Aterosklerozinė kardiosklerozė: vainikinių arterijų ligos priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas. Aterosklerozinė kardioklerozė: simptomai ir gydymas Aterosklerozinės kardiosklerozės priežastys

Kardiosklerozė yra patologinis procesas, susijęs su pluoštinio audinio susidarymu širdies raumenyje. Tai palengvina buvęs miokardo infarktas, ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos, vainikinių arterijų aterosklerozė.

Aterosklerozinės kilmės kardiosklerozę sukelia lipidų apykaitos sutrikimas, kai ant elastinių kraujagyslių intimos nusėda cholesterolio plokštelės. Straipsnio tęsinyje bus aptariamos aterosklerozinės kardiosklerozės priežastys, simptomai, gydymas ir klasifikacija pagal TLK-10.

Klasifikavimo kriterijai

Tuo pačiu metu įprasta atsižvelgti į visas nozologijas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją peržiūrą (TLK-10). Šis katalogas yra padalintas į skyrius, kur kiekvienai patologijai priskiriamas skaitinis ir raidinis žymėjimas. Diagnozės gradacija yra tokia:

  • I00-I90 – kraujotakos sistemos ligos.
  • I20-I25 – koronarinė širdies liga.
  • I25 – lėtinė išeminė širdies liga.
  • I25.1 – aterosklerozinė širdies liga

Etiologija

Kaip minėta pirmiau, pagrindinė patologijos priežastis yra riebalų apykaitos pažeidimas.

Dėl vainikinių arterijų aterosklerozės susiaurėja pastarųjų spindis, atsiranda miokardo skaidulų atrofijos požymių miokarde su tolimesniais nekroziniais pakitimais ir formuojantis randiniam audiniui.

Tai taip pat lydi receptorių mirtis, o tai padidina miokardo deguonies poreikį.

Tokie pokyčiai prisideda prie išeminės ligos progresavimo.

Įprasta nustatyti veiksnius, sukeliančius cholesterolio metabolizmo sutrikimą, kurie yra:

  1. Psichoemocinė perkrova.
  2. Rūkymas.
  3. Aukštas kraujo spaudimas.
  4. Prasta mityba.
  5. Perteklinis kūno svoris.

Klinikinis vaizdas

Klinikinėms aterosklerozinės kardiosklerozės apraiškoms būdingi šie simptomai:

  1. Koronarinės kraujotakos pažeidimas.
  2. Širdies ritmo sutrikimas.
  3. Lėtinis kraujotakos nepakankamumas.

Koronarinės kraujotakos pažeidimas pasireiškia miokardo išemija. Pacientai jaučia skausmą ar traukiantį skausmą už krūtinkaulio, plintantį į kairę ranką, petį ir apatinį žandikaulį. Rečiau skausmas lokalizuojasi tarpkapulinėje srityje arba spinduliuoja į dešinę viršutinę galūnę. Anginos priepuolį išprovokuoja fizinis aktyvumas, psichoemocinė reakcija, ligai progresuojant ištinka ir ramybėje.

Skausmą galima numalšinti nitroglicerino preparatais. Širdyje yra laidumo sistema, užtikrinanti pastovų ir ritmingą miokardo susitraukimą.

Elektrinis impulsas juda tam tikru keliu, palaipsniui apimdamas visus skyrius. Skleroziniai ir cicatricialiniai pokyčiai yra kliūtis plisti sužadinimo bangai.

Dėl to pasikeičia impulso judėjimo kryptis ir sutrinka miokardo susitraukiamoji veikla.

Pacientus, sergančius aterosklerozine ateroskleroze, nerimauja tokios aritmijos rūšys kaip ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas ir blokados.

IŠL ir jos nosologinė forma aterosklerozinė kardiosklerozė progresuoja lėtai, todėl pacientai daugelį metų gali nejausti jokių simptomų.

Tačiau visą šį laiką miokarde vyksta negrįžtami pokyčiai, kurie galiausiai sukelia lėtinį širdies nepakankamumą.

Esant stagnacijai plaučių kraujotakoje, pastebimas dusulys, kosulys ir ortopnėja. Esant stagnacijai sisteminėje kraujotakoje, būdinga nikturija, hepatomegalija ir kojų patinimas.

Terapija

Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas apima gyvenimo būdo keitimą ir vaistų vartojimą. Pirmuoju atveju būtina orientuotis į priemones, skirtas rizikos veiksniams pašalinti. Tam būtina normalizuoti darbo ir poilsio grafiką, mažinti svorį esant nutukimui, nevengti dozuoto fizinio krūvio, laikytis cholesterolio kiekį mažinančios dietos.

Jei minėtos priemonės neveiksmingos, skiriami vaistai, padedantys normalizuoti lipidų apykaitą. Tam buvo sukurtos kelios vaistų grupės, tačiau populiaresni statinai.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas fermentų, dalyvaujančių cholesterolio sintezėje, slopinimu. Naujausios kartos produktai taip pat padeda padidinti didelio tankio lipoproteinų, arba, paprasčiau tariant, „gerojo“ cholesterolio, kiekį.

Kita svarbi statinų savybė yra tai, kad jie gerina reologinę kraujo sudėtį. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir išvengia ūmių kraujagyslių nelaimingų atsitikimų.

Sergamumas ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių patologijų kasmet auga, todėl kiekvienas žmogus turėtų suprasti šią nozologiją ir teisingus korekcijos metodus.


Aterosklerozė yra dažna liga, kuria serga trečdalis pasaulio gyventojų. Aterosklerozinė kardioklerozė yra sindromas, kurio atsiradimą sukelia koronarinės širdies ligos progresavimas aterosklerozės vystymosi fone. Aterosklerozinis vainikinių arterijų pažeidimas sukelia rando audinio vystymąsi. Dėl tokių pokyčių sutrinka širdies raumens veikla. Pažengusioje ligos stadijoje vidaus organai pradeda vargti dėl nepakankamo aprūpinimo krauju.

Kas yra aterosklerozinė kardiosklerozė?

Medicinoje kardiosklerozė suprantama kaip difuzinis jungiamojo audinio dauginimasis miokardo raumenų skaidulose. Tai rimta širdies raumens patologija, kuri, priklausomai nuo pažeidimo vietos, skirstoma į: vainikinių arterijų kardiosklerozę ir aortokardiosklerozę. Aterosklerozinei kardiosklerozei, kaip vainikinių arterijų ligos pasireiškimui, būdinga lėta ir ilgalaikė eiga.

Sergant vainikinių arterijų ateroskleroze arba stenozuojančia vainikinių arterijų skleroze, sutrinka medžiagų apykaitos procesai miokarde. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga progresuos ir galiausiai sukels raumenų skaidulų atrofiją. Ateityje dėl impulsų perdavimo sutrikimų išsivystys koronarinė širdies liga. Dažniausiai šia liga serga vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10 kodas) nėra tikslaus kodo šiai ligai apibrėžti. Tačiau dėl TLK-10 gydytojai aterosklerozinę kardiosklerozę priskiria aterosklerozinei širdies ligai, kurios kodu yra I25.1.

Aterosklerozinės kardiosklerozės priežastys

Gydytojai nežino tikslios ligos priežasties. Tačiau ekspertai lemiamu ligos išsivystymo veiksniu vadina mažo tankio lipidų (blogojo cholesterolio) kiekio padidėjimą kraujyje ir kraujagyslių patologiją (uždegiminius procesus, kraujospūdžio pokyčius ir kt.). Ypatingą vaidmenį ligos vystymuisi atlieka aterosklerozinių plokštelių, blokuojančių kraujagysles, susidarymas.

Dėl jungiamojo audinio dauginimosi ir padidėjusios lipidų koncentracijos kraujyje širdies raumuo palaipsniui didėja. Visa tai padidina ligos simptomus. Patologiniai pokyčiai vystosi dėl daugelio nepalankių veiksnių:

  • Amžius. Su amžiumi lėtėja medžiagų apykaitos procesai organizme, atsiranda kraujagyslių sienelių pakitimų, mažėja kepenų funkcionalumas. Akivaizdu, kad sulaukus 50 metų lipidai kraujyje kaupiasi greičiau. Apnašos lengviau prisitvirtina prie pažeistų arterijų sienelių, jos ilgiau cirkuliuoja kraujyje.
  • Genetinė. Paveldimas veiksnys taip pat vaidina lemiamą vaidmenį. Jei kas nors iš šeimos sirgo ateroskleroze, didelė tikimybė, kad liga pasireikš ir jų palikuonims.
  • Seksualinis. Medicinos praktika rodo, kad vyrai dažniau nei moterys serga šia liga. Prieš prasidedant menopauzei moterims hormonai veikia kaip apsauginis barjeras. Tačiau po menopauzės tikimybė išgirsti šią diagnozę tampa vienoda.
  • Blogi įpročiai. Rūkymas ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia kraujagysles, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.
  • . Polinkis valgyti riebų maistą ir sėslus gyvenimo būdas lemia blogojo cholesterolio kaupimąsi kraujyje ir medžiagų apykaitos sulėtėjimą.
  • Lydinčios ligos. Dažnai aterosklerozinės kardiosklerozės priežastis yra tokios ligos kaip 2 tipo cukrinis diabetas, kepenų nepakankamumas ir skydliaukės patologijos. Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, yra didesnė rizika. Šios ligos gali būti ir kardiosklerozės priežastis, ir pasekmė.

Bent vieno faktoriaus buvimas padidina aterosklerozinių pokyčių raumenų audinyje riziką. Be to, ši patologija visada vystosi palaipsniui, jos savalaikis nustatymas daugiausia priklauso nuo kruopštaus dėmesio savo sveikatai. Todėl svarbu žinoti, kaip vystosi aterosklerozinė kardiosklerozė.

Kaip liga vystosi

Pirmasis ligos vystymosi požymis yra kraujo sudėties pokyčiai. Palaipsniui didėja „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje, o tai kenkia kraujagyslėms. Tuo pačiu metu mažėja naudingų didelio tankio lipoproteinų skaičius. Dėl tokių pokyčių ant arterijų sienelių susidaro riebalinės juostelės. Pradiniame etape jų aptikti neįmanoma, jie dar nesukelia būdingų simptomų.

Vėliau kenksmingi lipidai susijungia su trombocitais. Kartu jie įsikuria juostų srityje. Taip susidaro plokštelės, kurių augimas gali sukelti dalinį arterijos užsikimšimą. Šioje stadijoje žmogų gali varginti pirmieji vainikinių arterijų ligos simptomai.

Jei pacientas nereaguoja į tokius pokyčius ir nevartoja lipidų kiekį mažinančių vaistų, mažinančių cholesterolio kiekį, liga progresuoja. Galiausiai aterosklerozinė kardioklerozė įgauna visavertės ligos formą. Pažeidimų plitimo pobūdis yra difuzinis – plokštelės gali būti skirtingose ​​širdies raumens vietose.

Sparčiai vystantis ligai, didėja jungiamojo audinio tūris. Laikui bėgant jis auga ir pakeičia normalų miokardą. Likusios raumenų ląstelės stengiasi palaikyti širdies funkcionalumą didindamos dydį. Tokie pokyčiai sukelia organų nepakankamumą ir sukelia ūmius simptomus.

Ligos simptomai

Pradinėse patologinio proceso stadijose ligos simptomai nepasireiškia. Vėliau pacientas jaučia skausmą krūtinės srityje. Tai yra svarbiausias diagnostikos kriterijus. Skausmas dažniausiai yra varginantis arba skausmingas. Pacientui palaipsniui atsiranda diskomforto jausmas krūtinės srityje. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu, sklindančiu į kairę ranką, kairįjį petį ar kairę mentę.

Toliau progresuojant randų-skleroziniams procesams, atsiranda skundų dėl bendros sveikatos. Pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu net ir normaliai vaikščiodami. Pacientai dažnai patiria širdies astmos ir bronchų spazmo simptomus.

Skaudantys ir varginantys skausmai pradeda įgauti ilgalaikį pobūdį (iki kelių valandų). Susiję simptomai pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu ir spengimu ausyse, o tai rodo deguonies transportavimo į smegenis sutrikimą.

Pradiniame ligos etape kai kuriems pacientams pasireiškia patinimas. Paprastai iš pradžių jie atsiranda tik pėdų ir kojų srityse. Ateityje patinimas gali plisti visame kūne ir paveikti vidaus organus.

Sergant sunkia kardioskleroze, pasikeičia odos ir nagų būklė. Pacientai skundžiasi sausa oda ir šaltomis galūnėmis. Esant reikšmingiems miokardo pokyčiams, sumažėja kraujospūdis. Paciento rodikliai yra mažesni nei 100/700 mm. rt. Art. Dažnėja galvos svaigimas, galimas periodiškas alpimas.

Aterosklerozinio pobūdžio kardiosklerozė progresuoja lėtai. Pacientas gali patirti santykinio pagerėjimo periodus kelerius metus. Nepaisant to, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Pacientas turi atlikti išsamų diagnostinį tyrimą, gauti reikiamas rekomendacijas ir pradėti gydymą, kuriuo siekiama užkirsti kelią komplikacijoms, kurios smarkiai pablogina būklę.

Ligos diagnozė

Pirminio priėmimo metu kardiologas išklauso paciento skundus ir surenka anamnezę. Pacientas turi duoti kraujo biocheminiam tyrimui. Gavęs tyrimo rezultatą, gydytojas turi ištirti keletą rodiklių:

  • mažo tankio lipoproteinai (MTL);
  • didelio tankio lipoproteinai (DTL);
  • trigliceridai.

Gera žinoti

Normalus cholesterolio kiekis yra 3,3 – 5,0 mmol/l. MTL koncentracija turi būti mažesnė nei 3,0 mmol/l, DTL – didesnė nei 1,2 mmol/l. Normalus trigliceridų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 1,8 mmol/l.

Sergant aterosklerozine kardioskleroze, cholesterolio, MTL ir trigliceridų vertė yra didesnė nei įprasta, o DTL kiekis kraujyje sumažėja. Kartu su biocheminiu kraujo tyrimu gydytojas gali skirti šlapimo tyrimą leukocitų kiekiui nustatyti ir dviračių ergometriją, siekiant išsiaiškinti miokardo pažeidimo stadiją.

Norėdami patvirtinti aterosklerozinės kardiosklerozės diagnozę, gydytojai imasi instrumentinės diagnostikos. Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. . Ši procedūra leidžia nustatyti ligą, net jei pacientas yra geros sveikatos ir neturi jokių nusiskundimų. EKG gydytojas gali aptikti širdies ritmo sutrikimų požymius, kuriems būdingos pavienės ekstrasistolės. Taip pat procedūros metu nustatomi atskirų laidų laidumo ir bangų pokyčiai. Svarbus galutinio EKG rezultato veiksnys yra ankstesnių tyrimų rezultatų prieinamumas. Šiam tyrimui svarbu įvertinti paveikslo dinamiką. Štai kodėl gydytojai dažnai klausia paciento apie ankstesnės elektrokardiogramos rezultatus.
  2. Širdies ultragarsas (EchoCG). Procedūra leidžia nustatyti sutrikusią kraujotaką ir silpnus raumenų susitraukimus. Monitorius taip pat atskleidžia miokardo pakeitimą jungiamuoju audiniu, nustato patologinių židinių skaičių ir dydį.
  3. Koronarinė angiografija. Brangiausias būdas nustatyti ligą, bet tuo pačiu ir tiksliausias. Tyrimui naudojamos brangios eksploatacinės medžiagos, o procedūrą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Procedūros metu pacientui per šlaunies arteriją įvedamas specialus kateteris, o plonas vamzdelis per aortą nukreipiamas į vainikines arterijas. Toliau pažeidimams nustatyti naudojama nekenksminga kontrastinė medžiaga. Norint išanalizuoti rezultatus, daromas širdies srities vaizdas.

Jei dėl diagnostinių priemonių rinkinio diagnozė patvirtinama, gydytojas skiria gydymą. Laiku atliktos visos procedūros, ligos nustatymas ir gydomosios priemonės padeda sustabdyti ligos progresavimą, sumažinti simptomų sunkumą ir sumažinti miokardo infarkto riziką.

Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas

Šios ligos gydymas priklauso nuo atskirų sindromų gydymo. Gydytojas skiria vaistus širdies nepakankamumui, aritmijai, hipercholesterolemijai pašalinti, patologinių židinių jaudrumui mažinti ir vainikinių arterijų išplėtimui. Paprastai kompleksinis gydymas susideda iš kelių vaistų grupių:

  • Norint sumažinti lipidų kiekį kraujyje. Šiuo tikslu imami statinai: Simvastatinas, Atorvastatinas, Rosuvastatinas. Šios grupės vaistai gali ne tik sumažinti blogojo cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir padidinti naudingų lipidų kiekį.
  • Kraujo skiedikliai. Norint slopinti apnašų augimą kraujagyslėse ir jų užsikimšimą, naudojamas Cardio arba Cardiomagnyl. Tai puiki priemonė miokardo infarkto prevencijai.
  • Išeminės širdies ligos priepuoliams palengvinti. Tam gali būti naudojamas nitroglicerinas. Jis tiekiamas įvairiomis formomis (purškiamas arba tabletėmis). Vaistas turi trumpalaikį poveikį, todėl esant dažniems priepuoliams, rekomenduojama vartoti ilgalaikio poveikio (10-12 valandų) vaistus. Paprastai gydytojai skiria mononitratą arba izosorbido dinitratą.
  • Patinimui palengvinti. Norėdami pašalinti edemą, naudojami diuretikai - Spironolaktonas arba Veroshpiron. Jei patinimas yra plačiai paplitęs visame kūne, skubios pagalbos atveju gydytojai skiria stiprų diuretiką Furosemidą.
  • Norėdami pagerinti prognozę. Širdies nepakankamumo simptomams palengvinti ir kraujospūdžiui stabilizuoti gydytojai gali skirti vaistus Captopril, Enalapril arba Lisinopril.

Tradicinį aterosklerozinės kardiosklerozės gydymo režimą galima papildyti kitais vaistais. Tam tikrų vaistų vartojimo poreikį, jų dozes ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Jei aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas vaistais nepagerėja ir nesumažina simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją. Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pagerinti miokardo aprūpinimą krauju ir atliekamas dviem būdais:

  • transluminalinė balioninė angioplastika – vainikinių arterijų išplėtimas;
  • vainikinių arterijų šuntavimas – sukuriama šuntavimo kraujotaka.

Svarbus kompleksinio ligos gydymo sėkmės veiksnys yra dieta. Pacientai turi pakeisti savo įprastą mitybą. Medikai rekomenduoja vengti riebaus maisto, keptos mėsos, saldumynų, stiprios kavos ir arbatos, gazuotų gėrimų. Iš gėrimų pirmenybė teikiama arbatai su mėtų, jonažolių ar erškėtuogių nuoviru. Meniu – liesa mėsa, žuvis, daržovių salotos su augaliniu aliejumi. Visų rūšių grūdai, rauginto pieno produktai (varškė, kefyras) ir vaisiai naudingi kaip vitaminų šaltinis.

Fizinis aktyvumas vaidina svarbų vaidmenį atkuriant širdies ritmą ir medžiagų apykaitą. Pacientui parenkamas pratimų kompleksas, rekomenduojami ilgi pasivaikščiojimai gryname ore. Per didelis fizinis aktyvumas draudžiamas.

Prognozė ir prevencija

Paprastai, sėkmingai gydęs ir laikantis visų rekomendacijų, pacientas grįžta į normalų, visavertį gyvenimą. Tuo pačiu metu žmonių, kurie nepaiso gydytojų patarimų, mirtingumas yra gana didelis. Todėl po gydymo kurso pacientą ilgą laiką turi stebėti gydytojas. Jei simptomai pasikartoja, pacientas turi nedelsdamas informuoti gydantį gydytoją.

Tikimybė susirgti šia liga yra didelė, ypač jei yra paveldimas polinkis. Štai kodėl prevencinės priemonės turi būti vykdomos nuo mažens. Jie susideda iš paprastų būdų, kaip pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Gydytojai pateikia keletą rekomendacijų, kurių laikydamiesi galite išvengti aterosklerozės ir kraujagyslių pažeidimo rizikos:

  • Blogų įpročių atsisakymas. Rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
  • Aktyvus gyvenimo būdas. Kiekvieną dieną reikia skirti tam tikrą laiką įmanomai fizinei veiklai. Rekomenduojama reguliariai mankštintis bent 3 kartus per savaitę. Bėgimas, lenktyninis ėjimas, lygumų slidinėjimas ir plaukimas yra puikios galimybės.
  • Kūno būklės stebėjimas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gliukozės kiekio kraujyje matavimui. Norėdami tai padaryti, galite nusipirkti specialių prietaisų arba periodiškai apsilankyti pas gydytoją.
  • Reguliarus vitaminų vartojimas. Multivitaminų kompleksus reikia vartoti bent du kartus per metus.
  • Tinkama mityba. Jūs neprivalote laikytis griežtos dietos. Pakanka palaipsniui riboti riebaus, miltinio, kaloringo maisto vartojimą. Ekspertai taip pat rekomenduoja apriboti suvartojamos druskos kiekį tiesiog nedėdami druskos į maistą.

Gera žinoti

Lengviau užkirsti kelią kardiosklerozės atsiradimui nei ją išgydyti. Visų aukščiau pateiktų rekomendacijų laikytis nesunku, tačiau jos padės išlaikyti padorią gyvenimo kokybę net ir senatvėje.


Aterosklerozinė kardioklerozė yra pavojinga patologija, kuri išsivysto progresuojant vainikinių arterijų ligai ir sukelia miokardo infarktą. Dėl to, kad išemijos metu sumažėja kraujo pritekėjimas į pagrindinio organo audinius, ant jo vidinio apvalkalo iš dalies pradeda formuotis randų jungiamasis audinys, pakeičiantis elastines raumenų skaidulas. Šiame audinyje yra per daug kolageno (baltymo, kuris padidina jo tankį), o tai neleidžia sričiai susidoroti su jai priskirtomis funkcijomis. Sergant kardioskleroze, skaidulų pakeitimas gali būti židininis arba difuzinis (išsklaidytas), antroji forma vadinama aterosklerozine (arba difuzine) kardioskleroze.

Atsargiai! Liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrams.

Patologinio proceso ypatybės ir raida

Šiandien populiarioje internetinėje enciklopedijoje Vikipedijoje apie aterosklerozinę kardiosklerozę konkrečiai nekalbama, tačiau iš jos pavadinimo galima padaryti išvadą apie patologijos pobūdį. Kaip matyti iš mūsų, liga išsivysto dėl vainikinių arterijų pažeidimo dėl aterosklerozės, t.y. dėl cholesterolio nuosėdų (apnašų) atsiradimo ant jų sienelių. Tiesą sakant, aterosklerozinės plokštelės susideda iš jungiamojo audinio ir riebalų mišinio, tarp kurių vyrauja cholesterolis. Laikui bėgant dėl ​​šių sankaupų susiaurėja kraujagyslės spindis ir pablogėja kraujotakos judėjimas. Dėl sienų pažeidimo indas iškraipomas, o tai taip pat neigiamai veikia kraujotaką.

Dėl vainikinių arterijų užsikimšimo atsiranda lėtinė širdies raumens hipoksija ir išemija, žūsta raumenų skaidulos, pažeistos vietos pasidengia randiniu audiniu. Miokardas praranda gebėjimą normaliai susitraukti, o tai sukelia širdies nepakankamumą. Širdies patologijos šiandien yra dažniausia mirties priežastis Europos šalyse.

Priežastys, lemiančios ligos vystymąsi

Ištyrus patologinio proceso raidą, galima daryti išvadą, kad aterosklerozinė kardiosklerozė, kurios TLK10 kodas I25.1, turi tas pačias priežastis kaip ir klasikinė aterosklerozė.

Ir tai yra teisinga, todėl gydytojai nustato šiuos pavojingus veiksnius:

  • sutrikusi medžiagų apykaita;
  • amžius;
  • nesubalansuota mityba, per didelis gyvulinių riebalų vartojimas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • kai kurios lėtinės patologijos (ši liga gali išsivystyti arterinės hipertenzijos, skydliaukės ligų, diabeto fone);
  • priklausomybė nuo alkoholio;
  • rūkymas;
  • streso.

Žinodami priežastis ir jas pašalindami, galite atsikratyti ligos vystymosi ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią gyvybei pavojingoms pasekmėms.

Klinikiniai ligos vystymosi požymiai

Klinikinis aterosklerozinės kardiosklerozės vystymosi vaizdas ilgą laiką neturi būdingų požymių, visi simptomai yra neryškūs ir nereikšmingi. Laikui bėgant pacientą ima varginti įvairaus intensyvumo poodinis skausmas, plintantis po mentėmis arba į kairę ranką.

Iš esmės IŠL ir aterosklerozinės kardiosklerozės požymiai yra gana panašūs. Be būdingo skausmo, pagrindinės apraiškos yra:

  • dusulys, kuris pirmiausia atsiranda po fizinio krūvio, o vėliau visiško poilsio būsenoje ir net gulint;
  • sumažėjęs našumas;
  • bendras silpnumas;
  • plaučių edema;
  • padidėjęs nerimas.

Be to, šis patologinis procesas atsiranda sutrikus širdies plakimo ritmui. Iš pradžių priepuoliai pasitaiko retai, vėliau dažniau ir ilgainiui tampa nuolatiniai. Patologija pasižymi tuo, kad kartojasi širdies priepuoliai.

Dėmesio! Išvardyti simptomai turėtų būti visapusiškos diagnozės ir skubių gydymo priemonių priežastis..


Ligai paskirtos diagnostinės procedūros

Ligai diagnozuoti, jei nėra papildomų indikacijų, pacientui paskiriamas standartinis procedūrų kompleksas. Jie apima:

  • laboratoriniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti cholesterolio kiekį ir galimas organizmo patologijas;
  • širdies elektrokardiograma (įtarus aterosklerozinę kardiosklerozę, gali prireikti ne tik vienkartinio rodmens, bet ir kasdieninio stebėjimo);
  • Echo-CG (echokardiografija), kurios pagalba galite ne tik patikrinti širdies raumens susitraukiamumą, bet ir išsiaiškinti patologijos židinių lokalizaciją;
  • Širdies ultragarsas;
  • veloergometrija, leidžianti įvertinti organo funkcinius rezervus;
  • Širdies MRT.

Esant sudėtingoms situacijoms, diagnozuojant aterosklerozinę kardiosklerozę, papildomai gali būti paskirta: vainikinių arterijų angiografija, ventrikulografija, rentgenografija ir kt.

Kokie gydymo metodai naudojami

Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas atliekamas vaistais. Terapijos tikslas yra pašalinti:

  • hipercholesterolemija;
  • išsivystęs širdies nepakankamumas;
  • ritmo sutrikimas.

Paskirti vaistai yra: statinai, kraujagysles plečiantys vaistai, antiaritminiai vaistai, diuretikai, vitaminai. Atsižvelgiant į nustatytas lėtines ligas, skiriami kiti vaistai.

Balneoterapija labai gerai padeda sergant aterosklerozine kardioskleroze. Privalomas žingsnis – dieta, kurios tikslas – sumažinti cholesterolio ir gyvulinių riebalų patekimą į organizmą bei druskos kiekį.

Ligos prevencija ir gydymo prognozė

Išgyvenamumo prognozė po aterosklerozinės kardiosklerozės ir galimybė visiškai pasveikti priklauso nuo pažeidimo apimties, gretutinių patologijų buvimo, paskirto gydymo kurso tinkamumo ir to, ar pacientas laikosi visų rekomendacijų.

Patologijos prognozė paprastai yra palanki, tačiau norint ją pagerinti, būtina prevencija. Be dietos, būtinas saikingas fizinis aktyvumas, žalingų įpročių atsisakymas, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore.

Širdies dilemos šiuolaikinei žmonijai kelia daug sunkumų ir ne tik perkeltine prasme. Kardiologijos šakai priskiriamos sveikatos komplikacijos šiuo metu laikomos labiausiai paplitusiomis ir pavojingiausiomis žmogaus gyvybei.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie vieną iš šių problemų, vadinamą aterosklerozine kardioskleroze, ir išnagrinėsime jos atsiradimo priežastis, simptomus, diagnostikos metodus, gydymo ir profilaktikos technologijas.

Ligos klasifikacija pagal TLK-10

Šiandien sveikatos priežiūros dokumentuose beveik neįmanoma rasti aterosklerozinės kardiosklerozės diagnozės, o tai, deja, nepaaiškinama sergamumo šia liga mažėjimu. Faktas yra tas, kad joks save gerbiantis aukštos klasės specialistas kardiologijos srityje savo paciento to neapleis, nes šis terminas ilgą laiką nebuvo vartojamas tarptautiniame ligų kodifikavime.

Aterosklerozinė kardioklerozė pagal kilmę laikoma širdies pasekmė ar tęsinys, specifinė ligos modifikacija. Šiuolaikiniame pasaulyje bet kokios ligos medicinoje klasifikuojamos pagal pasaulinę nozologiją, kurią pateikia TLK-10 dokumentas.

TLK-10 yra medicinos žinynas, kuriame visoms ligoms priskiriamas kodavimas, sudarytas iš raidžių ir skaičių, paaiškinantis diagnozę ir griežtą jos aiškinimą. Naujausios modifikacijos tarptautinėje klasifikacijoje nėra atskiro ligos kodo „aterosklerozinė kardiosklerozė“, nes ši sąvoka laikoma per plačia, kad paaiškintų sveikatos sunkumus. Pagal TLK-10 liga skirstoma į kelias kategorijas, pagal kurias nustatoma jos eiga, sudėtingumas ir genezė:

  1. Pasaulinės klasifikacijos kodas I1 identifikuoja ligą kaip „aterosklerozinę širdies ligą“.
  2. I20-I25 šifravimas identifikuoja koronarinę širdies ligą.
  3. Lėtinė išeminė širdies liga numeruojama kodu I25.
  4. Kodas I00-I90 gerai žinomoje sisteminimo sistemoje rodo kraujotakos sistemos patologijas.

Aterosklerozinės kardiosklerozės esmė ir jos sisteminimas

Aterosklerozė medicinoje apibrėžiama kaip patologiniai dariniai širdies raumenyje, atsirandantys dėl viso epitelio pakeitimo jungiamuoju ir randiniu audiniu. Nenormalus audinių pakeitimas stebimas po širdies problemų, dėl kurių tam tikri širdies segmentai pakeičiami audiniais, kurie negali susitraukti. Nenormaliam procesui būdingas užsitęsęs vystymasis be jokių ypatingų išorinių simptomų, todėl jo diagnozė ankstyvose ligos genezės stadijose beveik neįmanoma. Randų audinys negali atlikti tiesioginių funkcinių raumenų epitelio užduočių, todėl išsivysto rimtos širdies problemos, pasireiškiančios aneurizma ar širdies nepakankamumu.

Kardiologijos srities ekspertai išskiria du pagrindinius ligos tipus pagal jų vietą:

  1. Židininė arba suskaidyta kardiosklerozė, kuriai būdinga audinių nekrozė tam tikrame pagrindinio regiono, kuris gali būti įvairaus masto. Terapijos sudėtingumas ir pasveikimo galimybės priklauso nuo patologinio fragmento dydžio.
  2. Difuziniam kardiosklerozės tipui būdingas tolygus patologinių segmentų pasiskirstymas visoje organo srityje, įskaitant miokardą.

Be to, liga paprastai integruojama pagal pagrindinę jos atsiradimo priežastį į šiuos tipus:

  1. Aterosklerozinė kardiosklerozė yra difuzinis procesas, kuris vystosi vainikinių arterijų ligos fone. Išeminės kategorijos sutrikimai išsivysto daugiausia dėl širdies vainikinių kraujagyslių trombozės, po kurios pablogėja kraujotaka, todėl organas nustoja gauti reikiamą kiekį deguonies ir naudingų komponentų normaliam funkcionavimui. Dėl deguonies bado organas pradeda veikti esant per didelei apkrovai, o tai lemia difuzinį jungiamojo epitelio augimą. Širdies tūris padidėja, jos susitraukimas tampa spazminis, išsivysto aritmija. Paprastai tokia anomalija neišsivysto per vienerius metus, laiko tarpas prieš ligą gali trukti daugelį metų. Epikrizė „IŠL aterosklerozinė kardiosklerozė“ laikoma būdingiausia vyresnio ir pensinio amžiaus žmonėms.
  2. Poinfarktinė kardiosklerozė laikoma labai rimta ankstesnės miokardo infarkto ligos tęsiniu. Poinfarktinė kardiosklerozė dažniausiai pradeda progresuoti praėjus keturiems mėnesiams po infarkto, tuo laikotarpiu, kai baigiasi audinių randėjimo stadija. Kadangi rando epitelis neturi elastingumo ir prisitaikymo savybių, skirtingai nei visaverčiai širdies audiniai, organas žymiai praranda susitraukiančias savybes, jo raumenys lokaliai hipertrofuoja, o širdies kameros gali padidėti, o tai turės įtakos organo funkcionalumui. . Poinfarktinė kardiosklerozė laikoma labai pavojinga miokardo infarkto pasekme ir diagnozuojama beveik kas ketvirtam precedentą patyrusiam pacientui. Pagrindiniais ligos prevencijos būdais laikomas gydytojų rekomendacijų laikymasis, teisingas paciento režimas ir griežtas kraujospūdžio stebėjimas. Poinfarktinė kardioklerozė dažnai yra paciento mirties priežastis pirmaisiais metais po infarkto, todėl ligos prevencijai reikia skirti maksimalų dėmesį.
  3. Pomiokardinė kardiosklerozė yra patologija, kuri gali turėti tiek židininę, tiek difuzinę lokalizaciją ir išsivysto dėl miokardito, kurį patyrė infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio žmogus. Dažniausiai širdies raumens uždegimas išsivysto po ligonio išgyventų ligų, tokių kaip tonzilitas, gripas ar kompleksinės formos tonzilitas, dažnai paūmėjimas po reumato ar difterijos. Ligos epicentrai susidaro dėl destruktyvių transformacijų širdies raumens kamieninėse ląstelėse ir pasižymi miokardo struktūros stiprinimu. Miokardiosklerozės pasekmė – aplink širdį susidaro gardelės formos plombos, kuriose suspaudžiamos širdies audinio skaidulos, o tai slopina galimybę normaliai susitraukti.

Ligos vystymosi priežastys ir simptomai

Bet kuri iš aukščiau aprašytų aterosklerozinės kardiosklerozės modifikacijų yra laikoma pavojinga širdies liga ir dažnai yra žmogaus mirties priežastis. Norint operatyviai nustatyti ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui, būtina žinoti jos vystymosi priežastis, taip pat simptomus, signalizuojančius pacientui apie ligos ontogenezę.

Ekspertai nenurodo aiškių ligos formavimosi etiologinių veiksnių, nes ji gali progresuoti dėl daugelio motyvatorių, kurie kartu provokuoja ligą ir rimtas pasekmes. Pagrindiniu veiksniu, sukeliančiu aterosklerozinę kardiosklerozę, laikomas cholesterolio komponentų perteklius kraujyje, nusėdęs ant kraujagyslių ir arterijų sienelių, taip pablogindamas kraujotakos kokybę organizme. Plokštelės, blokuojančios kraujotaką, išprovokuoja jungiamojo epitelio proliferaciją širdies raumenyse, dėl to jos žymiai padidėja.


Nenormalūs procesai greitai nesivysto, jų progresavimo greitis priklauso nuo daugelio neigiamų rodiklių:

  1. Paciento amžius tiesiogiai veikia aterosklerozinių plokštelių formavimosi dinamiką. Su amžiumi žmogaus organizme vyksta procesai, kuriems būdingas metabolizmo sumažėjimas ir kraujagyslių elastingumo pablogėjimas. Atitinkamai, ant pažeistų ir mažiau elastingų kraujagyslių sienelių cholesterolio nuosėdos susidaro greičiau nei ant sveiko epitelio.
  2. Genetinis polinkis į ligą. Tikimybė susirgti aterosklerozine kardioskleroze yra didesnė tiems žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį sirgti šia liga.
  3. Lytis. Moterys mažiau serga šia liga laikotarpiu prieš menopauzę. Jų organizme esantys hormonai padeda sumažinti ligos atsiradimo riziką. Po menopauzės tikimybė susirgti kardioskleroze susilygina.
  4. Blogi įpročiai. o nikotinas yra daugelio ligų provokatorius, įskaitant kraujagyslių elastingumo ir medžiagų apykaitos parametrų pablogėjimą, didinantis ligos atsiradimo riziką.
  5. Nutukimas. Dažna pagrindinė medžiagų apykaitos organizme pablogėjimo priežastis ir cholesterolio kaupimosi kraujyje provokatorius yra antsvoris, kuris laikomas neaktyvaus gyvenimo būdo ir netinkamos žmogaus mitybos pasekmė.
  6. Gretutinės ligos. Paciento patogenezėje esantis cukrinis diabetas, sudėtingos etiologijos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, kepenų nepakankamumas ar skydliaukės anomalijos padidina ligos progresavimo riziką.

Aterosklerozinės kardiosklerozės simptomai pradinėse ontogenezės stadijose dažnai būna lengvi, jų intensyvumas didėja proporcingai ligos išsivystymo laipsniui ir pažeistų širdies kraujagyslių segmentų tūriui. Difuzinė kardioklerozė yra labai pavojinga sveikatai, nes pažeidžia gyvybiškai svarbų organą per visą jo tūrį ir yra praktiškai besimptomė, o tai apsunkina jos diagnozę pradinėse stadijose. Dažniausiai liga pasireiškia širdies aritmija ir širdies nepakankamumu, kurie signalizuoja apie patologines širdies raumenų ir vainikinių kraujagyslių transformacijas su greitu nuovargiu, padidėjusiu prakaitavimu, dusuliu ir apatinių galūnių patinimu.

Skausmingi simptomai krūtinės srityje, kurie skauda ar traukia, gali rodyti ligos vystymąsi. Dažniausiai skausmas pradinėse stadijose būna nestiprus, tačiau laikui bėgant jo intensyvumas didėja. Tokius simptomus pacientai kartais suvokia kaip padidėjusio psichologinio ar fizinio streso pasekmę, tačiau jų ignoravimas gali turėti sudėtingų pasekmių.

Mažas pomiokardinės kardiosklerozės pasireiškimo intensyvumas. Dažniausi simptomai yra žemas kraujospūdis, dažnas pulsas ir širdies ūžesiai, kuriuos gali išgirsti tik gydytojas apžiūros metu.


Poinfarktinės kardiosklerozės požymiai yra nereguliarus širdies ritmas ir įvairaus laipsnio tachikardija, sistemingi kraujospūdžio šuoliai, nuovargis ir prakaitavimas. Poinfarktinė kardiosklerozė dažnai nustatoma laiku, nes pacientai po širdies priepuolio turi reguliariai atlikti diagnostinius širdies ir vainikinių kraujagyslių būklės tyrimus ir yra prižiūrimi gydytojų.

Ligos diagnostika ir gydymas

Beveik neįmanoma nustatyti bet kokios etiologijos kardiosklerozės remiantis vien pacientų skundais, nes ligos apraiškos turi panašių į išeminės širdies ligos ir kitų širdies patologijų simptomus. Norint teisingai diagnozuoti pacientą ir paskirti racionalų gydymo kursą, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą ir aparatinę diagnostiką.

Norint patvirtinti ar paneigti „kardiosklerozės“ diagnozę, žmogus turi paaukoti kraują biocheminei mikroanalizei ir šlapimui, taip pat atlikti EKG, nustatančią patologinių srautų buvimą ir laipsnį širdyje. Pagalbinės sutrikimų diagnostikos metodai yra koronarinė angiografija, ritmografija ir echokardiografija, gali būti paskirtas širdies ir kraujagyslių MRT. Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas ir jo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės kokybės.

Ligos gydymo metodika skiriasi priklausomai nuo jos tipologijos, eigos sudėtingumo ir organo pažeidimo laipsnio, turi keletą medicininių krypčių.

Pagrindinis kardiosklerozės gydymo komponentas laikomas paciento gyvenimo būdo keitimu, kuris apima greito maisto ir žalingų įpročių, prisidedančių prie cholesterolio kiekio padidėjimo kraujyje ir ligos progresavimo, atsisakymą. Pacientams, kenčiantiems nuo nutukimo, parenkama speciali dieta, kuri, viena vertus, apima visų organizmo funkcionavimui reikalingų medžiagų kompleksą, kita vertus, neįtraukia riebių ir miltinių ingredientų, kurie prisideda prie svorio padidėjimo ir. cholesterolio kiekis. Kardioskleroze sergantis pacientas turi laikytis racionalios dienos režimo, efektyviai paskirstant laiką poilsiui ir darbui.

Kardiosklerozės gydymas vaistais dažniausiai apima šias sritis:

  1. Kraujotakos atkūrimas organizme naudojant vaistus, plečiančius vainikines kraujagysles. Šiuo tikslu daugiausia skiriamas Nitroglicerinas arba Atenololis, taip pat Asparkam arba Vitrum Cardio, siekiant atkurti miokardo funkcionalumą.
  2. Cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti skiriami vaistai iš statinų grupės – Rosuvastatin, Torval ir kt.
  3. Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip Cardiomagnyl arba Aspirin Cardio, slopina sklerozinių plokštelių augimą kraujyje ir mažina kraujagyslių trombozės riziką.
  4. Patinimui malšinti skiriami diuretikai.
  5. Kraujospūdžiui normalizuoti skiriami vaistai "Captopril" arba "Lisinopril".
  6. Raminamieji vaistai, mažinantys emocinio pervargimo ir streso riziką.

Kartais pažengusiais atvejais pacientui gali prireikti operacijos širdies defektams ištaisyti. Tai gali būti aneurizmos pašalinimo, širdies stimuliatoriaus, stento ar kraujagyslių apėjimo operacija.

Medicina taip pat neatmeta galimybės gydyti kardiosklerozę liaudies gynimo priemonėmis kartu su lygiagrečiu vaistų vartojimu. Veiksmingai ligą veikia gudobelių, melisų, rūtų, kmynų, Altajaus elecampane, šermukšnio žievės užpilai ir nuovirai. Taip pat sergant kardioskleroze naudinga gerti citrinų sultis, raudonųjų serbentų sultis, svogūnų sulčių ir medaus mišinį. Kasdienis naminės varškės vartojimas teigiamai veikia kraujagyslių būklę ir sumažina kardiosklerozės išsivystymo riziką.

Liaudies medicinoje yra daug įvairių kardiosklerozės gydymo receptų, tačiau integruotoje terapijoje jie turėtų būti naudojami tik išsamiai ištyrus ir susitarus su gydytojais. Savarankiškas gydymas dažnai ne tik neduoda naudos sveikatai, bet ir daro jai didelę žalą.

Apibendrinkime

„Aterosklerozinės kardiosklerozės“ diagnozė reiškia kardiologinės kategorijos ligas. Pastaraisiais metais širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos tapo pagrindinėmis dabartinės kartos žmonių mirties priežastimis. Tinkamas dėmesys savo sveikatai yra ankstyvos ligos diagnostikos ir veiksmingos terapijos garantija pradinėse stadijose.

Kokybiška aterosklerozės prevencija nuo mažens, kurią sudaro paprastos sveikos gyvensenos palaikymo priemonės, padeda išvengti ligos.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymas Nr. 764)

Aterosklerozinė širdies liga (I25.1)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Aterosklerozė yra kintama vidinių pokyčių kombinacija arterijų membranos (intima), įskaitant lipidų, sudėtinių angliavandenių kaupimąsi,pluoštinis audinys, kraujo komponentai, kalcifikacija ir susiję pokyčiaividurinis sluoksnis (media) (PSO).


Aterosklerozė- riebalų masės nusėdimas ir jungiamojo audinio vystymasis su arterijos sienelės sustorėjimas ir deformacija (A.M. Wichert); būdingas židinys(mazginis) didelių elastinių arterijų pažeidimas.


Aterosklerozė- lėtinis kraujagyslių sienelės uždegimas, pasireiškiantis su proliferacinio komponento, pagrindinių ląstelių efektorių, vyravimaskurie yra cirkuliuojantys kraujo monocitai, mononukleariniai fagocitaisubintimalinis sluoksnis, lygiųjų raumenų kraujagyslių ląstelės, aktyvuotosdėl aterogeninių lipoproteinų arba dėl tarpląstelinės sąveikos.(V.Yu. Shanin).


Protokolo kodas: P-T-023" Aterosklerozinė širdies liga"

Profilis: terapinis

Etapas: PHC

Kodas (-ai) pagal MBK-10: I25.1 Aterosklerozinė širdies liga

klasifikacija

Patologiniai aterosklerozės pokyčiai paprastai skirstomi į:

1. Lipidinės dėmės.

2. Pluoštinės aterosklerozinės plokštelės.

3. Komplikuotos plokštelės (išopėjusios, irstančios apnašos).

4. Apnašų kalcifikacija.

Rizikos veiksniai ir grupės

1. Hiperlipidemija – bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje (virš 5 mmol/l).

2. Dislipoproteinemija – padidėjęs mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekis (virš 3 mmol/l), sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekis (vyrams žemiau 1 mmol/l, moterims – žemiau 1,3 mmol/l), padidėjęs trigliceridų kiekis. lygiai 1,7 mmol/l.

3. Rūkomasis tabakas.

4. Arterinė hipertenzija.

5. Šeimos širdies ir kraujagyslių ligų anamnezė jauname amžiuje (vyrams iki 55 metų, moterims iki 65 metų).

6. Amžius – vyrai nuo 45 metų, moterys virš 55 metų.

7. Angliavandenių apykaitos sutrikimai.

8. Didelis CRP, fibrinogeno, homocisteino, apoliproteino B arba Lp-a kiekis, esant normaliam bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio kiekiui.


Vienintelis vieno iš šių rizikos veiksnių buvimas gali sukelti aterosklerozės ir dėl to širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi:

Bendras cholesterolis > 8 mol/l;

MTL cholesterolio > 6 mol/l;

AKS > 180/110 mmHg;

2 tipo cukrinis diabetas arba 1 tipo cukrinis diabetas kartu su mikroalbuminurija.


Papildomi rizikos veiksniai:

1. Podagra.

2. Nutukimas.

3. Hipotireozė.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai


Skundai ir anamnezė

Pradinėje aterosklerozės stadijoje eiga yra besimptomė.


Priklausomai nuo arterijų pažeidimo pagal lokalizaciją – vainikinių, smegenų, apatinių galūnių arterijų, inkstų arterijų, mezenterinių arterijų – formuojasi nusiskundimai ir ligos anamnezė (vainikinių arterijų liga, smegenų kraujagyslių ligos, obliteruojantis endarteritas, vazorenalinė hipertenzija, lėtinė mezenterinė išemijos sindromas).


Medicininė apžiūra

Pradinėje aterosklerozės stadijoje fizinis patikrinimas neatskleidžia jokios patologijos.

Jei yra klinika, žr. atitinkamus protokolus.


Laboratoriniai tyrimai

Kraujo analizė

Lipidų profilis:

Padidėjęs arba normalus bendrojo cholesterolio kiekis (virš 5 mmol/l);

Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis (virš 3 mmol/l);

Sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis (vyrams žemiau 1 mmol, moterims – mažiau nei 1,3 mmol/L), padidėjęs trigliceridų kiekis (virš 1,7 mmol/l).


Gliukozės kiekis kraujyje: padidėjęs (virš 6,1 mmol/l) arba normalus.

Priešuždegiminiai žymenys: padidėjęs CRP lygis naudojant labai jautrų metodą.

Padidėjęs homocisteino kiekis kraujo plazmoje.


Instrumentinės studijos:

1. Brachiocefalinės sistemos kraujagyslių doplerografija ultragarsu (miego arterijų doplerografija): nustatomas miego arterijų intima-media storis, o esant aterosklerozinėms plokštelėms – arterijos stenozės procentas.

2. Apatinių galūnių arterijų doplerio ultragarsas: esant aterosklerozinėms plokštelėms – arterijų stenozės procentas.

3. Magnetinio rezonanso tomografija (esant galimybei tirti ambulatoriškai): vainikinių arterijų sienelės, aortos būklė, vainikinių arterijų „kalcio“ skaičiavimas.


Indikacijos konsultacijai su specialistais

Jei yra vainikinių arterijų pažeidimo simptomų, kreipkitės į kardiologą.

Jei yra apatinių galūnių arterijų, inkstų ir mezenterinių arterijų, brachiocefalinės sistemos kraujagyslių pažeidimo simptomų - kraujagyslių chirurgas.


Diferencinė diagnostika

Atliekama pagal nosologijas, žr. atitinkamus protokolus (išeminė širdies liga, smegenų kraujagyslių ligos, obliteruojantis endarteritas, vazorenalinė hipertenzija, lėtinis mezenterinės išemijos sindromas).


Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksnių nustatymas laboratoriniais duomenimis - kraujo tyrimas bendrojo cholesterolio ir jo frakcijų, MTL ir DTL cholesterolio, trigliceridų, gliukozės, homocisteino nustatymui.

2. Aterosklerozės besimptomės eigos arterijų pažeidimo nustatymas - brachiocefalinės sistemos arterijų, apatinių galūnių ultragarsinis skenavimas.


Papildomos diagnostinės priemonės atliekamos nustačius vainikinių, galvos smegenų, inkstų, apatinių galūnių, mezenterinių arterijų aortos ir arterijų pažeidimus (žr. atitinkamus protokolus: vainikinių arterijų liga, smegenų kraujagyslių ligos, obliteruojantis endarteritas, renovaskulinė hipertenzija, lėtinė mezenterinė išemija). sindromas).

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo taktika


Gydymo tikslai:

1. Etiologinis – bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio, trigliceridų kiekio sumažėjimas.

2. Komplikacijų – aterotrombozės – profilaktika.


Nemedikamentinis gydymas:

1. Lipidų kiekį mažinanti dieta.

2. Nustokite rūkyti.

3. Fizinis aktyvumas – sveikas žmogus turėtų užsiimti intensyvia fizine veikla, geriausia 35-40 min., 4-5 kartus per savaitę, pasiekdamas 60-75% amžiaus maksimumo širdies susitraukimų dažnio lygį.

4. Antsvorio kontrolė. Sumažinus kūno svorį 10 kg, bendras mirtingumas sumažės > 20 %; su diabetu susijęs mirtingumas > 30 %; mirtingumas nuo vėžio > 40 %; cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekis > 50 %; sistolinis kraujospūdis 10 mm Hg. Art., diastolinis spaudimas 20 mm Hg. Art.; bendrojo cholesterolio 10%; MTL cholesterolio 15%; trigliceridai 30%; padidinti DTL cholesterolio kiekį 8%.


Gydymas vaistais:

1. Hipolipideminiai vaistai:

Lėto atpalaidavimo nikotino rūgšties preparatai;

Tulžies rūgščių sekvestrantai;

Fibratai;

Statinai.

Simvastatinai ir atorvastatinai yra registruoti Kazachstano Respublikoje.

Simvastatino 10, 20, 40 mg tabletės.

Atorvastatino 10 mg tabletės.

Vaistai vartojami nuolat kontroliuojant bendrojo cholesterolio ir transaminazių (ALT, AST) kiekį kraujyje, minimali dozė – 5-10 mg per parą, didžiausia – 80 mg per parą.


2. Pagrindinės komplikacijos – aterotrombozės – profilaktika.

Disagregantai:

Acetilsalicilo rūgštis 75-100 mg/d., kartą per parą nuolat.

Klopidogrelis 75 mg per parą, 1 kartą per parą nuolat.


Indikacijos hospitalizuoti: nustatoma pagal ligos buvimą kaip aterosklerozės komplikacijas - išeminė širdies liga, smegenų kraujagyslių ligos, obliteruojantis endarteritas, renovaskulinė hipertenzija, lėtinis mezenterinės išemijos sindromas su jų paūmėjimu (žr. atitinkamus protokolus).

10.5. prevenciniai veiksmai:

1. Pirminė profilaktika (žr. toliau).

2. Antrinė profilaktika – hipolipideminiai vaistai, antitrombocitai.


Tolesnis valdymas, medicininės apžiūros principai

Remiantis Europos kardiologų draugijos rekomendacijomis „Širdies ir kraujagyslių ligų prevencija klinikinėje praktikoje“ (2003), besimptomių pacientų, turinčių pirminių aterosklerozės požymių, gydymas atliekamas apskaičiuojant riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis:


Europos modelis SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) (1 PRIEDAS).

FRAMINGEM modelis buvo priimtas JAV.

Šie rizikos žemėlapiai yra pagrįsti ilgalaikiais žmonių, turinčių aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksnių, stebėjimais.

Įkeliama...Įkeliama...