Išimamas protezavimas be visiško nebuvimo. Viršutinio žandikaulio protezavimas su edencija, niuansai. Pilnas išimamas protezas

Iš šio straipsnio sužinosite:

• kokių rūšių protezai yra?
• skirtingų išimamų protezų privalumai ir trūkumai,
• Naujos kartos išimami protezai be gomurio – kaina 2020m.

Išimami protezai – tai tie protezai, kuriuos pacientas gali pats nusiimti ir užsidėti. Paprastai jie daromi tik tada, kai yra daug trūkstamų dantų – tais atvejais, kai nėra galimybės nuolat protezuoti arba per.

Be tradicinių išimamų protezų rūšių, pastaraisiais metais populiarėja sąlygiškai išimami protezai ant implantų, taip pat naujos kartos išimami protezai be gomurio. Žemiau galite sužinoti apie tradicinių ir šiuolaikinių dantų protezų privalumus ir trūkumus.

Išimamų protezų tipai –

Kokius protezus geriausia montuoti, pirmiausia priklausys nuo likusių dantų skaičiaus. Vieno tipo protezai labiau tinka visiškam dantų nebuvimui, kiti – daliniam nebuvimui. Žemiau išanalizuosime visų tipų išimamus protezus, kurie gali būti pagaminti visiškai ar dalinai neant dantų...

1. Išimami protezai visiškai nebuvus dantų –

Atraminių dantų nebuvimas ir visiškas jų nebuvimas lemia tai, kad kramtymo krūvis nuo protezo gali būti perkeltas tik į žandikaulių (dantenų) alveolinius procesus, o tai visada lemia gana greitą dantenų atrofiją, t.y. sumažinti jo aukštį. Pastaroji aplinkybė lemia tai, kad išimamus protezus reikėtų keisti vidutiniškai kas 2,5-3 metus, nes protezas nebeatitinka protezo lovos audinių.

Kita problema, susijusi su protezavimu, kai nėra dantų, yra protezo fiksavimas (ypač kalbant apie apatinį žandikaulį). Yra net terminas „siurbtuko protezai“ (1 pav.). Čia kalbama apie plastikinius protezus, kurie gana gerai tvirtinami protezuojant viršutinį žandikaulį, tačiau apatiniame žandikaulyje geros protezo fiksacijos pasiekti iš esmės neįmanoma, jei jie nėra montuojami po protezu.

Esant visiškam dantų nebuvimui, jie naudojami –

2. Dantų protezai daliniam dantų nebuvimui –

Pilnas išimamas apatinio žandikaulio protezas: nuotraukos prieš ir po

Taigi po protezu susidaro išsikrovusi erdvė, kurioje protezas laikosi. Todėl pacientai tokius protezus dažnai vadina – siurbtukų protezais. Be to, geriausia pasidaryti išimamus akrilinius protezus individualus atspaudų dėklas(atminkite šį terminą), kuris užtikrins tikslesnį protezo prigludimą prie protezo lovos audinių, todėl pagerins jo fiksaciją.

Kurie protezai geresni – nailoniniai ar akriliniai...
Naudojant protezavimą tokioje situacijoje su visiškai išimamu nailoniniu protezu, nebus „siurbtuko efekto“ dėl didelio nailoninio protezo korpuso elastingumo. Tai reiškia, kad jei viršutiniame žandikaulyje visiškai nėra dantų, geriausia rinktis plokštelinį protezą iš akrilo plastiko.

Keičiant apatinį žandikaulį, kai visiškai nėra dantų, akrilo protezo fiksacija beveik visada palieka daug norimų rezultatų (kaip ir nailoninių protezų atveju), be to, beveik visi pacientai skundžiasi periodišku protezo praradimu kramtant ir kalbant. Žinoma, čia galite naudoti specialų protezą, tačiau visgi efektyviausias sprendimas yra sąlygiškai išimamas akrilo protezas, paremtas 2-3 implantais (apie šio tipo protezus skaitykite žemiau).

Dėl patogumo ir efektyvumo kramtant –
protezai iš plastiko šiomis savybėmis pranašesni už protezus iš nailono, nes pastarieji kramtydami nevaldomai deformuojasi (dėl didelio nailono elastingumo), sukelia skausmą valgant.

Akrilo protezai daliniam dantų nebuvimui: apžvalgos

Dalinis akrilinis protezas turės standžius vielinius segtukus, kurie tęsis nuo plastikinio protezo pagrindo ir uždengs atraminius dantis (7-9 pav.). Būtent jų dėka burnos ertmėje fiksuojamas dalinis plokštelinis protezas iš plastiko (10-11 pav.).

Daliniai išimami viršutinio ir apatinio žandikaulio protezai –

Nes Užsegimas suimamas tiksliai išoriniais dantimis (esančius dantų defektų kraštuose), tuomet jei atraminiai dantys išsidėstę būtent šypsenos zonoje, užsegimas bus aiškiai matomas priekiniame dantų paviršiuje. To galima išvengti tik tuo atveju, jei pirmenybę teikiate kitų tipų protezams (nailonui ar užsegimui).

Nailono protezų segtukai pagaminti iš lankstaus rožinio nailono, todėl dantenų fone jų beveik nesimato (svetainė). Tačiau protezo tvirtinimas elastiniais segtukais bus, švelniai tariant, „nesvarbus“, be to, tokį elastinį protezą kramtyti bus irgi skausminga. O optimalus sprendimas daliniam dantų nebuvimui visada bus tik protezavimas užsegimo tipo protezais (apie juos skaitykite žemiau).

Akrilo protezai: privalumai ir trūkumai

Be aukščiau išvardintų pliusų ir minusų, plastikinių protezų privalumai taip pat apima: gamybos paprastumą, techninę priežiūrą gedimo atveju, santykinai mažą kainą – lyginant su visų kitų tipų protezais (kainą žr. žemiau).

Plastikinių protezų trūkumai taip pat apima –

• protezai yra gana masyvūs ir užima daug vietos burnos ertmėje,
• keičiant viršutinį žandikaulį (tiek visiškai, tiek iš dalies neturėjus dantų) - protezo pagrindas visiškai uždengs gomurį, dėl to laikinai sutriks kalbos artikuliacija, taip pat pablogės skonio jautrumas dėl dantų sutapimo. gomuryje išsidėstę skonio pumpurai,
• protezuojant apatinį žandikaulį visiškai nesant dantų, protezo fiksacija bus gana prasta (kaip ir su nailoniniais protezais), o išeitis iš šios situacijos gali būti tik viena - sąlygiškai išimamas akrilinis protezas, paremtas 2-3 implantais. .

Akrilo plastiko protezų tarnavimo laikas –
Rekomenduojamas vidutinis tarnavimo laikas yra 3-3,5 metų. Tačiau jį galima koreguoti priklausomai nuo žandikaulio kaulo atrofijos greičio. Padidėjus atrofijos greičiui, tarnavimo laikas sutrumpėja iki 2,5 metų, o esant lėtam kaulinio audinio atrofijai, jis gali pailgėti iki 5 metų.

Plastikiniai protezai: kainos 2020 m

Akrilinių išimamų dantų protezų kainos nurodytos 2020 m. Pirmasis skaičius atitinka ekonominės klasės klinikas, antrasis – vidutinio kainų segmento klinikas (mažiausias kainas fiksavome valstybinių odontologijos klinikų mokamuose skyriuose).

• Pilnas išimamas akrilo protezas –
  → regionuose – nuo ​​12 000 iki 20 000 rublių.
  → Maskvoje – nuo ​​14 000 iki 20 000 rublių. (bet jei pagamintas iš brangių medžiagų ir ant individualaus atspaudų padėklo, kaina bus apie 25 000 rublių).

• Dėl dalinio protezavimo –
  kainos daugumoje klinikų bus panašios į pilnų dantų protezų (arba tik šiek tiek mažesnės, bet ne daugiau 10-15%). Bet drugelio protezas vienam dantukui – kaina prasidės nuo 6500 rublių.

2. Išimami dantų protezai iš nailono –

Tai vadinamieji minkšti išimami protezai, pagaminti iš elastingo nailono (13-15 pav.). Jie naudojami tiek visiškam, tiek daliniam dantų nebuvimui. Dėl nailono savybių iš šios medžiagos pagaminti protezai gali būti plonesni ir lengvesni nei iš plastiko pagaminti protezai. Be to, nailonas pasižymi dideliu elastingumu ir lankstumu, todėl šiuos protezus nešioti yra patogiau.

Be to, išimami dantų protezai iš nailono pasižymi labai gera estetika ir yra praktiškai nematomi burnos ertmėje. Taip yra dėl to, kad nailoninio protezo dantenų segtukai (reikalingi jo fiksavimui) taip pat pagaminti iš rausvo nailono, todėl rausvo dantenų apvalkalo fone jie tampa nematomi. Savo ruožtu plastikiniuose ir užsegimuose protezuose užsegimai yra metaliniai, todėl atsidūrę šypsenos linijoje yra aiškiai matomi.

Dantų protezai: nuotr

Tačiau čia teigiamos tokių protezų savybės ir baigiasi. didžiąja dalimi atvejų jie yra neigiamo pobūdžio, o tai, paradoksalu, yra susiję būtent su tokių protezų lankstumu ir elastingumu. Visos neigiamos nailono savybės visiškai pasireiškia būtent tada, kai kramtymo spaudimas nuo minkšto elastingo protezo perkeliamas į protezinės lovos audinį.

Didelis nailoninio protezo pagrindo elastingumas lemia –

• greita kaulinio audinio atrofija po protezu,
• greitas protezo nusėdimas ir būtinybė jį pakeisti,
• skausmingas maisto kramtymas,
• poreikis dažnai koreguoti protezus,
• Be to, protezas turi grubų paviršių, dėl kurio gana greitai ant jo paviršiaus susidaro bakterinė plėvelė.

Išimami nailoniniai protezai: kaina

Išimamiems nailoniniams protezams - kaina nurodyta 2020 metams (pirmas skaičius yra išlaidos ekonominės klasės klinikose, antrasis - vidutinio kainų segmento klinikose) ...

• pilnas išimamas protezas – nuo ​​32 000 iki 47 000 rublių.
• dalinis išimamas protezas – nuo ​​26 000 iki 40 000 rublių.
• drugelio protezas iš nailono (1-2 dantims) – nuo ​​17 000 RUB.

3. Išimami dantų protezai „be akrilo“ –

Medžiagą be akrilo sukūrė Perflex Ltd (Izraelis) daliniams ir visiškai išimamiems protezams. Turi nuostabių estetinių savybių, t.y. protezo pagrindas praktiškai nesiskiria nuo burnos ertmės gleivinės. Protezo užsegimai taip pat pagaminti iš permatomos medžiagos, todėl jie yra nematomi – skirtingai nei metaliniai užsegimo užsegimai ir tradiciniai akriliniai protezai.

Protezų kaina Be akrilo –
Žemiau pateiktos kainos vidutinių kainų klinikose yra nurodytos pagal raktus. Vidutinė protezų be akrilo kaina Maskvoje 2020 m. bus…

• dalinis išimamas protezas – nuo ​​30 000 iki 37 000 rublių.
• pilnas išimamas protezas – nuo ​​40 000 iki 47 000 rublių.
• 1-2 dantų protezavimas – apie 20 000 rublių.

4. Užsegami protezai –

Iš karto pasakykime, kad nėra nieko geriau už užsegamus dantų protezus dalinio dantų nebuvimo atveju. Šio tipo protezai skiriasi nuo protezų iš nailono ir plastiko tuo, kad jų viduje yra metalinis karkasas (arka). Naudojant sutvirtinantį metalinį karkasą, ant kurio vėliau montuojamas rožinis plastikinis arba nailoninis pagrindas su dirbtiniais dantimis, leidžia žymiai sumažinti protezo pagrindo dydį.

Taigi, pavyzdžiui, galima pasidaryti išimamą viršutinio žandikaulio protezą be gomurio, tiksliau, per gomurį praeis tik plonas metalinis lankas. Ant apatinio žandikaulio poliežuvinėje erdvėje taip pat nebus masyvaus protezų pagrindo, nes taip pat bus beveik nepastebimas plonas metalinis lankas (6 pav.). Visa tai suteikia didelį komfortą nešiojant protezą, kalbant ir valgant.

Užsegimas nuimamas viršutinio žandikaulio protezas: nuotraukos prieš ir po

Užsegimas nuimamas apatinio žandikaulio protezas: nuotraukos prieš ir po

Užsegamų dantų protezų fiksavimas ant atraminių dantų atliekamas dviem būdais –

• Tvirtinimas naudojant užsegimo sistemą(20 pav.) –
  segtukai – tai lieto metalinio karkaso šakos. Dantų protezai su tokia fiksavimo sistema yra labai patikimi ir patogūs, tačiau turi vieną trūkumą – kai kuriose situacijose metaliniai segtukai gali įkristi į šypsenos liniją, tada jie bus aiškiai matomi.

  Uždėjus protezą, tvirtinimo detalių galvutės patenka į tvirtinimo mechanizmą (silikoninę matricą), protezas tvirtai laikosi. Toks protezas niekada negali nuskristi pats. Jį galite pašalinti tik šiek tiek paspausdami rankomis. Su tokiu protezu galėsite patogiai kramtyti, užtikrintai kalbėtis su kitais žmonėmis, nebijant, kad protezas iškris.

• Protezavimas ant implantų su sijos tipo mikroužraktu –
  Taip pat į žandikaulį implantuojami 2-3 implantai, ant kurių pritvirtinama metalinė sija. Tokios sijos projekcijoje ant išimamo protezo korpuso vidinio paviršiaus padaroma įduba, atitinkanti tikslų sijos dydį ir ten įstatoma viena ar kelios silikoninės matricos, kurios, uždėjus protezą, bus tvirtai suimkite siją.

Dantų protezų dengimas ant intrakanalinių implantų –

Taip pat yra ir kito tipo dengiamieji protezai. Norint įdiegti tokį protezą, būtina, kad pacientas žandikaulyje turėtų 2-4 tvirtus vienašaknius dantis arba bent jau dantų šaknis (geriausia iltinius ar prieškrūminius dantis). Norint pagaminti tokį protezą, iš pradžių iki šaknų nupjaunami likusių dantų vainikėliai, užplombuojami jų šaknų kanalai.

Tada į kiekvienos šaknies šaknies kanalą įsukami implantai (28 pav.), panašūs į didelius kaiščius, kuriuose bus metalinės galvutės pavidalo elementas, išsikišęs virš šaknies (t. y. kaip ir protezas ant implantų su stūmimo- mygtuko mikro užraktas).

Protezo vidiniame paviršiuje metalinių galvučių projekcijoje padarytos įdubos, į kurias tokiu pačiu būdu įstatomos silikoninės laikančios matricos. Dėl to gaunamas puikus protezo fiksavimas, patogus neskausmingas net ir kieto maisto kramtymas, o dėl išsaugotų dantų šaknų bedanties žandikaulio kaulinio audinio atrofija smarkiai sulėtėja, o tai padeda padidinti aptarnavimą. protezo gyvavimo laikas.

Kokius protezus geriausia montuoti: santrauka

Tikimės, kad mūsų straipsnis tema: Kokie yra geriausi išimamų protezų atsiliepimai - jums buvo naudingas! Žemiau apibendriname viską, kas pasakyta aukščiau, ir surašome išimamų dantų protezų tipus, kad sumažėtų komfortas ir patogumas pacientui.

Su visiškai be dantų žandikauliais -

• sąlyginai išimamas protezas ant implantų,
• Protezas be akrilo,
• ir tik paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – nailoninis protezas.

Dalinio dantų nebuvimo atveju -

• užsegimo tipo protezas,
• Protezas be akrilo,
• protezas, pagamintas iš tradicinio akrilo plastiko,
• nailono protezas,
• Sumuštinis protezas.

Šaltiniai:

1. Asmeninė odontologo patirtis,
2. „Ortopedinė odontologija. Vadovėlis“ (Trezubovas V.N.),
3. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV),
4. https://www.realself.com/,
5. „Išimami protezai: vadovėlis“ (Mironova M.L.),
6. „Daliniai išimami protezai“ (Žulevas E.N.).

Visiškas dantų nebuvimas (edentia), kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, yra dažna problema. Nepriklausomai nuo priežasčių, edentija yra visiška ir besąlyginė indikacija skubiai protezuoti. Kokie dantų protezai geriausiai tinka visiškam dantų nebuvimui? Šis straipsnis padės suprasti odontologijos paslaugų, skirtų dantų atstatymui, įvairovę.

Prie adentijos atsiradimo prisideda keli veiksniai: natūralus emalio ir dentino nusidėvėjimas, periodonto ligos, vėlyvas apsilankymas pas odontologą, elementarių higienos reikalavimų ignoravimas, traumos, lėtinės ligos.

Net 2-3 dantų trūkumas yra labai pastebimas ir nemalonus, o kalbant apie visišką jų nebuvimą, galima neperdėti, kad tokia būklė yra rimta patologija, sukelianti daugelį. neigiamų pasekmių:

Adentija gali būti traumų, taip pat įvairių ligų pasekmė.

• Virškinimo trakto (GIT) negalavimai dėl prasto maisto kramtymo ir netinkamos mitybos.
• Neigiami išvaizdos pokyčiai – pacientas, kuriam visiškai nėra dantų, įgauna būdingą pailgą ovalo formos veidą, išsikišusį smakrą, įdubusius skruostus ir lūpas, ryškias nosies ir lavinimo raukšles.
• Reikšmingi šnekamosios kalbos sutrikimai: dantys yra svarbiausia ir neatskiriama artikuliacinio aparato dalis, o jų trūkumas, o juo labiau nebuvimas lemia labai ausiai pastebimų dikcijos defektų atsiradimą.
• Alveolinių procesų (dantenų) kaulinio audinio distrofija, kuri, nesant šaknų, plonėja ir mažėja, o tai pažangiausiais atvejais apsunkina arba daro neįmanoma kokybišką implantavimą (protezavimą).

Bendras visų minėtų problemų rezultatas – didelis psichologinis diskomfortas, susilpnėję bendravimo įgūdžiai, ribotumas gyvybiškai svarbiose srityse: bendravimo, darbo, maistingos mitybos. Vienintelis būdas grįžti į kokybišką gyvenimą – protezuoti.

Kontraindikacijos protezavimui

Atvejai, kai draudžiama protezuoti dantis, pasitaiko retai, tačiau vis dėlto kvalifikuotas odontologas turi užtikrinti, kad jo pacientas neserga viena iš šių negalavimų:

• individuali alerginė reakcija į cheminius komponentus, esančius medžiagoje;
• vietinės anestezijos netoleravimas (aktualu implantuojant);
• bet kokia virusinė liga ūminėje stadijoje;
• sunki cukrinio diabeto forma;
• vėžys;
• psichikos ir neurologiniai sutrikimai paūmėjimo metu;
• kraujavimo sutrikimai;
• didelis svorio trūkumas ir kūno išsekimas (anoreksija, kacheksija).

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų yra laikinos, o kitos praranda savo aktualumą teisingai pasirinkus atkūrimo metodą.

Išimami protezai, kai nėra dantų: sunkumai ir ypatybės

Kitas neigiamas edentulizmo aspektas – labai mažas galimų dantų atkūrimo metodų pasirinkimas. Esami metodai yra brangūs arba turi daug trūkumų. Nailoniniai protezai yra labai paklausūs visiškai nesant dantų. Tačiau renkantis optimalų protezavimo būdą, reikia atsiminti, kad pilnas išimamas viso dantų atstatymas turi daug funkcijos:

Pagrindinis pilnų dantų protezų bruožas yra tai, kad jie neturi priedų.

Ar tai reiškia, kad šio atkūrimo būdo geriau nesigriebti? Tikrai ne. Nepaisant to, kad geriausias visiškai trūkstamų dantų atkūrimo būdas, dengiamojo protezo naudojimas taip pat turi priežastį. Tai padės tiems, kurie neturi finansinių galimybių įsigyti implantus, taip pat pacientams, kurių kaulinis audinys yra laisvas, o tai yra kontraindikacija implantuoti.

Pilnų protezų tipai

Ortopedijos gaminiai, naudojami visiškai trūkstamiems dantims atkurti, yra maždaug tokio paties dizaino. Tai arkiniai protezai, kurie ant apatinio žandikaulio remiasi tik dantenomis, o ant viršutinio žandikaulio taip pat remiasi į gomurį. Dantų protezuose dantys beveik visada plastikiniai, o pagrindas gali būti pagamintas iš įvairių medžiagų. Būtent šiuo pagrindu jie klasifikuojami.

Eksperto nuomonė. Stomatologas Yanovsky L.D.: " yra pavadinti polimero, iš kurio pagamintas jų pagrindas, vardu. Nailonas yra permatoma, patvari, lanksti ir elastinga medžiaga, pasižyminti geromis dilimui atspariomis savybėmis. Jo privalumai yra gera estetika ir hipoalergiškumas, kurie išskiria tokio tipo dantų struktūras iš kitų. Atsižvelgiant į tai, kad du iš dešimties planetos gyventojų kenčia nuo alergijos akrilui ar įvairių rūšių metalams, daugeliui nailoninis protezas, kai nėra dantų, yra panacėja patogumo ir kokybės požiūriu.

Pagaminta iš akrilo – modernesnio ir pažangesnio plastiko tipo. Jis išsiskiria atsparumu dilimui ir agresyvios rūgščių-šarmų aplinkos poveikiu, todėl akrilas yra gana populiari medžiaga odontologinėje praktikoje. Tuo pačiu metu jis turi daugybę trūkumus, dėl kurių jis yra mažesnis nei nailonas:

Tiek nailoniniai, tiek akriliniai protezai neturi tvirtinimo detalių – tai sukelia sunkumų juos pritvirtinant. Situaciją galima šiek tiek pagerinti naudojant specialius klijus, kurie laikosi 3-4 valandas, tačiau tai suteikia tik laikiną komfortą. Vienintelis būdas atsikratyti diskomforto – ant implantų montuoti polimerinius protezus.

Protezavimas ant implantų, kai nėra dantų: privalumai ir procedūrų rūšys

Pagrindinis implantacijos privalumas – patikima fiksacija, kurios dėka pacientui nereikia jaudintis, kad protezas nukris pačiu netinkamiausiu momentu. Maisto kramtymas taip pat žymiai paprastesnis: nereikia apsiriboti kieto ir klampaus maisto valgymu, o tai teigiamai veikia virškinamojo trakto būklę ir žarnyno motoriką.

Vienas iš pirmųjų klausimų, dominančių implantacijai apsisprendusius žmones – reikiamas implantų skaičius. Kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju tai sprendžiama individualiai, o lemiamas veiksnys yra paciento kaulinio audinio būklė. Vidutiniškai ant kiekvieno žandikaulio turi būti sumontuoti bent du implantai, kad būtų palaikoma visa konstrukcija.

Jei pacientas ryžtasi operacijai, tačiau alveolinių procesų būklė to neleidžia, jam gali būti atlikta sinuso pakėlimas – kaulinio audinio didinimo specialiomis medžiagomis technika. Šiuolaikinė odontologija turi kelis implantų implantavimo būdus, tačiau, nesant dantų, racionalu naudoti tik du – spindulį ir mygtuką.

Implantacija su mygtukais– gana patikimas ir palyginti nebrangus restauravimo būdas. Operacijos metu į dantenas implantuojami du implantai, kurie baigiasi rutuliuku, kuris atrodo kaip drabužių saga. Protezo šone yra skylutės, kurios yra antroji tvirtinimo dalis. Šis prietaisas leidžia pacientui kasdien išimti protezą kruopščiam valymui.

Implantacija ant sijų numato 2 – 4 implantų, sujungtų tarpusavyje metalinėmis sijomis, implantavimą, padidinant atraminį plotą kruopštesniam protezo fiksavimui. Kaip ir implantuojant paspaudus mygtuką, jį reikia periodiškai pašalinti, tačiau tuo pat metu jis turi gerą funkcionalumą.

Fiksuoti protezai, palyginti su išimamais, tarnauja ilgiau, yra patogesni nešioti, geriau fiksuojami, turi estetinį pranašumą. Be to, jie padeda išlaikyti sveiką kaulinį audinį ir užkirsti kelią jo atrofijai.

Nenuimamas ortopedinio gydymo variantas tinka jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, taip pat visiems, kenčiantiems nuo išimamų konstrukcijų netoleravimo. Optimalus viešiems žmonėms dėl savo estetinių savybių ir kalbos problemų nebuvimo.

Fiksuotų dantų protezų rūšys

Odontologinėje praktikoje naudojami keli fiksuotų konstrukcijų tipai, kurie skiriasi savo konstrukcija, paskirtimi ir fiksavimo būdu.

Mikroprotezai

Perdangos. Mes kalbame apie laminatus (iš anglų kalbos Veneer - suteikti išorinį blizgesį, užmaskuoti), kurie padeda pakeisti dantų formą ir spalvą. Kokybiški įklotai gaminami iš keramikos ir tvirtinami prie danties paviršiaus naudojant cementą. Jų storis nuo 0,2 iki 1,5 mm.

Skirtukai. Jie pakeičia lengvo polimero plombą ir, palyginus, yra patikimesni ir estetiškesni. Kaip ir laminatės, įklotai padeda atkurti iš dalies sunaikintų dantų formą ir spalvą, tačiau tvirtinami ne paviršiuje, o tiesiai vainiko viduje. Populiariausi įklotai yra keramikiniai. Tačiau jie taip pat gaminami iš aukso, chromo-kobalto lydinio ir cirkonio dioksido.

Karūnos

Karūnėlės – tai pavieniai dantų protezai, kurių vainikinė dalis sunaikinama daugiau nei 50 proc. Jų pagalba pažeisti dantys vėl sustiprėja ir atlieka kramtymo bei estetines funkcijas. Karūnėlės gaminamos iš šių medžiagų:

• metalas (chromo-kobalto lydinys, auksas);
• metalo keramika (su pagrindu, pagamintu iš tauriųjų metalų lydinių, chromo-kobalto ir chromo-nikelio lydinio);
• keramika (porcelianas, cirkonio dioksidas).

Tiltai

Tilto konstrukcijos susideda iš trijų ar keturių karūnų. Viena ar dvi karūnėlės tilto centre veikia kaip protezas, o dvi karūnėlės kraštuose – kaip atrama. Jie naudojami, kai nėra vieno ar dviejų gretimų dantų, su sąlyga, kad abiejose pusėse yra atraminiai dantys.

Viso žandikaulio protezai ant implantų

Esant visiškam dantų nebuvimui, geriausias pasirinkimas yra viso žandikaulio protezai, kurie tvirtinami ant implantų (keturių ar šešių). Tokios konstrukcijos taip pat vadinamos sąlyginai nuimamos. Jie susideda iš dviejų dalių:

• nenuimami (implantai su pagrindu karūnei);
• išimami (dirbtiniai dantys su įmontuotomis metalo keramikos karūnėlėmis, kurios dedamos ant prie implantų tvirtinamų pagrindų).

Nuimamą dalį gali pašalinti tik odontologas.

Tokie modernūs naujos kartos dizainai dar vadinami teleskopiniais protezais, nes jų dalių sujungimo ypatumai primena židinio sandaros principą.

Privalumai ir trūkumai

Stacionarios konstrukcijos pasižymi šiais privalumais:

• didelis estetinis efektas (atrodo natūraliau nei nuimami, taip pat neturi kitiems pastebimų tvirtinimų);
• ilgas tarnavimo laikas (išimamos konstrukcijos tarnauja vidutiniškai 5 metus, o keraminiai mikroprotezai ir vainikėliai – 10, 15, o kai kurie net 20 metų, o implantai – visą gyvenimą);
• stipri fiksacija (skirtingai nuo nuimamų variantų, kurie gali iškristi);
• priežiūros paprastumas (jų nereikia šalinti kelis kartus per dieną, kaip ir nuimamų);
• kaulinio audinio atrofijos prevencija (fiksuoti protezai prisiima kramtymo krūvį, užkertant kelią kaulų retėjimui).

Trūkumai:

1. Dantų paruošimas (jei reikia, kietojo danties audinio pašalinimas).
2. Paruošto danties atspaudo darymas.
3. Laikinojo protezo (pagaminto iš plastiko, plombinės medžiagos) fiksavimas.
4. Nuolatinio protezo gaminimas.
5. Montavimas.
6. Montavimas.

Dantų protezai ant implantų montuojami skirtingai:

1. Implantacija.
2. Protezo gaminimas.
3. Protezo tvirtinimas ant implantų.

Tvirtinimo ypatybės

Fiksuotų protezų tvirtinimo ypatumai yra tai, kad montuojant kai kuriuos jų tipus reikia šlifuoti atraminius dantis.

Kalbame apie lukštus (vienintelė išimtis – labai plonos Holivudo faneros, kurios nereikalauja jokio emalio apdorojimo), vainikėlius ir tiltelius. Paskutiniais dviem atvejais dažnai reikia pašalinti nervą ir užtaisyti atraminių dantų kanalus.

Po tokio paruošimo dantys nebegalės pilnavertiškai funkcionuoti, jei nuo jų bus pašalintas lukštas, vainikėlis ar tiltelis.

Priežiūra

Fiksuotiems protezams reikia tokios pat priežiūros kaip ir tikriems dantims. Norint pailginti jų tarnavimo laiką ir išlaikyti estetines savybes, rekomenduojama:

• atsisakyti žalingų įpročių (įprotis kramtyti nagus ir plaukų galiukus, laužyti riešutus, gliaudyti sėklas);
• apsaugoti dirbtinius dantis nuo mechaninių pažeidimų (naktinės apsaugos nuo bruksizmo – patologinio dantų griežimo, trauminio sporto metu);
• apriboti gaminių su dažikliais naudojimą (cementai, ant kurių tvirtinami įklotai, įklotai, vainikėliai ir tilteliai, gali keisti spalvą);
• nepraleiskite prof. dantų apžiūra (kas šešis mėnesius).

Kainos

Vidutiniškai stacionarių konstrukcijų kaina yra tokia:

• užklotai – 12 000 rublių už vieną fanerą;
• skirtukai – 5000 rublių už vienetą;
• karūnos – 4000 rublių už metalą, 8500 rublių už metalo keramiką ir nuo 13 000 rublių už keramiką;
• tiltai – karūnos kaina padauginta iš trijų arba keturių (priklausomai nuo konstrukcijos);
• protezai ant implantų – nuo ​​100 000 rublių.

Pagal kainos ir kokybės santykį pirmauja fiksuoti dantų protezai su metalo keramikos vainikėliais. Jie yra gana patvarūs ir gana estetiški.

Tačiau vienkartinėms karūnėlėms bemetalė keramika yra geresnis pasirinkimas, nors ir palyginti brangus. Pusantro karto brangesni nei metalo keramikos (atitinkamai 8500 ir 13000 rublių), jie suteikia maksimalų estetinį efektą – keramika atrodo taip pat kaip tikras dantis.

Be to, bemetalė keramika yra hipoalergiška, ko negalima pasakyti apie metalo keramikos konstrukcijas. Priešingu atveju jų skirtumai yra nereikšmingi: tarnavimo laikas ir montavimo procesas yra vienodi.

Ortopedinio gydymo rezultatas labai priklauso nuo odontologo ortopedo kvalifikacijos. Mūsų svetainėje galite rasti informacijos apie visas klinikas, kurios efektyviai atlieka dantų atkūrimą naudojant nuolatines struktūras.

Jei ertmėje nėra dantų, naudojamas pilnas dantų protezavimas. Procedūra skiriama tais atvejais, kai implantacijos naudojimas tampa nebeįmanomas. Adentia yra visiškas dantų nebuvimas. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Verta suprasti odontologinių procedūrų tipus dantims atkurti.

Jei ertmėje nėra dantų, naudojamas pilnas dantų protezavimas.

Adentia atsiranda veikiant tam tikriems veiksniams, įskaitant:

• Dantų emalio susidėvėjimas.
• Periodontitas ir panašios ligos.
• Atsisakymas suteikti odontologinę priežiūrą arba pavėluotas jos prašymas.
• Burnos higienos taisyklių nepaisymas.
• Dantų sužalojimas.
• Lėtinių ir paveldimų ligų buvimas.

Net jei burnoje trūksta trijų ar keturių dantų, jausite didelį diskomfortą. Ir kai pokalbis pakrypsta apie visišką jų nebuvimą, galime konstatuoti faktą - ši dantų būklė yra sudėtinga patologija, sukelianti daugybę nemalonių pasekmių:

Visų minėtų bėdų derinys išvysto žmogaus psichologinį sutrikimą. Jis jaučiasi nepilnavertis ir pasitraukia į save. Yra tik vienas būdas grįžti į visavertį gyvenimą – dantų protezavimas.

Fiksuoti protezai

Vienas iš patikimiausių dantų atkūrimo būdų – nuolatinės konstrukcijos įrengimas. Ši technika retai naudojama, nes jos kaina yra gana didelė. Protezas tvirtinamas prie implantų atramų, kurios implantuojamos į kaulinį audinį. Implantai yra dirbtinė danties kopija, pagaminta iš aukštos kokybės titano, kuri gali būti implantuojama į gilius kaulinio audinio sluoksnius.

Išimamas protezas

Yra trys nuolatinių konstrukcijų tvirtinimo tipai:

Bet kuriuo atveju galutinį tvirtinimo būdo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas. Protezavimas neturėtų sukelti diskomforto.

Išimami protezai

Nuimamos konstrukcijos būna trijų tipų:

• priedai;
• Užsegimai;
• užsegimas

Priedai – tai plastikinių dangtelių pavidalo protezai, kurie dvigubais užsegimais tvirtinami prie apatinio arba viršutinio žandikaulio. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie metalinės ertmės ir tvirtai laikosi prie jos, todėl galima periodiškai atnaujinti naujais. Dauguma odontologų klientų nepasitiki tokio tipo struktūra, nes iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad jos nėra pakankamai patikimos ir standžios. Tačiau daugelyje situacijų šis metodas tampa alternatyva implanto įterpimui į žandikaulį. Pagrindinis metodo privalumas – nebus diskomforto, protezai neturi įtakos kalbos funkcijai, jais patogu kramtyti maistą. Jie pritvirtinami prie natūralaus danties šaknies.

Užsegimai – tai protezai, kurių rėmas tvirtinamas metaliniu lanku. Dangus atviras, o tai suteikia patogumo ir komforto. Dėvint ar valgant maistą nėra svetimkūnio pojūčio.

Užsegimuose protezuose iš esmės yra metalinis lankas, kuris yra padengtas plastiku, o dirbtiniai dantys yra viršuje. Rėmas pagamintas iš kobalto-chromo lydinio arba titano, pagrindas – iš akrilo arba nailono. Tokių konstrukcijų montavimas vyksta tada, kai iš eilės netenkama dviejų ar daugiau dantų. Tvirtinimas vyksta naudojant užraktus, vadinamus užsegimais. Tokie dizainai yra prieinami ir lengvai prižiūrimi. Tarnavimo laikas daugiau nei dešimt metų. Trūkumai bus galimybė įtrinti burnos ertmės minkštuosius audinius ir jų matomumas plačia šypsena. Norint palaikyti protezų higieną, būtina juos išimti iš burnos ertmės.

Indikacijos protezavimui

Pagrindinės protezų montavimo indikacijos:

Prieš pradėdamas montuoti protezus, gydytojas turi taikyti parengiamųjų priemonių rinkinį. Jį sudaro burnos ertmės apdorojimas ir matavimai, norint sukurti struktūrą. Jei visiškai trūksta kelių dantų, odontologas turi implantuoti implantą, kad ateityje galėtų tvirtinti struktūrą.

Kontraindikacijos protezavimui

Yra keletas situacijų, kai dantų protezavimas nerekomenduojamas arba draudžiamas. Praktiškai jie yra reti, tačiau kiekvienas profesionalus odontologas turi būti tikras, kad jo pacientas neserga nė viena iš šių ligų:

1. Alergija komponentams, kurie sudaro struktūrą.
2. Vietinės anestezijos atsisakymas.
3. Bet kokia infekcinė liga ūminėje stadijoje.
4. Cukrinis diabetas ūmine forma.
5. Onkologinių navikų buvimas.
6. Psichikos sutrikimų paūmėjimas.
7. Problemos su kraujo krešėjimu.
8. Išsekimas arba anoreksija.

Dauguma kontraindikacijų yra laikinos, o kruopščiai parenkant protezavimo rūšį, dalis jų tampa nebeaktualios.

Nuimamų konstrukcijų privalumai

Prieš pradėdamas montuoti protezus, gydytojas turi taikyti parengiamųjų priemonių rinkinį

Išimami protezai turi daug privalumų. Ši technika gali būti taikoma sunkiausiais atvejais, kai negalima taikyti kitų dantų atkūrimo būdų. Tokius protezus galite nešioti bet kokio amžiaus. Jų kaina yra maža ir skiriasi priklausomai nuo naudojamos medžiagos. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad laikas priprasti prie tokio protezo yra labai trumpas, nes kiekvienas dizainas yra gaminamas ir pritaikomas prie individualių žmogaus savybių. Nuimamas dizainas nespaudžia liežuvio, o tai neleidžia atsirasti kamščio refleksui. Jei protezas lūžta, galimas dalinis atstatymas.

Nuimamų prietaisų priežiūra yra gana paprasta. Skalauti konstrukciją po tekančiu vandeniu būtina po kiekvieno užkandžio arba dažniau. Protezui valyti naudojami specialūs tirpalai.

Nuimamų konstrukcijų trūkumai

Neigiami aspektai apima kaulinio audinio atrofijos riziką ilgalaikio konstrukcijų susidėvėjimo metu. Norint sumažinti šią tikimybę, kartais rekomenduojama dantis šalinti nakčiai. Visiškai išimami protezai yra trumpalaikiai, palyginti su nuolatinėmis konstrukcijomis. Po kurio laiko teks kreiptis dėl naujo protezo ar esamo atkūrimo. Kokybiški protezai turėtų tarnauti daugiau nei dešimt metų.

Gamybos medžiagos

Išimami protezai visiškam dantų nebuvimui yra dviejų tipų: akriliniai ir plastikiniai.

Akrilo konstrukcijos yra labiausiai paplitusios dėl mažos kainos. Akrilas naudojamas tiek visos dantų eilės protezavimui, tiek kelių atstatymui.

Akrilas turi keletą privalumų:

• Šios medžiagos montavimas skirtas visų amžiaus kategorijų pacientams.
• Akrilo protezai niekuo nesiskiria nuo natūralių dantų.
• Įdiegti ir išmontuoti nėra sunku.
• Trumpas protezo gamybos laikas, jį galima pagaminti ir sumontuoti per vieną vizitą pas odontologą.
• Nereikia pirkti specialių priežiūros priemonių.

Tačiau yra ir trūkumų, įskaitant:

• Ilgai nešiojant akrilinį protezą, išsiskiria metakrilatas. Didelės koncentracijos ši medžiaga yra toksiška organizmui. Gali pasireikšti alerginė reakcija.
• Prasta higiena provokuoja bakterijų, kurios provokuoja burnos ertmės uždegimą, atsiradimą.
• Dėvėjimo metu trinami gretimi dantys, dėl to atsiranda ėduonis.

Tinkamai prižiūrint, tokių protezų galiojimo laikas bus ilgas.Plastikinės konstrukcijos taip pat montuojamos tiek visiškai, tiek dalinai nesant dantų. Plastikinės konstrukcijos būna dviejų tipų:

1. Iš naujo nušlifuota. Privalumas – greita gamyba. Trūkumas: žema kokybė.
2. Lieta. Privalumas – kokybiškas įrengimas, burnos ertmės struktūros imitacija. Trūkumas: didesnė kaina.

Jei jūsų pasirinkimas nukrito už plastikinius protezus, tuomet turėtumėte suprasti jų pranašumus ir trūkumus.

Plastikinių konstrukcijų pranašumai:

Akriliniai protezai siūlomi už prieinamą kainą

• Yra galimybė laikinai naudoti.
• Priimtina kainų kategorija.
• Aukšti estetiniai parametrai. Geras panašumas į natūralius dantis.

Tarp plastiko trūkumų yra šie:

• Greitas protezo susidėvėjimas.
• Plastikoje yra daug alergenų, kurie sukelia reakcijas.
• Netinkama higiena sukelia uždegimą.

Norėdami įdiegti tą ar kitą medžiagą, kreipkitės į gydytoją.

Visiško dantų nebuvimo protezavimo tipai yra gana įvairūs. Sėkmingesnį protezavimo tipą parenka kvalifikuotas specialistas. Jis turi atsižvelgti į jūsų anatomines ypatybes, kaulinio audinio išsekimo laipsnį ir nustatyti visas alergines reakcijas. Taip pat atsižvelgiama į jūsų finansines galimybes.

Kokybiški dantų protezai nesukels nepatogumų, jie galės visapusiškai atlikti kramtymo funkciją ir pagerinti estetinę Jūsų burnos ertmės išvaizdą.

Anastasija Voroncova

Visiško dantų nebuvimo atveju galima naudoti išimamą arba fiksuotą protezavimą.

Kokius protezus montuoti esant visiškam edencijai, sprendžia gydytojas odontologas, atsižvelgdamas į alveolinių procesų ir dantenų būklę.

Šiandien šiuolaikinių technologijų dėka yra didelis pasirinkimas ortopedinių konstrukcijų, kurios gali atkurti visiškai trūkstamus dantis.

Pilnas išimamas protezas daromas, kai visiškai nėra dantų viršutiniame arba apatiniame žandikaulyje. Išimami protezai nesant dantų gali remtis arba ant dantenų, o viršutiniame žandikaulyje – ant gomurio, arba ant sumontuotų implantų.

Išimami viso žandikaulio protezai gali būti pagaminti naudojant šių tipų konstrukcijas:

• Pilnai išimami protezai iš plastiko.
• Nuimamos nailono konstrukcijos visam žandikauliui.
• Iš dalies išimami (dengiamieji) protezai.
• Užsegimas ant implantų.

Plastikiniai protezai

Nuimamos akrilo plastiko konstrukcijos ant dantenų laikomos siurbiant.

• Šiuo atžvilgiu dantų protezai labai nepatikimai tvirtinami burnos ertmėje, todėl jų savininkui sukelia daug nepatogumų.
• Be to, tokie protezai nėra labai estetiški.
• Konstrukcijos gerai neatlaiko didelių kramtymo apkrovų.
• Akrilo protezų tarnavimo laikas yra ne daugiau kaip 5 metai. Jei yra reikšminga kaulų rezorbcija, gali prireikti pakeisti struktūrą daug anksčiau.

Pagrindinis akrilo protezų privalumas yra palyginti maža kaina.

Minkšto nailono konstrukcija

Dantų protezai pagaminti iš nailono. Konstrukcijos gana elastingos ir pasižymi puikia estetika.

Trūkumas yra nepakankamas gebėjimas atkurti kramtymo funkciją. Be to, išimamų protezų, pagamintų iš nailono, fiksacija nėra patikima.

Išimami protezai, paremti implantais

Konstrukcijos, skirtos tvirtinimui ant implantų, gali turėti vieną iš tvirtinimo tipų: mygtuko arba sijos.

Nuotrauka: sijos laikiklis

1. Su mygtuko tipo fiksavimu, išimamas protezas tvirtinamas ant 2-4 mini implantų su sferiniais priedais. Tuo pačiu metu į nuimamos konstrukcijos korpusą įterpiamos silikoninės matricos, kurios veikia kaip fiksavimo mechanizmas.
2. Protezo tvirtinimu sijiniu būdu tarp 2-4 implantuojamų implantų montuojama metalinė sija, kuri sujungiama su konstrukcija tvirtinant ją silikoninėje matricoje.

Užsegami protezai

Norėdami pritvirtinti segtukus prie žandikaulio, reikia implantuoti laikančias konstrukcijas.

Užsegimo konstrukcijų tvirtinimo sistema gali būti trijų tipų:

Nuotrauka: Protezo tvirtinimas ant implantų

• Užsegimas segtukais (metaliniais kabliukais) – užsegimas užsegimu.
• Nuimamos konstrukcijos fiksavimas naudojant priedus (mikroužraktus), kurie montuojami ant implantuotų implantų.
• Protezo tvirtinimas ant teleskopinių karūnėlių. Pirminiai vainikėliai montuojami ant implantuotų implantų, o antriniai – ant išimamos konstrukcijos. Kai ant implantų dedamas išimamas protezas, jis tvirtai pritvirtinamas burnos ertmėje.

Daugumos odontologų nuomone, užsegimas ir dengiamosios konstrukcijos yra patogiausios, patvariausios ir estetiškiausios.

Vaizdo įrašas: „Protezavimas visiškam dantų praradimui“

Kaina

• Išimamų protezų kainos visų pirma priklauso nuo medžiagos, iš kurios bus gaminama dantų konstrukcija. Buitinės medžiagos yra pigesnės nei importuotos.
• Gamybos savikainą įtakoja tai, kad turime savo laboratoriją.
• Didelėse odontologijos klinikose gali būti taikomos įvairiausios nuolaidos, kurios gali būti pasiūlytos pacientui kaip premija.
• Protezo kaina priklauso ir nuo jo individualių savybių.
• Galite sumažinti nailono protezo kainą, pasirinkę akrilo dizainą. Išoriškai akrilas ir nailonas nesiskiria. Skirtumas tik tas, kad nailoniniai protezai gaminami užsienyje, o plastikiniai – pas mus.

Tuo pačiu metu išimamų konstrukcijų kaina, palyginti su implantacija, yra labai prieinama.

Visiško dantų nebuvimo atveju dažnai nesvarbu, kiek kainuoja protezas, svarbiausia atkurti kramtymo funkciją ir išlaikyti estetiką. Tačiau, jei implantacija neįmanoma, akrilo ir nailono konstrukcijos gali išspręsti šias problemas.

Atsiliepimai

Prieš apsisprendžiant dėl ​​dantų protezavimo dizaino pasirinkimo, būtų malonu paklausti nuomonės tų žmonių, kurie yra įsirengę išimamus protezus. Tačiau neturėtumėte pasikliauti vien jų atsiliepimais, nes kiekvieno žmogaus jausmai yra individualūs. Renkantis protezą taip pat būtina atsižvelgti į kiekvienos protezų rūšies ypatybes.

• Jei kalbėsime apie nailoninius protezus, atsiliepimai apie juos yra labai prieštaringi. Gydytojai patenkinti nailoniniais protezais, nes jie labai lengvi, estetiški, gana patvarūs ir niekada nelūžta, tačiau tuo pačiu pacientai ne visada prie jų priprasti.
• Protezai, pagaminti iš akrilo plastiko, turi gerų pacientų atsiliepimų. Pacientai dažnai yra jais patenkinti ir meiliai vadina „siurbtuko protezais“.
• Užsegimų dizainai taip pat sulaukė gana teigiamų atsiliepimų. Pacientai pastebi, kad jie yra patogesni nei nailoniniai ir plastikiniai protezai. Su tokiu protezu patogiau valgyti ir tai netrukdo dikcijai. Vienintelis trūkumas yra tai, kad struktūros yra pastebimos pokalbio metu.
• Geresnis variantas, anot pacientų, išimamą konstrukciją pritvirtinti spynomis. Tačiau tam reikia, kad burnos ertmėje būtų atraminiai dantys.

Štai ką sako patys išimamų protezų savininkai:

• Pamečiau visus dantis. Pastaraisiais metais ji nešiojo išimamą plastikinį protezą. Struktūra nuolat slysdavo valgant ir kalbant. Odontologas patarė ant viršutinio ir apatinio žandikaulių montuoti implantus, kad ant jų būtų tvirtinamas išimamas protezas. Atliko ekspertizę. Tada ant tvirtinimo mygtuku buvo sumontuoti mini implantai. Implantacija pavyko be komplikacijų. Dengiantis protezas buvo pritvirtintas prie implantų. Esu labai patenkintas. Protezas yra patogus ir atrodo labai estetiškai.
• Man trūksta dantų ant apatinio žandikaulio. Labai norėjau įsistatyti implantus, bet kadangi jau daug metų sergu diabetu, paaiškėjo, kad dantų implantacija yra kontraindikuotina. Jie pagamino išimamą plastikinį protezą visam žandikauliui. Dizainas buvo nebrangus, o protezą patogu naudoti tiek valgant, tiek kalbant.
• Ant viršutinio žandikaulio dantų nebuvo. Kelerius metus naudojau išimamus protezus. Buvo nepatogu kalbėti ir valgyti, nes struktūra nuolat krisdavo iš burnos. Dėl šios problemos kreipiausi į odontologą. Gydytoja pasiūlė protezuoti implantais. Į viršutinį žandikaulį įdėjome 6 implantus, po to padarėme išimamą konstrukciją. Higieniniam valymui galima išimti protezus.
• Daug metų naudojau akrilinius protezus. Kuris tapo netinkamas tolesniam naudojimui. Odontologijos klinikoje patarė įsitaisyti mini implantus. Po operacijos man iškart buvo pritvirtintas išimamas protezas. Protezą labai patogu naudoti, o estetika puiki.

Nuotrauka: prieš ir po

Vaizdo įrašas: „Visas išimamas protezas iš šalto plastiko“