Pūslelinė turi tam tikrą poveikį planuojant nėštumą. Pasiruošimas ir planavimas nėštumui su herpeso infekcija. Antivirusinis gydymas planuojant pastojimą

Beveik visi yra susipažinę su herpes simplex virusu – kai kurie tik iš nuogirdų, o kai kurie asmeniškai. Deja, asmeninė pažintis gali peraugti į nemalonią kaimynystę, kai infekcija pasirodo taip dažnai, kad gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Herpes simplex gydymo klausimas ypač rūpi besilaukiančioms motinoms. Norėčiau iki nėštumo atsikratyti nekviesto svečio. MedAboutMe iš ekspertų išmoko, kaip tinkamai išspręsti šią problemą.

Herpes simplex yra plačiai paplitusi odos ir gleivinių infekcija. Jis pasireiškia daugiausia kaip skausmingi pūsliniai bėrimai, išsidėstę grupėmis arba pavieniui. Jį sukelia 1 ir 2 tipų herpes simplex virusai. Tradiciškai manoma, kad kiekvienas iš jų turi savo „mėgstamiausią“ vietą. Lūpos, nosis, skruostai – nuo ​​1 tipo viruso arba „labialinio herpeso“. Lytinių organų oda ir gleivinės dėl 2 tipo viruso arba „genitalijų pūslelinės“. Tačiau jie gali gana sėkmingai keisti vietas arba sugyventi, pablogindami ligos eigą.

Herpes simplex virusas turi unikalių savybių – egzistuoti visą gyvenimą žmogaus organizme, besislepiantis jautrių ganglijų nervinėse ląstelėse ir aktyvuotis, kai sutrinka imuninės sistemos veikla. Tai reiškia, kad po pirmojo susitikimo infekcijos atsikratyti nebeįmanoma, tačiau vaistų pagalba galima sumažinti paūmėjimų dažnį.

Tarp herpes simplex viruso ir imuninės sistemos yra ypatingas ryšys. Retų paūmėjimų atveju (1-2 kartus per metus) imunitetas efektyviai kontroliuoja infekciją, tačiau dažni atkryčiai (1 kartą per 3 mėnesius ir daugiau) rodo imunodeficitą. Norint suprasti, koks tyrimas ir gydymas atliekamas dėl herpeso infekcijos, svarbu tiksliai suprasti, kaip imuninė sistema kovoja su virusu.

Apsaugoje nuo herpes simplex viruso dalyvauja 3 imuninės sistemos dalys:

• humoralinis ryšys – specifiniai antikūnai (IgG) prieš herpes simplex virusus. Jie neleidžia virusui plisti organizme, todėl išvengiama sunkių ligos formų. Nėštumo metu jie apsaugo kūdikį nuo užsikrėtimo herpeso infekcija, jei būsimai mamai paūmėja lūpų ar lytinių organų pūslelinė. Tačiau antikūnai negali užkirsti kelio ligos pasikartojimui;
• interferono jungtis - baltymai, vadinami interferonais, turi nespecifinį antivirusinį aktyvumą;
• ląstelių ryšys – T ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį užkertant kelią ligos paūmėjimui.

Herpes infekcija sukuria savotišką užburtą ratą. Laikinas imuniteto susilpnėjimas (ląstelinis ir interferono ryšys), pavyzdžiui, hipotermijos fone, sukelia viruso aktyvavimą. Tuo pačiu metu, veikiant infekcijai, toliau didėja imunodeficitas ir atitinkamai didėja naujo paūmėjimo rizika.

Herpes simplex virusas yra viena iš infekcijų, kurios gali būti pavojingos būsimai motinai ir kūdikiui. Yra žinoma, kad vaisiaus pažeidimo rizika, kai moteris nėštumo metu užsikrečia lytinių organų pūsleline, siekia 75 proc., o atkryčio atveju – tik 5 proc. Šis skirtumas paaiškinamas atitinkamai apsauginių antikūnų nebuvimu arba buvimu organizme. Tačiau tokiu subtiliu laikotarpiu net atkrytis gali komplikuotis.

Nėštumo metu atsiranda natūralus imuniteto sumažėjimas – imunosupresija. Tai leidžia moters organizmui sėkmingai išnešioti vaiką, nesuvokiant jo kaip kažko svetimo. Tuo pačiu metu laikinas gynybos susilpnėjimas sukuria palankias sąlygas užsikrėsti herpesu arba suaktyvinti „snaudžiantį“ virusą.

Kad kūdikis gimtų sveikas, poros turėtų iš anksto planuoti nėštumą ir atkreipti dėmesį į savo sveikatą.

Svarbus planavimo etapas turėtų būti infekcijų, tokių kaip raudonukės, pūslelinė, toksoplazmozė ir citomegalovirusas, tyrimas, nes jie gali sukelti rimtų problemų vaisiaus vystymuisi. Pavojinga, jei moteris užsikrėtė pūsleline jau būdama nėščia. Taigi, infekcija iki 10-osios gimdymo savaitės yra kupina negimusio kūdikio organų pažeidimo, įgimtų deformacijų ir persileidimo. Herpes infekcija II-III nėštumo trimestre, ypač po 36 savaitės, pavojinga esant centrinės nervų sistemos, odos, vaisiaus vidaus organų pažeidimams.

Tyrimai, skirti nustatyti herpes simplex viruso buvimą ir apsauginius antikūnus moters organizme, yra įtraukti į būtinų tyrimų sąrašą nėštumo planavimo etape. Tačiau jų neužtenka, jei liga kartojasi (4-6 ir daugiau paūmėjimų per metus). Tokiu atveju ginekologas kreipiasi į alergologą-imunologą, kad įvertintų imuninės sistemos funkcionavimą ir jos korekciją.

Specialistas paskirs imuninės būklės (humoralinių, ląstelinių ir interferoninių jungčių) tyrimą, pagal kurio rezultatus bus parenkama imunomoduliacinė terapija. Be to, jis rekomenduos atlikti kraujo tyrimą dėl kai kurių infekcijų: hepatito B, C, sifilio ir ŽIV. Faktas yra tas, kad šių ligų buvimas gali būti pagrindinė imunodeficito priežastis.

Norint išsiaiškinti herpeso viruso buvimą būsimos mamos organizme, atliekamas imunoglobulinų M ir G tyrimas, o gimdos kaklelio tepinėlis, ar nėra herpes simplex viruso (HSV). Jei imunoglobulinų M ir G organizme nėra, vadinasi, moteris nesusidūrė su pūsleline – šiuo atveju nuo jos nėra apsaugotos nei ji, nei jos kūdikis. Pirmą kartą užsikrėtus herpesu, analizėje bus aptiktas imunoglobulinas M. Tokiu atveju jums reikia gydymo. Imunoglobulinas G rodo, kad moters organizme jau yra antikūnų, kurie apsaugos kūdikį nuo viruso poveikio.

Nėštumo planavimo metu rekomenduojama gydyti dažnai recidyvuojančią, sekinančią pūslelinę. Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, gydytojai laikosi trijų etapų schemos:

• gydymas ligos paūmėjimo metu;
• gydymas remisijos metu;
• vakcinacija.

Kiekvieną lūpų ir lytinių organų pūslelinės paūmėjimą turi lydėti antivirusinis vaistas tabletėmis (acikloviras, valacikloviras arba famcikloviras), kad slopintų viruso dauginimąsi. Siekiant padėti imuninei sistemai, antivirusiniam imunitetui stiprinti skiriami interferonų grupės vaistai arba interferono induktoriai (Viferon, Kagocel, Amiksin, Cycloferon ir kt.).

Paūmėjimui atslūgus ir prasidėjus remisijos periodui, imuninės sistemos veiklai koreguoti gydytoja alergologė-imunologė rekomenduoja profilaktinį imunomoduliatorių ir multivitaminų kursą. Vaistų pasirinkimas grindžiamas imuninės būklės tyrimo rezultatais.

Paskutinis etapas yra vakcinacija nuo herpes simplex viruso (pavyzdžiui, Vitagerpavac vakcina). Atsižvelgiant į tai, kad dažnai paūmėjus ligai, daugiausia pažeidžiamos T ląstelės, pagrindinė imunizacijos užduotis yra normalizuoti imuninės sistemos ląstelinio ryšio darbą. Vakcinacija apsaugo nuo atkryčių ir palengvina herpeso infekcijos eigą, todėl moteris gali atidėti nėštumą su mažesne rizika.

Planuodama nėštumą moteris turi atsižvelgti į daugybę faktorių, ypač susijusių su savijauta ir sveikata. Kartais iš pažiūros nerimtos problemos vaidina svarbų vaidmenį gimdant vaisiui. Herpes yra dažnas negalavimas, į kurį būtinai turėtumėte atkreipti dėmesį. Būdama infekcinė liga, ji daro didelę įtaką būsimos motinos sveikatai. Toliau mes apsvarstysime klausimą, kaip pastoti su herpesu, taip pat kaip susidoroti su šia problema.

Patologijos apibrėžimas

Pūslelinė gali būti kelių rūšių, iš kurių pavojingiausios gali sukelti tokias ligas kaip vėjaraupiai ir kerpės. Pirminis virusas sukelia odos ligas, o antrasis tipas apibūdina lytinių organų negalavimus. Herpes skirstomas į pirminį ir pasikartojantį. Pirmajam būdingas „pirminis“ įsiskverbimas į organizmą, antrasis, savo ruožtu, pakartotinis infekcijos įsiskverbimas. Įdomu tai, kad kartą užsikrėtęs šiuo negalavimu, žmogus automatiškai tampa ligos nešiotojas.

Herpes suaktyvėja po reikšmingų organizmo apsauginės funkcijos pokyčių. Dažniausiai tai atsitinka po peršalimo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, infekcinių reakcijų. Aktyvinimas aptariamos ligos metu pateisinamas ir dėl susilpnėjusio vaiko motinos imuniteto.

Kiekvienas gali užsikrėsti nemalonia liga. Virusas gali plisti:

• kontaktinis, seksualinis, oro lašeliniu būdu – tai reiškia 1 tipo virusą;
• seksualinis - tik lytinių organų pūslelinė;
• po kontakto su asmeniu, užsikrėtusiu raupais arba atimti.

Kiekvienu atveju infekcijos šaltinis yra pats žmogus.

Kaip nustatyti nėščios moters patologiją?

Nepriklausomai nuo to, nėščia ar ne, vyras ar moteris, liga pasireikš vienodai. Liga nėštumo metu taip pat yra pasikartojanti ir pirminė.

1. Su pirmine infekcija moteris jaučia visus intoksikacijos simptomus, kuriuos, be to, lydi silpnumas, nuovargis, akivaizdus aktyvumo sumažėjimas. Temperatūra dažnai pakyla iki 39 laipsnių. Kartais galite jausti skausmą ir galvos skausmą. Pirmojo tipo virusas pasireikš kaip bėrimas, lydimas deginimo, niežėjimo, dilgčiojimo. Po kurio laiko ant pažeistos vietos atsiranda dėmės ir burbuliukai su skysčiu. Po sprogimo pūslelės pasidengia pluta, kuri savaime atsilieka, nepalikdama žymių ir randų. Antrojo tipo virusas turės tuos pačius simptomus, bet lytinių organų srityje.
2. Pasikartojanti liga neturi intoksikacijos simptomų. Moteris ilgą laiką gali būti geros nuotaikos, periodiškai atrasdama vietinius pokyčius.

Nėštumą lūpų pūslelinė lydi gana dažnai, tačiau laiku nepradėjus tinkamo gydymo virusas gali neigiamai paveikti vaisius. Virusas jokiu būdu netrukdo mergaitei pastoti, tačiau reikia atminti, kad mama turi prisiimti riziką užkrėsti vaiką. Taigi, esant pasikartojančiam tipui, vaisiaus pažeisti beveik neįmanoma, tai pasitaiko tik 5 procentams iš šimto. Ko negalima pasakyti apie pirminę infekciją – tokiu atveju vaikas patiria neigiamą poveikį beveik 95 proc.

Koks yra pagrindinis ligos pavojus?

Manoma, kad ligos buvimas ankstyvoje stadijoje nėra toks pavojingas kaip jos atsiradimas jau antrąjį trimestrą. Viruso daroma žala gali būti labai rimta. Kartais herpesas, prasiskverbęs į placentą, sukelia savaiminį persileidimą. Pirminė infekcija jau 3 trimestrą gali sukelti vaisiaus deformaciją, pakenkti kūdikio smegenims ir, blogiausia, baigtis mirtimi.

Pasikartojanti ligos forma sumažina vaisiaus pažeidimo riziką dėl to, kad motinos kraujas prisipildo specifinių antikūnų, apsaugančių kūdikį. Be to, kad dėl viruso kūdikis gali užsikrėsti gimdoje, infekcija gali atsirasti jau paties gimdymo metu, o tai visų pirma liečia ligos genitalinę formą. Užsikrėtus lytinių organų pūsleline, išsivysto odos problemos, vaiko gleivinės arba pažeidžiami lytiniai organai.

Koks yra gydymas nėštumo metu?

Herpes gydymui nėščios moterys ir kiti žmonės gali naudoti tik vieną vaistą - Aciklovirą. Vaisto išleidimo forma gali būti tepalas arba vaistai, vartojami per burną (apie įvairius vaistus galite perskaityti yandex). Sunki stadija gydoma intraveniniu acikloviru.

Užsikrėtusi lytinių organų virusu, moteris gali gimdyti naudodama cezario pjūvį, kad neužkrėstų kūdikio. Ši parinktis tinka nėščioms moterims, kurios užsikrėtė herpesu nuo partnerio, taip pat toms, kurios matė jo apraiškas jau prieš gimdymą. Moterims, planuojančioms nėštumą, geriau atlikti specialią vakcinaciją, kad būtų išvengta galimos žalos organizmui. Vakcina skiriama šiek tiek laiko prieš nėštumą.

Herpes ir būsimas nėštumas

Genitalijų pūslelinė nėštumo metu (rizikos prevencija, gydymas)

Nėštumas ir herpesas

Genitalijų pūslelinės pavojai

Deja, lytinių organų pūslelinės infekcija pirmiausia kartais lemia tai, kad vaikas gimsta su pažeistais vidaus organais arba visai negimsta. Ir gydymas acikloviru pasirodo nenaudingas, todėl nėštumo metu turite būti ypač atsargūs dėl savo sveikatos.

Genitalijų pūslelinės apibrėžimas dažnai yra labai sunkus, nes jis gali pasireikšti visiškai be jokių simptomų arba gali turėti panašių apraiškų kaip ir kitos ligos. Moteris dėl identifikavimo sunkumų neturėtų „užsimerkti“ nuo paraudimo, kurį dengia įtrūkimai ant lytines lūpas, ar nuo menkiausio lytinių organų dirginimo. Kartais būtent šis simptomas rodo užsikrėtimą herpeso virusu.

Kitas herpeso nustatymo būdas atsiranda nėštumo metu, kai organizmas visiškai persitvarko, siekiant apsaugoti vaiką, mažinant motinos imunitetą. Šiuo laikotarpiu moteris gali pradėti pastebėti gana ryškius bėrimus, kurie bus ant lytinių organų, kartu su niežuliu, deginimu, pūslėmis ir pluta. Sužinoti, kokia liga užklupo jūsų organizmą, galite atlikti specialų kraujo tyrimą iš venos, kuris nustato antikūnų prieš HSV-1.2 buvimą. Jeigu kraujas „prisotintas“ G klasės imunoglobulinu, tuomet nereikėtų baimintis: vaisiaus pažeisti daugeliu atvejų neįmanoma. Visais kitais atvejais tyrimai patvirtina tik užsikrėtimą lytinių organų virusu.

Prevencinės priemonės

Nėštumo metu neįmanoma susidoroti su lytinių organų pūsleline specifiniais metodais. Gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų patarimų.

1. Norėdami išvengti lytinių organų pūslelinės, turite atsisakyti poligamiško gyvenimo būdo.
2. Nėštumo metu būtina naudoti prezervatyvą.
3. Jei tėtis užsikrėtė lytinių organų pūsleline, moteris prieš gimdymą turėtų nutraukti visus lytinius santykius. Geriausias pasirinkimas taip pat yra naudoti prezervatyvą ir vartoti Valacyclovir kasdien, kol kūdikis gims. Tai, pasak gydytojų, padeda sumažinti užsikrėtimo riziką iki 75 proc.
4. Būtina susilaikyti nuo oralinio sekso, nes kyla pavojus užsikrėsti pūsleline ant lūpų. Bet kokia pirminė infekcija bus pavojinga jums ir negimusiam vaikui dėl susilpnėjusio imuniteto.
5. Planuodami nėštumą, turite rimtai rūpintis savo sveikata, visiškai atsisakydami greito maisto vartojimo. Svarbu atsikratyti žalingų įpročių, nustatyti ir išgydyti lėtinės formos ligas, imtis bendrų stiprinamųjų terapinių priemonių, gydyti bet kokias lėtines infekcijas.

Genitalijų virusas gydomas anksčiau aprašytais Acyclovir ir Valtrex. Vaistų trūkumas yra tas, kad jie dažnai nepagydo vaisiaus nuo infekcijos. Tačiau net ir šiuo klausimu ekspertų nuomonės skiriasi, nes tiesioginiai Jungtinių Valstijų ligų kontrolės centrai įrodė, kad Zovirax ir Valtrex vartojimas buvo ypač veiksmingas ir užkirto kelią infekcijai bei neigiamam poveikiui vaisiui.

Jei nepavyko išgelbėti vaisiaus nuo lytinių organų viruso, nepamirškite, kad dėl būsimų kūdikių saugumą saugančių moters organizme gaminamų antikūnų nebegresia visiems vėlesniems nėštumams.

Taigi, kiekviena mergina gali pastoti, kai organizmą paveikė herpes, tačiau to pasekmės gali būti neįtikėtinai sunkios. Atminkite, kad būsimo vaisiaus sveikata priklauso nuo motinos gyvenimo ir įpročių. Kuo anksčiau pasirūpinsite viruso aptikimu ir prevencija, tuo lengviau bus nėštumas.

Herpes viruso, kaip šiuolaikinio nevaisingumo veiksnio, svarba plačiai diskutuojama tiek medikų bendruomenėje, tiek forumuose. Tam yra keletas priežasčių.

Pagrindiniai iš jų – dažnas nevaisingumas porose, sergančiose herpesvirusine infekcija, taip pat vaisiaus defektų ir sunkių ligų vystymasis vaikams, kurių tėvai yra užsikrėtę herpesu. HSV ( herpes simplex virusas)-2 randama 50% nėščių moterų. Pats nėštumas gali sukelti HSV antikūnų titrų padidėjimą, be to, HSV aktyvinimas kelia didesnį pavojų nėščioms moterims nei CMV ( citomegalovirusas). Pastaruoju metu besimptomio ŠKL problema sulaukia vis daugiau specialistų dėmesio. (lėtinė herpeso infekcija), kuriame aptinkami antikūnai prieš HSV 1 ir HSV 2, tačiau virusas neišskirtas. Tai vadinamasis viruso nešiotojas. Imuninių procesų pablogėjimas veda prie viruso suaktyvėjimo.

Reikia atsiminti, kad esant GI ( herpeso infekcija) ir padidėjęs viruso kiekis organizme (aukšti antikūnų titrai) net ir be klinikinio ligos pasireiškimo – tai rodo imunodeficitą.

Herpes = nevaisingumas?

PSO duomenimis, pasaulyje iki 12% porų kenčia nuo nevaisingumo. Kai kuriuose Rusijos Federacijos regionuose - iki 20%, o lygis apibūdinamas kaip kritinis.
Išryškėjo „nauji“ antibiotikams atsparūs sukėlėjai – virusai ir sergamumas tik auga. Ypatingas dėmesys skiriamas 3 herpsvirusų šeimos atstovams: HSV 1, HSV 2 ir CMV ( citomegalovirusas).
Vyrų užsikrėtimas HSV 2 siekia 49 proc. Po savaiminių abortų (persileidimų) HSV nustatoma 59 % atvejų, o užsikrėtusių motinų – 20 % (Kulgas, G, 1991) t.y. vyriškas veiksnys prisideda prie savaiminio persileidimo.
Moterims HSV 1 nustatoma 30 proc., o HSV 2 – 46 proc. Genitalijų pūslelinė – PSO duomenimis, užima 3 vietą tarp LPI (ir lytiniu keliu plintančios infekcijos), antras pagal dažnumą po gonorėjos ir negonokokinio uretrito.

Išvestis:

uždegiminiai nevaisingų moterų reprodukcinių organų pokyčiai daugiausia yra HCI (lėtinės herpesvirusinės infekcijos) pasekmė. Herpes virusai ir jų gaminami veiksniai sukelia gleivinių uždegimus, reprodukcinių organų epitelio ardymą ir imuniteto humoralinio saito slopinimą – visa tai lemia vaisingumo ir nevaisingumo sutrikimą. Rusijos Federacijoje kalbame apie milijonus pacientų.

Šiuo metu, remiantis epidemiologiniais tyrimais, iki 90% gyventojų yra užsikrėtę herpes simplex virusu (HSV). Laimei, nepaisant to, bendras gimstamumo padidėjimas planetoje vis dar yra teigiamas.

Herpes ir vyrų nevaisingumas

Herpes ir vyrų nevaisingumas, remiantis šiuolaikiniais tyrimo metodais, turi didelį ryšį.
Išsamus HSV sergančių vyrų tyrimas parodė, kad spermatozoidų užkrėtimas lemia 2 kartus mažesnį spermatozoidų skaičių ir jų aktyvumo sumažėjimą.

Herpes planuojant nėštumą

Planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti tyrimą. Jei nustatoma aktyvi infekcija, būtinas gydymas remisijos laikotarpiu. Atsižvelgdama į rimtą žalingą HSV poveikį vaisiui, kiekviena būsima mama dabar turėtų pagalvoti, kaip apsaugoti savo kūdikį.

Nėštumas nuo herpeso – privalumai ir trūkumai

Ar herpesas pavojingas nėštumo metu? – bene vienas dažniausių klausimų, kuriuos moterys užduoda pas gydytoją. Žinoma, esant HSV infekcijai, tokius pacientus reikia atidžiau ištirti ir stebėti.
Su HH () placentos ir vaisiaus pažeidimas gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape ir sukelti apsigimimus, imunodeficito būsenas ir vaisiaus mirtį, persileidimus, priešlaikinį gimdymą dėl didelių visų trijų placentos membranų ir virkštelės kraujagyslių pokyčių. Intrauterinis GI yra nekontroliuojama perinatalinio mirtingumo, sergamumo ir ankstyvos vaikystės negalios priežastis.

Problemos svarbą lemia tai, kad HSV, skirtingai nei kitos infekcinės ligos, destruktyviai veikia vaisiaus audinius ir organus.
Tyrimas prieš IVF moterims, sergančioms HSV, parodė, kad embriono gebėjimas implantuotis sumažėjo daugiau nei 2 kartus, palyginti su sveikomis moterimis.

Asimptominė pūslelinė

Asimptominė pūslelinė nėra neįprasta. Matomų lytinių organų pūslelinės apraiškų nebuvimas negarantuoja, kad pati infekcija nėra. Makšties, gimdos kaklelio kanalo, endometriumo, gimdos priedų uždegimas neatmeta HH. Dar ne taip seniai buvo manoma, kad tik kliniškai išreikštos HH formos kelia rimtą grėsmę šiuolaikinės moters ir jos vaiko sveikatai. Klinikinių HSV infekcijos apraiškų nebuvimas nėščiai moteriai neapsaugo nuo viruso perdavimo perinataliniu laikotarpiu. Šį teiginį patvirtina duomenys, kad 60-80% atvejų naujagimių pūsleline sergančių vaikų gimsta motinos, sergančios netipinėmis arba besimptomėmis HSV infekcijų formomis (Bursrein D.N. 2003).

Esant asimptominei eigai, herpeso virusą galima nustatyti kultūriniais ir imunohistocheminiais metodais, o tai reiškia, kad priemonių galima imtis laiku.

• Kultūros metodas (viruso auginimas ląstelių kultūroje)
• PGR – viruso DNR buvimo ejakuliate ir jo frakcijose diagnostika
• Spermograma (nustatomas spermatozoidų skaičius, judrumas, normalių spermatozoidų skaičius)
• Nesubrendusių lytinių ląstelių populiacijos tyrimas ejakuliate

Vaisingiems vyrams aktyvus HSV nustatomas 6-10% atvejų taikant kultivavimo metodą ir iki 47% taikant PGR diagnostiką, t.y. PGR yra informatyvesnis metodas.

Kaip herpes veikia nėštumą?

Herpes ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sunku ištirti. Daugelio HSV buvimas moters organizme rodo imuninės gynybos sumažėjimą. Kaip žinia, imunitetą mums suteikia sveika normali flora, t.y. imunodeficitas atsiranda tik disbiozės atveju.
Privalomas tyrimas nėščioms moterims, sergančioms HSV infekcija, yra imunoglobulinų M ir G (įtrauktų į privalomą nėštumo valdymo programą) nustatymas. Esant dideliems imunoglobulinų M titrai (kalbama apie infekciją ar infekcijos paūmėjimą), gydymas reikalingas, nėštumas nerekomenduojamas.

Herpes pasikartojimas nėštumo metu

Jei pūslelinė paūmėja nėštumo metu, gydytojo taktika priklauso nuo paūmėjimo sunkumo. Motinos imunoglobulinai G daugeliu atvejų apsaugo ir motiną, ir kūdikį.
Herpes pasikartojimas nėštumo metu pirmąjį trimestrą dažnai baigiasi jo nutraukimu arba rimtų vaisiaus defektų ir deformacijų atsiradimu.
Herpes pasikartojimas nėštumo metu antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali sukelti odos ir vidaus organų infekcijų vystymąsi.

Herpes gydymas ir profilaktika

Narkotikų gydymas sumažinamas iki 3 etapų:

• ligos protrūkio ar pasikartojimo slopinimas antivirusiniais (chemoterapiniais) vaistais, interferonais;
• organizmo apsaugos atstatymas – imunitetas stiprinamųjų medžiagų, probiotikų, vitaminų, interferonų pagalba;
• skiepijimas antiherpetine vakcina „Vitagerpavac“.

Būtina pasiskiepyti PRIEŠ nėštumą. Nėštumo metu skiepytis nebegalima!

Kaip gydyti herpesą?

Veiksmingi antivirusiniai chemoterapiniai vaistai nuo pūslelinės yra tokie vaistai kaip acikloviras, taip pat veiksmingesni antros kartos dariniai: valcikloviras, valtreksas, famcikloviras, pencikloviras. Šie vaistai turi panašų veikimo mechanizmą ir klinikinį veiksmingumą, padeda greitai ir efektyviai sumažinti simptomų sunkumą, subjektyvius pojūčius, atkryčio trukmę, tačiau negali išgydyti infekcijos (visiškai pašalinti virusą iš organizmo).

Acikloviras ir jo analogai veikia tik aktyvų herpeso virusą, bet neveikia virusų, kurie yra latentinėje būsenoje. Dažnas acikloviro turinčių vaistų trūkumas yra nesugebėjimas išvengti ligos pasikartojimo ir užsikrėtimo susijusio tipo virusu bei neigiamo poveikio imuniteto būklei. Tolesnis imuniteto slopinimas sukelia šiems vaistams atsparių virusų padermių atsiradimą.

Antivirusiniai chemoterapiniai vaistai vartojami sporadiškai per trumpą kursą (5-10 dienų) esant pirminei pūslelinei arba pasikartojančiam pūsleliui.

Sergant herpesu, galima vietiškai naudoti antivirusinius vaistus. Tai padeda žymiai sutrumpinti bėrimų atsiradimo ir regresijos laiką dėl didelio veikliųjų medžiagų biologinio prieinamumo pažeidimo vietoje. Acikloviras (tepalas, kremas) ir naujas vaistas Pencikloviras (1% Fenistil® Pencivir kremas) pasiteisino. Fenistil® Pentsivir veiksmingumas yra 20-30% didesnis nei kremo acikloviro pagrindu. Fenistil® Pencivir kremą galima naudoti vyresniems nei 12 metų pacientams. Esant atsparumui vaistams, kurių sudėtyje yra acikloviro, naudojami antivirusiniai vaistai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą (foskarnetas, izoprinozinas, panaviras, aloferonas ir kt.).

Nėštumo metu, siekiant gydyti ir išvengti lytinių organų pūslelinės ir vaisiaus infekcijos pasikartojimo, nuo antrojo nėštumo trimestro, susitarus su gydytoju, skiriami preparatai nuo pūslelinės tabletėmis (Acikloviras, tabletės).

Šalutinis chemoterapinių vaistų vartojimo poveikis prisidėjo prie šiuolaikinių, veiksmingų ir nekenksmingų priemonių įvedimo gydant herpesą - interferono vaistus. Būtinybė skirti interferono vaistus (giaferoną ir kt.) paaiškinama jų gebėjimu slopinti viruso dauginimąsi žmogaus organizme. Giaferon veiksmingumas yra 30% didesnis nei kitų šios grupės vaistų veiksmingumas, nes taip pat yra hialurono rūgšties – nepriklausomo imunomoduliatoriaus. Jų kaip antivirusinių ir imunomoduliatorių naudojimas, nutraukiantis ligos atkryčius ir koreguojantis imunitetą, leidžia efektyviai juos naudoti ir gydant nėščiąsias bei maitinančias motinas, siekiant išvengti vaisiaus intrauterinės infekcijos.

Ar man reikia kalbėti apie gydymo, kuriuo siekiama stiprinti apsaugą ir užkirsti kelią herpeso pasikartojimui, svarbą?
Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms (recidyvas kartą per 3 mėnesius ar dažniau), siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, kartu su antivirusiniais vaistais į gydymo schemą įtraukiami imunokorekciniai vaistai: imunomoduliatoriai, interferonai, vitaminai, stiprinančios medžiagos, imunoglobulinai ir probiotikai. Reikia pažymėti, kad imunoterapija veda į gilią remisiją, t.y. iki imuniteto atstatymo, leidžia sutrumpinti gydymo trukmę, sumažinti toksinį chemoterapinių vaistų poveikį organizmui, užkirsti kelią atsparumo jiems susidarymui ir sukelti gilią remisiją, t.y. imunitetui atkurti.

Herpesvirusinės infekcijos gydymo efektyvumui didinti virusologų ir infekcinių ligų specialistų grupės, vadovaujamos gyd. prof. V.A. Isakovas * sukūrė laipsnišką, visapusišką gydymo ir ligos pasikartojimo prevencijos metodą, naudodamas aukščiau aprašytus vaistus:

• 1 gydymo etapas- ūminio ligos laikotarpio palengvinimas (chemoterapiniai vaistai, interferonai),
• 2 etapas- bendroji stiprinamoji terapija, imunokorekcija,
• 3 etapas- specifinė imunoprofilaktika - vakcinacija antiherpetine vakcina Vitagerpavac,
• 4 etapas- ambulatorinis stebėjimas.

Chemoterapiniai vaistai ir interferonai tik slopina virusą jo aktyvioje stadijoje, o vakcina gydo, normalizuoja imuninę gynybą, todėl priskiriama gydomųjų vakcinų grupei.

Atkreiptinas dėmesys, kad ypatingas dėmesys skiriamas organizmo imunologinio reaktyvumo atstatymui medikamentais ir antirecidyviniam gydymui, naudojant stiprinamąsias medžiagas, vitaminus, interferonus, probiotikus, imunoglobulinus. Imunoprofilaktika paskutiniame gydymo antiherpetine vakcina Vitagerpavac etape leidžia atkurti specifinį antivirusinį imunitetą, t.y. pasiekti viruso slopinimą ir imuniteto normalizavimą, o tai lemia ilgalaikes (ilgalaikes) remisijas. Vakaruose ši technika vadinama „rusišku gydymo metodu“.

Svarbu atsiminti ir atsižvelgti į tai:

• Herpetinės infekcijos yra susilpnėjusio imuniteto pasekmė.
• Esant lengvesnėms ligos formoms (paūmėjimas ne dažniau kaip 1 kartą per 3 mėnesius), yra nedidelis imuniteto slopinimas. Todėl vakcinacija gali būti atliekama nedelsiant, be bendro stiprinamojo gydymo (7-10 dienų po herpetinių išsiveržimų išgydymo su 7-10 dienų intervalu, 5 injekcijomis).
• Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms (atsikrytis 1 kartą per 3 mėnesius ir daugiau), būtina pašalinti sunkų imunosupresiją, skiriant bendrus stiprinančius vaistus, vitaminus, imunomoduliatorius, probiotikus ir tik tada pradėti skiepyti (10 dienų po išgydymo). bėrimas su 10 dienų intervalu 5 injekcijomis). Būtina atlikti 4 vakcinacijos kursus su 3 mėnesių intervalu po Giaferon (1 žvakė 2 kartus per dieną rektaliniu būdu - 5 dienas).

Gydymo veiksmingumas siekia daugiau nei 86%, tai patvirtina 12 metų jo vartojimo rezultatai ir daugybė veiksmingumo tyrimų, kuriuos atliko pirmaujantys įvairūs mokslininkai - Rusijos Federacijos gydytojai.

Vakcina "Vitagerpavac" naudojama ligos remisijos laikotarpiu. Skiepijimo tikslas – suaktyvinti ląstelinį imunitetą, t.y. jo imunokorekcija.

Klinikinių rodiklių dinamika pacientams, sergantiems pasikartojančia pūsleline gydymo vakcina metu

Aukščiau minėtuose tyrimuose taip pat buvo įrodyta, kad vakcinaciją lydėjo specifinių T ląstelių imuniteto reakcijų padidėjimas 3-4 kartus, esant pastoviam B ląstelių imuniteto reakcijų lygiui. T-ląstelių imuniteto reakcijų tyrimas parodė limfocitų specifinio T-žudiko aktyvumo ir NK ląstelių aktyvumo padidėjimą. Vakcinacija prisidėjo prie viremijos nutraukimo tiek pasibaigus vakcinacijai, tiek per ilgalaikį stebėjimą (po 6 mėnesių).

Vakcinacija Vitagerpavac sukėlė ryškų imunokorekcinį poveikį, sumažindama imuninės sistemos sutrikimus nuo 3 ir 2 iki 1 laipsnio. Po 6 mėn. po vakcinacijos imuniniai sutrikimai atitiko I laipsnį.

Aukščiau pateikti ilgalaikių vakcinos Vitagerpavac tyrimų rezultatai liudija patikimą vakcinos veiksmingumą užkertant kelią herpeso infekcijų pasikartojimui ląstelinio imuniteto reakcijų suaktyvėjimo ir specifinės desensibilizacijos fone.

Kaip gydyti herpesą naudojant Vitagerpavac vakciną?

Pagrindinė skiepijimo „Vitagerpavac“ vakcina schema: 0,2 ml vakcinos įšvirkščiama į odą į dilbio lenkimo paviršių. Skiepijimo ciklas susideda iš 5 injekcijų, kurios atliekamos kas 7-10 dienų. Siekiant stabilaus profilaktinio poveikio, būtini pakartotiniai skiepijimo kursai. Esant pūslelinės opoms, intervalus tarp injekcijų reikia padidinti iki 14 dienų. Po 6 mėnesių atliekama revakcinacija (5 injekcijos). Esant sunkioms ligos formoms, revakcinacija atliekama po trijų mėnesių, 4 kursai 1,5–2 metus.

Vakcina lėtinės herpes virusinės infekcijos profilaktikai.
1 pakuotė - pilnas gydymo kursas.
Vakcinacijos kursas: 5 injekcijos kas 7-10 dienų
Laikyti 2-8ºС temperatūroje. Vaistą leidžiama gabenti 9-18 ºС temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 3 dienas.

Siekiant padidinti lytinių organų pūslelinės gydymo ir pasikartojimo prevencijos veiksmingumą žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, kartu gydant medikamentais, būtina atkreipti dėmesį į organizmo apsaugos stiprinimą. Taip pat ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veiksnių, prisidedančių prie imuniteto mažėjimo ir herpeso infekcijos paūmėjimo, prevencijai.

Trumpai apie Vitagerpavac vakciną:

Sudėtis:
- Vaistas yra liofilizatas, skirtas paruošti tirpalą, skirtą vartoti į odą
- Sudėtyje yra specifinių inaktyvuotų I ir II tipo herpes simplex viruso antigenų, auginamų ištisinėje VERO ląstelių linijoje, PSO patvirtintas kaip vakcinos gamybos substratas.

Indikacijos:

• Pacientai, sergantys HCI, turi būti skiepijami.
• Moterų, kurios sirgo lėtinės herpeso infekcijos atkryčiais, paruošimas nėštumui.
• ŽIV užsikrėtę pacientai 1-2 ligos stadijoje.

Vakcinos vartojimo kontraindikacijos:

• Aktyvi herpeso stadija
• Ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos
• Lėtinės ligos paūmėjimo ar dekompensacijos stadijoje
• Piktybiniai navikai
• Nėštumas
• Aktyvūs AIDS simptomai

Vakcinacija nuo herpeso atliekama įstaigose prižiūrint gydytojui

• Vakcina skiriama remisijos metu praėjus 7-10 dienų po klinikinių apraiškų išnykimo
• Vakcinacijos kursą sudaro 5 injekcijos su 7-10 dienų intervalu
• Revakcinacija – po 6 mėn
• Su sudėtinga pūsleline, 2 ir vėlesnės injekcijos atliekamos kas 10-14 dienų - 5 injekcijos. Tokiems pacientams per 1,5–2 metus rekomenduojama atlikti 4 vakcinacijos kursus.

Išsamią informaciją apie Vitagerpavac vakciną ir jos naudojimą galima gauti Sveikatos apsaugos ministerijos metodinėse rekomendacijose 3.3.1.0002-10 „Skiepijimas Vitagerpavac vakcina (herpetinė kultūra inaktyvuota sausa) herpes simplex virusų sukeltos infekcijos pasikartojimo profilaktikai 1 ir 2 tipai“, patvirtintas Federalinių vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybų vadovo, Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitaras Oniščenko G.G. **** Šios rekomendacijos įsigaliojo 2010 m.

Skiepai yra veiksmingiausia priemonė nuo dažnų herpeso infekcijos paūmėjimų.
Prieš planuojant nėštumą, būtina pasiskiepyti.
Pagrindinė jo užduotis – suformuoti normalų imuninį atsaką ir užkirsti kelią herpeso viruso infekcijos paūmėjimui nėštumo metu.

Jei pastojimas įvyksta herpeso pasikartojimo metu, moterys pagrįstai nerimauja dėl savo negimusio vaiko sveikatos. Pati ligą ne visada lydi negalavimas. Daugeliu atvejų tai pacientui sukelia tik nedidelį diskomfortą. Daugelis žmonių ignoruoja herpeso viruso infekcijos simptomus ir gyvena įprastą gyvenimą, negalvodami apie pasekmes. Kai sužino apie nėštumo pradžią, moterys prisimena ligą. Virusinės infekcijos ypač pavojingos besivystančiam vaisiui. Jie gali sukelti rimtų vystymosi sutrikimų arba mirtį.

Būdingi herpeso viruso infekcijos požymiai

Herpesvirusinės infekcijos sukėlėjas yra herpes simplex virusas (HSV). Yra 2 pagrindiniai HSV tipai: 1 ir 2 tipai. Kiekvienas iš jų turi savo padermių veisles, kurios skiriasi agresyvumo ir atsparumo vaistams laipsniu. 1 tipo HSV padermės dažniau sukelia infekcijos židinius rankose. 2 tipo virusai dažniausiai yra lytinių organų pūslelinės priežastis.

Dauguma žmonių 1 tipo HSV užsikrečia ankstyvame amžiuje per oro lašelius. Genitalijų pūslelinės perdavimo būdas yra lytinis kontaktas, įskaitant burnos ir lyties organus. 2 tipo HSV infekcijos pikas būna 20-29 metų amžiaus. Pacientams, kurie yra atsparūs 1 tipo HSV, 2 tipo HSV infekcija nesukelia ryškių simptomų.

Užsikrėtę žmonės visą gyvenimą yra HSV nešiotojai. Kas antram užsikrėtusiam žmogui diagnozuojama pasikartojanti ligos forma. Herpesvirusinės infekcijos paūmėjimą gali išprovokuoti:

• hipotermija;
• stresas;
• ilgalaikis buvimas saulėje;
• sužalojimas;
• alkoholio vartojimas;
• hormoniniai svyravimai;
• dažnas seksualinio partnerio keitimas.

Jei moteris turi stiprų imunitetą, ligos atkrytis pasireiškia tik herpetiniais išsiveržimais. Paūmėjus 1 tipo HSV sukeltai herpesvirusinei infekcijai, pažeidimai dažniausiai atsiranda ant lūpų, akių ir nosies gleivinės. Sergant lytinių organų pūsleline, bėrimas randamas makšties gleivinėje ir gimdos kaklelyje, be to, tarpvietėje ir šlaunų odoje.

Bėrimą lydi niežulys, skausmas ir deginimas. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, paūmėjimas sukelia silpnumą ir kirkšnies limfmazgių padidėjimą. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 °C ir daugiau.

Taip pat yra netipinių herpesvirusinės infekcijos formų, kurios nėra lydimos būdingų simptomų ir yra sunkiai diagnozuojamos.

Kodėl herpeso viruso infekcija pavojinga nėštumo metu?

Pavojingiausia yra pirminė nėščios moters infekcija. Per pirmąsias 6 savaites po pastojimo embrionas yra ypač pažeidžiamas bet kokių neigiamų veiksnių. Jei moteris buvo užsikrėtusi lytinių organų pūsleline tuo laikotarpiu, kai įvyko apvaisinimas, vaisiaus mirties rizika siekia 34 proc. Jei embrionui pavyksta išgyventi, labai tikėtina, kad jis turės rimtų apsigimimų. HSV pažeidžia kepenis, inkstus, žarnyną, plaučius, antinksčius, kasą, tinklainę ar vaiko smegenis.

Iki pastojimo daugelis moterų jau turi išsivysčiusį imunitetą HSV. Pasikartojanti lūpų (veido) ir lytinių organų pūslelinė nėra nėštumo nutraukimo indikacija. Nėščios moters kraujyje esantys antikūnai susilpnina ligos sukėlėjus ir neleidžia jiems pakenkti motinai ir embrionui.

Sunkių patologijų išsivystymo ir vaisiaus mirties tikimybė neviršija 4%. Jei moteris, nustačiusi nėštumą, nedelsdama kreipiasi į gydytoją ir praneš apie atkrytį, neigiamos įvykių raidos tikimybė bus tik vienas procentas. Laiku pradėtas gydymas padeda sumažinti herpeso viruso infekcijos poveikį vaisiui.

Lytinių organų pūslelinės pasikartojimai pavojingi trečiąjį nėštumo trimestrą. Vaiko užsikrėtimo rizika per gimdymo kanalą siekia 90%. Kadangi herpeso virusinės infekcijos paūmėjimai dažnai būna besimptomiai, likus 4 savaitėms iki gimdymo, nėščiajai tiriamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Dažniausiai moterims HSV randama kanale. Jei surinktoje medžiagoje HSV antigenų buvo aptikta du kartus per mėnesį, nėščiajai gimdyti natūraliai draudžiama. Tokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis.

Kaip HSV veikia gebėjimą pastoti

Herpes ir pastojimas yra glaudžiai susiję. Ypač pavojinga genitalinė forma. Moterų lytinių organų pūslelinės būdingas bruožas yra daugiažidininis. Patologinis procesas dažnai apima apatinę šlaplės dalį, gimdą ir kiaušides.

Šių organų pažeidimai gali atsirasti kartu su išorinių lytinių organų bėrimais arba atskirai. Todėl infekcinis procesas moteriai kartais nepastebimas. Tai gali sukelti lėtines ligas, kurios neleidžia pastoti. Pasikartojanti lūpų pūslelinė turi mažai įtakos gebėjimui pastoti.

HSV dažnai tampa teigiamo rezultato nebuvimo priežastimi, kai pakartotinai bandoma dirbtinai pastoti. Atliktų tyrimų metu nustatyta, kad dauguma susituokusių porų, planuojančių apvaisinimą mėgintuvėlyje (IVF), nežinojo apie pasikartojančią herpesvirusinę infekciją.

Herpesvirusinės infekcijos buvimas moteriai sumažina tikimybę pastoti naudojant dirbtinį apvaisinimą 50%. Pasikartojanti ligos forma vaisingumo nesumažina tiek (5 proc.).

Herpes poveikis pastojimui priklauso nuo ligos sunkumo ir jos pasikartojimo dažnumo.

Jei aptinkama infekcijos požymių, pastojimą reikia atidėti. Kad moteris galėtų saugiai pastoti ir išnešioti vaiką, ji turi išsigydyti herpeso viruso infekciją. Jos vyrui taip pat reikia gydymo.

Kaip nustatomas herpeso viruso infekcijos buvimas?

Patikimiausias herpeso viruso infekcijos nustatymo metodas yra su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA):

1. Tai leidžia kraujyje aptikti apsauginius viruso antikūnus, priklausančius 3 skirtingoms Ig klasėms: G, A ir M.
2. Su jo pagalba galima nustatyti aktyvią herpeso virusinės ligos stadiją dar nepasireiškus pirmiesiems simptomams.
3. ELISA naudojama asimptominėms ligos formoms diagnozuoti.

IgM antikūnus galima aptikti praėjus 5 dienoms nuo ligos pradžios. Jų koncentracija pasiekia piką lytinių organų ir lūpų pūslelinės paūmėjimo metu, o vėliau per kelis mėnesius palaipsniui mažėja. Jei IgM antikūnų kraujyje nebuvo aptikta, tai nereiškia, kad organizme nėra aktyvaus infekcinio proceso.

IgA antikūnai kraujo serume susidaro praėjus 10-14 dienų nuo ligos pradžios. Jų galima rasti net spermoje ir makšties skysčiuose. IgA koncentracijos padidėjimas rodo infekcinio proceso aktyvumą.

Po veiksmingo gydymo IgA kiekis sumažėja. Jei po gydymo IgA reikšmė išlieka didelė, tai signalizuoja apie lėtinės herpesvirusinės infekcijos formos buvimą.

Žmonių, užsikrėtusių HSV, kraujyje nuolat yra. Jų aptikimas nėra patologijos vystymosi požymis. Padidėjęs IgG kiekis yra pavojingas simptomas. IgG antikūnų kiekis didėja pakartotinai veikiant antigeną. Orientacinis yra 2 tipų Ig aptikimas vienu metu: A ir G. Šiuo atveju pakartotinė analizė atliekama praėjus 1-2 savaitėms po pirmosios. Tai leis jums nustatyti proceso dinamiką. Jei antikūnų kiekis didesnis, tada procesas suaktyvinamas.

ELISA metodas taip pat padeda nustatyti imunoglobulinų kiekį (titrą) kraujyje bei įvertinti antivirusinio imuniteto būklę. Aukšti rodikliai rodo atidėtą paūmėjimą. Tokiais atvejais gydymas nebereikalingas.

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas leidžia aptikti viruso DNR gleivinės ląstelėse. Jei analizė yra teigiama, tai parodys proceso aktyvumą.

Pasiruošimas pastojimui

Kad herpesas pastojimo metu nesukeltų nepageidaujamų pasekmių, būtina nustatyti jo aktyvumą organizme.

Likus 1–2 mėnesiams iki numatomos ovuliacijos, būtina atlikti kraujo tyrimą, ar nėra antikūnų. Jei nustatomas didelis IgM kiekis, nėštumo planuoti negalima. Pastoti leidžiama tik tuo atveju, jei šių antikūnų kraujyje nerasta. IgG antikūnų buvimas nėra kliūtis nėštumui.

ELISA metodas leidžia nustatyti atkryčio tikimybę nėštumo metu. Labai didelė IgG koncentracija, kelis kartus viršijanti normalias vertes, rodo didelę paūmėjimų riziką. Tokiu atveju, prieš planuodami nėštumą, turėtumėte pasikonsultuoti su infekcinių ligų gydytoju.

Virusinės infekcijos nešiotojai to nesuvokia, kol nesibaigia inkubacinis laikotarpis. Tai laikotarpis, po kurio patogenas pradeda pasireikšti kaip būdingi simptomai. Herpes virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Planuojant vaiką svarbu suprasti, kaip herpes paveiks pastojimą ir ką reikia daryti, kad virusas netrukdytų nėštumui.

Viruso formos ir jų pasireiškimai

Patogeno formos išskiriamos pagal jo lokalizaciją ant kūno, virusų klasifikaciją. Pagal bėrimų lokalizaciją jis gali būti burnos, lytinių organų, oftalmologinis, apjuosiantis.

Medicinoje žinomos tokios herpeso viruso infekcijos formos:

• 1 tipas - paprasta forma, sukelianti burbuliukus ant lūpų;
• 2-asis - sukelia bėrimą ant lytinių organų;
• 3 - vėjaraupių, juostinės pūslelinės sukėlėjas;
• 4 - Epstein-Barr virusas, provokuoja infekcinę mononukleozę;
• 5 - citomegalovirusas.

Ginekologinėje praktikoje labiausiai paplitęs yra 1 tipo herpes simplex virusas. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• skausmingos pūslelės atsiradimas ant lūpų;
• aukštos temperatūros;
• odos skausmas, deginimas, sausa oda pažeidimo vietoje;
• bendras negalavimas.

Lytinių organų patologija taip pat gana dažna, ji yra lėtinių uždegiminių lytinių organų ligų priežastis. Pirmasis ir antrasis tipai yra recidyvuojantys – sumažėjus imunitetui ar patiriant stresą organizmui, jie paūmėja.

Genitalijų pūslelinės simptomų sąrašas:

• kelių mažų burbuliukų atsiradimas šalia išangės, šlaunies vidinėje pusėje, lytinėse lūpose arba varpos galvutėje;
• odos paraudimas, niežėjimas bėrimo vietoje, kraujuojančių erozijų susidarymas joms subrendus;
• diskomfortas šlapinantis, jei šlaplėje atsiranda bėrimas;
• padidėję limfmazgiai kirkšnyje;
• mialgija, padidėjusi kūno temperatūra.

Išplitusią genitalinę ligos formą moterims lydi bėrimas ant gimdos kaklelio kanalo ir makšties gleivinės sienelių.

Organizmas yra imlus Epstein-Barr virusui, todėl užsikrečia daugelis, tačiau ūminės stadijos išsivysto tik nusilpus imunitetui. Patologiją lydi kaklo limfmazgių pažeidimas, tonzilitas, blužnies ir kepenų padidėjimas, bendra intoksikacija.

Taip pat plačiai paplitusi citomegalovirusinė infekcija, tai tipinė intrauterinė infekcija, todėl itin pavojinga negimusiam vaikui. Turi skirtingus pasireiškimo variantus, bet ūminę charakterio formą tik su ryškiu imuniteto trūkumu. Jis veikia vidaus organus ir sukelia stiprų uždegiminį procesą.

Diagnostikos metodai

Būtinai apima herpeso virusų diagnozavimo metodus. Sukėlėjo aktyvumą geriau sumažinti iki pastojimo, jei nepavyksta visiškai nuslopinti jo poveikio organizmui. Siekiant nustatyti patogeno buvimą ir aktyvumą, nustatomi šie herpeso tyrimai:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas - padeda nustatyti uždegiminį procesą organizme ir įvertinti jo būklę kaip visumą;
• PGR – polimerazės grandininė reakcija, leidžianti nustatyti DNR kraujyje, seilėse, įbrėžimais, pūsleles ant odos;
• ELISA metodas – fermentinis imunosorbentinis tyrimas, kurio metu nustatomi imuniteto prieš herpes virusą antikūnai.

Tačiau antikūnų gali būti net tų, kurių viruso aktyvumas ilgą laiką buvo slopinamas, kraujyje, todėl ruošiantis nėštumui vienos analizės nepakaks.

Ar herpes turi įtakos pastojimui ir nėštumui?

Jei liga aktyviai kartojasi ir susilpnina moters ar vyro imuninę sistemą, pūslelinė ir vaiko pastojimas nesuderinami. Esant lėtinei paprasto tipo patogeno formai, visiškai įmanoma pastojimas ir nėštumas. Būtina tik pasiekti remisiją ir tik tada atšaukti kontracepciją.

Citomegalovirusinės infekcijos ar Epstein-Barr paūmėjimas smarkiai neigiamai paveiks vaiko sampratą. Nėštumas paūmėjimo metu yra pavojingas, nes gali išsivystyti šios pasekmės:

• I trimestrą 1 tipo virusas yra pavojingas persileidimui, vėlesniuose nėštumo etapuose ši rizika vėl padidės;
• su intrauterinine infekcija vaikas gauna latentinę ligos formą;
• netipinės ligos rūšys išprovokuoja sergančių vaikų gimimą su padidėjusiu mirtingumu;
• su pirmine forma vaiko užsikrėtimo rizika yra iki 50%, su atkryčiais - iki 7%.

Pirminė herpeso atsiradimas nėštumo metu yra pirminė forma. Pavojinga vaikui, sergančiam širdies ligomis, atsilikusiam vystymuisi, pažeistam nervų sistemai, apakusiam, sergančiam epilepsija, hidrocefalija. Jei pastojimas įvyksta tiesiogiai paūmėjimo metu, kyla persileidimo arba sergančio vaiko gimimo pavojus.

Tarp moterų

Genitalijų pūslelinės paūmėjimas ir pastojimas nesuderinami. Vaikas gali užsikrėsti, vadinasi, jam gresia didelė rizika gimti su defektais, neišnešioti.

Moterų organizme pūslelinė nėštumą veikia stipriau nei vyrų – imunitetas turėtų būti skirtas motinos palaikymui ir vaisiaus išsaugojimui. Tačiau organizmas turi kovoti su patogenu.

Herpes neigiamai veikia pastojimą lėtine forma. Nėštumo metu organizme vyksta hormonų ir imuninės sistemos restruktūrizavimo procesai, paūmėjimai šiuo fonu yra dažni. Kai pūslelinė pasireiškė paūmėjimu jau nešiojant vaiką, sprendžiama dėl cezario pjūvio, skiriami imunomoduliuojantys vaistai.

Cezario pjūvis būtinas, kad gimdymo metu vaikas neužsikrėstų eidamas per gimdymo takus.

Jei bėrimai atsiranda pirmąjį ar antrąjį trimestrą, skiriama tik vaistų terapija.

Herpes ir moterų nevaisingumas taip pat yra susiję. Reguliarūs paūmėjimai ir bėrimai ant makšties, gimdos ir gimdos kaklelio gleivinės sukelia:

• sukibimas;
• makšties mikrofloros disbalansas;
• antrinės infekcijos.

Todėl norint išspręsti pastojimo problemas, būtina atlikti antivirusinį gydymą.

Vyrams

Vyrų lytinių organų pūslelinė ir nėštumo planavimas yra mažiau susiję, bet vis tiek nesuderinami. Prieš pastojant, kaip pasiruošimo dalį, reikia atlikti laboratorinę diagnostiką. Jei partneris yra vienos iš herpeso rūšių nešiotojas, prieš pastojant būtinas konservatyvus gydymas.

Herpes poveikis vyrui pastojimui:

• spermos kokybės pablogėjimas dėl uždegiminio proceso, o tai reiškia, kad sumažėja pastojimo tikimybė;
• erekcijos funkcijos pažeidimas;
• sulėtinti spermatozoidų judėjimą;
• ūminio infekcinio proceso perdavimas moteriai.

Netgi pūslelinė ant vyrų lūpų yra ligos paūmėjimo požymis, kuris pavojingas dėl vaisiaus išblukimo ar įgimtų apsigimimų, jei vaikas išgyvens. Prieš pastojimą vyras turi būti diagnozuotas ir gydomas.

Gydymas vaiko planavimo etape

Herpes prevencija prieš nėštumą yra tokia:

• vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus;
• subalansuoti mitybą;
• diagnozuoti viruso aktyvumą;
• stiprinti imunitetą, vengti streso, miego trūkumo, hipotermijos.

Herpes gydymas yra imunomoduliuojančių ir antivirusinių vaistų vartojimas. Skiriami acikloviras, cikloferonas, interferonas ir panašūs vaistai. Tačiau mažai tikėtina, kad liga bus visiškai išgydyta. Nurodymus, kaip atlikti visas būtinas diagnostikos procedūras moteriai, duoda ginekologija, kurios metu bus stebimas nėštumas.

Planuokite nėštumą tik po diagnozės ir gydymo. Sumažėjęs viruso aktyvumas leis pastoti ir sėkmingai pagimdyti vaiką, išsaugoti motinos sveikatą.