Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

Rusijos Federacijos švietimo ministerija

Krasnodaras miesto medicinos kolegija

Slaugos manipuliacija terapijoje

Krasnodaras

MOKSLO MINISTERIJA

RUSIJOS FEDERACIJA

Krasnodaro miesto medicinos koledžas

SLAUGOS MANIPULIACIJA TERAPIJA

Mokymo priemonė

medicinos kolegijų studentams

specialybė 0406 "Slauga"

Krasnodaras 2004 m

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Recenzentai: A.S. Adamčikas medicinos mokslų daktaras, profesorius, vadovas. KVJUD Vidaus ligų propedeutikos skyrius,

V.V. Kolesnikovas medicinos mokslų daktaras, profesorius vadovas. Poliklinikos terapijos skyrius su FPC kursais ir KVJU „Greitosios medicinos pagalbos“ dėstytojais

Slaugos manipuliavimas terapijoje ir pirminėje sveikatos priežiūros srityje. Mokomasis ir metodinis vadovas medicinos kolegijų specialybės 0406 „Slauga“ studentams. - Krasnodaras. – 2004 m

Šis vadovas skirtas padėti medicinos kolegijų studentams įsisavinti praktinius terapinių pacientų priežiūros ir slaugos proceso įgyvendinimo įgūdžius.

© Krasnodaro miesto aukštasis medicinos institutas

slaugytojo išsilavinimas

1. KŪNO TEMPERATŪROS MATAVIMAS pažastyje

TIKSLAS: diagnostika, paciento būklės stebėjimas.

INDIKACIJOS: gydytojo receptas.

ĮRANGA: muilas, medicininis termometras, marlės servetėlės, dezinfekciniai indai, temperatūros lapai, temperatūros žurnalas, juodas pieštukas (arba rašiklis), laikrodis.

ATLIKIMO TECHNIKA

Paaiškinkite pacientui procedūrą.

Apžiūrėkite pažastų sritį ir nuvalykite servetėle. 60 minučių pamirkykite audinį 3% chloramino tirpale.

Nukratykite gyvsidabrį iš termometro iki 35 laipsnių.

Padėkite termometrą pažastyje taip, kad gyvsidabrio rezervuaras liestųsi su kūnu iš visų pusių.

10 minučių matuokite temperatūrą.

Išimkite termometrą ir pažymėkite rezultatą į temperatūros žurnalą, iškratykite gyvsidabrį termometre iki 35 °C.

Dezinfekuokite termometrą viename iš nurodytų tirpalų - 0,5% chloramino tirpalas - ekspozicija 30 minučių arba 2% chloramino tirpalas - ekspozicija 10 minučių arba 3% chloramino tirpalas - ekspozicija 5 minutes.

Nuplaukite po tekančiu vandeniu, nusausinkite.

Nusiplaukite rankas ir nubrėžkite rezultatą temperatūros lape kaip kreivę.

Termometrą laikykite sausai (dėkle).

2. SPINDULINIŲ arterijų pulso TYRIMAS

TIKSLAS: kraujotakos parametrų įvertinimas.

UŽDUOTYS: pulso simetrijos, jo ritmo, dažnio, užpildymo ir įtempimo nustatymas.

INDIKACIJOS: gydytojo receptas, skubios sąlygos.

ĮRANGA: chronometras (laikrodis su sekundėmis), raudonas pieštukas (arba rašiklis), paciento stebėjimo lentelė (temperatūros lapas).

ATLIKIMO TECHNIKA

Įspėkite pacientą apie artėjančią manipuliaciją.

Paprašykite paciento atsisėsti ant kėdės.

Paruoškite chronometrą, raudoną pieštuką ir popierių.

Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

Abiejų rankų 2-3-4 pirštus uždėkite ant užpakalinių dilbių, o likusius - ant priekinių paviršių.

Įsitikinkite, kad pulsas vienodai jaučiamas abiem rankomis.

Paimkite chronometrą (laikrodį) ir suskaičiuokite pulso dūžių skaičių per 1 minutę.

Palpacijos metu nustatykite: pulso simetriją, pulso bangų ritmą (reguliarumą), pulso užpildymą ir įtempimą (tam reikia visiškai išspausti pulsuojančią arteriją).

Pasakykite pacientui rezultatą.

Padėkite pacientui atsistoti arba atsigulti.

Nusiplaukite rankas, nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

Stebėjimo duomenis įrašykite į Slaugos diagramą (Temperatūros lapas P stulpelyje).

3. KRAUJO SPAUDIO MATAVIMAS

TIKSLAS: Širdies tūrio ir kraujagyslių tonuso įvertinimas.

UŽDUOTYS: sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio nustatymas N.S. metodu. Korotkovas.

INDIKACIJOS: vizitai pas gydytoją, skubios situacijos.

ĮRANGA: tonometras, fonendoskopas, mėlynas pieštukas arba rašiklis, paciento stebėjimo lentelė (temperatūros lapas).

ATLIKIMO TECHNIKA

1. Įspėkite pacientą apie būsimą kraujospūdžio matavimą prieš 15 minučių (jei matuojamas atsitiktinis AKS) arba dieną prieš (jei matuojamas bazinis AKS) ir nurodykite matavimo procedūrą.

2. Paruoškite tonometrą, fonendoskopą, pieštuką ir popierių.

3. Paprašykite paciento atsisėsti arba atsigulti.

4. Uždėkite manžetę ant nuogo peties 2-3 cm virš alkūnės ir pritvirtinkite taip, kad tarp jo ir peties praeitų tik 1 pirštas.

5. Padėkite paciento ranką į ištiestą padėtį, delnu aukštyn, raumenis atpalaiduokite. Matuodami sėdimoje padėtyje, paprašykite paciento po alkūne padėti suspaustą laisvos rankos kumštį arba volelį.

6. Prijunkite manometrą prie manžetės ir patikrinkite rodyklės padėtį nulio ženklo atžvilgiu (jei reikia, nustatykite į 0).

7. Pajuskite žasto arterijos pulsavimą kubitinėje duobėje ir pritvirtinkite prie šios vietos fonendoskopą.

8. Uždarykite vožtuvą ir pripūskite manžetę, kol slėgis jame viršys 20-30 mm Hg. Art. lygis, kuriame tonai vis dar nustatomi.

9. Atidarykite vožtuvą ir lėtai (1-2 mm per sekundę greičiu) išleiskite orą iš manžetės.

10. Atkreipkite dėmesį į sistolinį spaudimą, kai atsiranda pirmieji garsai, o staigiai susilpnėjus ar visiškai išnykus tonams - diastolinį. Matavimas turi būti atliekamas 3 kartus su 1-2 minučių intervalu. Tokiu atveju po kiekvieno matavimo oras iš manžetės visiškai išleidžiamas.

11. Suapvalinkite BP duomenis iki 5 mm Hg. Art. (naudojant elektroninius kraujospūdžio matuoklius apvalinti nereikia).

12. Nuimkite manžetę.

13. Padėkite pacientui atsigulti arba atsisėsti.

14. Nusiplauk rankas su muilu ir nusausink rankšluosčiu.

15. Užregistruokite duomenis stebėjimo lape (minimalūs sistolinio ir diastolinio spaudimo skaičiai užrašomi grafiko pavidalu).

4. KVĖPAVIMO STEBĖJIMAS

TIKSLAS: išorinio kvėpavimo funkcinės būklės nustatymas ir jos pažeidimų nustatymas.

UŽDUOTYS: kvėpavimo judesių dažnio per 1 minutę, gylio, ritmo, kvėpavimo tipo, abiejų krūtinės ląstos dalių dalyvavimo kvėpavimo veiksme simetrijos nustatymas.

ĮRANGA: chronometras, pieštukas, paciento stebėjimo lentelė (temperatūros lapas).

ATLIKIMO TECHNIKA

1. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite rankšluosčiu.

2. Paprašykite paciento atidengti krūtinę ir patogiai atsigulti.

3. Pažvelkite į krūtinės ląstą ir pacientui nepastebimai įvertinkite jos judesius (galite palpuoti pulsą, kad atitrauktumėte paciento dėmesį). Kvėpuodami negiliai, padėkite ranką ant krūtinės.

4. Paimkite chronometrą (laikrodį) ir suskaičiuokite įkvėpimų skaičių per 1 minutę.

5. Stebėjimo metu nustatykite:

kvėpavimo gylis (negilus, gilus);

kvėpavimo ritmas (ritminis, aritminis);

kvėpavimo tipas (krūtinės, pilvo, mišrus);

Simetriški abiejų krūtinės pusių judesiai.

6. Padėkite pacientui atsisėsti ir apsirengti.

7. Nusiplauk rankas su muilu ir nusausink rankšluosčiu.

8. Stebėjimo duomenis registruokite meduje. paciento kortelę.

5. DIENOS DIUREZĖS NUSTATYMAS

TIKSLAS: šlapimo sistemos funkcinės būklės diagnostika.

TIKSLAI: paros šlapimo kiekio ir išskiriamo skysčių kiekio santykio nustatymas sušvirkščiamu kiekiu.

ĮRANGA: matavimo kolba, pisuaras su skyreliais, paciento stebėjimo kortelė (temperatūros lapas).

ATLIKIMO TECHNIKA

Surinkite šlapimo porcijas, pažymėdami kiekvienoje porcijoje esantį šlapimo kiekį (matavimo kolboje). Nustatykite paros šlapimo kiekį.

Apskaičiuokite bendrą pacientui suleisti skysčių kiekį (skysčių kiekis, suleidžiamas injekcijomis, pasirenkamas iš receptų sąrašo).

Apskaičiuokite bendrą paciento išgerto skysčio kiekį per dieną.

Atsižvelkite į prakaitavimo pobūdį (300-500 ml vasarą, 150 ml žiemą), skysčių išsiskyrimą su išmatomis - 200 ml, skysčių išsiskyrimą kvėpuojant - 250-300 ml

Sudėkite iš organizmo pašalinto ir įvesto skysčio rodiklius.

Palyginkite du skaičius (įprastas skirtumas yra apie 250 ml).

Pastaba Valandinė diurezė nustatoma kas valandą, skaičiai įrašomi į stebėjimo dienoraštį. Sąmonės netekusiems pacientams suleidžiamas kateteris, kuris lipnia juosta pritvirtinamas prie šlaunies ir prijungiamas prie pisuaro (geriausia vienkartinio, bet visada su skyreliais).

6. 10% nuskaidrinto baliklio tirpalo paruošimas (motina) - 10 litrų

Paskirtis: Paruošti bazinį baliklio tirpalą, kuris vėliau bus naudojamas įvairių koncentracijų darbiniams tirpalams ruošti, siekiant dezinfekuoti patalpas, indus, sanitarinę įrangą ir kt.

Įranga:

3. Sausas baliklis standartinėje pakuotėje, nurodant pavadinimą, paruošimo datą, galiojimo laiką, CL (chloro) aktyvumą.

4. Paženklinti 10 litrų talpos indai dezinfekcinėms medžiagoms - 2 vnt (emaliuoti, elastingi su sandariu dangteliu arba iš tamsaus stiklo su šlifuotu kamščiu).

5. Tekantis vanduo 9 litrai.

7. Dokumentacija: 10% baliklio tirpalo paruošimo žurnalas, aktyvaus chloro sauso paruošimo kontrolės žurnalas, rašiklis.

Būtina sąlyga!

4. Draudžiama dirbti asmenims iki 18 metų, kuriems yra padidėjęs jautrumas chlorui.

vykdymo technika:

2. Saugumo sumetimais ir apsisaugoti nuo toksinių medžiagų poveikio kūnui, apsivilkite kombinezonus:

3. Paruoškite įrangą: emaliuotą arba plastikinį indą su sandariu dangteliu, 1 kg sauso baliklio, medinę mentelę.

4. Į indą supilkite 1,5-2 litrus tekančio vandens.

5. Atsargiai, išvengiant išsiliejimo ir aptaškymo, į indą su vandeniu supilkite 1 kg sauso baliklio, išmaišykite medine mentele ir išminkykite gumulėlius.

6. Į indą įpilkite vandens iki 10 litrų, tirpalą maišykite iki vientisos masės.

7. Uždarykite indą dangteliu ir palikite 1 parą nusistovėti tamsioje, pacientui nepasiekiamoje vietoje.

Pastaba! Chloro kalkės šviesoje suyra.

8. Nusiimkite kombinezoną. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

9. Kad sausosios medžiagos visiškai ištirptų vandenyje, tirpalą maišykite kelis kartus per dieną.

10. Po 24 val. Apsirenkite kombinezoną (žr. aukščiau).

11. Paruoškite indą su užrašu - 10% bazinis skaidrintas baliklio tirpalas (motina). Patikrinkite dangčio sandarumą.

12. Nusistovėjusį tirpalą nemaišydami nupilkite į paruoštą indą!

13. Ant talpyklos etiketės užrašykite tirpalo paruošimo datą ir parašą. Į žurnalą pasižymėkite sprendimo paruošimo datą ir laiką, pasirašykite savo parašą.

14. Nusiimkite kombinezoną. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

15. Gautą tirpalą laikykite tamsioje ir vėsioje vietoje, nepasiekiamoje pacientui ir bendram naudojimui, atskirai nuo vaistų. Paruošto tirpalo tinkamumo laikas yra 7 dienos.

Pastaba! Jei nesilaikoma atsargumo priemonių, galimas ūmus apsinuodijimas balikliu, kuris bus išreikštas:

aštrus kvėpavimo sistemos dirginimas – gerklės, nosies, kosulio, dusulio, slogos ir kt.

akių gleivinės dirginimas - deginimas, skausmas, ašarojimas, niežulys, kosulys ir kt.;

galvos svaigimas, pykinimas, odos paraudimas ir kt.

7. Įvairių koncentracijų dezinfekcinio darbinio tirpalo ruošimas

Tikslas: Paruošti dezinfekcinės priemonės darbinį tirpalą.

Įranga:

1. Asmeninės higienos priemonės: muilas, individualus rankšluostis.

2. Kombinezonas: chalatas ilgomis rankovėmis, kepurė (arba šalikas), aliejinė prijuostė, vatos marlės kaukė arba universalus respiratorius RU-60M, akiniai PO2 arba PO3, keičiami batai ar batų užvalkalai, PVC pirštinės.

3. Dezinfekavimo priemonė:

tirpalas arba koncentratas: baliklis (motininis tirpalas), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept ir kt.;

sausi milteliai: chloraminas B, kalcio hipochloritas, atlikti ir kt.;

granulės arba tabletės: hidroperitas (vandenilio peroksidas), klorceptas ir kt.

4. Pažymėti indai darbiniam tirpalui - emaliuotas kibiras su dangteliu arba 10 litrų talpos EDPO talpykla.

5. Matavimo indai - 2 vnt (pirmasis - iki 1 litro, antrasis - iki 10 litrų).

6. Medinė mentelė tirpalui maišyti.

7. Reikalingas tekančio vandens kiekis.

Būtina sąlyga!

2. Siekiant išvengti galimo apsinuodijimo, tirpalas turi būti ruošiamas patalpoje su tiekiamuoju ir ištraukiamuoju ventiliacija ir gerai vėdinamoje, su specialiu inventoriumi ir įranga, nesant pašalinių asmenų.

3. Dirbti su dezinfekavimo priemonėmis leidžiama asmenims, išlaikusiems atitinkamas instruktažas apie pareigas, saugos priemones, atsargumo priemones ir atsitiktinio apsinuodijimo prevenciją, patvirtintą atitinkamomis taisyklėmis.

4. Jaunesniems nei 18 metų asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas chlorui, dirbti draudžiama (jei reikia skiesti chloro turintį preparatą).

5. Siekiant išvengti galimo neigiamo dezinfekavimo priemonių poveikio personalo ir pacientų kūnui, būtina griežtai laikytis darbinių tirpalų ruošimo technologijos, jų vartojimo normų ir ekspozicijos laiko.

6. Dezinfekcinių priemonių darbiniai tirpalai ruošiami prieš pat naudojimą ir naudojami vieną kartą!

vykdymo technika:

2. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

3. Saugumo sumetimais ir apsisaugoti nuo toksinių medžiagų poveikio kūnui, apsivilkite kombinezonus:

nuimkite darbo chalatą ilgomis rankovėmis;

Pašalinkite plaukus po kepure ar skara;

užsidėkite aliejinio audinio prijuostę, akinius, kaukę;

Ant suknelės rankovių mūvėkite pirštines.

4. Atidžiai perskaitykite dezinfekavimo priemonės pavadinimą ir galiojimo laiką. Patikrinkite fizines vaisto savybes ir įsitikinkite, kad jis tinkamas vartoti.

5. Į matavimo indą (iki 10 litrų) supilkite reikiamą kiekį tekančio vandens (žr. lentelę) Dalį vandens (1,5 - 2 litrai) supilkite į paruoštą darbiniam tirpalui indą (EDPO talpą arba emaliuotą kibirą) .

	vardas narkotikų		Veikiantis sprendimas
			Vaistas		Vaistas
	Balinimo milteliai (motinos tirpalas)
	Chloraminas B
	Lizoforminas 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	Hidroperitas		tabletės

6. Labai atsargiai, venkite purslų ir/ar purškimo, išmatuokite reikiamą dezinfekcijos priemonės kiekį (žr. lentelę). Supilkite (išpilkite) matavimo indo turinį (iki 1 litro) į darbinio tirpalo indo vandenį.

7. Gautą tirpalą išmaišykite medine mentele, suminkykite gumulėlius. Įpilkite likusio vandens. Dar kartą išmaišykite.

8. Uždarykite indą dangteliu, patikrinkite etiketę, užrašykite tirpalo paruošimo datą ir pasirašykite.

9. Nuimkite kombinezoną ir sumeskite į skalbinių maišelį.

10. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

Pastaba: Beveik visi darbiniai tirpalai (išskyrus Gigasept - gali būti laikomi iki 16 dienų, žr. naudojimo instrukcijas) naudojami iškart po paruošimo ir vieną kartą!

8. Socialinis (buitinis) rankų plovimo lygis

Tikslas: Užtikrinti paciento ir personalo infekcinę saugą, mechaniniu būdu šalinti praeinančią mikroflorą, užtikrinti švarą ir higieną.

Indikacijos:

prieš ir po paciento apžiūros.

Prieš ir po įvairių procedūrų atlikimo.

Prieš ruošiant ir patiekiant maistą, prieš valgant.

· Nuėjus į tualetą.

· Išpūtus nosį.

Įranga:

5. Talpykla su 3 % chloramino audiniams šalinti.

ATLIKIMO TECHNIKA

1.

2. Atidarykite čiaupą.

delnas į delną

9. higieninis rankų plovimo lygis

Tikslas: Užtikrinti paciento ir personalo infekcinę saugą, mechaniniu būdu šalinti trumpalaikę mikroflorą.

Indikacijos:

prieš invazines procedūras;

prieš slaugant pacientą, kurio imunitetas nusilpęs;

prieš ir po žaizdų ir šlapimo kateterio priežiūros;

Prieš ir po pirštinių mūvimo

po kontakto su kūno skysčiais arba po galimo mikrobinio užteršimo.

Būtinos sąlygos: Sveika ir nepažeista rankų oda, nagai išsikišę ne daugiau 1mm už pirštų galiukų, be lakavimo, be papuošalų ant rankų.

Įranga:

1. Kranas: alkūninis - procedūrų kabinete, rūbinėje, operacinėje ir naujagimių skyriaus slaugytojos poste; su ėriukais - palatos poste m/s, ambulatorinio priėmimo kabinete ir kt.

2. Muilo gabaliukas arba skystis su dozatoriumi.

3. Individualus rankšluostis, keičiamas ne rečiau kaip kas 6 valandas, vienkartinės servetėlės.

4. Prietaisas nagams valyti.

5. Odos antiseptikas: 0,5% chlorheksidino bigliukonato, Lizanino, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin ir kt.

6. Talpykla su 3 % chloramino audiniams šalinti.

ATLIKIMO TECHNIKA

1. Patikrinkite odos vientisumą, nuimkite nuo rankų laikrodžius ir papuošalus. Pakelti p ukava drabužiai aukščiau alkūnės lygio.

2. Atidarykite čiaupą.

3. Sudrėkinkite rankas ir dilbius.

4. Delnus patepkite skystu muilu (barinį muilą galima naudoti tik vieną kartą!).

5. Sutepkite rankas pakartodami kiekvieną judesį bent 5 kartus tokia seka:

delnas į delną

dešinysis delnas virš kairės užpakalinės dalies;

kairysis delnas virš dešinės nugaros;

delnas į delną, vienos rankos pirštai kitos tarpupirščiuose;

„Užraktas“ - vienos rankos pirštų 1-ojo ir 2-ojo falangų delnų paviršiai į kitą;

pirštų galas iki kitos rankos delno;

nykščių sukimosi trintis;

delnų sukimosi trintis.

6. Po nagais esančią vietą nuvalykite nagų valikliu po tekančiu vandeniu.

7. Laikykite rankas taip, kad rankos būtų aukščiau alkūnių, neliesdamos kriauklės.

8. Skalaukite rankas tekančiu vandeniu, kol pašalinsite muilą, leiskite vandeniui laisvai tekėti per ranką iš švariausios vietos.

9. Alkūne arba rankšluosčiu užsukite čiaupą.

10. Nusausinkite rankas sausu švariu rankšluosčiu arba vienkartine servetėle.

11. Rankšluostį, servetėlę išmeskite į atliekų konteinerį.

12. Rankų paviršių ištepkite 2-3 ml bet kokio odos antiseptiko iš dozatoriaus (0,5 % chlorheksidino bigliukonato tirpalo, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin ir kt.).

13. Švelniai įtrinkite preparatą per odos paviršių, kol visiškai išdžius.

Pastaba: rankų plovimo procesas trunka ne ilgiau kaip 1,5 - 2 minutes.

10. MEDICININIŲ PIRMINIŲ NAUDOJIMAS

Tikslas: sukurti barjerą, kuris apsaugotų nuo infekcijos plitimo ir perdavimo iš paciento personalui ir iš personalo pacientui. Aukšto lygio švaros ir higienos užtikrinimas. Personalo sveikatos apsauga.

Indikacijos: aseptinėms procedūroms. Visais galimo sąlyčio su krauju, kitais biologiniais skysčiais ar užkrėstais paviršiais, daiktais atvejais. Su galimu kontaktu su chem. medžiagos: plovikliai, dezinfekavimo priemonės.

KONTRAINDIKACIJOS: Pustuliniai ar kiti odos pažeidimai, įtrūkimai, žaizdos.

BŪTINOS SĄLYGOS: Pakankamas pirštinių skaičius, sterilios ir nesterilios, vienkartinio ir daugkartinio naudojimo; prieš atliekant invazines manipuliacijas ir kontaktą su steriliomis medžiagomis, priežiūros priemonėmis ir pan., mūvimos tik sterilios pirštinės, kitais atvejais – ne sterilios.

įranga: čiaupas, muilas, individualus rankšluostis, odos antiseptikas - 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, Lizaninas, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin ir kt., sterilios pirštinės standartinėje pakuotėje, sterilūs pincetai sterilioje kiuvetėje, darbo stalas, padėklas atliekų, indas su 3% chloramino tirpalu naudotoms pirštinėms.

Vykdymo TECHNOLOGIJA

1. Nuimkite laikrodžius ir žiedus, nuimkite nuo jų ilgus nagus ir laką.

2. Pakelkite chalato rankoves aukščiau alkūnių lygio.

3. Nusiplaukite rankas su muilu, nusausinkite individualiu rankšluosčiu, gydykite odą antiseptiku.

4. Įsitikinkite, kad pirštinių pakuotė yra sandari ir tinkamos darbui (galiojimo laikas).

5. Nesteriliomis žirklėmis atidarykite išorinę pirštinių pakuotę.

6. Steriliu pincetu išimkite pirštines iš vidinės pakuotės neliesdami jų ranka ir padėkite ant darbastalio paviršiaus.

7. Laikydami rankas žemiau stalo lygio, numeskite išorinę pirštinių pakuotę į atliekų dėklą

8. Steriliu pincetu atidarykite ir atsukite viršutinius standartinės pakuotės kraštus. Įdėkite pincetą į sterilų dėklą.

9. Dešinės rankos nykščiu ir smiliumi suimkite kairiosios pirštinės rankogalio formos kraštą iš vidaus.

10. Pakelkite pirštinę nuo stalo. Švelniai įkiškite ranką į pirštinės vidų ir atsargiai užtraukite ją ant kairės rankos.

11. Apsirengę sterilia pirštine, kairės rankos pirštus pakiškite po dešinės pirštinės atlapu iš išorės.

12. Pakelkite pirštinę aukščiau stalo lygio. Švelniai įkiškite dešinę ranką į pirštinę ir atsargiai užtraukite ją ant dešinės rankos.

13. Nekeisdami pirštų padėties, užlenktą dešinės pirštinės kraštą atsukite virš chalato rankovės. Tuo pačiu būdu atsukite ir sureguliuokite kairiosios pirštinės kraštą.

14. Kairės rankos pirštais pirštinėje suimkite dešinės pirštinės paviršių žemiau riešo lygio.

15. Dešinę pirštinę šiek tiek atitraukite nuo odos paviršiaus ir labai atsargiai Svarbu, nepažeidžiant pirštinės vientisumo ir neaptaškant ligonio išskyrų bei pirštinės sulčių, apverskite pirštinę aukštyn kojomis.

16. Suimkite nuimtą dešinę pirštinę į kairę ranką.

17. Įkiškite dešinės rankos nykštį (be pirštinės) po kairės pirštinės krašteliu. Suimkite pirštinės vidų ir atsargiai, apversdami ją iš vidaus, nuimkite pirštinę.

18. Panaudotas pirštines 60 minučių pamirkykite inde su 3% chloramino tirpalu.

19. Nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, nusausinkite individualiu rankšluosčiu, gydykite odą antiseptiku.

Pastaba:

Pirštines reikia keisti, jei:

· pažeidžiamas jų vientisumas;

Baigus procedūrą

Tarp kontaktų su pacientais arba po kontakto su užterštu objektu.

11. MEDICININĖS SUKLUSĖS NAUDOJIMAS

Tikslas: sukurti barjerą, kuris apsaugotų nuo infekcijos plitimo ir perdavimo iš paciento personalui ir iš personalo pacientui. Aukšto lygio švaros ir higienos užtikrinimas. Personalo sveikatos apsauga.

Indikacijos: visų rūšių profesinė veikla sveikatos priežiūros įstaigose.

Komplektacija: vienkartinis arba lininis chalatas ilgomis rankovėmis, kostiumas arba suknelė, muilas, individualus rankšluostis.

TECHNIKA:

1. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

2. Apsirenkite švarų medicininį chalatą, kad jis visiškai uždengtų jūsų asmeninius (namų) drabužius ar medicininį kostiumą.

3. Išeinant iš kabineto (padalinio), medicininiai drabužiai nusirengiami. Jei tai neįmanoma, apsivilkti paltą, o grįžus jį nusivilkti.

4. Pasibaigus darbo pamainai arba užteršimo atveju chalatą nuimkite, paliesdami tik jo vidinį paviršių ir apversdami iš vidaus, susukite.

5. Panaudotą chalatą įdėkite į maišelį (konteinerį) tolesniam apdorojimui.

12. MEDICININĖS KEPUTELĖS IR KAUKĖS NAUDOJIMAS

Tikslas: sukurti barjerą, kuris apsaugotų nuo infekcijos plitimo ir perdavimo. Aukšto lygio švaros ir higienos užtikrinimas. Personalo sveikatos apsauga.

Indikacijos:

Dirbant gydymo kabinete, persirengimo kambaryje, operacinėje, gimdymo namuose, intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje visada reikia dėvėti medicininę dangtelį ir kaukę. Atliekant invazines procedūras. Dėžėse, infekcinių ligų skyriuose. Infekcinių-lašelių infekcijų epidemijos metu.

Įranga: švari, vienkartinė arba lininė, be pūkelių m medicininis dangtelis; švari (dezinfekuota) vienkartinė arba keturių sluoksnių marlės kaukė, daugkartinė, veidrodinė, bix, sterilus pincetas sterilioje kiuvetėje, muilas, individualus rankšluostis, indelis su 3% chloramino tirpalu kaukės dezinfekcijai.

VEIKLOS TECHNOLOGIJA

1. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

2. Žvelgdami į veidrodį, užsidėkite vienkartinę ar lininę medicininę kepuraitę, pašalindami visus galvos ir kaklo plaukus.

3. Steriliu pincetu nuimkite dezinfekuotą arba sterilią kaukę nuo bikso ir paimkite už juostelių.

4. Žiūrėdami į veidrodį, užsidėkite kaukę, kad ji gerai priglustų ir uždengtų nosį bei burną.

5. Jei reikia, dėvėkite apsauginius akinius.

6. Po naudojimo nuimkite kaukę, liesdami tik kaklaraiščius.

7. Pamerkite jį į indą su 3 % chloramino tirpalu.

Pastaba:

· Kaukė keičiama pagal drėkinimo ir užterštumo matą, bet ne rečiau kaip kas 2 val.

· Kaukių negalima išsaugoti vėlesniam naudojimui pakabinus ant kaklo ar įsidėjus jas į kišenę.

13. MEDICINOS INSTRUMENTŲ VALYMO PRIEŠ STERILIZACIJA etapai

TIKSLAS: infekcinės saugos laikymasis, baltymų, riebalų ir kitų teršalų pašalinimas.

BŪTINA SĄLYGA: manipuliacijos atliekamos plovimo patalpoje.

INDIKACIJOS: paruošimas sterilizacijai.

ĮRANGA: tekantis vanduo, indas su plovimo kompleksu, vandens termometras, indas su distiliuotu vandeniu, rutuliukas, šepetėlis arba vatos marlės tamponėlis, mandrinai, sausos šilumos spintelė.

ATLIKIMO TECHNIKA

Skalaukite instrumentus po tekančiu vandeniu 0,5 minutės arba tol, kol išnyks dezinfekcinės priemonės kvapas.

Įmerkite prietaisą į plovimo kompleksą 15 minučių.

Pastaba:

· Visus produktus į plovimo kompleksą panardinkite tik išardytus.

Skalbimo komplekso sudėtis apima:

1. Sintetinis ploviklis (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Vandenilio peroksidas 3% - 220 ml, vandenilio peroksidas 6% - 110 ml, rehidrolis 33% - 15 ml, rehidrolis 27,5% - 17 ml, arba 14 tablečių hidroperito.

3. Vanduo – iki 1 litro

Šios kompozicijos skalbimo kompleksas kaitinamas ne daugiau kaip 6 kartus iki t 50-55 C0 ir gali būti naudojamas iki rausvos spalvos atsiradimo, bet ne ilgiau kaip 1 dieną.

· Į plovimo komplekso sudėtį gali būti miltelių „Biolot“ – 3 g ir iki 1 litro vandens. Šis tirpalas kaitinamas iki t 40-45 C0 ir naudojamas tik vieną kartą.

Iš šiuolaikinių antiseptikų plovimo kompleksui ruošti galite naudoti Lysoformin 3000 – 15 ml, Blanisol – 5 ml ir iki 1 litro vandens ir kt.

Kiekvieną gaminį skalbimo komplekse 0,5 min nuplaukite šepetėliu, vatos-marlės tamponu.

Išskalaukite kiekvieną produktą tekančiu vandeniu, naudodami plovimo kompleksą, kuriame yra SMS: Biolot - 3 minutės, Progress - 5 minutės, Lotus - 10 minučių, Astra - 10 minučių, Aina - 10 minučių.

Kiekvieną daiktą nuplaukite distiliuotu vandeniu (0,5 min.).

Oru džiovinkite instrumentus 80 - 85 °C temperatūroje, kol visiškai išnyks drėgmė.

14. MEDICINOS INSTRUMENTŲ IŠSTERILIZACINĖS VALYMO KOKYBĖS NUSTATYMAS:

TIKSLAS: Infekcinės saugos laikymasis

INDIKACIJOS: medicinos instrumentų valymo prieš sterilizaciją efektyvumo kontrolė (savikontrolė sveikatos įstaigose, sanitarinės ir epidemiologinės stoties kontrolė).

TYRIMO OBJEKTAI: 1% instrumentų partijos, kurioms buvo atliktas išankstinis sterilizavimas, bet ne mažiau 3-5 vnt., o CSO - 1 pamainai, pavyzdžiui, švirkštų cilindrai ir stūmokliai, injekcinės adatos.

AZOPIRAMINIS TESTAS (iš kraujo)

sterilus padėklas, sterilios žnyplės sterilioje kiuvetėje (sterilumas išlaikomas 3 val.), du graduoti sterilūs mėgintuvėliai, mėgintuvėlių stovas, sterili pipetė arba sterilus švirkštas skiedimui ir mėginiams paimti, vatos kamuoliukai, azopiramo reagentas arba Azopyram C ( prekinis ženklas), vandenilio peroksidas 3%, indai su dezinfekavimo priemonėmis, žurnalas medicinos instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybei tikrinti.

TECHNIKA:

Užsimaukite pirštines.

Paruoškite azopiramo reagentą.

Pastaba: azopiramo reagentas yra 1-1,5 % anilino hidrochlorido tirpalas 96 % etilo alkoholyje) arba azopiramas C. Galima laikyti sandariai uždarytame buteliuke šaldytuve t 4 C0 2 mėnesius, o kambaryje – tamsoje. temperatūra (t 18 - 23 C0) ne ilgiau kaip 1 mėn. Vidutinis reagento pageltimas saugojimo metu be kritulių jo veikimo nesumažina.

Patikrinkite, ar reagento buteliuke nėra pavadinimo, galiojimo datos, koncentracijos ir netinkamo naudoti požymių.

Graduuotame mėgintuvėlyje arba švirkšte sumaišykite vienodus azopiramo ir 3% vandenilio peroksido tirpalo kiekius (po 2-3 ml).

Įtraukite azopiramo reagentą į pipetę arba švirkštą. Užtepkite jį ant vatos kamuoliuko.

Iš pipetės (švirkšto) įlašinkite reagentą į tiriamo švirkšto cilindrą ir per švirkštą perleiskite ant kitos vatos (patikrinamas švirkšto cilindras).

Jei ant vatos yra užterštas krauju, švirkšto cilindras iš karto arba per 1 minutę pasirodo purpurinė, tada rausvai alyvinė arba rusva spalva. Į vėliau įvykusią spalvos reakciją neatsižvelgiama!

Nepanaudotą azopiramo darbinį tirpalą išmeskite. Pamerkite mėgintuvėlius, švirkštus ir pipetes 3% chloramino tirpale 60 minučių.

Pastaba:

darbinį tirpalą galima panaudoti per 1-2 valandas; esant aukštesnei nei 250 aplinkos temperatūrai, šalia šildymo prietaisų ir ryškioje šviesoje gali atsirasti savaiminė rožinė reagento spalva;

Amidopirino tyrimas (iš kraujo)

ĮRANGA: muilas, individualus rankšluostis, pirštinės, sterilus sterilus padėklas, sterilios žnyplės sterilioje kiuvetėje (sterilumas išlaikomas 3 val.), du graduoti sterilūs mėgintuvėliai, mėgintuvėlių stovas, sterili pipetė arba sterilus švirkštas skiedimui ir mėginiams paimti, vatos kamuoliukai, buteliukai su 5 proc. alkoholio amidopirino tirpalas, 30% acto rūgšties tirpalas ir 3% vandenilio peroksido tirpalas, indai su dezinfekavimo priemonėmis, žurnalas medicinos instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybei tikrinti.

TECHNIKA:

1. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

2. Užmaukite pirštines.

3. Paruoškite amidopirino tyrimo reagentą.

Pastaba: amidopirino reagentas – 5 % amidopirino tirpalas 95 % etanolyje – gali būti laikomas šaldytuve buteliuke su šlifavimo kamščiu 1 mėnesį).

4. Patikrinkite, ar reagento buteliuke nėra pavadinimo, galiojimo datos, koncentracijos ir netinkamo naudoti požymių.

5. Sumaišykite mėgintuvėlyje arba švirkšte vienodus kiekius 5% alkoholio amidopirino, 30% acto rūgšties ir 3% vandenilio peroksido tirpalo (po 2-3 ml).

6. Steriliu pincetu įdėkite tyrimo instrumentą, pvz., cilindrą, stūmoklį ir adatą, į sterilų dėklą.

7. Įtraukite amidopirino reagentą į pipetę arba švirkštą. Užtepkite jį ant vatos kamuoliuko.

8. Jei po kelių sekundžių medvilnės spalvos reakcijos neįvyksta, nuvalykite juo stūmoklį, švirkšto vamzdelį ir adatą iš išorės.

9. Nuleiskite reagentą iš pipetės (švirkšto) į tiriamo švirkšto cilindrą ir per švirkštą perleiskite ant kitos vatos (švirkšto cilindras patikrinamas).

10. Pritvirtinkite adatą prie švirkšto. Vėl įmeskite reagentą į cilindrą ir perleiskite per švirkštą ir adatą (adata patikrinama).

11. Jei ant vatos yra užterštas krauju, švirkšto cilindras iš karto arba per 1 minutę pasirodo mėlynai žalia spalva. Į vėliau įvykusią spalvos reakciją neatsižvelgiama!

Pastaba:

Panašų dažymą galima pastebėti, jei ant švirkšto yra vaisto likučių, chloramino ir trigubo tirpalo;

po sumaišymo aukščiau nurodytas reagentas negali būti laikomas;

· Jei mėginys teigiamas, visa kontroliuojamų produktų grupė yra pakartotinai valoma.

Fenolftaleino testas (iš ploviklių)

ĮRANGA: muilas, individualus rankšluostis, pirštinės, sterilus sterilus padėklas, sterilios žnyplės sterilioje kiuvetėje (sterilumas išlaikomas 3 val.), du graduoti sterilūs mėgintuvėliai, mėgintuvėlių stovelis, sterili pipetė arba sterilus švirkštas skiedimui ir mėginiams paimti, vatos kamuoliukai, butelis su 1 % fenolftaleino alkoholio tirpalas, indai su dezinfekavimo priemonėmis, žurnalas medicininių instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybei tikrinti.

TECHNIKA:

Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

Užsimaukite pirštines.

Paruoškite fenolftaleino reagentą

Pastaba: Fenolftaleino reagentas – 1 % fenolftaleino alkoholio tirpalas – gali būti laikomas šaldytuve buteliuke su šlifavimo kamščiu 1 mėnesį.

Patikrinkite, ar reagento buteliuke nėra teisingo pavadinimo, galiojimo datos, koncentracijos ir netinkamumo naudoti požymių.

Steriliu pincetu įdėkite tyrimo instrumentus, tokius kaip cilindras, stūmoklis ir adata, į sterilų dėklą.

Įtraukite fenolftaleino reagentą į pipetę arba švirkštą. Užtepkite jį ant vatos kamuoliuko.

Jei po kelių sekundžių medvilnės spalvos reakcijos neįvyksta, nuvalykite juo stūmoklį, švirkšto vamzdelį ir adatą iš išorės.

Iš pipetės (švirkšto) įlašinkite reagentą į tiriamo švirkšto cilindrą ir per švirkštą perleiskite ant kitos vatos (patikrinamas švirkšto cilindras).

Pritvirtinkite adatą prie švirkšto. Vėl įmeskite reagentą į cilindrą ir perleiskite per švirkštą ir adatą (adata patikrinama).

Jei ant medvilnės yra nešvarumų (sintetinių ploviklių likučių), švirkšto cilindras iš karto arba per 1 minutę pasirodo rausva spalva. Į vėliau įvykusią spalvos reakciją neatsižvelgiama!

Panaudotus vatos kamuoliukus pamirkykite 3% chloramino tirpalo inde 60 minučių.

Nepanaudotą amidopirino darbinį tirpalą išmeskite. Pamerkite mėgintuvėlius, švirkštus ir pipetes 3% chloramino tirpale 60 minučių.

Nuimkite pirštines ir 60 minučių pamerkite jas į 3% chloramino tirpalo indą.

Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

Žurnale pažymėkite testą, skirtą medicinos instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybei patikrinti.

Pastaba: jei mėginys teigiamas, visa kontroliuojamų produktų grupė yra pakartotinai valoma.

Sudan III testas (riebalų likučiams nustatyti)

ĮRANGA: muilas, individualus rankšluostis, pirštinės, sterilus padėklas, sterilus pincetas sterilioje kiuvetėje (sterilumas išlaikomas 3 val.), du graduoti sterilūs mėgintuvėliai, sterili pipetė arba sterilus švirkštas skiedimui ir mėginių ėmimui, mėgintuvėlių stovas, vatos rutuliukai, buteliukas su reagentu Sudan III, indai su dezinfekavimo priemonėmis, žurnalas medicininių instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybei patikrinti.

TECHNIKOS VEIKSMAI:

1. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

2. Užmaukite pirštines.

3. Paruoškite Sudano III reagentą.

Pastaba: 70 ml 95% etilo alkoholio, pašildyto iki 60 C0 (vandens vonioje), ištirpinama 0,2 g susmulkintų Sudano III dažų ir metileno mėlynojo. Tada įpilkite 10 ml 20-25% amoniako tirpalo ir 20 ml distiliuoto vandens. Šį tirpalą galima laikyti šaldytuve buteliuke su šlifavimo kamščiu 6 mėnesius.

4. Patikrinkite, ar reagento buteliuke nėra teisingo pavadinimo, galiojimo datos, koncentracijos ir netinkamo naudoti požymių.

5. Steriliu pincetu įdėkite tyrimo instrumentą, pvz., cilindrą, stūmoklį ir adatą, į sterilų dėklą.

6. Įtraukite Sudan III reagentą į pipetę arba švirkštą. Užtepkite jį ant vatos kamuoliuko.

7. Jei po kelių sekundžių medvilnės spalvos reakcijos neįvyksta, nuvalykite juo stūmoklį, švirkšto vamzdelį ir adatą iš išorės.

8. Nuleiskite reagentą iš pipetės (švirkšto) į tiriamo švirkšto cilindrą ir per švirkštą perleiskite ant kitos vatos (švirkšto cilindras patikrinamas).

9. Pritvirtinkite adatą prie švirkšto. Vėl įmeskite reagentą į cilindrą ir perleiskite per švirkštą ir adatą (adata patikrinama).

10. Po 10 sekundžių nuplaukite dažus dideliu kiekiu vandens nuo kiekvieno tikrinamo elemento.

11. Esant riebiam produktų užteršimui iš karto arba per 1 minutę atsiranda geltona spalva. Į vėliau įvykusią spalvos reakciją neatsižvelgiama!

12. Panaudotus vatos rutuliukus pamirkykite 3 % chloramino tirpalo inde 60 minučių.

13. Nepanaudotą amidopirino darbinį tirpalą išmeskite. Pamerkite mėgintuvėlius, švirkštus ir pipetes 3% chloramino tirpale 60 minučių.

14. Nuimkite pirštines ir pamerkite jas į 3% chloramino tirpalo indą 60 minučių.

15. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

16. Apie testą pažymėkite medicinos instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybės tikrinimo žurnale.

15. DVIRAČIŲ (arba sterilizavimo dėžių) MONTAVIMAS

TIKSLAS: sudaryti sąlygas medicinos prietaisų sterilizavimui, laikymui ir naudojimui.

INDIKACIJOS: paruošimas sterilizuoti medicinos priemones iš metalo, stiklo ir gumos, skalbiniai procedūrų kabinetui.

ĮRANGA: muilas, individualus rankšluostis, pirštinės, įvairių formų ir dydžių biksai, apatinis trikotažas (paklodės, sauskelnės, chalatai ir kt.), medicininės prekės (pincetai, inksto formos padėklai, švirkštai, pirštinės ir kt.), tvarsliava (servetėlės). , vatos gumuliukai), indeliai su dezinfekavimo priemonėmis, skudurėliai biksui apdirbti, lininė servetėlė biksui pakloti, servetėlė slaugytojos rankoms gydyti, dedama po bikso dangteliu, sterilizacijos kokybės rodikliai (po 3 vnt. bix) ..

ATLIKIMO TECHNIKA

Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

Patikrinkite bix būklę ir sandarumą.

Mūvėkite pirštines. Bix iš vidaus apdorokite viena iš dezinfekuojančių priemonių (3% chloramino tirpalu, 6% vandenilio peroksido tirpalu, 0,5% gibitano tirpalu ir kt.).

Nusiimk pirštines. Pirštines ir panaudotus skudurus pamirkykite 3% chloramino tirpale 1 valandą.

Nustatykite įrengimo tipą ir atitinkamai pasiruoškite:

Konkrečiam klojimui - tos pačios rūšies medžiagos ar įrankiai;

· tiksliniam klojimui: medžiaga arba įrankiai vienai operacijai ar procedūrai;

· universaliam formavimui: viskas, ko reikia steriliam stalui padengti ar darbui dieną procedūrų kambaryje.

Bikso vidų išklokite linine servetėle.

Priklausomai nuo šio tipo gaminiams naudojamo režimo, padėkite pirmąjį sterilizavimo kokybės indikatorių ant pamušalo dugno.

Pradėkite kloti medžiagas ir gaminius ant indikatoriaus viršaus: vertikaliai, laisvai, sluoksniais ir sektoriškai.

Įdėkite maždaug pusę reikalingos medžiagos į biksą, o antrąjį indikatorių įdėkite į bikso vidurį.

Likusią pusę medžiagos įdėkite į biksą ir uždenkite servetėle, išklojančia biksą „voko“ pavidalu.

Ant servetėlės ​​uždėkite rankų plovimo priemonę ir trečią indikatorių.

Uždarykite snapelius.

Prie bikso rankenos pritvirtinkite etiketę, kurioje nurodykite skyriaus ir kabineto pavadinimą, sterilios medžiagos rūšį, montavimo datą, montavimą atlikusios slaugytojos vardą ir pavardę bei savo parašą.

Pristatykite biksą tankiame drėgmei atspariame maišelyje į CSO (centrinį sterilizacijos skyrių). Maišelis taip pat turi būti sterilizuojamas kartu su bix ir naudojamas efektyviam grąžinimo transportavimui. Kai biksas pristatomas į CSO, jo šoniniai „langai“ yra atidaryti (po sterilizacijos jie uždaromi CSO).

Pastaba. Kaip indikatoriai naudojama indikacinė juosta „Vinar“ IS 132, IS 120, karbamidas, benzenkarboksirūgštis ir kt.

16. PACIENTO SANITARIJOS

TIKSLAS: higieninė ligonių priežiūra.

1. Pilnas (vonia, dušas).

2. Dalinis (plovimas, šluostymas, apdorojimas, atskiros kūno dalys).

3. Vėluojama (jei reikalinga skubi pagalba).

TIKSLAI: infekcinių komplikacijų prevencija, patogios paciento būklės sukūrimas.

HIGIENINĖ VONIA

ĮRANGA: vonia, individuali skalbimo šluostė ir muilas, pirštinės, skudurai, lovos ir apatinių komplektas, rankšluosčiai galvai ir kūnui, vandens termometras, atrama kojoms, žirklės, šukos, vonios įranga (šepetys, valymo priemonė, dezinfekcinis tirpalas), maišelis nešvariems skalbiniams, konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis.

ATLIKIMO TECHNIKA

Užpildykite kubilą šaltu, o paskui karštu vandeniu 1/2.

Išmatuokite vandens temperatūrą vandens termometru (t 37-42 C).

Sumontuokite kojų atramą.

Įdėkite pacientą į vonią taip, kad vanduo pasiektų krūtinkaulio xifoidinį procesą.

Nusiplaukite ligonį tam tikra seka: galvą, liemenį, viršutines galūnes, tarpvietę, apatinę nugaros dalį, pilvą. Higieninės vonios trukmė – 15-30 minučių.

Padėkite pacientui išlipti iš vonios ir nusausinti šiltu rankšluosčiu ar paklode.

Padėkite pacientui apsirengti, išdžiovinti plaukus, sušukuoti, apkarpyti rankų ir kojų nagus (jei reikia).

Išvalykite kubilą dezinfekuojančiu tirpalu (1% chloramino tirpalu arba 0,5% baliklio tirpalu).

Nuneškite paciento patalynę į skalbyklą.

Nuimkite pirštines ir pamirkykite pirštines 3% chloramino tirpale 60 minučių, o panaudotus skudurus 60 minučių pamerkite į 1% chloramino tirpalą (ar kitą dezinfekavimo priemonę).

Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

HIGIENINIS DUŠAS

ĮRANGA: dušas, individuali skalbimo šluostė ir muilas, lovos ir apatinių komplektas, rankšluosčiai paciento galvai ir kūnui, vandens termometras, suoliukas pacientui arba specialus stovas, vonios įranga (šepetėlis, valymo priemonė, dezinfekcinis tirpalas). , skudurai), maišelis nešvariems skalbiniams, indai su dezinfekavimo priemonėmis.

ATLIKIMO TECHNIKA

Nusiplaukite rankas su muilu, nusausinkite individualiu rankšluosčiu, užsimaukite pirštines.

Apdorokite vonią 0,5% baliklio tirpalu arba 1% chloramino tirpalu. Išplaukite vonią šepečiu ir plovikliu. Išskalaukite vonią. Išmeskite skudurus į atliekų skudurų konteinerį.

Į vonią padėkite suolelį ar specialų stovą ir pasodinkite ant jo pacientą.

Pasirinkite norimą vandens temperatūrą, nukreipkite vandens srovę į pacientą.

Padėkite pacientui maudytis ta pačia seka, kaip ir maudant (nuo galvos iki pėdų).

Padėkite pacientui išlipti iš vonios, nusausinti rankšluosčiu ir apsirengti.

Paciento apatinius išmeskite į nešvarių skalbinių maišelį.

Apdorokite vonią 0,5% baliklio tirpalu arba 1% chloramino tirpalu. Išplaukite vonią šepečiu ir plovikliu. Išskalaukite vonią.

Naudotus skudurus pamirkykite 1% chloramino tirpalo inde 60 minučių. Nuimkite pirštines ir 60 minučių pamirkykite 3% chloramino tirpale.

Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite rankšluosčiu.

NUŠLUOKITE ANT SERGANČIO

INDIKACIJOS: sunki paciento būklė.

ĮRANGA: širma, pirštinės, indas vandeniui, šluostė, sauskelnė arba neperšlampama sauskelnė, muilas, kempinė arba minkšta marlė, 2 rankšluosčiai, purvino lino maišelis, apatinių ar paklodžių komplektas, indai su dezinfekavimo priemonėmis, vandens termometras.

ATLIKIMO TECHNIKA

Nusiplaukite rankas su muilu, nusausinkite rankšluosčiu, užsimaukite pirštines.

Uždenkite pacientą ekranu.

Po pacientu padėkite aliejinę šluostę su vystyklais arba vienkartinę drėgmei atsparią vystyklą.

Nurengti pacientą. Surinkite paciento drabužius į skalbinių maišelį.

Sudrėkinkite kempinę (servetėlę) vandenyje (t 37-42 C), išgręžkite, nuvalykite paciento kūną tokia seka: veidas, ausys, kaklas, krūtinė, moterims - raukšlės po pieno liaukomis, pažastų sritys, nugara, rankos, kirkšnies raukšlės, tarpvietė, pilvas, šlaunys, blauzdos, pėdos.

Išdžiovinkite pacientą (kojoms naudokite kitą rankšluostį).

Apsivilkite pacientui švarius apatinius arba uždenkite jį švaria paklode.

Įdėkite kempinę į indą su 1% chloramino tirpalu, šluostę apdorokite 1% chloramino tirpalu (o jei ant jos nukrito paciento išskyros, tada 3% chloramino tirpalu).

Įmeskite rankšluostį į nešvarių skalbinių maišelį, pamerkite vienkartinį vystyklą į indą su 5% chloramino tirpalu ir išmeskite.

Nuimkite pirštines, pamirkykite jas 3% chloramino tirpale 60 minučių. Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite individualiu rankšluosčiu.

Nusiųskite maišą nešvarių skalbinių į skalbyklą.

17. Antropometrija (fizinio žmogaus vystymosi tyrimas)

Tikslas: gauti objektyvius paciento tyrimo duomenis.

Indikacijos: pirminis paciento tyrimas, dinaminis stebėjimas gydymo metu.

Kontraindikacijos: itin sunki paciento būklė.

Paciento svėrimas

Įranga: muilas, individualus rankšluostis, medicininės svarstyklės, paciento stebėjimo lapas, švarios pirštinės, indai su dezinfekuojančiais tirpalais, vienkartinė servetėlė po paciento kojomis (galite naudoti įprastą popieriaus lapą).

Būtina sąlyga!

Svėrimas visada atliekamas tomis pačiomis sąlygomis – tuščiu skrandžiu, su apatiniais drabužiais, ištuštėjus šlapimo pūslei ir žarnynui, be batų.

vykdymo technika:

1. Paruoškite pacientą:

Įspėkite apie manipuliavimą

pasiūlyti ištuštinti šlapimo pūslę ir vidurius,

Pakvieskite pacientą nusirengti apatinius ir būtinai nusiauti batus.

2. Patikrinkite medicininių svarstyklių sveikatą ir tikslumą.

3. Ant svarstyklių platformos padėkite vienkartinę servetėlę arba paprastą popieriaus lapą.

4. Pakvieskite pacientą atsistoti svarstyklių platformos viduryje su užraktu.

5. Pakelkite svarstyklių sklendę, nustatykite pusiausvyrą su svoriais, esančiais ant viršutinės ir apatinės svarstyklių strypų – taip gaukite paciento kūno svorį.

6. Gautus duomenis būtinai įveskite į atitinkamą paciento būklės stebėjimo lapo stulpelį.

7. Užmaukite pirštines ir panaudotą vienkartinę servetėlę arba paprastą popieriaus lapą pamerkite į dezinfekcinį tirpalą (5 % chloramino tirpalas 60 min.).

8. Suvilgykite švarų skudurą dezinfekcinio tirpalo talpykloje (1 % chloramino tirpalas 60 minučių) ir du kartus kas 15 minučių nuvalykite svėrimo plokštelę. Panaudotus skudurus 60 minučių išmeskite į konteinerį su 1% atliekų skudurų tirpalu.

9. Nuimkite pirštines ir 60 minučių pamerkite į 3% chloramino tirpalo indą, skirtą panaudotoms pirštinėms.

10. Nusiplauk rankas su muilu, išdžiovink atskirai.

Krūtinės apimties matavimas

Panašūs dokumentai

Pagrindinis pulso nustatymo metodas. Kraujo spaudimo charakteristikos. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Kraujospūdžio matavimo taisyklės, reglamentuotos Arterinės hipertenzijos tyrimo mokslinės draugijos ekspertų 1-uoju pranešimu.

santrauka, pridėta 2010-09-16


Objektyvi slauga; kūno svorio nustatymas ir paciento ūgio, pulso ir jo charakteristikų matavimas, arterinio pulso ant radialinės arterijos apskaičiavimas ir jo savybių nustatymas. Kraujospūdžio matavimas, kvėpavimo pobūdžio stebėjimas.

kontrolinis darbas, pridėtas 2011-10-01


Kaklo venų apžiūra. Kraujo spaudimo matavimas. Normalaus pulso savybės. Dvigubo tono per periferines arterijas mechanizmas. Kai kurie sindromai su kraujagyslių pažeidimu. Ryšys tarp amžiaus ir širdies susitraukimų dažnio. Arterinės hipertenzijos sindromas.

paskaita, pridėta 2014-02-06


Rankinių, instrumentinių ir techninių periferinių kraujagyslių tyrimo metodų ypatybės. Periferinių arterijų obstrukcijos charakteristikos, jų pulsacijos. Arterinio pulso ritmo tyrimas. Arterinio ir veninio slėgio matavimas.

paskaita, pridėta 2010-01-27


Bendrosios kraujotakos sistemos komponentų charakteristikos. Arterinis pulsas, jo kilmė ir savybės, ritmas ir dažnis. Kraujospūdis, jo vertę lemiantys veiksniai. Arterinio pulso ir slėgio registravimo ir tyrimo metodai.

santrauka, pridėta 2009 10 04


Medicininės slaugos dokumentacijos ruošimas. Kraujo spaudimo matavimas. Skiepų kambario įranga. Virkštelės žaizdos gydymas. Bakteriologinis išmatų tyrimas. Garstyčių tinko uždėjimo algoritmas. Injekcijų į raumenis atlikimas.

praktikos ataskaita, pridėta 2016-01-25


Žmogaus kraujospūdžio susidarymas. Arterinis spaudimas. Kraujospūdžio kintamumas. Cirkadiniai kraujospūdžio svyravimai. Kraujo spaudimo matavimo metodai. Oscilometrinis kraujospūdžio nustatymo metodas.

santrauka, pridėta 2010-02-16


Bendrosios kraujagyslių sistemos charakteristikos ir jos tyrimo metodai. Arterinio pulso dažnis, ritmas ir kokybė. arterijų užpildymas. Pulso bangos dydis ir forma. Arterijos sienelės įtempimas. Sfigmografija. Kraujo spaudimo tyrimas.

santrauka, pridėta 2016-12-01


Pacientų, sergančių arterine hipertenzija, paros ritmo tyrimas. Arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto derinys, kaip pagrindinė pacientų mirties priežastis nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Kasdienio arterinio spaudimo stebėjimo pobūdis.

praktikos ataskaita, pridėta 2014-10-02


Kraujospūdžio sąvoka yra hidraulinė jėga, kuria kraujas veikia kraujagyslių sieneles. Kraujospūdžio nustatymas, jo reikšmę lemiantys veiksniai. Kraujospūdžio pokyčių įvairiose širdies ir kraujagyslių sistemos dalyse grafikas.

Kyakhta filialas

Valstybinė autonominė švietimo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

Baikalo pagrindinė medicinos kolegija

Buriatijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija“

T. D. Dansarunova

Savarankiško mokymosi vadovėlis

studentams

Profesinis modulis 04. ПМ.04 Darbas pagal profesiją pacientų priežiūros jaunesnioji slaugytoja

MDK 04.01. Medicinos paslaugų teikimo technologija, saugios aplinkos organizavimas gydymo ir diagnostikos proceso dalyviams

340201 Slauga

Manipuliavimas zondu

Patvirtinta CK posėdyje Patvirtinta metodika. kolegijos taryba

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Aiškinamasis raštas

Vadovas sudarytas pagal federalinio išsilavinimo standarto reikalavimus iki minimalaus turinio ir absolvento išsilavinimo pagal specialybę 340201 „Slauga“.

Profesinis modulis 04. yra pagrindas, būtinas klinikinių disciplinų studijoms, deda pamatus visam būsimam praktiniam darbui.

Specialiųjų disciplinų mokytojo ugdomasis darbas turėtų būti profesionaliai orientuotas. Siekiant padidinti susidomėjimą giliomis specializuotų disciplinų studijomis, kūrybišku asmens ugdymu, tyrimo kultūros elementų diegimu, kartu su tradicinėmis formomis, būtina aktyviai taikyti papildomas, savarankiškas studentų mokymo ir ugdymo formas, nes jie turi didelę reikšmę gerinant mokymo kokybę ir aukštos kvalifikacijos medicinos specialistų rengimo sistemą.

Dėstytojas, vadovaujantis disciplinai, nuo pirmųjų mokymosi mokymo įstaigoje dienų turi mokyti studentą racionalios darbo sekos, jo planavimo.

Šiame vadove pateikiama kelių lygių medžiagos įvaldymo kontrolės metodika. Metodinis vadovas apima įvairių tipų testo užduotis: situacines užduotis, lenteles, kryžiažodžius ir leidžia studentams savarankiškai sudaryti manipuliavimo algoritmą, spręsti ir analizuoti situacinę problemą.

Šiuo vadovu siekiama įskiepyti mokiniams savarankiško darbo su knyga įgūdžius, gebėjimą rasti ir panaudoti reikiamą informaciją konkrečiai užduočiai atlikti. Užduotys prisideda prie savarankiškos pažintinės veiklos, savikontrolės ugdymo, ugdo gebėjimą logiškai mąstyti ir kūrybiškai mąstyti.

Paruošimas ir laikymas

skrandžio plovimas

Bendrosios kompetencijos:

Skrandžio plovimo tikslai ir indikacijos

Skrandžio vamzdelių tipai

Skrandžio plovimas

Manipuliavimo pacientu, kuris yra

be sąmonės

Skalbimo vandens paėmimas tyrimams

Naudotos įrangos dezinfekcija

Priežiūra dėl vėmimo;

paciento paruošimas;

Zondų paruošimas;

Manipuliavimo būdai.

Profesinės kompetencijos:

Paruoškite pacientą;

Paruoškite reikiamą įrangą skrandžio plovimui;

Įdėkite zondą, atlikite zondavimą;

Surinkti plovimo vandenį laboratoriniams tyrimams;

Rašyti siuntimą į laboratoriją;

Atlikti zondų išankstinį sterilizavimą.

Klausimai savarankiškam mokymuisi

Ištirti skrandžio anatominę sandarą;

Zondų manipuliacijų tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos.

Deontologiniai manipuliavimo aspektai.

Būtina įranga zondo procedūroms.

5. Veiksmų algoritmai skrandžio plovimo metu.

6. Bezondinių metodų taikymas, jų teigiami ir neigiami aspektai.

7. Skrandžio plovimas pacientui netekus sąmonės;

8. Vėmimas ir pagalba vėmimui.

9. Zondų tipai.

10. Zondų dezinfekavimas ir prieš sterilizaciją valymas

Etinė ir deontologinė pagalba

Manipuliacijos su zondu pacientams yra psichologiškai gana sunki procedūra. Daugelis pacientų netoleruoja manipuliacijų, susijusių su zondo įvedimu. Procedūros metu jiems atsiranda kosulys, vėmimas, seilėtekis, o tai paaiškinama padidėjusiu ryklės ir stemplės gleivinės jautrumu. Todėl psichologinis paciento požiūris į tokį tyrimą turi nemenką reikšmę. Kad pašalintų „tyrimo baimę“, slaugytoja turi paaiškinti pacientui tyrimo tikslą, jo naudą, mandagiai, ramiai, maloniai su juo kalbėtis nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

Geras paciento paruošimas, teisingas elgesys procedūros metu sumažins diskomfortą.

Reikia atsiminti keletą paprastų atsargumo priemonių:

Jei zondavimo ar plovimo metu gautoje medžiagoje atsiranda kraujo, jį reikia nedelsiant nutraukti.

Jei pacientas pradeda dusti, kosėti, pamėlynuoja, zondą reikia skubiai išimti, nes jis pateko į kvėpavimo takus.

Pacientui turi būti suteikta galimybė pailsėti ir po kelių minučių pakartoti veiksmą.

Atlikite pavyzdinį paciento instruktažą:

„Jūsų savijauta labai priklausys nuo elgesio zondavimo metu. Svarbiausia nedaryti staigių judesių. Priešingu atveju gali atsirasti pykinimas ir kosulys. Jūs turite atsipalaiduoti, kvėpuoti lėtai, o ne giliai. Rankos turi būti laikomos ant kelių. Kvėpuokite lėtai ir giliai. Giliai įkvėpkite, pradėkite rijimo judesius. Jei sunku kvėpuoti per nosį, galite kvėpuoti per burną.

Saugumo taisyklės

Prisiminti:

Jei atliekant bet kokią zondavimo manipuliaciją gautoje medžiagoje yra kraujo – nustokite zonduoti!

Jei įvedant zondą pacientas pradeda kosėti, dusti, jo veidas tampa cianotiškas, zondą reikia nedelsiant išimti, nes jis pateko į gerklas ar trachėją, o ne į stemplę.

Jei pacientui sustiprėja dusulio refleksas, liežuvio šaknį gydykite 10% lidokaino tirpalo aerozoliu.

Kontraindikacijos visoms zondo manipuliacijoms: kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Teorinė dalis.

Manipuliacijos pavadinimas

Skrandžio plovimas

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistu, vaistais, alkoholiu ir kt.

Kontraindikacijos:

Opos, navikai, kraujavimas iš virškinamojo trakto, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Įranga:

Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

Sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

Sterilus vazelino aliejus.

Praustuvas vandeniui skalbti.

Kibiras švaraus kambario temperatūros vandens 10-12 litrų ir litro puodelis.

Gumines pirštines, prijuostes.

Veiksmo algoritmas:

Surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.

Užsidėkite prijuostes sau ir ligoniui, pasodinkite jį.

Užsimaukite pirštines.

Sudrėkinkite zondą steriliu vazelino aliejumi arba šiltu virintu vandeniu.

Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, pasiūlykite nuryti, giliai kvėpuodami per nosį.

Kai tik pacientas padaro rijimo judesį, zondą įstumkite į stemplę.

Atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis - 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.

Laikydami piltuvėlį kampu, užpilkite 30 cm virš paciento galvos.

Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.

Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.

Taip nuplaukite iki „skaidrių vandenų“.

Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.

Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją.

Išimkite zondą.

Atlikite visos sistemos prieš sterilizaciją valymą.

Manipuliacijos pavadinimas

Pagalba nuo vėmimo

Vėmimas yra refleksinis skrandžio turinio išmetimas per burną.

Įranga:

Aliejinė šluostė, rankšluostis, kriauklė, stiklinė vandens, elektrinis pompa arba kriaušės formos balionas, aliejinės prijuostės, marlės servetėlės, guminės pirštinės

švarus sausas stiklinis indas, indai su dezinfekuojančiu tirpalu

Veiksmo algoritmas:

1. Pacientui gulint pasukite galvą į šoną. Jei įmanoma, pasodinkite jį.

2. Gulint, padėkite aliejinę šluostę ir inkstų padėkliuką po paciento galva; sėdimoje padėtyje uždėkite aliejinį audinį ant paciento krūtinės ir kelių ir padėkite dubenį šalia jo.

3. Po vėmimo pacientas turi praskalauti arba išplauti burną.

4. Nuimkite praustuvą ir šluostę.

5. Ištirkite vėmalą ir dezinfekuokite.

Pastaba:

Vėmimo metu (ypač kai pacientas guli) gali atsirasti aspiracija (vėmalų patekimas į kvėpavimo takus). Tuo tikslu būtina pasukti paciento galvą į šoną.

Vėmimas juose esant kraujui atrodys kaip „kavos tirščiai“ – tamsiai rudos spalvos.

Vėmalų dezinfekcija: padengiama dezinfekavimo priemone.

Valymas prieš sterilizaciją ir zondo sterilizavimas:

Įdėkite zondus į dezinfekavimo priemonę.

Po poveikio nuplaukite po tekančiu vandeniu.

Sausas.

Perduoti CSO (klojimas - bix)

Sterilizacija:

Garų sterilizatoriuje:

slėgis - 1,1 atm,

temperatūra - 120 0 С,

laikas - 45 min.

Žodynėlis

Skrandžio vamzdelis- guminis vamzdelis, 3-5 mm skersmens, su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.

dvylikapirštės žarnos zondas- zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvuogėmis, turintis kelias skylutes, kas 10 cm žymės.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas- zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš 12-osios dvylikapirštės žarnos.

Dalinis jutimas- zondavimas, kurio metu tiriama sekrecinė skrandžio funkcija.

vemti - Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną, dėl spazminių skrandžio, diafragmos, pilvo raumenų susitraukimų.

žagsėjimas - refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu.

Rėmuo – oi deginimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje.

Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.

Pilvo pūtimas - dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis.

vidurių užkietėjimas - užsitęsęs išmatų susilaikymas arba ištuštinimo sunkumas dėl žarnyno disfunkcijos

Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų.

Skausmas - nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginant jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius.

Raugėjimas- nevalingas oro išmetimas iš skrandžio per burną.

Kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo.

Stemplės stenozė- stemplės spindžio susiaurėjimas.

Skrandžio perforacija- skrandžio sienelės perforacija.

Asfiksija- kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas.

Savarankiško darbo užduotis

	Klausimas
	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondų tipai	T.P. Obukhovets „Bendroji slauga“;
	Pagalba vemiančiam pacientui, kuris yra sąmoningas ir be sąmonės	A.G. Chizh "Manipuliavimas slaugoje"
	Skrandžio plovimas storu skrandžio vamzdeliu	T.P. Obukhovetsas „Bendroji slauga“; A.G. Chizh "Manipuliavimas slaugoje"
	Pagalba su kraujavimu iš skrandžio	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Bendroji slauga“
	Zondo dezinfekcija	„Infekcijos kontrolė. Nozokominių infekcijų prevencija. Užsakymas Nr.408, OST 42-21-2-85

Savikontrolės užduotys

Terminologinis diktantas

Užduotis: užbaigti sakinius terminais.

Nevalingas skrandžio turinio išmetimas per burną dėl spazminių skrandžio raumenų susitraukimų …

Refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu – tai yra ...

Degimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje ...

Nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione ir ryklėje yra ...

Pilvo pūtimo kaupimasis su pilvo pūtimu, su raugėjimu yra ...

Ilgalaikis išmatų susilaikymas dėl žarnyno disfunkcijos yra ...

Dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų yra ...

Nemalonus pojūtis, atsirandantis stipriai dirginant jautrias nervų galūnes, esančias organuose ir audiniuose ...

Netyčinis oro išmetimas iš skrandžio per burną yra .. .

Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo ...

Testo valdiklis, kad pasirinktumėte teisingą atsakymą

Užduotis: pasirinkite vieną teisingą atsakymą.

Skausmas sergant skrandžio ligomis yra lokalizuotas:

a) pilvo apačioje

b) epigastriniame regione

c) dešinės hipochondrijos srityje

Manipuliacijos su zondu atliekamos:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

a) plonas guminis zondas

b) zondas su metaline alyvuoge

c) storas skrandžio vamzdelis

Plaunant skrandį zondas įkišamas per atstumą:

c) paciento ūgis minus 100 cm

Skrandžio plovimui turite pasiruošti:

a) 10-12 litrų vandens

b) 1 - 1,5 litro vandens

c) 5 litrai vandens

Vėmimo metu, siekiant išvengti asfiksijos, galvą reikia atmesti atgal:

c) į priekį, remiant kaktą

Kai plovimo vandenyje atsiranda kraujo, būtina:

a) toliau plauti

b) uždėkite ledo paketą ant epigastrinio regiono

c) ant epigastrinio regiono uždėkite šildymo pagalvėlę

Gautos skrandžio sultys siunčiamos:

a) biocheminėje laboratorijoje

b) į klinikinę laboratoriją

c) į bakteriologinę laboratoriją

Guminiai zondai sterilizuojami tokiu režimu:

a) 180 laipsnių 60 minučių

b) esant 2,2 atm., T 132 20 minučių

c) esant 1,1 atm., T 120 45 minutes

Guminiai zondai sterilizuoja:

a) sausos krosnys

b) autoklavuose

c) 3 % chloramino tirpale

Situacinės užduotys

Instruktažas: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir nustatyti slaugytojo taktiką.

1. Įvedus storą skrandžio zondą, pacientas pradeda kosėti, dusti. Kas nutiko? Kokia slaugytojos strategija?

Pacientas gydomas terapiniame skyriuje. Norėdami nusižudyti, išgėrė didelę dozę migdomųjų vaistų, yra be sąmonės. Kokie jūsų veiksmai šioje situacijoje?

Pacientas, apsinuodijęs acto rūgštimi, paguldytas į skubios pagalbos skyrių. Koks yra skrandžio plovimo būdas?

Plaunant skrandį po 10 minučių, praplovimuose pasirodė kraujo. Kokia slaugytojos strategija?

Vakare, po 18 val., dvylikapirštės žarnos zondavimo išvakarėse, pacientas valgė juodą duoną, bulvių košę, šviežius agurkus. Ar galima atlikti tyrimus?

Į budinčią slaugytoją kreipėsi pacientas, skundęs skausmą epigastriniame regione, vėmimą juoda mase. O kaip pacientas? Slaugos taktika?

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu dalis "B", tulžies pūslės turinys, nepatenka. Kas nutiko? Slaugos taktika?

Pacientas yra chirurginiame skyriuje, kad nuspręstų dėl skrandžio naviko operacijos. Pacientas apsinuodijo maistu. Ar galima skrandį išplauti zondo metodu?

Testai

Užduotis: užbaikite sakinį.

1. Guminiai zondai sterilizuojami …… režimu …………

Skrandžio plovimui būtina paruošti …………… vandens.

Kai zondo procedūros metu pasirodo ......, būtina manipuliuoti ......

Guminiai zondai dezinfekuojami ………….% tirpale ……………

Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos zondavimo metu naudojamas šiltas 33 % tirpalas …………………………………

Skrandžio sultys ……………….zondavimo metu ištraukiamos kas ………….min.

Dalis „C“ yra ………………………

Bazinė sekrecija yra porcijos nuo …………….. iki …………………..

Skrandžio plovimui naudokite ………………. skrandžio vamzdelis.

Įspėkite pacientą, kad po histamino vartojimo jis gali patirti …………………. oda, galvos svaigimas, pykinimas.

5.Užduotis

Užduotis: nurodykite varianto numerį su teisingu atsakymu

VALYMAS IŠ STERILIZAVIMO

1 variantas

2 variantas

Zondo sterilizavimas:

(tęsti sakinį)

Slėgis………………………

Temperatūra ………………….

Laikas………………………

6. Situacinės užduotys

Užduotis: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir atlikti užduotis.

Užduotis numeris 1.

Dalinio zondavimo metu įvedant zondą pacientas pradėjo kosėti, dusti, veide pasidarė mėlyna.

Užduotis numeris 2.

Frakcinio zondavimo metu pacientui buvo suleista parenteriniu būdu dirginančio 0,1 histamino. Netrukus pacientas pajuto galvos svaigimą, karščio jausmą, pykinimą, dusulį, AKS 90/50.

Kokią būseną galite galvoti.

2. Nustatyti pažeistus poreikius.

3. Nustatyti tikras, prioritetines, galimas problemas.

4. Slaugytojo taktika.

Užduotis numeris 3.

Pacientui skiriamas dvylikapirštės žarnos zondavimas. Pokalbio su slaugytoja metu paaiškėjo, kad pacientė bijo artėjančio tyrimo.

Slaugos taktika.

Užduotis numeris 4.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu dalis "A" nepatenka į mėgintuvėlį.

Slaugos taktika.

Užduotis numeris 5.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu po dirgiklio įvedimo dalis "B" nepatenka į mėgintuvėlį.

1. Apie kokią būseną galite galvoti.

Slaugos taktika.

Atsakymų pavyzdžiai

terminologinis diktantas

1. Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną, dėl spazminių skrandžio, diafragmos, pilvo raumenų susitraukimų - vemti.

Refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu - žagsulys.

3. Degimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje – rėmuo.

Skausmingas jausmas epigastriniame regione ir ryklėje - pykinimas.

Dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis - vidurių pūtimas.

Ilgalaikis išmatų susilaikymas arba ištuštinimo sunkumas dėl žarnyno funkcijos sutrikimų; vidurių užkietėjimas.

Dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų - viduriavimas (viduriavimas).

Nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis, kai stipriai sudirgina jautrios nervų galūnėlės, įterptos į organus ir audinius - skausmas.

Netyčinis oro išmetimas iš skrandžio per burną raugėjimas.

Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo - kraujavimas.

Atsakymų pavyzdžiai

Testo valdiklis, kad pasirinktumėte teisingą atsakymą

Pagalba vemiančiam pacientui
Pasodinkite pacientą ir uždėkite ant jo aliejinio audinio prijuostę; užsidėti prijuostę ir pirštines Nuraminkite pacientą Nuraminkite pacientą Užsidėkite prijuostę ir pirštines Vėmimo metu laikykite paciento kaktą Surinkite vėmimą tyrimui Padėkite pacientui atsigulti Padėkite dubenį prie paciento kojų Po vėmimo leiskite pacientui išsiskalauti burną Jei procedūra atliekama palatoje, pacientą uždenkite ekranu

Užduotis: sudėkite skaičius teisinga seka priešais vėmimo veiksmų algoritmą

Skrandžio plovimas

	Pasodinkite pacientą
	Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą
	Užmaukite sterilias pirštines
	Tarp paciento kojų uždėkite dubenį
	Atsistokite į paciento pusę
	Prisistatykite pacientui
	Lėtai kelkite piltuvą aukštyn
	Pritvirtinkite piltuvą prie zondo ir nuleiskite jį iki paciento kelių lygio
	Akląjį zondo galą sutepkite vazelinu
	Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir lėtai pastumkite zondą iki norimos žymės.
	Nustatykite atstumą, į kurį reikia įdėti zondą
	Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį į pradinę padėtį ir supilkite turinį į baseiną
	Laikydami piltuvą paciento kelių lygyje, šiek tiek pasvirusi, užpilkite vandeniu
	Kartokite procedūrą, kol nuplaukite švarų vandenį
	Nuplovimo pabaigoje atjunkite piltuvą, išimkite zondą iš skrandžio, paguldykite pacientą į lovą.
	Užsidėkite aliejinio audinio prijuostę sau ir pacientui

Reagavimo į situacines užduotis pavyzdys

Tai reiškia, kad zondas pateko ne į stemplę, o į gerklas arba trachėją. Zondą reikia nedelsiant išimti, nuraminti pacientą ir vėl įkišti.

Skrandžio plovimas, jei pacientas nesąmoningas, atliekamas galvai ant šono, burna atidaroma burnos plečiamu, liežuvis fiksuojamas liežuvio laikikliu. Zondas įkišamas kontroliuojant iki norimo ženklo, po kurio prasideda plovimas.

Skalbimas šiuo atveju atliekamas tik zondo metodu.

Nustokite plauti. Paskambinkite gydytojui.

Šiuo atveju neįmanoma atlikti dvylikapirštės žarnos zondavimo, nes šie produktai sukelia pilvo pūtimą. Tyrimo rezultatas gali būti nepatikimas. Pasakykite gydytojui, kad zondavimą atidėtų 1–2 dienoms.

Zondas gali apsisukti. Traukite zondą lėtai, bet geriau tai padaryti rentgeno kambaryje.

Paguldykite pacientą į Fowlerio padėtį, nedelsdami kvieskite gydytoją, paruoškite vaistus (difenhidraminą, pipolfeną, kordiaminą ir kt.)

Nuraminkite pacientą, paguldykite jį į lovą, pakvieskite gydytoją.

Oddi sfinkteris neatsidarė. Paruoškite 0,1% atropino tirpalą, kvieskite gydytoją, pagal gydytojo receptą, po oda suleiskite 1 ml atropino. Jei po 15–20 minučių „B“ dalis nepatenka, nustokite zonduoti.

Skrandžio plovimas esant skrandžio navikams yra kontraindikuotinas. Kreipkitės į gydytoją, vykdykite gydytojo nurodymus.

Testai

1. Dvylikapirštės žarnos zondavimo tikslas – gauti tulžis tyrimams.

Dvylikapirštės žarnos zondavimui būtina pasiruošti plonas skrandis zondas su metalinės alyvuogės pabaigoje.

Guminių zondų sterilizacija atliekama autoklave pagal režimą 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Skrandžio sultys tyrimams gaunamos naudojant frakcijos skambantis.

5. Dalis "A" su dvylikapirštės žarnos skambesiu yra turinys 12 - dvylikapirštės žarnos opa

Frakcinio skrandžio zondavimo tikslas – gauti skrandžio sulčių.

Tulžis gaunama naudojant dvylikapirštės žarnos skambantis.

Dvylikapirštės žarnos zondavimui pacientas uždedamas teisingai pusėje, klojimas po teisingai hipochondrija šildymo kilimėlis.

9. Tiriant skrandžio sultis bekameriniu metodu, mėginys su rūgštingumo testas.

10. Naudojant dvylikapirštės žarnos zondavimą, dalis "B" yra turinys tulžies pūslė.

Skrandžiui stimuliuoti frakciniu zondavimu naudojamas 0,1% tirpalas. histaminas.

Skrandžio plovimui būtina pasiruošti 10-12 litrų vandens.

Kada kraujo bet kokios zondo procedūros metu manipuliavimas turi būti sustabdytas.

Guminiai zondai dezinfekuojami 3 % tirpalas chloraminas.

Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos zondavimu naudojamas šiltas 33% tirpalas. magnio sulfatas.

Skrandžio sultys prie frakcijos zondavimas pašalinamas kas 15 minučių.

Dalis „C“ yra turinys kepenų latakai.

Bazinė sekrecija yra porcijos su 2 įjungta 5

Naudojamas skrandžio plovimui riebalų skrandžio vamzdelis.

Įspėkite pacientą, kad po histamino vartojimo jis gali patirti hiperemija oda, galvos svaigimas, pykinimas.

Užduotis

Teisingai: 2 variantas

10. Situacinės užduotys

Užduotis numeris 1.

Zondas pateko į gerklą arba trachėją.

Būti sveikam, normaliai kvėpuoti, normaliai miegoti, daryti tai, kas tau patinka

Tikros problemos: kosulys, dusulys, mėlynas veidas; Prioritetinės problemos: kosulys, dusulys;

Zondas turi būti nedelsiant pašalintas.

Užduotis numeris 2.

Alerginė reakcija į suleistą parenteralinį dirgiklį.

Būkite sveiki, normaliai kvėpuokite, saugokite asmeninį saugumą, darykite tai, kas jums patinka.

Tikros problemos: galvos svaigimas, karščio pojūtis, pykinimas, dusulys, AKS 90/50.

Prioritetinės problemos: pasunkėjęs kvėpavimas.

Galimos problemos: asfiksija.

Būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, kreiptis į gydytoją.

Užduotis numeris 3.

Kad pašalintų „tyrimo baimę“, slaugytoja turi paaiškinti pacientui tyrimo tikslą, jo naudą, kalbėti mandagiai, ramiai, maloniai nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

Užduotis numeris 4.

Labiausiai tikėtina, kad zondas yra apvyniotas arba neįdėtas į norimą ženklą.

Truputį atitrauk zondą atgal arba norint tuo įsitikinti, būtina nusifotografuoti rentgeno kabinete.

Užduotis numeris 5.

Oddi sfinkteris neatsidarė.

Norint palengvinti sfinkterio spazmą, pacientui reikia į poodį įvesti 1,0 0,1% atropino tirpalo. Jei tai nepadeda, nustokite tirti.

Įvairių rūšių darbų vertinimo kriterijai

Priekinė apklausa:

kompetentingas pilnas atsakymas į klausimą - 5 balai

bandymas atsakyti akivaizdžiomis klaidomis - 2 balai

atsakymo nėra – 0 balų

Terminų diktantas (10 klausimų)

Apibrėžiama ne mažiau kaip 14 terminų ir sąvokų – 5 balai

Apibrėžiama ne mažiau kaip 12 terminų ir sąvokų – 4 balai

Apibrėžiami ne mažiau kaip 9 terminai ir sąvokos – 3 balai

8 ar mažiau apibrėžtų sąvokų – 2 balai

Testo kontrolė teisingam atsakymui pasirinkti (10 klausimų):

Iki 10% - 2 klaidos - balas "5"

Iki 20% - 4 klaidos - balas "4"

Iki 30% - 6 klaidos - pažymys "3"

Daugiau nei 30% - daugiau nei 6 klaidos - balas "2"

Kryžiažodžių sprendimas:

Ne mažiau kaip 9 apibrėžtos sąvokos – 5 balai

Apibrėžtos ne mažiau 8 sąvokos – 4 balai

Apibrėžtos ne mažiau 7 sąvokos – 3 balai

6 ar mažiau apibrėžtų sąvokų – 2 balai

Manipuliacijų atlikimo algoritmas:

Veiksmų algoritmas apibrėžtas su netikslumais – 4 balai

Veiksmų algoritmas apibrėžiamas su akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Veiksmų algoritmas sudarytas neteisingai – 2 balai

Situacinių užduočių sprendimas:

Teisingas sprendimas pagal standartą – 5 balai

Situacinė užduotis buvo išspręsta su netikslumais – 4 balai

Situacinė užduotis buvo išspręsta su akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Užduotis išspręsta neteisingai – 2 balai

Jokių bandymų išspręsti užduotį – 0 balų

Testai (10 klausimų):

Apibrėžiama ne mažiau kaip 18 terminų ir sąvokų – 5 balai

Apibrėžiama ne mažiau kaip 16 terminų ir sąvokų – 4 balai

Apibrėžiama ne mažiau kaip 14 terminų ir sąvokų – 3 balai

Apibrėžta 12 ar mažiau sąvokų – 2 balai

Lyginamosios dvylikapirštės žarnos ir trupmeninio skambėjimo charakteristikos:

2 klaidos - rezultatas "5"

4 klaidos - rezultatas "4"

6 klaidos - rezultatas "3"

daugiau nei 6 klaidos - rezultatas "2"

Užduotis:

Teisingas atsakymas – 5 balai

nepilnas atsakymas su smulkiais pataisymais - 4 balai

atsakymo nėra – 2 balai

Užduotis:

pilnas atsakymas į klausimą – 5 balai

neišsamus atsakymas į klausimą su smulkiais pataisymais - 4 balai

neišsamus atsakymas į klausimą su smulkiais pataisymais

mokytojas ar mokiniai – 3 balai

atsakymo nėra – 2 balai

Situacinių problemų sprendimas:

Teisingas sprendimas pagal standartą – 5 balai

Situacinė problema buvo išspręsta su netikslumais – 4 balai

Situacinė problema buvo išspręsta akivaizdžiomis klaidomis – 3 taškai

Užduotis išspręsta neteisingai – 2 balai

Jokių bandymų išspręsti problemą – 0 balų

Praktinių įgūdžių ugdymas:

Tinkamas manipuliavimas pagal

su standartais - 5 balai

Manipuliacija atlikta su nedidelėmis klaidomis – 4 balai

Manipuliacija atlikta su akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Manipuliacija nebuvo atlikta, bet buvo bandymų tai padaryti – 2 balai

Jokių manipuliacijų bandymų – 0 balų

T. P. Obukhovetsas „Slaugos pagrindai“ 2009 m

2. V.R. Weberis, G.I. Chuvakovas, V.A. Lapotnikovas „Slaugos pagrindai“ Maskvos „Medicina“ 2010 m

3. Yu.D. Eliziejus. Slaugos vadovas. Maskva. 2008 m

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja „Bendroji slauga“ M, Medicina, 1989 m.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktinis vadovėlis dalykui „Slaugos pagrindai“. Vadovėlis 1998m

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska „Manipuliavimo metodų atlasas“

7. S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaya "Teoriniai slaugos pagrindai" Maskva 2001 m.

8. T.P. Obukhovets „Slaugos pagrindai. Seminaras „Rostovas prie Dono Fenikso 2008 m.

9. N.V.Širokova "Slaugos pagrindų testo užduočių rinkinys" Maskvos FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006 m.

10. Interneto ištekliai.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas, paskirtis: dvylikapirštės žarnos turinio gavimas laboratoriniams tyrimams.
Dvylikapirštės žarnos zondavimo indikacijos: kepenų, tulžies pūslės, tulžies takų ligos.
Kontraindikacijos
Įranga. Sterilus dvylikapirštės žarnos zondas su alyvuogėmis gale; sterilus 20 ml talpos švirkštas; minkštas volelis; šiltas šildymo padas; rankšluostis; padėklas; 50 ml 25% magnio sulfato tirpalo, pašildyto iki +40...+42 °С; stovas su laboratoriniais mėgintuvėliais (ne mažiau kaip trys mėgintuvėliai, kiekviename mėgintuvėlyje nurodoma tulžies A, B, C porcija); siuntimas į laboratoriją; švarus sausas stiklainis; kieta lova be pagalvės; suoliukas; patalynės komplektas; stiklinė virinto vandens (rožinis kalio permanganato tirpalas, 2% natrio bikarbonato tirpalas arba silpnas druskos tirpalas).

1. Paaiškinkite pacientui procedūros poreikį ir jos seką.
2. Naktį prieš įspėja, kad būsimas tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, o vakarienė prieš tyrimą turi būti ne vėliau kaip 18.00 val.
3. Pakvieskite pacientą į zondavimo kambarį, patogiai atsisėskite ant kėdės atlošu, šiek tiek pakreipkite galvą į priekį.
4. Ant kaklo ir krūtinės pacientui uždedamas rankšluostis, jo prašoma išimti protezus, jei tokių yra. Jie suteikia jums seilių padėklą.
5. Iš bikso išimamas sterilus zondas, zondo galas su alyvuogėmis suvilgomas virintu vandeniu. Jie paima jį dešine ranka 10–15 cm atstumu nuo alyvuogių, o kaire ranka palaiko laisvą galą.
6. Stovėdami paciento dešinėje, pasiūlykite jam atidaryti burną. Jie uždeda alyvuogę ant liežuvio šaknies ir prašo atlikti rijimo judesį. Rijimo metu zondas perkeliamas į stemplę.
7. Paprašykite paciento giliai įkvėpti per nosį. Laisvas gilus kvėpavimas patvirtina zondo buvimą stemplėje ir pašalina užpakalinės ryklės sienelės sudirginimo zondu sukeliamą dusulio refleksą.
8. Kiekvieną kartą nurijus pacientą, zondas įkišamas gilyn iki ketvirtos žymos, o po to dar 10–15 cm, kad zondas pastumtų skrandyje.
9. Prijunkite švirkštą prie zondo ir patraukite stūmoklį link savęs. Jei į švirkštą patenka drumstas skystis, zondas yra skrandyje.
10. Pasiūlykite pacientui nuryti zondą iki septintos žymos. Jei jo būklė leidžia, geriau tai daryti lėtai einant.
11. Pacientas paguldomas ant lovos dešinėje pusėje. Po dubeniu dedamas minkštas volelis, o po dešiniuoju hipochondriumi – šiltas kaitinimo pagalvėlė. Šioje padėtyje alyvuogių pakėlimas į vartininką yra lengvesnis.
12. Dešinėje pusėje gulint, paciento prašoma nuryti zondą iki devintos žymės. Zondas juda į dvylikapirštę žarną.
13. Laisvasis zondo galas nuleidžiamas į stiklainį. Stiklainis ir stovas su mėgintuvėliais pastatomi ant žemo suoliuko prie paciento galvos.
14. Kai tik iš zondo į stiklainį pradeda tekėti geltonas skaidrus skystis, laisvasis zondo galas nuleidžiamas į vamzdelį A (A dalies dvylikapirštės žarnos tulžis yra šviesiai geltonos spalvos). 20 - 30 minučių patenka 15 - 40 ml tulžies - tokio kiekio pakanka tyrimams.
15. Naudojant švirkštą kaip piltuvėlį, į dvylikapirštę žarną suleidžiama 30 - 50 ml 25% magnio sulfato tirpalo, pašildyto iki +40 ... + 42 ° C. Ant zondo 5-10 minučių uždedamas spaustukas arba laisvas galas surišamas lengvu mazgu.
16. Nuimkite spaustuką po 5-10 minučių. Nuleiskite laisvą zondo galą į stiklainį. Kai pradeda tekėti tiršta, tamsi alyvuogių tulžis, nuleiskite zondo galą į vamzdelį B (B dalis iš tulžies pūslės). 20-30 minučių išsiskiria 50-60 ml tulžies.
17. Kai tik iš zondo kartu su tulžies pūslės tulžimi išeina ryškiai geltona tulžis, jos laisvas galas nuleidžiamas į stiklainį, kol išsiskiria gryna ryškiai geltona kepenų tulžis.
18. Nuleiskite zondą į mėgintuvėlį C ir surinkite 10–20 ml kepenų tulžies (C dalis).
19. Atsargiai ir lėtai pasodinkite pacientą. Nuimkite zondą. Pacientui duodama išskalauti burną paruoštu skysčiu (vandeniu arba antiseptiku).
20. Pasidomėję ligonio savijauta, nuveža į palatą, paguldo, suteikia ramybę. Jam patariama atsigulti, nes magnio sulfatas gali sumažinti kraujospūdį.
21. Mėgintuvėliai su nurodymais pristatomi į laboratoriją.
22. Po tyrimo zondas mirkomas 3 % chloramino tirpale 1 val., po to apdorojamas pagal OST 42-21-2-85.
23. Tyrimo rezultatas įklijuojamas į ligos istoriją.

Pastabos. Skyriuje pacientas turi būti paliktas su pusryčiais (slaugytoja turi būti iš anksto informuota apie dietos numerį ir porcijų skaičių). Stebėti paciento savijautą, kraujospūdžio rodmenis. Įspėkite jį, kad magnio sulfatas turi vidurius laisvinantį poveikį ir gali būti laisvos išmatos. Giardia tyrimams B tulžies porcijos turi būti pristatytos į laboratoriją šilta forma.

Frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas.

Tikslas. Dvylikapirštės žarnos turinio gavimas laboratoriniams tyrimams; tulžies sekrecijos dinamikos tyrimas.
Indikacijos. Kepenų, tulžies pūslės, tulžies takų ligos.
Kontraindikacijos. Ūminis cholecistitas; lėtinio cholecistito paūmėjimas; stemplės venų varikozė; koronarinis nepakankamumas.
Įranga. Sterilus dvylikapirštės žarnos zondas su alyvuogėmis gale; sterilus 20 ml talpos švirkštas; minkštas volelis; šiltas šildymo padas; rankšluostis; padėklas; 50 ml 25% magnio sulfato tirpalo, pašildyto iki +40...+42 °С; stovas su laboratoriniais mėgintuvėliais (ne mažiau kaip trys mėgintuvėliai, kiekviename mėgintuvėlyje yra dalis tulžies: A, B, C); siuntimas į laboratoriją; švarus sausas stiklainis; kieta lova be pagalvės; suoliukas; patalynės komplektas; stiklinė virinto vandens (rožinis kalio permanganato tirpalas, 2% natrio bikarbonato tirpalas arba silpnas druskos tirpalas).

Frakcinio dvylikapirštės žarnos zondavimo atlikimo technika.

Tyrimo technika panaši į dvylikapirštės žarnos įgarsinimo atlikimo techniką.
Frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas susideda iš penkių fazių arba etapų.
Pirmoje fazėje gauti pirmąją tulžies porciją iš bendrojo tulžies latako – skaidrios šviesiai geltonos tulžies. Fazė trunka 20 minučių. Paprastai per šį laiką išsiskiria 15 - 40 ml tulžies. Daugiau nei 45 ml gavimas rodo hipersekreciją arba bendro tulžies latako išsiplėtimą. Mažiau tulžies reiškia tulžies hiposekreciją arba bendrojo tulžies latako talpos sumažėjimą. Praėjus 20 minučių nuo tulžies susidarymo pradžios, įvedamas dirgiklis - 25% magnio sulfato tirpalas, kaitinamas iki +40 ... +42 ° C. Pirmosios fazės pabaigoje ant zondo uždedamas spaustukas.
Antrojo etapo pradžioje Frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas nuimkite spaustuką, nuleiskite laisvą zondo galą į stiklainį ir palaukite, kol prasidės tulžies tekėjimas. Paprastai fazė trunka 2-6 minutes. Fazės pailgėjimas rodo bendrojo tulžies latako hipertoniškumą arba obstrukciją jame.
Trečia fazė- tai laikas prieš tulžies pūslės tulžies atsiradimą. Paprastai tai trunka 2-4 minutes. Per šį laiką išsiskiria 3–5 ml šviesiai geltonos tulžies – likusi tulžies dalis iš bendrojo tulžies latako. Fazės pailgėjimas rodo padidėjusį sfinkterio tonusą. Pirmoje ir trečioje fazėse gauta tulžis sudaro klasikinio dvylikapirštės žarnos skambėjimo A dalį.
Ketvirtasis etapas yra tulžies pūslės ištuštinimo trukmės ir tulžies pūslės tulžies tūrio įrašas. Įprastai per 30 minučių išsiskiria 30–70 ml tamsios alyvuogių tulžies – tai klasikinė B dalis. Tulžies pūslės tulžies išsiskyrimo greitis yra 2–4 ​​ml/min. Tulžies pūslės tulžies išsiskyrimo greitis 10 minučių mažesnis už šį rodiklį būdingas hipomotorinei tulžies pūslės funkcijai, o daugiau - hipermotorinei funkcijai.
Penktoji dvylikapirštės žarnos zondavimo fazė- kepenų tulžies gavimas (C dalis). Paprastai per 20 minučių išsiskiria 15-30 ml auksinės spalvos tulžies (kepenų tulžies).
Pastabos. Skyriuje pacientas turi būti paliktas su pusryčiais (slaugytoja turi būti iš anksto informuota apie dietos numerį ir porcijų skaičių).
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimą atlieka personalas, apmokytas dirbti zondavimo kambaryje.

Paskaitos TEMA #16: Zondavimo procedūros

Paskaitos tikslas: profesinių žinių apie zondavimo procedūrų atlikimo metodiką formavimas.

Paskaitos planas

1. Zondavimo procedūros - termino samprata, procedūrų paskirtis, zondų rūšys.

2. Etinės-deontologinės slaugos intervencijos zondavimo metu

3. Zondavimo procedūrų saugos taisyklės

4. Frakcinio skrandžio zondavimo algoritmas.

5. Frakcinio skrandžio zondavimo su parenteriniu dirgikliu algoritmas.

6. Dvylikapirštės žarnos zondavimo algoritmas

7. Skrandžio plovimo algoritmas

8. Slauga dėl vėmimo

9. Žodynėlis.
Terapinės zondo procedūros

Priklausoma slaugos intervencija skiriant nekokybišką maistą, vaistus, chemines medžiagas yra skrandžio plovimas. Procedūra gydymo įstaigoje atliekama naudojant zondą.

Zonduoti reiškia išsiaiškinti, gauti informaciją apie kažko buvimą ar nebuvimą – arba globos objekto – zondo pagalba.

Zondavimo procedūrų tikslai:

• 
  Gydomoji – detoksikacinė – toksinių medžiagų pasisavinimo ir jų pašalinimo iš skrandžio stabdymas;
• 
  Diagnostinis – laboratorinis – skrandžio/žarnyno turinio mėginių ėmimas tyrimams.

Atskirkite zondus

dvylikapirštės žarnos zondas darbo pabaigoje turi alyvuoges zondavimo procedūros metu pereinant iš skrandžio į dvylikapirštę žarną įveikti skrandžio pylorus.
skamba ( Prancūzų kalba tyrinėti) - instrumentinis tuščiavidurių ir vamzdinių organų, kanalų, žaizdų tyrimas naudojant zondus.

Kontraindikacijos:

1) kraujavimas iš stemplės ir skrandžio

2) uždegiminės ligos su virškinamojo trakto gleivinės apraiškomis

3) sunki širdies ir kraujagyslių patologija

Etinis ir deontologinis įgarsinimo palaikymas

Daugelis pacientų netoleruoja zondo įvedimo. To priežastis – sustiprėjęs kosulys ar dusulio refleksas, didelis ryklės ir stemplės gleivinės jautrumas. Dažniausiai prastą zondavimo procedūrų toleranciją lemia neigiamas paciento psichologinis požiūris į zondavimo procesą, atsiranda „tyrimų baimė“. Kad pašalintų „tyrimo baimę“, pacientas turėtų paaiškinti tyrimo tikslą, jo naudą, mandagiai, ramiai, maloniai su juo pasikalbėti nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

„Dabar pradėsime procedūrą. Jūsų savijauta labai priklausys nuo jūsų elgesio zondavimo metu. Pirma ir pagrindinė taisyklė – nedaryti staigių judesių. Priešingu atveju gali atsirasti pykinimas ir kosulys. Jūs turite atsipalaiduoti, kvėpuoti lėtai, o ne giliai. Prašome atidaryti burną, laikyti rankas ant kelių. Kvėpuokite lėtai ir giliai. Giliai įkvėpkite ir nurykite zondo galiuką. Jei jums sunku kvėpuoti per nosį, kvėpuokite per burną ir įkvėpdami švelniai pastumkite zondą į priekį.

Jei svaigsta galva, keletą minučių kvėpuokite normaliai, o ne giliai, tada vėl giliai kvėpuokite. Tu labai gerai ryji. Būtų gerai, jei kiti pacientai taip pat lengvai nurytų zondą.

Saugumo taisyklės

Jei atliekant bet kokią zondavimo manipuliaciją gautoje medžiagoje yra kraujo – nustokite zonduoti!

Dėmesio!

Jei įvedant zondą pacientas pradeda kosėti, dusti, jo veidas tampa cianotiškas, zondą reikia nedelsiant išimti, nes jis pateko į gerklas ar trachėją, o ne į stemplę.

Dėmesio!

Dėmesio!

Jei pacientui sustiprėja dusulio refleksas, liežuvio šaknį gydykite 10% lidokaino tirpalo aerozoliu.

Dėmesio!

Kontraindikacijos visoms manipuliacijoms su zondu:

Manipuliavimo algoritmai

Frakcinis skrandžio zondavimas pagal Leporsky metodą

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimams.

Kontraindikacijos:

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus šiltas ir drėgnas skrandžio vamzdelis – 3-5 mm skersmens guminis vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale. Ant zondo kas 10 cm yra žymių. Sterilus 20,0 ml talpos švirkštas ekstrahavimui, Janet švirkštas kopūstų tirpalui įleisti.

Indai: 7 švarūs buteliai su etiketėmis.

Dirgina: kopūstų nuoviras, pašildytas iki 38 0 C, pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių, gautų naudojant enterinį dirgiklį, analizė

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

1. 
   
2. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis - 100cm.
3. 
   Paimkite jį steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.
4. 
   Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.
5. 
   
6. 
   Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientą nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.
7. 
   Įveskite iki norimo ženklo.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   20,0 švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu
2. 
   Naudodami Janet švirkštą suleiskite 200,0 kopūstų sultinio, pašildyto iki 38 0 C.
3. 
   Po 10 minučių išimkite 10 ml skrandžio turinio (Jane švirkštas).
4. 
   Po 15 minučių pašalinkite visą skrandžio turinį (Jane švirkštas)
5. 
   Per valandą po 15 minučių 4 porcijos skrandžio sulčių (stimuliuota sekrecija) (švirkštas 20,0 ml)
6. 
   Siųsti su siuntimu į klinikinę I, IV, V, VI, VII laboratoriją - buteliukus.

Frakcinė skrandžio intubacija su parenteriniu dirgikliu
Manipuliacijos tikslas:

Gauti skrandžio sulčių tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas - guminis, 3-5 mm skersmens vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės. Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos ekstrahavimui.

Indai: 9 švarūs stiklainiai su etiketėmis.

Dirginanti: histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%.

pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių, gautų su parenteriniu dirgikliu, analizė

Pacientas: Pilnas vardas amžiaus

Voronežo centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmo algoritmas įdedant zondą:

1. Paaiškinkite pacientui procedūros eigą.

2. Paimkite raštišką sutikimą.

3. Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

4. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

5. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų dantų protezų, juos nuimkite.

7. Paimkite jį steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.

8. Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

9. Pakvieskite pacientą atidaryti burną.

10. Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientą nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

11. Įveskite iki norimo ženklo.
Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   20,0 ml švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu.
2. 
   Per valandą (kas 15 minučių) ištraukite 4 porcijas skrandžio sulčių (nestimuliuotų arba bazinės sekrecijos).
3. 
   Į poodį įšvirkškite 0,1% histamino tirpalo, kurio norma: 0,1 ml 10 kg svorio (pacientą įspėjant, kad gali atsirasti odos paraudimas, galvos svaigimas, pykinimas, pentagastrinas skiriamas pagal specialią schemą, žr. instrukcijas).
4. 
   Per valandą (po 15 minučių) 4 porcijos skrandžio sulčių (skatinama sekrecija).
5. 
   Siųsti su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Manipuliacijos tikslas:

Gaunama tulžies tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Skrandžio zondas, bet gale su metaliniu alyvuogiu, turintis kelias skylutes. Oliva reikalinga tam, kad geriau praeitų pro vartininką. Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos.

Indai: buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

Dirginantis: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo padas, volelis, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

Tulžis

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Voronežo centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmo algoritmas įdedant zondą:

1. 
   Paaiškinkite pacientui procedūrą.
2. 
   Gaukite raštišką sutikimą.
3. 
   Tinkamai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
4. 
   Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.
5. 
   Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų dantų protezų, juos nuimkite.
6. 
   Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis - 100 cm.
7. 
   Išimkite zondą steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.
8. 
   Sudrėkinkite šiltu virintu vandeniu arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.
9. 
   Paprašykite paciento atidaryti burną.
10. 
    Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.
11. 
    Įveskite iki norimo ženklo.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

1. 
   Naudodami 20 ml švirkštą paimkite drumstą skystį – skrandžio sultis. Taigi zondas yra skrandyje.
2. 
   Pakvieskite pacientą lėtai vaikščioti, nuryti zondą iki 7-osios žymos.
3. 
   Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, po dešiniuoju hipochondriumi padėkite šildymo pagalvėlę, o po dubeniu – volelį (palengvina alyvuogių patekimą į dvylikapirštę žarną ir sfinkterio atsivėrimą).
4. 
   Per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-os žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

1. 
   Praėjus 20–60 minučių po to, kai pacientas paguldomas ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis – tai dalis „A“ – dvylikapirštės žarnos tulžis, ty gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jos paslaptis taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Vamzdis "A".
2. 
   Sušvirkškite 40 ml šilto stimuliatoriaus (40% gliukozės arba 33% magnio sulfato arba augalinio aliejaus) per vamzdelį naudodami 20,0 ml švirkštą, kad atidarytumėte ODDI sfinkterį.
3. 
   Pririškite zondą.
4. 
   Po 5-7 minučių atriškite: gaukite „B“ porciją – tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Vamzdis "B".
5. 
   Po to pradeda tekėti skaidri aukso geltonumo „C“ dalis – kepenų tulžis. Vamzdis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.
6. 
   Siųsti tulžį į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

Skrandžio plovimas

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistu, vaistais, alkoholiu ir kt.

Kontraindikacijos:

Opos, navikai, kraujavimas iš virškinamojo trakto, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Įranga:

Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

Sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

Sterilus vazelino aliejus.

Praustuvas vandeniui skalbti.

Kibiras švaraus kambario temperatūros vandens 10-12 litrų ir litro puodelis.

Gumines pirštines, prijuostes.
Veiksmo algoritmas:

1. 
   Surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.
2. 
   Užsidėkite prijuostes sau ir ligoniui, pasodinkite jį.
3. 
   Užsimaukite pirštines.
4. 
   Sudrėkinkite zondą steriliu vazelino aliejumi arba šiltu virintu vandeniu.
5. 
   Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, pasiūlykite nuryti, giliai kvėpuodami per nosį.
6. 
   Kai tik pacientas padaro rijimo judesį, zondą įstumkite į stemplę.
7. 
   Atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis - 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.
8. 
   Laikydami piltuvėlį kampu, užpilkite 30 cm virš paciento galvos.
9. 
   Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

1. 
   Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.
2. 
   Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.
3. 
   Taip nuplaukite iki „skaidrių vandenų“.
4. 
   Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.
5. 
   Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją.
6. 
   Išimkite zondą. Atlikite visos sistemos prieš sterilizaciją valymą.

Pastaba:

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti ar užspringti, nedelsdami išimkite zondą, kaip jis pateko į trachėją, o ne į stemplę.

Pagalba nuo vėmimo

Refleksinis skrandžio turinio išstūmimas vadinamas vėmimas.

Įranga:

Aliejinė šluostė, rankšluostis, kriauklė, stiklinė vandens.

Veiksmo algoritmas:

1. Pacientui gulint pasukite galvą į šoną. Jei įmanoma, pasodinkite jį.

2. Gulint, padėkite aliejinę šluostę ir inkstų padėkliuką po paciento galva; sėdimoje padėtyje uždėkite aliejinį audinį ant paciento krūtinės ir kelių ir padėkite dubenį šalia jo.

3. Po vėmimo pacientas turi praskalauti arba išplauti burną.

4. Nuimkite praustuvą ir šluostę.

5. Ištirkite vėmalą ir dezinfekuokite.

Pastaba:

Vėmimo metu (ypač kai pacientas guli) gali atsirasti aspiracija (vėmalų patekimas į kvėpavimo takus). Tuo tikslu būtina pasukti paciento galvą į šoną.

Vėmimas juose esant kraujui atrodys kaip „kavos tirščiai“ – tamsiai rudos spalvos.

Vėmalų dezinfekcija atliekama vieną valandą įpilant į juos pradinio baliklio tirpalo santykiu 1:1 arba padengiant sausu balikliu (200 g 1 litrui vėmalų).
Primename!

Valymas prieš sterilizaciją ir zondo sterilizavimas:

1. 
   Išskalaukite vandeniu uždarame inde, 1 valandą užpilkite vandens 10% baliklio tirpalu, tada supilkite į kanalizaciją.
2. 
   Įdėkite zondus į 3% chloramino tirpalą 1 valandai.
3. 
   Nuplaukite po tekančiu vandeniu.
4. 
   Sausas
5. 
   Perduoti CSO (klojimas - bix)

Sterilizacija:

Garų sterilizatoriuje:

• 
  slėgis - 1,1 atm,
• 
  temperatūra - 120 0 С,
• 
  laikas - 45 min.

Nesantaika metodai

Skrandžio sulčių tyrimai. Jie naudojami, kai yra kontraindikacijų zondo metodui arba kai pacientas jo atsisako. Vienas iš šių metodų „Acidotest“ yra pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai per burną vartojama jonų mainų derva (geltona dražė) sąveikauja su laisva druskos rūgštimi. Skirtingo intensyvumo šlapimo dažymas, priklausomai nuo laisvos druskos rūgšties kiekio. Rezultatas sąlyginai patikimas.

Darbo vietos įranga:

1. 
   Skrandžio vamzdelis.
2. 
   Zondas yra dvylikapirštės žarnos.
3. 
   Pirštinės.
4. 
   Pincetas yra sterilus.
5. 
   Bix.
6. 
   Šildymo padas, volelis.
7. 
   Indai analizei rinkti:

• 
  švarūs sausi stiklainiai
• 
  stovas su mėgintuvėliais ir talpykla (indelis skrandžio turiniui)
• 
  Krypties lapai.
• 
  Dirginančios medžiagos:
• 
  200,0 kopūstų sultinio
• 
  0,1% histamino
• 
  40 ml 40% gliukozės.
• 
  Švirkštai:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0 - 2,0 ml

• 
  2 adatos ampulės ir injekcijos rinkiniui

1. 
   Storas zondas, stiklinis jungiamasis vamzdis, storas guminis vamzdis.
2. 
   Piltuvėlis.
3. 
   Prijuostės 2 vnt.
4. 
   Kibiras su vandeniu.
5. 
   Puodelis, kurio talpa 0,5 - 1,0 litro.

Dvylikapirštės žarnos ir trupmeninio skambėjimo lyginamoji charakteristika

	Dvylikapirštės žarnos skambantis	Trupmeninis skambantis
Tikslas	Tulžies gavimas tyrimui	Gauti skrandžio sulčių tyrimui
Indikacijos	Kepenų ligų diagnostika	Pepsinės opos, lėtinio gastrito diagnostika
Kontraindikacijos	Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos	Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos
Zondo tipas	Skrandžio zondas, bet gale su metaliniu alyvuogiu, turintis kelias skylutes	Plonas 3-5 mm skersmens skrandžio vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliajame gale
Paciento paruošimas	Ryte, tuščiu skrandžiu	Ryte, tuščiu skrandžiu
Paciento padėtis zondavimo metu		Sėdi ant kėdės atlošo pakreipusi galvą į priekį
Dirginančios medžiagos	40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo	Histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%
Gauta paslaptis	dvylikapirštės žarnos tulžis, koncentruota tulžis, kepenų tulžis	Skrandžio sultys
Porcijos	3	9
Porcijos pavadinimas	dalis "A", dalis "B", dalis "C"	1-9 porcijos
Zondavimo laikas	1,5 valandos	2 valandos

Žodynėlis

1. 
   DUODENIM - 12 dvylikapirštės žarnos opa.
2. 
   Skrandžio vamzdelis - guminis vamzdelis, 3-5 mm skersmens, su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.
3. 
   dvylikapirštės žarnos zondas - zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvuogėmis, turintis kelias skylutes, kas 10 cm žymės.
4. 
   dvylikapirštės žarnos skambėjimas - zondavimas, kuriame tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos.
5. 
   Dalinis jutimas - zondavimas, kurio metu tiriama sekrecinė skrandžio funkcija.
6. 
   Vemti - Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną, dėl spazminių skrandžio, diafragmos, pilvo raumenų susitraukimų.
7. 
   žagsėjimas - refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu.
8. 
   Rėmuo - apie deginimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje.
9. 
   Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.
10. 
    Pilvo pūtimas - dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis.
11. 
    Vidurių užkietėjimas - užsitęsęs išmatų susilaikymas arba ištuštinimo sunkumas dėl žarnyno disfunkcijos
12. 
    Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų.
13. 
    Skausmas - nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginant jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius.
14. 
    Raugėjimas - nevalingas oro išmetimas iš skrandžio per burną.
15. 
    Kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo.
16. 
    Stemplės stenozė - stemplės spindžio susiaurėjimas.
17. 
    Skrandžio perforacija - skrandžio sienelės perforacija.
18. 
    Asfiksija - kvėpavimo takų obstrukcija.

Pagrindinis:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktinis dalyko vadovas „Slaugos pagrindai“, GEOTAR-Media, 2012 m.

Papildomas:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Slaugos pagrindai: medicinos vadovėlis. mokykla ir kolegijos ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Slaugos teoriniai pagrindai: medaus vadovėlis. uch-shch ir kolegijos. -2-asis leidimas, kun. ir pridėkite.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :nesveikas.

Vėmimas yra sunkus – refleksinis skrandžio turinio išstūmimo aktas per burną arba per nosį.

INDIKACIJOS: pacientas vemia.

ĮRANGA: dubuo; nesterilus padėklas; audinys arba rankšluostis; Burnos priežiūros servetėlės; 2% natrio bikarbonato tirpalo arba 0,05% kalio permanganato tirpalo; elektrinis siurblys arba kriaušės formos skardinė; Aliejinės medžiagos prijuostė; pirštines.

1. Pasodinkite pacientą. Prie kojų padėkite dubenį vėmalams surinkti.

2. Uždenkite krūtinę aliejumi. Duok man rankšluostį.

3. Per tarpininką pranešti apie pacientą gydytojui

4. Mūvėkite pirštines ir užsimaukite asmenines apsaugos priemones.

5. Vėmimo metu laikykite paciento galvą uždėję delną jam ant kaktos.

6. Po kiekvieno vėmimo duokite pacientui burną išskalauti vandeniu.

7. Nuvalykite paciento veidą servetėle.

8. Palikti vėmalą, kol atvyks gydytojas, po apžiūros nuleisti į kanalizaciją, dezinfekuoti dubenį.

9. Nuimkite pirštines, dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

10. Stebėkite paciento būklę.

Pacientas yra silpnas arba be sąmonės

1. Apverskite pacientą ant šono. Jei neįmanoma pakeisti kūno padėties, pasukite galvą į šoną.

2. Nuimkite pagalvę. Jei taip, išimkite protezus.

3. Padėkite aliejinį šluostę pacientui po galva arba uždenkite kaklą ir krūtinę, pakeiskite inksto formos padėkliuką prie burnos.

4. Skubiai per tarpininką pranešti gydytojui apie pacientą. Mūvėkite pirštines ir AAP.

5. Pasirūpinkite burna ir nosimi po kiekvieno vėmimo – išsiurbkite vėmalą iš burnos ir nosies elektriniu siurbtuku arba kriaušės formos kanistru.

6. Pasibaigus vėmimui, laikykite burnos ertmės tualetą. Nuvalykite paciento veidą servetėle.

7. Palikti vėmalą, kol atvyks gydytojas, apžiūrėjus vėmalą nuleisti į kanalizaciją, dezinfekuoti dubenį.

8. Nuimkite pirštines, dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

3. Patikrinkite būklę kantrus. Dokumentuokite manipuliaciją.

Skrandžio plovimas storu zondu

INDIKACIJOS: apsinuodijimas įvairiais nuodais, alkoholiu, vaistinėmis medžiagomis, grybais; prastos kokybės maisto vartojimas.

KONTRAINDIKACIJOS: organinis stemplės susiaurėjimas; kraujavimas iš virškinamojo trakto; skrandžio opos ir navikai; sunkūs cheminiai ryklės, stemplės ir skrandžio gleivinės nudegimai su rūgštimis; miokardinis infarktas; smegenų kraujotakos pažeidimas; bronchų astma.

ĮRANGA: sterilus: padėklas, pincetas, storas 100-200 cm ilgio skrandžio vamzdelis su ovaliomis skylutėmis akliname gale, 70 cm ilgio guminis vamzdelis ir 8 mm skersmens jungiamasis stiklinis vamzdelis, piltuvas, kurio talpa 1 l, vazelino aliejus, pirštinės;

Stiklinė vandens išimamiems protezams, rankšluostis ar vystyklai; 1 l talpos ąsotis; indas su vandeniu 8-10 l (20°C); aliejinio audinio prijuostė - 2 vnt; bakas plovimo vandeniui surinkti; konteineris skrandžio turinio porcijai ir siuntimas į laboratoriją;

1. Paaiškinkite manipuliacijos tikslą ir eigą, gaukite informuotą sutikimą.

2. Užsidėkite AAP. 4. Uždėkite ant paciento prijuostę.

3. Pasodinkite pacientą ant kėdės, tvirtai atsiremkite į kėdės atlošą, šiek tiek pakreipkite galvą į priekį ir išskėskite kelius.

4. Jei yra, išimkite išimamus protezus

5. Padėkite indą tarp paciento kojų, kad surinktumėte skalavimo vandenį.

6. Nustatykite zondo įkišimo atstumą:

pagal formulę: paciento ūgis cm - 100; (išmatuokite atstumą nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir toliau iki xiphoid proceso).

7. Atlikti higieninį rankų gydymą, užsimauti pirštines.

8. Akląjį zondo galą sudrėkinkite steriliu vazelino aliejumi arba šiltu virintu vandeniu.

3. Atsistokite paciento dešinėje. Paprašykite paciento plačiai atverti burną ir kvėpuoti per nosį.

4. Uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies. Paprašykite paciento atlikti kelis rijimo judesius.

7. Vos tik pacientas padaro rijimo judesį, įkiškite zondą į stemplę. Perkiškite zondą per stemplę į skrandį iki norimos žymės.

8. Nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio: į jį pradės tekėti skrandžio turinys.

9. Laikydami piltuvėlį kampu, supilkite į jį apie 1 litrą vandens.

10. Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

11. Piltuviui prisipildžius, turinį išpilkite į plovimo vandens indą.

12. Pakartokite veiksmus p.p. 8-11, kol pasirodys švarus plovimo vanduo. Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.

13. Atjunkite piltuvą, atsargiai išimkite zondą iš skrandžio, apvyniokite jį marle.

14. Pakvieskite pacientą išsiskalauti burną virintu vandeniu.

15. Nuimkite nuo paciento prijuostę. Nuneškite jį į lovą ir padėkite atsigulti.

16. Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją, likusį supilkite į kanalizaciją.

17. Dezinfekuokite naudotą įrangą. Nuimkite pirštines ir dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

8. Dokumentuoti manipuliacijos atlikimą.