Epidurinė anestezija – tai adatos įvedimas į sritį aplink nugaros smegenis. Per kateterį leidžiamas vaistas, kuris blokuoja dilgčiojimo impulsus apatinėje liemens dalyje, todėl moteris nieko nejaučia. Daugelis nėščių merginų nusprendžia dėl tokios manipuliacijos, remdamosi tuo, kad viskas praeis be problemų ir greitai.
Yra daug atsiliepimų apie žmones, kurie tai patyrė patys: vieni džiaugiasi manipuliacija, kiti bando pamiršti tokią patirtį, tarsi košmarą.
Elgesys epidurinė anestezija gimdymui galima, jei nėra kontraindikacijų ir komplikacijų arba kai kiti vaistai nuo skausmo tinkamai nepadeda. Ji neabejotinai skiriama, jei yra vienas ar keli iš šių veiksnių:
- Nepilnametė mama.
- Priešlaikiniai susitraukimai.
- Moteris laukiasi dvynių.
- Tikimasi cezario pjūvio.
- Yra anomalijų.
- Ryškus jautrumo slenkstis.
- Aukštas kraujospūdis arba kraujagyslių spazmas.
- Hipertenzija.
- Reikia stimuliacijos.
Kaip vyksta procedūra
- Pirmiausia specialiu antiseptiniu tirpalu ištepama apatinė nugaros dalis, kad būtų pašalintos visos bakterijos ir mikrobai.
- Į gydytojo pasirinktą vietą įduriama adata. Į adatą įkišamas kateteris ir per ją įvedamas anestetikas.
- Procedūra greita ir efektyvi: 5-10 min.
- Anestezijos poveikis pasireiškia ne iš karto, reikia ištverti 15-20 minučių.
- Laikui bėgant, vartojant vaistą, atsiranda kojų tirpimas, susitraukimų susilpnėjimas, galūnių dilgčiojimas.
- Mama visiškai nejaučia skausmo, jaučia tik gimdos susitraukimą.
- Jei reikia poilsio, mamytei leidžiama pailsėti ir pasisemti jėgų, net išsimiegoti.
- Pasibaigus vaisto vartojimui, pojūčiai normalizuojasi.
- Jei poveikis susilpnėja, dozė padidinama ir suleidžiamas tam tikras medžiagos kiekis.
Kai gimdanti moteris neturi jokių kontraindikacijų ar rekomendacijų manipuliuoti, o tik savo norą, verta gerai pagalvoti, pasverti visus privalumus ir trūkumus.
Kontraindikacijos
Tik nuo gydytojo sprendimo priklauso, ar ši manipuliacija bus atlikta. Net ir esant stipriam motinos troškimui ir nepakeliamam skausmui, gali būti rimtų priežasčių atsisakyti.
Atvejai ir priežastys, kai visiškai neįmanoma atlikti procedūros:
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
- Infekcijos injekcijos vietoje.
- Širdies defektai.
- Blogas kraujo krešėjimas.
- Sepsis, pielonefritas, chorioamnionitas.
- Bakterijų buvimas kraujyje.
- Kraujavimas.
Atsargiai naudokite, jei:
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Yra neuromokslas.
- Gimdoje yra randas.
- Kovų nėra.
- Gimdos kaklelis išsiplėtęs daugiau nei 7 cm.
Šis anestezijos metodas turi būti naudojamas labai atsargiai, jei pacientas serga epilepsija ar cukriniu diabetu.
Gimdymo pliusai ir minusai
Jei sprendimas buvo priimtas manipuliavimo kryptimi, motina turi daug privalumų:
- Diskomforto mažinimas.
- Sumažėjęs nerimo jausmas.
- Sumažinti „streso hormono“ – katecholamino – lygį.
- Būsena tampa rami ir palanki kūdikio gimimui.
- Pašalina aukšto kraujospūdžio riziką tiems, kurie kenčia nuo hipertenzijos.
- Mergina gali pailsėti ar net miegoti, jei yra labai pavargusi ir procesas trunka gana ilgai.
- Slėgis gali per staigiai nukristi sergantiesiems hipertenzija.
- Gimdymas skiriasi trukme.
- Nuskausminamasis procedūros poveikis gali būti minimalus arba jo visai nebūti.
- Galimas kūno temperatūros padidėjimas.
- nugaros skausmas po injekcijos.
Trūkumai po gimdymo
Net jei pasiseks epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo eigoje gimdanti moteris ir vaiko būklė yra labai stipri. Galima:
- Sunkumai maitinant krūtimi.
- Galvos skausmai.
- Vaisiaus širdies plakimo pažeidimas.
- Padidėja kraujavimo rizika.
- Gali būti dažnas šlapimo nelaikymas.
- Skausmas ir diskomfortas juosmens srityje.
- Skausmas po epidurinės anestezijos atgal po nedidelio fizinio krūvio.
- Tam tikrose viso kūno vietose gali atsirasti dilgčiojimas ir tirpimas.
- Gali spengti ausyse ir sutrikti odos jautrumas.
- Nutrūksta prigimtyje būdingas emocinis ir psichologinis ryšys tarp mamos ir vaiko, o tai gali sukelti abejingumą kūdikiui.
Vaikai, gimę taikant šią procedūrą, yra mieguisti ir nusilpę, jų aktyvumas gerokai sumažėja, jiems didesnė tikimybė susirgti infekcijomis. Toks vaikas gali daug verkti, būti apatiškas ir net nenorėti valgyti.
Komplikacijų tikimybė
Komplikacijos po epidurinės anestezijos yra per reti, kad būtų galima atkreipti dėmesį. Tačiau norint ištirti tikrus atvejus, vis tiek verta.
- Anestetikas pateks į veną. Moteris jaučia silpnumą, pykinimą, galvos svaigimą, liežuvio tirpimą ir specifinį skonį burnoje.
- Atsiranda alerginės reakcijos. Tikimybė susidurti su alergija padidėja, jei moteris anksčiau nebuvo susidūrusi su skausmą malšinančiais vaistais. Stipri reakcija sukelia anafilaksinį šoką, patinimą ir uždusimą. Norint to išvengti, būtina atlikti gaminio bandymus.
- Sunkus kvėpavimas. Tai retai atsiranda dėl specifinio poveikio nervams.
- Nugaros ir galvos skausmas. Nemalonūs simptomai gali išnykti per dieną arba tęstis kelis mėnesius. Problemą nesunku išspręsti vaistų pagalba arba radikaliai, kai į anestezijos punkcijos vietą suleidžiama šiek tiek pačios moters kraujo. Tuo pačiu metu užblokuojami nemalonūs simptomai.
- Jaučiasi galvos svaigimas, raibuliavimas akyse, pykinimas ar net vėmimas. Norint išvengti tokio simptomo, po procedūros rekomenduojamas lovos režimas ir lašintuvas.
- Kojų paralyžius. Labiausiai destruktyvus komplikacijos po epidurinės anestezijos po gimdymo.
Kai kuriais atvejais procedūra gali neduoti norimo efekto: gali visai neveikti arba suveikti tik iš dalies. Gydytojas ne visada gali patekti į reikiamą sritį. Priežastis gali būti nepatyrimas, paciento antsvoris arba stuburo struktūros pažeidimai. Padidinus produkto koncentraciją ar pradūrimų skaičių, anesteziologas gali pašalinti problemą.
Išvada
Turėdamas daug teigiamų dalykų, epidurinė anestezija po gimdymo sukelti netikėtų pasekmių tiek mamai, tiek jos kūdikiui. Numalšinus skausmą sau, yra tikimybė pakenkti kūdikiui. Skausmas, kurį kartu patiria gimdanti moteris ir kūdikis, juos amžiams sujungia ir užmezga tvirtą ryšį visam gyvenimui.
Jei nėra jokių simptomų, išskyrus baimę, rekomenduojama lankyti kursus nėščiosioms, mokytis kvėpavimo technikos, skaityti specialią literatūrą, užsiimti lengva sporto šaka, tempti raumenis. Naudinga daug vaikščioti ir judėti, valgyti vaisius ir daržoves, gerti citrusinių vaisių sultis ir švarų vandenį: tai išgelbės jus nuo antsvorio ir rūpesčių ateityje. Teisingas motinos gyvenimo būdas lemia normalų jos trupinių svorį ir lengvą gimdymą.
Sveiki, draugai! Tai Lena Zhabinskaya! Prieš kelerius metus būsimos mamos pradėjo aktyviai diskutuoti apie epidūrinę, o tai savo rate vadina epidurine nejautra. Stebuklinga injekcija į stuburą tiesiogine to žodžio prasme „išjungia“ visus pojūčius žemiau juosmens, todėl gimdanti moteris gali neskausmingai pagimdyti kūdikį.
Iš pradžių apie jį buvo girdėti daug liaupsių atsiliepimų, tačiau laikui bėgant jie nurimo. To priežastis yra žala, kurią gali atnešti šis anestezijos metodas. Kokio dydžio jis yra ir koks jis pavojingas? Apie tai pakalbėsime. Taigi, epidurinė anestezija gimdymo metu: pasekmės.
Epidurinė yra vietinės anestezijos rūšis, kurios metu vaistai švirkščiami į stuburą apatinės nugaros dalies lygyje. Griebiamasi tiek natūralaus gimdymo metu, tiek chirurginių operacijų metu, įskaitant laparoskopines, ir atliekant cezario pjūvį.
Jo naudojimo poreikis paaiškinamas veikimo mechanizmu. Spręskite patys: vidaus organus ir nugaros smegenis jungia nervai, primenantys šaknis. Būtent šie nervai siunčia signalus iš smegenų, kurie yra atsakingi už raumenų judrumą, susitraukimą ar jautrumą. Sritis, kurioje visi šie nervai yra masiškai susitelkę, vadinama epidurine erdve.
Todėl visiškai natūralu, kad atliekant tokią nejautrą į šią sritį įleidžiami vaistai, blokuojantys skausmo impulsus, kuriuos dubens organai siunčia į smegenis. Dėl to gimdanti moteris išlieka sąmoninga, gali vaikščioti ir judėti, tačiau nejaučia sąrėmių skausmo.
Vienintelis dalykas, kuris gali įspėti moterį, yra tai, kaip atliekama epidurinė anestezija. Tai sudėtingesnė procedūra nei įprastinė intraveninė anestezija. Jo metu:
Pirmo karto bandymas. Anesteziologas skiria bandomąją vaisto dozę, kad įsitikintų, jog jis moteriai tinka. Jei viskas gerai, reguliariais intervalais skiriamos kartotinės dozės.
Nuo procedūros pradžios iki anestezijos momento praeina apie pusvalandį. Kateterio įdėjimas užtrunka apie 10 minučių, dar 20 minučių skiriama vaisto poveikiui.
Kada atliekama epidurinė anestezija? Paprastai pirmuoju gimimo laikotarpiu, tai yra susitraukimų metu. Kai gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė, anestetikų vartojimas nutraukiamas. Priešingu atveju gimdanti moteris nejaus susitraukimų stiprumo ir trukmės bandymų stadijoje.
Anestezija gali būti atnaujinta esant plyšimams ir pjūviams, kai pažeisti audiniai vėl susiuvami.
Pastaba! Nepaisant to, kad epidurinei anestezijai gimdymo metu naudojami įprasti anestetikai, pvz.: lidokainas, novokainas, bupivakainas, pykinimas, galvos svaigimas, liežuvio ir galūnių tirpimas nėra neįprasti. Visi jie yra nepageidaujami poveikiai, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui. 
Epidurinė atliekama ir antrojo gimdymo metu, ir vėlesniuose.
Kuo ji skiriasi nuo kitų anestezijos rūšių?
Paklausti, ar reikalinga epidūrė, gydytojai atsako teigiamai, jei gimdanti moteris negali pagimdyti be narkozės. Vien dėl to, kad jo esmė sumažinama iki kūno ar tam tikrų jo dalių jautrumo sumažėjimo. Įprastomis sąlygomis tai galima padaryti naudojant bendrąją nejautrą arba į veną. Tuo tarpu šie metodai neleidžia sunkaus periodo ir pačios moters dalyvavimo jame.
Kitas dalykas – epidurinė anestezija. Jis sukurtas specialiai mamai, kuriai reikia sumažinti skausmo jautrumą, bet išlaikyti raumenų susitraukimus. Kitaip tariant, ji turi išlikti sąmoninga ir galinti judėti, aktyviai dalyvauti gimdyme.
Jaunos mamos dažnai painioja spinalinę ir epidurinę nejautrą, nes abi jos skirtos nugarai, tai yra įvedamos į nugarinę stuburą. Tačiau jie vis dar turi esminių skirtumų:
Indikacijos ir kontraindikacijos
Be moters noro padėti sau gimdymo metu, pasitaiko atvejų, kai būtina epidūrė. Jo vartojimo indikacijos:
- chirurgija ir negalėjimas naudoti kitų rūšių anestezijos;
- darbo sutrikimai, pasireiškiantys netinkamu gimdos susitraukimu;
- hipertenzija;
- skausmingumas ir sąrėmių trukmė, dėl kurių gimdanti moteris gali būti išsekusi bandymų stadijoje;
- žemas skausmo slenkstis (tačiau čia gydytojų nuomonės dėl anestezijos reikalingumo dviprasmiškos);
- priešlaikinis gimdymas ir būtinybė skatinti gimdos kaklelio atsivėrimą.
Kontraindikacijos:
- antsvoris, dėl kurio galimybė patekti į norimą stuburo dalį sumažėja iki nulio;
- individualus netoleravimas anestetikams;
- aukšta kūno temperatūra;
- didelis intrakranijinis spaudimas;
- hipotenzija;
- kraujo ligos ar jo krešėjimo sutrikimai;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- kraujavimo rizika gimdymo metu;
- nugaros smegenų ir smegenų patologija;
- odos vientisumo pažeidimai punkcijos vietoje, įskaitant tatuiruotes.
Tokia anestezija neatliekama, jei moteris yra be sąmonės. Be to, gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas atsisakys jį nustatyti. 
Kiek laiko trunka anestetikas? Kiek reikia, nes esant reikalui, vaistas per kateterį suleidžiamas pakartotinai. Kiek laiko reikia nuimti epidurą? Jei viskas gerai – kelios valandos, jei yra komplikacijų, tada kelerius metus.
Pasekmės ir komplikacijos motinai ir vaikui
Kaip ir bet kuris vaistas, vaistai, vartojami epidurinės anestezijos metu, veikia organizmą. Šios įtakos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo moters sveikatos būklės prieš ir po gimdymo.
Dažniausia nepageidaujama reakcija yra alergija. Nesvarbu vartojamo vaisto kaina, jei yra individualus jo netoleravimas. Vienintelis būdas, kuriuo gydytojai gali apsaugoti gimdančią moterį, yra duoti jai pradinę bandomąją dozę, kuri sumažina anafilaksinio šoko išsivystymą.
Kokios dar gali būti pasekmės? Nugaros ar galvos skausmai, kurie nepraeina per kelis mėnesius po gimdymo. Jie atsiranda dėl smegenų skysčio patekimo į epidurinę erdvę ir išnyksta tik išgėrus vaistus.
Kiti epiduralo trūkumai:
- silpnumas;
- pykinimas;
- liežuvio tirpimas;
- galvos svaigimas;
- neįprasto skonio atsiradimas burnoje.
Paprastai jie atsiranda iškart po anestezijos ir rodo, kad reikia atšaukti anesteziją.
Taip pat yra komplikacijų. Pavyzdžiui, anestetikų vartojimo metu moters kraujospūdis gali sumažėti. Tada jai patariama šiek tiek pagulėti. Baisiausia fiziologinė pasekmė – apatinių galūnių paralyžius. Jis gali atsirasti nepriklausomai nuo to, ar epidurinė anestezija buvo mokama, ar ne. Dažniausiai jis išsivysto dėl smegenų suspaudimo dėl kraujavimo epidurinėje erdvėje. 
Kitas veiksnys, verčiantis moteris susimąstyti, ar daryti epidūrą – psichologinės pasekmės. Yra nuomonė, kad bet koks įsikišimas į natūralų gimdymo procesą gali sukelti emocinio ryšio tarp motinos ir kūdikio praradimą ir tolesnę moters depresiją. Vien todėl, kad neišlaikė skausmo išbandymo ir netapo artimesni.
Kalbant apie asmeninę patirtį, abu savo vaikus (beje, 4240 g ir 4260 g svorio) pagimdžiau pati be anestezijos. Bet ne dėl to, kad nenorėčiau jo užsidėti, o dėl to, kad mano gimdymo namuose jos neuždėjo (net už atlygį) be griežtų parodymų. Mano nuomone, gimdymas – tikras pragariškas išbandymas moteriai. Nepaisant visų kalbų, kad tai natūralu ir taip sumanyta pačios gamtos, gimdymo skausmai yra už proto ribų, anapus gėrio ir blogio. Dėkoju ir savo vyrui, kad jei ne jis, visai nežinau, kaip būčiau jas išgyvenusi.
Ir tais momentais, kai praktiškai praradau sąmonę nuo pragariškų kovų, nesupratau, kam visa tai. Be to, antrasis gimdymas buvo ilgesnis, skausmingesnis ir (pagal jausmus) sunkesnis nei. Dėti anesteziją ar ne – tai turėtų būti kiekvienos būsimos mamos asmeninis sąmoningas sprendimas. Jokiu būdu niekam dėl nieko neskambinu, bet kaip aš asmeniškai, tai šiuo metu turiu supratimą, kad kito gimdymo metu (jei bus) darysiu epidurinę nejautrą ir tikrai pasirūpinsiu šia problema iš anksto prieš gimdymą .
Vaikui tokia anestezija yra praktiškai saugi, nes vaistų dozės minimalios, o ji vartojama lokaliai. Tačiau gali būti, kad jo žala tiesiog dar nenustatyta. 
medicininės klaidos
Kodėl epidurinė infekcija yra pavojinga? Neprofesionalas gali padaryti punkciją netinkamoje vietoje, pažeisti audinius, raiščius, kraujagysles, net išvaržą, kurią turi ligonis. Rezultatas yra nuolatinis nugaros skausmas.
Kitas variantas – netinkama anestetikų dozė, kuri tampa toksiška ir sumažina jo efektyvumą. Dėl nuskausminamojo poveikio smegenyse atsiranda spazmai ir sąmonės netekimas. Kai pažeidžiami nervai, kojos nutirpsta, kartais visam gyvenimui, ir tai ne tušti žodžiai, o atsiliepimai apie gimdančias moteris.
Kokia kaina
Kiek kainuoja anestezija? Tai sprendžia gimdymo namų administracija, atsižvelgdama į pacientės sveikatos būklę. Įprasta jo kaina yra 3-5 tūkstančiai rublių. Tuo tarpu ji mokama tik nesant tam indikacijų, tai yra, kai pati moteris prašo anestezuoti procesą.
Pagal indikacijas epidurinė dedama nemokamai.
Daryti?
Ar turėčiau daryti epiduralą? Kiekvienas turi nuspręsti pats, pasverdamas visus už ir prieš. Mažai tikėtina, kad ateityje tai pakenks vaikui, tačiau tai gali turėti įtakos moters gyvenimui. Vaizdo įraše ši problema pateikiama kitaip. Pažiūrėkite, padarykite išvadas ir priimkite teisingą sprendimą.
Epidurinė anestezija – vienas iš būdų palengvinti moters būklę gimdymo metu. Šis procesas daugelį moterų išgąsdina savo skausmu, tačiau šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų šiam reiškiniui pašalinti.
Kas yra epidurinė anestezija?
Juosmeninėje stuburo dalyje, epidurinėje erdvėje, išeina stuburo šaknys, per kurias perduodami nerviniai impulsai iš dubens organų, įskaitant gimdą.
Specialių vaistų injekcija blokuoja šiuos impulsus, dėl to moteris nustoja jausti sąrėmius. Anesteziologas dozę apskaičiuoja taip, kad jautrumas žemiau juosmens išnyktų, tačiau moteris galėtų judėti savarankiškai ir būtų sąmoninga.
Anestetikų poveikis taikomas tik susitraukimams, tai yra gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpiui. Tolesni bandymai ir kūdikio praėjimas per gimdymo kanalą nėra anestezuojamas.
Skirtumas tarp spinalinės procedūros ir epidurinės anestezijos
Labai dažnai šie du įvykiai yra painiojami. Iš tiesų, iš pirmo žvilgsnio jie niekuo nesiskiria. Bet atliekant spinalinę nejautrą, naudojama plonesnė adata ir veiklioji medžiaga suleidžiama į smegenų skystį šiek tiek žemiau nugaros smegenų lygio. Dėl to vaistai veikia kiek kitaip nei taikant epidurinę nejautrą.
Verta paminėti, kad pastarasis yra saugesnis galimų komplikacijų atžvilgiu.
Procedūros ypatybės
Procedūra susideda iš šių žingsnių:
- Moteris sėdi sulenkusi nugarą arba guli ant šono, susirangiusi. Laikysena turėtų suteikti maksimalią prieigą prie stuburo. Svarbu punkcijos metu nejudėti ir būti tam pasiruošus. Šiuo metu bus nedidelis diskomfortas, bet jūs negalite atsitraukti nuo gydytojo. Jei moteris nejuda, ji sumažins komplikacijų riziką;
- Vieta, kurioje turėtų būti pradūrta, apdorojama antiseptiku;
- Tada suleidžiamas anestetikas, pašalinantis odos ir poodinių riebalų jautrumą;
- Po to anesteziologas pats padaro punkciją ir įduria adatą į smegenų dangalus;
- Per adatą praleidžiamas plonas silikoninis vamzdelis – kateteris. Būtent per ją anestetikai pateks į epidurinę erdvę. Kateteris paliekamas nugaroje reikiamą laiką. Gimdymo metu jis nepašalinamas. Jį įvedus, kojoje ar nugaroje gali atsirasti „lumbas“, kuris atsiranda vamzdeliu palietus nervinę šaknį;
- Įdėjus kateterį, adata nuimama, o vamzdelis užpakalinėje dalyje pritvirtinamas lipnia juosta;
- Tada suleidžiama minimali vaisto dozė, siekiant patikrinti organizmo reakcijos adekvatumą (nėra alergijos);
- Gimus kūdikiui, kateteris pašalinamas, o punkcija vėl užklijuojama lipnia juosta. Moteris turės dar šiek tiek pagulėti, kad nekiltų komplikacijų.
Nuskausminamieji vaistai gali būti skiriami dviem būdais: nuolat, tai yra reguliariais intervalais, bet minimaliomis dozėmis; vieną kartą, jei reikia, pakartokite po 2 valandų.
Skirtingai nei pirmuoju variantu, kai galima vaikščioti po kelių minučių, antruoju atveju moteris turi užimti gulimą padėtį, nes plečiasi kojų kraujagyslės ir dėl kraujo nutekėjimo atsistojus gali netekti sąmonės.
Anestezija atliekama naudojant lidokainą, novokainą arba bupivakainą. Jie neperžengia placentos barjero.
Procedūros paruošimas, kontraindikacijos ir indikacijos
Epidurinės anestezijos rinkinys apima:
- epidurinė adata ir atitinkamas kateteris;
- vienkartiniai švirkštai;
- bakterijų filtras;
- specialus prietaisas anestetiko suleidimui iš švirkšto į kateterį.
Jei procedūros metu atsiranda nemalonių pojūčių, pavyzdžiui, nutirpo kojos ar liežuvis, pradedate pykinti, tuomet būtinai turite apie tai informuoti savo anesteziologą, nes tokių reiškinių neturėtų būti. Kai moteris pajunta, kad tuoj prasidės muštynės, ji taip pat turėtų įspėti specialistą. Jis sustos ir lauks, kol baigsis.
Pats procesas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Anestetikai pradės veikti dar po 20 minučių. Vienas iš įdomių dalykų – procedūros skausmas. Verta paminėti, kad tai sukelia tik nedidelį diskomfortą, kuriuos galima ištverti, nes jie trunka vos kelias sekundes. Kateteris taip pat nesukelia diskomforto net judant.
Indikacijos anestezijai:
- priešlaikinis nėštumas;
- darbo veiklos anomalijos;
- padidėjęs kraujospūdis;
- bendrosios anestezijos negalėjimas;
- gimdymo procesas tęsiasi ilgą laiką;
- chirurginės intervencijos poreikis.
Tarp kontraindikacijų yra šios:
- padidėjęs kaukolės ar žemas kraujospūdis;
- stuburo deformacija, dėl kurios sunku pasiekti kateterį;
- uždegimas siūlomos punkcijos srityje;
- kraujavimo sutrikimas arba infekcija;
- sumažėjęs trombocitų skaičius;
- individuali netolerancija;
- nesąmoninga motinos būsena;
- psichoneurologiniai sutrikimai;
- daugybė širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir anestezijos atsisakymas.
Epidurinės anestezijos pasekmės ir komplikacijos po gimdymo
- Vaistų patekimas į kraują. Epidurinėje erdvėje yra daug venų, todėl padidėja anestetikų patekimo į kraują rizika. Kai taip nutinka, moteris jaučia pykinimą, galvos svaigimą, silpnumą, keistą skonį burnoje, liežuvio tirpimą. Atsiradus tokioms sąlygoms, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, nes jų neturėtų būti;
- Alergija. Visai įmanoma, kad įvedus anesteziją ištiks anafilaksinis šokas, tai yra, sutriks gyvybiškai svarbių organizmo sistemų veikimas. Taip gali nutikti, jei gimdanti moteris niekada gyvenime nėra susidūrusi su tokiomis medžiagomis ir nežino savo neigiamos reakcijos į jas. Kad būtų išvengta tokių pasekmių, gydytojas iš pradžių suleidžia mažiausią dozę ir atidžiai stebi moters būklę;
- Sunku kvėpuoti. Gana retas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl anestetinio vaisto poveikio nervams, vedantiems į tarpšonkaulinius raumenis;
- Nugaros skausmas. Labiausiai paplitęs latakas po tokios procedūros. Skausmas atsiranda dėl smegenų dangalų punkcijos ir nedidelio smegenų skysčio kiekio patekimo į epidurinę erdvę. Paprastai skausmas išnyksta po paros, tačiau daugelis pacientų teigia, kad juos galima stebėti dar keletą mėnesių;
- Galvos skausmai. Jie atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip ir nugaros skausmas. Siekiant pašalinti šiuos du nemalonius reiškinius, vartojami vaistai arba punkcija kartojama, po to įleidžiamas pačios moters kraujas, kuris blokuos punkciją;
- Kraujo spaudimo mažinimas. Prieš akis gali pasirodyti „musės“, staiga gali prasidėti pykinimas ir net vėmimas. Norėdami išvengti tokio poveikio, įdėkite lašintuvus. Atlikus anesteziją, gimdanti moteris neturėtų keltis gydytojo nustatytu laiku;
- Kai kuriais atvejais yra sunkumų šlapinantis;
- Pavojingiausia komplikacija yra apatinių galūnių paralyžius. Tai gana reta situacija, tačiau vis tiek neturėtumėte atmesti jos nuo galimos rizikos.
Maždaug 20% atvejų skausmas išnyksta visai arba pastebimas, o iš dalies. Tokie momentai paaiškinami keliais veiksniais. Pavyzdžiui, kai procedūrą atlieka nepatyręs specialistas, nors dažnai pradedantiesiems neleidžiama atlikti tokių manipuliacijų, su nutukusia ponia ir stuburo anomalijomis.
Gimdymą visada lydi skausmas, kurio stiprumas priklauso nuo individualių rodiklių. Esant stipriam skausmui ir esant daugeliui kitų indikacijų, moters gali būti paprašyta tai padaryti epidurinė anestezija. Pakalbėsime apie tai, kas tai yra ir kuo ji gali kelti grėsmę mamai ir vaikui.
Naudojama šio tipo anestezija natūralaus gimdymo metu taip pat cezario pjūvių.
Epidurinei anestezijai naudojami tokie pažįstami skausmą malšinantys vaistai: novokainas, lidokainas, ropivakainas, bupivakainas.
Kuo skiriasi spinalinė anestezija
Gimdančios moterys dažnai patiria painiavą pasirinkimas tarp epidurinės ir spinalinės anestezijos nes procedūros labai panašios. Tačiau šie metodai turi šiuos esminius skirtumus:
- Anestetikai švirkščiami į stuburą, bet į skirtingas jo dalis. Vienu atveju tai yra subarachnoidinė erdvė (skystis, supantis nugaros smegenis), o kitu atveju - epidurinė (stuburo riebalinis audinys prieš subarachnoidinę dalį).
- Dėl to, kad vaistai yra suleidžiami į skirtingas stuburo dalis, jie taip pat turi skirtingą poveikį. Spinaliniu metodu blokuojamos nugaros smegenys, o epiduriniu metodu – kai kurios nervų dalys.
- Anestezijos greitis skiriasi: spinalinė anestezija - 5-10 minučių, epidurinė - 20-30 minučių.
Anestetikų vartojimo procedūra yra tokia: 
- Moteris guli ant šono, susirietusi arba atsisėda šiek tiek palenkusi nugarą į priekį. Šioje padėtyje pacientas turi sustingti ir nejudėti visos procedūros metu. Nuo to priklausys anesteziologo darbo tikslumas ir neigiamų pasekmių tikimybė.
- Gydytojas gydo pradūrimo vietą antiseptiku.
- Į juosmens sritį reguliariai švirkščiama skausmą malšinančių vaistų, kad sumažintų jautrumą vietoje, į kurią bus pradurta.
- Gydytojas atlieka punkciją specialia adata. Šiuo metu pacientas neturėtų jausti galūnių, liežuvio tirpimo, galvos svaigimo ar pykinimo. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami apie juos praneškite anesteziologui.
- Išilgai adatos pervedamas kateteris (silikono vamzdelis), per kurį suleidžiamas anestetikas.
- Adata nuimama, o kateteris prie nugaros pritvirtinamas juostos pagalba ir nuimamas iki gimdymo pabaigos.
Pirmiausia, norint patikrinti galimas nepageidaujamas organizmo reakcijas, skiriamas nedidelis anestetikų kiekis. Pasibaigus gimdymui ir pašalinus kateterį, rekomenduojama keletą valandų išbūti gulimoje padėtyje. Visa kateterio įvedimo procedūra trunka apie 10 minučių.
Anestetikai negali prasiskverbti pro placentą, todėl neturi įtakos vaisiui. Tačiau į vaisto sudėtį įeina narkotinės medžiagos, kurios per kraują prasiskverbia į vaiką ir gali jam pakenkti. Daugelis gydytojų yra linkę manyti, kad šių medžiagų poveikis yra nereikšmingas ir nesukelia rimtų pasekmių.
Epidurinė įtaka gimdymo procesui yra nežymi, o tai susiveda į tai, kad atpalaiduoja gimdos kaklelį taip palengvinant ir pagreitinant gimdymą. Dažnai procedūra skiriama toms moterims, kurioms gimdymas nesutampa, tai yra asinchroninis gimdos raumenų susitraukimas. Šiuo atveju anestezija padeda supaprastinti gimdymo procesą.
Naudojimo indikacijos
Moteris pati gali prašyti anestezijos procedūros. Tačiau yra tam tikrų medicininių indikacijų, kai Gydytojas rekomenduoja epidurinę anesteziją:
- Priešlaikinis gimdymas (terminas - iki 37 sav.). Anestezijos metu atpalaiduojami dubens dugno raumenys, neišnešiotas kūdikis patiria mažesnę perkrovą, minkštiau praeina per gimdymo kanalą.
- Gestozė, kuri padidina kraujospūdį. Epidurinė priemonė padeda sumažinti kraujospūdį.
- Gimdymo veiklos neatitikimas, kuris yra per didelio gimdos raumenų darbo pasekmė.
- Anestezija sumažina susitraukimų intensyvumą ir leidžia raumenims atsipalaiduoti.
- Užsitęsęs gimdymas, kuris išsekina moterį ir neleidžia atsipalaiduoti.
- Taip pat su cezario pjūviu daroma epidurinė anestezija.
Kontraindikacijos epidurinei anestezijai
Epidurinė anestezija- gana rimta procedūra, kurios įgyvendinimas gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl ji turi keletą kontraindikacijų:
Pasekmės ir komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu
Komplikacijos ir nepageidaujamos pasekmės atliekant šio tipo anesteziją gali būti taip:
- Ne visi pacientai yra visiškai anestezuojami, todėl anestezija gali būti dalinė arba jos visai nebūti.
- Bupivakainas gali turėti toksinį poveikį organizmui.
- Jei punkcijos metu buvo pažeista kieta medžiaga, smegenų skystis gali nutekėti į epidurinę sritį. Tai sukelia galvos skausmą po gimdymo. Tokia komplikacija gali praeiti per kelias savaites arba užtrukti metus.
- Per daug anestetikų gali būti toksiški ir sumažinti skausmo malšinimo efektyvumą.
- Jei anestetikas per kraują patenka į smegenis, tai gali sukelti spazmus ir sąmonės netekimą.
Jei auskarų vėrimo metu buvo pažeistas nervas, tai gali sukelti kojų tirpimą. Dažniausiai tai greitai praeina, tačiau pasitaiko atvejų, kai komplikacija išlieka visam gyvenimui. Rimtų komplikacijų rizika atliekant epiduralą, jis yra labai mažas - 80 000 gimdančių moterų yra tik 1 atvejis.
Nepavyko epidurinė anestezija
Remiantis statistika, 5% atvejų epidurinė anestezija neturi jokio poveikio, o 15% - iš dalies malšina skausmą. Tam gali būti kelios priežastys:
- Anesteziologui adatos į epidurinę erdvę įdurti nepavyko. Tai gali būti dėl gydytojo nepatyrimo, stuburo struktūros anomalijų ar per didelio moters pilnumo.
- Dėl jungiamųjų pertvarų epidurinėje srityje vaistas gali plisti netolygiai. Dėl to skausmas išnyksta iš dešinės arba kairės kūno pusės. Tokią anomaliją galima pašalinti padidinus vaisto dozę.
- Individualus imunitetas anestetikai. Kai kuriems žmonėms ne visi vaistai gali turėti analgetinį poveikį.
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, epidurinė procedūra turi savo privalumų ir trūkumų. Išanalizuokime juos išsamiau.
Privalumai
- Metodas laikomas vienu stipriausių ir patikimiausių gimdymo skausmui malšinti.
- Vaisto veikimas prasideda gana greitai - praėjus 40 minučių po kateterio įrengimo.
- Gimdanti moteris išlieka sąmoninga ir jaučia susitraukimus.
- Kai kuriais atvejais tokia anestezija padeda gimdymo veiklai: sumažina spaudimą, atpalaiduoja gimdos raumenis, o gimdančiai moteriai suteikia laiko pailsėti.
- Cezario pjūvis gali būti atliekamas naudojant stipresnį anestetiką.
Neigiami procedūros aspektai
- Norint visiškai anestezuoti, reikia skirti didelį kiekį vaisto, kuris gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko kūną.
- Anestezija kai kuriais atvejais sukelia stiprų šaltkrėtį, karščiavimą ar niežėjimą.
- Judumo apribojimas – moteris guli gulimoje padėtyje iki procedūros pabaigos.
- Norėdami ištuštinti šlapimo pūslę, turėsite prijungti kateterį.
- Viso gimdymo metu gydytojai stebės kūdikio pulsą, nuolat matuos moters kraujospūdį.
- Susitraukimams mažėjant, gali prireikti gimdymą paskatinti oksitocinu.
- Vis dažniau reikia naudoti žnyples, norint ištraukti kūdikį.
- Neteisingai pradūrus auskarą skauda galvą ar tirpsta kojos.
Vaizdo įrašas apie epidurinę anesteziją gimdymo metu
Siūlome pažiūrėti šį vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašomas epidurinės anestezijos poveikis moteriai ir vaikui. Išsamiai aprašomi su procedūra susiję psichologiniai veiksniai. Taip pat išvardyti pagrindiniai tokios anestezijos trūkumai ir privalumai.
Teoriškai apie gimdymą ir skausmo malšinimo galimybes galima kalbėti daug, bet kaip tai veikia praktiškai? Brangios mamos, kurios patyrė šią procedūrą, pasidalink su mumis savo patirtimi. Jūsų pagalba bus neįkainojama tiems, kurie dar turi išgyventi sunkų, bet džiaugsmingą gimdymo išbandymą.
Dažnai anestetikas ir gliukokortikosteroidai.
Ar epidurinė anestezija įtraukta į gimimo liudijimą?
Tai priklauso nuo aplinkybių.Jei epidurinė anestezija atliekama pagal indikacijas, tada ji įtraukiama į gimimo liudijimą. Tokiu atveju tokio pobūdžio medicininė pagalba teikiama nemokamai.
Bet epidurinė nejautra gali būti atliekama ir pačios moters pageidavimu. Šiuo atveju tai yra papildoma mokama paslauga, kurią reikės sumokėti pilnai.
Ar laparoskopijos metu daroma epidurinė anestezija?
Epidurinė anestezija atliekama atliekant laparoskopines chirurgines intervencijas, įskaitant ginekologiją. Bet jis gali būti naudojamas tik trumpalaikėms procedūroms ir toms, kurios atliekamos ambulatoriškai (be hospitalizacijos). Epidurinės anestezijos trūkumai atliekant laparoskopinę chirurgiją:- Didesnė deguonies bado rizika dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje.
- Dirginimas freninis nervas, kurių funkcijos nėra išjungtos atliekant epidurinę nejautrą.
- Aspiracijos galimybė - seilių, gleivių ir skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje.
- Taikant epidurinę nejautrą, dažnai reikia skirti stiprių raminamųjų vaistų, galinčių slopinti kvėpavimą – tai dar labiau padidina deguonies badą.
- Didesnė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika.
Kokie vaistai naudojami epidurinei anestezijai?
| Vaisto pavadinimas | apibūdinimas |
Novokainas | Šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas epidurinei anestezijai. Pradeda veikti lėtai, poveikis trunka neilgai. |
| Trimecain | Jis veikia greitai (tirpimas prasideda po 10-15 minučių), bet neilgai (poveikis nutrūksta po 45-60 minučių). Jis dažniausiai naudojamas epidurinei anestezijai per kateterį arba kartu su kitais anestetikais. |
| Chlorprokainas | Kaip ir trimekainas, jis veikia greitai (tirpimas prasideda po 10-15 min.), bet neilgai (poveikis nutrūksta po 45-60 min.). Jis naudojamas trumpalaikėms ir ambulatorinėms intervencijoms, taip pat epidurinei anestezijai per kateterį (šiuo atveju jis skiriamas kas 40 minučių). |
Lidokainas | Jis pradeda veikti greitai (10-15 minučių po vartojimo), tačiau poveikis išlieka ilgą laiką (1-1,5 valandos). Galima švirkšti per adatą arba per kateterį (kas 1,25-1,5 valandos). |
mepivakainas | Kaip ir lidokainas, jis pradeda veikti per 10-15 minučių ir baigiasi po 1-1,5 valandos. Galima leisti per adatą arba per kateterį, tačiau šis vaistas nerekomenduojamas ilgalaikiam skausmui malšinti gimdymo metu, nes patenka į mamos ir kūdikio kraują. |
| prilokainas | Veikimo greitis ir trukmė – kaip lidokaino ir mepivakaino. Šis vaistas nenaudojamas ilgalaikiam skausmui malšinti ir akušerijoje, nes neigiamai veikia motinos ir vaisiaus hemoglobino kiekį. |
| Dekainas | Jis pradeda veikti lėtai - po 20-30 minučių po vartojimo, tačiau poveikis trunka iki trijų valandų. To pakanka daugeliui operacijų. Tačiau svarbu neviršyti anestetikų dozės, nes kitaip gali pasireikšti toksinis jo poveikis. |
| Etidokainas | Pradeda veikti greitai – per 10-15 minučių. Poveikis gali trukti iki 6 valandų. Šis vaistas akušerijoje nenaudojamas, nes stipriai atpalaiduoja raumenis. |
| Bupivakainas | Pradeda veikti po 15-20 minučių, poveikis išlieka iki 5 valandų. Mažomis dozėmis jis dažnai naudojamas gimdymo skausmui malšinti. Šis anestetikas patogus, nes veikia ilgai ir neatpalaiduoja raumenų, todėl netrukdo gimdymui. Tačiau perdozavus ar patekus į kraujagyslę, atsiranda nuolatinis toksinis poveikis. |
Kokie vaistai gali paveikti epidurinę anesteziją?
Vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimas yra santykinė kontraindikacija epidurinei anestezijai. Nuo vaisto vartojimo iki procedūros turi praeiti tam tikras laikas, kad jo poveikis nustotų.| Vaisto pavadinimas | Ką daryti, jei vartojate šį vaistą*? | Kokius tyrimus reikia atlikti prieš epidurinę anesteziją? |
| Plavix (Klopidogrelis) | Nustokite vartoti 1 savaitę prieš anesteziją. | |
| Ticlid (Tiklopidinas) | Nustokite vartoti 2 savaites iki anestezijos. | |
| Nefrakcionuotas heparinas(po oda skirtas tirpalas) | Atlikite epidurinę anesteziją ne anksčiau kaip po 4 valandų po paskutinės injekcijos. | Jei gydymas heparinu truko ilgiau nei 4 dienas, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą ir patikrinti trombocitų skaičių. |
| Nefrakcionuotas heparinas(tirpalas, skirtas vartoti į veną) | Atlikite epidurinę anesteziją ne anksčiau kaip po 4 valandų po paskutinės injekcijos. Išimkite kateterį praėjus 4 valandoms po paskutinio įvedimo. | Apibrėžimas protrombino laikas. |
| Kumadinas (varfarinas) | Atlikite epidurinę anesteziją ne anksčiau kaip po 4-5 dienų po vaisto vartojimo nutraukimo. | Prieš anesteziją ir prieš išimant kateterį:
|
| Fraksiparinas, Nadroparinas, Enoksaparinas, Kleksanas, Dalteparinas, Fragminas,Bemiparinas, Ciboras. | Neiti:
| |
| Fondaparinuksas (Pentasacharidas, Arikstra) |
| |
| Rivaroksabanas |
|
*Jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, būtinai pasakykite gydytojui. Nenustokite vartoti savarankiškai.
Įkeliama...