Jaučiatės gerai, rimto nerimo niekas nekelia... Ir staiga, paėmus kitą kraujo tyrimą, paaiškėja, kad pasikeitė eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Ar turėčiau nerimauti? Kiek svarbi šio rodiklio vertė ir ką reikėtų daryti tokioje situacijoje? Išsiaiškinkime tai kartu.
ESR analizė: kas tai?
ESR (ESR) – eritrocitų nusėdimo greitis – labai svarbi charakteristika, galinti netiesiogiai rodyti organizme vykstančius uždegiminius ir patologinius procesus, įskaitant tuos, kurie vyksta latentiniu pavidalu. AKS rodikliui įtakos turi daugybė veiksnių, įskaitant: infekcines ligas, karščiavimą, lėtinius uždegimus. Gavus AKS analizės rezultatą, kuris neatitinka standartinių verčių, gydytojas visada paskirs papildomą tyrimą, kad nustatytų nukrypimo priežastį.
Norint nustatyti ESR lygį, į analizei paimtą kraują pridedamas antikoaguliantas (medžiaga, neleidžianti krešėti). Tada ši kompozicija vienai valandai dedama į vertikaliai sumontuotą indą. Raudonųjų kraujo kūnelių savitasis svoris yra didesnis nei plazmos savitasis svoris. Štai kodėl, veikiant gravitacijai, raudonieji kraujo kūneliai nusėda apačioje. Kraujas yra padalintas į 2 sluoksnius. Viršutinėje lieka plazma, o apatinėje kaupiasi raudonieji kraujo kūneliai. Po to išmatuojamas viršutinio sluoksnio aukštis. Skaičius, atitinkantis ribą tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos mėgintuvėlio skalėje, bus eritrocitų nusėdimo greitis, matuojamas milimetrais per valandą.
Kodėl svarbus kraujo tyrimas?
Kraujas susideda iš plazmos ir suformuotų elementų: raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų, kurių balansas atspindi paciento organizmo būklę. Daugelis patologinių procesų vystosi besimptomiai, todėl savalaikė analizė dažnai padeda nustatyti daugybę ligų ankstyvosiose stadijose, o tai leidžia laiku pradėti jas gydyti ir išvengti daugelio problemų.
Kada skiriamas eritrocitų nusėdimo greičio tyrimas?
ESR nustatyti būtina šiais atvejais:
- diagnostikai ir profilaktiniams tyrimams;
- stebėti paciento būklę gydymo metu;
- dėl infekcinių ligų;
- dėl uždegiminių ligų;
- dėl autoimuninių sutrikimų;
- esant organizme vykstantiems onkologiniams procesams.
Paruošti ir atlikti kraujo mėginių ėmimo procedūrą
AKS tyrimas nereikalauja specialaus pasiruošimo, tačiau prieš duoti kraujo reikia laikytis kelių paprastų taisyklių.
Pirma, dieną prieš tyrimą reikia susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, o 40–60 minučių – nerūkyti. Antra, likus 4–5 valandoms iki tyrimo nevalgykite, galite gerti tik negazuotą vandenį. Trečia, jei vartojate vaistus, pasitarkite su gydytoju, nes prieš tyrimą patartina nustoti vartoti vaistus. O svarbiausia – prieš testą stenkitės vengti bet kokios emocinės ir fizinės perkrovos.
Analizės atlikimo metodika
Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas vienu iš dviejų būdų: Panchenkov metodu arba Westergreno metodu.
Pančenkovo metodas
Penkių procentų natrio citrato tirpalas (antikoaguliantas) pilamas į kapiliarą, padalintą į 100 dalių iki „P“ ženklo. Po to kapiliaras užpildomas krauju (biomedžiaga paimama iš piršto) iki „K“ ženklo. Indo turinys sumaišomas, tada dedamas griežtai vertikaliai. ESR rodmenys imami po valandos.
Westergren metodas
Westergren testui reikia kraujo iš venos. Jis sumaišomas su 3,8% natrio citratu santykiu 4:1. Kitas variantas: kraujas iš venos sumaišomas su etilendiaminotetraacto rūgštimi (EDTA), o po to praskiedžiamas tuo pačiu natrio citratu arba fiziologiniu tirpalu santykiu 4:1. Analizė atliekama specialiuose mėgintuvėliuose, kurių skalė yra 200 mm. ESR nustatomas po valandos.
Šis metodas yra pripažintas pasaulinėje praktikoje. Esminis skirtumas yra naudojamų vamzdžių tipas ir skalė. Abiejų metodų rezultatai sutampa standartinėmis reikšmėmis. Tačiau Westergreno metodas yra jautresnis padidėjusiam eritrocitų nusėdimo greičiui, ir šioje situacijoje rezultatai bus tikslesni lyginant su Panchenkov metodu.
ESR analizės iššifravimas
Eritrocitų nusėdimo greičio tyrimo rezultatai paprastai gaunami per vieną darbo dieną, neįskaitant kraujo davimo dienos. Tačiau komerciniai medicinos centrai, turintys savo laboratoriją, tyrimų rezultatus gali pateikti greičiau – per dvi valandas po biomedžiagos surinkimo.
Taigi, jūs gavote formą su ESR analizės rezultatu. Kairėje matysite šią santrumpą (ROE arba ESR), o dešinėje - savo rezultatą, nurodytą mm/h. Norėdami sužinoti, kiek jis atitinka normą, turėtumėte susieti jį su orientacinėmis (vidutinėmis) reikšmėmis, atitinkančiomis jūsų amžių ir lytį. Įprasti ESR rodikliai įvairaus amžiaus vyrams ir moterims yra šie:
Moterų ESR norma yra šiek tiek didesnė nei vyrų. Indikatorius keičiasi ir nėštumo metu – tai natūralus procesas. Vertė taip pat gali priklausyti nuo paros laiko. Didžiausia ESR reikšmė paprastai pasiekiama apie vidurdienį.
ESR padidėja
Eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą gali sukelti įvairios priežastys. Pažvelkime į pagrindinius:
- Infekcinės ligos – tiek ūminės (bakterinės), tiek lėtinės.
- Uždegiminiai procesai, vykstantys įvairiuose organuose ir audiniuose.
- Jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, vaskulitas).
- Įvairių lokalizacijų onkologinės ligos.
- Miokardo infarktas (pažeidžiamas širdies raumuo, dėl to atsiranda sisteminis uždegiminis atsakas, dėl kurio padidėja ESR). Po širdies priepuolio ESR didžiausias yra maždaug po savaitės.
- Anemija. Sergant šiomis ligomis, pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir jų nusėdimo greičio pagreitėjimas.
- Nudegimai, sužalojimai.
- Amiloidozė yra liga, susijusi su patologinių baltymų kaupimu audiniuose.
Tačiau padidėjęs ESR gali būti stebimas ir sveikiems žmonėms. Pavyzdžiui, moterims menstruacijų ir nėštumo metu. Taip pat analizės rezultatui įtakos turi kai kurie vaistai, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, teofilinas ir sintezuoto vitamino A vartojimas.
pastaba
Antsvorio turintiems žmonėms ESR gali padidėti. Taip yra dėl padidėjusio cholesterolio kiekio jų kraujyje.
ESR sumažėja
Gydytojai dažnai pastebi eritrocitų nusėdimo greičio reakcijos sumažėjimą sergant tokiomis ligomis kaip eritrocitozė, leukocitozė, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas ir hepatitas. ESR taip pat sumažėja dėl policitemijos (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo) ir ją sukeliančių sąlygų, tokių kaip lėtinis širdies nepakankamumas ar plaučių ligos.
Kita priežastis, dėl kurios sumažėja ESR, yra patologijos, kai pasikeičia raudonųjų kraujo kūnelių forma. Tai gali būti pjautuvinė anemija arba paveldima sferocitozė. Šios ligos apsunkina eritrocitų nusėdimą.
Be to, AKS gali sumažėti „radikaliems“ vegetarams, tai yra tiems, kurie nevartoja ne tik mėsos, bet ir jokio gyvūninės kilmės maisto.
Reikėtų prisiminti, kad ESR tyrimas yra vienas iš nespecifinių laboratorinių kraujo tyrimų. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis stebimas sergant įvairiomis ligomis. Be to, tam tikromis aplinkybėmis ir sveikiems žmonėms šis rodiklis gali būti padidėjęs. Todėl diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien šio tyrimo rezultatais. Norint detalizuoti pastarąjį, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus, įskaitant kiekybinę C reaktyvaus baltymo, leukocitų skaičiaus ir reumatoidinio faktoriaus analizę.
Trečiadienis, 2018-03-28
Redakcinė nuomonė
Didelis eritrocitų nusėdimo greitis nėra priežastis panikuoti. Tačiau norint išvengti bereikalingo rūpesčio, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir išsitirti, kad išsiaiškintumėte nukrypimo nuo normos priežastį ir, jei reikia, imtųsi veiksmų. Dėmesys savo sveikatai turėtų tapti privalomas kiekvienam iš mūsų.
Kas yra ESR kraujo tyrime? Eritrocitų nusėdimo greitis arba trumpiau AKS – tai nespecifinis laboratorinis tyrimas, galintis rodyti uždegiminio, alerginio ar kitokio patologinio proceso atsiradimą organizme.
Kraujas reaguoja į beveik bet kokius žmogaus kūno funkcionavimo pokyčius. Štai kodėl bendras (klinikinis) kraujo tyrimas pacientams skiriamas beveik bet kokiai ligai, taip pat klinikinio tyrimo metu. Šioje analizėje nagrinėjami keli rodikliai, įskaitant ESR.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams AKS padidėjimą gali sukelti dantų dygimas, taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.
Ką ESR reiškia kraujo tyrime?
Plazmos tankis yra mažesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių. Todėl raudonieji kraujo kūneliai mėgintuvėlyje, veikiami gravitacijos, nusėda į dugną, o po kurio laiko kraujas dalijasi į dvi dalis: skaidrią plazmą ir raudonas nuosėdas. Šio proceso greitis taip pat priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo greičio (raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos procesas). Sulipusios ląstelės yra sunkesnės, todėl greičiau grimzta į dugną.
Eritrocitų agregaciją įtakoja daugelis kraują sudarančių medžiagų, pavyzdžiui, fibrinogenas, albuminas, globulinai. Jie keičia raudonųjų kraujo kūnelių membranos krūvį, o tai padeda padidinti jų gebėjimą sulipti ir dėl to padidėja ESR.
Naudoti ESR kraujo tyrimuose 1918 metais pasiūlė švedų mokslininkas Faro. Būtent jis atrado, kad nėštumo metu moterims padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Vėliau jis atrado, kad ESR taip pat reaguoja į kitas sąlygas ir ligas, nes didėja. Tačiau šis laboratorinis tyrimas plačiai paplito klinikinėje praktikoje daug vėliau. Tai atsitiko 1926 m., kai kitas švedų gydytojas Westergrenas pasiūlė savo AKS nustatymo metodą, kuris šiandien plačiai naudojamas.
SSRS diagnostikos ir gydymo įstaigose AKS buvo nustatytas Pančenkovo metodu, kuris iki šiol naudojamas daugelyje NVS šalių klinikų. AKS nustatymo naudojant šiuos du metodus rezultatai, esantys normos ribose, sutampa. Tačiau Westergren testas yra jautresnis eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimui, todėl padidintų verčių zonoje jis suteikia tikslesnį rezultatą.
ESR gali atsirasti tiek dėl patologinių, tiek dėl fiziologinių priežasčių, kurių pašalinimas veda prie rodiklio normalizavimo.
ESR negali būti laikomas specifiniu bet kokios ligos simptomu. Tačiau jei šis rodiklis yra padidėjęs, tai savotiškas signalas gydytojui apie būtinybę atlikti tolesnį, nuodugnesnį paciento tyrimą (biocheminė analizė, išsami klinikinė analizė su leukocitų formule, ultragarsas, rentgenografija ir kt.).
Šiuolaikinėse tyrimo formose eritrocitų nusėdimo greitis žymimas „ESR“ ir matuojamas mm/h.
Normalios ESR reikšmės
Normalus eritrocitų nusėdimo greitis priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties.
|
Naujagimiai |
Merginos ir berniukai |
|
|
Merginos ir berniukai |
||
|
2-6 mėn |
Merginos ir berniukai |
|
|
6-12 mėnesių |
Merginos ir berniukai |
|
|
Merginos ir berniukai |
||
|
Merginos ir berniukai |
||
|
31 metų ir vyresni |
||
|
61 metų ir vyresni |
Kai kuriose laboratorijose 50 metų ir vyresnių pacientų AKS normai nustatyti naudojami ne lentelėje pateikti duomenys, o formulė, pagal kurią vyrų AKS normos viršutinė riba yra jų amžius, padalytas iš dviejų. Moterims formulė kitokia: B/2+10, kur „B“ reiškia amžių. Tačiau šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes jis dažnai interpretuoja aukštą ESR, dėl kurio reikia toliau tirti pacientą, kaip įprasta.
Nėščioms moterims eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40-50 mm/val., o tai nėra patologija ir nereikalauja jokio gydymo.
ESR dekodavimas
ESR padidėjimo priežastis gali būti įvairios ligos ir sąlygos. Štai kodėl ESR iššifruojamas atsižvelgiant į kitus laboratorinius tyrimus, taip pat į instrumentinio tyrimo duomenis ir klinikinius ligos požymius.
Daugeliu atvejų ESR pradeda didėti ne nuo pirmųjų ligos valandų, o tik po 2-3 dienų. Po pasveikimo šis rodiklis normalizuojasi tik po kelių savaičių.
Dažniausios ESR padidėjimo priežastys yra šios:
- cistinė fibrozė;
- tulžies takų ir kepenų ligos;
- beveik visos infekcinės ir uždegiminės ligos.
Remiantis medicinine statistika, 40% atvejų didelis ESR rodo infekcinį procesą. 23 % atvejų dažnio padidėjimą sukelia piktybiniai navikai, o 17 % – reumatinės ligos. Anemija, traumos, cukrinis diabetas, ENT organų, taip pat dubens ir virškinimo trakto uždegiminės ligos yra padidėjusio ESR priežastis 8% atvejų. Mažiau nei 3% atvejų buvo pastebėtas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis sergant inkstų liga.
Nepaisant turimos statistikos, neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien ESR padidėjimu. Be patologinių, yra ir fiziologinių priežasčių, turinčių įtakos AKS (nėštumas, mitybos tipas, fizinis aktyvumas, alerginės reakcijos, tam tikrų vaistų vartojimas).
Daugeliu atvejų ESR pradeda didėti ne nuo pirmųjų ligos valandų, o tik po 2-3 dienų. Po pasveikimo šis rodiklis normalizuojasi tik po kelių savaičių.
Mažo ESR atvejai klinikinėje praktikoje pastebimi retai. Priežastys gali būti:
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai su perteklinės hidratacijos simptomais;
- ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas;
- gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis;
- rūkymas;
- ankstyvas nėštumas;
- ilgalaikis badavimas;
- vegetarizmas.
Vaikų ESR padidėjimo priežastys
Dėl imuninės sistemos nebrandumo vaikų organizmas audringai reaguoja į bet kokias ligas ir kitas pakitusias būsenas.
Kaip normalizuoti ESR?
Reikėtų suprasti, kad didelė ESR reikšmė nėra savarankiška patologija. Tai gali sukelti tiek patologinės, tiek fiziologinės priežastys, kurių pašalinimas veda prie rodiklio normalizavimo. Pavyzdžiui, nėščioms moterims po gimdymo ESR grįžta į normalų lygį savaime. Jei ESR padidėjimo priežastis yra infekcinė liga, rodiklis normalizuojasi praėjus tam tikram laikui po antiinfekcinio gydymo. Esant geležies stokos anemijai, pacientams skiriami geležies preparatai ir multivitaminai, o sergant cukriniu diabetu – insulinas arba hipoglikeminiai vaistai.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Kiekybinė ir kokybinė kraujo sudėtis skirtingu laiku tam pačiam asmeniui gali skirtis. Kraujo tyrimas, padedantis nustatyti kūno būklę ir nustatyti ligų buvimą, turi tokį rodiklį kaip ESR. Tai padeda įvertinti, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai pasiduoda agregacijai. Savo ruožtu gauti rezultatai gali rodyti, kad kraujyje yra įvairių komponentų, kurie veikia kaip reakcijos katalizatorius, arba, priešingai, sukelia jos sulėtėjimą. Kokie ESR standartai egzistuoja, nuo ko jie priklauso ir kaip išvengti klaidingų rezultatų, mes svarstysime toliau.
Prieš įvertindami, kurie iš rodiklių yra normalūs, verta suprasti patį analizės mechanizmą. Jo principas gana paprastas: kraujas, į kurį suleidžiamas antikoaguliantas, pamažu pradeda skirstytis į frakcijas. Sulipę raudonieji kraujo kūneliai tampa sunkesni ir nusėda apačioje, o baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai užima aukščiausias pozicijas. Plazma, kaip lengviausia dalis, visada bus viršuje.
Atstumas, kurį nuvažiuoja raudonieji kraujo kūneliai, per tam tikrą laiką nusėdę į kraujagyslės dugną, yra ESR.
Duomenys nurodomi mm/h. Verta paminėti, kad net praėjusiame amžiuje buvo naudojamas kitas pavadinimas - ROE, kuris iš tikrųjų yra ta pati analizė. ROS (eritrocitų nusėdimo reakcija) kraujyje paprastai apskaičiuojama pagal specialią formulę, atsižvelgiant į ląstelių nukeliautą laiką ir atstumą.
Dėl sedimentacijos reakcijos greičio veikia daug veiksnių, todėl tyrimo rezultatai gali rodyti sveikatos problemų buvimą. Šie rodikliai turi normų ribas pagal tokius skirtumus kaip:
- amžius;
- nėštumo buvimas.
Kodėl tai vyksta? Naujagimiams ir vaikams iki 6 mėnesių ESR lygis yra 1-3 mm/val.
Taip yra dėl to, kad kraujyje nėra daug baltymų molekulių, taip pat padidėjęs hematokritas.6-12 mėnesių amžiaus šis procesas pagreitėja ir siekia 10-14 mm/h, o tai moksliškai paaiškinama imuniteto susiformavimu, taip pat perėjimu prie kitos mitybos formos.
Vaikams nuo 1 iki 10 metų ROE norma yra 1-8 mm/val.
Užduokite klausimą klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojui
Anna Poniaeva. Ji baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014) ir klinikinės laboratorinės diagnostikos rezidentūrą (2014-2016).
Suaugusio 16-55 metų vyro eritrocitų nusėdimo greitis neturi viršyti 10 mm/val.
Moterims skaičiai šiek tiek didesni: 2-15 mm/val. Jei yra nėštumas pirmąjį trimestrą, apatinė riba pasislenka aukštyn, o nuo ketvirto mėnesio rodiklis gali siekti 45-75 mm/h, o tai yra absoliuti norma ir paaiškinama fiziologinių pokyčių organizme buvimu. .
Kai kuriose laboratorijose, tiriant nėščių moterų kraują, atsižvelgti į kūno sudėtį. Lieknoms merginoms norma yra 35-55 mm/val., o moterims, kurios linkusios turėti antsvorį, viršutinė riba gali siekti 65-75 mm/val.
Po gimdymo rodikliai gali pasiekti aukščiausią tašką, nes savisaugos tikslais į kraują patenka daug baltymų molekulių, kurios sukelia pagreitintą agregaciją. Rodikliai normalizuojasi per 1-2 mėnesius.
Jei taip neatsitiks, o kraujo tyrimas rodo dideles reikšmes, tai reiškia, kad padidėja plazmos tūris, kuris laikui bėgant normalizuosis.
Po 55 metų, kai organizme suaktyvėja senėjimo procesai, ESR norma kraujyje yra:
- vyrams – 25-32 mm/val.;
- moterims – 23-25 mm/val.
Suaugusiesiems ESR paprastai būna normalus daugiau nei vaikai.
Tačiau kiek ESR turėtų būti kiekvienam žmogui, pirmiausia priklauso nuo individualių organizmo savybių.Kas gali turėti įtakos rezultatams?
Ši analizė yra jautri kiekybinės ir kokybinės kraujo sudėties pokyčiams, kurie savo ruožtu yra visiškai kontroliuojama kūno būklės. Yra keletas veiksnių, kurie gali turėti tiesioginės įtakos rezultatų tikslumui ir pateikti klaidingus rodiklius. Tai įtraukia.
Straipsnis paremtas 63 mokslinių tyrimų išvadomis
Straipsnyje cituojamatyrimo autoriai:
- Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italija
- Harvardo visuomenės sveikatos mokykla, Bostonas, Masačusetsas, JAV
- Abbotsfordo regioninė ligoninė ir vėžio centras, Kanada
- Karolinska universiteto ligoninė, Karolinska Institutet, Stokholmas, Švedija
- Klinikinės medicinos katedra, Orhuso universitetas, Danija
- ir kiti autoriai.
Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai (1, 2, 3 ir t. t.) yra nuorodos į recenzuojamus mokslinius tyrimus, kuriuos galima spustelėti. Galite sekti šias nuorodas ir perskaityti pirminį straipsnio informacijos šaltinį.
Kas yra ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)
Paprastai raudonieji kraujo kūneliai (RBC) nusėda gana lėtai. Greitesnis atsiskaitymas nei gali normalios vertės parodyti uždegimą organizme. Uždegimas yra imuninės sistemos atsako į organizmo problemas dalis. Tai gali būti reakcija į infekciją ar sužalojimą. Uždegimas taip pat gali būti lėtinės ligos, imuninės sistemos sutrikimo ar kitos sveikatos problemos požymis.
Eritrocitų nusėdimas(ESR) buvo atrastas 1897 m lenkų gydytojas Edmundas Faustinas Biernackis (1866-1911). Praktinis AKS panaudojimas tuo metu nebuvo žinomas, todėl gydytojai dažnai jį ignoravo. Tačiau 1918 m. buvo nustatyta, kad nėščių moterų AKS pakinta, o 1926 m. Westergren sukūrė savo AKS (eritrocitų nusėdimo greičio) nustatymo metodą.[, ]
Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos ESR, yra šie: hematokritas(raudonųjų kraujo kūnelių dalis kraujyje) ir kraujo baltymai, tokie kaipfibrinogenas. .
ESR kraujo tyrime
Eritrocitų nusėdimo greitis ( ESR) yra kraujo tyrimas, kuris tikrina, ar nėra uždegimo. Jis matuoja atstumas milimetrais, į kurią juda (nusėda) raudonieji kraujo kūneliai per valandą (mm/h). [ , ].
ESR SKIRTINGomis SVEIKATOS SĄLYGOS Yra keli šio matavimo metodai, pavyzdžiui, Westergren metodas, Wintrobe metodas arba MicroESR ir automatizuoti metodai. [ , , ]
Westergren metodas ESR apskaičiavimui
Svarstomas Westergren metodas Auksinis standartas matuojant ESR.
Gydytojas sumaišo kraujo mėginį su natrio citratu (santykiu 4:1). Tada jis įdeda mišinį į Westergren-Katz vamzdelį (2,5 mm skersmens) iki 200 mm žymos. Tada jis pastato vamzdelį vertikaliai ir vieną valandą palieka tokioje padėtyje kambario temperatūroje (18-25 °C). Šios valandos pabaigoje gydytojas pamatuoja, kiek raudonieji kraujo kūneliai pasislinko (nugrimzdo veikiami gravitacijos jėgos). Šis atstumas rodo ESR (eritrocitų nusėdimo greitį).
ESR NUSTATYMAS VESTERGRENO METODU Taikant modifikuotą Westergren metodą, gydytojas vietoj natrio citrato naudoja edetinę rūgštį. [ , , ].
Kiti ESR skaičiavimo metodai
Wintrob metodas e yra mažiau jautrus nei Westergren metodas ir jo didžiausios vertės gali būti klaidinančios. [ , ]
Mikro-ESR metodas Tai gana greita (maždaug 20 minučių) ir populiaru kūdikių ESR nustatyti, nes tyrimui reikia labai mažai kraujo. Šis testas taip pat naudingas diagnozuojant naujagimių sepsį. [, R,]
Automatizuoti metodai yra greitesni, lengviau naudojami ir gali būti geresni autoimuninių ligų prognozės. Tačiau jų jautrumas techninėms kraujo paėmimo ir laikymo procedūroms (kraujo maišymas, mėgintuvėlio dydis ir kt.) gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. [ , , , , , R , , ]
Ką gali parodyti ESR reikšmė?
Uždegimas
ESR tyrimas patikrina, ar nėra uždegimo. Uždegimo metu kraujyje atsiranda tam tikrų baltymų, pavyzdžiui, fibrinogeno. Dėl šių baltymų raudonieji kraujo kūneliai prilimpa vienas prie kito ir formuoja gumulėlius. Dėl to jie yra sunkesni už vieną raudonąjį kraujo kūnelį, todėl greičiau nusėda, o tai padidina ESR reikšmę. [ , , ]
Taigi, didelis ESR rodo uždegimą. Kuo didesnis ESR, tuo didesnis uždegimas. [ , , ]
Tačiau AKS tyrimas nėra labai jautrus (todėl negali nustatyti visų tipų uždegimų), nėra labai specifinis, todėl negali diagnozuoti konkrečių ligų.
Konkrečių ligų buvimas
ESR tyrimas gali padėti diagnozuoti tam tikras ligas:
- Polymyalgia rheumatica (uždegiminė liga, sukelianti raumenų skausmą ir sustingimą) [ , , ]
- Milžiniškų ląstelių arteritas (kraujagyslių uždegimas) [ , , , , ]
- Kaulų infekcijos [, ,].
- Poūmis tiroiditas (skydliaukės uždegimas) [, ,]
- Opinis kolitas
Kai kurių ligų eiga
AKS nustatymas negali diagnozuoti ligų, bet šis tyrimas gali stebėti tam tikrų ligų gydymo eigą :
- Širdies ligos [ , , ]
- Vėžys [ , , ]
- [R, , , ]
- Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) [ , , r]
- Pjautuvinė anemija [ , , ]
Matyti grėsmę gyvybei
ESR lygis virš 100 mm/val gali labai reikšti rimtas ligas, pvz infekcijos, širdies ligos arba vėžys.[ , , , ]
Padidėjęs ESR lygis įtariamo vėžio atvejais gali numatyti piktybinio naviko išsivystymą arba ligos progresavimą. metastazių atsiradimas. [ , , , , ]
Didelio jautrumo C reaktyvusis baltymas (hs-CRP) gaminamas organizme, kai kraujagyslių sienelės užsidega. Kuo didesnis jūsų hs-CRP lygis, tuo didesnis jūsų uždegimo lygis. Ryšys tarp ESR ir C reaktyvaus baltymo
Uždegimo metu mūsų kepenys gamina medžiagą, vadinamą C reaktyvusis baltymas (CRP). CRP kraujo tyrimas patikrina, ar turite uždegimą ar infekciją. CRP lygis didesnis nei 10 mg/dl beveik neabejotinai rodo infekciją. [ , , ]
Daugiau apie C reaktyvaus baltymo reikšmių mažinimo galimybes galite perskaityti.
Daugumoje kraujo tyrimų CRP testas naudojamas kartu su ESR tyrimu. [ , , ].
C reaktyvaus baltymo tyrimas (ypač jo itin jautrus testas) yra daugiau jautrus nei ESR ir duoda mažiau klaidingai neigiamų/teigiamų rezultatų nei ESR.
C reaktyvusis baltymas geriausiai tinka pažangai išbandyti ir stebėti ūminis
Atskleidžiantis ESR geriausiai naudojamas pažangai tikrinti ir sekti lėtinis uždegimai ir infekcijos. [ , , ]
CRP ir ESR santykis sergant įvairiomis ligomis
Aukštas ESR ir aukštas CRP
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Kaulų ir sąnarių infekcija
- Išeminis insultas
- Waldenströmo makroglobulinemija
- Daugybinė mieloma
- Inkstų nepakankamumas
- Mažas albumino kiekis kraujyje
Žemas ESR ir aukštas CRP
- Šlapimo takų, plaučių ir kraujotakos infekcijos
- Miokardinis infarktas
- Venų tromboembolinė liga
- Reumatoidinis artritas
- Mažas albumino kiekis kraujyje
Kaip galite sumažinti uždegimą ir CRP lygį?
Speciali priešuždegiminė dieta ir mankšta kartu gali žymiai sumažinti CRP (didelio jautrumo) lygį. Po 3 savaičių laikymosi specialios dietos ir mankštos Kalifornijos universiteto mokslininkai užfiksavo, kad didelio jautrumo CRP lygis vyrams sumažėjo vidutiniškai 39%, moterų – 45%, o vaikų – 41%.
PRIEŠUŽDEGIMAS DIETOS PIRAMIDĖ - Galvos skausmas
- Karščiavimas
- Sąnarių ar pečių skausmas
- Greitas svorio metimas
Normalios ESR reikšmės
Su amžiumi jaunesni nei 50 metų Normalios ESR reikšmės: vyrams n – 0-15 mm/val., moterims– 0-20 mm/val.
Su amžiumi vyresni nei 50 metų Normalios ESR reikšmės: vyrams– 0-20 mm/val., moterims– 0-30 mm/val.
Vaikams turi būti normalus ESR lygis mažiau 10 mm/val.
Žemos ESR reikšmės yra normalios ir nesukelia jokių simptomų.
UŽDEGMINIO CITOKINO IL-6, IŠSKIRBUS DIDELIAI SKAIČIUI ĮVAIRINGŲ UŽDEGIMŲ, POVEIKIS SKIRTINGoms KŪNO LĄSTELĖS IR AUDINIAMS (http://www.ijbs.com/v08p1227.htm) Kas padidina ESR lygį
Ligos
- Uždegimas, infekcija ar piktybinis navikas gali padidinti ESR [ , , , , , ]
- / senatvė [ , , , , ]
- Anemija ( hematokrito sumažėjimas padidina ESR reikšmes) [ , , , ]
- Makrocitozė(didelių raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas kraujyje) [, ]
- Policitemija(padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba) [ , , , , ]
- Padidėjęs lygisfibrinogenas[ , ]
- Nėštumas[ , ]
- [ , , ]
- Inkstų nepakankamumas
- Lėtinis širdies nepakankamumas
- Nutukimas[ , ].
- Hiperlipidemija(padidėjęs lipidų kiekis kraujyje)
- Širdies ligos[ , , ]
- Autoimuninės ligos(bet neprivaloma)
- Reumatinė polimialgija(uždegiminė liga, kurios metu skauda pečių ir klubų raumenis) [ , r , ]
- Poūmis tiroiditas
- Alkoholinė kepenų liga dėl to gali sumažėti albumino gamyba, taigi ir padidėti ESR
- ir opinis kolitas[ , ]
- Milžiniškų ląstelių arteritas(didelių arterijų uždegimas) [, ]
- Daugybinė mieloma
- Waldenströmo makroglobulinemija(auglys, gaminantis didelį kiekį imunoglobulinų) [,]
- Ir insultas
- Vėžys(progresavimo ir mirties rizika) [ , , ]
Rodomi būdingi pokyčių, atsirandančių kraujo plazmoje dėl tam tikrų ūminės fazės baltymų koncentracijos po vidutinio uždegimo, modeliai. Atkreipkite dėmesį į fibrinogeno gamybos trukmę (tuo pačiu metu didėja ESR). Medžiagos ir vaistai
- Jodas(skydliaukės problemoms gydyti)
- Valgyti daug imbiero(esant poūmiam tiroiditui)
- Kontraceptiniai vaistai
- [ , , , ]
- Dekstranas(antitrombozinis)
Kas sumažina ESR lygį
Kai raudonųjų kraujo kūnelių dydis sumažėja, jie lėčiau nusėda mėgintuvėlyje, todėl bus diagnozuotas mažesnis ESR. Sergant įvairiomis kraujo ligomis, gali pakisti raudonųjų kraujo kūnelių dydis, skaičius ir forma.
Sąrašas fiziologinių būklių, kai gali pasikeisti raudonieji kraujo kūneliai ir tuo pačiu sumažėti ESR lygis:
- Raudonųjų kraujo kūnelių ligos: ekstremali leukocitozė, eritrocitozė, pjautuvinių ląstelių anemija, sferocitozė, akantocitozė ir anizocitozė. [ , , , , ]
- Baltymų anomalijos: hipofibrinogenemija, hipogamaglobulinemija, taip pat disproteinemija su padidėjusiu kraujo klampumu. [ , , , , , ]
- Vaistų vartojimas: NVNU, statinai, kortikosteroidai, skausmą malšinantys vaistai, levamizolis, prednizolonas. [ , , , , ]
DĖL ĮVAIRIŲ ORGANŲ LIGOS PADIDĖJA UŽDŽEMINIŲ CITOKINO DAŽNIŲ IR UŽDEGIMŲ BALTYMŲ GAMYBA KEPESENĖSE Padidėjęs ESR sergant kai kuriomis ligomis
Reumatinė polimialgija
Reumatinė polimialgija yra uždegiminė liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 50 metų žmonės. Liga sukelia kaklo, pečių, žastų ir klubų skausmą ir sustingimą arba viso kūno skausmą. [R, , ]
ESR tyrimas dažnai naudojamas kaip rheumatica polimialgijos diagnostikos priemonė, įvertinanti uždegimo lygį. [ , ]
Atliekant daugybę tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 872 žmonės, kuriems diagnozuota reumatinė polimialgija, daugumai pacientų ESR buvo didesnis nei 30 mm/val. Tik 6–22 % jų ESR buvo mažesnis nei 30 mm/val. [ , , , , , ]
Didelė ESR reikšmė (>30-40 mm/h) gali rodyti reumatinę polimialgiją. Tačiau normalus ESR lygis negali atmesti šios ligos, todėl diagnozuojant reikia atlikti papildomus tyrimus. [ , , , ]
Laikinasis arteritas arba milžiniškų ląstelių arteritas– Ši liga pasireiškia kraujagyslių uždegimu. Ja serga vyresni nei 50 metų žmonės ir dažniau pasitaiko tarp moterų. Ligos simptomai gali būti galvos skausmas, sąnarių skausmas, karščiavimas, akių skausmas, aklumas ir net insultas. Ši būklė dažnai siejama su reumatine polimialgija. [ , , , , ]
Vienas iš laikinojo arterito diagnostikos kriterijų yra lygis ESR yra 50 mm/h arba didesnis.[ , , , , ]
Daugelyje tyrimų (iš viso dalyvavo 388 žmonės, sergantys laikinuoju arteritu), daugumai pacientų ESR vertės buvo didesnės nei 40 mm/val. [ , , , , , ]
Padidėjęs ESR (>40-50 mm/h) gali rodyti laikinąjį arteritą, tačiau mažesnės ESR reikšmės (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Reikalingi ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, C reaktyvusis baltymas, kurie yra jautresni diagnozuojant šią ligą. [ , ]
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Daugybė tyrimų, kuriuose dalyvavo 262 652 žmonės, parodė, kad žmonės su padidėjusiu ESR turi didesnę tikimybę susirgti. širdies nepakankamumas, širdies priepuolis arba palyginti su žmonėmis, kurių ESR lygis normalus. [ , , , , , , ]
Kiti tyrimai, kuriuose iš viso dalyvavo 20 933 dalyviai, parodė, kad žmonėms su dideliu ESR rizika yra didesnė mirtis nuo širdies ligos ar insulto. [ , , , , , ]
Kitoje tyrimų grupėje, kurioje dalyvavo 484 pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis ar insultu, nustatyta, kad daugumos šių žmonių ESR reikšmės padidėjo. [ , , ]
Dviejuose tyrimuose (dalyvavo 983 pacientai, kuriems buvo atlikta širdies operacija) nustatyta, kad pacientai, kurių ESR didesnis nei 40 mm/h, daugiau laiko praleisdavo ligoninėje ir intensyviosios terapijos terapijoje, todėl gydymo metu jiems buvo didesnė šalutinio poveikio rizika. [R, ]
Vėžys (piktybinis navikas)
Tyrime dalyvavo 239 658 švedų vyrai. Tie, kurie parodė vertę ESR viršija 15 mm/val buvo įjungtas 63% padidino storosios žarnos vėžio riziką palyginti su tais vyrais, kurių ESR buvo mažesnis nei 10 mm/val.
Tyrime, kuriame dalyvavo 5500 žmonių, tie, kurie turėjo svorio mažėjimą, anemiją ir didelis ESR turėjo 50% tikimybę diagnozuoti piktybinį naviką. Tie, kurie numetė tik svorį ir turėjo aukštą ESR, bet neturėjo anemijos, turėjo didesnę galimybę susirgti vėžiu. 33%.
Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 4452 moterys, buvo įvertinta galima diagnozė krūties vėžys.Šiame darbe padaryta išvada, kad toms moterims, kurių ESR lygis buvo žymiai didesnis (>35 mm/val.), buvo didesnė tikimybė susirgti piktybiniu naviku, palyginti su sveikomis moterimis ir tomis, kurios sirgo gerybiniu naviku.
Daugelyje tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 1 200 000 vyrų, kuriems diagnozuota diagnozė, buvo nustatytas ryšys, rodantis mažas išgyvenamumas ir didelė metastazių rizika kai ESR didesnis nei 50 mm/val. [ , , ]
Kiti du tyrimai, kuriuose diagnozuota daugiau nei 1 477 pacientai inkstų vėžys nustatyta padidėjusi mirties rizika esant didelėms ESR reikšmėms. [ , ]
854 šia liga sergantiems pacientams Hodžkino liga tie žmonės, kurių AKS buvo didesnis nei 30 mm/h, sirgo aktyvia liga ir jiems buvo didesnė mirties rizika. [R, ]
Tyrime, kuriame dalyvavo 139 pacientai, sergantys odos vėžys AKS vertės virš 22 mm/h buvo susijusios su trumpesniu išgyvenamumu ir didesne rizika metastazių.
Kito mokslinio eksperimento metu 97 pacientai su kraujo vėžys Padidėję ESR rodikliai davė tik 53% tikimybę išgyventi šią ligą.
220 pacientų, sergančių skrandžio vėžys ( vyrų, kurių ESR didesnis nei 10 mm/h, moterų, kurių ESR didesnis nei 20 mm/h). mažesnis išgyvenamumas, didelės metastazės Ir paties naviko dydis skrandyje yra didesnis.
Tyrime, kuriame dalyvavo 410 pacientų, sergančių tam tikru tipu pūslės vėžys ( urotelio karcinoma), AKS vertės, viršijančios 22 mm/h vyrams ir 27 mm/h moterims, buvo susijusios su ligos progresavimas ir mirtis.
Pacientams, sergantiems odos liga (dermatomiozitu) ir AKS viršija 35 mm/val., buvo didesnė tikimybė susirgti piktybiniu naviku.
94 pacientams, sergantiems glioma(smegenų ar nugaros smegenų auglys) ESR reikšmės virš 15 mm/val parodė didesnę mirties tikimybę.
Tyrime, kuriame dalyvavo 42 pacientai daugybinė mieloma padidėjęs ESR lygis buvo susijęs su mažesniu išgyvenamumu.
Pacientai (189 žmonės) diagnozuoti plaučių vėžys ir didelis ESR parodė mažą išgyvenimo tikimybę, palyginti su pacientais, kurių ESR reikšmės buvo mažos.
Reumatoidinis artritas
25 metus stebint 1892 reumatoidiniu artritu sergančius pacientus, 64 % pacientų buvo padidėjęs ESR lygis, palyginti su sveikų kontrolinių asmenų.
Keletas tyrimų, kuriuose dalyvavo 373 žmonės, ir 2 metų trukmės tyrimas, kuriame dalyvavo 251 reumatoidiniu artritu sergantis pacientas, parodė, kad didelės ESR reikšmės rodo ligos pablogėjimą arba gydymo veiksmingumo sumažėjimą. [ , , ]
Tačiau kitame tyrime 1 metus buvo stebimi 159 vaikai, sergantys reumatoidiniu artritu, ir šiuo atveju padidėjęs ESR lygis nebuvo susijęs su ligos progresavimu.
Infekcijos
AKS vertė, didesnė kaip 70 mm/h suaugusiems ir ne didesnė kaip 12 mm/h vaikams, gali reikšti kaulų infekcijas. [ , , , ]
Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 61 pacientas, sergantis negydytomis kojų infekcijomis, didesnės nei 67 mm/h ESR reikšmės rodė osteomielito išsivystymą. .
Esant uždegiminei ligai - spondilodiscitui, daugiau nei 90% pacientų ESR reikšmės buvo 43–87 mm / h.
Tyrime, kuriame dalyvavo 259 vaikams, kuriems diagnozuotas kojų skausmas, kai AKS vertė ne didesnė kaip 12 mm/val., o C reaktyvusis baltymas (CRP) didesnis nei 7 mg/l, didelė tikimybė, kad jie sirgo ortopedine infekcija.
Pacientams po klubo sąnario pakeitimas ESR padidėjimas gali rodyti pooperacinę infekciją.
ESR reikšmių sumažėjimas gydant infekcijas gali rodyti šio gydymo veiksmingumą ir ligos sunkumo pagerėjimą. [r, r]
Sisteminė raudonoji vilkligė
Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra autoimuninė liga. Jis gali paveikti sąnarius, nervų sistemą, inkstus, odą, širdį ir plaučius. Žmonėms, sergantiems vilklige, pasireiškia pagerėjimo (remisijos) ir ligos paūmėjimo (paūmėjimo) laikotarpiai. [, R,]
Pacientams, sergantiems aktyvia sistemine raudonąja vilklige, ESR paprastai būna didelės. Toks AKS padidėjimas pacientams, sergantiems vilklige, gali rodyti ligos protrūkį. [ , ]
Pjautuvinė anemija
Dviejuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 139 vaikai, sergantys pjautuvine anemija, normalios ESR vertės buvo mažesnės nei 8 mm/val. O ESR vertės virš 20 mm/h rodo ligos krizę arba infekciją. [R, ]
Jei žmonių, sergančių pjautuvine anemija, AKS yra didelis (>20 mm/val.), tai rodo infekciją arba ligos paūmėjimą.[ , , ]
Opinis kolitas
Tyrime 7 metus buvo stebimi 240 984 sveiki vyrai. Tie vyrai, kurių eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) buvo didesnis, palyginti su normaliomis ESR reikšmėmis, didesnė rizika susirgti opiniu kolitu.
ESR virš 15 mm/val gali numatyti atkrytį pacientams, sergantiems opiniu kolitu.
Tiroiditas (poūmis)
Poūmis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas. Liga sukelia skydliaukės skausmą ir patinimą, karščiavimą ir nuovargį. Daugumoje pacientų, sergančių poūmis tiroiditas ESR lygis viršija 50 mm/val. [ , , , , , , ]
Imbieras ir jodas gali sukelti poūmio tiroidito paūmėjimą (paūmėjimą), dėl kurio padidės ESR lygis. [ , ]
ŠIOS FIBRINOS SIŪLIAI, SURIŠANTIEJI ERITROCITAI, SUSIDARYJA PAGALBA BALTYMUI – FIBRINOGENUI Aukšto ESR lygio priežastys
Padidėjęs fibrinogeno kiekis
Maistas (dieta) didelisgeležis, cukrus ir kofeinas gali padidinti fibrinogeno kiekį kraujyje (tyrimas, kuriame dalyvavo 206 žmonės).
Yra žinoma, kad baltymai (baltymai) yra būtini norint palaikyti sveiką fibrinogeno kiekį. Baltymų trūkumo atvejais (kaip rodo tyrimai su gyvūnais) fiksuojamas mažas fibrinogeno kiekis, lyginant su šertais pakankamais baltymais.
Tyrime, kuriame dalyvavo 16 žmonių, gauta baltymų kokteilį arba subalansuoti savo mitybą Kalbant apie baltymų kiekį, fibrinogeno vertės padidėjo 2 kartus, palyginti su vertėmis prieš tyrimo pradžią.
Aukštas trigliceridų kiekis
Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 101 pacientas, dauguma šių žmonių su aukštas cholesterolio kiekį ir, buvo atrasta Padidėjusios ESR reikšmės.
Nustatyta, kad valgant mažai riebalų ir daug angliavandenių turinčią dietą (standartinę "vakarietišką" arba miesto dietą), sveikų suaugusiųjų kraujyje padidėja trigliceridų kiekis. [ , r , r , r ]
Dieta, kurioje yra mažai riebalų ir daug angliavandenių bei cukraus, padidina labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) ir trigliceridų gamybą. [
Eritrocitų nusėdimo greitis yra biologinis parametras, lemiantis baltymų ir kraujo elementų santykį. ESR yra svarbus bendrojo kraujo tyrimo parametras, nes nusėdimo greitis kinta sergant kai kuriomis ligomis ir specifinėmis organizmo sąlygomis.
Kai organizme vyksta infekcinės ir uždegiminės reakcijos, į kraują išsiskiria daug baltymų junginių (ūminės uždegimo fazės baltymų). Laboratorinių tyrimų metu raudonieji kraujo kūneliai, veikiami baltymų, sulimpa ir nusėda ant mėgintuvėlio dugno.
Tyrimo esmė – išmatuoti nusėdimo greitį: kuo daugiau plazmoje baltymų (uždegiminių procesų organizme žymenų), tuo greičiau raudonieji kraujo kūneliai formuoja frakcijas ir nusėda.
ESR nustatymo metodai
Yra keletas būdų, kaip nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį: pagal Panchenkovą, pagal Westergreną, pagal Wintrobe, mikroESR. Šie laboratorinių tyrimų metodai skiriasi kraujo mėginių ėmimo būdu, laboratorinių tyrimų atlikimo technika ir rezultatų matmeniu.
Pančenkovo metodas
Šis metodas taikomas valstybinėse ligoninių laboratorijose ir įtraukiamas į bendrą kraujo tyrimą, kuriam iš piršto paimama biologinė medžiaga.
Tyrimo metu naudojamas Panchenkov aparatas, kuris susideda iš trikojo, į kurį įkišti specialūs kapiliarai (ploni vamzdeliai) su dydžio žymomis.
Paėmus kraują iš piršto, į laboratorinį kapiliarą įpilamas reagentas (natrio citrato tirpalas), kad būtų išvengta krešėjimo (tankaus krešulio susidarymo). Toliau biologinė medžiaga dedama į kapiliarą, kurio matavimo skalė yra 100 padalų.
Po valandos laborantas nustato, kiek milimetrų per 1 valandą nukrenta susikaupusių raudonųjų kraujo kūnelių frakcijos.
Westergeno metodas
Vestergeno nustatymo metodas taikomas tikslesnei uždegiminių procesų diagnostikai ir yra tarptautinis laboratorinių tyrimų metodas.
Biologinės medžiagos rinkimas ESR nustatymo metodui pagal Westergeną atliekamas iš venos tuščiu skrandžiu. Biologinė medžiaga įpilama į mėgintuvėlį su reagentu (natrio citratu), kuris neleidžia krešėti.
Vestergeno metodu ant mėgintuvėlio yra 200 padalų, kurios leidžia tiksliau nustatyti ESR. Šio rodiklio matavimo vienetai abiejose tyrimo versijose yra panašūs – milimetrai per valandą (mm/h).
Yra veiksnių, turinčių įtakos analizės rezultatų tikslumui, būtent:
- temperatūra laboratorijoje, kurioje atliekami tyrimai (esant aukštesnei nei 25 laipsnių Celsijaus temperatūrai, AKS reikšmė didėja, o jei mažesnė nei 18 laipsnių, nustatomas mažas eritrocitų nusėdimo greitis);
- laikymo laikas (jei biologinė medžiaga iki laboratorinės analizės laikoma ilgiau nei 4 valandas);
- naudojamas reagentas;
- biologinės medžiagos sumaišymo su reagentu praskiedimo laipsnis ir kokybė;
- teisingas kapiliaro įrengimas trikojime;
- naudojant plastikinį kapiliarą, o ne stiklinį.
Atsižvelgiant į galimas klaidas, jei ESR reikšmės yra per didelės arba mažos be aiškios priežasties, būtina pakartotinai atlikti tyrimą, kad būtų patvirtinta patologija.
ESR norma moterų kraujyje pagal amžių (lentelė)
Sveikų vyrų ESR parametras yra gana stabilus, tačiau moterų nusėdimo greitis gali skirtis, tai priklauso nuo daugelio veiksnių:
- amžius (po 50 metų ESR lygis didėja);
- kūno sudėjimas (moterims, turinčioms antsvorio ir turinčioms aukštą cholesterolio kiekį, padidėja ESR);
- hormoninis fonas;
- nėštumas;
- hormoninių kontraceptikų vartojimas.
Taip pat fiziologinės AKS parametro pokyčių priežastys yra dieta: valgant baltyminį maistą, AKS dažnis didėja nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.
| Moters amžius, metai | Normos pagal Pančenkovo metodą, mm/val | Normos pagal Westiergen metodą, mm/val |
|---|---|---|
| Iki 17 | 4-11 | 2-10 |
| 17-30 | 2-15 | 2-20 |
| 30-50 | 2-20 | 2-25 |
| Virš 50 | 2-25 | 2-30 |
AKS nustatymas yra svarbus diagnostinis tyrimas, kuris parodo uždegiminio proceso buvimą organizme, tačiau neatskleidžia infekcijos šaltinio pobūdžio ir vietos.
Kada jis skiriamas?
Bendras (biocheminis) kraujo tyrimas su ESR matavimu skiriamas keliais atvejais:
- profilaktinio patikrinimo metu, kaip kūno sveikatos laipsnio nustatymo metodą;
- ligų, kurias lydi uždegiminiai procesai (infekcijos, navikai ir kt.), eritermijos, acidozės ir kt., diagnostikai.
AKS nustatymas yra esminis dalykas norint nustatyti patologinius procesus organizme diagnozuojant kvėpavimo takų infekcines ligas, būtent:
- sinusitas, sinusitas;
- krūtinės angina;
- ryklės, gerklų ir trachėjos uždegimas;
- bronchitas;
- plaučių uždegimas;
- ARVI;
- gripas.
Po šių ligų gydymo vaistais atliekamas kontrolinis klinikinis kraujo tyrimas dėl AKS, kuris normalizuojasi per 7-10 dienų po pasveikimo.
Kaip pasiruošti analizei
Pasiruošimas kraujo paėmimui analizei nėra sunkus. Būtina laikytis kai kurių rekomendacijų, kurios prisideda prie realistiškiausių analizės rezultatų:
- biologinė medžiaga renkama tuščiu skrandžiu, praėjus 10-12 valandų po paskutinio valgio;
- procedūros išvakarėse reikia susilaikyti nuo didelio baltyminio maisto kiekio ir visai negerti alkoholinių gėrimų;
- dieną prieš analizę neįtraukiamas intensyvus fizinis aktyvumas ir stresinės situacijos.
Medžiagos pašalinimo eritrocitų nusėdimo greičio analizei procedūra negali būti atliekama atlikus tam tikrus medicininius tyrimus, kurie gali laikinai sutrikdyti normalią kraujo sudėtį, būtent:
- rentgeno spinduliai;
- vidaus organų zondavimas;
- fizioterapinės procedūros;
- gydymas heparinu, dekstranu, kortikotropinu, fluoridais, oksalatais, kortizonu;
- vartoti vitaminą A;
- hepatito B vakcinos įvedimas.
Jei būtina išanalizuoti AKS, likus 3-5 dienoms iki procedūros nustokite vartoti tam tikrus vaistus (gliukokortikosteroidus, hormoninius vaistus ir kt.).
ESR padidėjimo priežastys
Ūminės ar lėtinės uždegiminės reakcijos vystymąsi organizme lydi padidėjęs stambiųjų baltymų (globulinų, fibrinogenų, paraproteinų) kiekis kraujyje, kurie prisideda prie greito raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo ir ESR padidėjimo. Pasireiškia šiomis ligomis:
- viršutinių kvėpavimo takų ligos (ARVI, gripas, bronchitas, pneumonija, sinusitas);
- Urogenitalinės sistemos infekcijos (cistitas, uretritas, pielonefritas);
- reumatas;
- reumatinis ir bakterinis endokarditas;
- infekcinis poliartritas;
- cholecistitas;
- tuberkuliozė;
- plaučių uždegimas;
- abscesas, plaučių gangrena;
- pankreatitas;
- pleuritas ir kt.
Taip pat eritrocitų nusėdimo greitis gali padidėti esant kitoms patologijoms, kurių metu sumažėja albumino kiekis kraujyje, būtent:
- virškinamojo trakto ligos su sutrikusiu maistinių medžiagų įsisavinimu;
- parenchiminis hepatitas;
- neoplazmos kepenyse;
- tirotoksikozė;
- nefrozinis sindromas.
ESR padidėjimas priklauso nuo tokių rodiklių kaip cholesterolio, lecitino, tulžies rūgščių ir pigmentų kiekis, kuris gali nukrypti nuo normos esant šioms ligoms:
- apsinuodijimas;
- sužalojimai;
- užsitęsęs kraujavimas;
- širdies priepuolis, širdies nepakankamumas;
- plaučių infarktas;
- nefritas, inkstų nepakankamumas;
- kai kurios anemijos rūšys.
Moterims eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas vartojant hormoninius vaistus su estrogenais, nėštumo metu, menstruacijų metu, taip pat badaujant ir laikantis griežtos dietos nėra pavojingas.
Pagrindiniai padidėjusio ESR simptomai, kurie gali pasireikšti kartu su pagrindinės ligos požymiais, yra šie:
- migrena, užsitęsę galvos skausmai, galvos svaigimas;
- greitas nuovargis;
- pykinimas;
- pilvo skausmas, kartais žarnyno sutrikimas;
- kardiopalmusas;
- blyški oda.
Žemo ESR lygio priežastys
Kai kuriais atvejais nustatomas per mažas ESR lygis. Yra trys pagrindinės priežastys, turinčios įtakos eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimui:
- kraujo tirštėjimas - didėja plazmos klampumas dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio;
- hiperbilirubinemija - padidėjęs bilirubino kiekis;
- acidozė yra šarminių rūgščių pusiausvyros organizme pažeidimas.
Paprastai šios patologijos atsiranda su šiomis ligomis:
- širdies ir kraujotakos sistemos patologijos su perkrovomis;
- vienalaikiai kepenų ir tulžies takų veiklos sutrikimai;
- maistinių medžiagų trūkumas;
- ilgalaikė vegetariška dieta;
- badas;
- vegetariška dieta;
- per didelis skysčių suvartojimas;
- kortikosteroidinių vaistų vartojimas,
- dažnas aspirino vartojimas.
Pagrindiniai sumažėjusio eritrocitų nusėdimo greičio pasireiškimai priklauso nuo patologinių procesų organizme ir gali būti tokie:
- dusulys, sausas kosulys;
- silpnumas, galvos svaigimas;
- padidėjęs kvėpavimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- svorio metimas;
- hematomų susidarymas su nedideliais sužalojimais;
- dažnas kraujavimas iš nosies.
Nėštumo metu
Nėštumo metu ESR tyrimas atliekamas keturis kartus:
- nėštumo pradžioje iki 12 savaitės;
- 20-21 savaites;
- 28-30 nėštumo savaitę;
- prieš gimdymą.
Dėl viso nėštumo metu vykstančių hormoninių pokyčių moters eritrocitų nusėdimo greitis labai pakinta per 9 nėštumo mėnesius, taip pat kurį laiką po gimdymo.
1 trimestras. AKS norma kraujyje pirmaisiais nėštumo mėnesiais yra labai plati: priklausomai nuo kūno tipo ir individualių savybių, šis rodiklis gali būti žemas (13 mm/h) arba per didelis (iki 45 mm/h).
2 trimestras. Šiuo metu moters būklė šiek tiek stabilizuojasi, o eritrocitų nusėdimo greitis yra apie 20-30 mm/val.
3 trimestras. Paskutinėms nėštumo stadijoms būdingas reikšmingas leistinos ESR normos padidėjimas – nuo 30 iki 45 mm/val. Toks staigus padidėjimas rodo greitą vaisiaus vystymąsi ir nereikalauja gydymo.
Po gimdymo eritrocitų nusėdimo greitis moterims išlieka padidėjęs, nes gimdydama moteris gali netekti daug kraujo. 2-3 mėnesius po gimimo ESR gali siekti 30 mm/val. Kai hormoniniai procesai normalizuojasi, moters AKS sumažėja iki 0-15 mm/val.
Menopauzės metu
Klimakteriniam moters gyvenimo laikotarpiui būdingi stiprūs hormoniniai pokyčiai, kurie labai paveikia cheminę kraujo sudėtį. Menopauzės metu ESR rodiklis kraujyje, kaip taisyklė, žymiai padidėja ir gali siekti iki 50 milimetrų per valandą.
Vyresnėms nei 50 metų moterims AKS gali būti gana aukštas (iki 30 mm/val.), o tai yra normalu, jei kiti kraujo parametrai neviršija leistinos normos.
Tačiau, prasidėjus menopauzei, didesnis nei 50 mm/val. ESR moterų kraujyje gali signalizuoti apie šias ligas:
- skydliaukės ligos (hipertiroidizmas, hipotirozė), pasireiškiančios 50-60% moterų po 50 metų amžiaus;
- lėtinės infekcijos;
- naviko augimas;
- aktyvūs reumatologiniai procesai;
- inkstų liga;
- alerginės reakcijos;
- lūžių.
Sumažėjęs ESR lygis moterims menopauzės metu ir pomenstruaciniu laikotarpiu visada rodo patologinius procesus organizme. Sumažėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (mažiau 15-12 mm/val.) gali sukelti šios ligos:
- virškinamojo trakto ligos (duodenitas, gastritas, skrandžio opa);
- leukocitozė - leukocitų skaičiaus padidėjimas, atsirandantis daugelio uždegiminių ir onkologinių procesų metu (meningitas, peritonitas, pielonefritas, piktybiniai navikai);
- eritrocitozė, pasireiškianti policitemija, kvėpavimo sistemos ligomis (plaučių pleuritu, plaučių navikais) ir kt.;
- hepatitas;
- kraujo krešėjimo sutrikimas.
Reikėtų prisiminti, kad išgėrus aspirino, ESR lygis nukrenta žemiau normos.
Dėl vėžio
Įtarimas dėl onkologinių procesų organizme kyla, jei AKS reikšmė yra didesnė nei įprasta, nepaisant ilgalaikio gydymo priešuždegiminiais vaistais (iki 70 mm/s). Tuo pačiu metu hemoglobino kiekis sumažėja nuo 120-130 vienetų iki 70-80 vienetų, taip pat padidėja leukocitų kiekis.
Ilgalaikis raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio padidėjimas gali rodyti piktybinių navikų susidarymą:
- žarnyno navikai;
- moterų krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžiniai navikai;
- onkologiniai procesai kaulų čiulpuose;
- smegenų augliai.
ESR padidėjimas taip pat atsiranda, kai atsiranda gerybiniai navikai, būtent:
- mieloma;
- polipai;
- papilomos;
- fibromos;
- limfangiomos ir kt.
Moterų AKS normos laboratorinė analizė nėra tiesioginis vėžio procesų buvimo organizme rodiklis, todėl nustačius, kad eritrocitų nusėdimo greitis didesnis nei 70-80 mm/val., atliekamas papildomas tyrimas, patvirtinantis diagnostika (ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija ir kt.).
Kaip sumažinti ESR naudojant liaudies gynimo priemones
Norėdami sumažinti AKS lygį iki normalaus, galite naudoti veiksmingas liaudies priemones: burokėlius, medų, česnaką, citriną, žolelių užpilą ir kt. Liaudies receptų veikimu siekiama išvalyti kraują, malšinti uždegiminius procesus organizme ir stiprinti imuninę sistemą.
Burokėlių nuoviras. Raudonieji burokėliai turi daug naudingų savybių, kurios gali pagerinti jūsų sveikatą, būtent:
- Dėl B grupės vitaminų medžiagų apykaita gali normalizuotis;
- vitamino C ir beta karotino pagalba gerėja imuninės sistemos veikla;
- yra kvarco, kuris stiprina kraujagyslių sistemą ir padeda išvalyti organizmą;
- pašalina toksinus;
- normalizuoja koncentraciją plazmoje.
Nuovirui paruošti reikės 3 nedidelių burokėlių, kuriuos reikia kruopščiai nuplauti ir išvirti nenuluptus. Burokėlių uodegų karpyti nereikia.
Virkite burokėlius ant silpnos ugnies 3 valandas, stebėdami, kad vanduo neužvirtų. Sultinys atvėsinamas ir laikomas šaldytuve.
50 gramų nuoviro reikia išgerti ryte tuščiu skrandžiu, neatsikėlus iš lovos. Išgėrus vaisto reikia dar 10-15 minučių pagulėti. Gydymas trunka 7 dienas, po to daroma savaitės pertrauka ir gydymo kursas kartojamas.
Vaistažolių užpilas. Eritrocitų nusėdimo greičiui mažinti naudojamos veiksmingos vaistažolės, tokios kaip ramunėlės, liepžiedžiai, šaltalankiai, turinčios priešuždegiminių, dezinfekuojančių, valomųjų savybių.
Paimkite džiovintus susmulkintus kiekvieno augalo lapus (0,5 arbatinio šaukštelio), užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 30 min. Užpilas filtruojamas ir geriamas 2 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 20 dienų.
Įkeliama...