Encefalopatija yra perinatalinė. Viskas, ką reikia žinoti apie perinatalinę encefalopatiją

Diagnozė „perinatalinė encefalopatija“ arba trumpiau. PEP į Pastaruoju metu skiriama beveik kas antram kūdikiui.

Tokių nesuprantamų medicininių terminų tėvai sukelia nerimą ir baimę dėl savo vaiko.

Tačiau nereikėtų panikuoti. Pirma, daugeliu atvejų kūdikio tėvai neturi realių priežasčių liūdėti, nes dažnai gydytojai diagnozuoja panašią vaiko problemą visiškai be priežasties. Antra, perinatalinė encefalopatija, net ir tuo atveju, kai ji iš tikrųjų patvirtinama simptomiškai, nėra viena iš beviltiškų situacijų, kurios sprendimas yra pasmerktas nepalankiausioms pasekmėms.

Vaiko kūnas pasižymi puikiu gebėjimu išgydyti ir atsinaujinti. Pagrindinis dalykas yra sukurti patogiausias kūdikio gyvenimo sąlygas, atsižvelgiant į jo diagnozės ypatumus ir užtikrinti tinkamą gydymo įgyvendinimą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Iš pradžių frazė „perinatalinė encefalopatija“ tarp medicinos terminų atsirado 1976 m. Sutrumpinta duota diagnozė atrodo kaip santrumpa - PEP.

AED išsivysto perinataliniu laikotarpiu - tai yra nuo 28 nėštumo savaitės pradžios iki 7 dienos po vaiko gimimo (imtinai).

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė liudija centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus ir yra tam tikras kolektyvinis vienetas, jungiantis visą masę įvairiausių būklių, sindromų, simptomų ir vaisiaus ar naujagimio ligų.

Nuotraukos

Žemiau esančioje nuotraukoje matyti vaikai, turintys PEP

AED priežastys

AED būklė išsivysto dėl to, kad negimusiam ar naujagimiui nėštumo metu, gimdymo metu ar pirmosiomis dienomis po gimimo pasireiškia bet kokie nepalankūs veiksniai. Tuo tarpu apie tai nereikia žinoti “.

Dažnai tokių veiksnių negalima tiksliai apibrėžti ir nustatyti. Tačiau dažniausiai šis veiksnys yra nepakankamas deguonies tiekimas gimdoje besivystančio vaisiaus ląstelėms, audiniams, organams, vaikui gimdymo metu ar naujagimiui. Žodžiu, hipoksija.

Jei manoma, kad yra AED, hipoksija leidžia įvertinti ką tik gimusį vaiką pagal Apgar skalę.

Norėdami nustatyti taškus tokioje skalėje, gydytojai vertina: kvėpavimą, fizinį aktyvumą, refleksinius procesus, kūdikio verksmą, odos spalvą ir kt.

Mažas balas rodo neurologinių pažeidimų galimybę.

Nors net aukšti balai dažnai nėra patikimas įrodymas, kad neurologijos srityje nėra problemų: AED, hipoksija. Būna, kad simptomai nustatomi tik vaiko kūdikystėje.

Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką

Aplinkybės, dėl kurių padidėja tikimybė susilaukti sergančio vaiko, yra šios:

  • moteriai, sergančiai daugybe paveldimų ir lėtinių ligų, gimė vaikas;
  • infekcinio pobūdžio motinos ligos nėštumo metu (vadinamosios TOCH infekcijos yra ypač pavojingos);
  • netinkamas būsimos motinos nepakankamas maitinimas nėštumo metu;
  • žalingų motinos įpročių buvimas nėštumo metu (rūkymas, alkoholiniai gėrimai, narkotikai);
  • alkoholizmas, vaiko tėvo priklausomybė nuo narkotikų;
  • moters, kurios nėštumas buvo ankstyvas, gimimas;
  • dažnai randama moteris, nešanti vaiką streso būsenoje;
  • dideli būsimos motinos krūviai;
  • nėštumo patologija (toksikozė, persileidimo grėsmės ir kt.);
  • patologija bendroji veikla (greitas darbas, silpnas darbas);
  • gimdymas operacijos metu (cezario pjūvis);
  • netinkamas nusistatymas;
  • nėščios moters dubens struktūros anatominės ypatybės;
  • vaisiaus susipynimas su virkštele;
  • vaiko gimimas anksčiau ar vėliau;
  • vaisiaus hipoksija;
  • neigiamų veiksnių įtaka nėščiai moteriai aplinka(dujų, toksinių medžiagų įkvėpimas, darbo kenksmingumas, narkotikų perdozavimas ir kt.).

Reikėtų pažymėti, kad šis sąrašas yra tik apytikslis, nes dažnai neįmanoma nustatyti veiksnio, kuris provokuoja PEP.

Būna, kad iš pažiūros sveiki tėvai pagimdo vaiką, turintį reikšmingų centrinės nervų sistemos sutrikimų, nors nėštumas vyko saugiai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai pagal kūdikio amžių

Norint laiku nustatyti diagnozę, naujagimio tėvai turėtų būti itin atidūs tokioms vaiko apraiškoms:

  • krūtų čiulpimo disfunkcija;
  • silpnas verksmas;
  • mesti galvą atgal;
  • gausi, dažna regurgitacija, ypač fontano pavidalu;
  • neveiklumas, vangumas, nereagavimas į garsius netikėtus garsus;
  • išsipūtusios akys, kai jos vienu metu nuleidžiamos žemyn, virš rainelės pastebima juostelė baltas- Grefo sindromas arba kylančios saulės sindromas;
  • staigūs verksmo kūdikio priepuoliai čiulpiant buteliuką ar krūtinę;
  • fontanelės patinimas;
  • neramus miegas, sunku užmigti.

Kai kūdikiui sukanka 3 mėnesiai, šių apraiškų buvimas taps nerimą keliantis:

  • judesio standumas, sunkumas sulenkti ir pratęsti galūnes;
  • pastovus rankenų suspaudimas į kumštelius, atlaisvinimas reikalauja pastangų;
  • sunku laikyti galvą esant ant pilvo;
  • smakro, rankų drebulys; glebimas, traukuliai, trūkčiojimai;
  • žvilgsnis nėra sutelktas;
  • kas mėnesį galvos apimtis padidėja daugiau nei trim centimetrais.

Nerimą keliantys 6 gyvenimo mėnesių simptomai:

  • nesidomėjimas pasauliu (žaislais, žmonėmis, aplinka);
  • bejausmis, nesišypsantis;
  • judesių monotonija.

Nerimą keliantys aštuonių iki devynių (8–9) mėnesių amžiaus simptomai:

  • visiškas ar dalinis emocijų trūkumas;
  • nesidomėjimas žaisti su suaugusiaisiais;
  • savarankiško sėdėjimo įgūdžių trūkumas;
  • tik vienos rankos aktyvumas griebiantis.

Nerimą keliantys simptomai iki dvylikto (12) gyvenimo mėnesio pabaigos:

  • stovėti ar vaikščioti ant pirštų galų;
  • žemų garsų tarimas;
  • monotoniškas be emocijų verksmas;
  • pagrindinis būdas žaisti yra sunaikinti, išbarstyti
  • neteisingas paprastų prašymų ir frazių supratimas.

Nerimą keliantys simptomai iki 3 metų amžiaus:

  • eisenos pažeidimas;
  • tinkamo judesių koordinavimo trūkumas;
  • socialinių ir buitinių įgūdžių trūkumas (apsirengimas, tvirtinimas, rišimas, vaikščiojimas po puodą, puodelio, šaukšto naudojimas ir kt.)

AED vystymosi laikotarpiai

Yra trys ligos vystymosi laikotarpiai:

  • ūminis (per pirmąsias 30 gyvenimo dienų);
  • sveikimo laikotarpis (nuo antro gyvenimo mėnesio iki metų - laiku gimusiems vaikams ir nuo antro gyvenimo mėnesio iki dvejų metų - anksčiau gimusiems vaikams);
  • laikotarpis, kai vertinami rezultatai, pateikiami keli rezultato variantai:
    • atsigavimas;
    • vystymosi vėlavimas;
    • vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai (bet kokių vidaus organų veiklos sutrikimas);
    • smegenų funkcijos sutrikimas (dėl to - per didelis aktyvumas, susikaupimo ir atkaklumo problemos);
    • epilepsija;
    • neurotinės reakcijos;
    • Cerebrinis paralyžius (infantilus cerebrinis paralyžius).

Diagnostikos metodai

  • Neurosonografija. Suteikia galimybę ištirti vidinę smegenų struktūrą, audinių būklę, atpažinti įvairios neoplazmos ar likvoro perteklių.
  • . Leidžia gauti duomenis apie smegenų funkcinę veiklą, patologinių darinių ar disfunkcijų buvimą.
  • Elektroneuromiografija. Leidžia patikrinti, ar nėra nervų ir raumenų ligų.
  • Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti kraujo tekėjimo smegenų induose ypatybes.

Tokie tyrimo metodai retai naudojami vaikų neurologijoje kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija... Oftalmologo tyrimas netiesiogiai padės įvertinti ligos buvimą.

Vėlyvos ligos pasekmės

PEP pasekmės gali pasireikšti daug vėliau nei kūdikystė... Taigi, ikimokyklinio amžiaus vaikai, kuriems anksčiau nebuvo teisingai diagnozuota AED arba kurie nebuvo gydomi:

  • kenčia nuo vėluojančios kalbos, mikčiojimo;
  • hiperaktyvumas ();
  • letargija;
  • padidėjęs jaudrumas;
  • dirglumas;
  • nemiga;
  • pykčio, agresijos ir isterijos priepuoliai.

Mokyklos metais tokie vaikai gali turėti:

  • galvos skausmas;
  • rašymo, skaitymo, susikaupimo pažeidimai;
  • greitas nuovargis;
  • neramumas;
  • žemas mąstymo, atminties išsivystymo lygis ir dėl to prasti akademiniai rezultatai.

Gydymas

Per ūmi eiga naujagimių, turinčių didelio ar vidutinio sunkumo patologijas, ligos rodomos stacionariniame gydyme, naujagimiai su lengvas potvynis liga yra skirta gydyti namuose.

Gydant AED, didelę reikšmę turi kūdikį supančių suaugusiųjų psichologinis požiūris.

Namuose turėtų triumfuoti išskirtinai draugiška atmosfera, kupina meilės ir rūpesčio kūdikiui. Tai nepaprastai svarbu kūdikiui su PEP simptomais. Dažnai naudojami kaip gydymo metodai:

  • kineziterapijos procedūros;
  • masažai;
  • vonios su jūros druska arba su vaistiniai užpilai ir sultiniai (adatos, raudonėliai, virvelės, ramunėlės, avižos).

Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistažoles ir vaistus ( „Novo-Passit“, „Elkar“, „Glicinas“) su raminamuoju poveikiu, vitaminu, stiprinančiais sirupus. Taip pat populiarūs tarp gydytojų yra vaistai, suaktyvinantys smegenų kraujotaką:

  • "Hopanteno rūgštis"
  • „Piracetamas“
  • „Vinpocetinas“
  • „Actovegin“
  • „Pyritinolis“.

Homeopatinis, osteopatinis gydymas pasižymi puikiu poveikiu.

Su padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromu vartojami diuretikų poveikį turintys vaistai ( "Acetazolamidas„Kartu su„ Asparkam “), kai jis guli, rekomenduojama šiek tiek pakelti kūdikio galvą (padėkite specialią ortopedinę pagalvę, padėkite ką nors po čiužiniu).

Jei vartojate epilepsijos simptomus, naudokite prieštraukuliniai vaistai... Dėl sunkių ligos eigos formų reikia chirurginės intervencijos.

Pasveikimo prognozė

Taigi diagnozės nustatymas nėra nuosprendis; ankstyvą diagnozę ir gydymą prognozė yra gana palanki.

Daugeliu atvejų pasiekiamas visiškas pasveikimas. Tačiau reikia atsiminti, kad net ir išnykus ligos simptomams reikia būti budriems reguliariai lankantis pas neurologą.

Perinatalinė encefalopatija (PEP)

E.S. Bondarenko, V.P. Zykovas

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija yra dažna nėštumo ir gimdymo patologijos komplikacija, naujagimiams diagnozuojama iki 5% atvejų. Perinataliniai smegenų pažeidimai sudaro daugiau nei 60% visos nervų sistemos patologijos vaikyste, yra tiesiogiai susiję su tokių ligų vystymusi kaip cerebrinis paralyžius, epilepsija, minimalus smegenų funkcijos sutrikimas.

Rizikos veiksniai

Norint atpažinti klinikinius perinatalinės hipoksijos požymius, būtina atsižvelgti į rizikos veiksnius, linkusius į jos vystymąsi:

Motinos ribinis amžius (iki 20 m. Ir vyresnis nei 35 m.)
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
Placenta previa
Preeklampsija
Priešlaikinis ar vėlyvas gimdymas
Vaisiaus vandenų dažymas mekoniumu
Bradikardija, vaisiaus tachikardija, vaisiaus širdies garsų slopinimas
Pliuralizmas
Ilgas sausas periodas
Motinos diabetas
Bet kokia motinos liga nėštumo metu
Motina vartoja vaistus, kurie gali būti kenksmingi vaisiui

Tarp sutrikusios plaučių ventiliacijos ir kraujo oksigenacijos priežasčių išskiriama periferinė ir centrinė hipoksija. Esant periferinei hipoksijai, dalyvauja kvėpavimo takų patologija arba alveolinė kraujotaka, esant centrinei hipoksijai, pagrindas yra kvėpavimo centro funkcijos pažeidimas.

Hipoksijos etiologija

Periferinis

1. Kvėpavimo distreso sindromas
2. Vaisiaus vandenų aspiracija
3. Pneumotoraksas (su gimdymo trauma)
4. Bronchopulmoninė displazija
5. Įgimtos anomalijos (Pierre-Robin sindromas)

Centrinis

1. Žemas kraujospūdis motinai
2. Motinos anemija
3. Arterinė hipertenzija
4. Placentos nepakankamumas
5. Smegenų apsigimimai

Dėl hipoksijos sutrinka oksidaciniai procesai, išsivysto acidozė, sumažėja ląstelės energijos balansas, neurotransmiterių perteklius, sutrinka glijos ir neuronų metabolizmas. Acidozė padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, nes išsivysto tarpląstelinė edema ir sutrinka smegenų hemodinamika. Hipoksijos sąlygomis lipidų peroksidacija sutrinka kaupiantis agresyviems laisviesiems radikalams, hidroperoksidams, kurie destruktyviai veikia neuronų membranas. Išeminio-hemoraginio pobūdžio smegenų hemodinaminiai sutrikimai yra sunkios smegenų hipoksijos rezultatas.
Nėščiųjų laikotarpiu placentos nepakankamumas yra pagrindinis etiologinis hipoksijos veiksnys. Trofinis nepakankamumas pasireiškia sutrikus maistinių medžiagų įsisavinimui ir įsisavinimui per placentą, deguonies ir anglies dioksido pernašos trūkumui, kuris pasireiškia vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromu, intrauterine hipotrofija, plaučių nebrandumu ir paviršinio aktyvumo medžiagomis. Buvo nustatyta, kad uteroplacentinės kraujotakos sumažėjimas yra objektyvus hipoksinio smegenų pažeidimo rodiklis. Paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumas ir kvėpavimo takų anoksija yra pagrindiniai patogeneziniai neišnešiotų ir naujagimių, sergančių diabetu sergančių motinų, smegenų hipoksijos veiksniai. Naujagimių paviršiaus aktyviųjų medžiagų trūkumo patogenezė yra antrinis vaisiaus hiperinsulinizmas, išsivystantis atsakant į motinos glikemiją. Insulinas slopina lecitino - pagrindinio paviršinio aktyvumo medžiagos elemento, kurio trūkumas neleidžia alveolėms byrėti, sintezę, dėl kurios sutrinka ventiliacija.
Taigi kompensacija už nėščių moterų diabetą yra naujagimių kvėpavimo distreso sindromo ir hipoksinės encefalopatijos prevencija. Naujagimių laikotarpiu ryškus intrapulmoninis šuntas gali būti smegenų hipoksijos ir išemijos priežastis. Smegenų hipoksijos patogenezėje reikšmingą vaidmenį turi hipoksinė naujagimių kardiopatija ir antinksčių nepakankamumas. Hipoglikemija ir glikogeno atsargų trūkumas laikomi veiksniais, sukeliančiais padidėjusį smegenų audinio pažeidžiamumą naujagimių, ypač neišnešiotų naujagimių, turinčių mažą kūno svorį, hipoksija.

Hipoksinės encefalopatijos morfologija

Smegenys paprastai absorbuoja penktadalį į organizmą patenkančio deguonies. Vaikams ankstyvas amžius smegenų dalis naudojant deguonį yra beveik pusė, o tai suteikia aukštas lygis oksidacinių procesų metabolizmas. Priklausomai nuo hipoksijos trukmės, smegenų pokyčiai vystosi nuo vietinės edemos iki nekrozės su hemoragine prasiskverbimu. Daugybė tyrimų parodė, kad smegenų struktūrų jautrumas hipoksijai yra skirtingas, o tai priklauso nuo medžiagų apykaitos ir kraujo tiekimo ypatumų. Labiausiai jautrūs hipoksijai yra Sommerio amoninio rago plotas ir gretimo kraujo tiekimo periventrikulinė sritis tarp priekinių, vidurinių ir užpakalinių smegenų arterijų. Derinant hipoksiją ir išemiją, nekrozės židiniai atsiranda žievėje, regos vamzdyje, striatume ir smegenėlėse. Paskirti kiti etapai morfologiniai hipoksiniai pokyčiai smegenyse: I stadija - edematinė hemoraginė, II stadija - encefalinė gliozė, III stadija - leukomaliacija (nekrozė), IV stadija - leukomaliacija su kraujavimu. Pirmosios dvi ūminės hipoksijos stadijos yra išgydomos, galima atkurti neuronų ir glijos apykaitą, III ir IV stadijos lemia negrįžtamą neuronų mirtį. Esant antenatalinei hipoksijai, pastebima neuronų distrofija, glijos proliferacija, sklerozės reiškiniai, cistinės ertmės mažų nekrozės židinių vietose.

Hipoksinės encefalopatijos klinika

Klinikiniame hipoksinės encefalopatijos paveikslėlyje išskiriami trys laikotarpiai - ūminis (1-as vaiko gyvenimo mėnuo), sveikimas (nuo 1-ojo iki 1 metų, o neišnešiotų nesubrendusių vaikų iki 2 metų) ir baigtis.

Ūminiu laikotarpiu, atsižvelgiant į sunkumą, išskiriama lengva nervų sistemos pažeidimų forma, atspindinti praeinančius hemolikvorodinamikos sutrikimus; vidutinio sunkumo forma su edematoziniais-hemoraginiais pakitimais, glioze, viena leukomaliacija; sunki forma, būdinga generalizuotai smegenų edemai, dauginei leukomaliacijai ir kraujavimams. Apgaro skalė naudojama smegenų kraujagyslių avarijų sunkumui ir sunkumui nustatyti.
Ūminiu laikotarpiu išskiriami 5 klinikiniai sindromai: padidėjęs neurorefleksinis sužadinimas, konvulsinis, hipertenzinis-hidrocefalinis, depresijos sindromas, koma. Paprastai pastebimas kelių sindromų derinys. Ūminio laikotarpio bruožas yra smegenų sutrikimų dominavimas be ryškių vietinių simptomų. Esant lengvai smegenų pažeidimo formai (balas pagal Apgaro skalę 6–7 balai), būdingas padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas. Pagrindinės sindromo apraiškos yra padidėjusios savaiminės motorinė veikla, neramus paviršinis miegas, aktyvaus budrumo laikotarpio pailgėjimas, sunkumas užmigti, dažnas nemotyvuotas verksmas, besąlygiškų įgimtų refleksų atgaivinimas, raumenų distonija, padidėję kelio refleksai, galūnių ir smakro drebulys. Neišnešiotiems kūdikiams neurorefleksinio sužadinimo sindromas yra 94% atvejų klinikinis požymis mažinant traukulių pasirengimo slenkstį, tai patvirtina elektroencefalografijos (EEG) duomenys. Pacientai, kurie, pasak EEG duomenys, sumažėja traukulių pasirengimo riba, turėtų būti laikoma rizika susirgti traukulių sindromu.

Vidutinė hipoksinės encefalopatijos forma (vertinama pagal Apgaro skalę 4 - 6 balai) pasireiškia hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu ir depresijos sindromu.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju galvos dydis padidėja 1 - 2 cm, palyginti su norma (arba perimetru). krūtinė), sagitalinės siūlės atidarymas didesnis nei 0,5 cm, didžiosios fontanelės padidėjimas ir išsipūtimas. Tipiška yra galvos brachiocefalinė forma su padidėjusiais priekiniais gumburais arba dolichocefalinė - pakaušis kabo užpakalyje. Yra Grefe simptomas, „besileidžiančios saulės“ simptomas, nestabilus horizontalus nistagmas, besileidžiantis žvilgsnis. Atskleista raumenų distonija, labiau esanti distalinėse galūnėse „ruonių pėdų“ ir „kulnų krūvelių“ simptomų pavidalu. Daugeliui vaikų, ypač pirmosiomis gyvenimo dienomis, šie reiškiniai derinami su parafizmais, kurie pasireiškia gniaužtais, spontanišku Moro refleksu, miego sutrikimais, Arlecchino simptomais, bendra ir lokalia cianoze. Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo išsivystymas 3-5-ą gyvenimo dieną gali būti periventrikulinio kraujavimo požymis. Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas gali būti izoliuotas, tačiau dažniau derinamas su depresija ar komos sindromu. Priespaudos sindromas pasireiškia letargija, hipodinamija, sumažėjusia savaimine veikla, bendra raumenų hipotonija, hiporefleksija, naujagimio refleksų slopinimu, sumažėjusiais čiulpimo ir rijimo refleksais. Pastebėjus vietiniai simptomai išsiskiriančio ir suartėjančio žvairumo, nistagmo, asimetrijos ir suglebimo pavidalu apatinis žandikaulis, veido raumenų, bulbarinių ir pseudobulbarinių simptomų asimetrija. Sindromas apibūdina ūminės hipoksinės encefalopatijos eigą ir paprastai išnyksta pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje. Ūminiu laikotarpiu depresijos sindromas gali būti smegenų edemos ir komos vystymosi pranašas.

Komatozės sindromas yra rimtos naujagimio būklės pasireiškimas, pagal Apgaro skalę jis vertinamas 1 - 4 balais. Klinikinis vaizdas atskleidžia stiprią letargiją, silpnumą, raumenų hipotenziją į atoniją, įgimtų refleksų nenustatoma, vyzdžiai susiaurėja, reakcija į šviesą yra nereikšminga arba jos nėra. Nereaguoja į skausmingus dirgiklius, „plaukiojančius“ judesius akių obuoliai, slopinamas horizontalusis ir vertikalusis nistagmas, sausgyslių refleksai. Kvėpavimas yra aritminis, dažnai pasireiškia apnėja, bradikardija, kurčiųjų širdies garsai, aritminis pulsas, žemas kraujospūdis. Galima pastebėti traukulius, kuriuose vyrauja tonizuojantis komponentas. Rimta būklė trunka 10 - 15 dienų, nėra čiulpimo ir rijimo refleksų. Ūminio hidrocefalijos atsiradimas su išsipūtimu ir didžiosios fontanelės įtampa, kaukolės siūlių išsiskyrimas, akių obuolių išsikišimas, greitas galvos augimas rodo intrakranijinį kraujavimą.

Konvulsinis sindromas ūminiu laikotarpiu, kaip taisyklė, yra derinamas su depresija ar komos sindromu. Tai atsiranda dėl hipoksinės smegenų edemos, hipoglikemijos, hipomagnezemijos ar intrakranijinio kraujavimo. Tai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis su toniniais-kloniniais ar toniniais traukuliais. Kartu su tuo pastebimi vietiniai kloniniai traukuliai arba hemikonvulsijos. Konvulsiniai naujagimių priepuoliai būdingi trumpai, staiga prasidėjus, pasikartojimo reguliarumo stoka ir priklausomybe nuo miego ar budrumo būsenos, maitinimo režimo ir kitų veiksnių. Traukuliai stebimi mažos amplitudės drebuliu, trumpalaikiu kvėpavimo sustojimu, tonizuojančiu akių obuolių spazmu, žvilgsnio parezės tipo į viršų, „besileidžiančios saulės“ simptomo imitacija, nistagmu, automatiniais kramtymo judesiais, paroksizmais. pėdų klonio, vazomotorinės reakcijos. Šie priepuoliai kartais primena spontaniškus vaiko judesius gamtoje, o tai apsunkina diagnozę.

Hipoksinės encefaloratijos atsigavimo laikotarpis apima šiuos sindromus: padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, hipertenzinis-hidrocefalinis, vegetoviskerinių disfunkcijos, judėjimo sutrikimai, uždelstas psichomotorinis vystymasis, epilepsija.

Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas atsistatymo laikotarpiu turi du kurso variantus. Palankiai einant, padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo simptomai išnyksta arba sumažėja nuo 4 iki 6 mėnesių iki 1 metų. Esant nepalankiam variantui, ypač neišnešiotiems kūdikiams, gali išsivystyti epilepsijos sindromas.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas turi du kurso variantus:

1. hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas su palankia eiga, kai išnyksta hipertenziniai simptomai su uždelstu hidrocefaliniu;
2. Nepalankus hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo variantas, kuris yra organinio smegenų sindromo simptomų komplekso dalis.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo rezultatai:

1. Galvos apimties augimo normalizavimas 6 mėn.
2. Kompensuotas hidrocefalinis sindromas 8 - 12 mėn.
3. Hidrocefalijos vystymasis.

Vegetacinių-visceralinių disfunkcijų sindromas pradeda rodytis po 1 - 1,5 gyvenimo mėnesių padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo fone. Klinikiniame paveikslėlyje pastebima nuolatinė regurgitacija, nuolatinė hipotrofija, kvėpavimo ir apnėjos ritmo sutrikimas, odos spalvos pasikeitimas, akrocianozė, tachijos ir bradipno paroksizmai, termoreguliacijos sutrikimai, disfunkcija. virškinimo trakto, laikinas nuplikimas.

Epilepsinis sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje (kaip priepuolių tęsinys po gimimo ar somatinės infekcijos fone). Naujagimiams ir kūdikiams jis turi vadinamąjį su amžiumi susijusį veidą, tai yra, konvulsiniai paroksizmai imituoja tas motorines galimybes, kurias vaikas turi savo pasirodymo metu.
Naujagimiams ir kūdikiams (ypač neišnešiotiems kūdikiams) konvulsinis sindromas būdingas įvairove klinikinės formos priepuoliai. Apibendrinta priepuoliai(toniniai-kloniniai, kloniniai, tonizuojantys), abortyvūs, židininiai, hemikonvulsiniai, polimorfiniai priepuoliai, paprasti ir kompleksiniai nebuvimai. Dažniausiai vyrauja polimorfinės priepuolių formos. Neišnešiotų naujagimių, sergančių perinataline encefalopatija, varomieji ir impulsiniai paroksizmai neatsiranda atskirai, jie stebimi tik kaip polimorfinių priepuolių dalis. Didžiausią diagnozavimo sunkumą kelia abortinės ir nekonvulsinės paroksizmo formos.
Yra besąlyginių motorinių refleksų imitacija paroksizminių gimdos kaklelio-toninio simetriško reflekso su galvos pakrypimu ir tonine rankų ir kojų įtempimo forma; gimdos kaklelio-toninis asimetrinis refleksas, pasukus galvą į šoną ir ištiesiant to paties pavadinimo ranką ir koją; pirmoji Moro reflekso fazė atidarius rankenas. Yra paroksizmų žvilgsnio ir nistagmo spazmo pavidalu, imituojant „besileidžiančios saulės simptomą“. Dažnai būna odos paraudimas ir blanšavimas padidėjęs prakaitavimas, kartais su regurgitacija. Po 3 - 4 gyvenimo mėnesių, atsiradus gebėjimui laikyti galvą, atsiranda „linktelėjimai“, „paspaudimai“, o nuo 6 - 7 mėnesių - „lankai“ (kūno lenkimas pirmyn ir atgal).
Tokios savybės konvulsinis sindromas neišnešiotiems kūdikiams - klinikinių apraiškų nestabilumas, kuriame vyrauja polimorfiniai priepuoliai, abortinių traukulių formų buvimas, taip pat sudėtingi nebuvimai su imitacija besąlygiški refleksai naujagimiai (pirmoji Moro reflekso fazė, asimetrinis gimdos kaklelio-toninis refleksas) tikriausiai yra smegenų struktūrų nebrandumo pasekmė. Tačiau priepuolių dažnio padidėjimas, jų apraiškų polimorfizmo padidėjimas ir atsparumas antikonvulsantinei terapijai turėtų kelti nerimą, nes susidaro grubios organinės smegenų pažeidimo formos.
Priepuolių polimorfizmas, jų atsparumas terapijai yra prognoziškai nepalankus ženklas.

Judėjimo sutrikimų sindromas yra nustatomas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių, gali pasireikšti raumenų hipotenzija ar hipertenzija. Pasirodžius motorinių sutrikimų su raumenų hipotonija sindromui, sumažėja savaiminis motorinis aktyvumas, slopinami sausgyslių refleksai ir įgimti besąlygiški naujagimių refleksai. Motorinių sutrikimų su raumenų hipotenzija sindromas pasireiškia atskirai, taip pat kartu su hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromu, sumažėjus konvulsinio pasirengimo ribai. Judėjimo sutrikimų ir konvulsinio sindromo derinys yra nepalankus.
Gimdžiusių kūdikių raumenų hipertenzijos padidėjimas, nuošalumo išvaizda židinio simptomai turėtų kelti nerimą dėl cerebrinio paralyžiaus išsivystymo.

Psichomotorinio atsilikimo sindromas pradeda rodytis nuo 1 iki 2 mėnesių. Sindromo struktūroje yra nesąlyginių įgimtų refleksų sumažėjimo pažeidimas. Kaklo-toniniai simetriški ir asimetriniai refleksai, atitaisančių labirinto grandinės toninių refleksų susidarymo vėlavimas įgyja didelį diagnostinį vaidmenį. Esant protiniam atsilikimui šio sindromo struktūroje vaikams, mėnesių amžiaus yra nepakankamai stabili žvilgsnio fiksacija, trumpalaikis stebėjimas su greitu išsekimu. Nereaguojama į motinos balsą, klausos susikaupimą. Iki 2 - 3 mėnesių amžiaus nėra pakankamai atgaivintas bendravimas, šauksmas nėra išraiškingas, nėra dūzgimo, vaikai nesukdami galvos ieško garso šaltinio akimis, atsiranda reta, sunkiai sužadinama šypsena. . Iki šešių mėnesių - jie aktyviai nesidomi žaislais ir juos supančiais daiktais, nepakankamai reaguoja į motinos buvimą, dūzgimas neaktyvus ir trumpalaikis, manipuliacijos daiktais atidedamos, nėra aktyvaus dėmesio. Jei vystymosi uždelsimas yra „tempas“, jis pradeda nykti tinkamai slaugant. Ši grupė 4–5 mėnesių vaikai tarsi „šuoliai“ tampa aktyvesni, o protinė raida lenkia motorinę raidą. Yra emocinė reakcija į kitus, domimasi žaislais.
Su amžiumi susijusios motorinės funkcijos pradeda aktyviai kompensuotis po 6–7 mėnesių ir paprastai atsigauna 1–1,5 metų. Ilgas protinis atsilikimas yra prognoziškai nepalankus.

Diagnostika

Tiriant dugną ūminiu lengvos hipoksinės encefalopatijos laikotarpiu, anomalijų neatskleidžiama, rečiau pastebima vidutinio sunkumo venų gausa. Esant vidutiniam laipsniui, pastebimos venų varikozė, edema ir individualios kraujosruvos. Esant sunkiam pažeidimo laipsniui, pasireiškiant ryškiai kraujagyslių išsiplėtimo edemai, pastebimas regos nervo galvos ribų neryškumas ir kraujavimas. Ateityje tokiems vaikams gali pasireikšti regos nervų spenelių atrofija.
IN smegenų skysčio pokyčiai nustatomi esant intrakranijiniam kraujavimui. Šiais atvejais smegenų skystyje yra šviežių ir išplautų eritrocitų. Po 7-10 gyvenimo dienų makrofagų buvimas smegenų skystyje yra perkeltos kraujavimo patvirtinimas.

Neurosonografija- dvimatis smegenų anatominių struktūrų ultragarsinis tyrimas per didelę fontanelę - leidžia nustatyti periventrikulinį kraujavimą, leukomaliacijos židinius, skilvelių sistemos išsiplėtimą - ventrikulomegaliją. Neurosonografija leidžia diferencinė diagnozė su smegenų defektais. Smegenų hipoplazijos požymiai: subarachnoidinių erdvių padidėjimas, tarprutulio tarpo išsiplėtimas, ventrikulomegalija, tankio padidėjimas smegenų parenchimos srityje be aiškios konvulsijų diferenciacijos, porencefalija. Haloprosencefalija - vieno skilvelio, šešėlio padidėjimas, padidėjęs echo tankis iš smegenų kamieninių struktūrų, sumažėjęs tankis iš smegenų parenchimos. Klinikiniai ir neurosonografiniai palyginimai parodė koreliaciją tarp leukomaliacijos skaičiaus ir neurologinių rezultatų. Daugybinė leukomaliacija abiejuose pusrutuliuose, nustatyta pacientams pagal neurosonografiją ūminiu ligos periodu, kartu su motorikos sutrikimų sindromu ir dideliu psichomotorinės raidos vėlavimu sveikimo laikotarpiu. Kompiuterinė tomografija smegenų padeda objektyviai nustatyti hipoksinius smegenų audinio pokyčius smegenėlių ir smegenų kamieno struktūrose, kurių neurosonografija aiškiai neaptinka.

Elektroencefalografija (EEG) tyrimas atskleidžia lėtojo aktyvumo židinius, žievės ritmo mažinimo židinius, epilepsijos aktyvumo židinius. Didelė svarba EEG tyrimas turi nustatyti konvulsinio sindromo rizikos grupę ir diagnozuoti kliniškai „tylius“ priepuolius. Paroksizminių EEG pokyčių buvimas yra netiesioginis konvulsinio sindromo patvirtinimas, taip pat pacientų konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimo požymis. Pasikartojantys priepuoliai gali padidinti paroksizminio aktyvumo EEG sunkumą.
Ūminio laikotarpio biocheminių tyrimų duomenimis, hipoksinių sutrikimų gylio rodiklis yra acidozės vertinimas nuo mišrios iki ryškios dekompensuotos medžiagų apykaitos. Esant sunkiai hipoksijai, padidėja osmosinis kraujo plazmos slėgis, padidėja laktato dehidrogenazės lygis. Laktato dehidrogenazė ir kiti glikolizės fermentai koreliuoja su vaikų būklės sunkumu ir atspindi hipoksijos sunkumą ūminiu perinatalinės encefalopatijos laikotarpiu.
Plaučių radiografija naudojama diagnozuoti įgimtą atelektazę, pneumopatiją ir uždegiminius plaučių pokyčius.

Ūminio laikotarpio gydymas

Ūminiu periodu būtina laiku koreguoti kvėpavimo takų distreso sindromą ir tinkamai vėdinti plaučius. Neišnešiotiems kūdikiams kolfoscerilpalmitatas skiriamas 5 ml / kg endotrachėjiniu būdu. Paviršinio aktyvumo medžiagų analogų vartojimas lemia reikšmingą hipoksinės encefalopatijos neurologinių sindromų regresiją.

Homeostazės ir hipovolemijos korekcija: šviežiai sušaldyta plazma 5 - 10 ml / kg, 10% albumino 5 - 10 ml / kg, reopoligliucinas 7 - 10 ml / kg, hemodezas 10 ml / kg.
Kraujagyslių pralaidumo sumažėjimas: 12,5% etamsilato tirpalas į raumenis arba į veną, 1% vikasolio 0,1 ml / kg.
Metabolizmas ir antioksidantų terapija: piracetamas 50 mg / kg, 10% gliukozės 10 ml / kg, actoveginas į veną, 5% vitamino E 0,1 ml per dieną. Sojų aliejus ant pilvo odos naudojamas kaip antioksidantas 2 - 3 ml 4 - 6 dienas.
Kraujagyslių terapija: Vinpocetinas 1 mg / kg IV.
Dehidratacijos terapija: hidrokortizonas 3 - 10 mg / kg, prednizonas 1 - 2 mg / kg, 25% magnio sulfatas 0,2 ml / kg.
Širdies raumens audinių metabolizmo pagerinimas: kokarboksilazė 8 mg / kg, ATP 10 mg / kg.
Antikonvulsinis gydymas: diazepamas 1 mg / kg į raumenis arba į veną, GHB 50 mg / kg, barbitūratai, kai benzodiazepinai nėra veiksmingi, 5 mg / kg.
Sveikimo gydymas
Sveikimo laikotarpio gydymas atliekamas pagal sindromo principą.

Su padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromu su vegetacinių-visceralinių disfunkcijų apraiškomis rodomi raminamieji vaistai: diazepamas - 0,001 g 2 kartus per dieną, tazepamas - 0,001 g 2 kartus per dieną, mišinys su citraliniu - 2,0 citraliniu tirpalu, magnio sulfatas 3,0, 10% gliukozės tirpalas 200,0 - šaukštelis 3 kartus per dieną; nuo 2 mėnesių amžiaus skiriamas raminantis žolelių kokteilis (valerijono šaknis, motinėlė, šalavijas), 1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną.
Su ryškiais hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo pasireiškimais acetazolamidas vartojamas po 0,02 g / kg per parą vieną kartą pagal schemą: 3 dienos - priėmimas, 1 dienos pertrauka, kursas nuo 3 savaičių iki 1 - 1,5 mėnesio su pananginu.
Su judėjimo sutrikimų sindromu: vitaminas B6 5 mg, vitaminas B1 2 mg, ATP 0,5 ml 10 - 12 injekcijų, piritinolis 10 - 20 lašų 1 kg kūno svorio 2 kartus per dieną ryte 1 - 3 mėnesius. Masažas. Fizioterapija, motina mokoma reabilitacijos įgūdžių.
Su uždelsto psichomotorinio vystymosi sindromu: piracetamas 30-50 mg / kg 3 dalimis, piritetamas. Nuo 6 mėnesių Cerebrolysin 0,5 ml Nr. 20 (draudžiama vartoti konvulsinio sindromo atveju), vitaminai B6, B1. Gama-amino sviesto rūgštis 0,06 g 2-3 kartus per dieną.
Su konvulsiniu sindromu: natrio valproatas 20 - 50 mg / kg, klonazepamas iki 1 - 2 mg per parą, fenobarbitalis 1 - 2 mg / kg. Atspariems traukuliams gydyti 1–2 mg / kg lamotrigino.
Chirurginis gydymas naudojamas kombinuotiems periventrikuliniams kraujavimams ir posthemoraginės hidrocefalijos vystymuisi; atliekamas skilvelių manevras.
Terapinės priemonės dar individualizuojamos, atsižvelgiant į proceso rezultatus. Iki vienerių metų daugumai brandžių vaikų, kuriems pasireiškia vertikalizacija ir kalbos funkcijos, galima nustatyti perinatalinės hipoksinės encefalopatijos rezultatus. Pasveiksta 15 - 20% vaikų. Dažnos perkeltos encefalopatijos pasekmės yra minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, hidrocefalinis sindromas. Sunkiausi rezultatai yra cerebrinis paralyžius ir epilepsija.

Be abejo, perinatalinės medicinos sėkmė, tinkamas gimdymo valdymas ir ūmus hipoksinės encefalopatijos laikotarpis sumažins neuropsichiatrinius ligos padarinius.

Literatūra:

1. Balanas P.V., Maklakova A.S., Krušinskaja Ya.V., Sokolova N.L., Kudakovas N.I. Naujagimių ir suaugusių eksperimentinių gyvūnų atsparumo ūminei hipobarinei hipoksijai palyginamoji analizė. Akušas. ir džinas. 1998; 3: 20-3.
2. „Gromyko Yu.L.“ Naujo antioksidacinio vaisto - actovegino - veiksmingumo placentos nepakankamumui ir vaisiaus dydžio atsilikimui gydyti įvertinimas. I-ojo suvažiavimo medžiaga Rusijos asociacija perinatalinės medicinos specialistai, 32.
3. Ivanovskaja T.E., Pokrovskaja L.Ya. Pagrindinė perinatalinio laikotarpio patologija pagal šiuolaikinius patologinius duomenis. Pediatrija 1987; 4: 11-7.
V. I. Kulakovas Prenatalinė medicina ir moterų reprodukcinė sveikata. Akušas. ir džinas. 1997; 5: 19–22.
4. Kuznecova L. M., Dvoryakovsky I. V., Mordova N. A. Klinikinių ir ultragarso požymių koreliacija esant mažų vaikų likvorodinamikos sutrikimams. Mokslinės ir praktinės konferencijos medžiaga. Kaluga, 1980; 34.
5. Mileninas O. B., Efimovas M. S. Sintetinės paviršiaus aktyviosios medžiagos egzosorfo naudojimas naujagimių kvėpavimo distreso sindromo gydymui ir prevencijai. Akušas. ir džinas. 1998; 3: 5–9.
6. Orlova N.S., Machinskaya E.A., Fishkina E.V. Neurosonografija diagnozuojant tam tikrus smegenų apsigimimus. Mokslinės ir praktinės konferencijos medžiaga. Kaluga. 1982; 35.
7. Pediatrija (išversta į anglų kalbą) / Red. N. N. Volodinas. M., 1996; 125-70.
8. Fedorova M.V. Placentos nepakankamumas. Akušas. ir džinas. 1997; 5: 40-3.
9. Fishkina E.V., Simushin G.P., Rubtsova I.I. ir kitos neurosonografijos galimybės diagnozuojant naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimus. Mokslinės ir praktinės konferencijos medžiaga. Kaluga. 1980; 43.
10. Šaripovas R.Kh. Narkotikų vartojimas membranotropiniu būdu kompleksinis gydymas neišnešioti kūdikiai, sergantys perinataline encefalopatija. 11. Mokslinės-praktinės konferencijos santraukos. Samara. 1993; 1: 63.
12. Edelstein E.A., Bondarenko E.S., Bykova L.I. Perinataliniai hipoksiniai sindromai. Pamoka. M., 1988; 38.
13 De Volder AG, Joffinet AM, Bol A ir kt. Smegenų gliukozės apykaita sergant postanoksiniu sindromu. Arch Neurol 199; 47 (2): 197-204.
14. Carlier G, Guidi Oh, Dubru JM. Le traitement des convulsions d "enfant. Rev / med / Liege. 1989; 257-62.
15. J. VoIpe'o naujagimio, coundres kompanijos neurologija. 1987; 715.

Kūdikio gimimas yra reikšmingas ir jaudinantis įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Bet vaiko gimimas ne visada vyksta sklandžiai, o nėštumo ir gimdymo patologijos negalima vadinti reta situacija. Motinystės ligoninėje kūdikiui diagnozuota perinatalinė encefalopatija (PEP) kelia daug motinų ir tėvų klausimų.

Tėvai, susidūrę su tokia situacija, turi suprasti, ką reiškia šis medicininis terminas ir kokias pasekmes jis turi kūdikio gyvenimui ir vystymuisi. Būsimos mamos ir tėčiai turėtų žinoti, kaip išvengti ligų ir sumažinti kūdikiui nemalonių komplikacijų atsiradimo riziką.

Pediatras, neonatologas

Šios ligos pavadinimas sujungia keletą nosologijų. Encefalopatija yra kolektyvinė sąvoka, rodanti smegenų pažeidimą, jo funkcijos pažeidimą. Nurodytas terminas „perinatalinis“ kalba apie kūdikio gyvenimo laikotarpį, kai įvyko šie pokyčiai. Pasirodo, kad nepalankus veiksnys vaiko kūną paveikė intervalu nuo 22-osios kūdikio gimdos gyvenimo savaitės arba gimdymo metu, pirmą kūdikio gyvenimo savaitę.

Būtent šis laikotarpis išsiskiria daugiafaktoriu poveikiu kūdikio būklei. Yra daugybė nėštumo eigos ypatumų, motinos sveikatos sutrikimų, gimdymo problemų, turinčių įtakos kūdikio sveikatai. Statistika rodo didelį naujagimių ligos dažnį. Maždaug 5% vaikų diagnozuojama AED ir jie gydomi tinkamai.

AED yra 60% patologijų priežastis nuo iš viso neurologinės ligos vaikyste. Ligos pavojus slypi ligos progresavime į įvairius neurologinius sutrikimus, pradedant nuo minimalių smegenų disfunkcijų, baigiant infantiliu cerebriniu paralyžiumi, epilepsija, hidrocefalija.

Apie priežastis

Vaiko kūnas turi savo ypatybes ir neigiamus veiksnius besivystantis organizmas gali padaryti didelę žalą kūdikio sveikatai.

Pagrindinio įtakojančio faktoriaus dominavimas sudarė pagrindą ligos sisteminimui.

Zondo klasifikacija

Posthypoxic encefalopatija

Šis AED tipas susijęs su nepakankamu deguonies kiekiu nėštumo metu arba ūmaus deguonies bado - asfiksijos - išsivystymu. Hipoksija, atsirandanti gimdoje, lėtina smegenų kapiliarų augimą, padidina jų pralaidumą ir pažeidžiamumą. Dėl didelio deguonies bado atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai - acidozė, smegenų edema ir nervinių ląstelių žūtis.

Labiausiai dažna priežastis naujagimio encefalopatija yra nepakankamas deguonies tiekimas kūdikio organizmui, o smegenų pažeidimai dar vadinami hipoksine-išemine encefalopatija (HIE).

Potrauminis

Šio tipo ligas sukelia traumos gimdymo metu. Neteisinga vaisiaus padėtis ir galvos įterpimas, užsitęsęs ar greitas gimdymas išprovokuoja traumų vystymąsi, kraujavimą smegenyse ir jo membranose.

Užkrečiama

Esant infekcinei moters ligai ar paūmėjus lėtiniam procesui, ligos sukėlėjai gali prasiskverbti per placentą ir paveikti vaisių. Daugeliui infekcijų būdinga latentinės, latentinės infekcijos susidarymas, kai ligą galima „užmaskuoti“ kaip hipoksinę ar trauminę encefalopatiją.

Nors hematoplacentinis barjeras „apsaugo“ kūdikio kūną nuo daugelio infekcinių veiksnių prasiskverbimo, placentos patologija padidina jo pralaidumą kenksmingoms medžiagoms. Pasirodo, nesveika placenta negali jos įvykdyti apsauginė funkcija... Virusai lengviausiai praeina placentą, o tai paaiškinama mažu jų dydžiu.

Toksinė metabolinė encefalopatija

Šio tipo patologija yra susijusi su vaisiaus ar naujagimio veikimu kenksmingomis medžiagomis: nikotinu, alkoholiu, narkotikais, virusų ir bakterijų toksinais, vaistais. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, gali pasireikšti bilirubinas, diabetinė encefalopatija ir kiti.

Terminas „perinatalinė encefalopatija“ sujungia patologinius smegenų pokyčius, nenurodydamas jų priežasties. Todėl AED negali būti laikoma galutine diagnoze; ligai reikia nuodugnesnės ligos kilmės analizės. Jei nepavyko rasti priežasties, dėl kurios atsirado liga, diagnozuojama kūdikių „nenustatyta encefalopatija“.

Išanalizavus moters nėštumo ir gimdymo eigą, galima numatyti galimas būsimo vaiko sveikatos problemas, pasirinkti vaikus, kuriems gresia šios ligos atsiradimas.

  • būsimos motinos ligos.

Ligos, atsiradusios nešiojant kūdikį, arba paūmėjus lėtiniams negalavimams (arterinė hipertenzija, širdies ir inkstų ligos, bronchų astma) be tinkamo gydymo gali sukelti vaiko patologijas. Ypatingas dėmesys verta skirti cukrinio diabeto terapiją nešiojant kūdikį, padidėjęs cukraus kiekis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Kūdikiai, gimę motinomis, sergančiomis cukriniu diabetu, yra sunkesni, o tai dažnai sukelia sunkumų gimdymo metu. Be to, šiems kūdikiams dažniau pasireiškia apsigimimai, užsitęsusi gelta, kvėpavimo sutrikimas, mažas gliukozės kiekis po gimimo. Visa tai gali būti naujagimio perinatalinės encefalopatijos atsiradimo priežastis;

  • nėštumo patologija.

Gestozė, nėštumo nutraukimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmės, placentos patologija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Hemolizinė liga ir infekcijos, išsivysčiusios gimdoje, taip pat gali sukelti perinatalinę encefalopatiją.

Didelę reikšmę turi gimdančios moters amžius. Įrodyta, kad nėščioms moterims iki 20 ir 35 metų yra didesnė rizika susirgti patologijomis nėštumo ir gimdymo metu;

  • problemos, su kuriomis susiduriama gimdymo metu.

Gimimo procesas yra svarbus veiksnys, darantis įtaką kūdikio sveikatai ateityje. Per ilgas arba, atvirkščiai, greitas gimdymas padidina vaiko traumos ir hipoksinių komplikacijų tikimybę. Kūdikis gali patirti staigų deguonies badą tais atvejais, kai buvo virkštelės patologija (mazgai ir įtemptas susipynimas, nepakankamas virkštelės ilgis), placenta išnešiota per anksti.

Ekspertai sako, kad nėštumas po laikotarpio daugeliu atvejų yra pavojingesnis nei priešlaikinis. Vėluojant gimdyti, padidėja vaisiaus hipoksijos, mekonio priemaišų atsiradimo vaisiaus vandenyse rizika ir įkvepiami nešvarūs vandenys. Visa tai gali sukelti asfiksiją, naujagimio kvėpavimo sutrikimus, infekcines komplikacijas;

  • toksinis poveikis vaisiui.

Daug kalbėta apie alkoholio, nikotino ir narkomanijos pavojus vaisiui, tačiau ir dabar dažnai pasitaiko toksinio šių medžiagų poveikio besivystančiam organizmui atvejų. Trupiniai taip pat yra nepalankūs sveikatai, profesiniams pavojams, ekologinė aplinka, kuriame yra būsimoji mama.

Nepriklausomas, be gydytojo patarimo, nėščios moters vartojamas vaistas neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Kai kurie vaistai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi ir gali sukelti apsigimimus.

Ypač pavojingas kenksmingų medžiagų poveikis pirmąjį nėštumo trimestrą, kai susidaro gyvybiškai svarbūs svarbūs organai vaikas.

Pirmuosius ligos vystymosi požymius neonatologas atranda gimdymo kambaryje. Skirtingai nuo sveikų kūdikių, šie kūdikiai gimsta su komplikacijomis, vėlai pradeda rėkti ir jiems reikia pagalbos. Gydytojas kūdikį vertina pagal Apgaro skalę, ateityje nustatant PEP diagnozę atsižvelgiama į gautus duomenis. Liga trunka ilgai, apraiškos gali vystytis palaipsniui, todėl ekspertai ligos eigą skirsto į periodus.

PEP laikotarpiai

  • ūminis, trunkantis iki 1 mėnesio;
  • atstatomasis, kuris trunka iki 12 pilno kūdikio mėnesių, neišnešiotiems kūdikiams šis intervalas pratęsiamas iki 24 mėnesių;
  • Išėjimas.

AED sunkumas ir ligos simptomai ūminiu laikotarpiu

  • lengvas.

Jei žalojančio veiksnio poveikis buvo vidutinio sunkumo ir vaiko būklė nebuvo reikšmingai pablogėjusi (Apgaro balas paprastai yra 6–7 balai), išryškėja padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Vaikams, sergantiems šia ligos forma, būdingas ryškus nerimas, jų miegas yra paviršutiniškas, periodiškas, pailgėja budrumo periodai. Kūdikis ilgai verkia be jokios priežasties, mama negali nuraminti kūdikio, paimdama jį ant rankų.

Nagrinėdamas trupinius, gydytojas atkreipia dėmesį į padidėjusį motorinį aktyvumą, atgaivinimą įgimti refleksai, raumenų tonuso pažeidimas. Dažnai šie kūdikiai verkia, dreba, trūkčioja smakras ir galūnės.

Neišnešiotų kūdikių padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas yra pavojingas dėl priepuolių atsiradimo;

  • vidutinio sunkumo ligos forma.

Tuo atveju, kai kūdikio būklė buvo laikoma vidutine (Apgaro balas 4–6 balai), kūdikiui būdingas nervų sistemos depresijos sindromas, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis. Vaikai, sergantys šia ligos forma, nuo bendraamžių skiriasi vangumu, raumenų silpnumu.

Ryšium su naujagimio refleksų silpnėjimu, čiulpimo ir rijimo metu atsiranda pažeidimų - kūdikis atsisako žindyti. Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas pasireiškia didžiojo fontanelio išsipūtimu, galvos augimo greičio padidėjimu, patologiniais refleksais;

  • sunki ligos eiga.

Labai pablogėjus trupinių būklei („Apgar“ balas 1 - 4 balai), atsiranda sunkios nervų sistemos pažeidimo požymių - koma. Kūdikio raumenų tonusas smarkiai sumažėja, kūdikis nereaguoja į dirgiklius, įgimtų refleksų praktiškai neaptinkama. Kvėpavimas gali būti nereguliarus ir gali atsirasti pertraukimų. Kraujospūdis linkęs mažėti, širdies veikla tampa aritmiška.

Kūdikis turi patologinių akių simptomų, gali atsirasti priepuolių, kurie dėl sumažėjusio tonuso kartais slepiasi kaip spontaniški vaiko judesiai.

Po mėnesio kūdikio gyvenimo taip pat pasikeičia klinikinės ligos apraiškos, tačiau daugeliu atvejų yra sindromų derinys:

  1. Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas.

Nerimo apraiškos, tinkamai gydant ir esant gerybinei ligos eigai, laikui bėgant tampa silpnesnės, iki išnykimo. Kai kuriais atvejais, ypač neišnešiotiems kūdikiams, padidėjusio jaudrumo klinika virsta epilepsijos apraiškomis.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas

Šio sutrikimo dinamika vaikams gali skirtis. Gerybine eiga pirmiausia išnyksta padidėjusio intrakranijinio slėgio apraiškos, o galvos apimties augimo greitis normalizuojamas nuo 6 mėnesių iki metų amžiaus. Jeigu terapinės priemonės per šį laikotarpį kūdikiui susidaro hidrocefalija.

Vegeto-visceralinė disfunkcija

Kitų sindromų pasireiškimo fone vaikas dažnai turi autonominės nervų sistemos simptomų. Tokių kūdikių motinos kreipiasi į gydytoją su skundais dėl dažnos regurgitacijos, blogo svorio padidėjimo ir virškinimo sistemos sutrikimų. Apžiūrėdamas vaiką, gydytojas gali pastebėti termoreguliacijos sutrikimus, spalvos pakitimus oda: rankų ir kojų cianozė, nasolabialinis trikampis.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Šio sindromo apraiškos yra susijusios su kūdikio raumenų tonuso padidėjimu ar sumažėjimu ir gali pasireikšti atskirai ir lydėti kitus. patologinės apraiškos PEP. Trupiniai dažnai atsilieka fizinis vystymasis, vėlyvas motorikos įgūdžių įsisavinimas.

Sunkiais atvejais atsiranda parezė ir paralyžius, o padidėjęs hipertoniškumas gali virsti cerebriniu paralyžiumi.

Vėluojama psichomotorinė raida

Hipoksiją patyrę vaikai dažnai atsilieka psichomotorinės raidos srityje. Jiems būdingas ilgalaikis įgimtų refleksų išsaugojimas ir naujų įgūdžių įsisavinimo tempo sulėtėjimas. Vėluojantys vystymasis kūdikiai vėliau pradeda nukreipti žvilgsnį, reaguoti į motinos balsą ir domėtis žaislais.

Tinkamai gydant ir palankiai ligos eigai, daugelis 4–5 mėnesių amžiaus vaikų patiria „šuolį“. Vaikai pradeda domėtis kitais, „pasivyti“ savo bendraamžių raidą. Be to, psichinė raida lenkia motorinę raidą, motorinė veikla atsistato tik 1–1,5 metų. Ilgas delsimas protinis vystymasis rodo vaiko neigiamo poveikio galimybę.

Epilepsinis sindromas

Jis būdingas traukulių atsiradimui, susijusiam su padidėjusiu bioelektriniu aktyvumu smegenyse, ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Neišnešiotiems kūdikiams yra didesnė rizika susirgti epilepsijos sindromu dėl smegenų struktūrų nebrandumo.

Anamnezės paėmimas ir kūdikio tyrimas

Nustatydamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į nėštumo ir gimdymo eigos ypatumus, neigiamų veiksnių įtaką vaisiui. Taip pat svarbu kūdikio savijauta po gimimo ir pirmosiomis gyvenimo dienomis, vertinama pagal Apgaro skalę. Tiriant trupinius, nustatomi AED būdingi sindromai, nervų sistemos pokyčiai.

Specialistų konsultacijos

Vaikams, kuriems įtariama PEP, reikia pasitarti su oftalmologu, kad ištirtų dugno būklę. Neurologas padės įvertinti sunkumą patologiniai pokyčiai smegenyse, paskirkite būtiną tyrimą ir gydymą.

Laboratorinė diagnostika

Biocheminės analizės padės nustatyti hipoksinį ligos pobūdį, nustatyti kraujo rūgščių-šarmų ir dujų sudėtį. Dažnai kūdikiams tiriamas gliukozės ir elektrolitų kiekis. Jei įtariate infekcinės priežastys smegenų patologija ar trauminis kraujavimas po jo membranomis, galima atlikti stuburo punkciją ir išanalizuoti susidariusį smegenų skystį.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • neurosonografija.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą per kūdikio fontanelę. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir saugus ir padeda nustatyti hipoksijos, edemos, kraujavimo, smegenų skilvelių išsiplėtimo ir kitus pokyčius;

  • elektroencefalografija.

Šio metodo dėka galima nustatyti epilepsijos veiklos sritis, nustatyti vaikus, linkusius į konvulsinio sindromo vystymąsi;

  • Kompiuterinė tomografija.

Šio metodo pagalba nustatomos struktūrinės patologijos, smegenų audinio pokyčiai. KT naudojama diagnozei patikslinti, kai kiti tyrimai yra neveiksmingi.

Vaikų perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikų, sergančių AED, terapija skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio. Visų pirma, gydymas yra skirtas gyvybiškai svarbių organų išlaikymui, kovai su kvėpavimo sutrikimais. Tokiems kūdikiams dažnai taikoma deguonies terapija, skiriamas maitinimas vamzdeliais.

Laikoma infuzijos terapija atsižvelgiant į vaiko poreikius, kūno svorį, į veną suleidžiami gliukozės-elektrolitų tirpalai. Vartojami vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (kanavitas, etamzilatas), prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, diazepamas), hormoniniai agentai(prednizalonas, deksametazonas), vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (piracetamas, korteksinas, vinpocetinas).

Vaistų pasirinkimas ligos gydymui atliekamas atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, ligos klinikinių pasireiškimų sunkumą.

Po taurelės ūminės apraiškos liga, gydytojo užduotis yra atkurti smegenų funkciją. Kūdikiai, sergantys AED, yra užregistruoti pas neurologą, kuris paskiria vaistų ir kineziterapijos kursus. Iš vaistų specialistas dažniausiai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - nootropinius, su padidėjusiu sužadinamumu, jie skiriami raminamieji ir, jei konvulsinis sindromas išlieka, prieštraukuliniai.

AED gydymą turėtų atlikti neurologas, atsižvelgdamas į klinikines ligos apraiškas ir vaiko savybes. Netinkama terapija gali pabloginti kūdikio būklę, sulėtinti sveikimo greitį po ligos.

Gerų rezultatų gydant vaikus, sergančius AED, teikia masažas, fizioterapija (elektroforezė, amplipulso terapija), plaukimas, kineziterapija... Vėluojant vystymuisi ir sutrikus kalbai, rekomenduojamos pamokos pas logopedą ir psichologą.

Vaikų nervų sistema išsiskiria plastiškumu ir gebėjimu atkurti savo funkcijas. Todėl gydymas, pradėtas laiku, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, padidina tikimybę normalus vystymasis vaiko ateityje. Remiantis statistika, visiškas pasveikimas įvyksta 20 - 30% vaikų, kitais atvejais galima išsaugoti pagrindinius sindromus, perėjus ligai į minimalią smegenų disfunkciją, hidrocefalinį sindromą. Sunkiais atvejais gali išsivystyti epilepsija, cerebrinis paralyžius.

Siekiant sumažinti problemų dėl vaiko riziką, planuojant nėštumą turėtų būti atsakingi būsimi tėvai. Turite skirti pakankamai dėmesio sveiko gyvenimo būdo palaikymui, taisyklingai mitybai, reguliariems pasivaikščiojimams ore. Būsima mama turėtų gydyti lėtines ligas dar prieš pastojant kūdikį, o nėštumo metu vengti kontakto su infekciniais pacientais.

Nepamirškite apie tyrimo svarbą nėštumo metu. Reguliarus patikrinimas priešgimdyminė klinika padėti atpažinti patologinės būklės tai gali turėti įtakos vaiko raidai ir laiku imtis veiksmų. Teisingas gimdymo valdymas, savalaikis nustatymas galimos komplikacijos gimdymo, pristatymo būdo pasirinkimas. Gimus kūdikiui, būtina atlikti pediatro apžiūrą ir įvertinti vaiko savijautą.

išvados

AED yra gana dažna patologija. Tai atsiranda kaip patologinės nėštumo ir gimdymo eigos komplikacija. Ligos apraiškoms būdingi įvairūs simptomai ir reikalinga neatidėliotina, racionali terapija. Prasidėjo laiku tinkamas gydymas padės sumažinti riziką pavojingos pasekmės vaiko sveikatai ir vystymuisi.

Remiantis statistika, 30–70% naujagimių diagnozuojama PEP (perinatalinė encefalopatija). Straipsnyje surinkome medžiagą, kuri padės tėvams suprasti šios ligos priežastis, pagal simptomus atpažinti jos pasireiškimus kūdikiams, taip pat sužinoti apie perinatalinės encefalopatijos gydymo metodus.

Ką gali reikšti PEP diagnozė

Perinatalinė encefalopatija yra bendras terminas, apibendrinantis smegenų patologijas, atsiradusias perinataliniu laikotarpiu, tai yra nuo 28 nėštumo savaitės iki naujagimio 7 dienų amžiaus.

Šis terminas buvo pradėtas vartoti XX a. 76 metais ir vartojamas tik NVS šalių teritorijoje (perinatalinė encefalopatija užsienyje nėra diagnozuota). Šios diagnozės priežastis yra smegenų pažeidimo simptomų buvimas.

Perinatalinė encefalopatija: atsiradimo priežastys

AED etiologija gali būti:

  • Lėtinės motinos ligos.
  • Virusinės ligos, perneštos nėštumo metu arba paūmėjus lėtinėms ligoms.
  • Netinkama ar netinkama mityba.
  • Nėštumas labai jaunas.
  • Paveldimumas.
  • Nėštumo patologijų buvimas (toksikozė, nutraukimo grėsmės ir kt.).
  • Gimimo proceso patologija (greitas ar ilgas gimdymas, atsirandantis dėl pagalbos suteikimo gimdymo metu ir kt.).
  • Nepalanki aplinka ir ekologinė situacija.
  • Priešlaikinis gimimas, neišnešioto vaisiaus gimimas.
  • Intrauterinė hipoksija.
  • Vaisiaus asfiksija gimimo metu.

Kaip vaikas gali pateikti AED?

Yra trys PEP laikotarpiai :

  1. Ūmus (nuo gimimo iki 1 gyvenimo mėnesio pabaigos).
  2. Poūmis arba ankstyvas pasveikimas (nuo 1 iki 4 gyvenimo mėnesių).
  3. Vėlyvas pasveikimas(nuo 4 mėnesių iki 1-2 metų).

Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laiku gydyti PEP. Tačiau tam reikia laiku diagnozuoti patologiją, kad atsirastų atitinkamų simptomų.

Naujagimio perinatalinės encefalopatijos simptomai ūminiu ligos laikotarpiu (nuo gimimo iki pirmo gyvenimo mėnesio pabaigos):

  1. Centrinės nervų sistemos depresija dėl traumos ar hipoksijos.
  2. AED gali pasireikšti kaip letargija, blogas reagavimas į kitus, rijimo, regurgitacijos ir net čiulpimo refleksų problemos.
  3. Trūksta atsako į dirgiklius (komą).
  4. Padidėjęs nervų sistemos jaudrumas (padidėjusi reakcija į garsą, drebulys, nerimas, miego sutrikimai, galvos skausmai).
  5. Traukuliai nuo subtilių epilepsijos priepuolių.
  6. Kombinuotas hidrocefalija su hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis slėgis skysčių pertekliaus kaupimosi galvoje fone).

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, ateityje galima nustatyti tokias diagnozes:

  • epilepsija;
  • motorinės veiklos pažeidimai;
  • vegetacinė-visceralinė disfunkcija su somatinėmis anomalijomis;
  • hidrocefalija;
  • raidos vėlavimas (kalbos, psichikos, motorikos);
  • neurozės;
  • Cerebrinis paralyžius ir kt.

Simptomai, būdingi ankstyvam ir vėlyvam AED atkūrimo laikotarpiui, yra šie:

  • padidėjęs neurorefleksinis sužadinimas;
  • epilepsijos simptomas;
  • hidrocefalija ir hipertenzijos sindromas;
  • vegetacinis-visceralinis sindromas;
  • judesio sutrikimai;
  • uždelsto psichomotorinio vystymosi simptomai.

Klinikinių laikotarpių pasireiškimas gali būti skirtingas, todėl ekspertai išskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias AED formas.
Pirmuoju atveju gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Vidutinio ar sunkaus laipsnio smegenų pažeidimo atveju gydymas ligoninėje yra privalomas.

Kaip nustatyti AED: tyrimai, diagnostika

Bet kokia diagnozė, įskaitant PEP, reikalauja integruotas požiūris... Tam specialistas turi žinoti, kaip vyko nėštumas, gimdymo laikotarpio eigos ypatumai, taip pat kokie simptomai pasireiškė naujagimių laikotarpiu. Norėdami patikslinti diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:

Perinatalinės encefalopatijos gydymo metodai

  • Vidutinės ir sunkios perinatalinės encefalopatijos apraiškos ūminis laikotarpis gydomi ligoninėje. Kitais atvejais AED gydymui galima pasirinkti individualų režimą, masažą, mankštos terapiją ir fizioterapijos metodus. Kaip medikamentinis gydymas dažniausiai naudojami fitoterapiniai vaistai ir homeopatija.
  • Kada hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas lopšio galvutės galą rekomenduojama pakelti 30 laipsnių. Vaistai skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinius pasireiškimus ir neurosonografijos duomenis. Kada lengvas pralaimėjimas paskirti lauko asiūklio, meškauogės lapo ir kt. nuovirą. Daugiau sunkiais atvejais gali būti skiriamas vaistas Diacarb. Tai leidžia sumažinti smegenų skysčio susidarymo kiekį, padidinant jo nutekėjimą. Ypač sunkiais atvejais kreipkitės į neurochirurginę intervenciją.
  • Kada sunkios motorikos anomalijos griebtis masažo, kineziterapijos ir kineziterapijos pratimų.
  • Tokiu atveju paskirkite „Midocalm“ arba „Baclofen“, kurie prisideda prie jo mažinimo. Jei vyrauja raumenų hipotenzijos sindromas, skiriami vaistai, skatinantys neuromuskulinį perdavimą. Tai gali būti Galantominas arba Dibazolis.
  • Su epilepsijos sindromu vaikui skiriami prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai). Vaistų dozavimą ir vartojimo laiką nustato specialistas. Masažas ir kineziterapija Ši byla draudžiama.
    Laiku nesant gydymo, sutrinka psichinė raida.
  • Jei pastebėta uždelstas psichomotorinis vystymasis rekomenduoti socialinę-pedagoginę korekciją kartu su vaistais, kurie aktyvina smegenų veiklą ir gerina smegenų kraujotaką. Tokių vaistų asortimentas yra platus: Nootropil, Actovigil, Pantogam ir kt.
    Gydymo režimas kiekvienu atveju parenkamas atskirai.
  • Bendras visų šios ligos sindromų gydymas yra B grupės vitaminų vartojimas.

Kada laiku gydyti perinatalinės encefalopatijos požymiai visiškai išnyksta iki vienerių metų arba išlieka nedideli simptomai, kurie praktiškai neturi neigiamos įtakos vaiko raidai. Nepalankus rezultatas sunkiais AED atvejais gali būti infantilus cerebrinis paralyžius ar epilepsija.

Viena baisiausių ligų yra vaikų encefalopatija, kuri gali būti įgimta (perinatalinė) arba įgyta per gyvenimą. Pati liga yra difuzinis smegenų sutrikimas, kuris vaikams pasireiškia pagreitinta vystymosi forma.

Encefalopatijos pasekmės kūdikiams

Kaip tapo žinoma visai neseniai, perinatalinė naujagimių ligos forma gali būti paveldima. Tačiau ši informacija yra nepatikslinta. Mažiausių vaikų simptomai nėra tokie ryškūs kaip suaugusiųjų, todėl retai įmanoma laiku diagnozuoti ligą ir imtis priemonių jai pašalinti. Blogiausia naujagimių encefalopatijos pasekmė yra nepakankamas smegenų aprūpinimas maistinėmis medžiagomis (pavyzdžiui, kai atsiranda encefalopatijos bilirubino forma). Dėl to nervinės ląstelės įgyja distrofijos požymių, miršta, dėl to nustoja vystytis svarbūs kūno skyriai ir funkcijos.

Gydymas taip pat turėtų būti skirtas pašalinti smegenų patinimą. Būtent smegenų dydžio padidėjimas lemia vaikų, kurių kaukolė dar nėra tinkamai suformuota, galvos padidėjimą. Pasekmės - hidrocefalija, Dauno sindromas, cerebrinis paralyžius ir tai nėra visas sąrašas, gali atsirasti nenurodyta anomalijos priežastis.

Encefalopatijos tipai

Vaiko ligos forma pagal klasifikaciją nesiskiria nuo suaugusiojo - encefalopatija gali būti įgimta paveldima arba išsivystyti motinos įsčiose, taip sakant, perinatalinė ir įgyta dėl žalingų veiksnių įtakos regionui smegenų. Naujagimių ar suaugusių vaikų abiejų formų encefalopatijos simptomai sutampa.

Ligą gali sukelti ne tik dietos nesilaikymas nėštumo metu, bet ir gimdymo trauma - tokie liekamosios encefalopatijos atvejai užima apie 8–10% visų užsiregistravusiųjų.

Vaikų nervų sistema yra labai nestabili ir subtili, ypač gavus galvos traumas, yra rizika susirgti pasekmėmis net praėjus tam tikram laikui po gydymo. Palyginkite: jei vaikas gali patirti smegenų sukrėtimą tik šokdamas iš didelio aukščio ar staigiai stabdydamas bėgdamas, kas gali sukelti indo plyšimą?

Diskirkuliacija arba toksiška

Ši smegenų ligos forma skiriasi nuo liekamosios tuo, kad dėl kraujagyslių ligų ar toksinų patekimo į kraują gali sukelti organų pokyčius neuronuose. Tai gali būti dėl nenurodytos priežasties arba dėl šių veiksnių:

  • Kraujagyslių nepakankamumas.
  • Arterinė ar veninė aneurizma.
  • Kraujo ligos - toksikoplazmozė, leukemija, bilirubino trūkumas ar pervertinimas ir kt.
  • Virusai ir užkrečiamos ligos- nuo gelta (Botkino liga) iki hepatito, gripo su komplikacijomis, pneumonijos.
  • Kitų organų ligos ir kt.

Vaikams, turintiems miego sutrikimų, pradeda atsirasti encefalopatijos požymiai: vaikas blogai užmiega, yra kaprizingas. Blogėja jo suvokimas, kenčia psichika. Visa tai yra vadinamojo pseudo-neurasteninio sindromo simptomai. Su tuo susijęs galvos svaigimas ir netvirtumas vaikščiojant, kraujospūdžio problemos, smegenų atsisakymas atlikti klausos ar regos organų darbą. Kadangi vaikų nervų sistema yra gana trapi, gali atsirasti nuotaikos pokyčių - ašarojimas, padidėjęs aktyvumas ar vaikų epilepsijos encefalopatijos pasekmės.

Jei gydymas neskiriamas laiku, perinatalinė ar kita encefalopatija, nepatikslinta diagnostiniame procese, sukels daugiau žalingų smegenų veiklos sutrikimų. Sąmonės sąstingis taps nuolatinis, o vaikams tai tarsi pasilenkimas. Galimas dažnas alpimas, sausgyslių refleksų asimetrija, padidėjęs naujagimių ir vyresnių vaikų raumenų tonusas. Galiausiai simptomai dažnai pasireiškia kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir labilumas. Kalbant apie emocinė būsena, prie jo prisijungia vaikų dėmesio ir atminties pablogėjimas.

Perinatalinis

Kita smegenų ligos forma encefalopatijos forma, pasireiškianti arba per paskutines 12 nėštumo savaičių, arba gimdymo metu. Priežastis gali būti nenurodyta - stresas, trauma, netinkama mityba taip pat specifinė liga, kuria sirgo būsima mama... Pavyzdžiui, anemija ar pneumonija.

Norint išvengti naujagimių encefalopatijos, rekomenduojama stebėti savo mitybą, vaikščioti gryname ore ir visiškai atleisti save nuo streso. Taip pat turėtumėte būti atsargūs vartodami kavą, šokoladą, ypač alkoholį ir cigaretes pasyvus rūkymas išprovokuoja naujagimių negalavimą, pvz., pragaištingą ar likutinę smegenų encefalopatiją. Beje, net jei nepavyko išvengti ligos (gimdymo traumos), gydymas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis yra gana lengvas, o tikimybė iki 12 gyvenimo mėnesių visiškai atsikratyti pasekmių yra 90–95 proc.

Bilirubinas

Ši smegenų encefalopatijos forma atsiranda dėl hemolizinės ligos kaltės, kurią sukelia motinų ir vaikų kraujo grupių nesuderinamumas. Jei kepenyse neapdoroto bilirubino kiekis kraujyje padidėja - viršija 0,1–0,2 gramo už 1 litrą, tai sukelia toksinį apsinuodijimą, tai yra priėmimą. pavojingos medžiagos smegenų srityje.

Bilirubino encefalopatijos ligą gali sukelti šios gelta:

  • Sepsis.
  • Gimimo traumos ar sužalojimai, patirti vaikų gyvenime.
  • Toksoplazmozė.
  • Polinkis į cukrinis diabetas motina.
  • Vaikų paveldimumas.
  • Neišsamus gimdos gelta gydymas.

Simptomai arba tai, kas atsitinka dėl smegenų, jo subkortikinių branduolių, smegenėlių pažeidimo: sutrinka medžiagų apykaita audiniuose, dėl to neišvengiamai sumažėja imunitetas ir sutrinka kūno funkcijos, kaip ir vėlesnės vaikų liekamosios encefalopatijos atveju.

Klinikinėje nuotraukoje simptomai suskirstomi į tris fazes:

  1. Pasireiškia apsinuodijimo maistu požymiai, tokie kaip silpnumas, pykinimas ir sumažėjęs griaučių raumenų tonusas. Tačiau įprastas apsinuodijimo gydymas nepadeda: kūdikiai ir toliau regurgituoja, galima atsisakyti valgyti.
  2. Atsiranda kernicterus simptomai - sulenkti sąnariai, rankos sugniaužtos į kumštį. Kaklas skausmingai lenkiasi, dėl bilirubino encefalopatijos gali pakilti kūno temperatūra ir net pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas.
  3. Ateina tam tikras klaidingas poveikis, kuris iš tikrųjų sako, kad gydymas neduoda rezultatų. Paprastai trumpalaikį pagerėjimą pakeičia simptomų grįžimas sustiprėjusiu pavidalu - į cerebrinį paralyžių, į kaukę panašų veidą, nugaros raumenų pervargimą, rainelės apviją už voko.

Mūsų skaitytojai rašo

Tema: Atsikratiau galvos skausmo!

Iš: Olga M. ( [apsaugotas el. paštu])

Į: administravimo svetainę /

Sveiki! Mano vardas yra
Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.

Galiausiai man pavyko įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Aš gyvenu aktyviai, gyvenu ir džiaugiuosi kiekviena akimirka!

Ir čia yra mano istorija

Kai man suėjo 30 metų, aš pirmą kartą pasijutau toks nemalonūs simptomai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiškas širdies „suspaudimas“, kartais tiesiog nepakako oro. Visa tai priskyriau sėdimam gyvenimo būdui, netaisyklingam dienotvarkei, netinkamai mitybai ir rūkymui.

Viskas pasikeitė, kai dukra leido man perskaityti vieną straipsnį internete. Jūs neįsivaizduojate, kokia esu jai dėkinga už tai. Šis straipsnis tiesiogine to žodžio prasme ištraukė mane iš kapo. Pastaruosius 2 metus pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į kaimo namus, gavau gerą darbą.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmo, insulto, širdies priepuolių ir slėgio padidėjimo, skirkite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Ligos gydymas

Kiekvienas gydytojas patars pradėti prevencinių ir terapinių priemonių kompleksą jau tada, kai pasireiškia pagrindiniai encefalopatijos simptomai. Taigi, be vaistų, jis yra paskirtas speciali dieta, kuriame būtina maksimaliai atmesti valgomosios druskos, polinesočiųjų riebalų, cholesterolio, šokolado vartojimą. Verčiau vartokite daugiau jodo turinčių maisto produktų, vitaminų ir askorbo rūgšties.

Neurologas, svetainės redaktorius

Įkeliama ...Įkeliama ...