Uždegiminius procesus sukelia patogeninių mikroorganizmų, galinčių sukelti kitas ligas, įtaka. Vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės Dicloberl padeda kovoti su jų veiklos pasekmėmis.
Ligoms, kurias lydi uždegiminis procesas, gydyti geriausiai tinka Dicloberl arba Dicloberl retard (suteikia ilgiau išliekantį poveikį po naudojimo).
Dicloberl instrukcijos: sudėtis ir išleidimo formos
Vaistas Rusijoje yra kelių formų, kurias galima vartoti priklausomai nuo to, kuri iš jų yra patogi, arba pagal indikacijas, kai paskyrė gydytojas.
- Dikloberl 50 yra tabletės su enterinėmis kapsulėmis, o šalia pavadinimo esantis skaičius rodo, kad pagrindinė medžiaga yra 50 mg natrio diklofenako. Pagalbiniai ingredientai yra:
- talkas;
- simetikono emulsija;
- makrogolis 400, 6000;
- povidonas K-30;
- magnio stearatas;
- metakrilo rūgštis;
- hipromeliozė;
- laktozės monohidratas;
- etakrilato kopolimeras;
- kukurūzų krakmolas.
E172 (geležies oksido pigmentas) ir E171 (titano dioksidas) naudojami kaip priedai pacientams skirtose tabletėse. Vaistas parduodamas lizdinėse plokštelėse po 50 ir 100 vienetų.
- Dikloberl žvakutėse 50 ir 100 atitinkamai yra diklofenako natrio druskos dviem dozėmis po 50 mg ir 100 mg. Šios formos gamyboje kaip pagalbinės medžiagos naudojamos:
- propilgalatas;
- kietieji riebalai;
- etilo alkoholis (96%);
- kukurūzų krakmolas.
Žvakučių galima įsigyti ir lizdinėse plokštelėse (5 ir 10 vnt.).
- Dicloberl 75 tirpale yra 75 mg diklofenako. Jis gaminamas injekcijai į raumenis 3 ml ampulėse, o kiekvienoje dėžutėje yra 5 vienetai.
- Diclofenac retard yra ilgai veikiantis (pailginto veikimo) vaistas, tiekiamas kapsulėmis po 100 mg diklofenako natrio druskos. Diclober retard parduodamas lizdinėse plokštelėse po 10, 20 ir 50 kapsulių.
Veiksmas ir kodėl jis nustatytas
Vaistas turi ryškių priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, analgetinių ir antireumatinių savybių. Kai organizmą pažeidžia reumatas, poveikis pasireiškia ryte sumažėjusiu sąnarių sustingimu, patinimu virš jų ir skausmo lygio sumažėjimu. Diklofenakas išsiskiria su šlapimu, kur 1% yra nepakitusio diklofenako, o likusi dalis yra metabolitai, išsiskiriantys su tulžimi ir išmatomis.
Atsižvelgiant į indikacijas, vaistas gali būti suskirstytas į formas, kurias patogu vartoti konkrečiu atveju:
- Dicloberl tablečių pavidalu vartojamas sergant reumatinėmis ligomis (ankilozuojantis spondilitas, spondiloartritas, osteoartritas); uždegiminė patologija ginekologijoje kartu su skausmo sindromu (adnexitas); ENT organų ligos su uždegimo ir skausmo simptomais (vidurinės ausies uždegimas). Jis dažnai skiriamas esant sąlygomis po operacijos (ortopedinės ar odontologinės operacijos) arba traumos su uždegimo ir skausmo požymiais; podagra ūminėje stadijoje; skausmo sindromo buvimas dėl stuburo pažeidimo; minkštųjų audinių ligos po reumato pažeidimo.
- Dicloberl kapsulėse padeda sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis (ankilozuojantis spondilitas, podagros priepuolis, glenohumeralinis periartritas, tendovaginitas ir kt.). Priemonė dažnai naudojama esant įvairios kilmės traumoms, pavyzdžiui, išnirimams, lūžiams, patempimams, suteikiant pastebimą nuskausminamą poveikį. Po smulkių dantų ar ortopedinių operacijų kapsulės gali būti naudojamos kaip priešuždegiminis vaistas ir skausmui malšinti.
- Injekcinis Dicloberl gali būti švirkščiamas sergant ankiloziniu spondilitu, osteoartritu, reumatoidiniu artritu, vertebrogeninės kilmės skausmo sindromu (osteochondroze), nesąnarinės formos reumatu, inkstų ir kepenų diegliais, lengvomis migrenos priepuolių formomis, skausmo sindromu, uždegiminiu procesu. po lengvų sužalojimų.
Tyrimais nustatyta, kad farmakologinis poveikis pasiekiamas žymiai sumažinus prostaglandinų (atsakingų už uždegimą, karščiavimą ir skausmą) sintezę. Nuskausminamasis poveikis galimas, kai naudojamas esant netrauminiam skausmui.
Taikymas
Priklausomai nuo išleidimo formos, vaistas turi būti vartojamas skirtingomis dozėmis, laikantis individualaus požiūrio ir tik po to, kai gydytojas paskyrė receptą.
Gydymo pradžioje Dicloberl tabletės vartojamos mažiausia doze, siekiant sumažinti šalutinių simptomų atsiradimą. Jie geriami 30 minučių ar valandą prieš valgį, nuplaunami vandeniu, taip pat draudžiama juos kramtyti geriant. Pradinė dozė yra ne didesnė kaip 150 mg per parą. Jei simptomai nėra ryškūs, gali būti skiriama 75 mg per parą. Paskirtą dozę reikia padalyti į keletą dozių, tačiau esant skausmui naktį, prieš miegą leidžiama vartoti rektalinę Dicloberl formą žvakučių pavidalu (50 mg).
Jei vaistas skiriamas diagnozavus pirminę dismenorėją, paros dozė neturi viršyti 100 mg. Prasidėjus stipriam skausmui, leidžiama jį padidinti tiek pat, bet per kelias menstruacijas. Gydymas Dicloberl skiriamas pirmą dieną po skausmo pradžios.
Skiriant vaistus vyresnio amžiaus žmonėms yra tam tikra specifika. Tos pačios dozės paskyrimas neturi įtakos simptomams ir poveikiui, tačiau jie yra labiau linkę į nepageidaujamas reakcijas iš skrandžio ar žarnyno.
Svarbu! Skiriant gydymą, būtina stebėti skrandžio kraujavimo būklę dėl gleivinės apsauginių faktorių sumažėjimo.
Išrašant Dicloberl kapsulėmis, rekomenduojama didžiausia dozė iš pradžių yra ne didesnė kaip 150 mg per parą, Dicloberl retard – ne didesnė kaip 100 mg per parą. Paprastai maksimali pailginto atpalaidavimo formos dozė (100 mg per parą) yra pakankama skausmo ir uždegimo simptomams palengvinti, todėl nerekomenduojama vartoti vaikams.
Injekcinio tirpalo Dicloberl vartoti negalima ilgiau kaip 2 dienas. Jei toliau reikia gydyti, turite pereiti prie tablečių ar žvakučių. Vaistas įšvirkščiamas į raumenis (1 ampulė), laikantis minimalios dozės; jei reikia, galite suleisti papildomą injekciją ta pačia doze, tačiau išlaikant bent 2-3 valandų intervalą.
Yra keletas niuansų, susijusių su Dicloberl vartojimu pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo kepenų ar inkstų patologija. Didžiausia leistina dozė yra 150 mg per parą, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio.
Kontraindikacijos
Jei pacientas turi vieną iš sąraše nurodytų apribojimų, būtina pasirinkti individualią jam leistiną dozę, nuolat stebint, arba paskirti kitą vaistą.
- Netoleravimas vaistui ar atskiriems kompozicijos komponentams.
- Kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno, praeityje buvusi perforacija.
- Uždegiminė žarnyno patologija nespecifinio opinio kolito arba Krono ligos forma.
- Skrandžio, dvylikapirštės žarnos opos.
- Smegenų kraujotakos sutrikimai arba kraujodaros organų ligos.
- Sunki inkstų ar kepenų patologija.
- Nėštumas.
- Buvęs miokardo infarktas, buvusi krūtinės angina.
- Stazinis širdies nepakankamumas.
- Visais atvejais, kai pacientui vartojant ibuprofeną ar aspiriną pasireiškia bronchinės astmos simptomai, Kvinkės edema, ūminis rinitas ar dilgėlinė.
Sąveika
Jei prireikia kartu vartoti ličio, kalį tausojančių diuretikų, trimetoprimo, ciklosporino, būtina nuolat stebėti ličio ar kalio koncentraciją. Tai svarbu dėl padidėjusios jų koncentracijos kraujo plazmoje kartu su NVNU.
Jei reikia vartoti diuretikų, antihipertenzinių vaistų ir Dicloberl, būtina nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, nes gali sustiprinti hipotenzinį poveikį. Taip pat svarbu stebėti inkstų funkciją dėl nefrotoksinio poveikio rizikos.
Šalutiniai poveikiai
Nepageidaujami reiškiniai po Dicloberl vartojimo galimi tiek po trumpalaikio vartojimo, tiek dėl ilgalaikio visų organų ir sistemų gydymo atskirai:
- Gali atsirasti psichikos sutrikimų, tokių kaip dirglumas, nemiga ir depresija.
- Šalutinis poveikis iš kraujodaros sistemos pasireiškia anemija.
- Iš imuninės sistemos pusės atsiranda būdingi padidėjusio jautrumo požymiai, stipri dilgėlinė ir odos niežėjimas.
- Kvėpavimo sistemos pažeidimai pasireiškia bronchine astma.
- Regėjimo ir klausos sistemų pažeidimai, pasireiškiantys jų aštrumo sumažėjimu, spengimu ausyse ir rūku prieš akis.
- Virškinimo sistemai būdinga gausi simptomatika, kuriai būdingi: vidurių pūtimas, pilvo skausmai, gastrito simptomai, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, vidurių užkietėjimas, stomatitas, glositas ir pankreatitas.
- Tachikardija, širdies plakimas, vaskulitas, kraujospūdžio kritimas atsiranda, kai yra širdies sistemos sutrikimų.
- Odos pusėje galimas alopecija, toksinė epidermio nekrolizė, eritema, Stevens-Johnson sindromas, niežulys ir egzema.
- Inkstų sistema sutrinka dėl edemos ir nefrozinio sindromo.
- Vartojant Dicloberl tirpalus, injekcijos vietoje atsiranda infiltratų arba abscesų.
Šalutinis poveikis gali pasireikšti ilgai gydant NVNU ir priklausomai nuo to, kiek vaisto suvartota per burną (daugiau nei 150 mg per parą).
Dicloberl analogai, kaina
Yra didelis sąrašas produktų, vadinamų Dicloberl analogais. Dažniausiai perkami vaistai farmakologiniu poveikiu ir poveikiu yra panašūs į šiuos:
- Pentalgin (tabletės), kurių kaina yra 100-150 rublių.
- Voltaren emulgelis (tabletės, injekcijos, tepalas, pleistras). Kaina nuo 150 rub.
- Analgin (tabletės, žvakutės, injekcijos, kapsulės) galima įsigyti pigiau nei kiti produktai, kainuojantys nuo 50 rublių.
- Nimesil (granulės maišeliuose suspensijai ruošti) galima įsigyti už 630 rublių.
Jei lygintume generinius ir originalius vaistus, tai pastarieji turi didžiausius teigiamus rezultatus dėl savo didžiausios struktūros grynumo ir atliktų tyrimų. Generiniai vaistai dažniausiai neeksperimentuojami, todėl galutinis jų rezultatas nėra aiškus.
Norint geriau susipažinti su instrukcijomis ir poveikiu, veikia forumas, kuriame įvairių specialybių specialistai gali atsakyti į pacientus dominančius klausimus.
1 ampulėje su 3 ml injekcinio tirpalo yra 75 mg diklofenako natrio druskos; dėžutėje 5 vnt.
farmakologinis poveikis
farmakologinis poveikis- karščiavimą mažinantis, analgetikas, priešuždegiminis.Slopina ciklooksigenazę, dalyvaujančią arachidono rūgšties metabolizme, blokuoja PG sintezę.
Farmakodinamika
Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl įsikišimo į skirtingas uždegimo patogenezės dalis: be pagrindinio antiprostaglandininio poveikio, normalizuojasi padidėjęs pralaidumas ir mikrocirkuliacijos procesai, sumažėja histamino, bradikinino ir kitų uždegiminių mediatorių įtaka; slopinamas ATP susidarymas, sumažėja uždegiminio proceso energija ir kt. Analgetinės savybės atsiranda dėl gebėjimo susilpninti bradikinino algogeniškumą, karščiavimą mažinančios savybės – dėl raminamojo poveikio diencefalono šilumą reguliuojančių centrų jaudrumui, pakitusiam dėl patologinio proceso.
Farmakokinetika
Išgėrus, jis visiškai absorbuojamas. Cmax plazmoje pasiekiamas po 1-16 valandų (į raumenis - po 10-20 minučių, suleidus į tiesiąją žarną - maždaug po 30 minučių). Vartojant per burną, į kraują nepakitusi (praėjus per kepenis) patenka 35-70 proc. Su plazmos baltymais jungiasi apie 99%. T 1/2 - 2 val.. Maždaug 30% metabolitų pavidalu išsiskiria iš organizmo per žarnyną. Apie 70% metabolizuojama kepenyse ir išsiskiria per inkstus neaktyvių darinių pavidalu.
Vaisto Dicloberl® N 75 indikacijos
Artritas (reumatoidinis, poliartritas, podagros priepuoliai); ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga) ir kitos reumatinės stuburo ligos, degeneracinės sąnarių ir stuburo ligos (artrozė, spondiloartrozė), reumatiniai minkštųjų audinių pažeidimai, skausmingi patinimai ir uždegimai po traumų ar operacijų. Ūminis skausmo sindromas aukščiau išvardytais atvejais (injekcijos).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, neaiškios etiologijos kraujodaros sutrikimai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, sukelta porfirija, bronchinė astma, vaikystėje ir paauglystėje (iki 18 metų).
Vartoti nėštumo ir žindymo metu
Nerekomenduojama pirmuosius šešis nėštumo mėnesius, kontraindikuotinas paskutinį trimestrą (galimas gimdymo slopinimas, priešlaikinis arterinio latako užsidarymas, padidėjęs polinkis kraujavimui motinai ir vaikui, intensyvus edemos formavimasis motinai). Nevartoti žindymo metu (pasiskiria į motinos pieną).
Šalutiniai poveikiai
NVNU gastropatija, skrandžio ir žarnyno opos, kruvinas vėmimas, kruvinos išmatos arba viduriavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sujaudinimas, dirglumas, silpnumas, stuporas, jautrumo ir skonio sutrikimas, regos sutrikimas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas, atminties sutrikimas, baimė, naktinis sutrikimas drebulys, depresija, aseptinio meningito simptomai, alopecija, egzema, eritema, pūsliniai bėrimai, padidėjęs jautrumas šviesai, smulkiai dėmėtas odos kraujavimas, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas, proteinurija, hematurija, laikinas kepenų transaminazių padidėjimas, hepatitas, pavieniai glikemijos lygio pokyčių atvejai, anemija, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija, pankreatitas, edema, širdies plakimas, kardialgija, hipertenzija, alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė); vietinės reakcijos (žvakutėms): dirginimas, kraujingos gleivės, skausmingi tuštinimasis.
Sąveika
Didina digoksino ir ličio kiekį kraujo plazmoje, ciklosporino toksiškumą inkstams, silpnina diuretikų ir antihipertenzinių vaistų poveikį. Acetilsalicilo rūgštis mažina diklofenako koncentraciją serume. Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, padidėja hiperkalemijos atsiradimo tikimybė. Gliukokortikoidai ir kiti vaistai nuo uždegimo didina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.
Naudojimo instrukcijos ir dozės
IM, vieną kartą. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.
Perdozavimas
Simptomai: centrinės nervų sistemos sutrikimai (galvos svaigimas, galvos skausmai, hiperventiliacija, sąmonės aptemimas, vaikams - miokloniniai traukuliai), virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas), kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai.
Gydymas: simptominis.
Atsargumo priemonės
Injekcinis tirpalas draudžiamas pacientams, sergantiems bronchine astma ir padidėjusiu jautrumu sulfitams. Atsargiai skirkite pacientams, kuriems skauda skrandį ar žarnas, asmenims, sergantiems skrandžio ir žarnyno opalige, įskaitant. anamnezėje, pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, aukštu kraujospūdžiu ir (arba) širdies nepakankamumu, kuriems buvo atlikta didelė operacija, senatvėje. Vartojant kartu su antikoaguliantais, būtina atidžiai stebėti hemokoaguliacijos būklę. Atsargiai derinti su kalį tausojančiais diuretikais, gliukokortikoidais ir kitais NVNU.
Vaisto Dicloberl® N 75 laikymo sąlygos
Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Vaisto Dicloberl® N 75 tinkamumo laikas
3 metai.Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Nozologinių grupių sinonimai
| TLK-10 kategorija | Ligų sinonimai pagal TLK-10 |
|---|---|
| M05 Seropozityvus reumatoidinis artritas | Seropozityvus reumatoidinis artritas |
| M10 Podagra | Podagros paūmėjimas |
| Ūminis sąnarių priepuolis dėl podagros | |
| Ūminis podagros priepuolis | |
| Podagros priepuolis | |
| Pasikartojantys podagros priepuoliai | |
| Lėtinė podagra | |
| M45 Ankilozuojantis spondilitas | Ankilozuojantis spondilitas |
| Ankilozuojantis spondilitas | |
| Ankilozuojantis spondilitas | |
| Skausmo sindromas sergant ūminėmis uždegiminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis | |
| Skausmo sindromas sergant lėtinėmis uždegiminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis | |
| Stuburo ligos | |
| Ankilozuojantis spondilitas | |
| Ankilozuojantis spondilitas-Marie-Strumpell liga | |
| Marie-Strumpel liga | |
| Reumatinis spondilitas | |
| Ankilozuojantis spondiloartritas | |
| M47 Spondilozė | Stuburo ligos |
| Spondilozė | |
| Spondiloartrozė | |
| Spondiloartrozė | |
| M79.0 Reumatas, nepatikslintas | Degeneracinė reumatinė liga |
| Degeneracinės ir reumatinės sausgyslių ligos | |
| Degeneracinės reumatinės ligos | |
| Lokalios minkštųjų audinių reumato formos | |
| Reumatas | |
| Reumatas su ryškiu alerginiu komponentu | |
| Sąnarinis ir ekstrasąnarinis reumatas | |
| Reumatinis priepuolis | |
| Reumatiniai skundai | |
| Reumatinės ligos | |
| Reumatinės tarpslankstelinio disko ligos | |
| Reumatinė liga | |
| Reumatinė stuburo liga | |
| Reumatoidinės ligos | |
| Reumato atkryčiai | |
| Sąnarinis ir ekstrasąnarinis reumatas | |
| Sąnarių ir raumenų reumatas | |
| Sąnarinis reumatas | |
| Sąnarių sindromas sergant reumatu | |
| Lėtinis reumatinis skausmas | |
| Lėtinis sąnarių reumatas | |
| R52.1 Nuolatinis, nenumaldomas skausmas | Skausmo sindromas onkologinėje praktikoje |
| Stiprus skausmo sindromas | |
| Skausmo sindromas esant piktybiniams navikams | |
| Skausmo sindromas sergant vėžiu | |
| Skausmo sindromas su navikais | |
| Skausmo sindromas vėžiu sergantiems pacientams | |
| Skausmas dėl piktybinių navikų | |
| Skausmas dėl piktybinių navikų | |
| Skausmas dėl navikų | |
| Skausmas vėžiu sergantiems pacientams | |
| Skausmas su metastazėmis kauluose | |
| Skausmas dėl vėžio | |
| Piktybinis skausmo sindromas | |
| Stiprus lėtinis skausmas | |
| Stiprus skausmo sindromas | |
| Stiprus nepakeliamas skausmo sindromas | |
| Stiprus lėtinis skausmo sindromas | |
| Neįveikiamas skausmas | |
| Nenumaldomas skausmas | |
| Naviko skausmas | |
| Potrauminio skausmo sindromas | |
| Stiprus skausmas | |
| Lėtinis skausmas | |
| Lėtinis skausmo sindromas | |
| R52.2 Kitas nuolatinis skausmas | Nereumatinės kilmės skausmo sindromas |
| Skausmo sindromas su vertebrogeniniais pažeidimais | |
| Skausmo sindromas su neuralgija | |
| Skausmo sindromas nuo nudegimų | |
| Skausmo sindromas yra lengvas arba vidutinio sunkumo | |
| Neuropatinis skausmas | |
| Neuropatinis skausmas | |
| Perioperacinis skausmas | |
| Nuo vidutinio iki stipraus skausmo | |
| Vidutinio ar silpno skausmo sindromas | |
| Vidutinio ar stipraus skausmo sindromas | |
| Ausies skausmas dėl vidurinės ausies uždegimo | |
| Z100* XXII KLASĖ Chirurginė praktika | Pilvo chirurgija |
| Adenomektomija | |
| Amputacija | |
| Vainikinių arterijų angioplastika | |
| Miego arterijų angioplastika | |
| Antiseptinis žaizdų odos gydymas | |
| Antiseptinis rankų gydymas | |
| Apendektomija | |
| Aterektomija | |
| Balioninė vainikinių arterijų angioplastika | |
| Makšties histerektomija | |
| Koronos aplinkkelis | |
| Intervencijos į makštį ir gimdos kaklelį | |
| Šlapimo pūslės intervencijos | |
| Intervencija į burnos ertmę | |
| Atkuriamosios ir atkuriamosios operacijos | |
| Medicinos personalo rankų higiena | |
| Ginekologinė chirurgija | |
| Ginekologinės intervencijos | |
| Ginekologinės operacijos | |
| Hipovoleminis šokas operacijos metu | |
| Pūlingų žaizdų dezinfekcija | |
| Žaizdų kraštų dezinfekcija | |
| Diagnostinės intervencijos | |
| Diagnostinės procedūros | |
| Gimdos kaklelio diatermokoaguliacija | |
| Ilgos chirurginės operacijos | |
| Fistulių kateterių keitimas | |
| Infekcija ortopedinės operacijos metu | |
| Dirbtinis širdies vožtuvas | |
| Cistektomija | |
| Trumpalaikė ambulatorinė chirurgija | |
| Trumpalaikės operacijos | |
| Trumpalaikės chirurginės procedūros | |
| Krikotiroidotomija | |
| Kraujo netekimas operacijos metu | |
| Kraujavimas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu | |
| Kuldocentezė | |
| Koaguliacija lazeriu | |
| Koaguliacija lazeriu | |
| Tinklainės koaguliacija lazeriu | |
| Laparoskopija | |
| Laparoskopija ginekologijoje | |
| CSF fistulė | |
| Smulkios ginekologinės operacijos | |
| Mažos chirurginės intervencijos | |
| Mastektomija ir vėliau plastinė chirurgija | |
| Mediastinotomija | |
| Mikrochirurginės ausies operacijos | |
| Mukogingivalinės operacijos | |
| Susiuvimas | |
| Mažos operacijos | |
| Neurochirurginė operacija | |
| Akies obuolio imobilizavimas oftalmologinėje chirurgijoje | |
| Orchiektomija | |
| Komplikacijos po danties ištraukimo | |
| Pankreatektomija | |
| Perikardektomija | |
| Reabilitacijos laikotarpis po operacijos | |
| Atsigavimo laikotarpis po chirurginių intervencijų | |
| Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika | |
| Pleuros toracentezė | |
| Pneumonija pooperacinė ir potrauminė | |
| Pasiruošimas chirurginėms procedūroms | |
| Pasiruošimas operacijai | |
| Chirurgo rankų paruošimas prieš operaciją | |
| Storosios žarnos paruošimas operacijai | |
| Pooperacinė aspiracinė pneumonija neurochirurginių ir krūtinės ląstos operacijų metu | |
| Pooperacinis pykinimas | |
| Pooperacinis kraujavimas | |
| Pooperacinė granuloma | |
| Pooperacinis šokas | |
| Ankstyvas pooperacinis laikotarpis | |
| Miokardo revaskuliarizacija | |
| Danties šaknies viršūnės rezekcija | |
| Skrandžio rezekcija | |
| Žarnyno rezekcija | |
| Gimdos rezekcija | |
| Kepenų rezekcija | |
| Plonosios žarnos rezekcija | |
| Dalies skrandžio rezekcija | |
| Eksploatuoto laivo pakartotinis užkimšimas | |
| Audinių surišimas operacijos metu | |
| Siūlių pašalinimas | |
| Būklė po akių operacijos | |
| Būklė po operacijos | |
| Būklė po chirurginių intervencijų nosies ertmėje | |
| Būklė po skrandžio pašalinimo | |
| Būklė po plonosios žarnos rezekcijos | |
| Būklė po tonzilektomijos | |
| Būklė pašalinus dvylikapirštę žarną | |
| Būklė po flebektomijos | |
| Kraujagyslių chirurgija | |
| Splenektomija | |
| Chirurginių instrumentų sterilizavimas | |
| Chirurginių instrumentų sterilizavimas | |
| Sternotomija | |
| Dantų operacijos | |
| Dantų intervencija į periodonto audinius | |
| Strumektomija | |
| Tonzilektomija | |
| Krūtinės chirurgija | |
| Krūtinės ląstos operacijos | |
| Visiška skrandžio pašalinimas | |
| Transderminė intravaskulinė koronarinė angioplastika | |
| Transuretrinė rezekcija | |
| Turbinektomija | |
| Danties pašalinimas | |
| Kataraktos pašalinimas | |
| Cistos pašalinimas | |
| Tonzilių pašalinimas | |
| Miomų pašalinimas | |
| Mobiliųjų pieninių dantų šalinimas | |
| Polipų pašalinimas | |
| Nulūžusio danties pašalinimas | |
| Gimdos kūno pašalinimas | |
| Siūlių pašalinimas | |
| Uretrotomija | |
| CSF latako fistulė | |
| Frontoethmoidohaymorotomija | |
| Chirurginė infekcija | |
| Chirurginis lėtinių galūnių opų gydymas | |
| Chirurgija | |
| Chirurgija išangės srityje | |
| Storosios žarnos chirurgija | |
| Chirurginė praktika | |
| Chirurginė procedūra | |
| Chirurginės intervencijos | |
| Chirurginės intervencijos į virškinimo traktą | |
| Chirurginės intervencijos į šlapimo takus | |
| Chirurginės intervencijos į šlapimo sistemą | |
| Urogenitalinės sistemos chirurginės intervencijos | |
| Širdies operacija | |
| Chirurginės procedūros | |
| Chirurginės operacijos | |
| Venų chirurgija | |
| Chirurginė intervencija | |
| Kraujagyslių chirurgija | |
| Chirurginis trombozės gydymas | |
| Chirurgija | |
| Cholecistektomija | |
| Dalinė gastrektomija | |
| Transperitoninė histerektomija | |
| Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika | |
| Perkutaninė transluminalinė angioplastika | |
| Vainikinių arterijų šuntavimo operacija | |
| Dantų ekstirpacija | |
| Pieninių dantų šalinimas | |
| Minkštimo pašalinimas | |
| Ekstrakorporinė cirkuliacija | |
| Dantų ištraukimas | |
| Dantų ištraukimas | |
| Kataraktos ištraukimas | |
| Elektrokoaguliacija | |
| Endourologinės intervencijos | |
| Epiziotomija | |
| Etmoidotomija |
Dicloberl yra plačiai naudojamas sąnarių ir nervų ligoms gydyti. Straipsnyje bus pasakyta, kokiais atvejais ir kodėl jis vartojamas, ir padės suprasti, kaip teisingai vartoti vaistą esant gretutinėms ligoms, kad būtų išvengta problemų dėl nepageidaujamo poveikio.
Atkreipiamas dėmesys į svarbius Dicloberl vartojimo instrukcijų pakeitimus injekcijose, tabletėse ir retard kapsulėse, analogų kainas ir vaisto apžvalgas.
Naudojimo instrukcijos
Dikloberl yra vokiškas vaistas, kurio sudėtyje yra priešuždegiminio komponento diklofenako. Medžiaga priklauso nesteroidinių cheminių junginių grupei ir, be uždegimo mažinimo, jis pasižymi karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu.
Naudojimo indikacijos
Vaistas naudojamas kaip raumenų ir kaulų sistemos reumatinių pažeidimų gydymo schemų dalis, neurologinėje, traumatologinėje, chirurginėje ir bendrojoje praktikoje, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą. Injekcijos naudojamos trumpai, iki 2 dienų, atvejais:
- sąnarių ir už sąnarių reumato apraiškos;
- spondilitas;
- osteochondrozė;
- slankstelių uždegimas su ankiloze;
- osteoartritas;
- reumatoidiniai sąnarių pažeidimai;
- artritas su skausmu dėl podagros;
- skausmo malšinimas po traumų ir operacijų;
- kepenų ir šlapimo diegliai.
Tabletės ir kapsulės skirtos ilgalaikiam gydymui išvardytų būklių ir skirtingos lokalizacijos infekcinių bei uždegiminių pažeidimų gydymui: sergant ENT organų patologija, ginekologijoje, urologijoje.
Tais pačiais atvejais žvakutės naudojamos įvedimui į tiesiąją žarną. Dėl dubens organų ligų jie veikia geriau nei tabletės ir kapsulės.
Išleidimo formos ir sudėtis
Vaistas tiekiamas keliomis dozavimo formomis:
- Injekcinis tirpalas "Dicloberl N75". Tiekiamas 3 ml ampulėse, diklofenako dozė yra 75 mg.
- 50 miligramų tabletės, kurių sudėtyje yra standartinių pagalbinių ingredientų.
- Kapsulės "Dikloberl-retard" su uždelstu veikliosios medžiagos išsiskyrimu, kai dozė yra 0,1 gramo.
- Žvakutės, skirtos vartoti tiesiosios žarnos, 50 ir 100 miligramų. Juose yra kietų riebalų kaip formuojamojo komponento.
Kaina vaistinėse
Vidutinė vaistų kaina Ukrainos vaistinėse: 5 ampulių pakuotės kaina yra 105 grivinos, 50 tablečių kainuoja tiek pat, 10 žvakučių arba 20 retard kapsulių kainuos 120 grivinų.
Rusijoje Dikloberl nėra registruotas ir jo negalima įsigyti vaistinėse, jį galima įsigyti tik kaimyninėse šalyse - Kazachstane, Baltarusijoje ir Ukrainoje.
Naudojimo ypatybės
Ilgą laiką diklofenakas buvo laikomas standartine medžiaga gydant uždegimą, tačiau dėl gana dažno nepageidaujamo poveikio jis pradėjo nusileisti naujiems vaistams.
Jo gastrotoksiškumas – neigiamas poveikis skrandžiui – gerai žinomas.Ši problema iš dalies sprendžiama vartojant vaistus po valgio ir vartojant rūgštingumą mažinančius vaistus – omeprazolą, ranitidiną.
Trombozės atsiradimo tikimybė yra svarbi ir daug pavojingesnė - šalutinių poveikių sąraše yra rimtų komplikacijų, pasireiškiančių miokardo infarktu ir insultu. Kad sumažintumėte riziką, neturėtumėte vartoti Dicloberl esant bet kokiems širdies ritmo sutrikimams, staziniam kraujotakos nepakankamumui ir trombozei, o ne tik tuo atveju, jei yra akivaizdžių kontraindikacijų, tokių kaip vainikinių arterijų liga ar buvęs širdies priepuolis.
Būtina atsiminti, kad antihipertenzinių vaistų poveikis mažėja ilgai vartojant diklofenaką ir neviršyti gydymo Dicloberl injekcijomis trukmės, kuri pagal instrukcijas neturi būti ilgesnė nei 2 dienos.
Vartojant minimalias reikalingas dozes, galima sumažinti nepageidaujamą vaisto poveikį. Tai taip pat taikoma pakaitiniams vaistams.
Dicloberl analogai
Vaistinės siūlo didžiulį visų formų diklofenako preparatų pasirinkimą ir pakankamai daug panašių priešuždegiminių vaistų, turinčių kitų veikliųjų medžiagų.
Dicloberl žvakutėms, retard kapsulėms ir ampulėms identiškus vaistus atstovauja kelios dešimtys pigių Rusijos ir užsienio gamybos generinių vaistų, kurių pavadinimai pagrįsti veikliąja medžiaga, ir originalus vaistas „Voltaren“ (referencinis vaistas, kainuojantis daugiau nei kiti). ).
Kitų sinonimų kaina yra daug prieinamesnė:
- Rusijoje pagamintos injekcijos kainuoja nuo 30 rublių už 5 ampules, užsienio - nuo 55 rublių;
- importuotų tablečių 50 miligramų Nr.20 kainuoja nuo 45 rublių, naminiai - nuo 30;
- žvakių kaina skiriasi 5 kartus, 40–60 ir 250 rublių už rusiškas ir britiškas žvakutes;
- kapsulių kainų skirtumai taip pat vietinio gamintojo naudai: 20 vienetų pakuotės parduodamos už 70 ir 40 rublių.
Tuo pačiu metu kai kurie pacientai pastebi geresnį brangių diklofenako vaistų poveikį.
Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, dauguma kitų NVNU pakeičia Dicloberl. Nereceptiniai vaistai nuo uždegimo – Ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas yra mažiau veiksmingi nei diklofenakas.
Meloksikamas, aceklofenakas, celekoksibas ir ketoprofenas turės panašų poveikį lėtiniams sąnarių pažeidimams. Esant stipriam ūminiam skausmo sindromui, Dicloberl gali būti pakeistas lornoksikamu ir ketorolaku. Dažnai Jie bando diklofenaką pakeisti nimesulidu, tačiau ši galimybė yra daug blogesnė.
Meloksikamas
Geriausias pakeitimo variantas gydant sąnarius, nes gerina kremzlių būklę. Tiekiamas 15 mg ampulėse, švirkščiamas į raumenis kartą per parą.
7,5 ir 15 miligramų tabletės skirtos vartoti vieną kartą per parą. Vaistas ne toks kenksmingas skrandžiui ir gali būti naudojamas ilgą laiką.
Importuotas vaistas "Meloxicam-Teva" kainuoja 210 rublių už 10 tablečių po 15 mg. Šis vaisto Dicloberl analogas injekcijoms yra prieinamas Rusijoje už maždaug 450 rublių už 5 ampules, o Rusijoje pagamintas vaistas bus 2–3 kartus pigesnis.
Aertal
Patobulinta diklofenako versija, tiekiama geriamomis formomis. Aceclofenakas pasirenkamas ieškant kuo pakeisti Dicloberl retard kapsulėse ir tabletėse. Analogas yra artimiausias veikimo ir taikymo ypatybių.
Vengrijos vaisto "", 20 dozių po 100 mg tabletėse ar pakuotėse kaina parduodama už 320-390 rublių. Rusijoje pagamintas aceklofenakas kainuoja tris kartus pigiau.
Šį Dicloberl analogą galima įsigyti Baltarusijoje, kaina yra nuo 10 Baltarusijos rublių.
Ketoprofenas
Galima įsigyti ampulių, kapsulių, žvakučių ir tablečių pavidalu. Jis turi panašų farmakologinį profilį ir yra lengviau toleruojamas.
Nebrangių rusiškų ketoprofeno preparatų kainos: 10 ampulių - 70 rublių, 10 žvakučių - 250 rublių, tabletės ir kapsulės po 50 ir 100 miligramų kainuoja 70 ir 130 rublių už 20 vnt.
Celekoksibo kapsulės
Selektyvus priešuždegiminis vaistas, pakeičiantis geriamąsias Dicloberl versijas, gaminamas 100 ir 200 mg dozėmis. Neveikia skrandžio.
Jos galimybės Rusijoje: užsienio Dilaxa ir Rusijos Roucoxib-Routek, kurių kaina 275 rubliai už 10 dozių. Ukrainoje galima įsigyti importuoto Dicloberl analogo Ranselex, 10 kapsulių kainuoja 50 grivinų.
Ketorolakas
Vaistai ampulėse ir tabletėse, naudojami skausmui malšinti pooperacinių būklių, traumų, dantų skausmo ir net onkologinių ligų atvejais. Jis nenaudojamas esant uždegiminėms sąnarių ligoms, nes pasižymi didžiausiu poveikiu, kai pažeidžiamas audinių vientisumas.
Lornoksikamas
Rodo stipriausią analgetinį poveikį esant uždegiminiam ir trauminiam skausmui. Jo analgezinis poveikis yra panašus į ketorolako poveikį, tačiau kainos atžvilgiu jis prarandamas.
Rusijoje parduodamas tik originalus austriškas vaistas lornoksikamas Xefocam; 10 buteliukų šio analogo Dicloberl injekcijoms po 8 mg kainuoja nuo 600 rublių, 10 tokios pat dozės tablečių kainuoja 180 rublių. Ukrainoje pigų jo pakaitalą Larfix galima įsigyti už 30 grivinų už 10 tablečių.
Nimesulidas (Nimesil)
Šį vaistą reikia paminėti atskirai, nes jis dažnai naudojamas kaip sąnarių gydymo priemonė ir rekomenduojamas kaip diklofenako pakaitalas. Tiesą sakant, osteoartritas buvo išbrauktas iš jo vartojimo indikacijų sąrašo, vaistą rekomenduojama skirti tik esant ūminiam skausmui ir dismenorėjai. 30 dozių po 100 mg kaina yra nuo 650 rublių.
Keisdamas nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, gydytojas nustato, kiek gali pasikeisti veikimo stiprumas vartojant analogą, todėl verta kreiptis pagalbos į gydytojus. Jums nereikia patiems rinktis kito vaisto.
11 atsiliepimų
Rūšiuoti
pagal datą
Aleksandras Igorevičius
Senstant pradėjau turėti problemų su keliais. Pasirodo, pradėjo vystytis dešiniojo kelio sąnario uždegimas. Su juo buvo elgiamasi kuo geriau ir taikant skirtingus metodus. Tačiau prieš kelis mėnesius skausmas tapo toks stiprus, kad nebeištvėriau. Mano gydytojas paskyrė Dicloberl injekcijas. Tai priešuždegiminis ir antireumatinis agentas. Tai gana stiprus ir efektyvus. Bet... Senstant pradėjau turėti problemų su keliais. Pasirodo, pradėjo vystytis dešiniojo kelio sąnario uždegimas. Su juo buvo elgiamasi kuo geriau ir taikant skirtingus metodus. Tačiau prieš kelis mėnesius skausmas tapo toks stiprus, kad nebeištvėriau. Mano gydytojas paskyrė Dicloberl injekcijas. Tai priešuždegiminis ir antireumatinis agentas. Tai gana stiprus ir efektyvus. Tačiau reikia atsižvelgti į didžiulį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Injekcijos man nebuvo lengvos, buvo labai skausmingos. Bet iš jų yra rezultatas. Po jų jaučiausi geriau, dingo baisus skausmas.
Kotryna
Visa šeima bandė Dicloberl nuo sąnarių skausmo. Mano vyrui skaudėjo apatinę nugaros dalį, močiutė sirgo reumatoidiniu artritu, o tėvas – podagra. Dicloberl mažina uždegiminį procesą. Veiklioji medžiaga yra diklofenakas, kuris taip pat malšina skausmą. Jis gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, todėl jį reikia vartoti atsargiai. Visa šeima bandė Dicloberl nuo sąnarių skausmo. Mano vyrui skaudėjo apatinę nugaros dalį, močiutė sirgo reumatoidiniu artritu, o tėvas – podagra. Dicloberl mažina uždegiminį procesą.
Veiklioji medžiaga yra diklofenakas, kuris taip pat malšina skausmą.
Jis gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, todėl jį reikia vartoti atsargiai.
razumova
Gerai padėjo esant klubo sąnario uždegimui. Uždėjau tik 3 žvakutes, vieną naktį, tada perėjau į Mydocalm ir Elbon Ultra, skausmas nebebuvo toks stiprus. Dėl to jokio šalutinio poveikio ir geras rezultatas.
2002 metais susirgau mengito encefalitu.. metams bėgant keliai liūdi, o venos krenta, pavargstu, gėriau kalcį, bet nesėkmingai.
Aš nežinau, kaip taisyklingai parašyti! bet pradejau leisti Dikloberl Nr.75 ir po jo koja labai veržiasi! kad po injekcijos beveik negaliu ant jos stovėti! Kaip manote, ar tai normalu, ar turėčiau nustoti sau jo švirkšti?
Man buvo atlikta mammoplastika, pooperaciniu laikotarpiu siaubingai skaudėjo nugarą ir negana to, miegojau 2 valandas ir vaikščiojau 30 minučių, kad nugara būtų geriau, tinimas buvo labai stiprus. Vaisto pagalba Diclobergas pirmą kartą išmiegojo visą naktį, o dieną jautėsi normaliai. Ate... Man buvo atlikta mammoplastika, pooperaciniu laikotarpiu siaubingai skaudėjo nugarą ir negana to, miegojau 2 valandas ir vaikščiojau 30 minučių, kad nugara būtų geriau, tinimas buvo labai stiprus. Vaisto pagalba Diclobergas pirmą kartą išmiegojo visą naktį, o dieną jautėsi normaliai. Man jau 3 injekcija, gal dar duosiu
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Dikloberlis. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Dicloberl naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Dicloberl analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti artritui, artrozei gydyti ir skausmui malšinti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.
Dikloberlis- nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), fenilacto rūgšties darinys. Veiklioji vaisto medžiaga yra diklofenako natrio druska. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį dėl prostaglandinų sintezės slopinimo. Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir edemą mažinantį (audinių patinimą dėl uždegimo) poveikį. Sumažina trombocitų sukibimo savybes, veikiant kolagenui ir ADP.
Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl įsikišimo į skirtingas uždegimo patogenezės dalis: be pagrindinio antiprostaglandininio poveikio, normalizuojasi padidėjęs pralaidumas ir mikrocirkuliacijos procesai, sumažėja histamino, bradikinino ir kitų uždegiminių mediatorių įtaka; Slopinamas ATP susidarymas, sumažėja uždegiminio proceso energija ir kt. Analgetinės savybės atsiranda dėl gebėjimo susilpninti bradikinino algogeniškumą, karščiavimą mažinančios savybės – dėl raminamojo poveikio diencefalono šilumą reguliuojančių centrų jaudrumui, pakitusiam dėl patologinio proceso.
Junginys
Diklofenako natrio druska + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Išgertas diklofenakas visiškai absorbuojamas iš žarnyno. Po absorbcijos iš žarnyno metabolizmas vyksta pirmojo prasiskverbimo metu dėl pirminio prasiskverbimo per kepenis. 35-70% veikliosios medžiagos patenka į pohepatinę kraujotaką. Sušvirkštus žvakutę į tiesiąją žarną, Cmax kraujo plazmoje stebimas po 30 minučių.
Maždaug 30 % diklofenako metabolizuojama. Metaboliniai produktai pašalinami žarnyne. Neaktyvūs metabolitai, gauti hepatocitų konjugacijos ir hidroksilinimo būdu, pašalinami per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos ir nepriklauso nuo inkstų ir kepenų funkcijos. 99% vaisto jungiasi su kraujo baltymais.
Indikacijos
Simptominis skausmo ir uždegimo gydymas:
- ūminis artritas (įskaitant podagros priepuolius);
- lėtinis artritas, ypač reumatoidinis artritas (lėtinis poliartritas);
- ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga) ir kitos uždegiminės reumatinės stuburo ligos;
- skausmingi audinių sudirgimai dėl artrozės ir spondiloartrozės;
- reumatinės uždegiminės ligos su minkštųjų audinių pažeidimu;
- patinimas su skausmu arba potrauminis uždegimas;
- karščiavimas ir padidėjusi kūno temperatūra.
Išleidimo formos
Tabletės 50 mg.
Tiesiosios žarnos žvakutės 50 mg.
Injekcinis tirpalas N 75 (injekcijos ampulėse).
Pailginto atpalaidavimo kapsulės 100 mg (Dicloberl Retard).
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Ampulės
Suaugusieji. Dikloberl injekcija N 75 atliekama vieną kartą (75 mg diklofenako natrio druskos). Norint tęsti gydymą, naudojamos geriamosios arba tiesiosios žarnos dozavimo formos. Be to, net injekcijos dieną bendra diklofenako natrio druskos dozė neturi viršyti 150 mg.
Naudojimo būdas ir trukmė
Dicloberl N 75 švirkščiamas į raumenis giliai į sėdmenų sritį. Dicloberl injekcija N 75 atliekama vieną kartą. Dėl galimos anafilaksinių reakcijų (įskaitant šoką) rizikos, pacientą reikia stebėti mažiausiai valandą po Dicloberl 75 vartojimo; tuo pačiu metu turi būti paruošti būtini ir veikiantys (veikiantys) medicinos instrumentai, būtini skubiajai pagalbai teikti. Šių priemonių prasmė turi būti paaiškinta pacientui.
Vaisto vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.
Tabletes
Dicloberl 50 tabletės geriamos valgio metu (siekiant pašalinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei), užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Nekramtykite. Paros dozė yra 50-150 mg, padalinta į 2-3 dozes. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai.
Retard kapsulės
Dozė suaugusiems yra 1 kapsulė Diclofenac retard pailginto atpalaidavimo per parą (atitinka 100 mg diklofenako natrio druskos).
Dicloberl retard reikia gerti visą, nekramtyti ir nuplauti dideliu kiekiu skysčio. Pacientams, kurių skrandis jautrus, Dicloberl retard rekomenduojama vartoti valgio metu.
Vaisto vartojimo trukmės klausimą sprendžia gydantis gydytojas.
Gydant reumatines ligas, gali prireikti ilgai vartoti vaistą Dicloberl retard.
Nepageidaujamą poveikį galima sumažinti skiriant mažiausią veiksmingą vaisto dozę per trumpiausią įmanomą laikotarpį, reikalingą ligos simptomams palengvinti.
Tiesiosios žarnos žvakutės
Dicloberl 50 žvakutės suleidžiamos giliai į tiesiąją žarną po tuštinimosi. Dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Paprastai paros dozė turi būti 50–150 mg (suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams). Paros dozė skiriama 2-3 dozėmis.
Šalutinis poveikis
- dispepsija;
- glositas;
- ezofagitas;
- kepenų pažeidimas;
- virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
- pankreatitas;
- vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
- pilvo skausmas;
- pykinimas Vėmimas;
- sumažėjęs apetitas;
- galimas nedidelis kraujavimas iš virškinimo trakto;
- pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, gali prasidėti kraujavimas ir opos perforacija;
- melena;
- vėmimas krauju;
- kruvinas viduriavimas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- nemiga;
- padidėjęs nuovargis;
- sužadinimas;
- skonio pokyčiai;
- jautrumo sutrikimai;
- garsų suvokimo pokyčiai;
- regėjimo sutrikimas;
- dezorientacija;
- baimės jausmas;
- traukuliai;
- depresija;
- drebulys;
- kaklo raumenų sustingimas (aseptinis meningitas);
- sumišimas;
- odos bėrimas;
- pūsliniai bėrimai;
- deginimo pojūtis injekcijos vietoje;
- sterilus abscesas injekcijos vietoje;
- Lyell sindromas;
- poodinio riebalinio audinio nekrozė injekcijos vietoje;
- liežuvio, veido ir gerklų patinimas;
- Stevens-Johnson sindromas;
- anafilaksinis šokas;
- bronchų spazmas;
- trombocitopenija, anemija, agranulocitozė, leukopenija;
- krūtinės skausmas;
- širdies plakimas;
- sumažėjęs kraujospūdis;
- arterinė hipertenzija;
- plaučių uždegimas
Kontraindikacijos
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai;
- bronchų spazmo, astmos, rinito ar dilgėlinės reakcijos po acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo reumato / priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimo istorijoje;
- nepaaiškinami kraujodaros sutrikimai;
- esama arba buvusi pasikartojanti pepsinė opa/kraujavimas (bent du skirtingi patvirtintos pepsinės opos arba kraujavimo epizodai);
- kraujavimas iš virškinimo trakto arba prakiurimas, susijęs su ankstesniu gydymu NVNU;
- cerebrovaskulinis ar kitas dabartinis kraujavimas;
- sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
- sunkus širdies nepakankamumas;
- paskutinis nėštumo trimestras;
- vaikai iki 15 metų (žvakutės), iki 18 metų (Retard kapsulės ir injekcijos).
Vartoti nėštumo ir žindymo metu
Nėštumas
Prostaglandinų sintezės slopinimas gali neigiamai paveikti nėštumą ir (arba) embriono ar vaisiaus vystymąsi. Remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatais, ankstyvose nėštumo stadijose vartojant prostaglandinų sintezę slopinančius vaistus, gali padidėti savaiminio persileidimo, vaisiaus širdies ligų ir atviros priekinės pilvo sienelės rizika. Taigi absoliuti rizika susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos defektais padidėjo nuo mažiau nei 1% iki maždaug 1,5%. Manoma, kad šių reiškinių rizika didėja didėjant vaisto dozei ir jo vartojimo trukmei.
Gyvūnams vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorių, padaugėjo prieš ir po implantacijos atmetimo bei embriono mirtingumo. Be to, gyvūnams, organogenezės laikotarpiu vartojusiems prostaglandinų sintezės inhibitorių, padidėjo įvairių vaisiaus apsigimimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimus, dažnis.
Išrašyti Dicloberl pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą galima tik esant būtinybei. Skiriant diklofenaką moterims, planuojančioms nėštumą, arba pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą, reikia parinkti mažiausią įmanomą dozę ir trumpiausią gydymo trukmę.
Trečiąjį nėštumo trimestrą visi prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali sukelti vaisiaus vystymąsi:
- kardiopulmoninio toksiškumo reiškiniai (pvz., priešlaikinis arterinio latako užsidarymas ir hipertenzija plaučių arterijų sistemoje);
- inkstų funkcijos sutrikimas, kuris gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo, išsivystant oligohidramnionui;
nėštumo pabaigoje gali sukelti:
- kraujavimo laiko pailgėjimas, antiagregacinis poveikis, kuris gali pasireikšti net vartojant labai mažas vaisto dozes;
- gimdos susitraukimo aktyvumo slopinimas, dėl kurio gimdymas gali vėluoti arba pailgėti.
Šiuo atžvilgiu Dicloberl draudžiama vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą.
Laktacija
Veiklioji medžiaga diklofenakas ir jo skilimo produktai nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. Kadangi šiuo metu žalingas vaisto poveikis naujagimiams nenustatytas, trumpai vartojant vaistą žindymo nutraukti paprastai nereikia. Tačiau ilgai gydant diklofenaku arba vartojant dideles dozes nuo reumatinio pobūdžio ligų, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti žindymą.
Vaisingumas
Dicloberl gali sumažinti moterų vaisingumą, todėl nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Moterims, kurioms sunku pastoti arba kurios tiriamos dėl nevaisingumo, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti Dicloberl vartojimą.
Vartoti vaikams
Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (injekcijomis, Dicloberl Retard kapsulėmis).
Kontraindikuotinas vaikams iki 15 metų (rektalinės žvakutės).
Vartoti senyviems pacientams
Senyviems pacientams, vartojant NVNU, dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacija, įskaitant mirtį.
Specialios instrukcijos
Virškinimo trakto atsargumo priemonės
Reikia vengti kartu vartoti Dicloberl ir kitus NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius.
Nepageidaujamą poveikį galima sumažinti vartojant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką, reikalingą simptomams palengvinti.
Kraujavimas iš virškinimo trakto, opa ir opų perforacija
Kraujavimas iš virškinimo trakto, išopėjimas arba perforacija, kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi, buvo pastebėti vartojant visus NVNU bet kuriuo gydymo etapu, su įspėjamaisiais simptomais arba be jų ir neatsižvelgiant į tai, ar buvo ar nėra sunkių virškinimo trakto patologijų.
Kraujavimo iš virškinimo trakto, išopėjimo ar perforacijos rizika didėja didinant NVNU dozes pacientams, kuriems anksčiau buvo opų, ypač komplikuotųsi kraujavimu ar perforacija, ir senyviems pacientams. Tokiais atvejais gydymą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Šiems pacientams, taip pat pacientams, vartojantiems mažas aspirino dozes ar kitus vaistus, didinančius nepageidaujamų virškinimo trakto reiškinių riziką, reikia apsvarstyti kombinuotą terapiją su vaistais, turinčiais VT apsauginį poveikį (pvz., mizoprostoliu ar protonų siurblio inhibitoriais). siurblys) .
Pacientai, kuriems yra buvęs toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač senyviems pacientams, turi pranešti apie bet kokius neįprastus pilvo simptomus (ypač kraujavimą iš virškinimo trakto); tai svarbiausia pradiniuose gydymo etapuose. Pacientams, kartu vartojantiems vaistus, galinčius padidinti išopėjimo ar kraujavimo riziką, diklofenaką reikia skirti atsargiai; Šie vaistai apima geriamuosius kortikosteroidus, antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius arba trombocitų agregacijos inhibitorius (antitrombocitus), pvz. aspirinas.
Jei gydymo diklofenaku metu atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Pacientams, kurie anksčiau sirgo virškinimo trakto ligomis (opiniu kolitu, Krono liga), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo reikia skirti atsargiai dėl paūmėjimo rizikos.
Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir smegenų kraujotakai
Diklofenakas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir (arba) anamnezėje buvo lengvas ar vidutinio sunkumo dekompensuotas širdies nepakankamumas, nes gydant NVNU gali susilaikyti skysčiai ir išsivystyti edema.
Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais ir epidemiologiniais duomenimis, vartojant diklofenaką, ypač didelėmis dozėmis (150 mg per parą) ir ilgą laiką, gali šiek tiek padidėti arterijų trombozės (pvz., miokardo trombozės) rizika. infarktas ar insultas).
Sergantiesiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga, obliteruojančiu endarteritu ir (arba) smegenų kraujagyslių patologija, diklofenaką galima skirti tik viską atidžiai pasvėrus. Tie patys klausimai turi būti sprendžiami prieš pradedant ilgalaikį gydymą pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (pvz., hipertenzija, hiperlipidemija, cukrinis diabetas, rūkymas).
Odos reakcijos
Buvo pranešta apie retus sunkių odos reakcijų, kartais mirtinų, atvejus, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę (Lyell sindromą), gydant NVNU. Tokių reakcijų rizika yra didžiausia gydymo pradžioje; Dauguma aprašytų reiškinių buvo pastebėti pirmaisiais gydymo mėnesiais. Atsiradus pirmiesiems odos išbėrimams, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams, Dicloberl vartojimą reikia nutraukti.
Kepenų poveikis
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, diklofenaką reikia skirti atsargiai, nes gydymo metu jų būklė gali pablogėti. Ilgai gydant arba pakartotinai vartojant diklofenaką, atsargumo sumetimais rekomenduojama reguliariai tikrinti kepenų funkciją. Jei atsiranda klinikinių kepenų patologijos požymių, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Kita informacija
Šiais atvejais Dicloberl galima skirti tik atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį:
- su įgimtais porfirino metabolizmo sutrikimais (pavyzdžiui, su ūmine protarpine porfirija);
- su sistemine raudonąja vilklige (SRV) ir mišriomis kolagenozėmis.
Tokiais atvejais būtina ypač atidžiai stebėti gydančio gydytojo:
- su susilpnėjusia inkstų funkcija;
- esant kepenų funkcijos sutrikimui;
- iš karto po didelės operacijos;
- nuo alergijos žiedadulkėms, nosies polipams ir lėtinėms obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms, nes tokiems pacientams padidėja alerginių reakcijų rizika. Šios reakcijos gali pasireikšti kaip astmos priepuoliai (vadinamoji analgetinė astma), angioedema arba dilgėlinis bėrimas;
- jeigu esate alergiškas kitoms medžiagoms, nes tokiems pacientams yra padidėjusi padidėjusio jautrumo reakcijų rizika, įskaitant gydymo Dicloberl metu.
Dicloberl negalima švirkšti į uždegimo ar infekcijos vietą.
Sunkios ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos (pvz., anafilaksinis šokas) buvo pastebėtos labai retai. Atsiradus pirmiesiems padidėjusio jautrumo reakcijos požymiams, Dicloberl vartojimą reikia nutraukti ir, atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, pradėti profesionalų gydymą.
Diklofenakas gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Atsižvelgiant į tai, būtina stebėti pacientų, turinčių kraujavimo sutrikimų, būklę.
Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas dėl savo farmakodinaminių savybių gali užmaskuoti infekcijos pasireiškimus. Jei gydymo Dicloberl metu infekcijos simptomai vėl atsiranda arba pablogėja, pacientui patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris nuspręs, ar yra indikacijų skirti antiinfekcinį gydymą ar gydymą antibiotikais.
Ilgai gydant diklofenaku, reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją ir bendrą kraujo vaizdą.
Ilgai vartojant skausmą malšinančius vaistus, gali atsirasti galvos skausmas. Jūs neturėtumėte bandyti pašalinti galvos skausmo didinant vaisto dozę.
Ilgą laiką vartojant skausmą malšinančius vaistus, ypač derinant keletą nuskausminamųjų veikliųjų medžiagų, galimas nuolatinis inkstų pažeidimas su inkstų nepakankamumo (analgetinės nefropatijos) rizika.
Kartu vartojant NVNU ir alkoholį, gali sustiprėti nepageidaujamas veikliosios vaisto medžiagos poveikis, ypač virškinamajam traktui arba centrinei nervų sistemai.
Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir prižiūrėti mechanizmus
Gydant Dicloberl didelėmis dozėmis, gali pasireikšti šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai, pvz., padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas; todėl kai kuriais atvejais pacientams gali pablogėti reakcija ir pablogėti gebėjimas aktyviai dalyvauti gatvių eisme ir valdyti mechanizmus. Šie reiškiniai sustiprėja, kai vaistas vartojamas kartu su alkoholio vartojimu.
Vaistų sąveika
Kiti NVNU, įskaitant salicilatus: kartu vartojant kai kuriuos NVNU, dėl sinergetinio vaistų poveikio gali padidėti opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama kartu vartoti diklofenako ir kitų NVNU.
Digoksinas, fenitoinas, litis: vartojant kartu, Dicloberl gali padidinti digoksino, fenitoino ir ličio koncentraciją kraujyje. Atsižvelgiant į tai, gydant diklofenaku, būtina stebėti ličio koncentraciją serume, todėl rekomenduojama vartoti digoksiną ir fenitoiną.
Diuretikai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino 2 antagonistai: NVNU gali sumažinti diuretikų ir kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Kai kuriems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi (pvz., dehidratavusiems arba senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi), vartojant AKF inhibitorių ar angiotenzino 2 antagonistų kartu su .. ciklooksigenazę slopinantis vaistas.kuris tačiau daugeliu atvejų yra grįžtamas. Atsižvelgiant į tai, šiuos vaistus kartu su diklofenaku reikia skirti atsargiai, ypač senyviems pacientams. Vartojant diklofenaką ir šiuos vaistus kartu, būtina užtikrinti, kad pacientas išgertų pakankamai skysčių, o pradėjus gydymą taip pat reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją.
Kartu vartojant Dicloberl ir kalį tausojančius diuretikus, gali išsivystyti hiperkalemija. Atsižvelgiant į tai, šiuos vaistus vartojant kartu, rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją kraujyje.
Gliukokortikoidai: vartojant kartu su diklofenaku, padidėja opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
Trombocitų agregaciją slopinantys vaistai (pvz., acetilsalicilo rūgštis) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): vartojant kartu su diklofenaku, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
Metotreksatas: pavartojus Dicloberl per 24 valandas prieš arba po metotreksato vartojimo, gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje ir sustiprėti jo toksinis poveikis.
Ciklosporinas: NVNU (pvz., diklofenako natrio druska) gali sustiprinti nefrotoksinį ciklosporino poveikį.
Antikoaguliantai: NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį.
Sulfonilkarbamidas. Yra pavienių pranešimų apie gliukozės koncentracijos kraujyje pokyčius po diklofenako vartojimo, todėl reikia koreguoti vaistų nuo diabeto dozę. Atsižvelgiant į tai, sąnarių terapijos metu rekomenduojama stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Probenecidas ir sulfinpirazonas: vaistai, kurių sudėtyje yra probenecido ir sulfinpirazono, gali sulėtinti diklofenako pasišalinimą iš organizmo.
Diklofenako suderinamumo tyrimų neatlikta, todėl jo negalima maišyti su kitais vaistais.
Vaisto Dicloberl analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Veralas;
- Voltarenas;
- Diklak;
- Diklo F;
- Diklobenas;
- Dicloberl N 75;
- Dickloberl Retard;
- Diklovitas;
- Diklogenas;
- Diklomaksas;
- Diklomelanas;
- Diklonakas;
- Diklonatas P;
- Dikloranas;
- Dikloriumas;
- Diklofenas;
- Diklofenakas;
- Diklofenako natrio druska;
- Diklofenako retard;
- Diklofenakolis;
- Difenas;
- Naklofenas;
- Naklofen Duo;
- Ortofenas;
- Ortoferis;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavec;
- Revodina retard;
- Remetanas;
- Sanfinakas;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Di;
- Feloran 25;
- Feloran retard;
- Flotak.
Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.
Įkeliama...