Kas yra plaučių slenkstis? Plaučių ligos ir jų simptomai: galimos patologijos ir jų pasireiškimai. Kas yra židiniai ir kaip juos atpažinti

Plaučiai yra suporuotas organas, esantis krūtinės ertmėje ir atliekantis daugybę funkcijų.

Pagrindinė plaučių užduotis yra dujų mainai. Alveolėse anglies dioksidas ir deguonis keičiasi tarp įkvėpto oro ir veninio kraujo.

Tai gyvybinė funkcija, kurios pažeidimas sukelia ūminę ar lėtinę hipoksiją, o sustojus kvėpavimui greitai išsivysto klinikinė, o vėliau ir biologinė mirtis.

Taip pat plaučiai yra vieta, kuri tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka, taigi ir su visais patogeniniais agentais, perduodamais oro lašeliniu būdu.

Atsižvelgiant į jų svarbą visam organizmui, plaučių ligos ir jų simptomai yra itin svarbūs taškai, kuriems reikalingas greičiausias ir efektyviausias gydymas.

Visos plaučių patologijos skirstomos į kelias grupes:

1. Įgimtos ligos.
   • Displazijos yra vystymosi defektai. Tai apima: plaučių ar bronchų medžio nebuvimą arba nepakankamą išsivystymą, plaučių kraujagyslių apsigimimus, cistinę degeneraciją ir kt.
   • Sisteminių ligų plaučių simptomai. Brutono sindromas, cistinė fibrozė.
2. Įgytos patologijos.
   • Ūminės formos
   • Su bronchų medžio pažeidimu. Bakterinės, virusinės, toksinės ar terminės kilmės bronchitas.
   • Su plaučių audinio pažeidimu. Abscesas, plaučių gangrena. Įvairių etiologijų pneumonija.
   • Lėtinės formos
   • Su bronchų medžio pažeidimu. Lėtinis bronchitas, bronchinė astma, bronchektazė, LOPL.
   • Su plaučių audinio pažeidimu. Emfizema, pneumokoniozė, tuberkuliozė.

Atskirai išskiriamos gerybinės ir piktybinės ligos. Tai labiau taikoma navikų procesams plaučiuose. Gerybiniai navikai yra: fibroma, lipoma, adenoma. Piktybiniai navikai yra limfoma, sarkoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Pasekmės žmogaus organizmui. Plaučių ligos ir jų simptomai žmogui gali turėti pačių įvairiausių pasekmių. Ūminės uždegiminės patologijos, laiku gydant, dažniausiai turi palankią prognozę tiek gyvybei, tiek sveikatai. Lėtinės ligos, tinkamai gydomos, didžiąja dalimi nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau gerokai sumažina gyvenimo kokybę.

Sergant gerybinėmis ir piktybinėmis ligomis, taip pat esant dideliems pūliniams procesams (pūliniams, gangrenai), dėl sveikatos reikia chirurginės intervencijos. Piktybinės plaučių ligos ir jų simptomai dažnai būna subtilūs, todėl diagnozuojami pavėluotai. Todėl jie dažnai metastazuoja ir jų prognozė yra abejotina arba bloga. Plaučių vėžys yra dažniausia mirties priežastis nuo plaučių ligų, po to seka pneumonija.

Ar gali skaudėti plaučius: dažniausiai pasitaikantys plaučių ligų simptomai

Ar gali skaudėti plaučius? Pats plaučių audinys neturi skausmo receptorių. Tai reiškia, kad, vystantis vietiniams patologiniams pokyčiams, skausmo jausmas nepasireiškia.

Tačiau daugelis gali pasakyti, kad jie tikrai jautė skausmą krūtinėje. Esmė ta, kad krūtinės ertmę iškloja pleura, kuri turi du sluoksnius – visceralinį (dengiantį organus, įskaitant plaučius) ir parietalinį arba parietalinį – iš vidaus išklojantį krūtinę.

Visceralinė pleura, kaip ir plaučiai, neturi skausmo receptorių ir negali pakenkti. Tačiau parietalinė pleura turi skausmingų galūnių, o kai ji įtraukiama į patologinį procesą, atsiranda skausmas. Todėl atsakydami į klausimą „ar gali skaudėti plaučius? atsakymas yra ne, bet su įspėjimu, kad skausmas gali atsirasti, kai pažeidžiama pleura.

Požymiai, kad turite plaučių problemų. Beveik visos plaučių patologijos turi gana būdingų klinikinių apraiškų. Tai yra kosulys (sausas ir šlapias), dusulys, sunkumo jausmas ir krūtinės skausmas, hemoptizė ir kt. Dažnai šiuos simptomus lydi nespecifinės apraiškos – padidėjusi kūno temperatūra, bendras silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas.

Kokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją? Bet kokia plaučių liga yra priežastis apsilankyti pas bendrosios praktikos ar šeimos gydytoją. Beveik visos kvėpavimo sistemos ligos linkusios progresuoti. Tai reiškia, kad delsimas konsultuotis apsunkina paciento būklę ir apsunkina gydymo procesą. Tačiau yra ir požymių, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visų pirma, tai yra skreplių išsiskyrimas su krauju.

Visais atvejais tai yra rimtų sutrikimų simptomas, o dažnai ir pirmieji kraujavimo iš plaučių pasireiškimai. Sunkus dusulys taip pat yra nerimą keliantis požymis, tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl tokių ligų kaip bronchinė astma ar LOPL susiaurėja bronchų spindis ir atsiranda lėtinė hipoksija, o tai neigiamai veikia visą organizmą. Ūminis bronchinės astmos priepuolis yra gyvybei pavojinga būklė. Norėdami to išvengti, turite reguliariai vartoti vaistus, kuriuos gali teisingai paskirti tik gydytojas.

Plaučių ligos ir jų simptomai: dažniausiai pasitaikančių patologijų klinikinis vaizdas

Visos plaučių ligos ir jų simptomai pradinėse stadijose yra labai panašūs. Visoms patologijoms be išimties būdingas kvėpavimo dažnio padidėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir įkvėpimo ar išėjimo veiksmo sutrikimai.

Konkrečią ligą galima nustatyti tik pagal fizinės apžiūros rezultatus (palpacija, perkusija ir auskultacija) bei laboratorinių tyrimų (bendroji kraujo ir šlapimo analizė, EKG) bei instrumentinių tyrimo metodų (rentgenografija, kompiuterinė tomografija, bronchoskopija) duomenis. Be papildomų tyrimų negalima nustatyti tikslios diagnozės. Toliau pateikiamos pagrindinės plaučių ligos ir jų simptomai.

Bronchitas yra bronchų medžio sienelių uždegimas su jų spindžio susiaurėjimu. Bronchitas gali būti ūmus ir lėtinis. Paprastai jie atsiranda arba pablogėja šaltuoju metų laiku. Klinikinis vaizdas apima bendrą negalavimą, sausą kosulį, kuris virsta šlapiu kosuliu, kartu su šviesiais arba gelsvais skrepliais. Esant imuninės sistemos nusilpimui, kūno temperatūra gali pakilti iki 38,5–39 laipsnių. Be tinkamo gydymo bronchitas gali išsivystyti į pneumoniją.

Alveolitas- liga, kuriai būdingas didžiulis alveolių ir plaučių intersticumo uždegimas. Šios plaučių ligos ir jų simptomai priklauso nuo konkrečios formos – idiopatinės, alerginės ar toksinės. Visoms formoms būdingi simptomai yra progresuojantis dusulys (labiau fizinio krūvio metu), sausas kosulys be skreplių, cianozė, bendras negalavimas ir galbūt temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.

- plaučių audinio uždegimas, dažniausiai infekcinės kilmės. Šiuo atveju į patologinį procesą labiau įsitraukia alveolės, į kurias išsiskiria uždegiminis eksudatas. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, pneumonija gali būti židininė, segmentinė, lobarinė, susiliejanti ir visa. Priklausomai nuo paplitimo laipsnio, šios plaučių ligos formos ir jų simptomai taip pat skiriasi sunkumu ir gydymo sunkumu. Pagrindiniai simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas virš 39 laipsnių, stiprus kosulys, kai išsiskiria daug pūlingų skreplių, o kai pleuros įtraukimas į procesą, atsiranda skausmas krūtinėje. Kvėpavimas tampa trumpas, greitas ir gali atsirasti girdimas švokštimas.

Plaučių abscesas- tai yra ribota pūlingo-destrukcinio proceso sritis plaučių audiniuose. Susiformuoja susilpnėjus imunitetui arba kaip kitų ligų komplikacijos. Dažniausias sukėlėjas yra stafilokokas. Abscesas gali būti ūmus arba lėtinis. Esant ūminiam vystymuisi, smarkiai pakyla kūno temperatūra virš 39,5 laipsnių, padidėja prakaitavimas, stiprus negalavimas, sausas kosulys ir krūtinės skausmas. Sergant lėtiniu abscesu, pirmiausia pasireiškia lėtinė hipoksija su cianoze ir pūlingais skrepliais, kurie išsiskiria kosint.

Emfizema yra patologija, kuri pasireiškia padidėjusiu oro kiekiu plaučių audinyje ir alveolių sunaikinimu. Su juo normali dujų mainai nevyksta. Dažniausiai jis vystosi lėtinio obstrukcinio bronchito ir ilgalaikio rūkymo fone. Kliniškai emfizema pasireiškia stipriu dusuliu, cianoze, krūtinės ląstos išsiplėtimu ir tarpšonkaulinių tarpų bei supraclavicular duobių išsipūtimu. Krūtinė įgauna būdingą „statinės“ formą.

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis arba Kocho bacila. Jis gali būti įvairių formų: išplitęs, miliarinis, infiltracinis, ribotas, ciroze, kaverninis ir kt. Ši plaučių liga ir jos simptomai tam tikrą laiką nenustatomi, tik retkarčiais gali pasireikšti nesusijęs kosulys. Ilgai vystantis, pirmieji pasireiškia nespecifiniai simptomai: bendras negalavimas, blyškumas, apatija, karščiavimas iki 37,5 laipsnių, padidėjęs prakaitavimas. Labai dažnai padidėja regioniniai limfmazgiai. Po kurio laiko atsiranda kosulys su skaidrių arba gelsvų skreplių išsiskyrimu ir hemoptizė.

Plaučių vėžys arba bronchogeninė karcinoma- piktybinis plaučių audinio navikas, kuris išsivysto iš bronchų sienelių epitelio. Priklausomai nuo vietos, jis gali būti centrinis arba periferinis. Dažnos apraiškos yra greitas svorio kritimas, bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas. Ši plaučių liga ir jos simptomai pasireiškia ne iš karto. Centrinis vėžys kliniką pasiekia daug anksčiau nei periferinis vėžys.

Pirmieji pasireiškimai yra progresuojantis dusulys, plaučių kolapsas, hipoksija. Iš karto atsiranda kosulys, po kurio greitai atsiranda skreplių, išmargintų krauju. Skausmas dažnai atsiranda, nes procesas greitai paveikia pleurą. Periferinis vėžys kliniškai pasireiškia tik vėlyvose stadijose ir pasižymi panašiais simptomais, bet ne tokiais sunkiais.

Apima cistinių ir adenomatinių darinių spektrą skiltyse, kurios yra cistinės struktūros hamartomos.

Neįtraukti gretutinių organų defektų (iki 20%): inkstų, plonosios žarnos, diafragmos išvaržos, hidrocefalijos, skeleto anomalijų.

Prenatalinė diagnozė: polihidramnionas (stemplės suspaudimas arba tiesioginis cistos susisiekimas su kvėpavimo takais) arba lašeliai (širdies nepakankamumas dėl venų grįžimo sutrikimo).

Diagnozė: Krūtinės ląstos rentgenograma – matomos kelios atskiros pūslelės, dažnai su skysčio lygiu vienoje skiltyje.

Pirmoji pagalba: chirurgo konsultacija, operacijos planavimas. Su prenataline diagnoze – kuo anksčiau.

Saugotis sveikų plaučių plaučių hipertenzija.

Įgimta lobarinė emfizema

Įgimta skilties emfizema: beveik visada avarinė būklė, kai viena plaučių skiltis per daug išsipučia (be emfizeminio plaučių audinio sunaikinimo).

Priežastys: kremzlės, bronchų medžio apsigimimai, stenozė arba išorinis suspaudimas (kraujagyslių anomalija arba navikas), polialveolinė skiltis.

Atsargiai: Visada atmeskite gleivių (mekonio) kamščio priežastį (bronchoskopija).

Komplikacijos/problemos: poslinkis, suspaudimas ir perteklinė kraujotaka sveikame plaučių audinyje.

Pirmoji pagalba: stebėjimas → operacija. Retai prireikia skubios operacijos (lobektomijos).

Plaučių sekvestracija

Plaučių sekvestracija: cistinė arba vienalytė sritis, dažniausiai apatinėse skiltyse, dažniausiai kairėje. Tai nefunkcinis audinys, nesusijęs su bronchų sistema. Dažniausiai kraujas tiekiamas iš aortos. Venų nutekėjimas gali būti į sistemines arba į plaučių venas. Jie išsivysto iš papildomo plaučių pumpuro iš priekinės žarnos. Kuo anksčiau susiformuoja defektas, tuo dažniau plaučiai ir sekvestras turi bendrą pleurą.

Padidėjusi susijusių defektų tikimybė.

Komplikacijos: padidėjęs šuntas iš kairės į dešinę ir dėl to širdies nepakankamumas (> 80% anastomozių su stemplės ar skrandžio dugno kraujagyslėmis).

Prenatalinė diagnostika: ultragarsas.

Diagnostika, po gimdymo, rentgenas, jei reikia, KT, angiografija (MRT angiografija) ir skantigrafija su metileno difosfonatu (kaupimas sekvestre).

Gydymas: pasirenkamas chirurginis metodas, net ir nesant klinikos dėl infekcijos pavojaus. Prieš operaciją – gydymas pagal klinikinį vaizdą.

Plaučių agenezė ir aplazija

Dvišalė agenezė – itin retas defektas, nesuderinamas su gyvybe. Kartais trūksta ir trachėjos. Bronchų arterijų ir venų dažniausiai nėra. Gali būti derinamas su stemplės, veido ir asplenijos defektais. Daug dažniau pasitaiko vienpusis procesas, 50-60% pacientų pastebimi kiti įgimti defektai: širdies, Urogenitalinės sistemos, slankstelių ir šonkaulių, diafragmos išvarža ir kt. Jame dažnai nustatoma bronchektazė.

Plaučių hipoplazija (maži plaučiai)

Plaučių hipoplazija pasireiškia 10% vaikų skrodimų ir 85% atvejų yra kartu su kitais įgimtais defektais. Kliniškai būdingas SDR išsivystymas, kurio sunkumas priklauso nuo hipoplazijos laipsnio. Įgimta plaučių hipoplazija gali būti pirminė, arba idiopatinė, ir antrinė (daug dažniau), vienpusė ir dvišalė. Pirminę plaučių hipoplaziją sukelia genetiniai veiksniai. Jis aprašytas 13, 18 ir 21 trisomijose, kai kurie genetiniai sindromai, dvyniams ir šeimos atvejai.

Antrinės hipoplazijos priežastys:

1. plaučius maitinančių kraujagyslių anomalijos (plaučių stenozė, Fallot tetralogija ir kt.);
2. oligohidramnionas;
3. plaučių suspaudimas intratorakalinėmis masėmis (įgimta diafragminė išvarža, įgimta vaisiaus vandenė);
4. plaučių suspaudimas dėl krūtinės ląstos deformacijų (asfiksinė krūtinės ląstos distrofija, sunki skoliozė);
5. kvėpavimo judesių trūkumas gimdoje dėl nervų ir raumenų ligų.

Idiopatinės plaučių hipoplazijos diagnozė nustatoma nesant visų minėtų priežasčių. Abiejų hipoplazijos formų patologinė anatomija yra vienoda. Makroskopiškai: abu plaučiai gali būti vienodai sumažinti arba yra ryški asimetrija (pavyzdžiui, su diafragmos išvarža). Tais atvejais, kai hipoplazija yra tiesioginė mirties priežastis, plaučių svoris sumažėja daugiau nei 40% ir dažnai sudaro tik 20-30% normalaus svorio nėštumo metu. Įprastai pilnalaikio vaisiaus ir naujagimio plaučių svoris yra -50 g Hipoplazijai nustatyti didesnę reikšmę turi santykinio plaučių svorio rodiklis, t.y. plaučių svorio ir vaisiaus svorio santykis. Paprastai 28 nėštumo savaitės ir vyresniems vaisiams ir naujagimiams šis skaičius yra 0,012, neišnešiotiems naujagimiams iki 28 savaičių - 0,015 (interpretuojant santykinės plaučių masės rodiklį, būtina atsižvelgti į tai, kad esant patologiniams procesams plaučiuose, pvz., pneumonija, HD, aspiracijos sindromai ir kt., santykinis svoris bus didesnis). Atsižvelgiant į mikroskopinį vaizdą, išskiriamos dvi pagrindinės plaučių hipoplazijos formos. Pirmuoju atveju plaučiai yra maži, tačiau brandos požiūriu jie atitinka nėštumo amžių, nors alveolių skaičius sumažėja, antruoju atveju pastebimas ryškus plaučių audinio nebrandumas. Ši forma derinama su oligohidramnionu. Specialus dažymas atskleidžia elastingo audinio nebuvimą tarpskilvelinėse pertvarose. Imunohistochemiškai nustatomas reikšmingas IV tipo kolageno kiekio sumažėjimas. Morfometriniai tyrimai rodo, kad, nepaisant priežasties, hipoplastiniame plautyje sumažėja alveolių radialinis skaičius. Alveolių radialinį skaičių nesunku nustatyti histologiniuose preparatuose pagal alveolių pertvarų, esančių tiesioje linijoje, nubrėžtą statmenai nuo galinio bronchiolės iki pleuros arba skilties pertvaros, skaičių. Visiškai išnešiotiems kūdikiams normalus radialinių alveolių skaičius yra 4,1–5,3. Kitas hipoplazijos nustatymo metodas yra išmatuoti plaučių DNR, kaip bendros plaučių ląstelių populiacijos rodiklį, kiekį.

Plaučių hiperplazija

Dažniau tai yra antrinis defektas. Plaučių padidėjimas stebimas esant cistiniams-adenomatiniams plaučių defektams, įgimtai emfizemai, kaip kompensacinis vienašalės agenezės ar hipoplazijos procesas. Tikroji hiperplazija visada yra dvišalis procesas, kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Plaučių hiperplazija kartu su gerklų atrezija stebima autosominiu recesyviniu Fraser sindromu, kuriam būdinga kriptoftalma, ausų, inkstų sutrikimai, sindaktila ir kriptorchizmas. Makroskopiškai: ryškiai padidėjus plaučiams, diafragma pasislenka žemyn, plaučiuose atsiranda šonkaulių įspaudai, padidėja santykinis svoris. Mikroskopiškai: brandesnis plaučių audinys su padidėjusiu alveolių paviršiumi, palyginti su naujagimio svoriu ir nėštumo amžiumi. Plaučių hiperplaziją su gerklų atrezija sukelia skysčių nutekėjimas iš plaučių į amniono ertmę dėl obstrukcijos.

Papildomas plautis (trachėjos priedas)

Šis itin retas defektas atsiranda dėl pirminių bronchų inkstų dalijimosi pažeidimo. Būtina atskirti su plaučių sekvestracija ir „trachėjos bronchu“.

Pasagos plaučiai

Nurodo retus defektus, kai plaučiai yra iš dalies sujungti savo pagrindais už širdies ir prieš stemplę. Jei nėra kitų defektų, jis yra besimptomis, tačiau buvo aprašytas kartu su įvairiomis plaučių kraujagyslių anomalijomis ir kitais defektais, pavyzdžiui, dešiniojo ar kairiojo plaučių hipoplazija ir skilties sindromu.

Negimdinis plaučių audinys

Kakle, pilvo ertmėje ir krūtinės sienelėje gali būti negimdinio plaučių audinio, dažnai kartu su skeleto anomalijomis ir diafragmos išvarža. Kartais negimdinis plaučių audinys pilvo ertmėje vadinamas ekstralobarine sekvestracija. Ektopija ant kaklo stebima su inioncefalija, Klippel-Feil anomalija ir katės verksmo sindromu. Plaučių ektopijos priežastys nėra žinomos.

Heterotopijos plaučiuose

Heterotopijos buvo aprašytos kaip antinksčių, kasos, skydliaukės (be C ląstelių), kepenų, dryžuotų raumenų audinių salelės, kurios taip pat randamos plaučių sekvestroje ir hipoplastiniuose plaučiuose. Jų reikšmė nedidelė, nes tokios heterotopijos pastebimos tik vaikams, turintiems kitų sunkių, daugiausia širdies, defektų. Sergant anencefalija glialinio audinio židiniai gali patekti į plaučius per kraują arba nurijus. Dėl gimdymo traumos kraujagyslėse galima pastebėti smegenėlių audinio embolų, kurie kartais painiojami su hamartoma ar heterotopiniu audiniu.

Cistinė plaučių liga

Esama cistinės plaučių ligos klasifikacija toli gražu nėra ideali. Šiuo metu yra skiriamos įgimtos ir įgytos cistos. Įgytos cistos kūdikiams gali būti infekcijos, broncho suspaudimo dėl išsiplėtusios plaučių arterijos, svetimkūnio buvimo bronche ar bronchų hipoplazijos pasekmė. Šiame skyriuje mes jų nesvarstome. Įgimtos cistos yra: bronchogeninės cistos, plaučių sekvestracija, cistinė adenomatozinė plaučių liga, polialveolinė skiltis, įgimta skilties emfizema, limfangiomatinės cistos ir enterogeninės cistos.

Įgimtos plaučių cistos.

Reta yda

Cistos yra vienos arba daugybinės, visada susijusios su bronchų medžiu (po gimdymo dažnai užpildytos skysčiu), apsiriboja viena skiltimi.

Diferencinė diagnozė: pneumotoraksas.

Gydymas: pasirenkamas chirurginis metodas. Esant įsitempusioms cistoms, skubios pagalbos atveju jas galima pradurti. Labai greitai gali padidėti dydis ir įtampa.

Bronchogeninės cistos– Tai įgimti cistiniai dariniai. sukeltas sutrikusio pirminio žarnyno vystymosi. Paprastai jie yra tarpuplautyje prie trachėjos karnos (51%), tačiau gali būti ir dešiniajame paratrachėjiniame regione, išilgai stemplės, plaučių kamiene ar įvairiose kitose vietose. Bronchogeninės cistos retai būna prijungtos prie tracheobronchinio medžio arba yra plaučių audinyje. Naujagimiams jie yra besimptomiai arba gali sukelti SDR. Makroskopiškai: apvali cista lygiu arba grublėtu vidiniu paviršiumi, 1-4 cm skersmens, prisitvirtinusi prie tracheobronchinio medžio, bet su juo nesusijungusi. Turinys yra skaidrus serozinis skystis, infekcijos atveju jis yra drumstas arba kruvinas. Mikroskopiškai: cista išklota blakstieniniu kubiniu ar stulpiniu epiteliu, kartais stebima plokščioji metaplazija. Sieną sudaro nedidelis kiekis jungiamojo audinio, lygiųjų raumenų, kremzlių kišenių ir retai bronchų liaukų. Bronchogeninės cistos derinamos su plaučių sekvestracija, papildoma plaučių skiltimi, aprašyta Dauno sindromu.

Ekstralobarinė sekvestracija diagnozuota kūdikiams iki 1 mėnesio amžiaus. Berniukų ir mergaičių santykis yra 4: 1. Makroskopiškai: izoliuota plaučių sritis su sava pleura, dažnai cistiškai pakitusi. Jis yra bet kur – nuo ​​kaklo iki diafragmos, dažniausiai už kairiosios apatinės skilties, dažnai nustatomas diafragmos defektas. Gali būti giliai diafragmoje arba perikarde. Apie 15% ekstralobarinių sekvestrų yra lokalizuota pilvo ertmėje, kartais jungiasi prie stemplės ar skrandžio. Mikroskopiškai: tarp normaliai susiformavusių alveolių kišenių yra nedideli, bet išsiplėtę bronchai, kuriuose yra kremzlės, kai kuriais atvejais bronchų išsiplėtimas yra ryškesnis, o alveolės neišsivysčiusios. Bronchioliai ir alveolių latakai yra netaisyklingos formos. Bronchai nesusiję su tracheobronchiniu medžiu. Limfinės kraujagyslės išsiplėtusios, o tai primena įgimtas limfangiektazijas. Arterinės kraujagyslės yra normalios struktūros, tačiau galima rasti ir plonasienių kraujagyslių. Dėl įprasto bronchų drenažo trūkumo juose kaupiasi išskyros, o tai prisideda prie infekcijos, cistų susidarymo ir fibrozės. Ekstralobarinė sekvestracija gali būti derinama su II ir III tipų cistine adenomatine plaučių liga. 65% atvejų pastebimi kitų organų defektai, iš kurių dažniausiai yra diafragmos išvarža, plaučių hipoplazija, įgimta širdies liga ir pectus excavatum. TTP defektas – iki 6 embriono vystymosi savaitės.

At intralobarinė sekvestracija nenormali sritis dažniausiai yra kairiojo plaučio apatinės skilties užpakalinėje vidinėje dalyje tarp normalaus plaučių audinio ir nėra atskirta nuo aplinkinės parenchimos. Retai derinamas su kitais PR. Naujagimiams ji diagnozuojama itin retai. Pasitaiko vienodai dažnai berniukams ir mergaitėms. Makroskopiškai: nenormali sritis atrodo kaip atelektazinis segmentas arba kaip policistinis audinys, cistos užpildytos gelsvai balkšvu skaidriu skysčiu arba želė pavidalo masėmis. Mikroskopiškai: cistos išklotos koloniniu arba kubiniu epiteliu, plaučių audinys neišsivysčiusi. Vyresniems vaikams ir suaugusiems šioje srityje stebimas lėtinis uždegimas su bronchektazėmis, fibroze ir cistomis, kurių pagrindu daugelis autorių mano, kad vyresniame amžiuje tai dažniausiai yra įgytas procesas ir retai įgimtas.

Kūdikių (įgimta) skilties emfizema (įgimta didelė superskaidri skiltis) būdingas plaučių segmento ar skilties ištempimas dėl vidinės ar išorinės bronchų obstrukcijos. Berniukai serga dažniau. Kliniškai diagnozuojama naujagimiams, sergantiems SDD ir kūdikiams, ypač retai vyresniems vaikams (įgyta emfizema turi būti neįtraukta) ir gali sukelti mirtį. Daugiausia pažeidžiamos viršutinės skiltys, retai - dvi. Defekto priežastys yra: stenozė, atrezija, nenormalus bronchų išsiskyrimas, bronchų kremzlių vystymosi defektai, gleivinės raukšlės, gleivių kamščiai ir aspiruotas mekonis bronchų spindyje, bronchų obstrukcija dėl nenormalių kraujagyslių ar bronchogeninių cistų ir kt. Šie pokyčiai prisideda prie tolimesnės nuo obstrukcijos vietos esančios plaučių srities pertempimo dėl to, kad iškvepiant oro pasišalina mažiau nei patenka (vožtuvo mechanizmas). Makroskopiškai: pažeista skiltis padidėja, smarkiai patinus, pro priekinį tarpuplautį prolapsuojasi link sveiko plaučio, suspaudžiant kaimynines sritis. Mikroskopiškai: matomi tolygiai pertempti acini su alveoliniais maišeliais ir 3-10 kartų didesnėmis nei įprastai alveolėmis, pastebimi židininiai plyšimai alveolių pertvarose. Kai kuriais atvejais šio tipo emfizemą sukelia padidėjęs alveolių skaičius (3–5 kartus daugiau nei įprastai) paveiktoje skiltyje (polialveolinėje skiltyje), o alveolių dydis nekinta. Kūdikių skilties emfizema dažnai derinama su kitais defektais, ypač širdies. Įgyta kūdikių emfizema stebima neišnešiotiems kūdikiams, kuriems buvo atlikta mechaninė ventiliacija.

Įgimtas cistinis adenomatozinis plaučių defektas (cistinė adenomatozinė plaučių displazija, cistinė adenomatozinė plaučių hamartoma)- gana dažnas (sudaro 25 proc. visų įgimtų plaučių ligų) hamartominis plaučių defektas, pasižymintis adenomatozinių proliferacinių cistų buvimu, savo struktūra primenančių bronchioles. Cistos dažniausiai yra prijungtos prie tracheobronchinio medžio, kraujo tiekimas ir venų nutekėjimas vyksta normaliomis plaučių kraujagyslėmis, išskyrus atvejus, kai derinama su ekstralobarine sekvestracija. Defektą pirmą kartą aprašė Ch"inas ir Tangas 1949 m. Dažnis – 1 atvejis 25 000-35 000 gimimų. Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, 70% - nuo gimimo arba 1 mėn. gyvenimo, retkarčiais vėliau Beveik 90% visų literatūroje aprašytų stebėjimų kliniškai pasireiškė vaikams iki 2 metų. Naujagimiams 80% atvejų kliniškai stebimas įvairaus sunkumo SDR, vyresniems - nuolatinė ar pasikartojanti pneumonija.Šiuo metu defektas dažnai diagnozuojamas prieš gimdymą, daugiausia 22,6 ± 3 nėštumo savaitės vaisiams, tačiau buvo aprašyti stebėjimai ir 5-8 savaičių vaisiams. , bronchogeninės cistos, plaučių sekvestracija ir įgimta skilties emfizema.

Šio defekto etiologija ir patogenezė nežinoma. Daroma prielaida, kad normalaus plaučių brendimo sutrikimas gali būti dėl bronchų atrezijos arba nenormalaus bronchų dalijimosi. Tai veda prie plaučių audinio displazijos distaliau nuo paveikto segmento. Displazinio plaučių audinio susidarymas vaisiui gali sukelti plaučių hipoplaziją ar net aplaziją. Skirtingai nuo įprastai besivystančių plaučių, sergant cistine adenomatine displazija, padidėja ląstelių proliferacija ir sumažėja apoptozės procesas. Pažeistame vaisiaus ir naujagimio audinyje padidėja kai kurių augimo faktorių ekspresija, ypač trombocitų kilmės augimo faktoriaus (TFR-BB), glijos neurotropinio faktoriaus (GNTF -GDNF), kurie, kaip žinoma, yra kai kurie. veiksnių, skatinančių plaučių augimą ir vystymąsi, o GDNF ekspresija paveiktame audinyje koreliuoja su proliferacijos laipsniu. Embrioniniame periode taip pat vyksta dezintegracija tarp parakrininių veiksnių.

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, prognozę ir morfologiją, išskiriami penki defektų tipai.

• 0 tipas – acinarinė displazija – su gyvybe nesuderinamas defektas. Kartu su širdies ydomis ir odos displazija. Makroskopiškai: plaučiai nedideli, tankūs, o perpjautos cistos primena šiek tiek išsiplėtusius mažus bronchus. Mikroskopiškai: tarp gausaus mezenchimo yra mažų (0,5 cm skersmens) bronchiolių pavidalo darinių, išklotų aukštu stulpeliniu epiteliu su gleives gaminančiomis tauriosiomis ląstelėmis (gleivinės diferenciacija būdinga šiam defektų tipui), fibromuskulinėje sienelėje yra kremzlės ir liaukos.
• I tipas - cistinė displazija - labiausiai paplitęs tipas (50-75%). Jis diagnozuojamas 1-ą gyvenimo savaitę ar mėnesį, tačiau gali pasireikšti vyresniems vaikams ir net suaugusiems. Makroskopiškai: viena ar kelios daugialokės didelės cistos (3-10 cm skersmens), užpildytos oru ir skysčiu, apsuptos mažesnėmis cistomis ir suspausta normalia plaučių parenchima. Mikroskopiškai: didesnės cistos išklotos blakstienuotu, pseudomdaugiaeiliu cilindriniu, o mažesnės – kuboidiniu arba stulpiniu epiteliu. 1/3 atvejų stambių cistų epitelio gleivinėje arba prie didžiausių cistų esančiose bronchiolo-alveolinėse struktūrose yra gleives gaminančių ląstelių. Kartais cistose ir gretimose į bronchiolę panašiose struktūrose pastebimas epitelio papiliarinis proliferacija, kuri primena bronchogeninę karcinomą. Cistų sienelę sudaro elastiniai, lygiųjų raumenų ir kolageno audiniai, 5-10% atvejų aptinkama kremzlės. Paprastai jis gydomas chirurginiu būdu su palankia prognoze.
• II tipas – tarpinis – antras pagal dažnumą tipas (apie 20-25%). Pastebima tik 1-aisiais gyvenimo metais, prastesnė prognozė ir dažniau derinama su kitais įgimtais širdies, centrinės nervų sistemos, šlapimo, raumenų ir kaulų sistemos apsigimimais, diafragmos išvarža, kai kurios iš jų nesuderinamos su gyvybe (pvz. , arenija, sirenomelija). Šio tipo defektai pastebimi ekstralobarinės sekvestracijos metu. Makroskopiškai: pažeista dalis arba visas pjūvyje esantis plautis yra kempinė ir susideda iš 0,5–2 cm skersmens mažų cistų, glaudžiai besiribojančių viena su kita, jungiančių bronchus ir pripildytų oro, jei vaikas kvėpuoja. Vidinis cistų paviršius yra lygus, blizgus arba grubus. Jie tolygiai pasiskirsto tarp plaučių audinio, susiliedami su juo. Mikroskopiškai: cistos primena išsiplėtusius galinius bronchiolius, išklotus kvėpavimo kubiniu arba stulpiniu epiteliu; sienelėje yra skaidulinių, elastinių ir lygiųjų raumenų skaidulų. Gleivinių ląstelių ir kremzlių nėra, tačiau 5-10% atvejų gali būti dryžuotų raumenų židinių (rabdomiomatinis subvariantas).
• III tipas – kietas – pasitaiko retai (5 proc.) ir beveik tik berniukams. Nėštumą komplikuoja polihidramnionas dėl stemplės suspaudimo dėl išsiplėtusių skilčių arba plaučių. Ilgai suspaudus apatinę tuščiąją veną, atsiranda vaisiaus hidropsas. Motinos kraujyje 2 nėštumo trimestre stebimas α-feto-baltymų kiekio padidėjimas. Makroskopiškai: didelės, tankios, į naviką panašios masės užima visą skiltį arba visą plautį, tarpuplautis visada pasislinkęs, o pažeistas plautis dažnai būna hipoplastinis (cistinė plaučių hipoplazija). Pjūvyje matomos nedidelės cistas primenančios ertmės, retai didesnės nei 0,2 cm skersmens (išskyrus išsibarsčiusius, didesnius į bronchiolus panašius darinius). Plaučių parenchima už cistų ribų yra nepakankamai išvystyta. Mikroskopiškai: paveiktas audinys primena nesubrendusius plaučius, kuriuose nėra bronchų. Netaisyklingos žvaigždžių formos bronchiolės struktūros yra išklotos kuboidiniu epiteliu ir apsuptos alveolinių kanalų ir alveolių, taip pat išklotos kuboidiniu epiteliu. Gleivinių ląstelių ir kremzlių nėra. Aukščiau aprašytų tipų cistų nėra. Prognozė priklauso nuo proceso masto ir išsaugoto plaučių audinio kiekio, tarpuplaučio poslinkio laipsnio ir įgimto apsigimimo. Mirtingumas didelis.
• IV tipas – periferinė cistinė, distalinė acinarinė – pasitaiko 2-10 proc. Berniukai ir mergaitės kenčia vienodai dažnai. Jis stebimas naujagimiams ir mažiems vaikams per pirmuosius 4 gyvenimo metus. Makroskopiškai: stambios, daugiasluoksnės, plonasienės, oro turinčios cistos yra lokalizuotos plaučių periferijoje ir gali užspausti kitus krūtinės ląstos organus, retkarčiais apsunkindamos pneumotoraksą. Mikroskopiškai cistos išklotos suplokštu alveolių epiteliu (I tipo alveolocitais). Siena susideda iš tankaus mezenchiminio audinio su aiškiai matomomis arterijomis ir arteriolėmis. Gleivinių ląstelių, kremzlių ir raumenų nėra. Chirurginio gydymo prognozė yra palanki.

Įgimtos plaučių limfangiektazijos (limfangiomatinės cistos) yra pirminiai ir antriniai. Antrinės atsiranda dėl plaučių limfos ar veninio nutekėjimo obstrukcijos, pirminės – itin retas defektas. Berniukai serga 2 kartus dažniau. Priežastys yra nevienalytės. Jie gali būti paveldimi autosominiu recesyviniu būdu, tačiau dažniausiai defektas yra atsitiktinis. Dažnai kartu su kitais įgimtais defektais, ypač asplenija ir širdies ydomis, jie aprašomi Noonan, Turner ir Dauno sindromuose. Pirminės plaučių limfangiektazijos gali būti izoliuotos (pažeidžiamos tik plaučiai) arba generalizuotų limfangiektazijų pasireiškimas. Naujagimiams kliniškai stebimas ryškus SDR. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta per pirmąsias gyvenimo valandas ar dienas, tačiau kartais jie gali būti pirmą kartą kliniškai diagnozuojami tik suaugusiems. Makroskopiškai: plaučiai padidėję, tankūs, gumbuoti. Plačiose tarpskilvelinėse pertvarose ir po pleura matomos daugybinės cistos, kurių skersmuo iki 5 mm, pabrėžiančios skiltinę plaučių struktūrą. Prie plaučių kaklo yra pailgos cistos. Cistų turinys yra limfa, arba susijungus su bronchais – oras ir limfa. Mikroskopiškai: cistos lokalizuotos jungiamajame audinyje po pleura, tarpskilvelinėse pertvarose, prie bronchiolių ir arterijų. Serijiniai skyriai rodo, kad jie yra sudėtingo tarpusavyje jungiančių limfinių kanalų, kurių dydis labai skiriasi ir neturi vožtuvų, tinklo dalis. Cistos yra išklotos plokščiu endoteliu (limfinių kraujagyslių endotelio žymenys yra CD 31 ir 8 faktoriaus antigenai). Plonoje sienelėje aptinkamos elastinės, kolageno skaidulos ir retai lygiųjų raumenų ląstelės. Svetimkūnių milžiniškų ląstelių nebuvimas cistos sienelėje išskiria šią patologiją nuo nuolatinės intersticinės emfizemos, kuri dažniausiai yra neišnešiotų naujagimių mechaninės ventiliacijos komplikacija.

Enterogeninės cistos yra vienos kameros dubliuojančių virškinamojo trakto cistų forma. Krūtinės ertmėje jie yra lokalizuoti užpakalinėje tarpuplaučio dalyje dešinėje, pritvirtinti prie stemplės ir retai sujungti su bronchu. Mikroskopiškai: cistos sienelė išklota daugiasluoksniu plokščiu, retkarčiais skrandžio ar plonosios žarnos epiteliu. Skrandžio epitelis gali išopėti, o tai gali sukelti cistos perforaciją. Enterogeninės cistos gali būti derinamos su apatinių kaklo ir viršutinių krūtinės slankstelių anomalijomis.

Kapiliarinė alveolių displazija- plaučių kraujagyslių struktūros sutrikimas. Reta mirtina patologija, sukelianti įgimtą plautinę hipertenziją, vaisiaus kraujotakos išlikimą ir SDR naujagimiams. Mikroskopiškai: jungiamojo audinio proliferacija tarpskiltyje ir tarpalveolinėse pertvarose, kuriose sumažėja kapiliarų skaičius, nėra kontakto tarp alveolių epitelio ir kapiliaro. Plaučių skiltelės yra mažos, radialinis skaičius sumažėja. Dėl lygiųjų raumenų audinio hipertrofijos sustorėja mažų arterijų sienelės. Be to, yra nenormalus plaučių venų išsidėstymas, kuris lydi plaučių arterijas acinus centre, o ne tarpslankstelinėse pertvarose, kaip pastebima normaliame plaučių audinyje. Nenormaliai išsidėsčiusių venų sienelės yra sustorėjusios. Defekto priežastys nėra žinomos. Broliai ir seserys serga retai. Gali būti derinamas su virškinimo trakto ir šlapimo takų defektais.

Plaučių arterioveninės fistulės- nenormalus ryšys tarp arterijų ir venų. Procesas dažniausiai lokalizuotas apatinėje skiltyje. Jis stebimas 25% pacientų, sergančių Randu-Weber-Osler liga (šeiminė hemoraginė telangiektazija) - autosominiu dominuojančiu paveldima liga, kuriai būdingas didelis įsiskverbimas. Homozigotinės formos kai kuriais atvejais yra mirtinos ankstyvoje vaikystėje.

Įgimtas paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas (įgimta alveolių proteinozė)

Tai autosominis recesyvinis paveldimas vieno iš paviršinio aktyvumo medžiagų baltymų – paviršinio aktyvumo medžiagos baltymo B (SP-B) – trūkumas, kurį sukelia mutacija SP-B geno 121 kodone ir jo RNR – SP-B mRNR. Kliniškai būdingas greitai progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas iškart po gimimo. Makroskopiškai: plaučiai tankūs, daugiau nei 2 kartus padidėję, beoriai. Mikroskopiškai: alveolės išsiplėtusios, išklotos kuboidiniu epiteliu ir užpildytos eozinofilinėmis, granuliuotomis, PAS teigiamomis masėmis su desquamated alveolocitais ir gausybe makrofagų. Paskutiniame etape pastebimas alveolių pertvarų sustorėjimas dėl fibroblastų proliferacijos. Imunohistochemiškai paviršinio aktyvumo baltymo nebuvimas arba sumažėjimas nustatomas esant normaliam baltymų A ir C kiekiui. Prognozė nepalanki. Visais literatūroje aprašytais atvejais mirtis įvyko per 1-uosius gyvenimo metus.

Pirminė plautinė hipertenzija

Naujagimių plaučių kraujotakos hipertenzija gali būti siejama su vaisiaus plaučių arterijų išlikimu, jų raumenų sluoksnio hipertrofija, intimos proliferacija ir fibroze, kartais fibrinoidine nekroze ir arteritu, dėl kurio atsiranda ikikapiliarinė plaučių šakų obstrukcija. plaučių arterija ir antrinių glomus anastomozių susidarymas. Su šiuo variantu liga pasireiškia žaibiškai, o vaikai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dažnai stebima staigi mirtis. Plaučių kraujagyslių (daugiausia mažų intraacinarinių arterijų) raumenų gleivinės hipertrofija taip pat stebima esant intrauterinei asfiksijai, plaučių hipoplazijai, priešlaikiniam arterinio latako užsidarymui ir diafragmos išvarža.

Gerybinis šeiminis pneumotoraksas

Tai ypač reta naujagimiams ir dažniausiai stebima paaugliams vyrams. Aprašytos šeimos, turinčios ir autosominį dominuojantį, ir autosominį recesyvinį paveldėjimo tipą.

Plaučių ligos yra dažnas reiškinys, diagnozuojamas pastaraisiais metais. Dėl daugybės veislių ir panašių simptomų neprofesionalui labai sunku nustatyti, kas gali būti susiję su prasta sveikata ir skausmais.

Tik patyręs gydytojas tiksliai žino, kokios plaučių ligos yra ir kaip teisingai jas gydyti.

Daugybė ligų rūšių

Dažniausiai pasitaikančių žmonių plaučių ligų sąrašas yra toks:

Visos šios su plaučiais susijusios ligos pasireiškia gana ūmia forma, o laiku negydomos gali sukelti rimtų pasekmių tiek paciento sveikatai, tiek gyvybei.

Lėtinių plaučių ligų apraiškos yra labai pavojingos. Tokios ligos apima:

• Tracheobronchinė diskinezija;
• pneumonijos formos;
• Lėtinis cor pulmonale;
• policistinė liga;
• Astma;
• Brutono liga;
• Kartachenos sindromas.

Pneumonija, dar vadinama pneumonija, išsivysto dėl uždegiminio proceso dėl įvairių infekcijų rūšių: nuo grybelinių iki virusinių. Be to, vienas iš galimų sukėlėjų gali būti cheminė medžiaga, kuri patenka į organizmą įkvėpus. Liga išplinta visame organe arba gali „pasislėpti“ tik tam tikroje dalyje.

Kitas dažnas plaučių funkcijos sutrikimas yra ligos, kurių pavadinimai yra pleuritas ir bronchitas.

Pirmasis yra susijęs su pleuros patinimu arba uždegiminiu procesu joje (išorinė membrana, kuri "apgaubia" plaučius). Pleuritas gali atsirasti dėl infekcijos ar sužalojimo, kuris paveikia krūtinės sritį. Ši liga gali būti piktybinio naviko vystymosi pradžia.

Bronchitas diagnozuojamas 2 tipų: lėtinės ir ūminės pasireiškimo formos. Pastarojo priežastis – bronchų gleivinės uždegimas. Liga ypač paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių ir mažų vaikų. Kvėpavimo takai užsikrečiama dėl alergijos įkvėpus chemiškai užteršto oro.

Bronchinė astma dažniausiai pasireiškia kosulio priepuoliais arba periodinio pobūdžio skausmingu uždusimu. Ištikus priepuoliui, bronchai ir visa krūtinė smarkiai susiaurėja, todėl sunku kvėpuoti. Tokiu atveju paburksta gleivinė, epitelio blakstienos neatlieka savo pagrindinių funkcijų, todėl plaučiai funkcionuoja netinkamai.

Dažnos pavojingos plaučių ligos yra asfiksija ir silikozė.

Pirmasis vadinamas deguonies badu, kuris atsiranda dėl neigiamo išorinio poveikio, kuris tiesiogiai veikia kvėpavimo procesą. Liga atsiranda dėl suspaudimo, įvairių kaklo ar krūtinės traumų, patologinių gerklų anomalijų, raumenų, atsakingų už kvėpavimą, veiklos sutrikimų.

Silikozė yra liga, paplitusi tarp tam tikrų profesijų žmonių, dirbančių aplinkoje, kurioje yra daug dulkių, kurių dalelėse yra silicio dioksido. Pavojingos zonos – statomi objektai, kasyklos, metalurgijos pramonė,

Tokios ligos kaip tuberkuliozė sukėlėjas yra mikobakterijos. Ją nešiotojas perduoda oru ir per seiles. Pagrindinės apraiškos yra tiesiogiai susijusios su bendra paciento sveikata, taip pat su tuo, kiek patogeninių mikroorganizmų pateko. Emfizema pasižymi sienų, esančių tarp alveolių, atskyrimu, dėl kurio jų tūris žymiai padidėja.

To pasekmė – išauga plaučiai, susiaurėja visi praėjimai, organo struktūra tampa laisva ir suglebusi. Tokie pažeidimai sumažina deguonies ir anglies dioksido mainų lygį iki kritinio lygio. Pacientui tampa sunku kvėpuoti.

Pavojingiausia iš plaučių ligų yra vėžys, kuris dažniausiai baigiasi mirtimi. Yra galimybė išgydyti tiems žmonėms, kurie gydymo kursą pradėjo prieš pasireiškę pagrindiniams simptomams. Tačiau visa problema ta, kad vėžys yra sunkiausiai atpažįstama liga.

Medicina dar nenustatė simptomų, kurie neabejotinai rodytų baisią diagnozę. Visuotinai priimta, kad pajutus stiprų kosulį, krūtinės skausmą ar atsikosėjimą kraujuje reikia nedelsiant vykti į ligoninę.

Pasekmės žmogaus organizmui

Plaučiai yra gana sudėtingas organas, susidedantis iš svarbių kvėpavimo takų elementų. Bronchai, taip pat trachėja, gali būti pažeidžiami, jei žmogus serga bet kuria iš galimų su plaučiais susijusių ligų.

Ligų, susijusių su uždegiminio proceso atsiradimu ir pūlingomis išskyromis, sąrašas gali būti sujungtas į visą pūlingų plaučių ligų kategoriją:

Pūlingos plaučių ligos pateikiamos tokiu sąrašu:

• Plaučių išorinės membranos empiema;
• Infekcinis sunaikinimas ūminėje formoje;
• Gangreninis organo abscesas (ūminė forma);
• plačiai paplitusi gangrena;
• Lėtinio tipo abscesas;
• Ūminis pūlingas abscesas.

Plaučių ligų sąrašas yra gana platus, šiuo metu nėra aiškios klasifikacijos. Visi sutrikimai diferencijuojami pagal poveikį tam tikriems organams ar audiniams, taip pat į atsiradimo šaltinį.

Nespecifinės plaučių ligos apima:

1. Lėtinis bronchitas;
2. Kai kurie ekspertai į šią grupę įtraukia bronchinę astmą;
3. Lėtinio tipo abscesas;
4. Plaučių uždegimas;
5. Obstrukcinė emfizema;
6. Pneumofibrozė.

Jei kalbėsime apie poveikį kvėpavimo takams ir neigiamą poveikį jiems, galime nustatyti gana daug pavojingų ligų. Visų pirma, tai astma, kuriai būdingi dažni spazmai, sukeliantys stiprų dusulį ir pasunkėjusį kvėpavimą.

Šia liga žmogus gali sirgti nuo gimimo, taip pat kaip komplikacija po alergijos, neatmetama galimybė, kad ji gali atsirasti dėl neigiamo aplinkos poveikio.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasižymi nuolatiniu skausmingu kosuliu. Nuo gimimo vaikas gali susirgti cistine fibroze, kai dėl per didelio gleivių susikaupimo bronchuose periodiškai kartojasi organizmo infekcijos. Ūminis bronchitas ir emfizema neigiamai veikia kvėpavimo takus.

Ligos, kurios neigiamai veikia alveoles, yra pneumonija, tuberkuliozė, emfizema ir vėžys. Be to, plaučių edema, kuriai būdingas plaučių skysčio netekimas iš mažiausių kraujagyslių. Šiai kategorijai priskiriamas ir ūminis kvėpavimo distreso sindromas, sukeliantis nepataisomą žalą pagrindiniam kvėpavimo organui.

Būtina vėdinti plaučius, kol pacientas pasveiks. Kita šios grupės liga yra pneumokoniozė, kuri atsiranda įkvėpus pavojingų medžiagų, galinčių sukelti bet kokį organų pažeidimą. Tai gali būti cemento ar anglies dulkės, asbestas ir daugelis kitų. ir tt

Plaučių ligos, kurios neigiamai veikia kraujagysles – plaučių embolija ir hipertenzija. Pirmasis yra apatinių galūnių venų trombozės rezultatas. Plaučių arterijose esantys kraujo krešuliai gali sukelti deguonies trūkumą ir dusulį. Hipertenzija yra padidėjęs spaudimas plaučių arterijose. Dažniausiai pacientas jaučia stiprų krūtinės skausmą ir dusulį.

Plaučių ligos ir jų simptomai

Žmonių plaučių ligas daugeliu atvejų vienija bendri simptomai, pasireiškiantys dažnu kosuliu, dusuliu, skausmu krūtinėje ir kraujavimu, taip pat pastebimas kvėpavimo nepakankamumas.

Dažnai diagnozuojamos grybelinės plaučių ligos, kurių simptomai yra šie:

• Kosulys, kuris pastebimai skiriasi nuo peršalimo ligų;
• Didelis skreplių kiekis, kurio išsiskyrimas sukelia ūmų skausmą plaučių srityje;
• Sunkus silpnumas;
• Sumažėjęs aktyvumas;
• Stiprus miego troškimas.

Plaučių ligos, pvz., plaučių uždegimo, požymiai yra ryškūs, juos lydi temperatūros pokyčiai, kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Pacientas jaučiasi išsekęs, nerimastingas, skundžiasi skausmu krūtinės srityje.

Emfizemos požymiai atsiranda vėlesnėse stadijose, kai labai pažeidžiami plaučiai. Kūno svoris mažėja, oda parausta, reikia didelių pastangų iškvėpti, o krūtinė tampa tarsi „statinė“.

Pradinėse stadijose vėžio diagnozuoti praktiškai neįmanoma. Todėl esant bet kokiems nukrypimams nuo normos, vizito į ligoninę atidėlioti negalima. Šios plaučių ligos simptomai moterims ankstyvosiose stadijose yra panašūs į peršalimo simptomus. Todėl daugelis nekreipia dėmesio į savo negalavimą ir laipsnišką kūno būklės pablogėjimą.

Nustatyti šie simptomai:

• Kraujas skrepliuose;
• Nepaaiškinamas svorio kritimas;
• „Švilpimas“ iš krūtinės iškvepiant;
• Skausmas kosint;
• Dusulys.

Plaučių ligos – vėžio – požymiai vyrams yra karščiavimas, dažni virusiniai susirgimai, stiprus kosulys ir širdies ritmo sutrikimai.

Plaučių ligos ir jų simptomai yra panašūs vienas į kitą savo pirminiais pasireiškimais, tačiau poveikis yra visiškai priešingoms kvėpavimo takų dalims. Astma gali pažeisti plaučių audinį.

Liga gali būti atpažįstama pagal triukšmingą kvėpavimą, kosulį, „melsvą“ odą, dažną čiaudėjimą. Ūminės formos bronchitas pasireiškia stipriu naktiniu kosuliu, sukeliančiu ūmų skausmą. Lėtinėje stadijoje simptomas padažnėja, išsiskiria gleivės, kūnas tinsta, odos atspalvis artėja prie mėlynos spalvos.

Pleuritui būdingas stiprus skausmas kvėpuojant ir judant krūtinę.

Tuberkuliozė laikoma pavojinga simptomų požiūriu, nes pacientas dažniausiai nesiskundžia skausmu ar kosuliu. Tik laikui bėgant pastebima, kad žmogus staiga krenta svoris, prakaituoja, nuolat mieguistas, pakyla kūno temperatūra.

Skaitykite daugiau apie plaučių ligas

Plaučių ir bronchų ligos yra dažnos. Pastaraisiais metais pastebima nuolatinė tendencija, kad pacientų, sergančių bronchopulmoninės sistemos ligomis, procentas didėja.

Simptomiškai tokios patologijos išreiškiamos dviem būdais: arba kaip ūmus sunkus procesas, arba kaip vangios progresuojančios formos. Aplaidumas, netinkamas gydymas ir principas „jis praeis savaime“ sukelia tragiškas pasekmes.

Namuose neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Tik kvalifikuotas pulmonologas gali diagnozuoti patologinį procesą.

Išskirtinis daugelio plaučių ligų bruožas yra sudėtinga diagnozė. Konkrečios patologijos priežastys gali būti subjektyvios. Tačiau yra keletas bendrų veiksnių, kurie provokuoja uždegiminio proceso atsiradimą ir vystymąsi:

• nepalanki aplinkos padėtis regione; pavojingų pramonės šakų buvimas;
• kitų lėtinių ligų paūmėjimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• sutrikęs elektrolitų balansas organizme, padidėjęs cukraus kiekis;
• nervų ligos;
• žalingų įpročių buvimas.

Kiekvienas patologinis procesas plaučiuose turi specifinių požymių, kurie atsiranda jam vystantis. Pradinėse stadijose visų plaučių ligų pasireiškimai yra labai panašūs.

1. Kosulio buvimas. Kosulys yra pirmasis galimos plaučių ligos požymis. Patologinis procesas sukelia uždegimą, receptorių dirginimą ir kvėpavimo takų raumenų refleksinį susitraukimą.
   Kosulys yra natūralus organizmo bandymas atsikratyti susikaupusių gleivių. Jau pagal kosulio tembrą galima spręsti, ar pacientas neturi kokių nors patologijų: krupas, laringotracheobronchitas, bronchektazė.

Kosulio priepuolių metu pacientas patiria:

• diskomfortas;
• skausmas ir deginimas krūtinkaulio srityje;
• oro trūkumas;
• spaudimo pojūtis krūtinėje.

1. Skreplių gamyba. Kaip patologinio proceso pasekmė, laikomi skrepliai, prisotinti patogeninių mikrobų. Esant uždegimui, išskyrų kiekis žymiai padidėja. Ligoniui ligą lemia skreplių spalva, kvapas ir konsistencija. Nemalonus kvapas rodo puvimo procesus plaučiuose, baltos putotos išskyros – plaučių edemos požymis.
2. buvimaskraujoskrepliuose arbaseilės. Dažnai tai yra pavojingos ligos požymis. Priežastis gali būti mažo indo pažeidimas, piktybiniai navikai arba plaučių abscesas. Bet kokiu atveju, jei skrepliuose ar seilėse yra kraujo, reikia nedelsiant kreiptis į specialistus.
3. Sunkus kvėpavimas. Beveik visų bronchų ir plaučių ligų simptomas. Be plaučių problemų, tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija.
4. Skausmingi pojūčiai krūtinkaulio srityje. Krūtinės skausmas yra būdingas pleuros pažeidimo požymis. Dažniausiai nustatoma sergant įvairiomis pleurito formomis, vėžiu, metastazių židiniais pleuros audiniuose. Lėtinės plaučių patologijos laikomos viena iš būtinų pleurito sąlygų.

Esant infekciniams plaučių pažeidimams, simptomai atsiranda staiga ir ryškiai. Beveik iš karto atsiranda karščiavimas, smarkiai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas.

klasifikacija

Būdingas plaučių ligų požymis – jų poveikis ne tik įvairioms plaučių dalims, bet ir kitiems organams.

Pagal pažeidimus bronchopulmoninės patologijos klasifikuojamos pagal šiuos kriterijus:

• plaučių ligos, pažeidžiančios kvėpavimo takus;
• ligos, pažeidžiančios alveoles;
• patologiniai pleuros pažeidimai;
• paveldimos plaučių patologijos;
• bronchopulmoninės sistemos ligos;
• pūlingi procesai plaučiuose;
• įgimtos ir įgytos plaučių ydos.

Plaučių ligos, pažeidžiančios kvėpavimo takus

1. LOPL(lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Sergant LOPL, vienu metu pažeidžiami bronchai ir plaučiai. Pagrindiniai rodikliai yra nuolatinis kosulys, skreplių išsiskyrimas, dusulys. Šiuo metu nėra terapinių metodų, kurie visiškai išgydytų patologiją. Rizikos grupės yra rūkaliai ir pacientai, susiję su pavojinga gamyba. Trečiajame etape paciento gyvenimo trukmė yra apie 8 metus, paskutiniame etape - mažiau nei metai.
2. Emfizema. Patologija laikoma LOPL tipu. Liga pasižymi ventiliacijos, kraujotakos ir plaučių audinio sunaikinimu. Anglies dioksido išsiskyrimas pasižymi reikšmingais, o kartais ir kritiniais rodikliais. Tai pasireiškia ir kaip savarankiška liga, ir kaip tuberkuliozės, obstrukcinio bronchito ir silikozės komplikacija. Dėl patologijos išsivysto plaučių ir dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas bei miokardo distrofija. Pagrindiniai visų tipų emfizemos simptomai yra odos spalvos pokyčiai, staigus svorio kritimas ir dusulys.
3. Asfiksija- deguonies badas. Būdingas deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius. Yra dvi asfiksijos grupės. Nesmurtas laikomas rimta bronchopulmoninių ir kitų ligų pasekme. Smurtinis – pasireiškia mechaniniais, toksiniais, barometriniais bronchų ir plaučių pažeidimais. Visiškai uždusus, negrįžtami pokyčiai ir mirtis įvyksta greičiau nei per penkias minutes.
4. Ūminis bronchitas. Pasireiškus ligai, sutrinka bronchų praeinamumas. Ūminiam bronchitui būdingi tiek ūminės kvėpavimo takų ligos, tiek intoksikacijos simptomai. Jis gali turėti pirminės patologijos formą arba būti kitų procesų komplikacijų pasekmė. Dvi dažniausios priežastys yra bronchų pažeidimas dėl infekcijos arba virusų. Rečiau pasitaiko ūminis alerginio pobūdžio bronchitas.

Simptomai pasireiškia nuolatiniu kosuliu, skreplių išsiskyrimu ir gausiu prakaitavimu. Savarankiškas gydymas, netinkamas vaistų vartojimas, nesavalaikis kontaktas su specialistais kelia grėsmę ligai įsisenėti.

Tipiškas lėtinio bronchito pasireiškimas yra kosulys, atsirandantis šiek tiek sumažėjus imuninei veiklai.

Alveolių patologijos

Alveolės yra oro maišeliai, mažiausia plaučių dalis. Jie atrodo kaip burbuliukai, kurių sienos taip pat yra jų pertvaros.

Plaučių patologijos taip pat klasifikuojamos pagal alveolių pažeidimus.

1. Plaučių uždegimas. Infekcinė liga, kurią sukelia virusai ar bakterijos. Užmiršus ligą, laiku nesikreipiant į specialistą, ji virsta plaučių uždegimu.

Būdingas bruožas yra greitas, kartais reaktyvus patologijos vystymasis. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kliniškai išreikšta taip:

• sunkus, „traškus“ kvėpavimas;
• staigus ir stiprus temperatūros padidėjimas, kartais iki kritinio lygio;
• skreplių išsiskyrimas gleivinių gabalėlių pavidalu;
• dusulys ir šaltkrėtis;
• sunkiais ligos atvejais pastebimas odos spalvos pasikeitimas.

1. Tuberkuliozė. Sukelia sunkius procesus plaučiuose ir, nesuteikus skubios pagalbos, baigiasi paciento mirtimi. Patologijos sukėlėjas yra Kocho bacila. Ligos pavojus yra per ilgą inkubacinį laikotarpį - nuo trijų savaičių iki metų. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, nurodomas kasmetinis tyrimas. Pradinėms ligos stadijoms būdingi:

• nuolatinis kosulys;
• žema, bet ne mažėjanti temperatūra;
• kraujo dėmių atsiradimas seilėse ir skrepliuose.

Svarbu. Vaikams klinikinis vaizdas yra ryškesnis, liga sunkesnė, vystosi daug greičiau ir sukelia baisiausias pasekmes. Tėvai pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• vaikas kosėja ilgiau nei 20 dienų;
• apetito praradimas;
• sumažėjęs dėmesys, nuovargis ir apatija;
• intoksikacijos požymių.

1. Plaučių edema. Tai nėra savarankiška liga ir laikoma rimta kitų ligų komplikacija. Yra keletas plaučių edemos tipų. Dažniausios priežastys yra skysčių patekimas į plaučių erdvę arba išorinių alveolių sienelių sunaikinimas dėl toksinų, kuriuos gamina pats žmogaus kūnas.

Plaučių edema yra pavojinga liga, kurią reikia greitai ir tiksliai diagnozuoti bei nedelsiant gydyti.

1. Plaučių vėžys. Agresyvus, greitai besivystantis onkologinis procesas. Paskutinis galutinis etapas sukelia paciento mirtį.

Išgydyti galima pačioje ligos pradžioje, tačiau mažai kas atkreips dėmesį į nuolatinį kosulį – pagrindinį ir pagrindinį ankstyvos plaučių vėžio stadijos simptomą. Norint nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją.

Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

• kosulys;
• kraujo dryžiai ir viso kraujo krešuliai skrepliuose;
• dusulys;
• nuolat aukšta temperatūra;
• staigus ir reikšmingas svorio kritimas.

Papildoma informacija. Ilgiausia gyvenimo trukmė stebima pacientams, sergantiems periferiniu plaučių vėžiu. Oficialiai užregistruoti atvejai, kai pacientai gyveno 8 ir daugiau metų. Patologijos ypatumas yra lėtas vystymasis visiškai nesant skausmo. Tik galutinėje ligos stadijoje, kai buvo metastazių, pacientams atsirado skausmas.

1. Silikozė. Profesinė kalnakasių, kalnakasių, malūnininkų liga. Šviesmečiuose nusėda dulkių grūdeliai, mažytės stiklo ir akmens šukės. Silikozė yra klastinga – ligos požymių gali visai nepasireikšti arba būti nežymūs daugelį metų.

Liga visada lydima plaučių mobilumo sumažėjimo ir kvėpavimo proceso sutrikimo.

Tuberkuliozė, emfizema ir pneumotoraksas laikomos sunkiomis komplikacijomis. Paskutinėse stadijose žmogų kamuoja nuolatinis dusulys, kosulys, karščiavimas.

1. Ūminis kvėpavimo sindromas - SARS. Kiti pavadinimai yra SARS ir purpurinė mirtis. Sukėlėjas yra koronavirusas. Jis greitai dauginasi ir vystymosi procese sunaikina plaučių alveoles.

Liga išsivysto per 2-10 dienų ir ją lydi inkstų nepakankamumas. Po išrašymo pacientai pastebėjo jungiamojo audinio augimą plaučiuose. Naujausi tyrimai rodo, kad virusas gali blokuoti visas organizmo imuninio atsako dalis.

Patologiniai pleuros ir krūtinės pažeidimai

Pleura yra plonas maišelis, supantis plaučius ir krūtinės ląstos vidų. Kaip ir bet kurį kitą organą, jį gali paveikti liga.

Esant uždegimui, mechaniniams ar fiziniams pleuros pažeidimams, atsiranda:

1. Pleuritas. Pleuros uždegimas gali būti vertinamas ir kaip savarankiška patologija, ir kaip kitų ligų pasekmė. Apie 70% pleurito sukelia bakterijų invazija: Legionella, Staphylococcus aureus ir kt. Kai infekcija prasiskverbia, dėl fizinių ir mechaninių pažeidimų užsidega visceralinis ir parietalinis pleuros sluoksniai.

Būdingos ligos apraiškos yra veriantis arba nuobodus skausmas krūtinkaulio srityje, stiprus prakaitavimas, o esant sunkioms pleurito formoms – hemoptizė.

1. Pneumotoraksas. Tai atsiranda dėl oro įsiskverbimo ir susikaupimo pleuros ertmėje. Yra trys pneumotorakso tipai: jatrogeninis (atsiranda dėl medicininių procedūrų); trauminis (dėl vidinio pažeidimo ar sužalojimo), spontaniškas (dėl paveldimumo, plaučių defekto ar kitos ligos).

Pneumotoraksas gali sukelti plaučių kolapsą ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Krūtinės ligos yra susijusios su patologiniais procesais kraujagyslėse:

1. Plaučių hipertenzija. Pirmieji ligos požymiai yra susiję su sutrikimais ir slėgio pokyčiais pagrindinėse plaučių kraujagyslėse.

Svarbu. Prognozė nuvilia. 20 žmonių iš šimto miršta. Ligos išsivystymo laiką sunku nuspėti, tai priklauso nuo daugelio veiksnių, o visų pirma nuo kraujospūdžio stabilumo ir plaučių būklės. Labiausiai nerimą keliantis ženklas yra dažnas alpimas. Bet kuriuo atveju pacientų išgyvenamumas, net ir naudojant visus įmanomus gydymo metodus, neperžengia penkerių metų slenksčio.

1. Plaučių embolija. Viena iš pagrindinių priežasčių yra venų trombozė. Kraujo krešulys keliauja į plaučius ir blokuoja deguonies tekėjimą į širdį. Liga, kuri gresia staigiu, nenuspėjamu kraujavimu ir paciento mirtimi.

Nuolatinis krūtinės skausmas gali būti šių ligų pasireiškimas:

1. Hiperventiliacija su antsvoriu. Per didelis kūno svoris daro spaudimą krūtinei. Dėl to kvėpavimas tampa nereguliarus ir atsiranda dusulys.
2. Nervinis stresas. Klasikinis pavyzdys yra myasthenia gravis, autoimuninė liga, vadinama raumenų suglebimu. Tai laikoma patologiniu plaučių nervinių skaidulų sutrikimu.

Bronchopulmoninės sistemos ligos kaip paveldimas veiksnys

Paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį bronchopulmoninės sistemos patologijų atsiradimui. Sergant ligomis, kurias perduoda tėvai vaikams, genų mutacijos provokuoja patologinių procesų vystymąsi, nepaisant išorinių poveikių. Pagrindinės paveldimos ligos yra:

1. Bronchų astma. Pasireiškimo pobūdis yra alergenų poveikis organizmui. Jam būdingas negilus paviršutiniškas kvėpavimas, dusulys ir spazminiai reiškiniai.
2. Pirminė diskinezija. Įgimta paveldimo pobūdžio bronchų patologija. Ligos priežastis – pūlingas bronchitas. Gydymas individualus.
3. Fibrozė. Jungiamasis audinys auga ir juo pakeičia alveolių audinį. Dėl to - dusulys, silpnumas, apatija ankstyvose stadijose. Vėlesnėse ligos stadijose pakinta odos spalva, atsiranda melsvas atspalvis, stebimas blauzdos sindromas – pirštų formos pakitimas.

Agresyvi lėtinės fibrozės forma sutrumpina paciento gyvenimą iki vienerių metų.

1. Hemosiderozė. Priežastis yra hemosiderino pigmento perteklius, masinis raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas į kūno audinius ir jų skilimas. Orientaciniai simptomai yra hemoptizė ir dusulys ramybėje.

Svarbu.Ūminė kvėpavimo takų infekcija yra pagrindinė patologinių procesų bronchopulmoninėje sistemoje priežastis. Pirmieji ligos simptomai pacientams nesukelia nerimo ar baimės, jie gydomi namuose tradicinėmis priemonėmis. Liga pereina į lėtinę fazę arba ūminį abiejų plaučių uždegimą.

Bronchopulmoninės ligos yra virusų patekimo į organizmą pasekmė. Pažeidžiamos gleivinės ir visa kvėpavimo sistema. Savarankiškas gydymas sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Pirminės bronchų ir plaučių ligų apraiškos praktiškai nesiskiria nuo peršalimo simptomų. Infekcinės plaučių ligos yra bakterinio pobūdžio. Uždegiminiai procesai vystosi greitai – kartais užtrunka kelias valandas.

Bakterijų sukeliamos ligos apima:

• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• astma;
• tuberkuliozė;
• kvėpavimo takų alergijos;
• pleuritas;
• kvėpavimo takų sutrikimas.

Infekcijos vystymasis yra reaktyvus. Siekiant išvengti gyvybei pavojingų pasekmių, atliekamas visas prevencinių ir terapinių priemonių spektras.

Daugelį bronchų ir plaučių patologijų lydi aštrus ir stiprus skausmas, dėl kurių sutrinka kvėpavimas. Čia taikomas kiekvienam pacientui būdingas gydymo režimas.

Pūlingos plaučių ligos

Visos pūlingos plaučių ligos priskiriamos prie sunkių patologijų. Simptomų rinkinį sudaro nekrozė, pūlingas ar pūlingas plaučių audinio irimas. Pūlinga plaučių infekcija gali būti visiška ir paveikti visą organą arba būti židininio pobūdžio ir paveikti atskirus plaučių segmentus.

Visos pūlingos plaučių patologijos sukelia komplikacijų. Yra trys pagrindiniai patologijos tipai:

1. Plaučių abscesas. Patogeninis procesas, kurio metu plaučių audinys tirpsta ir sunaikinamas. Dėl to susidaro pūlingos ertmės, apsuptos negyvos plaučių parenchimos. Patogenai: Staphylococcus aureus, aerobinės bakterijos, aerobiniai mikroorganizmai. Esant plaučių abscesui, stebimas karščiavimas, uždegiminio segmento skausmas, skrepliai su pūliais, atsikosėjimas krauju.

Gydymas apima limfodrenažą ir antibakterinį gydymą.

Jei per du mėnesius nepagerėja, liga tampa lėtinė. Sunkiausia plaučių absceso komplikacija yra gangrena.

1. Plaučių gangrena. Visiškas audinių irimas, puvimo patogeniniai procesai plaučiuose. Privalomas simptomas yra nemalonaus kvapo skrepliai. Ūminis ligos forma sukelia paciento mirtį pirmąją dieną.

Ligos simptomai yra temperatūros padidėjimas iki kritinių lygių, stiprus prakaitavimas, miego sutrikimai ir nuolatinis kosulys. Esant sunkioms ligos stadijoms, pacientams pasireiškė sąmonės pokyčiai.

Namuose paciento išgelbėti neįmanoma. Ir nepaisant visų krūtinės medicinos sėkmės, pacientų, sergančių plaučių gangrena, mirtingumas siekia 40–80%.

1. Pūlingas pleuritas. Tai ūmus pūlingas parietalinės ir plaučių membranos uždegimas, kurio metu pažeidžiami visi aplinkiniai audiniai. Yra infekcinės ir neinfekcinės pleurito formos. Ligos vystymasis dažnai būna reaktyvaus pobūdžio, nedelsiant pradėtos terapinės priemonės gali išgelbėti pacientą. Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

• dusulys ir silpnumas;
• skausmas paveikto organo šone;
• šaltkrėtis;
• kosulys.

Įgimtos plaučių ydos

Reikėtų atskirti įgimtas patologijas ir įgimtas plaučių anomalijas.

Plaučių anomalijos kliniškai nepasireiškia, pakitęs organas funkcionuoja normaliai.

Vystymosi defektai – tai visiškas anatominis organo sandaros sutrikimas. Tokie sutrikimai atsiranda formuojantis bronchopulmoninei sistemai embrione. Pagrindiniai plaučių defektai yra šie:

1. Aplazija– rimtas apsigimimas, kai trūksta viso organo arba jo dalies.
2. Agenezė– reta patologija, visiškai nėra plaučių ir pagrindinio broncho.
3. Hipoplazija– nepakankamas plaučių, bronchų, plaučių audinio, kraujagyslių išsivystymas. Organai yra tik kūdikystėje. Jei hipoplazija pažeidžia vieną ar daugiau segmentų, ji niekaip nepasireiškia ir aptinkama atsitiktinai. Jei viskas neišsivysčiusi, hipoplazija pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiais.
4. tracheobronchomegalija, Mounier-Kuhn sindromas. Tai atsiranda, kai nepakankamai išvystytos bronchų ir plaučių elastinės ir raumenų struktūros, dėl to stebimas milžiniškas šių organų išsiplėtimas.
5. Tracheobronchomalacija– trachėjos ir bronchų kremzlinio audinio defektų pasekmė. Įkvepiant kvėpavimo takų spindis susiaurėja, o iškvepiant labai išsiplečia. Patologijos pasekmė yra nuolatinė apnėja.
6. Stenozė– gerklų ir trachėjos spindžio sumažėjimas. Yra rimtas kvėpavimo funkcijos ir rijimo proceso sutrikimas. Defektas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.
7. Papildoma plaučių skiltis. Be pagrindinės plaučių poros, yra ir pagalbiniai plaučiai. Jie praktiškai visiškai nepasireiškia, klinikiniai simptomai atsiranda tik uždegimo metu.
8. Atskyrimas. Plaučių audinio dalis yra atskirta nuo pagrindinio organo, kuris turi savo kraujotaką, bet nedalyvauja dujų mainų procese.
9. Azygos vena. Dešinę plaučių pusę dalija azygos vena.

Įgimtos ydos lengvai pastebimos ultragarsu, o šiuolaikiniai terapijos kursai leidžia sustabdyti tolesnį jų vystymąsi.

Diagnostikos metodai ir prevencinės priemonės

Kuo tikslesnė diagnozė nustatoma, tuo greitesnis paciento atsigavimo kelias. Pirmosios apžiūros metu pulmonologas turi atsižvelgti į visas išorines ligos apraiškas ir paciento skundus.

Remiantis pirminiu tyrimu ir pokalbiu su pacientu, sudaromas būtinų tyrimų sąrašas, pavyzdžiui:

• rentgeno spinduliai;
• fluorografija;
• kraujo analizė,
• tomografija;
• bronchografija;
• infekcijų tyrimas.

Remiantis gautais duomenimis, nustatomas individualus gydymo režimas, skiriamos procedūros ir antibakterinė terapija.

Tačiau nė vienas iš moderniausių gydymo metodų, nė vienas iš veiksmingiausių vaistų neatneš jokios naudos, jei nesilaikysite visų specialisto nurodymų ir rekomendacijų.

Prevencinės priemonės žymiai sumažins plaučių patologijų riziką. Taisyklės paprastos, jų laikytis gali kiekvienas:

• vengti rūkymo ir nesaikingo alkoholio vartojimo;
• fizinis lavinimas ir lengvas fizinis aktyvumas;
• grūdinimas;
• poilsis jūros pakrantėje (o jei tai neįmanoma, pasivaikščiojimai pušyne);
• kasmetiniai vizitai pas pulmonologą.

Aukščiau aprašytus plaučių ligų simptomus lengva prisiminti. Kiekvienas žmogus turėtų juos žinoti. Žinokite ir kreipkitės medicininės pagalbos po pirmųjų įspėjamųjų ženklų.

– dideli įprastos plaučių anatominės struktūros pokyčiai, atsirandantys embriono ir bronchopulmoninės sistemos vystymosi stadijoje ir sukeliantys jos funkcijų sutrikimą arba praradimą. Plaučių apsigimimai gali atsirasti vaikystėje ar suaugus, kartu su cianoze, dusuliu, kosuliu su pūlingais skrepliais, hemoptizė, krūtinės ląstos deformacija ir kt.. Plaučių apsigimimams diagnozuoti atliekama rentgenografija, KT, bronchoskopija ir bronchografija, PGA. Plaučių apsigimimų gydymas gali būti chirurginis (plaučių rezekcija, pneumonektomija) arba konservatyvus (vaistai, kineziterapija, masažas, bronchų medžio sanitarija).

TLK-10

Q33Įgimtos plaučių anomalijos [apsigimimai]

Bendra informacija

Plaučių apsigimimai yra įgimtos anatominės anomalijos ir plaučių, bronchų ir plaučių kraujagyslių funkcionavimo defektai. Vaikų plaučių apsigimimų dažnis svyruoja nuo 10 iki 20 proc. Tarp įgimtų plaučių ir bronchų defektų yra jų vystymosi anomalijų, kurios, skirtingai nei defektai, kliniškai nepasireiškia ir neturi įtakos pakitusio organo funkcijai (pavyzdžiui, didelių ir vidutinių bronchų dalijimosi anomalijos). . Plaučių apsigimimai, lydimi kvėpavimo nepakankamumo, atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje ir yra lydimi fizinio vaiko vystymosi vėlavimo.

Plaučių apsigimimų fone dažnai išsivysto uždegiminiai ir pūlingi procesai, sukeliantys ūminių ar lėtinių nespecifinių ligų klinikinį vaizdą, kuris gali pasireikšti labai sunkiai. Daugiau nei pusė lėtinių nespecifinių plaučių ligų yra patogenetiškai susijusios su esamais plaučių apsigimimais.

Priežastys

Plaučių anomalijų ir apsigimimų susidarymas prenataliniu laikotarpiu gali atsirasti veikiant daugeliui egzogeninių ir endogeninių teratogeninių (kenksmingų vaisiui) veiksnių. Iš egzogeninių veiksnių, turinčių teratogeninį poveikį embrionui, priskiriami fiziniai (mechaninė ar terminė trauma, elektromagnetinė ar radioaktyvioji spinduliuotė), cheminiai (bet kokie nuodai), biologiniai (virusinės ar kitos infekcijos, bakterijų toksinai) žalingi mechanizmai.

Endogeniniai teratogeniniai veiksniai yra paveldimumas, genų ir chromosomų anomalijos, endokrininės patologijos, biologiškai pažeistos lytinės ląstelės (moterų nėštumo pabaigoje arba vyrų senatvė). Išsivystančio plaučių defekto tipas priklauso ne tiek nuo teratogeninio faktoriaus pobūdžio, kiek nuo nėštumo laikotarpio, per kurį moters organizmas patiria jo poveikį.

Jei teratogeninio faktoriaus poveikis pasireiškia per pirmąsias 3-4 nėštumo savaites, kai formuojasi trachėja ir pagrindiniai bronchai, gali išsivystyti šių struktūrų defektai, įskaitant viso plaučių formavimosi sutrikimą. Teratogeninis poveikis embrionui nuo 6 iki 10 nėštumo savaičių gali sukelti segmentinių ir subsegmentinių bronchų apsigimimus, tokius kaip cistinė ar paprasta hipoplazija, taip pat įgimtos bronchektazės išsivystymą. Vėlyvieji vaisiaus plaučių apsigimimai gali formuotis 6-8 nėštumo mėnesį, kai formuojasi alveolinis audinys.

klasifikacija

Pagal plaučių ar jo atskirų anatominių, audinių, struktūrinių elementų neišsivystymo laipsnį pulmonologijoje išskiriami:

• Agenezė yra vystymosi defektas, kuriam būdingas visiškas plaučių ir atitinkamo pagrindinio broncho nebuvimas.
• Aplazija yra vystymosi defektas, kai plaučių ar jo dalies nėra, kai yra rudimentinio pagrindinio broncho kelmas.
• Hipoplazija yra vienalaikis plaučių elementų (bronchų, plaučių parenchimos, kraujagyslių) nepakankamas išsivystymas, atsirandantis segmento, skilties ar viso plaučių lygyje. Paprastajai hipoplazijai būdingas vienodas plaučių dydžio sumažėjimas be reikšmingo jo struktūros sutrikimo, išlaikant aiškų bronchų medžio sumažėjimą. Cistinė hipoplazija (cistinė arba korio plautis, policistinė) dažniausiai pasireiškia tarp visų plaučių apsigimimų (60–80% atvejų) ir kartu yra nepakankamas bronchų, plaučių parenchimos ir kraujagyslių išsivystymas, o distalinėse dalyse susidaro bronchogeninės ertmės. subsegmentinių bronchų, kur lėtinis uždegiminis pūlingas procesas.

Tarp trachėjos ir bronchų sienelių apsigimimų yra:

• Tracheobrochomegalija (tracheocele, megatrachėja, Munier-Kuhn sindromas) yra trachėjos ir didelių bronchų spindžio išsiplėtimas dėl įgimto raumenų ir jų sienelių elastinių skaidulų neišsivystymo. Tracheobronchomegaliją lydi nuolatinis tracheobronchitas.
• Tracheobronchomaliacija yra trachėjos ir bronchų kremzlės pažeidimas, sukeliantis nenormalų jų kolapsą kvėpuojant. Pasireiškia stridoriniu kvėpavimu, šiurkščiu kosuliu ir apnėjos priepuoliais.
• Williams-Campbell sindromas yra III-VI eilės bronchų kremzlės ir elastinių audinių hipoplazija, pasireiškianti apibendrinta bronchektazės išsivystymu vidurinių bronchų lygiu ir bronchų obstrukciniu sindromu.
• Bronchiolektinė Leschke emfizema yra įgimtas bronchiolių sienelių silpnumas, kurį lydi bronchiolektazijos ir centrilobulinė emfizema.

Riboti (lokalizuoti) bronchų ir trachėjos sienelių struktūros defektai apima:

• Trachėjos ir bronchų stenozė yra staigus bronchų ir trachėjos susiaurėjimas, atsirandantis dėl kremzlinių žiedų vystymosi sutrikimo arba išorinio tracheobronchinio medžio suspaudimo kraujagyslėmis. Kliniškai pasireiškia stridoriniu kvėpavimu, cianozės priepuoliais, sutrikusiu rijimu ir pasikartojančia atelektaze.
• Įgimta skilties (lobar) emfizema yra bronchų praeinamumo pažeidimas III-V eilės bronchų lygyje, kai susidaro vožtuvo (vožtuvo) mechanizmas, sukeliantis staigų atitinkamos skilties patinimą. Bronchų spindžio susiaurėjimas gali išsivystyti dėl kremzlės defekto, gleivinės raukšlių, suspaudimo naviko ar nenormaliai išsidėsčiusių kraujagyslių ir kt. Lobarinė emfizema pasireiškia įvairaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumu, kuris išsivysto pirmosiomis valandomis. po gimimo.
• Trachėjos ir bronchoezofaginės fistulės yra atviras ryšys tarp trachėjos (arba bronchų) ir stemplės. Diagnozuojami netrukus po gimimo, juos lydi maisto aspiracija, kosulys, cianozė, uždusimo priepuoliai maitinimo metu, išsivysto aspiracinė pneumonija.
• Bronchų ir trachėjos divertikulai susidaro dėl bronchų raumenų ir elastingo karkaso hipoplazijos.

Įgimtos plaučių anomalijos, susijusios su papildomų (perteklinių) disembriogenetinių struktūrų buvimu, apima:

• Pagalbinė skiltis (arba plaučiai) - papildomos plaučių audinio sankaupos, nepriklausomos nuo normaliai susiformavusio plaučių.
• Plaučių sekvestracija yra nenormali plaučių audinio dalis, kuri vystosi nepriklausomai nuo pagrindinio plaučių ir yra aprūpinama krauju per savo sistemines arterijas. Sekvestracija gali būti skilties išorėje (ekstra-lobar) ir jos viduje (intra-lobar). Daugelį metų sekvestracijos klinikos gali nebūti; pasikartojančios pneumonijos pasireiškimai atsiranda, kai sekvestracija užsikrečia.
• Plaučių cistos yra parabronchinės ertmės dariniai, susiję su mažų bronchų embriogenezės sutrikimais. Yra drenuojančios ir nenusausinančios cistos, pagrįstos ryšio su bronchų medžiu buvimu ar nebuvimu. Cistos gali pasiekti milžiniškus dydžius, suspausti aplinkinę plaučių parenchimą.
• Hamartomos yra disembrioniniai dariniai, susidedantys iš bronchų sienelių ir plaučių parenchimos; progresuojantis augimas ir piktybiniai navikai nėra būdingi.

Tarp plaučių apsigimimų, kuriems būdingas nenormalus anatominių struktūrų išsidėstymas, dažniausiai yra:

• Kartagenero sindromas yra atvirkštinis vidaus organų, įskaitant plaučius, išsidėstymas. Paprastai kartu su lėtiniu bronchitu, bronchektaze ir lėtiniu sinusitu jis pasireiškia dažnai paūmėjus pūlingam bronchopulmoniniam procesui. Galimos galinės falangos ir vinių modifikacijos, pvz., „laikrodžio akiniai“ arba „būgnai“.
• Trachėjos bronchas - nenormalus bronchas, besitęsiantis iš trachėjos virš viršutinio skilties broncho.
• Azygos venos skiltis yra dešiniojo plaučio viršutinės skilties dalis, atskirta azygos vena.

Dažniausiai pasitaikantys plaučių kraujagyslių apsigimimai yra:

• Plaučių arterijų stenozės yra labai retos pavienės ir dažniausiai atsiranda kartu su širdies defektais.
• Arterioveninės aneurizmos yra patologinės komunikacijos tarp venų ir arterijų lovų, kurias lydi veninio kraujo maišymasis su arteriniu krauju ir sukelia hipoksemiją. Randu-Oslerio ligai būdingas kelių arterioveninių ryšių buvimas. Didelių ir vidutinių arterijų pažeidimai atsiranda, kai susidaro arterioveninės fistulės – išsiplėtimai, panašūs į aneurizmą. Pacientams išsivysto sunki hipoksemija ir kvėpavimo nepakankamumas, hemoptizė.
• Plaučių arterijos hipoplazija ir agenezė - nepakankamas plaučių arterijos šakų išsivystymas arba jų nebuvimas dažnai pasireiškia kartu su širdies defektais ir plaučių hipoplazija.

Plaučių apsigimimų simptomai

Plaučių apsigimimų tipų įvairovė atitinka jų galimų klinikinių apraiškų polimorfizmą. Dėl latentinės daugelio plaučių defektų eigos jų aptikimo laikas skiriasi. Pirmą gyvenimo dešimtmetį nustatoma 3,8% visų pasitaikančių plaučių apsigimimų, antrąjį dešimtmetį - 18,2%, trečią - 26,6%, ketvirtą - 37,9%, asmenims po 40 metų - 14%.

Asimptominis plaučių apsigimimų vystymasis pasireiškia 21,7% pacientų, 74,1% apsigimimų pasireiškia pūliavimo simptomais, o kitų ligų komplikacijos - 4,2%.

Anksčiausiai, pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, pasireiškia plaučių apsigimimai, lydimi kvėpavimo nepakankamumo požymių: skilties emfizema, sunki pagrindinių bronchų ir trachėjos stenozė, bronchų ir tracheosofaginės fistulės, agenezė, aplazija ir sunki plaučių hipoplazija. . Jiems būdingas stridorinis kvėpavimas, asfiksijos priepuoliai ir cianozė.

Plaučių apsigimimų diagnostika

Plaučių apsigimimų diagnostikai reikalingas išsamus specializuotas tyrimas. Plaučių apsigimimus reikėtų įtarti pacientams, kurie nuo vaikystės kenčia nuo nuolatinių lėtinių bronchopulmoninių procesų. Rentgenologiniai ir bronchologiniai tyrimai turi lemiamą reikšmę diagnozuojant plaučių defektus.

Rentgeno tyrimas leidžia aptikti plaučių apsigimimus, net jei jie yra besimptomiai. Remiantis plaučių rentgenografija ir KT, galima nustatyti kraujagyslių ir bronchų modelio pokyčius (su hipoplazija), padidėjusį skaidrumą (su skilties emfizema), tarpuplaučio organų poslinkį (su hipoplazija ar ageneze), šešėlių kontūrus (su hipoplazija). hamartoma ar sekvestracija), atvirkštinė plaučių topografija (su Kartagenerio sindromu) ir kt.. Atliekant bronchoskopiją ir bronchografiją, įvertinama trachėjos ir bronchų anatominė sandara, deformacijos (stenozė, fistulės ir kt.) bei bronchų medžio pokyčiai. nustatyta. Esant plaučių kraujagyslių apsigimimams, patartina atlikti angiopulmonografiją.

Plaučių apsigimimų gydymas

Tinkamą plaučių apsigimimų gydymo taktiką pasirenka pulmonologai ir krūtinės chirurgai. Tai lemia paciento būklės įvertinimas, esamų sutrikimų sunkumas ir galima prognozė. Skubi chirurgija skirta esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, esant skilties emfizemai, plaučių aplazijai ir agenezei, tracheosofaginei fistulei ir trachėjos bei bronchų stenozei.

Sergant bronchektazėmis ir cistine hipoplazija, chirurginio ar konservatyvaus gydymo pasirinkimą lemia pakitusių segmentų skaičius abiejuose plaučiuose, atkryčių dažnis ir plaučių audinio pakitimų pobūdis. Paprastai su tokiais plaučių apsigimimais atliekama pakitusios plaučių dalies rezekcija.

Esant plačiai paplitusiems plaučių pokyčiams, atliekama konservatyvi terapija, kuria siekiama užkirsti kelią pūlingo proceso paūmėjimams. Tai kasmetiniai priešuždegiminės terapijos kursai, gerinamas bronchų medžio drenažas (bronchoalveolių plovimas, atsikosėjimą lengvinantys vaistai, mukolitikai, masažas, inhaliacijos, mankštos terapija), sanatorinė reabilitacija.

Plaučių apsigimimų prognozė ir prevencija

Plaučių apsigimimų, nesusijusių su kvėpavimo nepakankamumo išsivystymu ir be pūlingų-uždegiminių komplikacijų, prognozė yra patenkinama. Dažnas bronchopulmoninio proceso paūmėjimas gali apriboti pacientų darbingumą. Priemonės, skirtos užkirsti kelią įgimtiems plaučių apsigimimams, apima: nepageidaujamo teratogeninio poveikio nėštumo metu pašalinimą, medicinines genetines konsultacijas ir porų, planuojančių turėti vaiką, tyrimą.