Dauguma kiaušidžių cistų yra gerybinės. Sergant šeiminėmis kiaušidžių ar krūties vėžio formomis, didėja piktybinės patologijos rizika. Negimdinis nėštumas, hidrosalpinksas, tubo-kiaušidžių abscesas gali būti klaidingai laikomi kiaušidžių cista.

Funkcinės kiaušidžių cistos ultragarsu

Jei dominuojantis folikulas ar geltonkūnis laiku neregresuoja, susidaro funkcinė cista. Oficialus folikulo perėjimo į cistą požymis yra didesnis nei 30 mm. Tokios cistos reaguoja į ciklinius hormoninius pokyčius ir savaime susinaikina menstruacijų metu. Esant hormonų disfunkcijai, cista gali išlikti keletą ciklų.

Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte.

Paveikslėlis. Ultragarsu – paprastos kiaušidžių cistos (1, 2, 3): aidinis darinys plonomis, lygiomis sienelėmis, be vidinių inkliuzų, akustinis sustiprinimas už nugaros, dydis didesnis nei 30 mm.

Folikulinė kiaušidžių cista ultragarsu

Folikulinė cista atsiranda anovuliacinio ciklo metu. Pluoštinė cistos kapsulė susideda iš folikulo tekos audinio, o viduje esantis aktyvus granulozinis epitelis gamina folikulinį skystį. Esant ilgai egzistuojančioms cistoms, granuliuotas pamušalas atrofuojasi, tuomet sienelė susideda tik iš jungiamojo audinio – sulaikymo cistos be epitelio pamušalo. Tokia cista nesikeičia veikiant hormonams ir negali susinaikinti.

Ultragarsu folikulinės cistos dažniau būna vienkamerės, apvalios arba ovalios, kontūras aiškus ir lygus, sienelė labai plona (1-2 mm), turinys begarsis, akustinis stiprinimas už nugaros; dydis ne didesnis kaip 10 cm; periferijoje matyti normalus kiaušidžių audinys.

Ką daryti su paprastomis kiaušidžių cistomis

• Paprastos cistos iki 3 cm reprodukcinio amžiaus yra normalios → nereikalauja stebėjimo;
• Paprastos cistos iki 7 cm jaunoms moterims → ultragarso kontrolė po menstruacijų;
• Paprastos iki 7 cm cistos moterims po menopauzės beveik neabejotinai yra gerybinės → tolesnis ultragarsinis tyrimas;
• Paprastas didesnes nei 7 cm cistas sunku iki galo įvertinti ultragarsu → rekomenduoti MRT.

Paveikslėlis. Pacientas skundžiasi tempimo skausmais apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsu į dešinę ir į kairę nuo gimdos, avaskulinis, be garso, plonasienis darinys su akustiniu amplifikavimu už nugaros, dydis ≈30 mm; pusmėnulio formos periferijoje yra normalus kiaušidžių audinys. Išvada: Folikulinė cista abiejose kiaušidėse. Po 6 savaičių cistos savaime sunaikinamos.

Geltonkūnio cista ultragarsu

Geltonkūnio cista nuo įprasto geltonkūnio skiriasi dideliu dydžiu – iki 4-5 cm skersmens. Geltonkūnio cistos sienelėje yra kaluteino ir liuteino ląstelių. Lutealinės ląstelės praeina visus geltonkūnio vystymosi etapus – proliferaciją, kraujagysles, klestėjimą ir atvirkštinį vystymąsi. Taigi geltonkūnio cista yra veikiantis cistinis geltonkūnis.

Paveikslėlis. Ultragarsu geltonkūnio cista turi būdingų bruožų – stora sienelė ir „ugnies žiedas“ CDI (1, 2). Atkreipkite dėmesį, kad ultragarsu geltonkūnio cista (2) ir negimdinis nėštumas (3) yra panašūs.

Paveikslėlis. Ultragarsas parodo vaisiaus kiaušinėlį gimdoje (1). Kairėje kiaušidėje yra begarsis apvalios formos darinys su stora sienele (2). Dešinėje kiaušidėje yra begarsis, plonasienis ovalo formos darinys, dydis ≈30 mm (3). Išvada: Nėštumas. Geltonkūnio cista kairėje kiaušidėje. Folikulinė cista dešinėje kiaušidėje.

Hemoraginė kiaušidžių cista ultragarsu

Hemoraginė kiaušidžių cista susidaro, kai nukraujuoja į folikulinę cistą arba geltonkūnį. Gali būti ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje arba besimptomė eiga. Dauguma hemoraginių cistų išnyksta savaime prieš menstruacijas arba jų metu.

Ką daryti su hemoraginėmis kiaušidžių cistomis

• Besimptomės hemoraginės cistos, mažesnės nei 5 cm jaunoms moterims → nereikia stebėti;
• Hemoraginės cistos, didesnės nei 5 cm jaunoms moterims → Ultragarso kontrolė po menstruacijų;
• Hemoraginės cistos ankstyvoje menopauzėje ir praėjus 5 metams po paskutinių menstruacijų → rekomenduojame atlikti MRT.

Paveikslėlis. Ultragarsu hemoraginės kiaušidžių cistos: vienos kameros darinys su hiperechoiniais inkliuzais - smulki suspensija (1), fibrino siūlų tinklelis (2); trombas gali imituoti naviką (3). Kraujo tėkmė cistos spindyje visada nėra.

Paveikslėlis. Ultragarsu hemoraginės kiaušidžių cistos: kartais matosi lygiai (1) ir ažūrinis fibrino siūlų tinklelis (2). Hemoraginė geltonkūnio cista turi storą sienelę ir gali atrodyti kaip kietas navikas, CDC aplink periferiją parodys būdingą „ugnies žiedą“ ir nebus vidinės kraujotakos (3).

Thecalyutein cistos ultragarsu

Esant dideliam chorioninio gonadotropino (CG) kiekiui, normali kiaušidžių parenchima beveik visiškai pakeičiama 10-40 mm dydžio cistomis. Tiriant mikroskopu, randami atrezuoti folikulai, apsupti kaluteino ląstelių.

Kaluteino cistos dažnai randamos daugiavaisio nėštumo, hidatidiforminio apgamo ir chorionepiteliomos atveju. Gydymas klomifenu ar gonadotropinais gali išprovokuoti kaluteino cistų atsiradimą. Kaliuteino cistos išnyksta savaime po hormoninio fono normalizavimo.

Paveikslėlis. Pacientas vartoja gonadotropiną nuo nevaisingumo. Ultragarsas 15 menstruacinio ciklo dieną: abi kiaušidės padidinamos iki 7 cm; daugybiniai aidiniai dariniai su storomis sienelėmis, 20-40 mm dydžio - kaluteino cistos. Išvada: Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, yra didelė kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika atliekant IVF.

Policistinės kiaušidės ultragarsu

Su hiperandrogenizmo ir lėtinės anovuliacijos deriniu jie kalba apie policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Pacientams, sergantiems PCOS, oligomenorėja, nevaisingumu ir hirsutizmu. Būtina pašalinti kitas priežastis - įgimtą antinksčių hiperplaziją, Kušingo sindromą, androgenų sekrecijos naviką.

Hormoninis profilis sergant PCOS: liuteinizuojantis hormonas (LH) - , folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - normalus arba ↓; LH/FSH > 2:1 arba > 3:1 (priešmenopauzės norma 1:1); anti-Muller hormonas (AMH) -.

Ultragarsiniai policistinių kiaušidžių kriterijai: procesas visada yra dvišalis; kiaušidės padidėja > 10 cm³; daugiau nei 25 (Roterdamo kriterijai daugiau nei 12) folikulų kiekvienoje kiaušidėje; folikulų dydis yra nuo 2 iki 9 mm. Kiti morfologiniai požymiai:

• išorinės žievės sluoksnio dalys yra sklerozinės - hiperechoinis "apvalkalas";
• centrinė zona išsiplėtusi, hiperechoinė, skiltinė struktūra dėl pluoštinių-sklerozinių sruogų;
• tarp sklerozuotos kapsulės ir smegenų yra maži folikulai, dažnai „perlų vėrinio“ tipo;
• daugumos folikulų išorinis sluoksnis yra hiperplastinis – folikulinė hipertekozė.

Ovuliacijos metu dominuojantis folikulas turi prasiskverbti ir išleisti kiaušinėlį. Sergant PCOS, patologinis „apvalkalas“ užkerta kelią visavertei ovuliacijai ir nėštumo pradžiai. Tarkime, kad yra subkapsulinė ovuliacija, kai folikulų skystis nepalieka kiaušidės. Kai kurie autoriai mano, kad terminas kiaušidžių sklerocistozė yra tikslesnis.

Esant funkcinėms policistinėms kiaušidėms, pluoštinės kapsulės nėra, medulių tūris nekinta, dėl hormoninių folikulogenezės sutrikimų atsiranda anovuliacija, o po hormoninės korekcijos – nėštumas. Sergant PCOS, hormonų terapija yra neveiksminga, nėštumas atsiranda tik po kiaušidžių kauterizacijos.

Paveikslėlis. Pacientas skundžiasi oligomenorėja ir negalėjimu pastoti. Ultragarsu padidintos abi kiaušidės, hiperechoinė kapsulė, išsiplėtusi smegenų zona, periferijoje hiperechoiniai, beaidės suapvalinti dariniai, 3-8 mm dydžio. Išvada: Aido modelis gali atitikti sklerocistozę (policistinių kiaušidžių sindromą).

Neveikiančios kiaušidžių cistos ultragarsu

Nefunkcinės cistos nereaguoja į ciklinius hormoninius pokyčius. Tokios cistos gali atsirasti iš kiaušidžių audinių, pvz., endometriomos, arba būti ne kiaušidžių kilmės, pavyzdžiui, paraovarinės ir pilvaplėvės cistos.

Kiaušidžių serozocelė ultragarsu

Po operacijos, endometriozės ar infekcijos gali išsivystyti lipnumo procesas. Jei kiaušidės sandarios, tarp sąaugų kaupiasi folikulų skystis, kurį dažniausiai panaudoja pilvaplėvė.

Ultragarsu kiaušidės serozocelė yra vienos ar kelių kamerų netaisyklingos formos darinys, dažnai be aido, tačiau su kraujavimu gali atsirasti suspensija ir fibrino gijos; kiaušidės yra uždaros viduje arba yra periferijoje.

Paveikslėlis. Netaisyklingas cistinis formavimas apatinėje dalyje, apribotas gimdos dugno (1) ir kairiosios kiaušidės (3, 4). Cistos spindyje yra keletas plonų lygių pertvarų (4). Abiejų kiaušidžių parenchima nepakitusi (2, 3, 4). Išvada: Kairiosios kiaušidės serosocelė.

Paraovarinė cista ultragarsu

Supraovarinis priedas yra pirminio inksto embrioninis likutis, esantis plačiame gimdos raištyje tarp vamzdelio ir kiaušidės. Epooforonas susideda iš 5-16 kanalėlių, kurie susilieja į bendrą kanalą – rudimentinį vilko traktą.

Supraovarialinė prielipo cista arba parovarialinė cista yra slapto susilaikymo supraovarialinio prielipo kanalėlių spindyje produktas. Tokios cistos dydis svyruoja nuo labai mažo iki 15-20 cm (skersmens). Cistos paviršius lygus, ovalus arba suapvalintas, turinys skaidrus, vandeningas. Plona cistos sienelė susideda iš jungiamojo audinio, sumaišyto su raumenimis ir elastinėmis skaidulomis; vidinis paviršius padengtas cilindriniu arba plokščiu epiteliu.

Parovarinės cistos išsivystymas paprastai nėra lydimas jokių skausmingų simptomų. Esant didelėms cistoms, gali pasireikšti skausmas, algomenorėja, padažnėjęs šlapinimasis (dėl kaimyninių organų poslinkio ir suspaudimo). [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Paveikslėlis. Epoofrono embrioninės liekanos plačiajame gimdos raištyje.

Ultragarsu paraovarinės cistos yra beaidės plonasienės darinys, uždarytas tarp plačiojo gimdos raiščio lakštų, paprastai mažesnis nei 5 cm; virš cistos yra kiaušintakis, šalia normalios kiaušidės. Norėdami atskirti paraovarinę cistą nuo folikulinės, pabandykite atskirti cistą nuo kiaušidės jutikliu.

Paveikslėlis. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsu atskirai nuo kairiosios kiaušidės nustatoma vienos kameros plonasienė aidinė ertmė su signalo stiprinimu, kurios tūris yra 22,7 cm³ (1, 2, 3). Kairioji kiaušidė nepakitusi (4). Išvada: Paraovarinė cista kairėje.

Priedų uždegimas ultragarsu

Kiaušintakių uždegimą lydi skysčio išsiskyrimas į spindį – hidrosalpinksą. Atliekant ultragarsą tarp gimdos ir normalios kiaušidės, nustatomas pailgas vienos ar kelių kamerų aidinis darinys su plonomis sienelėmis. Sergant lėtiniu salpingitu, kiaušintakių sienelė yra sustorėjusi, išilgai periferijos yra hiperechoinės mažos (2-3 mm) "karoliuko" tipo struktūros; nevienalytė suspensija liumenyje.

Paveikslėlis. Moteris, besiskundžianti traukiančiais skausmais pilvo apačioje, pasirodė keletą dienų. Prieš 4 metus buvo pašalinta gimda ir dešinė kiaušidė. Atliekant ultragarsą, kairioji kiaušidė liečiasi su aidėjusia vamzdine struktūra su nepilnomis pertvaromis. Išvada: Hidrosalpinksas kairėje.

Paveikslėlis. Atliekant ultragarsą, tarp gimdos ir kiaušidės nustatoma kelių kamerų aidinė struktūra, sienos yra storos su mažais „karoliukų“ tipo hiperechoiniais inkliuzais, smulkiai išsklaidyta suspensija ir lygiai spindyje. Išvada: Lėtinis salpingitas.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu

Kiaušidės endometriozė gali būti paviršiniai dariniai mažų cistų pavidalu arba didesnė (iki 10-15 cm skersmens) cista su šokolado spalvos turiniu. Ant lygaus vidinio tokios cistos sienelės paviršiaus randamos plombos, kurios mikroskopiškai ištyrus pasirodo kaip į endometriumą panašios audinio sritys. [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu yra suapvalintas hipoechoinis darinys su dvigubu kontūru, sienelės storis 2-8 mm; vidinė struktūra nevienalytė, smulkiaakelė, ląstelės pailgos arba suapvalintos, gali užimti tik dalį ertmės; spindyje nėra tankių intarpų ir kraujotakos; kapsulėje gali būti hiperechoinių pažeidimų. Endometrioidinė cista padidėja menstruacijų metu dėl šviežio kraujo pritekėjimo, menopauzės metu ir vyksta atvirkštinis vystymasis hormonų terapijos metu .

Paveikslėlis. Pacientas ilgą laiką skundžiasi skausmu pilvo apačioje, sustiprėjusiu menstruacijų metu. Ultragarsu suapvalinti hipoechoiniai dariniai be vidinės kraujotakos dešinėje (1) ir kairėje (2, 3) kiaušidėse, dydis 3,5 ir 2,6 cm. Kairiosios kiaušidės cistos sienelėje (2) aiškiai matomas hiperechoinis intarpas matomas - negimdinis endometriumo audinys. Diagnozė: Endometriumo kiaušidžių cistos.

Subrendusi teratoma arba dermoidinė cista ultragarsu

Labiausiai priimtas subrendusios teratomos pavadinimas yra dermoidinė cista (dermoidinė). Mikroskopinis tyrimas atskleidžia tik subrendusius audinius, o tai rodo gerą kokybę. Kojos sukimasis yra pavojingas.

Paprastai dermoidas yra pavienis, tačiau 15% atvejų jis atsiranda abiejose kiaušidėse. Kaip kazuistinis stebėjimas, vienoje kiaušidėje aprašyta 10 dermoidinių cistų, o antroje – 11. Šių cistų augimas yra lėtas, daugiausia dėl atskirtos paslapties. Jų dydžiai svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki 15-20 cm skersmens. Forma yra apvali arba ovali; paviršius lygus arba nelygus; spalva balta arba šiek tiek gelsva; konsistencija dažnai būna netolygi; vietomis tamprus, kitur tankus iki akmenuotas. Perpjovus cistą pašalinamas storas, į riebalus panašus jos turinys; kartais šis turinys pateikiamas rutuliukų pavidalu (dermoidas su kamuoliukais). Kartu su lašiniais cistoje randami plaukų kuokšteliai. Vidinė cistos paviršiaus sienelė yra gana lygi; vienoje jo dalyje dažniausiai nustatomas vadinamojo galvos, arba parenchiminio, gumburėlio išsikišimas. Dantys dažnai randami gumburuose (kartais iki 300), kauluose, pavyzdžiui, viršutiniame žandikaulyje, organų dalyse (žarnyno vamzdelyje), akių užuomazgose, ausyse, skydliaukėje.

Mikroskopiškai cistos sienelę sudaro tankus, lokaliai hialinizuotas jungiamasis audinys. Vidinis cistos paviršius neturi epitelio dangos arba yra išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu; kai kuriose srityse su cilindriniu vienasluoksniu blakstienuotu arba sekreciniu epiteliu. Cistos galvos gumburėlis yra padengtas oda su plaukais ir riebalinėmis liaukomis; po oda yra riebalinio audinio sluoksnis ir tankus jungiamasis audinys su įvairiais intarpais. Dažniausiai tai yra embriono galvos audiniai ir organai: centrinės nervų sistemos elementai, mazgai, tokie kaip tarpslanksteliniai ar periferiniai vegetatyviniai, minkšti ir nemėsingi nervai, akių užuomazgos, kvėpavimo organai, virškinimas, šlapinimasis, skydliaukės, jungiamojo audinio, kremzlės, kaulų. Aprašytas atvejis (Repin, 1894), kai galvos gumburėlis turėjo bjauriojo homunkulio požymių. Gumbelėje niekada nebuvo rasta lytinių liaukų ir lytinių ląstelių užuomazgų. [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Paveikslėlis. Brandžios teratomos galvos gumbure yra oda su plaukais, žandikaulio kaulinis fragmentas su gerai išsivysčiusiais dantimis (2, 3).

Paveikslėlis. Ultragarsu – dermoidinė kiaušidžių cista: už galvos gumburo nustatomas akustinis šešėlis, rodantis kaulų tankio komponentų buvimą.

Kiaušidžių cistadenomos ultragarsu

Cistadenoma yra gerybinis navikas iš kiaušidžių kūno. Tokios cistos dažnai būna virš gimdos, su ilgu koteliu ir be sąaugų, lengvai pasislenka, auga palaipsniui ir gali siekti 30 kg. Kiaušidžių cistadenomos išsiskiria sienelės sandara: serozine, gleivine, papiliarine.

Serozinė cistadenoma dažniau pažeidžia tik vieną kiaušidę, dažniausiai vienos kameros, taisyklingos formos, turi tankią 1-4 mm kapsulę, vidinis ir išorinis paviršiai lygūs, turinys aidus. Vidinis paviršius yra išklotas kiaušidžių epiteliu arba kiaušintakių epiteliu. Kai atrofuojasi gleivinė, cista nustoja augti – susilaiko cista be epitelio. Serozinė cistadenoma nėra pavojinga dėl piktybinių navikų, tačiau ji gali suspausti aplinkinius audinius.

Paveikslėlis. Jauna moteris skundžiasi kraujavimu iš gimdos ir pilnumo jausmu pilvo apačioje. Atliekant ultragarsą, iš dešinės (1) ir kairiosios (2) kiaušidės, kurių dydis yra 10x7 ir 7x6 cm, atsiranda beaidės kelių kamerų dariniai su plonomis ir lygiomis pertvaromis. Išvada: Serozinė cistadenoma.

Gleivinė cistadenoma kiaušidės yra daugiakamerės, mažesnės yra didelių cistų spindyje; kontūras banguotas, vietomis stambiai kalvotas; sienos plonos, lygios; turinys yra begarsis arba hipoechoinis. Vidinis pamušalas yra panašus į gimdos kaklelio epitelį ir gamina gleives. Gleivinės cistadenomos piktybinių navikų rizika yra 15%.

Paveikslėlis. Ultragarsu daugiakamerė cistinė masė banguotu kontūru, turinys hipo- ir begarsis, sienelės vietomis sustorėjusios - kietų komponentų. Išvada: Gleivinė cistadenoma.

cistadenofibroma kiaušidės išsivysto, kai papiliarinės išaugos atsiranda serozinėje ar gleivinėje cistadenomoje. Cistadenofibromos piktybiškumo rizika yra 50%, antrasis jos pavadinimas yra ribinė cistadenoma. Moterims, sergančioms cistadenofibroma, skiriami kraujo tyrimai naviko žymenims (CA-125, HE4) nustatyti ir MRT. Gydymas yra tik chirurginis.

Paveikslėlis. Pacientas skundžiasi tempimo skausmais apatinėje pilvo dalyje. Atliekant ultragarsą retrouterinėje erdvėje ir virš gimdos, yra kelių kamerų anchogeninis darinys su lygiomis sienelėmis, akustinis stiprinimas už nugaros, didesnis nei 10 cm (1, 2). Atliekant kompiuterinę tomografiją, iš dešinės kiaušidės išeina daugialąstelinė cistinė masė (5). Atliekant kontrastinį tyrimą, nustatomi kietieji komponentai. Serozinė cistadenofibroma.

kiaušidžių vėžys ultragarsu

Paprastos kiaušidžių cistos, net ir moterims menopauzėje, beveik visada yra gerybinės. Sudėtingos cistos taip pat dažniausiai yra gerybinės, tačiau į tai reikia atsižvelgti, ypač moterims po menopauzės. Kiaušidžių vėžys gali išsivystyti cistomų pagrindu.

Piktybinės cistos požymiai ultragarsu

• Dydis virš 7 cm;
• Cistos sienelės storos ir nelygios, su išsivysčiusiu kraujagyslių tinklu (išskyrus geltonkūnio cistą);
• Cistos viduje esančios pertvaros yra daugiau nei 3 mm storio, aktyvios kraujotakos;
• Cistos viduje nustatomos kietos masės masės su kraujotaka;
• Ascitas, limfadenopatija ir metastazės.

Paveikslėlis. 50 metų moteris skundžiasi kraujavimu iš gimdos. Ultragarsu dubenyje – kelių kamerų cistinis darinys su storomis, nelygiomis pertvaromis, viduje kietais komponentais su aktyvia kraujotaka. CA125 padidėjo iki 125 U/ml (norma iki 35 V/ml). Išvada apie histologijos rezultatus: Kiaušidžių vėžys (serozinė cistadenokarcinoma).

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikas!

Kiaušidžių ultragarsas parodo šio suporuoto organo formą, dydį, vietą. Ultragarso dėka tapo įmanoma vizualizuoti folikulinį aparatą, tai yra gauti netiesioginį moters vaisingumo idėją. Šio tipo tyrimai gali būti atliekami keliais būdais, kiekvienas iš jų turi savo paruošimo ypatybes. Aprašymą atlieka gydytojas, remdamasis gautų duomenų palyginimu su įprastais parametrais.

Normalus kiaušidžių dydis ultragarsu yra toks.

Moterims nuo 16 iki 40 metų dešinės ir kairės kiaušidės turi būti maždaug vienodos. Jų matmenys: ilgis 30-41 mm, plotis 20-31 mm, o organo storis paprastai yra apie 14-22 mm. Kiekvienos kiaušidės tūris yra apie 12 kubinių mililitrų.

Organo paviršius nelygus dėl bręstančių gumbų-folikulų. Pro stromą praeina gana daug kraujagyslių. Jo vidutinis echogeniškumas yra panašus į gimdą.

Folikulų aparatą sudaro maždaug dvylika bręstančių folikulų (mažiau nei 5 dviejuose organuose - patologija), kurių skersmuo yra 3–8 mm.

Ciklo viduryje turi matytis dominuojantis 10-24 mm folikulas, tada iš jo turi išeiti kiaušinėlis, o nuo 12-14 ciklo dienos toje pačioje vietoje nustatomas geltonkūnis (jo darbas dydis gali būti apskaičiuotas 18-23 dienomis).

Retai nutinka, kad ultragarsu atliekama tik kiaušidžių diagnostika. Neretai lygiagrečiai tiriami ir kiti moters reprodukciniai organai, tai vadinama ginekologiniu ultragarsu.

Ultragarsinės diagnostikos rūšys

Ultragarsinis kiaušidžių tyrimas gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Transabdominalinis. tai yra, kai priekinėje pilvo sienelėje yra gana didelio pločio ultragarsinis jutiklis. Anksčiau buvo atliekami tik tokio tipo tyrimai. Dabar, atsiradus kitiems metodams, toks ultragarsas laikomas mažiau informatyviu, galinčiu vizualizuoti tik grubią reprodukcinių organų patologiją.
2. Transvaginalinis ultragarsinės diagnostikos metodas. Tai atliekama naudojant specialų jutiklį-keitiklį, kuris įkišamas į paciento makštį.
3. Transrektalinis tyrimas atliekamas mergelėms, kurioms reikia diagnozuoti pilvo zondui neatskiriamą patologiją. Tokiu atveju daviklis įkišamas į moters tiesiąją žarną.

Kiaušintakių praeinamumo ultragarsas yra atskiras tyrimo tipas, kurį galima atlikti bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų tik tada, kai gimda ir vamzdeliai užpildomi specialia kontrastine medžiaga.

Kaip pasiruošti procedūrai

Pasirengimas tyrimui priklauso nuo to, kaip gydytojas planuoja atlikti šią diagnozę:

1. Prieš atliekant transabdominalinį tyrimą, tris dienas reikės laikytis dietos, neįtraukiant tų maisto produktų, kurie sukelia padidintą fermentaciją žarnyne (kopūstai, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai, juoda duona). Be to, vartojate Espumizan arba vieną iš sorbentų (baltosios anglies, sorbekso, aktyvintos anglies). Likus valandai iki ultragarso, išgeriama 0,5-1 litro vandens be dujų, o po to nesišlapina.
2. Makšties tyrimas atliekamas po 1-2 dienų Espumizan ar sorbentų vartojimo. Procedūra atliekama esant tuščiai šlapimo pūslei.
3. Transrektaliniam tyrimui taip pat reikės vartoti minėtus vaistus, šlapimo pūslė taip pat turi būti tuščia. Pusę dienos prieš procedūrą turėsite ištuštinti tiesiąją žarną arba savarankiškai, arba po: klizmų, mikroklizmų (pvz., Norgalax), įdėjus glicerino žvakutę arba išgėrus vidurius laisvinančius vaistus (Senade, Guttalax).

Beje, dubens organų ultragarsas moterims atliekamas lygiai po to paties pasiruošimo.

Šio tyrimo laikas

Laikas, kada atlikti šią procedūrą, turėtų būti derinamas su gydančiojo gydytojo atskirai – priklausomai nuo tyrimo tikslų.

Taigi įprastas kiaušidžių tyrimas dėl jų patologijos paprastai skiriamas 5-7 ciklo dienas (ty menstruacijų metu arba iškart po jų). Norint įvertinti organo darbą, ultragarso tyrimo procedūrą geriau atlikti kelis kartus per vieną mėnesinių ciklą: 8-10, vėliau 14-16, po 22-24 dienų.

Kaip atliekamas tyrimas

Kadangi ultragarsinė kiaušidžių diagnostika turi keletą vaizdavimo metodų, tyrimas priklausys nuo to, kokį metodą pasirinksite.

Kaip atliekama transabdominalinė procedūra?

• ligonis nusirengia nuo juosmens į viršų
• atsigula ant sofos
• perkelia apatinius taip, kad keitiklis galėtų pasiekti supragaktos sritį
• gelis tepamas ant skrandžio
• jutiklis slysta tik išilgai pilvo sienelės.

Transvaginalinis tyrimas

Kaip veikia tokio tipo diagnozė?

• moteris nusirengia žemiau juosmens, įskaitant apatinius
• guli ant nugaros, šiek tiek sulenkdamas kojas
• ant plono jutiklio užtepamas truputis gelio, ant viršaus uždedamas prezervatyvas
• jutiklis įkištas į makštį negiliai, tai neturėtų sukelti skausmo.

Studijos mergelėse

Kaip atliekama transrektalinė diagnostika? Kaip ir makšties ultragarsu, į tiesiąją žarną įkišamas tik prezervatyvo keitiklis.

Kaip iššifruoti gautus duomenis

Normalus organų dydis buvo nurodytas aukščiau. Kiaušidės yra abiejose gimdos pusėse, prie jos vadinamųjų šonkaulių. Atstumas nuo jų iki gimdos gali būti skirtingas (dubens organų echoskopijos dekodavimas tokių skaičių dažniausiai nenurodo).

Paprastai kiaušidėse neturėtų būti cistų, tai yra formacijų, kuriose yra ertmė, užpildyta skysčiu. Taip pat neturėtų būti į naviką panašių ar kitokių darinių.

Jei ultragarsu kiaušidės nematomos, tai gali būti dėl:

• jo įgimtas nebuvimas
• pašalinimas bet kokios celiakijos ar ginekologinės operacijos metu
• priešlaikinis organų išsekimas
• stiprus žarnyno išsiplėtimas
• sunki mažojo dubens adhezinė liga.

Tokiu atveju atliekamas pakartotinis kruopštus pasiruošimas, privalomai vartojant Espumizan arba sorbentus, tik tada atliekama pakartotinė ultragarsinė diagnozė.

Cistinės formacijos – norma ar patologija?

Tačiau kartais ultragarsu apibūdinama kiaušidžių cista. Tai ne visada yra blogai, nes yra cistų, kurios susidaro dėl organo darbo, kurios dažniausiai praeina savaime, pasikeitus hormonų lygiui. Tokios formacijos vadinamos funkcinėmis arba fiziologinėmis. Jie apima:

• geltonkūnio cista
• folikulinė cista.

Kitų tipų cistos – endometrioidinės, dermoidinės, cistadenomos ir kt. – laikomos patologinėmis ir privalomai gydomos.

Kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių cista: kaip skystas darinys, kurio skersmuo yra 25 milimetrai ar daugiau. Taip pat galite jį apibūdinti kaip rutulį, kurio struktūra ir spalvos laipsnis skiriasi.

"Normalios" cistos

1. Toje vietoje, kur subrendęs kiaušinėlis išėjo iš folikulo, susidaro geltonkūnio cista (lutealinė). Jo skersmuo yra 30 ar daugiau milimetrų, dažnai išnyksta savaime per vieną ar kelis ciklus, jei nėštumas neįvyksta. Tokia cista gali lydėti pusę moters nėštumo, vėliau išnyksta, kai geltonkūnio funkciją gaminti progesteroną visiškai perima placenta.

2. Ten, kur bręsta folikulas, susidaro folikulinė cista. Jis auga nuo pirmos mėnesinių dienos iki ovuliacijos momento, o skersmuo gali siekti iki 5 cm.Kartais tokia cista plyšta, todėl labai skauda pilvą ir prireikia skubios operacijos. Dažniausiai šis išsilavinimas praeina savaime.

Funkcinės kiaušidžių cistos ultragarsu apibūdinama kaip apvali pūslelė su tamsiu turiniu ir plonomis sienelėmis. Tiksliai nustatyti jo tipą – folikulinį ar liuteininį – padės tik ultragarsinis dinamikos tyrimas.

Neretai patologinės kiaušidžių cistos ir net jos vėžio negalima atskirti vien pagal išvaizdą ir atlikus vieną tyrimą. Todėl, jei sonologas pamatė cistą, jis nurodo savo rekomendacijas, kada reikia atlikti pakartotinių ultragarsinių tyrimų seriją.

Patologinės cistos ir dariniai

Jų nėra labai daug. Žemiau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančius iš jų.

1. Dermoidinė cista

Dermoidinė kiaušidžių cista yra toks gerybinis navikas, susidaręs dėl intrauterinio audinio diferenciacijos pažeidimo. Jos ertmėje yra ląstelės, kurios turėjo formuoti odą ir jos darinius kitur, bet atsidūrė kiaušidėse. Dėl to tokios cistos ertmė prisipildo nagų, plaukų, kremzlių.

Ultragarsu tokia cista turi šias savybes:

• suapvalinta forma
• turi storas sienas (7-15 mm)
• viduje yra įvairių hiperechoinių dėmių.

Kartais diagnozei patikslinti prireikia KT ar MRT, nes ultragarsinė diagnostika nesuteikia visos informacijos.

2. Endometrioidinė cista

Tokia cista atsiranda moterims, sergančioms endometrioze. Jis susidaro iš gimdos gleivinės audinių, bet kiaušidėse.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu turi šias charakteristikas:

• esančios vienoje pusėje
• vienos kameros apvali arba ovali ertmė, užpildyta skysčiu
• turi skirtingą sienelės storį (2-8 mm)
• išorinis kontūras aiškus, lygus
• vidinis gali būti lygus ir nelygus
• ertmėje yra mažiau nei 2 mm storio echopozityvių inkliuzų, turinčių žiedinę, lankinę arba linijinę formą („koriai“).
• kiaušidė iš tokios cistos pusės nėra diferencijuota
• gimda didėja, kaip ir nėštumo metu, bet nekeičiant savo formos ir struktūros
• sveikoje kiaušidėje dažnai randami smulkūs folikulai, dažnai joje subręsta 2-3 dominuojantys folikulai.

3.Policistinės kiaušidės

Tai liga, kurios metu cistos turi visiškai kitokį pobūdį nei aprašyta aukščiau. Ligos vystosi jaunoms moterims ir merginoms dėl padidėjusio vyriškų lytinių hormonų susidarymo.

Policistinės kiaušidės ultragarsu atrodo taip:

• kiaušidžių padidėjimas daugiau nei 10 cm3
• organo kapsulės sustorėjimas
• juos lemia daugybinės 2-9 mm skersmens cistos.

4.Piktybiniai dariniai

Kiaušidžių vėžys – piktybinis navikas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims menopauzės laikotarpiu, labai retai – jaunoms moterims, kartais randamas mergaitėms dar neprasidėjus mėnesinėms.

Kiaušidžių vėžys ultragarsu ne visada skiriasi nuo cistos, ypač cistadenomos tipo.

Susirūpinimas dėl vėžio turėtų:

• daugiasluoksnė cista
• jos išplitimas į kaimyninius organus
• nesuprantamas cistos turinys
• skystis dubens ar pilvo ertmėje.

Paprastai aptikus tokius požymius moteriai paskiriama eilė pakartotinių ultragarsinių tyrimų dinamikoje. Bet jei toks apibūdinimas buvo atliktas mergaitei prieš menstruacijas arba moteriai, vyresnei nei 45 metų, priskiriama biopsijos data.

Kur pasitikrinti

Ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama tiek nemokamai gimdymo klinikoje ar gimdymo namuose, tiek už mokestį - daugiadalykiuose centruose ir specializuotose klinikose.

Tyrimo kaina yra nuo 800 iki 1500 rublių.

Taigi, kiaušidžių ultragarsas, tinkamai pasirengus ir pasirinkus informatyvų tyrimo metodą, yra gana tikslus būdas diagnozuoti įvairias šio organo patologijas. Kai kuriais atvejais, siekiant atskirti įvairias patologines sąlygas, šis tyrimas turėtų būti atliekamas dinamikoje.

Kiaušidžių cista yra masė, pripildyta serozinio skysčio ar kraujo. Patologija aptinkama įvairaus amžiaus moterims, tačiau daugiausia nustatoma reprodukciniu laikotarpiu. Kai kurios cistos yra besimptomės, kitos sukelia menstruacijų sutrikimus ir sukelia nevaisingumą. Gydymo metodo pasirinkimą lemia naviko tipas, moters amžius, gretutinių ligų buvimas ir kiti veiksniai.

Ultragarsas yra paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti kiaušidžių patologiją. Tai saugus, neinvazinis ir kartu gana informatyvus būdas diagnozuoti ligą. Išsiaiškinkime, kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių cista ir ar ją galima supainioti su kitomis ligomis.

Indikacijos ultragarsui

Esant tokiems skundams, skiriamas ultragarsinis tyrimas:

• Menstruacinio ciklo pažeidimas: menstruacijų vėlavimas, menstruacijų sutrumpėjimas ar pailgėjimas, mėnesinių išskyrų kiekio pasikeitimas;
• Aciklinis tepimas iš lytinių takų arba visiškas kraujavimas;
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, tikriausiai susijęs su reprodukcinių organų patologija;
• Bimanualinio apvalaus darinio identifikavimas priedų projekcijoje.

Ultragarsas taip pat atliekamas su jau nustatyta kiaušidžių cista, kad būtų galima stebėti jos augimą. Be to, po chirurginio gydymo (po 1, 3 ir 6 mėnesių) skiriamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas.

Ultragarsas padeda nustatyti cistos buvimą, jos dydį ir pasiūlyti, kokio tipo dariniams ji priklauso.

Ant užrašo

Šiuolaikinėje ginekologijoje dubens organų ligoms diagnozuoti taikomas ne tik ultragarsas, bet ir magnetinio rezonanso tomografija. Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kas yra geriau - ultragarsas ar MRT, nes šie metodai labai skiriasi. Ultragarsas naudojamas kaip atranka. Paprasta minimaliai invazinė technika leidžia greitai nustatyti patologiją ir nustatyti paciento valdymo taktiką. MRT skiriamas sudėtingose ​​situacijose, kai ultragarsas nesusidoroja su savo užduotimi. Visų pirma, magnetinio rezonanso tomografija aktyviai naudojama diagnozuojant kiaušidžių mases, įskaitant piktybinius navikus.

Taip atrodo kiaušidžių cista atliekant MRT tyrimą.

Ultragarso atlikimui kontraindikacijų nėra. Metodas laikomas saugiu ir gali būti naudojamas bet kokio amžiaus moterims, įskaitant nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Ultragarso galimybės ir jos įgyvendinimo ypatybės

Ginekologinėje praktikoje naudojami trijų tipų dubens organų ultragarsiniai tyrimai:

• Transvaginalinis ultragarsas apima reprodukcinių organų tyrimą per makštį. Metodas laikomas informatyviausiu, nes mažėja atstumas iki vidaus organų. Leidžia nustatyti mažas cistas. Nenaudojamas mergelėms;
• Transabdominalinis ultragarsas atliekamas per priekinę pilvo sieną. Atstumas iki dubens organų yra gana didelis, todėl metodas nėra labai informatyvus mažoms cistoms;
• Transrektalinis ultragarsas. Jutiklis įkišamas į tiesiąją žarną. Pagal informacijos turinį jis panašus į transvaginalinį tyrimą. Jis naudojamas mergelėms tais atvejais, kai transabdominalinis metodas nepasiteisino.

Transvaginalinio ultragarso schema.

Ultragarso procedūros trukmė nuo 5 iki 15 minučių. To pakanka, kad gydytojas galėtų aptikti kiaušidžių cistą ar kitą patologiją. Visa informacija apie apklausą pateikiama formoje. Ultragarso rezultatus iššifruoja ginekologas.

Svarbu žinoti

Ultragarso duomenys dar nėra diagnozė. Galutinę išvadą padaro gydantis gydytojas po išsamaus tyrimo.

Ultragarsinis tyrimas vaisingo amžiaus moterims atliekamas 5-7 mėnesinių ciklo dieną. Jei mėnesinės trumpos, echoskopiją galima daryti anksčiau, jei ilgos – tyrimas nukeliamas vėlesniam laikui. Menstruacijų metu ultragarsas atliekamas tik esant skubioms indikacijoms. Prieš brendimą ir menopauzės metu ultragarsą galima atlikti bet kurią patogią dieną.

Pasiruošimas diagnostikai

Prieš eidami ultragarsu, turite gauti gydytojo siuntimą diagnozei atlikti. Formoje turi būti nurodyta preliminari diagnozė. Taigi ultragarso kabineto gydytojas galės greitai orientuotis situacijoje ir ieškos konkrečios patologijos.

Norėdami atlikti tyrimą, su savimi turite pasiimti:

• Dokumentai: kryptis, pasas, politika;
• Švarus paklodė arba vystyklai;
• Rankšluostis (reikalingas po procedūros, norint pašalinti gelį nuo odos);
• Batų užvalkalai arba pakaitiniai batai.

Skirtingoms jos rūšims pasirengimas procedūrai yra skirtingas. Prieš transabdominalinį ultragarsą būtina užpildyti šlapimo pūslę. Taip siekiama išstumti žarnyną iš vaizdo srities, kad vaizdas būtų aiškus. Priešingu atveju žarnyno kilpos užkimš dubens organus, ir jūs negalėsite matyti cistos. Norint užpildyti šlapimo pūslę, 1-2 valandas prieš procedūrą reikia išgerti 1-1,5 litro vandens be dujų ir nesišlapinti iki tyrimo pabaigos.

Transabdominalinio ultragarso atlikimas.

Išankstinis pasiruošimas prieš transvaginalinį ultragarsą nereikalingas. Priešingai, prieš pat procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę, kad niekas netrukdytų tirti dubens organų.

Prieš atliekant transrektalinį ultragarsinį tyrimą, svarbu natūraliai arba klizma ištuštinti vidurius. Klizmą galima daryti vakare prieš procedūrą.

Ginekologinės apžiūros atlikimo technika

Procedūra atliekama specialiai įrengtoje patalpoje. Norint atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, reikia nusirengti iki juosmens ir gulėti ant nugaros šiek tiek sulenkus kelius. Specialus jutiklis, supakuotas į prezervatyvą, sutepamas geliu, po kurio jis įkišamas į makštį. Procedūra yra nepatogi, bet neskausminga. Apžiūros metu moteris gali jausti nedidelį spaudimą iš vidaus, jausti norą ištuštinti šlapimo pūslę.

Norint atlikti transabdominalinį ultragarsą, pakanka atskleisti apatinę pilvo dalį. Geliu suteptu jutikliu gydytojas veda per tiriamą sritį – žemiau bambos, kairėje ir dešinėje klubinėje srityje. Jutiklio spaudimas padidina norą šlapintis, tačiau juos teks ištverti. Iš karto po procedūros turite nusišlapinti.

Transrektalinis ultragarsas atliekamas per tiesiąją žarną. Į išangę įkišamas geliu suteptas keitiklis. Procedūros metu pacientas guli ant šono sulenktomis kojomis. Įdėjus jutiklį jaučiamas sunkumo, pilnumo ir diskomforto jausmas.

Ultragarsinių vaizdų variantai makšties ir pilvo tyrimams.

Normalus dubens organų ultragarsas

Reprodukciniame amžiuje:

• Kiaušidžių matmenys: ilgis 3-4 cm, plotis 2,5-3 cm, aukštis 1,5-2 cm;
• Kiaušidžių parenchimoje matomi keli folikulai, kurių dydis svyruoja nuo 0,3 iki 0,6 cm;
• Dešinėje arba kairėje kiaušidėje iki ovuliacijos nustatomas dominuojantis folikulas, kurio dydis yra nuo 1,5 iki 3 cm;
• Po ovuliacijos kiaušidės audiniuose nustatomas iki 2 cm dydžio geltonkūnis, dubens ertmėje aptinkamas nedidelis laisvo skysčio kiekis.

Menopauzės metu:

• Kiaušidės yra sumažintos;
• Folikulai neapibrėžti;
• Antroje ciklo fazėje geltonkūnis neaptinkamas.

Nuotraukoje parodytas įprastas echografinis vaizdas su kiaušidžių ultragarsu:

Ultragarsinis vaizdas kiaušidžių patologijoje

Ultragarsu galima nustatyti šiuos priedų patologinių formacijų tipus:

• Funkcinės cistos: liuteininės ir folikulinės, taip pat jų įvairovė - hemoraginės;
• Organinės cistos: paraovarinės, dermoidinės, serozinės;
• Kiaušidžių endometriozė;
• policistinės kiaušidės;
• Tikrieji lytinių liaukų navikai: gerybiniai ir piktybiniai.

Pagal klasifikaciją policistinių kiaušidžių sindromas netaikomas lytinių liaukų cistoms ir navikams, tačiau diferencinės diagnostikos požiūriu dažniausiai vertinamas kartu su šia patologija.

Ultragarso aprašyme gydytojas visada nurodo:

• Išsilavinimo dydis (skersmuo);
• Atskleistos patologijos lokalizavimas;
• Kitų dubens organų gretutinių pokyčių buvimas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvienos patologijos ultragarso vaizdą.

Ultragarsas padeda netiesiogiai nustatyti cistos tipą, galutinę diagnozę nustato histologinis tyrimas.

Folikulinė cista

Ultragarsu jis atrodo kaip hipoechoinis vienos kameros ovalus arba suapvalintas darinys su plonomis sienelėmis. Kontūras aiškus ir lygus, inkliuzai neaptinkami. Ertmės turinys yra begarsis. Formacijos dydis paprastai yra ne didesnis kaip 12 cm. Už nugaros matosi normalus kiaušidės audinys.

Atliekant doplerometriją, kraujotaka ertmės viduje ir aplink ją nenustatoma. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta folikulinė cista:

Retais atvejais vaisiui aptinkama folikulinė kiaušidžių cista. Toks formavimasis išlieka viso vaisiaus vystymosi metu ir dažniausiai spontaniškai regresuoja pirmaisiais mėnesiais po vaiko gimimo. Nuotraukoje parodyta ši patologija:

Geltonkūnio cista

Tai apibrėžiama kaip hipoechoinė apvali arba ovali masė su stora sienele. Ertmės kontūras aiškus ir lygus, inkliuzų neaptikta. Matmenys - nuo 3 iki 8 cm.

Doplerometrija rodo išskirtinį liuteininės cistos požymį – „ugnies žiedo“ atsiradimą aplink ertmę (parietalinė kraujotaka). Žemiau esanti nuotrauka aiškiai parodo tai:

Hemoraginė cista

Ertmė, užpildyta krauju, pateikiama kaip hipoechoinė vienos kameros struktūra su įvairiais inkliuzais: smulkia suspensija arba fibrino siūlais. Sienelės storį lemia pagrindinė patologija. Taikant doplerometriją, kraujotaka ertmės spindyje neaptinkama, kaip matyti šioje nuotraukoje:

Endometriumo cista

Kiaušidžių endometriozė turi savo būdingų požymių:

• Suapvalintas arba šiek tiek pailgas darinys;
• Dvigubas kapsulės kontūras (neatmetama hiperechoinių židinių atsiradimas);
• Sienelės storis - 2-8 mm;
• Gali būti kelių kamerų. Viduje nustatoma daug mažų pailgos arba apvalios formos ląstelių;
• Kraujo tekėjimas ertmės viduje neaptinkamas.

Endometriomos dažnai nustatomos iš karto iš abiejų pusių. Menstruacijų metu židiniai didėja, pavartojus hormonų ir prasidėjus menopauzei – mažėja. Toliau pateiktos nuotraukos rodo šiuos nukrypimus:

Paraovarinė cista

Atliekant ultragarsą, jis atrodo kaip aidėjęs darinys su plona kapsule. Jis yra tarp plačiojo gimdos raiščio lakštų. Netoliese gerai matosi nepakitusi kiaušidė ir kiaušintakis. Už darinio gali padidėti aidas. Atliekant doplerometriją, kraujotaka ertmės viduje nenustatoma. Šie pakeitimai parodyti šioje nuotraukoje:

Dermoidų susidarymas

Subrendusi teratoma dažniausiai stebima tik vienoje kiaušidėje (75 proc. atvejų). Jis matomas kaip ovalus arba apvalus darinys su hiperechoiniais inkliuzais. Beveik visada vienos kameros (daugiakamerės ertmės nustatomos tik 8 proc. moterų). Cistos struktūroje nustatomi kaulai, nagai, dantys, plaukai ir kiti embrioniniai audiniai.

Brandžios teratomos požymis yra riebalinių liaukų išskiriamų riebalų buvimas. Ultragarsu toks simptomas vadinamas dermoidiniu kamščiu arba Rokitansky mazgu. Dažnai aptinkamos plonos echogeninės juostelės - įvairių audinių intarpai, kaip matyti nuotraukoje:

Serozinė cistadenoma

Išsilavinimas dažnai aptinkamas tik vienoje kiaušidėje. Tai vienos arba kelių kamerų apvalios formos ertmė. Kapsulė yra tanki, viduje matomas begarsis ar hipoechoinis turinys. Cistos kontūrai gali būti lygūs arba banguoti, tai lemia išsilavinimo tipas. Žemiau esanti nuotrauka parodo tai:

Piktybiniai navikai

Kiaušidžių cistą, ypač sparčiai augančią ar aptiktą menopauzės metu, reikia atskirti nuo vėžio. Piktybinis navikas ultragarsu atrodo kaip darinys su storomis ir nelygiomis sienelėmis. Židinio viduje nustatomos kelios pertvaros, įvairūs kietieji intarpai. Vėžio naudai kalba ir metastazių bei ascito nustatymas.

Doplerometrija padeda patvirtinti pavojingą diagnozę. Tyrimas atskleidžia vaskuliarizaciją aplink naviką. Išvystytas kraujagyslių tinklas taip pat matomas židinio viduje. Taip pat kraujotaka nustatoma atskiruose naviko inkliuzuose. Ši patologija aiškiai matoma toliau esančioje nuotraukoje:

Policistinės kiaušidės

Policistinių kiaušidžių sindromas turi savo išskirtinius ultragarso simptomus:

• Kiaušidžių dydžio padidėjimas;
• Didelio skaičiaus (ne mažiau kaip 10 vnt.) cistinių darinių (folikulų) iki 1 cm dydžio identifikavimas.. Folikulai dažniausiai išdėstomi pagal „perlų vėrinio“ tipą;
• Kiaušidės žievės sluoksnio išorinių dalių sklerozė. Susidaro būdingas hiperechoinis „apvalkalas“.

Žemiau esančioje nuotraukoje matomi policistinės ligos požymiai:

Galimos klaidos atliekant tyrimą

Ultragarsas yra patogus, saugus, bet ne pats tiksliausias diagnostikos metodas. Neatmetama medicininės klaidos galimybė, ir tai paaiškinama:

• įrenginio skiriamoji geba. 3D ir 4D ultragarsas pasiteisino, tačiau ne kiekviena klinika gali įsigyti tokią įrangą. Daug klaidų įvyksta būtent dėl ​​seno aparato procedūros, kuri neleidžia tiksliai matyti viso ligos vaizdo;
• Gydytojo kvalifikacija. Gydytojas, tik pradedantis dirbti, klysta dažniau nei patyręs gydytojas, turintis ilgą darbo istoriją;
• Nepakankama informacija apie paciento sveikatos būklę. Klaidos atsiranda, kai moteris neprisimena paskutinių menstruacijų datos, neteisingai išreiškia nusiskundimus arba negali pateikti ultragarsinių tyrimų rezultatų (palyginimui pagal dinamiką);
• Blogas laikas tyrinėti. Ultragarso rezultatai skiriasi skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis.

3D ultragarsas leidžia detaliau ištirti cistos struktūrą trimatėje vaizdo rekonstrukcijoje.

Svarbu žinoti

Ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas tiek kartų, kiek pageidaujama. Ultragarsas neturi įtakos moters sveikatai, tačiau leidžia stebėti ligos eigą dinamikoje ir paskirti tinkamą gydymą.

Dažnai užduodami klausimai, susiję su galimomis diagnostikos klaidomis:

Ar galima ultragarsu supainioti cistą su nėštumu?

Kiaušidžių cista turi išskirtinių bruožų, neleidžiančių jos supainioti su ankstyvu nėštumu. Situacija, kai pirmą kartą buvo pastebėta cista, o vėliau – nėštumas, pasitaiko itin retai. Dažniau nutinka taip: moteris ateina pas gydytoją su skundu dėl menstruacijų vėlavimo. Ultragarsu nustatoma funkcinė cista, kuriai priskiriami visi simptomai. Vėliau paaiškėja, kad gydytoja nepastebėjo vaisiaus kiaušinėlio už cistos. Tai nėra neįprasta, nes ankstyvose nėštumo stadijose embrionas yra labai mažas, o 4-5 cm dydžio cista jį lengvai dengia. Pakartotinis ultragarsas leidžia viską sudėti į savo vietas ir nustatyti teisingą diagnozę.

Ar galima atlikti negimdinį nėštumą dėl kiaušidžių cistos ultragarsu?

Išskirtinis bet kurio nėštumo bruožas yra vaisiaus kiaušinėlis ir embrionas. Embrionas vizualizuojamas jau 3-4 nėštumo savaitę, jo širdies plakimas girdimas 6 savaitę. Kadangi moterys dažniausiai ateina į echoskopiją pasibaigus mėnesinėms, diagnostikos klaidų pasitaiko gana retai.

Ar echoskopu kiaušidžių cistos nematyti?

Tai įmanoma, jei tyrimas atliekamas senu aparatu, o išsilavinimas vis dar per mažas. Diagnozę galima patikslinti atlikus antrą tyrimą arba MRT.

Ar galima echoskopu nepastebėti kiaušidžių vėžio?

Ultragarsinis tyrimas ne visada aiškiai atskiria paprastą cistą nuo vėžio. Diagnozei patikslinti atliekamas dopleris ir MRT. Kartais tikslią diagnozę galima nustatyti tik po operacijos ir histologinio tyrimo.

Ultragarsas laikomas geriausiu ankstyvos kiaušidžių navikų diagnostikos metodu. Procedūra leidžia ne tik nustatyti cistą, bet ir parodyti kitus patologinius procesus. Laiku aptiktas navikas leidžia kuo taupiau jo atsikratyti ir išvengti komplikacijų išsivystymo.

Naudingas vaizdo įrašas apie dubens ultragarsą

Atsakyti

Sveiki. Apvaisintas kiaušinėlis gimdos sienelėje rodo nėštumą. Bet testai jau turėtų būti teigiami. Galbūt tai yra diagnostikos klaida. Atlikite ultragarsą su kitu gydytoju ir kitu aparatu. Paaukokite kraujo hCG hormonui – jis tiksliai parodys, ar yra nėštumas (testai kartais gali būti klaidingi).

Atsakyti

Sveiki, neseniai pašalinau gimdos kaklelio kanalo polipą, su rezultatais viskas tvarkoje!! Bet čia bėda: dabar gydytoja pas mane rado cistą, echoskopuotojas suabejoja, sako: „Nesuprantu, čia kažkoks išaugimas, gal pas tave nuo gimimo? Cista suabejota. Einu pas kitą ginekologą, jis negraužia cistos - sako: „Gali turėti uždegimą! Pasakyk man, prašau, ar uzistas gali supainioti uždegimą su cista? Ir kodėl visi sako skirtingus dalykus? Štai mano ultragarso rezultatai prieš pašalinant polipadermoidinę cistą dešinėje kiaušidėje. Dešinės kiaušidės dydis 44x27x26, kairiosios 42x38x32, gimdos audinio echogeniškumas yra vidutiniškai padidėjęs ir gimdos echostruktūra nėra vienalytė, kontūrai nelygūs! O gimdos dydis yra 58x38x43, gimdos kaklelis yra 31 mm ilgio palei kanalą. Taip pat išlaikiau oncomarker-CA125-17 (82 vnt. / ml) ir HE4-68 (72 p / l) analizę. Man 32 metai, gimdžiau prieš 1 metus ir 6 mėnesius. Skaičiau, kad jei HE4 šiek tiek pakilo, tai uždegiminis procesas. Ačiū iš anksto.

Atsakyti

• Sveiki! Atliekant bimanualinį tyrimą (dubens organų palpaciją), neįmanoma tiksliai pasakyti, ar kiaušidėse yra cista, ar uždegiminis procesas. Palpuodamas gydytojas jaučia tik gimdos priedų padidėjimą, gali apčiuopti suapvalintą darinį. Tai gali būti ir auglys, ir cista, ir uždegiminis konglomeratas. Diagnozė patvirtinama ultragarsu. Ultragarsinis skenavimas atskleidė dermoidinę kiaušidžių cistą. Tai yra įgimtas išsilavinimas. Galite palikti jį ramybėje, jei tai jūsų netrukdo. Bet jūs turite padidėjusį naviko žymenų – CA125 ir HE4 – lygį. Nedidelis jų augimas gali būti su uždegimu, tačiau negalima atmesti piktybinio proceso atsiradimo tikimybės.

  Jūsų situacijoje verta pakartoti ultragarsą. Jei antrojo tyrimo metu matoma cista, būtinai kreipkitės į ginekologą. Tokiu atveju nurodomas chirurginis gydymas – kiaušidės cistos pašalinimas ir medžiagos histologinis tyrimas. Po to bus galima tiksliai nustatyti neoplazmo pobūdį. MRT taip pat gali patvirtinti diagnozę. Kiaušidžių cista neatmeta uždegiminio proceso buvimo - šios dvi ligos gali išsivystyti vienu metu.

  Atsakyti

Kiaušidės yra suporuoti organai, turintys didelę reikšmę pastojimo metu. Kiaušidėse susidaro kiaušinėlis, kuris vėliau susijungs su sperma ir įvyks nėštumas. Sveikos kiaušidės reikalingos ne tik pastojimui, jos sukuria bendrą moters hormoninį foną. Bet koks jų darbo pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų iki nevaisingumo. Dažniausia kiaušidžių liga yra cistų susidarymas. Tai gerybiniai navikai, kurie gali susidaryti bet kuriai moteriai.

Kaip susidaro cista?

Tam tikru menstruacinio ciklo momentu iš plyšusio folikulo išeina subrendęs kiaušinėlis, kuris yra paruoštas apvaisinti. Jei kiaušidės sugenda ir prie to gali prisidėti įvairios priežastys, ovuliacija neįvyksta ir pastojimas neįvyksta. Pradeda augti nesuplyšęs folikulas, jo viduje prisipildo skysčio. Taip susidaro ateroma. Jis gali pasirodyti vienas, arba gali susidaryti policistozė – daug mažų šepetėlių. Ultragarsu šis klasteris atrodo kaip vynuogių kekė.

Kiaušidžių cistos laikui bėgant didėja. Viduje jie yra pripildyti menstruacinio kraujo ir atrodo kaip šviesi dėmė dubens ultragarsu. Jį galima supainioti su geltonkūniu, kuris laikui bėgant išnyksta savaime. Todėl, jei įtariate, kad yra kiaušidžių cista, ultragarsinis tyrimas atliekamas dar kartą po trijų mėnesių. Jei įtartinas navikas neišnyko, o tik padidėjo, tai yra cista. Laiku nepašalinus ateromos, ji gali plyšti, o visas susikaupęs kraujas pateks į pilvo ertmę. Toks situacijos vystymasis kelia grėsmę peritonito atsiradimui.

Augantis darinys blokuoja kraujo patekimą į kiaušidę ir audiniai pradeda mirti. Jei liga pažengusi, organas greičiausiai turės būti pašalintas. Jei cistiniai dariniai paveikė tik vieną kiaušidę, moteris turi galimybę pastoti, tačiau jei cistos susiformavo dviejose kiaušidėse ir padarė didelę žalą audiniams, reikės operuoti. Pašalinus abi kiaušides, atsiranda nevaisingumas.

Cistinių formacijų atsiradimas

Rizikos grupėje susirgti šia liga visų pirma yra negimdžiusios vaisingo amžiaus moterys, mergaitės, kurių menstruacijų ciklas tik prasideda, ir moterys, kurios jau turėjo menopauzę.

Pagrindinės cistų atsiradimo priežastys yra šios:

• Vidaus organų pažeidimai;
• Padidėjęs kūno svoris;
• Skydliaukės veiklos sutrikimas;
• audinių nekrozė;
• Piktybinių ar gerybinių navikų atsiradimas;
• Prasta mityba;
• klimato kaita;
• Diabetas;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai;
• Moters hormoninio fono sutrikimas;
• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Dažniausiai ateromos susidaro esant vidinių lytinių organų uždegimams. Po gydymo kiaušidžių audiniai tampa mažiau elastingi, greičiau pradeda formuotis cistos.

Simptomai

Moterų kūnas pirmuosius bet kokios ginekologinės ligos požymius signalizuoja menstruacinio ciklo sutrikimu. Per dažnos arba, priešingai, retos mėnesinės kelia rimtą nerimą. Todėl gydytojai rekomenduoja vesti specialų kalendorių, jame pažymėti menstruacijų pradžios dieną.

Pirmieji kiaušidžių ateromos simptomai yra:

• Bendros moters būklės pablogėjimas. Yra dirglumas, nuovargis, galvos skausmas. Tai pradeda keisti hormoninį foną;
• Menstruacinio ciklo pažeidimas. Menstruacijas lydi gausus kraujavimas ir aštrios muštynės;
• Kūno svoris gali padidėti be aiškios priežasties;
• Ovuliacijos trūkumas ir dėl to kylančios nėštumo problemos;
• Išskyros ciklo viduryje su kraujo juostelėmis.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, moteriai reikės skubiai atlikti išsamų dubens organų tyrimą.

Diagnostika ultragarsu

Kuo anksčiau moteris atvyks pas ginekologą, tuo geriau. Tyrimo atidėjimas gali tik prisidėti prie tolimesnės ligos vystymosi.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra kiaušidžių cistų apibrėžimas ultragarsu. Kiaušidžių sienelės tyrime atrodo sustorėjusios, papilkėjusios. Organai tampa didesni.

Daugelis pacientų užduoda klausimą - kurią ciklo dieną reikia atlikti ultragarsą? Gydytojai nustato optimalų tyrimo laiką nuo trečios iki penktos dienos po menstruacijų pabaigos. Jei vėliau darysite ultragarsą, kiaušidės šiek tiek pakeistos.

Papildomi cistos nustatymo būdai yra:

• Laparoskopija. Šis metodas vienu metu diagnozuoja ligą ir iš karto pašalina nereikalingus darinius. Pilvo srityje daromi nedideli pjūviai ir į juos įkišti ploni vamzdeliai. Kūno atsigavimas po laparoskopijos trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.
• Kraujo tyrimai vyriškų hormonų, riebalų ir insulino kiekiui nustatyti.

Gydymas

Užleista liga gali išprovokuoti daugelio kitų ligų atsiradimą:

• Piktybinių navikų atsiradimas kiaušidėse ir gretimuose mažojo dubens organuose;
• endometriozė;
• Kraujagyslių sistemos liga.

Cistų gydymas dažniausiai yra kompleksinis: tai hormonų terapija ir chirurgija. Tikėtis, kad ateroma išsispręs pati, neverta, ji gali sprogti arba sukelti nekrozę. Paprastai, pašalinus darinį, rekomenduojamas hormoninis gydymas, siekiant atstatyti mėnesinių ciklą ir sutvarkyti hormonų lygį.

Cistų veislės

Atsižvelgiant į priežastis ir lydinčius simptomus, cistos yra:

• Endometriumo cista. Viskas, kas yra gimdoje, vadinama endometriumu. Jei dėl kokių nors priežasčių pastojimas neįvyko, gimda pradeda atmesti endometriumą. Taip atsiranda menstruacijos. Tam tikrais atvejais endometriumas gali būti už gimdos ribų, ši liga vadinama endometrioze. Neoplazmos gali prisitvirtinti prie kiaušidės sienelės. Po kiekvieno mėnesio ciklo ateroma auga. Moteris pradeda jausti skausmą menstruacijų metu, pablogėja savijauta. Nustačius tikslią diagnozę, endometriumo cista pašalinama.
• Paraovarinė cista. Paprastai tokia ateroma susidaro iš kiaušinėlio ar embriologinių audinių likučių. Didelės žalos moteriai ji nedaro, randama ginekologo įprasto apžiūros metu. Paraovarinė cista gali sukelti diskomfortą lytinių santykių metu ir yra gydoma hormoniniais vaistais. Chirurgija atliekama retai.
• Folikulinė cista. Tai gerybinis navikas, atsirandantis nesant ovuliacijos. Jis susidaro iš folikulo ir užpildomas skysčiu viduje. Jei formacija nesiekia 5 centimetrų, ji gali išnykti po kelių menstruacijų ciklų. Esant dideliam fiziniam krūviui, tokio tipo cistos gali sprogti.
• Serozinė cista. Šio tipo cistos atsiradimo priežastis gali būti palaidumas, dažni abortai su komplikacijomis, lytiniu keliu plintančios ligos. Didelė serozinė cista reikalauja tik chirurginės intervencijos.

Jei ant kiaušidės randama bet kokio tipo cista, būtinas privalomas gydymas. Daugeliu atvejų cistos neišnyksta, o jei gydymas atidedamas, jos gali pasiekti nerimą keliantį dydį. Pasekmės gali būti pačios apgailėtiniausios – nuo ​​ilgalaikio hormoninio gydymo iki kiaušidžių pašalinimo ir dėl to nevaisingumo atsiradimo. Laiku diagnozuota diagnozė ir tinkamas gydymas padės moteriai susidoroti su liga.

Kadangi ši liga dažnai pasireiškia visiškai be simptomų (nebent cista pasiekė didelį dydį ir nesukelia diskomforto lytinių santykių metu) ir yra neskausminga ankstyvoje stadijoje, ultragarsinis metodas laikomas puikiu informacijos šaltiniu.

Tačiau šį metodą patvirtina išorinio dubens organų tyrimo, kolposkopijos ir makšties tepinėlių rezultatai.

Kokie yra gimdos cistos ultragarso tipai?

Transvaginalinis

Diagnozuojant gimdos cistas, naudojamas specialus keitiklis makšties pavidalu. Ruošiant pacientą šiam ultragarso metodui, būtina išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į lateksą. Taip pat svarbu 4 valandas iki diagnozės negerti skysčių, šlapimo pūslė turi būti tuščia.

transabdominalinis

Jis skiriamas dubens organams tirti, prireikus tirti mergeles ir kaip sustiprinantis diagnostikos metodas transvaginaliniam ultragarsui. Jis atliekamas per pilvo sieną, šlapimo pūslė turi būti užpildyta. Pacientą reikia įspėti apie būtinybę gerti daug vandens likus kelioms valandoms iki tyrimo.

Kokius duomenis gauname?

Ultragarsinio moters dubens organų tyrimo dėka galite išsiaiškinti neįprasto skausmo, diskomforto, kraujavimo priežastį, nustatyti ligos ar naviko buvimą.

Gimdos ultragarsas laikomas informatyviausiu būdu diagnozuoti cistą. Šiuolaikinės įrangos dėka galite gauti duomenis apie cistos dydį ir pilnumą, sužinoti jų lokalizacijos vietą.

Nukrypimai atskleidžiami gimdos kaklelio sienelių struktūroje, jo aprūpinimu krauju.

Taip pat galima įvertinti reprodukcinių organų funkcionavimą, diagnozuoti ne tik naviko buvimą, bet ir kitas patologijas.

Remdamasis tokiais duomenimis, gydantis gydytojas pateikia ligos aprašymą ir gali nustatyti diagnozę, nustatydamas tolesnį gydymą. Esant gerybiniam dariniui cistos pavidalu, skiriamas chirurginis jo pašalinimas.

Taisyklės ir sąlygos

Svarbi sąlyga, kurios laikymasis leidžia gauti tiksliausius duomenis, yra ultragarso diena. Tai turėtų būti diena per 3–5 dienas po menstruacinio ciklo pabaigos. Iš tiesų, užpildant gimdą krauju, nėra galimybės gauti jokių informacinių diagnostinių duomenų.

Menstruacijų pabaigoje ultragarsu matomi iki 8 mm dydžio folikulai, praėjus 9-16 dienų po menstruacijų matomas vienas dominuojantis didelis folikulas iki 18 mm.

Dėl plonų gimdos gleivinės sienelių galima atvaizduoti puikios kokybės neoplazmo nuotrauką.

Pacientas, skirdamas transabdominalinį ultragarsinį tyrimą, ruošdamasis procedūrai, prieš kelias dienas turi atsisakyti dujas formuojančių produktų. Prieš patį ultragarsą gerkite daug vandens.

Skiriant transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, ruošiantis procedūrai, pacientas neturėtų gerti vandens.

Yra atvejų, kai šie du gimdos cistos ultragarsinio tyrimo metodai yra derinami. Esant tokiai situacijai, pirmiausia atliekama transabdominalinė apžiūra, pilna šlapimo pūslė, po to pacientas kviečiamas į tualetą ir po to atliekamas transvaginalinis tyrimas.

Kontraindikacijos

Konkrečių kontraindikacijų nėra, išskyrus menstruacijų buvimą moteriai. Gimdos cistos ultragarso procedūra nekenkia pačiam pacientui ir neturi įtakos tolimesniam neoplazmo vystymuisi.

Kaip tai vykdoma?

• Transvaginalinis ultragarsas atliekama ant kėdės pas ginekologą, paciento drabužiai nuimami žemiau juosmens, į makštį įkišamas specialus daviklis, prieš tai aprengtas prezervatyvu ir suteptas specialiu geliu. Monitoriuje ultragarsą atliekantis gydytojas mato organų būklę ir viską įrašo į protokolą.
• atlikta ant sofos, veidu į uzist. Pacientui, apnuogintam iki juosmens, apatinė pilvo dalis užtepama specialiu geliu, o per pilvą perleisto jutiklio pagalba gauti duomenys atvaizduojami monitoriaus ekrane.

Transvaginalinis ultragarsas laikomas tiksliausiu, nes jutiklis yra kuo arčiau dubens organų.

Ką galima pamatyti?

Ultragarso protokole rodomas visų vidaus organų būklės vaizdas, ypač jų vieta, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos struktūrai. Atliekant ultragarsą, gimdos cista atrodo kaip tamsi dėmė, lokalizuota centre arba pačioje kiaušidėje. Tai sferinis darinys, užpildytas skaidriu skysčiu, kurio spalva ir struktūra skiriasi.

Kartojant gimdos cistos ultragarsinį tyrimą, gauti rezultatai lyginami su ankstesniais: ar pasikeitė cistos struktūra, jos dydis.

Jei randama cista?

Paprastai folikulų dydis kiaušidėse siekia nuo 1 mm iki 30 mm. Jei jų dydis viršija šiuos skaičius, gydytojas sutvarko folikulinę cistą, tačiau galima ir geltonkūnio cista. Tokio tipo cistos paprastai yra mažos ir nedaro didelės žalos.

• endometrioidas,
• teratodermoidas
• kiaušidžių cistadenoma.

Tai jau sudėtingesni tipai, priklausantys patologijų kategorijai ir reikalaujantys chirurginės intervencijos.

Ar daryti gimdos cistą, ar padaryti ją?

Skiriant ultragarsinį gimdos cistos tyrimą, jo nereikėtų vengti, atidėlioti ar visai ignoruoti. Jei gydytojas svarsto galimybę turėti cistą, tai naudojant ultragarso metodą, išsiaiškinama tolesnė elgesio strategija, susijusi su ja, būdas atsikratyti šios ligos be vėlesnių atkryčių.

Jūsų sveikata yra jūsų rankose!