Gimdos kaklelio stuburo kreivumas. Kas gali sukelti kaklo slankstelių kreivumą? Manualinė terapija ir masažas

Gimdos kaklelio skoliozė (didelė skoliozė) 1 yra nenatūralus viršutinės stuburo dalies (nuo pirmojo iki septintojo kaklo slankstelio) išlinkimas. Liga pasireiškia gana dažnai, kuri yra susijusi su dideliu kaklo mobilumu.

Savybės ir priežastys

Kaklo stuburo skoliozė yra nenatūralus viršutinių slankstelių išlinkimas į dešinę arba kairę pusę. Yra keletas gimdos kaklelio skoliozės tipų:

statinis;
neurogeninis;
degeneracinis-distrofinis.

Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama vyresniems nei 10 metų žmonėms. Moterims gimdos kaklelio skoliozė išsivysto 2 kartus dažniau nei vyrams. Suaugusiesiems kairioji skoliozė yra dažnesnė.

Pagrindinė kaklo slankstelių deformacijos vystymosi priežastis yra paveldimumas. Žmonėms, turintiems genetinį polinkį, skoliozė išsivysto be išorinių veiksnių, tokių kaip traumos, netinkamas gyvenimo būdas ir kt., įtakos.

Yra ir kitų ligos priežasčių. Tai yra intrauterinio vystymosi sutrikimai, kai vaisiaus gimdos kaklelio sektorius yra suformuotas neteisingai. Retai ligą sukelia kaklo stuburo vystymosi anomalijos ir funkcinė raumenų ir kaulų sistemos deformacija.

Vaikystėje dažniausiai susergama kaklo stuburo skolioze, susijusia su netolygiu kaulų ir raumenų augimu, netaisyklinga kūno padėtimi atliekant bet kokius darbus. Pagyvenę žmonės patiria ligą, kurią sukelia bendras organizmo nusilpimas, raumenų nusilpimas ir kaulinio audinio pokyčiai. Be to, kaklo slankstelių deformacija dažnai lydi tokias ligas kaip artrozė, osteochondrozė ir kt.

Simptomai

Kaklo skoliozė yra progresuojanti liga. Iš pradžių patologijai būdingas nedidelis kreivumas, kuris laikui bėgant tampa ryškesnis. Palaipsniui liga progresuoja, sukelia komplikacijų.

Kaklo slankstelių deformacijos pradiniame etape vizualiai nepastebėti. Todėl apie ligos vystymąsi parodys tokie simptomai kaip kaklo skausmas ilgą laiką stovint statinėje padėtyje, sumažėjęs darbingumas, raumenų silpnumas.

Skoliozinė deformacija tampa pastebima, kai kreivio kampas viršija 10°. Jei pažvelgsite į žmogų iš priekio, pastebėsite ausų vietos asimetriją. Iš nugaros matosi menčių, pečių asimetrija, nedidelis galvos pasislinkimas į šoną. Vėlyvoje ligos stadijoje pastebima kaukolės kaulų asimetrija.

Patologijai vystantis, pablogėja paciento savijauta: atsiranda skausmas laikinojoje srityje, pykinimas, spengimas ausyse, silpnumas. Sutrinka miegas, pakinta kraujospūdis, visiškai sulenkti kaklo neįmanoma. Paūmėjimo laikotarpiu atsiranda stiprus skausmas judant kaklą, judant į pečių juostą ir nugarą. Jei dėl ligos sutrinka galvos aprūpinimas krauju, pablogėja regėjimas ir klausa, pastebimas liežuvio tirpimas.

Diagnostika

Liga prasideda nuo paciento apžiūros, kurią atlieka gydytojas. Norint gauti tikslų klinikinį vaizdą, skiriamas instrumentinis tyrimas. Tai įeina:

rentgenografija;
Kompiuterizuota tomografija;
magnetinio rezonanso tomografija;
elektromiografija.

Viršutinių slankstelių rentgenograma yra privalomas gimdos kaklelio skoliozės tyrimas. Vaizdas aiškiai rodo kreivumo kampą, kuris leidžia nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį. Rentgeno tyrimas skiriamas tiek vėlyvose ligos stadijose, tiek pradinėse stadijose.

Kompiuterinė tomografija nurodoma vėlesnėse gimdos kaklelio skoliozės stadijose. Tačiau sukūrus tokį tyrimo metodą kaip MRT, kompiuterinė tomografija skiriama retai. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia išsamų minkštųjų audinių, nervų galūnėlių ir kraujagyslių sutrikimų vaizdą, leidžiantį nustatyti galimas ligos komplikacijas ir užkirsti jai kelią.

Elektromiografija atliekama prieš pat gydymo pradžią. Šis ligos diagnozavimo metodas leidžia nustatyti kaklo stuburo raumenų veiklos sutrikimus ir nervinių impulsų perdavimo sutrikimus, o tai leidžia pasirinkti veiksmingą gydymą.

Gydymo galimybės

Kairės ir dešinės pusės gimdos kaklelio skoliozė gydoma vienodai. Gydymo metodai priklauso nuo kreivumo laipsnio. Pradiniame etape lengviausia ištaisyti stuburo deformacijas. Tačiau dažnai pacientai laiku nesikreipia į gydytoją, nes simptomai nepasireiškia aiškiai.

Rimtiems pokyčiams gydyti taikoma kompleksinė terapija. Sunkią gimdos kaklelio skoliozę galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu, nes jau atsirado negrįžtamų deformacijų, kurių negalima ištaisyti masažu ar kineziterapija.

Skoliozės gydymas vaistais naudojamas tik kartu esantiems raumenų audinio ir nervų galūnių sutrikimams pašalinti. Pagrindinės sveikatinimo procedūros – masažas ir kineziterapija.

Kvalifikuoto specialisto atliekamas gydomasis masažas mažina ligos simptomus, skatina stuburo ir smegenų kraujotaką, koreguoja stuburo iškrypimus.

Fizioterapija apima:

UHF terapija;
ultragarsas;
purvo terapija;
parafino aplikacijos.

Taip pat fizioterapinėmis procedūromis koreguojamas slankstelių išlinkimas, gerinama kraujotaka, didinama raumenų jėga, mažinamas skausmas.

Gydomoji mankšta apima reguliarią intensyvią mankštą 20–30 minučių kasdien. Gydymo pradžioje pacientas atlieka praktiką prižiūrint specialistui.

Chirurginė intervencija apima skoliozės komplikacijų pašalinimą ir slankstelių padėties koregavimą. Sunkiais atvejais pakeičiami slanksteliai.

Reabilitacijos kursas, kurį pacientas turi praeiti, padės visiškai atsikratyti ligos po operacijos.

Norint greitai pasveikti, svarbu ne tik atlikti gydymo kursą, bet ir pakeisti gyvenimo būdą. Mažiau įtempkite kaklą, ilgai neužsibūkite nepatogioje padėtyje ir nesusižeiskite. Miegant po kaklu geriau pasidėti kietą pagalvėlę arba specialų ortopedinį skydą. Jei reikia, naudokite ortopedinį korsetą ar apykaklę kaklo stuburui. Internete galite rasti daugybę nuotraukų, kaip tinkamai naudoti šiuos daiktus.

Svarbu stiprinti visą kūną. Tam puikiai tinka pasivaikščiojimas gryname ore ir saikingas pratimas. Atsigavimo laikotarpiu reikėtų laikytis specialios dietos: į savo racioną įtraukti daugiau pieno produktų, taip pat maisto produktų, turinčių didelę energinę vertę ir pakankamai baltymų, kalcio bei fosforo.

Tiesus stuburas reiškia ne tik gražią laikyseną, bet ir viso kūno sveikatą. Kaklo slankstelių išlinkimas pavojingas ne tik dėl skausmo sindromo, bet ir dėl pablogėjusio smegenų aprūpinimo krauju, kurį sukelia arterijos suspaudimas. Ši patologija nėra neįprasta: daugiau nei 40% pasaulio gyventojų kenčia nuo skoliozės.

NUORODA! Gimdos kaklelio skoliozė yra liga, pažeidžianti pirmuosius septynis slankstelius. Beveik visada tai įvyksta kartu su krūtinės ląstos skolioze.

Gydytojai nustato keletą veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos atsiradimą:

Paveldimumas (genetinis polinkis, kai patologija vystosi be išorinių veiksnių įtakos).
Stuburo traumos.
Neurologinės ligos (pavyzdžiui, siringomielija – sunki, progresuojanti, lėtinė centrinės nervų sistemos liga, kurios metu pailgosiose smegenyse ir nugaros smegenyse susidaro ertmės).
Sėdimas gyvenimo būdas kartu su nesubalansuota mityba.
Neteisingas gimdos kaklelio stuburo formavimas intrauterinio vystymosi metu.
Sparčiai augant vaikui raumenys nespėja koja kojon su kaulų vystymusi, susilpnėja raiščių aparatas ir netinkamai palaiko stuburą.
Endokrininių liaukų funkcijos sutrikimas, atsirandantis brendimo metu, gali neigiamai paveikti skeleto struktūrą – padaryti jį lankstų ir minkštą.
Komplikacijos gimdymo metu – pasislinkus naujagimio galvos kauliniam audiniui.
Vaikystėje patirtas rachitas dažnai sukelia skeleto kreivumą.
Vaikams ir paaugliams patologija gali pasireikšti dėl netinkamos laikysenos mokyklos veiklos metu.

Tipai

Yra keletas kaklo stuburo skoliozės klasifikacijų.

Atsižvelgiant į kreivumą, išskiriami šie dalykai:

S formos (turinčios 2 deformacijos lankus).
Z formos (3 kreivio lankai).
C formos (su 1 kreivumo lanku).

Pagal laipsnį:

I – kreivumo kampas nuo 1 iki 10 laipsnių (pacientas nesiskundžia sveikata, nėra išorinių pakitimų).
II – nuo 11 iki 25 laipsnių (vizualiai galima pastebėti kaklo išlinkimą).
III – nuo 26 iki 40 laipsnių (pacientas patiria didelį diskomfortą, pablogėja gyvenimo kokybė).
IV – 40 laipsnių ir daugiau (be išorinių požymių atsiranda komplikacijų iš vegetacinės-kraujagyslių ir nervų sistemos).

Pagal Moshkovičiaus klasifikaciją yra:

įgimtas;
displazijos;
idiopatinis;
statinis;
neurogeninis.

Į PASTABA! Gimdos kaklelio stuburo skolioze serga bet kokio amžiaus žmonės. Moterims ji vystosi dvigubai dažniau nei vyrams. Pagrindinis procentas atvejų yra vyresni nei 10 metų. Dešinės pusės skoliozė yra mažiau paplitusi nei kairioji skoliozė.

Simptomai

Klinikinis SC skoliozės vaizdas apima šiuos simptomus:

Skausmingi pojūčiai atsiranda kakle, plinta į pakaušį, veido odą ir pečių juostą. Dažnai skausmas atsiranda širdies srityje. Nitroglicerinas nepalengvina, padeda nuskausminamųjų (Baralgin, Citramon, Askofen) vartojimas;
Keliant svorius ar atliekant kitokią fizinę veiklą, viršutinėje kūno dalyje atsiranda diskomfortas. Kai judinate kaklą ir pasukate galvą, jaučiate „stingumą“ ir ryškų sustingimą;
pablogėjus smegenų aprūpinimui krauju, galimas periodiškas liežuvio tirpimas ir skonio praradimas, klausos ir regėjimo pablogėjimas. Dažnai atsiranda pykinimas ir galvos svaigimas, prieš akis blykčioja „dėmės“, ausyse yra triukšmas;
užspaudus slankstelinę arteriją, prarandamas odos jautrumas, susilpnėja raumenų jėga, atsiranda „sunkumas“ galvoje, tirpsta galūnės.
vėlyvoje ligos stadijoje yra ryški menčių ir pečių asimetrija bei krūtinės ir veido kaulų išlinkimas. Pastebimas netaisyklingas kaukolės kaulų formavimasis ir nelygus pečių kontūras.

Diagnostika

Pirmieji gimdos kaklelio skoliozės požymiai nustatomi pirminės vizualinės apžiūros metu. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašo paciento pasilenkti į priekį ir nuleisti rankas. Gydytojas apžiūri slankstelių liniją, nustato asimetriją ir kreivumo vietą.

Kitas diagnozės etapas yra siuntimas rentgeno nuotraukai. Skiriamas tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje. Paveiksle dvi linijos nubrėžtos lygiagrečiai slankstelių plokštelėms. Kampas matuojamas toje vietoje, kur šios linijos susikerta. Šis parametras (vadinamas Cobb kampu) leidžia įvertinti patologijos sunkumą.

Trečiasis etapas anksčiau apėmė kompiuterinę tomografiją, tačiau sukūrus tokį metodą kaip magnetinio rezonanso tomografija, pirmasis skiriamas itin retai. MRT leidžia pamatyti nervų galūnėlių, kraujagyslių ir minkštųjų audinių būklę bei išvengti galimų komplikacijų.

Prieš pradedant gydymą, gydytojas atlieka elektromiografiją.

NUORODA! Elektromiografija (EMG) – tai tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina periferinių nervų ir griaučių raumenų būklę. Procedūra yra visiškai saugi, todėl ją galima skirti tiek suaugusiems, tiek mažiems vaikams.

Gydymas

Konservatyvi technika

Gydytojas pasirenka tinkamą gydymo metodą. Konservatyvūs metodai taikomi ambulatoriškai, jei pažeidimai nėra kritiški. Pagrindiniai tikslai: pagerinti statiką, sustabdyti skoliozės vystymąsi ir atkurti tiesią laikyseną be chirurginės intervencijos.

Jis turi miegoti ant specialaus ortopedinio čiužinio ir kietos pagalvėlės. Per daug neįtempkite kaklo ir jo netraumuokite.
Darbui ar mokymuisi naudojami stalai ir kėdės turi būti tinkamai sureguliuoti.
Naudinga grūdintis ir lankyti masažo seansus raumenų audiniui stiprinti. Pacientas gali savarankiškai atlikti trumpą pakaušio ir kaklo srities masažą (tai naudinga daryti ilgai sėdėjus vienoje vietoje).
Gydant vaiką sudaromas specialus mitybos planas: įtraukiami maisto produktai, turintys daug fosforo ir kalcio, baltymų norma per dieną – ne mažesnė kaip 100 gramų.
Narkotikų gydymas pradedamas tais atvejais, kai būtina palengvinti ryškius simptomus. Tai daugiausia chondroprotektoriai ir priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.
NUORODA! Chondroprotektoriai yra vaistai, kurių pagrindiniai komponentai yra gliukozaminas ir chondroitino sulfatas. Jie atkuria kremzlės audinį, padidina jo elastingumą ir įjungia imuninius procesus. Sergant osteochondroze, rekomenduojami gelio preparatai „Chondroitin“ ir „Chondroxide“.
Raumenų stimuliacija elektros srove, specialių korsetų nešiojimas, gydymas lazeriu, akupunktūra.

Fizinės terapijos pratimai (fizinė terapija)

Leidžia sustiprinti raumenų rėmą, malšinti skausmą ir pagerinti kraujotaką. Užsiėmimai turėtų būti atliekami 2-3 kartus per dieną pusvalandį.
Pacientui gali būti pasiūlyti šie pratimai:

Pakreipkite galvą pakaitomis į kairįjį ir dešinįjį petį.
Sukasi iš vienos pusės į kitą, iš dešinės į kairę ir atgal.
Mažos amplitudės galvos linktelėjimai.
Sklandžiai pakreipkite galvą, o smakru reikia liesti krūtinę.
Lėtai pasukite galvą į kairę ir į dešinę, smakru liesdami kairįjį ir dešinįjį petį.
Pakelkite smakrą ir ištempkite kaklą. Negalite mesti galvos atgal.
Pečių sąnarių sukimasis.
Uždėkite pirštus suglaustus „užraktu“ ant pakaušio ir lėtai įkvėpkite. Tuo pačiu metu alkūnės sujungiamos. Išsiskyręs iškvėpdamas.
Gulint: pacientas sulenkia kelius ir tvirtai prispaudžia pėdas prie grindų. Įkvepiant dubuo pakyla aukštyn, o iškvepiant grįžta į pradinę padėtį.
Pacientas guli ant pilvo, ištiesia rankas išilgai kūno ir padeda delnais ant grindų. Įkvėpdami ištiesiate kaklą ir pakeliate krūtinę, o iškvėpdami nuleidžiate atgal.
Stovėdamas keturiomis, pacientas įkvėpdamas lenkia stuburą žemyn, o iškvėpdamas ištiesina.
Pacientas sėdi ant kėdės, nuleidęs rankas išilgai kūno. Sklandžiai pasuka galvą iš vienos pusės į kitą.

DĖMESIO! Jei fizinio krūvio metu žmogus pastebi, kad jo būklė pablogėja, jį pradeda jausti mėšlungis ar tirpimas, jis turi apie tai informuoti savo gydytoją.

Chirurginis

Chirurginė intervencija leidžiama, jei konservatyvūs metodai neduoda rezultatų (4 etape) arba neduoda naudos (3 etape):

Chirurgas pašalina pažeistas tarpslankstelinių plokštelių ir disko dalis.
Metalinių konstrukcijų pagalba slanksteliai fiksuojami reikiamoje padėtyje.
Sunkiais atvejais pažeistos vietos pakeičiamos protezais.
Išlyginami dėl operacijos atsiradę kosmetiniai defektai.

Visiškam pasveikimui prireikia šešių mėnesių. Per pirmuosius 3 mėnesius kaulai susilieja, todėl pacientui reikia naudoti specialius įtaisus, kurie palaiko galvą arba gipsus. Po 5 mėnesių pacientas pradeda lankytis pas reabilitologą.

Gimdos kaklelio skoliozė yra pavojingas sutrikimas, lydimas nemalonių simptomų ir sukeliantis pavojingų komplikacijų. Norint išvengti ligos išsivystymo, įtarus stuburo pakitimus, reikėtų kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Jo rekomendacijų reikia laikytis nepriekaištingai – tik esant tokiai sąlygai gydymas duos apčiuopiamos naudos.

- Tai liga, kurios metu galva pasvirusi kartu su ja priešinga kryptimi. Jis atsiranda dėl patologinių pokyčių kaklo kauluose, nervuose ir minkštuosiuose audiniuose. Gali būti įgimta arba įgyta. Pasireiškia kaip fiksuotas arba nefiksuotas galvos padėties pasikeitimas. Patologija gali baigtis kaukolės ir stuburo deformacijomis, neurologiniais sutrikimais, intelekto vystymosi sutrikimais, atminties ir dėmesio sumažėjimu, kvėpavimo funkcijos pablogėjimu. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis, rentgeno rezultatais ir kitais tyrimais. Terapinė taktika priklauso nuo tortikolio priežasties, galimas ir konservatyvus, ir chirurginis gydymas.

TLK-10

M43.6 Q68.0

Bendra informacija

Torticollis yra patologinė būklė, kurią lydi galvos pakreipimas ir tuo pačiu metu jos pasukimas į kitą pusę. Tai plačiai paplitusi naujagimių patologija, tačiau gali pasireikšti ir vyresniame amžiuje. Apima ligų grupę su panašiais simptomais. Tortikolio priežastis yra vienos ar kelių anatominių kaklo struktūrų pažeidimas, dažniausiai ši būklė atsiranda dėl patologinių pakitimų sternocleidomastoidinio raumens srityje. Priklausomai nuo ligos priežasties, tortikolio gydymą gali atlikti vaikų ortopedai, vaikų chirurgai, infekcinių ligų specialistai, neurologai ir kiti specialistai.

Tortikolio priežastys

Įgimtas tortikolis išsivysto prenataliniu laikotarpiu. Vystymosi priežastis gali būti netaisyklinga vaisiaus padėtis, nenormali motinos dubens struktūra, infekcinės ligos, kai kurios paveldimos ligos ir chromosomų mutacijos. Tai trečia pagal dažnumą įgimta raumenų ir kaulų sistemos anomalija po plokščiapėdystės ir įgimto klubo sąnario išnirimo. Merginos kenčia dažniau nei berniukai.

Įgyto tortikolio vystymosi priežastis gali būti patologinis gimdymas, lydimas virkštelės įsipainiojimo, išemijos ar kaklo raumenų sužalojimo. Vyresniame amžiuje kaklo išlinkimas gali atsirasti dėl traumų, infekcinių ligų ir nervų sistemos ligų. Dažniausia ir lengviausiai gydoma įgyto tortikolio forma yra kaklo išlinkimas, atsirandantis dėl C1 sukimosi subluksacijos.

Torticollis simptomai

Įgimtos ligos formos yra idiopatinės, miogeninės, osteogeninės, neurogeninės ir artrogeninės patologijos formos.

Idiopatinis tortikolis– nustatomas nedidelis nefiksuotas galvos pakreipimas. Jo susidarymo priežastys nežinomos, tačiau nustatyta, kad patologija dažniau pasireiškia komplikuoto gimdymo ir patologinio nėštumo metu. Palpuojant sternocleidomastoidinis raumuo yra normalaus ilgio ir formos, tačiau yra pernelyg įtemptos. Vaikai, sergantys idiopatiniu tortikoliu, dažnai taip pat turi segmentinį kaklo stuburo nepakankamumą ir perinatalinę encefalopatiją.

Miogeninis tortikollis– labiausiai paplitusi tortikolio forma. Vystosi dėl sternocleidomastoidinio raumens sustorėjimo ir sutrumpėjimo. Įgimtas raumeninis tortikolis gali būti ankstyvas arba vėlyvas. Anksti nustatoma gimus, vėlai – 3-4 savaičių amžiaus. Vystymosi priežastis gali būti vaisiaus skersinė padėtis arba dubens gulėjimas, kai kūdikio galva ilgą laiką lieka pakreipta į petį - tokia padėtis sukelia raumenų elastingumo sumažėjimą ir fibrozę. Apžiūrėjus vaiko galva pakreipiama link pažeisto raumens ir pasukama priešinga kryptimi.

Palpuojant atskleidžiamas vienodas raumeninio audinio susitraukimas arba vietinis apvalios formos sutankinimas ties vidurinio ir apatinio raumens trečdalio riba. Bandymas atlikti pasyvius judesius yra skausmingas. Negydomas miogeninis tortikolis sukelia stuburo išlinkimą ir sutrikdo kaukolės bei pečių juostos vystymąsi. Vaiko veidas tampa asimetriškas, pažeistos pusės kaulai suplokštėja, o ausis, antakiai ir akys nukrenta, palyginti su sveikąja puse. Kartais stebimas dvišalis miogeninis tortikolis, lydimas galvos palinkimo į krūtinkaulį ir staigų judesių apribojimą.

Įgytas tortikolis gali būti instaliacinis, kompensacinis, refleksinis, trauminis ir infekcinis. Be to, tortikolis nustatomas dėl stuburo navikų; isterinė ligos forma, kuri kai kuriais atvejais gali būti aptikta isterinėje psichozėje; dermatogeninis tortikolis, atsirandantis su šiurkščiais randais ant odos; desmogeninis kaklo kreivumas, atsirandantis dėl uždegimo ir rando audinio (raumenų, raiščių, skaidulų, limfmazgių) degeneracijos; miogeninis tortikolis, susidarantis po kaklo raumenų uždegimo (miozito), ir neurogeninė ligos forma, kuri gali išsivystyti sergant cerebriniu paralyžiumi arba būti neuroinfekcijos pasekmė.

Torticollis montavimas– vystosi, jei kūdikis ilgą laiką guli netinkamoje padėtyje lovytėje. Patologinių pokyčių organuose ir audiniuose nėra.

Kompensacinis ir refleksinis tortikolis. Refleksinis kaklo kreivumas gali atsirasti pūlingų kaklo procesų, šonkaulių perichondrito, mastoidinio ataugų uždegimo (mastoidito) ir vidurinės ausies uždegimo (otito) metu – tokiais atvejais, siekiant sumažinti skausmą, pacientas pakreipia galvą į šoną. . Kompensacinis tortikolis gali išsivystyti su žvairumu ir vidinės ausies ligomis (labirintitu). Pirmuoju atveju galvos pakreipimas leidžia geriau išnaudoti turimą regėjimo lauką, antruoju – sumažinti galvos svaigimą. Gimdos kaklelio stuburo judesiai su kompensacinėmis ir refleksinėmis tortikolio formomis išsaugomi visiškai.

Trauminis osteoartikulinis tortikolis– pasireiškia ūmiai, priežastis – pirmojo kaklo slankstelio lūžis. Jį lydi stiprus skausmas, judesių apribojimas kaklo stuburo srityje, skausmas palpuojant, piramidės nepakankamumo ir bulbarinio sindromo išsivystymas. Kitas įgyto osteoartikulinio tortikolio tipas yra C1 subluksacija, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau nustatoma vaikams. Subluksacijos priežastis – staigus galvos pasukimas namuose ar sportuojant.

Netrauminis (infekcinis) osteoartikulinis tortikolis– galima nustatyti sergant osteomielitu, kaulų tuberkulioze ir tretiniu sifiliu. Vystymosi priežastis yra tirpimas arba patologiniai kaklo slankstelių lūžiai.

Diagnostika

Įgimto tortikolio diagnozę nustato traumatologijos ir ortopedijos, pediatrijos, vaikų chirurgijos specialistas, remdamasis anamneze, tyrimų duomenimis ir kaklo stuburo rentgeno rezultatais. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, išsiaiškina, koks buvo gimdymas – normalus ar patologinis, ar nebuvo problemų nėštumo metu, kai tėvai pastebėjo kaklo išlinkimą – nuo pirmųjų gyvenimo dienų ar praėjus tam tikram laikui, tt Norėdami pašalinti nervų sistemos sutrikimus, paskiriamas neurologo tyrimas. Jei reikia, MRT įvertinama vaiko kaklo minkštųjų audinių struktūrų būklė.

Įtariamo įgyto tortikolio diagnostikos metodų sąrašas priklauso nuo ligos istorijos ir patologijos pobūdžio. Rentgeno tyrimas įtrauktas į privalomų tyrimų planą, gali būti paskirta ir kaklo stuburo rentgenografija, ir pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių rentgenografija. Esant žvairumui, nurodoma gydytojo oftalmologo konsultacija, įtarus tuberkuliozę - gydytojo ftiziatro konsultacija, įtarus sifilį - venerologo konsultacija, esant isterinei formai - psichiatro konsultacija.

Tortikolio gydymas

Įgimtos miogeninės patologijos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Ankstyvosiose stadijose naudojama elektroforezė su lidaze ir kalio jodidu, UHF, specialūs korekciniai pratimai ir masažas. Daugeliu atvejų visiškai pašalinti patologiją užtrunka 5-6 mėnesius. Jei konservatyvi terapija neveiksminga, atliekama chirurginė operacija, kryžminant sternocleidomastoidinio raumens galvas. Jei pažeisto raumens sutrumpėjimas yra 40 ir daugiau procentų, palyginti su sveikąja puse, atliekama plastinė operacija. Pooperaciniu laikotarpiu uždedamas gipsas, kuris po mėnesio pakeičiamas Shants apykakle. Įgytam raumeniniam tortikoliui taikomi panašūs gydymo būdai.

Įgimtam neurogeniniam tortikoliui taikoma vaistų terapija, fizioterapija, mankštos terapija ir masažas. Esant kaklo kreivumui, atsiradusiam dėl neuroinfekcijos, skiriami antibiotikai, raumenų relaksantai ir prieštraukuliniai vaistai. Uždegimui nurimus, pacientui rekomenduojama nešioti Shants apykaklę ir siunčiama mankštos terapijai. Sunkiais atvejais atliekama chirurginė korekcija.

Esant įgimtam osteogeniniam tortikoliui (Klippel-Feil liga), skiriama mankštos terapija ir masažas. Siekiant sumažinti kosmetinį defektą, kartais pašalinami aukštai esantys viršutiniai šonkauliai. Esant trauminiam kaklo išlinkimui, kuris išsivysto dėl lūžio, naudojamas traukimas su Gleason kilpa ir gipsais, o prireikus – chirurginės operacijos. Esant tortikoliui dėl C1 subluksacijos, traumatologai atlieka uždarą redukciją naudodami Glisson kilpą ir uždeda Shants apykaklę. Ilgalaikiu laikotarpiu po traumos, esant organiniams stuburo, kaklo ir pečių juostos pakitimams, skiriama elektroimpulsinė terapija, elektroforezė, masažas, mankštos terapija.

Desmogeniniai ir dermatogeniniai tortikoliai pašalinami chirurginiu būdu, išpjaunant randus ir atliekant plastines operacijas su auto-, alo- arba ksenografais. Esant navikams ir infekciniams kaulų pažeidimams, gydoma pagrindinė patologija, vėliau atliekamos rekonstrukcinės operacijos.

Prognozė ir prevencija

Prevenciją lemia ligos etiologija. Prognozė priklauso nuo patologijos vystymosi priežasčių ir trukmės. Daugumą įgimtų ir įgytų tortikolio formų galima nesunkiai ištaisyti ankstyvu tinkamu gydymu. Išimtis yra Klippel-Feil liga, kurios metu išlieka didelis judėjimo apribojimas. Negydomas kaklo išlinkimas gali sutrikdyti vaiko vystymąsi, susidaryti didelių kosmetinių defektų ir vėliau sukelti negalią. Užburta kaklo padėtis sukelia distrofinę raumenų degeneraciją, trukdo normaliam kaukolės vystymuisi ir sukelia progresuojančią veido asimetriją.

Per didelis spaudimas kaklo kraujagyslėms, kurios tiekia kraują į smegenis, pirmiausia sukelia į migreną panašius galvos skausmus, o vėliau – smegenų veiklos sutrikimus. Nukenčia vaikų intelektualinis vystymasis. Suaugusiesiems pablogėja dėmesys ir atmintis. Pasikeitus trachėjos padėčiai, susilpnėja išorinio kvėpavimo funkcijos, esant įgimtai patologijai ir ankstyvame amžiuje atsiradusiam tortikoliui, krūtinės ląstos augimas pažeistoje pusėje gali sulėtėti. Dažnai išsivysto otitas ir sinusitas, pablogėja klausa, išsivysto žvairumas.

Kaklo stuburo skoliozė yra patologinė būklė, kai deformuojasi pirmieji septyni kaklo slanksteliai. Slanksteliai lenkia į šoną, sukasi aplink slankstelio ašį. Pirmieji ligos požymiai – dažni galvos skausmai, svaigimas, nuovargis ir dilgčiojimas gimdos kaklelio srityje.

Nustatyta, kad moterys gimdos kaklelio skolioze serga tris kartus dažniau nei vyrai. Ligos priežastys yra dviprasmiškos, todėl gydytojams gali būti sunku nustatyti etiologinį veiksnį. Dėl šios ligos gali pablogėti kraujotaka smegenyse, nes yra didelė stuburo arterijų suspaudimo tikimybė.

Priežastys

Gydytojai ir medicinos specialistai nustato keletą pagrindinių teorijų, dėl kurių pacientui išsivysto gimdos kaklelio skoliozė. Pagrindinė priežastis yra genetinis polinkis. Stuburo struktūros anomalijos laikui bėgant blogėja, o tai sukelia rimtesnių pasekmių, viena iš jų yra kaklo slankstelių išlinkimas.

Kaklo stuburo kreivumą gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:

Endokrininių liaukų veiklos sutrikimas. Paauglio kūnas yra nuolatinio hormoninio disbalanso būsenoje, o tai yra pagrindinė stuburo struktūrinių pokyčių priežastis. Hormoninis disbalansas paveikia visą skeleto sistemą, todėl kaulinis audinys tampa trapesnis. Suaugusiesiems hormonų pusiausvyros sutrikimas taip pat gali sukelti osteoporozę ir klubo lūžius.
Greitas kaulinio audinio augimas, palyginti su raumenų audiniu. Per didelis skeleto aparato augimas lemia tai, kad raumenys negali normaliai sujungti stuburo su kitomis struktūromis. Šis raiščių aparato sutrikimas sukelia.
Displazinės kaulų ligos. Šioms patologijoms būdingos įgimtos kaulinio ir kremzlinio audinio vystymosi anomalijos.
Neurologiniai sutrikimai. Pažeidus nervų sistemą, pacientas gali patirti raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Taip yra dėl nervinių impulsų perdavimo, kuris sutrinka vykstant neurologiniams procesams organizme.

Be keturių pagrindinių etiologinių veiksnių grupių, kaklo skoliozė stebima žmonėms, kurie reguliariai patiria didelį fizinį krūvį arba neteisingai laiko kaklą (kaklas yra nedideliu kampu).

Simptomai

Patologijos simptomai yra panašūs į kaklo ir krūtinės ląstos skoliozės, kuri pasireiškia tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiems, simptomus. Pagrindiniai šios ligos požymiai yra šie:

vienas petys yra keliais centimetrais žemesnis už kitą;
kūdikiui pradeda neteisingai vystytis kaukolės kaulai;
žmogus jaučia nuolatinį silpnumą ir galvos svaigimą;
miego sutrikimai;
reguliarūs galvos skausmai;
pacientas negali tinkamai suvokti tikrovės;
nuolatiniai atminties sutrikimai;
Sutrinka nervinė veikla, todėl vėluojama reakcija į tai, kas vyksta.

Pažengusiais atvejais arba kūdikiams viena ausis gali būti daug žemiau nei kita. Ši asimetrija stebima visame paciento veide.

Kūdikiams ypač pastebimos struktūrinės stuburo deformacijos. Mažas vaiko kūnas pradeda suktis ir atsiranda pastebimas kreivumas

klasifikacija

Stuburo kreivumas gimdos kaklelio srityje gali būti suskirstytas į kelias klasifikacijas, kurios yra susijusios su kreivumo forma ir kampu. Pirmoje klasifikacijoje išskiriami šie gimdos kaklelio skoliozės tipai:

C - formos - yra slankstelių kreivumas viena kryptimi;
S - formos - slanksteliai linksta į dvi puses;
Z – formos – slanksteliai išlenkti iš karto trijose vietose.

Jei atsižvelgiama į kreivumo kampą, ekspertai skirsto patologiją į šiuos tipus:

1 laipsnis – kampas ne didesnis kaip 10°;
2 laipsniai – kampas ne didesnis kaip 30°;
3 laipsniai – kampas ne didesnis kaip 60°;
4 laipsniai – kampas yra 60° ar daugiau.

C formos skoliozė skirstoma į kairiąją ir dešiniąją.

Diagnostika

Ligos diagnozė vyksta keliais etapais. Pirmiausia tėvai ar suaugęs asmuo kreipiasi į savo gydantį gydytoją (vaikams tai pediatras, suaugusiems – terapeutas). Šis specialistas atlieka išsamų tyrimą ir surenka anamnezę (duomenis apie pacientą). Jei diagnozė neįmanoma be instrumentinių tyrimo metodų, gydytojas nusprendžia juos griebtis. Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija, pagrįsta elektromagnetine spinduliuote.

Skanuojant kaklinį stuburą naudojami atviro tipo tomografai, kurie visą procedūrą atlieka per 5-10 min. Šiuo metu jie stengiasi neblaškyti paciento dėmesio, nes būtina išlaikyti visišką ramybę. Dėl santykinio MRT saugumo gydytojai naudoja šį metodą. Diagnozuodami patologiją suaugusiesiems, jie gali pasinaudoti kompiuterine tomografija ir rentgenografija, kurios pagrindu yra rentgeno spinduliai.

Kompiuterinė tomografija leidžia gauti išsamius deformuotų kaklo sričių vaizdus

Gydymas

Gimdos kaklelio skoliozės gydymas būtinas iš karto po diagnozės. Didžiausias išgydytų žmonių procentas stebimas, kai patologija diagnozuojama ankstyvose patogenezės stadijose. Pacientas turi prisiminti, kad jei gydymas bus ignoruojamas, jam gali pradėti vystytis tokie procesai kaip kifoskoliozė (kreivumas iš karto atsiranda į šoną ir atgal).

Visų pirma, taikomas simptominis skoliozės gydymas, kurio metu pašalinami pagrindiniai ligos simptomai. Tam naudojamos šios technikos: manualinė terapija, mankštos terapija, gydymas vaistais, reguliuojančio korseto nešiojimas, chirurgija.

Manualinė terapija ir masažas

Ortopedai ir chiropraktikai dažnai gydo paauglius ir mažus vaikus po traumų gimdymo metu, kritimų ir kitų situacijų, dėl kurių pažeidžiamas kaklo stuburas. Norėdami tai padaryti, jie naudoja rankinį apdorojimą. Specialistas kruopščiai minko visą kaklo ir nugaros sritį, po to tiesiogiai veikia raumenis ir sąnarius, esančius šalia stuburo. Toks nuodugnus tyrimas leidžia pagerinti paciento būklę per mėnesį po įprastų procedūrų.

Pratimų terapija

Specialiai parinkti fiziniai pratimai padės atkurti deformuotą stuburą. Pagrindinė sąlyga – reguliari mankšta ir visiškas reabilitologo nurodymų laikymasis. Iš pradžių pacientui geriau dirbti su kvalifikuotu specialistu, kuris parodys pagrindinius pratimus defektams pašalinti.

Įgijęs pagrindinius praktinius įgūdžius, pacientas gali pereiti prie savarankiškų studijų. Norėdami tai padaryti, galite imtis gydomųjų pratimų, plaukimo ar jogos. Yra daugybė sportinės veiklos rūšių, koreguojančių stuburo kreivumą.

Gydymas vaistais

Narkotikų gydymas apima skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Gydantis gydytojas išrašo receptą po išsamaus tyrimo ir ligos istorijos. Mažiems vaikams gali būti skiriamos suspensijos sirupams ruošti arba tiesiosios žarnos žvakutės skausmui malšinti. Suaugusiesiems naudojamas platesnis narkotikų spektras.

Tai gali būti šie:

nenarkotiniai analgetikai (acetilsalicilo rūgštis, aspirinas ir kt.);
narkotiniai analgetikai (morfinas, kodeinas, tebainas);
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas, Ketoprofenas);
karščiavimą mažinantys vaistai (Ibuprofenas, Paracetamolis).

Dažniausiai, gydant struktūrines degeneracines stuburo ligas, naudojami NVNU, kurių tipiški atstovai yra diklofenakas ir ketoprofenas. Jie yra įvairių dozavimo formų: tabletės, žvakutės, injekciniai tirpalai, tepalai ir milteliai

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija imamasi tik tada, kai konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia, kokia operacija bus atlikta ir kaip tiksliai bus koreguojama struktūrinė deformacija. Specialistas parenka medų šiais būdais. Atsikišusių stuburo kaulų struktūrų pašalinimo operacija. Chirurgas atlieka procedūrą, kuri vėliau pašalins kūno asimetriją, dėl kurios pašalinamos iš šonų išsikišusios plokštelės.

Slankstelių deformacijų pašalinimas naudojant transplantatus. Į ertmę tarp slankstelių įterpiamas nedidelis transplantatas, kuris išlygina stuburą, sujungia kaulų struktūras. Simptominis deformuotų vietų pašalinimas. Chirurgas griebiasi kosmetinės rekonstrukcijos, bet tiesiogiai nesikiša į stuburą.

Prevencija

Kadangi gimdos kaklelio skoliozė yra gana dažna paauglių ir mažų vaikų liga, ekspertai nustatė keletą profilaktikos metodų. Šie metodai apima:

vadovauti aktyviam gyvenimo būdui (daugiau laiko praleisti gryname ore, reguliariai mankštintis ir pan.);
aktyviai sportuoti (plaukimas, gimnastika, fitnesas, joga);
nepiktnaudžiauti fizine veikla ir neperkrauti organizmo;
atlikti taisyklingos laikysenos pratimus;
reguliariai tikrintis su savo gydytoju;
valgyti maistą, kuriame gausu mikroelementų ir vitaminų.

Vaikystėje vaikui patartina vengti traumų ar stuburo pažeidimo, nes tai gali sukelti komplikacijų ateityje. Reguliarūs vizitai pas gydytoją padeda diagnozuoti progresuojančias patologijas ankstyvosiose vystymosi stadijose, o tai labai palengvina gydymo procesą.

Kaklo konfigūracija kinta padidėjus limfmazgiams, seilių liaukoms, minkštųjų audinių, nervų, stuburo, miego arterijų, skydliaukės navikams, nenormaliai išsidėsčiusiam gūžiui, ryklės ir stemplės divertikulams, kaklo kraujagyslių aneurizmoms, poodinei emfizemai. hematomos, abscesai ir flegmonos, vystymosi anomalijos, tarpuplaučio navikai.

Kaklo šonkaulių srityje pastebima savita deformacija – storas kaklas su kūgiu žemyn (Manuylovo simptomas).

Kaklo deformacija ir skausmas atsiranda dėl seilių liaukų uždegimo – sialoddenozės. Iš išorės jis primena ištinusius žiurkėnų skruostus.

Kaklo deformacija atsiranda dėl sisteminio seilių ir limfinių liaukų padidėjimo, kartu su seilėtekio sumažėjimu. Būdinga splenomegalija.

Kaklo sutrumpėjimas („žmogus be kaklo“), judesių apribojimas atsiranda susiliejus neišsivysčiusiems slanksteliams (Klippel-Feil sindromas), taip pat esant normaliai sinostozei. Pirmuoju atveju taip pat pastebimas plaukų augimo ribos poslinkis žemyn.

„Barbariška laikysena“ būdinga osteochondrozei ir stuburo procesų pažeidimams. Kaklo fiksacija pagrobtoje padėtyje įvyksta, kai tortikolis (įgimta ar įgyta deformacija), susijusi su fibroze arba sternocleidomastoidinio raumens sutrumpėjimu.

Tipiška įgimta deformacija taip pat yra pterigoidinis kaklelis – ant jo šoninių paviršių susidaro trikampės burės formos raukšlės. Sparno formos odos raukšlės kaklo srityje derinamos su tokiomis pat raukšlėmis sąnarių srityje, galūnių patinimu ir kitais vystymosi defektais.

Simetrinis kaklo padidėjimas atsiranda esant sisteminiam navikiniam seilių liaukų pažeidimui, difuzine skydliaukės, limfmazgių liga (limfosarkoma, limfogranulomatoze, sarkoidoze, kraujo ligomis), poodine emfizema, miksedema, nutukimu. Limfmazgių kaupimasis deformuoja kaklą arba prie šaknies, arba submandibulinės, paausinės srities, išilgai sternocleidomastoidinio raumens. Palpacijos metu nustatomi visi būdingi pakitusių limfmazgių požymiai. Tipiškų kaklo kontūrų išlyginimas viduriniame trikampyje taip pat pasireiškia difuziniu skydliaukės padidėjimu.

Poodinė emfizema sukelia kaklo kontūrų išsiplėtimą, daugiausia prie pagrindo ir dažnai derinama su tarpuplaučio emfizema, būdingas krepitas palpuojant; anamnezėje gali būti atskleista ankstesnė trauma arba endoskopinis tyrimas.

Asimetriškos kaklo deformacijos susidaro dėl mazginės gumos, limfmazgių patologijos, aneurizmų, navikų ir cistų. Pulsavimas dažnai matomas – tiesioginis esant aneurizmams, perduodamas – sergant navikais ir limfmazgių ligomis. Arterijos pulsavimo išnykimas po naviku yra jo piktybiškumo požymis. Į naviką panaši kaklo deformacija dažniausiai atsiranda padidėjus limfmazgiams su būdingu patinimu kaklo limfos kolektorių projekcijoje.

Ribotos deformacijos išilgai sternocleidomastoidinio raumens atsiranda esant nenormaliai išsidėsčiusiam gūžiui, kaklo kraujagyslių aneurizmoms ir miego liaukos navikams. Miego arterijų navikai vertikaliai nejuda, po palpacijos dažnai padidėja kraujospūdis.

Aiškios, apvalios formacijos hipoidinio kaulo srityje, kaip taisyklė, yra vidurinės cistos. Jei cista nedidelė, ji yra šiek tiek pasislinkusi nuo hipoidinio kaulo, pakreipus galvą atgal matosi laidas, einantis nuo cistos iki kaulo. Pulsuojantys dariniai dažniausiai yra aneurizmos. Pacientai jaučia triukšmą galvoje ir pulsuojantį skausmą.

Už vertikalios apatinio žandikaulio šakos atsiranda į naviką panašios deformacijos dėl auglio, rečiau cistos ar paausinės seilių liaukos uždegimo. Lėtines deformacijas dažniausiai sukelia navikas, ūmias – kiaulytės. Kaklas yra asimetriškai deformuotas viršutinėje dalyje ir su sumedėjusia Chasignac flegmona, kurią lydi stiprus skausmas, disfagija, intoksikacija, oda yra hiperemiška, su cianotišku atspalviu.