Dėl savo poveikio kaulų sąnariams manualinė stuburo terapija gali palengvinti paciento skausmą dėl osteochondrozės ar tarpslankstelinių diskų išvaržų. Po medicininių manipuliacijų atkuriama stuburo funkcija ir jo paslankumas. Tačiau jei nėra patirties, tai gali pakenkti paciento sveikatai.

Kas gali atlikti manualinės terapijos gydymą?

Šiuo metu manualinės terapijos įgūdžius įgyja medicinos specialybių medicinos studentai. Išlaikius atitinkamus egzaminus, jiems gali būti išduotas pažymėjimas, patvirtinantis teisę užsiimti masažu ir taikyti manualinės terapijos metodus. Iki 2000 metų pažymėjimą galėjo įgyti praktikuojantys gydytojai, baigę specialius kursus.

Asmuo, teikiantis chiropraktiko paslaugas, privalo turėti atitinkamą dokumentą (pažymą), patvirtinantį jo teisę į tokią veiklą. Mūsų šalyje tai yra gydytojas (traumatologas, ortopedas, neurologas), įgijęs papildomą išsilavinimą.

Geriausia ignoruoti reklamas, kurias pateikia žmonės, kurie yra toli nuo medicinos ir neturi atitinkamų žinių bei įgūdžių.

Ar iš procedūros yra kokios nors naudos?

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, manualinė terapija turi savo privalumų ir trūkumų. Neabejotinas pranašumas yra greitas skausmo ir paciento būklės mažinimas. Meistras per trumpą užsiėmimą (15–30 min.) numalšina pacientą skausmus, atsirandančius dėl suspaustų nervų, diskų išvaržų, kitų nugaros ligų.

Atlikdamas manualinės terapijos kursą, pacientas gali išvengti chirurginės intervencijos, susijusios su skausmingų reiškinių pašalinimu. Kartu su gydymu vaistais galima pasiekti ilgą ir stabilią stuburo ligų remisiją. Specialisto pagalba taip pat neįkainojama pacientų reabilitacijoje po traumų ir neurologinių ligų.

Technikos trūkumas yra jos sudėtingumas. Jei nekompetentingas specialistas bando pajudinti slankstelį, gali būti suspaustas nervas ar nugaros smegenų pažeidimas. Kaklo stuburas šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingas: netinkamas smūgis į slankstelius ir vėlesnis sužalojimas gali sukelti mirtį ir smegenų kraujotakos sutrikimą.

Manualinės terapijos metodai padeda gydyti šias ligas:

• osteochondrozė;
• tarpslankstelinių diskų išvarža ir () slankstelių poslinkis;
• skoliozė;
• laikysenos sutrikimai;
• nervas ir radikulitas;
• lumbago;
• potrauminiai reiškiniai.

Be to, jis gydo daugybę ligų, kurios tiesiogiai nepaveikia stuburo.

Siekiant užtikrinti, kad gydymas rankiniu būdu būtų tinkamas, prieš kreipiantis į specialistą gali prireikti stuburo rentgeno ir MRT.

Siekiant atmesti osteoporozės galimybę, ji atliekama. Be to, gali būti paskirti šlapimo ir kraujo tyrimai, EKG ir dubens organų, skydliaukės, kraujagyslių ultragarsas. Šie tyrimai skiriami, jei yra įtarimų dėl atitinkamų ligų, kurios yra viena iš kontraindikacijų rankiniams paveikto stuburo metodams.

Sprendimą suteikti pagalbą konkrečiam pacientui visada priima tik pats gydytojas. Manualinė terapija negali padėti absoliučiai visiems, ji turi savo kontraindikacijas.

Kontraindikacijos

Specialistas gali atsisakyti atlikti procedūrų kursą, jei asmuo turi ligų ir būklių, tokių kaip:

• kraujagyslių patologijos (smegenys ir širdis);
• psichikos ligos;
• osteoporozė (3–4 laipsnio);
• švieži stuburo ir sąnarių sužalojimai (jei nepraėjo 6 mėnesiai nuo gavimo dienos);
• aktyvus uždegiminis procesas arba infekcinė stuburo ar sąnarių liga (reumatas, tuberkuliozė ir kt.);
• disko mielopatija;
• ūminiai procesai plaučiuose ir virškinimo trakte;
• nėštumas daugiau nei 12 savaičių;
• onkologinės ligos.

Manualinė terapija taip pat bus nenaudinga, jei osteochondrozė yra tokia pažengusi, kad slankstelių kraštuose atsiranda kaulų išaugos (). Tai viena dažniausių priežasčių, kodėl gydytojai rekomenduoja kitus problemos sprendimo būdus.

Kokia technikos esmė?

Daugelis žmonių mano, kad tai labai skausminga, nes terapeutas gana stiprią jėgą taiko kaulams, perkeldamas juos į teisingą padėtį. Tokiu atveju kartais girdimas ryškus sumažėjusio slankstelio spragtelėjimas. Tiesą sakant, meistras atlieka daugybę specialių manipuliacijų (miofascialinio atpalaidavimo), kurios padeda nesunkiai atkurti teisingą kaulo padėtį. Jei reikia, gali būti taikoma vietinė anestezija.

Apskritai manualinė terapija skirta stuburo ir sąnarių patologijoms koreguoti. Pagrindinis metodo tikslas – atstatyti fiziologinę slankstelių padėtį. Dėl manipuliacijų sustoja kaulų kūnų spaudimas iš nugaros smegenų išeinantiems kremzliniams diskams ir nervų šakoms, atkuriama sutrikusi kraujotaka ir smegenų aprūpinimas krauju. To rezultatas – tiek greitas paciento būklės palengvėjimas (su radikulitu ar lumbago), tiek ilgalaikis poveikis (pavyzdžiui, sergant osteochondroze ir su jais susijusiais galvos skausmais).

Patekus į sergantį stuburą, grįžta jo paslankumas, sumažėja išvaržų ir kitų patologijų skausmas. Manipuliacijos negali pašalinti jau susidariusios disko išvaržos, tačiau jos puikiai susidoroja su užduotimi užkirsti kelią tokiai osteochondrozės komplikacijai. Perstačius slankstelius, sumažėja ir kaulų spaudimas kremzliniam diskui, todėl išvarža kurį laiką ligonio gali nevarginti.

Rankinė krūtinės ląstos stuburo terapija gali padėti esant pečių ašmenų ar krūtinkaulio skausmui (jie dažnai painiojami su skausmu širdyje) ir sutrikus įkvėpimo funkcijai. Kartais šios stuburo srities osteochondrozė sukelia ir peties sąnario skausmą. Sulenkimas arba sulenkimas taip pat gali būti gydomi manualinės terapijos metodais.

Stuburo dalys yra sujungtos viena su kita refleksiškai ir funkcionaliai. Specialistas tikrai pakoreguos visą stuburą. Neturėtumėte nustebti, jei, esant krūtinės ląstos srities patologijai, gydytojas atlieka manipuliacijas su paciento kaklu ir apatine nugaros dalimi.

Gydymo trukmė

Pacientai dažnai klausia, kiek seansų reikia, kad pajustų gydymo rankinėmis technikomis poveikį. Kaip ir bet kurioje medicinos praktikoje, tai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir paties paciento būklės.

Pirmą kartą pasireiškus radikulitui, skausmingi reiškiniai gali išnykti po 1–2 masažo seansų. Pažengusi osteochondrozė gali pareikalauti daug daugiau laiko ir pastangų iš gydytojo. Dažniausiai per 2–3 metus išsivysčiusiai patologijai gydyti prireikia apie 5 gana intensyvios terapijos seansų (naudojant šoko metodus, lydinčius bauginančius slankstelių spustelėjimus). Esant disko išvaržoms, intensyvūs metodai yra kontraindikuotini, todėl paprastai skiriama 10–15 seansų. Procedūros apims švelnesnį poveikį paveiktoms vietoms.

Pirmojo vizito metu meistras pašalins funkcinę stuburo blokadą, pacientas iš karto pajus pastebimą būklės pagerėjimą. Tačiau norint pasiekti teigiamą gydymo efektą, reikės kelis kartus apsilankyti pas specialistą kas 1–2 dienas. Po kurso stebima ligos remisija, ilgą laiką paciento gali nevarginti skausmas ir raumenų sustingimas.

Neturėtumėte nepaisyti gydytojo rekomendacijų vėl atvykti į susitikimą, jei nėra skausmingų apraiškų. Norint įtvirtinti pasiektus rezultatus, gali prireikti kartoti kursą. Jei nesate atsargūs dėl savo sveikatos, gydymą reikės pradėti iš naujo, kai ištiks nauji priepuoliai.

Ar įmanoma gydytis pačiam?

Namuose atlikti būtinų tyrimų neįmanoma, todėl sprendimą dėl procedūrų būtinumo ir leistinumo gali priimti tik gydytojas.

Esant kaklo slankstelių hipermobilumui, galima skirti automobilizaciją savarankiškam naudojimui. Šią manualinės terapijos techniką pacientas gali atlikti pats. Vadovaujant gydytojui, pacientas įvaldo tokią judesių tvarką:

• pakreipkite galvą į priekį ir 1 ranka priglauskite prie vainiko;
• kita ranka atremkite smakrą, pritvirtindami galvą teisingoje padėtyje;
• pasukite galvą į šoną ir maksimaliai padidinkite posūkių amplitudę;
• atlikite kelis siūbavimo judesius sukimosi kryptimi.

Paprasto pratimo pranašumai gali būti pastebimi, jei jį įvaldysite vadovaujant specialistui. Jei atliekama netinkamai ir neteisingai, gali kilti komplikacijų dėl sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju.

Nepaisant kai kurių manualinės terapijos metodų sąsajos su chiropraktikų ir tradicinių gydytojų technikomis, šios procedūros laikomos medicininiais poveikio organizmui metodais. Šiuo atžvilgiu manipuliacijas turi atlikti specialiai apmokytas asmuo. Savarankiškas gydymas dažniausiai kenkia pačiam pacientui.

...manualinė terapija – išvertus iš lotynų kalbos šis terminas reiškia gydymą rankomis. Yra ir kitų šio vaisto skyriaus pavadinimų. Pavyzdžiui, chiropraktika arba chiropraktika. Čia šaknis yra graikiška ir reiškia tą patį. Šis gydymo būdas populiariai vadinamas chiropraktika. Manualinės terapijos esmė – paveikti stuburą, sąnarius, raumenis, siekiant palengvinti slankstelių poslinkius, užsikimšimus, stuburo deformacijas. Tačiau iš tikrųjų manualinės terapijos sritis yra daug platesnė. Jai prieinami daugelis mūsų kūno organų ir audinių. Yra daugiau nei šimtas metodų, leidžiančių gydyti daugelį ligų.

Manualinė terapija ir diagnostika
manualinių technikų sistema, skirta koreguoti ar pašalinti patologines apraiškas, atsiradusias dėl stuburo, sąnarių, raumenų ir raiščių pakitimų.

Pagrindinė manualinės terapijos idėja
nustatant grįžtamųjų funkcinių sutrikimų laipsnį, kuriam priklauso gydymo režimo sudarymas, tai yra diagnostinių ir terapinių metodų naudojimo logikos sudarymas.

Materialinis manualinės terapijos pagrindas
struktūrinių pokyčių progresavimas funkciniais pokyčiais (kokybiniu požiūriu skirtumas tarp šių kategorijų), tai yra patologinis funkcionavimas su vis dar normalia struktūra.

Pagrindinis manualinės terapijos tikslas
pasikeitusių funkcijų pašalinimas, siekiant jas normalizuoti atitinkamos morfologijos ribose.

Diagnostikos pagrindas manualinėje terapijoje
funkcinių pokyčių, kurie atsiranda santykinai nepriklausomai, ty dar nelydimi struktūros pasikeitimo dėl pasikeitusių funkcijų, proporcijos nustatymas (funkciniai sutrikimai gali pasireikšti tiek „gryna“ forma, tiek kartu su struktūriniais pokyčiais).

Praktiškai tai reiškia kad gydytojas tam tikru mastu ignoruoja struktūrinių pokyčių sunkumą ir sutelkia dėmesį į judesių rezervo nustatymą šių struktūrinių pokyčių metu. Todėl teiginys, kad manualinė terapija naudojama osteochondrozei ir artrozei gydyti, neturi prasmės. Iš tikrųjų gydytojas pašalina raumenų-fascialinį spazmą, raiščių aparato sutrumpėjimą ir sąnarių blokadas sergant stuburo osteochondroze. Stuburo funkcinių parametrų gerinimas nereiškia osteochondrinių elementų restruktūrizavimo panaikinimo, o tik judesių rezervo atkūrimą šių pokyčių rėmuose. Ši pastaba tinka bet kokiai judėjimo organų patologijai. Vadinasi, tai ne sindrominis gydymas, pavyzdžiui, juosmens išialgija sergant osteochondroze, o sutrikusių funkcijų korekcija sergant juosmens išialgija.

Gydytojo, atliekančio manualinės terapijos diagnostinius ir terapinius metodus, veiksmų seka :

diagnostinė dalis

1. Bendrosios diagnozės nustatymas.
2. Bendrųjų funkcinių pokyčių įvertinimas remiantis motorinio stereotipo apibrėžimu (metodas aprašytas aukščiau).
3. Regioninių funkcinių pokyčių įvertinimas, remiantis audinių deformacijos, šios srities raumenų koordinacinių ryšių, judesių apimties, tonuso ir stiprumo nustatymu.
4. Atskirų judėjimo sistemos dalių lokalių funkcinių pakitimų įvertinimas, remiantis SMS funkcinių blokadų, sąnarių, trigerinių taškų identifikavimu.

Taigi suformuluojama galutinė diagnozė, kurioje atsižvelgiama tiek į vietinius, tiek į bendruosius funkcinius pokyčius.

gydomoji dalis

1. Vietinių funkcinių sutrikimų korekcija (SMS funkcinių blokadų, trigerinių taškų panaikinimas).
2. Regioninių funkcinių sutrikimų korekcija (antrinių SMS blokadų, antagonistinių raumenų koordinacijos sutrikimų pašalinimas atpalaiduojant sutrumpėjusius ir didinant suglebusių raumenų aktyvumą).
3. Sutrikusio dinaminio stereotipo korekcija sensomotoriniu aktyvavimu.

Kaip matyti iš šios sekos, terapinių problemų sprendimas vykdomas atvirkštine tvarka – vietinė (lokalinė) įtaka yra prieš bendrųjų problemų sprendimą.

Chiropraktikas atlieka griežtai dozuotą vietinį poveikį tam tikriems stuburo segmentams, kad atkurtų normalų judrumą jame.

!!! Būtina, kad tokias procedūras atliktų gydytojas, išklausęs specialų mokymą. Gydytojai turėtų atsižvelgti į tai, kad bandymai gydyti manipuliacijas be gilių vertebroneurologijos žinių ir specialaus mokymo yra pavojingi nešvankybės.

Manualinė terapija ir osteopatija. pabaigoje, remiantis techniniais skirtumais ir kai kuriomis teorinėmis prielaidomis, buvo išskirtos dvi manualinės terapijos srities specialybės: osteopatai ir chiropraktikai. Nors vidaus organų patologijoje abi kryptys pagrindinį vaidmenį skyrė stuburo pažeidimams, jo gydymui ir ryšiui su daugeliu organų, praktiniai skirtumai buvo esminiai. Chiropraktikai išsiskyrė manipuliacijų atlikimo greičiu, grubiu kontaktu, įskaitant smūgio technikas, ir nemaža komplikacijų skaičiumi. Ši technika dažnai vadinama trumposios svirties technika. Daugeliu atvejų gydomasis poveikis buvo nuostabus ir apsvaigę pacientai pabėgo, pamiršę ramentus. Priešingai, osteopatai taikė vadinamąją ilgosios svirties techniką, t.y. smūgis į stuburą buvo daromas netiesiogiai per paciento galūnes. Skirtingai nei chiropraktikai, osteopatai naudojosi oficialios, o ne tradicinės medicinos pasiekimais ir pasiekė reikšmingų diagnostikos aukštumų, nors techniškai ir nusileido chiropraktikams.

Manualinė terapija ir masažas. (Aleksandras Stražnys „Alternatyviosios medicinos paslaptys“ Vadovas aistringiems gydytojams ir nuolatiniams pacientams). Kaip ir masažas, tai taip pat yra „iš rankų į rankas“ gydymas, tačiau šių dviejų metodų skirtumas yra esminis. Masažas – tai poveikis raumenims, o manualinė terapija – stuburo, tarpslankstelinių diskų ir kaulų manipuliavimas. Masažas retai gali palengvinti ligą. Manualinės terapijos seansas dažnai sukelia ligos išnykimą daugelį metų. Kitaip tariant, naudojant masažą palengvėja, o naudojant manualinę terapiją – „adatos galiuke“. Būtent tarp chiropraktikų dauguma „momentinio pagijimo“ atvejų po vieno seanso yra tiesa, o ne įsivaizduojami. Tačiau jie taip pat turi daugiau komplikacijų nei bet kas kitas, net aukštos klasės chiropraktikai. Kartais pacientas atvyksta į gydymo centrą su nedideliu apatinės nugaros dalies skausmu ir jį išveža greitoji pagalba.

Manualinės terapijos metodai:

1. Paruošimas prieš gydymą (trumpas pokalbis apie metodo tikslus ir uždavinius, paciento mokymas būtinų pozų ir įgūdžių dirbti kartu su gydytoju ir kt.).
2. Rankinis testavimas (rankiniai, instrumentiniai ir vizualiniai diagnostikos metodai):
aktyvių ir pasyvių judesių (įskaitant instrumentinius) apimties nustatymas, laikysenos sutrikimų nustatymas, motorinių stereotipų nustatymas;
prioritetinių funkcinių blokų nustatymas ir jų blokavimo kryptys;
alginiai bandymai (įskaitant instrumentinius);
„Sąnarių žaidimo“ apibrėžimas – žaisti prisijungti;
trigerinių taškų vietos nustatymas.
3. Manualinė terapija (rankinė technika):
atsipalaidavimas - klasikinis ir specialus vietinio refleksinio masažo tipai - linijinis, akupresūras, periostealinis, vakuuminis ir kiti tipai, įskaitant kombinuotą, kombinuotą ir aparatinę):
- atsipalaidavimas po vaistų (raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimo);
- atsipalaidavimas po filtravimo ir panaudojimo;
- pokrioterminis raumenų tempimas;
- rankinis atsipalaidavimas;
- aparatinė (visų tipų automatinė pagalba, autorelaksacija, bekontakčiai vandens vonios, povandeninis dušas-masė ir kt.) relaksacija;
- hiperterminis (vonia, sauna, sauso oro vonia ir kt.) atsipalaidavimas;
- hidrokinezorelaksacija (aktyvus ir pasyvus tempimas vandenyje).
mobilizacija:
- mobilizacija pasyviais judesiais;
- trauka;
- slėgis;
- vibracija;
- gravitacinis;
- ritmingas;
- prioceptinio prototipų kūrimo metodas;
- postizometrinis atsipalaidavimas (PIRM) ir kt.;
- automobilizacija;
- kombinuoti metodai, įskaitant tuos, kurie naudojami vandenyje.
manipuliacija:
- stumti;
- traukos stūmimas (trūkčiojimas);
- išsiblaškymas.
4. Atlasoterapija(darbas apie atlaso-epistrofėjaus artikuliaciją).
5. Manualinė slankstelių ir visceralinių santykių terapija .
6. Mikromanualinė terapija .
7. Manualinė veido ir kramtomųjų raumenų terapija .
8.Išleidimo būdai(įskaitant nušalimo, nudegimų, keloidinių randų ir kt. pasekmių gydymą).
9. Specialūs korekcinės gydomosios mankštos metodai .
10. Sutrumpėjusių raumenų tempimas ir nusilpusių raumenų stiprinimas .
11. Automatinis mokymas izometriniu režimu .
12. Specialių higieninių judesių ir laikysenų kūrimas (motoriniam stereotipui optimizuoti). .
13. Vertebrogeninių sindromų reabilitacijos ir prevencijos klausimų sprendimas .

Panagrinėkime absoliučias manualinės terapijos indikacijas ir kontraindikacijas..

Absoliučios manualinės terapijos indikacijos :
1. I-III ligos stadijų stuburo osteochondrozė, spondiloartrozė, lydima skausmo, neurologinių ir autonominių sutrikimų, taip pat funkcinių blokų.
2. Funkciniai vidaus organų sutrikimai, atsirandantys dėl osteochondrozės pažeisto atitinkamo stuburo segmento.
3. Miofascialinis skausmas su trigerinėmis zonomis arba skausmingu raumenų įtempimu.
4. Spondilogeniniai dirginimo-vegetatyviniai-trofiniai sindromai, tokie kaip glenohumerinis periartritas, iliosakrinė artrozė, koksartrozė.
5. Spondilogeniniai dirginimo-refleksiniai raumenų-distoniniai sindromai: priekinis skaleninis raumuo, priekinės ir užpakalinės krūtinės sienelės raumenys, piriformis raumuo, dubens dugno raumenys, pilvo raumenys ir kt.
6. Spondilogeniniai dirginimo-reflekso-kraujagyslių sindromai ant viršutinių ir apatinių galūnių, dažnai pasireiškiantys su akroparestezijos simptomais, termine parastezija (neramių kojų sindromas, pseudoarteritas).
7. Spondilogeniniai sindromai su vietiniu skausmu (cervikalgija, dorsalgija ir kt.).

Absoliučios manualinės terapijos kontraindikacijos :
Priklausomai nuo ligos laikotarpio ir klinikinio vaizdo.
1. Stuburo osteochondrozė virš III stadijos (klasifikacija pagal A.I. Osn) su skaidulinio žiedo plyšimu ir visišku tarpslankstelinio disko pulpos branduolio prolapsu (rentgenogramoje matyti ryški tarpslankstelinio tarpo asimetrija).
2. Disko išvaržos sekvestracija.
3. Disko mielopatija.
4. Dubens organų funkcijos sutrikimas, apatinių galūnių parezė.
5. Masyvi an- ir hipestezija.
6. Sunki galūnių raumenų atrofija.
7. Kiti stuburo ir kraujagyslių-radikuliniai sindromai, atsirandantys suspaudus stuburo arterijas, lėtinė mielopatija su priekinių ragų, šoninių stulpelių simptomais ir kt.
8. Slankstelinių arterijų okliuzija, jų trombozė.
Sukeltas gretutinių ligų.
1. Stuburo ir nugaros smegenų navikai, metastazuojantys bet kokios vietos piktybiniai navikai.
2. Ūminės ir ūminės infekcinės ligos, įskaitant stuburo osteomielitą ir tuberkuliozinį spondilitą.
3. Operuotas stuburas (stuburo suliejimas, diskektomija, laminktomija).
4. Schoerman-Mau liga.
5. Didelis SMS nestabilumas su tikrosios listezės (bet kokio laipsnio) ir III-IV stadijos pseudospondilolistezės (II stadijos gimdos kaklelio srityje) simptomais.
6. Spondilolizė.
7. Ūminiai stuburo kraujotakos sutrikimai (stuburo insultai).
8. Ankilozinė spondilozė, Strumpel-Marie-Bechterew liga, išskyrus „skandinavišką“ formą.
9. Atlaso epistrofų asimiliacija.
10. Skoliozė virš II laipsnio.
11. Didelis vidaus organų ir sistemų pažeidimas (žaizdos, kraujavimas, perforacija, uždegimai ir kt.).
12. Stipriai ryškūs kraštiniai kaulų išaugos, ypač slankstelių kūnų užpakaliniame arba posterolateraliniame paviršiuje (paprastai nustatomi rentgenogramose senyviems žmonėms).
13. Fiksuojanti ligamentozę.
14. Senatvinė krūtinės ląstos kifozė.
15. Stuburo kūnų pluoštinė displazija.
16. Įgimtas stuburo raiščių aparato silpnumas, lydimas per didelio patologinio judrumo.
17. Įgimtos slankstelių ir šonkaulių vystymosi anomalijos (suaugimas, įskilimai, stuburo kūnų defektai, pleištiniai ir „žuviški“ slanksteliai, kaklo šonkauliai ir kt.).
18. stuburo osteodistrofija (hiperparatiroidinė, deformuojanti atskirų slankstelių kūnų distrofija, stuburo osteoporozė, komplikuota slankstelių kūnų suspaudimu ir deformacija).
19. Sisteminės stuburo ligos (osteogenesis imperfecta, spondiloepifizinė displazija).

Sąvoka „manualinė terapija“ reiškia stuburo ligų ir su jais patogenetiškai susijusių visceralinių, stuburo ir smegenų sutrikimų gydymo metodus naudojant rankinį poveikį. Vakarų šalyse terminas „manualinė medicina“ tapo plačiau paplitęs, pabrėžiantis krypties mokslinį pobūdį ir 2 skyrių buvimą joje - manualinės diagnostikos ir manualinės terapijos.

Senovės Viduržemio jūros regiono, Indijos, Vidurio ir Rytų Europos tautos mini apie rankinį spaudimą stuburui. Šiuolaikinės medicinos pradininkas – Hipokratas – jau V a. pr. Kr. Naudodamas rankinį poveikį, kurį jis pavadino „rachitoterapija“, jis gydė stuburo ir vidaus organų ligas. Rusijoje chiropraktika buvo sukurta nuo seniausių laikų. Rusijos imperijos kariuomenė net visą darbo dieną dirbo chiropraktiku. Chiropraktikos metodus daugiausia sudarė smūgio metodai su išankstine diagnoze, pagrįsta stuburo ataugos padėtimi.

Nuo XIX amžiaus antrosios pusės. rankinis poveikis stuburui plėtojamas chiropraktikų ir osteopatų mokymuose (iš graikų kalbos cheir – „ranka“ ir lot. os – „kaulas“).

Šiuolaikinės osteopatijos įkūrėjas Andre Stillas tikėjo, kad žmogui iš viršaus suteikta galimybė apsisaugoti nuo įvairiausių ligų pasitelkiant savo jėgas. Tačiau jei žmogus patiria nelaimingą atsitikimą ar traumą, sutrinka jo natūralus gebėjimas atsispirti įvairioms ligoms. 1882 m. Still in Kirkville (JAV) atidarė pirmąją osteopatijos mokyklą, kurioje buvo priimti žmonės be medicininio išsilavinimo. Osteopatijos tyrimo objektas yra sveikatos filosofija. Nė viename klasikinės osteopatijos vadove nėra rekomendacijų dėl specifinių nosologinių formų gydymo. Vietoj to, osteopatai nustato vadinamąją struktūrinę diagnozę, kuri daugeliu atvejų reiškia judumo tarp dviejų gretimų slankstelių pažeidimą, lydimą gretimų minkštųjų audinių pokyčių. Būtent ši patologija vadinama osteopatiniu pažeidimu. Nustatytam defektui koreguoti osteopatai taiko specialius metodus, kurie, jų nuomone, leidžia pacientui ir jo organizmui savarankiškai kovoti su liga (tolimesne ligos eiga osteopatui neįdomu).

Pirmąją chiropraktikų mokyklą JAV atidarė D. Palmeris (1895 m.), taip pat asmenims be medicininio išsilavinimo. Teorinė prielaida yra teiginys, kad bet kurios stuburo ligos pagrindas yra slankstelių poslinkis su briaunų sąnarių subluksacija, kurį visada lydi kraujagyslių ir nervų, einančių per susiaurėjusias ir pakitusias tarpslankstelines skyles, suspaudimas. Chiropraktikai nepripažįsta šiuolaikinių tyrimo metodų, o diagnozuodami vadovaujasi anatomine stuburo stuburo ataugų vieta (kur nukreipta: aukštyn, žemyn, dešinėn, kairėn; išsikiša, grimzta ir pan.). Gydydami stuburo ir galūnių sąnarių patologijas, chiropraktikai taiko kontaktinius metodus, daug dėmesio skirdami pačiai technikos technikai.

Europoje manualinė terapija pradėjo vystytis remiantis osteopatų ir chiropraktikų teorinėmis idėjomis. Prancūzų profesorius R. Meinas sukūrė naujus stuburo manipuliavimo metodus (Les manipulations vertebrales, 1960) ir 1970 metais medicinos universitete (Paryžius) surengė manualinės terapijos kursą. 1962 metais oficialiosios medicinos atstovai, savo medicininėje veikloje taikę osgeopatijos ir chiropraktikos technikas, prancūzų profesoriaus R. Meino iniciatyva įkūrė naują draugiją – Tarptautinę manualinės medicinos federaciją (FIMM), kurios nariai galėjo būti tik gydytojais.

Siekiant atsiriboti nuo chiropraktikų ir osteopatų, medicinos krypčiai buvo suteiktas pavadinimas „rankinė medicina“ (iš lotynų kalbos manus - „ranka“). Neurologai buvo manualinės terapijos mokslinės krypties raidos Rusijoje ištakos. Refleksologijos katedros vedėjo iniciatyva 1983 m

Rusijos Federacijos magistrantūros akademijos prof. V.S. Goydenko Rusijoje pravedė pirmąjį rankinės medicinos gydytojų pirminės specializacijos ciklą. Baigę pirmąjį manualinės terapijos mokymo pakopą, neurologijos profesoriai ir docentai savo regionuose ir savo katedrose pradėjo rengti praktikus: pavyzdžiui, prof. O.G. Koganas – Novokuznecke, prof. A.V. Klimenko – Zaporožėje, prof. A.A. Liev – Kislovodske, prof. A.A. Skoromets - Leningrade ir kt.

1987 m. buvo įkurta Visasąjunginė manualinės medicinos asociacija (VAMM), kuri po SSRS žlugimo buvo pavadinta Visos Rusijos manualinės medicinos asociacija ir turi daugybę regioninių skyrių visuose Rusijos Federacijos federaliniuose rajonuose. 1997 metais manualinė terapija buvo įtraukta į medicinos specialybių spektrą. Sukurta programa, skirta specialistų, taikančių manualinės terapijos metodus gydant pacientus, sergančius kompresiniais sindromais dėl tarpslankstelinių diskų išvaržų, skoliozės, miofascialinio skausmo sindromų, spondilogeninio stuburo baziliarinio nepakankamumo, specializacijai ir tobulėjimui.

Teorinis kontekstas

Kaip ir kitos mokslo kryptys, manualinė terapija turi tam tikrą anatominį substratą specifinei diagnostikai ir gydymui.

Toks substratas visų pirma yra stuburo, galūnių, tarpslankstelinių diskų, raumenų ir nervų sąnariai.

Visa pasyvių judesių apimtis sąnaryje vadinama pasyvių sąnario judesių žaidimu (join play). Ortopedinė (rankinė) diagnostika apima ir rankinę diagnostiką<1суставной игры" дугоотростчатых суставов с помощью пассивных движений и смещений в разных плоскостях осей движения позвоночника, специальные приёмы исследования функционального состояния мышечной сферы и двигательного стереотипа.

Struktūrinis ir funkcinis stuburo vienetas yra motorinis segmentas, kurį sudaro 2 gretimų slankstelių kūnai, tarpslankstelinis diskas, briauniniai sąnariai, atitinkamų raumenų raiščiai, nervai ir kraujagyslės.

Stuburo motorinio segmento funkciją lemia genetiškai nulemtas stereotipas, glaudžiai susijęs su visomis žmogaus organizmo sistemomis, įskaitant vidaus organus. Bet kokio lygio sutrikimas gali sukelti funkcinę judesio segmento blokadą arba grįžtamąjį stuburo judesio segmento mobilumo apribojimą normalios fiziologinės funkcijos ribose, atsirandantį dėl pasikeitusios santykinės intraartikulinio jungiamojo audinio padėties. elementai, dažniausiai dėl refleksinės periartikulinės miofiksacijos.

Išsivysčius funkcinėms fasetinių sąnarių blokadoms, sutrinka viso žmogaus motorinio modelio funkcionavimas, kartu arba nuosekliai vystantis neurorefleksams ir (arba) neurodistrofiniams pakitimams:

• dermatomoje (hiperalgezija, neurogeninė odos distrofija)
• miotoma (raumenų spazmas, miofascialiniai trigeriniai taškai, neurogeninė miodistrofija, vietinis raumenų sutrumpėjimas su hipertrofija, vietinis raumenų atsipalaidavimas su hipotrofija);
• sklerotomas (periostealinės, raištinės-kapsulinės trigerinės zonos, neurogeninė sklerotominių audinių distrofija);
• viscerotoma (neurogeninė disfunkcija ir vidaus organų distrofija, viscero-visceralinio reflekso sutrikimai);
• vazotoma (angiospazmas, angioparezė, venų sąstingis);
• tarpslankstelinis diskas (pulpos branduolio poslinkis, pluoštinio žiedo įtrūkimai, išsikišimas ir išvarža).

Visi šie pokyčiai fiksuojami trumpalaikėje, o vėliau ir ilgalaikėje atmintyje, formuojant naują motorinį stereotipą, kuris pirmosiomis ligos stadijomis leidžia beveik visiškai kompensuoti ligos sutrikusias funkcijas.

Rusijoje priimta sąnarių mobilumo ir funkcinių blokadų klasifikacija pagal A. Stoddard (1979).

• 0 laipsnis - mobilumo nebuvimas, atitinkantis funkcinę ankilozę; tokiais atvejais manualinė terapija netaikoma.
• 1 laipsnis - minimalus judrumas sąnaryje (judėjimas). Esant 1-ojo laipsnio funkcinei blokadai, manipuliavimo technikos dažniausiai nenaudojamos – galima mobilizavimo technikomis perkelti funkcinę blokadą į II laipsnį.
• II laipsnis - mobilumo apribojimas sąnaryje, kuris pašalinamas naudojant manipuliavimo būdus.
• III laipsnis - normalus judrumas sąnaryje.
• IV laipsnis - padidėjęs sąnario mobilumas. Tokiais atvejais manualinės terapijos naudojimas yra kontraindikuotinas.

Remiantis rankinio tyrimo metu įvertintu sąnarių blokados standumo laipsniu, buvo nustatyti dar 4 funkcinės blokados laipsniai.

• 1 - minkšta funkcinė blokada. Jis stebimas daugiausia vaikams ir jauniems suaugusiems (iki 25-30 metų).
• II - minkšta funkcinė blokada su grįžimu į pradinę padėtį. Dažniausiai stebimas 20-35 metų moterys.
• II - vidutinio sunkumo funkcinė blokada. Dažniausiai tai pastebima 20-55 metų žmonėms (tiek vyrams, tiek moterims).
• IV - standi funkcinė blokada. Pastebėta vyresniems nei 50 metų asmenims. Paprastai jis derinamas su deformuojančia spondiloze

Judumo apribojimas stuburo motoriniuose segmentuose visada kompensuojasi sukelia funkcines blokadas stuburo konjugato dalyse išilgai kreivumo (blokada juosmeninėje stuburo dalyje - funkcinė blokada gimdos kaklelio srityje ir kt.).

Funkcinių blokadų etiologija ir patogenezė

Genetinis polinkis. Svarbios įvairios raumenų ir kaulų sistemos vystymosi anomalijos. Manualinės terapijos centro duomenimis, 33–36% žmonių turi nepakankamo skeleto sistemos išsivystymo požymių (pavyzdžiui, tarpslankstelinio disko anomalijos, tokios kaip likusios nugaros stygos įtraukimas į pulpos branduolį, buvimas). tarpo tarp disko ir slankstelio kūno ir kt.; sąnarių procesų nebuvimas arba neteisinga jų vieta; įgimtas stuburo kanalo susiaurėjimas ir kt.). Iki 40-45% vaikų gimsta su nedideliu anatominiu kojų ilgio skirtumu (3-7 mm), o 40% jis susidaro dėl asimetriško dešinės ir kairės kūno pusės raumenų vystymosi. fizinių pratimų metu. Esant skirtingam kojų ilgiui juosmeninėje stuburo dalyje, kompensacinė skoliozė pirmiausia formuojasi ilgesnės kojos šone, o vėliau – priešingos krypties krūtinės ląstos stuburo srityje, tai yra S formos krūtinės ląstos skoliozė.

Degeneracinius-distrofinius tarpslankstelinių diskų pokyčius lydi asimetrinis apkrovos pasiskirstymas dešinėje ir kairėje, o tai gali sukelti funkcines stuburo briaunų sąnarių blokadas. Išsikišus tarpslanksteliniam diskui ir atsiradus kompresiniam radikuliniam sindromui, taip pat gali išsivystyti funkcinės viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių blokados (pavyzdžiui, šeivikaulio galvos blokada sergant S 1 radikulopatija arba radialinės galvos blokada C 6 radikulopatija).

Perkrova ir nenormali sąnario apkrova, suspausti meniskoidai. – Viena iš funkcinių sąnarių blokadų atsiradimo priežasčių laikoma perkrova ir nenormalus sąnario apkrovimas. Pavyzdys yra poreikis žmogui pajudėti po ilgo sėdėjimo ar darbo nepatogioje padėtyje, kad išsivaduotų nuo lengvo sustingimo jausmo. Vyksta laipsniškas perėjimas tarp šios lengvos spontaniškos funkcinės blokados ir sunkios blokados dėl trauminių krūvių. Būtina atskirti kiekybiškai žalingą krūvį (perkrovą), susijusį su sunkiu darbu, kai nėra raumenų treniruotės, ir kokybiškai neteisingą (nenormalų) krūvį dėl tam tikrų funkcijų sutrikimų (pavyzdžiui, pacientas, patyręs klubo traumą, pradeda jį saugoti). , vaikščiojant apkraunama mažiau, taip perkraunant nepažeistą galūnę). - Funkcinių blokadų atsiradimo dėl suspaustų meniskoidų atsiradimo teoriją sukūrė N. Wolfas ir patvirtino Čekoslovakijos anatomas A. Kochas (1992). Remiantis šia teorija, kiekviename žmogaus sąnaryje yra meniskoidų, susidedančių iš jungiamojo audinio, kurie vienoje pusėje yra pritvirtinti prie sąnario kapsulės, o kitoje - išsikiša į sąnario ertmę. Meniskoido funkcija yra išlyginti sąnarinius paviršius judėjimo metu. Jei judesių metu meniskoidas nuslysta į sąnario ertmę tarp sąnarinių paviršių, jis užspaudžiamas.

Traumos ir mikrotraumos. Kaukolės sužalojimus, ypač smegenų sukrėtimą, dažnai lydi funkcinių blokadų išsivystymas vidurinėje ir apatinėje kaklo stuburo dalyje, taip pat atlanto ir pakaušio sąnaryje. Sužalojimai (įskaitant tuos, kuriuos lydi tik minkštųjų audinių pažeidimai), lūžiai, ilgalaikė viršutinių galūnių ar raktikaulio imobilizacija sukelia funkcines blokadas vidurinėje ir apatinėje kaklo stuburo dalyje, o apatinių galūnių traumas, lūžius ir ilgalaikę imobilizaciją. o dubens kaulai – stuburo juosmeninėje dalyje. Esant krūtinės ląstos traumoms, šonkaulių įtrūkimams ar lūžiams, krūtinės ląstos stuburo dalyje susidaro funkciniai blokados.

Dėl užsitęsusio raumenų įtempimo, kuris galimas ir sergant organinėmis, ir funkcinėmis ligomis, dažnai sutrinka sąnario funkcija. Dažnai per didelę kai kurių raumenų grupių įtampą lydi kitų atsipalaidavimas (raumenų disbalansas). Dėl to susidaro netolygus sąnario apkrovimas, dėl kurio atsiranda jo perkrova ir ribotas mobilumas. Tipiškas raumenų sistemos pažeidimo pasireiškimas yra trigerinės („trigerinės“) zonos – padidėjusio jautrumo zonos, lokalizuotos raumeniniame audinyje, jo fascijoje ar raiščiuose, susidarymas. Trigerinės zonos dirginimas sukelia skausmo pojūčių kompleksą, dažnai turintį augalinį atspalvį, spinduliuojantį į įvairias kūno vietas, priklausomai nuo jo vietos. Pažymėtina, kad neracionalios struktūros kūno kultūros pamokos pasikeitusio motorinio stereotipo fone (kurio pažeidimai, anot daugelio autorių, šiuo metu aptinkami beveik kiekviename individe), gali atnešti ne naudos, o žalos, prisidėti prie kūno formavimosi. funkcinės blokados.

Kraujagyslių veiksniai. Nugaros smegenų venos neturi vožtuvų ir nėra apsuptos raumenų. Šios anatominės ypatybės leidžia lengvai išsivystyti venų perkrovai, ypač pasyvaus judrumo ribojimo briauninėse sąnariuose (t. y. esant funkcinėms blokadoms). dėl to sulėtėja medžiagų apykaitos produktų pasišalinimas iš slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių diskų. Tai iš dalies paaiškina staigų stuburo skausmo padidėjimą kosulio ir čiaudėjimo priepuolių metu, kai suspaudžiamos kaklo ir pilvo venos ir dar labiau pasunkėja venų nutekėjimas iš stuburo kanalo. Be to, edema ir mikrocirkuliacijos sutrikimai stuburo nervų srityje apsunkina patologinių impulsų perėjimą iš paveikto motorinio segmento per segmentinius ir aukštesnius somatinės ir autonominės nervų sistemos lygius į šaknų vazomotorus (motorinius-kraujagyslinius refleksus). . Pažymėtina, kad šiuo metu pagrindinis stuburo nervų šaknelių pažeidimo mechanizmas sergant spondilogeninėmis ligomis laikomas kraujagysliniu-išeminiu, nes tarpslankstelinio disko išsikišimas ar prolapsas tik retais atvejais sukelia tiesioginį mechaninį nervinių struktūrų suspaudimą. Šiuo metu spondilogeninių ligų klinikinėse apraiškose pagrindinis vaidmuo tenka veninio kraujotakos sutrikimams epiduriniuose rezginiuose ir epidurinio audinio edemai.

Manualinės terapijos metodai

SPECIALIEJI METODAI

Kad kaulų ir raumenų sistemos ligomis sergančių pacientų gydymas būtų efektyvus, reikia „perkoduoti“ dėl stuburo ar sąnarių ligų susiformavusį patologinį motorinį stereotipą, kuris pritaiko pacientą prie ligos (bet ne į sveiką gyvenimo būdą) į įprastą, prisidedant prie greito paciento pasveikimo. Tai galima pasiekti vienu metu veikiant motorinį stuburo segmentą ir naudojant sąnarių mobilizavimo ir manipuliavimo technikas, nukreiptas į visas patogenezės stadijas vienu metu (sąnario funkcinės blokados panaikinimas, poveikis raumenims, raiščiams, fascijoms, motorinių kraujagyslių neurovaskuliniams dariniams). stuburo segmentas, tarpslankstelinis diskas).

Mobilizacijos ir manipuliavimo metodai apima specialius tikslinius metodus, kurie leidžia:

• pašalinti nenormalią raumenų, raiščių, sąnarių kapsulių įtampą;
• pagerinti arterinę kraujotaką, veninį ir limfos nutekėjimą;
• taisyklinga laikysena ir vidaus organų funkcijos.

Manipuliavimo technikoje atsižvelgiama į 2 pagrindines sąnarių paviršių judėjimo galimybes:

Sąnarinių paviršių judėjimas su atrama, kai fiksuota viršutinė stuburo slankstelio motorinio segmento dalis - priartėjimas (vok. m itnehm er - „atrama“);

Sąnarinių paviršių atskyrimas vienas nuo kito, kai fiksuojama apatinė motorinio stuburo segmento dalis, yra blaškymas (gegenchalter - „kontinencija“).

Pacientai geriau toleruoja manipuliacijas naudojant priežiūros techniką.

Apatinio slankstelio standžios fiksacijos nebuvimas (stuburas „atviras“ iš apačios) daro šiuos metodus patogesnius pacientams, ypač tiems, kurie negali visiškai atsipalaiduoti.

Mobilizacija- pasyvūs, minkšti, kartojami, ritmiški, sklandūs, spyruokliški, neskausmingi judesiai, kurių metu atliekamas „pasyvių sąnarių judesių žaidimas“. Sąnario mobilizavimas reiškia maksimalų artikuliacijos išlyginimą į kraštutinę padėtį. Pavasario judesiai atliekami iškvėpimo fazėje paciento atsipalaidavimo būsenoje. Literatūroje apie manualinę terapiją sąnario pastatymas į kraštutinę padėtį vadinamas „predpeti“. Po 10-15 (kartais ir daugiau) lengvų, spyruokliškų, lėtų ritminių judesių funkcinė blokada dažnai pašalinama be manipuliacijų.

Prieš mobilizaciją ir manipuliavimą viena sąnario dalis turi būti fiksuota, o kita – mobilizuota. Manipuliuojant galūnių sąnarius, proksimalinė dalis visada fiksuojama, o distalinė – mobilizuojama. Ant stuburo pasirenkama pasyvaus sąnario judesio ribojimo kryptis (suteikiant tam tikrą pozą stuburui, pečių juostai ir dubeniui, fiksuojami visi sąnariai, išskyrus tą, ant kurio atliekama mobilizacija ir manipuliacija). Manualinėje terapijoje ši padėtis vadinama okliuzija.

Okliuzija atliekama taip, kad manipuliavimo metu nebūtų jokio poveikio sąnariams esant normaliam judesiui. Atliekamas išankstinis sąnario kapsulės įtempimas, kuris išnaudoja visą laisvą judėjimą sąnaryje apribojimo kryptimi. Paciento prašoma giliai įkvėpti ir iškvėpti. Iškvėpimo fazėje atliekama manipuliacija. manipuliacija – greitas, neskausmingas nedidelio tūrio judesys iš okliuzijos padėties pasyvaus judėjimo ribojimo kryptimi.

Taikant teisingą techniką, manipuliavimo judesys turi mažą jėgą ir amplitudę. Privalomos manipuliavimo sąlygos yra bendras paciento atsipalaidavimas, preliminarus okliuzija, mobilizacija ir privalomas pretenzijos pasiekimas. Dažnai manipuliacijos metu dėl oro burbuliukų sprogimo sąnarių kapsulėse pasigirsta traškėjimas, o toks traškėjimas nerodo procedūros sėkmės. Po manipuliavimo pacientui rekomenduojama gulėti 20-30 minučių.

Manipuliavimo metodai skirstomi į:

Nespecifinis, kai pažeidžiami keli motoriniai segmentai arba visas stuburas;

Specifinis, kuriame paveikiamas vienas variklio segmentas, naudojant okliuziją, išjungiant visas kitas sekcijas.

Specifinė manipuliavimo technika reiškia švelnesnius manualinės terapijos metodus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Manualinės terapijos indikacijos yra raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai, patogenetiškai susiję su spondilogeniniais veiksniais ir pasireiškiantys funkcinių blokadų forma (tai yra funkcinio pobūdžio riboto sąnario mobilumo forma). Skeleto ir raumenų sistemos pokyčių funkcinis pobūdis turi būti patvirtintas klinikiniais (rankinė diagnostika) ir instrumentiniais (radiaciniais) tyrimo metodais.

Absoliučios kontraindikacijos

• Stuburo, nugaros ir galvos smegenų, galūnių sąnarių, vidaus organų navikai, metastazuojantys stuburo pažeidimai.
• Daugybinė mieloma.
• Specifiniai ir nespecifiniai infekciniai procesai stubure ir sąnariuose (tuberkuliozinis spondilitas, osteomielitas, reumatas aktyvioje fazėje).
• Ūminės ir poūminės uždegiminės sąnarių, nugaros smegenų ir jų membranų ligos.
• Švieži trauminiai stuburo ir sąnarių pažeidimai.
• Konsoliduoti stuburo lūžiai ir trauminiai tarpslankstelinių diskų pažeidimai iki kalio susidarymo (vidutiniškai 6 mėn.).
• Būklė po stuburo operacijos.
• Ankilozuojantis spondilitas.
• Sekvestruotos tarpslankstelinio disko išvaržos buvimas.
• Spondilogeninės mielopatijos, stuburo ir sąnarių vystymosi anomalijos su židininiais neurologiniais simptomais.
• 3-IV laipsnio slankstelių osteoporozė.
• Klippel-Weil liga.
• Ūminiai smegenų ir širdies kraujotakos sutrikimai, insultas, miokardo infarktas istorijoje.
• Ūminės virškinamojo trakto, krūtinės ląstos ir kitų vidaus organų ligos.
• Psichikos ligos.

Santykinės kontraindikacijos

• Sunkios raidos anomalijos (stuburo lankų nesusiliejimas, vystymosi defektai C I, C II, tropizmo anomalijos, sakralizacija, lumbolizacija, konkrecijos)
• Gimdos kaklelio šonkauliai III-IV laipsniai.
• Forestier hiperostozės taisymas.
• Patologinis miego ir slankstelinių arterijų vingiavimas.
• Arnoldo-Chiari apsigimimas II - III laipsnis.
• Sunkios somatinės ligos.

Pagrindiniai sąnarių mobilizacijos ir manipuliavimo technikų principai

Pagrindiniai mobilizacijos ir manipuliavimo technikų principai yra tokie.

Atliekant manipuliacijas būtina atsižvelgti į gydytojo ir paciento kūno svorį: kuo didesnis gydytojo ir paciento kūno svoris, tuo judesių ritmas turi būti lėtesnis, bet tuo didesnė jėga; kuo mažesnė masė, tuo greitesnis ritmas, bet tuo mažesnė jėga.

Manualinė terapija turėtų būti atliekama tik judesio momentu (negalima nei prieš, nei po šio momento).

Atliekant manualinę terapiją būtina atsižvelgti į stuburo išlinkimus. 90–96% žmonių yra kontraindikuotini užpakalinės priekinės spyruoklės krūtinės ląstos srityje, nes jiems išlyginta krūtinės kifozė.

Atliekant sąnarių manualinę terapiją, svarbu atlikti pagrindinę manipuliaciją, kuria siekiama tiksliai pašalinti blokadą, kuri sukėlė klinikinį stuburo ar sąnario ligos pasireiškimą.

Būtina vienu metu atlikti 5-8 papildomas sąnarių manipuliacijas kitose stuburo dalyse, kad būtų įtvirtintas stuburo kreivumas, pasiektas po pagrindinės manipuliacijos motoriniu stereotipu.

Daugeliu atvejų kasdienė manualinė terapija yra būtina ir tik esant menkai tolerancijai, galima apsiriboti 2-3 procedūromis per savaitę. 5–6% atvejų dėl audinių traumos po procedūros pastebimas paūmėjimas, pasireiškiantis padidėjusiu skausmu ir odos hiperemija, kuri, kaip taisyklė, praeina savaime per 24 valandas. Tokiais atvejais nurodomas poilsis, dehidratacija, analgetikai ir vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelės pralaidumą. Šiuo laikotarpiu taip pat patartina atlikti rankinį raumenų atpalaidavimą.

Gydymas turi būti visapusiškas: manualinę terapiją patartina papildyti medikamentine terapija. Sunkiais atvejais plačiai taikomos įvairios vaistų blokados (epidurinė, periduralinė, intraartikulinė), akupunktūra ir kiti skausmui mažinti metodai.

Svarbu atsižvelgti į tarpslankstelinių diskų išvaržų erdvinę vietą: esant vidurinėms išvaržoms, pagrindinė manipuliacija turėtų būti lenkimas, pratęsimo manipuliacijos yra kontraindikuotinos; priešingai, esant posterolateralinėms išvaržoms, pagrindinė manipuliacija turėtų būti pratęsimas, o lenkimo manipuliacijos yra kontraindikuotinos. Nesilaikant šių taisyklių atliekant bendrą manualinę terapiją, gali pablogėti disko išvarža su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Pacientas turi būti informuotas apie nepageidaujamus judesius, kurie gali sukelti ligos paūmėjimą. Mūsų duomenimis, pacientų informavimas apie būtinybę vengti tam tikrų judesių yra efektyvesnis profilaktikai nei kartotiniai kompleksinio gydymo kursai.

Nukreipto poveikio metodas manualinėje terapijoje taikomas keičiant slankstelio padėtį (gretimojo slankstelio atžvilgiu aukščiau arba žemiau) arba galūnės sąnario. Priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo, atstumas tarp stuburo ataugos viršūnės, į kurią daromas nukreiptas smūgis, ir tarpslankstelinio disko yra 6-9 cm. Būtina atidžiai sekti taikinio smūgio techniką (ją turi įvaldyti chiropraktikas puikiai), kad nepažeistumėte spygliuočių ataugos viršaus .

Pasyvaus judesių amplitudės atkūrimo metodas taikomas ištempiant prie sąnario paviršiaus pritvirtintą sąnarinę kapsulę. Metodą patartina naudoti neseniai atsiradusiems "<свежих") сращениях.

Išlyginimo metodas manualinėje terapijoje naudojamas siekiant atkurti sąnario judesių diapazoną. Paprastai naudojama ilga svirtis.

Pavyzdžiui, siekiant mobilizuoti dubens kaulą, kuris yra fiksuotas kryžkaulio sąnaryje, kryžkaulio atžvilgiu, šlaunikaulis ir priekiniai šlaunies raumenys naudojami kaip petys.

„Sprogstančio“ sąnario fiksavimo metodas susideda iš prie sąnario paviršiaus pritvirtintos sąnarinės kapsulės nuplėšimo, naudojant trumpas svirties rankas, galingą amplitudę ir didelį judėjimo greitį, kuris atliekamas išilgai sąnario paviršiaus plokštumos arba statmenai jam.

Kraujagyslių suspaudimo sindromus esant gimdos kaklelio stuburo patologijai gali lydėti priverstinė galvos padėtis, o po izometrinio atsipalaidavimo tokiais atvejais gali sustiprėti klinikiniai simptomai.

Manualinės terapijos kurso trukmė turi būti nustatoma individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir ligos stadiją.

Dažniausiai atliekama 6-10, kartais iki 15 procedūrų. Ilgesnis gydymas reikalingas esant stipriam skausmo sindromui, susijusiam su stuburo nervo šaknelės suspaudimu (8-15 procedūrų: terapijos kursai paprastai kartojami 3-4 kartus per metus).

Atliekant rankinę diagnostiką ir terapiją, labai svarbu laikytis gydytojo saugos taisyklių, apsaugančių jį nuo perkrovos.

Atliekant bet kokią rankinę diagnostinę mobilizaciją ar manipuliavimo techniką, pacientas turi būti atsipalaidavęs tokioje padėtyje, kad gydytojas galėtų patogiai fiksuoti sąnario dalį, kurioje atlieka manipuliavimą.

Manipuliavimui naudojamas stalas turi būti tokio aukščio, kad stovėdamas gydytojas galėtų jį pasiekti pirštų galais.

Gydytojas turi tvirtai, bet ne grubiai pritvirtinti paciento kūno dalį, stipriai nespausti odos. Gydytojo kūnas turi tvirtai priglusti prie paciento kūno ir tarsi su juo sudaryti vieną visumą. Esant galimybei, reikia naudoti paciento kūno svorį, tarsi perkeliant judėjimo energiją į paciento ir gydytojo masę. Gydytojo judesiai manipuliavimo metu turi kilti ne iš rankų, o iš dubens ir apatinių galūnių (kaip mėtant ietį).

NESPECIFINIAI METODAI

Nespecifiniai manualinės terapijos metodai apima raumenų ir kaulų sistemos gydymo metodus, skirtus vienai iš stuburo motorinio segmento funkcinių sutrikimų patogenezės grandžių, ypač raumenų disbalanso pašalinimui (pirmiausia atpalaiduojantiems spazminius raumenis), normalizuojant žmogaus organizmo bioritmus ir kt.

Šie metodai yra veiksmingi priešliginėje stadijoje ir raumenų ir kaulų sistemos ligų refleksinėse apraiškose.

Nespecifiniai manualinės terapijos metodai skirti raumenų ir kaulų sistemos ligoms be statinių-dinaminių sutrikimų. Absoliučios jų įgyvendinimo kontraindikacijos yra psichinės ligos.

Raumenų spazmams pašalinti dažniausiai naudojami šie manualinės terapijos metodai.

Postizometrinis raumenų atpalaidavimo metodas. Po izometrinės įtampos visada ateina absoliutaus ugniai atsparaus periodo fazė, kai raumuo negali susitraukti. Izometrinio raumenų įtempimo fazė trunka 9-11 s, absoliutus ugniai atsparus laikotarpis yra 6-8 s. Šis principas buvo plačiai naudojamas jogoje nuo seniausių laikų, jis buvo pradėtas naudoti klinikinėje praktikoje septintojo dešimtmečio pradžioje. F. Mitchellas (JAV). Klasikinėje versijoje izometrinė įtampa pasiekiama stipriai susitraukus raumenims. kuriam gydytojas suteikia tinkamą pasipriešinimą; vėlesnis natūralus atsipalaidavimas sustiprinamas tempiant. Gali būti naudojamos ir kitos galimybės: izometrinis susitraukimas dėl okulomotorinės ir (arba) kvėpavimo sinkinezės, po kurio seka natūralus atsipalaidavimas; izometrinis susitraukimas su maža jėga, po kurio seka natūralus atsipalaidavimas; izometrinis susitraukimas silpna jėga 2 s (susitraukime dalyvauja nedidelis motorinių vienetų kiekis) su padidintu atsipalaidavimu tempiant 2 s. Pradinė gydytojo ir paciento padėtis numato fiksuotos dalies fiksaciją ir patogią mobilizuoto segmento padėtį. Tempimas atliekamas be skausmo ir tuo metu sustabdomas. kai atsiranda tam tikras pasipriešinimas. Kiekviena sekanti fazė kartojama iš pasiektos padėties. laikomi gydytojo. Vienos procedūros metu judesiai viena kryptimi kartojami 3-6 kartus.

Abipusio slopinimo metodas pagrįstas agonistų ir antagonistų fiziologine įtampa ir atsipalaidavimu. C.S. Sherrington (1906) įsteigta. kad tiesiamieji raumenys susitraukiant yra atsipalaidavimo būsenoje. ir atvirkščiai. Tai reiškinys. vadinama abipuse inervacija. atliekama automatiškai. Abipusis raumenų slopinimas visada atliekamas padėtyje. priešinga judėjimui. kurių amplitudę jie nori padidinti; Paprastai tai atliekama prieš mobilizaciją. Judėjimas atliekamas su šviesos pasipriešinimu kryptimi. priešingai nei įprastas judėjimas. Pavyzdžiui. jei reikia padidinti lenkimo amplitudę. Technika atliekama prieš nedidelį atsparumą ištempimui. Pasiekęs maksimalią išplėtimo amplitudę (su šviesos pasipriešinimu). išlaikykite šią poziciją 9-11 s. ir tada paprašykite paciento atsipalaiduoti 6-8 sekundes. Procedūra kartojama 3-4 kartus. kiekvieną kartą pasiekiant didesnę išplėtimo amplitudę.

Antigravitacinis raumenų atpalaidavimas. Dėl skirtingų santykinių atskirų žmogaus kūno segmentų padėties raumenis veikia skirtingos gravitacijos jėgos. kurią jie turi įveikti tam tikru judesiu. Kai raumuo ištempiamas veikiamas gravitacijos, antigravitacinis atsipalaidavimas įvyksta per 20 s. Padarykite 20-30 sekundžių pertrauką. po to procedūra kartojama (iš viso 15-16 kartų).

Mobilizacijos raumenų atpalaidavimas. Atliekant tam tikrą judesį, pirmoji raumenų susitraukimo fazė visada yra izometrinė. Kai tik raumenų įtampa ir pasipriešinimas bus lygūs. tada, priklausomai nuo specifinio raumens vaidmens judesio metu, kita susitraukimo fazė gali būti koncentrinė. ekscentriškas arba lieka izometrinis. Judesius rekomenduojama kartoti 12-15 kartų.

Raumenų atpalaidavimas, paveikiant miofascialinį trigerinį tašką. Pasak J. Travell. D. Simonsas (1989). stiprus ir ilgalaikis miogeninio trigerinio taško suspaudimas sukelia fazinius kraujotakos pokyčius (išemiją arba reaktyviąją gausą). kuris lemia gydomąjį poveikį. Remiantis mūsų praktine patirtimi. bet koks manipuliavimas miofascialiniu trigeriniu tašku gali sukelti padidėjusį skausmą – tokiais atvejais būtina sustabdyti smūgį ir ieškoti „subtrigerinės“ zonos. manipuliacijos, kurios gali sustabdyti skausmą. Dažniausi būdai paveikti miofascialinius trigerinius taškus yra tokie.

Nykščiu arba smiliumi spauskite miofascialinį trigerinį tašką, kol pacientas pajus skausmą. Skausmui mažėjant, slėgis palaipsniui didėja. Spaudimas (3-15 kg) tęsiamas 1-2 minutes. Veikiant giliai gulinčius raumenis, alkūne arba sulenktais pirštais spaudžiamas miofascialinis trigerinis taškas.

Pirštų spaudimas miofascialiniame trigeriniame taške gali būti atliekamas gydytojo rodomuoju arba viduriniu pirštu, pavyzdžiui, įsukant varžtą (prieš laikrodžio rodyklę), kol skausmas pasireikš per 1-2 minutes (ciklai po 3-6 s).

Be rankinių procedūrų, norėdami paveikti miofascialinę trigerinę zoną, galite naudoti adatą klasikinei akupunktūrai (10-12 minučių), mikroadatą (3-21 diena) arba pjūvį skalpeliu.

Atsipalaidavimo būdas: suartinkite raumenų susitvirtinimo vietas ir tuo pačiu stipriai bei giliai paspauskite viršutinį pilvo raumens tašką. Spaudimas ant raumenų pilvo daromas nykščiu arba rodomuoju pirštu. Spauskite raumenį, kol raumuo palaipsniui atsipalaiduos. Paprastai tai reikalauja kelių paspaudimų per 1 minutę arba ilgesnį laiką. Svarbu, kad slėgis palaipsniui didėtų ir mažėtų, kad nesukeltų tolesnio raumenų spazmo.

Atsipalaidavimo metodas, kurio metu padidinamas atstumas tarp raumens sausgyslių. Ši technika gali būti naudojama esant vidutinio sunkumo raumenų spazmui, nes esant ryškesniam spazmui, tempimas sukelia jo sustiprėjimą. Raumenų skaidulų tempimas tarp raumenų sausgyslių atliekamas 5-6 kartus.

Atpalaidavimo metodas apima pakartotinius pilvo raumenų judesius statmenai skaidulų krypčiai. Klasikiniame masaže metodas vadinamas „pjūklo“ technika (abiejų rankų delnų šoniniai paviršiai atlieka ritminį raumens „pjovimą“ statmenai jo skaidulų krypčiai).

Trinimo metodas taikomas esant ilgalaikiams raumenų spazmams, kuriuos lydi fibrozė.

Miofascialinio atpalaidavimo metodas, atliekamas slėgiu sluoksnis po sluoksnio įveikiant fasciją (sukelia fascijos slėgio gradiento perskirstymą) ir anatominį barjerą (tiesioginis spaudimas raumeniui), pagrįstas audinių viskoelastinėmis savybėmis.

Miofascialinio atpalaidavimo technika apima šiuos veiksmus.

Speciali diagnostika (apžiūra, palpacija, aktyvių ir pasyvių judesių tyrimas), atskleidžianti asimetriją ir odos temperatūrą. skausmingi pojūčiai.

„Įėjimo taško“ nustatymas - vieta, kur pradedamas gydymas.

Atitikimas trijų "T" taisyklei: 1 - įtempimas (slėgis); 2 - trauka; 3 - sukimas (sukimosi judesiai su audinių poslinkiu viena ar kita kryptimi).

Atlikdami miofascialinį atpalaidavimą, nenaudokite didelės jėgos. Su sukimu reikia pradėti judėti link apribojimo. kad nesukeltų per didelio sveikosios pusės tempimo. Pasiekus užtvarą, palaikomas laukimo laikotarpis, kol atsipalaiduoja. Jei ilgai nepasitaiko, reikia grįžti į neutralią padėtį ir pakartoti poslinkį link ribojimo iki užtvaros (pagal principą „žingsnis į priekį, du atgal“).

Sluoksnio sluoksnio spaudimo ant bambos žiedo metodas (šiuolaikiniais instrumentiniais metodais pašalinus pilvo organų patologiją), naudojamas tiesiosios žarnos ir įstrižųjų pilvo raumenų funkcinei būklei pagerinti bei limfos nutekėjimui iš pilvo ertmės.

MANUALINĖS TERAPIJOS SAVYBĖS VYRESNIU AMŽIUJE

Pagrindinius manualinės terapijos ypatumus senatvėje galima suformuluoti taip.

Naudojami vidutinio intensyvumo rankiniai įtakai (nesukeliantys reikšmingų širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitų sistemų pokyčių).

Per dieną negalima atlikti daugiau nei vienos manualinės terapijos procedūros (pagal indikacijas atliekama kas antrą dieną, pakaitomis su kitomis fizinio poveikio rūšimis – masažu, fizioterapija).

Sąnarių manualinės terapijos metodai naudojami atsargiai. Racionaliau naudoti rankinius raumenų atpalaidavimo metodus.

Būtina atidžiau stebėti organizmo reakciją į gydymą.

Efektyvumo ženklas

Vertinant manualinės terapijos efektyvumą, būtina atsižvelgti į paciento subjektyvių pojūčių dinamiką (skausmo stiprumą, stuburo judesių amplitudę), klinikinius simptomus (paravertebralinių raumenų tonusą, stuburo viršūnių padėtį). slankstelių procesai), instrumentinių tyrimų rezultatai (pavyzdžiui, smegenų kraujotakos rodikliai pagal ultragarso duomenis manualinės terapijos metu kaklo stuburo srityje).

Apskritai, manualinė terapija yra labai efektyvus stuburo ligų neurologinių apraiškų gydymo metodas (žinoma, jei jis naudojamas kvalifikuotai). Manual terapija gali būti taikoma ikiklinikinėse ligos stadijose ir remisijos laikotarpiais, siekiant išvengti klinikinių stuburo osteochondrozės apraiškų, kaip savarankišką metodą ir kartu su kitais gydymo būdais.

Galimos komplikacijos

Jei laikotės manualinės terapijos indikacijų ir kontraindikacijų, komplikacijų pasitaiko itin retai. Dažniausiai komplikacijų priežastis yra nepakankama chiropraktiko kvalifikacija. Pavyzdžiui, stiprus smūgis iš tarpslankstelinio disko išvaržos su pluoštinio žiedo plyšimu gali sukelti pulpos branduolio prolapsą į stuburo kanalą ir pažeisti nugaros smegenis arba stuburo nervus. Slankstelių kūnų lūžiai galimi dėl naviko metastazių stubure, stuburo šaknies ar slankstelinės arterijos pažeidimo dėl osteofitų. Dažnesnė komplikacija yra padidėjęs stuburo segmentų nestabilumas su dažnomis korekcijomis (ypač kaklinėje stuburo dalyje), dėl kurio paūmėja klinikiniai simptomai ir pablogėja paciento būklė po trumpalaikio pagerėjimo. Tuo pačiu metu švelnūs manualinės terapijos metodai (miofascialinis atpalaidavimas, kraniospinalinės technikos ir kt.) nesukelia minėtų aštrių manipuliavimo technikų komplikacijų. Kiekvienam neurologui patartina kasdienėje praktikoje taikyti švelnios manualinės terapijos metodus.

Chiropraktikas – nuo ​​kokių ligų jis padeda? Registruotis

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Susitarkite su chiropraktiku

Norėdami susitarti su gydytoju ar diagnostiku, tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys Jus ir nukreips skambutį į norimą kliniką arba priims užsakymą susitikimui pas Jums reikalingą specialistą.

Arba galite spustelėti žalią mygtuką „Registruotis internetu“ ir palikti savo telefono numerį. Operatorius per 15 minučių jums perskambins ir parinks specialistą, kuris patenkins jūsų užklausą.

Šiuo metu vyksta priėmimai pas specialistus ir klinikas Maskvoje ir Sankt Peterburge.

Kas yra chiropraktikas?

Chiropraktikas- tai specialistas ( dažnai turintis medicininį išsilavinimą), kurie buvo apmokyti šioje srityje manualinė terapija. Ši medicinos sritis – tai įvairių diagnostikos ir gydymo metodų, atliekamų chiropraktiko rankomis, derinys.

Kai kas mano, kad šio specialisto profesinė veikla panaši į chiropraktiko darbą. Tačiau ši nuomonė yra klaidinga, nes chiropraktikas specializuojasi tiesinant kaulus ir sąnarius, o chiropraktiko darbas labiau primena masažą.
Kadangi manualinė terapija turi tiesioginį poveikį nervų sistemai, kaulams ir raumenims, manualinė terapija yra neatsiejamai susijusi su tokiomis disciplinomis kaip neurologija, ortopedija ir traumatologija.

Koks yra chiropraktiko darbas?

Pagrindinis šio specialisto darbo principas – atlikti gydomąjį masažą. Manualinė terapija nuo įprasto masažo skiriasi tuo, kad gydytojas paveikia tik tam tikras kūno vietas, naudodamas specialias technikas.

Dažniausiai į chiropraktiką kreipiasi žmonės, turintys raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Šis gydytojas profesionalią pagalbą teikia ir tiems, kurie serga raumenų audinio ligomis, kraujotakos ar medžiagų apykaitos sutrikimais. Specialisto poveikis raumenims ir sąnariams padeda pagerinti audinių aprūpinimą krauju ir mitybą, todėl pasiekiamas gydomasis poveikis.

Dažniausiai į chiropraktiką žmonės kreipiasi dėl šių organų ligų:

• Galva. Galvos skausmai dėl sutrikusio kaklo aprūpinimo krauju – dažna vizitų pas šį gydytoją priežastis. Terapeuto atliekamas masažas normalizuoja kraujotaką, todėl pagerėja.
• Sąnariai, kaulai.Į šį gydytoją pacientai dažnai ateina kitų gydytojų siuntimu po lūžių, išnirimų ir kitų traumų. Manualinė terapija skatina greitą ir tinkamą kaulų augimą.
• Virškinimo trakto organai. Esant kai kurioms virškinamojo trakto problemoms, gydomasis masažas gali žymiai pagerinti paciento būklę. Taip atsitinka dėl tokio teigiamo manualinės terapijos poveikio, kaip pagreitinant medžiagų apykaitą ir gerinant žarnyno motoriką.
• Atgal. Dažni chiropraktiko pacientai – žmonės, daug laiko praleidžiantys prie kompiuterio. Ilgas buvimas sėdimoje padėtyje sukelia stuburo išlinkimą ir dėl to skausmą. Raumenų stiprinimas naudojant manualinę terapiją padeda taisyti laikyseną ir išlaikyti tiesią nugarą ateityje.

Viena iš išskirtinių manualinės terapijos savybių yra gydymo vaistais nebuvimas. Šis gydytojas neskiria vaistų ( retais atvejais vitaminai), tačiau gali paskirti fizioterapiją ir kineziterapiją.

Chiropraktikų kursai

Chiropraktikų kursai – tai teoriniai ir praktiniai mokymai, leidžiantys įgyti reikiamų įgūdžių dirbti pagal šią specialybę. Mokymų trukmė priklauso nuo pirminio studento pasirengimo. Taigi klasikinio masažo specialistams ir kitiems masažo įgūdžių turintiems žmonėms dažniausiai vyksta kursai, trunkantys ne ilgiau kaip 24 valandas. Nesant įgūdžių, kursai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Baigus mokymus išduodami diplomai, leidžiantys dirbti chiropraktiku. Visą mokymosi procesą galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus. Kiekvieno etapo trukmė priklauso nuo kursų tipo.

Pirmas manualinės terapijos kursų etapas
Pirmajame etape studentai įgyja bendrų žinių apie žmogaus kūno anatomiją ir fiziologiją. Šios žinios ypač svarbios siekiant laikytis saugos nurodymų atliekant masažo terapiją. Jie taip pat padeda chiropraktikams ateityje teisingai interpretuoti pacientų skundus, nustatyti kontraindikacijų buvimą ir sudaryti anamnezę ( medicinos istorija).

Pirmajame kursų etape atsižvelgiama į šių kūno sistemų struktūrą ir funkcijas:

• kaulai, sąnariai, raiščiai;
• kraujotakos ir limfinės sistemos;
• galvos, kaklo ir kitų organų raumenys;
• krūtinės ląstos, pilvo ertmės ir dubens organai;
• inervacija ( nervų aprūpinimas) organai ir audiniai.

Antrasis manualinės terapijos kursų etapas
Antrasis etapas yra tiesiogiai skirtas technikoms, kuriomis grindžiama manualinė terapija. Studentai mokosi pagrindinių gydomojo masažo metodų, jų įgyvendinimo taisyklių ir situacijų, kuriose jie bus tinkami. Teorines žinias papildo praktiniai pratimai.

Antrame kurso etape tiriami šie manualinės terapijos metodai:

• Kaukolinė.Šio tipo terapija apima kaukolės ir kryžmens stuburo kaulų poveikį. Pagrindinė technika – švelnūs glostymo judesiai.
• Visceralinis.Ši manualinės terapijos kryptis apima pilvo ertmės, krūtinės ir dubens vidaus organų veikimą. Visceralinė terapija pagrįsta minkštu spaudimu, taškiniu spaudimu, suspaudimu ir švelniu sukimu.
• Struktūrinis.Ši technika naudojama esant raumenų ir kaulų sistemos problemoms spręsti, ir ji veikia kaulus, raiščius ir raumenis. Struktūrinė terapija atliekama vidutinės ir didelės jėgos stūmimais, smūgiais ir pliaukštelėjimais.
• Miofascialinis.Šis manualinės terapijos būdas dažniau taikomas diagnostikos metu. Terapeutas pirštais ar delnu spaudžia minkštąjį audinį, kad aptiktų skausmingas paciento kūno vietas.

Trečias manualinės terapijos kursų etapas
Paskutiniame etape daug dėmesio chiropraktiko darbe skiriama psichologiniam aspektui. Gebėjimas daryti teigiamą įspūdį, kontakto su pacientu užmezgimas, konfliktinių situacijų prevencijos mechanizmai – visi šie dalykai atsižvelgiama į trečiąjį mokymo etapą. Taip pat manualinės terapijos kursus dėstantys specialistai liečia profesinės etikos, masažo sanitarinių ir higienos taisyklių, saugos priemonių tiek terapeutui, tiek pacientui klausimus.

Ką gydo chiropraktikas?

Chiropraktiko kompetencija apima daugybę ligų. Tai daugiausia raumenų ir kaulų sistemos bei raumenų sistemos ligos. Manualinė terapija taip pat rekomenduojama sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, plokščiapėdystėmis. Tuo pačiu metu rankinė terapija turi apribojimų.

Kaip jau minėta, pagrindinė manualinės terapijos indikacija yra raumenų ir kaulų sistemos patologija. Šio gydymo metodo esmė – pašalinti patologinius reiškinius raumenų ir kaulų sistemoje. Toks reiškinys gali būti slankstelių poslinkis, osteochondrozė, išvarža. Šių patologinių reiškinių korekcija vyksta su chiropraktiko pagalba, nenaudojant vaistų. Tuo pačiu metu manualinė terapija yra veiksmingiausia, kai ji derinama su refleksologija ir fizioterapija.

Manualinė osteochondrozės terapija

Osteochondrozė yra lėtinė stuburo liga, pažeidžianti elastingus tarpslankstelinius diskus. Šie diskai atlieka svarbų vaidmenį amortizacinėje funkcijoje ( minkština apkrovas), padaryti stuburą lankstų ir elastingą. Sergant osteochondroze, dėl sutrikusios medžiagų apykaitos ir kraujotakos stubure tarpslanksteliniame diske pradeda vystytis degeneraciniai procesai. Dėl to diskas praranda savo elastingumą, stiprumą ir elastingumą. Jis labai greitai išdžiūsta, tampa plonas ir mažiau patvarus. Toks diskas nustoja atlikti savo pagrindinę smūgio sugėrimo funkciją ir negali atlaikyti stuburo apkrovos. Ateityje, jei nebus imtasi priemonių, disko žiedas gali išsipūsti ir susidaryti išvarža.

Pagrindinės osteochondrozės priežastys:

• neracionalus fizinis aktyvumas su netinkamu pasiskirstymu ant stuburo;
• sėslus gyvenimo būdas;
• įgimtos stuburo anomalijos;
• lėtinės kūno infekcijos;
• sužalojimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Osteochondrozė gali paveikti įvairias stuburo dalis, ir priklausomai nuo to jos simptomai skirsis.

Osteochondrozės tipai yra šie:

• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Pagrindinis simptomas – kaklo ar ūmus skausmas, skausmingi pojūčiai sukant galvą. Susiję simptomai gali būti neryškus matymas ( dėmės prieš akis), spengimas ausyse, galvos svaigimas.
• Krūtinės ląstos srities osteochondrozė. Pasireiškia skausmo pojūčiais krūtinėje ( maksimaliai išreikštas giliu įkvėpimu), skausmas tarp menčių, tarp šonkaulių, ypač vaikštant.
• Juosmens srities osteochondrozė. Tai labiausiai paplitęs osteochondrozės tipas. Pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmu, kuris gali būti aštrus arba skausmingas. Skausmas sustiprėja esant fiziniam aktyvumui ir gali plisti į uodegos kaulą ar koją.

Naudodamas specialias rankines technikas, chiropraktikas nutolina stuburo sąnarių paviršius vienas nuo kito. Pagrindinis osteochondrozės gydymas yra sustingimo mažinimas. blokada) stuburą, po kurio terapeutas pereina prie atpalaidavimo technikų. Prieš eidamas į stuburą, chiropraktikas sklandžiai, be staigių judesių, sušildo raumenis. Toliau, tiesiogiai spausdamas slankstelius, specialistas atstato ankstesnę padėtį. Dėl gilaus raumenų apšilimo atkuriamas natūralus stuburo išlinkimas, diskai įstatomi į vietą, sumažėja skausmas. Svarbu žinoti, kad manualinė terapija rekomenduojama pirmosiomis trimis osteochondrozės stadijomis, kai nėra kaulų ataugų.

Manualinė išvaržos terapija

Juosmens išvarža yra dažna osteochondrozės komplikacija. Tai tarpslankstelinio disko išsikišimas į stuburo kanalą. Savo ruožtu tai sukelia nervų šaknelių suspaudimą, kuris pasireiškia stipriu skausmu.
Svarbu žinoti, kad manualinė terapija taikoma tik lengvais tarpslankstelinių išvaržų atvejais, kurių nelydi pluoštinio žiedo plyšimas. Kitais atvejais nurodomas medikamentinis ir chirurginis gydymas.

Susidarius išvaržai, chiropraktikas prideda rankas prie išvaržos projekcijos vietos, prieš tai sušildęs raumenis. Tai sukuria neigiamą slėgį, dėl kurio išvarža gali atsitraukti į savo vietą. Toliau terapeutas dirba visą stuburą, o tai pagerina kremzlės ir kaulinio audinio cirkuliaciją bei skatina jų atkūrimą.

Chiropraktikas turi peržiūrėti visus ankstesnius paciento tyrimus, o jei jų nėra – paskirti. Taigi, rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu, pasidaryti rentgeną, kartais magnetinį rezonansą ( MRT). Jei tyrimas rodo raiščių plyšimą arba išsikišimą ( išsipūtęs) diską, esant stuburo poslinkiui, tai yra absoliuti manualinės terapijos kontraindikacija.

Kuo skiriasi osteopatas ir chiropraktikas?

Osteopatas yra gydytojas, kuris specializuojasi alternatyvioje medicinoje ir specializuojasi osteopatijoje. Savo ruožtu osteopatija yra medicinos šaka, kuri ligos priežastimi laiko anatominių organų santykių pažeidimą. Osteopatas ir chiropraktikas, visų pirma, skiriasi savo požiūriais į gydymą. Pagrindinė chiropraktiko užduotis yra pašalinti bet kokį simptomą, o osteopatas gydo visą kūną. Galima sakyti, kad manualinė terapija yra osteopatijos „dukra“. Abiejose disciplinose būdinga tai, kad gydomasis instrumentas yra specialisto rankos.

Taigi, osteopatas, kaip ir gydytojas, dirba visu kūnu. Savo darbe jis taiko tokias technikas kaip atsipalaidavimas, kraujotakos normalizavimas, limfinės sistemos drenavimas, mikromobilumo atstatymas. Chiropraktikas daugiausia naudoja presavimo ir mažinimo būdus.

Chiropraktikas vaikams

Manualinė terapija – nemedikamentinis gydymo metodas, kuris skirtas ir vaikams. Savo praktikoje vaikų chiropraktikas taiko neagresyvius poveikio vaiko organizmui būdus.

Ką chiropraktikas gydo vaikams?

Chiropraktikas gydo įvairias vaikystės sąlygas. Visų pirma, tai yra raumenų ir kaulų sistemos ligos bei raumenų patologija. Tačiau pastaruoju metu manualinė terapija vis dažniau rekomenduojama somatinėms ( kūno) ligos, pvz., bronchinė astma.

Vaikų manualinės terapijos indikacijos yra šios:

• gimdymo sužalojimai kūdikiams;
• skoliozė arba kifozė;
• kūdikių tortikolis;
• raumenų patologija.

Gimimo traumos
Deja, gimdymo traumos pediatrijoje nėra neįprastos. To priežastis gali būti neteisingas vaisiaus pristatymas, greitas arba, atvirkščiai, užsitęsęs gimdymas. Greito gimdymo metu dažniausiai pažeidžiama viršutinė kaklo stuburo dalis. Jei prie patologijos gimdymo metu pridedami nekvalifikuoti akušerio veiksmai, tai apsunkina slankstelių supainiojimas, tortikolio ir pleksito išsivystymas ( brachialinio rezginio pažeidimas).

Visų pirma, gimdymo traumoms reikalinga manualinė terapija. Kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo mažiau komplikacijų lydės vaiką.

Skoliozė
Tai viena iš labiausiai paplitusių vaikų stuburo patologijų. Dažniausiai tai pasireiškia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, kai yra apkrova stuburui. Stuburas ne visada susidoroja su šia apkrova, kuri pasireiškia jo deformacija įvairiose plokštumose. Skoliozė yra stuburo nukrypimas priekinėje plokštumoje. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Priklausomai nuo skoliozės stadijos, gali būti taikomos skirtingos gydymo taktikos. Taigi, esant dideliems išlinkimams, atliekamas chirurginis gydymas, kurį sudaro specialių metalinių konstrukcijų, kurios fiksuoja slankstelius, montavimas. Be to, taikoma korseto terapija, antiskoliozės gimnastika ir manualinė terapija. Manualinės terapijos metu didelis dėmesys skiriamas ne pačiam stuburui, o raumeniniam karkasui. Taigi, jei raumenys dėl kokių nors priežasčių yra silpni, jie negali palaikyti stuburo.

Kūdikių tortikolis
Torticollis yra dažna vaikystės patologija, kuri gali būti įgimta arba įgyta. Dažniausia liga yra įgytas potrauminis tortikolis.

Torticollis simptomai gali būti tokie:

• Galva visada nukreipta viena kryptimi. Be to, tai visada stebima ramybėje, judant, miegant, plaukiant.
• Sunku pasukti galvą kita kryptimi. Kai bandote pasukti kūdikio galvą, jis priešinasi.
• Kai vaikas guli ant pilvo, matosi s formos stuburo išlinkimas.
• Sapne vaikas sugniaužia tik vieną kumštį.
• Kartais matomos kaukolės deformacijos.

Torticollis reikia gydyti nedelsiant, nes su amžiumi jis nepraeina. Pagrindinis gydymas, kuris turėtų prasidėti nuo dviejų savaičių amžiaus, yra manualinė terapija, gimnastika ir elektroforezė. Gydymo metu svarbu atkreipti dėmesį į visą kūną, o ne tik į skaudantį raumenį. Taigi, raumenų masažas turėtų būti derinamas su kūdikio krūtinės ir nugaros masažu. Skaudantis raumuo turi būti masažuojamas nuo jo prisitvirtinimo taško už ausų iki raktikaulio ir nugaros. Taip pat svarbu sumažinti raumenų įtampą, todėl rekomenduojama vaiką pastatyti ant fitball ( fitneso kamuolys) ir, laikydamas jį už kojų, leisti nukristi. Svarbu atsižvelgti į tai, kad sveikam raumeniui taip pat reikia masažo, bet energingesnio.

Lygiagrečiai su manualine terapija vaikams, sergantiems tortikollis, rekomenduojami kasdieniai pratimai. Geriausia tai daryti baseine, kur kuo labiau atsipalaiduoja raumenys.

Raumenų patologija
Raumenų patologija taip pat yra manualinės terapijos indikacija. Tačiau būtina atsižvelgti į ligos pobūdį. Hipertoniškumas dažniausiai pasireiškia naujagimiams dėl perinatalinės traumos. Šiai būklei būdingas padidėjęs visų raumenų grupių tonusas, dėl kurio visi vaiko raumenys yra nuolat įtempti. Šis sutrikimas pasitaiko gana dažnai – kas dešimtam vaikui.

Vaiko hipertenzijos apraiškos gali būti šios:

• kūdikis elgiasi neramiai ir nuolat verkia;
• dažnai arkos;
• atmeta galvą atgal;
• nuolat reikalauja krūties, nes yra nuolat alkanas;
• rėkia monotoniškai ir skvarbiai;
• miego metu galūnės stipriai prispaudžiamos viena prie kitos, o galva atmesta atgal;
• eisena ant pirštų galiukų, o ne per visą pėdą.

Prieš pradedant gydymą, svarbu išsiaiškinti, kas sukėlė šią būklę. Juk hipertenzija yra simptomas, o ne savarankiška liga. Dažniausiai tai sukelia gimdymo traumos ir centrinės nervų sistemos patologija. Gydymas šiuo atveju yra sudėtingas ir, be manualinės terapijos, apima kitus metodus.

Hipertenzijos gydymas apima:

• manualinė terapija;
• gimnastika;
• vandens terapija;
• fizioterapija.

Manualinės terapijos kursai vykdomi nuolat su 4-5 dienų pertraukomis. Tuo pačiu masažas atpalaiduoja.

Priešinga hipertoniškumo būsena vadinama hipotoniškumu – sumažėjęs visų raumenų grupių tonusas. Pagrindinis pasireiškimas yra raumenų silpnumas. Paprastai tai yra praeities infekcijų ar įgimtų anomalijų pasekmė.

Hipotenzijos priežastys yra šios:

• gimdymo trauma ir dėl to nepakankamas aprūpinimas krauju;
• nesubalansuota kūdikio mityba;
• lėtinės infekcijos;
• netinkama mityba ( kuriama) vaikas.

Esant hipotoniškumui, sutrinka čiulpimo refleksas, o žindymo metu vaikas dažnai užmiega. Naujagimiams būdingo lenkimo nėra ( lenkimas) galūnes. Kai kūdikis miega, jo kojos yra visiškai ištiestos. Taip pat tokie vaikai mažai juda, neverkia, miega dažniau nei kiti. Pagrindinis gydymas yra masažas ir gimnastika.

Rankinė diagnostika

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamią rankinę diagnozę. Jį sudaro anamnezės rinkimas ( medicinos istorija) ir vaiko apžiūra. Anamneziniai duomenys yra labai svarbūs, nes jie leidžia išsiaiškinti, kas sukėlė traumą ir išsivystė perinatalinė patologija. Svarbu žinoti, kaip įvyko gimdymas ( jie buvo ilgi ar greiti?), kaip vyko nėštumas, ar buvo panaudotos pagalbinės manipuliacijos vaikui išgauti. Ne mažiau svarbi informacija apie vaiko gimimą ir ankstyvą jo raidą, būtent kada jis pradėjo kelti galvą, apsiversti ir žengti pirmuosius žingsnius.

Po kruopštaus istorijos surinkimo chiropraktikas pradeda tirti vaiką. Patikrinimas turi būti atliekamas gerai apšviestoje patalpoje.

Chiropraktiko vaiko apžiūros principai
Iš pradžių terapeutas atkreipia dėmesį į vaiko vystymosi ir bendros kūno sudėjimo proporcingumą. Gimusiam kūdikiui būdingas nedidelis hipertoniškumas – rankos ir kojos yra sulenktos, plaštakos sulenktos į kumščius. Gulėdamas ant nugaros vaikas gali pasukti ar atmesti galvą atgal. Dėmesio verta kūdikio veido išraiška – ji gali būti niūri, kankinanti ar rami.

Esant įvairioms perinatalinėms ir įgimtoms patologijoms, vaikas gali užimti įvairias patologines padėtis ( pavyzdžiui, varlės poza). Tada chiropraktikas turėtų įvertinti viršutines ir apatines galūnes. Jie gali būti smarkiai sulenkti, ištiesinti arba atvesti link kūno ( kaip kareivis). Raumenų tonusas turėtų būti nustatomas nuo galvos iki kojų. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į simetriją, toną ir edemos buvimą. Taigi raumenys gali būti hipotoniškumo arba hipertoniškumo būsenos, o tai, savo ruožtu, gali būti vienpusis arba dvišalis ( tai yra simetriškas). Lygiagrečiai su raumenų tonuso vertinimu, tiriama ir skeleto sistema. Svarbu įvertinti šonkaulių būklę, raktikaulių padėtį, krūtinkaulio struktūrą.

Rankinėje diagnostikoje naudojami testai:

• Galvos lenkimo atsparumo testas. Rezultatas gali būti normalus, žemas arba didelis.
• Traukos testas. Iš gulimos padėties lengvai paimkite vaiką už rankų ir patraukite link jo. Tuo pačiu jaučiamas vidutinis pasipriešinimas.
• Atsparumas klubo pagrobimui. Vaiko, taip pat gulinčio ant nugaros, apatinės galūnės vidutiniškai aštriu judesiu perkeliamos į šoną. Tokiu atveju turėtų būti jaučiamas pasipriešinimas.

Kartais teisinga diagnozė padės nustatyti esamas problemas prieš joms atsirandant. Juk gimdymo traumos gali pasireikšti ir iš karto, ir po tam tikro laiko.

Rankinė terapija pediatrijoje yra laikoma vienu iš oficialių gydymo metodų. Jo vertė taip pat labai didelė. Tai paaiškinama dideliu vaikų raumenų ir kaulų sistemos bei raumenų sistemos plastiškumu.

Susitikimas su chiropraktiku

Paskyrimas pas chiropraktiką niekuo nesiskiria nuo kitų gydytojų ir yra paciento apsilankymas pas gydytoją diagnozės nustatymo ir tolesnio gydymo tikslais ( Jei reikia). Pirminės konsultacijos metu terapeutas išklauso esamus paciento skundus, taip pat atlieka rankinį tyrimą. Pirmiausia gydytojas vizualiai įvertina paciento figūrą ir laikyseną, kad nustatytų, ar nėra stuburo išlinkimų ir kitų patologijų. Tada jis atlieka palpaciją, kad nustatytų raumenų tonusą ir kitas deformacijas ( pirštais), kuris gali būti paviršutiniškas, slenkantis, suspaustas, gilus.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą, ar pacientui reikia manualinės terapijos seansų. Dažnai, norėdamas priimti sprendimą ir pašalinti kontraindikacijų buvimą, chiropraktikas skiria instrumentinius tyrimus arba konsultuojasi su susijusiais specialistais. Tarp dažniausiai šio gydytojo skiriamų tyrimų yra rentgenografija, magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija.

Jūsų chiropraktikas

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Manualinė terapija yra vienijantis medicininis terminas mechaniniam veikimui, kai rankos yra pagrindinė gydymo priemonė. Rankinis masažas laikomas pažangiausia kontaktinės sąveikos forma. Alternatyvaus (netradicinio) gydymo metodo terapinės ir diagnostinės metodikos pagrindas yra osteopatija, kurią chiropraktikas laiko pagrindine skausmingų struktūrinės ir anatominės gyvybės sistemų santykio priežastimi. Šiame straipsnyje apibrėžsime, kas yra manualinė terapija kontaktinės sąveikos su raumenų ir kaulų sistema požiūriu, kokie yra manualinės terapijos privalumai, indikacijos ir pagrindinės kontraindikacijos, apžvelgsime pagrindinius manualinės terapijos metodus ir metodus. terapija.

Dabartiniai rankinės technikos pagrindai derinami:

• Stuburo, kaip pagrindinio atraminės sistemos osteo-sąnarinio darinio, gydymo idėja, jos raiščių-raumenų ir stuburo elementai: tarpslanksteliniai diskai, sąnarių segmentai, kraujagyslių ir nervų rezginiai.
• Įvairių stuburo motorinių segmentų raumenų postizometrinio atpalaidavimo idėja sergant osteochondroze, stuburo kūno išvaržos iškyšulys, deformuojantis spondiloartrozė, meniskoidų poslinkis ir/ar suspaudimas ir pan.
• Anatominių gyvybinių organų darbo samprata.
• Diagnostinių metodų ir specialių manualinės terapijos atlikimo metodų sukūrimas naudojant natūralius leidimus, siekiant išstumti mobiliąją regioninę dalį.

Taigi tampa akivaizdu, kad manualinės terapijos metodai prisideda prie patobiomechaninio raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų bei jų skausmo simptomų šalinimo. Kitaip tariant, rankinis masažas neturi didelės įtakos degeneracinei raumenų ir kaulų sistemos stuburo-motorinių dalių veiklai ir distrofijai. Tačiau kaukolės-kryžmens ir osteopatinė gimnastika, kurią atlieka chiropraktikas ar masažuotojas, itin teigiamai veikia pagrindinio nervų sistemos organo bei raumenų ir kaulų slankstelių sričių sveiką funkcionalumą, taip pat ženkliai padeda atpalaiduoti visus jo raumenų-raiščių rezginius.

Kas yra funkcinis blokas (FB)

Stuburo judesio skyriaus funkcinis blokas reiškia grįžtamą jungiamojo audinio elementų intraartikulinio mobilumo vienas kito atžvilgiu apribojimą, o tai reiškia, kad jie pažeidžia periartikulinę refleksinę miofiksaciją. Funkcinio bloko grįžtamumą užtikrina pasyviųjų mobilizacijos judesių veikimas, traukos impulsas, taip pat įvairūs atpalaidavimo veiksmai (rankinis masažas, poizometrinis raumenų atpalaidavimas, autorelaksacija). Dažniausi funkcinio bloko atsiradimo priežasties ir pasekmės veiksniai yra šie:

• Trofinis raumenų nepakankamumas dėl ilgos imobilizacijos.
• Dinaminė perkrova (staigūs trūkčiojimai ir kt.).
• Statinė perkrova.
• Nocicepcinis refleksinis poveikis sergant stuburo sistemos ligomis.
• Inercinis raumenų ir kaulų segmento pertempimas.

Vertindamas ribotą bloką, rankininkas nustato jo kryptį. FB priešingybė yra stuburo segmentų sąnarinis hipermobilumas. Skirtumas yra padidėjęs stuburo motorinių segmentų priekinis šoninis, ventrodorsalinis ir dorsoventralinis poslinkis. Tokie perteklinio mobilumo skirtumai padidina gebėjimą pakeisti tam tikrą judesį taikant rankinius stuburo sąnarinių segmentų mobilizacijos metodus. Manual terapeutas parenka rankinius pratimus pagal biomechaninio funkcinio sutrikimo patogenezę ir tipą. Bendrieji terapijos metodų naudojimo reikalavimai yra šie:

• Klinikinio ir radiologinio tyrimo rodiklis, neįskaitant pagrindinių manualinės terapijos kontraindikacijų.
• Patobiomechaninio funkcinio sutrikimo tipo nustatymas.

Teisingas situacijos įvertinimas ir tikslus diferencinio požiūrio į alternatyvų poveikio metodą nustatymas padeda gydytojui nustatyti teigiamą suderinamumą su pacientu, todėl chiropraktikas tampa psichologiškai kontaktuojamas.

Rankinis veiksmas: metodų klasifikavimas

Norėdami pašalinti skausmą ir kitas klinikinių simptomų apraiškas, vadovas pasirenka tinkamą mechaninį poveikį:

1. Segmentinis atpalaiduojantis rankinis masažas. 3–5 minutes manualinis terapeutas švelniai glosto ir minko spazmuojančius raumenis, kad suteiktų jiems šildantį poveikį. Dėl šio veiksmo žymiai sumažėja raumenų įtampa, osteoartikulinis segmentas tampa jautresnis ir lankstesnis tempimui. Paciento atsakas yra skausmo sumažėjimas arba visiškas išnykimas, dingsta galvos svaigimas, kūnas tampa paklusnesnis, o galva apsunksta ir ima mieguisti. Tokia kūno reakcija rodo aukštą terapeuto profesionalumą.
2. Segmentinė mobilizacija, tai yra neskausmingo FB atstatymo arba spazminio raumenų segmento sutrumpinimo užtikrinimas pasyviai kartojamais neskubiais judesiais sąnario fiziologinio tūrio ribose.

Tuo pačiu metu mobilizacija reikalauja tam tikrų sąlygų:

• Stabili aukščiau ar žemiau esančių kūno dalių fiksacija, šios sąlygos ypač griežtai laikomasi, kai atliekama manualinė kaklo terapija.
• Suteikia visišką raumenų atsipalaidavimą.
• Iškvėpimo fazėje turi būti atliekama bet kokia rankinė technika.
• Manualistas užtikrina sklandžių ir minkštų judesių kryptį išilgine abipusio slydimo ir abipusio sąnarinių paviršių pašalinimo ašimi.
• Mobilizacija atliekama tol, kol pajuntamas nedidelis skausmo pojūtis ir atsiranda nedidelis sąnario pasipriešinimas, po kurio sąnarinis segmentas grįžta į pradinę padėtį.
• Kantri ir nuosekli mobilizacija kartais visiškai pakeičia manipuliavimą.

Taigi, nustačius patogenetinę ir klinikinę būklę bei atlikus išsamų paciento neurologinį tyrimą, parengiama terapinė mechaninio veikimo taktika ir sprendžiamas gydymo tinkamumo klausimas.

Privalumai ir trūkumai

Šiuo metu tampa madinga primesti įvairius alternatyviosios medicinos metodus. Gatvės stulpai pilni reklamų apie patikimą gydymą osteopatijos, kraniopatijos ir (arba) visceralinės manualinės medicinos metodais. Labai sunku suprasti šią terminiją, kuo jie skiriasi vienas nuo kito, ar šie gydymo metodai yra geri, ar jie turės blogą poveikį žmogaus sveikatai ir ar apskritai verta į tai atkreipti dėmesį. Dažnai namuose auginami medicinos ekspertai tvirtina, kad manualinė terapija nėštumo metu yra vienintelis būdas pašalinti stuburo raumenų ir kaulų sistemos skausmą, taip pat rekomenduoja tokius alternatyvius gydymo metodus mažiems vaikams.

Kokios yra osteopatijos ir manualinės terapijos ypatybės ir skirtumai?

Osteopatija išsiaiškina ligų priežastis ir suteikia švelnų gydomąjį poveikį raumenų struktūroms, o tai priimtina net kūdikiams. Klasikinė manualinė terapija – tai skausmo simptomų nustatymas, jų atsiradimo pasekmių ir mechaninio veikimo metodų nustatymas. Kraniosakralinė manualinė terapija yra dozuotas kaukolės kaulų manipuliavimas chiropraktiko rankomis.

Terapijos indikacijos

Mechaninės intervencijos terapinį poveikį stuburo judesio segmente turi lemti tam tikros manualinės terapijos sąlygos ar indikacijos. Yra dvi tokios gydomosios ir atkuriamosios profilaktikos rūšys – absoliučios ir santykinės indikacijos bei kontraindikacijos.
Absoliutus:

• Stuburo osteoartikulinės sistemos ligos, susijusios su degeneraciniu sutrikimu, dėl kurio išsivysto funkciniai PDS blokai - osteochondrozė, deformuojanti spondiloartrozė ir kt.
• Diskogeniniai refleksiniai sutrikimai gimdos kaklelio (cervicalgia), krūtinės (krūtinės ląstos) ir juosmens (lumbodynia) slankstelių lygyje, išreiškiami tam tikru vietiniu skausmu.
• Spondilogeninės patologijos ligos su dirginimo-refleksiniu raumenų-distoniniu sutrikimu.
• Dirginimo-vegetaciniai-trofiniai osteoartikuliniai sutrikimai - koksartrozė, iliosakrinio segmento artrozė, glenohumeralinė periartrozė ir kt.
• Akroparestezija, pseudoarteritas, terminė parestezija, neramių kojų sindromas, tai yra visos klinikinės apraiškos, susijusios su spondilogeninės patologijos dirginimo-reflekso-kraujagysliniais sindromais.
• Osteoartikulinių segmentų ligos, sukeliančios miofascialinį skausmą trigerinėse zonose.

Giminaitis:

• Skausmo stiprumas viršija trečiąjį laipsnį.
• Spondilogeniniai radikulinio sindromo simptomai su pareze, hiporefleksija ir kt.
• Spondilogeniniai sindromai su ryškiais neurodistrofiniais sutrikimais.
• Simpatiniai sindromai su ryškiomis užpakalinės gimdos kaklelio spondilogeninėmis savybėmis.
• Stuburo judesio segmento funkcinio bloko disfunkcijos simptomai su visceraliniu refleksiniu raumeniu ir (arba) skausmo sindromu.

Metodinės kontraindikacijos

Mechaninį poveikį gali apriboti absoliutūs ir santykiniai kriterijai, kurie suteikia tam tikros manualinės terapijos žalos.
Absoliutūs ženklai:

• Piktybinių navikų buvimas siūlomos procedūros segmentinėje dalyje.
• Ūminių infekcinių pažeidimų buvimas.
• Sunkus stuburo nestabilumas.
• Uždegiminiai sutrikimai nugaros smegenyse.
• Pagrindinio kraujo tiekimo sutrikimas.
• Stuburo pažeidimas arba arterijų trombas.

Santykinės savybės apima:

• Nestabili psichoemocinė paciento būklė.
• Klinikinių vidaus organų patologijų dekompensacijos stadija.

Santrauka

Dėmesio! Visas manipuliacijas turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, turintis valstybinį diplomą ir patvirtinančius valstybinius medicininius pažymėjimus apie specialų neurologo, ortopedo ar traumatologo išsilavinimą.

Šiurkštus ar neprofesionalus rankų judesys gali išprovokuoti komplikacijas: kaklo ar kitų slankstelių lūžį, raiščių aparato plyšimą, pagrindinės kraujotakos sutrikimą.