2 (ergokalciferolis), esantis vaistažolių produktai ir D3 (cholekalciferolis) iš gyvūninio maisto.
Odoje, veikiamas ultravioletinių spindulių, provitaminas D virsta vitaminu D3. Vitaminui sintetinus ar absorbavus žarnyne, dalis jo nusėda raumenų riebaliniame audinyje, o kita - kepenyse. .
Inkstuose ir kepenyse neaktyvi vitamino forma vykdo hidroksilinimo procesus ir virsta aktyviais metabolitais. Kepenyse tai padeda fermentas 25-hidroksilazė, o inkstuose - 1-alfa-hidroksilazė. Rezultatas yra kalcidiolio susidarymas kepenyse. O inkstuose - kalcitriolis.
Kaip veikia vitaminas D
- Užtikrina kalcio absorbciją žarnyno sienelėse
- Sustiprina kalcio ir fosforo absorbciją inkstų kanalėliuose
- Pagreitina mirkymą mineralinės druskos kaulinis audinys
- Veikia kaip imunomoduliatorius
- Skatina trikarboksirūgščių mainus
Kaip veikia rizikos veiksniai
- Neišnešioti kūdikiai- naujagimiui, kuriam nepasisekė gimti per anksti, yra daugybė fermentinių sistemų klaidų, dėl kurių sunku įsisavinti vitaminą D net ir normaliai maitinant.
- Didelis kūdikis- Reikia didesnio vitamino kiekio nei jo bendraamžiai.
- Dirbtinis - gauna maistą, kai fosforo ir kalcio santykis skiriasi nuo motinos pieno ir apsunkina šių mineralų pasisavinimą.
Kūdikystės laikotarpiu vaiko kūnas nėra pakankamai subrendęs normalizuoti visų rūšių medžiagų apykaitą, net esant tokioms sąlygoms, kai nėra hipovitaminozės.
Be to, per šį laikotarpį atšiauriame klimate gyvenantis vaikas net šiltuoju metų laiku (kadangi jis nesukietėjęs) mažiau apsirengia ore be drabužių ir kepurių. Net per menkas ultravioletinių saulės spindulių kiekis, kurį jis gali gauti, yra ignoruojamas dėl peršalimo ir vidurinės ausies uždegimo rizikos.
Tuo pačiu laikotarpiu disbiozės reiškiniai yra dažni, sutrikdantys absorbciją ir fermentinius procesus, kurie daro įtaką vitamino apykaitai. Be to, dėl problemų su žarnynu vaikas ilgesnį laiką veikia švelniai maitindamas, vėliau gauna papildomų maisto produktų, o tai riboja natūralų vitamino vartojimą su maistu (žr.).
Dažnas kvėpavimo takų ligos padidinti vitamino poreikį, taip pat pakenkti jo absorbcijai, sutrumpinti ėjimo dažnumą ir laiką.
Nepaisant viso to, kas išdėstyta pirmiau, buvo pažymėta, kad tarp Tolimosios Šiaurės tautų ar Šiaurės Amerikos indėnai laikydamiesi tradicinio gyvenimo būdo, vaikai praktiškai nepatyrė tokio masto rachito, koks pastebimas šiuolaikiniuose didžiųjų miestų šiaurinėse platumose gyventojams.
Reikalas tas, kad šių tautų vaikai didžiąją dienos dalį praktiškai nuo pat gimimo buvo gatvėje, iki dvejų ar trejų metų valgė motinos pieną ir nuolat nesirgo. kvėpavimo takų infekcijos kaip ir šiuolaikinė karta.
Tuo pat metu pramoninėje Didžiojoje Britanijoje net 20 amžiaus pradžioje miestų vaikai ne tik sirgo, bet ir masiškai mirė nuo rachito, dėl kurio liga buvo pravardžiuojama „angliškai“.
Pažymima ir genetinis polinkisį rachitą (remiantis fermentinių sistemų savybėmis) „Negroid“ lenktynėse.
Naujausi specialistų tyrimai įrodo, kad yra paveldimas ligos pobūdis, kai, kai trūksta vitamino D, kai kuriuose kurso variantuose nustatoma genų mutacija. Daroma prielaida, kad vaikai, turintys 2 kraujo grupę ir daugiausia berniukai, labiau linkę į rachitą, mergaitės labiau serga lengva forma... Antsvoris ir neišnešioti kūdikiai rizikuoja. Pagrindine rachito priežastimi laikomas vitamino D trūkumas - dėl nedidelio jo kiekio maiste, virškinamojo trakto veiklos sutrikimo, silpno vitamino D susidarymo odoje dėl trūkumo. Ultravioletinė radiacija.
Kaip skirstomi rachitas
Išsiskiria pirminė forma ligos, susijusios su vitamino D suvartojimo ar sintezės trūkumu ir antrinės.
Antrinis rachitas pastebimas, kai:
- malabsorbcija
- su inkstų patologijomis
- su tulžies takų ligomis
- su fermentopatijomis
- prie ilgalaikis naudojimas prieštraukuliniai vaistai
- su receptorių nejautrumu vitaminui
Pagal kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimus rachitas skirstomas į:
- trūksta kalcio
- trūksta fosforo
- be kalcio ir fosforo kiekio klaidų
Pagal ligos eigą yra:
- ūminis rachitas, kuriame vyrauja kaulų netekimas
- poūmis, kai kaulų augimas vyrauja nei retėjimas
- pasikartojantiems rachitams būdingas aktyvaus proceso požymių buvimas ir anksčiau perkeltas rachitas
Rachito simptomai vaikams iki vienerių metų
Kūdikių rachito stadijos yra suskirstytos į pradinių pasireiškimų laikotarpį, aukštį ir liekamųjų reiškinių laikotarpį.
Pradinės apraiškos
Jie atsiranda 3-4 mėnesių amžiaus kūdikiams. Rečiau pirmieji rachito pasireiškimai kūdikiams pastebimi po 2 mėnesių ar šešių mėnesių. Buvo ryšys tarp ligos pradžios ir greitas rinkimas svoris arba infekcinė liga(įskaitant ARVI). Šio laikotarpio trukmė yra apie 4 savaites.
- Dažniausiai rachito debiutas, kurį pažymi tėvai, pasireiškia padidėjusiu vaiko prakaitavimu, ypač jo galva. Kai vaikas miega, jo pagalvė gali būti gana šlapia. Panašus prakaitavimas pasireiškia ir vaiko veiklos (valgymo, čiulpimo, žaidimo) laikotarpiais.
- Antras dažnai pastebimas simptomas yra laipsniškas pakaušio nuplikimas vaikams iki vienerių metų ir padidėjusi jų reakcija į triukšmą. Jeigu ankstesnis vaikas nereagavo į įprastus buitinius garsus, dabar jis pabunda ar šiurpsta nuo bet kokio garso.
- Bet be simptomų, kurie pastebimi net ir nespecialistams, pradiniu rachito laikotarpiu pastebimai suminkštėja kaulinis audinys. Didžiosios fontanelės, krūtinkaulio sąnarių kraštai tampa minkšti, vamzdinių kaulų formavimasis sulėtėja.
Ligos aukštis
Šiam laikotarpiui būdingas padidėjęs kaulų susidarymas. Tuo pačiu metu atsiranda nuolatinės kaulų deformacijos ir nervų sistemos veikimo sutrikimai. Vidaus organai, kraujodaros sistema. Yra trys rachito sunkumo laipsniai. kurį galima tiksliai atskirti šiuo laikotarpiu (lengvas, vidutinis ir sunkus).
- Kaulų deformacijos
Jie sumažinami iki raktikaulių, blauzdų kreivumo (o formos arba x formos deformacija). Kauliniai ataugos (sunykęs rožinis) susidaro ant riešų, tsikolotko ir sternoklavikuliarinių sąnarių. Susidaro krūtinkaulio, skersinio krūtinkaulio griovelio (Garrisono griovelio) įspūdis arba per didelis išsipūtimas. Galva tampa kampuota, kakta tampa neįprastai išgaubta, kietojo gomurio ir žandikaulio lankai yra deformuoti. Dantys išsiveržia netolygiai ir vėluojant (žr.).
- Sumažėjęs raumenų tonusas
Tai turi įtakos variklio vėlavimui ir įprasto motorinio aktyvumo gedimui. Vaikas pradeda atsilikti kalbėdamas, sėdėdamas, stovėdamas. Netinkama laikysena ir sąnarių hipermobilumas. Jis labiau linkęs į buitines traumas.
- Nervų sistema labai kenčia
Iš centrinės nervų sistemos pusės padidėja jaudrumas, dirglumas. Miegas sutrinka. Aukštesni kenčia žievės funkcijos: vaikas mokosi prasčiau, praranda jau įgytus įgūdžius. Vegetatyvinė sistema į rachitą reaguoja raudona dermografija. Vidaus organų darbo reguliavimo pažeidimas.
- Apetito sumažėjimas
Nemaloniausias pasireiškimas gali būti krūties ar mišinio atmetimas. Vaikas atsisako valgyti, o pailginti intervalus tarp maitinimo nepadeda. Įtakoja raumenų letargiją, anemijos padidėjimą deguonies badas ir sumažėjusi virškinimo fermentų gamyba.
- ryškiausiai pasireiškia mažakraujiais rachitais. Vaikas yra blyškus, lengvai pavargęs, vangus, mieguistas.
- Imuninė sistema nusilpusi ir padidėja įvairių ūmių ligų rizika.
Vaiko rachito požymiai gali būti:
1. Nykštukas
2. Kraniotabės - plonių kaukolės kaulų mažų ir didelių štangos regionų plonėjimas ir minkštėjimas.
3. Dolichocefalija (ilgagalvė) - pailga kaukolė
4. Balandžio (gaidžio) krūtinė
5. Rachitinis rožinis
6. Garisono griovelis - apatinės krūtinės dalies išsiplėtimas ir jos įdubimas.
7. Kaulų epifizė - pratęstas vamzdinio kaulo galas
8. Rachitinis dubuo
9. Galūnių kreivumas
Liekamasis rachito poveikis
Tai yra likusios skeleto ir dantų deformacijos, žemas ūgis, fermentopatijos, nepakankamas raumenų rėmo išsivystymas, psichomotorinės raidos trūkumas. Ir jei galima sugriežtinti psichosomatiką, tada griaučių apsigimimai, laikysenos sutrikimai, dentoalveolinių eilučių defektai išlieka visam gyvenimui.
Rachito diagnozė
Rachito diagnostikos priemonės šiandien yra sunkios ir painios. Jei anksčiau kalcio kiekio šlapime tyrimas (Sulkovičiaus testas) buvo laikomas patikimu, jis dabar buvo atmestas. Tik kalcio koncentracija plazmoje gali būti laikoma patikima. Todėl dabar įprasta tirti šiuos kraujo parametrus:
- kalcio, fosforo, magnio, šarminės fosfatazės ir kreatinino serume,
- vitamino D metabolitų kiekį.
Taip pat skiriama blauzdos ir dilbio rentgenograma, kuri nustato kaulų tankio sumažėjimą, kremzlės audinio kalcifikacijos zonų ribų neaiškumą, metafizių deformaciją ir augimo zonų išsiplėtimą.
Vaikams yra 3 laipsnių rachitas
- Naudojant 1 rachitą (lengvas), pasireiškia 1-2 kaulų apraiškos (nuo galvos, krūtinės, galūnių), yra raumenų hipotenzija, tačiau psicho-motorinė raida nesutrinka.
- 2 laipsnio (vidutinio kurso) metu kaulų deformacijos yra sunkesnės (deformuojamos kojos, stuburas, krūtinkaulis), pasireiškia nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimai. Yra nukrypimų nuo motorinių ir psichinių vaiko vystymosi komponentų.
- Su 3 (sunkiomis) kaulų deformacijomis yra daugkartinės ir nuolatinės, vaikas atsilieka vystymosi procese, kenčia jo kraujodara, virškinimas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ir centrinė nervų sistema.
Kaip gydyti rachitą kūdikiams
- Kūdikių rachito bendrosios terapinės ir prevencinės priemonės
Terapinės priemonės prasideda normalizuojant vaiko gyvenimo būdą ir mitybą. Svarbu, kad vaikas vaikščiotų bent 4 valandas per dieną, būtų vėdinamoje ir įprastai apšviestoje patalpoje. Pavasario ir vasaros laikotarpiu svarbu, kad vaikas gautų pakanka saulės spinduliai. Jei įmanoma, vaiką reikia išvežti pasivaikščioti kuo labiau apsinuoginus.
Geriausia kūdikio iki vienerių metų mityba yra motinos pienas, kuriame yra optimalus kalcio ir fosforo balansas. Jei neįmanoma nustatyti žindymo, jie naudojasi pritaikytais mišiniais. Svarbu laiku pristatyti papildomus maisto produktus. Vaikui, kuris serga rachitu arba kuriam gresia jo vystymasis, pirmenybė teikiama daržovių vienkomponentėms tyrėms (cukinijoms, brokoliams) kaip pirmajam papildomam maistui. Svarbu stebėti riebalų pusiausvyrą, nes vitaminas D tirpsta riebaluose, ir laiku įtraukti daržoves ir sviestą į dietą (žr.).
Svarbu kasdien maudytis druskos ar pušies voniose. Tai ramina nervų sistemą ir stiprina imuninę sistemą.
- Vaistai naudojami rachito gydymui ir prevencijai
„Aquadetrim“ - Šiandien pirmenybė teikiama vandeniniams vitamino D3 (kolekalciferolio) tirpalams, pavyzdžiui, „Aquadetrim“. Vaistas gerai absorbuojamas ir nesikaupia, išsiskiria pro inkstus. Tai leidžia jį naudoti be perdozavimo rizikos profilaktikai ir gydymui. Prevencinės dozės skiriamos nuo 4 savaičių amžiaus ir svyruoja nuo 2 iki 4 lašų (priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono, svorio ir vaiko būklės). Terapines dozes parenka gydytojas ir jos palaipsniui didinamos. Vidutiniškai 6–10 lašų 4–6 savaites, po to profilaktiškai. Kūdikių rachito prevencija vykdoma visą rudens-žiemos laikotarpį. Šiaurinių regionų vaikams profilaktika taip pat vykdoma vasarą, kai nepakanka insoliacijos.
Davisolis, Vigantolis, Videinas - Vitamino D3 (Vigantol, Videin) aliejaus tirpalai. Suomiškas „Davisol“ vartojamas iš importuotų narkotikų. Tai nesukelia alergijos, todėl pirmenybė teikiama vaikams, turintiems „Aquadetrim“ diatezę. Tačiau tuo pačiu metu aliejaus tirpalas netinka vaikams, turintiems disbiozę ir absorbcijos problemų (žr.). Taip pat terapinės dozės titravimas yra gana problemiškas (profilaktinė devisolio dozė yra 5 lašai).
Profilaktikai naudojamas vitamino D2 (ergokalciferolio) aliejaus tirpalas, tačiau aliejaus tirpalų vartojimas turi nemažai trūkumų, todėl jis skiriamas rečiau.
Dažnai užduodami klausimai
Kaip nustatyti rachitą kūdikiams?
Kūdikis su rachitu blogai miega, kai šiurpsta garsūs garsai, atsibunda nuo įprastų garsų, daug prakaituoja. Jis nusišluosto pakaušį ir sugadina apetitą.
Kokia yra vitamino D perdozavimo rizika?
Vaikui iki vienerių metų, vartojant 2 lašų vandeninį vitamino D3 tirpalą, perdozavimas negresia.
Ar saulės spinduliai ar kvarcas išsprendžia rachito problemą?
Tik tais atvejais, kai vaikas maitinamas krūtimi, jis deginasi nuo pat gimimo, kasdien vaikšto ir kasdien gauna ultravioletinę spinduliuotę bent pusei odos.
Jei pritaikytoje pieno formulėje yra vitamino D, ar galima neduoti vaistų?
Pieno mišinys net neapima profilaktinio vitamino poreikio. Neišnešiotų kūdikių motinos, gimusieji, sveriantys 4 kg ir daugiau, taip pat dažnai sergantys vaikai turėtų būti ypač budrūs. Jiems nuo 2 savaičių amžiaus galima pradėti profilaktiką vaistais.
Ar tiesa, kad žindomi kūdikiai labiau linkę į rachitą?
Nieko tokio. Motinos piene optimalus kalcio ir fosforo santykis, be to, maitinant krūtimi, jų kiekis ir santykis užtikrina geresnį jų pasisavinimą.
Ar tiesa, kad maitinimas ožkos pienu apsaugo nuo rachito?
Labai pavojingas kliedesys. Nors šiame piene yra riebalų, kurie skatina vitamino D pasisavinimą, jie tris kartus viršija normą, o tai gali pakenkti kasai. Jei pienas praskiedžiamas tris kartus, kad jis priartėtų prie motinos pieno pagal riebalų kiekį, jo baltymų maistinė vertė prarandama. Be to, vaikams iki vienerių metų negalima duoti nei karvės, nei ožkos pieno.
Ar vyresnį nei vienerių metų vaiką reikėtų keisti žuvų taukais?
Vaikų endokrinologai įrodė, kad žuvų taukai neigiamai veikia kasą ir yra mažiau veiksmingi rachito prevencijai nei vaistinės preparatai vitaminas D.
Kad kūdikis augtų sveikas, fiziškai stiprus, jis turi daug laiko praleisti gryname ore, gerai valgyti. Gydomasis saulės spindulių poveikis skatina vitamino D gamybą odoje, kuri yra būtina kaulų vystymuisi. Rachitas yra labiau paplitęs žiemą gimusiems kūdikiams, esant debesuotam orui, taip pat gyvenantiems šiauriniuose regionuose. Būtina užsiimti vaikų rachito prevencija. Svarbu ne tik atlikti grūdinimą, masažą, bet ir užtikrinti, kad vaiko organizmas papildytų vitamino D, kalcio ir fosforo trūkumą.
Turinys:
Ligos aprašymas
Rachitas yra kaulinio audinio vystymosi patologija, susijusi su vitamino D trūkumu organizme. Ši medžiaga skatina kalcio absorbciją ir palaiko kalcio ir fosforo, kurie yra kaulų dalis, pusiausvyrą. Rachitą dažniausiai pažeidžia vaikai iki 2 metų, tačiau tai pasitaiko ir suaugusiesiems. Ši liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau jos pasekmės gali būti labai rimtos. Yra skeleto (kaukolės, šonkaulių, galūnių, stuburo) deformacija, sutrinka vidaus organų darbas, atsilieka psichinė ir fizinė raida. Mergaitėms yra nenormalus dubens kaulų susidarymas (atsiranda vadinamasis plokščias rachitinis dubuo). Vėliau tai labai apsunkina gimdymo eigą, tampa neįmanoma vaiko gimdyti natūraliu būdu.
Ligos formos
Yra šios rachito formos:
- Aštrus. Liga pasireiškia kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (ypač neišnešiotiems kūdikiams), kurie papildomo vitamino D specialių preparatų pavidalu negavo. Kartais rachitas šia forma pasireiškia nutukusiems vaikams, kurie daugiausia maitinami daug angliavandenių turinčiais maisto produktais (kruopomis, makaronais, saldumynais). Rachito apraiškos šiuo atveju (kaulų skausmas, silpnas raumenų tonusas, skeleto kaulų deformacija, lūžių atsiradimas) yra ryškios ir greitai progresuojančios.
- Poūmis. Yra „osteoidinė hiperplazija“ - susidaro priekiniai ir parietaliniai gumbai, sustorėja riešai, nenormalus šonkaulių, pirštų ir pirštų sąnarių vystymasis. Šis kursas stebimas vyresniems nei 6 mėnesių kūdikiams, jei prevencija ar gydymas, kai atsirado pirmieji simptomai, buvo nepakankami.
- Pasikartojanti (banguota) forma. Anksčiau perduotos ligos jau egzistuojančių apraiškų fone yra rachito požymių.
Sunkumas
Patologija vyksta skirtingo sunkumo laipsniu.
1 laipsnis (lengva). Pokyčių pradžia, pirmųjų simptomų atsiradimas.
2 laipsnis (vidutinis). Pasirodo vidutiniai pokyčiai skeleto sistemoje ir vidaus organuose.
3 laipsnis (sunkus). Pažeidžiami kaulai, vidaus organai, nervų sistema, nenormalus kaukolės formavimasis.
Vyresniems vaikams gali pasireikšti kelios ligų rūšys, tokios kaip rachitas. Tai apima, pavyzdžiui, „fosfatų diabetą“ - fosforo trūkumą kauluose. Sergant šia liga žmogus turi žemą ūgį, kaulų kreivumą, o jo kūno struktūra yra stipri.
Taip pat yra pseudodeficito rachito, kuris atsiranda dėl organizmo nesugebėjimo įsisavinti vitamino D.
Vaizdo įrašas: rachito priežastys
Rachito priežastys
Rachito atsiradimo kūdikiui priežastys yra šios:
- vitamino D trūkumas motinos organizme net nėštumo metu;
- nepakankamas maistinių medžiagų kiekis organizme po gimimo;
- vaiko virškinimo sistemos vitamino D absorbcijos pažeidimas.
Avitaminozė nėštumo metu
Vitamino D trūkumas nėščios moters organizme susidaro dėl nepakankamos mitybos, nepakankamo maisto, kuriame yra šio vitamino, taip pat kalcio ir fosforo, vartojimo. Jie sudaro kaulinio audinio pagrindą ir yra būtini teisingas formavimas būsimo kūdikio griaučiai ir raumenys. Sunkus nėštumas, būdamas kenksmingas ekologinė aplinka, rūkymas - šie veiksniai lemia vitamino trūkumą, vitamino D trūkumą.
Jei nėštumas vyko normaliai, moters mityba buvo visavertė, tada naujagimiui šių naudingų medžiagų organizme buvo iki 1-2 mėnesių. Vėliau jo reikia vartoti su motinos pienu arba pieno mišinių priedais. Jei gimdymas buvo neišnešiotas, tada naudingos medžiagos neturi laiko kauptis, trūkumas atsiranda jau nuo gimimo momento.
Po gimimo
Veiksniai, sukeliantys rachito atsiradimą kūdikiams, yra šie:
- Vitamino D trūkumas motinos piene dėl nepakankamos motinos mitybos.
- Kūdikio maitinimas mišiniais su mažas turinys komponentai, būtini kaulų ir raumenų audiniams formuotis.
- Per stipriai suvyniotas, ribojantis kūdikio judesius.
- Antikonvulsantų vartojimas.
- Kūdikio maitinimas karvės pienu, kurį blogai absorbuoja jo virškinimo sistema.
- Vėlyvas papildomų maisto produktų pristatymas. Po 6 mėnesių į dietą būtina palaipsniui įtraukti daržovių, vaisių, mėsos tyrės, nes vien motinos pieno nebepakanka vitaminų ir mineralinių medžiagų... Jų trūkumo susidarymą palengvina grūdų dominavimas papildomuose maisto produktuose (pavyzdžiui, manų kruopose). Jų vartojimas skatina vitamino D išsiskyrimą iš žarnyno kartu su išmatomis.
- Vyresniems vaikams rachito priežastis gali būti gyvūninės kilmės produktų trūkumas racione, vyraujantis augalinis maistas, nuo kurio blogiau pasisavinamas vitaminas D.
- Nepakankamas kūdikio buvimas saulėje. Vitaminas D gaminamas odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams.
Neišnešiotiems kūdikiams gresia rachitas.
Kitos priežastys
Jei kūdikio svoris gimstant buvo didelis, tai jo kūno poreikis naudingų medžiagų didesnis nei normalaus svorio vaikams, todėl subalansuota mityba jam yra ypač svarbi. Dvyniams ir dvyniams padidėja rachito rizika. Vitamino D, kalcio ir fosforo trūksta net vystantis gimdoje, be to, paprastai tokie vaikai gimsta per anksti.
Įgimtas organų nepakankamas išsivystymas prisideda prie rachito atsiradimo Virškinimo sistema, kuriame blogėja naudingų maisto komponentų įsisavinimas. Kalcio absorbcija sutrinka esant skydliaukės ligoms. Tamsiaodžių kūdikių rachitas pasitaiko dažniau nei šviesiaodžių kūdikių, nes vitamino D ultravioletiniai spinduliai jie silpnesni.
Rachitas yra jautresnis vaikams, gyvenantiems didžiuosiuose miestuose su dujomis užterštu oru, kuris neleidžia praeiti ultravioletiniams spinduliams.
Pastaba: Rachitas dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms, o apraiškos dažniausiai būna sunkesnės. Kai kuriose šeimose yra paveldimas polinkis į rachitą.
Rachito simptomai ir požymiai
Kūdikiams nesudėtinga liga išgyvena 4 vystymosi laikotarpius: pradinį, piko laikotarpį, žalos atlyginimą ir pasveikimą.
Ligos pradžioje pastebimos tokios apraiškos kaip pakaušio nuplikimas, blogas miegas, padidėjęs dirglumas ir minkšti kaulai aplink fontanelį. Šis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.
Ligos įkarštyje pastebimas kaulų kreivumas, raumenų silpnumas, blogas dantų dygimas ir sutrikusi psichomotorinė raida. Laikotarpis trunka 3-6 mėnesius.
Dėl teisingo gydymo atsiranda atstatymas. Nutrūksta patologiniai kaulų pokyčiai, sustiprėja raumenys, išnyksta nervų sistemos sutrikimų požymiai, po kurių pasveiksta.
Pirmieji požymiai, kuriais motina gali pastebėti rachito vystymąsi 1-2 vieno mėnesio kūdikis, yra jo apetito sumažėjimas (maitinimo procesas tampa trumpas). Kūdikis nemiega gerai, išbalsta iš menkiausio garso, miego metu labai prakaituoja. Pakaušis nuplikęs. Sutrinka virškinimas (viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas).
Reikia atkreipti dėmesį pediatras dėl tokių ženklų atsiradimo.
Vaikų rachito simptomai atsiranda per ateinančius kelis mėnesius, jei patologija pradeda progresuoti. Tokiu atveju nutinka taip:
- silpnėja raumenų tonusas, kūdikis tampa vangus ir neaktyvus, negali laikyti galvos, blogai sėdi, krenta į šoną, negali apsiversti ant pilvo;
- vaiko dantų delsimas vėluoja, fontanelė vėluoja, jam sunku atsistoti, jis pradeda vėluoti;
- atsiranda pilvo pūtimas;
- kaukolės deformacija palaipsniui progresuoja: pakaušis tampa plokščias, galva pailgėja, pasirodo priekiniai gumbai;
- kojos kreivėja, dubuo neišsivysto, krūtinė nėra tinkamai suformuota;
- pablogėja vidaus organų darbas, atsiranda dusulio požymių, sutrikimų širdies ritmas, kepenys yra padidėjusios;
- yra atsilikimas protinis vystymasis, atsiranda psichikos sutrikimų.
Ligos įkarštyje vaikas pastebimai dreba rankomis ir smakru.
Rachito diagnozė
Rachito požymiai, kaip taisyklė, gydytojui nekelia abejonių. Tačiau diagnozei patvirtinti, ligos išsivystymo laikotarpiui ir kalcio trūkumo organizme laipsniui atlikti atliekamas šlapimo tyrimas, vadinamasis „Sulkovičiaus tyrimas“. Šlapimas surenkamas ryte prieš pirmą maitinimą. Jei reikia, atliekama dienos metu išsiskiriančio šlapimo analizė dėl kalcio ir fosforo kiekio.
Iki biocheminė analizė nustatoma kalcio, fosforo ir vitamino D koncentracija kraujyje, nustatomas fosforo pasisavinimui reikalingo fermento („šarminės fosfatazės“) kiekis.
Kaulų deformacijos laipsnis ir vidaus organų būklės sutrikimas nustatomas naudojant ultragarsą ir rentgeno spindulius.
Gydymas
Norėdami pašalinti ir sušvelninti rachito apraiškas, specifinis ir nespecifinė terapija... Jie turi būti pradėti nedelsiant po diagnozės.
Specifinė terapija
Terapija vitamino D preparatais atliekama doze, atitinkančia ligos vystymosi laikotarpį ir simptomų pobūdį. Sulkovičiaus tyrimas atliekamas kartą per 7-10 dienų, kad būtų galima stebėti gydymo eigą ir koreguoti dozes. Jei pasireiškia pastebimas poveikis, po 1-1,5 mėnesių dozė sumažinama.
Recidyvų profilaktikai vaistas vartojamas sumažinta doze iki 2 metų, o po to iki 3 metų - tik žiemą.
Yra vitamino D preparatų, ištirpintų vandenyje, ir preparatų aliejaus tirpalų pavidalu. Vandenyje tirpus vitaminas D organizmas geriau pasisavinamas ir ilgiau laikosi kepenyse, tai rodo jo aktyvumą. Aliejaus preparatai (devisolis, videinas) dažniau skiriami tais atvejais, kai kūdikis linkęs į vidurių užkietėjimą.
Pagrindinis kūdikių rachito gydymo vaistas yra akvadetrimas. Dozė parenkama individualiai kiekvienam vaikui, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.
Ultravioletinių spindulių kursas atliekamas palaipsniui didinant dozę. Tai skatina jo paties vitamino D susidarymą organizme ir pagerina jo absorbciją.
Vaizdo įrašas: pirmieji rachito požymiai
Nespecifinė terapija
Jis atliekamas siekiant pagerinti kalcio absorbciją vaiko organizme atstatant rūgščių ir šarmų pusiausvyra... Šiuo tikslu naudojamas citrato mišinys (vandeninis natrio citrato tirpalas) ir dimefosfonas. Metabolizmui pagerinti skiriamas kalio orotatas.
Esant mažam kalcio kiekiui kraujyje, skiriamas kalcio gliukonatas ir kiti jo preparatai. Kūno stiprinimui atliekama vitaminų C ir grupės B terapija. Esant anemijai, skiriami geležies preparatai (maltoferis, tardiferonas).
Yra naudojami gydomosios vonios... Vykdomas specialus masažas ir gydomoji gimnastika.
Rekomenduojama pailginti pasivaikščiojimų gryname ore trukmę, taip pat pakoreguoti vaiko mitybą, įtraukti kiaušinių trynius, varškę ir kitus maisto produktus su padidėjęs turinys kalcio ir fosforo. Gydant kūdikius, rekomenduojama sumažinti javų naudojimą, pristatyti papildomą maistą, pratinant kūdikį prie daržovių ir mėsos tyrės.
Pagalbinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Kai kūdikiui pasireiškia pirmieji rachito požymiai, naudinga jį maudyti sūriame vandenyje arba įpilant spygliuočių sultinio. Spygliuočių vonios naudojamos vaiko nervų sistemai raminti. Už jo parengimą m šiltas vanduo užpilamas spygliuočių ekstraktas (1 arbatinis šaukštelis 1 litrui vandens). Vaikas 10-15 minučių paguldomas į vonią.
Maudymasis druskingame vandenyje atliekamas, jei vaikas yra vangus. Naudota kulinarija arba jūros druska 2 šaukštų greičiu. l. 10 litrų vandens. Po vonios reikia nuplauti druską, pilant kūdikiui švarų vandenį.
Norėdami pašalinti kalcio trūkumą, galite paruošti smulkiai susmulkinto kiaušinio lukšto kompoziciją, stiklinę citrinos sulčių ir 1 stiklinė vandens. Duokite vaistų po valgio.
Vaikų rachito prevencija
Būtina pasirūpinti, kad dar prieš jam gimstant vaikas išvengtų rachito. Nėštumo metu moterys turėtų vartoti vitaminus (pavyzdžiui, gendevit), kad papildytų naudingų elementų trūkumą, kuris neišvengiamai atsiranda dėl padidėjusio poreikio, susijusio su vaisiaus augimu. Svarbu vartoti vitamino D tabletes per pastaruosius 2 mėnesius iki gimdymo, ypač jei moteris gyvena vietovėse, kur vasara yra trumpa, arba kūdikis turi gimti rudens-žiemos laikotarpiu. Vaistas vartojamas griežtai gydytojo paskirtomis dozėmis, nes vitamino D perteklius yra toks pat kenksmingas negimusiam vaikui kaip ir jo trūkumas.
Nėščia moteris turėtų gerai valgyti, praleisti daug laiko gryname ore, veikiama saulės skleidžiamos ultravioletinės spinduliuotės, vengti užkrečiamos ligos ir peršalimo ligomis, reguliariai atlikite būtinus tyrimus.
Po vaiko gimimo reikia stengtis išlaikyti galimybę jį maitinti pilnaverčiu Motinos pienas mažiausiai 5-8 mėnesius. Nuo 6 mėnesių būtina pradėti maitinti, palaipsniui įtraukiant į racioną praturtintus maisto produktus, kuriuose gausu kalcio, fosforo (kiaušinių tryniai, kepenys, mėsa, sviestas).
Jei reikia, pediatras skirs rizikos grupės vaikams profilaktiškai vartoti žuvų taukus ar preparatus su vitaminu D.