Ilgalaikio suspaudimo sindromas (avarijos sindromas). Avarijos sindromas arba kūno suspaudimas: pirmosios pagalbos algoritmas Pirmoji pagalba užsitęsus suspaudimui

Ilgalaikis skyriaus sindromas- simptomai ir gydymas

Kas yra skyriaus sindromas? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 10 metų patirtį turinčios traumatologės daktarės Nikolenkos V.A. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Ilgalaikio suspaudimo sindromas(avarijos sindromas, CDS) yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl ilgalaikio bet kurios kūno dalies suspaudimo ir vėlesnio jos atpalaidavimo, sukelianti trauminį šoką ir dažnai baigusi mirtį.

Dvi sąlygos prisideda prie šio sindromo atsiradimo:

Šie veiksniai lemia tai, kad atleidus suspaustą kūno dalį, sužalojimas viršija žalą ir vietinę trauminę reakciją.

Suspaudimo zonoje susidaro toksiški produktai (laisvas mioglobinas, kreatininas, kalis, fosforas), kurių „neišplauna“ skystis, susikaupęs dėl mechaninės kliūties jo srovės cirkuliacijai. Šiuo atžvilgiu, pašalinus suspaudimo priežastį, įvyksta sisteminė organizmo reakcija – sunaikintų audinių produktai patenka į kraują. Taip organizmas apsinuodija – toksemija.

Ypatinga avarijos sindromo forma yra padėties suspaudimo sindromas (PCS). Šioje situacijoje nėra išorinio trauminio faktoriaus, tačiau audinių suspaudimas atsiranda iš nenatūralios ir užsitęsusios kūno padėties. Dažniausiai SPS būdingas sunkios intoksikacijos žmogui: sąmonės slopinimas ir skausmo jautrumas kartu su ilgalaike nejudančia padėtimi sukelia kritinę išemiją (kraujo tiekimo sumažėjimą atskiroje kūno vietoje). Tai visiškai nereiškia, kad norint pasiekti pozicinį suspaudimą, žmogus turi valandų valandas „ilsinti“ ranką ar koją. Audinių nekrozę gali sukelti maksimalus sąnario lenkimas pakankamai ilgą laiką, dėl kurio suspaudžiamas kraujagyslių pluoštas ir sutrinka audinių aprūpinimas krauju. Aprašytą pozicinį sindromą lydi kartu vykstantys homeostazės (kūno savireguliacijos) poslinkiai, būdingi intoksikacijos biochemijai.

Pozicinis suspaudimas skiriasi nuo tikrojo SDS toksemijos padidėjimo greičiu ir retu negrįžtamo organų pažeidimo dažniu.

Ypatingas ir mažiausiai destruktyvus yra neurologinis simptomas. Tai pasitaiko gana retai ir yra atskiras avarijos sindromo komponentas. Šis simptomas pasireiškia tam tikro nervo pažeidimu ar sutrikimu (neuropatija). Šiuo atveju nėra pagrindinės lėtinės neurologinės ligos ar sužalojimo. Ši sąlyga yra grįžtama.

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Skyriaus sindromo simptomai

Avarijos sindromo simptomai yra platūs ir įvairūs. Jį sudaro vietinės (vietinės) ir bendros apraiškos, iš kurių bet kuri savaime yra rimta žala.

Pirminės paciento apžiūros metu vietiniai simptomai gali būti interpretuojami neteisingai dėl pažeidimo neakivaizdumo: pažeisti audiniai ankstyvosiose stadijose atrodo sveikesni, nei yra iš tikrųjų. Nekrotinės (mirštančios) zonos aiškiai atsiranda tik po kelių dienų, o jų ribojimas gali tęstis ir ateityje.

Vietinių sutrikimų mastas išryškėja jau komplikacijų stadijoje. Šis faktas reikalauja ypatingos taktikos iš chirurgo – antrinės aukos peržiūros (apžiūros).

Vietiniai simptomai pirmiausia pasireiškia kasdieniame gyvenime patiriamais sužalojimais, tačiau jų masiškumas yra reikšmingesnis. SDS būdingi kombinuoti ir kombinuoti sužalojimai bei politraumos. Tai atviri ir uždari lūžiai, didelės žaizdos, odos atsiskyrimas su audiniais, suspaudimai, trauminės galūnių amputacijos, sukimo sužalojimai (kaulo sukimasis aplink savo ašį).

Su avarijos sindromu atsiranda didelių sunaikinimo (sunaikinimo), organų destrukcinių ir negrįžtamų sužalojimų. Be skeleto traumų ir minkštųjų audinių sužalojimų, SDS dažnai lydi neurotrauma (nervų sistemos pažeidimas), krūtinės ląstos (krūtinės traumos) ir pilvo (vidaus pilvo) pažeidimai. Nukentėjusiojo būklę gali pabloginti besitęsiantis kraujavimas įvykio vietoje ir anksčiau kilusios infekcinės komplikacijos.

Vietinė žala sukelia bendrą procesą, pavyzdžiui, šoką. Jo atsiradimas DFS atsiranda dėl daugybinių sužalojimų, užsitęsusių skausmo impulsų ir nepakankamo kraujo tiekimo į suspaustą kūno segmentą.

Šokas avarijos sindromo metu yra daugiakomponentis: ilgalaikio suspaudimo mechanizmas sukelia tokių stresų atsiradimą organizme kaip hipovoleminis (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas), infekcinis-toksinis ir trauminis. Ypač pavojingi SDS atveju yra toksiški šoko komponentai, kuriems būdingas staigumas: dideliais kiekiais, atpalaidavus suspaustą kūno dalį, jie iš karto patenka į kraują. Sunkaus vietinio pažeidimo ir toksinio savų audinių poveikio derinys lemia ligos eigą ir gali baigtis mirtimi.

Ilgalaikio skyriaus sindromo patogenezė

Žmogaus kūnas turi kompensacinės galimybės- organizmo reakcija į žalą, kai paveiktos kūno vietos funkcijas atlieka kitas organas. Žmogaus ilgo buvimo sąlygose fone hipovolemija(cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas), stiprus skausmas, priverstinė padėtis ir lydimi vidaus organų sužalojimai, tokie kūno gebėjimai yra ribose arba visiškai išsausėja.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje pažeidimas ir plazmos patekimas į intersticinę erdvę sukelia išemiją, lėtina kraujotaką ir padidina kapiliarų pralaidumą. Plazmos prakaitavimas į audinį ir intersticinę erdvę taip pat lemia mioglobino (baltymo, kuris sukuria deguonies atsargas raumenyse) kaupimąsi. Kraujospūdžio sumažėjimas palaiko hipoperfuziją (nepakankamą aprūpinimą krauju), plazmos netekimą ir padidėjusią audinių edemą.

Per visą suspaudimo laiką į kraują patekę audinių irimo produktai veikia inkstus. Išleidus auką, smarkiai padidėja toksinių medžiagų išsiskyrimas ir masiškai „išplaunamas“ audinių detritas (sunaikintos ląstelės) į kraują. Išsilaisvinus iš suspaudimo bloko, kraujotaka atsinaujina, neišvengiamai užpildydama cirkuliuojantį kraujo tūrį susidariusiais autotoksinais. Tai veda prie išvaizdos ūminis inkstų nepakankamumas, todėl iš karto atsiranda autoimuninių reakcijų: temperatūros krizės, generalizuoti humoralinės reguliavimo (medžiagų apykaitos procesų) sutrikimai.

Inkstų nepakankamumas išsivysto dėl inkstų kanalėlių blokavimo sunaikintų raumenų mioglobinu ir nutrūkus gyvybiniam reabsorbcijos procesui (vandens reabsorbcijai). Tai labai apsunkina joniniai sutrikimai. Papildomai į kraują patekę audinių skilimo produktai nekontroliuojamai veikia kraujagyslių spindžio skersmenį. Dėl to kraujagyslės susiaurėja, įskaitant inkstų filtravimo glomerulus, o tai sukelia trombozę ir visišką filtravimo nutraukimą.

Dėl ūminio inkstų nepakankamumo atsiradusią dekompensaciją apsunkina didėjantis jonų disbalansas (hiperkalemija). Tai sukelia didelius organizmo savireguliacijos pažeidimus ir vidinės aplinkos „rūgštėjimą“ - acidozę.

Abipusio paūmėjimo reiškinys (hipovolemija + skausmo impulsai + toksemija) dabar atsiskleidžia iki galo. Simptomai tampa maksimaliai ryškūs, kaskadiniai ir didėjantys, o tikimybė, kad juos pašalins kūno jėgos, tampa neįmanoma.

Apibūdintus sutrikimus lydi hemodinamikos žlugimas (kraujo judėjimas per kraujagysles) dėl kraujo netekimo ir refleksinės hipotenzijos (sumažėjęs kraujospūdis). Tai veda prie laipsniško sunkumo didėjimo ir užburto rato susidarymo. Nutraukti patologinius procesus, esant ilgalaikiam suspaudimo sindromui, galima tik su medicinine intervencija – laiku, koordinuotai ir kompetentingai.

Ilgalaikio skyriaus sindromo klasifikacija ir raidos etapai

Avarijos sindromo klasifikacija grindžiama klinikinio pasireiškimo sunkumu, kuris priklauso nuo suspaudimo ploto ir trukmės.

VTS formos:

Dėl žinių apie avarijos sindromo patogenezę ir žinių apie kiekvienos SDS formos prognozes ši klasifikacija yra visuotinai priimta ir ilgą laiką išlieka nepakitusi. Ir nors jis yra gana supaprastintas ir neatsižvelgiama į lokalinės žalos detales, šis sisteminimas įrodo savo svarbą paskirstant pacientų srautus nelaimės sąlygomis, tuo didinant medicininės priežiūros efektyvumą.

• pagal vyraujantį klinikinį šoko komponentą;
• pagal toksinemijos vaizdą;
• pagal vietinės žalos, vidaus organų sužalojimų santykį ir toksinio-šokogeninio komponento sunkumą.

Tačiau šios svarstyklės mažai naudingos norint greitai įvertinti pacientų būklę, nes sulėtina pagalbos teikimą atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Prieš diagnozuojant ir analizuojant klinikinį vaizdą, svarbu įvertinti, kuriai stadijai priklauso konkretus DDS:

• Ankstyvasis laikotarpis- trunka mažiau nei tris dienas nuo paciento išėmimo iš po gniuždomųjų objektų. Šiam etapui būdingas šokui būdingų komplikacijų vystymasis, kartu su ūminiu inkstų nepakankamumu.
• Tarpinis laikotarpis- trunka 3-12 dienų. Klinikinis ūminio inkstų nepakankamumo vaizdas išsivysto visiškai ir pasiekia galutinę stadiją. Bendrą klinikinį vaizdą išreiškia akivaizdžios demarkacinės zonos ir žalos dydis.
• Vėlyvas laikotarpis- trunka nuo 12 dienų iki 1-2 mėnesių. Tai reparacijos (atsigavimo) laikotarpis: gyvybinių funkcijų pažeidimų nepasitaikė, organizmas mobilizuoja kompensacines galimybes. Laikotarpio trukmė iki dviejų mėnesių yra savavališka – trukmė priklauso nuo to, kokios konstrukcijos yra pažeistos ir kaip rimtai jos pažeistos, taip pat nuo to, kaip adekvatus gydymas.

Skyriaus sindromo komplikacijos

Avarijos sindromo sunkumas ir jo baigties tikimybė priklauso nuo kylančių komplikacijų. Pagrindinės DFS komplikacijos yra šios:

Komplikacijų chronologija vaidina pagrindinį vaidmenį ilgalaikio skyriaus sindromo atveju, paaiškindama daugelį klinikinių modelių.

Dėl žalos sunkumo susidaro palankios sąlygos „intensyvaus atskyrimo“ problemoms vystytis:

• distreso sindromas (kvėpavimo nepakankamumas);
• riebalų, oro ir tromboembolija (blokavimas);
• diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas;
• hospitalinė pneumonija.

Šios komplikacijos ne visada atsiranda vartojant SDS, tačiau dėl jų pasireiškimo dažnai miršta didelė dalis aukų.

Be to, su DDS atsiranda vietinių žaizdų komplikacijų:

• žaizdos infekcija pridedant anaerobinės floros;
• anatominės struktūros destrukcija (destrukcija): sunkios ir prastai nusausintos ekstensyviai skalpuotos žaizdos, daugybinės „kišenės“, atsiskyrimai, išeminiai židiniai.

Ilgalaikio skyriaus sindromo žaizdų lokali būklė visada kelia susirūpinimą ir turi nepalankią prognozę, net ir esant visiškam ir savalaikiam chirurginiam gydymui. Žaizdos, atviri lūžiai, vidaus organų pažeidimai gyja labai sunkiai dėl lydinčio šoko. Aiškiai išreikštas abipusės naštos fenomenas.

Ilgalaikio skyriaus sindromo diagnozė

SDS diagnozė yra sudėtinga, tai yra, ją galima nustatyti pridedant ir derinant sužalojimo komponentus, atsižvelgiant į jo mechanizmą. Avarijos sindromo diagnozė yra prevencinė – įspėjamojo pobūdžio. Gydytojas, atsižvelgdamas į traumos aplinkybes ir sąlygas, SDS nustato kaip numatomą diagnozę.

Nepaisant klinikinių apraiškų sunkumo ir įvairovės, DFS gali būti iššūkis daugeliui patyrusių specialistų. Taip yra dėl reto sindromo pasireiškimo taikos metu.

Diagnozė tampa labai sunki, jei traumos istorija nežinoma. Šiuo atveju vienintelis teisingas taktinis chirurgo sprendimas yra atsargus požiūris. Tai pasireiškia prielaida SDS nesant kontakto su pacientu, turint neaiškios trukmės politraumą, sunkiais segmentiniais sužalojimais su suspaudimo pobūdžiu. Infekuotos žaizdos, galūnių suspaudimo požymiai ir neatitikimas tarp vietinių sužalojimo apraiškų ir bendros paciento būklės taip pat gali rodyti avarijos sindromo tikimybę.

Diagnozei detalizuoti naudojamos visuotinai priimtos tyrimų schemos: nusiskundimų, anamnezės, sužalojimo mechanizmo patikslinimas, orientuojantis į suspaudimo trukmę ir veiklą prieš atleidimą nuo suspaudimo.

Renkant gyvenimo istoriją, atkreipiamas dėmesys į buvusias inkstų ligas: glomerulonefritą, pielonefritą, lėtinį inkstų nepakankamumą, taip pat nefrektomiją (inksto ar jo dalies pašalinimą).

Vertinant objektyvią būklę, nurodomas kruopštus paciento tyrimas, siekiant įvertinti žalos sunkumą. Aiški sąmonė, nusiskundimų nereikšmingumas, aktyvi paciento padėtis neturėtų klaidinti gydytojo, nes gali būti, kad tyrimas atliekamas „lengvuoju“ periodu, kai organizmas yra subkompensuotas ir simptomai nepasireiškia.

Vertinami objektyvūs parametrai: arterinis ir centrinis veninis spaudimas, širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, prisotinimas, diurezė (šlapimo tūris). Atliekamas laboratorinis patikrinimas.

Biocheminių tyrimų ir „inkstų“ žymenų parametrai yra orientaciniai: kreatinino koncentracija, karbamidas kraujyje, kreatinino klirensas. Ankstyvieji informaciniai rodikliai bus kraujo joniniai poslinkiai.

Visų pirma atliekama žaizdų ir pažeidimų, atsiradusių dėl audinių suspaudimo, apžiūra. Tai terapinė ir diagnostinė procedūra, leidžianti išsiaiškinti audinių destrukcijos gylį ir mastą.

Siekiant išvengti specializuotų traumų, dalyvauja siauri specialistai: urologai, neurochirurgai, pilvo chirurgai, ginekologai.

Diagnozei taip pat naudojama rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (neprivaloma). Pacientai yra nuolat stebimi, net jei priėmimo metu jų būklė buvo stabili.

Skyriaus sindromo gydymas

Pagrindiniai susidūrimo sindromo gydymo punktai yra susiję su aukos paleidimu ir evakuacija. Gydytojo veiksmų teisingumas įvykio vietoje daugiausia lemia stacionarinio gydymo sėkmę.

Preliminari ir efektyviausia pagalba priklauso nuo SDS stadijos. Ir nors bendras avarijos sindromo gydymas yra sudėtingas, prioritetinis gydymo metodas priklauso ir nuo šios būklės stadijos.

Iš karto po aptikimo aukai skiriami analgetikai, įskaitant narkotinius, antihistamininius, raminamuosius ir kraujagysles sukeliančius vaistus, proksimaliai, tai yra arčiau galūnės suspaudimo srities, taip pat uždedamas turniketas. Nenuimant turniketo, pažeistas segmentas sutvarstomas elastiniu tvarsčiu, imobilizuojamas ir atšaldomas. Atlikus šią pradinę medicininę priežiūrą, turniketą galima nuimti.

Tada žaizdos išvalomos ir užtepami aseptiniai tvarsčiai. Nustatoma nuolatinė venų prieiga (periferinė) ir infuzuojami tirpalai. Vykstant analgezijai (skausmo simptomų palengvinimui), pacientas vežamas į ligoninę kontroliuojant hemodinamikos parametrus (kraujo judėjimą per indus). Gydymas efektyvus intensyviosios terapijos skyriuje. Nurodoma centrinės venos punkcija ir kateterizacija, infuzinės-transfuzinės terapijos tęsimas (reikalingų biocheminių skysčių įvedimas) perpilant šviežiai šaldytą plazmą, kristaloidinius ir didelės molekulinės masės tirpalus. Atliekama plazmaferezė, hemodializė (kraujo valymas už organizmo ribų), deguonies terapija, hiperbarinė oksigenacija (gydymas aukšto slėgio deguonimi).

Remiantis indikacijomis, atliekamas ir simptominis gydymas. Nuolat stebima diurezė, širdies susitraukimų dažnis, pulsas ir centrinis veninis spaudimas. Kontroliuokite joninę kraujo sudėtį.

Bendrųjų priemonių veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo vietinio chirurginio gydymo. Universalių žaizdų gydymo ir aukos valdymo schemų nėra. Atliekama aktyvi skyriaus sindromo (raumenų patinimas ir suspaudimas fascijos apvalkaluose) prevencija, įskaitant ankstyvą poodinės fasciotomijos įgyvendinimą.

Pirminio chirurginio gydymo metu įvertinti audinių gyvybingumą gali būti sunku: sveikų ir pažeistų sričių atskyrimo trūkumas, ribinės ir mozaikinės perfuzijos sutrikimai (kraujo išsiskyrimas per kūno audinius) neleidžia chirurgams imtis radikalių veiksmų.

Kilus abejonių, nurodoma galūnės amputacija su daugumos fascijų apvalkalų išpjaustymu, papildoma prieiga adekvačiai apžiūrai, drenažas, uždelsto siūlų uždėjimas ar žaizdos supakavimas.

Pradiniu DFS laikotarpiu vietinės žalos klinikinis vaizdas yra prastas. Todėl po 24-28 valandų reikia atlikti antrinį žaizdos tyrimą arba galūnės reviziją.Tokia taktika leidžia dezinfekuoti (išvalyti) atsirandančius nekrozės židinius antrinės kapiliarų trombozės fone, įvertinti gyvybingumą. audinių ir viso segmento, ir pakoreguoti operacijos planą.

Prognozė. Prevencija

DFS prognozė priklauso nuo suspaudimo trukmės ir suspausto audinio ploto. Mirčių skaičius ir neįgalumo procentas prognozuojamai mažėja priklausomai nuo medicininės priežiūros kokybės, chirurgų komandos patirties, ligoninės įrangos ir intensyviosios terapijos skyriaus galimybių.

Avarinio sindromo patogenezės ir stadijų išmanymas leidžia gydytojui pagal situaciją parinkti prioritetinį gydymo metodą. Daugeliu atvejų, išskyrus sunkias sindromo formas, tai lemia funkciniu požiūriu palankias pasekmes.

Nuošliaužos, žemės drebėjimai, eismo įvykiai, sprogimai – šie įvykiai gali sukelti avarijos sindromo išsivystymą. Šis sindromas išsivysto dėl ilgalaikio kamieno ir galūnių suspaudimo. Yra kraujotakos pažeidimas, audinių deguonies badas. Žmogus patiria kraujospūdžio sumažėjimą, kraujagyslių spazmus, mieguistumą. Po paleidimo avarijos sindromą lemia silpnas pulsas, melsva oda ir prastas jautrumas.

Pirmoji pagalba esant ilgalaikiam skyriaus sindromui yra užtikrinti laisvą deguonies patekimą ir nuraminti auką. Galite duoti jam vandens ir nuskausminamųjų. Žmogus staiga nepaleidžiamas nuo spaudimo veiksnių. Turniketas pirmiausia naudojamas pažeistoje vietoje, kad atpalaidavimas būtų laipsniškas. Sindromas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus arba labai sunkus, priklausomai nuo suspaudimo laiko.

Ilgai spaudžiant galūnes ir liemenį, šiose vietose sutrinka kraujotaka. Neteka kraujas, vystosi audinių deguonies badas, ląstelės miršta. Nekrotinės zonos išskiria irimo produktus – iš esmės nuodus. Dehidratacija pablogina būklę. Problema tampa aštresnė, kuo daugiau laiko praeina, kol atvyksta pagalba. Atnaujinus kraujotaką, greitai išsivysto širdies, plaučių ir inkstų nepakankamumas. Net nepažeidžiant vidaus organų, lūžių ar kitų susijusių sužalojimų, palankus rezultatas su dideliu minkštųjų audinių pažeidimo plotu yra nulinis.

Sindromo požymiai

Klinikinį vaizdą galima suskirstyti į du etapus – prieš išlaisvinant žmogų iš griuvėsių pašalinamas gniuždomasis objektas, o pašalinus šiuos veiksnius.

Pirmoje fazėje išsivysto trauminis šokas. Kraujo netekimas iš žaizdų ar plazmos dėl patinimo ir raumenų traiškymo sumažina bendrą cirkuliuojančio kraujo kiekį, mažina kraujospūdį. Stiprus, užsitęsęs skausmas ir panika padidina stresą. Kūnas pradeda kovoti. Norėdami padidinti spaudimą, endokrininės liaukos išskiria kortizolį, adrenaliną ir kitus kraujagysles sutraukiančius vaistus.

Viena vertus, tai padeda padidinti kraujospūdį, tačiau yra ir minusas – kraujagyslių, kurios jau užsikimšusios kraujo krešuliais, spazmas. Keičiasi kraujotaka, pirmenybė teikiama smegenims, širdžiai ir plaučiams. Visi periferiniai organai ir audiniai, įskaitant inkstus, kenčia iki anurijos. Organizmas negali susidoroti su padaryta žala, padidėjus endorfinų kiekiui dar labiau sumažėja kraujospūdis, atsiranda abejingumas ir vangumas.

Pašalinus suspaudimo veiksnius, išsivysto ligos, vadinamos avarijos sindromu, trauminės rabdomiolizės ir Bywaterso sindromo, simptomai. Pažeistoje vietovėje pastebima melsva odos išvaizda, pulsas sunkiai apčiuopiamas, o sunkiais atvejais jo visai nėra. Tada atsiranda burbuliukai su skysčiu, susilpnėja jautrumas. Apskritai organizme atsiranda sunkaus apsinuodijimo požymių.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiems nuo ilgalaikio skyriaus sindromo procedūra susideda iš dviejų etapų.

1 etapas apima tam tikrų veiksmų atlikimą. Prieš atvykstant gelbėtojams, kurie privalo išlaisvinti nukentėjusįjį, jei įmanoma, būtina patikrinti nukentėjusiojo kvėpavimo takus ir įsitikinti, ar yra deguonies prieiga. Nuraminkite, morališkai palaikykite žmogų, pasakykite, kad pagalba yra arti. Turėtumėte patikrinti, ar nėra matomų pažeidimų, ir paliesti skrandį. Kietas pilvas rodo vidaus organų pažeidimą. Jei skrandis minkštas, tada pažeidimų nėra. Tokiu atveju galite ir turite duoti nukentėjusiajam daug skysčių. Galite duoti jam vandens, jei pirmosios pagalbos vaistinėlėje turite specialių rehidratacijos priemonių, geriau jomis pamaitinti.

Jei turite sodos, druskos ir vandens, sumaišykite juos (1 šaukštelis litrui vandens). Šis tirpalas veiksmingas nuo dehidratacijos. Sutraiškyta galūnė turi būti atvėsinta, kad sulėtintų ląstelių naikinimo procesą. Norėdami tai padaryti, šaltuoju metų laiku galite naudoti šalto vandens butelius, ledą ar sniegą. Leidžiami vaistai nuo skausmo ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai palaikyti. Kiekvienas asmuo gali suteikti pirmąją pagalbą.

Suspaudžiamo objekto išlaisvinimo priemonių pradžia žymi perėjimą prie antrojo SDS pagalbos etapo. Atrodo logiška, kad kuo greičiau išlaisvinsite auką, tuo greičiau ateis palengvėjimas. Tai nėra visiškai teisinga prielaida. Greitas paleidimas šiuo atveju prilygsta žmogžudystei, nes būtent nuėmus kompresą prasideda intoksikacijos procesai, pažeidžiantys širdį, plaučius, inkstus. Norint to išvengti, virš pažeistos vietos būtina uždėti žnyplę. Pagal taisykles prie turniketo turi būti prisegtas raštelis, nurodantis jo panaudojimo laiką.

Pagrindinė užduotis – palaipsniui atlaisvinti galūnę nuo spaudžiančio objekto ir uždėti tvarstį. Teikdami pagalbą, taikant tvarstį nuo smūgio sindromo, vieną kompresą pakeičiame kitu. Todėl geriau naudoti elastinį tvarstį, nes marlės tvarstis nesukurs reikiamo slėgio. Jei po perrišimo arterijos nepažeistos, žnyplę reikia nuimti. Toliau galūnė imobilizuojama, tai yra fiksuojama įtvaru. Nurodomas stiprių analgetikų skyrimas ir vietinis vėsinimas. Pacientas yra paruoštas transportavimui į gydymo įstaigą, o tai rekomenduojama padaryti kuo greičiau.

Teisingai, visapusiškai ir laiku suteiktos pirmosios pagalbos šiam sindromui kompleksas, koordinuoti gelbėtojų ir profesionaliai pirminės sveikatos priežiūros etapus atliekančių gydytojų veiksmai, sėkmingo rezultato tikimybę padidina 40%. Pagrindinis pirmosios pagalbos principas: spaudžiami objektai pakeičiami spaudžiamaisiais tvarsčiais.

Sindromo laipsniai ir stadijos

Sunkumo laipsnis nustatomas pagal du kriterijus:

1. spaudimą darančio preso svoris;
2. ekspozicijos laikotarpis.

Išskiriami šie sindromo etapai:

• lengvas (suspaudimo laikas – iki 4 val., esant nedideliam pažeistam paviršiui);
• vidutinė (vienos galūnės suspaudimas 4-6 valandas);
• sunkus (suspaudimo trukmė - 6-8 valandos, lokalizuota vienoje galūnėje, inkstų ir širdies veiklos sutrikimai);
• labai sunkus (didelis kūno pažeidimas, suspaudimas 8 valandas ar ilgiau, trauminis šokas, organų nepakankamumas).

Ligos metu stebimi šie etapai:

• Pirmosios trys dienos laikomos ankstyvuoju etapu. Jį lydi tokie simptomai kaip skausmas, trauminio šoko išsivystymas, pažeistų audinių patinimas, pūslių su seroziniu turiniu atsiradimas ir jautrumo sutrikimas.
• Tarpinis sąlygiškai prasideda 4 dieną ir gali trukti iki 20 d. Lemiamas laikotarpis, kurio metu didėja patinimas, galimas vidaus organų nepakankamumas ir acidozė. Paciento būklė sunki ir nestabili.
• Atsigavimo etapas prasideda normalizavus inkstų funkciją. Yra ilgalaikė liga, didelis, lėtai gyjantis žaizdos paviršius, nekrozė gali sukelti sepsio vystymąsi.

Žemės drebėjimai, uraganai, potvyniai kalnuotose vietovėse ir didelės transporto avarijos sukelia konstrukcijų ar medžių griūtį. Po griuvėsiais papuolęs ir svorio prispaustas žmogus patiria vadinamąjį smūgio sindromą.

Avarijos sindromas yra toksinis apsinuodijimas savo kūno atliekomis pažeistoje kūno vietoje, kurią spaudžia sunkus daiktas. Jei žmogus pateko po griuvėsiais ir yra prispaustas, būtina kuo greičiau jį išlaisvinti, kad būtų išsaugota jo sveikata ir gyvybė. Kuo greičiau pirmoji pagalba suteikiama esant ilgalaikiam skyriaus sindromui , tuo didesnė tikimybė, kad žmogus išvengs rimtų komplikacijų ar mirties.

Pagrindinės avarijos sindromo priežastys yra didžiulis plazmos praradimas dėl jos išsiskyrimo per pažeistus kraujagysles, dėl kurių išsivysto smulkių kraujagyslių edema ir trombozė; medžiagų apykaitos procesų pažeidimas pažeistuose audiniuose, organizmo intoksikacija skilimo produktais; stiprus skausmas.

Avarijos sindromo atveju reikia stengtis kuo greičiau išlaisvinti nukentėjusįjį iš griuvėsių ir nuvežti į gydymo įstaigą.

Pagrindinis klinikinis SDS vaizdas, ilgalaikio suspaudimo sindromas, kurį sukelia blokada, dažniausiai panašus į mechaninius kūno sužalojimus: lūžius, kraujavimą, hematomas, edemą.

Į ką atkreipti dėmesį

Teikdamas pagalbą ne specialistas turi atkreipti dėmesį į šiuos aukos požymius ir būklę:

• karščiavimas ir šaltkrėtis (gali rodyti šlapimo takų infekciją);
• sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (su širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu);
• sąmonės netekimas, šokas.

Esant tokiems simptomams, reikia pabandyti kuo greičiau išlaisvinti nukentėjusįjį iš griuvėsių, suteikti pirmąją pagalbą ir nuvežti į gydymo įstaigą, kad būtų pradėta intensyvi terapija. Esant stipriam, ilgalaikiam suspaudimui, pirmosios savaitės pabaigoje padidėja intoksikacijos simptomai:

• vystosi letargija ir letargija;
• pykinimas Vėmimas;
• didėja motorinis neramumas;
• depresija, psichozė, baimė;
• gali prasidėti delyras.

Galvos sužalojimai reikalauja ypatingo atsargumo išimant iš griuvėsių.

Avarijos sindromo laipsniai

Lengvas laipsnis	Vidutinis laipsnis	Sunkus laipsnis	Sunkus laipsnis
Mažų plotų suspaudimas, trumpas laikas, ne ilgiau kaip 4 valandas. Nėra inkstų ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.	Abiejų galūnių minkštųjų audinių suspaudimas ne ilgiau kaip 6 valandas. Lengvas inkstų pažeidimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai nėra ryškūs.	Suspaudimas ilgiau nei 6-7 valandas. Inkstų nepakankamumo simptomai, Kraujotakos sistemos sutrikimas.	Atsiranda didelių avarijų metu arba vietose, kur greitosios medicinos pagalbos komandai sunku pasiekti. Suspaudimas ilgiau nei 8 valandas. Dažnai sukelia sunkių komplikacijų: širdies priepuolį, sepsį, mirtį

Pažeidimo sunkumas taip pat priklauso nuo:

• nuo lokalizacijos: galvos, krūtinės srities, pilvo, dubens organų, galūnių suspaudimas;
• susijusios patologijos: vidaus organų traumos, lūžiai, lėtinės patologijos, nervų ir stambiųjų kraujagyslių pažeidimai.

Pirmoji pagalba: algoritmas – instrukcijos

Pirmoji pagalba priklauso nuo nukentėjusiojo būklės, sužalojimų sudėtingumo, galūnių ar viso kūno traiškymo po griuvėsiais trukmės. Pagrindiniai gelbėtojo veiksmai avarijos sindromo atveju:

Veiksmas	apibūdinimas
	Ištraukite auką iš po griuvėsių.
	Išvalykite burną ir kvėpavimo takus nuo pašalinių daiktų.
	Perkelkite į saugiausią vietą, uždenkite šilta antklode.
	Pagalbos teikimo seka priklauso nuo sužalojimų laipsnio ir jų vietos (galūnių, galvos) nukentėjusiajam. Patikrinkite galvą, ar nepažeisti kaukolės kaulai ir ar nėra smegenų suspaudimo.
	Paguldykite nukentėjusįjį ant žemės ir uždėkite ant kaklo pagalvėlę, kad sumažintumėte galvos judėjimą. Volelį galima išvynioti iš drabužių.
	Jei reikia, atlikite gaivinimo priemones.
	Atkurdami širdies veiklą ir kvėpavimą, gydykite žaizdas ir įbrėžimus galvoje.
	Gydydami žaizdas ant galvos, negalite iš jų pašalinti įstrigusių pašalinių daiktų ar kaukolės kaulų fragmentų, kad nepažeistumėte smegenų. Pakanka uždėti švarų tvarstį ir kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą
	Apžiūrėkite žaizdas ir uždenkite įbrėžimus steriliomis servetėlėmis, tvarsčiais (pavyzdžiui, iš vairuotojo pirmosios pagalbos vaistinėlės), švariomis servetėlėmis, nosinėmis ar audinio skiaute.
	Jei nukentėjusysis pradeda stipriai tinti audinius, šioje vietoje drabužius reikia atsegti, perkirpti, suplėšyti, kad būtų išvengta tolesnio kūno suspaudimo.
	Jei įmanoma, pažeistą kūno vietą patepkite šaltu, kad sumažintumėte patinimą.
	Jei yra kraujavimas, uždėkite hemostazinį žnyplę arba naminį suktuką.
	Būtinai parašykite pastabą apie turniketo uždėjimo laiką. Jei neturite popieriaus ar pieštuko, galite užrašyti ant drabužių krauju. Tolesnė medicininė priežiūra ligoninėje priklausys nuo šios informacijos.
	Gydytojai rekomenduoja žnyplėmis užtepti pažeistas galūnes virš suspaudimo taško, net jei nekraujuoja, dar prieš išlaisvinant žmogų iš griuvėsių, ypač jei po traumos praėjo daug laiko.
	Svarbi informacija: Uždėję žnyplę išvengsite staigaus kalio nutekėjimo iš kraujo plazmos į miokardą (širdies raumenį), o tai gali išvengti kolapso, mirtinos aritmijos. Jei nukentėjusiajam išsivysto gangrena arba beveik visiškai netenka galūnės, žnyplė paliekama ilgą laiką arba nuimama tik gydymo įstaigoje.
	Imobilizuoti (imobilizuoti pažeistą galūnę) bet kokia turima medžiaga arba pririšti prie sveikos galūnės.
	Suteikite nukentėjusiajam daug skysčių, kad greitai pašalintumėte toksinus iš organizmo.
	Duokite skausmą malšinančių vaistų (Analgin, Baralgin, Ketanov).
	Jei sustoja širdis ir kvėpavimas, reikia imtis skubių gaivinimo priemonių: dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos paspaudimai – kas du įkvėpimus padaryti 15 krūtinės ląstos paspaudimų.

Šio straipsnio vaizdo įrašas yra iliustracija apie gydytojus, kurie trumpai pasakoja ir parodo, kaip elgtis su nukentėjusiuoju, kaip tinkamai suteikti skubią pirmąją pagalbą.

Kas bus toliau

Tolimesnę pagalbą teikia profesionalūs gelbėtojai, greitosios medicinos pagalbos ar oro greitosios medicinos pagalbos paramedikai, ligoninių gydytojai. Pagrindinė ligoninės gydytojo pagalba:

• infuzinė terapija, hemodializė;
• plazmaforezė, hemosorbcija;
• psichologinė korekcija.

Kai kuriais atvejais atliekamas chirurginis gydymas, apimantis nekrozinių audinių sričių pašalinimą arba pažeistų galūnių amputaciją.

Neatidėliotina pirmosios pagalbos suteikimas esant ilgalaikiam kompresijos sindromui yra sveikatos atkūrimo, galimybės išvengti amputacijos ir išgelbėti gyvybę garantija. Ypač greitai pirmiausia reikia suteikti pagalbą vaikams, patyrusiems ilgalaikį suspaudimą, nes jie smarkiau ištveria skausmą, greičiau ištinka hipotermija, labiau traumuojasi.

Kai žmogaus minkštieji audiniai keletą valandų veikiami sunkiais daiktais, pradeda vystytis ilgalaikio suspaudimo sindromas. Medicinos praktikoje ši būklė turi keletą apibrėžimų: avarijos sindromas, trauminė toksikozė, padėties sindromas arba suspaudimo sindromas.

Ilgalaikis suspaudimo sindromas, kuriam esant itin svarbi pirmoji pagalba, pasireiškia žmonėms, patyrusiems žemės drebėjimų, griuvėsių, griūčių ir autoavarijų zoną.

Taip pat išskiriamas pozicinis suspaudimas, kuris išsivysto dėl to, kad žmogus ilgai būna veikiamas suspaudimo faktoriaus arba savo kūno gravitacijos miego ar sąmonės netekimo būsenoje. Dažniausiai ši būklė atsiranda dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo, kai žmogus negali kontroliuoti pavojaus lygio.

Būdingas SDS bruožas yra patologinių pokyčių atsiradimas pašalinus sunkumą iš paciento kūno. Šiuo metu prasideda aktyvus sustojusios kraujotakos atstatymas, kuriame jau susikaupę audinių irimo produktai.

Klinika ir jos apraiškos

Esant ilgalaikiam suspaudimo sindromui, pagrindinis patologijos vystymosi kriterijus yra didžiulis raumenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl šių priežasčių:

• Žala ir vėlesnė ląstelių mirtis dėl paties trauminio veiksnio;
• Kraujo tekėjimo per suspaustą raumenį trūkumas;
• Ląstelių hipoksija, atsirandanti dėl hemoraginio šoko.

Pastaba!

Raumens suspaudimo momentu smūgio sindromo nėra. Jų apraiškos prasideda po to, kai sužeistasis išleidžiamas iš po sunkių daiktų.

Atsiveria susitraukę ar sutraiškyti indai ir raumenys, kuriuose susikaupė jų irimo produktai. Visos toksiškos medžiagos patenka į kraują. Patekęs į inkstus, specialus raumenų baltymas (mioglobinas) blokuoja organo kanalėlius, neleidžiant susidaryti šlapimui.

Pakanka kelių valandų, kad įvyktų kanalėlių nekrozė, ir inkstuose prasideda negrįžtami procesai, kurių rezultatas bus.

Pirmas medus pagalba priklausys nuo to, kiek laiko kūnas bus po griuvėsiais.

Yra trys patologijos vystymosi etapai:

• Ankstyvas (būdingi simptomai atsiranda per pirmąsias tris dienas);
• Vidutinis (pasireiškimai trunka pusantro mėnesio);
• Vėlyvas (laikotarpis iki visiško pasveikimo).

Kiekvienas iš šių laikotarpių turi būdingus simptomus ir jų pasireiškimo ypatybes.

Tinkamai suteikus skubią pagalbą dėl ilgalaikio kompresinio sindromo vėlyvuoju laikotarpiu, organizmas pradeda savarankiškai atmesti negyvus audinius ir atstatyti visų gyvybiškai svarbių organų funkcionavimą.

Ypač sunkiais atvejais reikalingas chirurginis nekrozinio audinio pašalinimas.

Ilgalaikio skyriaus sindromo priežiūros ypatumai priklausys nuo kelių kitų veiksnių:

• Tipas: smulkinimas arba gniuždymas;
• Vieta: krūtinė, dubuo, pilvo sritis, galūnės;
• Sužalojimo ir komplikacijų derinys: vidaus organų, didelių kraujagyslių ir nervų vientisumo pažeidimai;
• Pažeidimo sunkumas ir plotas;
• Derinys su kitomis traumomis: apsinuodijimas ir kt.

Teikiant pirminę sveikatos priežiūrą, privaloma nustatyti traumų sunkumą.

Gydytojai išskiria 4 laipsnius:

1. Lengva. Suspaudimas trunka ne ilgiau kaip 3-4 valandas. Jo prognozė yra pati palankiausia, nes inkstų funkcijos sutrikimas yra nereikšmingas.
2. Vidutinis. Gravitacijos poveikio trukmė yra 5-6 valandos. Mirčių yra apie 30 %;
3. Sunkus. Nekrozės išsivystymas dėl 7-8 valandų buvimo po griuvėsiais. Visada yra rimtų komplikacijų. Mirtingumas sudaro iki pusės visų atvejų.
4. Labai sunkus laipsnis būdingas didelių kūno sričių suspaudimui ilgiau nei 9 valandas. Mirtinas rezultatas neišvengiamas per dieną po išsivadavimo iš griuvėsių.

Skubių priemonių specifika

Pirmoji pagalba ilgalaikiam skyriaus sindromui turi keletą būdingų bruožų.

Pastaba!

Pagrindinis jo bruožas – kategoriškas draudimas paleisti žmogų iš po sunkaus daikto, prieš tai neuždedant žnyplės ar spaudimo tvarsčio.

Tepkite virš pažeistos vietos ir tik po to nuimkite svarmenis. Pažeidus šią taisyklę, išsiskiriantys toksinai tuoj pat pradės plisti sistemine kraujotaka, sukeldami negrįžtamus inkstų ir kepenų pažeidimus. Tada nereikės teikti medicininės pagalbos: nukentėjusysis mirs.

Jei galūnės suspaustos, pirmoji pagalba yra visiškas jų imobilizavimas.

Bendras pirmosios pagalbos teikimo algoritmas susideda iš šių veiksmų:

• Sužeistą vietą pritvirtinkite žnyplėmis arba tvarsčiu virš traumos vietos;
• Duoti, kad išvengtumėte skausmingo šoko (jei įmanoma, įšvirkškite į raumenis);
• Atlaisvinkite auką nuo didelių apkrovų padarinių;
• Atvėsinkite pažeistą kūno dalį;
• Atviras žaizdas reikės dezinfekuoti;
• Nuimkite turniketą;
• Tuo pačiu principu uždėkite spaudžiamąjį tvarstį;
• Imobilizuoti galūnę;
• Jei nėra pilvo pažeidimo požymių, pacientui duodama šiltų, gausių skysčių;
• Siekiant išvengti širdies ir kraujagyslių sutrikimų, nukentėjusiajam gali būti skiriamas prednizolonas.

Pastaba!

Ilgalaikis žnyplės naudojimas leidžiamas tik esant kraujavimui iš arterijos arba akivaizdžių prasidedančios gangrenos požymių.

Iš karto po atliktų veiksmų turite parašyti pastabą, nurodydami tikslų prietaiso naudojimo laiką.

Tolesnė pirmoji pagalba užsitęsus suspaudimui teikiama sveikatos priežiūros įstaigoje, kur nukentėjusysis paimamas ant neštuvų.

Ilgalaikio skyriaus sindromas (LCS)- vienas iš sunkiausių sužalojimų, atsirandančių per įvairias avarijas ir stichines nelaimes dėl griuvėsių, pastatų sunaikinimo, nuošliaužų. Yra žinoma, kad po atominio sprogimo virš Nagasakio apie 20% aukų turėjo daugiau ar mažiau ryškių klinikinių užsitęsusio suspaudimo ar gniuždymo sindromo požymių. Sindromas, panašus į skyriaus sindromą, pastebimas nuėmus ilgą laiką uždėtą turniketą. Ši būklė vadinama avarijos sindromu arba ilgalaikio suspaudimo sindromu.

Skaitydamas daug mokomosios literatūros, pastebėjau, kad visur minimas žnyplės arba suktukas (analogiškas žnypliui). Vis tiek nerekomenduoju naudoti turniketo. Taip rašo didelę patirtį turinti mūsų felčerė Elena Bednarskaja; ir suprasti visus sunkumus dirbant su žnyplėmis, nepasiruošusiam žmogui, arba, dar blogiau, manančiam, kad tikrai pasiruošęs, bet iš tikrųjų tiesiog perskaitė informaciją internete.

Pastaba „Gyvybės sauga. Rusijos teritorija".

Dėl to, kad piktosios dvasios puola ir bombarduoja tik gyvenamuosius pastatus, žmonės gali atsidurti po griuvėsiais. Jei žmogus yra po griuvėsiais, ilgalaikis suspaudimo sindromas yra neišvengiamas. Šis sindromas laikomas vienu iš sunkiausių traumų rūšių, jį taip pat gali komplikuotis lūžiai, kraujavimas, TBI (trauminis smegenų pažeidimas) ir kiti „džiaugsmai“. Ilgalaikio suspaudimo sindromo požymiai: pažeista galūnė labai patinsta, sveikai netipiško blizgesio, melsva, šalta liesti, oda gali būti padengta pūslėmis, o ilgai suspaudus, oda pajuoduoja. Ką daryti, jei griuvėsiuose radote žmogų? Pirma, mažiausias žmonių, galinčių suteikti PMP (pirmoji pagalba), skaičius yra du. Kodėl du?! Ilgalaikio suspaudimo sindromo pirminės priežiūros teikimo algoritmas apima darbą poromis. Pats algoritmas yra toks:

Pirmoji pagalba suteikiama įvykio vietoje. Skausmo pašalinimas ir psichoemocinio streso mažinimas nukentėjusiesiems prie nelaimės šaltinio turėtų būti atliktas pirmą kartą, net prieš atleidžiant juos nuo suspaudimo faktoriaus. Skausmui malšinti skiriamas 2% -1,0 promedolio, 50% - 2,0 analgino ir raminamųjų vaistų tirpalas. Jei nėra pilvo organų pažeidimo požymių, duoti išgerti 40 - 70 % alkoholio. Jei įmanoma, aukos išlaisvinimas prasideda nuo galvos ir liemens. Tuo pačiu metu jie kovoja su asfiksija (patogios padėties suteikimas, viršutinių kvėpavimo takų valymas, dirbtinė ventiliacija). Imamasi priemonių išoriniam kraujavimui sustabdyti.

1. Staiga nekelkite daikto, sukeldami kompresiją, dalį jo pakeliame ir greitai perrišame galūnę elastiniu tvarsčiu, būtent elastiniu, jei ne, tai tik tada marle, bet tai daug blogiau, t.y. Užduotis – atlaisvinti galūnę dalimis ir atleidimo momentu greitai sutvarstyti. Kodėl taip yra? Suspaudus pažeistuose audiniuose susikaupia didžiulis toksinų kiekis, sutrinka kraujo tiekimas ir kt. Jie staigiai pašalino objektą: visi šie toksinai patenka į raumenis, prieš akis atsiranda šokas, todėl tinkamas ir greitas apsirengimas gali išgelbėti auką.

2. pažeistą galūnę patepti šaltu, Tiks buteliai šalto vandens;

3. padėkite minkštą medžiagą po galūne(drabužiai, antklodė ir kt.);

4. transportavimo metu stebime nukentėjusiojo būklę;

5. jei skrandis „minkštas“, t.y. nėra pažeisti vidaus organai, nukentėjusįjį duodame daug šilto gėrimo, pridedant geriamosios sodos – taip sutaupysite jo inkstus. Kuo minkštas pilvas skiriasi nuo „kieto“? Tiesiog reikia pajausti skrandį, jei yra vidaus organų traumų, tada skrandis bus labai kietas.

Patirtis rodo kad kai kurių žmonių gyvybes galima išgelbėti net keletą dienų suspaudus kūno dalis, o kiti miršta po kelių valandų.

Išlaisvinus nukentėjusįjį nuo griuvėsių, būtina nustatyti kraujo tiekimo į audinius sutrikimo laipsnį, nuo kurio priklauso tolesnių medicininės priežiūros veiksmų teisingumas. Tai lengva padaryti, jei žinote keturių išemijos laipsnių požymius.

Pirmas laipsnis- kompensuota išemija, kuri, nepaisant užsitęsusio suspaudimo, nesukėlė kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimo suspaustoje galūnėje. Esant tokiai išemijai, išsaugomi aktyvūs judesiai, t.y. nukentėjusysis gali savarankiškai judinti pirštus ir kitas suspaustos galūnės dalis. Yra lytėjimo (lietimo) ir skausmo jautrumas. Naudojame elastinius tvarsčius.

Antrasis laipsnis- nekompensuota išemija. Esant tokiai išemijai, lytėjimo ir skausmo jautrumas nenustatomas, aktyvių judesių nėra, tačiau pasyvūs yra laisvi, t.y. Lengvomis pagalbos rankos pastangomis galite sulenkti ir ištiesinti pirštus ir kitas pažeistos galūnės dalis. Suspaustos galūnės raumenų rigor mortis nėra. Naudojame elastinius tvarsčius.

Trečiasis laipsnis- išemija yra negrįžtama. Taip pat nėra lytėjimo ir skausmo jautrumo. Pasirodo pagrindinis simptomas - pasyvių judesių praradimas, suspaustos galūnės raumenų sustingimas. Esant tokiai išemijai, žnyplės negalima nuimti.

Ketvirtasis laipsnis- raumenų ir kitų audinių nekrozė (mirtis), kuri baigiasi gangrena. Tokiu atveju žnyplės taip pat nereikėtų nuimti.

Išsprendus turniketo problemą, būtina ant esamų žaizdų uždėti aseptinius tvarsčius ir imobilizuoti galūnę naudojant standartinius įtvarus arba improvizuotą medžiagą. Jei įmanoma, sužalotą galūnę uždenkite ledo paketais arba šalto vandens kaitinimo pagalvėlėmis, pašildykite nukentėjusįjį ir duokite jam šarminio gėrimo. Suteikus pirmąją pagalbą, reikia imtis visų priemonių, kad nukentėjusysis būtų greitai evakuotas į gydymo įstaigą. Geriau jį vežti gulintį ant neštuvų, geriausia kartu su medicinos specialistu.

PRISIMINTI! Jei per 15–20 minučių nepavyko išlaisvinti sutraiškytų galūnių, turėtumėte nutraukti bet kokius išlaisvinimo bandymus ir laukti gelbėjimo tarnybų atvykimo.

PRISIMINTI! Prieš atvykstant gelbėtojams ir greitosios medicinos pagalbos automobiliams, galūnes reikia uždengti ledo ar sniego paketais, uždėti tvirtus tvarsčius (jei turite prie jų) ir aprūpinti daug šiltų skysčių.

JOKIAIS RENGINIAIS NEGALITE!

Atleiskite suspaustas galūnes

po 15-20 minučių po jų suspaudimo

nedalyvaujant gelbėjimo tarnyboms.

NEPRIIMTINA!

Atleiskite suspaustą galūnę prieš uždėdami apsaugines turniketas

ir aukoms leisti didelius kiekius skysčių.

Šiltos sutraiškytos galūnės.

KITA TEMA:

ŠAUTINĖS ŽAIZDOS

Medžiagas platinti leidžiama tik nurodant šaltinį.