Akademijos Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros katedra. Socialinis darbingumo kriterijus „Darbingumo“ ir „negalios“ sąvokų apibrėžimas. Medicininiai ir socialiniai negalios kriterijai

Paciento darbingumą lemia dvi veiksnių grupės: medicininis ir socialinis.

Medicininiai veiksniai apima teisinga ir savalaikė diagnozė, pagrįsta išsamiu paciento ištyrimu.

Išsamaus kompleksinio ištyrimo poreikis gali iškilti ir tais atvejais, kai nėra atitikimo tarp paciento subjektyvių jausmų ir objektyvaus tyrimo duomenų. Galimos įvairios ekspertinės situacijos, pavyzdžiui, daug subjektyvios, bet mažai objektyvios (tokia ekspertinė situacija susidaro gana dažnai). Bet gali susidaryti situacija, kai pacientas (dėl įvairių priežasčių) nori paslėpti esamą ligą. Tokiais atvejais nesiskundžiama, o objektyvūs tyrimai atskleidžia esminius pokyčius.

Klinikinio eksperto diagnozė turėtų atspindėti šiuos komponentus:

– nosologinė ligos forma;

– jos etiologija;

– vyraujantys sindromai;

- patologinio proceso pobūdis;

– stadija (jei liga yra etapinė eiga, paūmėjimų dažnis ir trukmė, jei liga progresuoja);

– funkcinių sutrikimų buvimas ir sunkumas;

– komplikacijų buvimas ir pobūdis;

- lydinčios ligos.

Nustatant darbingumo būklę, kartu su med socialiniai veiksniai: paciento profesija ir specialybė, kvalifikacijos lygis, atliekamo darbo pobūdis ir sąlygos, kenksmingų gamybos veiksnių buvimas, darbo stažas, amžius, lytis, išsilavinimas, gyvenamoji vieta, šeiminė padėtis, ketinimas toliau dirbti ir kt.

Tačiau gydantis gydytojas, atlikdamas laikinojo neįgalumo ekspertizę, vertindamas socialinius veiksnius, visų pirma išsiaiškina atliekamo darbo pobūdį ir sąlygas, nustatydamas vyraujantį veiksnį (sunkus ar įtemptas darbas arba sunkus ir įtemptas darbas), tada nustato vyraujančio veiksnio sunkumo laipsnį. Šiuo atveju darbo aplinkos veiksnių ir darbo proceso, kriterijų ir darbo sąlygų klasifikavimo gairės R 2.2.2006-05, patvirtintos Rospotrebnadzor 2005 m. liepos 29 d. ir įsigaliojusios 2005 m. lapkričio 1 d. yra naudojami.

Taigi pagrįsta specialisto išvada dėl darbingumo būklės ir teisingas klinikinės bei darbingumo prognozės įvertinimas galimas tik atsižvelgiant į medicininius ir socialinius veiksnius, kurių derinys lemia dviejų pagrindinių medicininės apžiūros komponentų praktiką: apžiūrą. laikina negalia ir medicininė bei socialinė.

Daugumai pacientų, besikreipiančių medicininės pagalbos, vertinant prognozę vyrauja medicininiai veiksniai. Socialiniai veiksniai vyrauja daug rečiau, kaip taisyklė, esant nesunkiems funkciniams sutrikimams. Todėl laikino ir nuolatinio (nuolatinio) negalios sąvokos yra medicininės ir socialinės.

Klausimai tema

1. Socialinio draudimo raidos istorija Rusijos Federacijoje. Socialinio draudimo fondas, jo funkcijos.

2. Darbingumo, negalios samprata, klasifikacija.

3. Klinikinė ir gimdymo prognozė.

4. Veiksniai, turintys įtakos darbingumui. Pagrindinės laikinosios negalios priežastys.

5. Statistinė forma 16-VN, analizės metodai

6. 114–117 uždavinių sprendimas, referato rengimas ir ataskaitos rengimas.

Abstrakčios temos

1. Gyventojų socialinė apsauga ir socialinė apsauga.

2. Socialinio draudimo valstybinis pobūdis ir gyventojų socialinė apsauga.

3. Gyventojų socialinio draudimo ir socialinės apsaugos teisės aktai.

4. Sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų sąveika su socialinio draudimo ir socialinės apsaugos institucijomis.

Pagrindinis

1. Lisitsyn, Yu. P. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra [Tekstas]: vadovėlis / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicina, 2007. – P. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Užduočių ir savarankiškų darbų rinkinys [Tekstas] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakanas: federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga „Chakass State University, pavadintas. N. F. Katanova“, 2014. – P. 61, 62.

Elektroninė žiniasklaida

1. KhSU edukacinis portalas, pavadintas. N. F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS “Studentų konsultantas” / GEOTAR-Media Publishing House. – URL: http://studmedlib.ru/

19 praktinė pamoka.
Laikinosios apžiūros organizavimas ir tvarka
negalia. VN patvirtinančius dokumentus,
jų registravimo tvarka

Temos aktualumas

Su medicininės apžiūros klausimais kasdien susiduriama gydančio gydytojo praktikoje. Ekspertizė yra specialių klausimų, kurių sprendimas reikalauja specialių žinių, tyrimas, priimant tam tikrą sprendimą. Medicininė apžiūra suprantama kaip nustatyta tvarka atliktas tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti piliečio sveikatos būklę, siekiant nustatyti jo gebėjimą dirbti ar atlikti kitą veiklą, taip pat nustatyti priežastį ir priežastį. poveikio ryšys tarp bet kokių įvykių, veiksnių įtakos ir piliečio sveikatos būklės. Taigi, norint išspręsti medicininės apžiūros klausimus, reikia pakankamai daug žinių.

Pamokos tikslai:

– ištirti EWS organizavimo tvarką gydymo įstaigoje;

– išmokti pagrindines laikino negalios ekspertizės sąvokas ir terminus;

– įgytas žinias pritaikyti praktiškai ir atlikti savarankiškas individualias užduotis.

Pradinis žinių ir įgūdžių lygis, reikalingas tikslams pasiekti: sveikatos priežiūros organizavimo pagrindai, medicinos statistika ir informatika, kompiuteriniai įgūdžiai vartotojo lygmeniu

DARBINGUMO EGZAMINAS 1. Darbingumo tikrinimo principai. 2. Laikinojo neįgalumo ekspertizė. 3. Sanatorinis-kurortinis gydymas ir medicininė reabilitacija. 4. Nedarbingumo pažymėjimų įforminimo ir saugojimo tvarka. 5. Nuolatinės negalios ekspertizė. 6. Sergamumo su laikinąja negalia analizė.

Darbingumo tyrimo principai 1. Teisė spręsti visus su piliečių negalia susijusius klausimus priklauso valstybei. 2. Prevencinė apžiūros kryptis kuo greičiau atkuriant darbingumą ir užkertant kelią neįgalumui. 3. Kolegialumas sprendžiant visus klausimus vienu metu dalyvaujant keliems specialistams ir administracijai jį įgyvendinant. Darbingumo vertinimo įstaigos yra: 1) medicinos ir profilaktikos įstaigos, neatsižvelgiant į jų lygį, profilį, žinybinę priklausomybę ir nuosavybės formas, jeigu jos turi licenciją tokiai medicinos veiklai; 2) įvairių teritorinių lygių socialinės apsaugos įstaigos; 3) profesinių sąjungų organai.

Darbingumo tyrimo tikslai: - moksliškai pagrįstas paciento darbingumo įvertinimas dėl įvairių ligų ar anatominių defektų; paciento nedarbingumo fakto nustatymas ir atleidimas iš darbo dėl socialinių ir medicininių indikacijų; nustatant konkretaus paciento neįgalumo pobūdį – laikiną, nuolatinį, visišką ar dalinį; paciento laikinojo ar nuolatinio neįgalumo priežasčių nustatymas pašalpų, pensijų ir kitų socialinio draudimo rūšių dydžiui nustatyti; racionalus paciento, kuris neturi neįgalumo požymių, bet kuriam dėl sveikatos reikalingos lengvesnės darbo sąlygos pagal profesiją, įdarbinimas; paciento darbo rekomendacijų, kurios gali padėti išnaudoti liekamąjį darbingumą, nustatymas; sergamumo laikinu netekimu darbingumo ir negalios lygių, struktūros ir priežasčių tyrimas rajone; įvairių rūšių socialinės paramos paciento laikinojo nedarbingumo ar neįgalumo nustatymas; vykdanti pacientų profesinę (darbo) ir socialinę reabilitaciją.

Darbingumo tyrimo objektas – sergančio žmogaus darbingumas. Darbingumo vertinimo kriterijai – tai teisinga, savalaikė klinikinė diagnozė, atspindinti morfologinių pakitimų sunkumą, funkcinio sutrikimo laipsnį, ligos sunkumą ir pobūdį, dekompensacijos buvimą ir jos stadiją bei komplikacijas. Didelę reikšmę turi greita ir ilgalaikė ligos prognozė, morfologinių ir funkcinių pokyčių grįžtamumas, ligos eigos pobūdis. Socialiniai darbingumo vertinimo kriterijai atspindi viską, kas susiję su paciento profesine veikla. Tai apima vyraujančio fizinio ar neuropsichinio streso ypatybes, darbo organizavimą, dažnumą ir ritmą, atskirų organų ir sistemų apkrovą, nepalankių darbo sąlygų buvimą ir profesinius pavojus. Tiriant darbingumą, klinikinė ir gimdymo prognozė yra tarpusavyje susijusios ir yra viena nuo kitos priklausomos. Esant palankiai klinikinei prognozei, gimdymo prognozė paprastai yra palanki. Jei klinikinė prognozė abejotina ar nepalanki, būtina atsižvelgti į galimus teigiamus sveikatos būklės pokyčius darbo įtakoje.

Laikinojo neįgalumo ekspertizė Laikinas neįgalumas dėl vidaus organų ligų skirstomas į visišką ir dalinį: - visiškas laikinas neįgalumas – tai darbingumo netekimas tam tikram laikui ir specialaus režimo bei gydymo poreikis; - dalinis laikinas neįgalumas - sergančio darbuotojo būklė, kai jis laikinai negali dirbti įprasto profesinio darbo, tačiau nepakenkdamas sveikatai gali dirbti kitą darbą kitokiu režimu ir apimtimi. Laikinojo neįgalumo ekspertizė atliekama vadovaujantis 1994 m. gruodžio 1 d. instrukcija „Dėl piliečių laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų išdavimo tvarkos“ Nr. 713, patvirtinta Rusijos Federacijos 1994 m. spalio 19 d. įsakymu M 3 Nr. 206 „Dėl piliečių laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų išdavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, galiojančius teisės aktus ir 1995 m. sausio 13 d. laikinojo neįgalumo ekspertizės organizacinę struktūrą reglamentuoja aukščiau pateikti Nuostatai bei galiojantis įstaigų ir sveikatos priežiūros įstaigų personalo grafikas.

Yra penki laikinosios negalios apžiūros lygiai: pirmasis lygis – gydantis gydytojas; antrasis lygis - gydymo ir profilaktikos įstaigos klinikinių ekspertų komisija; trečiasis lygis - į Federacijos subjektą įtrauktos teritorijos sveikatos valdymo organo klinikinių ekspertų komisija; ketvirtas lygis - Federacijos steigiamojo subjekto sveikatos priežiūros valdymo organo klinikinių ekspertų komisija; penktasis lygis - laikinosios negalios M 3 ir Rusijos Federacijos socialinės raidos tyrimo vyriausiasis specialistas. Bendrosios praktikos gydytojas klinikoje yra pradinė grandis tiriant laikiną negalią. Ją įgyvendindamas jis atlieka šias funkcines pareigas: 1) nustato laikinojo neįgalumo požymius, įvertinus sveikatos būklę, pobūdį ir darbo sąlygas, socialinius veiksnius; 2) pirminiuose medicininiuose dokumentuose įrašo paciento nusiskundimus, anamnezinius ir objektyvius duomenis, paskiria reikiamus tyrimus ir konsultacijas, suformuluoja ligos diagnozę ir organų bei sistemų funkcinių sutrikimų laipsnį, komplikacijų buvimą ir jų laipsnį. sunkumas, sukeliantis negalią; 3) rekomenduoja medicinines ir sveikatos priemones, apsauginio gydymo režimo rūšį, skiria papildomus tyrimus ir konsultacijas;

4) nustato nedarbingumo terminus, atsižvelgdamas į individualias pagrindinių ir gretutinių ligų eigos ypatybes, komplikacijų buvimą ir apytikslius nedarbingumo laikotarpius dėl įvairių ligų ir traumų; 5) išduoda nedarbingumo pažymėjimą (pažymą), vadovaudamasis piliečių laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų išdavimo tvarkos instrukcijomis (taip pat ir lankantis namuose), nustato kito apsilankymo pas gydytoją datą (dėl kurio atitinkamas įrašas pirminiuose medicininiuose dokumentuose). Vėlesnių tyrimų metu tai atspindi ligos dinamiką, gydymo efektyvumą, pagrindžia paciento atleidimo nuo darbo pratęsimą; 6) skubiai nukreipti pacientą konsultacijai į klinikinių ekspertų komisiją nedarbingumo pažymėjimo galiojimo pratęsimui pasibaigus Piliečių laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų išdavimo tvarkos, tolesnio gydymo klausimų sprendimo ir kitų ekspertinių klausimų sprendimo terminams; 7) pažeidus nustatytą medicininės apsaugos režimą (taip pat ir apsvaigimo nuo alkoholio metu), padaro atitinkamą įrašą nedarbingumo pažymėjime ir nustatyta tvarka ligos istorijoje (ambulatorinėje kortelėje) nurodant datą. ir pažeidimo rūšis;

8) nustato nuolatinio gyvenimo veiklos apribojimo ir nuolatinio darbingumo netekimo požymius, operatyviai organizuoja paciento siuntimą į klinikinės ekspertizės komisiją ir medicininę bei socialinę ekspertizę; 9) atlieka ilgalaikių ir dažnai sergančių pacientų (piliečių, turinčių 4 ir daugiau atvejų ir 40 dienų laikinojo neįgalumo per metus dėl vienos ligos arba 6 atvejus ir 60 dienų, atsižvelgiant į visas ligas) klinikinę apžiūrą; 10) atkūrus darbingumą ir išleisdamas į darbą pirminiuose medicininiuose dokumentuose atspindi objektyvią būklę ir motyvuotą nedarbingumo pažymėjimo uždarymo pagrindimą; 11) analizuoja sergamumo laikinu netekimu ir pirminės negalios priežastis, dalyvauja rengiant ir įgyvendinant priemones joms mažinti; 12) nuolat tobulina žinias apie laikinojo neįgalumo ekspertizę. Tyrimą jis atlieka prižiūrint klinikos terapijos skyriaus vedėjui. Jeigu skyriaus vedėjo pareigybė neįtraukta į etatų lentelę, jo funkcijas atlieka įstaigos vadovo pavaduotojas klinikiniam ekspertiniam darbui.

Gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo teikimu gydymo ir profilaktikos įstaigos klinikinių ekspertų komisija (VRK) priima sprendimus ir teikia išvadas šiais atvejais: pratęsiant nedarbingumo pažymėjimą; sudėtingose ir konfliktinėse situacijose laikinojo neįgalumo ekspertizė; nukreipus gydytis už administracinės teritorijos ribų; siunčiant pacientą medicininei ir socialinei apžiūrai; jeigu būtina darbingus asmenis dėl sveikatos priežasčių perkelti į kitą darbą arba racionaliai įdarbinti riboto darbingumo asmenis; sveikatos draudimo organizacijų ir Socialinio draudimo fondo vykdomųjų organų ieškinių ir pretenzijų bylose dėl medicininės priežiūros kokybės ir laikino neįgalumo ekspertizės kokybės; atleidžiant nuo egzaminų mokyklose, vidurinėse ir aukštosiose mokyklose bei suteikus akademines atostogas dėl sveikatos.

Komisijos išvados įrašomos į ambulatorinę kortelę, klinikinės ekspertizės komisijos išvadų įrašų knygelę, pasirašytos komisijos pirmininko ir narių. Už laikinojo neįgalumo ekspertizę gydymo ir profilaktikos įstaigoje atsako įstaigos vadovas. Laikiną nedarbingumą patvirtinantys dokumentai, patvirtinantys laikiną atleidimą iš darbo (studijuoti) yra nedarbingumo pažymėjimas, o kai kuriais atvejais ir nustatytos formos pažymėjimai, išduodami piliečiams susirgus ir susižalojus, medicininės reabilitacijos laikotarpiui, jeigu jis. būtina slaugyti sergantį šeimos narį, sveiką vaiką neįgalų karantino laikotarpiu, nėštumo ir gimdymo atostogų metu, protezavimo metu protezavimo ortopedijos ligoninėje. Teisę gauti nedarbingumo atostogas turi: -darbuotojai ir darbuotojai; kolūkių nariai, LLC, AOZT, AOOT; Vidaus reikalų ministerijos karinėse organizacijose ar įstaigose dirbantys darbuotojai ir darbuotojai, kurie nėra kariškiai (sekretoriai, mašininkės, padavėjos, barmenės, medicinos seserys, gydytojai ir kt.); užsienio piliečiai (įskaitant NVS valstybių narių piliečius), dirbantys Rusijos įmonėse užsienyje, Rusijos Federacijos organizacijose ir įstaigose; pabėgėliai ir priverstiniai migrantai, dirbantys Rusijos įmonėse; bedarbiai, registruoti teritorinėse darbo ir užimtumo institucijose; asmenys, kurių nedarbingumas atsirado per mėnesį nuo atleidimo iš darbo dėl pateisinamos priežasties; buvę kariškiai, atleisti iš karo tarnybos iš RF ginkluotųjų pajėgų, atsiradus laikinam nedarbingumui per mėnesį po atleidimo.

Nedarbingumo pažymėjimai išduodami pateikus paciento tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą arba karinio personalo pažymėjimą). Laikiną nedarbingumą patvirtinančio dokumento išdavimą ir atnaujinimą atlieka gydytojas po asmens apžiūros ir patvirtina įrašu medicininėje dokumentacijoje, pagrindžiančiu laikiną atleidimą iš darbo. Laikiną negalią patvirtinantis dokumentas išduodamas ir paprastai uždaromas vienoje gydymo ir profilaktikos įstaigoje. Nedarbingumo atostogų neturi teisės gauti: visų kategorijų kariškiai; magistrantai ir klinikiniai rezidentai; visų kategorijų studentai; piliečiai, dirbantys pas privačius darbdavius; asmenys, dirbantys pagal sutartį, pavedimus ir pan.; bedarbis ir atleistas iš darbo; suimti ar priverstinai gydomi pacientai teismo sprendimu; asmenys, neturintys draudimo poliso.

Susirgus (susižeidus) vietinis gydytojas terapeutas nedarbingumo pažymėjimą išduoda individualiai ir vienu metu laikotarpiui iki 10 kalendorinių dienų ir gali individualiai pratęsti iki 30 kalendorinių dienų su privaloma paciento apžiūra ne rečiau kaip kartą per 10 dienų ir atsižvelgiant į orientacines rekomendacijas, patvirtintas Rusijos Federacijos laikinojo neįgalumo laikotarpiais dėl įvairių ligų M 3. Gydytojai, užsiimantys privačia medicinos praktika ne gydymo ir profilaktikos įstaigoje, turi teisę išduoti laikiną neįgalumą patvirtinančius dokumentus ne ilgesniam kaip 30 dienų laikotarpiui. Ypatingomis sąlygomis (tam tikrose kaimo vietovėse) vietos sveikatos priežiūros institucijų sprendimu nedarbingumo pažymėjimus gali būti leista išduoti gydančiam gydytojui iki visiško darbingumo atkūrimo arba siuntimo atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas nedarbingumo nustatymo dieną, įskaitant švenčių dienas ir savaitgalius. Neleidžiama išduoti už paskutines dienas, kai paciento neapžiūrėjo gydytojas. Išimtiniais atvejais VRK sprendimu gali būti išduodamas nedarbingumo pažymėjimas už praėjusį laikotarpį.

Piliečiams, kurie kreipiasi į medikus darbo dienos pabaigoje, nedarbingumo pažymėjimas jų sutikimu išduodamas nuo kitos kalendorinės dienos. Piliečiams, sveikatos centro siunčiamiems į gydymo ir profilaktikos įstaigą ir pripažintiems nedarbingais, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas nuo kreipimosi į sveikatos centrą. Kai pacientai kreipiasi medicininės pagalbos ne darbo valandomis į polikliniką (vakarais, naktimis, savaitgaliais ir švenčių dienomis) dėl ūmių (lėtinių ligų paūmėjimo), apsinuodijimų ar traumų greitosios medicinos pagalbos stotyje arba ligoninės skubios pagalbos skyriuose tais atvejais, kai nereikia stacionaraus stebėjimo. ir gydymas, laikinąjį nedarbingumą patvirtinantys dokumentai neišduodami. Išduodama laisvos formos pažyma, kurioje nurodoma kreipimosi data ir laikas, diagnozė, atlikti tyrimai, darbingumas, suteikta medicininė pagalba ir rekomendacijos dėl tolesnio paciento gydymo. Jeigu paciento darbas yra pamaininis, jeigu kreipimosi į medicinos pagalbą metu jis negalėjo dirbti, remiantis minėtu nuolatinio stebėjimo vietoje esančios klinikos gydytojo pažyma, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas. už praėjusį laikotarpį už dienas, kai pagal pamainų grafiką turėjo eiti į darbą, bet ne daugiau trijų dienų. Esant tęstiniam nedarbingumui, nustatyta tvarka pratęsiamas nedarbingumo pažymėjimas.

Piliečiams, esantiems ne nuolatinėje gyvenamojoje vietoje, nedarbingumo pažymėjimą išduoda (pratęsia) gydantis gydytojas, nustatęs nedarbingumo faktą, gydymo įstaigos administracijos leidimu, atsižvelgiant į atsiskaityti už dienas, reikalingas vykti į gyvenamąją vietą. Dokumentus, patvirtinančius piliečių laikiną nedarbingumą jiems būnant užsienyje, grįžus gydantis gydytojas turi pakeisti nedarbingumo pažymėjimą, patvirtintą gydymo ir profilaktikos įstaigos administracijos. Piliečiams, kuriems reikalingas gydymas specialiose gydymo ir prevencijos įstaigose, gydantys gydytojai išduoda nedarbingumo pažymėjimą su vėliau siuntimu į atitinkamo profilio įstaigas tęsti gydymą. Neįgaliems piliečiams, siunčiamiems konsultuotis (apžiūrai, gydyti) į gydymo ir profilaktikos įstaigą už administracinio regiono ribų, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas kelionei reikalingam dienų skaičiui ir nustatyta tvarka pratęsiamas. Jei susirgus profesine liga ar tuberkulioze reikia perkelti pilietį į lengvą darbą, jam klinikinės ekspertizės komisijos sprendimu išduodamas nedarbingumo pažymėjimas ne ilgesniam kaip 2 mėnesių laikotarpiui per metus su pažyma „papildomas nedarbingumo pažymėjimas“.

Tais atvejais, kai liga ar sužalojimas, sukėlusią neįgalumą, buvo apsvaigimo nuo alkoholio, narkotinių ar ne narkotinių medžiagų, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas su atitinkama pažyma apie neblaivumo faktą ligos istorijoje (ambulatorinėje kortelėje). ir nedarbingumo pažymėjime. Objektyvūs klinikiniai neblaivumo požymiai ir laboratorinių tyrimų rezultatai užfiksuoti „Medicininės apžiūros alkoholio vartojimo ir apsvaigimo faktui nustatyti protokole“. Pirminiuose medicininiuose dokumentuose nurodyta išvada apie neblaivumo buvimą ir protokolo numeris: pildomas ekspertizės atvejų registravimo žurnalas. Nedarbingumo pažymėjimo skiltyje „Nedarbingumo rūšis“ daromas atitinkamas įrašas, nurodant datą ir du parašai (gydantis gydytojas, skyriaus vedėjas ar KEC narys). Moteriai, išėjusiai nėštumo ir gimdymo atostogose arba vaiką slaugančiam asmeniui, dirbančiai ne visą darbo dieną arba namuose, laikinam nedarbingumui, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas bendrais pagrindais.

Ambulatoriniam pacientų gydymui invazinių tyrimo ir gydymo metodų laikotarpiu (endoskopiniai tyrimai su biopsija, protarpinė chemoterapija, hemodializė ir kt.) klinikinės ekspertizės komisijos sprendimu gali būti išduodamas nedarbingumo pažymėjimas. su pertraukomis, lankymosi gydymo įstaigoje dienomis. Tokiais atvejais nedarbingumo pažymėjime nurodomos procedūrų dienos ir atleidimas nuo darbo vykdomas tik už šias dienas. Jei laikinoji negalia atsiranda per atostogas neatlygintinai, nėštumo ir gimdymo atostogas ar iš dalies apmokamas vaiko priežiūros atostogas, nedarbingumo pažymėjimas tęstinio neįgalumo atveju išduodamas nuo šių atostogų pasibaigimo dienos. Esant laikinam nedarbingumui, atsiradusiam kasmetinių atostogų metu, taip pat ir sanatorinio-kurorto gydymo metu, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas įprasta tvarka. Piliečiams, kurie savarankiškai kreipiasi konsultacinės pagalbos, tikrinasi ambulatorijose ir stacionaruose karinių komisariatų, tyrimo įstaigų, prokuratūros ir teismo kryptimis, išduodamas bet kokios formos pažymėjimas. Vidurinių ir aukštųjų mokyklų studentams (studentams) susirgus išduodamas nustatytos formos pažymėjimas atleisti nuo studijų.

Sanatorinis-kurortinis gydymas ir medicininė reabilitacija Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas prieš išvykstant į sanatoriją pateikus kuponą (kurso paketą) ir pažymą iš administracijos apie kitų ir papildomų atostogų trukmę. Sanatoriniam-kurortiniam (ambulatoriniam) gydymui, įskaitant pensionatus su gydymu Motinos ir Vaiko sanatorijose, tuberkuliozės sanatorijose, jis išduodamas už kitų ir papildomų atostogų trūkstamą dienų skaičių ir kelionės trukmę. Iš viso 2-3 metų reguliarioms atostogoms atimama visa jų trukmė. Pasinaudojus eilinėmis ir papildomomis atostogomis prieš išvykstant į sanatoriją ir administracijai suteikus neatlygintinas atostogas už eilinių ir papildomų atostogų dienų skaičių, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas gydymo ir kelionės laikotarpiui. , atėmus pagrindinių ir papildomų atostogų dienas. Pacientą nukreipus į reabilitacijos centrą tiesiai iš ligoninės įstaigų, nedarbingumo atostogas pratęsia gydantis centro gydytojas visam tolesnio gydymo ar reabilitacijos laikotarpiui.

Sanatorinės-kurortinės reabilitacijos metu iš išimties buvo evakuoti Černobylio atominės elektrinės avarijos likvidatoriai, taip pat asmenys, sergantys su radiacine apšvita susijusiomis ligomis, bei dirbantys neįgalieji, kurių nuolatinė negalia susijusi su liga dėl radiacijos poveikio. zonoje, nelaimingo atsitikimo pasekmių likvidatoriams gamybinėje asociacijoje „Majakas“ ir kiti nedarbingumo lapai išduodami visam gydymo laikotarpiui. Registruojant asmenis gydytis reabilitacijos terapijos centruose, reikia atsižvelgti į šiuos ypatumus. Kuponai į šiuos centrus išduodami pagal Rusijos Federacijos įsakymą M 3 ir socialinę raidą. Kariai internacionalistai, Didžiojo Tėvynės karo dalyviai, neįgalieji kariškiai, turintys tokius talonus, gauna nedarbingumo atostogas visam talono galiojimo laikui ir kelionės dienoms. Išsiunčiant neįgalų vaiką iki 16 metų sanatoriniam-kurortiniam gydymui į Motinos ir vaiko sveikatos sanatoriją, jeigu yra medicininė pažyma apie jo individualios priežiūros poreikį, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas vienam iš tėvams (globėjams) visam vaiko sanatorinio gydymo laikotarpiui, atsižvelgiant į kelionės laiką

Piliečiams, siunčiamiems į kurortologijos ir kineziterapijos mokslinių tyrimų institutų reabilitacijos klinikas, VRK išvada pagrindu gydymo įstaigos gydantis gydytojas išduoda nedarbingumo pažymėjimą gydymo ir kelionės trukmei ir, jei nurodyta, pratęsia. gydantis instituto klinikos gydytojas. Nedarbingumo pažymėjimą slaugyti pacientą gydantis gydytojas išduoda vienam iš šeimos narių (globėjų), tiesiogiai slaugančių pilnametį šeimos narį ir sergantį paauglį nuo 15 metų, besigydantį poliklinikoje už laikotarpis iki 3 dienų, VRK sprendimu - iki 10 dienų; Laikinai nušalinus nuo darbo asmenis, turėjusius sąlytį su infekciniais ligoniais, ar dėl bakterijų nešiojimo, nedarbingumo pažymėjimai išduodami medicinos ir profilaktikos įstaigos epidemiologo, infekcinių ligų gydytojo ar gydantis gydytojas (karantinas). Nušalinimo nuo darbo trukmė šiais atvejais nustatoma pagal patvirtintus asmenų, sirgusių infekcinėmis ligomis ir su jomis kontaktavusių asmenų izoliacijos laikotarpius. Viešojo maitinimo įmonių, vandens tiekimo įmonių, vaikų įstaigų darbuotojams, sergantiems helmintoze, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas visam dehelmintizacijos laikotarpiui.

Nedarbingumo pažymėjimų įrašymo ir saugojimo tvarka Bendrosios praktikos gydytojų išduotų nedarbingumo pažymėjimų blankų apskaita vykdoma registracijos žurnaluose (f. 036/u). Sugadintos formos saugomos atskirame aplanke su inventoriumi, kuriame yra gydytojo pavardė, vardas, patronimas, pateikimo data, numeriai ir serijos. Sugadintų blankų naikinimas vykdomas pagal sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu sudarytos komisijos aktą kalendorinių metų pabaigoje, sugadintų ir panaudotų blankų stiebai saugomi 3 metus, po to yra likviduojami. Nedarbingumo pažymėjimų fiksavimo, saugojimo ir išdavimo valstybinėse, savivaldybių, privačiose gydymo ir profilaktikos įstaigose, taip pat privačių gydytojų tvarkos laikymosi kontrolę pagal savo kompetenciją vykdo sveikatos priežiūros valdymo organas atitinkamoje vietoje. lygio, profesinė gydytojų asociacija ir Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo vykdomoji institucija. Vykdant kontrolę gali dalyvauti medicinos ir farmacinės veiklos akreditavimo ir licencijavimo komisijos (komitetai, biurai) ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų skyriai. Už nedarbingumo pažymėjimų išdavimo tvarkos pažeidimus kaltininkai traukiami drausminėn arba baudžiamojon atsakomybėn pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

Nuolatinės negalios ekspertizė Nuolatinė negalia – tai ilgalaikis ar nuolatinis neįgalumas arba didelis neįgalumas, atsiradęs dėl lėtinės ligos, dėl kurios buvo smarkiai sutrikusios organizmo funkcijos. Atsižvelgiant į darbingumo netekimo laipsnį, nustatomas neįgalumas. Nuolatinio neįgalumo fakto nustatymas yra sudėtingas ir atsakingas veiksmas, kurį atlieka medicinos ir socialinių ekspertų komisija (VMK). Nustatyta tam tikra paciento siuntimo į MSEC tvarka. Gydantis gydytojas atlieka išsamų klinikinį, laboratorinį, instrumentinį paciento tyrimą, prireikus konsultuojasi su įvairiais specialistais, nustato darbo sąlygas, pobūdį ir sunkumą, profesinių pavojų buvimą, išsiaiškina, kaip pacientas susitvarko su darbu, savo darbu. požiūrį ir supažindina pacientą su skyriaus vedėju. Skyriaus vedėjas duomenis apie funkcinius sutrikimus dėl ligos lygina su paciento darbo sąlygomis, nustato darbingumą, kurį kaip savo išvadą įrašo į ambulatorinę kortelę. Jei yra indikacijų siuntimui į MSEC, pacientas siunčiamas į klinikinių ekspertų komisiją, kuri priima atitinkamą sprendimą. Pilietis savo iniciatyva negali kreiptis į MSEC dėl medicininės ir socialinės apžiūros, jį tam gali siųsti tik sveikatos ir socialinės plėtros įstaiga. Paprastai pacientai, kurių liga tapo stabili, siunčiami medicininei ir socialinei apžiūrai. Šiuo atveju laikinas neįgalumas neturėtų viršyti 4 mėnesių.

Norint išlaikyti MSEC, pateikiami 3 dokumentai: pasas, atviras nedarbingumo pažymėjimas ir pristatymo lapelis. Pagrindinis dokumentas, nurodant MSEC, yra „Siuntimas į MSEC“ (f. 088/u), kuriame nurodomas išduotų nedarbingumo pažymėjimų skaičius, jų pradžia ir pabaiga, taip pat laikino neįgalumo priežastis. Terapeuto, neurologo, chirurgo, oftalmologo, o moterims – ginekologo išvados yra privalomos. Diagnozė, nukreipta į MSEC, turi būti suformuluota pagal TLK 10 ir apima nosologinės formos apibrėžimą, funkcinių sutrikimų pobūdį ir laipsnį, ligos stadiją, eigą, nurodant paūmėjimų dažnumą, trukmę ir sunkumą. Be pagrindinės diagnozės, turėtų būti atsispindi visos gretutinės ligos. Nedarbingumo pažymėjimą užpildo KEC, pasirašo jos pirmininkas ir patvirtina apvaliu sveikatos priežiūros įstaigos antspaudu, nurodoma siuntimo į MSEC data. Sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros institucijos atsako už siuntime medicininei ir socialinei apžiūrai nurodytos informacijos tikslumą ir išsamumą Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.

Pilietis į MSEC siunčiamas atlikus reikiamas diagnostines, terapines ir reabilitacijos priemones, jei yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį organizmo ir sistemų funkcijų pažeidimą. 1) Esant akivaizdžiai nepalankiai klinikinei ir darbo prognozei, nepriklausomai nuo laikino negalios trukmės, bet ne ilgiau kaip 4 mėn. Tais atvejais, kai neįgalaus asmens laikinas neįgalumas atsirado dėl pagrindinės ligos progresavimo ar gretutinės ligos, kurios klinikinė ir darbo prognozė akivaizdžiai nepalanki, pacientą reikia kuo anksčiau siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai, kad pasikeistų. atšaukti) darbo rekomendacijas ir pakeisti invalidumo grupę. 2) Esant palankiai gimdymo prognozei esant užsitęsusiam neįgalumui iki 10 mėnesių (kai kuriais atvejais: traumos, būklės po rekonstrukcinių operacijų, tuberkulioze - iki 12 mėn.), priimti sprendimą dėl gydymo tęsimo arba nustatyti invalidumo grupę. . 3) Pakeisti darbo rekomendaciją dirbančiam neįgaliajam pablogėjus klinikinei ir darbo prognozei. Sveikatos priežiūros ir socialinės raidos įstaigai atsisakius siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai, asmuo turi teisę savarankiškai kreiptis į Medicininės ir socialinės ekspertizės biurą, jei turi medicininius dokumentus, patvirtinančius organizmo funkcijų sutrikimą, atsiradusį dėl ligų, pasekmes. sužalojimai ir defektai bei su tuo susijęs gyvenimo veiklos apribojimas.

Pacientui atsisakius siuntimo į MSEC arba dėl nepateisinamos priežasties laiku neatvykus į apžiūrą, nedarbingumo pažymėjimo galiojimas nepratęsiamas nuo atsisakymo datos arba MSEC dokumentų įregistravimo dienos. Tokiu atveju nedarbingumo pažymėjimo skiltyje „Pastaba dėl režimo pažeidimo“ nurodoma „Atsisakymas kreiptis į MSEC“ arba „Neatvykimas į MSEC“ ir nurodoma atsisakymo ar neatvykimo data. rodoma. MSEC turi teisę grąžinti pacientą į gydymo įstaigą kaip nepakankamai ištirtą. Tokiais atvejais MSEC apžiūros metu nedarbingumo atostogos pratęsiamos. Asmens pripažinimas neįgaliu atliekamas medicininės ir socialinės apžiūros metu, remiantis visapusišku jo sveikatos būklės ir neįgalumo laipsnio įvertinimu pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos patvirtintas klasifikacijas ir kriterijus. Federacija. Jeigu asmuo negali atvykti į apžiūrą dėl sveikatos priežasčių, medicininė ir socialinė apžiūra gali būti atliekama namuose, ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba nedalyvaujant pagal pateiktus dokumentus, jo sutikimu arba gavus. jo teisėto atstovo sutikimas. Institucija privalo jam prieinama forma supažindinti pilietį su medicininės ir socialinės apžiūros atlikimo tvarka ir sąlygomis. Tuo atveju, kai pilietis buvo pripažintas III grupės invalidu, tačiau nespėjęs pradėti dirbti vėl susirgo ir esant palankiai klinikinei bei darbo prognozei, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas bendrais pagrindais.

Tais atvejais, kai pilietis buvo pripažintas neįgaliu be darbo rekomendacijų, bet toliau dirbo, susirgus ir susižeidus, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas, tačiau pasibaigus laikinojo nedarbingumo laikotarpiui, skiltyje „ pradėti dirbti“ nurodoma „negali pradėti dirbti kaip antra (pirma) neįgaliųjų grupė“ ir apie šį faktą papildomai pranešama įmonės, kurioje dirba nurodytas asmuo, administracijai. Piliečio medicininė ir socialinė apžiūra dažniausiai atliekama jo gyvenamosios vietos įstaigoje arba prie valstybinės ar savivaldybės medicininės profilaktinės sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros įstaigos. MSEC veikia teritoriniu pagrindu. Pirminės MSEC organizuojamos gydymo ir profilaktikos įstaigų pagrindu. Tai apima: rajoną, miestą ir tarprajoninį. Kitas lygis yra aukščiausias MSEC – respublikinis, regioninis, regioninis, o Maskvoje ir Sankt Peterburge – centrinio miesto MSEC. Pirminės MSEC skirstomos į bendrąsias ir specializuotas komisijas. Bendrojo profilio MSEC sudaro: trys gydytojai (terapeutas, chirurgas, neurologas); socialinės plėtros skyriaus atstovai; profesinių sąjungų organizacijos atstovas; medicinos registratorius.

Pirmininku paskiriamas vienas iš gydytojų ekspertų, dažniausiai bendrosios praktikos gydytojas. Eksperto sprendimu pacientai atleidžiami nuo profesinio darbo ar mokymo dėl sveikatos priežasčių. Ši išvada išduodama „MSEC sertifikato“ forma. Pažymoje nurodoma invalidumo grupė ir priežastis, darbo rekomendacijos ir kitos pakartotinės ekspertizės terminas. MSEC per 3 dienas atitinkamoms įmonėms, organizacijoms, įstaigoms apie priimtą sprendimą išsiunčia nustatytos formos pranešimą. Be MSEC darbo rekomendacijų, įmonių ir įstaigų vadovai neturi teisės aprūpinti darbu neįgaliesiems. Neįgalaus asmens pakartotinė ekspertizė atliekama asmens pripažinimo neįgaliu nustatyta tvarka. Pakartotinė I grupės neįgaliųjų ekspertizė atliekama kartą per 2 metus, II ir III grupių neįgaliųjų – kartą per metus, o neįgalių vaikų – nustatytais terminais pagal medicinines indikacijas. Neįgalumas nustatomas iki pirmos mėnesio, einančio po mėnesio, kurį numatoma atlikti pakartotinę ekspertizę, dienos. Nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio, invalidumas nustatomas vyresniems nei 60 metų vyrams ir vyresnėms nei 55 metų moterims, neįgaliesiems, turintiems negrįžtamų anatominių defektų, kitiems neįgaliesiems pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus kriterijus ir Rusijos Federacijos socialinė raida. Neįgalaus asmens pakartotinė ekspertizė gali būti atliekama iš anksto, bet ne vėliau kaip prieš du mėnesius iki nustatyto neįgalumo laikotarpio pabaigos. Neįgalaus asmens pakartotinė apžiūra iki nustatytų terminų atliekama sveikatos priežiūros įstaigos nurodymu dėl jo sveikatos būklės pasikeitimo.

Sergamumo laikinu darbingumo netekimu analizė Poliklinikoje bendrosios praktikos gydytojas atlieka sergamumo laikinu darbingumo netekimu šešiems mėnesiams ir metams analizę. Nedarbingumo atostogos už šiuos laikotarpius apibendrinamos 16 VN apskaitos formoje. Pagal formules apskaičiuojamas laikinas neįgalumas pagal atvejus (%), nedarbingumo dienos (%) ir vidutinė vieno atvejo trukmė dienomis. Pagal atvejį: Neįgalumo atvejų skaičius pagal tam tikrą ligų klasę Bendras neįgalumo atvejų skaičius Pagal dieną: Neįgalumo atvejų skaičius pagal tam tikrą ligų klasę Bendras neįgalumo atvejų skaičius. Vidutinė vieno atvejo trukmė dienomis: Bendras nedarbingumo dienų skaičius Bendras nedarbingumo atvejų skaičius

Analizuojant sergamumą laikinąja negalia, atsižvelgiama į medicininius ir socialinius veiksnius. Laikinojo neįgalumo medicininio aspekto analizė pagrįsta tikslia ligų diagnoze. Socialiniai veiksniai apima darbo ir gyvenimo sąlygas, išsilavinimą, profesiją ir specialybę. Vietinis gydytojas, analizuodamas 16 VN formą, nustato tas ligas, kurios sudaro didžiausią procentą. 16 VN formos bylų reitingo vietą dažniausiai užima kvėpavimo takų ligos, kurios sudaro nuo 10 iki 30% visų atvejų. Kasdien reikšmingą vietą užima širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Vidutinė vieno atvejo su šia patologija trukmė yra 30-40 dienų. Taip yra dėl to, kad šiai ligų grupei priskiriami nedarbingumo pažymėjimai, sergantys ūminiu miokardo infarktu, hipertenzija su krizėmis ir insultais, kai ligoniai ligoninėje guli nuo 2 iki 6 ir daugiau mėnesių. Atlikus analizę sudaromas veiksmų planas, kaip sumažinti sergamumą laikinąja negalia. Jame turėtų vyrauti su ranginėmis ligų grupėmis susijusi veikla, kurios įgyvendinimas yra gydytojų kompetencija.

Į veiksmų planą įtraukti ir prastos apžiūros kokybės rodikliai: 1) nedarbingumo lapelio išdavimas tik pagal paciento skundus; 2) nedarbingumo atostogų dėl lėtinės ligos be paūmėjimo išdavimas; 3) nedarbingumo atostogų pratęsimas daugiau kaip 4 mėnesiams be medicininės ir socialinės ekspertizės komisijos sprendimo; 4) ilgas nedarbingumo atostogos, neatitinkančios ligos eigos; 5) ilgalaikis lėtinių ligonių gydymas ambulatoriškai; 6) nedarbingumo pažymėjimo išdavimas paciento apžiūrai ir procedūroms atlikti, jeigu jas galima atlikti ne darbo valandomis; 7) laukti 4 mėnesius, kol bus nukreipta medicininei ir socialinei apžiūrai, jei yra nepalankios gimdymo prognozės požymių; 8) nedarbingumo atostogų išdavimas, jei yra galimybė laikinai perkelti į kitą darbą; 9) nepakankamas paciento ištyrimas siunčiant atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą; 10) nedarbingumo atostogų išdavimas dirbantiems neįgaliesiems, neatsižvelgiant į paciento būklę; 11) nedarbingumo atostogų išdavimas atgaline data; 12) nedarbingumo atostogų sanatoriniam ir kurortiniam gydymui išdavimas be klinikinės ekspertizės komisijos; 13) neteisingas nedarbingumo atostogų įregistravimas. Planas sudaromas ir analizuojamas kasmet ne trumpiau kaip trejus metus, kai atsiranda galimybė nustatyti pirminės ir antrinės prevencijos veiksmingumą.

BENDROSIOS NUOSTATOS

Darbingumo patikrinimas yra apžiūros rūšis, kurios metu nustatomos asmens laikinojo ar nuolatinio neįgalumo dėl ligos, traumos ar kitos priežasties priežastys, trukmė, laipsnis, taip pat paciento medicininės priežiūros ir socialinės apsaugos priemonių poreikis.

Natūralu, kad kyla klausimas: ką reikėtų suprasti kaip žmogaus darbingumą?

Darbingumas - tai žmogaus kūno būsena, kai fizinių ir dvasinių galimybių visuma leidžia atlikti tam tikros apimties ir kokybės darbus. Medicinos specialistas, remdamasis visapusiška medicinine apžiūra, turi nustatyti konkretaus asmens ligos buvimą ar nebuvimą. Darbingumas turi medicininius ir socialinius kriterijus.

Medicininiai darbingumo kriterijai apima savalaikę klinikinę diagnozę, atsižvelgiant į morfologinių pokyčių sunkumą, ligos eigos sunkumą ir pobūdį, dekompensacijos buvimą ir jos stadiją, komplikacijas, greitos ir ilgalaikės ligos vystymosi prognozės nustatymą. liga.

Tačiau sergantis žmogus ne visada yra nedarbingas. Pavyzdžiui, du žmonės serga ta pačia liga – nusikaltėliu. Vienas jų – mokytojas, kitas – virėjas. Mokytojas su panaritu gali atlikti savo profesines pareigas - jis gali dirbti, o virėjas negali, tai yra yra nedarbingas. Be to, negalios priežastis ne visada yra paties paciento liga. Pavyzdžiui, tas pats virėjas gali būti sveikas, bet kažkas iš jo šeimos susirgo virusiniu hepatitu, dėl to virėjas negali atlikti savo profesinių pareigų, tai yra gaminti maisto, nes turi kontaktą su sergančiu virusiniu hepatitu. . Todėl liga

ir negalia nėra tapačios sąvokos. Jei yra liga, asmuo gali būti darbingas, jei liga netrukdo atlikti profesinių pareigų, o neįgalus, jei jas atlikti sunku arba neįmanoma.

Socialiniai darbingumo kriterijai nustatyti gimdymo prognozę sergant konkrečia liga ir jos darbo sąlygomis, atspindėti viską, kas susiję su paciento profesine veikla: vyraujančio streso (fizinio ar neuropsichinio) ypatumus, darbo dažnumą ir ritmą, atskirų sistemų ir organų apkrovą, nepalankių darbo sąlygų buvimas ir profesinis kenksmingumas.

Remdamasis medicininiais ir socialiniais darbingumo kriterijais, medicinos specialistas atlieka ekspertizę, kurios metu gali būti nustatytas paciento nedarbingumo faktas. Pagal negalia turėtų būti suprantama kaip būklė, sukelta ligos, traumos, jos pasekmių ar kitų priežasčių, kai visiškai ar iš dalies ribotą laiką arba visam laikui neįmanoma atlikti profesinio darbo. Neįgalumas gali būti laikinas arba nuolatinis.

Bendrosios nuostatos

Darbingumo patikrinimas– apžiūros rūšis, kurios metu nustatomos asmens laikinojo ar nuolatinio neįgalumo dėl ligos, sužalojimo ar kitos priežasties priežastys, trukmė, laipsnis, taip pat paciento medicininės priežiūros ir socialinės apsaugos priemonių poreikis.

Darbingumas– žmogaus kūno būsena, kai fizinių ir dvasinių galimybių visuma leidžia atlikti tam tikros apimties ir kokybės darbus. Gydytojas, remdamasis visapusiška medicinine apžiūra, turi nustatyti konkretaus asmens ligos buvimą ar nebuvimą. Darbingumas turi medicininius ir socialinius kriterijus.

Remdamasis medicininiais ir socialiniais darbingumo kriterijais, medicinos darbuotojas atlieka ekspertizę, kurios metu gali būti nustatytas paciento nedarbingumo faktas.

Pagal negalia suprasti būklę, sukeltą ligos, sužalojimo, jos pasekmių ar kitų priežasčių, kai ribotą laiką arba visam laikui visiškai ar iš dalies neįmanoma atlikti profesinio darbo. Neįgalumas gali būti laikinas arba nuolatinis.

	\|	kita paskaita ==>

Gydantis gydytojas, atlikdamas darbingumo patikrinimą, vadovaujasi medicininiais ir socialiniais kriterijais.

Medicininis kriterijus (klinikinis)– tai savalaikė ir aiškiai suformuluota ligos diagnozė pagal esamą klasifikaciją.

Diagnozė turėtų atspindėti ligos stadiją, sunkumo laipsnį, eigos pobūdį, taip pat funkcinių organizmo sutrikimų, dėl kurių pacientas laikinai prarado darbingumą, laipsnį.

Socialinis arba darbo kriterijus, atsižvelgiama į paciento profesinę veiklą, darbo sąlygas, kuriomis jis dirba, patirto fizinio ar neuropsichinio streso laipsnį, nepalankių gamybos veiksnių buvimą.

Motyvuota specialisto išvada galima tik atsižvelgus į medicininius ir socialinius kriterijus, kurių derinys lemia neįgalumo ekspertizės praktiką.

Priimant sprendimus dėl pacientų darbingumo, ypač svarbūs gali būti tiek medicininiai, tiek socialiniai kriterijai. Taigi, esant ūmioms ligoms ar paūmėjus lėtiniams procesams, kurie pasireiškia esant ryškiems funkciniams sutrikimams, kai pacientui reikalingas režimas ir bet koks darbas jam yra kontraindikuotinas, socialinis kriterijus praktiškai neturi reikšmės. Gydytojas, nustatęs diagnozę, paskiria tinkamą gydymą ir atleidžia pacientą iš darbo, išduoda jam nedarbingumo pažymėjimą. Šiuo atveju paciento darbingumą lemia tik medicininiai kriterijai.

Socialinis kriterijus tampa svarbus nustatant laikiną negalią asmenims, kurių darbas susijęs su tam tikrų kūno organų ir sistemų pervargimu (dainininkas, muzikantas diktorius, naras ir kt.). Taigi, pavyzdžiui, sergantis ta pačia liga, bet kita profesija, žmogus vienu atveju gali būti pripažintas darbingu, o kitu ne: dainininkas ar diktorius, turintis liekamųjų laringito reiškinių, bus pripažintas invalidu, tačiau buhalteris ar kompiuterių operatorius, turintis panašią diagnozę, gali vykdyti profesinę veiklą.

Žmonių, dirbančių intelektualų darbą ir dirbančių didelį fizinį krūvį, nepalankiomis gamybos sąlygomis, tos pačios ligos laikinojo neįgalumo laikotarpiai skiriasi.

Laikinojo neįgalumo trukmės nustatymas neatsižvelgiant į vieną iš kriterijų dažnai lemia ekspertų klaidas.

Nedarbingumo pažymėjimo išdavimą ir pratęsimą atlieka gydytojas, apžiūrėjęs pacientą ir į ambulatorinę kortelę įrašęs duomenis apie jo sveikatos būklę, pagrindžiantis laikino atleidimo iš darbo poreikį. Nedarbingumo pažymėjimas registruojamas ambulatorinėje kortelėje, nurodant jo numerį, išdavimo ir pratęsimo datas bei paciento išrašymą į darbą. Nedarbingumo pažymėjimą pacientui išduoda medicinos organizacija jo uždarymo dieną.

Rusijos Federacijos piliečiui susirgus būnant užsienyje, laikinąjį nedarbingumą patvirtinantys dokumentai gydymo įstaigos gydytojų komisijos sprendimu gali būti pakeisti Rusijos Federacijoje nustatytu nedarbingumo pažymėjimu.