ŽIV AIDS stadijos simptomai. Ankstyvieji ŽIV požymiai, kuriuos turėtų žinoti kiekvienas. Latentinė ŽIV stadija

Bet kurios ligos išsivystymo greitis priklauso nuo į organizmą patekusių infekcinių agentų skaičiaus, patogeno tipo ir bendros žmogaus sveikatos užsikrėtimo metu.

ŽIV infekcija dažniausiai diagnozuojama, kai išryškėja klinikinės apraiškos. Iki pasireiškimo liga yra besimptomė, o viruso buvimas kraujyje nenustatomas.

Yra 4 klinikiniai ligos etapai:

inkubacinis periodas;
pirminių apraiškų stadija;
antrinių ligų stadija;
galutinė stadija (arba AIDS).

Pažvelkime į pagrindinius kiekvieno ŽIV infekcijos etapo simptomus ir požymius.

Užsikrėtus imunodeficito virusu, pokyčiai žmogaus organizme pradeda vykti negrįžtamai. Viruso dalelių kiekis kraujyje palaipsniui didėja, jos prisitvirtina prie imuninių ląstelių paviršiaus ir jas sunaikina. Pagrindinis laikotarpio bruožas – nėra klinikinių ligos simptomų.

Jie pradeda pasirodyti vidutiniškai po 12 savaičių. Tačiau šis laikotarpis gali būti daug trumpesnis – nuo 14 dienų arba gali tęstis metus.

ŽIV inkubacijos stadijoje viruso buvimo kraujyje rodiklių nėra. Antikūnai prieš jį dar nenustatyti. Dėl to inkubacinis laikotarpis paprastai vadinamas „serologiniu langu“.

Ar gali ŽIV užsikrėtęs žmogus išoriškai skirtis nuo sveiko žmogaus? Ne, jis niekuo nesiskiria nuo kitų žmonių. Problema ta, kad nedideli infekcijos požymiai nėra suvokiami kaip liga. Tik esant polinkį užsikrėsti veiksniai (kontaktas su ŽIV infekuotu asmeniu, darbas medicinos klinikoje su užterštomis biologinėmis medžiagomis), simptomai gali sukelti įtarimą dėl ŽIV.

Jie apima:

subfebrili kūno temperatūra ne didesnė kaip 37,5°C;
nedidelis skirtingų limfmazgių grupių padidėjimas;
vidutinio sunkumo raumenų skausmas;
silpnumas, apatija.

Tokie požymiai, kai jų atsiradimo priežastis neaiški, yra indikacija diagnostiniam ŽIV infekcijos tyrimui.

Nepaisant to, kad nėra hematologinių ir klinikinių apraiškų, inkubaciniu laikotarpiu pacientas yra pavojingas aplinkiniams. Užsikrėtęs žmogus jau yra infekcijos šaltinis, galintis perduoti ligą kitiems žmonėms.

Ženklai ir simptomai pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadijoje

Ligos perėjimas į antrąjį etapą pasižymi serokonversijos išsivystymu. Procesas, kurio metu paciento kraujyje pradedami aptikti specifiniai antikūnai. Nuo šio momento ŽIV infekcija gali būti diagnozuojama naudojant serologinius biologinių medžiagų tyrimo metodus.

Pirminių ŽIV pasireiškimų stadija gali pasireikšti trimis viena nuo kitos nepriklausomomis formomis.

Asimptominė fazė

Laikotarpiui būdingas visiškas klinikinių simptomų nebuvimas. Žmogus laiko save visiškai sveiku. Fazė gali trukti iki kelerių metų, tačiau galimas ir greitas kursas, trunkantis ne ilgiau kaip mėnesį. Statistika rodo, kad jei žmogus ilgą laiką serga besimptome infekcija, tai po 5 metų imunodeficito (AIDS) simptomai pradeda vystytis tik 30% užsikrėtusiųjų.

Ūminė ŽIV infekcija

Pirminiai simptomai pasireiškia 30% užsikrėtusių žmonių. Pirmieji akivaizdūs požymiai atsiranda praėjus 1-3 mėnesiams po viruso patekimo į žmogaus organizmą.

Primena infekcinės mononukleozės pasireiškimus:

kūno temperatūros padidėjimas iki 37°C ar daugiau, be matomų ligos požymių;
hipertermija nepašalinama vartojant karščiavimą mažinančius vaistus;
burnos ertmėje atsiranda ŽIV infekcijos požymių – gerklės skausmas, uždegimas ir tonzilių padidėjimas (kaip gerklės skausmas);
antibakterinių vaistų vartojimas neatneša sėkmės;
kaklo limfmazgių padidėjimas ir jautrumas;
kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas;
viduriavimo atsiradimas;
nemiga, padidėjęs prakaitavimas naktį;
ant odos gali susidaryti mažos šviesiai rausvos spalvos dėmės - makulopapulinis bėrimas;
apatija, apetito praradimas, galvos skausmas ir silpnumas.

Etapas pasireiškia smegenų ir jų membranų uždegimo (meningito arba encefalito) forma. Išsivysto būdingi simptomai: stiprus galvos skausmas, kūno temperatūros pakilimas iki 40°C, pykinimas ir vėmimas.

Kitas ūminės fazės eigos variantas yra ezofagitas – stemplės uždegimas. Šią ligą lydi skausmas ryjant ir be priežasties skausmas krūtinėje.

Bet kuriuo iš išvardytų atvejų paciento kraujyje aptinkama leukocitozė, limfocitozė, atsiranda netipinių ląstelių – mononuklearinių ląstelių.

Generalizuota limfadenopatija

patinę limfmazgiai

Šiai fazei būdingas limfmazgių padidėjimas. Limfadenopatija laikoma daugiau nei dviejų limfmazgių grupių pažeidimai, išskyrus smilkinius. Dažniausiai padidėja gimdos kaklelio ir supraclavicular mazgai. Jie pasiekia iki 5 cm skersmenį ir tampa skausmingi. Pastebėtina, kad oda virš jų nesikeičia ir nesusilieja su poodiniu audiniu. Šie simptomai dažnai būna pirmieji ŽIV užsikrėtusiam asmeniui.

Vidutinė šio etapo trukmė yra 3 mėnesiai. Pabaigoje pacientui išsivysto kacheksija (staigus be priežasties svorio kritimas).

ŽIV infekcijos antrinių ligų stadijos požymiai ir simptomai

Trečiajai ligos stadijai būdingas nuolatinis žmogaus imuninės sistemos slopinimas. ŽIV užsikrėtusių žmonių ligos eigos ypatybės šiuo laikotarpiu yra kraujo pokyčiai: leukocitų kiekio sumažėjimas, ypač T-limfocitų skaičius.

Trečiajame etape pasireiškia simptomai, būdingi įvairioms visceralinėms ligoms (pažeidžiant vidaus organus).

Kapoši sarkoma

Liga pasižymi daugybe vyšnių spalvos dėmių ir iškilimų iki 10 cm skersmens. Jie yra lokalizuoti bet kurioje kūno dalyje: galvoje, galūnėse, gleivinėse. Tiesą sakant, šios formacijos yra navikai, atsirandantys iš limfinių kraujagyslių audinių.

Gyvenimo su šia liga prognozė priklauso nuo jos eigos formos. Ūmioje ligos eigoje žmonės gyvena vidutiniškai 2 metus, lėtine gyvenimo trukmė siekia 10 metų.

Pneumocistinė pneumonija

Sergant tokio tipo pneumonija, greitai išsivysto ligos simptomai. Pirmiausia atsiranda aukšta kūno temperatūra, kurios nesumažina karščiavimą mažinantys vaistai. Tada krūtinės skausmas, kosulys (iš pradžių sausas, paskui su skrepliais), dusulys. Paciento būklė greitai pablogėja. Gydymas antibakteriniais vaistais yra neveiksmingas.

Generalizuota infekcija

Ši antrinių ŽIV apraiškų forma būdingiausia moterims. Įvairios retrovirusu užsikrėtusių pacientų infekcijos įgyja apibendrintą eigą, paveikiančios visą organizmą kaip visumą.

Tokios ligos apima:

įvairių organų tuberkulioziniai pažeidimai;
grybelinės ligos - dažnai kandidozė;
citomegalovirusinė infekcija ir kt.

Ligos eiga itin sunki, pažeidžianti kvėpavimo sistemą, virškinimo sistemą, smegenis. Jiems būdingas sepsio išsivystymas.

Neurologiniai ŽIV infekcijos simptomai

Taikant šį kurso variantą, smegenys paveikiamos pažintinių funkcijų depresija. Simptomai bus: atminties praradimas, sumažėjusi koncentracija, abejingumas. Ekstremalus smegenų disfunkcijos pasireiškimas yra progresuojančios demencijos vystymasis.

Minėtos ligos ne visada išsivysto su ŽIV, tačiau jų buvimas padeda gydytojams nustatyti ligos vystymosi laikotarpį.

Galutinės ŽIV infekcijos stadijos požymiai ir simptomai

Paskutinė ŽIV infekcijos stadija vadinama įgyto imunodeficito sindromu. AIDS simptomai vyrams ir moterims yra vienodi.

Sergantiesiems AIDS pasireiškia ryški kacheksija (išsekimas), o net paprasčiausios infekcinės ir uždegiminės ligos – ilgai ir sunkiai. Būdingas bruožas yra reikšmingas kirkšnies limfmazgių dydžio padidėjimas.

Paskutinis laikotarpis, kai ŽIV infekcija virsta AIDS, gali būti apibūdinama šiomis formomis:

Plaučių - vystosi ir yra sunkios eigos.
Žarnynas – susijęs su virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesų sutrikimais. Būdingi požymiai: viduriavimas, dehidratacija, svorio kritimas.
Neurologiniai – sunkus meningitas ir encefalitas, piktybinių navikų vystymasis galvos ir nugaros smegenyse. Tai gali pasireikšti kaip epilepsijos priepuoliai, kurių trukmė ir dažnis laikui bėgant didėja.
Odos gleivinės – simptomai atsiranda ant odos, lytinių organų srityje. Jie atrodo kaip opos, erozijos, bėrimai. Dažnai opos gali išaugti į apatinius audinius (raumenis, kaulus). Mažos žaizdelės, įpjovimai, įbrėžimai ilgai negyja, o tai yra nepalankus prognostinis požymis.
Dažna – pati sunkiausia AIDS forma, kai vienu metu pažeidžiami visi organai ir sistemos. Mirtis, kaip taisyklė, įvyksta per pirmuosius šešis mėnesius nuo sunkaus inkstų nepakankamumo.

AIDS progresuoja ir vystosi labai greitai. su galutine ŽIV infekcijos stadija neviršija 2-3 metų. Tačiau savalaikis antiretrovirusinis gydymas kartais gali atitolinti mirtį ilgam laikui.

ŽIV infekcija / Ūminė ŽIV infekcija

Į mononukleozę panašus bėrimas
TLK-10	B23.0
Patogenas	ŽIV-1, ŽIV-2

Ūminė ŽIV infekcija(ūminis retrovirusinis sindromas) yra ankstyva ŽIV infekcijos stadija (2B pagal V. I. Pokrovskio klasifikaciją), kuriai būdingas didelis ŽIV viruso kiekis kraujo plazmoje ir neigiamas antikūnų prieš ŽIV tyrimo rezultatas, naudojant ELISA ir (arba) neigiamas arba neapibrėžtas (abejotinas) imunobloto rezultatas.

Etapas vystosi aktyvios ŽIV replikacijos fone po neseniai užsikrėtimo.

Klinika

Po inkubacinio laikotarpio, trunkančio nuo kelių dienų iki kelių savaičių po ŽIV užsikrėtimo, esant dideliam ŽIV viruso kiekiui ir greitam CD4 limfocitų netekimui, atsiranda nespecifinių klinikinių simptomų, kurie laikui bėgant išnyksta savaime arba gydant. simptominis, etiotropinis ar patogenetinis).

Karščiavimas, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C.
Limfadenopatija.
Generalizuotas bėrimas. Bėrimas paprastai atsiranda praėjus 48–72 valandoms nuo karščiavimo pradžios ir išlieka 5–8 dienas. Bėrimai dažniausiai lokalizuojasi veide, apykaklės srityje ir viršutinėje krūtinės dalyje ir atrodo kaip aiškiai apibrėžtos raudonos dėmės arba makulopapuliniai elementai.
Skausmingos opos burnos, makšties, išangės ir varpos gleivinėje.
Artralgija, faringitas, negalavimas, svorio kritimas, aseptinis meningitas ir mialgija.

Daugeliu atvejų ŽIV infekcija ūminėje stadijoje nediagnozuojama, nes jos pasireiškimai dažniausiai painiojami su kokia nors kita virusine infekcija (pavyzdžiui, mononukleoze ar gripu), o specifinių antikūnų prieš ŽIV šioje ankstyvoje stadijoje dar neaptinkama.

Diagnostika

Labiausiai pagrįsta ūminės ŽIV infekcijos diagnozė bus tada, kai ŽIV replikacija nustatoma nesant antikūnų prieš ŽIV.

Ūminėje ŽIV infekcijos stadijoje dažnai pastebimas CD4 limfocitų skaičiaus sumažėjimas, kuris vėliau didėja, bet paprastai nepasiekia pradinio lygio.

Priešingai, pradinėje infekcijos stadijoje CD8 limfocitų skaičius didėja, todėl CD4/CD8 limfocitų skaičiaus santykis gali padidėti.<1.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama sergant infekcine mononukleoze. Be to, būtina atmesti citomegalovirusinę infekciją, raudonukę, virusinį hepatitą ir kitas virusines infekcijas, toksoplazmozę, sifilį, išplitusią gonokokinę infekciją ir šalutinį vaistų poveikį.

Žmogaus imunodeficito virusas, paprastai vadinamas tiesiog ŽIV, yra labai klastingas mikroorganizmas, nes gali ilgai išbūti paciento organizme ir palaipsniui jį sunaikinti. Be to, žmogus net nesuvokia, kad serga.

Klinikinė ŽIV infekcijos eiga, ypač ankstyvosiose stadijose, nepasižymi ryškiais simptomais, todėl ligą sunku diagnozuoti. Pirmuosius požymius pacientai priskiria nuovargiui arba ilgą laiką jų visai nepastebi. Tačiau tuo pat metu buvo įrodyta, kad pirmieji ŽIV simptomai moterims yra ryškesni nei vyrams, todėl diagnozė yra šiek tiek lengvesnė.

Šioje temoje norime papasakoti, kas yra ŽIV infekcija, kaip su ja kovoti ir kokie yra jos prevencijos metodai. Taip pat išsamiai apžvelgsime moterų ŽIV simptomus ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose.

ŽIV, kaip minėjome anksčiau, yra virusas, kuris patenka į žmogaus organizmą, jame dauginasi ir blokuoja imuninės sistemos veiklą. Dėl to žmogaus organizmas negali atsispirti ne tik patogeniniams, bet net ir oportunistiniams mikroorganizmams.

Kai žmogus užsikrečia ŽIV, jis vadinamas ŽIV infekuotu, bet ne sergančiu. Apie ligą kalbama, kai pasireiškia AIDS simptomai. Įrodyta, kad nuo užsikrėtimo momento iki ligos išsivystymo praeina gana ilgas laikotarpis.

Terminas AIDS reiškia įgytą imunodeficito sindromą.

AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos vystymosi stadija, kuriai būdingas ligų ir jų simptomų derinys, atsirandantis dėl organizmo apsauginių savybių sumažėjimo.

ŽIV: ypatybės ir perdavimo būdai

ŽIV priklauso retrovirusų šeimai. Yra dviejų tipų ŽIV – 1 ir 2. Pažvelkime į ŽIV ypatybes.

Viruso genomas, atstovaujamas dvigrandės RNR. Patogenas taip pat turi nemažai antigenų, prieš kuriuos žmogaus organizmas gamina atitinkamus antikūnus.
Šis virusas nuo kitų virusų skiriasi tuo, kad turi specialų fermentą – atvirkštinę transkriptazę, kurios pagrindinė paskirtis – viruso RNR užkoduotą informaciją įvesti į paciento DNR.
ŽIV, atogrąžų žmogaus ląstelėms, turinčioms CD4 receptorių.
Beveik visi dezinfekciniai tirpalai ir aukšta temperatūra turi žalingą poveikį ŽIV.
Šios infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs arba AIDS sergantis asmuo.
ŽIV cirkuliuoja visuose biologiniuose skysčiuose, būtent: ašarose, seilėse, kraujyje, spermoje, motinos piene, makšties sekretuose ir kt.

Didžiausias viruso kiekis koncentruojasi kraujyje, spermoje ir makšties sekrete, taip pat motinos piene. Štai kodėl Liga gali būti perduodama šiais būdais:

seksualinis: lytinio akto metu;
vertikaliai: iš motinos vaikui nėštumo metu, perėjimas per gimdymo kanalą, žindant per motinos pieną;
kraujo perpylimas: užkrėsto kraujo perpylimas;
kraujo kontaktas: medicininiais instrumentais ir adatomis, kuriose yra ŽIV užteršto kraujo likučių;
transplantacija:ŽIV infekuoto donoro organų ir audinių transplantacijos metu.

ŽIV neužsikrečiama per bučinį, orą, rankos paspaudimą, vabzdžius, drabužius ar bendrus indus. Tačiau rizika užsikrėsti šia infekcija per skustuvus ir manikiūro reikmenis, kuriuos naudoja sergantis ar ŽIV užsikrėtęs žmogus, yra maža, jei po pjūvių ant jų yra kraujo likučių.

ŽIV: rizikos grupės

Atsižvelgiant į įvairius ŽIV perdavimo būdus, Gali būti sudarytos šios didelės rizikos grupės:

injekciniai narkomanai;
narkomanų seksualiniai partneriai;
asmenys, kurių intymus gyvenimas yra sutrikęs, kurie renkasi lytinius santykius nenaudodami barjerinių kontraceptikų;
pacientams, kuriems buvo perpiltas kraujas be išankstinio ŽIV tyrimo;
medicinos darbuotojai (slaugytojai, chirurgai, odontologai, akušeriai-ginekologai ir kt.);
vyrai ir moterys, teikiantys seksualines paslaugas už pinigus, taip pat asmenys, besinaudojantys tokiomis paslaugomis.

ŽIV infekcijos metu išskiriami šie etapai:

Anksti Moterų ŽIV simptomai gali būti:

Ankstyvieji ŽIV infekcijos simptomai moteriai pasireiškia vidutiniškai po mėnesio sergant į gripą panašiu sindromu, todėl dauguma pacientų retai kreipiasi į medikus ir „peršalimą“ gydo savarankiškai namuose. Žodžiu, po dviejų savaičių minėti simptomai išnyksta.

Nuotraukoje matote, kaip atrodo ŽIV infekcijos ir AIDS odos apraiškos.

Latentinės stadijos simptomai

Moterų latentinei ŽIV infekcijos stadijai būdinga besimptomė latentinė eiga. Pacientai gyvena įprastą gyvenimą, net neįtardami, kad yra užsikrėtę, o virusas aktyviai dauginasi ir palaipsniui naikina imuninę sistemą.

Be to, nepaisant to, kad liga niekaip nepasireiškia, moteris gali būti infekcijos šaltinis, ypač seksualiniam partneriui.

Antrinių ligų stadija

Šiam ŽIV eigos etapui būdingas oportunistinių infekcijų, tokių kaip:

įvairios lokalizacijos mikozės;
odos pažeidimai (kondilomos, papilomos, rausvas bėrimas, dilgėlinė, aftos, seborėja, kerpinė psoriazė, rubrofitija, molluscum contagiosum ir kt.);
virusinio pobūdžio ligos;
bakterinės infekcijos;
juostinė pūslelinė;
paranalinių sinusų uždegimas;
ryklės uždegimas;
lėtinis viduriavimas;
padidėjusi kūno temperatūra;
plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
plaukuota leukoplakija
CNS pažeidimai;
įvairių vietų vėžio navikai;
Kapoši sarkoma ir kt.

AIDS simptomai moterims

AIDS simptomai moterims atsiranda, jei ŽIV infekcija nėra gydoma.

ŽIV infekcijos perėjimo prie AIDS požymiai yra šios apraiškos:

Jei karščiuojate, pykina, vemiate, viduriuojate, skauda pilvą, gausiai prakaituojate ir jaučiate kitus ŽIV infekcijai būdingus simptomus, ypač jei priklausote didelės rizikos grupei, primygtinai rekomenduojame atlikti nemokamą anoniminį tyrimą. ŽIV testavimas artimiausioje klinikoje, anoniminiame ŽIV/AIDS diagnostikos kabinete arba ŽIV/AIDS prevencijos ir kontrolės centre.

Visoms nėščiosioms pirmąjį ir antrąjį trimestrą atliekami ŽIV tyrimai. Esant teigiamam ŽIV testui, moteris siunčiama konsultacijai į AIDS centrą, kur tyrimas kartojamas ir konsultuojamasi su infekcinės ligos specialistu.
Vaikas gali užsikrėsti ŽIV nuo motinos keliais būdais: nėštumo pabaigoje, einant per gimdymo kanalą arba žindant.
Šiuolaikiniai antiretrovirusiniai vaistai, kuriuos moteris vartoja nėštumo metu, sumažina viruso perdavimo vaikui riziką. Visi centre specialisto išrašyti vaistai vaistinėje su receptu išduodami nemokamai.
Negydant kas antras vaikas gimsta užsikrėtęs ŽIV.
Visi vaikai, gimę ŽIV užsikrėtusių motinų ar tėčių, tiriami tris kartus naudojant PGR.

ŽIV diagnozė

Kokie yra tiksliausi ŽIV nustatymo testai? Šiandien ŽIV aptikti yra tik du testai, būtent:

kraujo imunofluorescencinis tyrimas (ELISA), kuris atliekamas siekiant nustatyti antikūnus prieš ŽIV. Antikūnų prieš patogeną susidarymas trunka keletą savaičių, todėl ELISA rekomenduojama atlikti praėjus 2-3 savaitėms po įtariamos infekcijos. Šio testo atlikimas iki nurodyto laiko bus neinformatyvus;
imunoblotavimo reakcija, kuri atliekama esant teigiamam ELISA. Metodas pagrįstas antikūnų prieš ŽIV nustatymu. Šio testo patikimumas yra beveik 100%.

Taip pat ŽIV diagnozei gali būti naudojama polimerazės grandininė reakcija ir greiti metodai, nustatantys paties viruso buvimą.

ŽIV gydymas

ŽIV gydymas susideda iš sistemingo antiretrovirusinių vaistų vartojimo, simptominio gydymo ir gretutinių ligų prevencijos.

Veiksmingiausi vaistai nuo ŽIV šiandien yra zidovudinas, nevirapinas ir didanozinas.

Visi antiretrovirusiniai vaistai ŽIV/AIDS centro vaistinėje išduodami nemokamai, pateikus gydančio infekcinės ligos specialisto receptą.

Deja, nepaisant aukšto pasaulio medicinos išsivystymo lygio, iki šiol nepavyko rasti veiksmingo vaisto, kuris galėtų visiškai išgydyti ŽIV. Tačiau ankstyvas ŽIV nustatymas daro didelę įtaką ligos prognozei, nes šiuolaikiniai antiretrovirusiniai vaistai, laiku paskirti, gali sustabdyti ligos progresavimą.

Simptomų kompleksas, pasireiškiantis ŽIV užsikrėtusiems suaugusiems

(pagal Galkin Yu.N. ir kt., 1990)

I. Ilgalaikis (daugiau nei 1 mėnuo) paciento buvimas 2 ar daugiau iš šių požymių:

1. Nepaaiškinamas progresuojantis svorio mažėjimas (kūno svorio netekimas daugiau nei 10%).

2. Karščiuojanti būsena, kai kūno temperatūra pakyla iki 38

C ir aukštesnės kilmės nežinomos kilmės.

3. Anksčiau nepastebėtas stiprus prakaitavimas, ypač naktį.

4. Nuolatinis neaiškios kilmės kosulys.

5. Neaiškios kilmės viduriavimas.

6. Anksčiau nepastebėtas didelis bendras silpnumas, nuovargis.

II. Bent vieno iš šių veiksnių istorija.

1. Priklausymas vienai iš „rizikos grupių“:

a) homoseksualai, prostitutės.

b) narkomanai, vartojantys narkotikus injekcijomis.

c) asmenys, kuriems dažnai perpilamas kraujas.

d) hemofilija sergantiems pacientams.

2. Lytiniu keliu plintančios ligos.

3. Pasikartojančios infekcijos.

4. Neoplazmos.

5. Buvimas užsienyje AIDS endeminėse vietovėse.

III. Objektyvaus tyrimo metu pacientas turi bent vieną iš išvardytų patologinių požymių.

1. Odos ir gleivinių pakitimai (herpetinis bėrimas, leukoplakija, mikozės, papilomos ir kt.).

2. Poliadenopatija, limfoma.

3. Pasikartojantis plaučių uždegimas, plaučių tuberkuliozė.

4. Encefalopatija (iki 50 m.).

5. Kapoši sarkoma.

Jei pacientui yra 2 ar daugiau skundų arba 1 ar daugiau požymių, nustatytų medicininės apžiūros metu, jis yra tolesnio jo tyrimo ir stebėjimo pagrindas, privalomai pašalinant ŽIV infekciją naudojant laboratorinius tyrimus.

Klinikinis žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos vaizdas tampa vis sudėtingesnis. Be AIDS būdingų simptomų, pastebimi oportunistinių mikroorganizmų sukeltų infekcijų pasireiškimai. Preliminariais skaičiavimais, AIDS kasmet suserga 2–8% užsikrėtusių asmenų ir iki šiol šis skaičius nesumažėjo. ŽIV sukelta liga pasireiškia 5 etapais, kurie stebimi ne visiems infekuotiems žmonėms: ūminė ligos stadija, latentinis laikotarpis, nuolatinė generalizuota limfadenopatija, simptomų kompleksas, susijęs su AIDS (prieš AIDS) ir pati AIDS.

Ūminės formos liga gali išsivystyti praėjus savaitei po užsikrėtimo virusu, o tai paprastai būna prieš antikūnų atsiradimą kraujyje (serokonversija). Kūnas pradeda gaminti antikūnus praėjus 6-8 savaitėms, o kartais ir 8 mėnesiams po užsikrėtimo. Klinikinės apraiškos yra karščiavimas, limfadenopatija, naktinis prakaitavimas, galvos skausmas ir kosulys. Trečdalis ar pusė žmonių, turinčių antikūnų prieš ŽIV, turi bent vieną iš šių simptomų. Buvo pranešta apie ūminės encefalopatijos atvejus.

Klinikinis vaizdas:

Yra keturios ŽIV infekcijos stadijos:

I. Asimptominis vežimas.

II. Liga yra generalizuotos limfadenopatijos rūšis.

III. Su AIDS susijęs kompleksas.

IV. Pati AIDS, kuri baigiasi mirtimi.

Latentinis laikotarpis pasižymi ligos apraiškų nebuvimu. Tiesą sakant, tai yra besimptomis nešiotojas. Inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių (5-15) metų. Vaikų inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis, o klinikinės ligos apraiškos pasireiškia daug anksčiau (savaitėmis, mėnesiais). Specifinės serologinės reakcijos, naudojant specialius diagnostinius tyrimus, leido nustatyti kliniškai sveikų asmenų grupę, turinčią antikūnų prieš ŽIV. Šie žmonės yra besimptomio nešiojimo arba inkubacijos stadijoje ir gali būti infekcijos šaltinis kitiems žmonėms, turintiems lytinių santykių su jais.

Inkubacinio laikotarpio pabaigoje prasideda fazė, kuri apibūdinama kaip generalizuota limfadenopatija (persistentinė generalizuota limfadenopatija, limfadenopatijos sindromas, užsitęsęs nemotyvuotos limfadenopatijos sindromas). Manoma, kad šis infekcinio proceso vystymosi etapas yra pereinamasis. Pacientams limfmazgiai yra padidėję keliose kūno vietose (bent dvi limfmazgių grupės už kirkšnies srities). Limfmazgiai yra vidutiniškai skausmingi arba neskausmingi palpuojant, nesusiję su aplinkiniais audiniais, išsaugomas jų paslankumas, jų dydis iki 1-3 cm skersmens. Simptomų kompleksas išlieka mažiausiai 3 mėnesius.

Nuolatinė generalizuota limfadenopatija ŽIV užsikrėtusiems žmonėms diagnozuojama, kai pacientams 2-3 vietose (išskyrus kirkšnies sritį) išsiplėtė limfmazgiai (dydis skersmuo didesnis kaip 1 cm) ir ši būklė, nesukelta kitos ligos ar vaistų, išlieka. mažiausiai 3 mėnesius. 1/3 užsikrėtusiųjų šis laikotarpis yra besimptomis.

Su AIDS susijusiam kompleksui būdingi tie patys simptomai, požymiai ir imunologiniai sutrikimai kaip ir sergantiesiems AIDS, tačiau jie yra ne tokie ryškūs. Tokie pacientai neserga oportunistinių mikroorganizmų sukeltų infekcijų ir piktybinių navikų, gali sumažėti kūno svoris, negalavimas, nuovargis ir mieguistumas, apetito stoka, diskomfortas pilve, viduriavimas be aiškios priežasties, karščiavimas, naktinis prakaitavimas, galvos skausmas. skausmas, niežulys, amenorėja, limfadenopatija ir blužnies padidėjimas.

Odos ir gleivinių pažeidimai dažnai yra pirmieji proceso, pereinančio į su AIDS susijusį kompleksą arba AIDS, požymiai.

Tai. minėtos būklės tęsinys yra priešAIDS požymių buvimas: nemotyvuotas karščiavimas (pasikartojančio tipo temperatūros reakcija) su dažnu prakaitavimu naktį. Vystosi ryškus darbingumo sumažėjimas, didėja bendras silpnumas. Vienas iš būdingų požymių yra gana greitas (per kelias savaites ar mėnesius) kūno svorio sumažėjimas, staigus pacientų svorio kritimas 10% ar daugiau. Beveik visi pacientai serga lėtiniu viduriavimu, kurio negalima paaiškinti kitomis priežastimis. Mažiau nuolatinis

požymiai gali būti egzantema, seborėjinis dermatitas, nuplikimas, mikozinė patologija.

Tokių asmenų laboratoriniai tyrimai atskleidžia limfopeniją, T pagalbininkų ir T slopintojų santykio pokytį pastarųjų naudai, sumažėjusį atsaką į mitogenus ir susilpnėjusias uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijas. Atsiranda kompensacinė hipergamaglobulinemija.

Pati AIDS yra sunkiausia ŽIV sukeltos ligos forma. Jai būdingos oportunistinių mikroorganizmų sukeltos infekcinės ligos ir piktybiniai navikai (Kaposi sarkoma), kurie išsivysto dėl sunkaus ląstelinio imunodeficito. Infekcijų tipai labai priklauso nuo to, su kokiais mikroorganizmais žmogus susiduria. Tai gali paaiškinti skirtingą oportunistinių infekcijų dažnį tarp AIDS sergančių pacientų Afrikos, Amerikos ir Europos šalyse. Taigi Pneumocystis carinii sukelta pneumonija dažniau pasitaiko Amerikos ir Europos ligoniams, o afrikiečiams – gana reta. Virškinimo trakto infekcijos dažniau pasitaiko Afrikoje, tikriausiai dėl didesnio žarnyno mikrobų poveikio. Šiam ligos etapui būdingi tie patys požymiai ir simptomai kaip ir su AIDS susijusiam kompleksui, tačiau jie yra ryškesni.

Pačios AIDS klinikinis vaizdas kaip visuma yra priežastinių ir bendro priežastinių veiksnių derinys, sukuriantis sunkią klinikinę situaciją, kurios pobūdį lemia oportunistinės infekcijos. Ankstyvieji AIDS simptomai yra pasunkėję ankstesnės fazės – priešAIDS laikotarpio – požymiai (t.y. nemotyvuota karščiavimas, limfadenopatija, didėjantis bendras silpnumas, apetito praradimas, viduriavimas, progresuojantis svorio mažėjimas). Pacientai serga hepatosplenomegalija, kosuliu ir leukopenija. Vėliau atsiranda regėjimo sutrikimų, susijusių su retinitu.

ŽIV yra žmogaus imunodeficito virusas, kurį sukelia retrovirusas.

Šiai būklei būdingas imuninės gynybos slopinimas, išsivysto įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), paprastai tai yra pirmieji ŽIV infekcijos simptomai.

Yra šie ŽIV infekcijos etapai:

inkubacinis periodas;
- ūminis;
- be simptomų;
- limfadenopatija (padidėję limfmazgiai);
- odos ir gleivinės pažeidimas (antriniai simptomai);
- vidaus organų pažeidimas;
- terminalo stadija.

Daugeliu atvejų ŽIV nustatoma jau antrinių pasireiškimų metu, kai simptomai jau yra aiškiai matomi.

Pradinėse stadijose pirmieji ŽIV simptomai beveik nėra ryškūs ir gana greitai praeina. Imunodeficito virusas pradiniame etape vienodai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.

Simptomai

ŽIV infekcija turi pagrindinius simptomus : psichologinė ir fizinė. Jei imsime psichologinius, tai jie apima depresiją, kuri dažnai pasireiškia ligos fone. Taip pat gali pasireikšti miego sutrikimai ir dažnas nerimas. Fizinės apraiškos yra: žarnyno sutrikimai, pykinimas, vėmimas. Be to, gali pasireikšti karščiavimas, odos bėrimai ir ginekologinės ligos.

Inkubacinis periodas

Po užsikrėtimo virusas kurį laiką jokiu būdu nepraneša apie save. Šis laikotarpis yra inkubacinis laikotarpis. Tai gali trukti nuo 4 mėnesių iki 5 metų, kartais ir ilgiau. Reikia pažymėti, kad tyrimai dar neparodys jokių nukrypimų ir išoriškai žmogus atrodo visiškai sveikas. Tačiau jis jau yra vežėjas. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, prasideda ūminė stadija.

Ūminis laikotarpis

Šiame ligos etape galite pastebėti simptomus, primenančius infekcinę mononukleozę, iš esmės tai yraankstyvieji ŽIV simptomai. Temperatūra gali staiga pakilti,limfmazgiai sergant ŽIVpadidėja dydis, prasideda gerklės skausmas. Tuo pačiu metu pacientas gali jausti nuolatinį silpnumą ir galvos skausmą. Gali padidėti kepenys ir blužnis, o tai lydi skausmingas skausmas.

Po kurio laiko odoje galima aptikti rausvą bėrimą. Pilnas kraujo tyrimas dažnai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Tai švelnesnė infekcijos eiga ir stebima maždaug 25-30% pacientų. Kitais atvejais liga pasireiškia ūmesne forma. Tai išreiškiama dažnu pykinimu ir vėmimu, virškinamojo trakto gleivinės uždegimu ir bendru negalavimu.

Asimptominė stadija

Praeina be ryškių simptomų. Tačiau kraujyje jau yra antikūnų prieš ŽIV. Tais atvejais, kai imuninė sistema yra šiek tiek paveikta, šis etapas gali trukti gana ilgai. Tik per 5-6 metus galima aptikti kai kuriuos simptomus.

Limfadenopatija

Ši liga labai dažnai yra vienas pagrindinių ŽIV infekcijos požymių. Jam būdingas uždegimas ir limfmazgių padidėjimas, ypač kaklo srityje. Galima stebėti limfmazgio padidėjimą nuo 2 iki 6 cm Tokie simptomai trunka iki 3-4 mėnesių, po to paciento kūno svoris aktyviai mažėja.

Antrinės apraiškos

Dažniausiai antrinę stadiją lydi pneumonija. Vaikščiojant atsiranda kosulys, karščiavimas, gali atsirasti dusulys. Šiuo laikotarpiu ŽIV užsikrėtusi gerklė gali būti uždegusi. Vaistai nuo ŽIV infekcijos – antibiotikai ir antivirusiniai – neveiksmingi.

Antrasis pasireiškimas gali būti limfinių kraujagyslių navikas. Ant galvos ar kūno dalių galima pastebėti mažus bordo navikus.

Moterys dažniau serga kandidoze, lytinių organų pūsleline ir tuberkulioze. Gali sumažėti atmintis ir protinis aktyvumas.

Pirmieji požymiai moterims

Inkubaciniu laikotarpiu imunodeficito viruso infekcijos požymiai vyrams ir moterims gali pasireikšti skirtinguose organuose ir sistemose. Tačiau pirmasis ligos požymis bus nuolatinis temperatūros padidėjimas, dažnai iki 38 laipsnių. Šis temperatūros padidėjimas atsiranda be priežasties ir trunka apie 10 dienų. Palaipsniui išsivysto kosulys, migrena, blogėjantis miegas ir negalavimas. Galite pastebėti bėrimo atsiradimą. ŽIV dėmės gali būti įvairių atspalvių – nuo rožinės iki tamsiai raudonos. Šiuos ŽIV simptomus galima pamatyti toliau esančioje nuotraukoje.

Moterys dažnai smarkiai krenta svorio, o tai kai kuriais atvejais netgi sukelia anoreksiją. Tuo pačiu metu valgymas dažnai baigiasi pykinimu ir vėmimu.

Dėl to, kad ŽIV infekcija veikia imuninę sistemą, moterys dažnai susiduria su Urogenitalinės sistemos ligomis. Taip pat užsikrėtusios jaunos moterys dažnai skundžiasi labai skausmingomis menstruacijomis ir reikšmingu limfmazgių padidėjimu kirkšnies srityje. Natūralu, kad tokios apraiškos dažnai nėra susijusios su šia infekcija, o gali būti tik hipotermijos ar kiaušidžių uždegimo požymis. Tačiau, jei tokie simptomai pastebimi ilgą laiką, būtina atlikti tyrimą ir atlikti tyrimus, kad būtų išvengta ligos.

Daugelis ekspertų mano, kad pirmasis ŽIV ligos pasireiškimas yra padidėję limfmazgiai. Tačiau šį reiškinį moterims galima pastebėti gana retai.

Yra nuomonė, kad infekcija moters kūne vystosi ne taip greitai, kaip vyrų. Nors tai patvirtinančių medicininių įrodymų nėra.

Vaikams, užsikrėtusiems gimdoje, liga prasideda anksčiau, dažnai per pirmuosius 12 mėnesių. O kai kuriems vaikams klinikinių apraiškų nepasireiškia iki 6-7 metų ir net 15-16 metų.

Naujagimiai

Moterys, sergančios šia liga, dažnai pagimdo kūdikius, gimusius per anksti arba su vėlavimu vystytis nėštumo metu. Kaip ir suaugusiems, vaikams vienas pirmųjų ligos požymių yra limfmazgių padidėjimas iki maždaug 1 cm. Kartais ŽIV užsikrėtusių vaikų limfmazgiai padidėja daugiau nei 1 cm, žr. toliau nuotraukoje. Palpuojant mazgai neskauda ir yra normalios spalvos.

Su ultragarsu pastebėsite, kad vaiko blužnis ir kepenys yra padidėjusios. Šis simptomas pastebimas dažnai ir laikomas ankstyvu infekcijos pasireiškimu. Liga provokuoja prastą fizinį vystymąsi. Tokiems vaikams sulėtėja augimas, dažnos virusinės ligos, pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, virškinimo trakto sutrikimai, kartais nestabili psichoemocinė būsena.

Odos ligas dažnai galima pastebėti vaikams. Jo priežastis yra grybelinė ar bakterinė infekcija. Pasireiškia niežai, vaskulitas ir geltonosios dėmės bėrimas.

Naujagimiams širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dažnai diagnozuojamas dėl neigiamos infekcijos įtakos nervų ląstelėms ir žarnyno ligoms. Vėliau atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimų (pasitaiko maždaug 60 proc. vaikų).

Reikėtų pažymėti, kad vaikai, užsikrėtę ŽIV, dažniausiai yra jautrūs ūminėms kvėpavimo takų ligoms, kurios savo ruožtu yra sunkios ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Retesniais atvejais augliai gali būti nustatyti vaikams esant trečiajai ligos stadijai.

Ženklai vyrams

Tai, kad pirmieji infekcijos požymiai atsiranda ne iš karto, buvo aprašyta aukščiau. Todėl iš karto pereikime prie aprašymo:

Praėjus 7-12 dienų po užsikrėtimo, galima pastebėti pirmąjį simptomą – išbėrimą, galintį apimti visą kūną. Pirmieji ŽIV simptomai vyrams yra bėrimo forma, žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką.
pacientas jaučia padidėjusius limfmazgius kirkšnyje ir kakle;
Po kurio laiko atsiranda nuovargis ir apetito praradimas, mieguistumas, nenoras dirbti.

Tačiau kiekvienas išvardintas simptomas neturėtų būti laikomas ŽIV infekcijos faktu. Norint patvirtinti susirūpinimą, būtina atlikti tam tikrus tyrimus. Taip pat nepamirškite atsargumo priemonių, kad išvengtumėte tokių baimių.

Faktai apie infekciją

Užsikrėtimo infekcija būdai yra šie:

intymūs santykiai be tinkamos apsaugos;
po kraujo perpylimo;
intrauterinis, nuo motinos iki vaiko.

Statistika rodo, kad maždaug 85% infekcijų atsiranda po heteroseksualių santykių. Antroje vietoje yra narkotikų vartojimas (intraveninis).

Deja, užsikrėtusių moterų procentas kasmet didėja. Dabar pasaulyje daugiau nei 20% moterų diagnozuojama ŽIV.

Tačiau pastebima ir teigiama tendencija – labai sumažėjo ligos pasireiškimas tarp vaikų. Visų pirma, taip yra dėl to, kad moterys laiku patenka į klinikas prieš planuojant pastojimą.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra vieno simptomo, kuris būtų atsakingas už ŽIV infekcijos pasireiškimą, neįmanoma nustatyti diagnozės pagal paciento skundus.

Tokia diagnozė reikalinga dėl to, kad visuomenė ŽIV ligą vertina kaip ligą, kuri neišgydoma ir sukelia greitą mirtį.

Šiandien yra tik vienas metodas, leidžiantis kuo kokybiškiau nustatyti infekcijos buvimą – tai su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas. Naudojant šią analizę, galima nustatyti ligos antikūnų buvimą. Analizės medžiaga yra kraujas, paimtas iš venos.

Nėštumo metu tokia analizė yra privaloma.

Reikėtų pažymėti, kad analizė turi būti atlikta praėjus tam tikram laikui po įtariamos infekcijos. Taip yra dėl to, kad antikūnai gali susidaryti praėjus maždaug 4-12 savaičių po užsikrėtimo. Todėl analizės atlikimas ankstyvosiose stadijose nėra efektyvus.

Jei įtariate infekciją, bet tyrimas nenustato antikūnų, po 5-7 savaičių rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimą. Tuo atveju, kai gaunamas teigiamas rezultatas, taip pat rekomenduojama jį pakartotinai patikrinti naudojant jautresnius metodus. Šis metodas apima PGR. Su jo pagalba galima nustatyti viruso DNR. Pati analizė yra labai tikslus tyrimas ir leidžia nustatyti virusą organizme, net jei antikūnai nebuvo sukurti.

Atlikus tyrimus ir nustačius stadiją, galima pradėti gydyti ligą. Gydomasis gydymas atliekamas klinikinėje priežiūroje, o vaistai nuo ŽIV parenkami atsižvelgiant į viruso specifiką.

Žinoma, ŽIV testo atlikimas nėra privalomas ir neatliekamas be paciento sutikimo. Tačiau savalaikė diagnozė padidina teigiamo gydymo rezultato tikimybę. Jei rezultatas neigiamas, žmogui nėra ko jaudintis.

Jei aptinkamas virusas, žmogaus gyvenimas iš esmės pasikeičia. Jis turi apie ligą pasakyti savo artimiesiems, kad jų neužkrėstų. Be to, liga paveikia žmogaus psichoemocinę būseną, vaikų planavimą ir apskritai jo požiūrį į gyvenimą. Pacientams, sergantiems ŽIV, parenkama individuali gydymo programa, atsižvelgiant į viruso tipą ir ligos eigą: antiretrovirusiniai vaistai, proteazių inhibitoriai, imunokorekcinė ir imunopakaitinė terapija.