Krono liga, kai skauda skrandį. Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas namuose. Gydosi Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Krono liga vadinama lėtine uždegimine žarnyno liga, kuriai būdingas opų susidarymas ant žarnyno gleivinės, kurios vietoje vėliau auga granulomos, susidaro sąaugos ir susiaurėjimai, o tai susiaurina žarnyno spindį ir trukdo jo praeinamumui. Dažniausiai Krono liga pažeidžia plonąją žarną, būtent ileumą (galinis ileitas, regioninis ileitas, transmuralinis ileitas), tačiau ji gali pasireikšti visoje žarnyne (granulomatinis enteritas, granulomatinis kolitas, regioninis enteritas ir kt.). Be to, ši liga turi daugybę virškinimo trakto apraiškų.

Krono liga vaikams yra mėgstamiausia dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos lokalizacija, dažnai visiškai paveikianti plonąją žarną (jejunoileitis).

Liga vienodai paveikia vyrus ir moteris, vidutinis sergančiųjų amžius yra nuo 20 iki 30 metų. Vaikų Krono liga dažniausiai pasireiškia paauglystėje - 12-12 metų.

Šiuo metu liga laikoma nepagydoma, Krono ligos gydymo tikslas yra išlaikyti žarnyną ilgalaikės remisijos būsenoje ir palengvinti simptomus paūmėjimo metu, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms.

Krono ligos priežastys vis dar neaiškios. Mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie yra svarbūs lėtinio žarnyno uždegimo mechanizmui, tačiau pradinis patologinio proceso taškas nėra žinomas. Prie to prisideda šie veiksniai:

Kūno imuninės sistemos nepakankamumas. Uždegimo palaikymo mechanizme svarbų vaidmenį vaidina autoimuninis komponentas, tai yra, patologinė imuninės sistemos reakcija į paties organizmo audinius, taip pat į tuos žarnyno mikroorganizmus, kurie nėra patogeniški ir būtini maisto įsisavinimui. :
Paveldimas polinkis. Yra žinoma, kad žmonėms, sergantiems Krono liga, artimieji dažnai kenčia nuo lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas;
Žalingas išorinių veiksnių poveikis: nesveika mityba, blogi įpročiai, nesveikas gyvenimo būdas, infekcija.

Pagrindinių Krono ligos simptomų triada apima pilvo skausmą, lėtinį viduriavimą ir svorio kritimą.

Pilvo skausmas (pilvo skausmas) dažniausiai pasireiškia apatinėje dešinėje klubo srityje (Krono ileitas), yra nuobodus, skausmingas. Kartais nėra skausmo, o apatinėje dešinėje pilvo dalyje jaučiamas nemalonus sunkumas ir tempimas.

Sergant Krono liga, apetitas dažnai sumažėja, tačiau net jei jis nepasikeičia, svorio kritimas vis tiek pastebimas ir dažnai labai reikšmingas.

Maždaug 30% pacientų Krono ligos simptomai yra išangės ir tiesiosios žarnos sutrikimai: tiesiosios žarnos įtrūkimai, patinimas ir išangės sudirginimas, dėl kurio tuštinantis gali atsirasti skausmas, taip pat gleivių ir kraujo išsiskyrimas iš išangės.

Vaikų Krono liga turi tam tikrų kurso bruožų. Vaikams, sergantiems šia liga, būdingas stiprus svorio netekimas, apetito netekimas, kartais visiškas, vystymosi sulėtėjimas. Vienas iš vaikų Krono ligos simptomų yra temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus, dažnai lydimas sąnarių skausmo.

Virškinimo trakto Krono ligos simptomai gali būti klaidinantys diagnozuojant. Tai yra: artritas, artrozė, cholelitiazė ir inkstų akmenys, hepatitas, akių ir burnos gleivinės uždegimas, taip pat odos apraiškos - dermatitas, egzema, bėrimas ir ilgai gyjančios opos.

Krono ligos diagnozė

Ligos diagnozė atliekama esant būdingiems Krono ligos simptomams, naudojant šiuos tyrimus:

Endoskopija. Metodas, į kurį įvedamas į žarnyną instrumentas, susidedantis iš lankstaus vamzdelio su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu, kurio pagalba tiriama tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinė.
Žarnyno fluoroskopija. Neoplazmoms, granulomoms ir plonosiose žarnose susiaurėjusioms sritims aptikti naudojami kontrastinės medžiagos naudojimo metodai;
Žarnyno gleivinės biopsija. Audinys histologiniam tyrimui paimamas kolonoskopijos metu. Laboratorinėmis sąlygomis analizuojami gleivinės pokyčiai;
Laboratorinių tyrimų metodai. Atliekamos bendrosios ir biocheminės kraujo, šlapimo, išmatų analizės ir bakterijų kultūros analizės, taip pat atliekamas išsamus imunologinis kraujo tyrimas.

Krono ligos gydymas

Kaip minėta aukščiau, Krono liga yra viena iš šiuo metu nepagydomų ligų. Tačiau Krono ligos gydymas yra ne tik būtinas, bet ir nuoseklus bei pastovus, kad būtų išlaikyta normali paciento gyvenimo kokybė. Jei nėra tinkamo gydymo, Krono liga visada turi nepalankią prognozę, nes ji sukelia vieną ar daugiau sunkių komplikacijų, dažnai ne tik iš žarnyno, iš kurių daugelis kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.

Krono ligos gydymas yra konservatyvus, išsivysto komplikacijos, jie griebiasi operacijos.

Krono ligos gydymas paūmėjimo metu susideda iš vaistų nuo viduriavimo, priešuždegiminių vaistų (hormoninio gydymo kortikosteroidais), antibakterinių vaistų ir per didelio imuninės sistemos aktyvumo slopinančių vaistų (imunosupresantų).

Remisijos metu Krono ligos gydymas sumažinamas iki dietos ir sveiko gyvenimo būdo.

Dieta sergant Krono liga riboja sunkių, šiurkščių maisto produktų, dirginančių žarnyno gleivinę, taip pat riebalų ir pieno vartojimą. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, apribotas fermentuotų pieno produktų vartojimas, tausojant virškinimo traktą. Nepaprastai svarbu, kad Krono ligos dieta būtų subalansuota, nes sergant šia liga anemija ir vitaminų trūkumas yra dažni dėl blogo maisto įsisavinimo.

Gastroenterologai rekomenduoja individualiai pasirinkti patiekalus: paūmėjimo metu griežtai ribojama pirmosios lentelės dieta, tada palaipsniui įvedami atskiri produktai ir stebimas organizmo atsakas į juos. Sunkinantys maisto produktai yra visiškai neįtraukti į dietą. Krono ligos dietos reikia laikytis nuolat, visą gyvenimą. Ypač svarbu laikytis šių vaikų Krono ligos taisyklių, nes kitaip liga gali smarkiai paveikti visą vaiko fizinį vystymąsi.

Krono ligos komplikacijos

Krono liga gali sukelti rimtų komplikacijų, tarp kurių yra: žarnų fistulės, fistulės ir divertikulės, žarnyno ir tulžies takų vėžys, žarnyno nepraeinamumas, peritonitas, žarnyno abscesai, žarnyno perforacija. Daugeliui šių komplikacijų reikia skubios chirurginės pagalbos.

Kita komplikacijų grupė yra virškinimo trakto apraiškos, kurios gali pasiekti bet kokį sunkumo laipsnį.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Krono liga yra neinfekcinė virškinamojo trakto liga, kai išsivysto ne tik vieno ar kelių jo sekcijų uždegimas, bet yra ir virškinimo trakto apraiškų. Išskirtinis šios patologijos bruožas yra tai, kad procese dalyvauja visas sienos storis. Dažniausiai pažeidžiama sritis, kurioje plonoji žarna susitinka su storąja.

Šis modelis pastebimas žarnyne, paveiktame Krono ligos.

Krono liga yra gana reta patologija. Dažniausiai jis vystosi 20-40 metų vyrams. Šiai ligai būdinga lėtinė eiga, tačiau jei išsivysto ūminė jos forma, pacientai dažnai atsiduria ant operacinio stalo, kur nustatoma teisinga diagnozė.

Ligos vystymosi mechanizmas

Leiskite mums išsamiau išnagrinėti, kas yra žarnyno Krono liga. Veikiant tam tikriems veiksniams, aptartiems toliau, prasideda procesas, kurio metu jo paties imunitetas klaidingai pripažįsta žarnyno ląsteles kaip „priešas“ ir pradeda gaminti prieš juos antikūnus.

Tai sukelia uždegimą, kai iš pradžių tik žarnyno gleivinė yra paveikta griovelių srityje tarp žarnyno ląstelių, tada ten išsivysto nedideli pūliniai. Dėl pastarųjų susidaro opos, nekrozė, prasiskverbianti į didžiąją žarnyno sienelės storio dalį, todėl įgauna būdingą „akmenėlio grindinio“ išvaizdą, aiškiai atskirtą nuo sveikų virškinamojo trakto vietų.

Įspėjimas! Uždegimas neapsiriboja tik žarnyne. Tai apima ir limfmazgius, ir mezenteriją (formavimąsi, per kurį kraujagyslės ir nervai patenka į žarnyną), ir netoliese esančius organus. Taip pat išsivysto apsinuodijimas ir apraiškos, susijusios su sutrikusiu normaliu maistinių medžiagų įsisavinimu žarnyno sienelėse.

Kodėl liga vystosi

Niekas nežino tikslios Krono ligos priežasties. Manoma, kad liga vystosi genetiškai linkusiame organizme, kai į ją patenka infekcinis agentas. Pastarojo vaidmuo priskiriamas arba pseudotuberkuliozės bakterijoms, arba vienam iš tymų panašių virusų. Taip pat neatmetama galimybė, kad patologija vystosi veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams kaip:

rūkymas;
stresas;
alergija maistui;
ypatingos imuniteto savybės.

Kokios ligos yra

Dažniausiai Krono liga klasifikuojama pagal uždegiminio proceso lokalizaciją. Taigi patologija gali būti tokia:

ileokolitas, kai pažeidžiamas ir ileumas (plonosios žarnos dalis), ir storoji žarna. Tai yra labiausiai paplitusi „akmenėlių“ vieta, pasitaikanti 45% atvejų;
ileitas - tik ileumo uždegimas, kuris išsivysto 35% atvejų;
jejunoileitis - plonosios žarnos dalių - liesos ir ilealinės - pažeidimai;
granulomatinis kolitas - specifinis storosios žarnos uždegimas;
skrandžio ir dvylikapirštės žarnos forma;
išangės srities pažeidimai.

Įvairių Krono ligos vietų dažnis

Taip pat yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama ne tik į uždegiminio proceso lokalizaciją, bet ir į amžių, kai jis buvo atrastas, klinikines apraiškas ir endoskopinį uždegimo vaizdą.

Kaip pasireiškia patologija

Suaugusiųjų Krono ligos simptomai priklauso nuo to, ar pacientas turi ūminę, poūmę ar lėtinę formą.

Nuolatinis pilvo skausmas yra pagrindinis Krono ligos simptomas

Ūminė forma

Tai yra pati patologijos forma, kurios apraiškos yra labai panašios į ūminio apendicito pasireiškimus, todėl diagnozė dažnai nustatoma ant operacinio stalo. Yra tokių ūminės Krono ligos požymių:

skausmas dešinėje gaktos pusėje, kuris yra progresuojantis;
viduriavimas, o kraujas dažnai maišomas su išmatomis;
pykinimas ir vėmimas;
pilvo pūtimas.

Patarimas! Neverta laukti, kol pasirodys šie simptomai. Tokiu atveju geriau per daug diagnozuoti apendicitą ar plyšusias kiaušidžių cistas, nei jas praleisti.

Poūmė forma

Tokiu atveju Krono ligos simptomai bus pasikartojantis viduriavimas, mėšlungio pilvo skausmai, kurių lokalizacija gali būti kitokia. Vystosi paciento išsekimas.

Lėtinis kursas

Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Jo apraiškos skirsis priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje vystosi patologinis procesas.

Taigi, sergant plonosios žarnos Krono liga, pagrindiniai simptomai yra sutrikusi maistinių medžiagų absorbcija žarnyne, taip pat apsinuodijimo požymiai (silpnumas, nuovargis, temperatūra pakyla iki mažo skaičiaus). Be to, iš pradžių būna periodiniai, o paskui nuolatiniai skausmai kai kuriose pilvo srityse, kurie po tuštinimosi akto praktiškai nepalengvėja. Išmatos su šia liga yra pusiau suformuotos, kartais gali būti gleivių ar kraujo, putų priemaišų.

Maistinių medžiagų absorbcija pasireiškia:

padidėjęs išskiriamo šlapimo tūris;
galūnių ir veido raumenų mėšlungis;
patinimas;
potencijos / menstruacinio ciklo pažeidimas;
padidėjusi odos pigmentacija;
hipovitaminozės požymiai: įtrūkimai burnos kampuose, sutemus regėjimas, sutemus, kraujuoja dantenos.

Jei išsivysto storosios žarnos Krono liga, pastebimi šie simptomai:

pilvo skausmas: mėšlungis, lokalizuotas virš bambos, dešiniajame arba kairiajame pilvo šoniniame paviršiuje, įvairaus intensyvumo, apsunkinamas naudojant „kenksmingą“ maistą;
išmatos yra purios, kruvinos, dažnos. Norai gali atsirasti naktį ir arčiau ryto;
jei pažeista tiesiosios žarnos sritis šalia išangės, žmogus gali dažnai sirgti paraprocititu, išangės plyšiais ar fistulėmis, kurios tęsiasi nuo tiesiosios žarnos iki odos aplink išangę, šlapimo pūslę, prostatą ar makštį;
oda tampa blyški, praranda elastingumą.

Tokios storosios, plonosios žarnos apraiškos arba bendri virškinimo trakto dalių pažeidimai turi savitumą. Jie atsiranda remisijos laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi praktiškai sveikas (išskyrus ne žarnyno apraiškas ir sutrikusios maistinių medžiagų įsisavinimo simptomus), kuriuos pakeičia paūmėjimai.

Be žarnyno, liga taip pat turi papildomų žarnyno apraiškų:

Skausmas akyse;
mazgelinis bėrimas, kuris iš pradžių tampa raudonas, paskui purpurinis, o paskui rudas ir geltonas;
tulžies takų akmenų susidarymo simptomai;
burnos opos;
skausmas kryžkaulio srityje;
sumažėjęs didelių sąnarių judrumas.

Kaip atliekama diagnozė?

Endoskopinis vaizdas normaliai ir sergant Krono liga

Krono ligos diagnozė grindžiama:

žmonių skundai;
bendra išmatų analizė;
Žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastu - bariu;
žarnyno endoskopinė diagnostika - kolonoskopija, kolonoileoskopija, fibrogastroskopija. Tai informatyviausias diagnostikos metodas, kurio metu galima ne tik vizualiai įvertinti žarnyno vaizdą, bet ir atlikti jo sekcijos biopsiją tolesniam histologiniam tyrimui.

Kraujo tyrimai nepatvirtina diagnozės, bet padeda nustatyti sutrikimų, atsirandančių, kai pažeista žarnynas sutrikdo vitaminų, maistinių medžiagų ir mikroelementų įsisavinimą, laipsnį: anemija, sumažėjęs baltymų, vitamino B 12, D kiekis, folio rūgštis.

Krono liga yra lėtinė pasikartojanti nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas granulomatinis uždegimas su segmentiniais pažeidimais įvairiose virškinimo trakto dalyse. Skirtingai nuo opinio kolito, sergant Krono liga, visi žarnyno sienelės sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese. Uždegimas daugeliu atvejų pirmiausia atsiranda ileume, o paskui plinta į kitas žarnyno dalis.

Išsamiau apie tai, kokia tai liga, kokie jos simptomai, taip pat gydymo metodai, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra sunki lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Progresuojant pažeidžiami gilesni sluoksniai, todėl padidėja skausmas ir padažnėja organizmas, kartais baigiasi rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, išsivystymas.

Visiškai visos virškinamojo trakto dalys yra susijusios su uždegiminiu procesu - nuo išangės iki burnos ertmės, tačiau dažniausiai pastebimas storosios (tiesiosios žarnos ar storosios žarnos) žarnos pažeidimas ir (arba) galutinė mažosios (ileum) dalis žarnynas.

Sisteminės apraiškos yra karščiavimas, svorio netekimas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas (artropatija, sakroilitas), akys (episkleritas,), oda (mazginė eritema, gangreninė piodermija).

Liga tęsiasi chroniškai, keičiasi ūminiai priepuoliai ir remisijos. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis priepuolis) paprastai pasireiškia jauname amžiuje - 15–35 metų asmenims.
Buvo atskleista genetinė Krono ligos polinkis - jei tiesiosios linijos giminaičiai serga šia liga, rizika susirgti padidėja 10 kartų.
Moterys mažiau linkusios į tokias ligas. Tai greičiau susiję su mitybos ir gyvenimo būdo ypatumais.
Pagal ICD 10, jis turi K90 kodą.

Priežastys

Iki šiol nėra tikslaus atsakymo į tai, kas sukelia ligos vystymąsi. Kai kuriais atvejais ūminė Krono liga gali būti painiojama su apendicito uždegimu arba.

Galimos šios patologijos vystymosi priežastys:

Paveldimas polinkis. Yra žinoma, kad žmonėms, sergantiems Krono liga, artimieji dažnai kenčia nuo lėtinių uždegiminių žarnyno ligų, pavyzdžiui -;
Be to, svarbus vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams. Faktas yra tas, kad autoimuniniai procesai kartu su antikūnų, veikiančių prieš jų pažeistos srities (žarnyno) audinius, gamyba, taip pat nepakankamai veiksminga imuninės sistemos apsauginė funkcija - visa tai yra rimtas pagrindas dėl Krono ligos atsiradimo ir vystymosi.
Žalingas išorinių veiksnių poveikis: nesveika mityba, blogi įpročiai, nesveikas gyvenimo būdas, infekcija.

Ligos vystymąsi lemiantys veiksniai yra šie:

Atidėta virusinė infekcija ();
alergija maistui;
stresas ir psichinė įtampa;
rūkymas;
paveldimas polinkis.

Pažymima, kad Krono liga abiejų lyčių žmonėms pasireiškia vienodai dažnai, o paplitimas yra 50–95 žmonės 100 000 gyventojų.

Laipsniai

Liga linkusi plisti į sveiką žarnyną. Jis tęsiasi su paūmėjimais ir nepilnais atleidimais. Tarp pacientų, kuriems yra remisija, maždaug 30% pacientų per metus paūmėja, o maždaug 50% - per 2 metus. Palaipsniui remisijos tampa trumpos, o simptomai sustiprėja paūmėjimo metu.

Krono ligos simptomai

Skirtingiems žmonėms uždegimas plinta į skirtingas žarnyno dalis: kai kuriems (80%) paveikiamas tik galutinis plonosios žarnos segmentas (ileum), o kitiems (apie 20%) židinys yra tiesiojoje žarnoje ( storosios žarnos). Tai yra dažniausios Krono ligos vietos.

Simptomai:

Pagrindinės vietinės ligos apraiškos yra pilvo skausmas, viduriavimas su krauju išmatose.
Pilvo skausmas gali būti lengvas, mėšlungis, sunkumo jausmas ir pilvo pūtimas. Skausmas dažnai lokalizuojamas dešiniajame apatiniame pilvo kvadrante, kartais jų neįmanoma atskirti nuo sergančiųjų apendicitu.
Laisvos išmatos, sumaišytos su krauju, yra nuolatinis simptomas, jos dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.
Sergant Krono liga, apetitas dažnai sumažėja, tačiau net jei jis nepasikeičia, svorio kritimas vis tiek pastebimas ir dažnai labai reikšmingas.

Krono ligos požymiai pagal formą:

Aštrus. Liga turi šviesią pradžią: viduriavimas (viduriavimas), pakyla kūno temperatūra, skausmas atsiranda apatiniame dešiniajame pilvo segmente. Šie simptomai dažnai painiojami su uždegimu, kiaušidžių apopleksija, dėl kurios atliekama operacija. Veikimo metu aptinkama diagnostinė klaida.
Poūmis. Atsiranda paciento išsekimas (svoris greitai mažėja), yra neišreikštas viduriavimas, bet kokios lokalizacijos mėšlungio skausmai.

Ligai taip pat būdingos ne žarnyno apraiškos, kurias lemia specifiniai imunologiniai sutrikimai. Tokios apraiškos visų pirma apima:

sakroilitas - uždegiminis kryžkaulio sąnario procesas, lydimas stipraus skausmo, susikaupęs kryžkaulio srityje;
artropatija - šiuo atveju mes kalbame apie asimetrinį pažeidimą, veikiantį didelių tipų sąnarius, o tai, savo ruožtu, sukelia skausmą, priverstinai apribojant paciento mobilumą;
odos bėrimas (visų pirma tai apima gangreninę piodermiją, mazginę eritemą);
opinių formacijų atsiradimas burnos ertmėje;
regėjimo sumažėjimas;
hepatitas;
dermatitas;
tulžies akmenų liga, inkstų akmenų liga;
artrozė, artritas;
uždegiminiai procesai burnos, akių ir kt.

Esant ilgesnei eigai, žarnyno sienelėje galima suformuoti pūlinius ir fistulines ištraukas į pilvo ertmę, į kaimyninius organus (šlapimo pūslę, makštį), odos paviršiuje (išangės srityje). Ūminę ligos fazę, kaip taisyklė, lydi karščiavimas, bendras silpnumas.

Paūmėjimo laikotarpiais Krono ligos simptomai yra ryškiausi. Pacientai skundžiasi spazminiais gana stipriais pilvo skausmais, viduriavimas stebimas penkis -šešis kartus per dieną, dėl virškinimo sutrikimų pacientas žymiai praranda kūno svorį.

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių apraiškų, bet ir dėl rimčiausių komplikacijų, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Jie apima:

Žarnyno sienelės perforacija, pridedant peritonitą
Žarnyno nepraeinamumas
Gausus kraujavimas
Išorinės ir vidinės fistulės, opos
Uždegiminiai žarnyno infiltratai ir susiaurėjimai (liumenų susiaurėjimas)
Adenokarcinomos rizika
Verkiantys įtrūkimai ir tiesiosios žarnos maceracija
Supūliavimo židiniai (abscesai)

Krono ligos negalią galima išgydyti tik kai kuriais atvejais. Šios patologijos pagrindas yra šios sąlygos:

atsirado komplikacijų;
negalia dėl patologijos;
net ir gydant, liga yra sunki;
negali rasti terapijos.

Diagnostika

Pirminę diagnozę sudaro:

anamnezės rinkimas (atsižvelgiant į simptomus, amžių, paūmėjimo sezoniškumą, šeimos ligas, kitų patologijų buvimą ir kt.);
vizualus paciento tyrimas (pilvo ertmės palpacija, odos ir gleivinių tyrimas, limfmazgių zondavimas, pavyzdžiui, ant kaklo ir kt.);

Atliekant diagnostinius tyrimus, gydytojas turėtų neįtraukti ligų, kurios savo simptomatika yra panašios į Krono ligą. Taigi būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas.

Pacientas turi būti ištirtas taip:

Endoskopinis tyrimas yra privalomas. Šis tyrimas yra būtinas tiek vizualiai patvirtinant diagnozę, tiek paimant biopsiją (audinio gabalą) tyrimui mikroskopu. Be to, jis gaminamas įvairiose virškinimo trakto dalyse.
Kolonoskopija. Leidžia gauti kuo išsamesnį vaizdą apie storosios žarnos būklę. Tai padeda nustatyti opinių darinių buvimą, uždegimo židinius ir kraujavimą. Storosios žarnos zondavimas leidžia jį visiškai ištirti - nuo aklosios žarnos iki tiesiosios žarnos.
Pilvo organų ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, o tai padeda diagnozuoti komplikacijas (vystantis žarnyno sienelės perforacijai).
Fluoroskopija. Metodų įgyvendinimas atliekamas kartu su kontrastinės medžiagos naudojimu, kurios pagrindu galima aptikti susiaurėjusias, granulomas ir kitas neoplazmų sritis plonojoje žarnoje.
Laboratorinių tyrimų metodai. Atliekamos bendrosios ir biocheminės kraujo, šlapimo, išmatų analizės ir bakterijų kultūros analizės, taip pat atliekamas išsamus imunologinis kraujo tyrimas.

Krono ligos gydymas suaugusiems

Pagrindiniais Krono ligos gydymo metodais turėtų būti siekiama sumažinti uždegiminį procesą, stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Vaistai parenkami individualiai, laikui bėgant įvertinamas jų veiksmingumas ir pacientų toleravimas.

Terapija pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Neįmanoma jo įvertinti pagal vieną rodiklį, būtina atsižvelgti į virškinimo trakto pažeidimo pobūdį, sistemines apraiškas, išsekimą ir bendrą būklę.

Į gydymo planą įeina:

dieta, tinkama mityba;
vaistai;
chirurgija.

Pacientui, nepaisant ligos progresavimo stadijos, nepaprastai svarbu išlaikyti fizinį ir psichinį poilsį. Daugeliu atžvilgių galutinis pasveikimo rezultatas priklauso nuo paciento emocinės kilmės.

Vaistai

Krono ligos vaistų terapijos tikslai yra šie:

palengvinti simptomus (kad liga pereitų į remisiją);
užkirsti kelią ligos protrūkiams (išlaikyti remisiją). Pagrindiniai tam naudojami vaistai yra azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Jei pacientas susiduria su liga vėliau, naudojamas kompleksinis gydymas:

imunosupresantai (slopina žarnyną puolančios imuninės sistemos gynybos mechanizmus; gali sukelti smegenų disfunkciją ir kitas problemas);
Yra vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, grupė, specialiai sukurta Krono ligai gydyti (Sulfasalazinas, Mesalazinas, Pentasa). Vaistų dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą, paciento amžių ir ligos stadiją.
hormoniniai vaistai;
antibakteriniai vaistai (retais atvejais);
leukotrieno receptorių antagonistai (mažina antikūnų aktyvumą);
homeopatija (kai kurie gydytojai mano, kad homeopatija yra neveiksminga);
sąnarių sindromus galima papildomai gydyti GCS injekcijomis į sąnarius (kontraindikacijos - aukso preparatai);
analgetikai;
vitaminų.

Narkotikų terapija Krono ligai laikoma sėkminga, jei ji gali sukelti ligos remisiją ir išlaikyti ją remisijoje, nesukeliant reikšmingo šalutinio poveikio.

Operacija

Krono ligos operacijos nauda paprastai yra laikina. Liga dažnai kartojasi ir sukelia uždegimą šalia buvusio židinio. Geriausia taktika yra tęsti palaikomąją vaistų terapiją po operacijos.

Chirurginis gydymas skirtas:

fistulių ir abscesų vystymasis (abscesų atidarymas ir jų sanitarija, fistulių pašalinimas);
gilių sienelių defektų atsiradimas su ilgalaikiu gausiu kraujavimu arba sunki ligos eiga, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo (pažeistos žarnyno zonos rezekcija).

Dieta

Kartu su vaistų terapija gydytojai skiria didelį dėmesį specialiai dietai, kuri yra labai svarbi siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnyno dirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia joje yra pagarba žarnynui.

Maistą reikia valgyti bent 5 kartus per dieną;
Baltymų per dieną - iki 150 g, riebalų - 70-80 g, angliavandenių - 250 g;
Energinė vertė - apie 2100 kcal;
Druska - ne daugiau kaip 8 g per dieną;
Turite valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra kalio ir kalcio;
Skysčiai - 1,7-2 litrai per dieną;
Maistą reikia virti kepant, verdant, garinant;

Paciento mitybą turėtų sudaryti šie maisto produktai:

pasenusi kvietinė duona;
paukštiena be odos, mažai riebios triušienos, veršienos, jautienos veislės;
liesa žuvis;
kiaušinienė;
krekingas;
plovas iš daržovių;
košė ant vandens;
pudingas;
sausas biskvitas.

Maisto apdorojimas turėtų būti atliekamas naudojant garų vonią, jis turėtų būti virinamas arba troškinamas.

Leidžiami Krono ligos maisto produktai

Draudžiami maisto produktai

Daržovių sriubos su gleivėta koše (miežiai, avižiniai dribsniai) ir trinta mėsa (kalakutiena, putpelės, vištiena)
Žuvies ir mėsos kotletai bei garinti kotletai (maltą mėsą 3-4 kartus reikia praleisti mėsmale su smulkiu sieteliu)
Javai, virti ir tarkuoti (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai)
Kiaušiniai (putpelės ir vištiena), virti garuoto omleto pavidalu (ne daugiau kaip 1-2 vnt. Per dieną)
Uogos ir vaisiai, turintys daug taninų (paukščių vyšnios, mėlynės, prinokusios kriaušės ir kt.), Paruošti želė arba želė pavidalu
Šviežia varškė, sutrinta suflė, sviestas (patiekaluose ne daugiau kaip 20 g per dieną)
Skysčiai 1,5-2 litrai. (mėlynių, rožių klubų, silpnos arbatos, kakavos vandenyje nuoviras)
Ne keptos baltos duonos džiūvėsėliai.

alkoholio
riebi mėsa ir žuvis
bet kokie prieskoniai
karšti prieskoniai
krienai, garstyčios, kečupas
ledai, lediniai gėrimai
kviečių, perlinių kruopų košė
ankštiniai augalai
bet kokie pusgaminiai
konservai
labai sūdytas ir rūkytas maistas
keptas maistas
grybai
traškučiai, skrebučiai
gazuotų gėrimų
konditerijos ir šiltos tešlos gaminiai, pyragai
kava, šokoladas, stipri arbata

Tačiau dieta su Krono ligos paūmėjimu yra prevencinis badavimas, kuris trunka 1-2 dienas. Pacientui leidžiama suvartoti tik 1,7–2 litrų skysčio per dieną.

Su paūmėjimu dieta apima:

skystų ir trintų javų (ryžių, manų kruopų) vandenyje, nes pienas ir sultiniai neįtraukiami.
Kūdikių maistui patogu naudoti javus, tačiau jie turi būti atskiesti vandeniu.
Reikėtų nepamiršti, kad grikių košė stiprina motorinius įgūdžius, todėl paūmėjimo metu nerekomenduojama.

Meniu

Pusryčiai	ryžių košė su sviestu; garo kotletas;
Pietūs	keptas obuolys; želė.
Vakarienė	kotletų sriuba; krekeriai; troškintuvas su malta vištiena ir cukinija; kompotas.
Popietinis užkandis	želė, biskvitiniai sausainiai.
Vakarienė	virta jūros žuvis; troškintos morkos; silpna arbata.
Naktį	želė arba keptas obuolys.

Tradiciniai metodai

Prieš naudodami bet kokias liaudies priemones nuo Krono ligos, pasitarkite su gastroenterologu.

Į dietinius patiekalus reikia reguliariai dėti linų sėmenų aliejaus arba moliūgų sėklų aliejaus, kuris palaikys imuninę sistemą ir teigiamai paveiks virškinimo procesus.
40 g maltų kmynų užpilama termose, 400 ml vandens, pradinėje 70-80⁰С temperatūroje. Gerkite 60-80 ml prieš valgį.
Erškėtuogių aliejus ruošiamas namuose ir geriamas po šaukštą pagal schemą: valandą prieš pusryčius, 30 minučių prieš pietus ir 2 valandas po vakarienės. Jums reikia paimti susmulkintus vaisius (viso litro stiklainį) ir užpilti 1,5 litro alyvuogių aliejaus. Reikalauti 2 savaites šiltoje vietoje.

Profilaktika

Dėl neaiškios Krono ligos etiologijos galima neabejotinai užkirsti kelią ligai. Štai kodėl visos prevencinės priemonės yra sumažintos iki savalaikio problemos nustatymo ir atkryčių prevencijos.

Antrinės prevencijos metodai:

mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
apriboti fizinį ir emocinį stresą;
griežtai laikytis rekomenduojamos dietos;
optimalaus darbo ir poilsio režimo laikymasis;
Krono ligos paūmėjimų ir simptomų progresavimo prevencija;
vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
gastroenterologo tyrimas bent kartą per metus.

Prognozė visam gyvenimui

Suaugusiųjų tinkamo gydymo prognozė yra gera. Klausimas, kiek jie gyvena su Krono liga, domina visus pacientus, tačiau pradinis etapas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Vėlyva diagnozė gali būti sunki.

Gydytojas turi nuolat stebėti paciento būklei ir laiku paskirti tyrimus, kuriais siekiama nustatyti komplikacijas. Tai padeda pagerinti prognozes.

Reikėtų pažymėti, kad gyvenimo kokybei ir trukmei įtakos turi keli veiksniai:

pirmųjų simptomų atsiradimo ir gydymo pradžios laikas;
paūmėjimų dažnis;
organizmo reakcija į gydymą ir jautrumas jam;
asmens atsakomybės už savo sveikatą lygį ir gydytojų rekomendacijas.

Stebėkite savo gyvenimo būdą, valgykite teisingai ir venkite stresinių situacijų. Linkime geros sveikatos, ačiū už apsilankymą!

Krono liga yra daugiakomponentė uždegiminė liga, pažeidžianti visas virškinimo sistemos dalis, daugeliu atvejų pasireiškianti ne žarnyno simptomų. Sergant Krono liga, uždegiminis granulomatinis procesas veikia raumenų ir kaulų, sąnarių, vientisus audinius ir regos organą. Krono ligos bruožas yra granulomos susidarymas, kuris veikia visą virškinimo vamzdžio storį(įvairios storosios ir plonosios žarnos dalys, skrandis).

Krono ligos priežastys

Kol kas nepavyko patikimai išsiaiškinti Krono ligos priežasties. Be jokios abejonės, vystant tokią ligą, kaip Krono liga, turi dalyvauti keli priežastiniai veiksniai ir pradiniai veiksniai. Paveldimą sąlygojimą (tam tikrų genų mutacijas) įrodo dažnesnis Krono ligos pasireiškimas kraujo giminaičiuose.

Krono liga dažniau vystosi pacientams, kuriems yra tam tikrų storosios žarnos mikrobų kraštovaizdžio pokyčių (disbiozė). Ilgalaikė nepakankama mityba dažnai pasireiškia perdirbtų, rafinuotų maistinių medžiagų pavidalu, kurių racione yra mažiausiai skaidulų ir skaidulų. Krono ligą (uždegimą granulomatiniame procese) gali apsunkinti žalingas nikotino, alkoholio poveikis ir dažnas, nepateisinamas tam tikrų vaistų (antibiotikų) vartojimas.

Krono liga yra patikimai susijusi su uždegiminiu procesu žarnyne ir su specialiomis E. coli formomis, kurios tampa pajėgios prisitvirtinti prie virškinimo vamzdelio epitelio ląstelių, prasiskverbti į jas ir daugintis. Priešuždegiminės medžiagos (citokinai) inicijuoja makrofagų ir ląstelių, atsakingų už vietinių antikūnų sintezę, migraciją į uždegimo židinį. Tuo Krono liga skiriasi nuo kitų žarnyno ligų.

Dėl patogeno dauginimosi makrofaguose (be jų vėlesnės mirties) ir imuninės sistemos ląstelių stimuliacijos susidaro granulomos - būdingas tokios ligos kaip Krono liga požymis.

Su žarnyno lokalizacija Krono liga dažnai pažeidžia plonąją žarną - ileitą (jo distalinę dalį) ir storąją žarną (proksimalinę dalį). Dažnai Krono liga turi uždegiminių granulomatinių pokyčių lokalizaciją. Retai pastebimas pavienis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas. Sergant Krono liga, virškinamasis traktas dažniausiai pažeidžiamas kartu su žarnynu. Krono liga beveik visada yra susijusi su granulomatiniais uždegiminiais pokyčiais (granulomomis) perianaliniame regione.

Krono liga, priklausomai nuo amžiaus, imuninio atsako originalumo ir gretutinės patologijos, gali pasireikšti įvairiais būdais. Kursas gali būti ūmus (laipsniškas arba staigus), lėtinis (nuolatinis arba nuolat pasikartojantis). Visais atvejais atsiranda specifinis imuninio limfoidinio audinio atsakas (aftos arba limfocitų kaupimasis), kuris lemia Krono ligos simptomus.

Krono ligos simptomai

Krono liga dažnai turi nespecifinių apraiškų ir simptomų (būdingų daugeliui žarnyno ligų). Todėl gana dažnai Krono liga nėra iš karto aptinkama, dažnai pacientai, kuriems yra diskomfortas ir daugybė skundų, negali būti laiku diagnozuojami daugelį metų. Liga pasižymi segmentiniais pažeidimais (uždegiminiai pokyčiai yra riboto ilgio), o tai lemia šiuos Krono ligos simptomus:

žarnyno skausmas (atsiradęs dėl storosios ar plonosios žarnos pažeidimo)... Skirtumas tarp skausmo yra jo pobūdis (susitraukimų, spazmų pavidalu), priklausomybė nuo žarnyno judėjimo ir dujų išsiskyrimo (skausmas žarnyne linkęs mažėti po išmatų). Skausmas žarnyne gali būti lokalizuotas dešinėje klubinėje srityje (sergant ileitu) ir imituoti ūminį apendicitą. Dažnai skausmas žarnyne yra lokalizuotas išangės srityje (įtrūkimai, opos);

dažnos laisvos išmatos yra būdingas Krono ligos simptomas paūmėjimo metu. Žarnyno judesių skaičius gali labai skirtis. Kartais gali vėluoti tuštintis (vidurių užkietėjimas);

patologinės priemaišos išmatose (kraujas, gleivės)... Kruvinos išskyros su išmatomis gali turėti mažai pasikeitusio kraujo pobūdį (jei Krono ligos lokalizacija atitinka gaubtinės, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos distalines dalis). Esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) lokalizacijai, Krono ligai būdingos į meleną panašios išmatos (juodos, į degutą panašios, nesuformuotos išmatos). Paūmėjimo metu visada yra priemaišų išmatose (kraujas, pūliai);

padidėjęs temperatūros atsakas- dažnas Krono ligos simptomas paūmėjimo metu;

pykinimas dėl apsinuodijimo ir karščiavimas, kartais vėmimas- svarbus Krono ligos simptomas, apetito stoka gali pasiekti anoreksijos laipsnį;

asteninės apraiškos būdingas bet kuriam ilgalaikiam uždegiminiam procesui, svorio netekimas, sumažėjęs maistinių medžiagų suvartojimas (sumažėjęs apetitas) yra nespecifiniai Krono ligos simptomai, nes jie gali atsirasti sergant kitomis patologijomis;

artritas (sąnarių paviršių uždegimas), pažeidžiantis ne sąnarinius audinius (granulomas), odos pažeidimai (piodermija), uždegiminio pobūdžio lūpų ir skruostų odos pakitimai yra ne žarnyno Krono ligos simptomai ir nėra stebimi atskirai nuo žarnyno apraiškų.

Krono ligos komplikacijos

vienos ar kitos žarnyno dalies susiaurėjimai (žarnyno stenozė). Žarnyno stenozė gali sukelti ūminę žarnyno obstrukciją, nes uždegiminis procesas turi bendrą granulomatinį pobūdį (tai yra, jis užima visą žarnyno sienelės storį). Su randais pastebima organo spindžio stenozė (žarnyno obstrukcija). Kartais žarnyno stenozė yra neišsami.
uždegiminio židinio absceso susidarymas ir infiltracijos susidarymas - rimta Krono ligos komplikacija;
ūminis kraujavimas iš žarnyno sergant Krono liga gali kelti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei;
viso žarnyno sienelės storio perforacija, kartais suformuojant fistulinius praėjimus (tarp žarnyno kilpų, išorinių, vidinių);
storosios žarnos išsiplėtimas (išsiplėtimas) dėl toksinio poveikio žarnyno sienai.

Krono ligos diagnozė

Krono ligą galima diagnozuoti naudojant tam tikrus instrumentinius diagnostikos metodus (endoskopiją, rentgeno metodus). Krono ligos kolonoskopijos metu atskleidžiami segmentiniai pažeidimai, tiesiniai opiniai defektai, erozija su hipereminių audinių vainiku. Storosios žarnos rentgeno (apklausos) tyrimas atskleidžia motorinius sutrikimus, žarnyno padidėjimą ar susiaurėjimą, komplikacijas (megakolonas, žarnyno nepraeinamumas).

Siekiant išsiaiškinti Krono ligos komplikacijų pobūdį, naudojama kompiuterinė tomografija ir MRT.

Atliekant endoskopinį tyrimą, paimamas paveikto audinio gabalas tolesniam histologiniam biopsijos įvertinimui (aptinkamos limfoidinių ląstelių (epitelioidinės, milžiniškos) sankaupos ir būdinga sarkoidinė granuloma. Tyrimo metu opiniai ir eroziniai paviršiai, paraudę periferijoje) ir padengtos uždegiminėmis plokštelėmis, gali būti vizualizuojamos granulomos.

Kraujo tyrimai sergant Krono liga dažniausiai rodo ūminį uždegiminį procesą. Kraujyje nustatomas padidėjęs CRP, leukocitų kiekis, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (įvairaus sunkumo anemija), padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Krono ligos koprologinis tyrimas atskleidžia uždegiminį komponentą (išmatose yra leukocitų, pūlių, gleivių priemaišų).

Krono ligos gydymo principai

Krono liga šiuo metu nėra visiškai išgydyta. Tačiau tikrai galima padėti pacientui, žymiai pagerinti jo būklę, taip sumažinant paūmėjimą ir pailginant remisiją (kai visos ligos apraiškos išnyksta arba tampa mažiau skausmingos).

Krono ligą gydo gydytojas - gastroenterologas, sudėtingas formas - chirurgas.

Paūmėjimui privalomas poilsis lovoje ir speciali tausojanti dieta, fermentiniai, absorbuojantys, priešuždegiminiai vaistai. Karščiavimui naudojami karščiavimą mažinantys ir detoksikacijos vaistai.

Pagrindinis Krono ligos gydymo metodas, kaip nurodė gydytojas, yra hormoninių (gliukokortikosteroidų) vaistų (budezonido, prednizolono) paskyrimas. GCS gali būti naudojamas vietiniam ir bendram poveikiui. Dozę ir vartojimo trukmę nustato tik gydytojas (atsižvelgdamas į šalutinį poveikį ir kontraindikacijas).

Sunkiais atvejais, nesant polinkio greitai išgydyti defektus, jie skiria imunosupresinį gydymą ir naudoja antimetabolitus.

Specifinis Krono ligos gydymas gali trukti mėnesius ar net metus. Tinkamai gydydami ir laikydamiesi visų gydytojo nurodymų, galite pasiekti ilgalaikę remisiją ir gerą gyvenimo kokybę pacientams, sergantiems Krono liga. Krono ligos gydymas paūmėjimo laikotarpiu ir palaikomoji terapija remisijos metu gali skirtis.

- Tai granulomatinis įvairių virškinamojo trakto dalių uždegimas, kuriam būdingas lėtinis pasikartojantis ir progresuojantis eiga. Krono ligą lydi pilvo skausmas, viduriavimas ir kraujavimas iš žarnyno. Sisteminės apraiškos yra karščiavimas, svorio netekimas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas (artropatija, sakroilitas), akys (episkleritas, uveitas), oda (mazgelinė eritema, gangreninė piodermija). Krono liga diagnozuojama naudojant kolonoskopiją, žarnyno rentgeną, KT. Gydymas apima dietos terapiją, priešuždegiminį, imunosupresinį, simptominį gydymą; komplikacijų atveju - chirurginė intervencija.

Bendra informacija

Krono liga yra lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga. Sergant Krono liga, uždegiminis procesas vystosi virškinamojo trakto sienelės vidinėje gleivinėje ir po gleivinėje. Gleivinė gali būti pažeista bet kurioje srityje: nuo stemplės iki tiesiosios žarnos, tačiau dažniausiai plonosios žarnos (ileumo) galinių sekcijų sienelių uždegimas.

Liga tęsiasi chroniškai, keičiasi ūminiai priepuoliai ir remisijos. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis priepuolis), kaip taisyklė, atsiranda jauname amžiuje - 15-35 metų asmenims. Patologija vienodai dažnai pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Buvo atskleista genetinė polinkis į Krono ligą - jei šia liga serga tiesios linijos giminaičiai, rizika susirgti ja padidėja 10 kartų. Jei liga diagnozuojama abiem tėvams, pusė atvejų tokių pacientų liga pasireiškia prieš 20 metų. Rūkant padidėja Krono ligos rizika (beveik 4 kartus), yra ryšys tarp ligos ir geriamosios kontracepcijos.

Priežastys

Krono ligos vystymosi priežastys nėra galutinai nustatytos. Remiantis labiausiai paplitusia teorija, pagrindinį vaidmenį ligos pradžioje atlieka patologinė imuniteto reakcija į žarnyno florą, į žarnyną patenkantis maistas ir kitos medžiagos. Imuninė sistema pažymi šiuos veiksnius kaip svetimus ir prisotina žarnyno sieneles leukocitais, todėl atsiranda uždegiminė reakcija, erozija ir opiniai gleivinės pažeidimai. Tačiau ši teorija neturi patikimų įrodymų.

Veiksniai, skatinantys Krono ligos vystymąsi:

genetinis polinkis;
polinkis į alergijas ir autoimunines reakcijas;
rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai;
Aplinkos faktoriai.

Krono ligos simptomai

Žarnyno ligos apraiškos: viduriavimas (sunkiais atvejais tuštinimosi dažnis gali trukdyti normaliai veiklai ir miegui), pilvo skausmas (sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo), apetito sutrikimas ir svorio kritimas. Esant stipriam žarnyno sienelės išopėjimui, galimas kraujavimas ir kraujo aptikimas išmatose. Priklausomai nuo vietos ir intensyvumo, kraujas gali pasirodyti kaip ryškiai raudonos spalvos dryželiai ir tamsūs krešuliai. Dažnai pastebimas latentinis vidinis kraujavimas; sunkiais atvejais kraujo netekimas gali būti labai didelis.

Ne Krono ligos apraiškos virškinimo trakte: uždegiminės sąnarių, akių ligos (episkleritas, uveitas), oda (piodermija, mazginė eritema), kepenys ir tulžies takai. Vaikams anksti vystantis Krono ligai, pastebimas fizinio ir seksualinio vystymosi vėlavimas.

Komplikacijos

Krono ligos komplikacijos gali apimti šias sąlygas.

Gleivinės išopėjimas, žarnyno sienelės perforacija, kraujavimas, išmatų išsiskyrimas į pilvo ertmę.
Fistulių vystymasis prie gretimų organų, pilvo ertmės, prie odos paviršiaus. Abscesų vystymasis žarnyno sienelėje, fistulės spindyje.
Svorio netekimas iki išsekimo, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo. Disbakteriozė, hipovitaminozė.

Diagnostika

Krono liga diagnozuojama naudojant laboratorinius ir funkcinius tyrimus. Labiausiai informatyvūs metodai yra kompiuterinė tomografija ir kolonoskopija. Tomografijoje galima aptikti fistulių ir abscesų, o kolonoskopija leidžia suprasti gleivinės būklę (uždegiminių vietų buvimą, eroziją, žarnyno sienelės išopėjimą) ir prireikus leidžia atlikti biopsiją. Papildomi diagnostikos metodai - žarnyno rentgeno tyrimas su bario mišiniu. Galite gauti tiek plonosios, tiek storosios žarnos nuotraukas - kontrastinis bario mišinys užpildo žarnyno ertmę ir atskleidžia spindžio susiaurėjimą bei opines sienelių defektus, fistulas.

Laboratoriniai tyrimo metodai: bendras kraujo tyrimas, kuriame pastebimi uždegiminiai pokyčiai, dėl reguliaraus vidinio kraujavimo galima anemija; koprograma, slapto kraujo tyrimas išmatose. Kartais naudojama virškinimo trakto kapsulinė endoskopija - pacientas praryja kapsulę su mini vaizdo kamera ir siųstuvu. Fotoaparatas fiksuoja vaizdą virškinamajame trakte, kai jis juda.

Krono ligos gydymas

Kadangi ligos priežastys nežinomos, patogenezinis gydymas nebuvo sukurtas. Terapija skirta uždegimui mažinti, paciento būklei pasiekti ilgalaikę remisiją, užkirsti kelią paūmėjimams ir komplikacijoms. Krono ligą konservatyviai gydo gastroenterologas arba proktologas. Chirurgija naudojama tik gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Visiems pacientams skiriama dieta. Dieta Nr. 4 ir jos modifikacijos skiriamos priklausomai nuo ligos fazės. Dieta padeda sumažinti simptomų sunkumą - viduriavimą, skausmo sindromą, taip pat koreguoja virškinimo procesus. Pacientams, sergantiems lėtiniais žarnyno uždegiminiais židiniais, yra riebalų rūgščių absorbcijos sutrikimų. Todėl maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, prisideda prie padidėjusio viduriavimo ir steatorėjos (riebios išmatos) vystymosi.

Dieta apsiriboja virškinamojo trakto gleivinę dirginančių produktų (aštraus, rūkyto, kepto maisto, didelio maisto rūgštingumo), alkoholio, gazuotų gėrimų, piktnaudžiavimo kava. Rekomenduojama mesti rūkyti. Naudojamas trupmeninis maistas - dažnas maistas mažomis porcijomis pagal režimą. Sunkiais atvejais jie pereina prie parenterinės mitybos.

Farmakologinę Krono ligos terapiją sudaro priešuždegiminės priemonės, imuniteto normalizavimas, normalaus virškinimo atkūrimas ir simptominis gydymas. Pagrindinė vaistų grupė yra priešuždegiminiai vaistai. Sergant Krono liga, naudojami 5-aminosalicilatai (sulfasalinas, mesazalinas) ir kortikosteroidų grupės vaistai (prednizolonas, hidrokortizonas). Kortikosteroidų vaistai yra naudojami ūmiems simptomams palengvinti ir nėra skirti ilgalaikiam vartojimui.

Patologinėms imuninėms reakcijoms slopinti naudojami imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas). Jie sumažina uždegimo sunkumą, nes sumažina imuninį atsaką, leukocitų gamybą. Infliksimabas naudojamas kaip anticitokinų agentas Krono ligai gydyti. Šis vaistas neutralizuoja citokinų baltymus - naviko nekrozės faktorius, kurie dažnai prisideda prie žarnyno sienelių erozijos ir opų atsiradimo. Vystantis abscesams, naudojama bendroji antibiotikų terapija - plataus spektro antibiotikai (metronidazolas, ciprofloksacinas).

Simptominis gydymas atliekamas su viduriavimu, vidurius laisvinančiais, skausmą malšinančiais, hemostatiniais vaistais, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir jų sunkumo. Siekiant koreguoti medžiagų apykaitą, pacientams skiriami vitaminai ir mineralai. Chirurginis gydymas yra skirtas fistulėms ir abscesams vystytis (abscesų atidarymas ir jų sanitarija, fistulių pašalinimas), gilių sienelių defektų susidarymas ir ilgas gausus kraujavimas, o tai negali būti taikoma konservatyviam gydymui sunkios ligos eigos metu ( pažeistos žarnos srities rezekcija).

Prognozė ir prevencija

Iki šiol nebuvo sukurti jokie visiško Krono ligos gydymo metodai, nes ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiški. Tačiau reguliarus adekvatus paūmėjimų gydymas ir dietos bei režimo laikymasis, medicininės rekomendacijos ir reguliarus SPA gydymas padeda sumažinti paūmėjimų dažnumą, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pasak klinikinės gastroenterologijos srities ekspertų, pagrindiniai paūmėjimų prevencijos punktai yra dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų ir būtinų mikroelementų naudojimas; streso vengimas, atsparumo stresui ugdymas, reguliarus poilsis ir sveikas gyvenimo būdas; vidutinis fizinis aktyvumas; mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.