CMV m teigiamas. Citomegalovirusas vaikams, moterims nėštumo metu. Tyrimų rezultatai ir antikūnų nustatymas. Citomegalovirusinės infekcijos simptomai ir gydymas. Kaip virusas perduodamas

Citomegalovirusas yra 5 tipo herpesas. Medicinoje jis vadinamas CMV, CMV, citomegalovirusu.

Gydytojai diagnozuoja ligą naudodami polimerazės grandininę reakciją (PGR) ir fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA). Pacientas gauna siuntimą, jei yra CMV simptomų.

Jei kraujo tyrimo atsakas į citomegaloviruso IgG yra teigiamas, žmogus turi žinoti, ką tai reiškia, nes Virusas nuolat gyvena organizme ir kelia paūmėjimo riziką apibendrinta forma.

IgG tyrimo reikšmė citomegalovirusui nustatyti

CMV perduodamas oro lašeliais, kontaktiniu ir buitiniu kontaktu. Neapsaugoti lytiniai santykiai ir bučiniai taip pat sukelia citomegaloviruso infekciją, nes infekcija koncentruojasi vyrų spermoje, o moterų – išskyrose iš makšties ir gimdos kaklelio. Be to, virusas randamas seilėse ir šlapime. Teigiamas citomegaloviruso IgG yra beveik visiems suaugusiems žmonėms.

IgG tyrimo citomegalovirusui nustatyti esmė – specifinių antikūnų paieška įvairiose žmogaus, kuriam įtariama infekcija, biomedžiagose. IgG yra sutrumpinta lotyniško žodžio imunoglobulinas versija. Tai apsauginis baltymas, kurį gamina imuninė sistema, kad sunaikintų virusą. Kiekvienam naujam virusui patekus į organizmą, imuninė sistema gamina specifinius imunoglobulinus arba antikūnus. Žmogui senstant jų daugėja.

Raidė G nurodo imunoglobulinų klasę. Be IgG, randama ir kitų klasių antikūnų:

Jei organizmas niekada nebuvo susidūręs su konkrečiu virusu, šiuo metu antikūnų prieš jį nebus. Jei kraujyje yra imunoglobulinų ir tyrimo rezultatas teigiamas, vadinasi, virusas pateko į organizmą. Visiškai atsikratyti CMV neįmanoma, tačiau jis gali nevarginti jo savininko ilgą laiką, kol jo imunitetas išlieka stiprus. Latentinėje formoje viruso sukėlėjai gyvena seilių liaukų, kraujo ir vidaus organų ląstelėse.

IgG galima apibūdinti taip. Tai antikūnai prieš konkretų virusą, kuriuos organizmas klonuoja nuo pat jų atsiradimo momento. IgG antikūnų gamyba atsiranda po to, kai infekcija buvo slopinama. Taip pat reikia žinoti apie greitųjų imunoglobulinų – IgM – egzistavimą. Tai didelės ląstelės, kurios maksimaliai greitai reaguoja į viruso įsiskverbimą. Tačiau ši antikūnų grupė nesudaro imunologinės atminties. Po 4–5 mėnesių IgM tampa nenaudingas.

Specifinio IgM aptikimas kraujyje rodo neseniai užsikrėtusį virusu. Šiuo metu, greičiausiai, liga yra ūmi. Norėdami visapusiškai suprasti situaciją, specialistas turi atkreipti dėmesį į kitus kraujo tyrimo rodiklius.

Ryšys tarp citomegaloviruso ir imuniteto, kai testas teigiamas

Jei pacientas, kurio imuninė sistema stipri, iš gydytojo sužino, kad jo citomegaloviruso hominis IgG yra padidėjęs, nerimauti neverta. Sklandžiai veikianti imuninė sistema palaiko viruso kontrolę, o infekcija lieka nepastebėta. Kartais žmogus pastebi be priežasties negalavimą, gerklės skausmą ir padidėjusią kūno temperatūrą. Taip pasireiškia mononukleozės sindromas.

Tačiau net ir be ryškių ligos požymių žmogus turėtų praleisti mažiau laiko visuomenėje ir atsisakyti artimo kontakto su artimaisiais, vaikais ir nėščiosiomis. Aktyvi infekcijos fazė, pasireiškianti IgG kiekio padidėjimu, paverčia žmogų viruso platintoju. Jis gali užkrėsti susilpnėjusius kitus, o jiems CMV bus pavojingas patogeninis agentas.

Žmonės, turintys įvairių formų imunodeficito, yra jautrūs citomegalovirusui ir bet kokiai patogeninei florai. Jų teigiamas citomegaloviruso hominis IgG yra ankstyvas tokių rimtų ligų požymis kaip:

Encefalitas yra smegenų pažeidimas.
Hepatitas yra kepenų patologija.
Retinitas yra akies tinklainės uždegimas, sukeliantis aklumą.
Virškinimo trakto ligos – naujos arba lėtinės pasikartojančios.
Citomegalovirusinė pneumonija - derinys su AIDS yra kupinas mirties. Remiantis medicinine statistika, mirtis įvyksta 90% atvejų.

Pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, teigiamas IgG signalas apie lėtinę ligos eigą. Paūmėjimas įvyksta bet kuriuo metu ir sukelia nenuspėjamų komplikacijų.

CMV Igg teigiamas nėštumo ir naujagimių metu

Nėščioms moterims citomegaloviruso analizės tikslas yra nustatyti virusinės žalos vaisiui rizikos laipsnį. Tyrimo rezultatai padeda gydytojui sukurti veiksmingą gydymo režimą. Teigiamas IgM testas neigiamai veikia nėštumą. Tai signalizuoja apie pirminį lėtinio CMV pažeidimą arba atkrytį.

Virusas kelia padidėjusį pavojų pirmąjį trimestrą būsimos motinos pradinės infekcijos metu. Negydant 5 tipo herpes sukelia vaisiaus apsigimimus. Ligai atsinaujinus, teratogeninio viruso poveikio vaisiui tikimybė mažėja, tačiau mutacijų pavojus vis dar egzistuoja.

Infekcija citomegalovirusu antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą yra kupina įgimtos ligos formos vaikui. Infekcija gali atsirasti ir gimdymo metu.

Jei nėštumo metu kraujo tyrimas rodo teigiamą citomegaloviruso IgG rezultatą, ką toks atsakas reiškia, gydytojas turėtų paaiškinti būsimai mamai. Specifinių antikūnų buvimas rodo imuniteto buvimą virusui. Tačiau infekcijos paūmėjimo faktas yra susijęs su laikinu imuninės sistemos susilpnėjimu.

Jei citomegalovirusui nėra IgG, analizė rodo, kad moters kūnas pirmą kartą susidūrė su virusu po pastojimo. Yra didelė rizika pakenkti vaisiui ir motinos kūnui.

Teigiamas naujagimio IgG patvirtina, kad kūdikis buvo užsikrėtęs vaisiaus vystymosi metu, per užkrėstos motinos gimdymo kanalą arba iškart po gimimo.

IgG titro padidėjimas 4 kartus dvigubo kraujo tyrimo metu su 1 mėnesio intervalu patvirtina įtarimą dėl naujagimių infekcijos. Jei per pirmąsias 3 dienas po gimimo vaiko kraujyje aptinkamas specifinis citomegaloviruso IgG, analizė rodo įgimtą ligą.

Vaikystėje citomegalovirusinė infekcija gali būti besimptomė arba su sunkiais simptomais. Komplikacijos, kurias sukelia virusas, yra gana rimtos – aklumas, žvairumas, gelta, chorioretinitas, plaučių uždegimas ir kt.

Ką daryti, jei citomegaloviruso hominis igg yra padidėjęs

Jei nėra akivaizdžių sveikatos problemų ir stipri imuninė sistema, nieko negalite padaryti. Pakanka kreiptis į gydytoją ir leisti organizmui pačiam kovoti su virusu. Gydytojai vaistus, skirtus slopinti viruso aktyvumą, skiria ekstremaliais atvejais ir tik tiems pacientams, kuriems diagnozuoti įvairaus sudėtingumo imunodeficitai arba kuriems buvo atlikta chemoterapija ar organų transplantacija.

Griežtai prižiūrint gydytojui, citomegalovirusu sergantys pacientai gydomi šiomis priemonėmis:

Citomegaloviruso IgG yra teigiamas – biocheminio tyrimo, patvirtinančio šio herpeso viruso buvimą kraujyje, rezultatas. Daugeliu atvejų patogenų buvimas organizme nekenkia nei suaugusiojo, nei vaiko sveikatai. Tačiau tai itin, net mirtina, pavojinga žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs. Dėl apsauginių jėgų susilpnėjimo citomegalovirusai sparčiai dauginasi ir įsiveržia į sveikus audinius bei organus.

Šiame straipsnyje aptarsime IgG antikūnų, kurie gaminami reaguojant į citomegaloviruso patekimą į žmogaus organizmą, problemą.

Būdingi citomegalovirusų požymiai

Citomegalovirusas yra Herpesviridae šeimos Betaherpesvirinae pošeimio virusų gentis. Daugelio tyrimų duomenimis, tarp pasaulio gyventojų yra labai daug viruso nešiotojų ir žmonių, sergančių latentine infekcijos forma.

Serumo IgG antikūnų prieš citomegalovirusus aptikimo faktas pripažįstamas žmogaus infekcijos įrodymu. Tai rodiklis, kad žmogaus organizmas jau susidūrė su patogenu. Dauguma suaugusiųjų šiais herpeso virusų šeimos nariais užsikrečia per savo gyvenimą, 15% atvejų pasitaiko vaikystėje.

Citomegalovirusų įsiskverbimas į organizmą nelieka nepastebėtas imuninės sistemos. Pradeda intensyviai gaminti antikūnus – didelės molekulinės masės baltymus imunoglobulinus, arba Ig. Kai jie liečiasi su virusais, susidaro antigeno-antikūnų kompleksai. Šioje formoje infekciniai patogenai yra lengvai pažeidžiami T-limfocitų - leukocitų kraujo vieneto ląstelių, atsakingų už svetimų baltymų sunaikinimą.

Pradiniame imuninės gynybos etape gaminamas tik citomegaloviruso IgM. Jie skirti neutralizuoti citomegalovirusus tiesiogiai kraujyje. Bet šie antikūnai tik sumažina patogenų aktyvumą, todėl tam tikras jų kiekis sugeba prasiskverbti į ląsteles. Tada IgM gamyba sulėtėja ir netrukus visai nutrūksta. Tik lėtinės indolentinės infekcijos atvejais šie antikūnai visada būna sisteminėje kraujotakoje.

Netrukus imuninė sistema pradeda gaminti IgG antikūnus. Imunoglobulinai dalyvauja infekcinių ligų sukėlėjų naikinimo procese. Tačiau sunaikinus virusą, jie amžinai lieka žmogaus kraujyje. Antikūnai G suteikia ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Jei citomegalovirusai bus pakartotinai įvedami, jie bus greitai aptikti ir nedelsiant sunaikinami.

2-8 savaites po užsikrėtimo citomegalovirusu kraujyje vienu metu cirkuliuoja IgG ir imunoglobulino A antikūnai, kurių pagrindinė funkcija – neleisti agentams adsorbuotis į žmogaus organizmo ląstelių paviršių. IgA gaminasi iš karto po to, kai patogenai patenka į tarpląstelinę erdvę.

Kas turėtų būti tiriamas dėl CMV antikūnų?

Staigiai sumažėjus imunitetui, suaktyvėja citomegalovirusas (CMV), tačiau tai dažniausiai nesukelia rimtų sveikatos problemų vaikams ir suaugusiems. Kliniškai infekcija pasireiškia karščiavimu, silpnumu, negalavimu, galvos ir sąnarių skausmais, sloga. Tai reiškia, kad jis užsimaskuoja kaip laringitas, faringitas ir tonzilitas, kurie plačiai paplitę vaikystėje. Todėl, jei vaikas dažnai serga peršalimo ligomis, norint nustatyti tolesnę gydymo taktiką, būtina atlikti IgG antikūnų buvimo tyrimą.

Biocheminė analizė taip pat nurodoma šiais atvejais:

nėštumo planavimas;
naujagimių raidos sutrikimų priežasčių nustatymas;
imuninės sistemos funkcionavimo įvertinimas pacientams, sergantiems imunodeficitu arba piktybiniais navikais;
pasiruošimas chemoterapijai imuninę sistemą slopinančiais vaistais;
planavimas duoti kraujo perpylimui kitiems žmonėms (donoracija).

IgG tyrimas taip pat skiriamas atsiradus ūmiai ar lėtinei citomegalovirusinei infekcijai būdingiems simptomams. Taigi vyrams gali būti pažeistos sėklidės ir prostata, o moterims uždegimas labiau pažeidžia gimdos kaklelį ir vidinį gimdos sluoksnį, makštį ir kiaušides.

Aptikimo metodas

IgG antikūnus galima aptikti atlikus ELISA – su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą. Tyrimas yra labai jautrus ir informatyvus. Jei IgG į citomegalovirusą cirkuliuoja žmogaus kraujyje, jie tikrai bus aptikti. Analizė taip pat leidžia nustatyti infekcijos formą ir jos eigos stadiją.

IgM arba IgG citomegalovirusą galima aptikti kraujyje laboratorinėmis sąlygomis per gana trumpą laiką. Fermentinis imunologinis tyrimas pagrįstas antigeno ir antikūno reakcija. Veninio kraujo serumas dažniausiai naudojamas kaip biologinis mėginys. Jis dedamas į trintuko plokšteles su keliais šulinėliais. Kiekviename iš jų yra specifinis išgrynintas antigenas prieš citomegaloviruso IgG ir IgM antikūnus.

Taip pat skaitykite temą

Koks yra antikūnų prieš citomegalovirusą (CMV) avidiškumas?

Pridėjus biologinių mėginių, šulinyje stebimas imuninių kompleksų susidarymas, tačiau tik tuo atveju, jei kraujyje yra CMV imunoglobulinų. Jų susidarymą rodo fermentinė dažų reakcija su susidariusiais didelės molekulinės masės kompleksais. Dabar, naudojant instrumentinius metodus, galima įvertinti optinį tankį ir padaryti išvadą apie tyrimo rezultatus. Yra du būdai atlikti ELISA:

kokybinis. Analizė gali turėti tik du rezultatus - anti cmv igg teigiamą arba neigiamą. Tai yra, tyrimas skirtas citomegaloviruso buvimui kraujyje nustatyti;
kiekybinis. Paleidžiama sudėtinga reakcijų grandinė, kuri leidžia įvertinti antikūnų koncentraciją žmogaus kraujyje. Kartu su kokybiniu tyrimu, kiekybinė IgG antikūnų analizė suteikia atsakymą į klausimą, kaip vystosi infekcinis procesas.

Norint išvengti gautų duomenų iškraipymų, rekomenduojama duoti kraujo IgM ir IgG citomegalovirusui tuščiu skrandžiu. Ypač jei tyrimo tikslas – diagnozuoti lėtines, latentines infekcines ligas. Keletą dienų būtina nutraukti antibakterinių, antimikrobinių ir antivirusinių savybių turinčių vaistų, taip pat gliukokortikosteroidų ir citostatikų vartojimą. Kraujo donorystė dėl citomegaloviruso neatliekama, jei žmogus apskritai blogai jaučiasi.

Jautresnis ELISA tipas yra ICL. Taip vadinasi imunochemiliuminescenciniai tyrimai – laboratorinė analizė, kuri taip pat pagrįsta antigeno imuninėmis reakcijomis su antikūnu. Skirtumas tarp ICL ir ELISA yra tik naudojamose bandymų sistemose. Tyrimo medžiaga yra veninio kraujo serumas, paimtas tuščiu skrandžiu arba šlapimu.

Dekodavimas

Cmv IgG teigiamas rodo citomegalovirusinės infekcijos chroniškumą arba imuniteto infekciniam sukėlėjui išsivystymą. Gauti duomenys tiesiogiai neatspindi proceso aktyvumo. Todėl tuo pačiu metu nustatomi antikūnai prieš citomegaloviruso IgM. Tai beveik neturi įtakos tyrimo kainai, o gauti duomenys yra žymiai informatyvesni. Analizės įvertinimas gali būti neigiamas, teigiamas, stipriai teigiamas arba silpnai teigiamas. Kokius tyrimo rezultatus galima gauti:

neigiamas IgM ir IgG, avidiškumas nenustatytas. Seronegatyvūs parametrai, rodantys, kad asmuo niekada nebuvo užsikrėtęs. Tai taip pat reiškia, kad specifinis imunitetas nesusiformavo. Rizika yra moterims, kurios nešioja vaiką, ir žmonėms, sergantiems imunodeficito ligomis. Tokie rezultatai reikalauja neatidėliotinų prevencinių priemonių;
Aptiktas IgG į citomegalovirusą, teigiamas IgM su žemu titru arba neigiamas, avidiškumo indeksas neviršija 60%. Tokie rezultatai būdingi neseniai įvykusiai pirminei infekcijai arba rodo lėtinės citomegalovirusinės patologijos paūmėjimą. Esant intrauterinei vaisiaus infekcijai, anomalijų atsiradimo rizika yra didelė;
IgM teigiamas su padidėjusiu antikūnų titru, teigiamas IgG, didėjantis su vėlesne analize, arba neigiami, avidumo duomenys mažesni nei 40%. Parametrai rodo pirminę infekciją, pavojingą intrauteriniam vaisiaus vystymuisi;
IgM neigiamas, antikūnų prieš citomegalovirusą IgG rezultatas teigiamas, praktiškai nemažėja, avidumas viršija 60%. Tokie duomenys rodo viruso pernešimą. Nėštumo metu vaisiaus sveikatai pavojus negresia;
IgM neigiamas, rečiau teigiamas, nustatomas IgG, avidumas labai mažas. Gauti parametrai rodo lėtinės citomegalovirusinės infekcijos paūmėjimą, tačiau patologinio intrauterinio vystymosi tikimybė yra maža.

Citomegalovirusas yra teigiamas – tai reiškia, kad žmogus yra užsikrėtęs, tačiau tikimybė užkrėsti kitus žmones yra gana maža. Ypač naudojant barjerines kontraceptines priemones ir laikantis asmeninės higienos taisyklių. Tačiau CMV antikūnų nebuvimas ne visada yra sveikintinas. Pirminė nėščios moters arba žmogaus su netinkamai veikiančia imunine sistema infekcija gali sukelti sunkių citomegalovirusinės infekcijos komplikacijų.

Be to, iššifruodamas gydytojas naudoja šias reikšmes:

antikūnų titras. Tai yra didžiausias galimas serumo praskiedimas, įtraukiant antikūnus. Nustatant imuninę būklę, atliekamas vienas praskiedimas pagal instrukcijas, pridėtas prie tyrimo sistemos. Bet jei reikia, rekomenduojama jį toliau titruoti du kartus iš eilės skiedžiant. Aukšti titrai, pavyzdžiui, IGG rezultatai viršija 140, reiškia, kad organizmui nėra pavojingos būklės;
antikūnų avidiškumas. Tai yra išskirtinis antigeno-antikūno biokomplekso stabilumo bruožas. Avidiškumą lemia antikūno afinitetas antigenui, antigeną surišančių centrų skaičius imunoglobulino molekulėje ir antigenų erdvinių struktūrų charakteristikos.

Taip pat skaitykite temą

Antikūnų prieš citomegalovirusą normos

Matavimo vienetas – RE/ml. Antikūnai prieš CMV paprastai aptinkami per 1-2 dienas. Bet jei reikia, pavyzdžiui, skubi operacija, duomenis galima gauti per 2-3 valandas. Kokybinė kraujo serumo analizė užtrunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Nėštumas ir jo planavimas

G klasės antikūnų nustatymas nesant jokių citomegaloviruso simptomų rodo tik viruso pernešimą. Tokiais atvejais gydymas antivirusiniais vaistais nereikalingas. Paprastai šis parametras svarbus tik tiriant nėščiąsias ar besiruošiančias pastoti moteris. Aukštas IgG titras visada rodo lėtinės ligos paūmėjimą. Jei tai įvyksta nėštumo metu, yra didelė įgimtų anomalijų atsiradimo tikimybė.

Ginekologai primygtinai rekomenduoja moterims, planuojančioms nėštumą, duoti kraujo, kad būtų aptikti antikūnai prieš citomegalovirusą IgG. Nustačius latentinę infekciją, bus paskirtas gydymas, kad būtų išvengta atkryčių nėštumo metu. Didelio G klasės antikūnų titro aptikimas nėštumo metu rodo, kad reikia skubiai gydyti net ir nesant CMV M antikūnų.

Vaikystė

Citomegaloviruso IGG kūdikiams ir vyresniems yra svarbus tik esant dažniems viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų atkryčiams. Tačiau net jei aptinkami antikūnai, gydytojai laikosi laukimo ir žiūrėjimo metodo. Paprastai, vystantis imuninei sistemai, stiprėja ir vaiko organizmo apsauga. Virusai aktyvuojami vis rečiau, mažėja klinikinių infekcijos apraiškų dažnis.

Jei taip neatsitiks, atliekamas antivirusinis gydymas. Visiškai išvalyti organizmo nuo infekcijų sukėlėjų nepavyks. Tačiau visiškai įmanoma sumažinti atkryčių tikimybę, įskaitant imunostimuliatorių ir imunomoduliatorių vartojimą.

Tačiau antikūnų prieš citomegalovirusą aptikimas naujagimiui yra intrauterinės infekcijos požymis. Bet diagnozę galima nustatyti, jei pakartotinio biocheminio tyrimo rezultatas yra teigiamas. Vaiko būklė nuolat stebima, tačiau gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei labai pablogėja jo sveikata.

Kokie metodai vis dar naudojami diagnozuojant CMV?

Renkantis citomegaloviruso patekimo į organizmą infekcijos laboratorinės diagnostikos metodą, gydytojas turi atsižvelgti į patologijos formą. Fermentinis imunosorbentų tyrimas skiriamas daugiausia sergant lėtinėmis, pasikartojančiomis ligomis. Įgimta ar ūmi infekcija nustatoma kitais būdais.

KLR

KLR – polimerazės grandininė reakcija. Jo įgyvendinimas leidžia nustatyti citomegalovirusų DNR net esant mažai jų koncentracijai sisteminėje kraujotakoje. KLR analizė yra labai jautri, nes užkrečiamiems patogenams aptikti pakanka tik vieno fragmento. Tyrimas turi vieną trūkumą – didelę kainą.

KLR atveju naudojamas ir kraujas, ir bet kuri kita paciento biologinė medžiaga. Citomegalovirusai nustatomi polimerazės grandininės reakcijos būdu seilėse, šlapime, smegenų skystyje, makšties ar šlaplės tepinėliuose, išmatose ir tepinėliais nuo gleivinių. Pradiniame PGR etape išskiriamas citomegalovirusas. DNR fragmentai išgaunami iš biomedžiagos ir po to daug kartų klonuojami naudojant tam tikrus fermentus. Tada jie nustatomi – nustatomos infekcinių ligų sukėlėjų rūšys.

PGR atliekamas gana greitai, o jo tikslumas yra beveik 100%. Ypač informatyvi yra kiekybinė polimerazės grandininė reakcija, leidžianti spręsti apie citomegalovirusų aktyvumą ir infekcinio proceso eigą. Jei biomedžiagoje randamas nors vienas mažas DNR fragmentas, to pakanka diagnozei nustatyti.

Virusų auginimas

Atliekant šį tyrimą, žmogaus kūno vaidmenį atlieka specifinės sudėtingos cheminės sudėties maistinės terpės. Pirma, virusai išskiriami iš biomedžiagos. Jeigu jie randami, vadinasi, žmogus jau užsikrėtęs. Tačiau analizė skirta nustatyti kiekybinį infekcinių agentų kiekį, patologijos sunkumą ir patogenų atsparumą farmakologiniams vaistams.

Todėl po išskyrimo centrifuga citomegalovirusai „pridedami“ į maistinę terpę, o Petri lėkštelės dedamos į termostatą. Sudaromos visos sąlygos aktyviam virusų dauginimuisi kelias dienas. Tada užkrėstos kultūros nudažomos fluorescenciniais reagentais ir tiriamos mikroskopu.

Auginimo privalumai – didelis tikslumas ir informacijos turinys, galimybė įvertinti infekcinio proceso pobūdį. Vienas iš metodologijos trūkumų – tyrimo trukmė.

IGG antikūnų nustatymas yra pagrindinis infekcijos diagnozavimo metodas. Serologinis tyrimas padeda laiku nustatyti ligos sukėlėjus ir prireikus atlikti gydymą.

(Kitas vardas - CMV infekcija ) yra infekcinė liga, priklausanti šeimai herpeso virusai . Šis virusas paveikia žmones tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas lytiniu keliu arba per maistą.

Remiantis esamais statistiniais tyrimais, antikūnų prieš citomegalovirusą randama maždaug 10-15% paauglių. Jau sulaukus 35 metų tokių žmonių padaugėja iki 40 proc.

Mokslininkai atrado citomegalovirusą 1956 m. Ypatinga šio viruso savybė yra jo giminingumas seilių liaukų audiniams. Todėl, jei liga turi lokalizuotą formą, virusas gali būti aptiktas tik šiose liaukose. Šis virusas žmogaus organizme yra visą gyvenimą. Tačiau citomegalovirusas nėra labai užkrečiamas. Paprastai, norint užsikrėsti virusu, būtinas ilgalaikis ir pakartotinis kontaktas bei glaudus bendravimas su nešiotoju.

Šiandien yra trys žmonių grupės, kurioms citomegaloviruso aktyvumo kontrolė yra ypač aktuali problema. Tai nėščios moterys, žmonės, kuriems pasikartoja pūslelinė , taip pat pacientams, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs.

Citomegaloviruso priežastys

Žmogus gali užsikrėsti citomegalovirusu įvairiais būdais. Taigi infekcija gali atsirasti per kontaktą, naudojant užterštus daiktus, organų transplantacijos metu, taip pat perpylus kraują iš donoro, anksčiau užsikrėtusio citomegalovirusu. Liga taip pat perduodama lytiniu būdu, oro lašeliniu būdu, nėštumo metu gimdoje ir gimdymo metu. Virusas randamas kraujyje, seilėse, motinos piene, spermoje ir moters lytinių organų išskyrose. Bet į žmogaus organizmą patekusio viruso iš karto atpažinti negalima, nes tokiu atveju inkubacinis laikotarpis yra apie 60 dienų. Per šias dienas virusas gali išvis nepasireikšti, tačiau pasibaigus inkubaciniam periodui liga prasideda staigiai. Hipotermija ir vėlesnis imuniteto sumažėjimas tampa veiksniais, kurie provokuoja citomegalovirusą. Ligos simptomai pasireiškia ir dėl streso.

Citomegaloviruso simptomai

Jei virusas patenka į organizmą, prasideda imuninės sistemos restruktūrizavimas. O pasibaigus ūminei ligos fazei dar ilgai gali pasireikšti vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, astenija.

Žmonėms, sergantiems imunodeficitu (žmonėms, kuriems buvo atlikta chemoterapija, ŽIV infekuotiems žmonėms, taip pat žmonėms, kuriems taikoma imunosupresinė terapija po organų transplantacijos), citomegaloviruso buvimas gali išprovokuoti labai rimtų ligų pasireiškimą. Tokiems pacientams atsiradę pažeidimai gali sukelti mirtį.

Citomegaloviruso diagnozė

Diagnozuojant reikia atsižvelgti į tai, kad citomegaloviruso buvimą galima nustatyti tik atlikus specialius šlapimo, seilių, kraujo, spermos, taip pat lytinių organų tepinėlių tyrimus pirminio užsikrėtimo šia liga metu ar infekcijos paūmėjimo metu. Jei virusas aptinkamas kitu metu, tai nėra lemiama diagnozei.

Po šios infekcijos patekimo į organizmą ji pradeda gamintis - antikūnai prieš citomegalovirusą. Jie sustabdo ligos vystymąsi, todėl ji yra besimptomė. Laboratorinio kraujo tyrimo metu tokie antikūnai gali būti aptikti. Tačiau vienas antikūnų titro identifikavimas neleidžia atskirti esamos infekcijos ir buvusios infekcijos. Juk viruso nešiotojo organizme nuolat yra ir citomegaloviruso, ir antikūnų. Tačiau antikūnai neapsaugo nuo infekcijos, o imunitetas citomegalovirusui nesusiformuoja. Jei diagnozė nepavyksta, pacientą reikia dar kartą tirti po kelių savaičių.

Citomegaloviruso gydymas

Jei žmogui diagnozuotas citomegalovirusas, ligos gydymas bus skirtas visų formų ligos pasireiškimo slopinimui ir nemalonių simptomų pašalinimui. Juk šiandien gydytojai neturi priemonių visiškai sunaikinti virusą žmogaus organizme.

Jei pacientams, kuriems buvo diagnozuotas citomegalovirusas, simptomai nepasireiškia, šios ligos gydyti nereikia. Galų gale, tai rodo normalų viruso nešiotojo imunitetą.

Jei virusas aptinkamas kraujyje, gydymas apima imuninės sistemos palaikymą ir stiprinimą. Todėl būtina atlikti imunomoduliacinį ir atkuriamąjį gydymą. Taip pat skiriami vitaminų kompleksai.

Gydant citomegalovirusą vaikams ir suaugusiems, svarbu taikyti integruotą požiūrį į gydymo skyrimą. Paprastai gydymo metu skiriami vaistai, turintys antivirusinį ir imuninį poveikį. Taikant teisingą požiūrį į gydymą, suaktyvėja organizmo apsauga, toliau kontroliuojamas latentinės ligos formos suaktyvėjimas.

Labai svarbu atlikti visus būtinus tyrimus ir nedelsiant nustatyti ligos paūmėjimą . Atitinkamai, jei nėščiai moteriai diagnozuojamas citomegalovirusas, gydymas parenkamas atsižvelgiant į visas individualias jos organizmo savybes. Jei ligos atvejis sunkus, kartais rekomenduojama griebtis nėštumo nutraukimo. Ši išvada pagrįsta informacija, gauta iš virusologinių tyrimų, klinikinių indikacijų, placentos ir vaisiaus ultragarso.

Gydymas, skirtas imuniteto palaikymui, apima organizmo stiprinimo ir grūdinimo procedūras. Taigi tokiu atveju dažnai rekomenduojamos maudymosi procedūros, o turintys tam tikrą išsilavinimą gali periodiškai išsimaudyti lediniame vandenyje.

Yra daug vaistažolių, kurių nuovirai skatina gerinti bendrą organizmo būklę. Tinka naudoti choleretinį poveikį turinčias žoleles: erškėtuoges, kukurūzų šilką, immortelle, kraujažoles. Galite praskalauti burną silpnu tirpalu .

Gydytojai

Vaistai

Citomegaloviruso prevencija

Citomegaloviruso prevencija daugiausia susideda iš kruopštaus asmeninės ir seksualinės higienos taisyklių laikymosi. Svarbu būti atsargiems kontaktuojant su užsikrėtusiais žmonėmis. Nėštumo metu reikia būti atsargiems: tokiu atveju atsitiktiniai lytiniai santykiai neturėtų būti leisti. Kitas svarbus citomegaloviruso prevencijos klausimas yra imuniteto palaikymas. Turėtumėte gyventi fiziškai aktyvų gyvenimą, tinkamai maitintis, vaikščioti grynu, švariu oru, vartoti vitaminus ir vengti stresinių situacijų. Vaikus nuo pirmųjų gyvenimo metų reikia mokyti tinkamo gyvenimo būdo ir higienos.

Citomegalovirusas vaikams

Vaikams užsikrėtus citomegalovirusu, inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 15 dienų iki 3 mėnesių ar net ilgiau. Yra įgimtos ir įgytos citomegalovirusinės infekcijos. Labai dažnai citomegalovirusas vaikams pasireiškia be reikšmingų simptomų. Esant įgimtai ligos formai, vaisius užsikrečia intrauterinio vystymosi metu, užsikrečia nuo motinos. Iš motinos kraujo virusas patenka į placentą, po to patenka į vaisiaus kraują, o vėliau prasiskverbia į seilių liaukų audinį. Jei vaisius yra užsikrėtęs ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, jis gali mirti. Priešingu atveju vaikas gimsta su daugybe rimtų defektų. Taigi, citomegalovirusas vaikams gali sukelti mikrocefalija , , taip pat kitos smegenų patologijos su vėlesniu vystymusi protinis atsilikimas . Galima pagimdyti vaikus, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, plaučių, kvėpavimo takų patologijomis. Citomegalovirusas taip pat sukelia traukuliai , .

Jei vaikas užsikrečia vėlesnėse stadijose, tai naujagimis neturi jokių reikšmingų defektų, tačiau liga pasireiškia stipriai. gelta , vaikui padidėja blužnis ir kepenys, gali būti pažeisti plaučiai ir žarnynas.

Jei yra ūmi citomegalovirusinės infekcijos eiga, tai naujagimiui pasireiškia nemažai simptomų: blogas apetitas, gali pakilti temperatūra, vaikas blogai priauga svorio, nestabilios išmatos. Galimi hemoraginiai odos bėrimai. Po tam tikro laiko dėl prasto įdarbinimo išsivysto anemija , netinkama mityba . Apskritai stebima labai sunki citomegalovirusinės infekcijos eiga, todėl ji dažnai baigiasi vaiko mirtimi pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Jei liga yra lėtinė arba besimptomė, vaiko būklė išlieka patenkinama.

Įgyta ligos forma vaikas užsikrečia gimdymo metu arba užsikrečia jau pirmosiomis gyvenimo dienomis kontaktuodamas su infekcijos nešiotoju.

Vaikams šiuo atveju galimos dvi citomegaloviruso eigos: arba pažeidžiamos atskirai seilių liaukos, arba pažeidžiami keli ar vienas organas. Vaiko simptomai yra didelis karščiavimas, padidėję limfmazgiai kakle ir kitose vietose. Ištinsta ryklės gleivinė, padidėja tonzilės, blužnis, kepenys. Vaikas atsisako valgyti, sutrinka išmatos – arba atsiranda viduriavimas. Atsiranda plaučių, virškinamojo trakto pažeidimai, skleros pageltimas, galūnių drebulys. Taip pat galima sepsis , tačiau gydymo antibakteriniais vaistais poveikis nepasireiškia. Ligos eiga ilga, diagnozę dažniausiai sunku nustatyti, nes kraujyje ir seilėse citomegaloviruso kartais neaptinkama.

Taip pat vaikui užsikrėtus citomegalovirusu gali pasireikšti citomegalovirusinė infekcija. hepatitas . Tokie vaikai gimsta su sunkiu hemoraginiu sindromu ir daugybe aukščiau aprašytų vystymosi defektų. Labai dažnai ligos eiga baigiasi mirtimi.

Citomegalovirusas nėščioms moterims

Tačiau rimčiausios šios ligos komplikacijos ištinka vaikelio besilaukiančioms moterims. Citomegalovirusas ir nėštumas yra gana pavojingas derinys, nes užsikrėtimas šia liga kartais net lemia priešlaikinį gimdymą. Citomegalovirusas yra viena dažniausių abortų priežasčių.

Be to, vaikas iš sergančios motinos gali gimti su mažu kūno svoriu, taip pat su rimtais plaučių, kepenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimais. Citomegalovirusas ir nėštumas yra rizika, kad vaikas gali visai neišgyventi. Taigi, įvairiais skaičiavimais, tokių naujagimių miršta 12–30 proc. Vaikams, kurie išgyvena, maždaug 90% atvejų pastebima nemažai vėlyvų komplikacijų: gali netekti klausos, kartais atsiranda kalbos sutrikimų, atrofuojasi regos nervai.

Todėl labai svarbus žingsnis – planuojant vaiko gimimą patikrinti, ar nėra citomegalovirusinės infekcijos. Jei teisingai pasirinksite terapines ir prevencines priemones, galima išvengti neigiamo citomegaloviruso poveikio nėštumo eigai ir vaiko patologijų tikimybei.

Dieta, mityba nuo citomegaloviruso

Šaltinių sąrašas

Krasnovas V.V., Malysheva E.B. Citomegalovirusinė infekcija. Nižnij Novgorodas: leidykla NGMA, 2004;
Isakovas, V.A., Arkhipova E.I., Isakovas D.V. Žmogaus herpeso viruso infekcijos: vadovas gydytojams. - Sankt Peterburgas: SpetsLit., 2006;
Samokhin P. A. Citomegalovirusinė infekcija vaikams. - M.: Medicina, 1987;
Borisovas L.B. Medicinos mikrobiologija, virusologija, imunologija: M.: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2002 m.

Citomegaloviruso IgG teigiamas pasireiškia pacientams, kurie yra atsparūs CMV, bet taip pat yra jo nešiotojai.

Verta paminėti, kad citomegaloviruso IgG antikūnai yra teigiami 90% gyventojų. IgG indikatorius reiškia, kad žmogus buvo užsikrėtęs ir organizmas infekciją nuslopino, t.y. Sukurti antikūnai, kurie palaiko organizmą prieš šį virusą, neleidžia jam patekti į aktyvią stadiją. Pirminės infekcijos CMV metu arba ligos atkryčio metu gaminasi IgM antikūnai.

Latentinėje būsenoje CMV gali niekaip nepasireikšti. Daugumai žmonių šis virusas niekada nesuaktyvėja ir nesukelia jokių neigiamų pasekmių sveikatai.

Teigiamas citomegaloviruso IgG negali būti visiškai išgydytas. Gydymas vaistais tik pailgina remisijos laikotarpį arba turi įtakos ligos atkryčiui.

Suaktyvinus virusą, laiku pasikonsultavus su gydytoju ir vėliau vartojant įvairius priešuždegiminius vaistus, virusą galima išlaikyti „miegančioje“ būsenoje daugelį metų.

Kaip gydyti citomegaloviruso IgG teigiamą?

Pažymėtina, kad vaistai, skirti gydyti CMV IgG teigiamą, turi šalutinį poveikį, todėl juos tikslinga skirti tik ligos paūmėjimo metu. Virusas suaktyvėja daugiausia žmogaus imuniteto susilpnėjimo laikotarpiu.

Citomegalovirusą rekomenduojama gydyti šiais vaistais:

Gancikloviras - blokuoja viruso dauginimąsi (šalutinis poveikis - virškinimo sutrikimai ir kraujodaros problemos);
Panaviras (injekcijos) – taip pat blokuoja CMV dauginimąsi, nerekomenduojama nėštumo metu;
Foskarnetas;
Imunoglobulinai, gauti iš imunoglobulinų donorų;
Interferonas ir kt.

Patartina atlikti kompleksinį citomegaloviruso gydymą. Be antivirusinio gydymo, taip pat svarbu atlikti imuninę terapiją. Po gydymo kurso CMV IgG nustoja išsiskirti iš žmogaus biologinių skysčių (seilių, motinos pieno, kraujo), infekcija pereina į latentinę (miego) fazę. Kokybiškai ir laiku atlikta imunoterapija pagerina organizmo gynybinį mechanizmą, leidžiantį kontroliuoti ligos pasikartojimą, neleidžiant virusui pereiti iš „miegančios“ būsenos į aktyvią.

Citomegaloviruso IgM analizės rezultatų aiškinimas

Citomegalovirusas yra herpetinio tipo mikroorganizmas, kuris yra oportunistinis ir latentiškai gyvena 90% žmonių organizme. Kai imuninė sistema susilpnėja, ji pradeda aktyviai daugintis ir sukelia infekcijų vystymąsi. Ligai diagnozuoti dažniausiai naudojamas fermentinis imunologinis citomegaloviruso IgM tyrimas – nustatomas antikūnų prieš infekcijos sukėlėją buvimas kraujyje.

Indikacijos tyrimui

Paprastai citomegalovirusas nekelia pavojaus normaliam imunitetui turinčiam žmogui ir yra besimptomis; Kartais pasireiškia lengvi bendros organizmo intoksikacijos simptomai, kurie nesukelia komplikacijų. Tačiau nėščioms moterims ir žmonėms su imunodeficitu ūminė infekcija gali būti pavojinga.

Fermentinis imunologinis antikūnų prieš CMV tyrimas atliekamas, jei pastebimi šie simptomai:

padidėjusi kūno temperatūra;
rinitas;
skaudanti gerklė;
padidėję limfmazgiai;
seilių liaukų, kuriose susitelkęs virusas, uždegimas ir patinimas;
lytinių organų uždegimas.

Dažniausiai citomegalovirusą sunku atskirti nuo įprastos ūminės kvėpavimo takų ligos. Verta paminėti, kad ryškus simptomų pasireiškimas rodo susilpnėjusią imuninę sistemą, todėl tokiu atveju reikėtų papildomai pasitikrinti, ar nėra imunodeficito.

Lengviausias būdas atskirti citomegalovirusą nuo peršalimo yra pagal ligos laiką. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai išnyksta per savaitę, pūslelinė gali išlikti ūmine forma 1–1,5 mėnesio.

Taigi, analizės skyrimo indikacijos yra šios:

Nėštumas.
Imunodeficitas (sukeltas dėl ŽIV infekcijos, imunosupresantų vartojimo arba įgimtas).
Pirmiau minėtų simptomų buvimas žmogui, kurio imunitetas normalus (ligą pirmiausia reikia atskirti nuo Epstein-Barr viruso).
Įtarimas dėl CMV naujagimiui.

Atsižvelgiant į galimą besimptomę ligos eigą, nėštumo metu testą reikia atlikti ne tik esant simptomams, bet ir patikrai.

IgM ir IgG testų skirtumai

Imuninė sistema pirmiausia reaguoja į bet kokių svetimų mikroorganizmų patekimą į kraują, gamindama antikūnus. Antikūnai yra imunoglobulinai, didelės sudėtingos struktūros baltymų molekulės, galinčios prisijungti prie baltymų, sudarančių virusų ir bakterijų apvalkalą (jie vadinami antigenais). Visi imunoglobulinai skirstomi į kelias klases (IgA, IgM, IgG ir kt.), kurių kiekviena atlieka savo funkciją natūralioje organizmo apsaugos sistemoje.

IgM klasės imunoglobulinai yra antikūnai, kurie yra pirmasis apsauginis barjeras nuo bet kokios infekcijos. Jie gaminami skubiai, kai CMV virusas patenka į organizmą, neturi specifikacijos ir trumpo gyvenimo trukmė - iki 4-5 mėnesių (nors likutiniai baltymai, turintys mažą jungimosi su antigenais koeficientą, gali likti 1-2 metus po užsikrėtimo ).

Taigi, IgM imunoglobulinų analizė leidžia nustatyti:

pirminė citomegaloviruso infekcija (šiuo atveju antikūnų koncentracija kraujyje yra didžiausia);
ligos paūmėjimas - IgM koncentracija didėja reaguojant į staigų virusinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimą;
reinfekcija – užsikrėtimas nauju viruso štamu.

Remiantis IgM molekulių likučiais, laikui bėgant susidaro IgG imunoglobulinai, kurie turi specifikaciją - jie „atsimena“ konkretaus viruso struktūrą, išlieka visą gyvenimą ir neleidžia infekcijai vystytis, nebent bendras imuniteto stiprumas. sistema sumažinama. Skirtingai nuo IgM, IgG antikūnai prieš skirtingus virusus turi aiškių skirtumų, todėl jų analizė duoda tikslesnį rezultatą – pagal juos galima nustatyti, kuris virusas užkrėtė organizmą, o IgM analizė tik patvirtina infekcijos buvimą apskritai. jausmas.

IgG antikūnai yra labai svarbūs kovojant su citomegalovirusu, nes jo neįmanoma visiškai sunaikinti vaistais. Pasibaigus infekcijai, seilių liaukose, gleivinėse, vidaus organuose lieka nedaug mikroorganizmų, todėl juos galima aptikti biologinių skysčių mėginiuose naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Virusų populiaciją kontroliuoja būtent IgG imunoglobulinai, kurie neleidžia citomegalijai paūmėti.

Rezultatų dekodavimas

Taigi fermentų imunologinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti ne tik citomegaloviruso buvimą, bet ir laikotarpį, praėjusį nuo užsikrėtimo. Svarbu įvertinti abiejų pagrindinių imunoglobulinų tipų buvimą, todėl IgM ir IgG antikūnai vertinami kartu.

Tyrimo rezultatai interpretuojami taip:

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teigiamam IgM antikūnų rezultatui nėščioms moterims. Jei yra IgG imunoglobulinų, nėra ko nerimauti; ūminė infekcija kelia pavojų vaisiaus vystymuisi. Komplikacijos šiuo atveju atsiranda 75% atvejų.

Be faktinio antikūnų buvimo, fermentų imunologinis tyrimas įvertina baltymų avidiškumo koeficientą – jų gebėjimą jungtis su antigenais, kuris mažėja juos sunaikinus.

Avidumo tyrimo rezultatai iššifruojami taip:

>60% - susidaro imunitetas citomegalovirusui, organizme yra infekcinių agentų, tai yra, liga pasireiškia lėtine forma;
30–60% - ligos recidyvas, imuninis atsakas į viruso, kuris anksčiau buvo latentinės formos, aktyvavimą;

Moterims, planuojančioms nėštumą ar jau turinčioms vaiką, labai svarbu žinoti apie buvusią citomegaloviruso infekciją, nes tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Dėl to į pagalbą ateina fermentinis imuninis antikūnų tyrimas.

Testų rezultatai nėštumo metu vertinami skirtingai. Saugiausias variantas yra teigiamas IgG ir neigiamas IgM - nėra ko jaudintis, nes moteris turi imunitetą virusui, kuris bus perduotas vaikui, ir komplikacijų nebus. Rizika taip pat nedidelė, jei nustatomas teigiamas IgM – tai rodo antrinę infekciją, su kuria organizmas pajėgus kovoti, ir rimtų komplikacijų vaisiui nebus.

Jei nė vienos klasės antikūnų neaptinkama, nėščioji turėtų būti labai atsargi. Siekiant užkirsti kelią citomegaloviruso infekcijai, svarbu laikytis šių priemonių:

vengti lytinių santykių nenaudodami kontracepcijos;
venkite dalytis seilėmis su kitais žmonėmis – nesibučiuokite, nesidalinkite indais, dantų šepetėliais ir pan.;
laikytis higienos, ypač žaidžiant su vaikais, kurie, užsikrėtę citomegalovirusu, beveik visada yra viruso nešiotojai, nes jų imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs;
Kreipkitės į gydytoją ir atlikite IgM tyrimą dėl bet kokių citomegaloviruso apraiškų.

Svarbu atsiminti, kad nėštumo metu virusu užsikrėsti daug lengviau dėl to, kad nėštumo metu natūraliai nusilpsta moters imunitetas. Tai apsaugos nuo embriono atmetimo organizmo mechanizmas. Kaip ir kiti latentiniai virusai, senas citomegalovirusas gali suaktyvėti nėštumo metu; Tačiau tai tik 2% atvejų sukelia vaisiaus infekciją.

Jeigu IgM antikūnų rezultatas teigiamas, o IgG – neigiamas, situacija pavojingiausia nėštumo metu. Virusas gali patekti į vaisių ir jį užkrėsti, po to infekcijos vystymasis gali skirtis priklausomai nuo individualių vaiko savybių. Kartais liga būna besimptomė, o po gimimo susidaro nuolatinis imunitetas nuo CMV; 10% atvejų komplikacija yra įvairios nervų ar šalinimo sistemos vystymosi patologijos.

Ypač pavojinga užsikrėsti citomegalovirusu per trumpesnį nei 12 savaičių nėštumą – neišsivysčiusi vaisius negali atsispirti ligai, todėl 15% atvejų įvyksta persileidimas.

IgM antikūnų tyrimas tik padeda nustatyti ligos buvimą; Rizika vaikui įvertinama atliekant papildomus tyrimus. Atsižvelgiant į daugybę veiksnių, yra sukurta tinkama nėštumo valdymo taktika, padedanti sumažinti komplikacijų ir įgimtų vaiko defektų tikimybę.

Teigiamas rezultatas vaikui

Embrionas gali užsikrėsti citomegalovirusu keliais būdais:

per spermą kiaušinėlio apvaisinimo metu;
per placentą;
per amniono membraną;
gimdymo metu.

Jeigu mama turi IgG antikūnų, tai vaikas jų taip pat turės iki maždaug 1 metų – iš pradžių jų yra, nes nėštumo metu vaisius turi bendrą kraujotakos sistemą su mama, tada jis tiekiamas su motinos pienu. Nustojus maitinti krūtimi, susilpnėja imuninė sistema ir vaikas tampa jautrus suaugusiųjų infekcijai.

Teigiamas naujagimio IgM rodo, kad vaikas buvo užsikrėtęs po gimimo, tačiau motina neturi antikūnų prieš infekciją. Įtarus CVM, atliekamas ne tik fermentinis imunosorbentinis tyrimas, bet ir PGR.

Jei vaiko organizmo gynybos nepakanka kovai su infekcija, gali atsirasti komplikacijų:

fizinio vystymosi sulėtėjimas;
gelta;
vidaus organų hipertrofija;
įvairūs uždegimai (pneumonija, hepatitas);
centrinės nervų sistemos pažeidimai - protinis atsilikimas, hidrocefalija, encefalitas, klausos ir regėjimo sutrikimai.

Taigi, vaikas turi būti gydomas, jei IgM antikūnai nustatomi nesant iš motinos paveldėtų IgG imunoglobulinų. Priešingu atveju naujagimio, turinčio normalų imunitetą, kūnas pats susidoros su infekcija. Išimtis yra vaikai, sergantys sunkiomis onkologinėmis ar imunologinėmis ligomis, kurių eiga gali turėti įtakos imuninės sistemos veiklai.

Ką daryti, jei rezultatas yra teigiamas?

Sveiką imuninę sistemą turinčio žmogaus organizmas pats gali susidoroti su infekcija, todėl nustačius imuninį atsaką į citomegalovirusinę infekciją nieko negalima padaryti. Jokiu būdu nepasireiškiančio viruso gydymas tik sukels imuninės sistemos susilpnėjimą. Vaistai skiriami tik tuo atveju, jei infekcijos sukėlėjas pradeda aktyviai vystytis dėl nepakankamo organizmo atsako.

Nėštumo metu gydymas taip pat nėra būtinas, jei yra IgG antikūnų. Jei teigiamas tik IgM testas, būtina vartoti vaistus, tačiau jie skirti suvaldyti ūminę infekciją ir paversti citomegalovirusą latentine forma. Reikia atsiminti, kad vaistai nuo CMV taip pat yra nesaugūs organizmui, todėl juos galima vartoti tik paskyrus gydytojui – savigyda sukels įvairių neigiamų pasekmių.

Taigi teigiamas IgM rodo aktyvią CMV infekcijos stadiją. Tai turėtų būti vertinama kartu su kitų bandymų rezultatais. Ypatingas dėmesys tyrimo indikacijoms turėtų būti skiriamas nėščioms moterims ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Citomegalovirusas - simptomai, priežastys ir gydymas

Citomegalovirusas yra visame pasaulyje tarp suaugusiųjų ir vaikų paplitęs virusas, priklausantis herpeso virusų grupei. Kadangi šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, 1956 m., Manoma, kad jis dar nėra pakankamai ištirtas ir vis dar yra aktyvių diskusijų objektas mokslo pasaulyje.

Citomegalovirusas yra gana dažnas, antikūnų prieš šį virusą randama 10-15% paauglių ir jaunų suaugusiųjų. 35 metų ir vyresniems žmonėms jis nustatomas 50% atvejų. Citomegalovirusas randamas biologiniuose audiniuose – spermoje, seilėse, šlapime, ašarose. Į organizmą patekęs virusas neišnyksta, o toliau gyvena su šeimininku.

Kas tai yra?

Citomegalovirusas (kitas pavadinimas yra CMV infekcija) yra infekcinė liga, priklausanti herpesvirusų šeimai. Šis virusas paveikia žmones tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas lytiniu keliu arba per maistą.

Kaip virusas perduodamas?

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra įvairūs, nes viruso galima rasti kraujyje, seilėse, piene, šlapime, išmatose, sėklų skystyje ir gimdos kaklelio sekrete. Galimas perdavimas oru, perpylimas per kraują, lytinis aktas ir galima transplacentinė intrauterinė infekcija. Svarbią vietą užima infekcija gimdymo metu ir žindant sergančią mamą.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai viruso nešiotojas net neįtaria, ypač tais atvejais, kai simptomai beveik nepasireiškia. Todėl neturėtumėte laikyti, kad kiekvienas citomegaloviruso nešiotojas serga, nes esantis organizme, jis gali nepasireikšti nė karto per visą savo gyvenimą.

Tačiau hipotermija ir vėlesnis imuniteto sumažėjimas tampa veiksniais, kurie provokuoja citomegalovirusą. Ligos simptomai pasireiškia ir dėl streso.

Aptikti citomegaloviruso igg antikūnai – ką tai reiškia?

IgM yra antikūnai, kuriuos imuninė sistema pradeda gaminti praėjus 4-7 savaitėms po to, kai žmogus pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu. Šio tipo antikūnai taip pat gaminami kiekvieną kartą, kai po ankstesnės infekcijos žmogaus organizme likęs citomegalovirusas vėl pradeda aktyviai daugintis.

Atitinkamai, jei buvo nustatytas teigiamas (padidėjęs) IgM antikūnų prieš citomegalovirusą titras, tai reiškia:

kad neseniai (ne anksčiau kaip per pastaruosius metus) užsikrėtėte citomegalovirusu;
Kad ilgą laiką buvote užsikrėtę citomegalovirusu, bet neseniai ši infekcija vėl pradėjo daugintis jūsų organizme.

Teigiamas IgM antikūnų titras gali išlikti žmogaus kraujyje mažiausiai 4-12 mėnesių po užsikrėtimo. Laikui bėgant iš citomegalovirusu užsikrėtusio žmogaus kraujo išnyksta IgM antikūnai.

Ligos vystymasis

Inkubacinis periodas 20-60 dienų, ūminis kursas 2-6 savaites po inkubacinio periodo. Išbuvimas latentinėje kūno būsenoje tiek po infekcijos, tiek susilpnėjimo laikotarpiais – neribotą laiką.

Net ir baigus gydymo kursą, virusas organizme gyvena visą gyvenimą, išlaikydamas atkryčio riziką, todėl gydytojai negali garantuoti nėštumo saugumo ir pilno nėštumo net ir esant stabiliai ir ilgalaikei remisijai.

Citomegaloviruso simptomai

Daugelis citomegaloviruso nešiotojų nerodo jokių simptomų. Dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimų gali atsirasti citomegaloviruso požymių.

Kartais žmonėms, kurių imunitetas normalus, šis virusas sukelia vadinamąjį į mononukleozę panašų sindromą. Jis pasireiškia 20-60 dienų po užsikrėtimo ir trunka 2-6 savaites. Tai pasireiškia kaip aukšta temperatūra, šaltkrėtis, kosulys, nuovargis, negalavimas ir galvos skausmas. Vėliau, veikiant virusui, įvyksta organizmo imuninės sistemos restruktūrizavimas, ruošiantis atremti ataką. Tačiau, pritrūkus jėgų, ūminė fazė pereina į ramesnę formą, kai dažnai pasireiškia kraujagyslių-vegetaciniai sutrikimai, taip pat pažeidžiami vidaus organai.

Šiuo atveju galimos trys ligos apraiškos:

Apibendrinta forma yra CMV vidaus organų pažeidimas (kepenų audinio, antinksčių, inkstų, blužnies, kasos uždegimas). Šie organų pažeidimai gali sukelti bronchitą ir pneumoniją, o tai dar labiau pablogina būklę ir padidina spaudimą imuninei sistemai. Tokiu atveju gydymas antibiotikais yra mažiau veiksmingas nei įprastinis bronchito ir (arba) plaučių uždegimo kursas. Tuo pačiu metu gali būti stebimas trombocitų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje, žarnyno sienelių, akies obuolio kraujagyslių, smegenų ir nervų sistemos pažeidimai. Išoriškai, be padidėjusių seilių liaukų, atsiranda odos bėrimas.
ARVI - šiuo atveju tai yra silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmai, sloga, seilių liaukų padidėjimas ir uždegimas, nuovargis, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, balkšva apnaša ant liežuvio ir dantenų; Kartais gali būti tonzilių uždegimas.
Urogenitalinės sistemos organų pažeidimas - pasireiškia periodinio ir nespecifinio uždegimo forma. Tuo pačiu metu, kaip ir bronchito bei pneumonijos atveju, uždegimus sunku gydyti šiai vietinei ligai tradiciniais antibiotikais.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaisiaus CMV infekcijai (intrauterinei citomegalovirusinei infekcijai), naujagimiams ir mažiems vaikams. Svarbus veiksnys yra užsikrėtimo nėštumo laikotarpis, taip pat tai, ar nėščioji užsikrėtė pirmą kartą, ar infekcija vėl suaktyvėjo – antruoju atveju vaisiaus užsikrėtimo ir sunkių komplikacijų išsivystymo tikimybė. žymiai mažesnis.

Taip pat, užsikrėtus nėščiajai, galima vaisiaus patologija, kai vaisius užsikrečia iš išorės į kraują patekusiu CMV, dėl kurio įvyksta persileidimas (viena dažniausių priežasčių). Taip pat galima suaktyvinti latentinę viruso formą, kuri užkrečia vaisius per motinos kraują. Infekcija lemia arba vaiko mirtį įsčiose/po gimdymo, arba nervų sistemos ir smegenų pažeidimus, kurie pasireiškia įvairiomis psichologinėmis ir fizinėmis ligomis.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Kai moteris užsikrečia nėštumo metu, daugeliu atvejų jai išsivysto ūminė ligos forma. Galimas plaučių, kepenų ir smegenų pažeidimas.

Pacientas atkreipia dėmesį į skundus dėl:

nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
padidėjimas ir skausmas liečiant seilių liaukas;
gleivinės išskyros iš nosies;
balkšvos išskyros iš lytinių takų;
pilvo skausmas (sukeliamas dėl padidėjusio gimdos tonuso).

Jei vaisius užsikrėtė nėštumo metu (bet ne gimdymo metu), vaikui gali išsivystyti įgimta citomegalovirusinė infekcija. Pastarasis sukelia sunkias ligas ir centrinės nervų sistemos pažeidimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą). 20-30% atvejų vaikas miršta. Įgimta citomegalovirusinė infekcija stebima beveik išimtinai vaikams, kurių motinos pirmą kartą užsikrečia citomegalovirusu nėštumo metu.

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu apima antivirusinį gydymą, pagrįstą intravenine acikloviro injekcija; vaistų vartojimas imunitetui koreguoti (citotektas, intraveninis imunoglobulinas), taip pat kontrolinių testų atlikimas baigus gydymo kursą.

Citomegalovirusas vaikams

Įgimta citomegalovirusinė infekcija paprastai diagnozuojama vaikui pirmąjį mėnesį ir gali pasireikšti šiais simptomais:

mėšlungis, galūnių drebulys;
mieguistumas;
regėjimo sutrikimas;
psichikos vystymosi problemos.

Pasireiškimas galimas ir suaugus, kai vaikui yra 3-5 metai, ir dažniausiai atrodo kaip ūmi kvėpavimo takų infekcija (karščiavimas, gerklės skausmas, sloga).

Diagnostika

Citomegalovirusas diagnozuojamas šiais metodais:

viruso buvimo biologiniuose organizmo skysčiuose nustatymas;
PGR (polimerazės grandininė reakcija);
ląstelių kultūros sėjimas;
specifinių antikūnų nustatymas kraujo serume.

Pasekmės

Esant kritiniam imuniteto sumažėjimui ir organizmo nesugebėjimui sukurti tinkamo imuninio atsako, citomegalovirusinė infekcija tampa generalizuota forma ir sukelia daugelio vidaus organų uždegimą:

antinksčių liaukos;
kepenų audinys;
kasa;
inkstas;
blužnis;
periferinis nervų audinys ir centrinė nervų sistema.

Šiandien PSO apibendrintą citomegalovirusinės infekcijos formą užima antroje vietoje pagal mirčių skaičių visame pasaulyje po ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo.

Citomegaloviruso gydymas

Jei virusas suaktyvėja, jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis – tai tiesiog nepriimtina! Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis galėtų paskirti tinkamą gydymą, kuris apims imunomoduliuojančius vaistus.

Dažniausiai naudojamas kompleksinis citomegaloviruso gydymas, skirtas imuninei sistemai stiprinti. Tai apima antivirusinį (valaciklovirą) ir atkuriamąjį gydymą. Taip pat skiriamas gretutinių ligų gydymas antibiotikais. Visa tai leidžia virusą perkelti į latentinę (neaktyvią) formą, kai jo veiklą kontroliuoja žmogaus imuninė sistema. Tačiau nėra 100% metodo, kuris visam laikui išnaikintų herpeso virusą iš organizmo.

Pavyzdžiui, serologinių tyrimų duomenimis, 90,8 % 80 metų ir vyresnių žmonių yra seropozityvūs (ty turi teigiamą IgG antikūnų kiekį).

Prevencija

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes gali sukelti persileidimą, negyvagimį arba sukelti sunkias įgimtas vaiko deformacijas.

Todėl citomegalovirusas kartu su pūsleline, toksoplazmoze ir raudonuke yra viena iš tų infekcijų, dėl kurių moterys turi būti profilaktiškai tikrinamos net nėštumo planavimo stadijoje.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Dažnai ginekologas, kuris stebi besilaukiančią mamą, užsiima CMV infekcijos diagnoze. Jei ligą gydyti būtina, nurodoma infekcinės ligos specialisto konsultacija. Naujagimį su įgimta infekcija gydo neonatologas, vėliau – pediatras, stebi neurologas, oftalmologas, ENT gydytojas.

Suaugusiesiems, suaktyvėjus CMV infekcijai, būtina konsultacija su imunologu (dažnai tai yra vienas iš AIDS požymių), pulmonologo ir kitų specializuotų specialistų.

Citomegaloviruso IgG teigiamas

Citomegalovirusas yra virusas, priklausantis herpesvirusų šeimai. Šis virusas turi didelį paplitimą tarp žmonių.

Nuo dešimties iki penkiolikos procentų paauglių ir keturiasdešimt procentų suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų prieš citomegalovirusą.

Inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas - iki dviejų mėnesių. Per šį laikotarpį liga visada yra besimptomė. Tada ryškus akivaizdus pradžia. Kurią išprovokuoja stresas, hipotermija ar tiesiog sumažėjęs imunitetas.

Simptomai labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų arba ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Pakyla kūno temperatūra, stipriai skauda galvą, atsiranda bendras diskomfortas. Negydomas virusas gali baigtis plaučių ir sąnarių uždegimu, smegenų pažeidimu ar kitomis pavojingomis ligomis. Infekcija organizme išlieka visą žmogaus gyvenimą.

Viruso atradimo metai yra 1956. Jis vis dar aktyviai tiriamas, jo veikimas ir apraiškos. Kiekvieni metai atneša naujų žinių.

Viruso užkrečiamumas yra mažas.

Perdavimo būdai: lytinis, buitinis kontaktas (per bučinius ir seiles), iš motinos vaikui, per kraujo produktus.

Užsikrėtę žmonės dažniausiai būna besimptomiai. Tačiau kartais tiems, kurių imunitetas silpnas, liga pasireiškia kaip į mononukleozę panašus sindromas.

Jam būdinga padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, nuovargis ir bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas. Į mononukleozę panašus sindromas turi laimingą pabaigą – pasveikimą.

Ypatingas pavojus kyla dviejų kategorijų žmonėms – tiems, kurių imunitetas silpnas, ir kūdikiams, užsikrėtusiems gimdoje nuo sergančios motinos.

Antikūnų prieš citomegalovirusą titro padidėjimas kraujyje keturis ar net daugiau kartų rodo citomegaloviruso suaktyvėjimą.

Ką reiškia citomegaloviruso IgG teigiamas rezultatas?

Jei IgG antikūnų prieš citomegalovirusinę infekciją nustatymo analizė yra teigiama, kokia išvada daroma?

Žmogaus imuninė sistema sėkmingai susidorojo su citomegalovirusine infekcija maždaug prieš mėnesį ar net daugiau.

Šis organizmas sukūrė visą gyvenimą trunkantį stabilų imunitetą. Apie 90% žmonių yra nešiotojai, todėl antikūnų prieš šį virusą normos nėra. Taip pat nėra padidinto ar sumažėjusio lygio sąvokos.

Nustatyti antikūnus prieš citomegalovirusą būtina tik norint nustatyti teisingą diagnozę.

Citomegalovirusinė infekcija laikoma viruso buvimu PGR analizėje, kai tiriama medžiaga, kurioje yra tam tikros DNR.

Nuo dešimtos iki keturioliktos dienos po užsikrėtimo kraujyje atsiranda IgG antikūnų prieš citomegalovirusinę infekciją. Antikūnai lengvai prasiskverbia pro placentą. Todėl ne visada naujagimiai užsikrečia, tai gali būti motinos imunoglobulinai.

Imunoglobulino kiekis kraujyje patikrinamas po trijų savaičių, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir proceso sunkumą. Procesas laikomas aktyviu, jei padidėja imunoglobulinų kiekis.

Citomegalovirusas vaikams

Citomegalovirusinė infekcija yra labai panaši į herpeso infekciją. Ir tai taip pat dažnai atsitinka.

Net jei infekcija įvyko ankstyvoje vaikystėje, bet žmogus visą gyvenimą turi gerą stiprų imunitetą, citomegalovirusinė infekcija gali niekada nepasireikšti. Žmogus visą gyvenimą yra tik viruso nešiotojas.

Yra vaikų, kurie labai kenčia nuo citomegaloviruso:

tiems, kurie buvo paveikti intrauterine infekcija, nes placentos barjeras nėra kliūtis citomegalovirusui;
naujagimiai su silpnu ir nestabiliu imunitetu;
bet kokio amžiaus, su labai susilpnėjusia imunine sistema arba, pavyzdžiui, sergantiems AIDS.

Infekcija dažniausiai diagnozuojama naudojant ELISA (fermentinį imunosorbentinį tyrimą). Šis metodas gali nustatyti ne tik citomegalovirusinės infekcijos buvimą vaiko organizme. Tačiau taip pat galima tiksliai pasakyti, ar tai įgimta, ar įgyta.

Naujagimiams citomegalovirusas yra infekcinė mononukleozė. Pažeidžiama limfinė sistema – padidėja limfmazgiai, tonzilės, padidėja kepenys, blužnis, tampa sunku kvėpuoti.

Be to, įgimtai infekcijai būdingi:

neišnešiotumas;
prisimerkti;
naujagimių gelta;
rijimo ir čiulpimo refleksų sutrikimai.

Prastas nosies kvėpavimas gali sukelti šiuos simptomus:

apetito praradimas ir svorio kritimas;
miego sutrikimai;
verkia ir nerimauja.

Įgimta vaiko infekcija dažniausiai pasireiškia gimdoje. Bet kartais per motinos gimdymo kanalą ar motinos pieną maitinimo metu.

Dažniausiai stebima labai pavojinga besimptomė citomegalovirusinės infekcijos eiga. Net po dviejų mėnesių po gimimo šiame pasaulyje.

Tokiems vaikams galimos komplikacijos:

20% vaikų, sergančių besimptomiu, aktyviai pasireiškiančiu citomegalovirusu po kelių mėnesių, būdingi sunkūs traukuliai, nenormalūs galūnių judesiai, kaulų pokyčiai (pavyzdžiui, kaukolės srityje), nepakankamas kūno svoris;
po penkerių metų 50 % sutrinka kalba, nukenčia intelektas, pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, smarkiai pažeidžiamas regėjimas.

Jei vaikas užsikrečia vėliau, o ne naujagimio laikotarpiu, kai imuninė sistema jau gerai susiformavusi, tai pasekmių praktiškai nėra.

Dažniausiai tai yra besimptomė arba primena klasikinį vaikystės ARVI.

letargija ir mieguistumas;
gimdos kaklelio limfadenitas;
raumenų ir kaulų sistemos (raumenų ir sąnarių) skausmas;
šaltkrėtis ir nedidelis karščiavimas.

Tai trunka dvi savaites – du mėnesius. Baigiasi savigyda. Labai retai, jei liga nepraeina du-tris mėnesius, būtina medikų konsultacija ir gydymas.

Ankstesnė citomegalovirusinės infekcijos diagnozė ir savalaikis gydymas žymiai sumažina komplikacijų riziką. Geriausia pradėti gydymą per septynias – devynias dienas po užsikrėtimo. Tada citomegalovirusinė infekcija nepaliks pėdsakų.

Citomegalovirusas moterims

Citomegalovirusinė infekcija moterims pasireiškia lėtine forma. Dažniausiai tai yra besimptomė, tačiau kartais yra simptomų. Silpna imuninė sistema prisideda prie aktyvaus ligos pasireiškimo.

Deja, citomegalovirusine infekcija serga bet kokio amžiaus moterys. Provokuojantys veiksniai yra vėžys, ŽIV infekcija arba AIDS, virškinimo trakto patologijos. Kitas panašus poveikis pastebimas vartojant priešnavikinius vaistus ir antidepresantus.

Ūminėje formoje infekcijai būdingas gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimas.

Tada padidėja submandibuliniai, pažasties ir kirkšnies limfmazgiai. Kaip jau sakiau, šis klinikinis vaizdas panašus į infekcinę mononukleozę. Jai būdingas galvos skausmas, bendra bloga savijauta, hepatomegalija ir netipinės mononuklearinės ląstelės kraujyje.

Imunodeficitas (pavyzdžiui, ŽIV infekcija) sukelia sunkią apibendrintą citomegalovirusinės infekcijos formą. Pažeidžiami vidaus organai, kraujagyslės, nervai ir seilių liaukos. Atsiranda citomegalovirusinis hepatitas, pneumonija, retinitas ir sialadenitas.

Devynios iš dešimties AIDS sergančių moterų turi citomegalovirusinę infekciją. Jiems būdinga dvišalė pneumonija ir encefalitas.

Encefalitui būdinga demencija ir atminties praradimas.

AIDS ir citomegalovirusu sergančios moterys kenčia nuo poliradikulopatijos. Tokioms moterims būdingi inkstų, kepenų, kasos, akių ir MPS organų pažeidimai.

Citomegalovirusas nėštumo metu

Infekcija, kurią sukelia žmogus, sergantis ūmine ligos forma, yra blogiausias pasirinkimas nėščioms moterims.

Nėščios moters kraujyje vis dar nėra antikūnų.

Aktyvus užsikrėtusio žmogaus virusas be vargo pereina visas kliūtis ir daro žalingą poveikį vaikui. Remiantis statistika, tai atsitinka pusei infekcijų.

Jei imuninę sistemą silpninantys veiksniai apsunkina latentinį viruso pernešimą, tai yra mažiau pavojinga situacija.

Kraujyje jau yra imunoglobulinų (IgG), virusas nusilpęs ir ne toks aktyvus. Virusas pavojingas, nes užkrečia vaisius tik dviem procentais atvejų. Ankstyvas nėštumas yra pavojingesnis infekcijos požiūriu. Nėštumas dažnai baigiasi spontanišku persileidimu. Arba vaisius vystosi nenormaliai.

Infekcija citomegalovirusine infekcija vėliau nėštumo metu sukelia polihidramnioną arba priešlaikinį gimdymą ("įgimta citomegalija"). Deja, visiškai sunaikinti citomegaloviruso organizme neįmanoma. Bet jūs galite padaryti jį neaktyvų. Todėl nėščiosios ir planuojančios pastoti turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai. Citomegalovirusas yra labai pavojingas vaisiui.

Teigiamas citomegaloviruso IgM

IgM yra pirmasis apsauginis barjeras nuo visų rūšių virusų. Jie neturi specifikacijos, tačiau jie gaminami skubiai, kaip atsakas į citomegalovirusinės infekcijos įsiskverbimą į organizmą.

IgM tyrimas atliekamas siekiant nustatyti:

pirminė viruso infekcija (maksimalus antikūnų titras);
citomegaloviruso paūmėjimo stadijos (daugėja viruso ir daugėja IgM);
pakartotinė infekcija (infekciją sukėlė nauja citomegaloviruso padermė).

Vėliau iš IgM susidaro specifiniai antikūnai IgG. Jei imuninės sistemos stiprumas nesumažės, tai IgG visą gyvenimą kovos su citomegalovirusu. IgG antikūnų titras yra labai specifinis. Iš jo galite nustatyti viruso specifikaciją. Nepaisant to, kad IgM testas rodo bet kokio viruso buvimą tiriamoje medžiagoje.

Citomegaloviruso skaičių kontroliuoja imunoglobulinas G, neleidžiantis susidaryti ūmios ligos vaizdui.

Jei rezultatai yra „IgM teigiami“ ir „IgG neigiami“, tai rodo, kad neseniai užsikrėtė ūmi infekcija ir nėra nuolatinio imuniteto nuo CMV. Lėtinės infekcijos paūmėjimui būdingi rodikliai, kai kraujyje yra IgG ir IgM. Organizmas yra rimto imuniteto pablogėjimo stadijoje.

Anksčiau jau buvo infekcija (IgG), tačiau organizmas negali susidoroti, atsiranda nespecifinis IgM.

Teigiamas IgG ir neigiamas IgM yra geriausias nėščios moters tyrimo rezultatas. Ji turi specifinį imunitetą, vadinasi, vaikas nesusirgs.

Jei situacija yra priešinga, kai yra teigiamas IgM ir neigiamas IgG, tai taip pat nėra baisu. Tai rodo antrinę infekciją, su kuria organizme kovojama, o tai reiškia, kad komplikacijų neturėtų kilti.

Dar blogiau, jei iš viso nėra abiejų klasių antikūnų. Tai rodo ypatingą situaciją. Nors tokia situacija yra labai reta.

Šiuolaikinėje visuomenėje beveik visos moterys yra užsikrėtusios šia infekcija.

Citomegaloviruso gydymas ir gydymo rezultatai

Jei žmogus turi sveiką imuninę sistemą, jis gali pats susidoroti su citomegalovirusine infekcija. Jūs negalite atlikti jokių terapinių veiksmų. Imunitetas nusilps tik gydant citomegalovirusinę infekciją, kuri nepasireiškia. Gydymas vaistais būtinas tik tada, kai imuninė gynyba sugenda ir infekcija aktyviai sustiprėja.

Nėščioms moterims taip pat nereikia gydymo, jei jų kraujyje yra specifinių IgG antikūnų.

Esant teigiamam IgM testui, ūmią būklę perkelti į latentinę ligos eigą. Visada turite atsiminti, kad vaistai nuo citomegalovirusinės infekcijos turi daug šalutinių poveikių. Todėl juos skirti gali tik išmanantis specialistas, reikėtų vengti savigydos.

Aktyvus infekcijos etapas yra teigiamo IgM buvimas. Būtina atsižvelgti į kitus tyrimo rezultatus. Stebėti antikūnų buvimą organizme ypač būtina nėščiosioms ir imunodeficito žmonėms.

Citomegalovirusas vaikams

Citomegalovirusinė infekcija (CMV) yra plačiai paplitusi infekcinė liga. Citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjas priklauso herpeso šeimai. Patekęs į žmogaus kūną, virusas dauginasi ląstelės viduje ir žymiai padidina jos dydį. Citomegaloviruso dauginimosi rezultatas gali būti bet kokių audinių ir vidaus organų infekcija. Vaisius nėštumo metu, naujagimiai ir pirmųjų 3-5 gyvenimo metų vaikai yra ypač jautrūs citomegalovirusui.

Citomegalovirusas vaikams - priežastys

Citomegalovirusas vaikui gali būti įgimtas arba įgytas.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija išsivysto vaikui, kai užsikrečia nuo motinos, kuri prenataliniu laikotarpiu yra viruso nešiotoja per placentą. Jei moteris pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu nėštumo metu, infekcija į vaiko organizmą gali patekti per placentą. Įgimtas citomegalovirusas daugeliu atvejų nepasireiškia ankstyvoje vaiko gyvenimo stadijoje, o ryškiausios komplikacijos pasireiškia vėliau (klausos praradimas, intelekto sumažėjimas, kalbos sutrikimas). Šio pasireiškimo mastas priklauso nuo vaisiaus užsikrėtimo nėštumo metu laiko.

Įgyta citomegalovirusinė infekcija. Vaikas gali užsikrėsti ir tiesiogiai gimdymo metu, kai vaisius praeina per užkrėstą motinos gimdymo kanalą arba pirmosiomis gyvenimo dienomis per kontaktą su užsikrėtusia mama ar medicinos personalu. Naujagimis gali užsikrėsti ir per motinos pieną. Su įgyta citomegalija, skirtingai nei įgimta citomegalija, infekcija plinta itin retai.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams citomegalovirusas patenka į organizmą buitinio kontakto būdu arba oro lašeliniu būdu, kai mažoje erdvėje nuo vieno viruso nešiotojo ar sergančio vaiko patenka į kitų vaikų organizmą. Citomegalovirusu galite užsikrėsti nuo pirmųjų gyvenimo dienų, o su amžiumi infekcija smarkiai padaugėja. Virusas gali ilgai gyventi ir daugintis leukocituose ir kitose žmogaus imuninės sistemos ląstelėse ir sukelti lėtinį nešiojimą.

Citomegalovirusas vaikams - simptomai

Paprastai vaikų citomegalovirusinė infekcija yra lengva ir paslėpta (besimptomė). ir visai nepasirodo. Ir tik vienas iš dešimties infekcijos atvejų turės klinikinių apraiškų, ypač jei imuninė sistema nusilpusi. Todėl CMV simptomai priklauso ne tik nuo vaiko imuninės sistemos būklės, bet ir nuo jo amžiaus, imuniteto nuo citomegaloviruso buvimo bei gretutinių vaiko ligų buvimo.

Dažniausiai citomegalovirusas vaikams pasireiškia kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI).

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 iki 60 dienų. Ūminės citomegalovirusinės infekcijos fazės metu vaikui pasireiškia šie simptomai:

padidėjusi kūno temperatūra (kartais periodiškai ir nereguliariai iki karščiavimo tris ar daugiau savaičių);
sloga, seilių liaukų uždegimas ir padidėjimas su gausiu seilių kiekiu;
padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, raumenų skausmas;
padidėja blužnis (splenomegalija) ir kepenys;
gali sutrikti tuštinimasis, pvz., užkietėti viduriai ar viduriuoti;
vaiko kraujyje sumažėja trombocitų skaičius, padidėja absoliutus ir santykinis monocitų kiekis;
dažna "be priežasties" pneumonija, bronchitas;

Kadangi nėra specifinių citomegaloviruso simptomų, diagnozės nustatyti remiantis vien klinikinėmis apraiškomis neįmanoma.

Patogenui ir specifiniam imuniniam atsakui nustatyti naudojami laboratoriniai metodai. Citomegalomiro infekcijos diagnozę patvirtina paties viruso buvimas kraujyje ir audiniuose, taip pat kraujyje aptikti antikūnai prieš virusą. Sergantiems žmonėms citomegalovirusas aptinkamas šlapimo, seilių ir skreplių nuosėdose.

Antikūnai prieš citomegalovirusą

Antikūnai prieš citomegalovirusą pradedami gaminti iš karto po to, kai virusas patenka į žmogaus organizmą. Tai antikūnai, kovojantys su virusine infekcija, užkertantys kelią citomegaloviruso vystymuisi ir dėl to, kad liga yra besimptomė. Yra keletas antikūnų klasių – IgG, IgM, IgA ir kt., kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikras imuninės sistemos funkcijas. Tačiau diagnozuojant citomegalovirusinę infekciją tikrai naudingi tie, kurie gali aptikti IgM ir IgG klasėms priklausančius antikūnus.

Laboratorinio kraujo tyrimo metu nustatomi antikūnai prieš citomegalovirusą – IgG ir IgM.

Prieinamumas IgM antikūnai dažniausiai pirmiausia atsiranda kraujyje ir rodo naują infekciją arba latentinės (latentinės) infekcijos reaktyvaciją. Tačiau IgM antikūnų padidėjimas gali būti nenustatytas per pirmąsias 4 savaites nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu titrai gali išlikti aukšti iki metų po pasveikimo. Šiuo atžvilgiu vienas IgM antikūnų lygio nustatymas yra nenaudingas vertinant infekcijos sunkumą. Svarbu stebėti IgM antikūnų kiekio pokyčius (jų kiekio padidėjimą ar sumažėjimą).

Po vienos ar dviejų savaičių nuo užsikrėtimo citomegalovirusu momento, IgG antikūnai. Šie imunoglobulinai padeda gydytojui nustatyti, ar kūdikis buvo anksčiau užsikrėtę citomegalovirusu, taip pat skiriamas šių antikūnų kraujo tyrimas ūminei citomegalovirusinei infekcijai diagnozuoti. Pirminės infekcijos metu IgG antikūnų padaugėja pirmosiomis savaitėmis, o vėliau gali išlikti daug metų. IgG antikūnai atsiranda sveikimo laikotarpiu ir pasveikusiems gali išlikti iki 10 metų, todėl IgG antikūnų aptikimo dažnis tarp įvairių gyventojų grupių gali siekti 100 proc.

Vienkartinis antikūnų titro nustatymas neleidžia atskirti esamos infekcijos nuo ankstesnės, nes citomegalovirusas visada yra viruso nešiotojo organizme, kaip ir antikūnai prieš jį.

Antikūnai prieš citomegalovirusą – IgG teigiamas

Jei IgG klasės imunoglobulinai nustatomi kaip vienas žymeklis, tai rodo arba užsikrėtimą citomegalovirusu, arba imunitetą šiai infekcijai. Antikūnų prieš citomegalovirusą IgG aptikimas vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, nesant kitų šios infekcijos žymenų, rodo jų motininę kilmę.

Vienu metu vaikų kraujo serume aptikti specifiniai IgM ir IgG klasės antikūnai rodo ligą su citomegalovirusu.

Duomenys gegužės 9 d. ● Komentarai 0 ● Peržiūrų

Daktaras Marija Nikolajeva

Citomegaloviruso gydymas prasideda nuo diagnozės patvirtinimo ir gydančio gydytojo nustatymo specializuotame skyriuje. Terapijos pagrindas – antivirusiniai vaistai, tačiau žmogaus būklei palengvinti naudojami ir simptominiai vaistai.

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra infekcinė liga, kuri priskiriama virusinėms patologijoms, dažnai išsivysto jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus pacientams. Atsikratyti šios ligos galima tik laikantis integruoto požiūrio į žmogų ir pasirinkus individualią diagnostikos bei gydymo strategiją.

Suaugusiesiems citomegalovirusinę infekciją gali gydyti keli specialistai:

infekcinių ligų specialistas;
imunologas;
terapeutas.

Atsižvelgiant į citomegalovirusinės infekcijos eigą, gydant gali dalyvauti ir tokie specialistai kaip gastroenterologas, neurologas ar dermatovenerologas. Lytinių organų pažeidimai pirminės infekcijos metu yra labai reti, tačiau vis tiek pasitaiko. Tokiais atvejais būtina atlikti diferencinę diagnozę su lytiškai plintančiomis ligomis.

Būtinos sąlygos aktyviam uždegiminiam procesui vystytis yra imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas. Todėl, nustačius CMV infekciją, būtina pasikonsultuoti su imunologu. Gretutinės patologijos nustatymas leidžia ne tik ištaisyti asmens būklę, bet ir užkirsti kelią atkryčių vystymuisi ateityje.