Kompiuterinė tomografija su jodo kontrastu – kontrastų tipai, pavadinimas, kaip atliekamas pagerinimas. Radioaktyviosios kontrastinės medžiagos Kontrastinė medžiaga, kuri reiškia

MRT diagnostikas

Skyriaus vedėjas, medicinos mokslų daktaras.

Kompiuterinė tomografija – tai kūno tyrimas, kurio metu rentgeno spinduliai sukuria vidinės kūno struktūros vaizdų seriją.

Ši diagnostikos galimybė leidžia ištirti audinius, kraujagysles, organus apskritai iš visų pusių, iš vidaus, pjūviu, nustatyti pažeidimus, hematomas, navikus.

Kompiuterinė tomografija yra tikslesnė ir leidžia gauti daug išsamesnius vaizdus nei rentgeno spinduliai. Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, jei reikia, pacientui siūloma suleisti kontrastinės medžiagos.

Kompiuterinė tomografija su kontrastu - kas tai?

Kontrastinė KT atliekama, kai reikia aiškiai atskirti normalias ir patologines žmogaus organizmo struktūras, diferencijuoti organus, sustiprinant iš venų ir arterijų gaunamą signalą. Nuotraukoje kontrastas paryškintas balta spalva, todėl galite pamatyti pasirinktos kūno srities detales ir atlikti tikslią diagnozę.

Kontrastinė medžiaga KT dažniausiai suleidžiama į alkūnkaulio veną, tačiau yra galimybė, kai pacientas su ja geria tirpalą (tik virškinamojo trakto organams diagnozuoti).

Jis patenka į kraują vienu iš dviejų būdų:

1. vadovas;
2. Boliusas.

Pirmajame variante injekciją atlieka tiesiogiai sveikatos priežiūros darbuotojas, o antruoju atveju naudojamas specialus švirkštas-purkštukas su normaliu medžiagos tiekimo greičiu (3 mililitrai per sekundę). Dėl to specialistai nesunkiai suskaičiavo, kiek sekundžių po kontrasto gavimo galima užfiksuoti nuotrauką vienoje ar kitoje kūno vietoje.

Kontrastinė medžiaga

Daugelis pacientų domisi, koks vaistas skiriamas į veną KT su kontrastu. Atsakymas: tai yra jodo turinčios medžiagos. Būtent jodas padidina vaizdo intensyvumą. Vandenyje tirpūs vaistai greitai absorbuojami audiniuose, todėl dažniausiai naudojami. Medžiagos yra joninės (labiausiai paplitusios, pigesnės) ir nejoninės (brangios, mažiau toksiškos).

Prieš įvesdamas kontrastinę medžiagą, gydytojas nustato, ar pacientui yra alergijos, taip pat ligos, kurioms kontrastuoti draudžiama. Ar reikalingi KT tyrimai su kontrastu? Taip, nes tokia diagnozė turi keletą kontraindikacijų:

• alerginė reakcija;
• bronchų astma;
• cukrinis diabetas (sunki forma);
• skydliaukės ligos;
• inkstų nepakankamumas;
• daugybinė mieloma.

Pacientas turės atlikti kraujo tyrimą dėl biocheminės sudėties. Dėl to nustatomi lygio rodikliai
karbamidas, transaminazė, kreatininas. Taigi prieš tyrimo pradžią sudaromas paciento būklės vaizdas – jei funkcinis aktyvumas yra nepakankamas, yra kokių nors iš minėtų ligų, nukrypimų, nebus galima atlikti KT su kontrasto sustiprinimu.

Taip pat nepriimtina bet kokia kompiuterinė tomografija (su kontrastu ir be jo) nėščioms moterims ir žmonėms, turintiems antsvorio (prietaisas ribojamas kilogramais).

Kompiuterinė tomografija su kontrastu, kuris vaistas leidžiamas į veną – tai prašymas, kuris domina žmones, norinčius gauti kuo išsamesnės informacijos, kad apsisaugotų nuo šalutinio poveikio ir nepageidaujamo poveikio organizmui. Žemiau pateikiamas jodo turinčių medžiagų sąrašas.

KT pavadinimo, sudėties kontrastas:

1. jopromidas, nejoninis;
2. joninis metrizoatas;
3. Diatrizoatas, joninis;
4. joksalatas, joninis;
5. Jomeprolis, nejoninis;
6. Jogezolis, nejoninis;
7. Iopamidolis, nejoninis;
8. jodiksanolis, nejoninis;
9. Joversol, nejoninis.

Apklausa

Prieš pradėdamas kompiuterinę tomografiją, gydytojas turi pateikti išsamią informaciją apie šią procedūrą. Visų pirma, po kontrastinės medžiagos vartojimo pacientas turėtų padidinti vandens suvartojimą per dieną iki trijų litrų - tai padės pašalinti kontrastą iš organizmo.

Apžiūros procesas yra neskausmingas ir gana greitas (laikas priklauso nuo konkrečios situacijos). Pacientas turės nusiimti visus papuošalus ir daiktus, kuriuose yra metalo, jei bus galimybė – persirengti specialiu chalatu.

Rankiniam kontrastui švirkšti į veną, o boliuso atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato švirkštą su kontrastine medžiaga. Pacientas yra padengiamas apsauga nuo radiacijos, paguldomas ant specialaus stalo, kuris pakelia jį į aparato radiacinę zoną.

Jau po 15-18 sekundžių po vaisto patekimo į kraują galima gauti kylančiosios aortos ir širdies kraujagyslių vaizdus po 25 sekundžių. - aorta. Kaip minėta aukščiau, kuo toliau nuo širdies yra diagnozuotas organas, tuo daugiau laiko turi praeiti prieš pradedant tyrimą.

Vaizdas rodomas kompiuterio ekrane. Gydytojas pilnai kontroliuoja kompiuterinės tomografijos procesą ir apžiūros metu mato visas jo stadijas. Be jokios abejonės, tai yra reikšmingas KT pliusas, nes pacientas gali bendrauti su gydytoju ir pranešti apie problemas, jei jos iškyla. Tai pašalina emocinį stresą.

Beje, žmogus visiškai netelpa į aparatą, nesusidaro uždaros erdvės jausmas – net klaustrofobija sergantys žmonės gerai toleruoja tyrimo procesą.

Išvestis

Kompiuterinė tomografija – modernus būdas diagnozuoti įvairius organizmo darinius, kraujagyslių darbo sutrikimus, traumų pasekmes. Tam yra rentgeno spinduliuotė, taip pat specialus aparatas.

Dėl KT su kontrastu gydytojas gauna išsamiausią kūno organų ir audinių sluoksnio vaizdą dėl grįžtamojo signalo sustiprinimo. Tačiau ne visiems pacientams galima suleisti kontrasto – tam prieš procedūrą būtina atlikti kraujo tyrimą. Iš karto po apžiūros žmogus gali grįžti į kasdienį gyvenimą.

Kompiuterinėje tomografijoje naudojamas kontrasto stiprinimas, siekiant geriau atskirti sveikas ir sergančias vietas. Jis atliekamas po vietinio nuskaitymo, kai yra įtartinų objektų, kuriems reikia papildomo tyrimo.

Kontrastinė medžiaga turi jodo, todėl KT su kontrastu yra kontraindikacijų - alerginė reakcija į jodo turintį vaistą. Prieš KT kreatinino tyrimas įvertina inkstų funkciją. Jei sutrinka išskyros, tyrimas yra kontraindikuotinas.

Kontrastą galima švirkšti dviem būdais: per burną ir į veną. Pirmasis metodas naudojamas kontrastingiems tuščiaviduriams organams. Antrasis variantas labiau tinka audinių prisotinimui per kraujo tiekimo sistemą.

Ar kompiuterinė tomografija pavojinga?

Kiekvienas žmogus kasmet gauna foninę spinduliuotės dozę iš kosmoso – 3 mSv. Visuotinai pripažįstama, kad radiacijos dozė nuo 5 iki 125 milisivertų (mSv) jau laikoma reikšminga. Didžiausia leistina kiekybinė apšvitos norma neturi viršyti 150 mSv per metus. Atliekant įprastą galvos kompiuterinę tomografiją, spinduliuotės laipsnis yra apie 2 mSv, o pilnai nuskenavus pilvo ertmę siekia 30 vnt.

Net mažos rentgeno spindulių dozės gali pažeisti ląsteles molekuliniu lygmeniu. Imuninė sistema arba pati ištaisys žalą, arba išsivystys vėžys. Ar kompiuterinės tomografijos pasekmės bus rimtos – sunkus klausimas, todėl teisingiau būtų visada prieš tyrimą kreiptis į savo gydytoją, kuris priims teisingą ir pagrįstą sprendimą dėl siuntimo kompiuterinei diagnostikai būtinybės.

Kaip dažnai galima daryti CT?

Viskas priklauso nuo sveikatos, tyrimo paskyrimo racionalumo. Kai dėl sunkios ligos žmogus rizikuoja netekti gyvybės, kompiuterinis tyrimas skiriamas tiek kartų, kiek reikia. Likusiais atvejais daugiausia dėmesio skiriama saugioms radiacijos dozės riboms.

Išsamiau į klausimą – kaip dažnai galima daryti kompiuterinę tomografiją – gali atsakyti gydantis gydytojas ar radiologas. Tradicinė rekomendacija yra vengti pakartotinio tyrimo anksčiau nei praėjus 3 mėnesiams po ankstesnio skenavimo.

KT žala vaikui

Kompiuterinė tomografija vaikams turėtų būti atliekama kritinėmis situacijomis, kurios kelia grėsmę kūdikio sveikatai, kai kiti diagnostikos metodai yra bejėgiai. Pagrindinė problema – vaiko jautrumas rentgeno spinduliams, kuris yra eilės tvarka didesnis nei suaugusiojo. Tai paaiškinama aktyvesniu ląstelių dalijimusi, kurios yra labiau jautrios pavojui, įskaitant radiacijos poveikį.

Prieš stiprinimą vaikas turi teisingai nustatyti kompiuterinės tomografijos kontrasto tipą su minimaliu šalutiniu poveikiu, greitu pašalinimu.

Tik radiologas gali pasakyti, ar kompiuterinė tomografija yra žalinga vaikui, o gydantis gydytojas nustatys tokio tipo diagnozės poreikio laipsnį.

Ar kontrastas žalingas kompiuterinėje tomografijoje

Kontrastinė medžiaga neužsilaiko organizmo viduje, nepatenka į organų audinius, todėl nekelia pavojaus žmogui.

Tačiau yra keletas funkcijų, į kurias reikia atsižvelgti:

1. Kontrastas pašalinamas iš organizmo per inkstus. Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, gali apsinuodyti toksiniais vaistais;
2. Jei yra alerginė reakcija į pagrindinį kontrasto komponentą - jodą, kompiuterinės tomografijos su kontrastine medžiaga teks atsisakyti;
3. Yra skydliaukės pažeidimo pavojus dėl jodo, priešingai nei hiperfunkcija, autoimuninis tiroiditas.

Šalutinis poveikis po kontrastinės medžiagos vartojimo yra retas. Jei jie atsiranda, tada iškart po kontrastinės medžiagos įvedimo.

CT nuskaitymas su kontrastiniu šalutiniu poveikiu:

1. Sąmonės netekimas;
2. Dilgėlinė, Kvinkės edema, kaip alerginis jodo patekimo į organizmą poveikis;
3. Pykinimas, dusulio refleksas;
4. Padidėjęs kraujospūdis.

Pagrindinės kontraindikacijos KT nuskaitymui su kontrastu yra šios:

Kontraindikacijos kontrastinei tomografijai

1. Bendra sunki būklė;
2. Daugybinė mieloma;
3. Pacientas serga cukriniu diabetu;
4. Kontrastinė tomografija nerekomenduojama moterims žindymo laikotarpiu;
5. Psichiniai sutrikimai.

Kaip atsikratyti spinduliuotės po kompiuterinės tomografijos

Apšvitos dozė po diagnozės gali būti skirtinga – priklauso nuo tiriamo organo ir kompiuterinės tomografijos tipo.

Kenksmingas poveikis pastebimas retai, tačiau jei pacientas turi nenugalimą norą atsikratyti gautos spinduliuotės, tai galima padaryti laikantis dietos. Maisto produktų, kurie padės greičiau pašalinti spinduliuotę, sąrašas:

1. Lęšiai;
2. Migdolų;
3. Jūros dumbliai;
4. Obuoliai;
5. Moliūgas;
6. Pupelės;
7. Graikiniai riešutai;
8. Avižos.

Kruopštus dėmesys radiacijos diagnostikai leidžia gauti maksimalų rezultatą su minimalia žala!

42682 0

Šiuolaikiniai rentgeno kontrastinių tyrimų metodai nėra visiškai saugūs, nes jie kelia tam tikrą komplikacijų riziką. Tačiau tai pateisinama, nes urologinių ligų atpažinimo metu veiksmingiausi yra rentgeno tyrimo metodai. Griežtai individualus požiūris, daugybės galimybių panaudojimas leidžia išvengti arba sumažinti, o kartais ir beveik pašalinti riziką atliekant rentgeno tyrimus.

Rentgeno kontrastinių medžiagų šalutinį poveikį reikėtų suskirstyti į dvi grupes – šalutinį poveikį ir komplikacijas.

Nepageidaujamos reakcijos: galvos skausmas, galvos svaigimas, metalo skonis burnoje, karščio pojūtis, kraujospūdžio sumažėjimas per 20 mm Hg. Art. Daugeliu atvejų jiems nereikia terapinių priemonių ir tyrimo pabaigoje jie išnyksta be pėdsakų. Tačiau gali būti ir sunkesnių komplikacijų, todėl jas reikia gydyti atsargiai (būtina stebėti pacientą).

Komplikacijos yra alerginės apraiškos (dilgėlinis ir petechialinis bėrimas, angioedema, ašarojimas ir seilėtekis, bronchų spazmas ir laringospazmas), anafilaksinis šokas, kolapsas, ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, mirtis.

Komplikacijos reikalauja neatidėliotinų terapinių priemonių, nes laiku nesuteikus pagalbos, jų sunkumas palaipsniui didėja.

Įvedus radioaktyviai nepermatomų medžiagų, dėl individualaus jodo netoleravimo gali atsirasti jodizmo reiškinys. Daugumai pacientų jodizmas yra lengvas ir pasireiškia gleivinių ir odos dirginimu. Kosulys, sloga, ašarojimas, dilgėlinis bėrimas dažniausiai išnyksta pirmosiomis valandomis, retai – po 1-2 dienų. Rečiau pastebimos sunkesnės komplikacijos dėl jodo savitumo, pasireiškiančios laringo ir bronchų spazmu, anafilaksiniu šoku.

Dažnai, įvedus kontrastinę medžiagą, skausmas pastebimas kraujagyslės eigoje. Jų intensyvumas priklauso ne tiek nuo kontrastinės medžiagos savybių, kiek nuo jos koncentracijos, kiekio ir vartojimo greičio. Kai kontrastinė medžiaga suleidžiama į alkūnkaulio veną, skausmas lokalizuojasi išilgai venos ir pažasties. Ją sukelia refleksinis venos spazmas ir priklauso nuo kontrastinės medžiagos kontakto su kraujagyslių endoteliu trukmės. Intensyvesnis skausmas ir tirpimo jausmas distalinėje plaštakos dalyje stebimas įvedus kontrastinės medžiagos į mažas plaštakos nugarinės dalies venas.

Jas sukelia nepakankamas kontrastinės medžiagos praskiedimas krauju, dėl ko ji stipriai dirgina intimos receptorius, ir mažo kalibro kraujagyslės ištempimas, po kurio atsiranda jo spazmas. Užsitęsęs venų spazmas gali sukelti flebotrombozę. Aštrūs skausmai atsiranda sušvirkštus kontrastinės medžiagos paravasaliniu būdu, po to atsiranda skausminga infiltracija, galinti sukelti aplinkinių audinių nekrozę.

Dėl kontrastinės medžiagos įvedimo gali pakisti fizikinės ir cheminės kraujo savybės. PV Sergejevas (1971) padarė išvadą, kad jodo turinčios kontrastinės medžiagos mažina eritrocitų osmosinį atsparumą, padidina hemolizę, sukelia eritrocitų deformaciją ir ESR sumažėjimas, atspindintis kontrastinių medžiagų poveikį elektrinei eritrocitų pusiausvyrai.

Galimas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. W. Vahlensieck ir kt. (1966) nurodo, kad eritrocitų hemolizės metu išsiskiria histaminas, kurio mažos dozės dėl angioneurozinės reakcijos sukelia karščio pojūtį, metalo skonį burnoje, lygiųjų raumenų organų spazmus ir kraujo sumažėjimą. spaudimas.

Rentgeno kontrastinių medžiagų nefrotoksinis poveikis gali būti išreikštas proteinurija, ūmine kanalėlių ir meduliarine nekroze bei ūminiu inkstų nepakankamumu. Kontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo patogenezės pagrindas yra vazokonstrikcija, kurią gali sukelti tiesioginis endotelio pažeidimas arba surišimas su baltymais, taip pat eritrocitų agliutinacija ir sunaikinimas. Šios komplikacijos gali kliniškai pasireikšti kaip intersticinis kanalėlių nefritas, kanalėlių nefrozė ar šokas. Morfologiškai nustatomi kraujagyslių sutrikimai: trombozė, infarktai, fibrinoidinė kapiliarų sienelių, glomerulų, tarp- ir intralobulinių arterijų nekrozė.

Ūminio inkstų nepakankamumo požymių gali atsirasti pirmosiomis valandomis po kontrastinių medžiagų patekimo į kraują. Nepaisant inkstų nepakankamumo, pasireiškia hipokalemija, tada atsiranda dispepsiniai sutrikimai, pilvo skausmai, odos bėrimai, kurie dažniausiai laikomi netoleravimo vaistui pasireiškimu. Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl inkstų žievės išemijos, reaguojant į kraujotakos sutrikimą.

Morfologiniai duomenys rodo, kad išsivysto ūminis intersticinis arba kanalėlių-intersticinis nefritas. Kartais stebima inkstų žievės nekrozė. Kai kurių kontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo priežastis gali būti didelė koncentracija kanalėlių ląstelėse tų medžiagų, kurios paprastai išsiskiria kepenyse, bet nepatenka į tulžį, kai yra užsikimšęs tulžies pūslė arba pažeista kepenų parenchima.

Sergant kepenų ligomis, ypač pažeidžiant jos antitoksinę funkciją, kai inkstai kompensuoja detoksikacinę funkciją, kontrastinių medžiagų nefrotoksinis poveikis smarkiai sustiprėja ir yra didesnė inkstų komplikacijų atsiradimo tikimybė. Todėl inkstų rentgeno spinduliuotės tyrimai su hepatopatija nėra pavojingi.

Yra žinomi ūminio inkstų nepakankamumo atvejai po ekskrecinės urografijos pacientams, sergantiems daugybine mieloma. Jo patogenezėje pacientams, sergantiems mielomine liga, yra mechaninis inkstų kanalėlių užsikimšimas baltymų cilindrais, po kurio atsiranda procese dalyvaujančių nefronų atrofija ir šlapinimasis.

Atliekant ekskrecinę ir ypač infuzinę urografiją, atsiranda organizmo dehidratacija, todėl tokiems pacientams būtina maksimaliai padidinti diurezę ir suleisti jiems pakankamą kiekį skysčių. Ši rekomendacija galioja ir pacientams, sergantiems neaiškios kilmės proteinurija, kuriems indikuotinas rentgeno kontrastinis inkstų tyrimas.

Pirmoji pagalba esant nepageidaujamoms reakcijoms ir komplikacijoms dėl rentgeno kontrastinių medžiagų netoleravimo

At alerginės reakcijos(dilgėlinis ir petechinis bėrimas, liežuvio, gerklų, trachėjos edema), pirmiausia reikia į veną suleisti 20-30 ml 30 % natrio tiosulfato tirpalo (geriausias jodo priešnuodis), po to 10 ml 10 % kalcio chlorido arba kalcio gliukonato tirpalas, gliukokortikoidai (100-200 mg hidrokortinozės arba 40-60 mg prednizolono 5 % gliukozės tirpale), suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas, lasiksas (20-40 mg).

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas kartu su staigiu odos blanšavimu ir nedideliu silpnu pulsu turėtų būti laikomas ūminiu širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, todėl reikia imtis skubių medicininių priemonių.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas(didėjantis dusulys, cianozė, tachikardija, hipotenzija, kraujotakos hipoksija, su ryškiu laipsniu - plaučių edema). Į veną švirkščiama 0,5-0,7 ml 0,05% strofantino tirpalo arba 0,06% korglikono tirpalo 20 ml 40% gliukozės tirpalo, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo arba kalcio gliukonato, 2 ml 2,4% aminofilino tirpalo ... Išsivysčius plaučių edemai, naudojamas deguonis, žnyplės ant galūnių, į veną suleidžiama 1,5-2 ml talamono, gliukokortikoidų (100-150 mg hidrokortizono arba 40-60 mg prednizolono į veną 5% gliukozės tirpale).

Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas(didėjanti tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, cianozė, dusulys, staigus centrinio veninio slėgio padidėjimas, kuris periferijoje pasireiškia staigiu venų patinimu ir kepenų padidėjimu). Į veną suleidžiama 10 ml 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato tirpalo, 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo.

Anafilaksinis šokas(staigus odos niežėjimas, sunkumo jausmas, spaudimas krūtinėje ir epigastriniame regione, dusulys, veido paraudimas pakeičiamas blyškumu, krentantis kraujospūdis, kartais sąmonės netekimas, traukuliai). Į veną arba į širdį reikia leisti 0,5-1 ml 0,1 % epinefrino arba norepinefrino tirpalo, gliukokortikoidų (100-200 mg hidrokortizono arba 40-60 mg prednizolono į veną 5 % gliukozės tirpale), efedrineprano, difenzineprano,. Jei į galūnę į veną leidžiant kontrastinę medžiagą ištinka šokas, rekomenduojama nedelsiant ją uždėti žnyplėmis [Bunatyan AA, 1977].

Astmos būklė(arba valstybė); I stadijoje – bronchinės astmos priepuolis, bet su kvėpavimo nepakankamumu ir vidutinio sunkumo hipoksemija bei blyškia cianoze; II stadijoje padidėja kvėpavimo nepakankamumas, kurį apsunkina hipoksemija ir hipoksija; III - sąmonės netekimas ir refleksų išnykimas (hipoksinė koma). Užtikrinkite deguonies įkvėpimą. Į veną 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo ir 2 ml 2,5 % gliukozės tirpalo, į veną gliukokortikoidų (200-300 mg hidrokortizono arba 100-150 mg prednizolono) bronchų gleivinės edemai mažinti, į veną lasix (20) 40 mg).

Esant ilgalaikei astmos būklei, nurodoma dirbtinė ventiliacija. A.A. Bunatyan ir kt. (1977) mano, kad tracheostomija nėra tikslinga, nes dėl to sunku užplombuoti kvėpavimo sistemą, o tai yra būtina.

Neurologinės komplikacijos. Kai atsiranda epileptiforminių priepuolių, natrio tiopentalio suleidžiama į veną; atlikti intubaciją anestezijai. Pažeidus nugaros smegenis (juostos skausmas, lydimas atitinkamo segmento raumenų kotraktūros), į veną suleidžiama 10 ml 10% kalcio chlorido, morfino tirpalo.

Itin informatyvių tyrimo metodų įdiegimas leidžia sumažinti klaidos tikimybę nustatant diagnozę. Vienas iš šių metodų yra magnetinio rezonanso tomografija. Šį tyrimą galima atlikti paprastu būdu ir naudojant kontrastines medžiagas. MRT su kontrastu procentas kasmet didėja. Taip yra dėl diagnostinių galimybių plėtimosi, ypač diagnozuojant onkologinius procesus.

Tyrimo tikslas

Reikėtų suprasti, kad kontrastinės medžiagos naudojimas turi savo indikacijas ir nepakeičia įprasto magnetinio rezonanso be kontrasto. Onkologinėje praktikoje itin svarbią reikšmę turi kontrastinė tomografija. Taip yra dėl to, kad židinio dariniai gali kaupti kontrastinę medžiagą ir taip pakeisti T-1 ir T-2 atsipalaidavimo laikus.

Be to, kad ši procedūra naudojama onkologijoje, ji plačiai taikoma kraujagyslių patologijų (kraujagyslių anomalijų, aneurizmų) diagnostikai.

Pastaruoju metu taip pat daug tyrimų ir informacijos apie kontrasto panaudojimą diagnozuojant išsėtinę sklerozę ir nustatant jo aktyvumo laipsnį.

Atsižvelgiant į metodo diagnostines galimybes, indikacijos kontrastinių medžiagų naudojimui magnetinio rezonanso tomografijoje yra šios:

• Nugaros smegenų ir galvos smegenų gerybinių ir piktybinių darinių buvimo prielaida, jų diferencinė diagnostika, metastazių buvimo ir lokalizacijos nustatymas.
• Kontrolė pooperaciniu laikotarpiu (pašalinus tarpslankstelines išvaržas ir navikus, ilgalaikėje perspektyvoje pašalinus ligos pasikartojimą).
• Kraujagyslių lovos ligos (aneurizmos, apsigimimai, įgimtos anomalijos).
• Išsėtinė sklerozė, jos diagnostika, aktyvumo laipsnio ir paplitimo nustatymas.

Išsėtinės sklerozės priežastys gali būti paveldimas polinkis, virusinės infekcijos ar nepalankios aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje.

Kontrastinės medžiagos

Daugeliu atvejų gadolinio preparatai naudojami kaip kontrastas atliekant MRT. Taip yra dėl daugelio šios medžiagos savybių, kurios leidžia ją naudoti praktiškai be apribojimų.

Gadolinis yra metalas iš lantanido serijos, klampus sidabro spalvos retųjų žemių metalas. Metalo ypatybė yra septynių nesuporuotų elektronų buvimas. Tai leidžia susidaryti chelatiniams kompleksams, kurie tyrimo metu gali padidinti magnetinį impulsą.

Pagrindiniai preparatai gadolinio pagrindu, naudojami kontrastavimui, yra: gadovistas, magnevistas, primovistas ir omniscan. Pateiktos kontrastinės medžiagos praėjo klinikinius tyrimus ir yra laikomos visiškai saugiomis, todėl jas galima naudoti beveik visose pacientų grupėse.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip atliekamas MRT? Kontrastinės MRT pagrindai yra tokie patys, kaip ir įprastinio KT.

Pats kontrastinės medžiagos įvedimas atliekamas į veną 0,2 mg vienam kilogramui paciento svorio dviem būdais. Pirmuoju variantu vaistas skiriamas prieš pat tomografiją. Antruoju atveju vaisto įvedimas atliekamas tyrimo metu lašinant per kateterį.

Prieš atliekant tokį tyrimą, būtina pasikonsultuoti su specialistu, nes kai kuriems pacientams gali pasireikšti alerginė reakcija į suleidžiamus vaistus.

Kontraindikacijos tyrimams

Planuojant MRT tyrimą, reikia atsižvelgti į galimas kontraindikacijas. Juos galima suskirstyti į absoliučius ir santykinius, susijusius su magnetinio lauko veikimu ir kontrastu.

Absoliučios kontraindikacijos (be ir su kontrastu):

• širdies stimuliatorių buvimas
• metalinių elementų, kurių negalima pašalinti tyrimo metu (išskyrus titaninius, nes šis metalas neturi įtakos magnetiniam laukui), buvimas.

Santykinės kontraindikacijos (be ir su kontrastu):

• uždarų erdvių baimė (galbūt tyrimai po sedacijos)
• svoris virš 120 kg (uždaro tipo įrenginiams)
• nėštumas ir žindymas
• sunkus organų ir sistemų nepakankamumas.

Absoliučios kontraindikacijos MRT su kontrastine medžiaga:

• alergijos kontrastui apraiškų, kurios buvo nustatytos ankstesnių tyrimų metu

MRT su kontrastinėmis medžiagomis diagnostinės galimybės

Smegenų MRT su kontrastu yra gana tipiškas šios technologijos pritaikymas. Tačiau reikia suprasti, kad kontrasto naudojimas ne visada nurodomas ir ne visada padeda diagnozuoti ligas.

Kas rodo

Galvos gerybinio ir piktybinio pobūdžio tūriniai dariniai

Paprastai hematoencefalinis barjeras yra nepralaidus paramagnetinei kontrastinei medžiagai, todėl stebimas kontrasto kaupimasis hipofizėje, sinusuose, kietajame sluoksnyje ir kraujagyslėse. Pažeidus barjero vientisumą, formacijoje susidaro vietinis kontrasto kaupimasis, kuris aiškiai matomas T1-VI. Tai leidžia nustatyti naviko dydį, pobūdį, vietą, santykį su gretimais audiniais. Taip pat apie kontrasto kaupimosi laipsnį ir greitį galima spręsti pagal naviko vaskuliarizaciją. Metastazės taip pat gali kaupti kontrastinę medžiagą, kuri padeda tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gydymo metodą.

Šis tyrimo metodas ypač efektyvus nustatant metastazes, nes kontrastinė medžiaga yra labai jautri uždegimui. Dėl šio padidėjusio efektyvumo gydytojas gali nustatyti, ar navikas yra piktybinis, ar ne.

Kraujagyslių patologija

Atsižvelgiant į tai, kad kontrasto įvedimas ir plitimas vyksta per kraujagyslių sistemą, nesunku sekti kraujagyslių eigą, jų vietinius pokyčius ir vientisumo pažeidimus. Jis padeda diagnozuoti apsigimimus, aneurizmas, kraujagyslių sistemos apsigimimus. Diagnozuojant ūminius insultus, kontrasto naudojimas yra gana ribotas, nes šios technikos išmanymas yra nepakankamas.

Demielinizuojančios ligos

Jų diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis, imunologinių ir MRT tyrimų rezultatais. Tačiau šie metodai neleidžia nustatyti proceso aktyvumo laipsnio. Vienintelis būdas nustatyti proceso aktyvumą – atlikti MRT naudojant kontrastinę medžiagą.Šis metodas leidžia nustatyti naujus židinius (visiškai užpildytus kontrastu), senus židinius (žiedo formos kontrasto sankaupa), dydžio padidėjimą. senų židinių. Diagnozavus išsėtinę sklerozę, suleidžiamos kontrastinės medžiagos dozę galima padidinti iki 0,3 mmol kilogramui kūno svorio, o tai padidina tyrimo patikimumą.

Šios ligos simptomai yra: padidėjęs nuovargis, sutrikusi rankų smulkioji motorika, mažojo dubens darbo sutrikimai ir kt.

Uždegiminės ligos

Kontrastinės medžiagos naudojimas yra skirtas įtariamam meningitui ir absceso susidarymui. Pateiktais atvejais diagnozė galima ankstyvose stadijose, kai KT ir MRT nėra informatyvūs. Sergant encefalitu ir tuberkulioze kontrastinių medžiagų vartoti nerekomenduojama dėl mažo informacijos kiekio.

Kokį būdą pasirinkti – su kontrastu ar be jo?

Magnetinio rezonanso tyrimo metodas yra aukštųjų technologijų metodas, turintis savų privalumų ir trūkumų.

Renkantis tyrimo metodą – su kontrastu ar be jo – reikia atsižvelgti į pagrįstumą ir diagnostines galimybes. Kalbant apie kontraindikacijas, metodai praktiškai nesiskiria vienas nuo kito (išskyrus alerginių reakcijų į kontrastą galimybę).
Tyrimo indikacijos yra pagrindas pasirenkant metodą.

Paprasto MRT tyrimo indikacijų sąrašas yra daug platesnis, todėl tai yra labiau paplitęs ir žinomas metodas.

Nėra vieno universalaus tyrimo metodo, kuris tiktų kiekvienam ir kiekvienai patologijai. Ne išimtis ir MRT su kontrastiniu ir be jo, o tai reiškia, kad renkantis diagnostikos metodą būtina pasikliauti pacientą priimančio specialisto indikacijomis ir nuomone.

Kontrastinės medžiagos, kurių pagrindą sudaro jodas, naudojamos išsamiam kraujagyslių ištyrimui, piktybiniams ir gerybiniams navikams nustatyti, kai diagnostika nenaudojant kontrasto neduoda norimo rezultato.

Pavyzdžiui, atsakymą į klausimą – kam skirtas kontrastas, duoda antinksčių tomografija, kurią natūralaus tyrimo pagalba bus sunku atskirti, o pritaikius kontrasto stiprinimą jos tampa matomos.

Jodo turinčio preparato įvedimas atliekamas trimis būdais:

1. Oraliniu būdu;
2. Per kraujotakos sistemą (intraveniškai);
3. Rektaliniu būdu (per tiesiąją žarną).

Kodėl kompiuterinei tomografijai reikalingas kontrastas

Kontrastinės medžiagos paskirtis pagrįsta tiksliu sveikų ir patologinių žmogaus kūno sričių atskyrimu, organų diferencijavimu stipresnio signalo, gaunamo iš kraujotakos sistemos, pagalba. Norint atmesti inkstų ligą, prieš KT būtina atlikti preliminarų kreatinino tyrimą. Vaisto pašalinimas vyksta per šlapimo sistemą.

Nuotraukoje kontrasto kaupimosi sritis paryškinta balta spalva, todėl galima aiškiai matyti atskirus tiriamos srities sektorius, atlikti teisingą diagnozę.

Pasiruošimas skirti kontrastinę medžiagą

Prieš atliekant kompiuterinę tomografiją, reikės tam tikro pasiruošimo.

Pirma, procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Antra, būtina laikytis dietos – atsisakyti riebaus, aštraus maisto, iš raciono išbraukti miltus ir rūkytus produktus. Puiku košės, lengvos sriubos. Skysčių reikia gerti kuo daugiau.

Trečia, likus 2–3 savaitėms iki tyrimo negalima gerti alkoholinių gėrimų.

Taip pat turėsite mesti rūkyti bent prieš dieną.

Jei esate alergiškas jodui, prieš pradėdami kompiuterinę tomografiją kontrastine medžiaga turite apie tai informuoti radiologą.

Kontrastinės medžiagos pavadinimas, tipai KT

Medžiagos, naudojamos kontrastui stiprinti, gali būti suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

1. Dujinės formos (patalpų oras arba įleidžiamos dujos);
2. Preparatai jodo pagrindu.

Pirmasis metodas dažniau naudojamas skenuojant tuščiavidurius organus, siekiant nustatyti ligos simptomus ir požymius ištempus sienas oru. Šis tipas naudojamas labai retai.

Antrasis metodas labiau tinka kraujagyslėms tirti, piktybiniams ir gerybiniams navikams nustatyti. Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo, skirstomi į nejoninius ir joninius.

Nejoninė forma yra naujos kartos medžiagos – ultravistas, unigeksolis, omnipakas, ioversolis, jopromidas. Joninė kompozicija yra labiau pasenusi forma. Šios rūšies atstovai yra urografinas, metrizoatas, diatrizoatas, joksglatas.

Kontrastingi preparatai su jodu, be jodo

Preparatai, skirti stiprinti kompiuterinės diagnostikos metu, gali būti suskirstyti į jodo turinčius - susidedančius iš jodo druskų ir medžiagų be jodo, kurių pagrindinis elementas yra bario sulfatas. Pastarosios netirpsta vandenyje, jų sąlytis su kūno audiniais yra minimalus.

Pirmoji grupė skirstoma į vandenyje tirpias, skirtas parenteriniam vartojimui (boluso forma, angiografija) ir riebaluose tirpias, turinčias didelio klampumo, naudojamas histerosalpinografijoje, sialografijoje.

Pagal sudėtį jodo turintys preparatai skirstomi į joninius ir nejoninius. Antroji grupė yra pageidaujama dėl minimalaus šalutinio poveikio.

Kontrastinės medžiagos švirkščiamos į periferines (alkūnės) ir poraktinės venas (naudojant centrinį kateterį). Įpurškimui arba rankiniam įpurškimui naudojamas automatinis purkštukas, tačiau pirmenybė teikiama pirmajam.

Kiekviena kontrastinė medžiaga jodo pagrindu išsiskiria savo pagrindiniu parametru – „stiprumu“, kuris atspindi kiekybinį veikliosios medžiagos rodiklį. Pavyzdžiui, Ultravist-300, kurio 100 ml produkto yra 300 mg jodo, yra mažiau „stiprus“ nei Ultravist-370, kuriame yra 370 mg jodo ir norint aiškesnio nuskaitymo reikia didinti dozes.

Kontrastinės medžiagos sudėtis kompiuteriniam skenavimui

Pavyzdžiui, apsvarstykite vaistus: ultravistą, kuris priklauso nejoninio jodo turintiems vaistams, ir urografiną, jonizuotą formą.

Ultravist: veiklioji medžiaga yra jopromidas (pakeičiantis jodą); pagalbinės medžiagos - trometamolis, natrio kalcio edetatas, druskos rūgštis, injekcinis vanduo.

Urografinas: veikliosios medžiagos - meglumino amidotrizoatas, natrio amidotrizoatas; pagalbinės medžiagos - natrio kalcio edetatas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

Kaip atliekamas intraveninis kontrastavimas kompiuteriniuose skenavimuose – amplifikacijos fazės

Kontrasto įvedimas naudojant boliuso metodą vyksta į veną esant aukštam slėgiui ir dideliu greičiu (apie 5 ml / s), o tai leidžia pamatyti venos būklę - kokią apkrovą ji gali nešti ir pakeisti įvesties greitį, sutelkiant dėmesį į žmogaus būklę, diagnostikos kokybę.

Prieš tai būtina įrengti kateterį su plačiu spindžiu - su rožine, žalia, pilka kaniule, kuri yra privalomas elementas. Produktuose, kurių spindis yra siauras, suleidžiamos medžiagos srautas bus labai didelis, indas gali sprogti.

Atliekant kompiuterinę tomografiją su kontrastu, reikia tiksliai nustatyti suleisto elemento dozę kokybiškam tyrimui. Priemonėms, kuriose yra 370 mg jodo, taikoma tokia sąlyga: 1 ml kontrasto atitinka 1 kg svorio. Yra keletas taisyklės išimčių:

1. Nuskaitant galvos ir kaklo kraujagysles, pakaks 40-50 ml kontrastinės medžiagos;
2. Pilvo ir dubens apžiūrai galima sunaudoti 60-80 ml (galbūt ir daugiau, atsižvelgiant į svorį);
3. Krūtinės ląstos tomografijai (neįtraukti PE) naudojama 50-70 ml;
4. Galūnių apžiūra - 50-60 ml.

Tokie centrai pasibaigus procedūrai išduoda išvadą, su kuria galima kreiptis į gydantį gydytoją, paskirti gydymą negaištant laiko.