I. Haliucinaciniai ir kliedesiniai sindromai Haliucinozė yra būklė, kuriai būdingas gausus haliucinacijų kiekis viename analizatoriuje ir nėra lydimas sąmonės drumstimo. Pacientas yra neramus, neramus arba, priešingai, slopinamas. Paciento elgesys ir požiūris į haliucinacijas atspindi būklės sunkumą.
Klausos haliucinozė žodinė: girdimi balsai, kalbantys tarpusavyje, ginčijantis, smerkiantys pacientą, sutinkantys jį sunaikinti. Klausos haliucinozė lemia to paties pavadinimo alkoholinės psichozės klinikinį vaizdą; sindromas gali būti izoliuotas esant kitoms apsinuodijimo psichozėms, sergant neurosifiliu, pacientams, sergantiems kraujagyslių smegenų pažeidimu.
Tai pastebima vėlyvojo amžiaus psichozėje, kai yra organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Pacientai, turintys lytėjimo haliucinozę, jaučia vabzdžių, kirminų, mikrobų ropojimą ant odos ir po oda, liesdami lytinius organus; Patirties kritikos paprastai nėra.
Regos haliucinozė yra dažna haliucinozės forma seniems žmonėms ir žmonėms, kurie staiga prarado regėjimą, taip pat atsitinka su somatogeninėmis, kraujagyslių, intoksikacijos ir infekcinėmis psichozėmis. Sergant Charleso Bonneto haliucinacijomis, aklieji (apakę per gyvenimą ar nuo gimimo) pacientai staiga pradeda matyti ant sienos, kambaryje, ryškius kraštovaizdžius, saulės apšviestą veją, gėlynus, žaidžiančius vaikus ar tiesiog abstrakčius, ryškius „vaizdus“.
Paprastai sergant haliucinoze paciento orientacija vietoje, laikas ir jo asmenybė nėra sutrikdyta, nėra skausmingų išgyvenimų amnezijos, tai yra, nėra sąmonės drumstumo požymių. Tačiau esant ūminei haliucinozei, turinčiai gyvybei pavojingą paciento turinį, nerimo lygis smarkiai pakyla ir tokiais atvejais sąmonė gali būti susiaurinta.
Paranoijos sindromas yra kliedesio sindromas, kuriam būdingas aplinkinės realybės faktų aiškinimasis kliedesiuose, įrodymų sistemos, naudojamos sprendimų klaidoms „pagrįsti“, buvimas. Delyro formavimąsi palengvina asmenybės bruožai, pasireiškiantys dideliu afektinių reakcijų stiprumu ir standumu, o mąstyme ir veiksmuose - kruopštumu ir polinkiu į detales. Turinio požiūriu tai ginčytina nesąmonė, išradimas, pavydas, persekiojimas.
Paranoidinis sindromas gali būti pradinis šizofreninių kliedesių vystymosi etapas. Šiame etape vis dar nėra haliucinacijų ir pseudohaliucinacijų, nėra psichinio automatizmo reiškinių. Paranoidinis sindromas yra vienintelė psichopatologinė paranojinės psichopatijos, alkoholizmo paranojinės, simptomatika
Haliucinaciniai-paranoidiniai sindromai, kurių metu haliucinaciniai ir kliedesiniai sutrikimai pateikiami skirtingomis proporcijomis, organiškai susiję vienas su kitu. Esant dideliam haliucinacijų sindromui, sindromas vadinamas haliucinaciniu, vyraujant kliedesio idėjoms - paranojiškas.
Paranoidinis sindromas taip pat reiškia paranojišką kliedesio vystymosi stadiją. Šiame etape ankstesnė klaidingų išvadų sistema, atitinkanti paranojišką kliedesį, gali išlikti, tačiau randami jos irimo požymiai: elgesio ir teiginių absurdai, kliedesio priklausomybė nuo pagrindinio afekto ir haliucinacijų (pseudohaliucinacijos) turinio. , kurie taip pat atsiranda paranojinėje stadijoje.
Psichinio automatizmo sindromas Kandinskis - Clerambault yra ypatingas haliucinacinio -paranojinio sindromo atvejis ir apima pseudohaliucinacijas, psichinių veiksmų susvetimėjimo reiškinį - automatizmą ir įtakos kliedesius. Būdamas suvokimo sutrikimų gniaužtuose, pacientas yra įsitikinęs dėl savo smurtinės kilmės, savo sudėties - tai yra automatizmo esmė.
Automatizmas gali būti idėjinis, jutiminis ar variklis. Pacientas tiki, kad jo mintys yra valdomos, „padarė“ lygiagrečias, priverčia mintyse tarti prakeiksmus, kiša į galvą kitų žmonių mintis, jas atima, skaito. Šiuo atveju mes kalbame apie ideologinį automatizmą. Šis automatizmo tipas apima pseudohaliucinacijas.
Jutiminis automatizmas susijęs su daugiau jutimo pažinimo sutrikimų ir atitinka pacientų teiginius apie „padaryta“: Jausmai - „sukelia“ abejingumą, mieguistumą, pykčio jausmą, nerimą. Vystantis motoriniam automatizmui, pacientas įsitikina, kad praranda gebėjimą valdyti savo judesius ir veiksmus: kažkieno valia jo veide atsiranda šypsena, juda galūnės, atliekami sudėtingi veiksmai, pavyzdžiui, savižudybės veiksmai.
Atskirti lėtinius ir ūminius haliucinacinius-paranoidinius sindromus. Lėtinis haliucinacinis-paranojinis sindromas palaipsniui tampa sudėtingesnis, pradinė simptomatika išauga ir susidaro išsamus psichinio automatizmo sindromas.
Ūmus haliucinacinis-paranoidinis sindromas gali būti sumažintas gydant ir greitai gali virsti kitais psichopatologiniais sindromais. Ūminio haliucinacinio-paranojinio sindromo struktūroje yra ūminių jutiminių kliedesių, kliedesio aplinkos suvokimo, sumišimo ar reikšmingo afekto intensyvumo;
Ūmus haliucinacinis-paranojinis sindromas dažnai pasirodo kaip ūminės parafrenijos ir oneirinės būsenos vystymosi stadija. Haliucinaciniai-paranoidiniai sindromai gali būti diagnozuojami visoms žinomoms psichozėms, išskyrus maniakinę-depresinę.
II. INTELEKTINIŲ NUOSTATŲ SINDROMAI Intelektas nėra atskira, nepriklausoma psichinė sfera. Tai laikoma gebėjimu protinei, pažintinei ir kūrybinei veiklai, žinių, patirties įgijimui ir jų pritaikymui praktikoje. Esant sutrikusio intelekto gebėjimams nepakanka: analizuoti medžiagą, derinti, spėti, vykdyti sintezės, abstrakcijos mąstymo procesus, kurti sąvokas ir išvadas, daryti išvadas. įgūdžių ugdymas, žinių įgijimas, ankstesnės patirties tobulinimas ir jos pritaikymo veikloje galimybė.
Demencija (demencija) yra nuolatinis, sunkiai atstatomas intelektinių gebėjimų praradimas, kurį sukelia patologinis procesas, kurio metu visada yra bendro psichinės veiklos nuskurdimo požymių. Sumažėja intelektas nuo lygio, kurį žmogus įgijo per savo gyvenimą, jo atvirkštinis vystymasis, nuskurdimas, lydimas pažinimo gebėjimų susilpnėjimo, jausmų nuskurdimo ir elgesio pasikeitimo.
Su įgyta demencija kartais sutrinka atmintis ir dėmesys, o gebėjimas priimti sprendimus dažnai sumažėja, asmenybės šerdis, kritika ir elgesys išlieka nepažeisti ilgą laiką. Ši demencija vadinama daline arba lakunarine (daline, židinine dismnezija). Kitais atvejais demencija iš karto pasireiškia sprendimų lygio sumažėjimu, kritikos pažeidimais, elgesiu, paciento charakteristinių savybių išlyginimu. Ši demencija vadinama visiška arba visiška demencija (difuzinė, rutulinė).
Organinė demencija yra lakunarinė ir visiška. Lakuninė demencija stebima pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, smegenų sifiliu (kraujagyslių forma), iš viso - progresuojančiu paralyžiumi, senatvine psichoze, sergant Pick ir Alzheimerio ligomis.
Epilepsinei (koncentriškai) demencijai būdingas ypatingas charakteristinių savybių išryškinimas, standumas, visų psichinių procesų eigos standumas, mąstymo sulėtėjimas, jo kruopštumas, sunkumai perjungti dėmesį, žodyno išeikvojimas, polinkis naudoti tą patį antspaudą išraiškos. Savo charakteriu tai pasireiškia šlykštumu, kerštingumu, smulkiu punktualumu, pedantiškumu ir kartu veidmainiavimu, sprogstamumu.
Nuolat progresuojant patologiniam procesui, didėjant standumui ir kruopštumui, žmogus tampa vis mažiau pajėgus įvairioms socialinėms funkcijoms, įstringa smulkmenose, jo interesų ir veiklos ratas vis labiau susiaurėja (taigi demencijos pavadinimas - „koncentriškas“).
Šizofreninei demencijai būdingas energijos potencialo sumažėjimas, emocinis nuskurdimas, pasiekiantis emocinio bukumo laipsnį. Atskleidžiamas intelektinių procesų pažeidimo netolygumas: nesant pastebimų atminties sutrikimų, pakankamo formalių žinių lygio, pacientas pasirodo esąs visiškai socialiai netinkamas, bejėgis praktiniuose reikaluose. Pastebimas autizmas, psichinio proceso vienybės pažeidimas (psichikos skilimo požymiai) kartu su neveiklumu ir neproduktyvumu.
III. EFEKTYVŪS SINDROMAI Klasikinėje manijos sindromo versijoje yra psichopatologinių simptomų triada: 1) padidėjusi nuotaika; 2) spektaklių srauto spartinimas; 3) kalbos motorinis jaudulys. Tai yra privalomi (pagrindiniai ir nuolatiniai) sindromo simptomai. Padidėjęs afektas veikia visus psichinės veiklos aspektus, kurie pasireiškia antriniais, nenuolatiniais (neprivalomais) manijos sindromo požymiais.
Pastebimas neįprastas aplinkos suvokimo ryškumas, atminties procesuose yra hipermnezijos reiškinių. Mąstymas - polinkis pervertinti savo galimybes ir savo asmenybę, trumpalaikės kliedesinės didybės idėjos Emocinėse reakcijose - pyktis. sfera - norų, potraukių padidėjimas, greitas dėmesio perjungimas Mimika, pantomima ir viskas, ką paciento išvaizda išreiškia džiaugsmu.
Depresinis sindromas pasireiškia privalomų simptomų triada: nuotaikos depresija, idėjų srauto sulėtėjimas ir motorinis atsilikimas. Neprivalomi depresijos sindromo požymiai: Suvokimas - hipestezija, iliuzija, derealizavimas ir nuasmeninimo reiškiniai. - diskriminacija emocinėje srityje - nerimo ir baimės reakcijos; motoriniai valios sutrikimai apima norų ir impulsų priespaudą, polinkį į savižudybę, gedulingas veido išraiškas ir laikyseną, tylų balsą.
Nerimo-depresijos sindromas (sujaudintos depresijos sindromas), manijos stuporas ir neproduktyvi manija yra kilę iš vadinamųjų mišrių būsenų, pereinančių iš depresijos į maniją ir atvirkščiai.
Čia pažeidžiama klasikinei depresijai ir manijai būdinga psichopatologinė triada, veiksmingasis sindromas praranda kai kurias savybes ir įgyja poliarinės priešingos afektinės būsenos požymių. Taigi, esant susijaudinusiai depresijai, vietoj motorinio slopinimo atsiranda jaudulys, būdingas maniakiškai būsenai.
Manijos stuporo sindromui būdingas motorinis atsilikimas ir pakili nuotaika; pacientams, sergantiems neproduktyvia manija, pastebima pakili nuotaika, variklio slopinimas kartu su mąstymo tempo sulėtėjimu.
Depresinis-paranojinis sindromas vadinamas netipinėmis afektinio lygio sąlygomis. Būdingas bruožas yra afektinio sindromo invazija, atitinkanti maniakinę-depresinę psichozę, kitų nosologinių šizofrenijos formų simptomus, egzogenines ir egzogenines organines psichozes.
Parafreniniai didžiulės kliedesiai, aprašyti Kotaro, taip pat gali būti priskiriami netipinėms afektinėms būsenoms: hipochondrinės patirtys, pagrįstos jų pačių depresijos pokyčių pojūčiu, įgauna groteskišką charakterį, pacientui pasitikint, kad nėra vidaus organų, su išorinio pasaulio, gyvenimo, mirties neigimu, su amžinos kančios pražūties idėjomis. Depresija su haliucinacijomis, kliedesiais ir sumišimu apibūdinama kaip fantastiška melancholija. Sąmonės patamsėjimas manijos būsenos viršūnėje suteikia pagrindo kalbėti apie sumišusią maniją.
Astenodepresinis sindromas. Kai kurie autoriai šią sindromo sampratą laiko teoriškai nepagrįsta, manydami, kad kalbame apie vienu metu egzistuojančių dviejų sindromų - asteninio ir depresinio - derinį. Kartu atkreipiamas dėmesys į klinikinį faktą, kad astenija ir depresija yra būsenos, viena kitos neatskiriančios: kuo didesnė asteninių sutrikimų dalis, tuo mažesnė depresijos sunkumas; padidėjus astenijai, sumažėja savižudybės rizika, išnyksta motorinis ir idėjinis slopinimas.
Gydytojo praktikoje astenodepresinis sindromas diagnozuojamas kaip vienas dažniausių pasienio psichikos patologijoje. Manijos ir depresijos sindromai gali būti bet kokios psichikos ligos psichopatologinių simptomų formavimosi stadija, tačiau būdingiausiomis apraiškomis jie pateikiami tik esant maniakinei depresinei psichozei.
IV. MOTORINIŲ IR SAVANORIŠKŲ SĄLYGŲ SINDROMAI Katatoninis sindromas pasireiškia katatoniniu stuporu ar katatoniniu sujaudinimu. Šios labai skirtingos išorės būsenos iš tikrųjų yra vienodos kilmės ir pasirodo tik skirtingos to paties reiškinio fazės.
Remiantis I. P. Pavlovo tyrimais, katatonijos simptomatika yra skausmingo nervinių ląstelių silpnumo pasekmė, kuriai būdingi įprasti dirgikliai. Smegenų žievėje atsirandantis slopinimas yra apsauginis ir transcendentinis. Jei slopinimas apima ne tik visą žievę, bet ir subkortikinę sritį, atsiranda katatoninio stuporo simptomai. Pacientas yra slopinamas, netarnauja sau, nereaguoja į jam skirtą kalbą, nesilaiko nurodymų, pastebimas mutizmas.
Kai kurie pacientai guli nejudėdami, atsigręžę į sieną, gimdos padėtyje, smakras prigludęs prie krūtinės, rankos sulenktos alkūnėmis, keliai sulenkti, o kojos prispaudžiamos prie skrandžio kelias dienas, savaites, mėnesius ar metus.
Gimdos laikysena liudija apie senesnių reakcijų, būdingų ankstyvam vystymosi laikotarpiui, išsiskyrimą, kurias suaugusiam žmogui slopina vėlesni, aukštesnės eilės funkciniai dariniai. Kita laikysena taip pat labai būdinga - gulėjimas ant nugaros, galva pakelta virš pagalvės - oro pagalvės simptomas.
Siurbimo reflekso slopinimas sukelia lūpų simptomų atsiradimą, kai liečiamos lūpos, jos susilanksto į vamzdelį ir išsikiša; kai kuriems pacientams ši lūpų padėtis yra pastovi. Griebimo refleksas taip pat yra slopinamas (paprastai būdingas tik naujagimiams): pacientas suima ir atkakliai laiko viską, kas atsitiktinai paliečia jo delną.
Esant nepilnam stuporui, kartais pastebimi aido simptomai: echolalija - aplinkinių žodžių kartojimas, echopraksija - kitų žmonių judesių kopijavimas. Aidas simptomai grindžiami imitacinio reflekso slopinimu, kuris būdingas vaikams ir prisideda prie jų psichinio vystymosi. Stiebo laikysenos refleksų išsiskyrimą išreiškia katalepsija (vaškinis lankstumas): pacientas ilgą laiką išlaiko savo kūnui ir galūnėms suteiktą padėtį.
Pastebimi negatyvizmo reiškiniai: pacientas arba neatitinka reikalaujamo (pasyvus negatyvizmas), arba aktyviai priešinasi, elgiasi priešingai nei reikalaujama iš jo (aktyvus negatyvizmas). Atsakydamas į prašymą parodyti liežuvį, pacientas stipriai suspaudžia lūpas, nusisuka nuo rankos paspaudimo ištiestos rankos ir nuima ranką už nugaros; nusisuka nuo prieš jį pastatytos maisto lėkštės, priešinasi bandymui jį pamaitinti, tačiau griebia lėkštę ir krenta ant maisto, bandydamas jį nuimti nuo stalo. I. P. Pavlovas manė, kad tai centrinės nervų sistemos fazių būsenų išraiška ir negatyvizmas susijęs su ultraparadoksine faze
Paradoksalioje fazėje silpnesni dirgikliai gali sukelti stipresnę reakciją. Taigi pacientai neatsako į klausimus, užduodamus įprastu, garsiu balsu, bet atsako į klausimus pašnibždomis. Naktį, kai smarkiai sumažėja impulsų srautas į centrinę nervų sistemą iš išorės, kai kurie svaiginantys pacientai dezinfekuoja, pradeda tyliai judėti, atsako į klausimus, valgo, prausiasi; prasidėjus rytui ir padidėjus dirginimų intensyvumui, tirpimas grįžta. Pacientams, sergantiems stuporu, gali nebūti kitų simptomų, tačiau dažniau pasitaiko haliucinacijų ir klaidinančių aplinkos interpretacijų. Tai paaiškėja, kai pacientas yra dezinfekuojamas.
Priklausomai nuo pagrindinės simptomatologijos pobūdžio, išskiriami trys stuporo tipai: 1) su vaškinio lankstumo reiškiniais, 2) negatyvistiniai, 3) esant raumenų tirpimui. Išvardytos parinktys nėra savarankiški sutrikimai, bet yra stuporo sindromo stadijos, pakeičiančios viena kitą nurodyta seka, pablogindamos paciento būklę.
Katatoninis jaudulys yra beprasmis, nesufokusuotas, kartais įgaunantis variklio charakterį. Paciento judesiai yra monotoniški ir iš tikrųjų yra subkortikinė hiperkinezė; galimas agresyvumas, impulsyvūs veiksmai, echopraksija, negatyvizmas. Veido išraiškos dažnai nesutampa su pozomis; kartais stebima paramemija: viršutinės veido dalies mimika išreiškia džiaugsmą, akys juokiasi, o burna pikta, sukandę dantis, lūpos stipriai suspaudžiamos ir atvirkščiai. Galima pastebėti mimikos asimetriją. Sunkiais atvejais kalbos nėra, jaudulys nebylus arba pacientas urzgia, burzgia, šaukia atskirus žodžius, skiemenis, ištaria balsius.
Kai kuriems pacientams pasireiškia nevaldomas noras kalbėti. Tuo pačiu metu kalba yra pretenzinga, pompastiška, pažymima: kalbos stereotipai, atkaklumas, echolalija, fragmentacija, verbigeracija - beprasmis vieno žodžio sujungimas su kitu. Galimi perėjimai iš katatoninio susijaudinimo į stuporo būseną arba iš stuporo į susijaudinimo būseną.
Katatonija skirstoma į aiškią ir vientisą. Skaidri katatonija tęsiasi neužtemdydama sąmonės ir išreiškiama stuporu su negatyvizmu, tirpimu ar impulsyviu jauduliu. Oneirinė katatonija apima oneirinę painiavą, katatoninį sujaudinimą su sumišimu arba stuporą su vaškiniu lankstumu. Katatoninis sindromas dažniau diagnozuojamas šizofrenija, kartais epilepsija ar egzogeninėmis organinėmis psichozėmis.
Hebefrenijos sindromas savo kilme ir apraiškomis artimas katatoniškumui. Jai būdingas jaudulys su manierizmu, judesių ir kalbos pretenzingumas, kvailumas.Smagumas, pašaipos ir anekdotai neužkrečia kitų. Pacientai erzina, grimasa, slegia, iškraipo žodžius ir frazes, salto, šoka.
Kaip dalis vangios šizofrenijos, paaugliams kartais diagnozuojamas heboidas - nevisiškai išsivysčiusi hebefreninė būsena, pasireiškianti kvailumo prisilietimu, elgesio trūkumu, sutrikusiu vairavimu ir asocialiais polinkiais.
V. NEUROTINIAI SINDROMAI Ši patologija išsiskiria daliniu psichikos sutrikimų pobūdžiu, kritiniu požiūriu į juos, ligos sąmonės buvimu, adekvačiu aplinkos įvertinimu ir lydinčiu psichinių funkcijų silpnumu, gausiais somatovegetatyviniais simptomais. Būdinga šiurkščių aplinkos pažinimo pažeidimų nebuvimas. Neurozinių sindromų struktūroje nėra objektyvios sąmonės sutrikimų, kliedesių idėjų, haliucinacijų, demencijos, manijos, stuporo, jaudulio.
Esant tikriems neurotiniams sutrikimams, asmenybė išlieka nepakitusi. Be to, išorinės žalos poveikį lemia paciento asmenybė, jos reakcijos, apibūdinančios pačią asmenybę, jos socialinę esmę. Visos šios savybės leidžia tokį pažeidimą kvalifikuoti kaip ribinę psichikos patologiją, kuri yra patologija ties riba tarp normos ir patologijos, tarp somatinių ir psichinių ligų.
Neurasteniniam (asteniniam) sindromui būdingas irzlus silpnumas. Dėl įgyto ar įgimto vidinio slopinimo nepakankamumo jaudulys neribojamas niekuo, o tai pasireiškia dirglumu, nekantrumu, padidėjusiu dėmesio sumažėjimu, miego sutrikimais (paviršutiniškas miegas, dažnai prabundant).
Skirkite astenijos hiper- ir hiposteninius variantus. Esant hipersteninei astenijai, išsaugojus slopinamojo proceso sužadinimą ir silpnumą, padidėja polinkis į sprogstamąsias, sprogstamąsias reakcijas. Esant hiposteninei astenijai, yra visi ne tik slopinamojo, bet ir sužadinimo proceso silpnumo požymiai: didelis nuovargis protinio ir fizinio krūvio metu, žemas darbingumas ir produktyvumas, atminties sutrikimas.
Obsesinis-fobinis sindromas pasireiškia psichopatologiniais produktais įvairių obsesijų ir fobijų pavidalu. Šiuo laikotarpiu randamas nerimas, įtarumas, neryžtingumas, atsiranda astenizacijos požymių.
Hipochondrinis sindromas savo turiniu gali būti: 1) asteninis, 2) depresinis, 3) fobinis, 4) senestopatinis, 5) kliedesinis.
Neurotinėse būsenose mes kalbame apie paprastą, neapgaudinėjamą hipochondriją, išreikštą perdėtu dėmesiu savo sveikatai ir abejonėmis dėl jo savijautos. Pacientai jaučia nemalonius pojūčius savo kūnuose, kurių šaltinis gali būti pati neurotinė būsena ir jos sukelti somatovegetatyviniai poslinkiai, depresija su simpatikotonija ir kitos priežastys. Pacientai dažnai kreipiasi pagalbos į įvairius specialistus, jie yra daug tikrinami. Palankios tyrimų išvados kurį laiką nuramina pacientus, o tada vėl kyla nerimas, grįžta mintys apie galimą rimtą ligą. Hipochondrinių simptomų atsiradimas gali būti susijęs su jatrogenizmu.
Isterinis sindromas yra bet kurios ligos simptomų derinys, jei šie simptomai yra kilę dėl padidėjusio įtaigumo ir automatinio pasiūlymo, taip pat dėl tokių asmenybės bruožų kaip egocentrizmas, demonstratyvumas, psichinis nebrandumas, padidėjusi vaizduotė ir emocinis labilumas. Būklė būdinga isterinei neurozei, isteriškai asmenybės raidai, isterinei psichopatijai.
Psichopatinis sindromas. Tai yra nuolatinis, socialiai netinkamas paciento sindromas, disharmonija emocinėje ir valinėje srityse, kuri yra charakterio patologijos išraiška. Sutrikimai nėra susiję su pažinimo procesu. Psichopatinis sindromas susiformuoja esant tam tikroms socialinės aplinkos sąlygoms, remiantis įgimtais (psichopatija) ir įgytais (po procedūrinės būsenos) pasikeitimais aukštesnėje nervinėje veikloje. Patologija priklauso psichiatrijos ribai.
Psichopatinio sindromo variantai atitinka klinikines psichopatijos formas ir pasireiškia jaudinančiais bruožais ar padidėjusio slopinimo reakcijomis. Pirmuoju atveju būdingas emocinis nelaikymas, pyktis, konfliktai, nekantrumas, kivirčai, valios nestabilumas, polinkis piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais.
Kito varianto bruožas yra silpnumas, asmenybės reakcijų išsekimas, jos veiklos stoka, žema savivertė, polinkis abejoti.
Visi šie psichopatologijos sindromai vis dažniau nerandami patys. Daugeliu atvejų sindromai yra sujungti į sudėtingus, sunkiai diagnozuojamus kompleksus. Valdydamas „sunkius“ pacientus, kiekvienas gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad somatinė liga dažnai gali būti vieno ar kito psichopatologinio sindromo pasireiškimas.
Sindromas- Tai tipiškas patogenetiškai susijusių simptomų rinkinys.
Sindromai, priklausomai nuo pirminio tam tikros psichinės veiklos srities pažeidimo, yra suskirstyti į neurozę primenančius sindromus, sutrikusios sąmonės sindromus, kliedesio sindromus, afektinių ir motorinės valios sutrikimų sindromus ir kt.
*SU. amentyvus - („nerišlus“ sąmonės drumstimas) sąmonės drumstimo sindromas, kuriam būdinga gili dezorientacija, mąstymo nenuoseklumas, sumišimas, motoriniai stereotipai (pagal yakation tipą) ir visiška vėlesnė amnezija.
*SU. amnezinis (Korsakovo sindromas)) - sutrikimas, pasireiškiantis įvairiais mnestiniais sutrikimais (fiksacija, retrogradinė ir anterogradinė amnezija, konfabuliacija) euforijos fone.
*SU. asteninis- neurozinis sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu psichiniu ir fiziniu išsekimu, įvairiais viscero-vegetaciniais sutrikimais ir miego sutrikimais.
*SU. haliucinozė- patologinė būklė, kurios klinikinis vaizdas praktiškai visiškai išseko dėl tikrų haliucinacijų.
-ūminė haliucinozė- tam tikra haliucinozė, kuriai būdingas sumišimas, nerimas, jausmingai ryškūs haliucinaciniai potyriai ir motorinis jaudulys.
- lėtinė haliucinozė- tam tikra haliucinozė, kuriai būdingas afekto monotonija ir haliucinacijų monotonija.
*SU. haliucinacinis-paranojikas- sutrikimas, kuriam būdingas pseudohaliucinacijų kliedesys (persekiojimas, ekspozicija) ir kiti psichiniai automatizmai.
*SU. Ganzera- psichogeninio sąmonės pritemimo variantas, kuriam būdingi „praeities atsakų“ ir „mimo veiksmų“ reiškiniai.
*SU. hebefreniškas- būdingos manieringos ir kvailos elgesio formos, nemotyvuoti veiksmai ir neproduktyvi euforija (OV Kerbikovo triada).
*SU. kliedesys- („haliucinacinis“ sąmonės drumstimas) - sąmonės drumstimo forma, kuriai būdingi alopsichinės orientacijos sutrikimai ir fragmentinių tikrų haliucinacijų (iliuzijų) gausa.
*SU. depresija- afektinio sindromo variantas, kuriam būdinga sumažėjusi nuotaika, motorinis atsilikimas ir mąstymo sulėtėjimas („depresinė“ triada).
*SU. hipochondrinis - sutrikimas, kuriam būdingas nepagrįstas paciento nerimas dėl jo sveikatos būklės.
*SU. isteriška- neurozinis sindromas, kuriam būdingi konversijos ir (arba) disociaciniai sutrikimai, būdingi tam tikriems asmenybės bruožams.
*SU. Kapgra- sutrikimas, kuriam būdingas sutrikęs žmonių atpažinimas, atpažinimas.
*SU. katatoniškas-sutrikimas, kuriam būdingas sunkių judesių sutrikimų (hipo-, hiper-, parakinesijų) ir įvairių psichopatologinių apraiškų derinys.
*-šviesi katatonija- katatoninis sindromas be vientisos painiavos.
*-oneiroidinė katatonija- katatoninis sindromas kartu su vienairiška painiava.
*S. Kotara- parafreninis hipochondrinis kliedesys.
*SU. priekinis- sutrikimas, kuriam būdingas emocinių sutrikimų vyravimas intelekto ir mnesikos nuosmukio, aspekto ar slopinimo fone.
*SU. maniakiškas- afektinis sindromas, kuriam būdinga padidėjusi nuotaika, variklio slopinimas ir pagreitėjęs mąstymas („maniakinė triada“).
*SU. obsesinis - neurozinis sindromas, pasireiškiantis įvairiomis manijomis (dažnai kartu su ritualais) psichasteninių asmenybės bruožų fone.
*SU. oneiroidas („sapnuojantis“ apsvaigimas) - sąmonės drumstimo forma, kuriai būdinga auto- ir alopsichinė dezorientacija, fantastiško turinio pseudohaliucinacijų antplūdis.
*SU. paranojikas- sutrikimas, kuriam būdingi pagrindiniai persekiojimo kliedesiai ir (ar) ekspozicija fantastiško turinio pseudohaliucinacijų fone.
*SU. paranojikas - sutrikimas, kurio klinikinį vaizdą praktiškai visiškai išnaudoja pirminis (aiškinamasis) kliedesys.
-aštrus variantas - paranojinio sindromo rūšis, kai delyras atsiranda kaip „įkvėpimas“ ir susidaro ryškios emocinės įtampos (nerimo) fone.
- lėtinis variantas- savotiškas paranojinis sindromas, progresuojantis delyro vystymasis.
*SU. parafreniškas- sutrikimas, pasireiškiantis absurdiškais kliedesiais (persekiojimu, įtaka, didybe), įvairiais psichinio automatizmo reiškiniais, fantastiškomis sumaištimis ir euforija.
*SU. psichinis automatizmas (Kandinsky -Clerambault) - sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs psichiniai automatizmai kartu su kliedesinėmis idėjomis (persekiojimas, ekspozicija) ir pseudohaliucinacijos.
*SU. psichoorganinis - sutrikimas, kuriam būdingas ryškus intelekto nuosmukis, paveikiantis šlapimo nelaikymą ir mnestinius sutrikimus („Walter-Buel triad“).
- apatiškas variantas - savotiškas sindromas, kuriame vyrauja spontaniškumo reiškiniai, interesų spektro susiaurėjimas, abejingumas.
-asteninis variantas- savotiškas sindromas, kuriame vyrauja psichinio ir fizinio išsekimo reiškiniai.
- vietinis (difuzinis) variantas- sindromo veislės, besiskiriančios sutrikimų sunkumu ir „asmenybės branduolio“ išsaugojimo laipsniu.
- ūminis (lėtinis) variantas- sindromo veislės, būdingos vystymosi sunkumui ir kurso trukmei.
- euforiškas pasirinkimas savotiškas sindromas, kuriame vyrauja pasitenkinimo reiškiniai, vairavimo slopinimas ir smarkiai sumažėja kritika.
- sprogstamasis variantas savotiškas sindromas, kuriame vyrauja psichopatiniai sutrikimai (didelis dirglumas, žiaurumas).
*SU. prieblandinis („koncentriškas“) sąmonės drumstimas - sąmonės drumstimo forma, kuriai būdinga paroksizminė išvaizda, automatinis veikimas, gili dezorientacija ir visiška vėlesnė amnezija.
*SU. puerilizmas- savotiškas psichogeninis (isteriškas) sutemų sąmonės pritemdymas su „vaikišku“ elgesiu, kalba, mimika.
*SU. epileptiformas - paroksizminiai (traukuliai ir ne konvulsiniai) sutrikimai, kurie išsivysto su egzogeniniais ar endogeniniais organiniais smegenų pažeidimais.
Literatūra:
- Balabanova L.M. Teismo psichopatologija. (Normos ir nukrypimų nustatymo klausimai), -D.: Stalker, 1998. -p. 74-108.
- Vygotsky L.S. Paauglio asmenybės dinamika ir struktūra. Paauglio pedologija. M., L.; 1931 m.
- Kaplan G., Sadok B. „Klinikinė psichiatrija“-išversta iš anglų kalbos, M. Geotar Medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
- Lee S.P. „Teismo psichiatrija“ UMK, Minskas, leidykla MIU, 2006. S. 17-25.
- Lichko A.E. Savęs destruktyvaus elgesio bruožai, kai skirtingi akcentuojami paaugliai. Pažeidžiamas paauglių elgesys. - L., 1991 m.
- Lichko A.E. Paauglių psichiatrija. M., 1985., 20-32 p
- Misyuk M.N. „Elgesio fiziologija“, UMK, leidykla MIU, 2008, p. 179, 197, 209, 232, 244.
- G.V. Morozovas Teismo psichiatrija. „Teisinė literatūra“, Maskva, 1978, p. 143-150.
- Polivanova K.N. Su amžiumi susijusio vystymosi krizių psichologinė analizė. // Psichologijos klausimai, 1994 №1, p. 61-69.
- Individualių skirtumų psichologija. Tekstus redagavo Yu.B. Gippenreiteris, V. Ya. Romanovas. M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1982. S. 262-269.
- Remshmidt H. Paauglystė ir jaunystė: asmenybės formavimosi problemos. M., 1994. S. 150-158.
- Usova E.B. Socialinių nukrypimų (nukrypimų) psichologija. Mn., 2005. S. 4-10.
- Šapovalenko I.V. Su amžiumi susijusi psichologija. M., 2005. S. 242-261.
- Elkoninas D.B. Pasirinkti psichologiniai darbai. M., 1989. S. 277, 72-75.
Psichopatologija- psichologijos šaka, tirianti psichikos sutrikimų ir anomalijų priežastis, atliekanti jų diagnostiką, psichoterapiją ir psichokorekciją.
Pagrindiniai psichopatologijos raidos etapai.
Pirmas žingsnis... Psichopatologija atsirado tiriant atskiras ligas, apibendrinant šio tyrimo duomenis. Jis gimė XVIII amžiaus pabaigoje pagal italų psichiatro Chiarugi psichikos ligų doktriną. Pirmą kartą buvo pateiktas demencijos apibrėžimas, haliucinacijų atskyrimas ir doktrina kun. Bendrosios psichikos ligų doktrinos įkūrėjas buvo žymus psichiatras Grisingeris.
Antrasis etapas kuriant bendrąją psichopatologiją yra siejama su anglų psichiatro modelio, kuris taikė Darvino evoliucinį metodą psichikos ligų tyrimui, veikla. Svarbi jo tyrimų pozicija buvo teiginys, kad psichozės klinikinis vaizdas priklauso ne tik nuo išorinių pavojų savybių, bet ir dėl išorinių pavojų sukelia psichozę per vidines smegenų veiklos sąlygas.
Trečias etapas bendrosios psichopatologijos raida siejama su veikla - jis eksperimentiškai įrodė psichinės veiklos refleksinį pobūdį, parodė, kad protinė veikla atsiranda dėl asmens, individo santykio su išoriniu pasauliu. XIX amžiuje vokiečių psichiatras Eminghausas pirmasis išreiškė mintį, kad bendroji psichopatologija yra bendra psichikos ligų doktrina ir yra bendros žmogaus patologijos dalis. Tolesnė bendrosios psichozės teorijos raida siejama su Meinertu, Wernicke ir Jacksonu. Psichinę veiklą jie pradeda suprasti kitaip: dėl intracerebrinių santykių. Antrajai pusei ir pabaigai būdingas bendro teorinio lygio sumažėjimas svarstant psichikos ligas; antra vertus, XIX amžiaus pabaigai būdingas didžiulis visų šalių psichiatrų darbas. XIX amžiaus pabaigoje yra klasikinių pseudohaliucinacijų ir reiškinių srities tyrimų bei atminties tyrimų. Pradžioje bendrosios psichopatologijos raida pakrypsta į psichologiją, psichopatologai nebesidomi smegenų tyrimais.
Ketvirtasis etapas kuriant bendrąją psichopatologiją yra susijęs su mokymusi. Savo tyrimuose jis parodo, kad psichinės veiklos pagrindas yra refleksinė veikla, kuri tuo pat metu yra fiziologinė ir tuo pat metu psichinė.
Psichopatologijos ir kitų disciplinų skirtumai.
Jei privati psichiatrija tiria atskiras ligas, tai bendroji psichopatologija tiria bendruosius psichikos sutrikimų dėsnius. Įprastos psichopatologinės būklės gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis, todėl jos turi bendrą prasmę. Bendroji psichiatrija yra pagrįsta visų tų pokyčių, kurie atsiranda vykstant individualioms psichikos ligoms, apibendrinimu.
Psichiatrijos ir narkologijos skyriusŠiaurės vakarų medicinos
Universitetas pavadintas I.I. Mechnikovas
profesorius, d.m. Pashkovsky V.E.
Simptomas (K. Jaspersas)
Simptomai yra reiškiniai, kuriekiekvienas kartojimas atpažįsta
kaip identiškas.
Istorinės raidos eigoje
psichopatologija už kiekvieno simptomo
pripažino nosologinį statusą
vienetai (haliucinacijos, kliedesiai, tipai
elgesys: piromanija, kleptomanija ir
ir tt).
Kas yra sindromas?
Tvarusskaičiaus rinkinys
simptomai su vienu
patogenezė.
Sindromas gali
sugalvok paveiksliuką
visa liga ar
jo dalis, buvimas
šią apraišką
vienos patologija
sistema ar organas
Kas yra sindromas?
Sindromas nėrayra lygiavertis
ligos kaip
nosologinis
vienetas, nes jis gali
būti susietas su daugeliu
ligos
Kas yra sindromas?
Kartais terminassindromas
naudojamas kaip
ligos sinonimas,
kai etiologija ir
patogenezė nėra aiški.
Kas yra sindromas?
Sąvoka „sindromas“ nėraatitinka terminą
simptomų kompleksas,
kurią
charakterizuoja
simptomatologija
liga suspausta
forma.
Sindromų samprata pagal A.V. Snežnevskis
Sindromas (simptomų „bėgimas kartu“) -visumasimptomai, turintys bendrą vystymosi mechanizmą. Jis pats
simptomas, esantis už sindromo ribų, neturi klinikinių požymių
reikšmę.
Tam tikri psichikos funkcijų sutrikimai
randama daugumoje sveikų žmonių.
Patologiniai reiškiniai yra sisteminiai ir
yra išreikšti sindromų pavidalu.
Apie sindromus ir jų natūralią seką
pamainos - patokinezė - klinikinė
ligos vaizdas savo statikoje ir dinamikoje
(Snežnevskis, 1960; Davydovskis, 1962).
Sindromo parametrai
SindromasStruktūra
Sindromas
Lygis (teigiamas-neigiamas)
Sindromas
Dinamika (sindromas,
sindromas)
Sindromas
Santykiai su kitais
sindromai (paprasti ir sudėtingi)
Sindromas
Etiopatogenezė
Sindromas
Smegenų lokalizacija
Sindromas
Asmenybė
Sindromas
Sunkumas
Sindromas
Liga
Sindromo struktūra
Simptomaiprivalomas
papildomas
neprivaloma
Privalomi simptomai
SindromasPrivalomas ženklas
Asteninis
Nuovargis
Afektyvus
Sumažėjusi ir padidėjusi nuotaika
Asmeninimas
Somatinių ir
psichines funkcijas
Kandinskio-Klerambėjaus sindromas
Padarymo patirtis
išorės įtaka
Katatoniškas
Elgesio dezorganizavimas,
nenormalūs judesių sutrikimai:
nuo motorinio jaudulio iki
stuporas.
Drumstumo sindromai
Atsiribojimas nuo realaus pasaulio
dezorientacija, sanglaudos praradimas
patirtis, atminties sutrikimas.
Santykių tipai: simptomų sindromas
Santykių tipai: sindromo simptomasSimptomo ir sindromo santykio ypatumas yra dėl
sindromo nestabilumas.
Tolesnis sindromų struktūros tyrimas lėmė izoliaciją
privalomi, papildomi ir pasirenkami simptomai (G. Stertzas,
1928 m., Yu.M. Saarma, L.S. Mehilane, 1980, A.O. Buhanovskis, 1998).
Pirmasis yra privalomas jo komponentas. Jie apibrėžia
psichinis sindromo turinys nuo jo atsiradimo iki
nutraukimas.
Antrasis apibūdina ženklus, kurie natūraliai atsiranda jo rėmuose,
bet galingas ir jo nėra
Dar kiti priklauso nuo patoplastinių veiksnių, kurie jį keičia.
struktūra.
Teigiami ir neigiami sindromai
Produktyvūs psichopatologiniai sindromaiyra gylio ir apibendrinimo rodiklis
protinė veikla, tai atspindinti
patogenezės pusėje, kuri rodo
egzistavimą ir dažnai apsaugos kokybę
kūno jėgos.
Neigiami sindromai atspindi kitą pusę
psichikos ligų patogenezė, kuri
liudija apie egzistavimą ir kokybę
organizmo gynybos mechanizmų pažeidimas
Teigiami sindromai
NeurotiškasAfektyvus
Depersonalizacija-derealizacija
Sumišimas
Haliucinacinis kliedesys
Judėjimo sutrikimai
Sumišimai
Epileptiformas
Psichoorganinis
Neigiami sindromai
Reaktyvusis labilumasAsteninis asmenybės pasikeitimas
Steniškas asmenybės pasikeitimas
Psichopatinis asmenybės pasikeitimas
Sumažintas energijos potencialas
Asmenybės lygio sumažėjimas ir regresija
Amneziniai sutrikimai
Demencija
Marazmas
Psichozės samprata.
Radikalus, radikalus realaus pasaulio vaizdo iškraipymas galvojepacientas. Taip yra dėl gilios depresijos, delyro,
haliucinacijos ir kiti gilūs psichikos sutrikimai
veiklą
Sunkūs elgesio sutrikimai, susiję su paciento negalia
tikėtis realybės ir sveikų tendencijų reikalavimų
savarankiškai.
Paciento nesupratimas apie jo paties psichikos sutrikimo faktą
arba, kitaip tariant, kritiško požiūrio į tai stoka
liga - anosognozija.
Nepsichoziniai sutrikimai.
Pacientas išlaiko tikroviškas rodymo galimybesrealybė. Bendrojo pasaulio vaizdo ir atskirų pusių iškraipymai
čia galimi gyvybės, tačiau jie tam tikru mastu yra prieinami
korekcija praeities ir dabarties patirtimi;
Apskritai adekvatus socialinis elgesys, pagrįstas apskaita
tikrus santykius ir neskausmingų polinkių dominavimą
asmenybė.
Visiškai arba bet kuriuo atveju aiškus paciento supratimas apie tai
jo psichikos sutrikimai, sąmoningas noras
jų įveikimas ir kompensacija.
Psichoziniai ir nepsichoziniai sindromai
Ne psichozėPsichozė
Asteninis
Obsesinis-fobiškas
Hipochondrinis
Hipochondrinis
Isteriška
Isteriška
Nuasmeninimas
Afektyvus
Afektyvus
Haliucinacinis kliedesys
Katatoniškas, hebefreniškas
Drumstumo sindromai
Demencija
apatiškas.
amnestiškas, psichoorganinis,
apatiškas.
Sindromokinezė
Sindromokinezė yra pasireiškimo procesasvystymąsi, egzistavimą, koreliaciją ir
struktūrinių sindromo elementų išnykimas.
Sindromai, su didžiausiu įmanomu skaičiumi
elementai pažymėti kaip išplėsti, su
ribotas skaičius - kaip abortinis.
Sindromokinezė (A. A. Portnovas)
Pereinamieji sindromai - su jaisnėra sindromokinezės, jie neturi nieko
pirmauja, neateina jo pakeisti
kitas sindromas (pavyzdys: žaibas, traukuliai)
Scenos sindromai - kai jie pastebimi
vieno klinikinio reiškinio išaugimas į
kitą.
Skersinis (ašinis) - sindromai, pastebėti
per visą ligą
Ryšys tarp ašinių ir etapinių alkoholizmo sindromų
Nutraukimo simptomaiEncefalopas
tikas
Delirious
Sindromas
priklausomybės
Atleisti
Česky
Soporiškas
Komatozė
Sindromotaksis - simptomų kompleksų ir sindromų kaitos, derinimo ir suirimo tvarka
Sintropija yra sindromų formos santykistarpusavio santykiai
Sintropijos pavyzdys yra ryšys
amnezinis sindromas su
demencija ir amentija
Distropija - sindromų santykiai
antagonizmo forma
distrofijos pavyzdys yra
priešiškumas tarp amentyvaus ir
hebefrenijos sindromas.
Kompleksinis sindromas
Su įvairių sąveikapsichopatologinės būklės tarp
tarp jų gali būti santykiai,
dėl to susiformavo nauja sistema
- sudėtingas sindromas, kuriam pirmą kartą
atkreipė I.G. Oršanskis (1910).
Sindromų valentingumas I - depresinis, II - hipochondrinis, isteriškas, maniakinis, III - nerimastingas, IV - CC, paranojiškas, nusiminęs, silpnas
Valentiniai sindromaiI - depresija, II - hipochondrinė, isteriška, maniakinė, III - nerimastinga, IV - CC,
paranojiškas, amentyvus, demencija, V-parafreninis, VI-asteninis, DDS, haliucinozė VII-OFR,
stuporas, oneiroidas VIII - paranojiškas, kliedesys, IX - katatoninis, X - apatiškas,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Aš
II
III
IV
V
VI
Vii
VIII
IX
X
Gebėjimas derintis su kitais sindromais
Valentiniai sindromai2
5
6
27
12
24
24
H
A
G-B
SU
D
NS
Ng
H - neurotiškas, A - emocinis, G -B - haliucinacinis -kliedesinis, C -
sutrikusi sąmonė, D - variklis, P - psichoorganinis, Ng neigiamas
Sindromų santykiai pagal O.V. Kerbikovas
Didžiausias teigiamų skaičiuskoreliacijos atskleidžia neurotiškumą
(neurasteninis, hipochondrinis, obsesinis)
mažiausiai - krepuskulinė, katatoninė,
demencija. Taigi, galime manyti, kad
valentingumas atspindi standumo laipsnį
patofiziologinės struktūros už kiekvieno
sindromą ir jį lemia ne tiek jis
priklausantis tam tikram ratui
(neurotiškas, afektinis), kiek turto
įtraukti šį sindromą į savo struktūrą arba
užkirsti kelią simptomų, susijusių su
skirtingi registrai.
„Reakcijos formų“ sindromo etiopatogenezės modelis A. Hoche (1912)
„Etiologiniai momentai - vidiniai ir išoriniaiatspindi tik sukrėtimus, nuo kurių jie kyla
įterpti veiksmų iš anksto sukurti mechanizmai
degeneracinis ir, galbūt, kiekviename normaliame
psichika.
Šie simptomų kompleksai yra įvairūs
parinktys, kurios rodomos priklausomai nuo vidinės ir
išoriniai momentai. Bet nėra jokio būdo
nustatyti čia įvairius porūšius ir veisles;
Neaiškios ribos tarp sindromų nebebus
skiriasi, jei perkeliate juos iš vienos antraštės į
kitas; tai tarsi „tikintis nušvitimu
drumstas skystis, nuolat pilamas iš vieno
laivas kitame "
K. Bonhoefferio (1911, 1912) koncepcija.
Gana skirtingasetiologinės priežastys
sukelti tą patį
jos pagrindiniai bruožai
simptomų kompleksai,
kurie pasirodo arba
nepasirodo
kad ir kas
yra ar ne
atitinkamas
egzogeninis, kartais
kompleksas
patogenezinis
faktoriai.
STULBINANTIS
DELIRIUS
AMENCE
Sutemų nežinomybė
SĄMONĖ
ŪMINĖ HALUCINOZĖ
H.H. Wieck (1956)
Šie sindromaigali atsirasti
prieš vystymąsi
ūmus
psichozė
valstijos su
užtemimas
sąmonė arba
pakeisti juos, bet patys
būdingas
trūkumas
sutrikimai
sąmonė ir
grįžtamumas.
PEREINAMOJO LAIKO SINDROMAI
POVEIKIO PAKEITIMAS
DEPRESINIS
Šizoformas
AMNESTIC
DEPRESIJA
ORGANINISDEPRESIJA
Etiopatogenetinis
klasifikacija
įjungta depresija
P. Kielholcas
SIMPTOMATINIS
Šizofrenija
CIKLAS
PERIODINIS
Vėlyvas (INVOLUTIONAL MELANCHOLIA)
KONSTITUCINIS
NEUROTIKA
IŠMETIMO DEPRESIJA
REAKTYVUS
Išvada apie sindromą ir etiopatogenezę
Taigi, sisteminio požiūrio požiūriupožiūrio sindromas yra atsakas, (ženklas)
paslėptas nuo tiesioginio vidinio stebėjimo
patologiniai procesai.
Pasak K. Conrado (1967), kiekvienas
psichozinis simptomas (sindromas)
deterministinis iš vienos pusės
biocheminė „pradinė padėtis“, su
kita jo lemiančiojo pusė visada
yra liga sukelianti priežastis, net ir ten
tai nėra pažodžiui „išorinis“
prasme.
Sindromo-morfologinė lokalizacija
Anatominė ir fiziologinė psichiatrijos kryptis XIXv. ryškiausiai pasireiškė Th.Meynerto (1890) darbuose ir
C. Wernike (1894).
Atidarykite C.Wernike afazinių simptomų kompleksą
iš anksto nustatė visą tolesnę jo statybą
tyrimus.
Atsižvelgiant į psichinių procesų anatominį pagrindą
asociacinius pluoštus, jis padarė išvadą
simptomų derinys (sindromas) arba visa klinikinė
vaizdas priklauso nuo to, koks anatominis ir fiziologinis
sistema patyrė tam tikrų pakeitimų.
Todėl, jo nuomone, klasifikacija turėtų būti pagrįsta
būti anatominiams pokyčiams, o ne
klinikinės galimybės.
Neuropsichofarmakologijos tyrimai (van Praag HM. Nosologomania: psichiatrijos sutrikimas. // World J Biol Psychiatry. 2000 liepa; 1 (3): 151-8.
Dichotomija „nosologija - reakcijos forma“Individualios ligų nuotraukos
atstovauja begalę sudėtingų tinklų
atskiros konfigūracijos - ne tas pats
augalai, kuriuos galima klasifikuoti
herbariumas.
Psichopatologinės sąlygos, įtrauktos į
jų sudėtis panaši į debesis: galite
apibūdinkite debesies formą, bet kiekvieną akimirką
forma keičiasi.
Agresyvi depresija
Nerimui agresyvi depresija yradepresija, kurią sukelia stresas,
kortizolio sukeltas ir susijęs
su serotoninu (CeTA depresija)
CETA depresijos koncepcija
Biocheminis veiksnysPriespauda
5gt 1A
receptorius
psichopatologija
Nerimas,
agresyvumas,
prislėgtas
nuotaika
Mažinti
tolerancija
psicho-trauminis
įvykius
Ypatumai
asmenybė
Išvestis
Naujausioje TLK klasifikacijoje -10 sindromų sunurodant lokalizaciją, atsižvelgiama į grupę
organiniai sutrikimai "F07.2 Postcomotional
sindromas "ir" F07.8 Kiti organiniai sutrikimai:
(dešinysis smegenų organinis afektas
sutrikimai) “.
Pažangai šioje srityje trukdo „didžiulis atotrūkis
tarp to, ką žinome apie klinikines formas ir
psichinės ligos apraiškos ir neišsamios,
galima sakyti, kad tai yra pradinės jų patofiziologijos žinios
ir etiopatogenezė “(J.A. Costa e Silva, 1998).
Asmenybės sindromas
„Kiekvieno atvejo ypatybės -rašė V. Magnanas (1995), - pasiryžęs
religiniai ir kiti įsitikinimai
pacientas, jo išsilavinimas, socialinis
aplinka, kasdienė veikla.
Kurdamas kliedesį, pacientas semiasi iš visų šių
šaltinius ir kiekvieną kartą pateikia vieną,
bendra drobė visais atvejais
nepakartojamas asmeninis atspaudas “.
šizotimikas
šizoidinis
šizofrenikas
ciklotiminis
cikloidas
ciklofreninis
Asmenybės sindromas. E. Kretschmerio koncepcija (1930).
epilepsijosepileptoidinis
epilepsija
isteriška
histeroidas
isteriška
Asmenybės reakcija į ligą
Daugeliu atvejų asmeninio dydžioreakcija viršija patologijos dydį,
kuriems atstovauja kiti
Sindromo sudedamosios dalys.
Taip yra su kai kuriais psichopatais
sindromai, kai sunkumas
asmeninė reakcija į ligas nėra
atitinka žalos laipsnį
smegenų substratas (A. A. Portnovas, 1971).
Sindromas-liga
Sindromas koreliuoja suliga kaip maža sistema su
didelis, t.y. jai paklūsta
modelius.
Asteninis neurotinis, panašus į neurozę
Depresinė, maniakiška
Paranojiškas, paranojiškas, parafreniškas
Sąmonės drumstumas, grubūs organiniai reiškiniai.
Sindromo ir ligos ryšys
Nosologinio vieneto originalumasnulemta sambūvio ir
abipusė neigiamo ir
teigiami, svarbūs ir svarbūs ženklai
liga.
Ryšys tarp sindromo ir ligos (tęsinys)
Nustatomas skausmingo proceso sunkumasstadinio sindromo polimorfizmas.
Kaleidoskopinis kintamumas
simptomai, greitas būsenos pasikeitimas,
sindromų kaitaliojimas ir vieno įterpimas į
kitas kalba apie klinikinio nestabilumą
paveikslai.
Polimorfiniai sindromai - ūminės apraiškos
psichozės vystymasis, prognostiškai
palankus.
Monomorfizmas rodo srovės perėjimą
poūmių ir lėtinių ligų. SINDROMAS-SUSITIKIMO Sunkumas
Sindromai, tokie kaip delyras,
oneiroidinis, amentyvus, raukšlelinis
būklė tikrai atspindės
destabilizacijos etapas, turi
polinkis derintis su sindromais
apsvaiginimas - mieguistumas, stuporas,
tobula ir koma ir yra
kritinės sąlygos.
Sindromai, atitinkantys lėtinę ligos stadiją
Kiti sindromai, pavyzdžiui, tas patspsichoorganinis susirašinėjimas
lėtinė stadija ir nurodyti
negalios, kaip ir
šiuo laikotarpiu ir tolimoje
perspektyva
Sindromai, atitinkantys ūminę ir lėtinę ligos stadiją
Dar kiti - pavyzdžiui, afektiniai, yra stebimikaip destabilizacijos stadijoje (šizoafektinis
priepuolis) ir lėtinis (pasikartojantis
depresinis sutrikimas).
Taip pat reikėtų pažymėti, kad kiekvienas sindromas
pati yra skirtingo sunkumo laipsnio -
lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Pavyzdžiui, asteninis, laikomas plaučiu
sindromas kai kuriais atvejais pagal laipsnį
negalios gali
prieiti prie sunkiausio.
Sindromų klasifikacija
Aš asteniškasII afektinis
III Neuroziniai ir į neurozę panašūs
IV Psichopatiniai sindromai
V Depersonalizacija-derealizacija
VI Haliucinaciniai-kliedesiniai sindromai
VII Katatoniniai-hebefreniniai sindromai
VIII Sutrikusios sąmonės sindromai
IX Paramnestic
X Konvulsinis
XI Psichoorganinis
XII neigiamas
XIII priklausomybės sindromai
Išvestis
Psichopatologiniai sindromai, kliniškaiišreikšti įvairių tipų psichikos sutrikimus,
tarpinis tarp
simptomai (požymiai) ir nosologiniai
vienetai (ligos) yra svarbiausi
psichiatrijos įstaigoje
diagnozė.
Jie glaudžiai susiję su bendrąja diagnozės koncepcija.
ir įvairūs jo komponentai - klinikiniai ir
etiopatogenetika, istorija, būklė,
eigą, būklės sunkumą, prognozę ir
rezultatas.
Kokie yra sindromai
Jei netinkamas reguliavimas akivaizdus, nustatant diagnozę daroma tokia seka:
1. simptomų aptikimas,
2. atskleidžia jų tipinius derinius (sindromus),
3. diagnozės nustatymas, atsižvelgiant į nustatytų simptomų ir sindromų specifiškumą
Galimų etiologinių ir patogenezinių veiksnių Kpyga, anamnezinių duomenų analizė siekiant nustatyti ligos dinamiką ir, galiausiai, nosologinės diagnozės formulavimas. Ši seka gali būti daug trumpesnė, jei aptinkami simptomai, būdingi tik vienai ar kelioms ligoms. Todėl didžiausias diagnostiko susidomėjimas yra aukštas finansiniai simptomai ir sindromai .
Yra keletas bendrų požymių, lemiančių simptomų ir sindromų specifiškumą,
1. sutrikimo sunkumas,
2. jo grįžtamumas,
3. pagrindinių psichikos funkcijų pažeidimo laipsnis.
Psichopatologiniai simptomai
Psichikos sutrikimo SIMPTOMAS yra reiškinys, kuris kartojasi skirtingiems pacientams, nurodant patologiją, skausmingą nukrypimą nuo natūralios psichinių procesų eigos, dėl kurios atsiranda netinkamas prisitaikymas.
Simptomai yra diagnozės pagrindas, tačiau jų diagnostinė vertė gali labai skirtis. Psichiatrijoje patognomoninių simptomų praktiškai nėra - tik kai kuriuos skausmingus reiškinius galima laikyti gana specifiniais. Taigi jausmas skaityti mintis, jas perduoti per atstumą, jų priverstinio įterpimo ir atitraukimo jausmas yra gana būdingas paranojinei šizofrenijai. Dauguma psichiatrijos požymių yra nespecifiniai. Pavyzdžiui, miego sutrikimai, sumažėjusi nuotaika, nerimas, nerimas, padidėjęs nuovargis pasireiškia beveik bet kuriomis psichinėmis ligomis, kliedesiais ir haliucinacijomis - tik esant sunkioms ligoms, tačiau jie nėra pakankamai specifiniai, nes jie gali pasireikšti daugeliui psichozių.
Taigi pagrindinė simptomų diagnostinė vertė realizuojama per iš jų susiformavusius sindromus. Šiuo atveju simptomai skiriasi priklausomai nuo jų padėties sindromo struktūroje.
Šiuo atveju simptomas gali veikti kaip obi gatny, sindromą formuojantis ženklas ... Taigi nuotaikos sumažėjimas yra privalomas depresijos požymis, fiksacijos amnezija yra pagrindinis Korsakovo sindromo sutrikimas. kita vertus, būtina atsižvelgti ir neprivaloma simptomai nurodant šio paciento ligos eigos ypatybes. Taigi nerimas ir psichomotorinis sujaudinimas, būdami depresinio sindromo dalis, nėra tipiškas, tačiau į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant, nes tai gali reikšti didelę savižudybės tikimybę.
Kartais simptomas tiesiogiai nurodo gydytojui, kad reikia imtis specialių priemonių: pavyzdžiui, psichomotorinis sujaudinimas paprastai rodo didelį būklės sunkumą ir yra indikacija hospitalizuoti, nepaisant tariamos nosologinės diagnozės. Atsisakymas valgyti, aktyvus savižudybės troškimas reikalauja aktyvių gydytojo veiksmų dar prieš nustatant galutinę diagnozę.
Neurozinės ir psichozinės sąvokos nėra susijusios su jokia konkrečia liga. Be to, sergant ta pačia liga, žmogaus būsena skirtingais laikotarpiais kartais apibūdinama kaip neurotinė ar psichozinė. Reikėtų pažymėti, kad sergant kai kuriomis ligomis per visą paciento gyvenimą, simptomatika neviršija neurozinio lygio (pati neurozių grupė yra ciklotimija, žemos kokybės šizofrenijos formos, psichopatija)
Diagnozuojant ir prognozuojant nepaprastai svarbu sutrikimus suskirstyti į produktyvius ir neigiamus.
Produktyvi simptomatologija (teigiama simptomatika, PLUS simptomas) yra naujas skausmingas reiškinys, tam tikra nauja funkcija, atsiradusi dėl ligos ir kurios nėra sveikiems žmonėms. Produktyvių sutrikimų pavyzdžiai yra kliedesiai ir haliucinacijos, epileptiforminės paroksizmos, psichomotorinis sujaudinimas, obsesijos, intensyvi melancholija depresijoje, nepakankamas džiaugsmas manijos metu.
Priešingai, neigiama simptomatologija (defektas, minus # simptomas) yra žala, kurią liga sukelia natūralioms sveikoms organizmo funkcijoms, bet kokių gebėjimų išnykimas. Neigiamų simptomų pavyzdžiai yra atminties praradimas (amnezija), intelektas (demencija) ir gebėjimas patirti ryškius emocinius jausmus (apatija).
Šių sąvokų pasirinkimas priklauso anglų neuropatologui J.H. Jacksonas (l835 # 1911), kuris manė, kad neigiami simptomai atsiranda dėl smegenų ląstelių sunaikinimo ar laikino neveiklumo, o produktyvus yra patologinės veiklos pasireiškimas
gyvos ląstelės ir audiniai, supantys skausmingą židinį, todėl veikia nenatūraliai, netvarkingai. Šia prasme neigiami simptomai rodo, kurios smegenų struktūros yra sunaikintos. Jis glaudžiai susijęs su ligos etiologija ir yra svarbesnis nosologinei diagnozei nei produktyvus. Produktyvūs sutrikimai, savo ruožtu, yra nespecifinis sveikų audinių atsakas į dirginantį židinio poveikį, todėl gali būti būdingas įvairioms ligoms.
Psichiatrai neigiamos ir produktyvios simptomatikos sąvoką taiko ne tik židininiams pažeidimams, bet ir labai dinamiškai.
Gydytojams svarbi nuostata dėl neigiamų simptomų išlikimo, negrįžtamumo, tačiau klinikinėje praktikoje žinomi reti atvejai, kai kai kurie neigiami simptomai atsiranda atvirkščiai. Tokia dinamika labai būdinga atminties sutrikimams esant ūminei ūminei Korsakovo psichozei. Literatūroje ne kartą buvo aptarti atvirkštinio neigiamų šizofrenijos simptomų vystymosi atvejai. Matyt, reikia manyti, kad funkcijos praradimas nebūtinai reiškia smegenų struktūrų, atliekančių šį vaidmenį, mirtį, kai kuriais atvejais defektas yra tik dėl jų laikino neveiklumo. Taigi esant ūmioms psichozėms jaudulys ir sumišimas neleidžia pacientams susikaupti, jie negali teisingai suskaičiuoti, išspręsti loginių problemų. Tačiau, atgavus ramybę ir atsikratius produktyvių simptomų, tampa akivaizdu, kad šie sugebėjimai nebuvo neatšaukiamai prarasti. Todėl neigiamo SIMPTOMATIKOS gylį ir sunkumą reikia įvertinti tik ūmiai prasidėjus ligai.
Taigi pagrindines produktyvių ir neigiamų sutrikimų savybes galima apibendrinti taip:
Produktyvūs sutrikimai
1.. pasireikšti naujomis funkcijomis, kurių iki ligos nebuvo;
2 .. nespecifiniai, nes jie yra gyvų veikiančių smegenų ląstelių produktas;
3 .. grįžtamasis, gerai kontroliuojamas vaistais, gali išnykti be gydymo;
4.. liudija apie proceso sunkumą.
Neigiami sutrikimai (defektas)
1.. išreiškiamos sveikų funkcijų ir gebėjimų praradimu;
2 .. gana specifinis, nurodykite konkretų paveiktą lokusą;
3 .. paprastai negrįžtamas (išskyrus sutrikimus ūminiu ligos laikotarpiu);
4.. nurodo ligos baigtį.
**********************
1.2 Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai
Sindromas - simptomų kompleksas.
Psichopatologinis sindromas - sudėtingas, daugiau ar mažiau būdingas iš vidaus (patogenetiškai) tarpusavyje susijusių psichopatologinių simptomų rinkinys, kurio klinikinių apraiškų ypatumai yra psichinių funkcijų pažeidimo apimtis ir gylis, patogeninės žalos smegenims stiprumas ir masiškumas yra išreikšti.
Psichopatologiniai sindromai -Tai klinikinė įvairių psichikos patologijų išraiška, apimanti psichozinių (psichozinių) ir nepsichozinių (neurozių, ribinių) tipų psichines ligas, trumpalaikes reakcijas ir nuolatines psichopatologines būsenas.
1.2.1 Teigiami psichopatologiniai sindromai
Šiuo metu praktiškai nėra vieningo požiūrio į teigiamus ir atitinkamai neigiamus sindromus.
Teigiamas apsvarstykite sindromus, kurie yra kokybiškai nauji, nėra normoje, simptomų kompleksus (jie taip pat vadinami patologiniais teigiamais, „plius“ - sutrikimais, „dirginimo“ reiškiniais), rodo progresavimą psichikos liga, kokybiškai keičiant psichinę veiklą ir paciento elgesį.
1.2.1.1 Asteniniai sindromai.
Asteninis sindromas - neuropsichinio silpnumo būsena - labiausiai paplitusi psichiatrijoje, neurologijoje ir bendrojoje medicinoje ir tuo pat metu paprastas, dažniausiai kiekybinių psichikos sutrikimų sindromas.
Pagrindinis pasireiškimas yra pati psichinė astenija.
Yra du pagrindiniai asteninio sindromo variantai - emocinis -hiperestetinis silpnumas
1. hipersteninis ir
2. hiposteninis.
At emocinis hiperestetinis silpnumas lengvai ir greitai atsiranda trumpalaikės emocinės nepasitenkinimo reakcijos, irzlumas, pyktis dėl nedidelių priežasčių („rungtynių“ simptomas), emocinis labilumas, silpnumas; pacientų yra kaprizingi, niūrūs, nelaimingi. Lankytinos vietos taip pat nestabilios: apetitas, troškulys, prisirišimas prie maisto, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija. Būdingas hiperestezija dėl stipraus garso, ryškios šviesos, prisilietimo, kvapų ir pan., Netoleravimas ir prasta tolerancija laukimui. Pakeičiamas savanoriško dėmesio ir jo koncentracijos išsekimu, išsiblaškymas, išsiblaškymas padidėja, susikaupimas tampa sunkus, atsiranda įsiminimo ir aktyvaus prisiminimo apimties sumažėjimas, kuris derinamas su mąstymo sunkumais, greičiu ir originalumu sprendžiant logines ir profesines problemas. Visa tai apsunkina neuropsichinį darbingumą, atsiranda nuovargis, mieguistumas, pasyvumas ir poilsio troškimas.
Paprastai somato-vegetacinių sutrikimų gausa: galvos skausmas, hiperhidrozė, akrocianozė, širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumas, miego sutrikimai, daugiausia paviršinis miegas su daugybe kasdienių sapnų, dažnas pabudimas iki nuolatinės nemigos. Dažnai somato-vegetatyvinių apraiškų priklausomybė nuo meteorologinių veiksnių, pervargimo.
Su hiposteniniu variantu pirmame plane daugiausia yra fizinė astenija, mieguistumas, nuovargis, silpnumas, nuovargis, pesimistinė nuotaika su sumažėjusiu darbingumu, padidėjęs mieguistumas ir miego trūkumas bei silpnumo jausmas, sunkumas galvoje ryte.
Asteninis sindromas atsiranda, kai
1. somatinės (infekcinės ir neinfekcinės) ligos,
2. intoksikacijos,
3. organinės ir endogeninės psichikos ligos,
4. neurozės.
Tai komponuoja neurastenijos (asteninės neurozės) esmė eidami tris žingsnius:
▪ hiperstenija,
▪ irzlus silpnumas,
▪ hiposteninis.
1.2.1.2 Afektiniai sindromai.
Afektinių sutrikimų sindromai yra labai įvairūs. Šiuolaikinė afektinių sindromų klasifikacija grindžiama trimis parametrais:
1. tikrasis afektinis polius (depresinis, maniakinis, mišrus),
2. sindromo struktūra (harmoninga - neharmoninga; tipiška - netipinė) ir
3. sindromo sunkumas (ne psichozinis, psichozinis).
Įprastas (harmoningas) sindromai apima vienodai depresinę ar maniakišką privalomų simptomų triadą:
1. emocijų patologija (depresija, manija),
2.keičiant asociatyvaus proceso eigą (lėtėja, greitėja) ir
3. motoriniai valios sutrikimai / letargija (substorija)-slopinimas (sujaudinimas), hipobulija-hiperbulia /.
Pagrindiniai (kertiniai) tarp jų yra emociniai.
Papildomi simptomai yra:
1. sumažėjusi ar padidėjusi savigarba,
2. savimonės pažeidimas,
3. obsesinės, pervertintos ar klaidinančios idėjos,
4. varomoji jėga ar priespauda,
5. mintys apie savižudybę ir veiksmai sergant depresija.
Daugumoje klasikinė forma pasitaiko endogeninių afektinių psichozių ir, kaip endogenumo požymis, apima somato-vegetatyvinių simptomų kompleksas V.P. Protopopovas (
· Arterinė hipertenzija,
Tachikardija,
Vidurių užkietėjimas,
Hiperglikemija,
Menstruacinio ciklo pažeidimas,
Kūno svorio pokytis),
kasdieniniai afekto svyravimai (savijautos pagerėjimas antroje dienos pusėje), sezoniškumas, dažnis ir autochtoniškumas.
Dėl netipiniai afektiniai sindromai fakultatyvių simptomų vyravimas (.
1. nerimas,
3. esestopatija,
5. obsesijos,
6. deerealizavimas,
7. nuasmeninimas,
8. ne golotiminis kliedesys,
9. haliucinacijos,
10. katoniniai simptomai)
dėl pagrindinių afektinių sindromų.
Į mišrūs afektiniai sindromai apima tokius sutrikimus, kurie, atrodo, atsirado iš priešingos triados (pavyzdžiui, motorinis jaudulys su melancholijos poveikiu - depresinis susijaudinimas).
Taip pat išskirti
1. neveiksmingas. (
◦ subdepresija,
◦ hipomanija; jie nėra psichoziniai),
2.klasikinis afektinis ir
3. sudėtingi emociniai sutrikimai (afektiniai-kliedesiniai:
a) depresija-paranoja,
b) depresinė-haliucinacinė-paranoja,
c) depresinė-parafreninė ar maniakinė-paranojiška.
d) maniakiniai-haliucinaciniai-paranojiški,
e) maniakiškas parafrenas).
1.2.1.2.1 Depresiniai sindromai.
Klasikinis depresijos sindromas apima depresijos triadą:
1. išreikšta melancholija,
2. slopinama niūri nuotaika su gyvybingumo prisilietimu;
3. intelekto ar motorinis atsilikimas.
Beviltiška melancholija dažnai patiriama kaip psichinis skausmas, lydimas skausmingų tuštumos pojūčių, sunkumo širdies, tarpuplaučio ar epigastrinėje srityje. Papildomi simptomai yra pesimistinis dabarties, praeities ir ateities vertinimas, pasiekiantis holotimistinių pervertintų ar kliedesinių kaltės, savęs pažeminimo, savęs kaltinimo, nuodėmingumo, žemos savivertės, sutrikusios savimonės apie veiklą, gyvybingumo laipsnį. paprastumas, tapatumas, mintys apie savižudybę ir veiksmai, miego sutrikimai nemigos pavidalu, miego agnozija, seklus miegas su dažnais pabudimais.
Subdepresinis (ne psichozinis) sindromas neatspindi ryškios melancholijos su liūdesiu, nuoboduliu, blužnimi, priespauda, pesimizmu. Kiti pagrindiniai komponentai yra hipobulija, pasireiškianti mieguistumu, nuovargiu, nuovargiu ir sumažėjusiu produktyvumu, ir asociacijos proceso sulėtėjimas, pasireiškiantis žodžių pasirinkimo sunkumais, sumažėjusia psichine veikla ir atminties sutrikimu. Papildomi simptomai yra obsesinės abejonės, žema savivertė, veiklos savimonės sutrikimai.
Klasikinis depresinis sindromas būdingas endogeninei depresijai (maniakinė-depresinė psichozė, šizofrenija); subdepresija su reaktyvia psichoze, neurozės.
Į netipiniai depresiniai sindromai yra subdepresyvūs. palyginti paprasta ir sudėtinga depresija.
Tarp subdepresinių sindromų dažniausiai pasitaiko:
Panaši informacija.
Įkeliama ...