Akių trombozės gydymas. Kas yra centrinės tinklainės venos trombozė, kodėl ji pavojinga Tinklainės venų trombų gydymas IVV

Centrinės tinklainės venos trombozė yra ūmi būklė, kai kraujagyslė yra iš dalies arba visiškai užsikimšusi. Kodėl atsiranda patologija? Kaip tai pasireiškia? Kaip tai diagnozuojama ir ar galima išgydyti? Tai aptariama vėliau straipsnyje.

Kas tai yra

Centrinės venos trombozė yra kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Liga sparčiai progresuoja ir dažnai vystosi antrine esamų kitų ligų komplikacijų fone.

Užblokavimas tam tikroje regos aparato srityje išprovokuoja kraujo nutekėjimą į kapiliarus ir pacientų kraujospūdžio padidėjimą.

Tai, kiek pablogėja matoma kokybė, priklauso nuo to, kuri venos dalis yra pažeista. Jei šoninė vena užsikimšusi, gydytojai lėtai, bet sugeba iš dalies arba visiškai atkurti regos aparato funkcijas.

Centrinio blokados atveju prognozė yra pati nepalankiausia.

Organas atrofuojasi. Tinklainėje vyksta degeneraciniai pokyčiai.

Dažniau CVS išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, sukelia kraujotakos sutrikimą ir organų funkcijų sumažėjimą.

Pasireiškus pirmiesiems nemaloniems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti diagnostiką ir pasiūlytą gydymą.

klasifikacija

Liga pagal tipą skirstoma į:

neišeminė, kai sąkandis yra dalinis, nėra kraujavimo ir pažeidžiama tik nedidelė kraujotakos dalis;
išeminė su visišku okliuzija, dideliu kraujavimu ir dideliais pažeidimais.

Liga pasireiškia etapais:

Pretrombozės būklė. Venos palaipsniui plečiasi, atsiranda nedidelis sąstingis.
Sutrinka kraujotaka, įtemptos kraujagyslių sienelės, ant centrinės venos atsiranda geltona dėmė ir stiprus kraujavimas. Optinis diskas įgauna neaiškias ribas.
Sunkiausias etapas yra tada, kai pradeda progresuoti išeminio tipo liga.

Kodėl yra rizikos grupės

Prieš plėtrą gali būti:

diabetas;
hipertenzija;
aterosklerozė;
gripas, otitas su paranalinių sinusų, burnos ertmės infekcija;
kraujospūdžio šuoliai;
didelis akispūdis arba spaudimas akies obuoliui iš išorės, pavyzdžiui, naviko kūno.

Rizikos grupė apima žmones:

vadovauti pasyviam gyvenimo būdui;
kenčia nuo nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligų, endokrininių liaukų funkcijos nepakankamumo.

Okliuziją sukelia arterinė hipertenzija, glaukoma, katarakta su stabiliu aukštu akies spaudimu.

Akies trombozė – tai viršutinės laikinosios arba apatinės kraujagyslės šakos venos užsikimšimas. Tai yra pagrindinė pažeidimo priežastis.

Kaip jis vystosi

Organų blokadai būdinga laikina eiga. Jei patologija yra susijusi su centrine okliuzija, tuoj pat pažeidžiama 2/3 centrinės nervų sistemos.

Prasideda gausūs kraujavimai. Regėjimas ir spalvų matymas gali pablogėti per kelias valandas.

Jei procese dalyvauja okliuzija periferijoje, vaizdo ryškumas šiek tiek sumažėja. Tačiau pacientams pradeda atsirasti tamsių dėmių ir rūko, neryškūs objektai.

Esant daliniam okliuzijai ankstyvosiose stadijose, simptomai gali visiškai nebūti ir pasireikšti tik tada, kai spindis aiškiai susiaurėja 80–90%.

Regėjimas pamažu blogėja ligai progresuojant. Tai vienintelis ankstyvas simptomas, kurį sunku atsekti.

Tik jam progresuojant stipriai pablogėja bendra pacientų savijauta.

Pacientai neturi ypatingų nusiskundimų prieštrombozės stadijoje, kai tik periodiškai pasidaro neryškus matymas ir sumažėja aštrumas.

Ligos progresavimo piko metu geltonosios dėmės sritis pradeda tinti. Regos nervo disko ribos tampa neaiškios. Stiklakūnis patiria kraujavimą.

Pacientai iš dalies praranda regėjimą, prieš akis atsiranda tamsūs ratilai.

Nuoroda! Simptomai tampa pastebimi progresavimo stadijoje, kai destruktyvus CVS procesas pasiekia tam tikrą lygį. Jei geltonosios dėmės sritis nėra susijusi su patologija, požymių ilgą laiką gali visiškai nebūti. Ligą nustato specialistas oftalmologas įprasto tyrimo metu.

Pavojinga tai, kad žmonės dažnai nepaiso nežymaus regėjimo pablogėjimo ir nesikreipia į gydytoją. Tuo tarpu, esant nepilnai trombozei, regos funkcijos palaipsniui nyksta ir sutrinka.

Degeneraciniai procesai gali tapti negrįžtami.

Kodėl tai pavojinga?

Jei gydymas neatliekamas laiku, kraujo krešulio akyje pasekmės yra šios:

regos nervo atrofija;
glaukoma;
geltonosios dėmės fibrozė su membranos susidarymu kolageno kaupimosi fone, o tai sumažina vaizdo kokybę.

Liga kartojasi su stipriu geltonosios dėmės patinimu ir patologiniais akies dugno pakitimais. Iš pirmo žvilgsnio nekenksmingas patinimas, patinimas ir periodiškai atsirandantys tamsūs ratai galiausiai sukelia rimtų pasekmių.

Pradeda vystytis degeneraciniai procesai. Galimos iridociklito ir uveito apraiškos.

Jei sutrinka kraujagyslių veikla, gali iš dalies arba visiškai netekti regėjimo.

Pastaba! Centrinės tinklainės venos ir jos šakų trombozė beveik visais atvejais laikoma neatidėliotina būkle, kai reikia nedelsiant spręsti dėl gydymo. Taip padidės galimybės išsaugoti organo funkcijas esant venų susiaurėjimui, o pažeidžiant centrinę arteriją išvengsite visiško aklumo.

Ligos požymiai

Simptomai visiškai priklauso nuo okliuzijos laipsnio arba trombo vietos. Sergant tromboze, patologijoje dalyvauja beveik trečioji tinklainės dalis.

Dažni ligos pasireiškimai:

neryškios juodos dėmės, rūkas prieš akis;
spalvų suvokimo, matomumo ir objektų kontūrų iškraipymas;
ašarojimas;
fotofobija.

Daugeliu atvejų pacientai ankstyvoje stadijoje nesiskundžia prastu regėjimu.

Pagrindiniai tinklainės kraujagyslių trombozės simptomai yra aiškiai išreikšti esant visiškam okliuzijai, blokuojant spindį 96-98%.

Nors tai retas atvejis. Paprastai stebimas dalinis okliuzija, kai spindis susiaurėja 60-70%.

Kada ir su kuo kreiptis

Gydytojas oftalmologas atlieka diagnostines priemones ir skiria gydymą. Jei to neturite, pirmiausia galite apsilankyti pas terapeutą, kuris, esant indikacijai, nukreips jus konsultacijai pas endokrinologą, neurologą ar kardiologą.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia:

dalinis regėjimo lauko praradimas;
juodų musių ar apskritimų atsiradimas naktį ir ryte;
dažnas galvos svaigimas, galvos skausmai;
prisimerkęs;
pablogėjęs priešais jus esančių objektų matomumas;
dideli kraujavimai;
sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Žmonėms senstant kraujagyslės neišvengiamai susidėvi.

Stresas ir psichikos sutrikimai tik apsunkina situaciją: provokuoja susiaurėjimą ir spazmus, trapumą ir elastingumo sumažėjimą, kraujo krešulius.

Diagnostika

Patyręs gydytojas gali greitai ir lengvai nustatyti diagnozę, kai tik atlieka vizualinį akių dugno tyrimą naudodamas Goldmann objektyvą.

Jei kyla abejonių, jis nukreipia į šias oftalmologines procedūras:

Visometrija, skirta nustatyti nukrypimo nuo normos laipsnį.
Perimetrija, skirta atpažinti tos erdvės matymo lauko ribas, jei nukreipiate žvilgsnį į vieną tašką.
Oftalmoskopija, siekiant nustatyti kraujagyslių pokyčius, kraujavimo laipsnį ir bendrą būklę.
Biomikroskopija, skirta vizualizuoti stiklakūnį ir nustatyti jo neskaidrumo laipsnį.
Fluoresceino angiografija, leidžianti tiksliai diagnozuoti.

Turi būti fiksuojami kraujospūdžio rodikliai, t.y. Atliekama EKG.

Gydymo metodai

Norėdami suprasti, kaip gydyti akių trombozę, atsakymas yra žingsnis po žingsnio. Gydytojai imasi šių priemonių:

kraujotakos atkūrimas pažeistoje kraujagyslių srityje;
edemos mažinimas;
hemoragijų pašalinimas;
kraujo mikrocirkuliacijos normalizavimas centrinės nervų sistemos srityje.

Atrofiniai procesai vystosi greitai, todėl po diagnozės nedelsiant reikia atlikti konservatyvų gydymą, siekiant:

skatinti kraujavimo ant akių vokų rezorbciją;
maitinti ir pagerinti pagrindinių regėjimo aparato komponentų trofizmą;
palengvinti patinimą.

Vaistas

Išrašyti vaistai:

vaistai kraujo krešuliams tirpinti;
tiesioginio veikimo koaguliantai;
hormoniniai vaistai, mažinantys centrinės nervų sistemos uždegimą ir patinimą;
antitrombocitinės medžiagos, gerinančios kraujotaką;
vitaminai, mineraliniai papildai imunitetui gerinti.

Sutrikimas reikalauja integruoto požiūrio į gydymą.

Jei atsiranda kraujagyslių sienelės hipoksija, skiriami į veną leidžiami vaistai arba nuo edemos skiriami gliukokortikosteroidai.

Uždegimui ir skausmui malšinti skiriamos priešuždegiminių vaistų injekcijos.

Tradiciniai metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo akių trombozės padės žymiai pagerinti kraujotaką ir sumažinti kraujospūdį. Iš vaistažolių ir augalų ruošiami užpilai, nuovirai, arbatos. Medus ir bičių duona padeda išvengti kraujavimo ir stiprina sienas.

Jei geltonosios dėmės edema po gydymo toliau didėja, vienintelis teisingas sprendimas yra koaguliacija lazeriu, atskiriant centrinę zoną nuo pažeistos.

Prognozės

Jei pradėsite gydyti ligą laiku, prognozė bus teigiama. Norėdami įtvirtinti rezultatą, praėjus 2 mėnesiams po gydymo vaistais, gydytojai atlieka tinklainės koaguliaciją lazeriu. Tai leidžia sumažinti atkryčių tikimybę.

Tai ypač sunku žmonėms, kuriems gresia pavojus. Sergant hipertenzija ir diabetu, svarbu stebėti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Periodiškai kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte tyrimą.

Patologija vystosi žaibo greičiu. Neįmanoma užkirsti kelio jo vystymuisi, todėl prevencinės priemonės nenumatytos.

Pažeidimas sukelia negrįžtamus pokyčius: pablogina regėjimo kokybę, provokuoja regos nervo atrofiją ir visišką aklumą. Jei tinklainės neuronai pradės badauti deguonimi, vargu ar pavyks ištaisyti situaciją vaistais ar net operacija.

Ligos baigtį visiškai įtakoja laikas. Tik savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas padės pacientams išvengti kataraktos išsivystymo ir dalinio ar visiško regėjimo praradimo.

Mokomasis vaizdo įrašas: Tinklainės venų trombozė

Tinklainės venų trombozė – tai svarbiausių akies kraujagyslių – centrinės tinklainės venos (CRV) ir jos šakų – kraujotakos sutrikimas. Tai dažniausia regėjimo sutrikimo ar net aklumo priežastis. Iš šimto tūkstančių žmonių du šimtai turi šią patologiją. Tik 30% ištinka centrinės venos šakos trombozė, dažniau pažeidžiama pati vena.

Pastaba! „Prieš pradėdami skaityti straipsnį, sužinokite, kaip Albina Guryeva sugebėjo įveikti regėjimo problemas, naudodama...

Priežastys

Paprastai tinklainės trombozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl šių ligų:

aterosklerozė;
hipertenzija;
cukrinis diabetas;
uždegiminiai ir destrukciniai kraujagyslių sienelių procesai (vaskulitas);
įvairių sutrikimų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.

Galimos akies centrinės nervų sistemos trombozės priežastys:

komplikacijos po virusinių ir infekcinių ligų;
padidėjęs spaudimas akies viduje;
regos nervo patinimas;
navikas akies viduje;
autoimuninė oftalmopatija.

Rizikos pacientai yra:

nutukęs;
su skydliaukės ligomis;
sėdimas gyvenimo būdas;
piktnaudžiaujantys alkoholiu.

Simptomai

Ši liga praeina be jokių ypatingų simptomų. Trombozė gali išsivystyti vos per kelias valandas, pasireikšti kaip pablogėjimas ar net visiškai prarasti regėjimą viena akimi, o kai kuriais atvejais ir abiem.

Su šakų tromboze simptomai gali pasireikšti taip:

tamsios dėmės;
rūkas akyse;
iškreiptas regėjimas;
skausmo pojūtis mirksėdamas, tarsi smėlis būtų patekęs į akis.

Tačiau dažniau, pavyzdžiui, nepažeidžiant tinklainės centro, regėjimas išsaugomas ir ligą galima nustatyti tik apžiūros metu. Todėl labai svarbu periodiškai lankytis pas oftalmologą, ypač rizikos grupės pacientams.

Veislės

Trombozė išskiriama:

pagal tinklainės pakitimų laipsnį;
pagal vystymosi etapus.

Laipsniai

Pirmuoju atveju patologija skirstoma į:

neišeminis - lengvas tinklainės pažeidimas, kuris praktiškai neturi įtakos regėjimui;
išeminė trombozė - rimtas kraujotakos pažeidimas, sunkus tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dideli kraujavimai, o kraujotaka žymiai sumažėja, jo visiško praradimo rizika yra didelė.

Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia regėjimo lygį.

Vystymosi etapai

Šiai patologijai būdingi keli vystymosi etapai:

Pretrombozės būklė – būdinga nelygių, išsiplėtusių, vingiuotų venų buvimas, siūlus primenantys kraujavimai, tinklainės centrinė sritis išsipučia. Paprastai pacientas šiame etape nejaučia ligos, o neryškus matymas nėra laikomas negalavimo pasekmė.
Pati trombozė – būdinga kraujavimų atsiradimas beveik visame tinklainės paviršiuje, pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas, dažniau atsiranda šydo pojūčiai.
Potrombinė būklė (retinopatija) yra lėtinė trombozė, kuri pasireiškia kelis mėnesius. Dugne yra senų kraujavimų, kietų eksudatų ir naujai susidariusių kraujagyslių, kurių normaliomis sąlygomis nėra. Centrinė zona turi edeminę būseną.

Retinopatija

Liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Trombozės simptomų, ypač pradinėse stadijose, praktiškai neįmanoma nustatyti be diagnozės. Atpažinti ligą nėra sunku aukštos kvalifikacijos specialistams, naudojantiems diagnostikos metodus:

Perimetrija;
Laboratoriniai tyrimai;
EKG, kraujospūdžio matavimai, tinklainės UŠT;
Tinklainės kraujagyslių angiografija.

Biomikroskopija

Teisingai, laiku skiriant gydančio gydytojo paskirto gydymo, ligos prognozė dažniausiai būna palanki. Įvairios komplikacijos (regos nervo atrofija, tinklainės distrofija ir pan.) galimos tik netinkamai gydant.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys trombozės atveju – laiku nustatyti ligą ir pradėti ją kuo greičiau gydyti.

Vaistai

Vaistų vartojimas yra skirtas šiems veiksmams:

hemoragijų ištirpimas;
kraujotakos atkūrimas;
tinklainės mitybos normalizavimas;
patinimo sumažinimas.

Naudojamos šios priemonės:

Antihipertenzinis (hipotenzinis) - mažina kraujospūdį, mažina tinklainės patinimą (intraveninės Dibazol, Papaverine injekcijos, geriamosios tabletės - Lizoril, akių lašai - Arutimol, Timolol);
Fibrinolizinės medžiagos – skatina kraujo krešulių rezorbciją, atkuria kraujotaką (kasdien į akis suleidžiama plazminogeno, fibrinolizino, 0,5 mililitro dvi savaites);
Siekiant išvengti kraujagyslių užsikimšimo, po fibrionalizės kurso naudojami antitromboziniai (antikoaguliantai) vaistai. Tiesioginio veikimo antikoaguliantas „Heparinas“ naudojamas kaip kompleksinė injekcija į raumenis ir į apatinio voko sritį, kursas yra savaitė;
Antitrombocitiniai vaistai – siekiant išvengti ligos pasikartojimo: Aspirinas, Plavix tabletės;
Hormoniniai preparatai - padeda sumažinti uždegimą ir patinimą. Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos deksametazono, švirkščiami į apatinį voką savaitę;
Vitaminai - C ir B grupės.

Gydymas namuose

Svarbu suprasti, kad visiškai išgydyti akių trombozę liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma. Jie veikiau padeda užkirsti kelią šiai ligai. Kilus pirmam įtarimui, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Tai apima šias parinktis:

Lašai

Paimkite dvidešimt gramų žolelių, pavyzdžiui: kmynų, rugiagėlių žiedų ar gysločio lapų, užpilkite du šimtus gramų verdančio vandens, nukoškite. Viso gydymo kurso metu lašinkite penkis kartus per dieną.
Paimkite dobilus, uogas, išspauskite sultis ir užkaskite.

Kontraindikacijos galimos esant individualiam komponentų netoleravimui.

Kompresai

Kompresai gaminami iš arbatos lapų, agurkų sulčių, žolelių užpilų. Dvidešimt gramų bet kurio ingrediento užpilama verdančiu vandeniu ir paliekama valandą. Mišinys marlėje uždedamas ant vokų ir laikomas nuo pusvalandžio iki penkiasdešimties minučių. Procedūra atliekama dvi savaites, po to po keturiolikos dienų pertraukos kursas kartojamas.

Užpilai, nuovirai

Gerai naudoti šių augalų užpilus:

gudobelės gėlės;
šalavijas;
mėtų lapeliai;
citrinų balzamas;
elecampane šaknis ir kt.

Juos galima virti kaip arbatą, arba nuovirą užpilti termose, dešimčiai dienų ruošti degtinės tinktūrą.

Gimnastika ir masažas

Yra daugybė akių mankštos variantų, štai keletas iš jų;

Atmerkite ir užsimerkite su įtampa (penkis kartus); žiūrėti į dešinę, į kairę, aukštyn, žemyn (penkis kartus).
Dvi minutes intensyviai mirksėkite.
Lengvai spausdami akies obuolį masažuokite dvi sekundes. Pakartokite iki dešimties kartų.

Lazerinė chirurgija

Didelį poveikį turi gydymas lazeriu (koaguliacija lazeriu), kuris taikomas po terapinio gydymo vaistais, jei liga yra išeminio pobūdžio ir vartojant farmacinius vaistus neduodama pastebimų rezultatų.

Intervencija grindžiama lazerio poveikiu kraujo krešuliui, siekiant jį pašalinti ir dėl to normalizuoti kraujotaką tinklainėje.

Prevencija

Norint visiškai išgydyti tokią ligą, būtina ne tik vartoti vaistus ir lazerinę operaciją, bet ir laikytis gydymo taisyklių:

apkrovų mažinimas;
laikantis dietos, kuri normalizuoja kraujospūdį.

Dieta trombozės profilaktikai susideda iš:

ne mažiau kaip du litrai skysčio per dieną;
didelis kiekis daržovių ir vaisių;
jūros gėrybės, žuvis;
neriebūs pieno produktai.

Taip pat būtinai įtraukite į dietą:

datos;
sojos produktai;
jautienos kepenys;
riešutai;
ankštiniai augalai;
javai;
šparagai;
dilgėlių ir mėtų lapeliai;
arbūzas;
salotos;
špinatai;
mėlynės.

Iš raciono būtina pašalinti viską, kas yra riebi, kepti, kepiniai, šokoladas, kava, alkoholis.

Vartojimui nurodytų produktų nereikia vartoti visų iš karto, tačiau jų turi būti kasdienėje dietoje, kad būtų išvengta trombozės. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, gydymo ir pasikartojimo prevencijos prognozė visada yra teigiama.

Akių kraujagyslių trombozė– būklė, kuriai būdingas centrinės tinklainės kraujagyslės ar jos šakų užsikimšimas. Dėl to sutrinka kraujotaka ir prasideda sąstingis. Tinklainės trombozė šiuo metu yra viena iš progresuojančio regėjimo praradimo priežasčių. Daugeliu atvejų liga paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(tai , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Akių trombozė. Kas čia?

Centrinės tinklainės arterijos trombozė– ūminis kraujo tekėjimo per tinklainės arteriją ar jos šakas sutrikimas, dėl kurio išsivysto išemija. Būtent ši būklė greitai vystosi ir kelia pavojų regos funkcijai.

Užkimšus centrinę tinklainės veną ir jos šakas, sutrinka kraujo nutekėjimas. Kraujagyslių perpildymas kraujo pertekliumi provokuoja jų pertempimą ir deformaciją. Siena sustorėja ir tampa tankesnė. Sulėtėja kraujotaka ir kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys.

Dėl kraujo stagnacijos padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o tai prisideda prie atvirkštinio kraujo tekėjimo į kapiliarus susidarymo ir tolesnio jo išsiskyrimo į kraujagyslę supančius audinius. Padidėja akispūdis, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas ir patinimas. Daugiau nei 80% atvejų blokada atsiranda centrinės tinklainės venos superotemporalinėje šakoje.

Tinklainės venų trombozė skirstoma į:

išeminė – yra reikšmingas kraujotakos sutrikimas, regėjimo funkcija, tinklainėje randama kraujavimų, audinys paburkęs, reikia nedelsiant gydyti;
neišeminis - tinklainės pažeidimas yra ne toks ryškus, regėjimo aštrumas sumažėja arba išlieka tokio paties lygio.

Plėtros priežastys

Akių trombozė retai vystosi kaip savarankiška liga. Dažniau tai yra gretutinės patologijos vystymosi pasekmė. Tarp pagrindinių ligos vystymosi priežasčių:

aterosklerozė;
diabetas;
sisteminis vaskulitas;
kraujo krešėjimo sutrikimas;
hipertoninė liga;
tirotoksikozė;
infekciniai procesai burnos ertmėje ir sinusuose;
padidėjęs akispūdis;
intraokuliniai navikai.

Ypač dažnai centrinės venos trombozė išsivysto staigiai pakitus gliukozės koncentracijai, taip pat pakitus kraujospūdžiui. Be to, galime nustatyti veiksnius, kurių buvimas sukuria polinkį į patologiją:

antsvoris;
amžius;
endokrininės ligos, hormoninių vaistų vartojimas;
neaktyvus gyvenimo būdas.

Vystymosi etapai

Centrinės venos ir jos šakų trombozė vystosi keliais etapais:

1 stadija (prieštrombozė): prasideda sustingę procesai, venos tamsėja, išsiplėtusios, susidaro arterioveninės kryžmės ir vingiuotumas, sulėtėja kraujotaka, atsiranda nedideli kraujavimai, regėjimas periodiškai pasidaro neryškus;
2 stadija (trombozė): įtemptos kraujagyslių sienelės, tinklainėje, stiklakūnyje susidaro dideli kraujavimai, padidėja pralaidumas, pastebimas patinimas išilgai venos, formuojasi trombozė, pacientas skundžiasi neryškiu matymu, regėjimo lauko praradimu. paveiktose vietovėse;
3 stadija (potrombinė retinopatija): atsiranda praėjus 1-2 mėnesiams po trombozės, praeina kraujavimai, prasideda atrofija ir degeneraciniai tinklainės pokyčiai, regėjimas atsistato, bet ne iki pradinio lygio, auga naujos kraujagyslės, net ir tose vietose, kur turėtų būti. negali būti Dėl to gali padidėti pasikartojančios tinklainės venų trombozės rizika.

Simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose dauguma pacientų nepastebi reikšmingo regėjimo funkcijos sutrikimo. Retai gali pasireikšti neryškus matymas ir šiek tiek sumažėti regėjimo aštrumas. Didžiausias simptomų sunkumas pastebimas ryte, pabudus. Taip yra dėl to, kad miegant sustiprėja visi sustingę procesai. Intensyvūs simptomai prasideda, kai užsikemša daugiau nei 70 % kraujagyslės spindžio.

Simptomus lemia trombo vieta ir kraujagyslės stenozės laipsnis. Užblokavus centrinę veną, pažeidžiama mažiausiai 75% tinklainės. Atsiranda daugybiniai kraujavimai, pablogėja regėjimas, sutrinka spalvų suvokimas. Užkimšus centrinės venos šaką, funkcijos sutrinka lėtai, dažnai tokie pokyčiai nesukelia paciento nerimo. Regėjimo lauke atsiranda neryškių tamsių dėmių, regėjimas neryškus. Sunkiems simptomams būdingas visiškas centrinės venos užsikimšimas, esant tokiai būklei, kraujagyslės spindis užsikimšęs ne mažiau kaip 95%, tačiau tai būna retai.

Diagnostika

Atsiradus menkiausiam, reikia kuo greičiau kreiptis į oftalmologą. Esant visiškam centrinės venos užsikimšimui, pagalba turi būti suteikta per valandą. Jei per tą laiką kraujotaka atsistato, galima išvengti regėjimo sutrikimų.

Norėdami diagnozuoti šią būklę, gydytojas išsiaiškina paciento skundus, ligos istoriją ir atlieka tyrimą. Taip pat naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

vizometrija - regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant lentelę arba pirštų skaičiaus skaičiavimas;
perimetrija - skotomų nustatymas regėjimo lauke;
biomikroskopija - stiklakūnio neskaidrumo nustatymas;
oftalmoskopija - tai tyrimas, leidžiantis įvertinti akies dugno būklę, nustatyti kraujavimą, trombozės atveju atskleidžiamas būdingas „susmulkinto pomidoro“ vaizdas;
fluoresceino angiografija (FA) - tinklainės kraujagyslių tyrimas, leidžiantis nustatyti trombozės laipsnį, paveiktos srities dydį ir kraujagyslių būklę;
Tinklainės tomografija parodo kraujo krešulių buvimą kraujagyslėje, leidžia diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, aptikti kraujavimą tinklainėje ir uždegiminius procesus.

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Visiems pacientams taip pat atliekama elektrokardiografija, keičiamas kraujospūdis.

Gydymas

Terapinės priemonės atliekamos keliais etapais:

kraujotakos atkūrimas;
tinklainės patinimo mažinimas;
hemoragijų pašalinimas mažame plote;
mikrocirkuliacijos atstatymas.

Konservatyvi terapija

Jei tinklainės trombozė diagnozuojama pradinėse stadijose, gydymas vaistais turi gerą poveikį:

fibrinolitikai (Fibrinolizinas) tirpdo trombozines mases ir yra suleidžiami parabulbariniu būdu (po akies obuoliu), naudojant švirkštą, tačiau juos vartoti galima ne vėliau kaip per 2 valandas nuo simptomų atsiradimo;
hormonai (deksametazonas) mažina patinimą, uždegimą ir skausmą ir yra švirkščiami į sritį aplink akis;
antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas) vartojami siekiant išvengti pasikartojančios trombozės;
antitrombocitinės medžiagos (Aspirinas) mažina kraujo krešėjimą;
angioprotektoriai (Emoxipin) atkuria kraujagyslių struktūrą ir funkciją;
antihipertenziniai vaistai (Nefidipinas) mažina kraujospūdį;
vitaminų kompleksai.

Esant ūminei centrinės akies venos trombozės fazei, gydymas atliekamas oftalmologijos ligoninėje, vėliau – klinikoje, prižiūrint gydytojui.

Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimo gydymas turi prasidėti pirmosiomis patologijos išsivystymo valandomis, kitaip regos atkūrimas bus neįmanomas. Skubi pagalba susideda iš akies obuolio masažo, kuris padeda atkurti kraujotaką. Norėdami sumažinti akispūdį, naudojami akių lašai ir diuretikai.

Chirurgija

Po konservatyvios terapijos kurso atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija – kauterizacija. Šios procedūros tikslas – sunaikinti kraujo krešulį ir atkurti normalią kraujotaką. Ši operacija atliekama ambulatoriškai – hospitalizuoti ligoninėje nereikia. Procedūra neskausminga, atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra labai efektyvi. Tačiau yra kontraindikacijų:

katarakta;
tinklainės dezinsercija;
kraujosruvos dugne;
mažas akies terpės skaidrumas.

Po operacijos pacientas turi riboti fizinį aktyvumą, vengti staigių judesių, nešioti akinius nuo saulės, stebėti kraujospūdį. Draudžiama žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu.

Komplikacijos ir prognozė

Išeminė centrinės venos trombozė gali komplikuotis neovaskuline glaukoma, pasikartojančiu stiklakūnio kraujavimu, traukiamuoju tinklainės atsiskyrimu ir nuolatiniu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Neišeminė patologijos forma daugeliu atvejų turi palankią prognozę: būklė palaipsniui gerėja, regėjimas atsistato. Tačiau pasveikus vis dar išlieka atkryčio rizika, todėl žmones, kurie sirgo tinklainės venų tromboze, 6 mėnesius turi stebėti oftalmologas. Jie turi būti periodiškai tikrinami.

Tinklainės tromboembolijos atveju prognozė priklauso nuo laiku pradėto gydymo. Regėjimas atsistato praėjus 2-3 mėnesiams po gydymo, sumažėja patinimas, praeina kraujavimai. Jei gydymas nebus pradėtas laiku arba nesilaikoma rekomendacijų, gali atsirasti komplikacijų:

antrinė glaukoma;
regos nervo atrofija;
hemoftalmos;
degeneraciniai procesai tinklainėje;
pasikartojantys kraujavimai;
optinė neuropatija

Prevencija

Galima išvengti centrinės tinklainės venų trombozės. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą ir kasmet atlikti patikrinimą. Sumažina ligos išsivystymo riziką, pašalindamas patogenetinį veiksnį:

esant hipertenzijai, reikia vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį;
sergant cukriniu diabetu, kontroliuoti gliukozės kiekį: laikytis dietos, normalizuoti svorį ir vartoti rekomenduojamus endokrininius vaistus;
jei yra retinopatija, pacientai turi lankytis pas oftalmologą kas 6 mėnesius;
Koreguoti reikia ir endokrinologines ligas, ypač skydliaukės patologiją, moterys turėtų atsiminti, kad geriamieji kontraceptikai didina kraujo krešulių riziką – jais nereikėtų nusivilti;
žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, turėtų kasdien vartoti antikoaguliantus: pavyzdžiui, Aspiriną.

Šiuo metu yra sukurta daugybė specialių pratimų, kurie ne tik užkerta kelią akių būklei pablogėti, bet ir padidina regėjimo aštrumą.

Akių treniruotės:

Staigiai atmerkite ir užmerkite akis 5 kartus, pakaitomis žiūrėkite į kairę ir į dešinę, tada aukštyn ir žemyn;
greitai mirksėkite 2 minutes;
lengvai paspauskite užmerktą voką porą sekundžių, kartokite 10 kartų.

Be mankštos, svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Vidutinis fizinis aktyvumas ir streso pašalinimas yra būtini kūno, taip pat ir akių, sveikatai. Dietos laikymasis yra svarbi bet kurios vietos trombozės prevencijos dalis. Mėlynių valgymas turi gerą poveikį: tai gali būti šviežios uogos, šaldytos ar farmaciniai preparatai.

Pacientai, turintys predisponuojančių veiksnių, turėtų suprasti, kad akių trombozė gali sukelti negrįžtamų pasekmių, kurių negalima pašalinti jokiais vaistais ar operacijomis. Štai kodėl būtina nuolat užkirsti kelią kraujo krešuliams, vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Tinklainės arterijų trombozė. Kaip neprarasti regėjimo

Sergant tinklainės kraujagyslių tromboze, šviesai jautrių ląstelių aprūpinimas krauju pablogėja dėl arterinės ar veninės kraujotakos užsikimšimo kraujo krešuliu. Pastarasis susidaro dėl trombocitų padidėjusio kraujo krešėjimo fone. Patologinis procesas dažnai išsivysto vyresniems nei 40 metų vyrams, kurie yra linkę sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Akių kraujagyslių trombozei būdinga sutrikusi kraujotaka regos organuose dėl choriokapiliaro ar centrinės venos užsikimšimo, kurie maitina tinklainės neurojautrias ląsteles. Trombozė būdinga vyresniems nei 30-40 metų žmonėms, kai pradeda ryškėti kraujagyslių problemos.

Patologinis procesas pagal TLK-10 klasifikaciją patenka į kodą H34.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Išeminis regos organų pažeidimas trombozės fone daugeliu atvejų išsivysto dėl širdies ir kraujagyslių patologijų. Veiksniai, galintys sukelti kraujo krešulio susidarymą, yra šie:

aterosklerozė;
ilgalaikis vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, vartojimas;
hipertoninė liga;
diabetas;
glaukoma;
sisteminis vaskulitas;
piktybinė kraujodaros sistemos liga.

Pagrindinis krešulys dažniausiai susidaro kitoje kūno vietoje. Esant aukštam kraujospūdžiui, padidėja kraujotakos greitis. Dėl šios priežasties kraujo krešulys skyla į smulkesnes dalis, kurios gali užkimšti akių kraujagysles. Sergant uždegiminėmis ligomis, dėl padidėjusios trombocitų agregacijos kraujo krešulys gali susidaryti savarankiškai.

Tipai ir skirtumai

Akių kraujagyslių trombozė skirstoma į 2 tipus:

Neišeminė. Ši patologinio proceso forma nesukelia distrofinių pokyčių. Audiniai ir toliau gauna reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį. Regėjimo aštrumas praktiškai nesumažėja. Gydytojai teikia palankią atsigavimo prognozę.
Išeminė. Trombozė sukelia rimtus kraujotakos sutrikimus ir staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą. Tiriant akių dugną, aiškiai matomi kraujavimai, audinių patinimas. Dėl nuolatinės išemijos reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Didelė komplikacijų ir ligos atkryčio rizika. Pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Ligos simptomai

Jei tinklainės centre – geriausio regėjimo taške arba geltonojoje dėmėje – atsiranda patinimas ar kraujavimas, regėjimo aštrumas negrįžtamai pablogėja. Užmerkus akių vokus pacientas gali matyti žaibo formos pjūvius, atsirandančius dėl tinklainės plyšimo ar atsiskyrimo. Taip yra dėl sunkios minkštųjų audinių degeneracijos.

Nuoroda! Dėmės pažeidimas dažnai atsiranda dėl centrinės tinklainės venos trombozės.

Jei atsižvelgsime į klinikinį vaizdą, priklausomai nuo ligos tipo, Neišeminei trombozei būdingi šie simptomai:

laipsniškas regėjimo aštrumo pablogėjimas;
kraujavimas tinklainės periferijoje;
arterijos tampa blyškios ir nematomos atliekant oftalmoskopiją.

Išeminę trombozę lydi šie simptomai:

tinklainėje atsiranda ryškiai raudonų kraujavimų – suspausto pomidoro sindromas;
yra didelis patinimas;
staigus regėjimo pablogėjimas;
lėtos mokinių reakcijos į šviesos dirgiklius;
arterijų stenozė.

Pirmieji požymiai ir klinikinis vaizdas progresuojant

Liga progresuoja palaipsniui, todėl patologinis procesas skirstomas į kelis etapus. Kiekvienai ligos stadijai būdingi saviti simptomai:

Pretrombozė. Pacientas nejaučia jokio diskomforto. Regėjimas išlieka normalus. Liga gali būti nustatyta tik profilaktinio patikrinimo metu: stebimas vingiuotų venų išsiplėtimas. Patologija gali išsivystyti per kelis mėnesius.
Trombozė. Regėjimas smarkiai pablogėja. Prieš akis pasirodo šydas. Matomų objektų ribos susilieja. Venų deformacija ir daugybė kraujavimų lemia tai, kad žmogus negali normaliai sufokusuoti regėjimo. Komplikacijos išsivysto per 3-4 savaites.
Posttrombinė stadija. Praėjus 3 mėnesiams po visiškos trombozės, regėjimas pamažu atsistato. Apžiūrint akių dugną, matomos pilkos dėmės, kurios rodo, kad įvyko kraujavimas. Susidaro nauji indai, mažėja patinimas.

Potrombozinė stadija atsiranda tik tinkamai gydant.

Nesant gydymo, išsivysto potrauminė retinopatija. Šis etapas dažnai atsiranda, kai užblokuojama centrinė vena. Per šį laikotarpį regėjimas trumpam gali tapti aiškesnis. Apžiūros metu tinklainės dėmės ar periferijos metu pastebimas cistinis uždegimas. Pradeda formuotis ir lengvai plyšti nauji indai.

Lokalizacijos skirtumai

Centrinės tinklainės venų trombozė (CRVT)

Patologija vystosi sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze ir arterine hipertenzija. Regėjimo aštrumo sumažėjimas yra neskausmingas, tačiau pacientai pastebi aklųjų dėmių atsiradimą regėjimo lauko periferijoje. Jei pažeidžiama centrinė vena, atliekamas gydymas lazeriu, pašalinant trombą ir išemines vietas. Siekiant sustabdyti naujų kraujagyslių susidarymą, skiriamos Lucentis injekcijos.

Centrinės karinės apygardos filialai

Jei sutrinka smulkios centrinės venos šakos, sutrinka kraujo nutekėjimas, todėl pradeda tekėti plazma. Dėl to po tinklaine kaupiasi skystis. Dažnai ši situacija veda prie tinklainės delaminacijos. Be to, Didėja akispūdis ir kyla grėsmė susirgti glaukoma.

Be trombolizinio gydymo, pacientas turi vartoti vaistus, mažinančius akispūdį. Būtina pakeisti savo gyvenimo būdą, kad nesukeltumėte papildomo streso paveiktai akiai.

Centrinė arterija (CA)

Krešulys gali atsirasti ne tik iš kitos kūno vietos, bet ir susidaryti dėl sisteminio vaskulito ar milžiniškų ląstelių arterito. Patologijai būdingas ūminės išemijos išsivystymas – tinklainė negauna deguonies ir maistinių medžiagų. Išskirtinis centrinės tinklainės okliuzijos diagnostikos bruožas yra vyšnios kauliukų sindromas: akies dugnas papilkėja, o centrinės duobės srityje atsiranda raudona dėmė. Pacientas jaučia ūmų skausmą pažeistoje akyje, regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja.

Gydymas susideda iš antitrombocitinių ir antihipertenzinių vaistų vartojimo. Kraujo krešulys suskaidomas, po to sumažėja kraujospūdis. Ši terapija leidžia paveiktoms kraujagyslėms išsiplėsti, todėl kraujo krešulys savaime palieka tinklainės sritį.

Vidurinės Azijos filialai

Kai pažeidžiamos kelios arterijos, tinklainės išemija greitai išsivysto į audinių infarktą. Atsiranda smailios uždegimo vietos. Pacientas turi būti hospitalizuotas. Gydymas atliekamas tromboliziniais vaistais. Be to, įvedami vitaminai ir mineralai, būtini šviesai jautrių ląstelių funkcionavimui atkurti. Siekiant palengvinti uždegimą, atliekamas gydymas kortikosteroidais.

Laikinosios venos

Pažeidus laikinąją šaką, atsiranda galvos skausmai. Gydymas atliekamas antiangiogeniniais ir steroidiniais vaistais. Esant sunkioms klinikinėms situacijoms, reikalingas gydymas argono lazeriu.

Centrinės tinklainės venos viršutinės laikinosios šakos trombozė stebima 66% tinklainės trombozės atvejų. Patologija diagnozuojama išsivysčius dideliems kraujavimams į stiklakūnį.

Tromboflebito vystymasis

Akių kraujagyslių tromboflebitas atsiranda ne tik dėl kraujotakos užsikimšimo kraujo krešuliu. Skirtingai nuo klasikinės trombozės, šią būklę lydi uždegiminis procesas, apimantis paveikto indo sienas. Epitelio audinio patinimas gali atsirasti dėl hipotermijos, infekcinių ligų ar inkstų problemų.

Sergant tromboflebitu, regėjimas pablogėja per 1-2 mėnesius. Kraujagyslės epitelis sugeria skysčių perteklių ir plečiasi. Dėl to susidaro užsitęsęs kraujo sąstingis, padidėja išemijos sritis.

Diagnostika

Akių kraujagyslių trombozę nustato gydytojas oftalmologas. Gydytojas skiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, renka anamnezę. Yra keli pagrindiniai diagnostikos metodai:

Visometrija. Pretrombozės stadijoje arba esant neišeminiam patologijos tipui, regėjimo aštrumas beveik nepakitęs. Todėl regėjimo funkcijos pablogėjimas rodo išeminės trombozės vystymąsi progresuojančioje stadijoje. Tuo pačiu metu susiaurėja paciento regėjimo laukas ir atsiranda aklųjų dėmių.
Oftalmoskopija. Jis naudojamas diagnozuoti pagrindinius trombų susidarymo simptomus: parodo uždegimo židinius, geltonosios dėmės būklę, kraujavimo taškus, veninių kraujagyslių formą ir išsiplėtimo laipsnį.
Fluoresceino angiografija. Procedūros metu matuojamas kraujo tekėjimo greitis ir įvertinama kraujagyslių būklė dėl kontrastinės medžiagos įvedimo. Angiografija leidžia nustatyti ligos pradžios laiką, patologijos lokalizaciją ir trombozės stadiją.
Elektroretinografija. Procedūros metu nustatoma išeminio pažeidimo sritis ir ligos dinamika. Elektroretinografija padeda sudaryti tolesnę pasveikimo prognozę.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Kraujyje nustatoma cukraus ir cholesterolio koncentracija, fiksuojamas lipoproteinų kiekis, vertinamas kraujo krešumas.

Esant tromboflebitui, kraujyje turi būti ūminės fazės baltymų ir reaktyvių baltymų. Diferencinei diagnostikai, jei įtariamas tromboflebitas, skiriamas ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Jei uždegimas atsiranda infekcinės ligos fone, kraujyje yra leukocitų. Esant klasikinei trombozei, ši problema neatsiranda.

Gydymas

Sergant akių tromboze, dažnai skiriamas ambulatorinis gydymas. Pacientas hospitalizuojamas dėl išeminio ligos tipo. Gydymas orientuotas į regėjimo funkcijos atkūrimą, tinklainės aprūpinimo krauju normalizavimą ir trombų susidarymo priežasties pašalinimą.

Vaistas

Atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

Kraujospūdį stabilizuojantys vaistai. Norint sumažinti glaukomos išsivystymo riziką, būtina normalizuoti kraujospūdį. Esant aukštam kraujospūdžiui dėl trombozės, plyšta akių kraujagyslės, o tai sukelia daugybinius kraujavimus. Norint sumažinti kraujavimų skaičių, prieštrombozės metu būtina užtikrinti stabilų kraujospūdį.
Vaistai, gerinantys kraujotaką. Vaistai skiriami visiškos trombozės stadijoje, siekiant atkurti audinių mitybą.
Priešuždegiminiai vaistai. Skirtas nuo tromboflebito, siekiant palengvinti patinimą ir normalizuoti kraujotaką.
Fibrinoliziniai agentai. Vaistai mažina trombocitų agregaciją ir suardo kraujo krešulį.

Svarbu! Dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydantis gydytojas.

Chirurginis

Operacija atliekama, jei gydymas vaistais neduoda norimo efekto. Kraujo krešuliui sunaikinti naudojama lazerinė koaguliacija.

Akių trombozės gydymas lazeriu pacientui neskausmingas ir trunka apie 30 min. Kontraindikacijos operacijai yra stiklakūnio kraujavimas, skaidrios akies terpės drumstumas.

Procedūra nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo. Po operacijos per savaitę turėtumėte apsilankyti pas oftalmologą. Reabilitacijos laikotarpiu neturėtumėte paveikti akių ir nešioti akinius nuo saulės.

Ar leidžiamos liaudies gynimo priemonės?

Tradiciniai gydymo metodai nepadės visiškai atkurti regėjimo ar pašalinti kraujo krešulio. Nuovirai ir užpilai padeda pagreitinti audinių gijimo procesą. Liaudies priemones labiau patartina vartoti pooperaciniu laikotarpiu arba visiškai ištirpus kraujo krešuliui vaistų pagalba. Vaistažolės padės išvengti ligos atkryčio.

Oftalmologai leidžia kompresus: marlės tvarstis pamirkomas gysločio, šalavijo ar melisos nuovire. Galite gerti po 1 arbatinį šaukštelį per dieną. pievų dobilų sultys.

Masažas ir gimnastika

Norint pagerinti kraujo apytaką neišeminių tipų patologijose, gali būti naudojamas akių vokų masažas. Lengvas spaudimas ir trynimas padės pašalinti kraujo stagnaciją ir pagerinti kraujotaką. Ši technika netaikoma sergant išemine tromboze, nes tokioje situacijoje padidėja traumų rizika.

Leidžiama akių raumenų gimnastika. Pratimų rinkinys parenkamas savarankiškai. Kasdieniai 15 minučių pratimai padės padidinti regėjimo aštrumą.

Ką daryti esant akių kraujagyslių trombozei?

Jei turite akių kraujagyslių trombozę, neturėtumėte kelti sunkių daiktų ir neįtempti akių. Didesnis nei 3 kg svoris, užsitęsęs susikaupimas darbe, skaitymas tamsoje gali sukelti akispūdžio padidėjimą. Tokiomis sąlygomis patologija progresuoja greičiau, dėl papildomo streso kraujagyslės dažnai plyšta. Dėl to atsiranda daugybinių kraujavimų.

Būtina apriboti fizinį aktyvumą. Judesių metu padidėja kraujospūdis, todėl gali plyšti užsikimšusios kraujagyslės.

Galimos pasekmės

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Jei atsisakote vartoti vaistus ar atlikti operaciją, kyla komplikacijų rizika:

regos nervo distrofija;
glaukomos atsiradimas;
tinklainės audinių distrofija ir degeneracija;
plyšimai, tinklainės atsiskyrimas;
šviesai jautrių ląstelių mirtis;
naujų kraujo krešulių susidarymas;
masiniai kraujavimai;
geltonosios dėmės edema.

Jei pažeidžiama centrinė tinklainės zona, gresia visiškas regėjimo praradimas. Vaistai padeda sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi, bet nepadeda atkurti regėjimo.

Ką daryti, kad neprarastumėte regėjimo?

Norėdami sumažinti regėjimo praradimo riziką, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

vartoti kardiologo paskirtus vaistus kraujospūdžiui normalizuoti;
kontroliuoti gliukozės kiekį cukriniu diabetu;
nedelsiant gydyti oftalmologines ligas;
padidėjus kraujo krešėjimui, reikia vartoti antitrombocitinių vaistų;
kontroliuoti hormonų lygį;
nustokite vartoti geriamuosius kontraceptikus ilgą laiką.

Tinklainės arterijų trombozė. Kaip neprarasti regėjimo – laidoje „Gyvenk sveikai!

Prevencija

Pirminės trombozės profilaktikos priemonių grupė apima savalaikį ligų, kurios gali išprovokuoti kraujo krešulio susidarymą, gydymą. Už tai Reikia apsilankyti pas gydytoją, o ne bandyti gydytis pačiam.

Kaip antrinė profilaktika – reikia daug sportuoti ir kontroliuoti svorį. Rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių.

Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug askorbo rūgšties, vitaminų A ir E. Reikėtų valgyti riešutų, liesos jūros žuvies, obuolių, pieno produktų ir jautienos kepenų.

Akių kraujagyslių trombozė priklauso pavojingų regos organų ligų kategorijai. Dėl sutrikusio aprūpinimo krauju išsivysto glaukoma ir regos nervo atrofija. Vaistų terapija padeda išvengti komplikacijų. Vėlesnėse patologijų stadijose reikalinga operacija. Chirurginė intervencija yra neskausminga, pacientas greitai atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Turinys [Rodyti]

Centrinė tinklainės vena, kaip ir jos šakos, yra svarbiausi indai. Kai atsiranda okliuzija, sulėtėja kraujotaka, o tai išprovokuoja rimtas komplikacijas. Patologija dažniausiai pažeidžia vieną akį, dvišalė forma yra daug rečiau. Taigi, šiandien pakalbėkime apie centrinės tinklainės venų trombozės ligos istoriją.

Centrinių venų trombozė dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Kalbant apie jaunesnius pacientus, jiems liga pasireiškia daug rečiau.

Ją gali išprovokuoti net ligos, kurios, atrodytų, nėra tiesiogiai susijusios su akimis. Pavyzdžiui, tai apima židinines arba virusines infekcijas (pneumonija, gripą ir kt.). Centrinė vena dažniausiai užsikimšusi, o jos šakos užsikimšusios tik 30 proc.

Elena Malysheva savo vaizdo įraše kalbės apie tinklainės arterijų trombozę:

Pagal etapus okliuzija gali būti suskirstyta į kelis etapus:

Pretrombozė. Būdinga tai, kad venos tampa nevienodo dydžio, išsiplėtusios ir vingiuotos. Dažnai pastebimas patinimas geltonosios dėmės srityje, taip pat yra nedidelių (į siūlą panašių) kraujavimų. Ligonis gali niekaip nejausti ligos vystymosi, tik kartais neryškus matymas, tačiau dažniausiai šis reiškinys priskiriamas negalavimams.
Pradinė trombozė, kurios metu į dryželius panašūs kraujavimai išplinta beveik į visą tinklainę. Jei centrinės venos šakos yra užkimštos krešuliu, tada jos yra šioje srityje arba centrinės venos baseine. Šiame etape regėjimo sutrikimai tampa labiau pastebimi, dažniau prieš akis atsiranda dėmių ir rūko.
Potrauminė retinopatija išsivysto iškart po venos užsikimšimo. Tam tikru mastu atkuriamas prarastas ryškumas ir regėjimo kokybė, tačiau labai lėtai. Centrinėje zonoje patinimas išlieka cistine forma. Ypatingas sunkumas ir pavojus šiame etape yra patologinis kraujagyslių tinklo augimas net toje vietoje, kur jis paprastai neturėtų būti.

Liga gali vėl pasikartoti. Tokiu atveju kartojasi jo vystymosi etapai.

Centrinės tinklainės venos trombozė taip pat gali būti dviejų tipų:

Neišeminė trombozė. Šioje ligos formoje tinklainė patiria mažiausiai pakitimų. Tuo pačiu metu regėjimo aštrumas dažnai išlieka aukštas.
Išeminė forma. Labai sutrinka kraujotaka, labai pablogėja regėjimas. Tinklainėje pastebimas didelis edemos ir kraujavimo kiekis. Šio tipo liga reikalauja ne tik savalaikio gydymo, bet ir nuolatinio stebėjimo.

Centrinės šakos trombozės priežastis dažnai yra cukrinis diabetas, aterosklerozė, taip pat arterinė hipertenzija. Šių ligų fone laipsniškas kraujagyslės sustorėjimas, todėl gretima arterija gali suspausti tinklainės venas. Kraujo tekėjimas pablogėja, o dėl šio proceso jo ertmėje atsiranda kraujo krešulys. Kraujo sąstingis neigiamai veikia akies dugno būklę: kraujagyslės tampa pralaidžios, padidėja kraujavimas, atsiranda patinimas.

Centrinė vena dažnai užsikemša glaukoma, taip pat ligomis, kurioms būdingas padidėjęs kraujo klampumas. Kraujo krešulys gali susidaryti ir dėl tam tikrų vaistų (kontraceptikų, diuretikų) vartojimo.

Rizika gresia žmonėms, mėgstantiems sėdimą gyvenimo būdą, turintiems problemų su kraujagyslėmis ir širdimi bei nutukusiems. Ypatingą kategoriją užima pacientai, turintys endokrininių sutrikimų, taip pat tie, kurie nori juos gydyti tradiciniais metodais. Toliau kalbėsime apie tinklainės kraujagyslių trombozės simptomus.

Patologija praktiškai besimptomė, išskyrus laipsnišką regėjimo aštrumo praradimą. Nesant tinkamo gydymo, aklumo rizika žymiai padidėja. Kartais gali atsirasti aklųjų dėmių

Aptikti trombozę aukštos kvalifikacijos gydytojui nėra sunku. Išsamią diagnozę gali sudaryti šie metodai:

Perimetrija. Tai ypač svarbu nustatant skotomą.
Visometrija. Nustatomas esamas regėjimo aštrumas.
Stiklakūniui tirti naudojama biomikroskopija.
Oftalmoskopija padeda nustatyti akių dugno būklę. Naudojant šį metodą, nustatomi visi trombozės požymiai, nesvarbu, ar tai būtų venų pokyčiai, patinimas, naujos kraujagyslės ar kraujavimas.

Be aukščiau aprašytų tyrimo metodų, naudojami ir laboratoriniai tyrimai. Privaloma atlikti EKG, išmatuoti kraujospūdį ir daryti koherentinę tinklainės optinę tomografiją.

Kartais fluoresceino angiografija naudojama kaip galutinė santrauka diagnozei patvirtinti.

Gydomasis

Trombozės gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, kitaip pasekmės sveikatai bus rimtos. Reikės dozuoti krūvį, iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie turi įtakos kraujospūdžio lygiui ir gali išprovokuoti jo padidėjimą.

Svarbu atsiminti: centrinės tinklainės venos trombozės nereikėtų gydyti liaudiškomis priemonėmis! Tai gali būti pavojinga jūsų sveikatai!

Viena iš svarbiausių trombozės gydymo medikamentų priemonių yra susidariusio krešulio, sukėlusio užsikimšimą, ištirpinimas. Tokios medžiagos kaip hemazė ir streptokinazė iš dalies prisideda prie to, bet labiau padeda išspręsti kraujavimą.

Visiškam gydymui naudojami vaistai iš grupių, įtrauktų į šį sąrašą:

Fibrinolitikai. Atkurti pažeistas kraujagyslių vietas.
Antihipertenziniai vaistai. Dažnai patologijos vystymosi impulsas yra nestabilus kraujospūdis, todėl būtina naudoti tinkamus vaistus. Daugelis produktų turi savybę sumažinti patinimą. Veiksmingiausios yra injekcijos, tačiau be jų dažnai vartojami antihipertenziniai lašai.
Vitamininiai produktai. Ypatingas dėmesys skiriamas vitaminams B ir C, nes jie atlieka ypatingą vaidmenį gydant patologiją.
Esant indikacijoms, vartojami hormoniniai vaistai ne tik sistemiškai, bet ir lokaliai. Šios grupės vaistai būtini norint sumažinti ne tik patinimą, bet ir uždegimą.
Siekiant pašalinti pasikartojančios trombozės riziką, naudojami antitrombocitai. Šiems vaistams būtinai reikia stebėti kraujo krešėjimą.
Antispazminiai vaistai.
Angioprotektoriai.

Jei atsiranda kraujagyslių edema, reikia švirkšti diprospaną ir deksametazoną. Vaistai Ozurdex ir Lucentis taip pat padeda sumažinti patinimą ir stabdo naujų kraujagyslių susidarymą. Daugeliu atvejų naudojamas Trental arba reopoligliucinas, nes jie padeda atkurti kraujo mikrocirkuliaciją.

Tokiu būdu pašalinami nuolatiniai kraujavimai ir gydymas suteikia didesnį efektą. Lazerinė koaguliacija naudojama pasibaigus gydymui vaistais.

Pagrindinės prevencinės priemonės – nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas, taip pat tikimybės patekti į rizikos grupę pašalinimas. Norėdami tai padaryti, pakaks nepraleisti medicininių apžiūrų, aktyviai sportuoti ir neperkrauti organizmo kenksmingais produktais.

Sergant centrinės venos tromboze, komplikacijos išsivysto netinkamai ar laiku gydant. Tokiais atvejais gali pasireikšti glaukoma, nervų atrofija, tinklainės neovaskuliarizacija, jos subatrofija ar distrofija, tinklainės kraujavimas.

Dėl visų šių komplikacijų regėjimas gali labai pablogėti.

Laiku pradėjus gydymą, prognozė beveik visada yra palanki.Įvairių komplikacijų vystymasis prasideda tik dėl netinkamo gydymo.

Šiame vaizdo įraše gydytojas papasakos daugiau apie tinklainės venų trombozę:

Centrinės tinklainės venos trombozė arba veninė stazinė retinopatija – ūmi oftalmologinė liga, kurią sukelia sutrikusi kraujotaka centrinėje venoje ir šalia esančiuose smulkiuose kapiliaruose. Remiantis statistika, net savalaikis ir kompetentingas gydymas retai duoda teigiamą rezultatą, nes negrįžtami degeneraciniai ir atrofiniai procesai regos aparate vystosi dideliu greičiu. Ši patologija yra daug dažnesnė nei arterijų okliuzija, kuri turi panašių simptomų ir priežasčių.

Tinklainės venų trombozė visada yra ūmi būklė, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems regos sistemos patologijų, todėl pirmieji ligos požymiai retai diagnozuojami laiku. Apsilankymas pas specialistą beveik visada įvyksta susidarius reikšmingam kraujo krešuliui, kuris gali sukelti rimčiausių komplikacijų. Dažnai liga pradeda vystytis susiaurėjus venai arba užsidarius kraujagyslės spindžiui, o tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Priklausomai nuo kraujagyslės spindžio sumažėjimo laipsnio, gali būti išeminė arba neišeminė venų trombozė. Esant išemijai, pastebima kritinė kraujotakos būklė, galimi tinklainės kraujavimai, atsiranda patinimas, prarandamas regėjimo aštrumas.

Trombozės procesas visada vyksta keliais etapais:

Pretrombozė. Išorinių ligos apraiškų nėra, tačiau atliekant oftalmologinį akių dugno tyrimą galima pastebėti pirmuosius veninio kraujo stagnacijos požymius. Tuo pačiu plečiasi venos, keičiasi jų struktūra. Dėmės srityje atsiranda patinimas, dažnai atsiranda smulkių kapiliarų kraujavimų;
Pradinė trombozė. Pacientas jaučia neryškų matymą, dėmes ar mirgėjimą prieš akis. Tiriant akies obuolį galima pastebėti žymius įvairaus laipsnio kraujavimus, kurie plinta į tinklainę, atsiranda regos nervo galvutės patinimas. Regėjimo aštrumas gali pradėti mažėti;
Pati retinopatija. Prasideda nedideli kraujavimai, išsivysto degeneraciniai pakitimai, tinklainės atrofija. Per 2-3 mėnesius kraujagyslės išsišakoja per visą pluošto plotą, pastebima daugybė oftalmologinių sutrikimų. Beveik visada silpnėja regėjimas.

Kadangi tinklainės venų trombozę pradinėse stadijose galima diagnozuoti tik nuodugniai ištyrus akių dugną, liga nustatoma, kai atsiranda matomų išorinių apraiškų, pradedant nuo antrosios ligos stadijos.

Liga atsiranda dėl patologinių kraujagyslių sienelių veikimo pokyčių arba kraujo klampumo pažeidimo. Paprastai taip nutinka dėl to, kad išsiplėtusios arterijos, sergant kai kuriomis funkcinėmis ar oftalmologinėmis ligomis, pradeda spausti šalia esančias venas ir taip sutrikdyti natūralų kraujo nutekėjimą. Panašios problemos dažniausiai pastebimos su šiais negalavimais:

Aterosklerozė;
bet kokio tipo cukrinis diabetas;
Kraujo spaudimo sutrikimai;
Ligos, kurias lydi kraujo krešėjimo pokyčiai;
Oftalmologinės patologijos, kurių metu padidėja akispūdis, pavyzdžiui, glaukoma.

Dažniausiai tinklainės venų trombozė diagnozuojama vyresniems nei 65 metų žmonėms. Be to, būtent šioje grupėje kas 10 atvejų pasitaiko dvišalių pakitimų. Liga gali išsivystyti ir jauname amžiuje, dažniausiai kaip komplikacijos po ūmių infekcinių ligų ar sunkaus nosiaryklės uždegimo.

Manoma, kad patologijos rizika didėja žmonėms, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, kenčia nuo nutukimo ir endokrininės sistemos sutrikimų.

Yra klinikinių tinklainės venų trombozės atvejų pacientams, sergantiems kraujo ir kraujodaros organų vėžiu. Bet nėra įprasta jų priskirti prie atskiros rizikos grupės.

Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo trombozės proceso tinklainės venoje sunkumo. Šiuo atžvilgiu gali būti 2 patologijos tipai:

Išeminė trombozė. Atsiranda sunkus kraujavimas į tinklainę, o kraujotakos pažeidimas lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą ir rimtų oftalmologinių sutrikimų atsiradimą;
Neišeminis arba nepilnas okliuzija. Tinklainės ir kraujagyslių pažeidimai daug silpnesni, nėra gausių kraujavimų, regėjimo aštrumas gali likti nepakitęs.

Liga dažnai vystosi greitai, kritinė būklė pasireiškia per kelias valandas nuo trombozės pradžios. Pirmiausia atsiranda bendras negalavimas ir silpnumas, skausmingi pojūčiai vienoje ar abiejose akyse, o tik tada atsiranda būdingi regėjimo sutrikimai – rūkas ar dėmės prieš akis, daiktų suvokimo iškraipymas. Jei kraujosruvos nepažeidžia centrinės tinklainės dalies, regėjimo aštrumas kurį laiką gali išlikti nepakitęs, o vėliau palaipsniui mažėti.

Atliekant akių dugno diagnostiką, dažnai nustatomas vadinamasis „smulkinto pomidoro“ simptomas. Jam būdingas daugumos regos aparato struktūrų patinimas, o dideli kraujavimai iš skaidulų patenka į stiklakūnį.

Paprastai, praėjus 1-2 mėnesiams po trombozės, regėjimas pradeda normalizuotis, tačiau visiškai pasveikstama itin retai. Net ir po viso gydymo kurso galima makulopatija ir audinių degeneracija bei bendras kraujagyslių plonėjimas, dėl kurio gali plyšti. Kas 5 pacientams, sergantiems tromboze, vėliau išsivysto glaukoma.

Ligos pasekmės labai priklauso nuo bendros sveikatos būklės, regėjimo sutrikimo laipsnio iki trombozės ir kreipimosi į specialistą laiko. Laiku gydant, beveik visada įmanoma bent iš dalies išsaugoti regėjimo funkciją. Didelis tinklainės venų trombozės pavojus yra vėlesnių atkryčių rizika. Norint to išvengti, būtina reguliariai tikrintis oftalmologą, kad būtų laiku pastebėta ligos pradžia. 100% atvejų atsiranda pakitimų dugne. Jie gali būti visiškai nekenksmingi, tačiau esant plačiai išeminei trombozei, yra didelė tikimybė susirgti šiomis patologijomis:

Glaukoma;
įvairaus laipsnio tinklainės degeneracija;
Regos nervo atrofija;
Sutrikusi kraujagyslių veikla – išsivysto uveitas ir iridociklitas;
Visiškas arba dalinis regėjimo praradimas.

Sumažinti komplikacijų riziką galima tik laiku pasikonsultavus su oftalmologu ir tinkamai gydant šią ligą.

Gydymas visada skiriamas iškart po diagnostinių rezultatų ir diagnozės patvirtinimo, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė negrįžtamų atrofinių procesų rizika. Centrinės tinklainės venos trombozės atveju pradinėje stadijoje visada skiriamas tik konservatyvus gydymas, kurio pagrindinis tikslas:

hemoragijų rezorbcija bet kuriame akies elemente;
kraujotakos atkūrimas pažeistoje venoje;
Pašalina tinklainės patinimą;
Pagrindinių regos aparato komponentų mityba ir trofizmo gerinimas.

Tam dažniausiai skiriami fibronolitikai, taip pat tiesioginio veikimo koaguliantai. Nemažą reikšmę trombozės gydymui turi arterinio akispūdžio normalizavimas, kuris leidžia palengvinti bendrą paciento būklę ir užkirsti kelią išeminės trombozės tikimybei. Vėliau būtina vartoti antitrombocitinių vaistų, kad pagerintų kraujotaką, taip pat hormoninius vaistus tinklainės patinimui ir uždegimui malšinti. Esant stipriam skausmui, taip pat būtina vartoti plataus veikimo spektro antispazminius vaistus. Ir viso gydymo metu privaloma sąlyga yra vitaminų ir biologinių mineralinių papildų vartojimas, siekiant apskritai pagerinti sveikatą ir imunitetą.

Arutimolis mažina akispūdį

Daugeliu atvejų po 2-3 mėnesių gydymo vaistais atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija, siekiant sumažinti ligos atkryčio tikimybę.

Iki šiol nėra veiksmingų priemonių užkirsti kelią šios rimtos patologijos vystymuisi. Atsižvelgiant į tai, kad žmonėms, sergantiems funkcinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ir hipertenzija, gresia pavojus, būtina laiku atlikti medicininius tyrimus, stebėti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. O norint normaliai funkcionuoti organizmo kraujotakos sistema, reikėtų vengti besaikio kofeino ir nikotino vartojimo, kurie didina kraujospūdį ir veikia kraujo krešėjimą, sukelia trombozės riziką.

Labai svarbu laiku kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji ligos vystymosi požymiai, nes liga vystosi dideliu greičiu, laikas vaidina svarbų vaidmenį palankiai gydymo prognozei.

Okomistin akių lašai su naudojimo instrukcijomis

Čia pateikiamos akių ligų gydymo naudojant Dex-Gentamicin akių tepalą taisyklės.

Vaisto Polinadim paskirtis ir naudojimas aprašyti šiame straipsnyje.

Centrinės tinklainės venos trombozė yra viena rimčiausių oftalmologinių diagnozių, nes net ir tinkamai gydant išlieka galimybė ligai atsinaujinti. Liga dažniau kamuoja vyresnio amžiaus žmones, tačiau tai nereiškia, kad jauname amžiuje nereikia rūpintis savo sveikata. Retinopatija tiesiogiai priklauso nuo normalios visos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos, todėl nuo mažens reikia rūpintis savo kūnu ir laiku atlikti medicininius tyrimus.

Taip pat skaitykite apie optinį neuritą ir choriotetinitą.

Tinklainės centrinės venos trombozė yra sąnario praeinamumo pažeidimas, dėl kurio palaipsniui mažėja regėjimas. Dažnai atsiranda kaip kitų patologijų komplikacija. Panagrinėkime pagrindines šios ligos priežastis, jos rūšis, požymius, gydymo ir prevencijos metodus.

Tinklainės venų trombozė išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo kraujo krešuliu. Tokiu atveju kraujas grįžta į nurodytos akies srities kapiliarinius kraujagysles. Dėl šios priežasties kapiliaruose padidėja kraujospūdis, o tai skatina kraujavimą į tinklainę ir didelį patinimą.

Jei trombozė negydoma, neišvengiama glaukomos – ligos, dėl kurios sutrinka regėjimas – išsivystymas.

Trombozę gali lydėti regėjimo pablogėjimas, kartais net aklumas. Regėjimo sutrikimo laipsnis priklauso nuo to, kuri venos dalis yra paveikta patologinio proceso.

Ligos baigtis palankiausia, jei pažeidžiama šoninė vena: tokiu atveju regėjimas atsistatys pamažu. Jei yra užsikimšimas centrinėje venoje, situacija nėra tokia palanki, nes regėjimas atsistato blogiau. Su pažengusia patologija regėjimo atkūrimas įvyksta tik retais atvejais.

Pagrindinė ligos priežastis yra centrinės tinklainės venos, apatinės arba superotemporalinės centrinės tinklainės venos (centrinės tinklainės venos) trombozė (užblokavimas).

Užblokavimas atsiranda dėl šių priežasčių:

Arterijų aterosklerozė. Dažnai tai lemia tai, kad pacientui išsivysto centrinės tinklainės arterijos trombozė. Toks pažeidimas neišvengiamai sukelia venų okliuziją.
Arterinė hipertenzija.
Nuo insulino priklausomo arba nuo insulino nepriklausomo tipo cukrinis diabetas. Ypač pavojingi staigūs glikemijos šuoliai ir prasta diabeto kompensacija.
Gripas.
Kraujo apsinuodijimas.
Infekcijų plitimas iš burnos ir sinusų.
Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas akies viduje (atsiranda dėl glaukomos ir kai kurių kitų ligų.
Regos nervo patinimas.
Navikai.

Veiksniai, prisidedantys prie tinklainės venų trombozės atsiradimo, yra šie:

fizinis pasyvumas (sėdimas gyvenimo būdas);
svorio priaugimas;
širdies ir kraujagyslių ligos;
endokrininių liaukų veiklos sutrikimas;
netinkamas hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų gydymas.

Ši patologija yra labai pavojinga, nes pavėluotai kreipusis į specialistą gali visiškai prarasti regėjimą.

Šiai patologijai būdinga tai, kad jos apraiškos tampa pastebimos tik tada, kai tinklainės destrukcijos procesai pasiekia tam tikrą lygį.

Iš pradžių pacientai nesiskundžia neryškiu matymu, nors tai ir yra svarbiausias ligos simptomas. Kartais pacientai pastebi objektų matomumo iškraipymą, neryškų matymą. Bet jei geltonosios dėmės sritis nėra įtraukta į patologinį procesą, pacientų šie požymiai nevargina.

Laipsniško regėjimo blogėjimo procesas gali trukti labai ilgai – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Tačiau net ir per šį ilgą laiką žmogaus regėjimas gali išlikti gana aukštas.

Patologijos pavojus yra tai, kad žmogus nekreipia dėmesio į pavojingus susilpnėjusio regėjimo požymius. Juk dažnai nepilna trombozė gali nevarginti žmogaus ir nepasireikšti kaip pastebimi regėjimo funkcijos sutrikimai.

Centrinės venos trombozė žmonėms vystosi palaipsniui. Jei gydymas pradedamas per vėlai, žmogus gali prarasti regėjimą. Kartais absoliuti ar dalinė trombozė gali būti aptikta atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Blokavimas yra neišeminio tipo (šiuo atveju regėjimo aštrumas išlieka didesnis nei 0,1). Sergant išemine tromboze, išsivysto didžiuliai kraujavimai ir pastebimi sutrikusios kapiliarų funkcijos požymiai.

Yra keli tinklainės venų trombozės etapai:

Pretrombozė. Tokiu atveju pastebimos vingiuotos, išsiplėtusios, patologiškai pakitusios nevienodo skersmens venos. Kartais pastebima geltonosios dėmės edema. Paprastai šiame etape pacientai neturi jokių simptomų. Kai kuriais atvejais regėjimo aštrumas šiek tiek sumažėja. Matomi objektai dažnai gali tapti migloti.
Venos ar jos šakų okliuzijos stadijoje dažnai pastebimi įvairaus dydžio kraujavimai. Jei centrinė vena yra sunaikinta, jie yra visoje tinklainėje. Taip pat pasitaiko atvejų, kai kraujavimo židiniai atsiranda tik vienos venos šakos srityje. Apžiūrint nervo ribos dažniausiai neišskiriamos arba yra neaiškios. Dėmės srityje išsivysto patinimas. Būdingi simptomai yra reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, skotoma (regos lauko dalies praradimas). Dažnai pacientas pastebi būdingą miglotą regėjimo lauką.
Praėjus kuriam laikui po trombozės, išsivysto potrombinė retinopatija. Paciento regėjimas grįžta labai lėtai. Akies apačioje matomi eksudatai ir kraujo krešuliai. Pastebima vaskuliarizacija, tai yra nenatūralūs kapiliarų dariniai (paprastai jie visai nevaizduojami).

Galiausiai galima ir pasikartojanti trombozė, kai venų okliuzija kartojasi pakartotinai.

Nustatyti diagnozę patyrusiam oftalmologui nėra sunku. Kartais visiškai pakanka atlikti akių dugno oftalmoskopiją. Angiografija naudojama siekiant tiksliau nustatyti akių pažeidimo mastą. Ypač atsargiai reikia diagnozuoti priekines akių sritis.

Akies dugno tyrimas dažniausiai atliekamas Goldmann lęšiu. Papildomai atlikta:

kraujospūdžio matavimas;
kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas;
bendrieji klinikiniai tyrimai – šlapimo ir kraujo tyrimai (taip pat biochemija);
papildomus tyrimus skiria neurologas, endokrinologas, kardiologas.

Tinklainės trombozės gydymas turi prasidėti iš karto po to, kai gydytojas nustato diagnozę. Venų okliuzijos gydymas vaistais yra privalomas. Pacientui skiriami vaistai iš kelių farmakologinių grupių:

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tam pacientui skiriamas nifedipinas, fenigidinas (po liežuviu). Dibazolas švirkščiamas į veną, Lasix - į raumenis. Pastarasis vaistas ne tik mažina kraujospūdį, bet ir mažina patinimą, o tai labai svarbu esant trombozei. Timololis lašinamas į akį, siekiant sumažinti akispūdį.
Norint atkurti normalią kraujotaką paveiktame inde, skiriami vaistai iš fibrinolitikų grupės. Plazminogenas švirkščiamas po akimis per vieną ar dvi savaites. Be to, pageidautina skirti tiesioginių antikoaguliantų (taip pat ir po akimis).
Siekiant išvengti ligos atkryčių, skiriami antitrombocitai. Dažniausiai skiriamas šios grupės vaistas yra acetilsalicilo rūgštis arba Plavix. Šios grupės vaistai turi būti skiriami kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemą.
Siekiant sumažinti patinimą ir uždegimą, skiriami hormoniniai vaistai (injekcijų ir tablečių pavidalu). Dexon švirkščiamas po akimi. Šį vaistą galima vartoti intraveninių lašintuvų pavidalu.
Reopoliglucinas ir Trental vartojami kraujotakai akies kapiliaruose pagerinti.
Taip pat skiriami angioprotektoriai, tokie kaip Dicynon ir Emoxipin.
Tarp antispazminių vaistų geriau naudoti No-shpa ir Papaverine.
Galiausiai parodytas vitaminų naudojimas - askorbo rūgštis, B grupė.

Po gydymo vaistais patartina atlikti tinklainės koaguliaciją lazeriu.

Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugeliu atvejų neduoda naudos, nes norint pasiekti reikiamą gydomąjį poveikį, reikalingas labai veiksmingų vaistų kompleksas.

Kai kuriais atvejais taikant terapines priemones gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Ligos prognozė yra palanki, tačiau ją reikia laiku gydyti. Daugeliu atvejų įmanoma išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą ir našumą. Pažengusiais atvejais tokios ligos pasekmės dažnai būna nepalankios, tačiau kiekvieno konkretaus atvejo eiga individuali. Geras regėjimas gali būti išsaugotas net jei nėra komplikacijų.

Tinklainės venų trombozės galima išvengti. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą – mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
Mitybos koregavimas, siekiant apriboti kraujospūdį didinančių maisto produktų vartojimą.
Mažo fizinio aktyvumo prevencija (tam patartina sportuoti).
Būtina atlikti pratimus ciliariniam raumeniui vystyti.
Labai svarbu reguliariai tikrintis akis pas oftalmologą.
Būtina kokybiškai ir visapusiškai gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas bei kontroliuoti kraujospūdį.

Užkirsti kelią tinklainės venų trombozei yra daug lengviau nei ją gydyti. Prisiminkite tai, nes akys yra svarbiausi kūno jutimo organai, o dažnai regėjimo išsaugojimas priklauso tik nuo paties žmogaus.

Tinklainės trombozė yra akių patologija, kuriai būdinga sutrikusi kraujotaka centrinėje tinklainės venoje (CRV). Pateiktas pralaimėjimas pavojingas savo pasekmėmis. Dažnai pacientas visiškai praranda regėjimą.

Centrinės tinklainės venos trombozė retai vystosi kaip savarankiška liga. Ją sukelia aterosklerozės, hipertenzijos, cukrinio diabeto, sisteminio vaskulito, trombofilija ir kitos kraujo ligos, susijusios su padidėjusiu krešėjimu, patologijos.

"Prekursoriai" provokuoja arterijos sienelės sustorėjimą, dėl kurio ji sutankinama ir suspaudžiama gretima vena. Palaipsniui pateikti reiškiniai išprovokuoja kraujotakos sutrikimą ir krešulių susidarymą.

Dėl susidariusio sąstingio padidėja kraujagyslių pralaidumas, o tai provokuoja atvirkštinį kraujo tekėjimą į kapiliarus, o tai padidina akispūdį. Visi veiksmai sukelia tinklainės kraujavimą ir patinimą.

Centrinės akies venos trombozės priežastys taip pat yra:

užkrečiamos ligos;

akių hipertenzija;

regos nervo patinimas;

navikai, lokalizuoti akių sistemoje;

orbitopatija;

antsvoris;

endokrininiai sutrikimai;

sėslus gyvenimo būdas;

geriant alkoholį.

Centrinės venos trombozės raida skirstoma į tris etapus:

Pretrombozė
pastebimas venų užgulimas;

venos palaipsniui plečiasi, keičia spalvą, susidaro akivaizdūs susikirtimai ir vingiuotumas;

diagnostikos proceso metu galima nustatyti sulėtėjusią kraujotaką, patamsėjusį veną ir nedidelius taškinius kraujavimus.

2 etapas
pasižymi akivaizdžiais kraujotakos sutrikimais, dėl kurių venų sienelės įsitempia, išprovokuoja kraujavimus tinklainėje ir kituose akies obuolio audiniuose;

dėl padidėjusio venų pralaidumo susidaro transudacinė audinių edema.

3 etapas Trombozė išsivysto pilna arba nepilna forma, kartu su atrofiniais ar degeneraciniais tinklainės pakitimais.
Tinklainės venų okliuziją išprovokuoja spindyje susidaręs kraujo krešulys. Tačiau kartais patologija išsivysto dėl arteriolės sienelės sustorėjimo, dėl kurio palaipsniui suspaudžiama venulė.

Venų kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai atsiranda dėl kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslių lovos, kuri gana dažnai derinama su hipoksija. Tokie reiškiniai sukelia naujus pažeidimus ir kraujavimą – liga progresuoja ir provokuoja komplikacijas.

Išeminis tinklainės pažeidimas palaipsniui didina kraujagyslių endotelio gamybą, o tai savo ruožtu prisideda prie naujai suformuotų kraujagyslių, esančių paviršiuje, atsiradimo. Posttrombozinės retinopatijos pavojus yra kraujavimas į akies ertmę ir neovaskulinės glaukomos išsivystymas.

Nustatyti šie veiksniai, turintys įtakos posttrombozinės retinopatijos vystymuisi:

paciento senatvė;

somatinės ligos, tokios kaip hipertenzija, diabetas ir kt.;

didelis akispūdis;

uždegimas;

įvairūs kraujo krešėjimo sutrikimai.

Pažymėtina, kad šakotų venų trombozė diagnozuojama dažniau nei centrinės venos pažeidimai. Prognozė ir tolimesnė patologijos raida priklauso nuo trombo vietos – centrinėje venoje, geltonosios dėmės ar periferinėse šakose.

Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo srities ir papildomos kraujotakos buvimo - papildomų mažų kraujagyslių šakų, leidžiančių kraujui tekėti.

Įprasti ženklai apima:

vienpusis pažeidimas;

neryškus matymas, kuris nesukelia skausmo;

laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas;

metamorfopsija – būdingas objektų iškraipymas;

kiti vizualiniai defektai.

Simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu, tačiau ekspertai pastebi, kad būdingi požymiai susidaro naktį miego metu. Dėl to pacientas regėjimo sutrikimus pastebi tik ryte po pabudimo.

Dėmės pažeidimas tiesiogiai veikia regėjimo aštrumą. Centrinės tinklainės arterijos trombozė sukelia akies dugno pakitimus – diagnozės metu specialistas mato daugybę dryžuoto pobūdžio kraujavimų, dažnai pastebimas patinimas.

Centrinės venos trombozės diagnostika apima paciento apklausą su specialistu, taip pat pilną kompleksinį tyrimą, naudojant naujausias technologijas. Taigi iš pradžių pacientas į specialistą kreipiasi pagalbos tik esant regėjimo sutrikimui, kuris pasireiškia be skausmo ar papildomų simptomų.

Specialistas pradeda tirti pacientą, užduodamas jam klausimus, kad nustatytų:

Papildomi simptomai, tokie kaip drumstumas, juodos dėmės prieš akis ir laikas, per kurį įvyko pokyčiai Tai rodo susidariusio trombo lokalizaciją.
Lydinčios ligos Specialistas turi išsiaiškinti, ar pacientas neturi ligos „pirmtakų“, kurie gali tiksliai atskleisti regėjimo sutrikimo ir trombozės išsivystymo vaizdą. Čia svarbu išsiaiškinti kraujagyslių patologijų buvimą artimiesiems.
Vaistų vartojimas Vaistai geriamųjų kontraceptikų ir diuretikų pavidalu tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo sistemą, o tai provokuoja centrinės venos trombozės vystymąsi.
Bendra paciento būklė Trombozė dažnai atsiranda kraujagyslių ligų fone, kurią papildomai gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis ir širdies skausmas.

Visometrija
patikrinti regėjimo aštrumą;

toliau tiriami rezultatai: neišeminei trombozei regėjimo aštrumas didesnis nei 0,1, o išeminei – mažesnis nei 0,1.

Tonometrija
matuojamas vidinis akispūdis, kai pirmąją trombozės išsivystymo dieną pastebimi skirtumai, kurių reikšmės sumažėja 2-4 mmHg. Art. skirtingai nuo sveikos akies;

tokie rodikliai yra susiję su sutrikusia kraujotaka;

Dažnai norint nustatyti patologiją, kasdieniai akispūdžio matavimai naudojami jų dinamikai tirti.

Perimetrija
nustatyti regėjimo lauko susiaurėjimą – skotoma, kuri gali būti centrinė arba paracentrinė;

CVS šiuo atveju būdingas skotomos aptikimas tinklainės pažeidimų srityse;

Skotomos tankis priklauso nuo kraujavimo masės ir išeminių židinių buvimo.

Mikroperimetrija
nustato tinklainės šviesos jautrumo slenkstį tam tikruose taškuose;

tyrimo metu tinklainė stebima realiu laiku, tam tikru momentu į ją projektuojant šviesos dirgiklį;

leidžia nustatyti pažeidimo vietą.

Biomikroskopija
trombozės išsivystymo nustatymas, nustatant priekinės akies kameros suskaidymą, kurį sukelia venų nutekėjimo pablogėjimas;

išeminius okliuzijas lydi kraujagyslių susidarymas tinklainės paviršiuje vyzdžio zonoje.

Tinklainės išemija dažnai išprovokuoja vyzdžio defekto – Marcuso-Gunno simptomo (sutrikusi vyzdžio reakcija į kryptingą šviesą) – išsivystymą, kuris diagnozuojamas 85 proc. Tiriant tinklainę dažnai galima pastebėti plūduriuojančius kraujo krešulius ir uždegimą.

Trombozei diagnozuoti taip pat naudojami šie šiuolaikiniai tyrimo metodai:

Optinė koherentinė tomografija
invazinis metodas, kuriuo galite gauti pilną tinklainės skerspjūvio vaizdą;

jis naudoja nuskaitymo spindulį, kuris skleidžia ploną infraraudonųjų spindulių lazerio srautą;

pateiktas metodas leidžia nustatyti optinius pjūvius histologiniu požiūriu;

naudodamiesi UŠT galite nustatyti edemos aukštį, plotą ir struktūrą, stiklakūnio traukos buvimą ir kitus svarbius trombozės vystymosi požymius;

Be to, naudodamiesi pateiktu metodu galite stebėti gydymo efektyvumą.

FAH FA arba fluoresceino angiografija yra svarbus metodas tiriant pacientą, turintį tinklainės kraujagyslių pažeidimą. Šis metodas leidžia specialistui nustatyti trombozės tipą ir jį aptikti, jei kiti tyrimo metodai vaizdo neatskleidė. FA leidžia nustatyti:
trombozės vystymosi pradžios laikas;

pažeidimo lokalizacija;

patologijos laipsnis;

venų sienelės ir kapiliarų perfuzijos būklė;

arterijų lovos patologija;

anastomozių buvimas ar nebuvimas;

neovaskuliarizacijos vystymasis;

geltonosios dėmės zonos įvertinimas;

kraujotakos būklė ir pobūdis.

FA dažnai atliekama pirmo apsilankymo metu, tačiau gali būti išimčių dėl optinių laikmenų neskaidrumo ir daugybinių kraujavimų, kurie apsunkina angiografiją.

Jau gydymo proceso metu FA atliekama praėjus 3 mėnesiams po pirmojo gydymo, siekiant įvertinti paskirtų vaistų veiksmingumą.

Diferencinės diagnostikos procese lydinčios patologijos dažnai nustatomos kaip:

diabetinė retinopatija;

tinklainės atsiskyrimas;

tinklainės arterijos okliuzija;

geltonosios dėmės degeneracija, kurią sukelia paciento amžius;

išeminė neurooptikopatija.

Retinopatijos gydymas pradedamas nedelsiant, nes veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo ploto ir masto, trombozės pobūdžio ir komplikacijų susidarymo.

Pradiniame etape pacientui skiriamas gydymo režimas, naudojant konservatyvius gydymo metodus. Tai apima vaistų ar injekcijų naudojimą kraujagyslėms išplėsti, patinimui pašalinti ir kraujo krešuliui atskiesti.

Pagrindinis gydymo tikslas – užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui ir sumažinti išeminius pokyčius. Jei pacientas laiku gauna medicininę pagalbą, kraujotaka gali būti visiškai atstatyta, kraujavimas išnyksta, regėjimas normalizuojasi.

Konservatyvi terapija atliekama tokia forma:

IOP sumažėjimas
naudokite klonidiną arba etakrino rūgštį, kad sumažintumėte patinimą ir sumažintumėte išorinį slėgį indams;

patinimui sumažinti taip pat galite naudoti Diacarb, naudodami 0,25 per dieną 5 dienas arba Pilocarpine - 2% tirpalą, kuris lašinamas pagal gydytojo nurodymus ir patarimus.

Susidariusių kraujo krešulių suskystinimas
čia jie naudoja fibrinolizino tirpalą, kuris į veną suleidžiamas 25 lašų per minutę greičiu;

tirpalas gali sukelti skausmą apatinėje nugaros ar krūtinės srityje, dėl to toks gydymas nutraukiamas.

Sugriuvusios sistemos atkūrimas
gali būti atliekamas į raumenis suleidžiant hepariną, kurio dozė yra 5-10 tūkstančių vienetų;

Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo krešėjimo rodiklius.

Be kita ko, gydymas grindžiamas angioprotektorių (Lucentis ir Avastin), antispazminių vaistų, kortikosteroidų (Kenalog) ir kitų vaistų, kurių poveikis yra skirtas mikrocirkuliacijai ir kraujotakai apskritai pagerinti, vartojimu. Naudingas vitaminų vartojimo kursas pažeistiems audiniams atkurti.

Jei gydymas neduoda teigiamų rezultatų, yra didelė geltonosios dėmės srities patinimo tikimybė. Tai sukelia tinklainės ląstelių mirtį, dėl kurios iš dalies arba visiškai prarandamas regėjimas. Todėl specialistai taiko gydymo metodus, leidžiančius greitai pašalinti skysčius iš tinklainės sluoksnių.

Centrinės venos trombozei gydyti kartais taikoma lazerinė koaguliacija, leidžianti greitai pasiekti panašų rezultatą kaip ir konservatyvaus gydymo atveju.

Užpakalinio akies poliaus išemija sukelia komplikacijų, tokių kaip posttrombozinės retinopatijos išsivystymas. Tokios komplikacijos dažnai kyla dėl visos centrinės tinklainės venos pažeidimo su išeminiu patologijos pobūdžiu. Posttrombinė retinopatija diagnozuojama 10 proc.

Be to, komplikacijų išsivystymo priežastys yra naujai susidariusių kraujagyslių atsiradimas visame tinklainės paviršiuje, kurį palengvina augimo faktorių gamyba dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

antrinė glaukoma;

nervų atrofija;

geltonosios dėmės edemos pasikartojimas;

epiretinalinė fibrozė.

Laiku ir teisingai gydant, paciento regėjimas visiškai atkuriamas. Tačiau 10% atvejų, net ir visiškai anatomiškai atkūrus akių dugną, regėjimas išlieka silpnas arba praktiškai išnyksta.