Antibiotikai – tai grupė vaistų, su kuriais vienu ar kitu atveju tenka susidurti kone kiekvienam žmogui. Nepaisant to, kad šie vaistai laikomi sunkiais, deja, be jų vis dar neįmanoma išsiversti – ypač gydant plaučių uždegimą. Straipsnyje aptarsime, kokie antibiotikai ypač dažnai vartojami sergant plaučių uždegimu ir kodėl jie yra veiksmingiausia priemonė kovojant su šia liga.
Kokie veiksniai turi įtakos konkretaus vaisto nuo pneumonijos pasirinkimui?
Medicinoje pneumonija priklauso sunkių ir gyvybei pavojingų ligų grupei. Šios ligos sukėlėjai gali būti ir virusai, ir grybeliai. Bet dažniausiai ligos pagrindas yra užsikrėtimas bakterijomis – pneumokokais, streptokokais, stafilokokais ir kt.. Tokiu atveju plaučių dalis nustoja normaliai funkcionuoti, sukeldama daugybę rimtų pasekmių organizmui.
Ne taip seniai buvo nesunku nustatyti pagrindinius antibiotikus kovojant su pneumonija, nes ši liga buvo gydoma tik penicilino vaistais. Tačiau, kaip paaiškėjo, bakterijos gali sukurti atsparumą vaistams. Dabar šie antibiotikai gali būti nebe tokie veiksmingi; mokslininkai turėjo sukurti naujus vaistus. Šiais laikais jų atsirado labai daug, o tai gydytojui ir gerai, ir kartu sunku, nes dabar, norėdamas pasirinkti tinkamą gydymą, jis turi atsižvelgti į daugybę veiksnių.
Kokie antibiotikai bus skirti sergant plaučių uždegimu, dabar priklauso nuo daugelio faktorių: atsižvelgiama ne tik į ligos formą, bet ir jos priežastis, organizmo jautrumą tam tikram vaistui, taip pat kokie šios grupės vaistai jau buvo vartoti. pacientas anksčiau.
Kaip skiriamas plaučių uždegimo gydymas?
Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, laboratorijoje pagal paciento skreplių sudėtį nustatoma ligą sukėlusių bakterijų rūšis. Dekoduojant analizę, paprastai nurodoma farmakologinė grupė, o tarp jos vaistų gydytojas pasirenka tą, kuris turi mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Mes daugiausia kalbame apie šiuos dalykus:
Kiekvienoje iš jų yra veikliųjų medžiagų, kurios leidžia specialistui tiksliausiai pasirinkti, ką.Antibiotikai parenkami pagal konkretų atvejį, o norint išplėsti vaistų veikimo sritį, dažnai tenka iš karto skirti dviejų grupių vaistus. .
Antibiotikų vartojimas priklausomai nuo patogeno
Nesunku atspėti, kad kiekviena iš išvardytų serijų geriausiai susidoroja su tam tikromis pneumonijos sukėlėjų rūšimis. Taigi makrolidai geriausiai veikia pneumokokų, provokuojančių plaučių uždegimą, veiklą. Gydymas antibiotikais iš fluorokvinolonų grupės šiuo atveju yra neveiksmingas, o šie mikroorganizmai praktiškai nejautrūs tetraciklinų vaistams.
Nuo Haemophilus influenzae aktyviausi vaistai yra fluorokvinolonai, o jei ligą sukelia enterobakterijos – vaistai iš grupės.Gydant mikoplazminę ar chlamidinę pneumoniją dažniausiai pasirenkami makrolidai ir antibiotikai iš tetraciklinų grupės.
Kokie antibiotikai naudojami dažniausiai?
Žinoma, medicinos praktikoje yra antibiotikų, kurie yra populiariausi tarp gydytojų dėl plaučių uždegimo. Taigi, jei pacientas nėra sulaukęs 60 metų, jis neserga cukriniu diabetu ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, tada segmentinei ar židininei pneumonijai gydyti specialistai teikia pirmenybę gerai pasiteisinusiems vaistams „Avelox“ ir „Tavanik“. (kuris, beje, yra geresnis nei jo pigesnis analogas "Loxof" arba "Levofloxacin"). Jei jie vartojami kartu su Amoxiclav arba Augmentin tabletėmis, teigiamas poveikis gali būti pasiektas per dvi savaites nuo gydymo pradžios.
Jei paciento būklė nepagerėja, o temperatūra nekrenta net ketvirtą parą, reikia pasirinkti kitus antibiotikus nuo plaučių uždegimo. Paprastai tokiais atvejais vietoj „Augmentin“ skiriami vaistai „Azitro-Sandoz“ arba „Sumamed“.
Geras derinys taip pat laikomas Sumamed tablečių (1 tabletę 1 kartą per dieną) vartojimas kartu su į raumenis arba Fortum (2 mg 2 kartus per dieną).
Populiarios injekcijos: antibiotikai nuo pneumonijos
Antibiotikų injekcijų kursas nuo plaučių uždegimo paprastai trunka nuo septynių iki dešimties dienų. Tačiau jokiu būdu šis gydymas neturėtų būti atliekamas savarankiškai, be gydytojo paskyrimo ir priežiūros, arba nutraukti paskirtą kursą, nusprendus, kad jūsų sveikata jau pagerėjo. Visa tai ilgainiui išprovokuos išgyvenusių bakterijų atsparumą vaistams, o negydoma ar atsinaujinusi patologija taps sunkesnė ir mažiau reaguoja į gydymą.
Plaučių uždegimui gydyti dažniausiai naudojami šie antibiotikai:
Beje, reikia pažymėti, kad skiriant antibiotikus yra keletas ypatybių. Taigi išvadą, kad šį vaistą reikia pakeisti, galima padaryti tik praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo pradžios. Tokio sprendimo priežastis gali būti rimtų šalutinių poveikių rizika arba per didelis bet kurio antibiotiko toksiškumas, kuris neleis jų vartoti ilgą laiką.
Pagrindinės injekcijų nuo pneumonijos taisyklės
Tik gydytojas gali parinkti veiksmingus antibiotikus. Bet jei tai yra nurodyta pacientui, jam artimas asmuo turės atlikti injekcijas. Tokiu atveju, norint nesukelti nereikalingų komplikacijų, reikėtų laikytis kelių taisyklių.
- Atminkite, kad pneumonijos gydymo antibiotikais kursas negali būti trumpesnis nei 10 dienų.
- Skirdami injekcinius vaistus, kurie yra miltelių pavidalo, atminkite: juos galima skiesti tik prieš pat procedūrą. Nedarykite to iš anksto!
- Naudokite fiziologinį tirpalą, novokainą, lidokainą arba injekcinį vandenį. Jie imami standartine proporcija: 1 g vaisto - 1 ml skysčio.
- Prieš pirmą injekciją atlikite odos testą. Norėdami tai padaryti, sterilia vienkartine švirkšto adata subraižykite odą ir ant žaizdos užlašinkite kelis lašus paskirto preparato. Jei po 15 minučių neparaudo ir neniežti, vadinasi, šiam vaistui nėra alergijos. Priešingu atveju jį reikia pakeisti.
- Jei po injekcijų lieka skausmingas infiltratas, jis tepamas, kad pagreitėtų rezorbcija.
Kokie antibiotikai laikomi rezerviniais?
Esant sunkiam plaučių uždegimui, pacientui skiriami vadinamieji rezerviniai vaistai. Tai yra, stiprūs antibiotikai, kuriuos gydytojai „pasilieka“ kraštutiniu atveju (visa tai daroma dėl lengvai išsivystančio bakterijų atsparumo vaistams).
Todėl verta prisiminti jų vardą. Antibiotikai nuo sunkios pneumonijos yra Ceftazidimas, Timentinas, Sparfloksacinas, Tientamas, Grimipenemas. Lengvo ar vidutinio sunkumo ligos atvejais jie neskiriami, nes niekas nėra apsaugotas nuo chirurginių intervencijų ir panašių sveikatos problemų ateityje, kai jų vartojimas pasirodo ypač reikalingas.
Kokie antibiotikai neturėtų būti naudojami
Dėl anksčiau minėto didelio atsparumo pneumoniją sukeliantiems mikroorganizmų vaistams, gydymas toliau išvardytais antibiotikais norimo efekto neduos. Tokios priemonės apima:
- paprasti penicilinai („bicelinas“, „ampicilinas“, „oksacilinas“ ir kt.),
- pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai ("cefazolinas", "cefaleksinas", "cefamizinas"),
- pirmosios ir antrosios kartos fluorokvinolonai ("nalidikso rūgštis", "norfloksacinas", "ofloksacinas" ir "ciprofloksacinas").
Neskirkite sau antibiotikų terapijos!
Galiausiai noriu pabrėžti, kad savarankiškai vartoti antibiotikus yra labai pavojinga, bet ne tik todėl, kad jie gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.
Nepriklausomai nuo to, kokie antibiotikai naudojami pneumonijai gydyti, mikroorganizmai labai greitai išvysto jiems atsparumą vaistams. Tai reiškia, kad kiekvienas naujas atvejis, kai tenka vartoti šiuos vaistus, kelia grėsmę, kad laukiamas poveikis nepasireikš. Tai, žinoma, pailgins ligos eigą ir sukels įvairių sunkumų. Todėl, kad ateityje nepatektumėte į sunkią padėtį, nesigydykite. Ir būk sveikas!
Vartojami beta laktaminiai penicilino antibiotikai amoksicilinas + klavulano rūgštis (vaistai Augmentin, Flemoklav solutab pavadinimais). Antibiotikai gaminami tablečių pavidalu, todėl juos galima vartoti pagal gydytojo nurodymus namuose ir vaikams.
Plaučių uždegimą sukelia kelių grupių patogenai. Ypač dažnai bendruomenėje įgytą pneumoniją (atsirandančią už ligoninės sienų, o ne ligoninės infekciją) išprovokuoja Streptococcus pneumonija, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa ir kiti pirmuonys, įskaitant mikoplazmas, legioneles, chlamidijas.
Nėra vieno antibiotiko, kuris vienodai efektyviai veiktų visus pneumonijos sukėlėjus, kiekvienai infekcijos rūšiai empiriškai parenkamas veiksmingiausias vaistas.
Plaučių uždegimui gydyti naudojamos kelios antibiotikų grupės:
- beta laktamų;
- makrolidai;
- tetraciklinai;
- fluorokvinolonai.
Neįmanoma atskirti, kurie antibiotikai yra geriausi sergant plaučių uždegimu, o kurie neveiksmingi, nes kiekvienu atveju gydymo rezultatą lemia ne tik pneumonijos sukėlėjo tipas, bet ir imuninės sistemos reaktyvumas, gretutinės lėtinės ligos, ir priežiūros ypatybės.
Beta laktaminiai antibiotikai
Pagrindiniai vaistai pneumonijai gydyti yra beta laktaminiai antibakteriniai preparatai, derinami remiantis beta laktaminio žiedo buvimu molekulėje.
Vaistai turi panašų veikimo mechanizmą ir skiriasi jautrumu beta laktamazės fermentams, kuriuos gamina bakterijos.
Amoksicilino antibiotikai yra labai veiksmingi nuo pneumokokų, kurie dažnai sukelia plaučių uždegimą, nesant alergijos, jie yra pasirenkami vaistai vaikams ir nėščiosioms.
Beta laktaminiai vaistai apima:
- penicilinai;
- natūralus – benzpenicilinas, oksacilinas;
- ampicilinas;
- – Hiconcil, Flemoxin solutab;
- apsaugotas nuo inhibitorių – Augmentin, Timentin;
- antipseudomoniniai ureidopenicilinai – azlocilinas, piperacilinas;
- cefalosporinai;
- 1 karta – cefazolinai (Kefzolis, Cefamezinas), Cefaleksinas;
- 2 karta – produktai su cefuroksimu (Zinnat, Ketocef);
- 3 karta – cefotaksimas (Claforan), ceftriaksonas (Rocephim), ceftazidimas (Fortum);
- 4 karta – cefepimai (Maxipim).
Beta laktaminiai antibakteriniai preparatai yra labai veiksmingi, tačiau gali sukelti alergiją, todėl jie pakeičiami makrolidais arba fluorokvinolonais. Makrolidai yra pasirenkami vaistai, jei įtariama netipinė forma, kurią sukelia chlamidijos, legionelės ir mikoplazmos.
Šių antibakterinių medžiagų pranašumai apima reikšmingą po-antibiotinį poveikį, kai kraujyje susidaro didelė vaisto koncentracija, kuri išlieka terapinėje dozėje nutraukus vaisto vartojimą.
Pavyzdžiui, azitromicino poanibiotinis poveikis trunka 4 dienas, todėl gydymo kursą galima sutrumpinti iki 5 dienų.
Bendruomenėje įgytos pneumonijos ypatybės
Pneumonija gali vystytis greitai, nepaliekant laiko atlikti diagnostinius tyrimus patogeninei mikroflorai nustatyti. Pirmasis antibiotikų receptas tiek privačioje klinikoje, tiek valstybinėje ligoninėje atliekamas empiriškai.
Renkantis, kokius antibiotikus vartoti, gydytojas atsižvelgia į klinikinį ligos vaizdą, pneumonijos sukėlėjų paplitimą toje vietovėje, tipiškiausius patogenus ir suaugusiųjų lėtinių ligų anamnezę.
Pneumonija gydoma tabletėmis, pasirenkami penicilinai ir 2 kartos cefalosporinai. Gydymas injekcijomis taikomas tada, kai gydymas tabletėmis neįmanomas, taip pat kai liga yra sunki.
Taigi suaugusiųjų stacionarinės pneumonijos formos pradedamos gydyti skiriant antibiotikų injekcijomis, o prie tablečių vartojimo pereinama tik 3-ią dieną po to, kai išnyksta uždegimo simptomai.
Suaugusiųjų pneumonijos gydymas namuose
Antibiotiko veiksmingumas vertinamas praėjus 3 dienoms nuo gydymo pradžios. Per šį laiką kraujyje susidaro reikiama terapinė koncentracija, o vaistas veikia maksimaliai.
Lengvai pneumokokų ir streptokokų sukeltai pneumonijai gydyti naudojami geriamieji vaistai, kurių sudėtyje yra:
- amoksicilinai - Amoxicillin Sandoz, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Amosin, Ospamox - 0,5 g kas 8 valandas;
- amoksicilinai + klavulanatas – Augmentin, Betaklav, Flemoklav Solutab, Ecoclave, Amoxiclav – 0,65 g, intervalai – 8 val.;
- Cefuroksimo aksetilas - dozė 0,5 g, intervalai - 12 valandų.
Jei po 3 vartojimo dienų rezultato nėra, yra tikimybė, kad suaugusiesiems bus paskirta:
- tetraciklinai - doksiciklinas per burną 0,1 g kas 12 valandų;
- makrolidai:
- klaritromicinas - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Clarbact 0,5 g kas 12 valandų;
- azitromicinas - Sumamed, Azitral, Hemomycin, Zitrolide Forte, Azitormicin Zentiva, Azitrox, Zitorlide 0,5 g 1 dieną vieną kartą, vėlesnėmis dienomis - 0,25 g 1 kartą per dieną;
- midekamicinas – Macropen 0,4 g po 8 valandų;
- spiramicinas – Spiramycin-Vero, Rovamycin 3 milijonai TV kas 12 valandų;
- roksitromicinas - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxi 0,15 kas 12 valandų;
- eritromicinas - 0,5 g kas 6 valandas Eritromicino tabletės;
- josamicinas – Vilprafen, Vilprafen solutab 0,5 g su 8 valandų intervalu;
- Fluorochinolonai:
- gatifloksacinas – Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 kartą/d.;
- levofloksacinas - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 kartą per dieną;
- moksifloksacinas - Avelox, Hynemox 0,4 g 1 kartą per dieną.
Pneumonija vyresnio amžiaus žmonėms
Suaugusiesiems, vyresniems nei 65 metų, sergantiems lengvos formos pneumonija, nuo pirmos gydymo dienos skiriami saugomi aminopenicilinai Augmentin arba Amoxiclav, Cefuroxime Axetil arba vienas iš fluorokvinolonų įprastomis dozėmis.
Alternatyvūs vaistai senyviems pacientams yra doksiciklinas arba cefakloras.
Pneumonija nėštumo metu
Nėštumo metu moterys, sergančios plaučių uždegimu, turi būti hospitalizuojamos. Antibakteriniai vaistai nėščioms moterims skiriami tik esant indikacijoms.
Gydymui parenkami vaistai, kurie turi maksimalų poveikį, bet nedaro žalos besivystančiam vaisiui.
Priimtini antibiotikai pneumonijai gydyti nėštumo metu yra šie:
- amoksicilinai - lentelė. 0,5 g kas 8 valandas;
- amoksicilinas + klavulanatas – po 8 valandų;
- cefuroksimo aksetilas – 0,5 g kas 12 valandų;
- ampicilinas – 1 g injekcija kas 6 valandas;
- ceftriaksonas - 1 g injekcija kas 24 valandas;
- cefutaksimas - 1 g injekcija kas 8 valandas;
- cefuroksimas – injekcijos po 1,5 kas 8 val.
Alternatyvus vaistas nuo alergijos beta laktaminiams penicilinams nėščioms moterims yra spiramicinas, kuris skiriamas gerti po 12 valandų 3 milijonų TV suspensijoje.
Sunki pneumonija
Sunkios bendruomenėje įgytos pneumonijos atveju pasirenkamas vaistas yra cefepimas, ceftriaksonas arba cefotaksimas. Be pagrindinio vaisto, naudojamas makrolidų grupės antibiotikas - klaritromicinas, spiromicinas arba eritromicinas.
Sunkiausia plaučių uždegimo eiga stebima užsikrėtus stafilokoku, pneumokoku, enterobakterijomis, legionelėmis. Esant sunkioms uždegimo formoms, vaistai leidžiami į veną, vartojamos poros vaistų:
- amoksiciliavimas + klavunato ir makrolidų injekcija;
- cefotaksimas + makrolidas;
- ceftriaksonas + makrolidas;
- ciprofloksacinas (ofloksacinas) + 3 kartos cefalosporinas (arba levofloksacinas, moksifloksacinas).
Antibiotikų pakeitimas
Vartojant antibiotiką, sumažėja intoksikacijos simptomai ir sumažėja temperatūra. Jei tai neįvyksta po 3 dienų, vaistas pakeičiamas.
Ampicilinas dažnai yra pasirinktas vaistas; jei nėra rezultato, jis pakeičiamas makrolidu arba papildomai pridedamas. O esant sunkiam plaučių uždegimui vietoj ampicilino vartojamas makrolidas + vienas iš 3 kartos cefalosporinų.
Jei pacientui buvo nedelsiant paskirtas amoksicilinas arba cefuroksimas, tada, norint pasiekti efektą, į jį pridedamas vaistas iš makrolidų grupės.
Antibiotiko pakeitimo priežastis gali būti paciento inkstų nepakankamumas dėl vaisto nefrotoksiškumo. Nefrotoksiški vaistai yra cefalosporinai ir fluorokvinolonai.
Kiek laiko trunka terapija?
Jei temperatūra normalizuojasi per 4 dienas, bendra trukmė yra 7-10 dienų. Mikoplazminės pneumonijos kurso trukmė yra 2 savaitės.
Užsikrėtus enterobakterijomis, stafilokokais, legionelėmis, gydymo kursą galima pratęsti iki 3 savaičių.
Atkūrimo kriterijai
Paciento būklės normalizavimo požymiai yra šie:
- temperatūros sumažinimas iki verčių, neviršijančių 37,5 0 C;
- kvėpavimo dažnio sumažėjimas iki 20 ar mažiau įkvėpimų per minutę;
- pūlių nebuvimas skrepliuose;
- organizmo intoksikacijos požymių mažinimas.
Antibiotikų vartojimas tarnauja svarbiam, bet tik vienam tikslui – infekcijų naikinimui. Plaučių funkcijos atkūrimo uždavinį sprendžia kitų grupių vaistai – priešuždegiminiai, atsikosėjimą skatinantys.Bendras gydymo rezultatas priklauso nuo teisingai parinkto gydymo režimo, amžiaus, paciento imunoreaktyvumo.
Pneumonija yra liga, kuria serga ir suaugusieji, ir labai maži vaikai. Sukėlėjai yra virusai, bakterijos ir kiti mikroorganizmai. Pagrindinis pavojus, kurio galima tikėtis dėl šios ligos – itin sunki fizinė būklė ir net mirtis. Štai kodėl gydymas turi būti atliekamas laiku. Pneumonija daugiausia gydoma antibiotikais.
Kaip išsivysto pneumonija? klasifikacija
Dažniausiai šia liga susergama dėl į kvėpavimo takus patekusios patogeninės mikrofloros: stafilokokų, pneumokokų, legionelių, E. coli ir kt. Tokiu atveju kvėpavimo organų audiniuose vystosi uždegiminiai procesai. Taip pat plaučių uždegimą gali sukelti virusinės infekcijos ir tam tikros toksinės medžiagos, retai plaučių uždegimas yra krūtinės traumos pasekmė. Yra rizikos grupė, kuriai priklauso rūkaliai, piktnaudžiaujantys alkoholiu, pacientai, ilgą laiką gulintys lovoje, taip pat vyresnio amžiaus žmonės. Priklausomai nuo patogeno tipo, išskiriama bakterinė, virusinė, grybelinė ir mišri pneumonija. Jei pažeidžiamas vienas plautis, jie kalba apie vienašalį uždegimą. Taip pat gali būti dvišalė, totalinė, lobarinė, segmentinė pneumonija. Priklausomai nuo epidemiologinių duomenų, liga gali būti hospitalinė, įgyta bendruomenėje, netipinė arba sukelta imunodeficito būsenos.
Pagrindiniai ligos simptomai
Vienas iš pagrindinių plaučių uždegiminių procesų vystymosi simptomų yra kosulys. Taip pat kvėpuodami galite jausti būdingą skausmą ir dusulį. Skausmas ypač stiprus giliai kvėpuojant ar kosint. Pneumonija sukelia aukštą kūno temperatūrą. Tačiau plaučių uždegimą ne visada lydi padidėjimas. Pacientas jaučia viso kūno silpnumą, nuovargį, sumažėjusį apetitą, galimą pykinimą ir net vėmimą. Simptomai ypač sunkūs vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Visa tai rodo, kad norint palengvinti būklę ir išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina pradėti vartoti antibiotikus nuo plaučių uždegimo. Ši liga turi ypatumą: antibakteriniai vaistai skiriami nedelsiant, nelaukiant laboratorinių tyrimų. Gavus skreplių analizės rezultatus, gydymas koreguojamas.
Ligos stadijos
Ekspertai išskiria tris kvėpavimo takų uždegimo sunkumo laipsnius. Lengvai stadijai būdingas lengvas apsinuodijimas, kūno temperatūra neviršija 38 ºС, širdies plakimas nepagreitėja. Tuo pačiu metu žmogus išlaiko aiškią sąmonę. Rentgeno tyrimas atskleidžia nedidelę pažeistą vietą. Esant sunkesniam laipsniui, temperatūra gali pakilti iki 39 ºС, o intoksikacija yra ryškesnė. Pastebima vidutinio sunkumo tachikardija, atsiranda dusulys. Infiltracija aiškiai matoma rentgeno spinduliuose. Sunkiausiam laipsniui būdinga ne tik aukšta temperatūra (iki 40 ºС), bet ir minčių aptemimas. Žmogus gali kliedėti, dusulys atsiranda net ramioje būsenoje. Tuo pačiu metu yra ryškus kūno apsinuodijimas.
Šios grupės vaistai yra skirti sunaikinti patogeninę florą. Pirmiausia specialistas turi nuslopinti ūmius ligos simptomus. Tokiu atveju skiriami antibiotikai, turintys platų veikimo spektrą.
Tada gydytojas siunčia skreplių mėginį į laboratoriją. Gauti tyrimo rezultatai turi įtakos tolesniam gydymui. Nustatomas konkretus sukėlėjas, išprovokavęs ligą. Specialistas parenka suaugusiųjų pneumonijai reikalingą antibiotiką, kurio veiksmais bus siekiama sunaikinti šį mikroorganizmą. Dažnai reikalingas vaistų derinys, nes gali būti keli patogenai. Norint tinkamai parinkti vaistus, naudojama antibiograma.
Antibiotikograma
Šis tyrimas padeda nustatyti, ar paciento organizmas jautrus konkrečiam antibiotikui. Juk rinka yra prisotinta visokių vaistų ir dažnai bakterijos demonstruoja atsparumą vienai vaistų rūšiai, o jas sunaikina kita. Tyrimui reikalingi paciento skrepliai. Mėginys yra veikiamas įvairių vaistų. Šios analizės metu konkrečiam pacientui parenkami veiksmingiausi pneumonijos antibiotikai. Jie slopins mikroorganizmų augimą. Silpnesni vaistai netrukdys jų vystymuisi. Tokių tyrimų tikslumas yra didelis. Vienintelis trūkumas yra tai, kad reikia ilgai laukti rezultatų: jie bus paruošti po 2-5 dienų.
Antibiotikų grupės, naudojamos pneumonijai gydyti
Dažniausiai pneumonijos gydymas antibiotikais prasideda nuo plataus veikimo spektro vaistų. Tai yra penicilinai, makrolidai, tetraciklinai, fluorochinoliai, aminoglikozidai ir cefalosporinai.
Penicilinai yra vienas iš pirmųjų antibakterinių vaistų. Jie yra natūralūs ir pusiau sintetiniai. Gerai prasiskverbia į kūno skysčius ir audinius. Jie taip pat gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių: viduriavimą, padidėjusį jautrumą, alergines reakcijas. Plaučių uždegimo gydymas šio tipo antibiotikais yra veiksmingas, jei sukėlėjai yra streptokokai ir stafilokokai.
Tetraciklinai yra vaistai, kurie vartojami vis rečiau. To priežastis – mikroorganizmų atsparumas jų veikimui. Kitas vaistų ypatumas yra jų gebėjimas kauptis kauliniame audinyje. Tačiau jie gali sukelti dantų ėduonį. Todėl tokie antibiotikai nuo plaučių uždegimo neskiriami nėščiosioms, maitinančioms krūtimi, mažiems vaikams, turintiems inkstų problemų. Tetraciklinų grupės vaistų atstovai yra „Doksiciklinas“, „Tetraciklinas“.
Cefalosporinų grupė
Yra 4 šio tipo vaistų kartos. Pirmosios kartos vaistai yra cefazolinas, cefaleksinas ir kt. Jie aktyviai veikia bakterijas iš kokkų grupės (pneumokokai, stafilokokai). Antrosios kartos vaistai pasižymi geromis antibakterinėmis savybėmis tiek prieš gramteigiamą, tiek prieš gramneigiamą florą. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 valanda. Cefalosporinai, priklausantys trečiajai kartai, puikiai veikia mikroorganizmus, atsparius penicilinų grupės vaistams (cefotaksimas, cefoperazonas). Jie naudojami sunkioms infekcijų formoms gydyti. Cefepimas yra ketvirtos kartos antibiotikų nuo pneumonijos pavadinimas. Jie patys aktyviausi. Tarp nepageidaujamų reakcijų po cefalosporinų vartojimo dažniausiai nustatomos alergijos. Apie 10% pacientų praneša apie alergines reakcijas šiems vaistams.
Makrolidai. Aminoglikozidai
Makrolidai naudojami kokiams, legionelėms ir chlamidijoms neutralizuoti. Jie gerai įsisavinami į organizmą, tačiau valgymas šį procesą šiek tiek sulėtina. Alerginės reakcijos yra labai retos. Šios kategorijos atstovai yra tokie vaistai kaip eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas. Pagrindinė jų taikymo sritis yra infekciniai kvėpavimo takų procesai. Tačiau kepenų funkcijos sutrikimas yra kontraindikacija vartoti tokius vaistus.
Aminoglikozidai yra pneumonijos antibiotikai, kurie aktyviai veikia aerobinius gramneigiamus mikroorganizmus. Jie naudojami ir tais atvejais, kai ligą sukelia daugiau nei vienos rūšies bakterijos, todėl norint pasiekti norimą rezultatą, būtina derinti antibakterinius vaistus. Grupės atstovai yra tokie vaistai kaip Gentamicinas ir Amikacinas. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento kūno svorį, amžių ir ligos sunkumą. Vartojant tokius vaistus, būtina kontroliuoti glomerulų filtraciją inkstuose.
Chinolių ir fluorochinolių klasė
Šios kategorijos vaistai skirstomi į 4 kartas. Nefluorintas (tai pirmoji karta) aktyviai veikia legioneles ir E. coli. Šiek tiek mažiau jie veikia chlamidijas ir kokkus. Pirmosios kartos vaistai naudojami lengvoms infekcijoms gydyti. Likę chinoliai (antros–ketvirtos kartos) yra fluorinti. Visi vaistai gerai pasiskirsto organizme. Iš organizmo jie pirmiausia išsiskiria per inkstus. Pagrindinės vartojimo kontraindikacijos yra nėštumo laikotarpis ir padidėjęs jautrumas vaistui. Be to, pacientams, turintiems problemų su kepenimis ar inkstais, nepageidautina vartoti vaistus be fluoro. Vaikams (iki 18 metų) fluorochinoliai neskiriami. Vienintelė išimtis gali būti alternatyvios galimybės nebuvimas. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip ciprofloksacinas, pefloksacinas, levofloksacinas. Šie vaistai į veną leidžiami tik lašeliniu būdu.
Kokios yra antibakterinių vaistų skyrimo taisyklės?
Nustačius plaučių uždegimą, kokius antibiotikus vartoti, sprendžia tik specialistas. Pradėję vartoti vaistus, galite juos pakeisti kitais. Tai rodo rimtas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti gydant tam tikrais vaistais. Be to, pakeitimas įvyksta, jei gydytojas nepastebi norimo rezultato (o pokyčiai į gerąją pusę turėtų pasirodyti antrą ar trečią dieną). Kai kurie antibiotikai yra gana toksiški. Todėl jų priėmimas negali trukti ilgai. Paprastai suaugusiųjų pneumonijos gydymas antibiotikais trunka 10 dienų. Tačiau rimtesnėms infekcijoms reikia daug ilgesnio laiko (apie mėnesį). Specialistas turi atsižvelgti į bendrą paciento būklę, tam tikrų gretutinių ir lėtinių ligų buvimą, asmens amžių. Skiriant antibakterinius vaistus taip pat svarbu, kad kraujyje būtų galima susikurti tokią vaisto dozę, kurios pakaktų tam tikram ligos sunkumui.
Kokiomis formomis naudojami antibiotikai?
Priklausomai nuo ligos stadijos ir eigos sunkumo, naudojami įvairūs vaistų skyrimo būdai. Dažniausiai pirmosiomis ligos dienomis vaistai skiriami injekcijomis. Cefalosporino (antibiotikų nuo pneumonijos) injekcijos leidžiama į veną arba į raumenis. Tai įmanoma dėl mažo jų toksiškumo. Makrolidų ypatumas yra tas, kad jie kaupiasi ir toliau veikia net nutraukus vaistų vartojimą. Lengvos ligos formos gydomos per 10 dienų. Tokiu atveju galima vartoti antibiotikus nuo pneumonijos tabletėmis. Tačiau ekspertai teigia, kad geriamųjų vaistų forma nėra tokia veiksminga. Taip yra todėl, kad sunku apskaičiuoti tikslią dozę. Nerekomenduojama dažnai keisti vaistų, nes gali išsivystyti mikroorganizmų atsparumas antibiotikams.
Vaikų pneumonijos gydymo ypatumai
Pneumonija ypač pavojinga jauniems pacientams. Liga gali pasireikšti net vaikams. Pagrindiniai mažų pacientų plaučių uždegimo simptomai yra švokštimas, kosulys, pasunkėjęs ir greitas kvėpavimas, aukšta karščiavimas (tai trunka gana ilgai). Verta atkreipti dėmesį į kūdikio elgesį. Jis praranda apetitą, tampa mieguistas ir neramus. Svarbiausias mažų vaikų pneumonijos simptomas yra mėlyna vieta tarp lūpų ir nosies. Paprastai pneumonija atsiranda kaip komplikacija po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, o ne kaip savarankiška liga. Būna ir įgimtų plaučių uždegimų (sukėlėjas – herpeso virusas, mikoplazma), infekcija gali atsirasti ir iškart gimdymo metu arba po jo. Naujagimiams kvėpavimo takai maži, dujų mainai ne tokie intensyvūs. Todėl liga yra sunkesnė.
Antibiotikai ir vaikai
Kaip ir suaugusiems, pagrindinis vaikų pneumonijos gydymo būdas yra antibiotikai. Vaikų pneumonijai gydyti jie skiriami parenteraliai. Tai leidžia sumažinti vaistų poveikį virškinimo sistemos mikroflorai. Taip pat galima vartoti vaistus injekcijomis arba inhaliacijomis. Paskutinis metodas yra patogiausias mažiems vaikams. Jei vaiko amžius neviršija 6 mėnesių, gydymas atliekamas tik ligoninėje, kur kūdikis yra nuolat prižiūrimas specialistų. Vaikų gydymo kursas yra 7 dienos, kai vartojami penicilinų grupės vaistai, cefalosporinai. Jei gydytojas paskyrė makrolidų (tai gali būti azitromicinas, klaritromicinas), gydymo trukmė sumažinama iki 5 dienų. Vaikų pneumonijos antibiotikai turėtų pasirodyti veiksmingi per 3 dienas. Priešingu atveju vaistas gali būti pakeistas.
Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Net ir geriausi antibiotikai nuo plaučių uždegimo, padėję vienam vaikui, kitam gali būti neveiksmingi ar net pavojingi. Labai svarbu griežtai laikytis vaistų vartojimo grafiko. Negalima vienu metu vartoti sintetinių vitaminų ir kitų imunomoduliuojančių vaistų. Norint išvengti pneumonijos atsiradimo, reikia vengti hipotermijos ir nedelsiant gydyti peršalimą bei kitas infekcines ligas. Nepamirškite apie teisę
Pneumonija yra rimta ir gana sunki infekcinė liga. Tai pasireiškia kaip kvėpavimo sistemos pažeidimas. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra veiksmingi, nes vaistai naikina uždegimą sukeliančias bakterijas.
Jei nenaudosite antibiotikų nuo plaučių uždegimo, norimo efekto nepasieksite. Taip nutinka todėl, kad imuninė sistema pati negali susidoroti su kenksmingais mikrobais. Tačiau verta manyti, kad savarankiškai vartoti antibiotiką pneumonijai yra pavojinga, nes gydymą lydi daugybė šalutinių poveikių.
Naudodami šią analizę galite nustatyti paciento kūno jautrumą tam tikram vaistui. Tokia analizė būtina, nes rinka pilna įvairių vaistų. Pasitaiko, kad žalingi organizmai demonstruoja atsparumą vienos rūšies antibiotikams, o kiti sugeba juos sunaikinti. Analizei atlikti iš paciento paimami skrepliai ir, naudojant įvairius vaistus, atliekami atitinkami tyrimai. Remiantis tokių veiksmų rezultatais, nustatomas veiksmingiausias vaistas, su kuriuo pacientui skiriamas gydymas. Stiprūs vaistai gali sunaikinti kenksmingas bakterijas, o silpni gali užkirsti kelią jų dauginimuisi. Tyrimas tikslus, klaidų nėra. Analizės laikotarpis trunka apie 5 dienas, todėl iš anksto skiriami antibiotikai, kurie gali pažaboti ligos progresavimą.
Šios analizės dėka sumažėja šalutinio poveikio ir neigiamų pasekmių, įskaitant alergines reakcijas vartojant antibiotikus, rizika. Ši analizė taip pat lemia numatomą teigiamą paskirto gydymo rezultatą, nes nustatę patogeną ir jį veikiantį antibiotiką galite būti garantuoti, kad gydymo rezultatas bus teigiamas.
Suaugusiųjų pneumonijos antibiotikai sunaikina patogeninę florą. Norint paskirti gydymą, būtina sumažinti ūmius ligos simptomus plataus poveikio antibiotikais.
Dažnai suaugusiems pacientams, sergantiems pneumonija, skiriami šie antibiotikai:
- klaritromicinas;
- Sumamedas;
- Ciprofloksacinas;
- Metronidazolas;
- cefepimas;
- Azitromicinas;
- Doksiciklinas.
Po to gydantis gydytojas turi paimti paciento skreplius analizei ir, remdamasis gautais rezultatais, paskirti veiksmingiausią gydymą. Laboratorija nustato specifinį bakterijų tipą, kuris išprovokavo uždegiminį procesą. Po to išrašomas vaistas, naikinantis šias konkrečias kenksmingų organizmų rūšis. Kartais dėl kelių rūšių kenksmingų organizmų nustatymo prireikia vaistų derinio.
Teisingas lėšų pasirinkimas atliekamas naudojant papildomus testus.
Sunki vaikų liga – plaučių uždegimas, nuo kurio antibiotikai skiriami net vaikams. Šią ligą visiškai įmanoma aptikti net kūdikiui. Ligos simptomai: švokštimas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas. Taip pat pavojingi simptomai, rodantys pneumonijos išsivystymą, yra: apetito praradimas, vangumas, mieguistumas arba, atvirkščiai, hiperreaktyvumas. Pamėlynuota oda po nosies srityje – plaučių uždegimo požymis, todėl nedelsiant skiriami antibiotikai. Vaikams ši liga gali pasireikšti dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Verta manyti, kad vaikų ligos eiga yra sudėtingesnė dėl mažų kvėpavimo takų.
Vaikai gydomi švelnesniais vaistais:
- Augmentinas;
- Zinacefas;
- Zinnat;
- Sumamedas;
- Suprax;
- Ceftriaksonas.
Vaikų ligai, pavyzdžiui, pneumonijai, gydyti iš pradžių skiriami antibiotikai. Tokiu atveju parenkamas geriausias vaistų tipas, galintis sunaikinti kenksmingas bakterijas ir sukelti mažiau šalutinių poveikių.
Antibiotikas gali sunaikinti vaiko mikroflorą, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima parinkti optimaliausią gydymą kiekvienu konkrečiu atveju.
Antibiotikai, naudojami pneumonijai gydyti
Žmogui kyla gana nuspėjami klausimai: ką gydytis, kokius antibiotikus gerti, kokius vaistus sukaupti nuo plaučių uždegimo ir koks gydymo būdas efektyviausias?
Plaučių uždegimo gydymas prasideda antibiotikais, kurie plačiai naudojami:
- penicilinai;
- makrolidai;
- tetraciklinai;
- fluorochinolonai;
- aminoglikozidai;
- cefalosporinai.
Penicilinai vadinami pagrindine bakterijų naikinimo priemone. Tokie agentai linkę prasiskverbti į organų audinius. Tačiau jie taip pat gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, tokias kaip: viduriavimas, padidėjęs jautrumas, alerginė reakcija. Jie turi gerą veiksmingumą kovojant su stafilokokais ir streptokokais. Tetraciklinai vartojami ne taip dažnai kaip penicilinai. Taip yra dėl daugelio mikroorganizmų atsparumo šiam vaistui. Be to, neigiama šių vaistų pusė yra jų gebėjimas kauptis kauliniame audinyje. Be to, šių produktų naudojimas sukelia dantų ėduonį.
Nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat mažiems vaikams tetraciklinai yra griežtai draudžiami, nes tai gana toksiški vaistai.
Cefalosporinų grupė
Šio tipo gaminiai turi keturias išleidimo kartas. Pirmosios kartos cefasporinai greitai kovoja su kokos bakterijomis. II kartos vaistai naikina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Išėmimo laikotarpis neviršija 60 minučių. III kartos tokie vaistai puikiai susidoroja su mikroorganizmais, kurie yra atsparūs penicilinams. Jie naudojami infekcijai slopinti. IV kartos vaistai, patys naujausi, gali susidoroti su visų rūšių mikroorganizmų grupėmis. Tačiau šie vaistai turi gana daug šalutinių poveikių, pavyzdžiui, apie 11% praneša apie alergines reakcijas į tokį stiprų antibiotiką. Naujausios kartos vaistai geriau susidoroja su bakterijomis.
Naudojant makrolidus, neutralizuojami kokai, legionelės ir chlamidijos. Vaistas turi savybę gerai absorbuotis į organizmą. Tokie vaistai naudojami kvėpavimo takų infekcijoms.
Aminoglikozidiniai vaistai nuo pneumonijos vartojami, kai reikia paveikti gramteigiamas bakterijas plaučių uždegimo metu. Vaistas gerai padeda gydyti ligas, kurias sukelia vienos rūšies mikroorganizmai. Norint pasiekti teigiamą poveikį, esant įvairių tipų bakterijoms, reikalingas gydymo derinys. Tokių vaistų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį, paciento metų skaičių ir pneumonijos stadiją. Vartojant būtina stebėti tinkamą inkstų funkciją. Vartokite vaistus taip, kaip nurodė gydytojas.
Chinolių ir fluorokvinolonų klasė
Vaistai, vadinami chinoliais, kaip ir cefalosporinai, skirstomi į 4 kartas. I kartos šie antibiotikai naikina E. coli ir gana gerai veikia prieš Legionella. Jie mažiau veiksmingai veikia kokos bakterijas. Esant nedidelėms infekcijoms, skiriami II kartos vaistai. Veiksmingiausia terapija yra III ir IV kartos preparatų naudojimas. Naujos kartos vaistas gerai įsisavinamas į organus. Vaistas išsiskiria per inkstus. Geriausi pneumonijos antibiotikai yra naujausios kartos.
Fluorokvinolonai skiriami tik vyresniems nei 18 metų asmenims. Išskirtinis atvejis – alternatyvos nebuvimas. Šie vaistai yra veiksmingi prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Jie naikina ne tik pneumokokus, bet ir salmoneles. Fluorokvinolonai greitai sunaikina tarpląstelines bakterijas. Intraveninis vartojimas atliekamas tik naudojant lašintuvą. Plaučių uždegimo gydymas šiais vaistais yra gana veiksmingas.
Sprendimą dėl vaistų vartojimo priima gydytojas po apžiūros. Gydymo metu vaistai gali būti pakeisti kitais. Sąlygos pakeisti paskirtą antibiotiką yra stiprus nepageidaujamas poveikis, kuris gali pasireikšti vartojant tam tikrą vaistą. Specialistas taip pat gali pakeisti vaistą, jei ankstesnis nedavė reikiamo rezultato. Teigiamas antibiotikų vartojimo poveikis turėtų pasireikšti po 2-3 dienų. Yra antibiotikų nuo pneumonijos, kurie yra toksiški. Dėl to tokios lėšos nėra skiriamos ilgą laiką.
- aminoglikozidai;
- sulfonamidai;
- nitrofuranai.
Vidutiniškai pneumonijos gydymas antibiotikais trunka apie 14 dienų. Jei plaučių uždegimą sustiprina papildomos ligos, gydymas gali trukti tol, kol pacientas visiškai pasveiks. Taip pat svarbu nustatyti bendrą paciento sveikatos būklę.
Vartojant vaistus svarbu kontroliuoti vaistų kiekį kraujyje, nes didelė antibiotikų dozė kraujyje gali sukelti šalutinį poveikį ir organizmo apsinuodijimą.
Plaučių infekcijos negydoma antibiotikais pasitaiko gana retai. Šaltinis gali būti paciento savigyda prieš vykstant į gydymo įstaigą. Taigi, jei pacientas vartojo kitus vaistus, vaistų nuo pneumonijos veiksmingumas gerokai sumažėja.
Jis taip pat gali būti neveiksmingas, jei:
- pakartotinai vartoti antibiotikus;
- nuolatinis antibiotikų keitimas;
- bakterijos sukūrė atsparumą;
- neteisingas dozės pasirinkimas;
- neteisingas gydymo laikotarpio trukmės pasirinkimas.
Tokiomis aplinkybėmis atliekamas vaistų derinys. Be to, paciento gydymas kitais vaistais gali duoti veiksmingų rezultatų. Antibiotikai pneumonijai gydyti tabletėse ir kapsulėse gali būti neveiksmingi, nes pneumonijos gydymas šiuo metodu veiksmingas tik ankstyvoje ligos stadijoje. Profilaktikai nuo ligos rekomenduojama vartoti antibiotikus tablečių pavidalu. Tabletes išgerkite dideliu kiekiu vandens.
Pneumonija yra gana rimta ir pavojinga liga, gydymas antibiotikais duoda gerų rezultatų. Šią ligą reikia išgydyti nedelsiant, nes ankstyvosiose stadijose gydymo laikotarpis yra trumpesnis, o skiriami vaistai švelnesni, su minimaliu šalutiniu poveikiu. Sunkesniais atvejais pneumoniją gana sunku gydyti. Net ir stiprių vaistų vartojimas ne visada duoda teigiamą rezultatą.
Savarankiškai išrašyti ir vartoti antibiotikus nuo pneumonijos griežtai draudžiama.
Tik kvalifikuotas specialistas gali sudaryti gydymo planą.
Atlikite nemokamą pneumonijos testą internetu
Laiko limitas: 0
Navigacija (tik darbo numeriai)
Atlikta 0 iš 17 užduočių
Informacija
Ar šis testas padės nustatyti, ar sergate pneumonija?
Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.
Bandomasis įkeliamas...
Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.
Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:
rezultatus
Laikas baigėsi
Sveikiname! Jūs esate visiškai sveikas!
Jūsų sveikata dabar gerai. Nepamirškite tinkamai rūpintis savo kūnu ir nebijosite jokių ligų.
Yra pagrindo galvoti.
Jus varginantys simptomai yra gana platūs ir pastebimi esant daugeliui ligų, tačiau galime drąsiai teigti, kad kažkas negerai su jūsų sveikata. Kad išvengtumėte komplikacijų, rekomenduojame pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tai.
Jūs sergate plaučių uždegimu!
Jūsų atveju yra aiškūs plaučių uždegimo simptomai! Tačiau yra tikimybė, kad tai gali būti kita liga. Būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotą specialistą, tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tai.
- Su atsakymu
- Su žiūrėjimo ženklu
1 užduotis iš 17
1 .
Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu?
2 užduotis iš 17
2 .
Ar rūpinatės savo imunitetu?
3 užduotis iš 17
3 .
Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?
4 užduotis iš 17
4 .
Kaip dažnai esate drėgnoje, dulkėtoje ar pelėsioje aplinkoje?
5 užduotis iš 17
5 .
Ar pastaruoju metu jaučiatės blogai fiziškai ar psichiškai?
6 užduotis iš 17
6 .
Ar jus vargina karščiavimas?
7 užduotis iš 17
7 .
Ar rūkote?
8 užduotis iš 17
8 .
Ar kas nors iš jūsų šeimos rūko?
9 užduotis iš 17
9 .
Ar kenčiate nuo įgimtų bronchopulmoninės sistemos sutrikimų?
Infekcinė ligos kilmė nulemia antibiotikų naudojimą jos gydymui, kruopščiai parinktų pagal patogeno tipą.
Gydymo pradžioje, kai patogenas dar nenustatytas, būtina naudoti plataus veikimo spektro vaistus injekcijų pavidalu – į veną ir į raumenis. Tada galite pereiti prie antibiotikų tablečių vartojimo.
Susisiekus su
Klasės draugai
Antibiotikai nuo pneumonijos (pneumonija) suaugusiems
Iš šiuolaikinių narkotikų rūšių dažniausiai naudojami šie:
Penicilinai. Gali sukelti alergiją, dispepsiją, disbakteriozę, kolitą.
- natūralus (benzilpenicilinas) – nuo pneumokokinės infekcijos;
- pusiau sintetinės penicilinazės atsparios (oksacilinas, kloksacilinas) -;
- pusiau sintetiniai plataus spektro (ampioksas, ampicilinas, amoksicilinas) – gramneigiamiems mikrobams.
Cefalosporinai. Vis dažniau pasirenkami dėl plataus antimikrobinio poveikio:
- I kartos (cefazolinas, cefapirinas) – nuo kokų;
- II kartos (ceforanidas, cefuroksimas) – nuo Escherichia coli ir Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokų;
- III karta – gramneigiamai aktyvūs, bet mažai veiksmingi prieš kokkus (cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas);
- IV kartos (cefpiromas) – plataus antimikrobinio spektro, bet neveikia enterokokų.
Karbapenemai. Tienam turi platų veikimo spektrą ir yra naudojamas sunkioms infekcijoms, ypač su polimikrobine flora, gydyti.
Aminoglikozidai (tobramicinas, gentamicinas, amikacinas) – plataus veikimo spektro, ypač prieš gramteigiamus mikrobus. Gali būti nefro- ir ototoksiškas.
Tetraciklinai (tetraciklinas, doksiciklinas) yra labai aktyvūs, vartojami esant mišrioms infekcijoms gydyti, kol nustatomas sukėlėjas. Ypač veiksmingas prieš mikoplazmas ir chlamidijas. Gali turėti toksinį šalutinį poveikį.
Makrolidai (azitromicinas, eritromicinas) yra labai veiksmingi. Naudojamas kompleksiškai gydant sunkias infekcijas, atsparumą kitiems vaistams, alergijas, mikoplazmas, chlamidijas.
Linkozaminai (linkomicinas, klindamicinas) ypač aktyvūs prieš stafilokokus, atsparius kitiems antibiotikams.
Ansamicinai (rifampicinas, rifaprimas) – nuo mikoplazmų, legionelių, plaučių tuberkuliozės. Jie turi daug šalutinių poveikių.
Fluorochinolonai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas) – dėl plataus veikimo tapo pagrindiniais vaistais.
Imidazolas (metronidazolas) – nuo anaerobinių infekcijų.
Antibiotiko pasirinkimas priklausomai nuo patogeno ir tipo:
| Rekomenduojami vaistai | |
| Streptococcus pneumoniae | Benzilpenicilinas Makrolidai (eritromicinas) Cefalosporinai (ceftriaksonas) |
| Haemofilus influenzae | Amoksicilinas Ampicilinas |
| Staphylococcus aureus | Oksacilinas I-II kartos cefalosporinai |
| Mycoplasma pneumoniae | |
| Chlamydia pneumoniae | Makrolidai Tetraciklinai Fluorokvinolonai |
| Legionella pneumophila | Rifampicinas Eritromicinas Fluorokvinolonai Makrolidai |
| Enterobacteriaceae sp. | III kartos cefalosporinai |
| Klebsiella pneumoniae | Ceftriaksono aminoglikozidai |
| Grybelinė infekcija | Ceftriaksonas + flukonazolas |
| Pneumocistinė pneumonija | Ko-trimoksazolo makrolidai |
| Citomegalovirusas | Gancikloviras Acikloviras Cytotect |
| ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumonija | Ampioksas Gentamicinas, amikacinas Cefalosporinai Fluorokvinolonai |
Vaikų pneumonijos gydymas
Siekiant maksimalaus veiksmingumo, būtina pasirinkti geriausią vaistų pasirinkimą, atsižvelgiant į vaiko amžių.
Pradinė terapija susideda iš penicilinų. Nustačius patogeną, vaikams gydyti naudojama:
Antibiotiko pasirinkimas atsižvelgiant į vaiko amžių, patogeną ir pneumonijos tipą:
| Vaiko amžius | Patogenai ir ligų rūšys | Rekomenduojami vaistai |
| Naujagimiai | Streptococcus, Enterobacteriaceae | Ampicilinas + gentamicinas Cefotaksimas + gentamicinas |
| 1-6 mėn | Enterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus | Ampioksas, sumamedas Amoksicilinas Ampicilinas Cefuroksimas, cefotaksimas |
| 6 mėnesiai – 5 metai | Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, virusai | Geriamasis amoksicilinas + sumamedas, cefuroksimas, eritromicinas Parenterinis penicilinas, cefuroksimas, ceftriaksonas |
| 5-15 metų | Streptokokai, chlamidijos, mikoplazmos | Geriamasis amoksicilinas + sumamedas, cefuroksimas. Parenterinis penicilinas, cefuroksimas, cefotaksimas |
| Pneumocistinė pneumonija | Ko-trimoksazolas | |
| Herpetinė pneumonija | Acikloviras | |
| Citomegalovirusas | Gancikloviras |
Dr. Komarovsky apie gydymą antibiotikais:
Antibakteriniai vaistai tabletėse
Gydymo efektyvumo didinimas pasiekiamas iš pradžių leidžiant antibiotikus į raumenis arba į veną, kol bus gauti rezultatai.
Veiksmingiausias ir plačiausiai naudojamas:
- Fluorochinolonai – Avelox, Tavanic, Loxof;
- penicilinai - Amoxiclav, Augmentin;
- makrolidai - Sumamed;
- tetraciklinai – doksiciklinas.
Kompleksinė terapija pagrįsta Amoxiclav arba Augmentin deriniu su Tavanic arba Avelox ir doksiciklinu, kuris leidžia jam veikti visus ligos sukėlėjus.
Kiti vaistai
Be antibiotikų, pneumonijai gydyti naudojami simptominiai vaistai.
Įkeliama...